A hepatitis A átvitelének módjai

Ilyen kérdés merül fel bármely betegben egy beteg személyrel való kapcsolatfelvétel után. Hogyan terjed a hepatitis A, milyen nagy a valószínűsége ennek a betegségnek, milyen óvintézkedéseket kell tenni? Az egyszerű és érthető szabályok figyelembevételével a személy gyakorlatilag nem tud fertőzni ezzel a vírusos betegséggel.

A hepatitis A vírus jellemzői

A kórokozó tulajdonságaitól, ebben az esetben a hepatitis A vírus bizonyos jellemzőitől, a fertőzés lehetséges átvitelének módjai közvetlenül függenek. A vírus főként a májsejtekben szaporodik, kisebb mértékben a bélrendszerben és a tápcsatorna epiteliális sejtjeiben.

A hepatitis A vírus számos környezeti tényezővel szemben ellenálló, nevezetesen a klór és a fertőtlenítőszerek, az alacsony hőmérséklet. Így ez a kórokozó behatolhat a csapvízbe és tökéletesen megmarad benne, és a fertőzés a csapvíz hagyományos klórozása ellenére továbbítható.

A fertőzés forrása

Az A-hepatitisz az antroponózisos fertőzések csoportja, amelynek túlnyomórészt széklet-orális transzmissziós mechanizmusa van. Ez azt jelenti, hogy minden helyzetben a fertőzés forrása beteg. A vírus elkülönítése elég hosszú: az inkubációs (rejtett) időszakban kezdődik, és néha valamivel később is végződik, mint a beteg klinikai helyreállása. Így egy személy veszélyezteti másokat a betegség során és még a klinikai tünetek kialakulása előtt.

A vírus hepatitis A alatt a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubáció (azaz rejtett) - időtartama 14-30 (legfeljebb 55) nap, a betegség tünetei hiányoznak, ebben az időszakban a fertőzött valószínűsége a fertőzött személytől a legmagasabb;
• rövid távú prodromális (preicterikus) időszak - csak 6-7 (legfeljebb 10) nap; intenzív vírusszigetelés folytatódik;
• a nyilvánvaló klinikai tünetek (csúcsidőszak) időtartama 10-14 napra korlátozható, és egész hónapra vagy annál hosszabb ideig késleltethető, ha súlyosbodás vagy szövődmények alakulnak ki; a vírusizoláció folytatódik, de kevésbé aktív;
• A vírusfelszabadulás a helyreállítási időszakban (helyreállítás) jelentősen változik, ezért meglehetősen nehéz beszélni az átlagos időtartamról ebben az időszakban.

Egy másik fontos részlet: ugyanolyan veszélyes személy, világosan sárga bőrrel (a betegség úgynevezett nyilvánvaló formája) és az általános állapot jelentős változása nélkül (az úgynevezett anicterikus forma). Ezenkívül a betegség ún. Latens vagy abortív formái gyakran hepatitis A-val alakulnak ki. A személy nem érzi saját szervezetének betegségének jeleit, miközben a kórokozót kibocsátja a környezetbe, és fertőző a többi ember számára.

Ebből a szempontból az egészséges emberek számára a betegség anicterikus formájával rendelkező személy a legnagyobb veszélyt jelent. Ebben az esetben nem végeznek járványellenes intézkedéseket, mivel ilyen állapotot ritkán diagnosztizálnak. A nyilvánvaló sárgasággal rendelkező személy kórházi ápolásnak és elkülönítésnek van kitéve, minden körülvevő tárgyat fertőtlenítenek.

Hogyan viselkedik a hepatitis A

A modern orvostudományi könyvek a következő hepatitisz megbeszélési módokat jelzik:

Az átvitel minden módja bizonyos fertőzés szempontjából veszélyes helyzeteket foglal magában. Bizonyos esetekben a fertőzés nem valószínű, másokban - éppen ellenkezője.

Az A-hepatitis nem jellemző a levegőn keresztüli és transzmissziós átvitel. A levegőben levő transzmissziós mechanizmus a beteg orrnyálkahártyájából nyálka cseppjeit tartalmazó levegő belégzésével történő fertőzés. Mivel a hepatitis vírus nem szaporodik a légutakban, a fertőzés csak akkor lehetséges, ha a betegrel közvetlen kapcsolat nélkül kommunikálnak.

A transzmissziós átviteli út a fertőzés, amikor egy beteg személyt egy élő hordozó megharapott (laza, kullancs, szúnyog, szúnyog). A hepatitis A esetében ez a lehetőség nem szerepel a modern orvosi szakirodalomban.

Vízi közlekedés

A leggyakrabban az A hepatitisz szennyezett (szennyezett) vízen keresztül jut át. Az úgynevezett "vízkitörések" jellemzőek: az esetek számának gyors növekedése, a betegség tömege egy adott területen vagy övezetben élők körében. A vízi szállítás átvitele az alábbi helyzetekben lehetséges:

• a forró víz ivása bármilyen forrásból (beleértve a központi vízellátást is);
• a legveszélyesebbek (potenciálisan több vírust tartalmaznak) a kutak, az artézi kutak, a régi épület vízellátó hálózatai (lehetőség van a szennyvíz és a csapvíz összekeverésére);
• víz használata edények, zöldségek és gyümölcsök mosására fertőtlenítőszerekkel vagy magas hőmérsékleten történő további feldolgozás nélkül;
• egy meglévő járvány kitörésekor a vírus a szájüregbe bejuthat a fogmosás és egyéb higiéniai eljárások során.

A vírusos hepatitis A átviteli vízi útjának megvalósításakor egész településeket fedezhet fel, zárt és nyitott típusú szervezett gyermekcsoportokat.

Élelmiszerátviteli út

A vírusos hepatitis A-t gyakran táplálják, és a következő helyzetek veszélyesek:

• ugyanannak az edénynek a használata beteg betegekkel;
• egyes kulináris termékek használata;
• a rosszul mosott és a zöldségek, gyümölcsök és egyéb dolgok hőkezelésének nem alávetett étrendjébe való felvétel.

A táplálékátvitel legjellemzőbb az egy vendéglátóhelyen (például iskolai étkezdében) eső gyermekcsoportok számára. A higiéniai készségek terjesztése, a szappanhiány stb.

Kapcsolatátviteli út

A beteg körülvevő fertőzött személy számos olyan tárgyat érinti, amelyeken keresztül a vírust más embereknek továbbítják.

A kapcsolatátvitel végrehajtása:

• a betegrel való közvetlen kapcsolatfelvétel;
• gyakori háztartási cikkek (fogkefe, törölköző) használata esetén;
• a közönséges játékokkal való játék (kemény és puha);
• a WC (köz- és belföldi) higiénikus feldolgozására vonatkozó szabályok be nem tartása.

A hepatitis A fertőzés minden módszere otthon és a közterületen is megvalósítható. Bármely osztályú vendéglátóhelyek látogatása, a nyilvános WC-k növelik a fertőzés kockázatát.

A hepatitis A epidemiológiai jellemzői

A "piszkos kézen" átadott A hepatitisz számos szabályszerűséggel rendelkezik:

• a meleg évszakban az incidencia növekedését figyelték meg;
• 35 évig tartó betegek preferenciális életkora;
• a fertőzés könnyűsége járványos kitörés lehetőségét okozza;
• a betegség után az egész életen át tartó immunitás továbbra is fennáll;
• a gondos higiéniai szabályok megkönnyítik a fertőzés ellenőrzését.

A hepatitis A átvitele meglehetősen egyszerű folyamat, de a betegség megelőzésére vonatkozó szabályok is egyszerűek, érthetőek és hozzáférhetőek minden korosztály számára.

