1. Legfontosabb
  2. Cirrózis

Magzati hepatitis újszülöttekben, okok, tünetek, kezelés és prognózis

Cirrózis

Ma a hepatitis B prevalenciája jelentősen nő. Ez a lakosság különböző szegmenseire terjed ki: kora gyermekkortól az idősekig. Ezen túlmenően, a mai napon gyakran megjelentek az olyan betegségek, mint a veleszületett vagy magzati hepatitis, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Mit jelent és milyen veszélyes?

A veleszületett hepatitis egy vírusos akut patológia, amely a magzati magzati fejlődés során vagy a gyermek életének első hónapjaiban (1-2 hónap) alakul ki. A magzat vagy újszülött májsejtjeinek gyors elváltozása jellemzi.

A magzat hepatitiszének több fő formája van, amelyek a méhben a májban szenvednek - ezek a hepatitis B, C, és kevesebb a hepatitis A, D és E esete.

Ez a betegség akkor fordul elő, ha a vérszérumon keresztül fertőzött a placentán keresztül, így ezek a patológiák nagyon veszélyesek és nagy kockázatot jelentenek az újszülött jövőbeli életére. Ennek oka a súlyos klinikai folyamat, a tünetek gyors növekedése, ami veszélyt jelent egy kis beteg életére. Ezen túlmenően, ha a fertőzés a gyermek anyjának a placentán keresztül következett be, a máj szerkezetében jelentős az anomáliák kockázata, a szerv teljes meghibásodása.

okok

Annak a kérdésnek a megválaszolása érdekében, hogy miért alakulnak ki ilyen veszélyes kórképek, mint például a veleszületett hepatitis, meg kell ismerni és figyelembe venni azokat a kockázati tényezőket és okokat, amelyek ezt a patológiát okozhatják. A magzat vagy a csecsemő fertőzésének fő oka a korai vagy késői újszülött időszakban a vírusokkal a patológiai ágens bejutása a csecsemő véráramába. Ez különböző módon történhet:

  • A vírus áthaladásával a placentán lévő gáton - leggyakrabban a terhesség korai szakaszában vagy a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő, az anyában hepatitis-pozitív vér.
  • A beteg anya születési csatornáján áthaladó fertőzés.
  • A nem tesztelt donorok csecsemők vérátömlesztése.
  • Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése a baba köldökzsinórjának feldolgozása során, amikor a csecsemő bőrének károsodását igénylő manipulációkat végeznek.

Ezenkívül a gyermekek veleszületett hepatitisze vagy májkárosodása is előfordulhat, ha a terhesség alatt egy nő nem kerülte el az alkohol és a dohánytermékek használatát, ha olyan betegségben szenvedett, mint:

  1. Bárányhimlőt.
  2. Rubeola.
  3. Nehéz ARVI és influenza.
  4. Bőr- és nemi betegségek.
  5. A toxoplazmózis.
  6. Cytomegalovirus.

Az újszülöttek hepatitise, amelynek okai nagyon különbözőek lehetnek, különböző súlyossági formákban fordulhatnak elő, a szepszis kialakulásának hátterében, attól függően, hogy a csecsemők májkárosodásának mértéke milyen mértékben jelentkezik.

Az újszülöttek hepatitis típusai

Az újszülöttek vírusos hepatitiszének többféle formája van, amelyeket az okok és az ezt okozó tényezők okozzák. Eddig több fő típus létezik:

  • Hepatitis B - ma újszülötteknél ez a hepatitis gyakori előfordulása. A leggyakrabban egy krónikus áramlási formába kerül, amelyet a csecsemő vírus ügynöke állandó jelenléte okoz. Leggyakrabban ezt a típust a placentán vagy a magzat csatornán keresztül történő áthaladása során továbbítják.
  • A hepatitis C vírus etiológiája - ez a fajta megjelenése az újszülötteknél ugyanazon okok miatt, mint a vírus hepatitis B. Azonban ez a típus lassabban megy végbe, hosszú távon hiányzik a patológia megnyilvánulása. A legfrissebb adatok szerint a hepatitis C-vel rendelkező csecsemők fertőzése az esetek 5% -ában fordul elő.
  • A hepatitis - ez a fajta széklet-orális út az újszülöttbe való belépéshez. Nagyon ritkán nyilvánul meg, ha a kórházban a közétkeztetés szabályait megsértik, így ma már szinte semmilyen esetben nem fordul elő veleszületett morbiditás, mint a hepatitis D és E.

Az újszülöttek magzati hepatitiszének azonnali fellépést kell tennie a csecsemő számára, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását.

Újszülött hepatitis

Az újszülött hepatitis egyfajta magzati hepatitis, a májszövet gyulladása, amely a születés korai (legfeljebb 7 nappal) vagy késői neonatális időszakában (8-28 nap) fordul elő. Az újszülött hepatitis fő megnyilvánulásai a baba megszületését követő első hetekben jelentkeznek, és akkor észlelhetők, amikor a neonatológus átfogó vizsgálatot végez a csecsemőnél. A kórokozó típusától függően a májkárosodás különböző fókuszaként jelentkezhet, eltérő súlyosságú.

Leggyakrabban az újszülött hepatitis ugyanúgy jelentkezik, mint az általános fertőzés - szepszis. Emellett a hepatitis B vagy C fertőzés esetén a betegség tünetmentes klinikai képének nagy kockázata áll fenn. Az újszülött formáját a betegség jeges szakaszának hosszabb időtartama jellemzi.

tünetek

A különböző veleszületett betegségek típusai ellenére a tünetek hasonló klinikai képet mutatnak a májkárosodás alapján. Az újszülöttek esetében azonban ez a betegség súlyossági foka és alakja eltérő:

  1. Anicteric - ez a szakasz jellemzi a gyermek gyengeségének és gyengeségének megjelenését, az újszülött étkezés megtagadását, a baba halvány. Ezen túlmenően, a teljes vizsgálat során a máj és a lép szegmensei növekednek.
  2. Az elődarab az egyik formából a másikba való átmenet egy olyan szakasza, amelyet az anicterikus formák minden megnyilvánulásának növekedése jellemez, több órától néhány napig tart. Ugyanakkor a csecsemő nem alszik, az összes ételt rágva - a csecsemő dehidratációjának tünetei jellemzőek; enyhe testhőmérséklete lehet. A vizelet sötétebbé válása és a széklet tisztázása szintén jellemző e szakaszra.
  3. A sárgaság a betegség minden klinikai megnyilvánulásának színtere, ami jellemző: a magas láz, a baba lassú, nem eszik, a sárgaság megjelenése. A gyomor-bél traktus szerveinek részéről a munka zavarása jelenik meg - a széklet folyadékossá válik, gyakori. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak. Gyakran előfordul, hogy ez a forma a hepatikus encephalopathia jeleit, a csecsemő idegrendszerének károsodását jelzi.

Ha legalább egy jel jelenik meg, a gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon, ahol teljes körűen megvizsgálják és kezelik.

diagnosztika

Ha van intrauterin fertőzés patológiával, vagy fennáll annak a kockázata, hogy ez a betegség bekövetkezik, akkor közvetlenül a gyermek születését követően vizsgálatot kapnak. A diagnosztikai eljárások alapja az újszülött vizsgálata, ütőhangszerek, tapintások, laboratóriumi és további diagnosztikai módszerek alkalmazása.

A laboratóriumi vizsgálatok a legjelentősebb jellemzőket hordozzák, és a betegség jelenlétének alapfogalmait tartalmazzák, beleértve:

  1. Teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a leukociták tömegének csökkenését a baba véráramában.
  2. A vizeletvizsgálat - az icteric szakasz jelenlétében az urobilin és az epe pigmentek a vizeletben jelennek meg.
  3. Koagulogram - a fibrinogén meghatározására és a véralvadás szintjének csökkentésére.
  4. Vérbiokémia - a hepatitisre jellemző a közvetlen bilirubin, az ALT és az AST szegmensek szintjének növekedése.
  5. A szerológiai vizsgálatok lehetővé teszik egy adott csoport hepatitis antitestjének kimutatását a baba vérében.
  6. PCR - diagnózis.

