A terhesség gyakran sokféle szövődménygel jár. Ezek közül a terhes nők intrahepatikus kolesztázisa az egyik legsúlyosabb és leggyakoribb. A betegséget károsítja a máj.
Leggyakrabban a patológia jól kezelhető, és a kolesztázis összes tünete megszűnik a szülés után. De néha a betegség kialakulása veszélyes következményekhez vezethet - koraszülés vagy magzati halál.
Cholestasis: mi ez a jelenség?
A kolesztázis az epe kialakulásának és szekréciójának kóros kóros folyamata, amelyet a májsejtek biliáris komponensekkel való stagnációja és mérgező károsodása kísér.
Különböző okok indíthatják el a patológiás fejlődési mechanizmust, amely:
Az extrahepatikus kolesztázis az epehólyagból az epe kiáramlásának csökkenésével jár. Az epehólyagok dyskinesia (motoros aktivitás) vagy mechanikai akadály (kő, trauma, tumor) okozza.
Az intrahepatikus kolesztázis összetettebb jelenség. Ennek oka az epe termelésének és promóciójának megsértése az intrahepatikus csatornákon keresztül. Ennek oka lehet a szükséges anyagok elégtelen bevitele a szervezetben, kóros változások a májszövetekben, vagy a hosszú távú extrahepatikus kolesztázis eredménye (ez ritkán fordul elő a terhesség alatt).
Miért fordul elő terhes nőknél?
Terhes kolesztázist (ICD-10 kód - K83.1) külön betegséghez rendelnek (ellentétben az egyéb eredetű epe stagnálásával). Különlegessége, hogy a betegség a terhesség harmadik trimeszterében (kevésbé ritkán fordul elő) és a születés után önmagában halad. A patológia azonban jelentősen ronthatja a beteg terhességét.
A pontos kialakulásának oka nem ismert. Feltételezzük, hogy ez magában foglalja a nemi hormonokat. A progesztinek (a menstruációs ciklus második fázisának hormonjai és a terhesség) változatos hatást gyakorolnak a testre, ami néha patológiák kialakulásához vezethet. Különösen a progeszteron növeli az epe képződését és csökkenti az epeutak motoros aktivitását.
Azt is feltételezzük, hogy a méh növekedése és a hasi szervek helyzetében bekövetkező változás szerepet játszhat. Különösen a késői terhességben a bélhurkok elmozdulnak, ami nyomást gyakorol a máj parenchyma-ra, ami miatt zavarják az epehólyagcsatornák mentén az epe kifolyását.
Az örökletes tényezők, a nemi hormonok metabolizmusának sajátosságai, az élelmiszer-anyagok eloszlása és más tényezők szintén bizonyos hatással vannak. A terhes nők 80-90% -ánál megfigyelték a kolesztázissal járó bilirubinszint emelkedését a vérben.
A kolesztázt kiváltó kockázati tényezők a következők:
- többszörös terhességet hordoz;
- örökletes tényező (a cholestasis kockázata magas azokban a nőkben, akiknek közvetlen rokonait e betegségben szenvedett);
- Mesterséges megtermékenyítési terhesség (IVF);
- krónikus májbetegségek (cirrózis, hepatitis, tumor folyamatok);
- mérgező vagy alkoholos májkárosodás;
- sikertelen terhességek, amelyek korai szakaszában vetélést vagy magzati halált jelentettek.
A kóros folyamat kialakulásában szerepet játszó egyéb provokatív tényezők közé tartoznak bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, hormonok), a máj veleszületett rendellenességei, az immunitás éles csökkenése a terhesség alatt.
tünetek
A májban az epe stagnálásával nem lép be a duodenumba, az epesavak és a bilirubin néhány része felszívódik a vérbe. Emellett a stagnáló epe károsítja a máj parenchymát.
Ezzel összefüggésben a terhes nőknél a kolesztázis tünetei alakulnak ki:
- kolémiás szindróma (a vérben az epesavak áramlásához kapcsolódik);
- tünetegyüttes, amely a székletben az epe hiányával és a máj parenchyma károsodásával jár.
cholehemia
Az epesavak és a bilirubin belépése a vérbe elviselhetetlen viszketést okoz. Ugyanakkor a bőr korai szakaszában teljesen egészségesnek tűnhet. A viszketés nagyon intenzív, lehetetlen megszabadulni róla, álmatlanságot okoz, provokál hangulatváltozásokat, és akár neurózist is okozhat.
A bőr sárgasága néhány nappal később viszket. Ha a cholestasis terhes, ez a tünetek elhomályosodhatnak. A jellegzetes jel, amely lehetővé teszi a sárgaság és a természetes bőr ingadozásainak megkülönböztetését, sárgás árnyalatú (általában nem történik meg).
