Duodenális intubáció: a cél, a kóros állapot és a fokozatosság

Duodenális hangzás, mi ez? Ez a duodenum tartalmának vizsgálatára használt manipuláció. Ennek a diagnosztikai eljárásnak köszönhetően lehetséges a hasnyálmirigy, az epehólyag vagy a máj hibás működésének megerősítése vagy elutasítása. Jelenleg a duodenális intubáció nem olyan gyakran használt, mint korábban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában pontosabb műszeres és laboratóriumi diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre.

Számos évtizeden keresztül számos módszert fejlesztettek ki a diagnózis gyors és kényelmes megerősítésére, ezért most már a duodenális intubáció csak meghatározott indikációkkal írható elő. Az eljárás módosítása és informatívabbá tétele érdekében azt javasoljuk, hogy a nyombél tartalmának összegyűjtését frakcionálisan végezzük, azaz 5-10 percenként.

bizonyság

Minden diagnosztikai módszernek saját jelzéssel kell rendelkeznie, és a duodenális intubáció nem kivétel. Ez magában foglalhatja a hipokondriumban a fájdalom típusának specifikus tüneteit.

Ez a terület a máj és az epehólyag kivetítése. Természetesen, amikor az első fájdalomcsillapítás megjelenik, az orvos gyanítja, hogy ezekben a szervekben patológia van. A jobb hypochondriumban tapasztalható nemkívánatos érzések sok betegségben érezhetők:

• májgyulladás;
• A máj cirrhosisa;
• Májtünet;
• Akut cholecystitis;
• Kalkuláris kolecisztitis;
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• Biliáris kolika;
• cholangitis;
• Poszt-cholecysto-ektomiás szindróma;
• hydatid betegség;
• steatosis;
• Portál magas vérnyomás.

Mindezek a betegségek fájdalmat okozhatnak a hypochondriumban. Ennek a tünetnek a patofiziológiája a parenchyma vagy a májkapszula közvetlen károsodása, valamint az epehólyag vagy az epevezetékek nyálkahártyájára vezethető vissza. Általában ez a fájdalom szindróma számos más tünetgel jár:

• diszpepszia;
• Csökkentett emésztés és tápanyagok felszívódása;
• Ideges széklet;
• Hányinger és hányás;
• Változások a vizeletben és a székletben;
• A bőr sárgasága és / vagy viszketése;
• Palmar erythema;
• encephalopathia;
• A nyelőcső varikózusai;
• aranyér;
• Gastroösophagealis vérzés;
• Ascites.

A nyombél intubációja szintén elvégezhető az epe-csatornák tartalmának paraziták jelenlétének elemzésére és az epe-vezető útvonalak izomösszehúzódásának értékelésére.

opisthorchiasis

A betegség más néven macskafarkas. A betegség forrása egy parazita, vagyis egyfajta laposfajta. A patológiás hatás az epe kiáramlásának nehézségéből adódik, mivel a férgek az epevezetékek belső felületén rögzülnek. Klinikailag a betegség sárgaság, viszketés, emésztési zavarok, izomfájdalom és hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az epehólyag és a máj mellett a hasnyálmirigy részt vehet a kóros folyamatban. A hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának megsértése miatt kialakul a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet intenzív fájdalom, széklet, hasmenés, fecid széklet, fogyás, cukorbetegség jelent.

Életében a macska elárasztja a keringési rendszerbe az élet tevékenységének termékeit, amelyek az emberek toxinjai. Ezekből az anyagokból a szervezetben számos további, az emésztőrendszerhez nem kapcsolódó kóros folyamat keletkezik. Az idegrendszerből alvászavar, ingerlékenység, fejfájás. Az immunrendszert a nyirokcsomók növekedése és az allergiás reakciók kialakulása jellemzi.

A betegség krónikus formája olyan endémiás területeken alakul ki, amelyeket a kórokozó magas előfordulása jellemez. Ezeknek az országoknak a listája Ukrajna, Kazahsztán, Üzbegisztán, Oroszország és Délkelet-Ázsia. A krónikus opisthorchiasisban szenvedők számára az emésztőrendszer többszörös károsodása jellemző. Az ilyen betegek részletes vizsgálata gasztritikus tüneteket, duodenum gyulladást, duodenális és gyomorfekélyeket tár fel. A klinikai megnyilvánulások súlyossága általában gyenge. A beteg egyéni jellemzőitől függően az opiszthorchiasis cholangitisként vagy az emésztőenzimek hiányaként jelentkezhet.

Az opiszthorchiasison végzett nyombélburok előkészítése és technikája nem különbözik a standard ajánlásoktól.

Biliáris diszkinézia

Ezt a kóros állapotot az epehólyag izomrendszerének nem megfelelő működése jellemzi. A nem megfelelő összehúzódás miatt az epe kiáramlása megsérül. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők jobban fogékonyak erre a betegségre. Számos kedvezőtlen tényező hozzájárulhat a diszkinézia kialakulásához. Az egészségtelen táplálkozás elsődleges oka az epe helytelen kiáramlásának. Az emésztőrendszer egyéb betegségei (gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, stb.), A hormonális egyensúly megszakadása és az élelmiszer-allergiás reakciók szintén ide tartoznak.

A diszkinézisek két fő típusát - hiper és hipotóniát - szokás megkülönböztetni. Hipertenzív típus esetén a megnövekedett izomösszehúzódás jellemző. Ebben az esetben a húgyhólyag alsó részének izomrétege aktívan egyidejűleg az Oddi zsinórjával kötődik. Általában étkezés közben a záróizomnak nyitottnak kell lennie ahhoz, hogy az epe átjuthasson az epevezetékeken, de az izomrendszer-megbetegedés következtében hiperkinetikus formában ez nem fordul elő. Ugyanakkor a páciensek panaszkodnak az epehólyag-gátlók használatával megakadályozott intenzív epilepsziás rohamok miatt.

A hypokinetikus típusban az izomösszehúzódás súlyossága nem lesz elegendő az epe lökéséhez, így stagnál az epehólyagban. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lesz lokalizálva. Kis intenzitásúak és hosszúak, fájóak a természetben.

Amikor az epeutak dyskinesia a duodenális intubáció során késleltetve lesz a B. részek elosztásában.

Előkészítő szakasz

A duodenális hangzás előkészítése néhány egyszerű ajánlás követése. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban kell elvégezni, azaz az alanynak legalább 12 órát nem kell enni. Két nappal a tapintás előtt speciális diétát kell követnie. Szükség van a zöldségek, gyümölcsök, az állati zsírokban magas termékek, valamint a sült, füstölt húskészítmények használatának felhagyására.

Reggel a beteg meghívást kap a manipulációs helyiségbe, ahol kényelmesen elhelyezhető egy kanapén vagy egy háttámlával ellátott széken. Rendkívül fontos a fogpótlások eltávolítása az eljárás előtt, ha van ilyen. A test felső része egy törülközővel van borítva, és egy tálcát adunk a nyál kiürüléséhez. Javasoljuk, hogy használjon egy szondát, melynek két nyílása van - gyomor- és nyombélhártya. Ez lehetővé teszi a gyomornedv beszívását, és egy tisztább, nem szennyezett epe kapását. 5 nappal az eljárás előtt ajánlott az enzimkészítmények használatának megszüntetése. Ellenkező esetben nagyobb a kockázata a megbízhatatlan kutatási adatok megszerzésének.

Technikája

A duodenális szonda egy speciális fém olajbogyót tartalmazó gumi cső.

Ebben az olívaolajban vannak lyukak, amelyeken keresztül a szívás segítségével a tartalmat fogják venni. Három jelet helyeznek a szondára:

• Az első 45 cm a metszéspontok és a gyomor szubkardiális része közötti távolság;
• A második 70 cm-es jelzi a metszéstől a pyloros gyomorig terjedő távolságot;
• A harmadik 80 cm a metszésponttól a duodenális papilláig terjedő távolság.

Mindezek a "bevágások" szükségesek ahhoz, hogy az orvos navigáljon a szonda lokalizációjában. A szonda átmérője 3-5 mm, hossza 150 cm, a beteg anatómiai jellemzőitől, méretétől, épségétől és korától függően egy szondát lehet kiválasztani. Az olajbogyó mérete 2 × 0,5 cm.