További diagnosztikai módszerek közé tartoznak a hasi szervek ultrahangja, amely lehetővé teszi a máj és a lép állapotának, más szervek azonosítását a betegség jelenlétében; májbiopszia a sérülések meghatározására és a betegség típusának meghatározására. Fontos értékelni, hogy szükség van-e a betegség differenciálására más gyermekkori patológiákkal - galaktoszémia, intrahepatikus kolesztázis, veleszületett hemolitikus anaemia.

kezelés

Az újszülöttek hepatitisének kezelését a felismerés után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ebben az esetben a fő terápiás intézkedések célja a csecsemő májsejtjeinek helyreállítása, a patológia típusától és stádiumától függően. Ezzel elkerülhető a negatív következmények és komplikációk.

Sajnos ma még nem alakítottak ki speciális módszereket az újszülött betegségek kezelésére. Ezért az alapelvek a fenntartó kezelés. Így az akut magzati hepatitisz terápiás intézkedéseinek fő elve a hepatoprotektorok (Kars, Gepabene, Essentiale) és vírusellenes szerek kinevezése (leggyakrabban az újszülött mutatja a Viferon alkalmazását). Ezeknek az alapoknak a kinevezése a baba súlyából származik, és neonatológus és gyermekorvos által szigorúan ellenőrizni kell.

Ezen túlmenően a kezelés fontos eleme a gyermek anyjának táplálkozási kezelése, ha a csecsemő szoptatja - a zsíros, sült ételek, allergének - citrusfélék, diófélék, ízesítőszereket és színezékeket tartalmazó termékek teljes eltávolítása. Bizonyos esetekben a mesterséges táplálkozásra vitamin-tartalmú keverékek segítségével válthatunk át.

Fontos dehidratációs terápia elvégzése - ehhez a csecsemőknek infúziós oldatokat kell előírniuk, hogy növeljék a folyadék mennyiségét. Kimutatták, hogy a K-vitamin bevezetése javítja a véralvadást.

szövődmények

Gyakran a betegség terápiája nem eredményez jó eredményt - ez az újszülöttek betegségének sok jele rejtett folyamata, a betegség gyors hatása. A veleszületett patológia következményei nemcsak a gyomor-bélrendszer szerveit, hanem a gyermek egész testét is befolyásolhatják, amely meghatározza a betegség prognózisát:

  1. Átmenet a krónikus stádiumba.
  2. A máj cirrhosisa.
  3. Cholestasis.
  4. Fokozott nyomás a portális májvénákban és artériákban.
  5. Rickets, osteoporosis, hypovitaminozis K és E.
  6. Hepatikus encephalopathia.
  7. Késleltetett csecsemő fejlődés.
  8. Akut vese- és májelégtelenség.

Ezeket a szövődményeket csak akkor lehet elkerülni, ha az idő a csecsemő májjának életképességének megőrzését célzó diagnosztikai és terápiás intézkedések megkezdéséhez szükséges. Egyes esetekben a magzati hepatitis gyors lefolyása a csecsemő halálához vezethet.

Megelőzés és prognózis

Meg lehet akadályozni a veleszületett hepatitist - ehhez meg kell felelnie a betegség megelőzésére irányuló valamennyi intézkedésnek. Tehát minden terhes nőt megvizsgálnak hepatitis, toxoplazmózis és rubeola jelenlétére a terhesség alatt.

Az újszülött betegségek megelőzésének fontos kritériuma a csecsemők hármas vakcinázása, amelyet a csecsemő életének első hónapjaiban végeztek.

A betegség prognózisa a betegség stádiumától és típusától, a szövődmények jelenlététől függ, így ma már nagy valószínűséggel jelentkezik a gyermekek veleszületett betegségének pozitív eredménye. Az újszülöttek halálozása e patológiából átlagosan 2-5%.

Vírusos hepatitis újszülöttekben

Magzati hepatitis újszülöttekben, okok, tünetek, kezelés és prognózis

A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Ma a hepatitis B prevalenciája jelentősen nő. Ez a lakosság különböző szegmenseire terjed ki: kora gyermekkortól az idősekig. Ezen túlmenően, a mai napon gyakran megjelentek az olyan betegségek, mint a veleszületett vagy magzati hepatitis, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Mit jelent és milyen veszélyes?

A veleszületett hepatitis egy vírusos akut patológia, amely a magzati magzati fejlődés során vagy a gyermek életének első hónapjaiban (1-2 hónap) alakul ki. A magzat vagy újszülött májsejtjeinek gyors elváltozása jellemzi.

A magzat hepatitiszének több fő formája van, amelyek a méhben a májban szenvednek - ezek a hepatitis B, C, és kevesebb a hepatitis A, D és E esete.

Ez a betegség akkor fordul elő, ha a vérszérumon keresztül fertőzött a placentán keresztül, így ezek a patológiák nagyon veszélyesek és nagy kockázatot jelentenek az újszülött jövőbeli életére. Ennek oka a súlyos klinikai folyamat, a tünetek gyors növekedése, ami veszélyt jelent egy kis beteg életére. Ezen túlmenően, ha a fertőzés a gyermek anyjának a placentán keresztül következett be, a máj szerkezetében jelentős az anomáliák kockázata, a szerv teljes meghibásodása.

okok

Annak a kérdésnek a megválaszolása érdekében, hogy miért alakulnak ki ilyen veszélyes kórképek, mint például a veleszületett hepatitis, meg kell ismerni és figyelembe venni azokat a kockázati tényezőket és okokat, amelyek ezt a patológiát okozhatják. A magzat vagy a csecsemő fertőzésének fő oka a korai vagy késői újszülött időszakban a vírusokkal a patológiai ágens bejutása a csecsemő véráramába. Ez különböző módon történhet:

  • A vírus áthaladásával a placentán lévő gáton - leggyakrabban a terhesség korai szakaszában vagy a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő, az anyában hepatitis-pozitív vér.
  • A beteg anya születési csatornáján áthaladó fertőzés.
  • A nem tesztelt donorok csecsemők vérátömlesztése.
  • Az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak megsértése a baba köldökzsinórjának feldolgozása során, amikor a csecsemő bőrének károsodását igénylő manipulációkat végeznek.

Ezenkívül a gyermekek veleszületett hepatitisze vagy májkárosodása is előfordulhat, ha a terhesség alatt egy nő nem kerülte el az alkohol és a dohánytermékek használatát, ha olyan betegségben szenvedett, mint:

  1. Bárányhimlőt.
  2. Rubeola.
  3. Nehéz ARVI és influenza.
  4. Bőr- és nemi betegségek.
  5. A toxoplazmózis.
  6. Cytomegalovirus.

Az újszülöttek hepatitise, amelynek okai nagyon különbözőek lehetnek, különböző súlyossági formákban fordulhatnak elő, a szepszis kialakulásának hátterében, attól függően, hogy a csecsemők májkárosodásának mértéke milyen mértékben jelentkezik.

Az újszülöttek hepatitis típusai

Az újszülöttek vírusos hepatitiszének többféle formája van, amelyeket az okok és az ezt okozó tényezők okozzák. Eddig több fő típus létezik:

  • Hepatitis B - ma újszülötteknél ez a hepatitis gyakori előfordulása. A leggyakrabban egy krónikus áramlási formába kerül, amelyet a csecsemő vírus ügynöke állandó jelenléte okoz. Leggyakrabban ezt a típust a placentán vagy a magzat csatornán keresztül történő áthaladása során továbbítják.
  • A hepatitis C vírus etiológiája - ez a fajta megjelenése az újszülötteknél ugyanazon okok miatt, mint a vírus hepatitis B. Azonban ez a típus lassabban megy végbe, hosszú távon hiányzik a patológia megnyilvánulása. A legfrissebb adatok szerint a hepatitis C-vel rendelkező csecsemők fertőzése az esetek 5% -ában fordul elő.
  • A hepatitis - ez a fajta széklet-orális út az újszülöttbe való belépéshez. Nagyon ritkán nyilvánul meg, ha a kórházban a közétkeztetés szabályait megsértik, így ma már szinte semmilyen esetben nem fordul elő veleszületett morbiditás, mint a hepatitis D és E.