A hepatitis és a fertőzések megelőzésének módjai

Piszkos kezek, nem mosott termékek, nem steril fecskendővel történő injekció, a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása, a nemkívánatos szex - a hepatitis fő okai. A betegség szövődményei a rák és a máj cirrhosisa, ezért rendkívül veszélyes. A hepatitisz okozta halálozás a tuberkulózisban, a maláriában, a HIV-ben tapasztalt halálhoz hasonlítható - ezeket a következtetéseket a tudósok 2016-ban végzett nagy nemzetközi vizsgálat elemzése alapján végzik.

Mi a hepatitis

A gyulladásos májbetegségek „hepatitis” néven ismertek. A patológiai folyamatok elpusztítják a szervsejteket, amelyek fő feladata a mérgek semlegesítése. A májnak a funkcióival való megbirkózása nem képes a szervezet mérgezésére, a májsejtek kötőszövetekkel történő cseréjére, a cirrózis kialakulására és egy rosszindulatú daganatra. A sérülés okától függően gyakori az alábbi típusú hepatitis megkülönböztetése:

• Fertőzés. Két fajta van. Az első a patológia, a vírus, amely közvetlenül befolyásolja a májszövetet. Ezek az A, B, C, D, E, F, G. formák. A májgyulladást kiváltó betegségek a második típusúak - a sárga láz, a herpesz különböző formái, a rubeola. Emellett bakteriális (szifilisz, leptospirózis) és parazita (toxoplazmózis, schistosomiasis) alakul ki.
• Mérgező (alkoholos, kábítószeres mérgezés). Kémiai vagy egyéb káros anyagok - gyógyszerek, mérgező gombák - lenyelése után alakul ki.
• Autoimmun. Krónikus betegség, amelyben a szervezet immunrendszerének sejtjei elpusztítják az egészséges májszövetet.
• Sugárzás. Ez a radioaktív anyagok expozíciójának következménye.

Ki fenyeget

A hepatitis alkoholistákat, drogfüggőket érinti. Azok a személyek, akik szexuális jellegűek, akik a nem védett szexet részesítik előnyben a különböző partnerekkel, és a homoszexuálisok gyakran elkapják a fertőzést. A tetoválás, a piercing, a fül piercing a helyszínen, amelyek nem felelnek meg az egészségügyi szabványoknak, fertőzöttek lehetnek. A kockázat akkor nő, ha a mester nem kezeli megfelelően az eszközöket.

A bőr károsodásával kapcsolatos orvosi eljárások során fertőzhet, ha az egészségügyi személyzet figyelmen kívül hagyja a biztonsági szabályokat. Például az eszközök nem voltak jól feldolgozva. Lehetséges a vírus transzfúzió útján történő továbbítása, de ez a kockázat minimálisra csökken, mert mielőtt eljut a fogadóhoz, komoly feldolgozásra és tesztelésre kerül sor.

Vannak esetek, amikor a vírus átadása a gyermeknek a méhben történik. A kockázat akkor nő, ha a nő a vírus aktív formája, vagy ha a terhesség végén hepatitisz volt. Az anyatej nem fertőzött. A kockázat azonban továbbra is fennáll. Bárki, aki él vagy folyamatosan érintkezik a betegség vírusos formájával, fennáll a betegség veszélye.

Hogyan továbbítják

Csak fertőző formával lehet fertőzni. A hepatitis átviteli módszerei - vér, víz, széklet-orális módszer, kontakt-háztartási út. A fertőzés évek óta eltűnik, nem nyilvánul meg, a gyanútlan hordozót fertőzésforrássá alakítja. Ez az egyik oka annak, hogy sok fertőzött ember nem tudja meghatározni a betegség átvitelét.

Hepatitis A

A Botkin-kór, a hepatitis A néven ismert, RNS-t tartalmazó organizmust okoz a picornavirusok családjából. A betegség lázzal, izomfájdalmakkal, hányással, hasmenéssel, jobb hypochondrium fájdalommal, sötét vizelettel, elszíneződött székletgel jelentkezik. A betegség három típusa létezik:

• akut (icterikus) forma, amelyben a bőr és a nyálkahártyák sárga színűek a megnövekedett eritrocita lebomlás miatt;
• szubakut (anicteric) fajta;
• szubklinikai tünetek szinte hiányoznak.

A fertőzés fő forrása anicterikus vagy szubklinikai formájú betegek. Az inkubációs periódus és a betegség kezdetén a vírus a székletgel együtt szabadul fel. A hepatitis A fertőzés módjai a következők:

• Élelmiszer- és vízi megbetegedések. A kórokozó szennyezett élelmiszereken és vízen keresztül jut be a szervezetbe. Saválló burkolattal rendelkezik, így nem képes semlegesíteni a savas gyomornedvet.
• Kapcsolat-háztartás-átadás a hepatitisben - háztartási eszközökön keresztül.
• Parenterális fertőzési út. Közvetlenül bejut az emberi vérbe (nem steril fecskendővel injekcióval, a bőr károsodása).

Hepatitis B

A hepatitis B oka a hepadnavírusok családjából származó DNS-t tartalmazó szervezet. A tünetek hasonlóak a Botkin-kórhoz, a betegség akut és krónikus formában is előfordulhat. Ez mindennapi tárgyakon, valamint parenterálisan továbbítható. A hepatitis B vérrel történő átvitelének módjai a következők:

• A fertőzés természetes módja. A kórokozó átadása a közösülés során és még egy egyszerű csókkal is előfordul, ha a száj nyálkahártyáján kis karcolások vannak. Lehetséges, hogy a baba megfertőződjön a terhesség alatt vagy a szülőcsatornán keresztül.
• Mesterségesen. Az átvitel a manipulációk során történik, amikor a bőr károsodása következett be. Ezek közé tartozik a rossz minőségű vér vagy annak összetevőinek transzfúziója, kozmetikai eljárások, borotválkozás, nem steril fogászati ​​vagy sebészeti műszerek alkalmazása műtét során, nem steril fecskendővel történő injekció.

A véráramban lévő vírus belép a májba, és bejut a hepatocitákba (szervsejtek). Ezután elkezd szaporodni, ami az immunrendszer válaszát okozza, amely az antitesteket a kórokozó ellen irányítja, amely elpusztítja a hepatocita sejtekbe bevitt kórokozókat, és velük a májszövetet. Az inkubációs periódus, amely alatt a beteg a vírus gyanútlan hordozója, 2 hónaptól hat hónapig tart.

A hepatitis B tünetei hasonlóak a Botkin-betegséghez, de a betegség súlyosabb. Gyakran megtalálható az icterikus forma. A betegséget emésztési zavarok, az epe kialakulásának károsodása, ízületi fájdalom, gyengeség és néha viszketés kíséri. A májkóma komplikációkhoz vezethet. A betegség akut formája gyakran krónikus fázissá válik, ami a cirrózis kialakulását idézheti elő. Sikeres gyógyítással kialakulhat rezisztens immunitás, így az orvosok egy vakcinát javasolnak a betegség megelőzésére.

Hepatitis C

A hepatitis C-t a flaviviridae család vírusai okozzák, amelyekből tizenegy faj van izolálva. A kórokozó RNS-t tartalmaz, amely három szerkezeti és öt nem strukturális fehérjét kódol, amelyek mindegyike különálló ellenanyagokat termel az immunitásért. A hepatitis vírus rendkívül ellenálló, magas és alacsony hőmérsékletet is jól tolerál.

A fertőzés forrása - a beteg és a kórokozó hordozói. A mikroorganizmus egy olyan fertőzés, amelyet parenterális károsodási mechanizmus jellemez. A vírust fertőzött vérrel való érintkezés után hematogén módon továbbítják. A hepatitis C átviteli módjai:

• nem steril műszerek, akupunktúra, testápolás, tetoválás;
• közös fecskendők használata;
• nemi közösülés, ha bőrkárosodások vannak jelen, esetenként spermiumon vagy hüvelykisülésen keresztül (a szexuális érintkezés közbeni átvitel valószínűsége alacsony).