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni. Az orvos elkészíti a nyombél-szondát, előkezelve azt, hogy megakadályozza az átvitelt. Ezután az orvos elhelyezi a szonda távoli végét a beteg nyelvének gyökerére, majd aktív mozgásokkal megnyomja az emésztőrendszer mentén. A gumi cső áthaladásának megkönnyítése érdekében az alanynak aktív nyelési mozgásokat kell végrehajtania.

A 45 cm-es metszés azt jelzi, hogy az orvos elérte a gyomor üregét. Ahhoz, hogy a csövet tovább lehessen tolni, a pácienst arra kérik, hogy a jobb oldalán feküdjön, és egyidejűleg tegyen egy kemény görgőt.

Ebben a helyzetben a páciensnek hosszú ideig (40-60 perc) kell folytatnia a nyelési mozgásokat. Csak így lehet az olíva átjutni a gyomor pórusos régióján. Ha megpróbálja felgyorsítani a folyamatot, a szonda fel fog gördülni, és nem lesz képes áthaladni a kapun. Miután a cső eléri a 75 cm-es jelet, a proximális végét egy speciális csőbe tesszük, amelyet a nyombél tartalmának összegyűjtésére használnak. Egy állványt kell a páciens szintje alá helyezni. Ehhez általában állványt használnak.

A szonda helyes pozíciójának mutatója a sárgás tartalmú áramlás, ami hasnyálmirigy-lé és epe keveréke. Bizonyosodjon meg arról, hogy a cső a nyombélben van. Ehhez vegye be a fecskendőt, húzza rá a levegőt, és helyezze be a szondába. Ha a duodenális térben van lokalizálva, akkor semmi sem fog történni, és ha a gyomorban található, akkor egy adott buborékos hang jelenik meg.

A szövegben található információk nem irányadóak a cselekvésre. A patológiás állapotáról részletesebb információért forduljon szakemberhez.

A cső helyének pontosabb meghatározása röntgen módszerrel. A fémes olajbogyó nagyon jól áll az emésztőrendszer szerveinek hátterében, ezért könnyen meghatározható a röntgenképben. A röntgen adatok értékelése után a radiológus további taktikákat ad. A duodenális hangzás elvégzésének technikája elég egyszerű, ha jól ismeri az emésztőrendszer anatómiáját és fiziológiáját.

Fázisérzékelés

Az eljárást több fázisra osztották. Ez a döntés a technológia megvalósításának megkönnyítésére és a kényelmes fázisú algoritmus fejlesztésére irányult.

Az első fázis az A. részek összegyűjtése. Az epe, a hasnyálmirigy és a béllé. Ha a gyomornedv is bekerül az adagba, elkezd felhősodni. A fázis időtartama körülbelül 10-20 perc.

Az A adag bevétele után a kolecisztokinetikát a betegnek adják be:

• 25% magnézium;
• 40% glükóz;
• Növényi olaj;
• 40% xilitol-oldat;
• Pituitrin;
• Pepton oldat 10%.

Ezután a duodenális intubáció második fázisa lesz. A vizsgálat második fázisában az Oddi zárófedele záródik, és az epe szekrécióját felfüggesztik. Ennek időtartama 4-6 perc. Az epehólyag-irritáló szerek bejutása után zárja le a szondát 15 percig.

A harmadik fázisban az extrahepatikus epevezetékek tartalma szabadul fel. Aranyszínű színű.

Negyedik fázis. Ez alatt láthatóvá válik a sötét sárga vagy olajbogyó kibocsátás. Ez a tartalom "buborékos" epe. Az epehólyag stagnálása esetén a kisülés sötétzöld színű lesz, és a gyengített koncentrációs funkcióval az A és B részek nem térnek el drámaian színben. Ilyen esetekben speciális festéket (metilén-kék) használhat, amely 0,15 g-os dózisban adja meg a pácienst a vizsgálat előtt. Hála neki, a cisztás epe kék színt kap, és már nem nehéz egymástól elválasztani az adagokat. Az epevezeték lumenének elzárásakor nem lehetséges a cső B részének összegyűjtése. Hasonló a helyzet a számított kolecisztitisben vagy a hasnyálmirigy fejének rákban. A B rész térfogata körülbelül 30-60 ml.

Az ötödik fázis a C rész összegyűjtésében van. Ebben az esetben a könnyebb tartalom a csőben halad át, mint a negyedik fázisban. A C rész "máj" epéből áll, nem olyan koncentrált, mint az epehólyagban. A fázis időtartama körülbelül 30 perc.

A duodenális hangzás végrehajtásakor nagyon fontos, hogy tartsunk be egy adott cselekvési algoritmust. Ellenkező esetben az eredmények hibásak, és maga a manipuláció értelmetlen.

Az epehólyag hangja

Kedves olvasóink, az epehólyagok hangzását duodenálisnak nevezik, de nem mindenki tudja, hogy mi az. Az eljárást orvosi és diagnosztikai célokra végzik. Az epehólyag duodenális érzékelésének alapja a nyombélből a nyombélből a nyombélbél papillájába történő gyűjtés. Ezt egy orvosi szondával végezze.

De valószínűleg hallott egy másik módszerről - az epehólyag vak érzékeléséről. Ez egy jól ismert eljárás sok - tubage esetében. Alapja a bénulás stimulálása speciális eszközök (szorbit, magnézium), élelmiszer (tojássárgája) vagy növényi készítmények segítségével. Sokan vakon érzékelik az epehólyagot otthon, de ezt csak akkor lehet megtenni, ha nincsenek olyan kövek, amelyek behatolhatnak a csatornákba és okozhatnak kolikát.

A szondázás indikációi és ellenjavallatai

A kórházban duodenális epehólyagot hallanak. Az eljárás, bár elég egyszerű, szakértelemre és a fertőző biztonságra vonatkozó szabályok betartására van szükség. Lehet, hogy nemcsak a további tanulmányozására, hanem a stagnáló folyamat megszüntetésére, az antibiotikumokkal szembeni fertőzés elnyomására és az anti-helmintás gyógyszerek kezelésére is orvosi céllal lehet epe. Az epe kiáramlása pozitív hatással van az alapbetegség (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis) lefolyására.

A biliáris rendszer patológiái a fejlődési szakasz bizonyos szakaszaiban, amikor állandó fájdalomcsillapítás jelentkezik a megfelelő hypochondriumban, ideges székletben, bőrkiütésben, szükség lehet nyombél intubációra. A hagyományos csövekkel ellentétben ezt a technikát szakemberek felügyelik, és kevesebb egészségügyi kockázattal jár.

Az eljárás alapjelei

• a máj, az epehólyag és a gyomor-bél traktus más szerveinek krónikus fertőző-gyulladásos folyamatai;
• epekőbetegség;
• biliáris diszkinézia;
• parazita betegségek (Giardia);
• állandó diszkomfort a jobb szél alatt, hányinger, gyomorégés, metszés.

Ellenjavallatok

A nyombélhártya-intubáció semmilyen formában nem következik be a cholecystitis súlyosbodása során. Ezenkívül az eljárás ellenjavallt kisgyermekeknek (legfeljebb 3 év). Nem ajánlott a szondát bronchális asztma, krónikus hörghurut jelenlétében használni, súlyos betegséggel.

Különös óvatossággal kell eljárni a gyomor- vagy bélvérzésre hajlamos embereknél az gallér érzékelésében. A nyombélfekélyek és a gyomor-bélrendszer egyéb szervei jelenléte szintén ellenjavallt az epe beviteli szonda számára.

A duodenális hangzás technikája

A duodenális intubáció végrehajtásához:

• a végén olívaolaj szondával;
• meleg vizes palack;
• törölköző;
• nagy fecskendő (20 ml);
• görgő a medence alatt;
• tálca;
• meleg magnézium-szulfát-oldat (25% 50 ml mennyiségben);
• 3 kémcső, amelyek mindegyike aláírásra kerül (A, B, C rész);
• forralt víz.

Reggel egy üres gyomorban végzett kutatás. Az utolsó vacsora legkésőbb 18 óra. Az eljárás során a páciens ülő helyzetben van, és a tálcát a nyálra köpködteti. Mielőtt a steril szondát bevennénk, a nővér a fertőtlenítőt kezeli.