Az újszülöttek magzati hepatitiszének azonnali fellépést kell tennie a csecsemő számára, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását.

Újszülött hepatitis

Az újszülött hepatitis egyfajta magzati hepatitis, a májszövet gyulladása, amely a születés korai (legfeljebb 7 nappal) vagy késői neonatális időszakában (8-28 nap) fordul elő. Az újszülött hepatitis fő megnyilvánulásai a baba megszületését követő első hetekben jelentkeznek, és akkor észlelhetők, amikor a neonatológus átfogó vizsgálatot végez a csecsemőnél. A kórokozó típusától függően a májkárosodás különböző fókuszaként jelentkezhet, eltérő súlyosságú.

Leggyakrabban az újszülött hepatitis ugyanúgy jelentkezik, mint az általános fertőzés - szepszis. Emellett a hepatitis B vagy C fertőzés esetén a betegség tünetmentes klinikai képének nagy kockázata áll fenn. Az újszülött formáját a betegség jeges szakaszának hosszabb időtartama jellemzi.

tünetek

A különböző veleszületett betegségek típusai ellenére a tünetek hasonló klinikai képet mutatnak a májkárosodás alapján. Az újszülöttek esetében azonban ez a betegség súlyossági foka és alakja eltérő:

  1. Anicteric - ez a szakasz jellemzi a gyermek gyengeségének és gyengeségének megjelenését, az újszülött étkezés megtagadását, a baba halvány. Ezen túlmenően, a teljes vizsgálat során a máj és a lép szegmensei növekednek.
  2. Az elődarab az egyik formából a másikba való átmenet egy olyan szakasza, amelyet az anicterikus formák minden megnyilvánulásának növekedése jellemez, több órától néhány napig tart. Ugyanakkor a csecsemő nem alszik, az összes ételt rágva - a csecsemő dehidratációjának tünetei jellemzőek; enyhe testhőmérséklete lehet. A vizelet sötétebbé válása és a széklet tisztázása szintén jellemző e szakaszra.
  3. A sárgaság a betegség minden klinikai megnyilvánulásának színtere, ami jellemző: a magas láz, a baba lassú, nem eszik, a sárgaság megjelenése. A gyomor-bél traktus szerveinek részéről a munka zavarása jelenik meg - a széklet folyadékossá válik, gyakori. A bőr és a nyálkahártyák sárgulnak. Gyakran előfordul, hogy ez a forma a hepatikus encephalopathia jeleit, a csecsemő idegrendszerének károsodását jelzi.

Ha legalább egy jel jelenik meg, a gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon, ahol teljes körűen megvizsgálják és kezelik.

diagnosztika

Ha van intrauterin fertőzés patológiával, vagy fennáll annak a kockázata, hogy ez a betegség bekövetkezik, akkor közvetlenül a gyermek születését követően vizsgálatot kapnak. A diagnosztikai eljárások alapja az újszülött vizsgálata, ütőhangszerek, tapintások, laboratóriumi és további diagnosztikai módszerek alkalmazása.

A laboratóriumi vizsgálatok a legjelentősebb jellemzőket hordozzák, és a betegség jelenlétének alapfogalmait tartalmazzák, beleértve:

  1. Teljes vérszámlálás - lehetővé teszi a leukociták tömegének csökkenését a baba véráramában.
  2. A vizeletvizsgálat - az icteric szakasz jelenlétében az urobilin és az epe pigmentek a vizeletben jelennek meg.
  3. Koagulogram - a fibrinogén meghatározására és a véralvadás szintjének csökkentésére.
  4. Vérbiokémia - a hepatitisre jellemző a közvetlen bilirubin, az ALT és az AST szegmensek szintjének növekedése.
  5. A szerológiai vizsgálatok lehetővé teszik egy adott csoport hepatitis antitestjének kimutatását a baba vérében.
  6. PCR - diagnózis.

További diagnosztikai módszerek közé tartoznak a hasi szervek ultrahangja, amely lehetővé teszi a máj és a lép állapotának, más szervek azonosítását a betegség jelenlétében; májbiopszia a sérülések meghatározására és a betegség típusának meghatározására. Fontos értékelni, hogy szükség van-e a betegség differenciálására más gyermekkori patológiákkal - galaktoszémia, intrahepatikus kolesztázis, veleszületett hemolitikus anaemia.

kezelés

Az újszülöttek hepatitisének kezelését a felismerés után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Ebben az esetben a fő terápiás intézkedések célja a csecsemő májsejtjeinek helyreállítása, a patológia típusától és stádiumától függően. Ezzel elkerülhető a negatív következmények és komplikációk.

Sajnos ma még nem alakítottak ki speciális módszereket az újszülött betegségek kezelésére. Ezért az alapelvek a fenntartó kezelés. Így az akut magzati hepatitisz terápiás intézkedéseinek fő elve a hepatoprotektorok (Kars, Gepabene, Essentiale) és vírusellenes szerek kinevezése (leggyakrabban az újszülött mutatja a Viferon alkalmazását). Ezeknek az alapoknak a kinevezése a baba súlyából származik, és neonatológus és gyermekorvos által szigorúan ellenőrizni kell.

Ezen túlmenően a kezelés fontos eleme a gyermek anyjának táplálkozási kezelése, ha a csecsemő szoptatja - a zsíros, sült ételek, allergének - citrusfélék, diófélék, ízesítőszereket és színezékeket tartalmazó termékek teljes eltávolítása. Bizonyos esetekben a mesterséges táplálkozásra vitamin-tartalmú keverékek segítségével válthatunk át.

Fontos dehidratációs terápia elvégzése - ehhez a csecsemőknek infúziós oldatokat kell előírniuk, hogy növeljék a folyadék mennyiségét. Kimutatták, hogy a K-vitamin bevezetése javítja a véralvadást.

szövődmények

Gyakran a betegség terápiája nem eredményez jó eredményt - ez az újszülöttek betegségének sok jele rejtett folyamata, a betegség gyors hatása. A veleszületett patológia következményei nemcsak a gyomor-bélrendszer szerveit, hanem a gyermek egész testét is befolyásolhatják, amely meghatározza a betegség prognózisát:

  1. Átmenet a krónikus stádiumba.
  2. A máj cirrhosisa.
  3. Cholestasis.
  4. Fokozott nyomás a portális májvénákban és artériákban.
  5. Rickets, osteoporosis, hypovitaminozis K és E.
  6. Hepatikus encephalopathia.
  7. Késleltetett csecsemő fejlődés.
  8. Akut vese- és májelégtelenség.

Ezeket a szövődményeket csak akkor lehet elkerülni, ha az idő a csecsemő májjának életképességének megőrzését célzó diagnosztikai és terápiás intézkedések megkezdéséhez szükséges. Egyes esetekben a magzati hepatitis gyors lefolyása a csecsemő halálához vezethet.

Megelőzés és prognózis

Meg lehet akadályozni a veleszületett hepatitist - ehhez meg kell felelnie a betegség megelőzésére irányuló valamennyi intézkedésnek. Tehát minden terhes nőt megvizsgálnak hepatitis, toxoplazmózis és rubeola jelenlétére a terhesség alatt.

Az újszülött betegségek megelőzésének fontos kritériuma a csecsemők hármas vakcinázása, amelyet a csecsemő életének első hónapjaiban végeztek.

A betegség prognózisa a betegség stádiumától és típusától, a szövődmények jelenlététől függ, így ma már nagy valószínűséggel jelentkezik a gyermekek veleszületett betegségének pozitív eredménye. Az újszülöttek halálozása e patológiából átlagosan 2-5%.

videó

Sárgaság - Komarovszkij Doktori Iskola.

