Ismert, hogy a betegség kezelése, amikor épp most kezdődött, hatékonyabb eredményhez vezet, és a legtöbb esetben kedvező prognózist ad a gyógyításra. De a szükséges kezelés előírása érdekében szükséges a betegség időben történő azonosítása.
Az orvostudományban számos modern eszközt használnak különböző betegségek diagnosztizálására, beleértve a korai stádiumokat is. Az egyik ilyen eszköz a különböző típusú vérvizsgálatok, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot, amely meghatározza az ilyen enzimek arányát az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz között. Ezek az enzimek (röviden AST-ként és ALT-ként jelennek meg) különleges szerepet játszanak a fehérje-anyagcsere folyamatában, mivel segítenek az aminosavak biokémiai reakciókban történő átalakításában.
Ezen enzimek arányának kiszámításakor kiszámítjuk a de Rytis együtthatót, amely meghatározhatja, hogy vannak-e problémák a szervezetben, és ha igen, melyik szervben van. Ezért a legtöbb esetben az orvosi gyakorlat mindkét típusú enzim aktivitásának meghatározására támaszkodik annak megállapítása érdekében, hogy mely betegségről gondolni kell a diagnózis során.
Az együtthatót az olasz tudós de Rytis nevezi. Felfedezte az enzimek arányának jelentőségét a vér elemzésében, és bevezette az együtthatót az orvosi gyakorlatba.
Az AST és az ALT enzimek elhelyezkedése
- Az AST enzim az emberi test valamennyi szövetében van, de a legaktívabb a szívizomban, azaz a szívizomban. Kevésbé aktív a hasnyálmirigyben és a vesékben. Az aszpartát-aminotranszferáz aktivitási szint detektálása a szívbetegségek diagnosztizálására szolgál.
- Az ALT enzim a májban található. Az alanin-aminotranszferáz aktivitásának szintjét a májbetegség diagnosztizálására detektáljuk.
Az enzimek szintjének növekedése megfigyelhető a máj, a szív és a vázizomzat számos patológiájában, általános kórképekkel. A túlsúly általában a betegség első tünete. A de Ritis-együttható szerint az orvos megnevezheti azt a konkrét szervet, amelyben a patológiás változások következnek be. A szívelégtelenség esetén az AST 8–10-szer magasabb, ALT - nem több, mint 1,5–2-szer. Májproblémák esetén az ALT-szint 8–10-szer magasabb a normálnál, az AST csak 2–4-szer magasabb (mivel az alanin-aminotranszferáz a májsejtekben uralkodik, az együttható emelkedik).
Az anatómiai jellemzők miatt az AST és az ALT száma férfiak és nők esetében eltérő. A férfiaknál magasabb az ALT-szint és az alacsonyabb AST-szint, mint a nőknél.
Az egészséges testben az enzimek szintjének normái a következők:
- aszpartát-aminotranszferáz: 15–31 U / L (férfiak), 20–40 U / l (nőstények);
- alanin-aminotranszferáz: kevesebb mint 40 egység / l (férfiak), kevesebb, mint 32 egység / l (nők).
Mikor kell vérvizsgálatot végezni
Vannak olyan tünetek, amelyek azt jelzik, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulniuk, és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni az enzimek aktivitásának ellenőrzésére. Egybeesnek a májbetegségre jellemző tünetekkel. Ez a következő:
- a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák pigmentációja (sárga színűek);
- hányinger és ezt követő hányás;
- gyors és gyakori fáradtság;
- a vizelet elszíneződése (sötétedik) és a széklet (elszíneződött).
Az AST és ALT aktivitás rendellenességeinek azonosítása után az orvos meg tudja határozni, hogy hepatitis, cirrhosis vagy más betegségek okoznak-e károsodást a májban, azaz hogy ezek a tünetek a májbetegségekhez kapcsolódnak.
Nem mindig a teljesítmény növekedése jelzi a betegség jelenlétét. Az enzimek fokozása az alkoholot, paracetamolt, néhány antibiotikumot, barbiturátot, fizikai aktivitást tartalmazó gyógyszerek hosszú távú használatának eredménye lehet, és gyakran a serdülőkorban található.
Érdemes megjegyezni, hogy a de Ritis együtthatójában nincs értelme, ha az enzimek szintje normális. Ezt csak akkor kell kiszámítani, ha az enzim szintje emelkedik vagy csökken, annak megállapítása érdekében, hogy a májban vagy a szívben jelentkeztek-e problémák.
A betegségek és az együttható megfelelősége
Az a személy, aki nem érzékeny bármely szív- vagy májbetegségre, az együttható 0,91–1,75. Ha ez 1,75 fölött van, akkor szívproblémákról beszélünk (leggyakrabban miokardiális infarktus, amelyben az AST és ALT arány nagyobb, mint 2, vagy más szívbetegségek, amelyek kardiomiociták vagy szívizomsejtek megsemmisítésével járnak). Ha a de Ritis együttható kisebb, mint 0,91, akkor a máj problémáiról beszélhetünk (a hepatitis delta kivételével - amikor növekszik, az együttható emelkedik).
Ezen indikátor miatt az A és B hepatitis korai szakaszában diagnosztizálható, két héttel a fő tünetek megjelenése előtt. A vérszámok megváltoztatják az enzimek arányát 0,55-0,83-ra.
A de Ritis 1-es együtthatója vírusos hepatitist jelez; 1-2 - krónikus hepatitis, a máj dystrofikus elváltozásai; több mint 2 - az allogolnoe májkárosodásban. A Rytis együtthatójánál is meghatározza a betegség kezelésének hatékonyságát. Ha az értéke csökken, a kezelés helyes. Az akut hepatitis kezelése során azonban figyelembe kell venni az AST általános mutatóját is - ez szintén csökken.
Májbetegségek szindrómái
A májkárosodást olyan laboratóriumi szindrómák kísérik, mint:
- cytolyticus;
- mezenhimális gyulladás;
- cholestatikus;
- kis hepatocelluláris elégtelenség.