Ezután a betegnek be kell nyelnie a szondát. Ahhoz, hogy az eljárás minimális legyen a kényelmetlenség, kövesse a nővér ajánlásait. Szükséges, hogy a fejet a mellkasra egy kicsit, miközben lenyeli a szondát, nyelési mozgásokat, csak az orron keresztül lélegzik.

A lélegzésnek mélynek kell lennie, mivel ez megakadályozza a hányás erős hányását.

A szonda különleges jelekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a nővér számára, hogy figyelemmel kísérje jelenlétét a gyomor-bél traktus bizonyos részén. Amikor eléri a 4. jelet, kissé befelé tolódik, egy fecskendő van csatlakoztatva, és a tartalmát - egy áttetsző folyadék, amelynek jelenléte megerősíti a gyomorban való jelenlétet. A szakember továbbra is továbbnyomja az ernyőt a 7. jelre. Ezután a beteg felkérést kap, hogy a jobb oldalon feküdjön a kanapén. A medencében csatolja a görgőt, és a jobb hipokondrium alatt egy melegvizes palackot.

Amikor a szondát bevezeti a kilencedik jelzésbe, a szakember számára azt jelzi, hogy a duodenum elérése lehetséges. Szükséges egy „A” részt jelző kémcső készítése. A próba szabad végét a duodenális epe összegyűjtésére helyezzük. Jellemző sárga-olíva színű. A szükséges adag epe - 20 ml. Lehet, hogy több. Mintavételi idő - legfeljebb 30 perc.

Amint a vizsgálat ezen szakasza befejeződött, a nővér melegített szulfát-magnéziát fecskendez a duodenumba. A szondát rövid ideig rögzítették. A beadott Magnesia provokálja az epe felszabadulását a nyombélbe. A bilincs eltávolítása után a zöld-barna epe (buborékfólia) elkezdődik, és azt egy „B rész” jelű kémcsőben kell elhelyezni. Átlagosan 50-60 ml-t lehet összegyűjteni. Amint az epehólyag epét helyettesítik a gazdag sárga színárnyalattal, az érzékelő szabad végét le kell engedni az utolsó csőbe (a C részhez).

Ezen epehólyag duodenális intubációja befejeződött. A pácienst óvatosan egy kanapéra vagy székre helyezik. Távolítsa el a szondát, azt javasolja, hogy öblítse le a száját vízzel. Javasoljuk, hogy egy órát maradjon az ágyban, hogy ne hirtelen mozogjon, és szakemberek felügyeljenek.

Az eredmények értékelése

A kapott epe színét, térfogatát, átláthatósági fokát és konzisztenciáját vizsgálja. A normál epe átlátszó. A fajlagos sűrűsége különbözik a különböző részeknél: A és C - 1,008-1,012, B - 1,026-1,032 esetében. Kolesztiázis, számított kolecisztitisz és légcsatorna elzáródás esetén a B vizsgálati csőben nincs epe. Emellett ezeknél a betegségeknél az A rész teljesen színtelen lehet.

Ha az epehólyag rosszul reagál a magnézium bevezetésére, az epe nyilvánvalóan nem elég, leggyakrabban a krónikus dyskinesia lefolyását és a szerv összehúzódási funkciójának csökkenését jelzi. Ha a B rész térfogata túl nagy (80-100 ml felett), akkor a páciensnek stagnáló folyamata van. Az epe sokáig stagnál, ami a hólyagfalak gyulladását és a kövek kialakulását okozza.

A duodenális érzékelés keretében a szakemberek mikroszkópos diagnózist végeznek az epe üledékben. A képnek mindhárom csőben meg kell egyeznie. Az üledékben leukociták, epiteliális sejtek, koleszterin kristályok vannak jelen. Magas leukociták tartalmával megállapítható, hogy krónikus vagy akut gyulladásos folyamat van.

Ha a C üledékrész sok leukocitát és nyálkát tartalmaz, a gyulladás nemcsak az epehólyagot, hanem a csatornákat is magában foglalja. Lehet gyanítani, hogy a koleszterin kialakulása magas koleszterin-tartalommal rendelkezik egy kémcsőben, egy B-adaggal.

Duodenális intubációval a paraziták, a staphylococcusok és más fertőző kórokozók detektálhatók. Az epe mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi az epehólyag fertőző-gyulladásos elváltozásának pontos okait és megbízható kezelést.

Frakcionális hangzás

A frakcionális érzékelés az epehólyag duodenális érzékelése. Technikailag a módszer nem különbözik a klasszikus tanulmánytól. 3 frakció helyett 5 frakciót kapunk:

• 1 frakció - epe a közös epevezetékből. 15-20 percen belül összegyűjtjük, a kívánt térfogat 20-40 ml. Ha az epe több mint 45 ml-nél jelentkezik, a közös epevezeték patológiás terjeszkedéséről beszél. Elégtelen mennyiségű epe (kevesebb, mint 15 ml) esetén az epehólyag működésének csökkenése és a csatorna kapacitás csökkenése gyanítható.
• 2. frakció - az epe szulfát-magnézium bevezetése után. Ha 2-6 perccel a bilincs eltávolítása után az epeáram nem áramlik, ez azt jelzi, hogy megnövekedett légcsatorna hang vagy eltömődés.
• 3. frakció - az epehólyag epének megjelenése előtti idő (2-4 perc). A csatornákból származó epe maradék térfogata világos sárga árnyalattal rendelkezik.
• 4. frakció - epehólyag-epe megszerzése (B-osztály egy klasszikus vizsgálatban), annak becsült ideje, hogy az epehólyag kiürüljön. A sebességnek legalább 2-4 ml / percnek kell lennie, különben a kontrakciós aktivitás csökkenését jelzi.
• 5. frakció - a máj epe bevitele (megfelel a C résznek). Legalább 15-20 ml legyen.

A jövőben az epe ugyanúgy vizsgálható, mint a hagyományos duodenális intubációnál.

A szórókeret végrehajtása

Otthonban lehetséges, hogy az epehólyag-érzékelést a vak módszer segítségével tubage segítségével végezzük. Az eljárás fő célja az epe áramlásának ösztönzése a stagnáló folyamatok kiküszöbölésére és a kőképződés kockázatának csökkentésére.

Számos eszköz áll rendelkezésre a házi csövekhez: ásványvíz, magnézium, szorbit, cholagogue reggeli, növényi készítmények. Válassza ki a leghatékonyabb módszert. De ne feledje, hogy az epehólyagban lévő kövekkel ellátott otthoni csövek kóliákat idézhetnek elő és növelhetik az epekőbetegség tüneteit.

Az epek vak érzékelésének alapvető szabályai:

• az eljárást reggel végezzük, amikor az epehólyag maximális aktivitást mutat;
• a choleretic szer használata előtt ajánlatos felmelegedni;
• Az ásványvíz, szorbit vagy más eszköz oldatának megtartása után a jobb oldalon, meleg fűtőpad alatt kell feküdnie;
• továbbra is igyon a koleretikus készítményt;
• az ágyban meleg melegítő párnával 1,5-2 óra legyen;
• a megadott idő elteltével általában vágyakozik a bélmozgásra, és a széklet a nap folyamán folyékony lesz.

Az epehólyagnak a vakokat többször havonta lehet elvégezni. Ha a technika nem hoz enyhülést, nem szünteti meg a jobb hypochondrium fájdalmának fájdalmát, duodenális intubációt kell végezni, amelynek keretei között gyakran nemcsak a fertőző kórokozók, hanem a paraziták felderítése is lehetséges. A kezelés után a diszkomfort általában eltűnik, az epehólyag, a máj és a duodenum zavaros funkcióinak lassú, de biztos helyreállítása következik be.

Annak ellenére, hogy az epehólyag érzékelésének eljárása zavaros, a visszajelzés többnyire pozitív. Sokan, akik az epeutak krónikus kórképeiben szenvednek, miután az epe kiáramlása eltűnik, állandó fájdalmat okoz, a hányinger is eltűnik. Ha orvosa szondázást javasol, ne adja fel.

Ez a videó egyértelműen bemutatja a nyombélhurok kezelését.