Miért jelenik meg a sárgaság újszülöttekben?

A baba az anya méhében van mind a kilenc hónapban, amelyben nő és fejlődik. A születés nagyon erős stressz a morzsák testére, mivel most minden szervnek és rendszernek teljesen más módon kell működnie. Nagyon gyakran az egyik ilyen stresszhatás a testben az újszülöttek sárgasága. Az állapotot a bőr bőrének, nyálkahártyájának és szemének sárgulása jellemzi, és természetes fiziológiai folyamatnak tekinthető, amely önállóan történik. De előfordul, hogy az újszülöttben a sárgaság komoly jele a testében előforduló patológiáknak.

A sárgaság okai

A méhben a baba speciális hemoglobinnal (magzat) "lélegzik". Ez a hemoglobin kitölti a magzat vérét a szükséges oxigénnel. A születés pillanatában, amikor a gyermek az első lélegzetet veszi, vérének összetétele gyorsan változik, és a magzati hemoglobin helyett valódi (élő) jön létre. Ennek eredményeképpen a baba teste megszabadul a felesleges hemoglobintól, aminek következtében bilirubin (epe pigment) bomlik.

Az újszülött sárgaság nem fertőző a többi gyermek és felnőtt számára, kivéve a máj fertőző betegségeit, például a hepatitisz B-t.

A bilirubin eltávolítása a gyermek testéből nagyon nehéz feladat. Először is, a pigment belép a májba, ahol kötődik a speciális májenzimekhez, és csak ezután a tisztított bilirubin kiválasztódik a szervezetből a gyermek vizeletével és székletével együtt. De ha az ilyen bilirubin nagyon nagy mennyiségben halmozódik fel, a sárgaság újszülöttben kezdődik.

1. A fiziológiai sárgaság több okból is megjelenik, közülük a leggyakoribb:

  • a gyermek vérének anyai vérrel kapcsolatos rhesus-konfliktusai;
  • korai munkaerő-aktivitás;
  • a vércsoport eltérése.

Gyakran előfordul, hogy az újszülöttek sárgasága a koraszülés miatt jelentkezik, amikor a baba teste még nem áll készen arra, hogy a méhön kívül éljen. Ritkán előfordulhat sárgaság a vércsoportok összeegyeztethetetlensége és a nő és a gyermek Rh tényezője közötti konfliktus következtében. Mindenesetre az újszülött fiziológiás sárgasága májjának túlterhelését jelzi.

A fiziológiai sárgaság tünetei a bilirubin emelkedett szintje, a gyermek általában a születés után 2-3 napig sárgára kezd, sárga bőrszín csak a gyermek arcán és testén (a köldök előtt), rövid idő alatt magas bilirubin-tartalom csökken. A fiziológiai sárgaság nem okoz kényelmetlenséget a gyermeknek, a gyermek aktív marad, az étvágy nem csökken, az alvás normális.

Fontos! Bár ezt a sárgaságot természetesnek és biztonságosnak tartják, még mindig szükség van a morzsákat figyelni, különben kihagyhatsz komolyabb tüneteket, ami miatt a fiziológiai sárgaság kóros lesz.

2. A patológiás sárgaság akkor alakul ki, ha a következő okok jelennek meg:

  • a születési folyamat során kapott különböző sérülések következtében;
  • a gyermek genetikai hátterén alapuló fejlődési kórképei;
  • ha a vírusfertőzés behatol a gyermek testébe (a születés ideje alatt vagy még azelőtt, hogy elkezdődik);
  • súlyos májbetegségek;
  • az epeutak betegségei.

A patológiás sárgaság tünetei nagyon könnyen felismerhetők, még a baba anyja is megteheti. Figyelemre szorul, ha ilyen jelek jelennek meg: a baba rövid időn belül a születés után sárgára fordult, a gyermek nagyon álmos, nincs étvágy, vagy fordítva, a baba szeszélyes, gyakran sír és sikoltozik. Érdemes az ilyen jelekre is összpontosítani, mivel: a gyermek vizelete (sötét lett), a széklet szinte színtelen, a bőr zöldes színű, a bilirubin vértartalma megnő, a szervek, mint a lép és a máj jelentősen megnőnek.

A patológiás sárgaság néhány nap múlva, mint élettani, nem megy el, ezért sürgős intézkedéseket kell hozni a csecsemő segítésére.

3. Az anyatej sárgasága.

Van egy másik típusú sárgaság, amely a szoptatás eredményeként nyilvánul meg. Amikor az anyatejben sok női hormon (ösztrogén) van, a gyermek teste elkezd aktívan levonni, és csak akkor fordul elő a bilirubin. Ezért van egy szoptatott baba sárgasága. Megszabadulhat tőle, ha abbahagyja a baba anyatejjel adását, és mesterséges képletre továbbítja, de a baba nem kap minden szükséges tápanyagot, amely az anyatejben található. Nem kell aggódnia - a sárgaság önmagában eltűnik körülbelül 3 hónap múlva.

Normális bilirubin gyermekeknél

A gyermek életének napjától függően számos normál epe pigment mutatóval rendelkezik.

Amint az a táblázatból látható, a gyermek születése után kissé megnövekedett bilirubinszinttel rendelkezik. A baba életének harmadik napjáig a pigmentindexek jelentősen növekednek, ami azt jelzi, hogy a bilirubin aktívan eliminálódik a szervezetből. A 21. élet napján a bilirubin általában visszatér a normális értékhez. Ha ez nem történik meg, a gyermeknek kórházi ellátásra és orvosi ellátásra van szüksége.

Ebben a videóban többet megtudhat a sárgaságról és annak okairól.

Az újszülött sárgaság típusai

Mint fentebb említettük, a sárgaságnak két típusa van: fiziológiai és patológiai. Az első típus nem veszélyes a gyermek életére, gyakorlatilag nem okoz tüneteket és önmagában halad három hetes korában a babának.

  • A fiziológiai sárgaság három típusból áll:
  1. Karotin - akkor fordul elő, amikor az anya túl sok táplálékot fogyaszt karotint (sütőtök, narancs, sárgarépa).
  2. Az anyatej sárgasága akkor keletkezik, amikor az anyatejben túl sok ösztrogén hormon van, és a baba májja megpróbálja megszabadulni ebből a hormonból, és csak akkor a bilirubin.
  3. Az újszülött - a sárgaság leggyakoribb típusa, nem veszélyes a baba életére és önmagában halad.
  • A rendellenes sárgaság veszélyes a gyermek egészségére, néhány nappal a baba megszületése után megfigyelhető, és több típusra oszlik.
  1. A nukleáris tünetek akkor jelentkeznek, amikor a bilirubin értéke a vérben nagyon magas, és a pigment behatol az agyba, és neurotoxikus hatást fejt ki rá. Az ilyen típusú sárgaság tünetei az élelmiszer elutasítása, a baba hangos kiáltása, a fej leereszkedése, általános letargia, szopás reflex hiánya. Ez a sárgaság nagyon veszélyes a baba életére, és ha nem kerül sor sürgős intézkedésekre, a gyermek meghalhat.

    Fontos! Ha nukleáris sárgaságot észlelnek, a baba vérátömlesztésre és májcirrhosis esetén szervátültetésre lehet szükség.

