Cholestasis terhesség alatt

A csecsemő hordozásának időszakában a nő teste kettős terhelést tapasztal, és ezért védekezése gyengül. Ilyen körülmények között különböző kóros állapotok alakulhatnak ki. Az egyik a kolesztázis. Mi ez a betegség? Mennyire veszélyes? Hogyan kezelik hagyományosan a terhesség alatt? Válaszoljon ezekre a kérdésekre.

Röviden a betegségről

A terapeuta nyelvén ez a betegség a terhes nők intrahepatikus kolesztázisának hangzik (BH). Ez egy májbetegség, amelynek az epevezetéken átesett epe áramlása és az epesavak koncentrációja a beteg vérében növekszik. A jelenség okai, az orvosok hormonális változásokat hívnak a nő testében, valamint öröklődést. Ha a jövő anyjának szülei problémát okoztak a májban, még a fogamzás előtt is szembesült velük, majd a baba hordozásának ideje alatt újra érezhetik magukat. Emellett az intrahepatikus kolesztázis kockázata többszörös terhesség esetén nő. Ha a patológia a korábbi terhességek alatt következett be, akkor a későbbi esélye a visszaesésnek.

Terhes kolesztázis jelei

A statisztikák szerint az intrahepatikus kolesztázis a legtöbb esetben a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki. Gyakran előfordul a hideg évszakban. A VHB tipikus tünete, és néha az egyetlen, a láb és a tenyér súlyos viszketése. Önmagában a test különböző részeinek viszketése a terhesség alatt nem ritka. De a kolesztázissal pontosan ezek a testrészek viszketnek. Néha viszketés terjedhet az arcra és a nyakra. Nagyon intenzív lehet, ami negatívan befolyásolja az alvást és a jövő anyjának általános állapotát. A sebek kialakulásához viszkethet.

Ha a gyermek hordozásának harmadik trimeszterében a könnyű és közepes formák kolesztázisáról beszélünk, akkor néhány nappal a születés után megáll a viszketés. Ezután normalizálódik az epehólyag és a vesék munkája.

Egy terhes nő betegségének súlyos formája esetén más tünetek is jelentkezhetnek. Úgy néz ki, mint a sárgaság jelei. Ezek a hányinger, a sötét vizelet, a szem és a bőr sárgulása, fehéres széklet és hányás.

Cholestasis terhesség alatt

2017. március 18., 10:06 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

A sok stressz miatt, hogy egy terhes nő teste a hormonális változások hátterén megy keresztül, növekvő méh, amely befolyásolja az epe termelését, összetételét és áramlását, a máj károsodhat. Ennek eredményeként a cholestasis terhes nőkben alakul ki, ahol a májban az epeválasztás fokozódik, és a stagnálás következik be. A megnyilvánult betegség bőr viszketése, ami éjszaka súlyosbodik. Ha időben nem fordul orvoshoz, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A születés után a betegség áthalad, így a prognózis kedvező. A mortalitást az esetek 15% -ában rögzítik.

leírás

A terhességi kolesztázis olyan patológia, amelyet a májszövetben a későbbi időszakokban bekövetkező dystrofikus változások kezdete jellemez. A betegség kezdete a máj hepatociták nemi hormonok iránti fokozott érzékenységéből adódik, amelyek a terhességi időszak alatt gyorsan növekednek. A hormonok májsejtekre gyakorolt ​​káros hatásainak hátterében a koleszterin és az epesavak metabolikus folyamatai zavarnak. Ennek eredményeképpen a májban az epe képződésének folyamata meghibásodik, áramja zavart, ami stagnáláshoz vezet. Sok belső szerv és rendszer tartós diszfunkciója alakul ki.

A betegség konzervatív kezelésre alkalmas, a baba és a nő károsítása nélkül. A megfelelő ellátás hiányában azonban a máj kolesztázisának súlyos következményei lehetnek.

prevalenciája

A terhesség alatt regisztrált kolesztázis eseteinek száma országonként igen eltérő. A legnagyobb számú eset - Svédországban, Kínában, Bolíviában, Chilében és minimálisan - Svédországban. Ebben az országban több mint 40 terhes nő szenved 10 000 kolesztázisban, Oroszországban a nők kolesztázisa ritka betegség (az előfordulási gyakoriság nem haladja meg a 2% -ot és az északi régiókban egy kicsit).

Okok és kockázatok

A terhesség alatt a kolesztázis provokáló tényezői nem teljesen ismertek. A legvalószínűbb okok a következők:

Az epe kiáramlása a terhesség alatt a belső szervek elmozdulása, a mérgezés, a gyulladás, a rossz genetika, a hormonális egyensúlyhiány miatt jelentkezhet.

1. Rossz öröklés. A kolesztázis 50% -át terhes nőknél, a nemzetségben hasonló esetekben regisztrálták.
2. Túlzott ösztrogén-koncentráció késői terhességi időszakban. A terhesség III. Trimeszterében lévő hormon mennyisége 1000-szeresére nő. Az ösztrogénnel szembeni túlérzékenység a terhes nők bizonyos genetikai jellemzőinek hátterében alakul ki.
3. A belső szervek elmozdulása a terhesség késői időszakában. Ahogy a magzat növekszik, a méh erősen nyúlik, és elkezdi összenyomni az epehólyagot a májban, ami kudarcot okoz a munkájukban, az epe stasis. Emiatt a betegség pontosan 36-40 hetes terhességi héten alakul ki, amikor a méh a legnagyobb méretére nő.
4. Májmérgezés, különösen a gyógyszer.
5. A máj veleszületett rendellenességei.
6. Gyulladásos folyamat a májban és az epehólyagban (szepszis).

A fenti okokból eredő kockázati tényezők a következők:

patogenézisében

A terhesség alatt a kolesztázis a következő rendellenességek hátterében alakul ki:

• ugrás az epeelemek koncentrációjában a szérumban;
• az epe kiválasztódásának csökkenése a belekben;
• a máj és a biliáris tubulusok mérgezése nagy mennyiségű agresszív epével, stagnálása miatt.

A terhes nőknél az epe kiáramlása nem okoz hormonális rendellenességet.

A progeszteron és az ösztrogén túlzott termelésének hátterében az epe kiválasztásának szintézise felgyorsul, de a májból való kiáramlása lelassul. Ennek eredményeként a szerv hepatocitái érintettek. Ha már van veleszületett rendellenesség a májban, a dystrophia kockázata nő.

A nemi hormonok feleslege aktiválja a túlzott hypophysis munkát. A mirigyek diszfunkciójának hátterében a bilirubin és a koleszterin termelése nő, ami az epe szekréció kialakulásának és szekréciójának mechanizmusait is okoz.

A kolesztázis osztályozása terhes nőknél

A terhes cholestasis különböző kritériumok szerint több típusra oszlik:

• lokalizáció:

1. intrahepatikus, amikor a tojássárgája megmarad a szervcsatornákban;
2. extrahepaticus, ha az epe a szerven kívül halmozódik fel.