A féregek és paraziták nyombélfeketei

A duodenális érzékelés során a szakember megvizsgálja a duodenum, az epehólyag és a beteg máj állapotát és tartalmát. A vizsgálatra utaló jelzések között - a gyulladásos folyamatok gyanúja vagy jelenléte a hepatobiliaris rendszerben, parazitafertőzések. Ha ezt a nehéz vizsgálatot hozzárendeljük, hasznos lesz részletesebben megismerni, hogy miért történik a duodenális hangzás, mi az, és hogyan kell felkészülni rá.

Mi az eljárás?

Az epeutak és a máj patológiáinak diagnosztizálásához és kezeléséhez duodenális érzékelés elvégzése javasolt. Az eljárás a hólyagból a duodenumba történő kisülés kibocsátásának stimulálása.

A szondát az epe gyűjtésére használják. Serkentőként stimulusokat alkalmazunk, például nátrium-klorid, magnézium-szulfát, glükóz, olívaolaj oldatait. Talán a hisztamin intramuszkuláris beadása.

Ez az eljárás különbözik a gyomor vizsgálatától, hogy a szonda tovább lép a bélbe. Ez lehetővé teszi, hogy az emésztőrendszer más szerveiből kiürüljön. Emellett a gyomorérzékelésre való felkészülés szinte nem szükséges, és a duodenális vizsgálat speciális előzetes intézkedések után történik.

A végrehajtás módjától függően a felmérés a következő típusokba sorolható:

• Frakcionális - az eljárás során 3 adag epe gyűjthető össze (nyombél, cisztás, máj). Ez a technika szükséges a tojás, a lárvák és más paraziták felderítésére szolgáló helmintikus inváziókhoz.
• Vak - az epehólyag erővel ürül ki a cső használatával (májszonda). A húgyhólyag stagnáló folyamatainak azonosítására és a kőképződés kockázatának növelésére kerül sor.
• Perc - regisztrálja az epe kimenetét 5 fázisban. Ez a módszer segít tisztázni a biliáris diszkinézia típusát.
• A kromatikus - cisztás epe különleges festékkel van festve. Ez a módszer a nyombélfekély érzékelésére lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan meghatározza az epehólyag tartalmát.

Miért kapta meg a tanulmány a nevét? A nyombélfekély - nyombélfekély. Az eljárás lehetővé teszi a bélszakasz tartalmának elemzését, amely az epehólyagból epe kap. Ez a nyombél.

Jelzések és ellenjavallatok

Amikor a hasnyálmirigy-, máj- vagy rokon szervekben a gyulladásos változások megváltoznak, az emésztőrendszer által termelt szekréciók összetétele is megváltozik. Ebben az esetben a páciens számos tünetet tapasztalhat - a száj keserűségétől és a hányingertől a túlzott köpetgyógyulástól, valamint a vizeletkoncentráció növekedésétől. A leggyakoribb panasz a fájdalom a hypochondriumban (leggyakrabban a jobb oldalon).

Ezek a megnyilvánulások a következő betegségekhez kapcsolódnak, amelyek a duodenális intubáció indikációi:

• Féregfertőzéseinek.
• Az epeutak diszkinézia.
• Cholecystitis.
• Cholangitis.
• A gyomor és a nyombél bélésének gyulladása.
• Gallstone betegség.
• Hepatitis.
• A bélrendszer zavarai.

Ezenkívül a vizsgálatot az epe szopogatásával végezzük a hólyagban.

Gyógyászati ​​célokra használják - egy cső segítségével a férgek leküzdésére szolgáló gyógyszereket adhatunk be.

Az eljárás minden előnyével és informativitásával mindenki számára nem megengedett (valamint a gyomor érzékelése). Az ellenjavallatok közül:

• Akut mérgezés.
• Terhesség.
• Életkor 3 év.
• Asztma.
• Gyomorfekély a súlyosbodás során.
• Legutóbbi gastroduodenalis vérzés.
• Portál magas vérnyomás.
• Fokozott vérnyomás.
• Szívelégtelenség a terminális szakaszban (dekompenzált).
• A nyelőcső és a gyomor sérüléseinek égése.

Felkészülés a felmérésre

Az eljárás megkönnyítése és a legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében különleges intézkedéseket kell tennie. A duodenális hangzás előkészítése 5 nappal a vizsgálat előtt kezdődik. Ettől a ponttól kezdve abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, mint pl. A cholagogue, hashajtók, görcsoldó szerek, vazodilatátorok és emésztést szabályozó szerek.

Az érzékelés előkészítése során változtatni kell az étrendben. A felmérés előtt 3 nappal kizárták a gáztermelés növelését elősegítő termékeket, például különböző típusú káposzta, hüvelyesek, zsíros tejtermékek, rozskenyér. A diéta magában foglalja a "nehéz" ételek elutasítását - mindent pörkölt, édes, fűszeres.

Az utolsó alkalom a duodenális hangzás előtt egy nap. Az ételnek könnyűnek kell lennie. A felmérésben üres gyomorral kell mennie.

A dohányosoknak áldozatokat is kell tenniük. A cigarettákat az eljárás előtt reggel el kell dobni. Az alkoholtartalmú italok a vizsgálat előtt is ellenjavalltak.

Egy másik követelmény a bél ürítése, de speciális készítmények használata nélkül. A duodenális intubációra való felkészüléskor az előző este tisztító beöntést végeznek.

Ezen túlmenően az orvos előírja a gázképződést csökkentő gyógyszerek, például az Espumizan, az aktív szén, a Filtrum-Ste. Az epeutak megnyugtatását elősegítő gyógyszerek is segítenek, például Odeston, Duspatalin. Az ajánlásokat azonban az orvostól kell meghozni.

A beteg előkészítése magában foglalja a hasi ultrahangot, hogy kizárja az epeköveket, mivel jelenlétük az érzékelés ellenjavallata.

Hogyan működik az eljárás?

A parazitákon történő tapintás nehéz és nem nagyon kellemes vizsgálat. Ezen kívül legalább 1,5 óráig tart. Az eljárás fő eszköze a szonda. Ez egy vékony, rugalmas tömlő műanyag vagy fém csúccsal (olíva). Vannak olyan lyukak, ahol az epe mintákat összegyűjtjük a további elemzéshez.

Mielőtt a próbát megvizsgálnánk, a szondát úgy alakították ki, hogy meghatározza a következő helyét. A végjelek közötti hossza megfelel a köldök és a vizsgált páciens elülső fogai közötti távolságnak.

A frakcionális érzékelés eljárása a következőképpen történik:

• A glicerinnel kenhető olívaolaj a beteg szájába kerül a lehető legközelebb a nyelv gyökéréhez.
• Az ülő helyzetben a páciens lassan lélegezni próbál és lenyeli a mozgást.
• Amikor az első jel a fogak közelében van, azt jelenti, hogy a tömlő elérte a gyomrot.
• Most a páciens jobb oldalán fekszik (egy fűtőpadot helyeznek alá) és lenyeli, amíg a szonda el nem éri a következő jelet.
• Amikor ez megtörténik, az azt jelenti, hogy az olajbogyó elérte a duodenum pylorus-ját.
• Amikor a csúcs maga a duodenumban van (a harmadik jel), egy arany folyadék fog folyni a szondáról - ez az epe.

A kisülés kibocsátásának javítása érdekében a beteg kérheti, hogy enyhén lebegjen, lélegezzen a gyomorban, vagy feküdjön le a lábán. A szonda bevezetésével felmelegszik, de ezek az érzések átmenetiek. Beszélgetés és nevetés nem lehet.

Az eljárás után, amely a test jellemzőitől függően akár 3 óráig is eltarthat, hazatérhet. Körülbelül 30 perccel az érzékelés után lehet inni és enni. Jobb, ha nem támaszkodik a nehéz ételekre, legalább egy napig tartsa az előkészítő étrendet.

Az epe fogadása és tanulmányozása

A borostyán szín átlátszó kiválasztása (A rész) 20-40 perc alatt szabadul fel. A duodenális szekréció térfogata körülbelül 15-45 ml.

A következő (B) tétel előállításához egy stimulálószert vezetünk be a szondába, majd a tömlőt szorítóval rögzítjük. Néhány perc múlva kezdődik a sötét zöldes epe felszabadulása a húgyhólyagból. A térfogata 20-50 ml, és a kimenet 20-30 percig tart. Ha hosszabb ideig tart, akkor ez azt jelenti, hogy a buborék a hipotónban van.