Ha a kórokozók csak a bőrbe kerülnek, a patológia ritkán alakul ki. Emiatt a háztartási cikkek, borotválkozási kellékek, köröm olló, fogkefék, epilátorok átvitelének valószínűsége alacsony. Az ilyen hepatitis C-fertőzési módszerek a bakteriális vagy vírusos fertőzések (elsősorban HIV), a bőr károsodása esetén lehetségesek. A terhesség alatti anyáról a gyermekre történő átadás kockázatát alacsonynak ítélik meg: a nő antitestei védik a magzatot, jelen vannak az újszülött vérében és eltűnnek 2-3 évesen.

A hepatitis: átviteli útvonalak, a kurzus jellemzői

A hepatitis A, amelyet gyakran Botkin betegségnek vagy sárgaságnak neveznek, az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Minden korosztály megbetegedett vele, de gyakrabban gyakran 2-14 éves gyermekek, férfiak és nők fertőződnek meg. A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember szenved világszerte, de az orvosok úgy vélik, hogy ez a szám nagymértékben alábecsülik, mivel gyermekkorban a betegség gyakran teljesen tünetmentes.

A hepatitis A fertőzés okai és mechanizmusa

A betegséget vírus okozza. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A székletben lévő beteg egy hatalmas számú kórokozót bocsát ki a környezetbe, amelyek a háztartási cikkekre (edények, játékok, ajtókilincsek, a lift gombjai stb.) Juthatnak el. A gyarmatosított tárgyak közül a betegség kórokozója leggyakrabban a kezekre, majd a szájüregre terjed. Ez az oka annak, hogy a hepatitisz A-csoportokat gyakran csoportokban, különösen a gyerekekben jegyezzük fel, és a betegséget a piszkos kéz betegségének nevezik.

A vírus bejuthat a vízbe és az ételbe, ha egy fertőzött séf készít. A zöldségek, gyümölcsök és bogyók, amelyek szennyvizet és szennyvizet kaphatnak. A szennyezett vizekben úszás és a nem ellenőrzött forrásokból történő ivás szintén szennyeződéshez vezethet.

A vírus parenterális úton történő átvitelének valószínűsége létezik, de nagyon ritkán fordul elő.

A vírus meglehetősen stabil a környezetben. A háztartási cikkek szobahőmérsékleten tartósan egy hétig maradnak, és pár hónapig táplálkoznak nedves környezetben.

A szájüregből a vírus belép a belekbe, onnan a vérbe, majd a májba, ahol gyulladásos folyamatot okoz. A kórokozó szaporodik a májsejtekben - a hepatocitákban, ami halálát okozza. Ez mindaddig következik be, amíg a szervezet nem termel elegendő mennyiségű antitestet annak aktivitásának elnyomására.

Botkin-kór tünetei

A betegség lefolyása során több szakasz van: inkubációs periódus, preicterikus, icterikus és gyógyulási időszak.

A betegség inkubációs ideje 60 napig tart, egész idő alatt a beteg a kórokozót kibocsátja a környezetbe, és megfertőzhet másokat.

Prodromális (preicterikus) időszak

Ebben az időszakban a betegek az első panaszokat jelzik, időtartama általában nem haladja meg a 7 napot. A test általános mérgezésének tünetei jelennek meg: láz, gyengeség, fejfájás, enyhe hideg, torokfájás. A hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés aggodalomra adhat okot. Néha a mérgezés és a láz tünetei nincsenek, és az emésztési zavarok előtérbe kerülnek.

Bizonyos esetekben a prodromális periódus rejtve van, és a betegség azonnal sárgaságot mutat.

A magasság időtartama (icterikus)

A betegeket a fájdalom vagy a nehézség okozhatja a jobb hypochondriumban, ezt a megnövekedett máj és a kapszula nyújtása okozza, vagy a kiterjesztett lép léphet fel. Hányinger, hányás, duzzanat és székletbetegségek is fennállhatnak. A sárgaság előtérbe kerül: a bőr, a nyálkahártyák, a sklerák citromsárga színűek. A tünet megjelenése esetén a testhőmérséklet rendszerint normál állapotba kerül. Figyelemre méltó a vizelet sötétedése (a sötét sör színe) és a széklet tisztázása.

A sárgaság időtartama átlagosan 2-4 hét.

A helyreállítási időszak (helyreállítás)

A tünetek fokozatosan eltűnnek, a májfunkció helyreáll, azonban a bőr sárgasága és a sklerák sokáig fennmaradhatnak. A teljes helyreállítás 1-12 hónap alatt történik.

Hepatitis A kezelés

A kórházi ápolás a fertőző betegségben általában nem szükséges. Erre a betegségre nincs specifikus kezelés, tüneti orvoslást alkalmaznak. Ezen túlmenően, a szükséges étrend, amelyet a máj patológiáiban mutatnak (Pevzner 5. táblázat).

A Botkin-kór kezelésében használt gyógyszercsoportok:

1. A méregtelenítés: sóoldat és 5% glükózoldat, aszkorbinsav, Reopoliglyukin hozzáadásával.
2. Enteroszorbensek: aktív szén, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, stb.
3. Hepatoprotektorok: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzim készítmények: Mezim forte, Creon, Panzinorm, ünnepi, pancytrat, pankreatin.
5. A choleretic gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a betegnek nincs epehólyag-betegsége: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, stb.
6. Vitaminok: bármilyen multivitamin komplex, de a B csoport vitaminjai különösen előnyösek a máj egészségére.

Következmények és megelőzés

A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz szövődményeket, és nem okoz következményeket a szervezetre. A kezelés és a diéta következtében a májfunkció teljesen helyreáll. A táplálékot a tünetek eltűnése után legalább hat hónapig kell követni, ajánlott a hepatoprotektorokkal való kezelés több kurzusa és a vitaminok bevétele is.

Kivételek csak az esetek 2% -ában lehetségesek, amikor a betegek nem követtek étrendet, elutasították a terápiát, krónikusan alkoholt szedtek, vagy korábban májbetegségben szenvedtek.

A hepatitis A megelőzése nem különösebben nehéz, és először a személyes higiénia és az élelmiszer-kultúra szabályainak betartása. Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel (szappan legalább 20 másodpercig) a WC használata és étkezés előtt. Csak főtt vizet kell inni, a gyümölcsöket és zöldségeket az ivás előtt meg kell mosni, és lehetőleg főzzük.

Ha a csapat betegt fedett fel, akkor a járvány helyreállítása szükséges:

• nedves tisztítás fertőtlenítő oldatokkal;
• óvodákban és iskolákban a bútorok és játékszerek fertőtlenítése, az utolsó betegség esetének regisztrálásától számított 35 napig karantén kerül közzétételre;
• az edényeket, amelyeket a páciens korábban használt, alaposan le kell mosni és 15 percig forralni szódaoldatban, és a betegség idejére egy külön étkészletet kell választania, amelyet minden étkezés után gondosan feldolgoznak;
• A mosást megelőzően az ágyat és a fehérneműt mosószeres oldatban kell főzni (15 perc).

Hepatitis A vakcinázás

A mai napig hatékony vakcinát fejlesztettek ki ennek a betegségnek a megelőzésére, de nem szerepel a kötelező vakcinák listájában hazánkban. Oroszországban több vakcina van:

A fertőzés fokozott kockázatának kitett személyek számára az oltást ajánljuk:

• utazók és emberek, akik kénytelenek meglátogatni az olyan országokat, ahol magas a nem-egészségügyi feltételek (Afrika és Ázsia országai);
• olyan emberek, akik hosszú ideig távol vannak a tiszta víz és szennyvíz magas forrásból (katonák a helyszíni gyakorlatokban, menekült táborokban);
• élelmiszeripari dolgozók a vállalkozásokban, vendéglátóhelyeken, közintézmények konyháiban;
• egészségügyi dolgozók, különösen azok, akik érintkeznek a betegek biológiai folyadékával (kórházi kísérők, laboratóriumi technikusok, ápolók, sebészek, fertőző betegségek szakemberei).