• klinika:

1. akut forma a patológia tüneteinek azonnali megnyilvánulásával;
2. krónikus formában, a tünetek lullával és enyhülésével, és a betegség súlyosbodásának időszakával váltakozva.

• tünetegyüttes:

A terhes nőknél a cholestasis hirtelen előfordulhat, tünetmentes vagy hosszú távú fájdalom zavarja.

1. icteric - a dermis festésével, a szeme sklerával és a szájnyálkahártyával citromos színben;
2. anicteric.

• A májsejtek elpusztításának képessége (citolízis):

1. citolízis nélkül;
2. tsitolizny.

• Az előfordulás elve:

1. patológia - lassú epével;
2. betegség - az epe-anyagok késleltetett termelése;
3. a betegség az epe ellátottsága a nyombélbél belsejében.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tünetek és tünetek

A terhesség alatt a kolesztázis tünetei specifikusak, így amikor az első megnyilvánulások megjelennek, az orvos azonnal elküldi a pácienst, hogy végezzen specifikus vizsgálatokat.

1. A dermis intenzív viszketése, rosszabb éjszaka. A bőr sárgulása előtt jelenik meg. A viszketés olyan súlyos lehet, hogy egy terhes nő fésülni tudja a bőrt.
2. Sárgaság. A bilirubin feleslegéből adódóan a bőr és a szem sclera sárgulása megfigyelhető a vérszérumban. 14-21 nappal a pruritus fokozódása után jelenik meg. A bőr hiperpigmentációja lehetséges, ha a hátoldalon világosabb árnyalatú sárga foltok jelennek meg, a szemhéjak, a mellkas.
3. A vizelet elszíneződése, pontosabban annak sötétebbsége. A folyadék sötét sárga vagy barna árnyalatú. Az eljárást az urobilinogén tartalmának - a bilirubin-bomlás termékének - túlzott mértéke magyarázza.
4. A széklet tömegének elszíneződése, amelyben nincs elegendő bilirubin. - Kellemetlen, csípős szagú folyadék.
5. Túlzott zsír a székletben - steatorrhea. A zsírokat lebontó epe szekréció hiánya miatt alakul ki.
6. A has hasa, a jobb oldali interosztális térben és az epigasztikus térben lokalizálva.
7. Hőfejlődés a gyulladásos folyamat hátterében.
8. A látásélesség csökkenése, a csontok törékenységének növekedése az A, E vitaminok hiánya miatt. A terhes nőknél az intrahepatikus kolesztázisra jellemző jelek.
9. A test gyengesége, a SARS-re való hajlam, akut légúti fertőzések, influenza.
10. Éles súlyvesztés.

Az epe kiáramlásának megsértése a terhesség alatt a láz, a szegycsont és a hasfájás, a gyomorégés, az egész elemek kártétele.

Kísérő tünetek:

• migrén;
• hányinger;
• gyomorégés, égő mellkasi fájdalom;
• puffadás, duzzanat;
• alsó hátfájás;
• hasmenés;
• gyulladás a hasnyálmirigy nyálkahártyájában;
• megváltoztatható viselkedés - apátia, ingerlékenységgel váltakozva;
• légszomj.

Ritka esetekben a betegség tünetmentes vagy enyhe lefolyása lehetséges.

Ha a terhesség a cholestasis oka, a klinikai kép későn kezdődik és eltűnik 5–7 nappal a baba születése után.

szövődmények

A terhes nők extrahepatikus és intrahepatikus kolesztázisa az anyának és az újszülöttnek kockázatos a komplikációk lehetősége miatt. A patológia kialakulásának következményei:

• visszaesés a terhesség újraindulásakor;
• korai szállítás;
• kövek kialakulása az epehólyagban és / vagy csatornákban;
• májfunkció vagy cirrózis;
• halott baba születése vagy halála közvetlenül a szülés után;
• méhen belüli magzati halál.

A terhes nőben a kolesztázisban a koraszülés kockázata magas, ezért a készítményt 26-28 hétig kell elvégezni. A következő méhhiperaktivitás jelei gyanúsak:

• izomfeszültség;
• intenzívebb húzás vagy görcsök az alsó hasban.

30-32 héten belül stressztesztet (1 p. / Hét) vagy nem stressztesztet (2 p. / Hét) végeznek. Ettől a ponttól kezdve a baba terhességi korát és fejlettségi fokát minden 21. napon ultrahanggal értékelik.

A születéseket természetesen végzik. Az ajánlott adagolási idő a 37-38. Hét a baba tüdőinek érettségének értékelésével a magzatvíz minőségének vizsgálatában. Ha a terhesség nem ér véget a 41. hetes összehúzódásokkal, a munkát ösztönzik.

diagnosztika

A kellemetlen érzés első megnyilvánulása esetén azonnal forduljon orvoshoz. A szakember összegyűjti az anamnézist, értékeli a panaszokat és a fizikai vizsgálat eredményeit. A klinikai elemzések alapján becsülik az epesavak szintjét a vérszérumban, amelynek feleslege a patológia kialakulását jelzi. Ezenkívül a májenzimek koncentrációjának és aktivitásának meghatározására biokémiai vizsgálatokat is alkalmaznak.

Ultrasonográfia, CT, MRI, endoszkópos vizsgálat szúrási biopsziával (extrém esetekben előírt) a szerv általános állapotának felmérésére, a kezelési rend diagnózisának és receptjének tisztázására.

Laboratóriumi technikák

• A vérszérum biokémiai összetétele. A mutatók normája / kolesztázisát a táblázat foglalja össze:

A vérvizsgálatok segítenek a kolesztázis diagnosztizálásában és a legjobb választás az optimális terápiában.

• Koncentrációk a vizeletben. A mutatók normája / kolesztázisát a táblázat foglalja össze:

A vizeletvizsgálatok alapul szolgálnak az epe kiáramlási betegségének a májban történő diagnosztizálásához. Vissza a tartalomjegyzékhez

Instrumentális módszerek

Ezek a következők:

1. A máj epehólyaggal történő ultrahangvizsgálata - a térfogatváltozás mértékének értékelése. A kolesztázisban a máj lebenye kiterjesztett epe kapillárist tartalmaz. A módszer lehetővé teszi más lehetséges patológiák megismerését, amelyek megakadályozzák az epe áramlását: kalkulus, daganatok, ciszták. Az ultrahang az anya és a gyermek számára a legbiztonságosabb és ártalmatlanabb diagnosztikai módszer.
2. CT, MRI - a diagnózis tisztázása, vagy ha egy ellentmondásos kép alakul ki az ultrahang segítségével.
3. Endoszkópos diagnózis biopszia vagy szúrási biopsziával. Rendkívüli esetekben kerül sor, ha más módszerek nem nyújtanak átfogó adatokat. Ezek a legkevésbé biztonságos módszerek, mivel intracavitív beavatkozást igényelnek, de a legpontosabbak.
4. A biopszia elemzése a szövetek szerkezetéről, a változások jellegéről stb.

kezelés

A patológiát komplex táplálkozással, jóváhagyott gyógyszerekkel és népi jogorvoslatokkal kezelik. A következő intézkedések segítenek csökkenteni a viszketést:

• nyugtató krémek körömvirág és kamilla alapján;
• könnyű, lélegző, természetes anyagból készült szöveteket visel;
• várakozás a hőt egy hűvös szobában;
• a stressz elkerülése, ideges izgalom;
• a megnyugtató teák és a menta felhasználása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

gyógyszerek

Enyhe vagy mérsékelten súlyos patológia esetén a terhesség megőrzéséhez szükséges kezelést a következő gyógyszerekkel kell végezni:

A terhes nőknél az állandósult epe kezelésének orvosával kell foglalkoznia, hogy ne sértse meg a magzatot.