A kolémia harmadik megnyilvánulása a sötét vizelet. Ez a vérben a bilirubin nagy mennyisége és a veseküszöb feleslegének is köszönhető. Általában néhány nappal a sárgaság után jelenik meg. Az elemzések a bilirubin és az epesavak magas tartalmát mutatják a vérben és a vizeletben.
acholia
Az epe áramlása a nyombélbe emésztési zavarokat okoz. Különösen az epe hiánya miatt lehetetlen teljesen zsiradékokat emészteni. Ennek eredményeképpen az ízválasztás megváltozik - a terhes nő ellenáll a zsíros ételeknek, és amikor elfogyasztják, dyseptikus rendellenességek jelentkeznek (hasmenés, hasi fájdalom és jobb hypochondrium). Mivel azonban az íz és az emésztési zavarok változását sok terhes nő normálisnak tartja, az ilyen tünetek gyakran észrevétlenek.
Egy megbízhatóbb tulajdonság a széklet megjelenésének változása. A kivonatok zsíros fényt szereznek a meg nem oldott lipidek és fehéres színárnyalatok miatt, mivel nincsenek sterkobilinok, a bilirubin anyagcsere terméke, amely jellegzetes színt ad a székletnek.
A kolesztázisra jellemző egyéb jellemzők:
- fogyás;
- a zsírban oldódó A, E, D, K vitaminok károsodott felszívódása következtében kialakuló hipovitaminózis;
- általános gyengeség, fáradtság;
- a bőr, a haj, a körmök romlása;
- csökkent látás
Májkárosodás
A patológiás folyamat hosszú szakaszában az epe károsítja a máj parenchymát. Ugyanakkor a jobb hypochondriumban fájdalom van - nem intenzív, húzó, állandó, súlyosbodik az evés és edzés után. Ebben az esetben a kolónia és az acholia jelenségei változó mértékben jelentkezhetnek. A laboratóriumi vérszámok a májkárosodásra jellemző változásokat szereznek.
Mi a veszélyes kolesztázis?
Az epe stagnálása elsődlegesen veszélyes a fejlődő magzatra, mivel a placentán keresztül a toxinok behatolnak a születendő gyermekbe. A kolesztázis progressziója a magzat hipoxiájához (oxigén éhezés) és magzati halálához, vagy koraszüléshez vezethet.
A kolesztázis tartós lefolyásával és az időben történő kezelés hiányával bakteriális fertőzés alakulhat ki az epehólyagban, ami a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet.
Ezt követően a máj- és epeutakbetegségben szenvedő anyáknak született gyerekek, a mentális és fizikai fejlődésben lemaradnak, gyakran szenvednek a csökkent immunitás hátterétől. Az ilyen csecsemők szenvednek a légzőszervi és emésztőrendszeri betegségekben, és érzékenyek a különböző neuropszichiátriai betegségekre.
Egy nő esetében a terhesség alatt kialakuló kolesztázis tovább vezethet epekő, májelégtelenség vagy májcirrhosis kialakulásához.
Diagnosztikai módszerek
A recepció során az orvos meghallgatja a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist (megállapítja a provokáló tényezők és társbetegségek jelenlétét), a vizuális vizsgálat során felhívja a figyelmet a bőr sárgaságára, karcolásra, a tapintásra a máj megnagyobbodását tárja fel.
Ha gyanítja a kolesztázt, a nőnek laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell lefolytatnia. Ezek közé tartozik:
- teljes vérszám (a gyulladás jelenlétének meghatározására;
- biokémiai vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat a bilirubin tartalomra vonatkozóan.
A vérvizsgálatnak tartalmaznia kell a májfunkciós vizsgálatokat, a bilirubin szinteket és az epesav koncentrációkat. A megnövekedett szérum bilirubin az epe-stázt és a májsejtek károsodását jelzi. Az alkáli foszfatáz szintet az epe szintézisének megsértésének, az ALT és az AST enzimek indikátorainak tekintik, amelyek szintje a májsejtek pusztulásával nő.
A laboratóriumi vizsgálatok mellett az ultrahang vagy a máj MRI-jének oktatási módszereit írják elő a diagnózis tisztázására. Az ultrahang lefolytatásakor a szervkárosodás mértékét értékeljük, a szövetek kóros változásait felfedik - a táguló epevezetékek, a kövek, ciszták, neoplasztikus tumorok, amelyek megakadályozzák az epe áramlását.
Kétséges esetekben, amikor az ultrahang nem ad megbízható képet a kóros változásokról, akkor az MRI-módszert alkalmazzák, vagy az endoszkópos kolangiográfia módszerével vizsgálják az epevezetékeket.
kezelés
A terhes nőknél a kolesztázis kezelése összetett, nemcsak a gyógyszeres terápia, hanem az életmód és a táplálkozás kiigazítása is. A legtöbb esetben tüneti, azaz a beteg jólétének megkönnyítésére és a betegség kellemetlen megnyilvánulásának kiküszöbölésére irányul. A betegség tünetei általában a születés után néhány nappal eltűnnek, azonban ez nem jelenti azt, hogy nincs szükség a betegség kezelésére. Még a terhesség végén is intézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy a kolesztázis ne okozzon súlyos májkárosodást.