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha a gyermek fertőzés tünetei vannak, forduljon gyermekgyógyászhoz vagy fertőző betegségek szakemberéhez. A jövőben hasznos lesz egy táplálkozási tanácsadóval konzultálni, mivel a megfelelő táplálkozás segít a májsejtek gyorsabb helyreállításában.

A "A legfontosabb" program ("Oroszország 1"), a "Hepatitis A" téma témája:

Orvos Hepatitis

májkezelés

A hepatitis A-átvitel módjai

A hepatitis A, amelyet gyakran Botkin betegségnek vagy sárgaságnak neveznek, az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Minden korosztály megbetegedett vele, de gyakrabban gyakran 2-14 éves gyermekek, férfiak és nők fertőződnek meg. A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember szenved világszerte, de az orvosok úgy vélik, hogy ez a szám nagymértékben alábecsülik, mivel gyermekkorban a betegség gyakran teljesen tünetmentes.

A hepatitis A fertőzés okai és mechanizmusa

A szájüregen keresztül a hepatitis A vírus belép a belekbe, ahonnan felszívódik a vérbe és a májba kerül.

A betegséget vírus okozza. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A székletben lévő beteg egy hatalmas számú kórokozót bocsát ki a környezetbe, amelyek a háztartási cikkekre (edények, játékok, ajtókilincsek, a lift gombjai stb.) Juthatnak el. A gyarmatosított tárgyak közül a betegség kórokozója leggyakrabban a kezekre, majd a szájüregre terjed. Ez az oka annak, hogy a hepatitisz A-csoportokat gyakran csoportokban, különösen a gyerekekben jegyezzük fel, és a betegséget a piszkos kéz betegségének nevezik.

A vírus bejuthat a vízbe és az ételbe, ha egy fertőzött séf készít. A zöldségek, gyümölcsök és bogyók, amelyek szennyvizet és szennyvizet kaphatnak. A szennyezett vizekben úszás és a nem ellenőrzött forrásokból történő ivás szintén szennyeződéshez vezethet.

A vírus parenterális úton történő átvitelének valószínűsége létezik, de nagyon ritkán fordul elő.

A vírus meglehetősen stabil a környezetben. A háztartási cikkek szobahőmérsékleten tartósan egy hétig maradnak, és pár hónapig táplálkoznak nedves környezetben.

A szájüregből a vírus belép a belekbe, onnan a vérbe, majd a májba, ahol gyulladásos folyamatot okoz. A kórokozó szaporodik a májsejtekben - a hepatocitákban, ami halálát okozza. Ez mindaddig következik be, amíg a szervezet nem termel elegendő mennyiségű antitestet annak aktivitásának elnyomására.

Botkin-kór tünetei

A betegség lefolyása során több szakasz van: inkubációs periódus, preicterikus, icterikus és gyógyulási időszak.

A betegség inkubációs ideje 60 napig tart, egész idő alatt a beteg a kórokozót kibocsátja a környezetbe, és megfertőzhet másokat.

Prodromális (preicterikus) időszak

Ebben az időszakban a betegek az első panaszokat jelzik, időtartama általában nem haladja meg a 7 napot. A test általános mérgezésének tünetei jelennek meg: láz, gyengeség, fejfájás, enyhe hideg, torokfájás. A hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés aggodalomra adhat okot. Néha a mérgezés és a láz tünetei nincsenek, és az emésztési zavarok előtérbe kerülnek.

Bizonyos esetekben a prodromális periódus rejtve van, és a betegség azonnal sárgaságot mutat.

A magasság időtartama (icterikus)

A betegeket a fájdalom vagy a nehézség okozhatja a jobb hypochondriumban, ezt a megnövekedett máj és a kapszula nyújtása okozza, vagy a kiterjesztett lép léphet fel. Hányinger, hányás, duzzanat és székletbetegségek is fennállhatnak. A sárgaság előtérbe kerül: a bőr, a nyálkahártyák, a sklerák citromsárga színűek. A tünet megjelenése esetén a testhőmérséklet rendszerint normál állapotba kerül. Figyelemre méltó a vizelet sötétedése (a sötét sör színe) és a széklet tisztázása.

A sárgaság időtartama átlagosan 2-4 hét.

A helyreállítási időszak (helyreállítás)

A tünetek fokozatosan eltűnnek, a májfunkció helyreáll, azonban a bőr sárgasága és a sklerák sokáig fennmaradhatnak. A teljes helyreállítás 1-12 hónap alatt történik.

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A-vel rendelkező betegek kelátképzőket kapnak, amelyek közül a leghíresebb az aktív szén.

A kórházi ápolás a fertőző betegségben általában nem szükséges. Erre a betegségre nincs specifikus kezelés, tüneti orvoslást alkalmaznak. Ezen túlmenően, a szükséges étrend, amelyet a máj patológiáiban mutatnak (Pevzner 5. táblázat).

A Botkin-kór kezelésében használt gyógyszercsoportok:

1. A méregtelenítés: sóoldat és 5% glükózoldat, aszkorbinsav, Reopoliglyukin hozzáadásával.
2. Enteroszorbensek: aktív szén, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, stb.
3. Hepatoprotektorok: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzim készítmények: Mezim forte, Creon, Panzinorm, ünnepi, pancytrat, pankreatin.
5. A choleretic gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a betegnek nincs epehólyag-betegsége: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, stb.
6. Vitaminok: bármilyen multivitamin komplex, de a B csoport vitaminjai különösen előnyösek a máj egészségére.

Következmények és megelőzés

A legtöbb esetben ez a betegség nem okoz szövődményeket, és nem okoz következményeket a szervezetre. A kezelés és a diéta következtében a májfunkció teljesen helyreáll. A táplálékot a tünetek eltűnése után legalább hat hónapig kell követni, ajánlott a hepatoprotektorokkal való kezelés több kurzusa és a vitaminok bevétele is.

Kivételek csak az esetek 2% -ában lehetségesek, amikor a betegek nem követtek étrendet, elutasították a terápiát, krónikusan alkoholt szedtek, vagy korábban májbetegségben szenvedtek.

A hepatitis A megelőzése nem különösebben nehéz, és először a személyes higiénia és az élelmiszer-kultúra szabályainak betartása. Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel (szappan legalább 20 másodpercig) a WC használata és étkezés előtt. Csak főtt vizet kell inni, a gyümölcsöket és zöldségeket az ivás előtt meg kell mosni, és lehetőleg főzzük.

Ha a csapat betegt fedett fel, akkor a járvány helyreállítása szükséges:

• nedves tisztítás fertőtlenítő oldatokkal;
• óvodákban és iskolákban a bútorok és játékszerek fertőtlenítése, az utolsó betegség esetének regisztrálásától számított 35 napig karantén kerül közzétételre;
• az edényeket, amelyeket a páciens korábban használt, alaposan le kell mosni és 15 percig forralni szódaoldatban, és a betegség idejére egy külön étkészletet kell választania, amelyet minden étkezés után gondosan feldolgoznak;
• A mosást megelőzően az ágyat és a fehérneműt mosószeres oldatban kell főzni (15 perc).