Mindegyik megfelel a máj bizonyos változásainak. Egy adott betegségben több szindrómát kombinálnak. A de Ritis-együtthatót a citolitikus szindróma (a hepatociták integritásának vagy a májsejtek megsértésének szindróma) számítja ki. Ebben az esetben a májkárosodás súlyossága határozza meg. A norma 1,3–1,4-es mutató. A citolitikus szindróma vírusos, gyógyszeres, toxikus, valamint krónikus aktív hepatitisben, akut májkárosodásban, obstruktív sárgaságban és cirrhosisban jelentkezik.
Súlyos májkárosodás esetén az AST-emelkedés mértéke meghaladja az 1,4-et, míg a májsejtek jelentős része megsemmisül, krónikus aktív hepatitisz, májcirrhosis és tumor. Ha az akut folyamatok elpusztítják a sejtmembránt, de nem befolyásolják mély struktúráikat, az együttható nem lehet nagyobb 1,2-nél.
De ritis együttható
Bármely betegség korai diagnózisa a sikeres kezelés kulcsa. Azonban, ha megpróbáljuk azonosítani az összes lehetséges betegséget önmagában, az ember megszűnik az orvosi hivatalok és a kutató laboratóriumok elhagyásáról, végül bontásban.
Számos biokémiai vérvizsgálat létezik, amelyek képesek kimutatni a szervezetben a rendellenességeket és meghatározni a további vizsgálat irányát. Ezek közé tartozik az ALT, AST és az arányuk kvantitatív összetételének a vérben történő meghatározása, amelyet de Rytis együtthatónak neveznek.
Az olasz tudós tiszteletére nevezték ki, aki a vér elemzésében megmutatta diagnosztikai értékét, és széles körű orvosi gyakorlatba vezetett be.
Az AST és az ALT enzimek
Az AST az aszpartát-aminotranszferáz enzim rövidítése. Jelenléte tipikusan a test minden sejtjére jellemző, de a legnagyobb koncentráció a májban és a szívben figyelhető meg. Ha ezek a szervek megsérülnek, a vérben lévő enzim mennyisége nő, és a mutatók a normálisnál magasabbak lesznek. Az ALT alanin-aminotranszferáz, amely a vesében és a májban a maximális mennyiségben van jelen. Vérének alacsonynak kell lennie. Ha az arányok a normához képest emelkednek, akkor ez a betegség esetleges jelenlétének jele. Az enzimek arányának összehasonlítása lehetővé teszi, hogy a de Ritis-együttható segítségével meghatározza az érintett szervet, és még a betegség lehetséges okát is azonosítsa.
Amikor elemzésre van szükség
Vérvizsgálatokat és normális AST és ALT indexek kimutatását végzik annak érdekében, hogy meghatározzuk a különböző hepatitisz, cirrhosis és számos más betegség által okozott májkárosodást, valamint figyelemmel kísérjük a kezelés hatékonyságát.
Ha tünetek vannak:
- gyengeség és fáradtság;
- hányinger, hányás, puffadás és fájdalom;
- a szemfehérjék sárgulása, valamint a bőrburok;
- sötét vizelet világos színű székletben,
Ez komoly oka a vérvizsgálatra való utalásnak, amely megmutatja, hogy vannak-e rendellenességek és vajon a máj munkájához kapcsolódnak-e.
Normál teljesítmény
Az egészséges férfiak és nők vérében az enzimszintek eltérnek. Ezen túlmenően az AST néhány standard értékei az első néhánynál valamivel alacsonyabbak, az ALT esetében pedig ennél magasabb. Ezekre az enzimekre vonatkozó adatok standardként szerepelnek a táblázatban.
Paul-aspartát-aminotranszferáz-alanin-aminotranszferáz
Férfi 15 - 31 egység / l kevesebb, mint 40 egység / l
Nő 20 - 40 egység / l kevesebb, mint 32 egység / l
Ha a vérvizsgálat kimutatta, hogy a mutatók kissé emelkedtek a normához képest, ez nem feltétlenül jelzi a betegség kezdetét. Ez bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával lehetséges, például alkoholt, számos antibiotikumot, barbiturátot vagy paracetamolt tartalmazó szereket. Ezen túlmenően az ALT fokozódhat a nagy fizikai terhelés következtében vagy a serdülőkorban.
Az eltérések lehetséges okai
Ha az AST indikátorok 8–10-szeresére emelkednek, akkor ez általában egy vírusfertőzés jelenlétét jelzi, de ez az eredmény nem zárható ki, ha a máj által gyengén észlelt gyógyszereket szed, vagy ha mérgező anyagok lépnek be a szervezetbe. Ennek a szervnek a krónikus megbetegedéseit leggyakrabban a normálnál 4-szer magasabb vérvizsgálatok eredményei jellemzik. A legtöbb májbetegségben az ALT mennyisége erősödik az AST-nél, így a de Ritis együttható csökkenése mellett. Az alkoholos hepatitisz, cirrózis vagy izomkárosodás esetén azonban a kép leggyakrabban megfordul, ami a diagnózis egyik kritériuma. Az akut hepatitisben a mutatók dinamikája a következő.
A de Rytis együttható szerepe a diagnózisban
Ez a mutató nem rendelkezik önálló értékkel, és csak az AST és az ALT vérvizsgálatának eredményétől való eltérés esetén kell kiszámítani. Egy egészséges emberben a de Rytis együttható 0,91 és 1,75 között mozog. Ennek a mutatónak a normától való nagy eltérése a szívproblémákat jelezheti. Tehát a miokardiális infarktusban gyakran meghaladja a 2. Ha a vérvizsgálat 1-nél kisebb eredményt ad, akkor a máj további vizsgálatot végez. A kivétel a delta hepatitis, amelyben az együttható értékei növelhetők. Fontos, hogy az A és B hepatitis esetén a vérszámlálások változása 10–15 nappal a betegség fő tüneteinek megjelenése előtt, 0,55-0,83-ra csökken, ami kritériumként szolgál a korai diagnózisukhoz.
A májbetegségek együtthatójának értékei
A gyakorlatban számos tanulmány eredményeképpen megállapítottuk az alábbi együttható értékek fokozódását, amely a különböző májbetegségeknek felel meg:
- kevesebb, mint 1 - vírusos hepatitis;
- 1 vagy több - krónikus hepatitis és a máj dystrofikus elváltozásai;
- 2 vagy több - alkoholos májkárosodás.