Kábítószer-kezelés
Minden kolesztázis kezelésére szolgáló gyógyszert szakembernek kell kiválasztania, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat. A szülés során sok gyógyszer használata tilos, ezért az orvosnak fel kell vennie azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket az anya és a jövőbeli gyermek egészségének sérelme nélkül.
A drogterápiában a cholagogue gyógyszerek és a hepatoprotektorok közé tartoznak. A choleretic drogok javítják az epe termelését, növelik az epehólyag-tónusokat, serkentik az epe szekrécióját. Az étkezéstől függetlenül szedik őket, de kívánatos, hogy szigorú időközönként tartsuk be a tablettákat.
A Hofitola bevétele során jó hatás érhető el. Ez egy természetes természetes gyógynövény, amely egy articsóka kivonatából áll. A gyógyszer elvének célja az epe termelésének normalizálása, a biliáris diszkinézia és a stagnálás megszüntetése.
A bőr elviselhetetlen viszketésének elnyomása érdekében a terhes nőknek ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek adhatók. A leggyakrabban használt gyógyszerek Ursosan, Ursofalk, amely choleretikus hatást fejt ki, megakadályozza az epe stagnálását és megszünteti a bőr viszkető érzéseit.
A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a májparenchyma stagnáló epe toxikus hatásait. Meg kell venni a gyermek születése előtt, és egy kis idő után (amíg a tesztek normalizálódnak). Az ebben a csoportban leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az Essentiale Forte, a Heptral, a Gepabene.
Az emésztőrendszeri munka javítása érdekében emésztőenzimeket írnak elő - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, ünnepi. Az epesavaknak a bélben való kötődéséhez ajánlott az enterosorbensek - Polyphepan, Polysorb használata. Antioxidánsként az E és C vitaminokat írják elő A vérzés megelőzése érdekében ajánlott a K-vitamin tartalmú multivitamin komplexeket kiválasztani, amelyek javítják a véralvadást.
Súlyos kóros kórkép esetén a szövődmények kialakulását fenyegető terhes nő kórházba kerül, és a méregtelenítési eljárásokat kórházi környezetben - plazma csere és hemoszorpció.
Teljesítmény jellemzők
A terhes nőkben a cholestasis diéta fontos szerepet játszik a komplex terápiában. A nőnek ajánlott az alacsony zsírtartalmú, könnyebben emészthető termékek fogyasztása - növényi ételek, friss gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, étrendi hús és hal.
Jól illeszkedő és gabonafélék. Ebben az időszakban fontos elkerülni a túlhevülést. Az étel mennyisége egy étkezésben kicsi, az étkezések pedig naponta 5–6 alkalommal. Javasolt a folyadék mennyiségének növelése (amennyire a vesék állapota megengedi). Frissen facsart gyümölcslevek, félig hígítva vízzel, zöld, gyógynövény- és gyümölcs teákkal, kompótokkal, gyümölcsitalokkal, gázmentes ásványvízzel.
A terhes nők kolesztázisára tiltott termékek listája a következő:
- állati zsírok, vaj;
- zsíros húsok és halak;
- gazdag húsleves;
- fűszeres fűszerek és fűszerek;
- savanyúságok, savanyúságok;
- konzervek, füstölt ételek, kényelmi ételek;
- zsíros mártások;
- hüvelyesek, gombák;
- durva rostos zöldségek (retek, fehérrépa, retek, torma, bolgár paprika, fehér káposzta, stb.);
- Liszt és édesség (különösen krémmel);
- erős fekete tea és kávé;
- fagylalt
Az étrendnek magában kell foglalnia a gabonaféléket, a zöldségleveseket, a gabonafélék és a zöldségfélék ételeit, az étrendet (csirke, nyúlhús), sovány halat. Az ételeket főtt, párolt vagy párolt ételekkel kell felszolgálni. A zsíros és sült ételeket tiltani kell.
A vajat zöldséges (olajbogyó, napraforgó) cseréjére kell cserélni, és friss zöldségekből és készételekből készült saláták szezonjaira kell használni. Csirke tojást lehet enni, de legfeljebb 1 darab naponta. Szinte minden gyümölcs (kivéve a dinnye és avokádó) hasznos, valamint minden olyan bogyó, amely antioxidánsok és vitaminok forrása.
Népi jogorvoslatok
A fő kezelési mód mellett a nő orvosával folytatott konzultációt követően a gyógynövény és a természetes összetevők alapján biztonságos, időigényes népi recepteket is alkalmazhat.
Ahhoz, hogy megbirkózzon a szüntelen viszketéssel, a kamilla, a zsálya, a nyírfa leveleivel együtt tömörítheti a tömörítéseket, egyszerűen törölje erősen viszkető területeit jégkockával, hidratált vízzel vagy zabpehelygel.
A tabletták helyett sok szakértő tanácsolja a choleretic növényeket. Ma a gyógyszertárak számos gyógynövénydíjat kínálnak. A gyógynövényeket kényelmes szűrőzsákokban csomagolják, amelyeket főzhetnek és ittak, mint a tea.