Hepatitis A vakcinázás

A mai napig hatékony vakcinát fejlesztettek ki ennek a betegségnek a megelőzésére, de nem szerepel a kötelező vakcinák listájában hazánkban. Oroszországban több vakcina van:

A fertőzés fokozott kockázatának kitett személyek számára az oltást ajánljuk:

• utazók és emberek, akik kénytelenek meglátogatni az olyan országokat, ahol magas a nem-egészségügyi feltételek (Afrika és Ázsia országai);
• olyan emberek, akik hosszú ideig távol vannak a tiszta víz és szennyvíz magas forrásból (katonák a helyszíni gyakorlatokban, menekült táborokban);
• élelmiszeripari dolgozók a vállalkozásokban, vendéglátóhelyeken, közintézmények konyháiban;
• egészségügyi dolgozók, különösen azok, akik érintkeznek a betegek biológiai folyadékával (kórházi kísérők, laboratóriumi technikusok, ápolók, sebészek, fertőző betegségek szakemberei).

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha a gyermek fertőzés tünetei vannak, forduljon gyermekgyógyászhoz vagy fertőző betegségek szakemberéhez. A jövőben hasznos lesz egy táplálkozási tanácsadóval konzultálni, mivel a megfelelő táplálkozás segít a májsejtek gyorsabb helyreállításában.

A "A legfontosabb" program ("Oroszország 1"), a "Hepatitis A" téma témája:

A hepatitis - tüneteket és kezelést okozhat

A népszerű cikkek megtekintése

Ilyen kérdés merül fel bármely betegben egy beteg személyrel való kapcsolatfelvétel után. Hogyan terjed a hepatitis A, milyen nagy a valószínűsége ennek a betegségnek, milyen óvintézkedéseket kell tenni? Az egyszerű és érthető szabályok figyelembevételével a személy gyakorlatilag nem tud fertőzni ezzel a vírusos betegséggel.

A hepatitis A vírus jellemzői

A kórokozó tulajdonságaitól, ebben az esetben a hepatitis A vírus bizonyos jellemzőitől, a fertőzés lehetséges átvitelének módjai közvetlenül függenek. A vírus főként a májsejtekben szaporodik, kisebb mértékben a bélrendszerben és a tápcsatorna epiteliális sejtjeiben.

A hepatitis A vírus számos környezeti tényezővel szemben ellenálló, nevezetesen a klór és a fertőtlenítőszerek, az alacsony hőmérséklet. Így ez a kórokozó behatolhat a csapvízbe és tökéletesen megmarad benne, és a fertőzés a csapvíz hagyományos klórozása ellenére továbbítható.

A fertőzés forrása

Az A-hepatitisz az antroponózisos fertőzések csoportja, amelynek túlnyomórészt széklet-orális transzmissziós mechanizmusa van. Ez azt jelenti, hogy minden helyzetben a fertőzés forrása beteg. A vírus elkülönítése elég hosszú: az inkubációs (rejtett) időszakban kezdődik, és néha valamivel később is végződik, mint a beteg klinikai helyreállása. Így egy személy veszélyezteti másokat a betegség során és még a klinikai tünetek kialakulása előtt.

A vírus hepatitis A alatt a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubáció (azaz rejtett) - időtartama 14-30 (legfeljebb 55) nap, a betegség tünetei hiányoznak, ebben az időszakban a fertőzött valószínűsége a fertőzött személytől a legmagasabb;
• rövid távú prodromális (preicterikus) időszak - csak 6-7 (legfeljebb 10) nap; intenzív vírusszigetelés folytatódik;
• a nyilvánvaló klinikai tünetek (csúcsidőszak) időtartama 10-14 napra korlátozható, és egész hónapra vagy annál hosszabb ideig késleltethető, ha súlyosbodás vagy szövődmények alakulnak ki; a vírusizoláció folytatódik, de kevésbé aktív;
• A vírusfelszabadulás a helyreállítási időszakban (helyreállítás) jelentősen változik, ezért meglehetősen nehéz beszélni az átlagos időtartamról ebben az időszakban.

Egy másik fontos részlet: ugyanolyan veszélyes személy, világosan sárga bőrrel (a betegség úgynevezett nyilvánvaló formája) és az általános állapot jelentős változása nélkül (az úgynevezett anicterikus forma). Ezenkívül a betegség ún. Latens vagy abortív formái gyakran hepatitis A-val alakulnak ki. A személy nem érzi saját szervezetének betegségének jeleit, miközben a kórokozót kibocsátja a környezetbe, és fertőző a többi ember számára.

Ebből a szempontból az egészséges emberek számára a betegség anicterikus formájával rendelkező személy a legnagyobb veszélyt jelent. Ebben az esetben nem végeznek járványellenes intézkedéseket, mivel ilyen állapotot ritkán diagnosztizálnak. A nyilvánvaló sárgasággal rendelkező személy kórházi ápolásnak és elkülönítésnek van kitéve, minden körülvevő tárgyat fertőtlenítenek.

Hogyan viselkedik a hepatitis A

A modern orvostudományi könyvek a következő hepatitisz megbeszélési módokat jelzik:

Az átvitel minden módja bizonyos fertőzés szempontjából veszélyes helyzeteket foglal magában. Bizonyos esetekben a fertőzés nem valószínű, másokban - éppen ellenkezője.

Az A-hepatitis nem jellemző a levegőn keresztüli és transzmissziós átvitel. A levegőben levő transzmissziós mechanizmus a beteg orrnyálkahártyájából nyálka cseppjeit tartalmazó levegő belégzésével történő fertőzés. Mivel a hepatitis vírus nem szaporodik a légutakban, a fertőzés csak akkor lehetséges, ha a betegrel közvetlen kapcsolat nélkül kommunikálnak.

A transzmissziós átviteli út a fertőzés, amikor egy beteg személyt egy élő hordozó megharapott (laza, kullancs, szúnyog, szúnyog). A hepatitis A esetében ez a lehetőség nem szerepel a modern orvosi szakirodalomban.

Vízi közlekedés

A leggyakrabban az A hepatitisz szennyezett (szennyezett) vízen keresztül jut át. Az úgynevezett "vízkitörések" jellemzőek: az esetek számának gyors növekedése, a betegség tömege egy adott területen vagy övezetben élők körében. A vízi szállítás átvitele az alábbi helyzetekben lehetséges:

• a forró víz ivása bármilyen forrásból (beleértve a központi vízellátást is);
• a legveszélyesebbek (potenciálisan több vírust tartalmaznak) a kutak, az artézi kutak, a régi épület vízellátó hálózatai (lehetőség van a szennyvíz és a csapvíz összekeverésére);
• víz használata edények, zöldségek és gyümölcsök mosására fertőtlenítőszerekkel vagy magas hőmérsékleten történő további feldolgozás nélkül;
• egy meglévő járvány kitörésekor a vírus a szájüregbe bejuthat a fogmosás és egyéb higiéniai eljárások során.

A vírusos hepatitis A átviteli vízi útjának megvalósításakor egész településeket fedezhet fel, zárt és nyitott típusú szervezett gyermekcsoportokat.

Élelmiszerátviteli út

A vírusos hepatitis A-t gyakran táplálják, és a következő helyzetek veszélyesek:

• ugyanannak az edénynek a használata beteg betegekkel;
• egyes kulináris termékek használata;
• a rosszul mosott és a zöldségek, gyümölcsök és egyéb dolgok hőkezelésének nem alávetett étrendjébe való felvétel.

A táplálékátvitel legjellemzőbb az egy vendéglátóhelyen (például iskolai étkezdében) eső gyermekcsoportok számára. A higiéniai készségek terjesztése, a szappanhiány stb.

Kapcsolatátviteli út

A beteg körülvevő fertőzött személy számos olyan tárgyat érinti, amelyeken keresztül a vírust más embereknek továbbítják.