Ezért, ha például az alkohol toxikus hatásai által okozott betegségek kezelése csökkentheti az együttható értékét, ez jelzi az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Hasonlóképpen az akut hepatitis kezelésének eredményeit is megítélhetjük. Csak ebben az esetben lehet pozitív eredménnyel beszélni, ha az AST-standardra csökkenthetjük, és az enzimek aránya éppen ellenkezőleg, növelni kell.
Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegséget?
- Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
- És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!
De ritis együttható
A de Ritis tényezőt Fernando De Ritis olasz tudós fedezte fel, aki arra a következtetésre jutott, hogy nemcsak az aszpartaminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz anyagok tartalma a testben fontos, hanem az egymáshoz viszonyított aránya a szérumban.
Kiszámítja a Rytis képlet együtthatóját:
A de Rytis együttható = aszpartát-aminotranszferáz (AST) / alanin-aminotranszferáz (ALT) mértékegységben kifejezve. Hagyományosan a mutató értéke három típusra osztható:
- Az arány 0,91-1,75 egység / l.
- A de Ritis együttható értéke 1, azaz krónikus májbetegség (főként hepatitis) vagy dystrophia májbetegség.
- Az 1. ábra a hepatitis vírus etiológiájára jellemző.
- Az emelkedő albumin állapota 2 felett van - ez az érték alkoholos májkárosodást tár fel, ha az albumin normális, és az együttható megegyezik az értékkel, akkor a szívbetegség, főként a szívinfarktusra jellemző.
A de Ritis-együttható két aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz szérumban kifejezett aránya. Az aszpartát-aminotranszferáz olyan fehérje, amelyet a szívizomsejtek szintetizálnak, általában az enzim jelentéktelen mennyisége kerül a vérbe, de amikor a szívizomsejtek sérülnek, például szívroham esetén, az enzim értéke a vérben jelentősen megnő. A növekedést csak elemzések segítségével lehet meghatározni. Az alanin-aminotranszferáz a transzferáz-csoport enzimje, amelyet a májban intracellulárisan szintetizáltak. Kis mennyiségű anyag behatol a vérbe, a tartalom szintje csak sérülésekkel nő.
A Ritis-együttható definíciója csak a máj és a szív bizonyos betegségeire vonatkozik, mivel az anyagok a test szerveivel szemben specifikusak.
Az aszpartát-aminotranszferáz leggyakrabban a szívizomban, a szívizomban és az aszpartát-aminotranszferázban található a májsejtekben. A de Ritis együttható kiszámítását csak a szív vagy máj rendellenességeinek észlelése vagy gyanúja esetén végezzük. Ritkán az elemzést a vesék megsértésével végezzük. A de Ritis-együttható normál állapotban történő kiszámítása nincs értelme, mivel az indikátort az anyagok mennyiségi tartalma alapján számítják ki.
Az ALT és az AST tartalma normális:
A számított számok alapján a Ritis együttható.
Olyan betegségek, amelyekre az együttható kiszámításához az elemzést írják elő:
- májgyulladás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- májrák;
- a máj cirrhosisa;
- alkohol mérgezés;
- terhesség
- fertőző mononukleózis;
- fertőző hepatitis;
- miokardiális infarktus;
- nehézfém mérgezés;
- kábítószer-túladagolás;
- terhesség.
Tünetek, amelyekre az együtthatót is kiszámítjuk:
Az arány enyhe csökkenése vagy növekedése általában a terhesség alatti helytelen elemzést, az alkoholtartalmú gyógyszerek használatát, a nagy mennyiségű gyorsétterem használatát jellemzi. Szintén a normál alatti rendellenességek kemoterápia, izomkárosodás, törések, orális fogamzásgátlók alkalmazása esetén fordulhatnak elő. Az együttható szintje alacsonyabb, ha bizonyos antibiotikumok alkalmazzák a máj működését. Az elemzés megfelel az alábbi kötelező követelményeknek:
- Ne fogyasszon alkoholt egy héttel a vér adományozása előtt.
- Legalább 12 órával az elemzés előtt nem lehet ételt fogyasztani, még az élelmiszer kis része is nagyban befolyásolja az eredményt.
- A stressz és a súlyos ütések elkerülése.
- A véradás előtt pár órával a dohányzásról való leszokás.
Az együttható kiszámítását nem önálló tanulmányként végezzük, hanem csak egy további elemzésként, hogy általános képet kapjunk és növeljük a helyes diagnózis megfogalmazását. A tanulmányokat szűk szakemberek írják elő: gasztroenterológus, kardiológus, sebész, hepatológus és hematológus. A helyes diagnózis felállításakor a kezelést az észlelt betegségnek megfelelően kell előírni. Nincs olyan kezelés, amellyel az együtthatót normálisra állítanánk vissza, mivel az együttható változása csak a betegség következménye és ennek vagy szervnek a funkcióinak megsértése. Amint a szervezetben a kóros folyamatok eltűnnek, az együttható visszatér a normális értékhez is.
Index de Ritis
2017. május 12., 14:10 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8 385
Számos specifikus teszt segít a diagnózis meghatározásában. Például a de Ritis együtthatójának elemzése. A máj és a szív vizsgálatában is előírható, mivel lehetővé teszi a test működésének rendellenességeinek azonosítását a korai stádiumban, és megfelelő kezelést ír elő időben.
Általános információk
A De Ritis együttható egy olyan indikátor, amely az intracelluláris enzimek, nevezetesen az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) arányát mutatja be; U / l-ben mérve Kiszámítható az alábbi képlettel: AST / ALT U / l.
Az ilyen anyagok létfontosságúak a szervezet aktívan működő szövetében a szénhidrát-fehérje metabolizmus szempontjából. Ezek megtalálhatók a májban, az agyban, a szívben, a vázizomrostokban, a vesékben, de bizonyos szövetekben számuk magasabb lehet, ami a szervek sajátosságával magyarázható. Az aszpartát-aminotranszferáz a szívsejtek citoplazmájában és mitokondriumában dominál, mivel részt vesz az aszparaginsav aminosavának hasításában. Hasonlóképpen, az alanin-aminotranszferáz dominál a májsejtekben, és részt vesz az alanin metabolizmusában. Ha az egyik aminotranszferáz (vagy mindkettő) szintje vérmintában emelkedik vagy csökken, akkor a szervkárosodásról beszélhetünk.