Egyéb ajánlások
A páciensnek figyelmet kell fordítania a napi rutinjára - a racionálisan összeállított munka és pihenés módja, a mért fizikai aktivitás lehetővé teszi, hogy jobban érezze magát. Egy nő ajánlott napi séta a friss levegőben, a vízi aerobikban vagy a terhes nőknek való alkalmasságban, könnyű házimunka. A kemény fizikai munkát és a professzionális sportot teljesen ki kell zárni.
A betegség megelőző intézkedésként az orvosok javasolják az aktív és egészséges életmód fenntartását, az epe rendszer társbetegségeinek megfelelő időben és teljes kezelését, valamint a kolesztázishoz vezető kockázati tényezők kiküszöbölését.
Vélemények
Larisa, Kaluga
Az első terhesség, amit könnyen elszenvedtem, és a második problémái voltak. A fia érett korban, 38 éves kora után viselt, nagy mértékben szenvedett a toxikózisból, és 24 hetes terhesség után súlyos viszketést, bőr és sárgaság sárgaságát és állandó gyengeséget okozott. Először azt gondolta, hogy valamivel mérgezte magát, és hamarosan mindent el fog érni, de minden nap csak a megvetés nőtt. El kellett mennem az orvoshoz, és meg kellett vizsgálnom. Cholestasis-t diagnosztizáltam, az előírt kezelést, diétára helyeztem. Nagyon aggódtam, mert eléggé hallottam a jövő múmiáitól a gyermekre gyakorolt súlyos következményekkel és a vetélés veszélyével kapcsolatban. De mindent kidolgozott, fiam egészséges volt, normálisan fejlődik és fejlődik.
Alice, Novosibirszk
Gyermekkorom óta problémáim voltak a máj és az epehólyaggal, ezért a terhesség megtervezése előtt alapos vizsgálatnak vetettem alá és konzultáltam az orvosokkal. Amikor a kellemetlen tünetek (viszketés, sárgaság), ami az epe stagnálását jelzi, nem különösebben pánikoltak. Azonnal elment az orvoshoz, megkapta az összes szükséges receptet, bevette a cholagogikus gyógyszereket, a hepatoprotektort, követte a diétát. Rendszeresen tesztelték, hogy az orvos ellenőrizhesse az állapotomat, de még mindig rosszul éreztem magam. A kolesztázis tünetei megjelentek a harmadik trimeszterben, amikor nem volt sok idő a születés előtt. Attól tartottam, hogy nem viseltem a terhességet, de minden rendben véget ért. A születést követő első évben a lányom gyakran beteg volt, de nem hiszem, hogy ez a betegségem miatt van. Most a baba erős és nagyon egészséges és boldog gyermek.
Cholestasis terhesség alatt
A csecsemő hordozásának időszakában a nő teste kettős terhelést tapasztal, és ezért védekezése gyengül. Ilyen körülmények között különböző kóros állapotok alakulhatnak ki. Az egyik a kolesztázis. Mi ez a betegség? Mennyire veszélyes? Hogyan kezelik hagyományosan a terhesség alatt? Válaszoljon ezekre a kérdésekre.
Röviden a betegségről
A terapeuta nyelvén ez a betegség a terhes nők intrahepatikus kolesztázisának hangzik (BH). Ez egy májbetegség, amelynek az epevezetéken átesett epe áramlása és az epesavak koncentrációja a beteg vérében növekszik. A jelenség okai, az orvosok hormonális változásokat hívnak a nő testében, valamint öröklődést. Ha a jövő anyjának szülei problémát okoztak a májban, még a fogamzás előtt is szembesült velük, majd a baba hordozásának ideje alatt újra érezhetik magukat. Emellett az intrahepatikus kolesztázis kockázata többszörös terhesség esetén nő. Ha a patológia a korábbi terhességek alatt következett be, akkor a későbbi esélye a visszaesésnek.
Terhes kolesztázis jelei
A statisztikák szerint az intrahepatikus kolesztázis a legtöbb esetben a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki. Gyakran előfordul a hideg évszakban. A VHB tipikus tünete, és néha az egyetlen, a láb és a tenyér súlyos viszketése. Önmagában a test különböző részeinek viszketése a terhesség alatt nem ritka. De a kolesztázissal pontosan ezek a testrészek viszketnek. Néha viszketés terjedhet az arcra és a nyakra. Nagyon intenzív lehet, ami negatívan befolyásolja az alvást és a jövő anyjának általános állapotát. A sebek kialakulásához viszkethet.
Ha a gyermek hordozásának harmadik trimeszterében a könnyű és közepes formák kolesztázisáról beszélünk, akkor néhány nappal a születés után megáll a viszketés. Ezután normalizálódik az epehólyag és a vesék munkája.
Egy terhes nő betegségének súlyos formája esetén más tünetek is jelentkezhetnek. Úgy néz ki, mint a sárgaság jelei. Ezek a hányinger, a sötét vizelet, a szem és a bőr sárgulása, fehéres széklet és hányás.