1. Ursodeoxikolsav - „Ursosan”, „Ursofalk”. A hatóanyag hatása a sejtmembrán védelmének biztosítására, a toxikus savak és a koleszterin szintjének korrekciójára épül. A gyógyszerek közvetlenül befolyásolják az epe keringését az emésztőrendszerben.
2. Enzimek - Mezim, Creon, ünnepi. A gyógyszerek elősegítik az emésztést, csökkentik a máj terhelését.
3. Ioncserélő gyanta - koleszterin. Elnyeli az epesavakat a bélben, megakadályozva azok felszívódását. A 24. héttől kezdődik, mivel a magzatra gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták teljes mértékben.
4. Choleretic cholecystokinetics - magnézium-szulfát. Ezek irritálóan hatnak a nyombélhártya nyálkahártyájára, ami provokálja a kolecisztokinin szekrécióját az epehólyag motilitásának stimulálására. A Hofitol ugyanazzal a tulajdonsággal rendelkezik.
5. Az entrópiai szorbensek Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Az emésztőrendszer toxinjaiból, nehézfémekből eltávolítva.
6. Hydrocortisone kenőcs - viszketés enyhítésére.
7. K-vitamin - a véralvadás növelése, ami minimalizálja a vérzés kockázatát. A hiány a hosszantartó, súlyozott kolesztázissal alakul ki.
8. E-vitamin és antioxidáns hatású aszkorbinsav.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Plasmapherézis, hemoszorpció

Súlyos esetekben, ahol magas a bilirubin, lúgos foszfatázzal, intenzív viszketéssel és a konzervatív módszerek hatástalanságával, speciális eljárásokra van szükség - plazmaferézis és hemoszorpció. Az eljárásokat nem ajánljuk, ha:

• fehérje a vérben - - vérlemezkék - Az epe-stázissal rendelkező terhes nő állapotának enyhítése lehet pitypang, dogrose, csalán, kamilla alapú infúziók és decoctions.
  1. Egy pitypang húsleves: 1 evőkanál. l. a száraz gyökerekből készült port 200 ml forró vizet öntsünk, majd 20 percig forraljuk. Igyon meleg és friss, 75 ml naponta háromszor.
  2. Infúzió a pitypangon: 2 evőkanál. friss rizómákat öntsünk 200 ml hideg vizet, ragaszkodjunk 8 óráig a hideghez. Naponta háromszor igyon 75 ml-t. Használjon frissen elkészített.
  3. Húsleves a csípőn és csalánokon (2: 1): őröljük a keveréket, válasszuk az 1 evőkanál. 200 ml forró vizet öntsünk, és vízfürdőben 15 percig forraljuk. Igyon frissen elkészített reggel, mielőtt eszik egy pohár.
  4. A zabkás viszketésből származó krém a zabpehellyel.
  Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

A terhesség alatti kolesztázis megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedéseket javasoljuk:

• A kiegyensúlyozott étrend megtartása. hatásai:

1. súlyvezérlés;
2. a magzat testének gazdagítása alapvető nyomelemekkel;
3. a növekvő méh által megszorított belső szervek terhelésének csökkenése.

• Aktív életmód fenntartása, könnyű fizikai gyakorlatok (jóga, úszás). hatásai:

1. vér és szervek dúsítása oxigénnel;
2. GIT mozgékonysági stimuláció.

• A háttér patológiák időben történő kezelése.
• A krónikus patológiák ellenőrzése, a fenntartó kezelés kezdete (ha szükséges).

Terhességi kolesztázis: tünetek és kezelés

Terhes cholestasis - a fő tünetek:

• A bőr kitörése
• viszkető
• gyengeség
• Laza széklet
• Fehérített Cal
• Csökkent látás
• Súlycsökkenés
• Sötét vizelet
• Szennyező szagú széklet
• A bőr hiperpigmentációja

A terhes cholestasis olyan folyamat, amelyet a máj által megnövekedett epe termelés jellemez. Ez azért fordul elő, mert egy nő teste terhesség alatt számos terhelést, hormonális ingadozást és más folyamatokat hordoz, amelyek befolyásolják a belső szervek működését. Ennek oka, és a máj megsértése, ami felelős az epe szintjéről az emberi testben.

A betegség leggyakoribb és leggyakoribb tünete a tenyerek és lábak súlyos viszketése, amely éjszaka rontja. A viszketés olyan intenzív, hogy egy nő a vérrel problémás területeket fésülhet. Néhány héttel a születés után a betegség minden jele eltűnik.

A patológia kismértékben nő. És ha időben (az első jeleknél) orvoshoz kell fordulni, akkor az állam nem fog sokkal rosszabbodni. Ha futtatja, akkor ez károsítja mind a nő egészségét, mind a születendő gyermekét. A várandós nők kolesztázisának eredménye kedvező a nő számára, és a gyermek esetében az esetek mintegy 15% -ánál fennáll a halálozási kockázat.

kórokozó kutatás

A betegség egyik fő oka a környezet állapotai, amelyekben a nő él, valamint a régió, ahol él. Az okok második csoportját a máj különböző rendellenességei alkotják, amelyek számos betegségből erednek:

• fertőző betegségek;
• alkoholos májkárosodás;
• máj toxinok vagy vegyi anyagok;
• a testre romboló hatású gyógyszerek túlzott használata;
• vérmérgezés;
• cirrózis;
• szívelégtelenség;
• rosszindulatú daganatok;
• egy szerv elutasítása egy korábbi transzplantáció után;
• genetikai betegségek és belső szervekkel kapcsolatos veleszületett problémák;
• sarcoidosis.

A fenti etiológiai tényezők nemcsak terhes nőknél, hanem hétköznapi embereknél is okozhatnak betegséget. De számos oka van, amelyek csak a terhesség alatti nőkre jellemzőek:

• hormonális hatások;
• meggyengült immunitás és a külső ingerek testére gyakorolt ​​hatás;
• a kolesztázis megnyilvánulása egy korábbi terhesség alatt;
• természetellenes trágyázás - IVF;
• a paraziták jelenléte a női testben a terhesség alatt;
• két vagy több gyümölcsből származó nő terhessége;
• májkárosodás (közvetlenül a terhesség alatt).

faj

A betegség lokalizálásával:

• a terhes nők intrahepatikus kolesztázisa - az epe retenció a májban történik;
• az extrahepatikus - epe a testen kívül gyűlik össze.