Hogyan kell kiszámítani a de ritis indexet? Az ALT és az AST aránya a vérben
A korunk gyógyszereinek egyik összetevője a vérvizsgálatok, beleértve a biokémiai vizsgálatokat is, hogy kimutassák az ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) enzimek szintjét, amelyek részt vesznek a fehérje cseréjében. Az aminosavakat átalakítják. A de Ritis együttható egy enzimarány-számítás, amit AST / ALT-nek neveznek.
leírás
A De Ritis együtthatója az intracelluláris enzimek aránya. A mérési egységet U / l-nek jelöljük. Az AST és az ALT enzimek nagyon fontosak az emberi test számára, mivel a legtöbb szövetrostban előforduló szénhidrát-fehérje metabolizmushoz szükségesek. Az agyban, a májban, a szívben, a vesében és az izomrostokban találhatók, de mindenhol más térfogatban.
Az aszpartát-aminotranszferáz sokkal inkább a szívsejtekben található, mert segít az aszparaginsav lebontásában. És az alanin-aminotranszferáz legnagyobb mennyisége hepatocitákban van jelen, és részt vesz az alanin metabolizmusában.
Ha ezen enzimek bármelyikét csökkentik vagy megnövelik, vizsgálatot kell végezni a szervkárosodás azonosítására.
Mi az enzimelemzés szükséges?
Az enzimek aktivitása az orvostudományban különleges helyet foglal el, mivel ily módon meghatározzuk a rendellenességek jelenlétét az egyik szervben. Az AST enzim az egész emberi test szövetében van, de leginkább a szívizomban, a szívizomban. Az AST aktivitás meghatározásával lehetséges a miokardiális infarktus kezdete.
Az enzimek kevésbé aktívak a bőrben, a vesékben és a hasnyálmirigyben. És a legmagasabb ALT-szintet a májban figyelték meg, így diagnosztizálhatja a szerv sérüléseit. Az ALT és az AST arányának meghatározása után meg lehet állapítani, hogy melyik szerv érzékeny a sérülésre.
Ezeket a teszteket rendszeresen kell elvégezni, mivel a testben gyakran előfordulnak különböző betegségek. Az enzimaktivitás romlásának kimutatása szükséges a májbetegségek meghatározásához olyan betegségek miatt, mint a cirrózis, a hepatitis stb.
Az első tünetek azt jelzik, hogy konzultálnia kell egy szakemberrel és biokémiai elemzést kell végezniük:
- hányinger és hányás;
- rossz egészség és fáradtság;
- a szemfehérjék sárgasága és a bőr felülete;
- módosítsa a vizelet színét.
Ezt az elemzést hepatológus, kardiológus, gasztroenterológus, gyermekorvos, terapeuta vagy sebész által előírt módon végezzük.
Normál teljesítmény
A férfiak és nők közötti anatómiai különbségek szintén befolyásolják a vérenzimek különbségét. A férfi AST-szint alacsonyabb, mint a nőstény, és az ALT-szint ellenkezőleg magasabb. Ezeknek a mutatóknak a kis változása nem a betegség kötelező jele. Ezt például az alkohol alapú gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápia, valamint a paracetamol és az antibiotikumok alkalmazása okozhatja.
A kamasz enyhe növekedése a serdülőkorban vagy jelentős fizikai terhelés mellett is előfordul.
Példa az egészségügyi problémák nélküli emberekre vonatkozó normákra:
- AST: 20-40 U / l nőstény és 15-31 U / l férfi.
- ALT: legfeljebb 32 U / l nő, és akár 40 U / l férfi.
Mielőtt kiszámolná a betegség kimutatására szolgáló együtthatót, meg kell határoznia az ALT és az AST szintjének változását. Mivel ezek az enzimek különböző szervekben vannak, a mennyiségek megváltoztatásakor azonnal meg tudja határozni, hogy hol található a jogsértés. Szívproblémák esetén az AST mennyisége 8-10-szeresére emelkedik, és az ALT 1,5-2-szeresére. A hepatitis kialakulása esetén az ALT szintje 8-10-szeresére, az AST 2-4-szeresére nő.
A legtöbb betegség kialakulásával a de Ritis együtthatója csökken, mivel az enzimek aránya változik: az ALT emelkedése és az AST csökken. Egyes patológiák viszont fordított folyamatot okoznak, azaz index emelkedik. Ilyen betegségek közé tartozik az alkohol típusú hepatitis, a cirrózis és az izomszövet károsodása.
Az együttható használata a diagnózisban
Az együttható kiszámítása önmagában nem értelme, mivel az enzimek szintjét figyelembe veszik. Ezért ha számuk megfelel a normának, akkor nincs szükség az index kiszámítására. Azonban, ha az ALT vagy az AST változás történik, meg kell határozni az együtthatót, így kiderül, hogy melyik szervezetben alakult ki a betegség.
Szükséges a de Rytis mutató kiszámítása a következő betegségek kialakulásának gyanúja esetén:
- különböző típusú hepatitis;
- mononukleózis;
- cholangitis;
- epepangás;
- szívizom-infarktus;
- onkológia és máj metasztázisok vagy karcinóma;
- myositis;
- haemochromatosis;
- autoimmun betegségek;
- szöveti roncsolás a vázizmok vagy az ischaemia megsemmisítése után;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- Wilson-Konovalov szindróma.
Aspartát-aminotranszferáz
A személyi egészségügyi problémák hiányában a de Rytis együttható 0,91-1,75. Ezen küszöbérték túllépése szívbetegséget jelezhet. A miokardiális infarktusban az enzimek aránya meghaladja a 2-et. De egy másik szívbetegség is kialakulhat, amely elpusztítja a kardiomiocitákat.