  2. A hemolitikus - a vércsoportban való összeegyeztethetetlenség, valamint az anya és a gyermek Rh-konfliktusában alakul ki. Problémákat okoz a vérrendszerben, és csak néhány órával észlelhető a baba születése után. A hemolitikus sárgaság ritka betegség, amelyet olyan tünetek kísérnek, mint a máj és a lép méretének növekedése, a baba letargia és a túlzott aluszékonyság, a bőr bőrének sárga színe és a szemgolyó fehérje a születés után rövid időn belül.
  3. Mechanikus - ez a fajta sárgaság a baba születése után 2 héttel megfigyelhető. A betegség a munka során bekövetkezett sérülések, a genetikai rendellenességek következtében jelentkezik, és az epe akadályozott kiáramlása jellemzi. Az obstruktív sárgaság tünetei a baba bőrének sárga színe, enyhén zöldes árnyalattal, még 3 hetes korig, sötét vizelet és szinte színtelen széklet esetén is.
  4. Konjugáció - az alacsony májfunkció miatt a bilirubin nem kezeli a kezelést, és nem távolítja el a szervezetből. Letargiával, étvágytalansággal, görcsökkel a fej eldobásával együtt.
  5. Májkárosodás - a baktériumok és vírusok a májsejtekbe történő behatolása miatt a máj sárgaságát diagnosztizálják. A bőr sárga, anorexia festésével együtt a gyerek gyakran sikoltozik.

hatások

A kóros sárgaság nagyon súlyos következményekkel jár a csecsemő egészségi állapotára, ha orvosi intézkedéseket nem hoznak. A legsúlyosabb állapot a nukleáris sárgaság, mert a bilirubin az agyba kerül, és az alábbi következményekkel jár:

A máj kezelésére olvasóink sikeresen használják a Leviron Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • a gyermek rosszul fejlődik mind szellemileg, mind fizikailag;
  • a központi idegrendszer súlyos károsodása;
  • süketség;
  • halál.

Más típusú sárgaság is okozhat olyan következményeket, mint a végtagok és a test gyakori görcsök, a motoros koordináció csökkenése, súlyos mérgezés és a test súlyos mérgezése. A kóros sárgaság kezelésének kedvező eredménye ellenére gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint a rák és a májcirrhosis. Más fontos szervek is szenvedhetnek.

diagnosztika

Ha gyanúja van a patológiás sárgaságnak, nagyon fontos a gyermek testének időben történő diagnosztizálása, és a szükséges segítség biztosítása. A diagnosztikában a következő módszerek használhatók:

  1. Májminták elemzése (a vér mérése bilirubinra, ALT-re és AST-re).
  2. A gyermek lépének és májjának ultrahangos vizsgálata.
  3. A gyermek vizsgálata teljes mértékben megtörténik.

A diagnosztizálás során figyelembe kell venni bizonyos tüneteket, amelyek megerősítik a patológiás sárgaság bármilyen formáját.

kezelés

A fiziológiás sárgaság nem igényel különleges kezelést, mivel ez önmagában halad, anélkül, hogy a gyermek egészségére bonyolódna. A fiziológiás sárgaság folyamatának felgyorsítása érdekében a következő módszereket használhatja:

  • lehetőleg közvetlenül a gyermek születése után helyezze azt az anya mellére. Az anyatejben lévő kolosztrum hashajtó hatású, és képes elindítani a bilirubin eltávolítását a gyermek testéből;
  • Szükséges, hogy a csecsemőt állandóan alkalmazzák a mellre, jobb, ha nem használja a mesterséges táplálkozást;
  • az újszülött anyjának különleges étrendet kell követnie, hogy gyermeke ne legyen probléma az emésztéssel;
  • meleg időben, a gyermeket a lehető leggyakrabban friss levegőre kell szállítani a napozáshoz. Az ultraibolya-ban található D-vitamin gyorsan elpusztítja a bilirubint és eltávolítja azt a baba testéből.

Ha a sárgaságot patológiás folyamat okozza, a kezelést óvatosan kell kiválasztani. Ezt a sárgaságot gyógyszerekkel és különböző eljárásokkal kezelik.

Gyógyszeres kezelés

  1. A bilirubin magas arányával a gyermek egy olyan gyógyszert ír elő, mint az Ursofalk. A gyógyszer szuszpenzió, amelynek hatása a máj normális működésére irányul.
  2. "Hofitol" - gyógyszer, oldat formájában, amelynek fő összetevője egy természetes articsóka kivonat. Ez a gyógyszer javítja az epe áramlását, és segíti a máj normális működését.
  3. Ugyanilyen fontos a kezelésben a szorbensek fogadása. Ha a sárgaságot "Enterosgel", "Polyphepan", aktívszén stb.
  4. A gyermek belsejében glükózoldatot ad a máj működésének javítására. Ezen túlmenően a fototerápia során glükóz adagolás szükséges.
  5. Vitamin-ásványi komplexek - a különböző adalékanyagok bevitele nagyon fontos a patológiás sárgaság szempontjából. A gyermek különféle zsírban oldódó vitaminokat és mikroelemeket ír elő.
  6. Broth csípő - a növény képes növelni az enzimatikus munkát a máj, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, tartalmazza a C-vitamin összetétele. Újszülött csecsemő támaszkodása húsleves csípővel, jó hozzáadás a patológiás sárgaság kezelésében.

fototerápia

Ez a kezelési módszer az újszülött testének ultraibolya lámpáinak hatását tartalmazza. Az ultraibolya sugárzásnál a közvetett bilirubin sokkal gyorsabban megsemmisül, és természetes módon hagyja el a baba testét. A fototerápiás munkamenet során a gyermek meztelenül van meztelenül hagyva, csak egy pelenkát hagy, rajta egy speciális kötést és szemüveget helyeznek a szemére, amelyek szilárdan rögzítve vannak a baba fejére.

A gyermek több órára lesz a lámpa alatt, súlyosabb sárgasággal - egy nap. A fototerápia során a csecsemőt glükózoldattal kell inni, hogy a víz egyensúlyát a testben töltse ki és segítse a máj megfelelő működését. A fototerápia mellékhatásai lehetnek a bőr hámlása, kisebb égési sérülések és napégés.

Az újszülöttek sárgasága egy normális élettani folyamat, amely a legtöbb csecsemőnél fordul elő. De ha a sárgaság késik, vagy furcsa tünetek jelennek meg, a kezelést sürgősen meg kell diagnosztizálni és előírni. A fiziológiai sárgaságot is szorosan ellenőrizni kell, hogy ne maradjon ki a bilirubin szintjének éles emelkedése, ami kiváltja a patológiás sárgaság kialakulását.

Sárgaság felnőttekben: tünetek, besorolás és jellemzők

Sokan úgy gondolják, hogy a sárgaság a hepatitis vagy a Botkin-kór általános neve, de ez még nem minden. Az úgynevezett számos számos kóros betegség, amelyek nemcsak az emberi májra, hanem más szervekre is vonatkoznak. Sárgaság jelenik meg a bilirubin cseréjének megsértésével, amelyet különböző tényezők indíthatnak.

  • A sárgaság általános jellemzői
  • Milyen betegségeket neveznek sárgaságnak?
  • A sárgaság okai
  • Sárgaság: a betegség tünetei felnőtteknél
  • A sárgaság osztályozása felnőttekben
    • A konjugációs sárgaság jelei és jellemzői
    • Hemolitikus sárgaság és okai
    • A betegség parenchimális formája és tünetei
    • Májforma: leírás és tünetek
    • Mechanikus sárgaság és okai
  • A sárgaság diagnózisa és terápia felnőtteknél
    • Az A csoport vírus kezelése

A mai anyag a sárgaság leírásáról és a sárgaság tüneteiről szól. Azt is megtanulják, hogyan kell felismerni a betegséget, és milyen módszerei léteznek ma.

A sárgaság általános jellemzői

A sárgaság a bilirubin túlzott felhalmozódása miatt jelenik meg az emberi szervezetben, és az olyan tünetek, mint a bőr és a nyálkahártyák sárga színben történő festése.

Általában a bilirubinok felszabadulnak, amikor a vörösvérsejtek lebomlanak a lépben, majd átjutnak a májba, és az anyagcsere-folyamatokban való részvétel után eltávolítják a testünkből. Ha azonban a felsorolt ​​lépések bármelyike ​​helytelenül történik, a bilirubin nem eliminálódik, hanem a vérben felhalmozódik, aminek következtében a nyálkahártyák és a szklerák sárgára válnak.

Ez azért történik, mert a hemoglobin lebomlásakor a test sárga pigmentet termel, amely egy egészséges emberben kiszáradással jön létre. Azonban sárgaság jelenlétében, amelyet a májelégtelenség és az epeutak károsodása is okoz, a bilirubin nagy mennyiségben maradhat a vérben, és csak kis mennyiségben válik ki a vesén vagy a bőrön keresztül.