A kapcsolatátvitel végrehajtása:

• a betegrel való közvetlen kapcsolatfelvétel;
• gyakori háztartási cikkek (fogkefe, törölköző) használata esetén;
• a közönséges játékokkal való játék (kemény és puha);
• a WC (köz- és belföldi) higiénikus feldolgozására vonatkozó szabályok be nem tartása.

A hepatitis A fertőzés minden módszere otthon és a közterületen is megvalósítható. Bármely osztályú vendéglátóhelyek látogatása, a nyilvános WC-k növelik a fertőzés kockázatát.

A hepatitis A epidemiológiai jellemzői

A "piszkos kézen" átadott A hepatitisz számos szabályszerűséggel rendelkezik:

• a meleg évszakban az incidencia növekedését figyelték meg;
• 35 évig tartó betegek preferenciális életkora;
• a fertőzés könnyűsége járványos kitörés lehetőségét okozza;
• a betegség után az egész életen át tartó immunitás továbbra is fennáll;
• a gondos higiéniai szabályok megkönnyítik a fertőzés ellenőrzését.

A hepatitis A átvitele meglehetősen egyszerű folyamat, de a betegség megelőzésére vonatkozó szabályok is egyszerűek, érthetőek és hozzáférhetőek minden korosztály számára.

Anyagok a témában

A hepatitis A közvetítésének módja a leggyakoribb kérdés az olyan életkorú és nemi emberek körében, akik kapcsolatba kerültek egy fertőzött személygel. Ez a betegség a bélfertőzések csoportjába tartozik, és ez különbözik a májkárosodástól.

A hepatitis A vírus - a HAV-t a kedvezőtlen külső körülményeknek való rezisztencia jellemzi. A környezetben, szobahőmérsékleten, hetekig, hideg körülmények között képes fenntartani életképességét hónapok és évek alatt, húsz fok alatt lefagyasztva. A kórokozót csak forralással lehet megölni - a halál kb. Öt perc alatt történik.

A hepatitis az antroponotikus fertőzések csoportja. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés forrása minden esetben egy személy, és nem számít, milyen formában fordul elő.

Ennek a betegségnek a prevalenciájában a fő szerepe a betegség atipikus formáitól származik, amelyek a következők:

• törlésre kerülnek - a betegség fő tünetei kissé kifejeződnek, és az emberek gyakran teljesen figyelmen kívül hagyják őket. Ez azt jelenti, hogy a személy maga provokálja a szövődmények kialakulását és az érintett szerv hosszú távú gyógyulását. Normális esetben, a korai terápiával a máj hat hónaptól egy évig terjed;
• anicteric - ilyen kurzussal a fő klinikai megnyilvánulások kifejeződnek, míg a specifikusak, mint például a bőrszín, a nyálkahártyák, a vizelet és a széklet változása hiányzik. Ez a helyzet azt a tényt eredményezi, hogy egy ilyen betegség egy teljesen más rendellenesség miatt történik;
• szubklinikai - azzal jellemezve, hogy a tünetek egyáltalán nem jelennek meg. Ilyen esetekben csak a laboratóriumi vizsgálati adatok jelzik a betegség jelenlétét, amely változásokat mutat a vérvizsgálatokban, és a műszeres vizsgálatok a máj megnagyobbodását jelzik.

Ebből következik, hogy a betegek a legtöbb esetben aktív életstílust vezetnek, és más emberekkel, különösen a gyerekekkel érintkeznek, ami a fertőzött személyt rejtett és erőteljes fertőzésforrássá teszi.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség atípusos lefolyása a tipikus formák felett áll.

A legveszélyesebbek azok, akik az inkubációs időszak kezdetén vagy végén vannak, és amelyek időtartama két hét és másfél hónap között változik, de gyakran nem haladja meg a három hetet.

Egy másik fontos részlet az a tény, hogy a betegség nyilvánvaló formájú és anicterikus személy egyaránt veszélyes lesz.

A modern orvostudomány azonosítja a vírus hepatitis A következő fő átviteli módjait:

A hepatitis A átvitelének módjai

Hasonló módszerek a Botkin-betegség átadásának általános mechanizmusának - a széklet-orálisnak.

A hepatitis A vízbázisú átvitelét a leggyakoribbnak tekintik, mivel a vírus szennyezett vízben található. Az ilyen típusú fertőzésre jellemző:

• a fertőzöttek számának aktív növekedése;
• a betegség tömege a szennyezett víztestek közelében élő területeken élő emberek körében.

Ilyen esetekben lehetséges a fertőzés vízi útjának megvalósítása:

• kétes eredetű víz lenyelése előzetes szűrés vagy forrás nélkül. Ez magában foglalja mind a tartály bezárását, mind a rugókat;
• a víz használata mosogatáshoz;
• fogmosás vagy egyéb szájhigiéniai eljárások végrehajtása vízzel.

Ez a fertőzési módszer hepatitis A kitörését okozhatja egész közösségekben, zárt vagy nyitott típusú gyermek- és felnőttcsoportokban.

A második módja annak, hogy a hepatitisz A-t továbbítják, az élelmiszer. A következő esetek veszélyesek annak megvalósítására:

Emellett megbetegedhet a következő esetekben:

• a szennyezett vízben mosott zöldségek és gyümölcsök felhasználása a következő hőkezelés nélkül;
• miközben a halak és a tenger gyümölcsei ételeket főzhetik, amit a kedvezőtlen víztestek foghatnak.

Ez a fertőzés lehetősége leginkább az óvodai és iskolai oktatási intézmények gyermekcsoportjaira jellemző.

A vírus átvihető fertőzött objektumokon keresztül is, amelyeket egy vírushordozó érint.

A hepatitis A fertőzés forrása

A hepatitis A átviteli mechanizmusa a háttérben érhető el:

• közvetlen kapcsolat egy beteg személygel;
• közös háztartási cikkek használata, beleértve a borotvát, a köröm ollót és a fogkefét;
• mind a belföldi, mind a nyilvános WC-vel való feldolgozás szabályainak be nem tartása.

A parenterális úton egy egészséges személyhez kell fordulni a beteg vérével. Hogyan juthat a hepatitis A vérbe:

• a hordozóból történő vérátömlesztéskor azonban ez a lehetőség nullára csökken, mivel minden donor, mielőtt egy ilyen eljárás alá esik, vérvizsgálatot végez a fertőzésre;
• a vérkomponensek, például plazma későbbi transzfúziója;
• a fertőzött személy egy közös fecskendő használatával az anyagok injekciójához.

Az A-hepatitisz továbbításának kevésbé gyakori mechanizmusai között azonosítható:

• védtelen szexuális érintkezés a kórokozó hordozójával. Számos beteg érdekli a kérdést - a hepatitis A-et szexuális úton továbbítják? Ezzel a vírussal történő szexuális úton terjedő fertőzés csak anális orális közösülés során lehetséges;
• fogászati ​​vagy manikűrtermek látogatása;
• szúrja tetoválás;
• legyek - nem zárható ki, hogy ezek a rovarok hordozóként működhetnek.

Érdemes megjegyezni, hogy a Botkin-kór nem terjed ki a légcseppeken, még erős köhögéssel vagy tüsszentéssel sem. Szintén nem regisztráltak olyan eseteket, amikor a vírus a terhesség, a szülés vagy a szoptatás ideje alatt anyáról gyermekre került.

Hasonló betegség, jellemző szezonális kitörések és morbiditás gyakorisága. Így a hepatitis A betegek száma nő a nyári-őszi szezonban.