Alanin-aminotranszferáz
A norma alatti koefficiens azt jelenti, hogy a májban megsértés van. Vannak azonban kivételes esetek: ellenkezőleg, a hepatitis delta az index növekedését eredményezi. Az A és B hepatitisz a kezdeti szakaszban diagnosztizálható az enzimek szintjének korai változása miatt, 1,5-2 héttel az első kóros tünetek megjelenése előtt.
Ha ez megtörténik, az index 0,55-0,83-ra csökken.
Minden egyes kóros patológiára jellemző saját indexszintje:
- 1-nél kisebb vagy annál kisebb sebességgel lehetséges a vírus típusú hepatitis kialakulásának kockázata;
- Az 1-2. Index a krónikus hepatitisz vagy a májstratégia jelenlétét jelezheti;
- több mint 2 - alkoholos májkárosodás, myocarditis, miokardiális infarktus, mérgezés kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal.
Ezekkel a mutatókkal lehetőség van a terápia hatékonyságának megítélésére is - hatékony kezeléssel normalizálni kell őket. Ez nemcsak a küszöbértéket, hanem magának az ACT-nek a szintjét is figyelembe veszi.
Hogyan kell felkészülni az elemzésre?
A de Rytis együttható kiszámításához a vérmintavétel előtt emlékeznünk kell arra, hogy ez egy közönséges vérvizsgálat, amely előtt meg kell követni az alapvető szabályokat:
- Az eljárást üres gyomorban hajtjuk végre, azaz Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt.
- Egy héttel az elemzés előtt ne igyon alkoholt.
- Az antibiotikumok, görcsoldó szerek és gombaellenes szerek, valamint számos egyéb gyógyszer alkalmazása esetén előzetesen értesítse orvosát.
- Ne dohányozzon, amíg a vérmintavétel 3 óra.
következtetés
Bármely betegség kezelése a fejlődés kezdeti szakaszában a leghatékonyabb. Ehhez időben kell diagnosztizálni. E célból számos módszert alkalmaznak az orvostudományban, beleértve a vérvizsgálatokat is. Az egyik ilyen elem a de Rytis együttható kiszámítása.
Ezzel meghatározhatja az ALT és az ATS enzimek indikátorainak változásait a fehérje cseréjében. Tevékenységük lehetővé teszi a betegség és annak típusának kimutatását.
videó
Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.
És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, a vizelet sötétedése és hasmenés. Mindezek a tünetek először ismerősek.
De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>
De Ritis együttható: normák, hogyan kell kiszámítani
A modern orvostudományban nem lehet mindenféle vérvizsgálatot elvégezni. Az egyik a biokémiai vérvizsgálat az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) enzimek mennyiségének meghatározására, amelyek részt vesznek a fehérje anyagcsere folyamatában. Segítségükkel az aminosavak biokémiai reakciókké alakulnak.
A de Ritis együtthatót ezeknek az enzimeknek az arányában számítják ki. Ezért, ha megfelel az AST / ALT (vagy AsAT / AlAT) megnevezésnek, akkor tudjuk, hogy erről az együtthatóról beszélünk.
Az orvosi gyakorlatban ezeknek az enzimeknek az aktivitásának meghatározása nagyon gyakori, mivel lehetővé teszi, hogy meghatározza a problémák jelenlétét egy adott szervben.
Az AST enzim az emberi test valamennyi szövetében megtalálható, de legnagyobb aktivitása a szívizomban - a szívizomban - koncentrálódik. Ezért az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának meghatározása segít a szívbetegségek diagnosztizálásában - a szívinfarktusban. A hasnyálmirigyben, a vesékben és a bőrben a legkevésbé aktív.
A legnagyobb mennyiségű ALT a májban található. Ezért az enzim aktivitásának diagnózisa lehetővé teszi a májbetegséget.
Miután meghatározta a de Rytis együtthatót (az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz enzimek aránya), lehetséges az érintett szerv megjelölése.
Az emberi test sok betegségre hajlamos, ezért ezeket a vizsgálatokat rendszeresen kell elvégezni. Ami az AST és ALT aktivitás szintjének meghatározását illeti, ezeknek az enzimeknek a normál értékektől való aktivitásának eltéréseinek meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a májban különböző betegségek, például hepatitis, cirrózis és mások okoznak-e sérüléseket.
Tünetek, jelzés, hogy az orvoshoz kell mennünk, és ellenőrizniük kell az enzimeket, miután elértük a biokémiai vérvizsgálatot, az ehhez kapcsolódó hányinger és hányás, gyors és állandó fáradtság, vizeletszínváltozás, sárga és bőrszín.
Ha találsz valamit ebből a listából magadban, akkor feltétlenül meg kell látogatnod az orvost és az elemzést, hogy megtudd az enzimek szintjét és meghatározzuk, hogy a tünetek összefüggésben vannak-e a májbetegséggel.
Tekintettel az anatómiai különbségekre, az AST és ALT száma férfiaknál és nőknél különbözik. Az aszpartát-aminotranszferáz szintje férfiaknál valamivel alacsonyabb, mint az nőknél, amikor az alanin-aminotranszferáz ellenkezőleg kissé magasabb.
Ha a mutatók kismértékű növekedését tapasztalták, akkor nem szabad azonnal felírni a betegség jelenlétére. Ez a növekedés az alkoholt, paracetamolt és számos antibiotikumot tartalmazó gyógyszerek hosszantartó használatából eredhet. Emellett enyhe növekedés történik a serdülőkorban és a nehéz fizikai terhelések alatt.
Mivel az AST-t a májban a miokardiumban és az ALT-ben nagyobb mennyiségben tartalmazza, az egyik enzim jelentős növekedésével, meg lehet határozni, hogy mely szervekkel vannak a problémák. Ha probléma van a szív szervével, akkor az AST 8-10-szerese lesz a normál értéknél, és az ALT csak a másfél és két alkalommal terjed, és a miokardiális infarktus diagnosztizálódik.
A hepatitisben a fordított helyzet az, hogy az ALT enzim a májsejtekben domináns. Ha ez a szerv betegsége jelen van, akkor az alanin-aminotranszferáz 8-10-szeresére nő, és az aszpartát-aminotranszferáz csak 2-4-szerese.