Ezután kezdődik a májsejtek szekréciója. Arany sárga árnyalatú. A C rész térfogata 15-20 ml, 20-30 percig kiemelkedik. Ha nem jutott elegendő mennyiségben, a máj megsértését jelzi.

Az elkülönített vizsgálati csőbe gyűjtött elemeket elemzés céljából elküldik. A paraziták kimutatására az epe beérkezése után azonnal mikroszkopikus vizsgálatot végzünk, amíg lehűl. Az elemzés a koleszterin és az epesavak arányát is meghatározza a kőképződés kockázatának megállapítása érdekében.
A duodenális szekrécióban különböző típusú flukes és bélgörbék lárva található. Gyakran előfordul, hogy a Giardia vegetatív formái minden részében megtalálhatók.

Miután megtudta, mi a duodenális intubáció, és mi a felkészülés az eljárásra, akkor nem lesz annyira aggódva a lehetséges nehézségek és kockázatok miatt. Bár a felmérés kényelmetlenséggel jár, biztonságos, és ha egy szakértő ajánlásait betartják, nem merül fel probléma. Ugyanakkor számos előnye van - megmutathatja a férgek jelenlétét, a gyulladás fokait, a fertőző betegségeket.

Duodenális intubáció

A duodenális hangzás lehetővé teszi, hogy meghatározza a máj, az epeutak jelenlegi állapotát. A klinikán, a kórházban, a diagnosztikai központban folytathatja az eljárást, és az elemzés dekódolását szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

Mi a duodenális intubáció?

A duodenális intubáció egy diagnosztikai módszer, melynek segítségével elvégezzük az epeutak és a máj vizsgálatát. Néha gyógyászati ​​célokra használják az epehólyag kiürítésére.

A manipulációt speciális berendezéssel - egy nyombélszondával - végzik. Elasztikus gumi cső formájában készül. Hosszúsága 1,5 m, átmérője 3-5 mm. A cső végén, a testbe illesztve van egy fémolaj, amelynek felülete lyukakkal van borítva. Ez a készülék, melynek teljesen sterilnek kell lennie a nyombélből, az agyagból, valamint a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy által választott gyümölcslevek keverékéből álló nyombél tartalmú gyűjtemény.

Ezt a diagnózist úgy kaptuk meg, hogy információt kapjunk a hasnyálmirigy exokrin aktivitásáról, valamint az epehólyagtraktus, az epehólyag kapacitásáról.

A paraziták kiürítéséhez csak üres gyomorban kell inni.

Az eljárás végrehajtásának fő indikációi a gyakori hányinger, a jobb oldali hypochondrium fájdalma, az epehólyag torlódása, a helminthiasis gyanúja, a szájban a keserűség.

Duodenális intubáció

A duodenális hangzás típusai:

1. A vakpróba vagy a cső - terápiás célokra íródik elő, és az epe túlzott felhalmozódásának eltávolítására az epehólyagból történik. Ezzel elkerülhető a folyamatos folyamatok.
2. Többlépcsős vagy frakcionált érzékelés - a duodenális szekréció mintavétele 5 perces időközönként történik. Az eljárás 5 fázisból áll. Ezt követi az összegyűjtött anyag elemzése. Ez az eljárás legmodernebb és leggyakrabban használt változata.
3. Kromatikus hangzás - mielőtt elvégeznénk, a cisztás epe festésre kerül, a kiválasztás után kutatásnak van alávetve. Ebből a célból este, az eljárás előestéjén, a beteg egy metilén-kék festéket tartalmazó kapszulát fogyaszt. Ha az elemzés során kiválasztott anyagban nincs színes epe, diagnosztizálnak ductális obstrukciót.
4. Háromfázisú vagy klasszikus érzékelési lehetőség - 3 adag epe: A, B és C gyűjtése.
5. Gastroduodenális hangzás - egy 2-csatornás szondát használnak, amely egyszerre végzi a gyomor és a nyombél érzékelését.

A pontos eredmény elérése érdekében fontos, hogy megfelelően felkészüljünk az eljárásra és helyesen végezzük el. Ha a felmérési szabályokat nem tartják be, az eredményei elfogultak lehetnek.

Az eljárásnak számos ellenjavallata van:

• az emésztőrendszer akut betegségei;
• vesekő jelenléte;
• akut cholecystitis;
• terhesség
• szoptatás;
• asztma;
• magas vérnyomás;
• a nyelőcső varikózus vénái.

A duodenális hangzás a terhesség alatt ellenjavallt

A felmérés algoritmusa

FONTOS! A paraziták megszabadulásának eszközei, amelyek azonnal hatnak. Bővebben >>>

Tekintsük a frakcionális érzékelés végrehajtásának technikáját, mivel ez a diagnosztikai lehetőség lehetőséget ad a legpontosabb eredmények elérésére. Az eljárást csak üres gyomorban hajtják végre reggel.

Szekvenciális algoritmus a kutatáshoz:

• a páciens leül, tegye a szonda végét a szájába az olívaolajjal, és meg kell nyelnie;
• ezután elkezdődik a lassú lenyelés;
• ha a tömlő eléri a 40 cm-t, kb. 12 cm-rel lenyeli, majd egy fecskendőt csatlakoztat, hogy elvegye a bejövő gyomornedvet;
• a tömlő a 70 cm-es jelig is elmerül;
• amikor a szondát a jelzés alá merítjük, a páciensnek jobb oldalon kell lennie, míg egy meleg melegítőt a borda alá kell helyezni, és tanácsos párna alá helyezni a medence alá;
• a fejre egy háromlábú állványt helyezünk el, amely csöveket tartalmaz a kivágások összegyűjtésére, a tömlő külső végét leengedjük;
• fekvő helyzetben a szonda fokozatos merülése folytatódik, amíg a 90 cm-es jel el nem ér, ez a folyamat 20-60 percig tart;
• amikor a szonda olívaolaj belép a nyombélbe, a cső sárga színű duodenális titkával van feltöltve;
• Az összes 5 érzékelési fázis áthaladása után a tömlőt óvatosan eltávolítják.

A duodenális hangzás akár 2 órát is igénybe vehet

Az eljárás időtartama átlagosan 1,5-2 óra.

Fázisérzékelés:

1. Az első fázis - 10–20-ban belül - aktív a duodenális tartalom kiválasztása. Az "A" jelzéssel ellátott, biliáris szekréció, gyomor-, bél- és hasnyálmirigylé keveréke. Ez a rész kevés a diagnózis szempontjából. Ez a fázis a szondának a duodenumba való behatolásától és a kolecisztokinetikus anyag beviteléig folytatódik. Szerepében 75 egység működhet. kolecisztokinin, intravénásan beadva, vagy 30–0 ml magnézium-szulfát 33% -os oldatát, amelyet egy szondán keresztül infundálunk.
2. A második fázis - az Oddi sphincter spasmája - cholecystokineticus anyag hatására következik be, és az epe teljesen leáll. Ennek a fázisnak a normális időtartama 4-6 perc. Ha az epe ismét korábban kiemelkedik, a sphincter hipotenzióról beszél, és ha a görcs hosszabb ideig tart, akkor fokozott hang.
3. A harmadik fázis - sphincter spazmus továbbhalad, és 3-4 percig a lé felszabadul az extrahepatikus epevezetékekből. Sárga-arany színű, és "A" vagy "A1" részként van jelölve.
4. A negyedik fázis - ebben a szakaszban az epehólyag kiürül, és a „B” rész kiemelkedik. Ez a buborék sapka, sötét sárgás, közelebb van a barnahez és vastag. Bilirubint, koleszterint és epesavat tartalmaz.

Ez a folyamat az epehólyag összehúzódásának köszönhető, melyet az epehólyag és az Oddi sphincters relaxációs hátterében a cholecystokineticus szer beadása váltott ki. A fázis folyamatos folytatása 20-30 perc. Ez alatt az idő alatt 20–30 ml vastag kisülést kell áramolni a csőbe.

Ha 30 perccel a kolecisztokinetikus anyag beadása után a sötét epe szekréciója nem kezdődött el, egy spasmodikus injekciót adnak be. Ez lehet 0,5 ml atropin 0,1% -os oldat vagy 30 ml novokain 20% -os oldat szubkután beadása közvetlenül egy szondán keresztül. Ha ez nem segít, a kolecisztokinin ismét bevitelre kerül.