Mire a kolesztázis tünetei lehetnek:

• akut - a betegség tüneteit váratlanul fejezik ki;
• krónikus - amelyben remissziós időszakok vannak, és gyengítik a betegség fényes súlyosságát.

A bőr színe megváltozik:

• Sárgaság - a bőr színe, a szem és a száj nyálkahártyája sárgás színű;
• anicteric.

A májsejtek elpusztításának képessége (citolízis) szerint:

Az előfordulási elvek szerint:

• csökkent epe-kiáramlással;
• az epe egyes összetevőinek késleltetése;
• Az epe áramlása a duodenumba.

tünetek

A terhesség alatt a nők kolesztázisát a következő tünetek fejezik ki:

• a súlyos viszketés okozta bőrirritáció. Elég hosszú idő marad a betegség egyetlen jele. A súlyosbodás éjszaka fordul elő, a nap folyamán a viszketés jelentősen csökken;
• megjelenése a bőrön a háton, könyök és mellkasi sárgás és halványbarna árnyalattal. Egyes esetekben az ilyen tumorok a szemhéjakon jelennek meg;
• a bőr hiperpigmentációja;
• változás a széklet szerkezetében. Kolesztázis esetén az ilyen szekréciók elszíneződnek, folyékonyak és erős kellemetlen szaggal rendelkeznek;
• A vizelet módosítása - sötétbarna színű;
• az A, E, D vitaminok elégtelen mennyisége a szervezetben, ami a látásélesség csökkenéséhez, a csonttörés kockázatának növekedéséhez vezet. Egy ilyen tünet azt jelenti, hogy a nő a terhes nők intrahepatikus kolesztázisát fejti ki;
• a test gyengesége;
• tömeges fogyás.

Szülés után, kb. A második vagy harmadik napon, a betegség minden tünete eltűnik.

szövődmények

A terhesség alatt a kolesztázis számos következményt von maga után az újszülött és az anya számára. Ez nem jelenti azt, hogy a betegség minden megnyilvánulása esetén komplikációk jelennek meg, csak a kialakulásának lehetősége van.

Lehetséges komplikációk lehetnek:

• a betegség jeleinek megnyilvánulása ismételt terhesség alatt;
• koraszülés;
• epekő;
• májelégtelenség vagy cirrózis;
• egy újszülött halála;
• magzat halálát.

diagnosztika

A terhesség alatt a kolesztázis diagnózisa több szakaszból áll:

• az orvos elmagyarázza a betegség jeleinek időtartamát, esetleges májkárosodást a terhesség előtt vagy alatt;
• a beteg vizsgálata a kolesztázisra jellemző sárgaság vagy elváltozások kimutatására;
• vér biokémia;
• vizeletvizsgálatok olyan anyagok esetében, amelyek csak abban az esetben jelentkezhetnek benne a betegség során.

Ezenkívül a nőknek felmérést kell készíteniük:

• ultrahang;
• CT-vizsgálat;
• MRI;
• az epevezetékek endoszkópos felülvizsgálata;
• biopszia.

kezelés

Először is, a terhesség alatt a nőknél a kolesztázis kezelése a betegség forrásának kiküszöbölésére és a tünetek megnyilvánulásának csökkentésére irányul. A máj védelmét szolgáló gyógyszerek gyengéd kezelési módjait rendelje el, de nem károsítja a szervezetet. Legtöbbjük növényi eredetű anyag. Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkenthetik az epe szintjét és növelhetik annak kiáramlását. A vitaminok, az előírt vitaminkomplexek és antioxidánsok normál tartalmának helyreállításához. A kezelés alatt olyan eljárásokat alkalmaznak, amelyek kiküszöbölik a vérben a viszketést okozó "okozószereket", mint például a plazmaferézist és a hemoszorpciót.

A kolesztázis kezelésében fontos szerepet játszanak egy speciális diéta, amely a leginkább ártalmatlan terápia.

A diéta korlátozza az alábbiak használatát:

• zsíros hús;
• vaj;
• erjesztett tejtermékek;
• hüvelyesek;
• sült ételek;
• majonéz;
• forró mártások és fűszerek;
• zöld tea;
• kávé;
• tojás (megengedett egy naponta);
• savanyúság;
• zöldségek - káposzta (kivéve fehér) és retek;
• gyümölcs - dinnye, avokádó;
• alkohol;
• zsíros húsleves;
• liszttermékek;
• fagylalt

Mindazonáltal a terhesség alatt a nő étrendjét vitaminokkal, kalciummal és tápanyagokkal kell gazdagítani, különben a kezelés alacsonyabbnak tekinthető. A diéta alatt nem korlátozhatja magát az abszorpcióra:

• friss gyümölcslevek;
• friss gyümölcsök és zöldségek, kivéve tiltott;
• zöldségleves;
• gabonafélék;
• főtt csirke;
• lekvárok és méz;
• gyenge fekete tea;
• korpa kenyér.

megelőzés

A kolesztázis megelőzése:

• az egészséges életmód fenntartása nemcsak a terhesség alatt, hanem a gyermek születése után is;
• a betegségek időben történő kezelése és az ilyen betegséghez vezető kockázati tényezők megszüntetése;
• a szigorú, de hatékony étrend betartása;
• az orvosok rendszeres vizsgálata.

Ha úgy gondolja, hogy cholestasis és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a gastroenterológus segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A mechanikai sárgaság akkor alakul ki, amikor az epe-kiürítési útvonal mentén az epe kiáramlási folyamata zavar. Ez annak köszönhető, hogy a csatornákat egy daganat, ciszta, kő vagy más képződmények mechanikusan összenyomják. A nők túlnyomórészt a betegségben szenvednek, és fiatal korban a cholelithiasis következtében obstruktív sárgaság alakul ki, a középkorú és az idősebb nőknél a patológia a szervben lévő tumorszerű folyamatok következménye. A betegség más neveket is tartalmazhat - obstruktív sárgaság, extrahepatikus kolesztázis és mások, de ezeknek a patológiáknak a lényege egy, és ez sérti az epe áramlását, ami specifikus tünetek megjelenéséhez és az emberi állapot megsértéséhez vezet.

A cholangiocarcinoma egy olyan rákbetegség, amely az epevezetékekben alakul ki, és rosszindulatú és kedvezőtlen prognózisú. A betegség fő tünetei az epevezetékek elzáródása. A gasztrointesztinális traktus minden onkopatológiája körében kb. 3% van a kolangiocarcinomára, vagyis a tumor elég ritka és túlnyomórészt közép- és idősebb nőknél fordul elő.

Az alkoholos hepatitisz a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós használata következtében alakul ki. Ez az állapot a májcirrhosis kialakulásának előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy az előfordulásának fő oka az alkohol használata. Emellett a gastroenterológusok több kockázati tényezőt azonosítanak.

A kriptogén hepatitis - a gyulladásos folyamat fejlődése a szerv sejtjeiben. A patológia akut vagy krónikus formában fordulhat elő, de minden esetben veszélyes szövődmények kialakulásához vezet. Az etiológiai tényező megállapításának képtelenségét a gasztroenterológiai szakemberek széles körű okokból történő kiválasztása határozza meg. Bizonyos esetekben ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosi intézménynek nincs megfelelő technikai bázisa a betegség provokátorainak megteremtéséhez.