Több olyan csoport van, akik ilyen vírussal fertőződnek leginkább. A főbb kockázati kategóriák a következők:

• az orvosi és gyermekgondozási létesítmények alkalmazottai - az a tény, hogy az A hepatitist vérrel érintkezve vagy gyakori evőeszközökkel szállítják;
• az élelmiszeriparban dolgozók - a fertőzés veszélye, hogy az ilyen embereket arra kényszerítik, hogy érintkezzenek a szennyezett területeken termesztett termékekkel;
• katonai személyzet, aki Ázsiában és Afrikában lehet, ahol a Botkin-kór előfordulása eléri a magas értékeket;
• szenvedélybetegek - a vírusokat fertőzött tű segítségével továbbítják egy fertőzött személy;
• személyek, akik közvetlen kapcsolatban álltak a beteg háztartási termékeivel;
• homoszexuális férfiak;
• más súlyos májbetegségben szenvedő betegek;
• a turisták és az utazók olyan országokba látogatnak, ahol magas a hepatitis A előfordulása;
• családtagok, amelyekben hasonló diagnózisú beteg van.

Ezek a faktorok a hepatitis A vírus átviteléhez szükségesek a betegség elleni védőoltás, amely mind a felnőttek, mind a gyermekek számára szükséges. Ez az intézkedés kötelező, annak ellenére, hogy a betegségnek gyakran kedvező prognózisa van, és ritkán vezet komplikációk kialakulásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a Botkin-betegség és a máj egyéb vírusos elváltozásai közötti fő különbség az, hogy a beteg gyógyulása után élethosszig tartó immunitás alakul ki. Ez azonban nem indokolja az oltást. Ráadásul ma számos megelőző ajánlás létezik, amelyek betartása minimalizálja a vírus fertőzésének valószínűségét.

Ma a virális hepatitis az első a világban a májbetegségek szerkezetében. Emellett a hepatobiliáris rendszer minden betegségében leggyakrabban a vírusos hepatitis cirrózis és májrák kialakulásához vezet, amelyeket nehéz kezelni, és a legtöbb esetben végzetes.

Mi a vírusos hepatitis?

A vírusos hepatitis a máj fertőző és gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyek a károsodott funkciójú hepatociták vírusos károsodásán alapulnak.

A kórokozó típusától függően elfogadható, hogy az összes vírusos hepatitist A, B, C, D, E, F és G csoportba osztják. Az utolsó négy típus nagyon ritka.

A leggyakoribb vírus hepatitis A a leggyakoribb, a hepatitis C pedig a legveszélyesebb és legveszélyesebb.

A betegség vírusos hepatitisének időtartama megosztható fulmináns, akut, krónikus és elhúzódó.

A fulmináns, vagy fulmináns, természetesen az A, B, C, D hepatitisben fordul elő.

A vírusos hepatitis fulminálódása, még ha időben is, magas halálozási arányt mutat.

A vírusos hepatitis akut formájára jellemző a mérgezés és a károsodott májfunkció. A legtöbb esetben a helyreállítás véget ér, de néha krónikus vírus hepatitis alakulhat ki.

Az akut vírusos hepatitis legfeljebb három hónapig tart. Ez a variáns a hepatitis A-ban megfigyelhető.

Az elhúzódó vírusos hepatitis egy akut kurzushoz hasonlít, de hosszabb idővel. Az elhúzódó kurzus körülbelül hat hónapig tart, és a B és C hepatitisben található.

A krónikus vírusos hepatitisz sokáig súlyosbodás és remisszió idején fordul elő. A betegség tüneteinek súlyossága a kórokozó típusától, a beteg immunrendszerének állapotától és az egyidejűleg fennálló patológiától függ.

Fontos! A leggyakoribb krónikus B, C és D hepatitis, amely gyakran májelégtelenség, cirrózis és májrák kialakulásának oka.

A vírusos hepatitis jellemzői:

• a vírusos hepatitis az antroponotikus fertőzések csoportjába tartozik;
• a vírusos hepatitist parenterális, szexuális és táplálkozási útvonalakon lehet továbbítani;
• a hepatitis vírusok nagyon ellenállnak a környezeti tényezőknek;
• a vírusos hepatitis patogének a hepatotropikus vírusok, amelyek a májsejtekben szaporodnak és károsítják őket;
• a vírusos hepatitis hasonló laboratóriumi jeleket mutat;
• a kezelési elvek azonosak a vírusos hepatitis minden típusára.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis A vírus egy gyenge citopatogén hatású hepatotropikus RNS-vírus, amely a Picornavirusok családjába tartozik. A hepatitis A vírust 1973-ban Feistone-ból izoláltuk.

Ez a vírus rendkívül ellenáll a magas és alacsony hőmérsékletnek, szárításnak, fagyásnak. Hosszú megőrzi patogenitását vízben, ételben, szennyvízben, valamint tárgyakban és felületeken.

Érdekes! A hepatitis A vírus inaktiválása öt percig forralható, és fehérítő, kálium-permanganát, kloramin vagy formalin oldatokkal kezelve.

A hepatitis B vírus a Gepad alterus család Ortovirus nemzetségének DNS-vírusainak tagja. A vírus DNS-je két húr gyűrűje.

A felszíni antigén - a HBsAg - a fehérje-lipid burkolat felületén található, és a vírus sejten belül még három szív alakú - HBxAg, HBeAg és HBcAg. A HBsAg és a HBcAg antigének a beteg testében antitesteket termelnek, és az élethosszig tartó immunitás alakul ki.

A hepatitis B és a hepatitis A vírus okozója ellenáll az agresszív környezeti tényezőknek. Szobahőmérsékleten több hónapig élhet, és fagyasztott formában - több éve.

120 ° C hőmérsékleten 45 perc alatt, 180 ° C-on - egy óra múlva elhal. A hepatitis B vírus érzékeny a hidrogén-peroxidon, klóraminon és formalinon alapuló fertőtlenítőszerekre.

A hepatitis C vírus a Flavovirus család RNS-tartalmú vírusa. Az RNS-készlet nagyszámú változata miatt 6 típus ismert, és több, mint 90 hepatitis C vírus altípusa van.

Minden régióban a betegség bizonyos típusú vírust okoz. A vírusok különböző típusai és altípusai közötti kereszt-immunitás nem képződik. Ezen túlmenően a hepatitis vírus a hepatocitákban tartósan fennmarad, anélkül, hogy bármilyen betegség jele lenne.

A hepatitis C vírus 50 ° C hőmérsékleten megtartja aktivitását, amely ellenáll a fagyásnak. 25-27 ° C-on akár 4 napig is élhet. A vírus inaktiválása ultraibolya besugárzás alatt történik 9-11 percig és 100 ° C hőmérsékleten 2-3 percig.

A hepatitis D vírus egy hibás RNS-vírus, amely tulajdonságaiban inkább egy virioid. A hepatitis D vírus az RNS kialakításához kölcsönöz a hepatitis B vírus borítékának felszíni fehérjéit, így parazita vírusnak nevezik.

A hepatitis D vírus ellenáll a hőnek és a fagyásnak, valamint a savaknak, a nukleázoknak és a glikozidoknak.

A vírus hepatitis átviteli mechanizmusai és útvonala

A betegség forrása minden vírusos hepatitisben beteg vagy vírus hordozó.

A széklet-orális átviteli mechanizmus a kórokozók szennyezett kézen, zöldségeken és gyümölcsökön és ivóvízen keresztül történő terjedése. Ily módon az A és E hepatitis fertőzésbe kerülhet.

A parenterális eloszlási mechanizmus a kórokozó átvitele a vér és más biológiai folyadékok révén. Ez a mechanizmus a B, C, D és G hepatitis vírusokra jellemző.

A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:

• vérátömlesztés - vérátömlesztéssel és annak összetevőivel;
• injekció - fecskendők és tűk révén, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött vér maradványait tartalmazzák;
• nemi közösülés - közösülés alatt óvszer használata nélkül;
• függőleges - a beteg anyától a gyermekig a szülés vagy a gondozás során;
• tetoválás, akupunktúra, nem steril tűvel történő piercingelés esetén;
• manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, állandó sminkelés esetén, ha az eszközöket nem fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A vírusos hepatitis klinikai lefolyása

A vírusos hepatitisz ciklikusan és aciklusos lehet.