Bármely parazitát otthon lehet kiutasítani. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

1. Az ötödik fázis az utolsó szakasz, amely 30 percig tart. Ebben az időszakban a világos sárga-arany színárnyalat ismét kiemelkedik. Ez a "C" rész. A vizsgálati csőben összegyűjtjük a 10 perces intervallumot.

A duodenális intubáció kellemetlen eljárás. Kísértéssel jár. Egyes embereknél olyan erősek, hogy az izomgörcsök lehetetlenné teszik a diagnózist.

Ez az eljárás különösen nehéz a gyermekek számára. Ennek érdekében nemcsak fiziológiásan, hanem szellemileg is elő kell készíteni a gyermeket. A szonda behelyezésének mélysége a gyermek korától függ. Az újszülöttek esetében 25 cm-rel, 6 hónaptól 30 cm-rel süllyed, az egy évet elérő csecsemők esetében a tömlőt 35 cm-rel, 2-től 6 évig kell behelyezni, a mélység 40-50 cm-re emelkedik, 6 év után - 45 cm-től. paramétereket. Az orvos határozza meg az injekció pontos mélységét.

Fontos tudni, hogy az eljárás folyamán fokozott nyálmirigy. Nem lehet lenyelni.

Hogyan lehet a duodenum analízisét látni a videón. Az eljárás ára - 950 rubeltől.

Felkészülés a duodenális hangzásra

Mielőtt elkezdené az eljárást, megfelelő előkészítésre van szükség. Legalább 5 nappal az előírt analízis előtt meg kell szüntetni az enzim és a choleretic gyógyszerek, görcsoldó szerek, hashajtók és értágítók teljes körű alkalmazását.

Az eljárás megkezdése előtt 5–7 nappal is fontos a diéta elindítása. Szükséges kizárni a hüvelyesekből, tejtermékekből és zsíros ételekből, sült ételekből.

Közvetlenül az eljárás napján kerülni kell a fizikai és érzelmi stresszt. Ezek hátrányosan befolyásolhatják az elemzés objektivitását.

Az eljárás végrehajtása előtt speciális diétát kell követnie.

Csak üres gyomorban lehet hangozni. Az utolsó étkezésig, amíg a szondát lenyelik, 12 órának kell eltelnie. Még akkor is, ha reggel nem történik az eljárás, a reggeli tilos.

Tesztelés parazitákhoz

Az orvos duodenális intubációt írhat elő a paraziták számára a helminthiasis jelenlétének diagnosztizálására. A duodenális szekréciók elemzése lehetővé teszi a férgek fertőzésének pontos meghatározását, a nyombélben, a hasnyálmirigyben, az epeutakban, a májban. Leggyakrabban ez a módszer meghatározza a flukes jelenlétét.

A helminthiasis diagnózisának megerősítésére vagy visszautasítására duodenális szekréciókat bakteriológiai vizsgálatnak és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ehhez a kivágások egy részét steril csövekben veszik fel. Éleik tűzzel előkezeltek. Az anyagot néhány órán belül el kell juttatni a laboratóriumba.

Általában nincsenek parazita tojások és testrészeik az epeben. Ha ezek minimális mennyiségben is megtalálhatók, ez megerősíti a helminthiasis jelenlétét. A fertőzést a bilirubin, a koleszterin és az epesavak koncentrációjának változása is jelzi a vizsgált szekrécióban.

Az objektív eredmények elérése érdekében a diagnosztikai eljárást 5–7 napos időközönként meg kell ismételni. Ezt kiváltja az a tény, hogy ha a férgek az tojás elemzésének napján nem tojást helyeztek, hamis negatív eredményt kaphat.

Az objektív eredmények érdekében a tapintást néhány nap múlva meg kell ismételni.

Az elemzés és az értelmezés eredményei

A vizsgálati eredmények dekódolását egy illetékes orvosnak kell kezelnie.

Figyelembe veszi:

• az egyes fázisok időtartama;
• a duodenális szekréciók térfogata és jellemzői;
• a duodenális szekréció mikrobiológiai mutatói (normáik a táblázatban találhatók).

A duodenális kibocsátás normál mutatóinak táblázata

Duodenális intubáció

Duodenális intubáció: a cél, a kóros állapot és a fokozatosság

Duodenális hangzás, mi ez? Ez a duodenum tartalmának vizsgálatára használt manipuláció.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak köszönhetően lehetséges a hasnyálmirigy, az epehólyag vagy a máj hibás működésének megerősítése vagy elutasítása. Jelenleg a duodenális intubáció nem olyan gyakran használt, mint korábban.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában pontosabb műszeres és laboratóriumi diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre.

Számos évtizeden keresztül számos módszert fejlesztettek ki a diagnózis gyors és kényelmes megerősítésére, ezért most már a duodenális intubáció csak meghatározott indikációkkal írható elő. Az eljárás módosítása és informatívabbá tétele érdekében azt javasoljuk, hogy a nyombél tartalmának összegyűjtését frakcionálisan végezzük, azaz 5-10 percenként.

bizonyság

Minden diagnosztikai módszernek saját jelzéssel kell rendelkeznie, és a duodenális intubáció nem kivétel. Ez magában foglalhatja a hipokondriumban a fájdalom típusának specifikus tüneteit.

Ez a terület a máj és az epehólyag kivetítése. Természetesen, amikor az első fájdalomcsillapítás megjelenik, az orvos gyanítja, hogy ezekben a szervekben patológia van. A jobb hypochondriumban tapasztalható nemkívánatos érzések sok betegségben érezhetők:

• májgyulladás;
• A máj cirrhosisa;
• Májtünet;
• Akut cholecystitis;
• Kalkuláris kolecisztitis;
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• Biliáris kolika;
• cholangitis;
• Poszt-cholecysto-ektomiás szindróma;
• hydatid betegség;
• steatosis;
• Portál magas vérnyomás.

Mindezek a betegségek fájdalmat okozhatnak a hypochondriumban. Ennek a tünetnek a patofiziológiája a parenchyma vagy a májkapszula közvetlen károsodása, valamint az epehólyag vagy az epevezetékek nyálkahártyájára vezethető vissza. Általában ez a fájdalom szindróma számos más tünetgel jár:

• diszpepszia;
• Csökkentett emésztés és tápanyagok felszívódása;
• Ideges széklet;
• Hányinger és hányás;
• Változások a vizeletben és a székletben;
• A bőr sárgasága és / vagy viszketése;
• Palmar erythema;
• encephalopathia;
• A nyelőcső varikózusai;
• aranyér;
• Gastroösophagealis vérzés;
• Ascites.

A nyombél intubációja szintén elvégezhető az epe-csatornák tartalmának paraziták jelenlétének elemzésére és az epe-vezető útvonalak izomösszehúzódásának értékelésére.

opisthorchiasis

A betegség más néven macskafarkas. A betegség forrása egy parazita, vagyis egyfajta laposfajta. A patológiás hatás az epe kiáramlásának nehézségéből adódik, mivel a férgek az epevezetékek belső felületén rögzülnek.

Klinikailag a betegség sárgaság, pruritus, emésztési zavarok, izomfájdalom és hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az epehólyag és a máj mellett a hasnyálmirigy részt vehet a patológiai folyamatban.

A hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának megsértése miatt kialakul a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet intenzív fájdalom, széklet, hasmenés, fecid széklet, fogyás, cukorbetegség jelent.

Életében a macska elárasztja a keringési rendszerbe az élet tevékenységének termékeit, amelyek az emberek toxinjai.

Ezekből az anyagokból a szervezetben számos további, az emésztőrendszerhez nem kapcsolódó kóros folyamat keletkezik. Az idegrendszerből alvászavar, ingerlékenység, fejfájás.

Az immunrendszert a nyirokcsomók növekedése és az allergiás reakciók kialakulása jellemzi.

A betegség krónikus formája olyan endémiás területeken alakul ki, amelyeket a kórokozó magas előfordulása jellemez. Ezeknek az országoknak a listája Ukrajna, Kazahsztán, Üzbegisztán, Oroszország és Délkelet-Ázsia. A krónikus opisthorchiasisban szenvedők számára az emésztőrendszer többszörös károsodása jellemző.