A de Ritis együtthatója nagyobb számú betegséggel csökken, mivel az AlAT meghaladja az AST-t, de néhány betegség bekövetkezésekor a kép megfordul, ami lehetővé teszi ezen betegségek diagnosztizálását. Ezek közé tartozik a cirrózis, az alkoholos hepatitis és az izomszövet károsodása.
A ritizáló koefficiens hogyan számíthat
Gyakran előfordul, hogy az orvos látogatásakor a beteg általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokhoz, valamint biokémiai kutatáshoz van rendelve.
A biokémiai vérvizsgálat értéke az, hogy közvetve értékelje a főbb rendszerek és szervek (máj, vese, hasnyálmirigy, epehólyag), valamint az anyagcsere és a nyomelemek szükségességét.
A vér biokémiai elemzésének dekódolása
Ez az elemzés főleg olyan mutatókat tartalmaz, mint:
- ALT;
- AST;
- alfa-amiláz;
- gamma-glutamil-transzferáz;
- lúgos foszfatáz;
- teljes bilirubin;
- egyenes bilirubin;
- timol teszt;
- teljes fehérje;
- albumin;
- teljes koleszterin;
- LDL;
- trigliceridek;
- vércukorszint;
- kreatinin;
- karbamid;
- húgysav;
- C-reaktív fehérje (CRP);
- szérum vas;
- ionok Сl-, Na +, К + koncentrációja.
Természetesen a fenti mutatók mindegyikét a laboratóriumok általában nem határozzák meg. Az orvosok szelektíven jelzik, hogy ezek közül melyik érdekes lesz egy adott klinikai esetben.
Mik azok az enzimek: szekréciós, indikátor és szekretor
Az enzimek olyan fehérje-katalizátorok, amelyek felelősek a szervezetben a biológiai folyamatok áramlásának sebességéért és minőségéért. Testünkben előállított enzimek (enzimek) három csoportra oszthatók:
Az indikátor enzimek a sejten belül helyezkednek el, ezért a vénás vér szérumában csak kis mennyiségben lehet meghatározni. Ezek közé tartozik: LDH, glutamát-dehidrogenáz, savfoszfatáz. A szövetkárosodást követően ezek az enzimek belépnek a véráramba, és a szervkárosodás mértékének és mélységének jelzői.
A kiválasztó enzimeket általában sejtek szintetizálják. Ezek közé tartozik a kreatin kináz, az AlAT, az AsAT, az LDH. Ezek az enzimek különösen fontosak például a miokardiális infarktus vagy a májbetegség diagnosztizálásában.
A szekréciós enzimeket rendszerint a vérplazmába választják ki (ez a csoport magában foglalja a szérum kolinészterázt).
A vér biokémiai normája és patológiája
A bilirubin normális vagy emelkedett?
A bilirubin a szervezetben a hemoglobin elhelyezésének terméke. Általában értéke 3,4-17,1 µmol / l. Ebben az esetben, ha a teljes bilirubin több mint 20 µmol / l, a nyálkahártya enyhe sárgasága jelenik meg.
Ugyanakkor közvetlen (0 - 7,9 μmol / l) és közvetett (0 - 7,9 μmol / l) szétválasztást is végezhetnek.
Normál ALT és AST a vérben
Milyen betegségek kísérik a transzaminázok növekedését?
Az aminotranszferázok szövetspecifikusak. Az emberi szervezetben az alanin-aminotranszferáz a legaktívabb a májban, az aszpartát-aminotranszferáz a szívizomban. E szervek sejtjeinek bizonyos léziókban való pusztulását nagyszámú intracelluláris enzim felszabadulása kíséri a vérbe.
Az ALT és az AST aktivitása a vérben nő:
- Májbetegségekkel, különösen vírusos hepatitissel. A transzaminázok emelkedése a vérben a pozitív timol teszt mellett a hepatitis egyik legkorábbi laboratóriumi jele, amely a prodromális periódusban a bilirubin növekedése és a sárgaság megjelenése előtt is előfordul.
- akut vírusos hepatitis
- krónikus hepatitis
- toxikus hepatitis
- gyógyszer hepatitis
- bakteriális hepatitis
- intrahepatikus kolesztázis
- tartós obstruktív sárgaság
- májdaganatok
- A szívinfarktus. A transzaminázok növekedése a vérben miokardiális infarktus esetén 2-3 napig 2-20 alkalommal jelentkezik. Az anginával szemben a szívizom infarktusával szemben a transzamináz normál határokon belül van.
A transzaminázok átmeneti növekedése égési betegséggel, masszív vázizom-sérüléssel, myoglobinuriával, myositis-tal, myopathiával, izomdisztrófiával, csonttumorokkal, hemolízishez kapcsolódó betegségekkel (eritrocita-széteséssel) és hasnyálmirigy-gyulladás után is előfordul.
01 Az AST és az ALT enzimek
Az orvosi gyakorlatban ezeknek az enzimeknek az aktivitásának meghatározása nagyon gyakori, mivel lehetővé teszi, hogy meghatározza a problémák jelenlétét egy adott szervben.
Az AST enzim az emberi test valamennyi szövetében megtalálható, de legnagyobb aktivitása a szívizomban - a szívizomban - koncentrálódik. Ezért az aszpartát-aminotranszferáz aktivitásának meghatározása segít a szívbetegségek diagnosztizálásában - a szívinfarktusban. A hasnyálmirigyben, a vesékben és a bőrben a legkevésbé aktív.
A legnagyobb mennyiségű ALT a májban található. Ezért az enzim aktivitásának diagnózisa lehetővé teszi a májbetegséget.
Miután meghatározta a de Rytis együtthatót (az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz enzimek aránya), lehetséges az érintett szerv megjelölése.
02 Elemzés szükségessége
Az emberi test sok betegségre hajlamos, ezért ezeket a vizsgálatokat rendszeresen kell elvégezni. Ami az AST és ALT aktivitás szintjének meghatározását illeti, ezeknek az enzimeknek a normál értékektől való aktivitásának eltéréseinek meghatározása lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a májban különböző betegségek, például hepatitis, cirrózis és mások okoznak-e sérüléseket.