A meleg éghajlatú és rossz egészségügyi állapotú emberek különösen hajlamosak sárgaságra.

Milyen betegségeket neveznek sárgaságnak?

Mint már említettük, leggyakrabban a sárgaságot a Botkin-betegség vagy az A-csoportos hepatitis jelenti.

  • C és B csoport vírus hepatitis;
  • hepatitis autoimmun formái;
  • toxikus;
  • bakteriális;
  • mononukleoznye.

A betegség típusától függetlenül a sárgaság inkubációs ideje több hónapig tart, a betegségnek három formája van:

A sárgaság okai

Felnőtteknél a sárgaság leggyakoribb okai a következők:

  • jóindulatú vagy rosszindulatú májformációk;
  • veleszületett rendellenességek az epeutakban;
  • parazitafertőzés;
  • az epehólyag vagy a máj patológiája;
  • a műtét utáni szövődmények;
  • bizonyos gyógyszerek használatát.

Az A-csoportba tartozó vírusos hepatitis fertőzésére a következő kategóriák közül a leginkább érzékenyek:

  • a fertőzöttek közeli hozzátartozói;
  • emberek, akik szexuálisan fertőzöttek;
  • olyan emberek, akik olyan országba látogattak, ahol a vírus nagyon elterjedt;
  • függők.

Sárgaság: a betegség tünetei felnőtteknél

A felnőttkori sárgaság fő tünetei a következők:

  • sárga bőr;
  • megnagyobbodott lép és máj;
  • fokozott vörösvértestek;
  • a vénás hálózat megjelenése a hasban;
  • súlyos bőrviszketés;
  • változások a székletben vagy a vizeletben. Rendszerint a széklet szürkevé válik, és a vizelet sötétebb lesz;
  • étvágytalanság;
  • a spasmodikus vagy húzó jellegű jobb hypochondriumban egyértelmű fájdalom.

A sárgaság osztályozása felnőttekben

A betegség tünetei, jelei és kezelési módszerei a stádiumtól és a típustól függenek. Az okoktól függően a sárgaságnak számos különböző formája van. Nézzük meg az alábbiakban néhány jelet és tünetet.

A konjugációs sárgaság jelei és jellemzői

A betegség ezen formája a közvetett bilirubin feldolgozásának megsértésével jár, és ennek következtében a vérben lévő tartalom élesen nő. Alapvetően ez az űrlap az újszülöttekre jellemző, mivel a csere rendszerük még mindig tökéletlen. A felnőtteknél azonban ennek a formának a jelei kevésbé gyakoriak, és megjelenésük oka lehet bizonyos gyógyszerek vagy veleszületett rendellenességek bevitele.

Hemolitikus sárgaság és okai

A betegség ezen formája a vörösvérsejtek kóros károsodásának következménye és a bilirubin szervezetből való eltávolításának nehézsége. Ennek oka lehet:

  • anémia;
  • malária;
  • limfoszarkomában;
  • limfocita leukémia;
  • bizonyos gyógyszerek toxikus hatásai.

A betegség parenchimális formája és tünetei

A parenchymális forma a leggyakoribb, a májsejtek cirrózis vagy vírusos hepatitis következtében bekövetkezett megszakítása miatt jelentkezik. A tünetei:

  • megnagyobbodott máj;
  • sárgásodott bőr, vörös árnyalattal;
  • megjelenése az érrendszeri "csillagok" testén.

Májforma: leírás és tünetek

Ez a sárgaság formája akkor jelentkezik, amikor a májsejtek normális működése megszakad a magas bilirubin tartalmának köszönhetően a vérben. Szindrómák, mint például:

  • a szervezet toxikus károsodása gyógyszerekkel;
  • vírusos és alkoholos hepatitis;
  • cirrózis;
  • rosszindulatú daganat.
  • a bőr sárgasága;
  • étvágytalanság;
  • hányinger;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a szín megváltoztatja a vizeletet és a székletet.

A terápiás intézkedések a betegség okától függenek.

Mechanikus sárgaság és okai

A betegség ezen formájának oka az epe kiáramlásának megsértése. Ha a betegség jellege jóindulatú, akkor az oka abban rejlik, hogy az epevezetékekben lévő kövek jelen vannak, amelyeket el kell távolítani. A rosszindulatú természet esetén a cholestasis csökkentése érdekében palliatív műtét szükséges.

A sárgaság diagnózisa és terápia felnőtteknél

Ha legalább a legkisebb jeleit vagy tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A kezdeti szakaszban lehetőség van a test gyógyítására és helyreállítására, függetlenül a betegség formájától. A diagnózis elvégzéséhez azonban a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtania:

  • átfogó és biokémiai vérvizsgálatot végez;
  • vér bilirubinszintjének vizsgálata;
  • a máj vizsgálatára irányuló intézkedések;
  • végezze el a májbiopsziát, ha a korábbi tevékenységek nem engedték meg, hogy az orvos helyes diagnózist készítsen.

A felnőttkori sárgaság kezelése a betegség formájától, tüneteitől és stádiumától függ, a leghatékonyabb kezelési rend eléréséhez szükséges a betegség okának megállapítása. A kezelés konzervatív lehet (kivéve a mechanikai formát), vagy javasolja a műtétet, ha az eset már fut.

A betegség konzervatív kezelése a következő összetevőket tartalmazza:

  • antihisztaminok és szteroidok bevétele;
  • plazma csere;
  • gyógynövény;
  • szigorú diétázás.

A kezelés végső célja a vírus emberi testének teljes megszabadulása, megelőző intézkedések és más emberek fertőzésének kockázatának csökkentése.

Ha egy személy krónikus formában autoimmun hepatitisz alakul ki, akkor a kezelés kortikoszteroidok bevételével történik.

A felnőttkori sárgaságra vonatkozó étrend a B. csoportba tartozó fehérjék és vitaminok bőséges bevitelén alapul.

Szárított sárgabarackot és gabona kenyeret is meg kell enni. A részletes étrendet azonban kizárólag a kezelőorvos írja alá, miután a beteg elvégezte az összes diagnosztikai tevékenységet.

Az A csoport vírus kezelése

Ha az A csoportba tartozó vírusos hepatitisz alakul ki, akkor a beteg az idő múlásával különleges kezelés nélkül helyreáll. Az orvosok nem írnak elő speciális vírusellenes szereket, hanem olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek csökkenteni a szervezetben lévő káros anyagok koncentrációját, amelyek az emberi máj normális működése során felhalmozódtak.

A terápia olyan tevékenységekből áll, mint:

  • méregtelenítő oldatok, például vitaminok és glükóz bevezetése;
  • a hepatoprotektorokat szedő gyógyszerek, amelyek védik a májsejteket, például a szirupot, a szilibinint vagy a szilibort;
  • ezen túlmenően, spasmodikumok írhatók elő, mint például a no-shpa, a remidon vagy a papaverin.

Ha az esetek bonyolultabbak, a kezelés elve ugyanaz marad, kivéve, hogy nagyobb figyelmet fordítanak a tüneti kezelésre. A legtöbb esetben a májfunkció idővel teljesen helyreáll.

Folsav szükséges a vérzési folyamatok helyreállításához. Olyan termékekben található, mint:

  • hüvelyesek;
  • káposzta;
  • élesztő;
  • zöld zöldségek;
  • a máj.

Szintén a szervezetnek szüksége van rostra a visszanyerési időszakban, ami zabpehely. Ezenkívül az étrendnek olyan termékeket kell tartalmaznia, mint:

  • sárgarépa;
  • uborka;
  • paradicsom;
  • cukkini;
  • gyümölcsök nagy mennyiségben;
  • friss gyümölcslevek.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú betegséget kezelnek, teljesen el kell tartózkodni olyan termékekről, amelyek extra terhelést gyakorolnak egy már gyenge májra, különösen:

Összefoglalhatjuk, hogy a felnőttkori sárgaság gyakori jelenség, amely számos betegséghez kapcsolódik, különböző tünetek és okok jellemzik.