Terhes kolesztázis
Terhes kolesztázis (néha terhességi kolesztázis - krónikus bronchitis vagy intrahepatikus terhességi kolesztázis - BHB) érinti a májat, mivel egyes nőknél ez a szerv különösen érzékeny a terhességi hormonokra. A máj epét termel, amelyet ezután az epevezetéken keresztül a bélbe választanak ki, és részt vesz az emésztési folyamatban. A krónikus hörghurut kialakulása az epe bélbe történő eltávolításának csökkenésével jár, aminek következtében az epe sók felhalmozódnak a vérben.
A betegség fő tünete a viszketés, amely általában éjszaka nő, ami fáradtságot és álmatlanságot okozhat. Gyakran a viszketés tenyerével és lábával kezdődik, utána elterjedhet az egész testben. Néhányan olyan elviselhetetlen viszketést tapasztaltak, hogy a bőrüket a vérre karcolják. Egy viszonylag ritka tünet a sárgaság. A születést követő két héten belül a viszketés teljesen eltűnik.
Ki a leginkább veszélyeztetett a kolesztázis (CB) szempontjából?
A terhes nőkben a cholestasis előfordulása a nők körében nagyban függ a lakóhely szerinti országtól. Chilében például nagyon gyakori, míg Európában a skandináv országok és Lengyelország kivételével a terhes nők kevesebb, mint egy százaléka szenved ebben a betegségben. Oroszországban a várandós nők kolesztázisa nagyon ritka. Ha a családtörténetében HB története van, például az anyád vagy a nővéred fájt nekik, a valószínűsége annak, hogy növekedni fog.
Hogyan ismerjük fel a cholestasis terhes nőknél (CB)?
Ha panaszkodik a viszketésről, orvosa határozottan ellenőrizni fogja a terhes nők kolesztázisát (CB). Mivel a viszketést egyéb tényezők okozhatják, például a terhesség alatt nyúló bőr, a HB-t a kizárással állapítják meg, azaz ez a diagnózis csak az összes többi lehetséges ok kizárása után történik.
A krónikus hörghurut tüneteként megjelenő viszketés általában a terhesség utolsó tíz hetében jelentkezik, bár néha sokkal korábban. A nők beszélnek a folyamatos viszketésről, amely néha elviselhetetlen lesz. A vérvizsgálatoknak tartalmazniuk kell az epesav-teszteket és a májvizsgálatokat. Ha mindkét vizsgálat eredménye negatív, és a viszketés folytatódik, a teszteket megismételjük. Az újbóli vizsgálat szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus hörghurut egyéb klinikai megnyilvánulása előtt néha viszketés következik be, azaz amikor ezek a vizsgálatok még nem mutatnak semmit. Sajnos Oroszországban nincsenek olyan laboratóriumok, amelyek ilyen elemzéseket végeznének, így a terhes kolesztázis diagnózisa a kivételes módszerrel történik: ha a viszketés egyéb lehetséges okai kizárásra kerülnek, akkor terhes nők kolesztázisa van.
Ezenkívül ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni az epehólyagok kimutatására, amely az epevezeték eltömődését is okozhatja. Általában az epekövek ritkán fordulnak elő terhes nőknél, de mivel a HB hozzájárul ezek kialakulásához, mind az epekő, mind a HB jelenléte lehetséges.
Lehet-e a terhes kolesztázis károsítani a gyermeket?
A terhes cholestasis (CB) jelenléte növeli a csecsemő születésének valószínűségét 15% -kal. Senki sem tudja a pontos okait. A csecsemő az epesavak expozíciója következtében meghalhat, ami - amint jól ismert - behatolhat a placentába, vagy a placenta sérülései által okozott oxigén éhezés következtében.
Hogyan kell kezelni a cholestasis terhes?
A terhes nők kolesztázisának kezelésére jelenleg kétféle kábítószert használnak (CB). A prenatális központok előnyben részesítik az ursodeoxikolsavat (Ursosan). Ez hozzájárul a viszketés megszüntetéséhez vagy gyengítéséhez, a máj funkcióinak helyreállításához és az epesavak tartalmára vonatkozó vizsgálatok eredményeinek normalizálásához. Szteroidokkal (különösen a dexametazon) is lehetséges kezelés, de nagyon óvatosan kell alkalmazni.
A krónikus hörghurutban szenvedő nők fokozzák a szülés utáni vérzés kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe a K-vitamin felszívódásához szükséges, ami hozzájárul a véralvadáshoz. Ezért egyes klinikákban a nők naponta szájon át kapnak K-vitamint, egészen a születésig. Ez azért történik, hogy megakadályozzuk a vérzést, bár ez a kockázat kicsi. A K-vitamin is védi a babát.