A máj diffúz változása egy gyakori kóros állapot, amelyet a mirigyszövet-transzformációk alakulnak ki. Fennáll annak a veszélye, hogy a betegség kisebb károsodások esetén is kialakul, és nem ritka a gyermekek körében.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Az epe stagnálása a terhesség alatt: mit kell tennie?

Terhes kolesztázis - az epe rendszer betegsége, melyet az epevezetékekben a májszekréció (epe) stagnálása okoz. Ez az emésztés, viszketés, a vizelet sötétedése, a bőr sárgulása, a széklet elszíneződése. Visszatérhető májsárgaság a családias, és a terhes nők 0,5-2% -ában fordul elő. Diagnosztizáltak a vér biokémiai analízisének, a máj ultrahangának eredményei alapján. Ezt ursodeoxikolsavval, choleretic gyógyszerekkel (choleretic), hepatoprotektorokkal és antihisztamin tablettákkal kezelik.

Mi a kolesztázis

Az epe stagnálása a terhesség utolsó szakaszában jelentkezik a máj degeneratív változása miatt. A kolesztatikus szindrómát a vérben az epesavak tartalmának növekedése okozza a metabolikus koleszterin, a parenchyma bilirubin (májszövet) miatt.

A terhes nők testének zavarai szteroid hormonokat (progeszteront, ösztrogént) okoznak, amelyek káros hatással vannak a májsejtekre. Az epe képződésének megsértése a terhesség dermatosisához vezet - a bőr sárgulása és viszketése. Terhes nők panaszkodnak a szék, a dyspepsia megsértésére.

Miért hajlamosak a terhes nők az epe stagnálására: az okok és a kockázati tényezők

A terhesség alatt a kolesztáziát az epesavban vagy az extrahepatikus csatornákban az epe-stázis okozza. Az esetek 95% -ában késői terhességben jelentkezik. A nő testének hormonális változásai a vérben a szteroid hormonok mennyiségének növekedéséhez vezetnek. Gátolják a hepatociták aktivitását, ezért az epe komponensek - koleszterin, enzimek, savak, pigmentek - termelése zavart a májban.

A terhes nőkben a kolesztatikus szindróma a parenchyma metabolizmusának lassulása miatt alakul ki. A zavaros kolera-képződés és a folyadék előrehaladása a duodenumba emésztési zavarokhoz, a szervezet mérgezéséhez vezet, epesavakkal, súlyos viszketéssel és dermatózissal. A terhesség alatt a kolesztázis legfontosabb okai:

• Az ösztrogénszint növekedése. A terhesség utolsó hónapjaiban a terhes nők ösztrogén tartalma 1000-szeresére meghaladja a normát. A májsejtekbe behatolva stimulálják a koleszterin szintézisét. Ezért az epe összetétele változik, sűrűsége növekszik. A májcsatornákban a folyadék stagnálása következtében az epesavak a véráramba felszívódnak, mérgezést okozva.
• A szteroid hormonokkal szembeni túlérzékenység. Az epe biokémiai összetételének megsértését a terhes nők 100% -ában diagnosztizálják. De a nőknek csak 2% -a van kolesztázissal. Ennek oka az örökletes patológiák, amelyek befolyásolják a hepatociták az ösztrogén érzékenységét.

A szakértők azonosítják számos olyan kockázati tényezőt, amelyek a terhesség alatt az epe szintézisének és kiválasztásának (kiválasztódásának) csökkenéséhez vezethetnek:

• parazita fertőzések;
• csökkent immunitás;
• többszörös terhesség;
• koncepció az IVF-el;
• fertőző betegségek;
• májbetegség;
• szívelégtelenség;
• gyulladás az epében;
• beriberi;
• biliáris diszkinézia;
• a belső szervek elmozdulása.

Az epe-stasis gyakran olyan nőknél fordul elő, akiknél a korábbi terhességek spontán abortusz vagy magzati halálozás következtek be a korai szakaszban. A hepatociták szteroid hormonokhoz való túlérzékenysége hormonális fogamzásgátló tablettákat okoz.

A patológia típusai

A kolesztázis típusainak rendszerezése során az orvosok figyelembe veszik a betegség természetét, a vér biokémiai összetételét, az epesavakkal és a pigmentekkel a test mérgezésének mértékét. A kolesztázis lokalizációjánál a betegség két formája van:

• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa - az epe folyadék stagnálása a májcsövek szintjén;
• terhes nők extrahepaticus cholestasis - az epeutakban vagy a húgyhólyagban történő felhalmozódás.

Intrahepatikus cholestatikus szindróma a májbetegségek, a helmintikus inváziók által okozott esetek 70% -ában.

A betegség konzervatív kezelésre alkalmas, a baba és a nő károsítása nélkül. A megfelelő ellátás hiányában azonban a máj kolesztázisának súlyos következményei lehetnek.

Az anyagcsere-rendellenesség típusától függően megkülönböztetik ezeket a patológiás formákat a terhes nőknél:

• részleges bilirubin - a bilirubin mennyiségének növekedése a vérben, miközben megtartja más anyagok normális metabolizmusát;
• részleges choleacid - a savak bioszintézisének megsértése, miközben megtartja a májszekréció más összetevőinek szállítását.

A terhes nők kezelésének módszereinek kiválasztásakor vegye figyelembe a kolesztázis súlyosságát:

• Egyszerű - a máj enzimek és az epe más összetevőinek szintje 2-szeresére nő. A dermatosis és a sárgaság megnyilvánulása enyhe, a veleszületett rendellenességek kockázata szinte hiányzik.
• Közepes - a májenzimek koncentrációja egy terhes nőben 6-szor meghaladja a normát, a bilirubin és a koleszterin tartalma megnő. A kolesztázis leggyakoribb típusa, amelyet néha a placenta elégtelensége okoz, a gyermek magzati fejlődésének csökkenése.
• Nehéz - az epe pigmentek és savak mennyisége tízszeresére meghaladja a normát. A terhes nőknél a kolesztázis és a bélrendszeri betegségek tünetei kifejeződnek. A gyermek magas halálozási kockázatának köszönhetően a betegnek ajánlott a terhesség megszüntetése.

Az epe stagnálása a terhesség alatt mind anyára, mind a születendő gyermekre nézve veszélyes. A kolesztázis első megnyilvánulása alatt egy gasztroenterológus és szülész-nőgyógyász áll.

A kolesztázis tünetei terhes nőknél

A szimptomatológia elsősorban a terhesség 37-40 hetében jelentkezik. Ritkábban a 2. trimeszterben kimutatható a kolesztázis. Kezdetben a terhes nőknél súlyos viszketés tapasztalható, amely után a bőr sárgulása jelenik meg. A sárgaság a betegség első megnyilvánulása után 7-14 napon belül alakul ki.