Az olyan tünetek esetében, mint a bőrön megjelenő sárga elváltozások és a jobb hypochondrium fájdalma, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a legtöbb esetben egy vagy másik betegség jelenlétét jelzik. Minél hamarabb alkalmazod, annál gyorsabban megszabadulsz a betegségtől, és meg tudod kerülni a testünkre gyakorolt ​​súlyosabb következményeket.

Perinatális (veleszületett) hepatitis a magzatban

A veleszületett hepatitis olyan gyermekeknél fordul elő, akik anyáknak született a megfelelő típusú vírus hordozója. Ugyanakkor a Botkin-betegség (A-típusú hepatitis) rendkívül ritka. A leggyakrabban diagnosztizált B típusú, veleszületett vírus hepatitis, melyet a placentán és a vérrel továbbítottak. A fertőzés akár a méhen belüli magzati fejlődés folyamatában, akár a munka során is előfordulhat, ha közvetlen fertőzés van egy fertőzött anya vérével.

A perinatális hepatitis egy súlyos patológia, amely végzetes lehet a csecsemő teljes májelégtelenségének hátterében. A terhesség ideje alatt az orvos köteles azonosítani a gyermek intrauterin fertőzésének minden fennálló kockázatát. Ha lehetséges, a fertőzés specifikus megelőzése történik. A modern diagnosztika és a kezelési módszerek hatékonyan helyreállíthatják a máj működését. Fontos tudni a patológiák tipikus tüneteit és jeleit.

Mi az intrauterin hepatitis

A magzati hepatitis olyan fertőző betegségek csoportja, amelyek a születéskor a fertőzés eredményeként a magzatban keletkeztek. A leggyakoribb veleszületett hepatitis a vírusos hepatitis B, a citomegalovírus hepatitis, az Epstein-Barr vírus által okozott hepatitis, a herpes simplex vírus, a Coxsackie enterovírus. Mi a szerepe és milyen szerepe van a máj szerkezetének kialakításában?

A terhes nők májbetegsége körülbelül 1: 1000 gyakorisággal fordul elő. A nőknél a máj terhességére jellemző betegségek vannak: a májsejtek akut zsíros degenerációja, intrahepatikus epe-stázissal, sárgasággal rendelkező terhes nők késői toxikózisa. Gyakran előfordulhat, hogy a saját immunitása, a cholelithiasis, a bakteriális hepatitis, a sárgaság miatt előforduló számos bakteriális fertőzés következtében hepatitis alakul ki. A várandós nők sárgaságának mintegy 60% -a azonban az A-G-hepatitis vírusok miatt következik be. Ezért minden várandós nőt háromszor meg kell vizsgálni a hepatitis B kimutatására.

Gyermekek veleszületett hepatitise rejtetten folytatódhat, tipikus tüneteket adva csak 3-5 éves koruk után. Általában a csecsemők az epe stagnálása és az epehólyag meghibásodása miatt szenvednek.

A veleszületett hepatitis B az esetek 90% -ában fordul elő.

Magzatban csak olyan anyáról alakul ki, aki akut hepatitiszben szenved a terhesség harmadik trimeszterében, vagy ha krónikus hepatitisz van az aktív fázisban. A hepatitis akut formája (nagyon ritkán) vagy primer krónikus hepatitis B-ként jelentkezik (szignifikánsan gyakrabban). Aktív hepatitisben az anya esetében a hepatitis B vírus átvitele 80–90% -ban lehetséges. A vírus átjutása a magzatba intrauterin módon fordulhat elő, de gyakrabban előfordul a szülés során, amikor a magzat érintkezik az anya vérével. Ugyanakkor az hepatitis B akut formában az újszülötteknél és az első 6 hónapos korú gyermekeknél minden fertőzés 5-10% -ában lehetséges.

Az elsődleges veleszületett hepatitis B-ben a gyermek születése óta sárgaságot észlel, ami általában súlyos és 2-3 hónapig tart. Megfigyelt sötét vizelet és elszíneződött széklet. A máj sűrű, 3-5 cm-re nyúlik ki a parti ív széléből, a lép 1-2 cm-rel bővül, gyakran a véredények integritásának szindróma, mérsékelt mérgezés, a gyermek letargiája, időszakos regurgitáció, hányás a születés óta.

Az újszülötteknél a veleszületett hepatitis általában súlyos formában fordul elő. A vírus hepatitis B jeleinek kimutatása a gyermek vérében döntő fontosságú a betegség diagnózisában, a csecsemőknél a betegség krónikus lefolyása nem észlelhető, a klinikai tünetek megegyeznek az idősebb betegeknél. Ha a cirrhosis krónikus és korai fejlődése jellegzetes klinika alakul ki sárgaság formájában, a hasüregben a folyadék felhalmozódása, az érrendszeri "csillagok" megjelenése a test bőrén, a tenyerek vörössége.

A fertőzött anya gyermekeinek születése után meg kell vizsgálni a köldökzsinórvért. Továbbá, 6 hónapon belül a gyermek vérét havonta újra megvizsgálják a végleges diagnózis megállapításához. A szoptatás tilos, különösen, ha vakcinázzák, és az immunglobulin injekciót adják be.

A veleszületett hepatitisz B megelőzésében a születés utáni első 12 órában a gyermek vakcinázását 10 μl B-hepatitisz elleni vakcinával kombinálva antihepatitis immunoglobulin - „Hepatect” - 20 egység / kg adagolásával intravénásan adják be, és a vakcinát a 0, 1, 6-12 hónap.

Vírusos hepatitis C a magzatban

A terhes nők 1-2% -ában regisztrálták. A magzat hepatitisz C-ben a fertőzött anyák terhességének 5% -át (HIV-fertőzés hiányában) továbbítják. HIV-fertőzés jelenlétében az anya esetében a hepatitis C vírus átvitelének valószínűsége az esetek 40% -ára nő. Ennek a vírusnak nincs káros hatása a magzatra. A C-hepatitis krónikus lefolyásának valószínűsége az utero fertőzött gyermekeknél az esetek 80% -át érinti. A fertőzött anyák számára született csecsemők átlagosan 12 hónapig fertőzöttnek tekinthetők az anyai antitestek áthelyezése miatt a placentán. Ha az antitestek a szülés után több mint 18 hónapig fennmaradnak, ez bizonyítja, hogy a baba hepatitis C vírussal fertőzött.

Még a C-hepatitis diagnózisának megállapítása esetén is, a legfeljebb 2 éves kor a kontraindikáció a vírusellenes kezelés kezelésében. A szoptatott csecsemők fertőzött anyák legitimitásának kérdése még mindig vitatott. Az utóbbi években azonban az általános vélemény kialakult, és a következőképpen szól: tiltja a C-hepatitiszben szenvedő anyák szoptatását.

A hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik a kórokozó gyors változékonysága és a betegségfejlesztési folyamat elégtelen ismerete miatt.

D típusú májfertőzés

A D típusú máj fertőzése mindig a B vírusos hepatitisz kíséretében jár. Ha egy terhes nőnél kimutatható, a hepatitis B-t nem lehet a gyermeknek beadni, ahogy azt fentebb leírtuk. Ha a vírusos hepatitisz B és D megelőzését nem végezték el, akkor a gyermek együttes fertőzésével való fertőzés valószínűsége a munka során magas, és a gyermek hepatitisének krónikussága is magas.

Botkin betegsége az újszülöttben

Előfordulhat az újszülöttben, ha az anya a terhesség harmadik trimeszterében akut folyamaton ment keresztül, a születés előestéjén. A hepatitis A megelőzésére immunglobulin intramuszkuláris beadását 0,02 ml / kg dózisban egyszer alkalmazzuk.