Ami a gyermeket illeti, a terápia fő célja az, hogy megakadályozza a szülést. Ehhez szükséges, hogy a szülés azonnal megtörténjen, amint a csecsemő tüdőei elég erősek ahhoz, hogy túlélhesse az anya méhén kívül. A magzat fejlődését és állapotát ismételt ultrahangvizsgálatokkal kell figyelni. Jelenleg az orvosok többsége úgy véli, hogy a szüléshez a legjobb a terhesség 35-38. Ha a krónikus hörghurutban szenvedő nő ezen idő alatt stimulálja a munkát, akkor a gyermek túlélési aránya magasabb lesz, mint ha a terhesség 40 hétig tarthat, amikor a csecsemő veszélye nő.
Lehet-e HB a következő terhességem alatt?
Az a valószínűsége, hogy a következő terhességeket krónikus bronchitis is kíséri, 60–80%.
Mit kell tennem a viszketéssel?
Nincs orvosi bizonyítékunk arra, hogy ebben az esetben az étrend segíthet. Mindazonáltal értelme, hogy a máj munkájának megkönnyítése érdekében közelebbről megvizsgálja a napi étrendet, és esetleg csökkentse a tejtermékek, sült és zsíros ételek fogyasztását. Tartsa be az egészséges táplálkozást, és kövesse az orvosi ajánlásokat olyan terhes nők számára, akik különösen megkövetelik, hogy megszüntessék vagy szigorúan korlátozzák az alkoholfogyasztást, valamint igyon sok folyadékot.
A viszketés megkönnyítése érdekében próbálja meg:
- calamine krém
- kamilla vagy körömvirág krémek,
- viseljen könnyű, laza pamut ruhát,
- a hő és a magas páratartalom elkerülése, ha lehetséges.
A hitelesített homeopátra is hivatkozhat, aki kiválaszthatja a májjavításhoz szükséges jogorvoslatokat. Mielőtt azonban bármilyen alternatív vagy további kezelést megkezdene, forduljon orvosához.
Próbáljon pihenni, bár megértjük, hogy nem könnyű. Használjon minden lehetőséget, hogy aludjon, mert a viszketés néha nem alszik jól éjjel. Olvassa el tippjeinket a normális alvás feltételeinek a terhesség alatt történő létrehozásáról. Próbáljon meg kilépni az államból bármilyen tevékenységgel vagy barátaival való találkozással.
Mi lesz a szülés után?
Röviddel a születés után gyermeke K-vitamin injekcióra lesz szüksége a vérzés megelőzése érdekében. Ha egy újszülöttnek 2,7 kg-nál nagyobb súlya van, akkor csak K-vitamin szükséges. A 2,7 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeket a szülési kórházban neonatológusok figyelik meg: a gyermek állapotának megfelelően járnak el.
Szülés után az orvosnak be kell tartania: elmondja, mit kell tennie és milyen teszteket kell tennie.
Lehet, hogy az epehólyagok további ellenőrzésére irányítja Önt.
Előfordulhat, hogy tanácsos az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlóktól való távolmaradás. Forduljon orvosához más opciókról.
Terhes kolesztázis - 6 betegség oka
Terhességi kolesztázis - okok és tünetek. A terhességi kolesztázis hatása az anyára és a gyermekre. Módszerek a cholestasis helyes kezelésére terhes nőknél.
A várandós nők intrahepatikus kolesztázisa a várandós anyák 2% -át érinti Oroszországban. A terhesség alatt a kolesztázisban szenvedő nők aránya sokkal magasabb Dél-Amerikában, és eléri a 25% -ot.
Az epe stagnálása az epe kiválasztásának nehézségét jelenti az epevezetékben és az epe felhalmozódását a májsejtekben. A webhely cikkében találja a választ a kérdésre: Az epe stasis akkor lép fel, ha nincs epehólyag?.
A terhes nők intrahepatikus kolesztázisban szenvednek. Ez a májsejtek - hepatociták - szintjén az epeáramlás megsértésének következménye. Ez a betegség fenyegeti a születendő gyermeket.
Terhes kolesztázis ICB 10 - K.83.1.
Cholestasis terhesség alatt - az orvosok véleménye
A cholestasis terhesség okai
- Epe stázis hepatocitákban
- Szülés után a szérumban meghaladja az epesavak normál koncentrációját
- A nemi hormonok növekedésével szembeni túlérzékenység a terhesség 30. hetében - ösztrogén és progeszteron
- A transzaminázok (AST és ALAT) túlaktivitása - az anyagcsere fehérje anyagcseréjében részt vevő enzimek
- A szérum bilirubin és az alkáli foszfatáz koncentrációk növekedése
- Az epevezetékek szekréciós rendellenességei az étrend vagy a genetikai hajlam következtében
Terhes cholestasis tünetek
A kolesztázis tünetei nem veszélyesek, csak kellemetlenek. Nyilvánvaló a terhesség harmadik trimeszterében. A terhes nők intrahepatikus kolesztázisának tünetei a következők:
- intenzív viszketés a lábak és a karok bőrén
- az alvás nehézsége és az állandó viszketés okozta álmatlanság
- a viszkető foltok karcolódása által okozott bőrváltozások
- sárgaság, amely a test viszketése után 1-4 héten belül jelentkezik
- hányinger, hányás, étvágytalanság
- máj bővítés
A bőr viszketése a terhesség kialakulásával nő, és közvetlenül a szülés előtt súlyosbodik. A viszketés érzése először a karokon és a lábakon jelenik meg, és idővel lefedi a törzs, a has, a nyak és az arc. A kolesztázis tünetei a gyermek születését követő három héten belül eltűnnek.