Az ilyen betegek részletes vizsgálata gasztritikus tüneteket, duodenum gyulladást, duodenális és gyomorfekélyeket tár fel. A klinikai megnyilvánulások súlyossága általában gyenge.

A beteg egyéni jellemzőitől függően az opiszthorchiasis cholangitisként vagy az emésztőenzimek hiányaként jelentkezhet.

Az opiszthorchiasison végzett nyombélburok előkészítése és technikája nem különbözik a standard ajánlásoktól.

Biliáris diszkinézia

Ezt a kóros állapotot az epehólyag izomrendszerének nem megfelelő működése jellemzi. A nem megfelelő összehúzódás miatt az epe kiáramlása megsérül. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők jobban fogékonyak erre a betegségre.

Számos kedvezőtlen tényező hozzájárulhat a diszkinézia kialakulásához. Az egészségtelen táplálkozás elsődleges oka az epe helytelen kiáramlásának. Az emésztőrendszer egyéb betegségei (gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, stb.) Szintén ide tartoznak.

), a hormonális egyensúlyi hiba és az élelmiszer-allergiás reakciók.

A diszkinézisek két fő típusát - hiper és hipotóniát - szokás megkülönböztetni. Hipertenzív típus esetén a megnövekedett izomösszehúzódás jellemző. Ebben az esetben a húgyhólyag alsó részének izomrétege aktívan egyidejűleg az Oddi zsinórjával kötődik.

Általában étkezés közben a záróizomnak nyitottnak kell lennie ahhoz, hogy az epe átjuthasson az epevezetékeken, de az izomrendszer-megbetegedés következtében hiperkinetikus formában ez nem fordul elő.

Ugyanakkor a páciensek panaszkodnak az epehólyag-gátlók használatával megakadályozott intenzív epilepsziás rohamok miatt.

A hypokinetikus típusban az izomösszehúzódás súlyossága nem lesz elegendő az epe lökéséhez, így stagnál az epehólyagban. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lesz lokalizálva. Kis intenzitásúak és hosszúak, fájóak a természetben.

Amikor az epeutak dyskinesia a duodenális intubáció során késleltetve lesz a B. részek elosztásában.

Előkészítő szakasz

A duodenális hangzás előkészítése néhány egyszerű ajánlás követése. A vizsgálatot reggelen, üres gyomorban kell végezni, azaz a gyomorszövetet kell alkalmazni.

az alanynak legalább 12 órán át nem eszik. Két nappal a tapintás előtt speciális diétát kell követnie.

Szükség van a zöldségek, gyümölcsök, az állati zsírokban magas termékek, valamint a sült, füstölt húskészítmények használatának felhagyására.

Reggel a beteg meghívást kap a manipulációs helyiségbe, ahol kényelmesen elhelyezhető egy kanapén vagy egy háttámlával ellátott széken. Rendkívül fontos a fogpótlások eltávolítása az eljárás előtt, ha van ilyen. A test felső része egy törülközővel van borítva, és egy tálcát adunk a nyál kiürüléséhez.

Javasoljuk, hogy használjon egy szondát, melynek két nyílása van - gyomor- és nyombélhártya. Ez lehetővé teszi a gyomornedv beszívását, és egy tisztább, nem szennyezett epe kapását. 5 nappal az eljárás előtt ajánlott az enzimkészítmények használatának megszüntetése.

Ellenkező esetben nagyobb a kockázata a megbízhatatlan kutatási adatok megszerzésének.

Technikája

A duodenális szonda egy speciális fém olajbogyót tartalmazó gumi cső.

Ebben az olívaolajban vannak lyukak, amelyeken keresztül a szívás segítségével a tartalmat fogják venni. Három jelet helyeznek a szondára:

• Az első 45 cm a metszéspontok és a gyomor szubkardiális része közötti távolság;
• A második 70 cm-es jelzi a metszéstől a pyloros gyomorig terjedő távolságot;
• A harmadik 80 cm a metszésponttól a duodenális papilláig terjedő távolság.

Mindezek a "bevágások" szükségesek ahhoz, hogy az orvos navigáljon a szonda lokalizációjában. A szonda átmérője 3-5 mm, hossza 150 cm, a beteg anatómiai jellemzőitől, méretétől, épségétől és korától függően egy szondát lehet kiválasztani. Az olajbogyó mérete 2 × 0,5 cm.

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni. Az orvos elkészíti a nyombél-szondát, előkezelve azt, hogy megakadályozza az átvitelt.

Ezután az orvos elhelyezi a szonda távoli végét a beteg nyelvének gyökerére, majd aktív mozgásokkal megnyomja az emésztőrendszer mentén.

A gumi cső áthaladásának megkönnyítése érdekében az alanynak aktív nyelési mozgásokat kell végrehajtania.

A 45 cm-es metszés azt jelzi, hogy az orvos elérte a gyomor üregét. Ahhoz, hogy a csövet tovább lehessen tolni, a pácienst arra kérik, hogy a jobb oldalán feküdjön, és egyidejűleg tegyen egy kemény görgőt.

A beteg helyzete, elősegítve a szonda áthaladását

Ebben a helyzetben a páciensnek hosszú ideig (40-60 perc) kell folytatnia a nyelési mozgásokat. Csak így lehet az olíva átjutni a gyomor pórusos régióján. Ha megpróbálja felgyorsítani a folyamatot, a szonda fel fog gördülni, és nem lesz képes áthaladni a kapun.

Miután a cső eléri a 75 cm-es jelet, a proximális végét egy speciális csőbe tesszük, amelyet a nyombél tartalmának összegyűjtésére használnak. Egy állványt kell a páciens szintje alá helyezni. Ehhez általában állványt használnak.

A szonda helyes pozíciójának mutatója a sárgás tartalmú áramlás, ami hasnyálmirigy-lé és epe keveréke.

Bizonyosodjon meg arról, hogy a cső a nyombélben van. Ehhez vegye be a fecskendőt, húzza rá a levegőt, és helyezze be a szondába.

Ha a duodenális térben van lokalizálva, akkor semmi sem fog történni, és ha a gyomorban található, akkor egy adott buborékos hang jelenik meg.

A szövegben található információk nem irányadóak a cselekvésre. A patológiás állapotáról részletesebb információért forduljon szakemberhez.

A cső helyének pontosabb meghatározása röntgen módszerrel.

A fémes olajbogyó nagyon jól áll az emésztőrendszer szerveinek hátterében, ezért könnyen meghatározható a röntgenképben.

A röntgen adatok értékelése után a radiológus további taktikákat ad. A duodenális hangzás elvégzésének technikája elég egyszerű, ha jól ismeri az emésztőrendszer anatómiáját és fiziológiáját.

Fázisérzékelés

Az eljárást több fázisra osztották. Ez a döntés a technológia megvalósításának megkönnyítésére és a kényelmes fázisú algoritmus fejlesztésére irányult.

Az első fázis az A. részek összegyűjtése. Az epe, a hasnyálmirigy és a béllé. Ha a gyomornedv is bekerül az adagba, elkezd felhősodni. A fázis időtartama körülbelül 10-20 perc.

Az A adag bevétele után a kolecisztokinetikát a betegnek adják be:

• 25% magnézium;
• 40% glükóz;
• Növényi olaj;
• 40% xilitol-oldat;
• Pituitrin;
• Pepton oldat 10%.

Ezután a duodenális intubáció második fázisa lesz. A vizsgálat második fázisában az Oddi zárófedele záródik, és az epe szekrécióját felfüggesztik. Ennek időtartama 4-6 perc. Az epehólyag-irritáló szerek bejutása után zárja le a szondát 15 percig.

A harmadik fázisban az extrahepatikus epevezetékek tartalma szabadul fel. Aranyszínű színű.

Negyedik fázis. Ez alatt láthatóvá válik a sötét sárga vagy olajbogyó kibocsátás. Ez a tartalom "buborékos" epe.

Az epehólyag stagnálása esetén a kisülés sötétzöld színű lesz, és a gyengített koncentrációs funkcióval az A és B részek nem térnek el drámaian színben.

Ilyen esetekben speciális festéket (metilén-kék) használhat, amely 0,15 g-os dózisban adja meg a pácienst a vizsgálat előtt. Hála neki, a cisztás epe kék színt kap, és már nem nehéz egymástól elválasztani az adagokat.