Érdekes! A betegség aszimptomatikus formáit véletlenszerűen diagnosztizálják olyan betegek vizsgálatakor, akik a vírusos hepatitiszben szenvedő betegekkel érintkeztek, és más patológiáról, valamint a preoperatív előkészítés folyamatáról.

Ez azzal magyarázható, hogy nincsenek vírus hepatitis jelei, de a transzaminázok fokozott aktivitása, a hepatitis vírusok elleni antitestek, antigének és genetikai anyaguk meghatározása a vérben történik.

A vírus hepatitis ciklikus formájának lefolyása az alábbi szakaszokra osztható:

• inkubálás;
• preicteric vagy prodromal;
• icterikus vagy csúcsfázis;
• helyreállítási szakaszban.

Inkubációs szakasz (időszak)

A hepatitis A-nak a legrövidebb 2–4 hetes inkubációs periódusa van, és a C-hepatitis leghosszabb időtartama 2 hónap, és néha 5–20 év. Az inkubációs szakasz időtartama attól függ, hogy a fertőzés során a szervezetbe lépő vírus mennyi, a vírus típusa és az emberi immunitás állapota függ.

Prodromal szakasz (időszak)

A prodromális periódus, amely a következő szindrómákban és tünetekben jelentkezhet:

1. Asteno-vegetatív szindróma:

• fáradtság;
• alacsony teljesítmény;
• általános gyengeség;
• álmosság vagy álmatlanság.

2. Dyspeptikus szindróma:

• az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
• nehézség az epigasztriumban;
• felfúvódás;
• laza széklet vagy székrekedés.

3. Artrralg szindróma:

• migrációs ízületi fájdalmak, gyulladás jelei nélkül.

4. Mérgezési szindróma:

• test fájdalom;
• izomfájdalom;
• láz;
• hidegrázás;
• túlzott izzadás;
• a fájdalmak.

5. Allergiás szindróma:

A betegség magassága (icteric)

A beteg sárgul a bőrön, a sklerákon és más nyálkahártyákon. A sárgaság megjelenésével a test mérgezése növekszik, és a beteg állapota még tovább romlik.

Ebben az időszakban a vizelet sötétebbé válik az urobilinogén nagy mennyisége miatt. A vizelet hasonlít az erős fekete tea vagy sötét sörre.

A széklet ragyog és teljesen színtelen lesz, mivel nem tartalmaz stercobilinogént, amely narancssárga színű.

A helyreállítási időszak

Az újjáéledési periódus a betegség tünetei elszívódásának kezdetétől az eltűnéséig eltelt idő és az összes vérparaméter normalizálása. Ebben az időszakban a betegek fáradtságot, általános gyengeséget és vérbiokémiai paramétereket zavarnak.

A vírus hepatitis diagnosztizálására szolgáló módszerek

A teljes vérszámlálás a testben a gyulladásos folyamat azonosítására szolgál, amely jellemző: a fehérvérsejtek számának növekedése, a bal leukocita képletre való áttérés, az eritrocita üledék felgyorsulása.

A vizeletvizsgálat a bilirubin feleslegét jelzi a szervezetben - nagyszámú epe pigment, közvetlen bilirubin és urobilin jelenléte. A széklet általános elemzése. A sterkobilin eltűnik a székletből, ami természetes színt ad neki.

A vér biokémiai elemzése a leginkább informatív, mivel a máj funkcióinak megsértését jelzi. A vírus hepatitist a máj transzaminázok (alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz, glutamil-dehidrogenáz, laktát-dehidrogenáz) aktivitásának növekedése, a teljes fehérje mennyiségének csökkenése és frakcióinak egyensúlya, protrombin, fibrinogén, bilirubin mennyiségének, koleszterinszintjének és bilirubin, koleszterinszint növekedése.

Az enzim immunoassay egy specifikus módszer a vírusos hepatitis patogének azonosítására. Ezzel a módszerrel a vírus hepatitis markerei - a hepatitis vírusokkal és antigénekkel szembeni antitestek - mennyiségi és minőségi szempontból meghatározhatók a vérben.

A polimeráz láncreakció egy másik módszer a vírus hepatitisz okozta vírus típusának meghatározására. Ez a módszer a vírus (DNS, RNS) genetikai anyagának azonosítására szolgál a beteg vérében és székletében.

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálatát a máj szerkezeti változásainak diagnosztizálására, valamint a hepatobiliáris rendszer különböző patológiájú vírus hepatitis differenciáldiagnózisára használják.

Májbiopsziát végzünk, hogy meghatározzuk az aktivitást, a folyamat prevalenciáját és a komplikációk jelenlétét.

Vírusos hepatitis kezelése

Minden vírusos hepatitist az általános elvek szerint kezelnek, beleértve a következőket:

• csak a lényeges gyógyszereket írják fel, hogy ne terheljék túl a májat;
• a gyógyszer kiválasztása a betegség időtartamától, a komorbiditástól vagy a szövődményektől függ;
• ha lehetséges, az egyidejű krónikus patológiát a májfunkció normalizálása után kezelik;
• az ágyas pihenést akut vírus hepatitisz vagy krónikus súlyosbodás esetén írják elő;
• az étrend a virális hepatitis kezelésének alapvető eleme.

A vírusos hepatitis kezelése etiotrop és patogenetikus terápiát tartalmaz.

Az etiotróp terápia olyan gyógyszerek felírása, amelyek megállítják a vírusok replikációját és megölik őket.

A hepatitis antivirális terápiájának alapja a rövid és hosszú távú interferon, valamint a ribavirin, a lamivudin, az aciklovir, a retrovir, a zinovudin és mások. A vírusos hepatitis típusától függően monoterápiát vagy kombinált kezelési módokat használnak. Az akut vírus hepatitis kezelése átlagosan 1 hónapig tart, és krónikus - 6-12 hónap.

A vírus hepatitis patogenetikus terápiája a következő elemeket tartalmazza:

• hepatoprotektorok a hepatociták helyreállítási folyamatainak aktiválására és a negatív tényezőktől való védelemre (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars és mások);
• enteroszorbensek a bilirubin és a vírusok eltávolítását a szervezetből (Enterosgel, Lactofiltrum és mások);
• méregtelenítő terápia (5% glükóz, 0,95 nátrium-klorid, reosorbilakt, ringer-laktát, disol, triszol, stb.);
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
• görcsoldó terápia (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terápia (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminkészítmények (cianokobolamin, nikotinsav, aszkorbinsav és mások).

A vírusos hepatitis szövődményei

• biliáris diszkinézia;
• cholecystitis, cholangitis;
• májkóma;
• a máj cirrhosisa;
• hepatocelluláris karcinóma.

Vírusos hepatitis megelőzése

Fontos! A vírusos hepatitis gyakran súlyos és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága.

Ezért jobb a vírusos hepatitis egyszerű megelőzése:

• A és B hepatitis elleni vakcinázás;
• a jó minőségű ivóvíz, a tisztán mosott gyümölcsök és zöldségek használata;
• minden terméknek elegendő hőkezelést kell végeznie;
• ne használjon mások manikűr tartozékait, ollót, borotvát, fogkefét;
• a tetoválásokat és a piercingeket csak speciális szalonokban készítse el, ahol a megfelelő anti-járványi normákat hajtják végre;
• használjon óvszert a szexuális kapcsolat során;
• ne használjon injekciós drogokat.

A vírusos hepatitisz kezelését egy fertőző betegség orvos végzi egy hepatológussal együtt.

Ha gyanítja, hogy vírusos hepatitisz van, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megerősítse vagy kizárja a diagnózist.