A klinikai kép a következő tüneteket tartalmazza:

• viszketés;
• a bőr romlása;
• kellemetlen érzés az oldalon a máj szintjén;
• sárga foltok a mellkason, hátul, arc;
• fokozott fájdalom a hypochondriumban evés után;
• csökkent látásélesség;
• súlycsökkentés;
• csökkent immunitás;
• székletelszíneződés;
• sötét vizelet.

A terhes kolesztáziát néha migrén, székrekedés, hányinger, szédülés kísérik. A betegek panaszkodnak a porlasztásra, a szájüregben, a gyomorégésben. Nagyon ritka esetekben a cholestasis terhes nőknél tünetmentes. A májcsatornákban az epe stagnálásánál jelennek meg az emésztési zavarok és a széklet károsodása.

diagnosztika

A terhesség alatt a kolesztáziát sárgaság kíséri, amely gyakran a hepatobiliáris rendszer más patológiáiban nyilvánul meg. A belső szervek megsértésének és a koleretrácia kudarcának okainak azonosításához egy terhes nőnek a következő teszteket kapja:

• biokémiai vérvizsgálat;
• A máj és az epehólyag ultrahang, MRI vagy CT vizsgálata;
• májvizsgálatok.

Kétértelmű helyzetekben az epe csatornákat endoszkópos kolangiográfiával vizsgáljuk. Lényege az epevezetékek röntgenvizsgálatában rejlik, a kontrasztanyag közvetlen bevezetésével az epe rendszerbe.

A klasszikus módszerek a vizelet, a vér és az ultrahang elemzése. Leggyakrabban a betegség a terhesség második felében jelentkezik a huszadik hatodik hét után.

A terhesség alatt a kolesztázist megkülönböztetjük a virális hepatitistól, a kolecisztitistól, a steatosistól. A diagnózis eredményei alapján meghatározzák a betegség okát, és megfelelő terápiás kezelést biztosítanak a terhes nők számára.

Hogyan és mit kell kezelni a cholestasis terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a legtöbb gyógyszer nem használható. Ezért a konzervatív terápia csak a hepatoprotektorok befogadására, a fizioterápiára és a terápiás étrendek betartására korlátozódik. A gyógyszeres terápia sémája függ a klinikai kép súlyosságától, a magzatra és a várandós anyának jelentkező kockázatokról. A tünetek enyhítése érdekében olyan biztonságos gyógyszereket használjon, amelyek felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből.

Diéta és életmód

A frakcionált táplálás az egyik legfontosabb módja a májcsatornák és a terhességi dermatosis elzáródásának kezelésére. A terhes nőkben a cholestasis étrendje 2 óránként gyakori étkezést biztosít kis adagokban. Az étrend a következőket tartalmazza:

• tojás omlettek;
• zöldséglevesek;
• sovány hús;
• lekvár;
• erjesztett tejtermékek;
• pékáruk;
• párolt zöldségek.

A légzéscsillapítás és a bélben lévő ammónia szintjének megnövekedése érdekében a menüből ki kell zárni a következőket:

• zsíros tengeri hal és hús;
• bors és sült ételek;
• szénsavas italok;
• csokoládé;
• friss kenyér;
• bab;
• diófélék;
• citrusfélék;
• céklát.

A mérgek gyors eltávolítása érdekében ajánlatos napi 2 liter vizet használni. Előnyben részesítik az asztali terápiás italokat - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Biztonságos gyógyszerek

A terhesség alatt sok gyógyszer nem írható elő, mert veszélyesek a magzatra. A magzat fejlődésének meghibásodásának megelőzése, de a kolesztázis kiküszöbölése érdekében:

• choleretic drogok (magnézium-szulfát, Hofitol) - javítja az epe kiválasztását, serkenti a vékonybél mozgékonyságát, megszünteti a székrekedést;
• ursodeoxikolsavval (Ursolit, Delursan) rendelkező gyógyszerek - csökkenti a vér koleszterinszintjét, védi a májat a mérgező károsodástól, serkenti az epe előmozdítását a 12-nyombélben;
• enzimek (pankreatin, Creon) - felgyorsítják az élelmiszer emésztését és csökkentik a máj terhelését;
• enteroszorbensek (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammónia, a nehézfémek és más toxinok sói eltávolíthatók a belekből.

Ha hipovitaminózist terhes nőknél, multivitamin-kiegészítőket írnak fel - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital stb. Ezek helyreállítják az anyagcserét, aminek következtében csökken a vér koleszterinszintje, és helyreáll az epe biokémiai összetétele.

Népi jogorvoslatok

A terhesség alatt használt gyógynövényekkel óvatosan alkalmazott fitopreparációk. Némelyiküknek nemcsak choleretikus, hanem diuretikus hatása is van. A vesék terhelésének növekedése komplikációkkal teli, így a gyógynövény tulajdonságai összehangolódnak az orvossal.

A következő gyógynövényeket az epe kiválasztásának normalizálására használják:

• csalánlevél;
• homoktövis kéreg;
• karóra levelek;
• immortelle virágok;
• borsmenta;
• ürömfű;
• pitypang gyökér;
• gyógyászati ​​kamilla;
• csipkebogyó;
• a győztes gyökerei.

Ha a gyógynövények iránti túlérzékenység és a késői toxikózis nem kívánatos a népi jogorvoslattal kezelni.

Más módon

Az általánosított viszketés (a test minden részén) a kolesztázis egyik leginkább kellemetlen tünete. Ennek kiküszöböléséhez szükséges az epesavak szintjének csökkentése a vérben. Ehhez az alábbi fizioterápiás eljárásokat alkalmazzuk:

• plazmaváltás - méreg és vértermékek eltávolítása a vérből centrifugálással;
• hemoszorpció - a testen kívüli mérgező anyagok vérplazma tisztítása speciális tartály segítségével folyékony szorbenssel.

Az epe természetes áramlásának biztosítása érdekében a terhes nők számára légzési gyakorlatokat és fizikoterápiát írnak elő. A mérsékelt terhelések stimulálják az epe rendszer mozgékonyságát. Emiatt az epesavak gyorsulása a bélben gyorsul.

Az anya és a baba következményei

A terhesség alatt a kolesztatikus szindróma veszélyes szövődmények mind a várandós anya, mind a gyermek számára. A mérgezéssel járó koraszülés kockázata 3-5-ször nő. A cholestasis nő cholelithiasist, fibrosist, cirrhosisot és májelégtelenséget okoz.

Lehetséges következmények a gyermek számára:

• fulladás (fulladás);
• neuropszichiátriai rendellenességek;
• mentális retardáció;
• az emésztőrendszer patológiája;
• csontvelő-diszfunkció;
• hallásvesztés.

Ha a terhesség alatt a kolesztázis súlyos sárgasággal jelentkezik, a koraszülés 36 hétig tart.

Az epe stázis megelőzése

A terhesség alatt a koleratáció megsértésének megelőzése érdekében ajánlott:

• egészséges életmódot vezet;
• eszik racionálisan;
• betartani az ivási rendszert;
• a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének ideje;
• kontroll testtömeg;
• torna vagy úszás;
• sétáljon a friss levegőben.

A kiegyensúlyozott táplálkozás és a meglévő betegségek időben történő kezelése csökkenti a gyomor-bél traktus megsértésének kockázatát. A kolesztázisra kifejtett genetikai hajlammal legalább egy 3-4 hónapon belül meg kell figyelni a gasztroenterológusnak.

Hogyan terheli a cholestasis terhes nőknél?

Az epe vagy a kolesztázis stagnálása a terhes nőkben az emésztőrendszerben bekövetkező változásokkal jár, amelyek gyakran előfordulnak a várandós anyában. Ez a folyamat nem jelent veszélyt, könnyen kezelhető, és a szállítás után teljesen áthalad, de bizonyos esetekben az anya és a magzat eléggé súlyos patológiáinak oka lehet.

Terhes nőknél az epe stagnálásának okai

Számos ok okozhat cholestasis tüneteket terhes nőknél. Felsoroljuk a főbbeket:

A terhesség alatt megnagyobbodott méh jelentős hatást gyakorol a szomszédos szervekre. A magzat mérete folyamatosan növekszik, és a terhes méh nyomást gyakorol a környező belső szervekre (máj, epehólyag). Néha ez számos negatív következményhez vezet, leggyakrabban a hasi szervek stagnálásához.

Az epevezetékek mechanikus összenyomása mellett más okok is vannak, amelyek hozzájárulnak az epe stagnálásához. Például a hepatociták fokozott érzékenysége a női nemi hormonokra. A terhességen kívül a hormonok koncentrációja alacsonyabb, így nincs negatív hatása a májsejtekre. De a baba várakozási ideje alatt, amikor a szervezet hormonális változása következik be, a hepatociták (májsejtek) gesztagensek károsodhatnak, ami megzavarja az epe termelési folyamatát, és stagnáláshoz vezet.

Az enzimek szintézisében a veleszületett rendellenességek és a májban az epesav termelésének folyamata is előfordulhat. Ezek a patológiák hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, de a terhesség alatt aktívan kijelentik magukat, amikor a már meglévő patológiákhoz hozzáadódik a szerv testének mechanikai összenyomása és hormonális változásai a nő testében.

További kockázati tényezők, amelyek a szülés során a betegség kialakulását idézhetik elő:

• a kolesztázis megnyilvánulása a korábbi terhességek során;
• többes terhesség (beleértve azokat is, amelyek IVF után fejlődnek);
• parazita fertőzések;
• immunitás csökkenése.

A veszélyeztetett nők esetében gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotukat, és ha az első riasztó tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Terhesség Cholestasis osztályozás

Helymeghatározással az epe stagnálása két nagy csoportra oszlik:

• intrahepatikus (a máj és az intrahepatikus epevezetékek érintett parenchimája);
• extrahepaticus, ha az elváltozások az epehólyagban, az epeutakban, a nagy nyombélpapillában találhatók.

Egy nem szakértő esetében nagyon nehéz megkülönböztetni az intrahepatikus kolesztázt terhes nőknél az extrahepatikus, de ezek a különbségek rendkívül fontosak egy betegség kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor.

A kurzus természetéből adódóan a kolesztázis akut lehet, amit a tünetek hirtelen kialakulása vagy krónikus, hosszú ideig tartó, és a betegség súlyosbodásának és nyugalmának időszaka jellemez.

A fejlődési mechanizmustól függően a betegség az epe kiáramlásának megsértése, a duodenumba való belépés sikertelensége vagy az epe komponenseinek az emésztési folyamat során történő károsodása lehet.

Hogyan jelenik meg a betegség

A stagnáló epek minden típusa hasonló patogenetikai mechanizmusokkal rendelkezik. A kolesztázis kialakulása azzal a ténnyel kezdődik, hogy az epe kiáramlását akadályozzák (mechanikus akadály vagy gyulladt szövet). Az epe, amely természetesen nem tud belépni a bélbe, felhalmozódik a csatornákban.

A túlzott epe károsítja az intrahepatikus epevezetéket, az epe belép a máj parenchyma és a csatornák melletti kapillárisokba. Ennek következtében a kolesztázis három fő tünete jelentkezik - az emésztési zavarok a bélben az epe hiányából, a májproblémákból (elsősorban a vér biokémiai analíziséből) és a kolémiás szindrómából (amely az epe komponensek vérébe kerül) alakul ki.

A betegség tünetei

Az emésztőrendszeri tünetek az a tény, hogy az asszony a pozícióban van, hogy a zsíros és a sült ételek ellen kerül. Mivel az epe részt vesz a zsírok emésztésében, annak hiánya a lipid anyagcseréjének megszakadásához és a zsírok tápláléktól való hiányos felosztásához vezet. Ennek eredményeként gyakori zavarok vannak a székletben, a bélmozgások észrevehetően olajos fényűek.

Leggyakrabban hasmenés következik be zsíros és nehéz ételek elfogyasztása után, vagy az overeating hátterében. A folyadékszékkel együtt fájdalom és dörgés jelentkezik a hasban, kellemetlen bosszúság és keserűség a szájban reggel. De gyakran nem fordítanak különös figyelmet ezekre a megnyilvánulásokra, figyelembe véve, hogy a terhes nők táplálkozási preferenciáinak változása normális.

A kolémiás szindróma későbbi emésztési zavarokat alakít ki. Jellemzője a tartós viszketés, a bőr és a sclera sárgulása, a sötét vizelet megjelenése és a színtelen széklet. Ezeket a megnyilvánulásokat őrbe kell helyezni, mert nem illeszkednek a normális terhességi képbe. A betegség további jelei:

• hipovitaminózis (a zsírban oldódó A, E, D, K vitaminok károsodott abszorpciója eredményeként alakult ki);
• súlycsökkentés;
• állandó gyengeség;
• a csontok törékenysége, a bőr és a haj romlása;
• csökkent látásélesség;
• a xantoma kialakulása - a bőrön sárgás neoplazmák, amelyek a lipid felszívódását sértik.

A máj hosszú ideig tartó károsodása tünetmentes, de ezek következményei a legnehezebb gyógyítani. Gyakran a kolesztázis egyetlen megnyilvánulása az enyhe kényelmetlenség vagy nehézség a jobb oldalon, különösen étkezés vagy edzés után. A teljesebb képet laboratóriumi vérvizsgálatok biztosítják - a biokémiai elemzés a test enzimrendszereinek különböző rendellenességeit tárja fel, és segít a pontos diagnózis kialakításában.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanúja van a kolesztázisnak, egy terhes nőnek laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket kell végeznie. Az anamnézis és a vizsgálat összegyűjtése után az orvos a vizelet és a biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálatához nyújt segítséget, amellyel meghatározhatja a bilirubin szintjét, az epesavak jelenlétét a vérszérumban, a máj enzimek aktivitását.

A pontos diagnózis lehetővé teszi a hasi szervek ultrahangát. A monitor képernyőjén az orvos nemcsak az epehólyag vagy a máj kontúrjait látja, hanem meghatározza a szövetekben bekövetkező szerkezeti változásokat, értékeli az edények állapotát és az epevezetékeket. Kétséges esetekben alkalmazzon modernebb és informatívabb diagnosztikai módszereket - a CT vagy az MRI eljárását. Nehéz helyzetekben az epevezetékeket endoszkópos kolangiográfiával vagy májbiopsziával vizsgáljuk.

A terhességi kolesztáziát különböztetni kell a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb állapotoktól (zsíros hepatosis, vírus hepatitis). A fenti módszerek alkalmazása lehetővé teszi a probléma megoldását, a helyes diagnózis elvégzését és a szükséges kezelési mód kiválasztását.

kezelés

A kolesztázis terhes nőknél történő kezelését bonyolítja az a tény, hogy sok gyógyszer ebben az időszakban ellenjavallt. Ezenkívül a nőnek előírt gyógyszerek drágák, ami a családnak a hozzáadásra váró megnövekedett költségével együtt a kezelés elutasításához vezethet. Ezért kerülnek előtérbe a nem kábítószeres kezelési módszerek, azaz a beteg életmódjának és táplálékának megváltoztatása.

Táplálkozás és étrend

A terhes nőkben a cholestasis étrendje az élelmiszer mennyiségének korlátozását jelenti - a terhes nő energiaigényét kell fedeznie, de nem haladhatja meg őket. A legjobb, ha az ételt több kisebb fogadásra osztjuk, hogy a tápanyagok fokozatosan belépjenek a testbe. A nőt ajánlott betartani egy frakcionált táplálkozási rendszerhez, azaz gyakran étkezni (naponta 6 alkalommal), de kis adagokban, lehetőleg egyszerre. Ez a megközelítés segít normalizálni az epe termelését és javítja az emésztés folyamatát.

A tiltott termékek listája:

• zsíros húsok és halak;
• tojás, állati zsír;
• zsíros és fűszeres mártások (mustár, majonéz);
• magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, tejföl, ryazhenka);
• fagylalt;
• savanyúságok, savanyúságok;
• füstölt hús, konzervek;
• zöldségből - karfiol és kelbimbó, retek, retek;
• savanyú gyümölcsök és bogyók, avokádó, olajbogyó, dinnye;
• gazdag húsleves;
• fagylalt;
• tészta tejszínnel, édes süteményekkel;
• fűszerek, fűszerek.

A terhes nőknek minimálisra kell csökkenteniük a liszttermékek, édességek használatát, fel kell hagyniuk a félkész termékeket és a konzervtermékeket. Meg kell küzdeni a vágyat, hogy valamit fűszeres vagy sós esznek, és a pácolt uborka vagy gomba helyett friss zöldségekre és gyümölcsökre támaszkodjon. Tiltott édes szénsavas italok, erős tea és kávé, sült és zsíros ételek. Ajánlatos az ételeket gőzöléssel főzni, edényeket főzni, párolni vagy sütni kell.

Az előnyökkel frissen facsart zöldség- és gyümölcsleveket, zöldeket, korpa kenyeret vagy teljes kiőrlésű gyümölcsöt kap. Ami az italokat illeti, előnyben kell részesíteni a zöld és gyümölcs teákat, a gyümölcsitalokat, a kompótokat, a zselét és a gáz nélküli ásványvizet. Az étrend alapja a halak és a hús, a gabonafélék, a friss zöldségek és gyümölcsök táplálékfajtái. A fűszerezést nem szabad visszaélni, hanem minimálisra kell hozzáadni az edényekhez.

Az orvosi kezelés módszerei

A terhes nők kolesztázisának gyógyszeres kezelését csak orvos írhatja elő. Amikor a nők intrahepatikus kolesztázisa természetes alapon választja ki a legbiztonságosabb hepatoprotektort. A terhes nők a leggyakrabban felhasznált gyógynövénykészítmények a tejes bogánnyal. Ezek az alapok javítják a máj működését, védik a hepatocitákat a nemi hormonok káros hatásaitól, és normalizálják az epe termelését. Ezekkel együtt choleretic drogokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek javítják az epe áramlását. Ezeknek az alapoknak az együttes hatása lehetővé teszi, hogy szinte teljesen megszüntesse a kolesztázis jelenségét.

Amikor a hipovitaminózis megnyilvánulásait, a multivitamin komplexeket írják elő, a viszketés csökkentése érdekében ajánlott a kompressziókat gyógynövényekkel, amelyek gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatásúak (kamilla, körömvirág), vagy javasolják a bőr olívaolajjal való kezelését és lágyítását. A szülés utáni vérzés kockázatának elkerülése érdekében egy nőt K-vitamint írnak fel, amelyet a szülés előtt kell bevennie. Bonyolult esetekben a gyógyszeres kezelést plazmaferézis és hemoszorpciós eljárások egészítik ki.

Amikor az extrahepatikus kolesztázisnak meg kell határoznia és meg kell szüntetnie az akadályt, amely gátolja az epe áramlását az epeutak mentén. Ez gyakran műtétet igényel. Terhes nőknél előnyben részesítjük a művelet endoszkópos változatát, ami lehetővé teszi a nő testére és különösen a születendő gyermekre gyakorolt ​​negatív hatás minimalizálását. A műtét után hepatoprotektorokat és cholagogue-szereket írnak fel velük együtt - anesztetikumok és görcsoldó szerek, amelyek támogatják az epevezetékek működését.

Mi fenyegeti a kolesztázt?

A kolesztázis időben történő kezelésének hiánya azt eredményezi, hogy az epesavak felhalmozódása a vérben nemcsak a nő testére, hanem a baba egészségére is negatív hatással van. A statisztikák szerint az ilyen anyáknak született gyermekek gyakran veleszületett májpatológiákban vagy allergiás betegségekben szenvednek. Növekszik a bőrbetegségek és az idegrendszer kialakulásának kockázata. Emlékeztetni kell arra, hogy az epe agresszív környezet, és a komponenseinek a vérben való megjelenése káros a szervezet számára.

Az időben történő kezelés hiányában a kolesztázis kialakulása olyan súlyos következményeket fenyeget, mint:

• egy koraszülött gyermek születése;
• a magzat magzati halálát;
• a májelégtelenség, az epehólyag-betegség vagy az anya cirrhosisának kialakulása;
• máj patológia újszülöttben.

Cholestasis megelőzés

A helyes táplálkozás, az egészséges és aktív életmód, a krónikus betegségek időben történő kezelése és az epehólyagban a torlódások kialakulásához vezető kockázati tényezők kiküszöbölése segít a terhes nőnek, hogy elkerülje a stagnáló epét és a cholestasis kellemetlen tüneteit.

A gyakorlatot meg kell adni. Alkalmas speciális gyakorlatok terhes nők számára, aqua aerobik. Költségvetési lehetőségként ajánljuk hosszú sétákat a friss levegőben. Mindent megtehetsz, amit tehetsz a házi feladatok elvégzéséhez. Mindenesetre a cholestasisban szenvedő terhes nő fizikai terhelésében a fő dolog mérsékelt.