Az epevezeték lumenének elzárásakor nem lehetséges a cső B részének összegyűjtése. Hasonló a helyzet a számított kolecisztitisben vagy a hasnyálmirigy fejének rákban. A B rész térfogata körülbelül 30-60 ml.

Az ötödik fázis a C rész összegyűjtésében van. Ebben az esetben a könnyebb tartalom a csőben halad át, mint a negyedik fázisban. A C rész "máj" epéből áll, nem olyan koncentrált, mint az epehólyagban. A fázis időtartama körülbelül 30 perc.

A duodenális hangzás végrehajtásakor nagyon fontos, hogy tartsunk be egy adott cselekvési algoritmust. Ellenkező esetben az eredmények hibásak, és maga a manipuláció értelmetlen.

A helyszínen található összes anyag ozhivote.ru
a megismeréshez ellenjavallatok lehetségesek, az orvoshoz való konzultáció kötelező! Ne diagnosztizálj és öngyógyulj!

Duodenális intubáció: a diagnosztikai módszer lényege

A duodenális hangzás vázlatos ábrázolása (fotó:.ru)

A nyombélfekély (duodenum - duodenum) egy módszer az epeutak és az epehólyag funkcionális állapotának felmérésére, ha egy szondát (vékony hajlékony csövet) helyezünk a duodenális lumenbe.

Az epe szintézise a májban történik, akkor, ha jelenleg nincs szükség emésztésre, belép az epehólyagba. Amikor a zsíros étel a gyomorban van, ami megköveteli az epesavakat lebontani, a húgyhólyag-szerződések és az epe, amely áthalad az epevezetéken, belép a nyombélbe.

A vizsgálat során számos mintát veszünk, amelyek a biliáris rendszer különböző összetevőinek állapotát mutatják.

Az érzékelés elvégzése szükséges:

• Szonda (cső átmérője 3-5 mm, hossza 1,5 m), amelynek végén egy olajbogyó kerül.
• 10 vagy 20 ml-es fecskendő.
• Kémcsövek az epe egyes részeihez.

Az eljárás hossza a kerítéssel 3 adag epe 1,5-2 óra. Ezután a kiválasztott minták laboratóriumi elemzését végzik fertőző kórokozók, sók, koleszterin kristályok jelenlétére.

A módszer fajtái

Az epehólyagból az epe gyűjtésére különböző módszerek léteznek:

• Vakpróba (cső). A módszer a cholagogue bevezetését és az epehólyag kiürítését jelenti. Az epe stagnálásának tüneteinek és a kövek kockázatának ultrahang (ultrahang) által igazoltan.
• A frakcionált duodenális hangzás a 3 adag eper rendszeres időközönkénti mintavételezésének klasszikus módszere.
• Kromatikus hangzás. Az előző módszer alfaja a cisztás epe speciális festésével. A vizsgálat előtt 12 órával a páciens kontrasztanyagot (metilén-kék) vesz fel, amely a vizsgálat során az epe egy részét a húgyhólyagból foltja. Ez a kiegészítés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a számot és diagnosztizálja a cisztás epe kijáratának akadályait.

Ezen túlmenően, a vizsgálat céljától függően, diagnosztikai és terápiás érzékelés van. Ez utóbbi a stagnáló epe tüneteinek csökkentésére szolgál.

Jelzések

A duodenális intubációt a betegek, főként gastroenterológiai profilok írják elő. A vizsgálat ilyen körülmények között ajánlott:

• Akut és krónikus kolecisztitis (remisszióban).
• Cholangitis (az epevezeték gyulladása).
• Fertőző betegségek: opiszthorchosis, giardiasis.
• Gallstone betegség. A betegség egyetlen megbízható jele az epeutak lumenéből való kiválasztás.
• Az epeutak diszfunkciója.

Fontos! Az epehólyagban a kövek jelenlétében végzett kutatások kísérik a szövődmények kockázatát. Ezért az orvosnak össze kell hasonlítania a nemkívánatos következmények valószínűségét és az eljárás diagnosztikai (vagy terápiás) értékét.

A szondázást olyan betegeknél is végezzük, akiknél májbetegség tünetei vannak, és az epe áramlásának csökkenése: sárgaság, keserű íz a szájban, nehézség a jobb hypochondriumban. A stagnálást a hasnyálmirigy daganata okozhatja, az epeutak nyílásainak szűkületét (szűkítését) és sok más patológiát.

A duodenális vezetés ellenjavallata

Az eljárás során az epe kiválasztását és az epeutak összehúzódó aktivitását stimuláljuk. Ezért számos olyan feltétel létezik, amelyekben a kutatás tilos vagy nem kívánatos:

• Akut cholecystitis.
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása.
• Ultrahanggal megerősített epekő. A stimuláció után a kő kijön, és eltömítheti az epevezetéket, ami akut állapotot okozhat - májkolika.
• A nyelőcső varikózusai. A próba tartása a nyelőcsőn keresztül károsíthatja a véredények falát és vérzést okozhat.
• Terhesség és szoptatás. Az eljárás során a gyógyszerek jelentősen csökkenthetik a nyomást, ami károsítja a magzat vérkeringését, és behatol az anyatejbe.

Az orvos maga minden esetben felméri a vizsgálat kockázatait és megvalósíthatóságát.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

5-7 nappal az eljárás előtt meg kell szüntetni a choleretic gyógyszerek alkalmazását (Allohol, Holagol, Liv-52).

Az objektív eredmények elérése érdekében nem ajánlott a piercing, a görcsoldó szerek (No-shpa, Papaverin) és az antibiotikumok bevétele.

2 nappal a vizsgálat előtt nem szabad enni olyan élelmiszerekkel, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez (káposzta, burgonya, liszt és édesség, hüvelyesek). A vizsgálat előtti este az utolsó étkezés legkésőbb 7 óra.

Hogyan történik a duodenális hangzás

Az eljárást reggel, üres gyomorban végezzük a kórház kezelőszobájában. A tanulmány több szakaszban zajlik:

• A páciens függőleges helyzetben van, és az orvos a szonda kívánt hosszát méri. Ez megegyezik a száj sarkától a köldökig tartó távolsággal. A szonda bevezetése az olívaolaj elhelyezésével kezdődik, majd a páciens nyelési mozgásai során a cső fokozatosan az első jelre esik. A szonda a gyomorban van.
• Annak érdekében, hogy megkönnyítse a szondának a duodenumba való átjutását, a beteg jobb oldalán fekszik, és fűtőpadot helyez el. A gyomor lelapul, és a szonda áthaladhat a kapun. Ez a gyomor része, amely összeköti a duodenumot.
• A cső belekbe történő áthaladása idején egy fényes, arany átlátszó folyadék kezdődik ki a szonda lumenén keresztül. Ez az A rész az epe, a hasnyálmirigy-váladék és a béllé keveréke. A teljes térfogatnak 40 ml-nek kell lennie. A kiválasztott anyagot az első csőbe juttatjuk.
• Ezután a bélbe beinjektálják az epe szekrécióját (magnézium-szulfát, xilit, szorbit), a próbát 10 percig préselik.
• 10 perc elteltével egy sötét zöld, zavaros folyadék - epehólyag-epe - gyűlik össze a csőbe egy B szondán keresztül. A kisülés körülbelül 30 percig tart. Teljes térfogat 60 ml.
• 25–30 perc elteltével egy fényes sárga folyadék kezdődik a szondából - a hepatikus epe, a C részből. A laboratóriumi vizsgálatokhoz 15–20 ml-es mintát veszünk.

Fontos! A szonda lenyelése nyelési nyálval történik, ami megakadályozza, hogy belépjen a légutakba.
Lassan kell lenyelni, különben a kezdeti szakaszban a szonda koagulálódhat a gyomorban, és az eljárást újra kell elvégezni.

Az epe harmadik részének összegyűjtése után a szondát fokozatosan eltávolítjuk. A kényelmetlenség megelőzése érdekében öblítse le a szájüreget vízzel vagy glükóz oldattal.

30 perccel a teszt után enni, de ezen a napon el kell távolítania a zsíros és sült ételeket az étrendből.

A módszer előnye

Az epe összegyűjtésére és az epehólyag állapotának vizsgálatára a nyombélhurut, a közös epe-csatorna (közös epe-csatorna) és az ultrahang elvezetését használják.

Ezen módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza: