A sárgaság olyan állapot, amelyet a bilirubin emelkedett szintje jellemez. Külsőleg a patológia a bőr és a nyálkahártya sárgasága formájában jelentkezik. A színárnyalat sötét narancstól a gazdag citromig terjed. Sárgaság nem betegség, hanem klinikai tünet, amely gyakran a hepatitis kialakulását jelzi.
Melyik hepatitis betűvel kíséri a sárgaság fejlődése? A bőr és a nyálkahártyák elszíneződése a hepatitis minden formáját kíséri. A sárgaság és a hepatitis ugyanaz? Orvosi szempontból nem. A hepatitis a máj gyulladása, és a sárgaság a betegség tünete. De nagyon gyakran a hepatitis A enyhe formáját (Botkin-kór) nevezik sárgaságnak.
Hogyan különbözik a Botkin-kór a hepatitis B-től? A hepatitis első formája a vírus, és a szájüreg útján kerül átadásra. A második típus egy fertőző forma, amelynek fertőzése csak véren keresztül lehetséges.
A sárgaság típusai
Számos fajta sárgaság van. Diagnosztizáltak:
- parenchymás;
- újszülöttek;
- mechanikus.
Máj (parenchimális) típus
A máj patológiák hátterében kialakul a máj sárgasága. Alapja a hepatociták toxikus, fertőző, vírusos károsodása. A patológia okai a mérgező, fertőző és vírus eredetű hepatitis, a biliáris cirrhosis, a kábítószer-mérgezés.
- hányinger, hányás;
- fájdalom a hasban;
- a bőr vöröses árnyalatúvá válik;
- enyhén kifejezett viszketés;
- emelkedett máj enzimek;
- a vizelet színe hasonlít a sörre;
- a test megnagyobbodott, fájdalmas a tapintásra.
Újszülött sárgaság
Az újszülött sárgaság az újonnan született csecsemők bőrének jeges árnyalatát leíró orvosi kifejezés. Az ilyen típusú sárgaság a bilirubin gyermekek testében történő felhalmozódása következtében alakul ki.
Az összes diagnosztizált eset körülbelül 60% -a határozza meg a patológia fiziológiai formáját. Ez nem jelent veszélyt a gyermekre. A bilirubin visszavonásáért felelős rendszerek éretlensége miatt.
A fiziológiai fajta egyetlen jele a sárgás bőrszín. Minden más szempontból a gyermek tökéletesen egészséges: jól eszik, a széklet és a vizelet természetes színű marad, a hemoglobin normális. A gyermek kezelésére nincs szükség. A sárgaság maximális időtartama három hét.
mechanikai
A mechanikai sárgaság az epe kifolyásának megsértése miatt keletkezik. Az állam jelei:
- a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- sötét vizelet, a széklet tisztítása;
- a szérum bilirubin növekedése.
A legtöbb esetben az epehólyag-patológia komplikációja. Korai orvosi ellátás esetén a májelégtelenség és a beteg halálának kockázata magas.
Általános tünetek
A hepatitis első jelei a fertőzés bekövetkezte után egy hónappal jelentkeznek. Ez a hányinger, hányás, kellemetlen érzés, gyomorfájdalom érzése, általános gyengeség.
Kicsit később, a jelek megjelenése után a beteg sárgaságot alakít ki. A széklet pontosítása vagy teljes elszíneződése. Bizonyos esetekben vírusos hepatitis fordul elő sárgaság kialakulása nélkül. Ebben az esetben atipikusnak hívják.
A bőr sárgasága másfél hónapig megmarad. Akkor jön a teljes helyreállítás. A sárgasági periódus vége után a máj bizonyos ideig megnagyobbodhat, de ez elfogadható tünet.
Sárgaság és hepatitis - ugyanaz vagy valami más?
A májbetegség a bőr és a nyálkahártyák elszíneződésével járhat. A bőr sárgás színe feleslegessé teszi a bilirubin pigmentet, amely a hemoglobin anyagcsere következtében alakul ki.
Mi a sárgaság
A bőr és a nyálkahártyák elszíneződését sárgaságnak nevezik. Különböző májbetegségekkel járhat. A bőr árnyalata a tünet okától függően változhat.
Hogyan nevezik másképp a sárgaságot
A 19. században a hepatitis A-nak tekinthető katarrális sárgaságnak, mivel a kezdeti stádiumban a betegséget az orrnyálkahártya gyulladása kíséri és a hőmérséklet enyhe növekedése következik be. Virkhov professzor mechanikusnak nevezte. Csak Botkin 1883-ban bizonyította a betegség fertőző jellegét. Ezt követően a fertőző hepatitist "Botkin-kórnak" nevezték el.
A hepatitis kórokozók további mélyreható tanulmánya megállapította, hogy a járványbetegség oka az A típusú vírus.
Milyen sárgaság néz ki: a betegség tünetei
A hepatitis A inkubációs ideje legfeljebb 50 nap. A betegség icterikus, anicterikus és szubklinikai formákban fordulhat elő. A tünetek fokozatosan jelennek meg. A legjellemzőbb sárgaság opció.
A betegség kezdetét mérgezési tünetek kísérik:
- A hőmérséklet kissé emelkedik
- Van egy gyengeség, általános rossz közérzet.
- Orrfolyás
- Izomfájdalmak, fejfájás zavaró lehet.
- A betegség gyors lefolyásával a májban fájdalom jelentkezik.
A vér biokémiai analízise az ALT, AST, GGTP növekedését mutatja, amely a kolesztázis kialakulásáról beszél.
Egy hét múlva kezdődik a jeges időszak. A széklet könnyül, a szalmából sárga vizelet színe sötétbarna lesz. A sárgulás kezdetben észrevehetővé válik a szem sclera-ján, később a bőrön jelenik meg.
A sárgaság megjelenése után a testhőmérséklet normalizálódik, de a jobb hypochondrium fájdalma nő. Ez az időszak 3-6 hétig tart. Ezután a sárgaság megszűnik, a vérszámok normalizálódnak, helyreáll.
A hepatitis sárgasága nem nyilvánul meg. Aztán beszélnek a betegség atípusos lefolyásáról. A Hepatitis A-t leginkább az egy év alatti gyermekek és az idősebbek tolerálják.
Amikor a szem sárgasága, a vizelet sötétebbé válik, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek nemcsak a könnyen áramló Botkin-betegségre jellemzőek.
okai
Sárgaság és hepatitis nem ugyanaz. Ha tünetnek tartjuk a sárgaságot, akkor három fő okot különböztethetünk meg:
Mindegyikük különböző előfordulási okok. A szuprahepatikus vagy hemolitikus, a vörösvértestek megnövekedett lebomlásával alakul ki. A vérben a közvetett bilirubin emelkedik. Ez citromsárga színárnyalatot ad a bőrnek.
Hepatikus sárgaság alakul ki, ha a májsejteket vírusok, alkohol és mérgező anyagok károsítják. A bőr sáfránysárga színű, a máj megnagyobbodik. A közvetett és közvetlen bilirubin szintjének emelkedését a vérben határozzuk meg.
A szubhepatikus sárgaság oka mechanikus akadálya az epe kiáramlásának, a komponenseinek a vérbe való diffúziójának. A bőr színe zöldes-sárga lesz. A teljes bilirubin a közvetlen frakció következtében nőtt.
Mi a különbség a sárgaság és a hepatitis között?
A hepatitis a máj betegsége, melyet gyulladásos reakció követ. Ennek oka lehet a májszövet fertőzés, mérgező anyagok vagy autoimmun reakciók károsodása.
A hepatitist, vagy a sárgasággal közösen Botkin-kórnak nevezik, amelyet az A-típusú vírus okoz.
Sárgaság a hepatitis betűje?
A sárga bőr a hepatitis A és E típusú társa, a hepatitis B és C esetében kevésbé jellemző.
Sárgaság hepatitisben
Miután részletesen megvizsgálta az egyes vírusfajtákat, megállapítható, hogy mely hepatitis okozza a leggyakrabban sárgaságot.
Hepatitis A
Az akut hepatitis oka az A típusú hepatitisz, a hepatitis E tünetei alig különböznek, a fertőzés a széklet-orális úton keresztül történik mosás nélküli gyümölcsök és piszkos víz útján. A vírus nagyon ellenáll a környezetnek. De ultraibolya hatására elpusztul, forrásban. A betegség járványként jelentkezik, leggyakrabban nyáron. A trópusi éghajlatú éghajlatot a vírus egész éven át tartó körforgása jellemzi. A betegség 5 nappal a sárgaság megjelenése után fertőző és fertőző.
A vírus bejut a testbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül, a nyirokcsomókon keresztül terjed. Elsődleges replikációja - reprodukció. A vírusnak a vérbe történő felszabadulása a hőmérséklet emelkedését és a mérgezés tüneteit okozza. Ezután behatol a májba, ahol újra megszaporodik. Ebben a szakaszban károsodnak a májsejtek, sárgasági tünetek alakulnak ki. A gyulladásos folyamat magában foglalja az immunrendszert, amely tovább károsítja a májszövetet.
Az iskolás korú gyermekek gyakrabban betegek. Sárgaság enyhe. A felnőtteket és az időseket, a fiatalokkal ellentétben, a betegséget nehezebb viselni. Terhes nőknél a betegség megnyilvánulása megegyezik a nem terhes nők esetében. A szövődmények ritkán fordulnak elő, de előidézhetnek a koraszülés, a magzatvíz folyási prenatális szakadása. A vírus anya-gyermek átadása nem fordul elő.
Hepatitis B
Az ilyen típusú betegség és az A hepatitis közötti különbség az átviteli mechanizmusban és a betegség krónikus formájának kialakulásának hajlamában rejlik. A fertőzés forrása krónikus hepatitis B-ben szenvedő emberek. A vírus átvitele parenterális úton lehetséges, vagyis a vér, a szexuálisan és a beteg anyából a gyermekbe a szülés során.
A betegség kialakulása hasonlít a Botkin-betegségre. 3-6 héttel a fertőzés után a katarrális tünetek, rossz közérzet, láz. Talán a hányinger, a hypochondrium fájdalma már a sárgaság előtti időszakban jelentkezik. Ezután kezdje kialakulni a májkárosodás tüneteit - sötét vizeletet, a sklerák elszíneződését.
A icterikus fázis súlyosabb, mint az A hepatitis esetében. A máj megnagyobbodott és fájdalmas, étvágytalanság, még anorexia. Az ízületek ízületei, urticaria, glomerulonefritisz csatlakoznak a klinikához. De a tanfolyam egy másik változata lehetséges - anicterikus és szubklinikus, törölt megnyilvánulásokkal.
A hepatitis B a legtöbb esetben a májcirrózis kialakulásával krónikus lesz. A betegek 10-15% -a fejlődik rákban.
Hepatitis C
A betegség ezen formájának kórokozóját „édesgyilkosnak” nevezzük: a tüneteket eltörlik, más patológiákként álcázva. Sárgaság alakulhat ki vagy sem.
A fertőzést hematogén módon továbbítják. A szexuális érintkezéssel történő fertőzés kockázata nagyon kicsi. Az inkubációs idő hosszú, legfeljebb 6 hónap. Az első jelek hidegre hasonlítanak, és nem vesznek komolyan. A májfunkciót sokáig nem zavarják, sárgaság nincs. A bőr színe csak a cirrózis szakaszában változhat.
A betegség egyik jellemzője, hogy a máj súlyos károsodását nem a vírusok, hanem a test autoimmun reakciója okozza. Ez a típusú hepatitis leggyakrabban májátültetést igényel.
A sárgaság fertőző?
A sárgaság vírus nagyon fertőző és a környezetre ellenálló. Hosszú ideig szárított formában tárolható. Ezért az A-hepatitist „nem mosott kézbetegségnek” nevezhetjük.
A sárgaság diagnózisa
Ahhoz, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy milyen hepatitis okozta sárgaságot, meg kell vizsgálni. A vírusos hepatitis kezdeti jelei hasonlóak, a mérgezés jeleivel jellemezve. Csak akkor jelenik meg a sárgaság. De a betegség további folyamata más. A hepatitis A nem válik krónikusnak, B és C súlyos májkárosodást okoz.
Ezért minden beteg kórházba kerül a betegség diagnosztizálására és a kezelés taktikájának meghatározására.
A vér biokémiai analízisében a teljes bilirubin a közvetlen és közvetett frakció, az ALT, az AST, az alkáli foszfatáz miatt emelkedik. A vizeletben megnövekedett bilirubin határozza meg.
A hepatitis vírusokkal szembeni ellenanyagokat vizsgáljuk. Az akut periódusban a megfelelő vírus IgM-jét detektáljuk, miután a beteg Botkin-kórral helyreállt, az IgG továbbra is fennáll.
kezelés
Nincs specifikus kezelés a sárgaságra. A betegség időtartama alatt fontos mechanikusan és kémiailag megtakarító étrendet követni, kizárni a májot károsító ételeket és az alkoholt. A kórház által kijelölt táblázatban az 5-ös szám.
Lehetséges, hogy a hepatoprotektorokat a máj működésének fenntartása érdekében, a sejtek helyreállításához nélkülözhetetlen foszfolipideket vehetjük fel.
megelőzés
Annak érdekében, hogy ne legyen beteg, kövesse az alapvető higiéniai szabályokat - mossa meg a kezét a WC használata után, étkezés előtt. A fertőzésre kedvezőtlen országok (India, afrikai országok) látogatásakor a sárgasággal nem rendelkező emberek vakcinázhatók. Azok, akik sárgaságot szenvedtek, nem tudnak fertőzni.
Mi a különbség a vírusos hepatitis és a sárgaság között
A vírusos hepatitis veszélyes betegség, amelynek hosszú távú károsodása lehetséges a hegszövet túlterjedésével, az irreverzibilis változások kialakulásával (cirrhosis). A sárgaság nem alakul ki minden típusú májgyulladásban.
A bőr sárgulása, szemhámlása nemcsak hepatitisben jelentkezik. A szuprahepatikus betegségek, a vérkárosodás, a májcsatornák károsodása, az epehólyag esetén a nosológia alakul ki.
Leggyakrabban az emberi sárgaság az A és E hepatitisben figyelhető meg. A hepatitis B vírus hosszantartó krónikus kitartását kíséri a bőr sárgulása a funkcionális szövet teljes megsemmisítése miatt.
A szerv nem képes az epét a kis csatornákon keresztül a bélbe ereszteni, ami a bilirubin túlzott felhalmozódásához vezet a vérben. A nosológiai fejlődés hasonló mechanizmusa az örökletes formákra jellemző - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, rotor. Az epesavakhoz szükséges bilirubin kötéséhez szükséges enzimek hiánya a gastrointestinalis traktusban a vér növekedéséhez vagy a károsodott kimenethez vezet.
Gyakorlati tanulmányok kimutatták, hogy a hepatociták olyan sejtek, amelyek képesek gyors helyreállásra a tartós agresszív tényezők (vírusok, kémiai folyadékok, toxinok, gyógyszerek) expozíciójának megszűnésekor.
A sárgaságnak az a leírása, hogy milyen hepatitist kell figyelembe venni egy tucat nosológiai formában, amelyek különböző patogenetikai mechanizmusokkal, morfológiával, a kurzus jellemzőivel rendelkeznek. Az orvos nem tudja előre megítélni, hogy milyen típusú sárgaság jelenik meg, de feltételezi a szindróma megjelenésének magas kockázatát bizonyos betegségekben.
Nem lehet sárgaságot és hepatitist nevezni egy-egy, mivel a sárgaság szindróma a máj gyulladásos, onkológiai, traumás, genetikai betegségében jelenik meg. Az eritrociták túlzott megsemmisülésével (Minkowski-Chauffard-betegség), epehólyag-kövekkel, cholecystitissel, a hasnyálmirigy ürülékcsatornájának elzáródásával járó vér patológia esetén valószínű, hogy a bőr sárgára vagy citromra fest. A színezés mértéke szerint a szakképzett szakember közvetetten sugallja a betegség típusát.
Sárgaság - mi a hepatitis
Az emberek sárgasága gyakrabban fordul elő az E és A vírusos hepatitiszben. Ha az immunrendszer önmagában nem képes megbirkózni a patológiával, nehéz megakadályozni a hepatociták vírusos károsodását, a cirrhotikus szövet későbbi irreverzibilis "túlterjedésével". A védősejtek kialakulása körülbelül 15 napot vesz igénybe a szervezetben a specifikus ellenállás hiányában. Ebben az időszakban egy személy védtelen lesz.
Hogyan jelenik meg a sárgaság az E vírus hepatitisben
A hepatitis E-t a széklet-orális mechanizmus által továbbított kalicivírusok családja okozza, és ciklikus irányú. A nőgyógyászok körében a kórokozó az agykárosodás (encephalopathia) forrásaként ismert terhes nőknél.
A kórokozót csak egy elektronmikroszkóp határozza meg, mivel az átmérője nem haladja meg a 32 mikronot. A klórtartalmú folyadékok hatására megsemmisültek, ezért a higiénia gondos betartásával a fertőzés esélye minimális.
A néhány évvel ezelőtt A vírusos hepatitisz sárgasága nem volt veszélyes. A nosológia tudósai nem fordítottak különös figyelmet. A vírus alapos tanulmányának hiánya nemcsak a betegség komplex formáinak kialakulásához vezetett. Az orosz orvosok ismerik a vírusos hepatitis A. csecsemőhalandósági eseteit.
A statisztikák szerint évente fokozatosan növekszik az ilyen típusú májgyulladások száma. Most ez a nosológiai forma az egyik leggyakoribb emberi betegség. A szakemberek évente másfél millió esetet rögzítenek. A trend a hepatociták gyulladásos elváltozásainak fokozatos progresszióját jelzi.
Az Orosz Föderációban az Egészségügyi Minisztérium költségvetésének ötödik részét e betegség kezelésére fordítják. A hepatitis vírust először Feistone-val azonosították. Az első irodalmi adatok 1973-ban jelentek meg. Az E csoport vírussal összehasonlítva az A típusú variáns hosszabb ideig az élelmiszerekben, a vízben marad.
Az inkubálás időtartama legfeljebb 50 nap. Egyes betegeknél a kórokozó okozta tartósság eseteit észlelték, amikor már több mint egy hónapig a vérben voltak.
A vírusos hepatitisz A tünetei könnyebben megvizsgálhatók kurzus-opciókkal:
- sárgaság;
- anicteric;
- Szubklinikai.
A vírusos hepatitis A klinikai tüneteit az orvostanhallgatók a icterikus változat alapján vizsgálják. Amikor a patológia maximális jeleinek számát képezi.
A ciklikus áramlás nem mindig teszi lehetővé az akut klinikát a kezdeti szakaszban. Egy személy állapotának elemzése során szubfebrilis állapot, orrfolyás, katarrális jelenség van. A jobb hypochondriumban a fájdalom akut gyors pályán fordul elő. Hepatitis sárgaság jelenik meg később. Kezdetben van egy előtti szakasz, amelyen a bilirubin koncentrációja a vérben nő, de nagysága kicsi. A mérgező vegyületek felhalmozódása, az epe pigmentek koncentrációjának növekedése mérgezési szindrómához vezet:
- gyengeség;
- fejfájás;
- Izomfájdalmak;
- Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom).
A fenti tünetek bármilyen mérgezési szindrómás betegségre jellemzőek, de a kolesztázis enzimek számának növekedése - AlAt, AsAt, GGTP - a vírus hepatitis kialakulását jelzi.
Az állapot átfogó diagnózisának hiányában gyakran kialakul egy akut légzőszervi betegség hibás diagnózisa. A katarrális jelenségek hibához vezetnek. Az emberek nagy részénél a gyomor-bél traktus diszepsziás rendellenességei vannak, lehetővé téve a bélbetegségek valószínűségét.
A preictericus betegség időtartama legfeljebb egy hét. Egyes szakemberek számára a színpad 2 hétig tart. A patológia hátterében tisztázott széklet, a vizelet sötét sárgává válik. A máj 2-3-szoros növekedése a hepatociták gyulladásának valószínűségét jelzi.
Az előkészítő időszak 5 nap múlva megy végbe. A képzeletbeli jólét rövid élettartamú, de az egyén állapotának későbbi nyomon követésének hiányában a máj akut bővülése lehetséges, a sárgaság az események tipikus változata. Egy atípusos lefolyású tünetek néhány hét múlva jelentkeznek. Először a széklet és a vizelet elszíneződésével jelentkeznek.
A sárgaság megjelenése akut állapot. A testhőmérséklet normalizálódása, de a jobb hypochondriumban a megnövekedett fájdalom. Súlyos betegbetegség esetén a láz valószínűleg előfordul.
A mérgezés jeleinek növekedése a kábítószer és az alkoholfüggőség alapján határozható meg. Sárgasággal vagy anélkül fellépő vírusos hepatitis esetén az alkohol nem fogyasztható - ez a viselkedés végzetes, amit a cirrhotikus szövetek elszaporodása okoz.
A sárgaság a lehető leghosszabb ideig tart, de a hepatitis A akut stádiumának végére intenzitása csökken, a vér bilirubin koncentrációja enyhén csökken. Ha az emberben az icterikus szindróma és az alkoholfogyasztás kombinációja növeli a fájdalom valószínűségét a jobb hypochondriumban, mivel a kötőszövet által okozott károsodás területének "túlterjedése" a májszövet méretének növekedéséhez vezet, a szerv funkciója blokkolódik, laboratóriumi változások jelennek meg (AlAt, GGTP, bilirubin, AsAt növekedés). A jobb hypochondrium fájdalmas érzései csak gyors akut pályán jelennek meg. A krónikus nosológia nem jár fájdalommal. Csak súlyos cirrhosis esetén sok kóros szindróma jelenik meg.
A betegek hemogramjának elemzésekor a vörösvértestek üledési sebességének normalizálása, a limfociták növekedése nyomon követhető a fehérvérsejtek csökkenése.
A hepatitis E esetén a hepatitis klinikai tünetei hasonlóak. Időtartam nosológia - legfeljebb 45 napig, de nem zárhatjuk ki a több mint egy hónapot meghaladó atípusos opciókat.
Az E-hepatitis előterápiás szakaszát a következő formák jellemzik:
- mérgezés;
- lázas;
- emésztési;
- Cholestatikus.
A toxicitási tünetek nemcsak a megnövekedett bilirubin okozta sárgaság miatt fordulnak elő. A hepatociták pusztulását az enzimek, epe pigmentek, savak vérének növekedése kíséri. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek miatt a toxicitást súlyosbítják.
A hepatitis és a sárgaság ugyanaz vagy nem
Sárgaság és hepatitis nem ugyanaz. A lényeg leírásához jobb, ha az összes nosológiai formát a bilirubin anyagcseréjének megsértésének változataiba osztjuk a sérülés szintjének megfelelően:
- mellékvese;
- parenchymás;
- Mechanikus (szubhepatikus).
A vörösvérsejtek (vörösvértestek) megsemmisülése következtében a hemolitikus (adhepatikus) variánsok keletkeznek. A patológiát különböző etiológiai útvonalak képezik.
A megsemmisítés az eritrocita membrán örökletes károsodása, a toxinok, az anyagcsere-betegségekben fellépő agresszív metabolitok és a vaszkuláris patológia miatt következik be.
A hemolitikus formák a bilirubin túlzott felhalmozódásához vezetnek, mivel a hepatociták nem képesek a kémiai vegyület teljes átalakítására. Az anyag túlzott koncentrációja mérgező az agyra.
Hepatikus formák jelennek meg gyulladással, a hepatociták rákkal. A parenchymás variánsok veleszületettek és szerzettek. A sárgaság nem a parenchymás elváltozások tipikus jele. A szindróma súlyosságát a vér színező pigmentjeinek mennyisége határozza meg. Különböző betegeknél a patológia klinikai tüneteinek jellemzője különbözik mind intenzitásában, mind a szövődmények kialakulásának időtartamában.
A károsodás természetét, a kurzus aktivitását közvetetten a kolesztázis csoport laboratóriumi enzimjeinek változása határozza meg.
A szubhepatikus típusokat az epe pigmentek kiáramlásának megsértése kíséri.
Annak tisztázása érdekében, hogy a sárgaság és a hepatitis nem azonos, vegye figyelembe az emberekben a patológiák különböző típusait.
A mellékvese-sárgaság típusai - a vörösvérsejtek (hemolízis), a Minkowski-Chauffard-betegség, az örökletes fermentopátia, az örökletes hemoglobin-hibák, a policycemia.
Az enzimopátiák számos változata a parenchymás típushoz kapcsolódik - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktoszémia, hypermetioninemia. A klinikai szakirodalomban az epehólyagrendszer rendellenes szerkezete, az alfa1-antitripszinhiány, az epe sűrűség szindróma és a májban a daganat károsodása miatt előforduló típusok jelentkeznek.
Vannak vegyes változatok a patológiában, amelyben a vírusfertőzés, a hemolízis, az alkoholfogyasztás kombinációja gyorsan cirrózishoz vezet.
Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia az anyag cseréjére szolgáló mechanizmusok tökéletlen működése miatt alakul ki. A baba születésének 3. napján jelenik meg.
A bilirubin átmeneti növekedése több mint 36 óráig tart, de nem mindig ez a pigment értéke optimálisan helyreáll. Ha minden órában a bilirubin mennyisége 3 µmol / l felett marad, a kezelést el kell végezni, mivel a nosológia önmagában nem tűnik el.
A Gilbert-szindróma egy örökletes okokkal járó májelégtelenség. A genetika létrehozott egy autoszomális domináns típusú transzmissziót, így a nosológia halad az emberi populációban.
Az 1. típusú Criggler-Nayar örökletes formáját autoszomális recesszív típusú továbbítja. A veszély az encephalopathia, amelyben az agyszövet károsodása keletkezik a következő demencia, szklerózis kialakulásával.
Sárgaság és hepatitis: különbségek, átviteli módok és megelőzési módszerek
A sárgaság tünet, amely sok májbetegségben jelentkezik. A bőr és a nyálkahártyák vizuálisan észrevehető sárgulása. A vér összetételében bekövetkezett változások, hanem a bilirubin feleslege okozza. Túlzott mennyiségű kóros hatása a májra és más szervekre.
Nagyon gyakran a sárgaságot hepatitisnek nevezik, mivel ez a patológia a legtöbb esetben ezt a tünetet kíséri. De a sárgaságot nem mindig provokálja a hepatitis, és a hepatitis jelenlétét nem mindig jelzi ez a tünet.
Vannak olyan esetek, amikor a testben a vírus hiányában sárgás bőrszín jelenik meg. Más májbetegségeket okozhat. Szükséges megkülönböztetni az ilyen patológiákat, mivel a kezeléshez eltérő megközelítést igényelnek. Azt is tudnia kell, hogy milyen típusú hepatitisz jellemzi a sárgaság kialakulásának nagyobb valószínűségét.
Tünet-specifitás
Tehát a "sárgaság" kifejezés a szervezet számos rendellenességének tünete, amelynek fő tünete a beteg bőrének és nyálkahártyájának sárga színe. Ez a jelenség a szervezetben a bilirubin megnövekedett tartalmának köszönhető. Általában ez az anyag semlegesül, de megnövekedett termelése a felhalmozódásához vezet. Lehetséges, hogy a májfunkció romlott, ami nem képes megbirkózni a szokásos bilirubinmennyiség eltávolításával.
Nagyon gyakran előfordul, hogy a bilirubin mennyisége megnő a hepatitis vírussal való fertőzés következtében. Ez hatással van a máj működésére, ami miatt az epe áramlását zavarják. Ebben a tekintetben a sárgaságot gyakran kíséri hepatitis. Ezért ezek a betegségek gyakran zavarosak. De a bilirubin több okból is növelhető. A főbbek a következők:
- rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok a májban;
- veleszületett epeutak patológiája;
- vírusos májbetegség;
- epehólyag-betegség;
- parazita inváziók;
- kábítószerrel való visszaélés;
- mérgekkel és mérgező anyagokkal történő mérgezés;
- a műtét utáni szövődmények;
- örökletes tulajdonságok stb.
Ez azt jelenti, hogy a sárgaságot a beteg testének számos rendellenessége okozhatja. A hepatitis csak egy. A patológia kialakulásának különböző okainak megléte lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük több típusát. Ez a következő:
Máj parenchymás sárgasággal
Hemolitikus. Ennek oka a vörösvértestek túlzott aktív lebomlása, ami miatt a bilirubin felhalmozódik a beteg testében. A máj nem tudja teljesen eltávolítani, ami feleslegessé és a sárgaság kialakulásához vezet. A kábítószerek és a fertőző betegségek ezt a betegségformát provokálják. A gyors fejlődése, a vérszegénység megjelenése, a bőr halvány citromfestéke.
Klinikai kép
A sárgaság jellemzői attól függnek, hogy mi okozza az okát. A betegség egyes formái tünetmentesek lehetnek, másokra a betegség provokátorának jelei jellemzőek. A közös jellemzője a nyálkahártya, a bőr és a szeme sclerae színének változása - sárgára válnak.
Különösen a fertőző betegségek (köztük a hepatitis) által okozott akut sárgaság. Az újszülötteknél fellépő fiziológiás tünetek egyáltalán nincsenek kényelmetlenek - a baba jól érzi magát ebben az időben. Az egyetlen jogsértés a gyermek bőrszíne. Ez azt jelenti, hogy ennek a patológiának a tipikus klinikai képét meglehetősen nehéz jellemezni - túl sok a körülményektől függ.
Mivel a sárgaság előfordulását gyakran hepatitis okozza, érdemes megfontolni annak megnyilvánulásának sajátosságait a patológia leggyakoribb formáiban. Leggyakrabban a tünetek megjelenését a hepatitis A kedvez, de a B és C típusú hepatitis esetén is előfordulhat, hogy a betegség tünetei igen bonyolultan jelennek meg - a hepatitis vírus behatolását követő első napokban. Más esetekben az inkubációs idő késleltethető.
A hepatitis fő jelei a következők:
- a bőr és a nyálkahártya sárgulása;
- megnagyobbodott lép és máj;
- magas vörösvérsejtszám;
- a vénák hálós kialakulása a hasban;
- sötétebb vizeletszín;
- bőrviszketés.
A hepatitis egy bizonyos formájának jelei általában ezekhez a tünetekhez kapcsolódnak. Az áramlás jellemzői a következők:
Hepatitis A. A betegség akut formáinak kialakulását okozza. A kórokozó belép a szervezetbe a gyomor-bél traktuson keresztül, ahol a nyirokcsomóval együtt eltér. A vérbe való behatolása láz és láz, valamint mérgezés jeleit okozza.
A vérárammal a vírus belép a májba, ami a bilirubin és a sárgaság megzavarását eredményezi. Elkezdődik a gyulladásos folyamat, a testrezisztencia csökken, ami tovább károsítja a májot. Az ilyen típusú vírus okozta sárgaság enyhe kurzussal rendelkezik. A fő együttes tünetek hasonlóak a megfázás tüneteihez:
- hipertermia;
- test fájdalom;
- gyengeség;
- fejfájás. Gyakran előfordul az aszimptomatikus fejlődés a patológiában, azaz a bőr sárgulását nem észlelik. Leggyakrabban ez az űrlap önmagában halad, és nem igényel további kezelést.
Hepatitis A sárgaság
Hepatitis B. A vírust parenterálisan, anyáról gyermekre, valamint a hordozóval való szexuális érintkezés során továbbítják. A betegség fő tünetei:
- magas láz;
- hányinger;
- sötét vizelet;
- csökkent étvágy;
- Ezek a tünetek kísérik a sárgaság szokásos jeleit. Ugyanakkor előfordul, hogy a hepatitis esetében ez a sárgaság nem alakul ki, és a tünetek enyheek. Ez a típusú hepatitis a legveszélyesebb, mivel nagyon nehéz teljesen gyógyítani. Nagyon gyakran krónikus formában létezik és cirrózishoz és májrákhoz vezet.
Sárgaság fertőzés
Sokan érdekeltek abban a kérdésben, hogy lehetséges-e a sárgaság. A hepatitis, amelyre tünetek alakulnak ki, valóban fertőző betegség, bár a fertőzés csak bizonyos körülmények között lehetséges. De a sárgaság nem feltétlenül hepatitis.
A sárgaság fertőzősége az okaitól is függ. Ha élettani okok hatására keletkezik, akkor nem lehet ilyen típusú sárgaságot elérni. A hepatitisz okozta tünetek kialakulásával ez a jogsértés valószínűsége fennáll.
Pontosabban, fennáll a hepatitis vírus átvitelének veszélye, és sárgaság alakulhat ki a háttérben. Bár ez nem mindig így van. Még ha egy hepatitisben szenvedő személy sárgasági tünetekkel is jár, a betegséggel fertőzött személy másképp alakulhat ki, és az icterikus tünetek hiányoznak.
Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a különböző típusú vírusokat különböző módon továbbítják. Az A típusú vírus fertőzés tárgyakon, élelmiszereken vagy vízen keresztül történik. A hepatitis B és C fertőzés vérrel és szexuális kapcsolattal történhet. Ezért az egyes hepatitisztípusok megkötésének kockázata eltérő lesz.
A betegek bizonyságai arról, hogy a sárgaság, pontosabban az általa okozott patológia lehet fertőző és biztonságos mások számára:
Adományozhatok vért?
Ha feltételezzük, hogy a szóban forgó patológiát nem mindig a hepatitis vírus okozza, néhány feltételezi, hogy donor lehet. Ha a hepatitis esetében minden nyilvánvaló - a beteg egy vérátömlesztése során fertőzés léphet fel, majd a fiziológiás okok miatt a sárgaság kialakulásával nincs ilyen veszély.
Azonban egy ilyen személy vérében a bilirubin megnövekedett mennyiségben van, és a vérátömlesztés során a betegnek súlyos jogsértéseket okozhat, mivel nehéz megjósolni a gyengített szervezet reakcióját. Ezért jobb, ha az egészséges emberek biológiai anyagát használják, akiknek nincsenek rendellenességei.
A megelőzés és az oltás jellemzői
Megakadályozza a sárgaság vírusos természetének előfordulását, ha gondosan követi a higiéniai szabályokat. Más típusú tünetek esetében azonban ez nem garantálja az eredményeket, mivel ebben az esetben a sárgaság kialakulása a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Vannak azonban módszerek bármilyen típusú tünet kockázatának csökkentésére. A sárgaság megelőzése érdekében ajánlott az alábbi szabályok betartása:
- a rossz szokások elutasítása (különösen a kábítószer-használat miatt, intravénás adagolással);
- eldobható eszközök használata fogorvosi vagy kozmetikai eljárások kezelésében;
- a kiváló minőségű és megfelelően előkészített ételek használata;
- szelektivitás a szexuális kapcsolatokban, fogamzásgátlók használata;
- csak a személyi higiéniai eszközök (fogkefék, fésűk, borotvák) használata;
- a fertőző betegségek teljes kezelése;
- óvatosan alkalmazzák a kábítószereket.
A megelőzés egyik módja az oltás. Segít megakadályozni a hepatitis vírus fertőzését és ennek következtében a sárgaság megjelenését. A hepatitis A és B típusú vírusok elleni vakcinát már kifejlesztették, a második a gyermekeknek a vakcinázási ütemezésnek megfelelően, a felnőtteknek pedig, ha akarják, kötelezően kerül beadásra.
Úgy véljük, hogy a vakcina alkalmazása csökkentheti a sárgaság újbóli fejlődésének kockázatát, de ez nem teljesen igaz.
A transzferált hepatitis sárgasággal kombinálva (vagy egy vakcina alkalmazásával) antitestek képződését eredményezi a szervezetben, azaz a vírusnak való kitettség védelme csak néhány évig (5-10), és a hepatitis C-től egyáltalán nincs vakcinázás.
Érdemes megjegyezni, hogy a tünet más okokból is előfordulhat. Sárgaság, amely bizonyos típusú hepatitisz miatt jelentkezett, nagyon ritkán fordul elő, de a test egyéb rendellenességei vagy egy másik vírus hatása miatt jelentkezhet. Ezért abszolút garanciát nem lehet biztosítani.
Az étrendterápiát a sárgaság elleni küzdelem hatékonyságának javítására használják. Segítségével csökkentheti a máj terhelését és kitöltheti a szükséges anyagok hiányát. Az étkezési igény gyakran és kevésbé. Frissnek és melegnek kell lennie. Káros tünetek esetén olyan termékek, mint:
- friss sütemények;
- bab;
- gomba;
- tojás;
- savanyú gyümölcsök és bogyók;
- fekete tea;
- alkohol;
- édességek;
- konzervek;
- füstölt termékek;
- pörkölt;
- zsír.
Tiltott élelmiszerek sárgasággal
A következő termékek jelennek meg ehhez a betegséghez:
- sovány hal;
- húsgőz kezelés után;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- méz;
- párolt zöldségek;
- édes gyümölcs.
Bármilyen intenzitású sárgaságot nem szabad figyelmen kívül hagyni. Leggyakrabban a hepatitis egyik típusának egyik tünete. Más okokból is megjelenhet, amelyek nem okoznak kevesebb kárt a testnek. Ezért, amikor a bőr vagy a nyálkahártyák elszíneződésének első jelei jelennek meg, a súlyos következmények megelőzése érdekében szakembertől kell segítséget kérni.
Milyen típusú hepatitis a sárgaság?
Sárgaság az, hogy milyen típusú hepatitis?
Az A hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Ezt a betegséget sárgaság jellemzi. Az A-hepatitist egy fertőzött szervezetről egy fogékony személyre továbbítják, leggyakrabban vízzel, háztartási cikkekkel és nem megfelelően feldolgozott élelmiszerekkel. A Botkin-kór fertőzésének fő forrása a mikroorganizmusok által érintett betegek, akik azonban nem ismerik a betegség tünetmentes vagy nem tompa folyamata miatt. A vírus a betegség első napjaiban ürülékkel ürül ki.
Amikor a mikroorganizmusok bejutnak egy egészséges személy testébe, az emésztőrendszeren keresztül átjutnak a bél nyálkahártyájába és belépnek a vérbe. A vírus ellenálló a savas gyomorkörnyezetre, mert a védő saválló membrán. A belek véráramlásával a patogén mikroorganizmusok belépnek a májba, ahol az aktív szaporodás megkezdődik. A tünetmentes időszak átlagosan két héttől hónapig tart.
A hepatitis A-ben szenvedő betegek májja hatással van az aktívan replikálódó vírus szervének hatására. A betegség legjellemzőbb formája a sárgaság. Ebben az esetben a személy gyenge és rosszul érzi magát. Az étvágy rosszabb az émelygés, hányás és izomfájdalom miatt. A hepatitis A esetén a májszövetek gyulladnak és meghalnak. A mérgezés szindróma alakul ki. A máj és a lép lép ki. A vizsgálat gyakran feltárja a vizelet sötétebbségét és a széklet elszíneződését. Egyes esetekben az A hepatitis tünetmentes. A betegség formájától függetlenül az emberi test antitesteket termel a vírus ellen, és az élethosszig tartó immunitás alakul ki. A patológia megakadályozása lehet időben történő vakcinázás. A hepatitis E hasonló az A-csoport betegségéhez a fertőzési mechanizmusok és a betegség előrehaladása szempontjából.
Hepatitis B
A hepatitis B vírus a betegség akut és krónikus formáit idézheti elő. A fertőzés forrása, mint az A hepatitis esetében az ember. A mikroorganizmusokat biológiai folyadékok útján - például szexuálisan vagy otthoni injekció formájában - továbbítják. Vannak olyan esetek, amikor a magzat fertőzött a beteg anyától a terhesség alatt. Az inkubációs időszak két-három hónapig tart. A betegség tünetei hasonlóak az A. formában ismertetettekhez. A betegek általában jégtani formát alakítanak ki, amely egyidejű megnyilvánulásokkal jár: ízületi fájdalom, emésztési problémák és gyengeség. Egyes betegek bőrkiütést okoznak.
A sárgaság progressziója a beteg romlásával jár. A hepatitis B súlyosabb a májban, mint az A-csoportban. Előfordulhatnak exacerbációk, a betegség elhúzódó lefolyása és visszaesése. A 100 akut formából körülbelül 10 beteg válik krónikusnak, és végül a máj cirrhosisát alakítja ki. A modern antivirális gyógyszerek teljesen gyógyíthatják a patológiát. A betegség átadása után tartós, tartós immunitás alakul ki. A betegségek megelőzése érdekében a populációt vakcinázzák. A B-betegséggel együtt fertőzött személy gyakran fertőzött D-vel. A transzmissziós mechanizmus és a betegség lefolyása hasonló.
Hepatitis C
Minden évben mintegy hárommillió ember fertőződik meg a hepatitis C vírussal, körülbelül 350 000 beteg hal meg a betegség hatásai miatt. A vírus átjut a véren, nincs vakcina. A betegség inkubációs ideje két hétig hat hónapig tarthat. Leggyakrabban a hepatitis első megnyilvánulásait a fertőzés utáni második hónap végére figyeljük meg. A betegséget „gyengéd gyilkosnak” nevezik, mivel más patológiák gyakran elfedik őket.
A C-hepatitisz nem jellemzi a sárgaság fejlődését. A betegség akut formája tünetmentes, legfeljebb hat hónapig tart. Ezután az emberek 20% -a öngyógyul az immunrendszer miatt, a fennmaradó 80% pedig a betegség átmenetétől a krónikus formában szenved. Ebben az esetben a betegség nem jelentkezhet 40 éves kor előtt, vagy kissé rosszul, gyengén és alvás közben zavart okozhat. Néhány év alatt azonban a hepatitis C vírus cirrózist vagy májrákot okoz, és a betegek mintegy negyedében a máj enzimatikus funkciói egyáltalán nem változnak.
A steatohepatitis - a hepatociták (máj fiziológiás sejtjei) zsírszövet által történő cseréje - a hepatitis C-ben szenvedő betegek felében diagnosztizálódik. A steatohepatitis cirrózis alakul ki, amely 30 éven belül jelentkezik. A cirrhosis a betegek 5-45% -át érinti.
A hepatitis B vírusok fertőzése növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A krónikus betegségek mintegy fele esetében aszcitesz képződik - a folyadék túlzott felhalmozódása a hasüregben. A C-hepatitisz kezelésének költsége egy kurzusra 70 ezer dollárt ér el, függetlenül attól, hogy az importált vagy hazai gyógyszereket használják-e.
Hepatitis megelőzés
A hepatitis A könnyen megakadályozható. Ehhez alaposan le kell mosni és feldolgozni az ételt fogyasztás előtt, ne igyon piszkos vizet. A betegség leggyakrabban olyan országokban található, ahol alacsony a fejlettségi szint, még a higiéniai alapszabályok be nem tartása miatt.
A hepatitis B és C a vér és a test folyadékain keresztül jut át. Az ilyen típusú betegségek megelőzése érdekében ne alkalmazzuk a "privát" manikűr és pedikűr mestereket, fogorvosokat és orvosokat. Ne feledje, hogy a mentési vágy az egészségre és az életre is költséges lehet. Bensőséges kapcsolatokba lépve vigyázzon a fogamzásgátlás barrier módszereire.
Ne feledje, hogy a betegség megelőzése mindig könnyebb, mint kezelése. Óvatosan figyelemmel kíséri az élelmiszer minőségét, ne vegyen részt az alkalmi szexben, és csak bizonyított intézményekben végezzen kozmetikai és orvosi eljárásokat!
Milyen hepatitisz jellemzi a sárgaságot?
A sárgaság a leggyakoribb tünetei a leggyakoribb hepatitis (A, B és C) és néhány más betegségnek, amelyekben a bilirubint (a májban előállított anyagot) nem megfelelően feldolgozzák, ami a vérbe való behatoláshoz és az egész testben elterjedt. Az ilyen páciens bőrének színe sárgára változik, de a bőr sárgasága nélkül a betegség lefolyása nem ritka.
Gyakran előfordulnak sárgaságok az újszülötteknél. Néha a baba bőrének sárgaságának növekedését provokálhatja a szülési kórházban előforduló sárgaság elleni hepatitis elleni vakcina. Azonban a megfelelő időben történő kezelés esetén ezek a tünetek a kisülés előtt eltűnnek.
Hepatitis sárgasággal
Az alábbiakban részletesebben ismertetjük a hepatitis három típusát, amelyet sárgaság jellemez.
Hepatitis A
A Botkin-betegség vagy az A-hepatitisz kontaktus útján kerül átadásra:
- piszkos hőkezelt termékekkel
- víz nélkül
- konyhai,
- közös törülköző.
A vírus fő forrásai a betegek, akiknek a betegsége a jégtani megnyilvánulások nélkül jelentkezik. Az ilyen típusú betegség vírusát székletben választják ki, és ha nem tartják be a személyes higiéniát, mindenütt jól tolerálható. A táplálékkal vagy vízzel az emberi gasztrointesztinális traktusban a véráramlással rohan a májba, ahol azonnal elkezd aktívan szaporodni.
Az inkubációs periódus átlagos időtartama körülbelül egy hónap, de vannak 7 és 50 napos látens fázis.
Vannak icterikus (akut), anicterikus (szubakut) és szubklinikai formák.
A betegség fő tünetei, az orvosok úgy vélik:
- láz,
- hányás,
- hasmenés,
- Általános rossz közérzet,
- Bővített máj
- Fájdalom a jobb oldalon,
- Sárgaság (nem mindig),
- A vizelet sötét árnyéka.
A gyógyulás után szinte lehetetlen ismét megbetegedni az ilyen típusú betegségekkel (immunitás keletkezik).
Hepatitis B
A hepatitis B szexuális úton, a placentán keresztül vagy a munka során vérátömlesztéssel, nem steril fecskendőkkel vagy sebészeti eszközökkel továbbítható.
A fertőzés forrása - krónikus és akut hepatitisben szenvedő betegek, valamint rejtett vírushordozók.
A betegséget okozó vírus leggyakrabban a betegség akut típusát provokálja. A krónikus B-hepatitis csak a betegek 10% -ánál alakul ki.
A betegség inkubációs ideje elég hosszú: 50-180 nap, a klinika hasonló a hepatitis A megnyilvánulásaihoz. Gyakran előfordul a betegség icterikus formájának alakulása, gyengeség, ízületi fájdalom, bőrkiütés.
A statisztikai adatok arra utalnak, hogy cirrhosis alakul ki a betegek 10% -ánál, a B hepatitisben szenvedő szövődményként.
A visszanyerés utáni immunitás hosszú ideig tart, azonban lehetséges az újrafertőzés. Preventív intézkedésként az ilyen típusú betegséget vakcinázzák;
Hepatitis C
A C-hepatitist műszeres, parenterális, vér vagy a nyálkahártya károsodása okozza.
Ez a fajta betegség ritkán megszűnik az icterikus megnyilvánulásokkal, gyakran tünetei hasonlítanak egy vagy másik hasonló betegségre. Ezért az orvosok ezt a betegséget "gyengéd gyilkosnak" nevezték. Gyakran a betegeknél a betegség szövődménye a rák vagy a májcirrózis.
A betegek többségénél a betegség tünetmentes, egy személy a vírus hordozója lehet több éve, és nem hiszem. Gyakran megtanulják a fuvarozójukat, amikor megpróbálnak adományozni a vért, vagy nehéz vizsgálatot végeznek.
A betegség akut lefolyását a gyengeség, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az ízületi fájdalom, ritkán sárgaság és láz jellemzi. A betegek kb. 40% -a depresszió.
A hepatitis C krónikus fázisa a máj rák vagy cirrózis kialakulásához vezet.
A statisztika kiábrándító: világszerte mintegy 150 millió ember a vírus hordozói, amelyek a betegség C-formájának kialakulását provokálják. 350 ezer ember hal meg évente az ilyen típusú betegségekben szenvedő szövődmények miatt.
A sárgaság kockázata hepatitisben
Ha a testben fellépő mechanikai zavarok miatt a jégkori megnyilvánulások jelennek meg, a többieknek nincs veszélye.
A hepatitisz sárgasága azonban fertőző:
- Ha egy személy hepatitis A vírusos betegségben szenved, megfertőzheti az őt körülvevő embereket az általános háztartási cikkek, víz és élelmiszerek révén;
- A hepatitis B és C a vér és a szex révén továbbítható.
A sárgaság jelei
- Sötét vizelet;
- Az influenza előtti gyengeség;
- A szemek fehérje sárgára vált;
- Az ég és a szublingvális tér sárgulása;
- A tenyérek, a talp talpai is sárga színűek;
- Pigment jelenik meg a beteg arcán: az első dolog a száj és az orr körül.
Iterikus megnyilvánulások kezelése
A sárgaságkezelés megkezdése előtt átfogó vizsgálatot kell végezni, és egy sor vizsgálatot kell végezni. Csak az eredmények kézhezvételét követően kezdi meg az orvos a sárgaság komplex kezelését a betegnek.
- A gyógyszeres kezelés hepatoprotektorokon (Syrepar, Silibor, Silibinin) és görcsoldó szereken (Dibazol, No-shpa) alapul;
- Fitoterápia (gyakran alkalmazzák sárgasággal rendelkező újszülöttekre);
- endoszkópia
- Sebészeti beavatkozások;
- Étrendkiegészítők felvétele.
Az alábbiakban leírjuk, hogyan kezeljük a sárgaságot a betegség akut típusaiban:
- A C-forma a legveszélyesebb, mivel krónikusan nagy a valószínűsége a máj rák- vagy cirrózisának. A kezelés alapja az alfa-interferon. A kezelés befejezése után több hónapig szükséges figyelni a vérvizsgálatok állapotát;
- Az A-formát a betegek többsége átadja az akut fázisban, kezelése mellett a diuretikumok és a vérplazma bevétele is hozzájárul a fehérje egyensúly helyreállításához;
- A B-formát alfa-interferonnal kezeljük;
- A D-forma általában nem külön-külön jelenik meg, gyakran a hepatitis B műholda és a megfelelő kezelés;
- Az orvosok nem kezelik a betegség e-formáját: a fertőzött pácienssel való érintkezés után 3-4 héttel eltűnik. Az orvos csak a fő tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszereket írhat elő: hányinger, fejfájás.
Bármilyen formában a betegség leggyengébb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, vizsgálatot folytat, és megfelelő kezelést ír elő. Az elindított hepatitis halálos lehet!
sárgaság
A sárgaság az epe pigment szekréció diszfunkciója, különösen a bilirubin szekréciója. Ez a betegség akkor fordul elő, ha ennek a pigmentnek a túlzott felszabadulása következik be, amely a test szövetébe kerül. Ennek a betegségnek egy jellegzetes megnyilvánulása a bőr túlságosan sárga árnyalata, különböző szervek nyálkahártyái.
A sárgaság kialakulása az epeutak, a máj rendellenességeinek első bizonyítéka. Ez a betegség azt is jelzi, hogy a szervezetben előfordulnak olyan betegségek, amelyek megzavarják e szervek működését. Bizonyos esetekben a sárgaság mutatja a betegségek jelenlétét, melynek folyamatát masszív hemolizmus kísérte.
besorolás
Általában háromféle sárgaság létezik, amelyek természetüknél fogva patogén jellegűek.
- hepatocelluláris forma - a májsejtekben a bilirubin kiválasztódásának diszfunkciója által kiváltott. Bizonyos esetekben ennek a formának a sárgaságának oka a pigment visszaszerzése;
- A betegség hemolitikus sárgaságát vagy a betegség szuprahepatikus formáját a bilirubin túlzott képződése jellemzi. Elég gyakran alakul ki az idegen mechanizmusok hatása alapján.
- a betegség szubhepatikus formájaként ismert mechanikus sárgaság a sárgaság olyan kategóriája, amelyben a bilirubin felszabadulását zavarja az epevezetékek területe.
A vírusos hepatitisz által okozott sárgaság a jeleknél hasonlít a máj formájára, amelyet a hepatocita és a betegség mechanikai formájának sárgasága miatt alakítottak ki, sűrített és ödémás epevezetékekkel a májban.
A hemolitikus formában előforduló sárgaság természetesen hasonló lehet a szubhepatikus sárgasághoz, amely az epeutak elzáródását okozó pigmentkövek következtében alakul ki.
A betegség hepatikus formája eltérhet a hemolitikus és kolesztatikus szindrómák jeleitől. Ugyanakkor a helyes kezelés kijelöléséhez nagy jelentősége van a betegség fejlődésének természetének meghatározására.
okok
A betegség májformájának három fő kategóriája van.
- hepatocelluláris sárgaság, amely a toxikus anyagok vagy bizonyos gyógyászati készítmények hatásai következtében alakul ki a vírus hepatitis, a cirrózis és a máj alkoholos károsodása során. A bőrtükör fényes duzzanata, a bilirubin szintjének hirtelen vagy mérsékeltebb növekedése. Az extrahepatikus sárgaság tüneteinek lehetséges megnyilvánulása, például "pók vénák";
- kolesztatikus forma - akkor fordul elő, ha a gyógyszerek befolyásolják a testet, a vírusos és krónikus hepatitist, a jóindulatú életkorral összefüggő kolesztázt, az epehólyag cirrhosis elsődleges stádiumát, a terhesség alatt előforduló kolesztatikus hepatosist és egyéb tényezőket;
- A sárgaság enzymopátiás formája - a betegség ezen formájának kialakulása az elemek fermentációjának zavart folyamatain alapul, amelyek felelősek a bilirubin rögzítéséért, konjugálásáért és kiválasztásáért. A sárgaság ilyen formájának előfordulása jóindulatú természetű hiperbilirubinémia, amely örökletes hibát okoz a szervezet enzimrendszerének működésében.
A sárgaság típusai és tünetei
Fiziológiai sárgaság
A fiziológiai sárgaság ideiglenes konjugációs sárgaság, amely az újszülöttek 60-70% -ában fordul elő, mivel a magzati vörösvértestek magzati hemoglobint tartalmaznak, ami új körülmények között nem szükséges. Ennek eredményeképpen a születés után (melyben nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel) az eritrociták megsemmisülése következik be. Ez a fehérjehiány hátterében fordul elő, amely biztosítja a bilirubin átjutását a májsejtek membránjain keresztül. Ezenkívül a máj enzimatikus rendszereinek elégtelen érlelése megakadályozza a közvetett bilirubin átalakulását. Emiatt a bilirubin újszülöttek testéből való eltávolításának aránya nagyon alacsony.
Az újszülöttek fiziológiai sárgasága a nyálkahártya és a bőr sárga színű festése formájában jelenik meg a születés után 3-4 nappal. Ugyanakkor nincs emelkedés a májban és a lépben, nincsenek anaemia és hemolízis jelei (fokozott eritrocita lebontás).
A bilirubin keltetőrendszerének jobb működése és a vérsejtekből a felesleges vérsejtek eltűnése miatt a sárgaság eltűnik (általában ez a folyamat 7-14 napig tart) anélkül, hogy károsítaná az újszülött testét. Súlyos sárgaság esetén az orvosok korábban glükóz, fenobarbitál és aszkorbinsav oldatának intravénás folyadékát használták. Most elhagyják ezt a technika alacsony hatékonysága miatt.
A koraszülötteknél a fiziológiás sárgaság gyakrabban fordul elő, kifejezettebb és hosszabb ideig tart - körülbelül 3-4 hét. A közvetlen bilirubin szintje a vérben 5-6 nap alatt maximálisra válik. Ha a sárgaság intenzív, az orvos ajánlhat gyógyszereket és fototerápiát (a bőr UV-sugárzása speciális lámpával). A lámpa befolyása alatt a bilirubin szerkezeti izomerizációval, lumirubinná válik - könnyebb a kimenet, a vizeletbe és az epebe kerül.
Hemolitikus sárgaság
A hemolitikus sárgaságot a következő betegségek okozhatják: hemoglobinopathia, örökletes vérszegénység, hyperbilirubinemia. A hemolitikus sárgaság a következő betegségeket is okozza, amelyek a szemhéj és a bőr sárgulása formájában jelentkeznek:
- lobar tüdőgyulladás;
- szubakut endocarditis (szeptikus);
- malária;
- Addison-Birmer-betegség;
- rosszindulatú daganatok;
- tüdőinfarktus;
- májkárosodás.
A hemolitikus sárgaság okai közé tartozik a hidrogén-szulfid, foszfor, arzén, szulfanilamid miatt a beteg toxikus állapota.
A gyermekek sárgasága a legtöbb esetben hemolitikus formában jelenik meg. A malária, a mérgező hatások, a limfoszarkóma, a hemoglobinopátia, az örökletes microspherocyticus anaemia, a tüdőinfarktus és más betegségek hatással vannak az ilyen sárgaság kialakulására.
Ebben a formában a sárgaság tünetei a következők: sápadt és icterikus bőrhangok és sklerák, a máj térfogatának enyhe növekedése, a lép lépése.
Ezen forma sárgaságának diagnózisa azt is mutatja, hogy jelen van a hiperbilirubinémia, amelyben a közvetett frakció dominál. Ezen túlmenően a betegség ezen formájának tüneti képe magában foglalja a sztercobilin megnövekedett szintjét a széklet, eritrocita metamorfózis vagy ezen vérsejtek csökkent rezisztenciájának összetételében.
Subhepatikus sárgaság
Fejlődésében a sárgaság szubhepatikus formája az epe kiáramlásának az epe-csatornákból a nyombélbe való akadálya.
Az olyan kövek, mint a hasnyálmirigy-daganatok, az epevezeték-daganatok, az epehólyag, a máj, a paraziták, a duodenális papillák területén a tumor folyamatok, a cicatriciális változások, a hypoplasia vagy az epehólyag az epehólyagban, ilyen elzáródást okozhatnak.
A legtöbb esetben ez a sárgaság formája a hepatopancreatodularis zóna területén kialakult cholelithiasis és tumorok esetében diagnosztizálódik.
Mechanikus sárgaság
A mechanikai sárgaság patológiás szindróma, amely bizonyos mechanikai akadályok miatt megsérti az epeutak áramlását a duodenumba. Gyakran használt szinonimák: obstruktív sárgaság, akusztikus sárgaság, extrahepatikus kolesztázis.
Az epehólyag mechanikai elzáródása számos betegség komplikációja, amely mind a hasnyálmirigyet, mind az epe-csatornarendszert és az epe természetes áramlását szabályozó sphincters-et foglalja magában. A problémát jellegzetes gyakori tünetek kísérik: a bőr sárgasága, szemhéj és nyálkahártya, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétebbsége, a hasi fájdalom, a bőr viszketése.
Az ilyen típusú progresszív sárgaság máj- és veseelégtelenséghez, gennyes cholangitishez, biliáris cirrhosishoz, szepszishez, a máj cholangitikus tályogához vezethet. Ha a minősített segítség hiányzik - a halálos kimenetel nem zárható ki.
Az obstruktív sárgaság leggyakrabban epekőbetegséggel (az esetek 20% -ában), rosszindulatú daganatokkal (67%) társul. 30 évesnél fiatalabb betegeknél a cholelithiasis dominál, 30 és 40 év elteltével két ok egyenletesen oszlik el (majdnem 50/50%), 40 év után gyakrabban fordulnak elő a tumorok. A mechanikai sárgaságot gyakrabban diagnosztizálják nőknél (legfeljebb 82%). Azonban az epehólyag-daganat elzáródását a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják (54%).
Az obstruktív sárgaság tüneti képe a következő: a jobb hypochondriumban a paroxiszmális fájdalom, néha fájdalmas érzések fordulnak elő a felső hasban, hányás, hasmenés, hányinger, csökkent étvágy, fogyás, viszkető bőr, lázas érzés.
Az elzáródási folyamatoknál, a cisztás csatorna áramlási pontja alatt a közös epevezetékben, az epehólyag térfogatának növekedése figyelhető meg, amit Courvoisier tünetének neveznek. A betegség ilyen formája esetén a székletnek nincs színe, és a vizelet sötét színű.
A betegség szubhepatikus formájának kialakulásával leggyakrabban magas szintű hyperbilirubinémia figyelhető meg, amelynek oka a közvetlen bilirubin. Emellett a betegség az alkáli foszfatáz aktivitás magas szintjén keresztül jelentkezik. Hosszú elzáródás esetén szokatlanul magas az aminotranszferáz aktivitás. Az epe kiáramlási traktusainak teljes elzáródásának kialakulásával a duodenum tartalmának elszíneződése jelenik meg.
Konjugációs sárgaság
Az újszülöttek konjugációs sárgasága a bilirubin anyagcsere-rendszer bármely összetevőjének éretlensége vagy kétértelműsége. Általában két-tizedik életnapig fordul elő (a név az újszülöttek fiziológiai sárgasága), de néha a veleszületett betegség tünete. A konjugációs sárgaságot a szülés utáni sárgaságnak is nevezik, amely az élet második napján fordul elő (gyakrabban a koraszüléskor) és körülbelül 14-30 napig tart. Egy ilyen betegség differenciáldiagnosztikája nehéz, ezért ajánlott a gyermek anyagának statisztikai ellenőrzése.
A konjugációs sárgaság fontos a hemolitikus és mechanikai sárgaságtól való megkülönböztetéshez, mivel a kezelési módszerek és az előrejelzések teljesen eltérőek. A fajtától függetlenül a sárgaság a szemlencse és a bőr sárga festése (a bilirubin toxikus pigment miatt). A bilirubin képződik a szervezetben a vörösvértestek és a hemoglobin lebontása során.
A konjugációs sárgaság olyan betegségek egy csoportja, amelyekben a bilirubin szintje a vérben megemelkedik a közvetett és a kapcsolódó formába való átmenet folyamatának megszakadása miatt. Ennek oka a máj enzimfunkcióinak veleszületett rendellenességei.
Parenchymás sárgaság
A parenchymás sárgaság veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel. Az ilyen típusú sárgaságot a mérgező pigment bilirubin vérének tartalma jellemzi, amely a máj normál működése során teljesen megszűnik a szervezetből. Ha azonban a májelégtelenség vagy az epeutak nem teljes vezetőképessége fennáll, akkor a bilirubin felhalmozódik a vérben, aminek következtében a szem bőre, nyálkahártyái és sklerája sárga színűvé válik.
A parenchymális vagy a máj sárgasága meglehetősen könnyen diagnosztizálható. A bőr, a sclera és a nyálkahártya sárgulása mellett a betegség súlyos fájdalommal jár a jobb oldalon (a máj területén).
A parenchymás sárgaság tipikus tünetei:
- apatikus állapot;
- hidegrázás;
- fejfájás (migrén);
- viszketés;
- a lép és a máj méretének növekedése;
- láz;
- étvágytalanság;
- gyors fogyás;
- hányinger;
- izomfájdalom.
A parenchymás sárgaság számos formában jelentkezik: hepatocelluláris, enzimatikus, kolesztatikus. A máj sárgasága akut hepatitis, hepatocirrhosis, toxikus mellékhatásokkal járó gyógyszerek hatására alakul ki. Az utolsó tényező nagyon gyakori, mivel nem minden ember felelős a bevitt gyógyszerek minőségéért és az öngyógyításért.
Nukleáris sárgaság
A nukleáris sárgaság (bilirubin encephalopathia) az agy súlyos károsodása a nem összefüggő bilirubin, amely bármilyen eredetű hiperbilirubinémia esetén fordul elő. A kóros állapot csak az újszülöttekre jellemző.
A koraszülöttek bilirubin encephalopathiája két fázisban alakulhat ki. Az első az asfix. Amikor gyermeke rosszul szar, testtartása nyugodt, a reakció még a gyenge ingerekre is kemény, a légzés ritka, hosszú ideig megáll. Az újszülött kékre vált, miközben meghallgatja a tüdővérzést. Rövid távú rohamok kezdődnek, a fej és a nyak leghosszabb izomja merevít. Az arca maszkszerű, szeme nyitott, megijedt.
Az első szakasz gyorsan lép a következő fázisba - spasztikus. Jellemzője az agyi magok károsodásának súlyos képe: az újszülöttnek piercinges sírja van, az összes extensor izmok feszültek, a légzés ideges. A bilirubin encephalopathia nagyon súlyos betegség, ezért többet kell tudni róla, hogy időben észlelje.
Az újszülöttek nukleáris sárgasága akut tüneteket mutat, gyorsan növekszik. A legtöbb esetben a gyermek születésének első 48 órájában figyelhető meg. A bilirubin encephalopathia súlyos következményekkel jár.
A nukleáris sárgaság tipikus tünetei:
- alvási apnoe (légzésleállás) rövid vagy hosszú ideig. A légzőszervi stressz sokáig tart;
- a végtagok akaratlan mozgása (rángás), néha görcsök. Az első életévben a gyermek összehangolatlan akaratlan mozgásokat végezhet, aminek következtében a görcsök megismételhetők. Körülbelül 3 év múlva az akaratlan izomösszehúzódások állandóvá válnak;
- a végtagok izomzatának hipertóniája vagy hipotenziója. A tünet felismerhető a gyermek öklének megnyitásának vagy a lábak nyújtásának lehetetlensége miatt;
- a fej éles, önkéntelen döntése;
- mentális és érzelmi zavarok, amelyek a mentális retardáció 3 éves életévé válnak;
- láz;
- a nukleáris sárgaságot a hallókészülék és a vizuális berendezés károsodása jellemzi, amely idővel süketséget és vakságot eredményez (ha a kezdetektől nem azonosítja a patológiát),
- a bőr, a szemhéj és a nyálkahártyák fényes sárga színű festése, a széklet elszíneződése, a vizeletfestés;
- a máj és a lép méreteinek növekedése (a tapintás során);
- álmosság, amely sírást és erős sírást ad. Gátlás vagy szorongás;
- erősen kidudorodik a fontanel.
Újszülött sárgaság
A születés után a gyermek teste még nincs megfelelően adaptálva és kialakítva, sok szerv nem működik a lehető legteljesebb mértékben. Ez a májra is vonatkozik, szűrve a testbe belépő vért. Az újszülött sárgaságban a patogenezis a következő:
- a dúsított vér a vörösvértestek lebontását eredményezi;
- a bomlás folyamatában a bilirubin képződik - egy toxikus elem, amely a májban történő hasítás után eliminálódik a szervezetből;
- A túlzott hemoglobin nem válik ki a máj kialakulásának hiánya, a szükséges enzimek hiánya, a vérben a bilirubin túl nagy koncentrációja vagy számos más tényező (például az epevezetékek elzáródása) miatt;
- a bilirubin magas koncentrációinak hosszú távú megőrzése toxikus károsodást okoz számos rendszernek és szervnek (különösen az agynak).
A bilirubin nagy mennyiségű gyakori okai a gyermek vérében: koraszülés, májsejtek érettsége, bilirubin túltermelés, alacsony bilirubin szérumkötő képesség. Az elhúzódó újszülöttkori sárgaság differenciált diagnózist igényel a magas bilirubin koncentráció okainak azonosítására és azok eliminációs módszereire.
Obstruktív sárgaság
Az obstruktív sárgaság sárga bilirubin lerakódása a nyálkahártyákban és a bőr pigmentében, ami a pigmentnek az epehólyagba történő elzáródásával és az epe bejutásával a nyombélbe. Az obstruktív sárgaság legtöbb esetben az epevezetékek intrahepatikus obstrukciójához kapcsolódik.
Az intrahepatikus obstrukció és az extrahepatikus obstruktív sárgaság hepatitist, gyógyszerhatásokat, primer biliaris cirrhosisot okozhat. Az intrahepatikus obstruktív sárgaság miatt a májsejtek megsérülnek, és az epevezetékek elzáródnak.
Az intrahepatikus obstruktív sárgaság előfordulásának kockázati tényezői:
- kábítószerek vagy vegyi toxinok;
- ösztrogén vagy terhesség;
- Dubin-Johnson-szindróma;
- vírusos vagy kémiai hepatitis;
- primer biliaris cirrhosis;
- tumorok (infiltratív).
Az extrahepaticus obstruktív sárgaság oka lehet az epevezeték extrahepatikus elzáródása. Tényezők: daganatos kompresszió, a közös epevezeték veleszületett cisztája, az epehólyag extrahepatikus atresia, epekő, posztoperatív gyulladás, szűkület.
Az obstruktív sárgaság specifikus tünetei igen kifejezettek. Először is a nyálkahártya és a bőr pigmentációja: először a test bizonyos részei, és utána. Az ilyen típusú sárgasággal a bőrszín elég telített citrom. Súlyos fájdalom is lehet (néha görcsös) a jobb hipokondriumban és az alatt. Ezeket az epehólyag kísérletei okozzák, hogy normalizálják az epe áramlását, ami általában nem választódik ki a szervből.
Amint már említettük, a székletürítés terméke elszíneződött, magas zsírtartalmú, emésztetlen élelmiszer-részecskékkel. Ugyanakkor a vizelet sötét telített színt kap. A beteg fejfájást, szédülést, hányingert és hányást, étvágytalanságot panaszol. Ha ezeket a tüneteket észlelik, az obstruktív sárgaság nagyobb valószínűséggel gyanítható. Ezeket a jeleket semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a legtöbb esetben a kezelést sebészeti beavatkozás formájában végezzük.
Sárgaság újszülötteknél
Az újszülöttek leggyakoribb sárgasága 3-4 nap után diagnosztizálódik a gyermekek körülbelül 60-70% -ának születése után. Az állapot nem veszélyes, és végül eltűnik. Ennek a sárgaságnak az oka a gyermek testrendszereinek éretlensége, akik nem képesek nagy mennyiségű bilirubint feldolgozni. Ebben az esetben az újszülöttek sárgaságának egyéb jelei ritkán fordulnak elő - álmosság, lusta szopás és hányás csak nagyon nagy mennyiségű bilirubinnal lehetséges a vérben.
Milyen súlyos fiziológiai sárgaságot kell megállapítania a gyermekorvosnak. Az a tény, hogy a külső sárgaság intenzitása nem indikátor. Szükség van egy tesztre a közvetlen bilirubin szintjére a vérben. Maximális koncentrációja az élet harmadik napján figyelhető meg. Általában a gyermek teste lassan megbirkózik a bilirubinnal, összekapcsolva azt az albuminnal (ez megakadályozza a toxikus hatásokat).
Ha sok bilirubin van, az albumin nem képes semlegesíteni a teljes toxicitását, ezért a bilirubin behatol az idegrendszerbe. Ez veszélyes állapot, mivel az agyra gyakorolt mérgező hatások nem zárhatók ki. Ezt az állapotot "nukleáris sárgaságnak" vagy "bilirubin encephalopathiának" nevezik. Az újszülöttek ilyen szülés utáni sárgaságát a tünetek felismerik: álmosság, görcsök, a megragadó reflex gyengülése. A későbbi megnyilvánulások a bénulás, a süketség, a mentális retardáció.
Korábban a szabad bilirubin szintjének emelkedésével glükózoldat, aszkorbinsav, koleretikus szerek, fenobarbitál intravénás folyadékai kerültek alkalmazásra. A modern szakemberek azonban egyre inkább megtagadják az ilyen terápiát: számos tanulmány a világ minden tájáról megerősítette hatástalanságát. Egyes hazai szakértők azonban továbbra is használják ezeket az eszközöket.
A fiziológiai sárgaság általános jellemzői:
- 2-3 nappal a születés után jelenik meg;
- a növekedés 3-4 nap alatt következik be;
- a kihalás a 7-10. napon figyelhető meg, a teljes kihalás - a 14. és 21. napon;
- Sárga narancssárga narancs;
- az újszülött általános állapota nem sérült;
- a máj és a lép nem növekszik;
- a széklet és a vizelet színe nem változik.
Az újszülöttek patológiás sárgasága
Az újszülöttek patológiás sárgasága a legtöbb esetben a születést követő első 24 órában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy nő a máj és a lép, a széklet elszíneződése, a sötét vizelet, és néha a test és a pontvérzések spontán zúzódása. A vér elemzése során fokozott hemolízist (a vörösvérsejtek lebomlását) és anémiát észleltek.
Ha az anya és a gyermek közötti összeférhetetlenség az Rh faktor vagy a vércsoportok szerint van, fokozott hemolízis figyelhető meg. A súlyos sárgaság gyakran előfordul, amikor az anya rendelkezik az első vércsoporttal, és a gyermeknek a második vagy a harmadik. Minden további terhesség növelheti az ilyen komplikációk kockázatát. Ezért a negatív Rh tényezővel rendelkező nők rendkívül veszélyesek az abortuszhoz.
Az újszülöttek sárgaságának típusai:
- konjugáció - a máj enzim-elégtelensége miatt jelentkezik;
- hemolitikus - vérrel kapcsolatos problémák - például a vörösvértestek vagy a hemoglobin szerkezetének megváltozásával;
- máj - különböző májbetegségekben fordul elő;
- obstruktív (mechanikus) - akkor fordul elő, ha megsérti az epe természetes áramlását.
A konjugációs sárgaság akkor alakul ki, ha a máj enzimek valamilyen okból inaktív módon kötődnek és a sejtekbe bilirubint kötnek. Alkotmányos májműködési zavar ("Gilbert-Meulengracht-szindróma") örökletes betegség, amely nagyon hasonlít az újszülöttek fiziológiai sárgaságához. Elég gyakran fordul elő. Ebben az esetben a bilirubin szintjének meghiúsulása a máj enzimrendszer örökletes alsóbbrendűségéből adódó feldolgozásának megsértésével jár. Egy ilyen állapotú újszülöttet hosszú ideig kell kezelni és meg kell figyelni a gasztroenterológusnál.
A hemolitikus sárgaság akkor alakul ki, ha hiányzik az eritrocita enzimrendszer, és megsérti a hemoglobin szerkezetét. A vörösvérsejtek megsemmisítése számos genetikailag meghatározott rendellenességhez kapcsolódik - például mikroszferocitózis (Minkowski-Choffar anémia), a hemoglobin szerkezeti részének rendellenességei (például sarlósejtes anaemia), az eritrocita szerkezetének és alakjának változása stb. A vörösvérsejtek megsemmisítésével járó állapotok kezelésére gyakran nagyon sok vérátömlesztésre van szükség - ez lehetővé teszi az antitestek és a bilirubin eltávolítását, provokálva a hemolízist.
Az újszülöttek parenchimális (máj) sárgasága akkor alakul ki, amikor a májszövetet baktériumok, vírusok, toxinok károsítják. Amikor a hepatitis B és C, a szepszis, a citomegalovírus fertőzés bekövetkezik, a bilirubin felhalmozódása a vérben, a bőr és a nyálkahártyák sárgásfestése zöldes árnyalattal, a máj és a lép léptékének növekedése. A széklet fehéres lesz, és a vizelet sötétebb lesz.
Az ilyen sárgaságok újszülöttekben történő kezelését átfogó módon, a betegség okára gyakorolt hatás nélkül, gond nélkül végezzük. Természetesen az első lépés a fertőző folyamatok szintjének összehangolása. Most azonban nem minden típusú fertőzés esetén választhat hatékony terápiás módszereket. Ez egy másik tényező, amiért a terhességért felelősségteljes előkészítés szükséges (különösen, ha a várandós anya fertőző betegségekkel küzd).
Az újszülöttek mechanikai (obstruktív) sárgasága az epe áramlásának megsértésével történik. Ennek fő oka az epe-csatornák túlsúlyának csökkenése az atresia, a malformációk, a neoplazmák (beleértve a más szervek neoplazmái) miatt. Bizonyos esetekben az epe szerkezetének szerkezete - viszkózus és vastagsá válik, így az epe csatornákban felhalmozódik. Túlzsúfoltságuk miatt az epe belép a véráramba és provokálja a sárgaság tüneteit. Az ilyen sárgaság műtét nélküli kezelése a legtöbb esetben lehetetlen.
Sárgaság felnőttekben
A felnőtt sárgaság meglehetősen gyakori betegség, különösen gyakori azokban az országokban, ahol rossz a lakossági higiéniai feltételek és a meleg éghajlat. Kelet-Európában a vírus eredetű sárgaság előfordulási gyakorisága 1 év alatt 25 fő 100 ezer főre.
Ha a leggyakoribb szövetségről beszélünk (amint azt már említettük, az emberek gyakran csak a hepatitis A-val kötik össze a sárgaságot) - ez egy vírusos patológiai folyamat, amelyet a máj megzavarása és a szervezet általános mérgezése kísér.
Általában véve a felnőttkori sárgaság tünetei a következők:
- a bőr sárgasága;
- a lép és a máj méretének növekedése;
- a vörösvértestek számának növekedése;
- a vénás hálózat megjelenése a hasban.
A felnőttkori sárgaság egyik megnyilvánulása a súlyos bőr viszketés, a vizelet és a széklet elszíneződése. A magas bilirubin tartalom a szervezetben azt a tényt eredményezi, hogy a széklet szürkésvé válik, és a vizelet jelentősen sötétebb lesz. A betegnek étvágytalansága, a jobb hypochondriumban kifejezett fájdalom, húzódó vagy görcsös jellegű.
Hogyan jelenik meg a sárgaság felnőttekben
Megfelelően nagyszámú tényező kiválthatja a sárgaság megjelenését felnőttkorban. Ezek különösen a máj rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai, az epeutak veleszületett patológiái, a parazita mikroorganizmusok lenyelése, az epehólyag és a máj patológiái, a műtét utáni szövődmények, számos orvosi készítmény használatának következményei.
Ha figyelembe vesszük a vírusos hepatitis A fertőzésének veszélyét, a rokonok vagy azok, akik szoros kapcsolatban állnak egy fertőzött személyrel, az emberek, akik nem fertőzött szexuális fertőzéssel rendelkeznek, olyan emberek, akik olyan országba mennek, ahol a vírus prevalenciája nagyon magas. A kábítószer-használók (különösen intravénás) szintén veszélyben vannak.
Hogyan terjed a sárgaság személyről emberre
A sárgaságot, amint azt már említettük, a sárga pigmentáció megjelenése jellemzi a bőrön, a szembetegségen és a nyálkahártyán. A fertőző sárgaság mértékének meghatározásához részletesebben meg kell vizsgálni az átviteli tüneteket és típusokat.
Kezdetben a fent említett fiziológiai sárgasággal. A kóros májfunkció, az epe csatornák működésének meghiúsulása okozza, ami nagy mennyiségű bilirubint eredményez a vérben. Ennek megfelelően a bőr színének jellegzetes változásához vezet. Az ilyen sárgaság szövődmények nélkül halad, és eredetének látványa nem lehet fertőző.
A beteg testére gyakorolt negatív hatásának kiküszöbölése érdekében ajánlott egy speciális étrend betartása egy bizonyos ideig (nem zsíros, fűszeres, fűszeres ételeket). Azt is ajánlott, hogy napozzon és gyógyszert szedjen az orvos által előírt hematopoetikus és choleretic hatással. A páciens körül nem kell speciális védelmi módszereket alkalmazni - nincs veszélyük.
Sárgaság és hepatitis
A fertőző vagy vírusos sárgaság fertőző-e vagy sem? Ha a bőr sárgulását vírus vagy fertőzés okozza, a sárgaság viszonylag súlyos betegséggel jár - hepatitis. A hepatitis több típusra oszlik. Megérteni őket, meghatározhatja a sárgaság okozta fertőzés veszélyét.
Hepatitis A
A vírusos hepatitis A fertőző betegségnek minősül, és a fertőzés kockázata meglehetősen magas. Az A-hepatitist széklet-orális úton, főleg szennyezett étel és víz közvetíti. Az ilyen típusú hepatitist a bélfertőzés is okozhatja a májsejtekben a vírus szaporodásának folyamatában, melynek további belépése a beteg szövetébe. A hepatitis A vírus inkubációs ideje 15-45 nap.
Ez idő alatt a betegség kétértelműen előfordulhat: a súlyosbodás fázisát helyettesítheti a csillapítás. Az ilyen típusú hepatitis komplikációk a máj és az idegrendszeri betegségek. A visszanyert emberek nem kaphatnak ismét hepatitis A-t. Ilyen esetekben a felnőttek körében fertőzött sárgaság? Igen, fertőző. Különösen veszélyesek a nagyszámú lakóhely, ahol nincs megfelelő életkörülmény.
Hepatitis B
A legtöbb esetben a vírusos hepatitis B parenterálisan - fertőzött tűkön keresztül - transzfúzió vagy közös fecskendővel (különösen a kábítószer-függők körében) történő átadásával kerül átadásra. A hepatitis B fejlődése lassú, a betegség sokáig tart, a krónikus formába áramlik, ami viszont növeli a májcirrózis kialakulásának kockázatát. Az inkubációs időszak nagyon hosszú - hat hónapig. A hepatitis B által más embereknek átadott sárgaság? Természetesen - egy fertőzött személy vérével, valamint szexuálisan.
Hepatitis C
A vírusos hepatitisz C csak parenterális úton kerül továbbításra, és a B-hepatitisre jellemző kurzus jellemzi. Ritkán súlyos formában fordul elő - gyakran krónikus állapotgá válik, amely a máj cirrózisának kialakulásában szerepet játszhat. Az inkubációs idő néhány naptól 26 hétig tart. Ez a hepatitis ilyen formája a levegőben lévő cseppek által továbbított sárgaság? Nem - csak a véráramkörön keresztül, valamint a fertőzött személyekkel való védelem nélküli szexuális kapcsolat.
A vírusos hepatitisz más változatokban is megtalálható - hepatitis E, delta hepatitis stb. Mindezek a formák is fertőzőek, és a széklet-orális módszerrel kerülnek továbbításra.
A sárgaság újszülöttekben szennyezett?
Figyelembe véve a sárgaság előfordulását gyermekkorban a szülés után, az a kérdés, hogy a sárgaság újszülötteknél kerül-e át? Nem, a gyermekek sárgasága nem feltétlenül fertőző, mivel a legtöbb esetben nem a kórokozó (mint a hepatitis) okozza, hanem a vörösvérsejtek fokozott szétesése és az alacsony májfunkció, amelynek nincs ideje a nagy mennyiségben szekretált bilirubin feldolgozására.
kezelés
A máj toxikus károsodását szenvedő vagy szenvedő betegek, elsősorban sürgősségi intézkedésekre van szükség. E támogatás intézkedései magukban foglalják a mérgező anyagoknak a betegbe történő behatolásának azonnali megszüntetését. E célból antidotum-terápiát alkalmazhatunk. A sürgősségi intézkedések magukban foglalják a toxin semlegesítését és eltávolítását a beteg testéből.
A betegség mechanikai formájával rendelkező betegeknek legfeljebb 1 ml atropin-szulfát-oldatot adunk 0,1% -os koncentrációban, vagy 1 ml papaverin-oldatot 2% -os koncentrációban a fájdalom szindróma kiküszöbölésére.
A sárgaság kezelése a beteg kórházi kezelését is jelenti, különösen, ha a betegséget vírusos hepatitis okozza. A betegség gyógyítására szolgáló intézkedéseket egy fertőző, sebészeti vagy terápiás kórházban alkalmazzák a fejlődő betegség formájától függően.
Sárgasági gyógyszerek
Ursosan kezelés
Az ursozán az ursodeoxikolsav alapján keletkezett gyógyszer, amely az epesavak természetes és legkevésbé citotoxikus összetevője. A gyógyszer hatékony hepatoprotektor (javítja a máj működését).
A gyógyszerben lévő sav kötődik a toxikus anyagokhoz a vérből, és biztonságos micellákké alakítja őket. Megerősítheti a máj sejtjeit, a gyomor-bél traktust, az epehólyagot, megvédheti őket a mérgező bilirubintól, részt vesz a sejtmembránokban. Emellett elősegíti a májsejtek fejlődését és az epesavak természetes szekrécióját, hogy csökkentsék a patológiás bilirubin mennyiségét. A gyógyszer segít csökkenteni a vérben lévő koleszterin részecskék szintjét.
Az ursozán magnézium-sztearátot, kukoricakeményítőt, titán-dioxidot és egyéb segédanyagokat tartalmaz. A teljes összetétel figyelmet fordít a lehetséges allergiás reakciók kizárására.
A sárgasággal rendelkező ursozánt a kezelőorvosnak kell felírnia diagnosztikai adatok alapján (különösen a vérben lévő bilirubin szintje alapján). Az utasítások alapján az önfelíró adagolás tilos!
Ursofalk sárgasággal
Az újszülött Ursofalk hatóanyagot 250 ml-es szuszpenziók formájában állítják elő. Az idősebb gyermekek esetében a gyártó kapta a kapszulát. A készlet mindig tartalmaz egy 5 ml-es kanalat (ez az újszülött napi adagja). Ha az orvos Ursofalk-ot ír elő újszülöttek sárgaságával, az adag más lehet - például 10 ml / 1 kg súly. A gyógyszert este, lefekvés előtt ajánljuk.
Emlékeztetni kell arra, hogy az Ursofalk alkalmazása nem javasolt, ha az újszülött:
- súlyos májbetegség;
- a hasnyálmirigy meghibásodása;
- vesekárosodás;
- az epeutak gyulladása.
A gyógyszer mellékhatásokat okozhat: különösen az álmatlanság, az allergiás reakciók, a szorongás ok nélkül. Nagyon ritkán van regurgitáció és hányás, néha a széklet egyre gyakoribb. A helytelen adagolás kóros májfunkcióhoz vezethet (ezt csak a vizsgálat után lehet meghatározni).
A sárgaság diagnózisa és kezelése felnőttekben
A felnőttkori sárgaság első jelei azt jelzik, hogy azonnal orvoshoz jönnek. A modern orvostudomány képes az emberi test teljes visszaállítására a kezdeti szakaszban szinte mindenféle sárgaságban. A beteg diagnózisára az ilyen típusú vizsgálatok irányulnak:
- vérvizsgálat (általános és biokémiai);
- a vérben a bilirubin szintjének elemzése;
- májvizsgálatok;
- májbiopszia - ha a korábbi diagnosztikai módszerek nem adtak egyértelmű eredményt.
Mi a sárgaság kezelése felnőttekben? A megközelítés és a módszer a sárgaság formájától és színpadától függ. A leghatékonyabb terápia érdekében fontos a sárgaság okának pontos meghatározása. Szinte mindig lehetséges a konzervatív kezelés (kivéve az obstruktív sárgaságot) vagy a sebészeti beavatkozás (az obturáció okát a májtranszplantációra).
A konzervatív terápia intézkedései közé tartozik az antihisztaminok, szteroidok és egyéb gyógyszerek, a diétázás, a plazma csere. A kezelés célja például a vírusos hepatitisz esetén a vírus megszabadulása, a krónikus fázisba való átmenet megakadályozása és a máj cirrózisának kialakulása, a szeretteik fertőzésének kockázatának megszüntetése.
A felnőtt sárgaság táplálkozásának a fehérjék, a B-vitaminok, a vas: a baromfihús, a hal, a tojás, a tejtermékek használatán kell alapulnia. Az étrendben a gabona kenyér és a szárított sárgabarack. A kezelést és az étrendet részletesen a kezelőorvosnak kell rendelkezésre bocsátania a diagnosztikai adatok alapján. Nem késleltetheti a betegséget, és nem vehet részt öngyógyításban - ez komoly következmények kialakulásához vezethet, kivéve ahonnan csak egy májtranszplantáció lehet - egy nagyon drága művelet.
Sárgaság kezelése kisgyermekeknél
Tekintettel arra, hogy a „felnőtt” kezelés számos módszere nem alkalmazható a csecsemőkre, az újszülöttek sárgaságára vonatkozó fototerápia az egyik leghatékonyabb módja a bilirubin feleslegének leküzdésére. A technika második neve a fototerápia.
A fototerápia olyan fizioterápiás eljárás, amely az ultraibolya sugarak terápiás hatásain alapul, amelyek 400 - 550 nm hullámhosszt utánozzák a napfényt. Az ilyen jellemzőkkel rendelkező fényhullám hozzájárul a bilirubin izomerré való átalakulásához, amelyet a gyermek teste könnyen ürülhet össze. Ez csökkenti a bilirubin szintjét a vérben, és megvédi az újszülött testét a pigment toxikus hatásától.
Milyen a fototerápia a sárgaságra
Teljesen levetkőzött gyermeket be kell helyezni a dobozba (couvez), zárja be a szemet egy speciális kötéssel vagy szemüveggel (védve az ultraibolya sugárzás ellen), és fedje le a nemi szerveket egy átlátszatlan ruhával (fiúk számára). Kötésként több rétegben használhat sűrű gézet.
Az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló lámpát a gyermek testétől kb. 50 cm távolságra állítják be. 4 ultraibolya lámpa és 2 fénycső kombinációjának leghatékonyabb használata. Természetesen csak a fotólámpának van gyógyító hatása az újszülöttek sárgaságának kezelésére. Az eljárás során megengedett a maximum 2-4 asa szünet. Ha azonban a bilirubin-tartalom növekedése kifejeződik, a fénykezelésnek folyamatosnak kell lennie.
Az átlagos tanfolyam időtartama 96 óra. Minden egyes órás expozíció után ajánlott az újszülött testének helyzetének megváltoztatása: feküdjön a hátán, a gyomorban, az oldalán. A túlhevülés elkerülése érdekében a testhőmérséklet mérése 2 óránként történik.
Ebben az esetben nem beszélünk a szoptatás megszüntetéséről - éppen ellenkezőleg, folytatni kell, mivel az anyatej elősegíti a bilirubin gyors elvonását a vérből. Ezért szükséges, hogy az újszülöttet gyakran kell alkalmazni a mellre a fizioterápia szünetei miatt. Ha bizonyos okokból a babát nem lehet szoptatni, az anya dekantálni és a babát egy kanálból vagy palackból táplálni kell. A fototerápia azt sugallja, hogy az újszülött szükséges folyadékmennyiségének 10-20% -kal nagyobbnak kell lennie a fiziológiai szükségletnél.
Minden nap (az enkefalopátia kialakulásának kockázata - 6 óránként) vegye fel az újszülött vérét biokémiai elemzés céljából a kezelés hatékonyságának ellenőrzése céljából.
A fototerápia indikációi
Az újszülöttek sárgaságának kezelésére szolgáló fototerápiás besugárzó ajánlott:
- a terhesség alatt azonosított hyperbilirubinemia kialakulásának kockázata;
- az újszülött morfofunkcionális éretlensége;
- kiterjedt vérzés és hematomák jelenléte;
- komplex újraélesztés;
- fiziológiai sárgaság;
- az anyai vércsoporttal nem kompatibilis hemolitikus betegség;
- a bilirubin növekedése magasabb, mint 5 µmol / l / óra (teljes időtartamú újszülötteknél), vagy 4 µmol / l / óra (korai idő előtt).
A fototerápia indikációi az élet első 7 napján, a bilirubin szintjétől és súlyától függően: kevesebb, mint 1,5 kg súly, 85-140 μmol / l bilirubin, 2 kg és 140-200 μmol / l, 2,5 kg és 190-240 μmol / l, több mint 2,5 kg és 255-295 µmol / l.
A fototerápia leáll, ha a vérben a teljes bilirubin szintje csökken, és a szabad bilirubin szintje nem nő. A terápiás eljárás ebben az esetben teljesnek és sikeresnek tekinthető.
Fontos a fototerápia ellenjavallatainak felsorolása: magas kötött bilirubinszint, kóros májfunkció, obstruktív sárgaság. Azt is tudnia kell, hogy az újszülött sárgaságú lámpa számos olyan mellékhatást okozhat, amelyek nem befolyásolják az újszülött általános állapotát. Ez különösen a bőr szárazságát és hámlását, gyakori székleteket, álmosságot, allergiás kiütést, bőrfestést bronz színben.
Glükóz sárgasággal a csecsemőkben
A modern orvosi statisztikák szerint az újszülöttek 60% -ában diagnosztizálják a fiziológiás sárgaságot. Ennek fő oka a bilirubin nevű pigment feleslege a gyermek vérében. A legtöbb esetben a sárgaság az élet 2. és 3. napján jelenik meg, mivel a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes festése a 7-10. Napon önmagában eltűnik.
Alkalmaznom kell, és hogyan kell adni a glükózt az újszülöttnek sárgasággal ilyen helyzetekben? Ez a kérdés nagyon ellentmondásos. Az átmeneti sárgaság, amely nem jár egészségkárosodással, nem igényel kezelést. Azonban, ha a mérgezés jelei észrevehetők (letargia, testtömegvesztés), bizonyos terápia kritikus fontosságú. A gyógyszerrel együtt a hazai gyermekorvosok 5% -os glükózt írnak fel újszülöttek számára.
Ha figyelembe vesszük az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia orvosainak véleményét, azt állítják, hogy a sárgasággal rendelkező újszülöttek 5 százalékos glükóz nem tudja csökkenteni a vér bilirubin tartalmát. Az Egyesült Államokban a gyermekorvosok azt állítják, hogy a legjobb megelőzés és az egyik módja a sárgaság kezelésének (másokkal kombinálva) az újszülött gyakori kötődése a mellhez. A kolosztrum és az első tej aktiválhatja a bilirubin eltávolítását a szervezetből. Ugyanakkor az amerikai gyermekorvosok szerint a glükóz hozzáadása a széklet késését idézheti elő, ami csak súlyosbítja a problémát.
Végül érdemes az orvossal bízni - a diagnosztikai adatok és az újszülött általános egészségi állapota alapján glükózbevételt írhat elő.