Internetes megbeszélések
A kolesztázis kezelése terhes nőknél. Top 8 út
- Távolítsuk el a bőr sárgulásának okait: hepatitist és bizonyos gyógyszerek hatását
- Indítsa el a betegség tüneteitől származó farmakológiai mentességet a terhesség patológiájában
- Tartós viszketés esetén használjon kolesztiraminot és antihisztamint
- A K-vitamint minimálisra csökkenti a vérzés veszélye. A terhesség kolesztázisa májelégtelenséget okoz, és véralvadási zavarhoz vezet, ezért a vérzés hajlama növekszik
- Vegyünk párhuzamosan az étrenddel, ha az epe stagnálása, a cholagogue
- Nem enni egy csomó zsíros étel, mert a máj gyenge.
- Szóda, édességek és magas szénhidrát élelmiszerek visszavétele
- Előnyösek a sült ételek, gyümölcsök, zöldségek és kompótok
A terhességi kolesztázis hatása az anyára és a gyermekre
A kolesztázis nem zavarja a várandós anyát, és hamarosan elfelejtik a szülés után. De a májproblémák megakadályozzák a normális terhességet.
A terhességi kolesztázisban szenvedő anyák kockázatai:
- k-vitaminvesztés okozta vérzés
- idő előtti munka súlyos tünetekkel és sárgasággal
A kolesztázissal rendelkező terhes nőnek:
- figyelemmel kíséri a magzatot. A placenta gyors érésének kockázata megnő, ezért az NST, CTG, Manning teszt és az amnioszkópia nagyon fontos.
- a magzat mozgásának értékelésére. A kolesztázis veszélyezteti a magzati halált
- a terhesség 25. hetében súlyos kolesztázis esetén döntsön a felszabadulás felgyorsításáról
- a munka és a császármetszés mesterséges ingerléséről dönt az intrahepatikus kolesztázissal
- ne felejtsük el, hogy a szövődmények aránya a terhesség időtartamával arányosan nő
- ne feledje, hogy a súlyos kolesztázis a terhesség leállításához vezet a 36. hét előtt
- Ne alkalmazzon orális hormonális fogamzásgátlást intrapeptikus kolesztázissal. A betegség gyakran ismétlődő terhességekkel jelentkezik, és a második gyermeküket szülő nők 40% -ában fordul elő.
Terhes nőknek kell átvizsgálniuk. A kolesztázis korai diagnosztizálása és megfelelő kezelése természetes szülésben végződik az anya és a gyermek veszélyeztetése nélkül.
Az epe stagnálása a terhesség alatt: mit kell tennie?
Terhes kolesztázis - az epe rendszer betegsége, melyet az epevezetékekben a májszekréció (epe) stagnálása okoz. Ez az emésztés, viszketés, a vizelet sötétedése, a bőr sárgulása, a széklet elszíneződése. Visszatérhető májsárgaság a családias, és a terhes nők 0,5-2% -ában fordul elő. Diagnosztizáltak a vér biokémiai analízisének, a máj ultrahangának eredményei alapján. Ezt ursodeoxikolsavval, choleretic gyógyszerekkel (choleretic), hepatoprotektorokkal és antihisztamin tablettákkal kezelik.
Mi a kolesztázis
Az epe stagnálása a terhesség utolsó szakaszában jelentkezik a máj degeneratív változása miatt. A kolesztatikus szindrómát a vérben az epesavak tartalmának növekedése okozza a metabolikus koleszterin, a parenchyma bilirubin (májszövet) miatt.
A terhes nők testének zavarai szteroid hormonokat (progeszteront, ösztrogént) okoznak, amelyek káros hatással vannak a májsejtekre. Az epe képződésének megsértése a terhesség dermatosisához vezet - a bőr sárgulása és viszketése. Terhes nők panaszkodnak a szék, a dyspepsia megsértésére.
Miért hajlamosak a terhes nők az epe stagnálására: az okok és a kockázati tényezők
A terhesség alatt a kolesztáziát az epesavban vagy az extrahepatikus csatornákban az epe-stázis okozza. Az esetek 95% -ában késői terhességben jelentkezik. A nő testének hormonális változásai a vérben a szteroid hormonok mennyiségének növekedéséhez vezetnek. Gátolják a hepatociták aktivitását, ezért az epe komponensek - koleszterin, enzimek, savak, pigmentek - termelése zavart a májban.