Tünetek, jelzés, hogy az orvoshoz kell mennünk, és ellenőrizniük kell az enzimeket, miután elértük a biokémiai vérvizsgálatot, az ehhez kapcsolódó hányinger és hányás, gyors és állandó fáradtság, vizeletszínváltozás, sárga és bőrszín.
Ha találsz valamit ebből a listából magadban, akkor feltétlenül meg kell látogatnod az orvost és az elemzést, hogy megtudd az enzimek szintjét és meghatározzuk, hogy a tünetek összefüggésben vannak-e a májbetegséggel.
03 A mutatók aránya és a lehetséges eltérések
Tekintettel az anatómiai különbségekre, az AST és ALT száma férfiaknál és nőknél különbözik. Az aszpartát-aminotranszferáz szintje férfiaknál valamivel alacsonyabb, mint az nőknél, amikor az alanin-aminotranszferáz ellenkezőleg kissé magasabb.
Ha a mutatók kismértékű növekedését tapasztalták, akkor nem szabad azonnal felírni a betegség jelenlétére. Ez a növekedés az alkoholt, paracetamolt és számos antibiotikumot tartalmazó gyógyszerek hosszantartó használatából eredhet. Emellett enyhe növekedés történik a serdülőkorban és a nehéz fizikai terhelések alatt.
Mivel az AST-t a májban a miokardiumban és az ALT-ben nagyobb mennyiségben tartalmazza, az egyik enzim jelentős növekedésével, meg lehet határozni, hogy mely szervekkel vannak a problémák. Ha probléma van a szív szervével, akkor az AST 8-10-szerese lesz a normál értéknél, és az ALT csak a másfél és két alkalommal terjed, és a miokardiális infarktus diagnosztizálódik.
A hepatitisben a fordított helyzet az, hogy az ALT enzim a májsejtekben domináns. Ha ez a szerv betegsége jelen van, akkor az alanin-aminotranszferáz 8-10-szeresére nő, és az aszpartát-aminotranszferáz csak 2-4-szerese.
A de Ritis együtthatója nagyobb számú betegséggel csökken, mivel az AlAT meghaladja az AST-t, de néhány betegség bekövetkezésekor a kép megfordul, ami lehetővé teszi ezen betegségek diagnosztizálását. Ezek közé tartozik a cirrózis, az alkoholos hepatitis és az izomszövet károsodása.
04 Használat diagnosztikában
Maga az együttható értelmetlen, mivel az enzimek mennyiségi mutatója alapján számítják ki. Ha azok szintje normális, akkor az együtthatót nem kell kiszámítani. Ha azonban az egyik enzim mennyisége nő vagy csökken, akkor ajánlatos kiszámítani az arányukat az együttható meghatározása és a betegségen átesett szerv (szív vagy máj) megállapítása érdekében.
Ha a személy egészséges állapotban van, akkor az együttható értéke 0,91-1,75 között van. Ha az együttható meghaladja az 1,75-ös felső határt, akkor biztonságosan mondhatjuk, hogy vannak szívproblémák. A legtöbb esetben a miokardiális infarktus diagnosztizálódik, és az AST és ALT aránya nagyobb, mint 2. Ha más szívbetegségek is lehetségesek, amelyek elpusztítják a szívizomsejteket.
A minimális küszöbérték alatti együttható értéke az emberi test szűrőjének - a májnak - jelent problémát. A kivétel a hepatitis delta, amelyben az együttható emelkedik.
Az A és B hepatitisz korai stádiumban diagnosztizálható a vérszámok korai változása miatt - 10-15 nappal a hepatitis ezen formáinak fő tüneteinek kialakulása előtt. Az AST / ALT arány ebben az esetben 0,55-0,83-ra csökken.
Különböző típusú májbetegségekben a de Ritis együtthatója saját, a kísérletileg megállapított fokozattal rendelkezik.
- Az 1 érték a vírusos hepatitis jelenlétét jelzi;
- 1 - 2 - krónikus hepatitisz és máj dystrofikus elváltozások;
- Több mint 2 - a máj károsodása az alkohollal.
Az együttható értékek meghatározott tartományaiban megítélhető a betegség hatékonysága. Ha lehetséges csökkenteni annak értékét (például alkoholos elváltozások esetén), akkor a kezelés hatékonynak tekinthető. Hasonlóképpen elmondható az akut hepatitis kezeléséről, de nem az együttható értékére, hanem az AST szint általános mutatójára kell támaszkodnunk, ami szintén csökken.
Általános információk
A De Ritis együttható egy olyan indikátor, amely az intracelluláris enzimek, nevezetesen az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) arányát mutatja be; U / l-ben mérve Kiszámítható az alábbi képlettel: AST / ALT U / l.
Az ilyen anyagok létfontosságúak a szervezet aktívan működő szövetében a szénhidrát-fehérje metabolizmus szempontjából. Ezek megtalálhatók a májban, az agyban, a szívben, a vázizomrostokban, a vesékben, de bizonyos szövetekben számuk magasabb lehet, ami a szervek sajátosságával magyarázható. Az aszpartát-aminotranszferáz a szívsejtek citoplazmájában és mitokondriumában dominál, mivel részt vesz az aszparaginsav aminosavának hasításában. Hasonlóképpen, az alanin-aminotranszferáz dominál a májsejtekben, és részt vesz az alanin metabolizmusában. Ha az egyik aminotranszferáz (vagy mindkettő) szintje vérmintában emelkedik vagy csökken, akkor a szervkárosodásról beszélhetünk.
De ritis együttható
A májműködési zavar diagnosztizálására a de Rytis együttható kiszámítása.
Lehetővé teszi a test állapotának és képességeinek értékelését, valamint a helyes diagnózis megállapítását.
Ennek a mutatónak a kiszámításához vért veszünk, és biokémiai elemzéssel.
A kinevezéskor
A De Ritis együtthatója a májban előforduló kóros folyamat természetéről szól. A súlyos szervkárosodás gyanúja. A hepatitis és a cirrózis leginkább informatív elemzése. Segít megkülönböztetni az egyik betegséget a másiktól a vér összetételének tanulmányozásával.