A Botkin-betegség Oroszországban ritka, különösen a várandós nőknél, akik számára ez a forma különösen veszélyes a terhesség harmadik trimeszterében (az akut forma kialakulásának valószínűsége eléri az esetek 25% -át), és általában késői vetélés kísér. A magzatba történő intrauterin átvitel az esetek 60% -át érinti. Lehetséges súlyos és rosszindulatú A hepatitis kurzus újszülötteknél.

Specifikus kezelés és megelőzés nem alakult ki.

Más típusú vírusos májkárosodás

Vannak más típusú vírus intrauterin károsodása a máj szerkezetére. Röviden róluk megtalálható az oldalon.

Vírusos hepatitis G.

Terhes nőknél lehetséges (1-2%). A vírus átvitele fertőzött anyáról a magzatba az esetek 30% -áig terjedhet. Nem figyelték meg az újszülöttek betegségének klinikáit, és ezért nem írják le. A hepatitis C-vel analóg módon a csecsemőket nem ajánljuk a hepatitis G-vírussal fertőzött anyatejjel táplálására, a G-hepatitis kezelésének és megelőzésének elveit nem fejlesztették ki.

Cytomegalovírus hepatitis.

A citomegalovírus hepatitis általában a fertőzés egyik formája, amely a méhben keletkezett. A betegség tünetei lehetnek: a magzat többszörös fejlődési rendellenességei, az agy fejletlensége vagy a dropsia, a közös tüdőgyulladás, a vesék gyulladása, alacsony testtömeg, anémia, a máj és a lép sűrűségének jelentős növekedése, valamint a testtömeg hiánya. A sárgaság a születés utáni első napokban is előfordul, és 1-3 hónapig tart.

A leggyakrabban használt rekombináns interferonok, a "Phosphogliv", az immunglobulinok, a kortikoszteroidok, az antibiotikumok kezelésében. Alkalmazhat specifikus immunglobulint ("Cytotect"), valamint vírusellenes szereket "Acyclovir", "Ganciclovir". Az utóbbi azonban nagyon mérgező.

Toxoplasmosis hepatitis.

A toxoplazmózis hepatitis ritkán fordul elő elszigetelt izolált szindróma formájában is, amelyet általában egy közös fertőzés hátterében állapítanak meg. Figyelmet fordít a máj és a lép jelentős mértékű növekedése a nagy és sűrű szervekkel, a lekerekített élekkel. A sárgaságot a születés utáni első napoktól észlelik. A legtöbb gyermeknek malformációi vannak, elégtelen testtömegük, anémia, más szervek károsodása, különösen a kalcium-sók lerakódása az agyban. A májkárosodás laboratóriumi markerei ugyanazok, mint más hepatitisben. Korábban széles körben használt allergia teszt toxoplazmózisra, amely a szülőket tette.

Herpetikus hepatitis.

A szeptikus állapotú gyermekeknél kimutatható: magas testhőmérséklet, véredények megsemmisülése, a nyálkahártya gyulladása, az agy és membránok károsodása, súlyos tüdőgyulladás, bélgyulladás, sárgaság és a máj és a lép nagy mérete, alacsony gyermektömeg, súlyos vérszegénység, súlyos gyulladás véralvadás. Az anya és a gyermek esetében a bőrön és a nyálkahártyán specifikus vezikuláris kitörések észlelhetők, amelyek gyakran terjednek és ismétlődnek. A betegség lefolyása egy hosszú, hullámos, súlyos halálozási arányú prognózis.

A kezelés javasolja az "Acyclovir" használatát 15 mg / kg / nap dózisban, 3 adag intravénásan, az interferon 1 millió egységet készít. napi "Phosphogliv", specifikus immunglobulinok.

Enterovírus coxsackie-hepatitis.

Ez kombinálható az agy és a szívizom szerkezetének károsodásával az újszülötteknél. Sárgaság jelenik meg az első 5 napon belül, amikor a baba megszületik. A diagnózist a máj növekedésének kimutatásával, az általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatok elemzésének alapvető paramétereinek változásával igazolják.

Szifilitikus hepatitis.

Jelenleg sajnos nem olyan ritka betegséggé vált, bár nem lehet izolálni, hanem része a szifilisz közös fertőzés tünetegyüttesének. Gyermekekben gyulladásos folyamat van, magas testhőmérsékletgel, súlyos vérszegénységgel, véralvadási zavarokkal, a bőrön kialakuló hematomaképződés szindrómával, sárgasággal, megnövekedett máj- és lépsejttel és különböző bőrkiütésekkel.

Lehet hasmenés, tüdőgyulladás, meningitis. A diagnózist a szülők és a gyermek párhuzamos vizsgálatával lehet elvégezni a szifilisz minden modern szerológiai vizsgálatának elkészítésével.

Listeriosis hepatitis.

Ritkán fordul elő a listeriosis hepatitis, valamint a ténylegesen született listeriosis. A klinikai tünetek ugyanazok, a kiütés kivételével lehet, hogy a bőr bőrén noduláris elváltozások tapasztalhatók. A sárgaság a betegség kialakulásának magasságában jelenik meg. A listeriosis diagnosztizálásához döntő fontosságú a Listeria kiválasztása a vérből, az agyi folyadékból, a vizeletből és más anyagokból, a specifikus antitestek emelkedése a baba vérében. Az elsődleges fontosságú kezelésben az antibiotikumok: védett penicillinek, makrolidok, "Levomitsetin" és mások.

Bakteriális hepatitis.

Az utero vagy az élet első hónapjaiban csak a háttérben és a baktériumok (staphylococcal, salmonella, escherichiosis stb.) Által okozott fertőzés következtében alakul ki. A tüdőgyulladás, a meningitis, az enterokolitisz, a vérzési szindróma, az anaemia stb. Sárgaság alakul ki a szepszis, a mérgezés, a többszervi károsodás klinikai megnyilvánulásainak magasságában, és a szeptikus folyamat markerként szolgálhat. Az újszülöttek szepszis kezelése összetett, a prognózis kétséges.

Örökletes I. típusú tirozinellia.

Az I. típusú (HT-I) örökletes tirozinémia nagyon ritka, és néhány szakértő szerint az autoszomális recesszív eszközök által öröklődött ultra-ritka betegségek. Átlagosan egy gyermek születik minden évben 100 000-120 000 születéskor. Kanadában az NT-1 diagnózisa szerepel az újszülöttek kötelező szűrésében.

A vezető klinikai szindróma az akut májelégtelenség a gyermekek első 6 hónapos korában. A véralvadási folyamat jelentősen megszakad a véralvadási faktorok hiánya miatt, melyet vérzés, májméret-növekedés (nagyon gyakran), hasi elzáródás, hasmenés, hányás, élelmiszer-elutasítás, folyadékfelhalmozódás a hasüregben és / vagy ödéma (kb. ), a vizelet és a bőr specifikus illata - „főtt káposzta” (az esetek körülbelül fele), sárgaság, kezdetben ritka, előfordulhat a betegség utolsó fázisában, alacsony vércukorszint, fehérjék hiánya és a vér koleszterinszintje, vérszegénység, magas szint Sok fehérvérsejt leukocitája. Az Orfadin (nitizinon) bevezetése előtt a máj transzplantációja volt az egyetlen igazi kezelési módszer. A speciális étrend ellenére a gyerekek közel fele, akiknél a betegség a 2 hónapos kor előtt jelentkezett, nem élt 6 hónapos korig, és a gyerekek közel kétharmada elhunyt egy életkor előtt. Az NT-1 2–6 hónapos gyermekekben való megnyilvánulása után a gyermekek közel fele 5 éves korában halt meg, és senki sem élt 12 éves korig. Az étrend és az Orfadin kombinációja a gyermekek több mint 90% -ának fennmaradásához, a normális növekedéshez, a májfunkció javulásához, a cirrhosis megelőzéséhez, a másodlagos rohanások jeleinek eltűnéséhez vezet.

Olvassa El Megtisztítani A Májat

Népszerű Kategóriák

Ciszta A Máj

Májrák

© Copyright 2024 sphere-medical.com