Ha az orvos kétségbe vonja a folyamat természetét - nekrotikus vagy gyulladásos, akkor a betegnek biológiai és kémiai vérvizsgálatot ír elő a máj enzimekre a de Ritis együttható számításával. A kapott eredmények alapján megítéljük, hogy a májban bekövetkezett funkcionális változások következtek-e, és hogy lehetséges-e a szerv teljesítményének helyreállítása.
Hogyan kell kiszámítani
A Rytis koefficiens mutatja az ALT és az AST arányát a vérben. Az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz mennyiségét biokémiai módszerekkel mérjük.
A májsejtek károsodása esetén az enzimaktivitás csökken, a felszabaduló hatóanyagok mennyisége gyorsan csökken. Minél sérültek a hepatociták, annál kisebb a transzamináz-tartalom a vérben.
A de Ritis együttható kiszámításához az aszpartát-aminotranszferáz mennyiségét az alanin-aminotranszferáz értékével osztjuk. Így meghatározzuk az ALT és az AST arányát.
Mivel a de Rytis együtthatót csak a laboratórium orvos tudja kiszámítani, a beteg vagy a szűk szakember megkapja a kész eredményeket a kezében. A kapott indikátor szerint a máj állapotát, a sejtek károsodásának szintjét, az enzimaktivitást és a patológiai okokat értékeljük.
Árak és eltérések
A szekretált enzimek mennyisége a testtől függ. Férfiaknál az ALT aktivitás alacsonyabb, és az AST a természetes különbségek miatt magasabb, mint a nőknél.
Szintén megengedett a normál irányú eltérések a csökkentés vagy a növekvés irányában. Ez az alábbi helyzetek egyikét jelzi:
- alkoholtartalmú gyógyszerek, antibiotikumok vagy paracetamol hosszú távú alkalmazása;
- pubertási időszak;
- aktív sport.
Az AST nem vonatkozik a valódi máj enzimekre. A szív is benne van. Ezért a megnövekedett AST-érték esetén érdemes a szívizom esetleges problémáit gyanítani. A diagnózis tisztázása érdekében az enzimfrakciók elemzését végzik, amelyek meghatározzák, hogy mely szerv sérült.
A kár pontos lokalizációjának diagnosztizálása érdekében kiszámítottuk, hogy az AST és az ALT mennyiségének hányszor emelkedett. A szívbetegségben az AST-szint 8-10-szeresére emelkedik, és az ALT 1,5-2-szer magasabb. Az ALT és az AST a hepatitisben vagy a cirrhosisban szinte egyenlő.
Általában a de Ritis együttható 1-nél van. Ha ez a mutató alacsony, akkor gyulladásos betegségről beszélnek. A hepatociták nekrotikus változásai képesek növelni a de Ritis együtthatót.
Az ALT és az AST máj enzimek reagálnak a sejtek szerkezetének bármilyen változására. A vérben az enzimtartalom eredményeinek dekódolása lehetővé teszi azt a következtetést, hogy egy személynek van vagy nincs problémája ezzel a szervvel.
De ritis együttható
A de Ritis együttható a szérum transzferáz aktivitás aránya, amelyek többsége a szívizomban (miokardium) - AST és a májban - az ALT-ben található.
Általában a de Rytis együttható 1, 3 ± 0, 4. A szív izomszövetének sérülése esetén az intracelluláris enzim nagy mennyisége felszabadul a vér-aszpartát-aminotranszferázba (AST), míg az alanin-aminotranszferáz (ALT) aktivitása ugyanazon a szinten marad vagy enyhén változik. Így a myocardium vereségével a de Rytis együttható nő, azaz nagyobb, mint az 1, 3 ± 0, 4 normál értéke (például a szívinfarktusban).
Ha a májsejtek (hepatociták) megsérülnek, nagyobb mennyiségű ALT szabadul fel, és az AST aktivitás enyhén változik, így a de Rytis együttható csökken a normához képest. Tehát a különböző etiológiák hepatitisével a de Rytis együttható kisebb lesz, mint 1, 3 ± 0, 4.
De ritis együttható
A de Rytis együttható (más néven AsAT / AlAT és AST / ALT) a szérum AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) aktivitásának aránya. Az együttható értéke a normában 1,33 ± 0,42 vagy 0,91-1,75 [1] [2].
A de Rytis együttható kiszámítása csak akkor ajánlott, ha az AST és / vagy az ALT a referenciaértékeken kívül esik.
Diagnosztikai érték
A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák az ACT és ALT aktivitásának meghatározását a szérumban bizonyos betegségek diagnosztizálására. Ezeknek az enzimeknek a vérben való aktivitásának meghatározása diagnosztikus jelentőséggel bír, mivel ezek az enzimek organikusak, nevezetesen: az ALT a májban és az AST-ben uralkodik a szívizomban, ezért a miokardiális infarktus vagy a hepatitis fokozott aktivitást mutat bármely adott enzim vérében.. Tehát a miokardiális infarktusban az AST aktivitás a vérben 8-10-szeresére emelkedik [1], míg az ALT csak 1,5-2-szeresére nő [1].
A hepatitis esetében a szérum ALT aktivitás 8-10-szer [1], az AST-2-4-szeresére nő [1]. Az AST normája legfeljebb 40 NE vagy legfeljebb 666 nmol / s * L, az ALT-ig 30 NE vagy legfeljebb 666 nmol / s * l [forrás nincs megadva 890 nap].
A de Ritis együttható a normál értékek tartományában (0,91-1,75) [1] általában egészséges emberekre jellemző. Ugyanakkor az AST-ben az AST / ALT arány növekedése (de Rytis együttható nagyobb, mint 2) a szívkárosodást jelzi, és biztonságos a szívizominfarktusról vagy a kardiomiociták megsemmisítésével kapcsolatos egyéb folyamatról beszélni [3] [4]. Az 1-nél kisebb de Ritis együttható a májkárosodást jelzi. A vírusos hepatitisz minden típusában, a delta hepatitisz kivételével, az enzimek magas szintjét alacsony de Rytis együttható jellemzi, és a betegség előrehaladásának kedvezőtlen jele. [4]