A terhes nőkben a kolesztatikus szindróma a parenchyma metabolizmusának lassulása miatt alakul ki. A zavaros kolera-képződés és a folyadék előrehaladása a duodenumba emésztési zavarokhoz, a szervezet mérgezéséhez vezet, epesavakkal, súlyos viszketéssel és dermatózissal. A terhesség alatt a kolesztázis legfontosabb okai:
- Az ösztrogénszint növekedése. A terhesség utolsó hónapjaiban a terhes nők ösztrogén tartalma 1000-szeresére meghaladja a normát. A májsejtekbe behatolva stimulálják a koleszterin szintézisét. Ezért az epe összetétele változik, sűrűsége növekszik. A májcsatornákban a folyadék stagnálása következtében az epesavak a véráramba felszívódnak, mérgezést okozva.
- A szteroid hormonokkal szembeni túlérzékenység. Az epe biokémiai összetételének megsértését a terhes nők 100% -ában diagnosztizálják. De a nőknek csak 2% -a van kolesztázissal. Ennek oka az örökletes patológiák, amelyek befolyásolják a hepatociták az ösztrogén érzékenységét.
A szakértők azonosítják számos olyan kockázati tényezőt, amelyek a terhesség alatt az epe szintézisének és kiválasztásának (kiválasztódásának) csökkenéséhez vezethetnek:
- parazita fertőzések;
- csökkent immunitás;
- többszörös terhesség;
- koncepció az IVF-el;
- fertőző betegségek;
- májbetegség;
- szívelégtelenség;
- gyulladás az epében;
- beriberi;
- biliáris diszkinézia;
- a belső szervek elmozdulása.
Az epe-stasis gyakran olyan nőknél fordul elő, akiknél a korábbi terhességek spontán abortusz vagy magzati halálozás következtek be a korai szakaszban. A hepatociták szteroid hormonokhoz való túlérzékenysége hormonális fogamzásgátló tablettákat okoz.
A patológia típusai
A kolesztázis típusainak rendszerezése során az orvosok figyelembe veszik a betegség természetét, a vér biokémiai összetételét, az epesavakkal és a pigmentekkel a test mérgezésének mértékét. A kolesztázis lokalizációjánál a betegség két formája van:
- terhes nők intrahepatikus kolesztázisa - az epe folyadék stagnálása a májcsövek szintjén;
- terhes nők extrahepaticus cholestasis - az epeutakban vagy a húgyhólyagban történő felhalmozódás.
Intrahepatikus cholestatikus szindróma a májbetegségek, a helmintikus inváziók által okozott esetek 70% -ában.
A betegség konzervatív kezelésre alkalmas, a baba és a nő károsítása nélkül. A megfelelő ellátás hiányában azonban a máj kolesztázisának súlyos következményei lehetnek.
Az anyagcsere-rendellenesség típusától függően megkülönböztetik ezeket a patológiás formákat a terhes nőknél:
- részleges bilirubin - a bilirubin mennyiségének növekedése a vérben, miközben megtartja más anyagok normális metabolizmusát;
- részleges choleacid - a savak bioszintézisének megsértése, miközben megtartja a májszekréció más összetevőinek szállítását.
A terhes nők kezelésének módszereinek kiválasztásakor vegye figyelembe a kolesztázis súlyosságát:
- Egyszerű - a máj enzimek és az epe más összetevőinek szintje 2-szeresére nő. A dermatosis és a sárgaság megnyilvánulása enyhe, a veleszületett rendellenességek kockázata szinte hiányzik.
- Közepes - a májenzimek koncentrációja egy terhes nőben 6-szor meghaladja a normát, a bilirubin és a koleszterin tartalma megnő. A kolesztázis leggyakoribb típusa, amelyet néha a placenta elégtelensége okoz, a gyermek magzati fejlődésének csökkenése.
- Nehéz - az epe pigmentek és savak mennyisége tízszeresére meghaladja a normát. A terhes nőknél a kolesztázis és a bélrendszeri betegségek tünetei kifejeződnek. A gyermek magas halálozási kockázatának köszönhetően a betegnek ajánlott a terhesség megszüntetése.
Az epe stagnálása a terhesség alatt mind anyára, mind a születendő gyermekre nézve veszélyes. A kolesztázis első megnyilvánulása alatt egy gasztroenterológus és szülész-nőgyógyász áll.
A kolesztázis tünetei terhes nőknél
A szimptomatológia elsősorban a terhesség 37-40 hetében jelentkezik. Ritkábban a 2. trimeszterben kimutatható a kolesztázis. Kezdetben a terhes nőknél súlyos viszketés tapasztalható, amely után a bőr sárgulása jelenik meg. A sárgaság a betegség első megnyilvánulása után 7-14 napon belül alakul ki.
A klinikai kép a következő tüneteket tartalmazza:
- viszketés;
- a bőr romlása;
- kellemetlen érzés az oldalon a máj szintjén;
- sárga foltok a mellkason, hátul, arc;
- fokozott fájdalom a hypochondriumban evés után;
- csökkent látásélesség;
- súlycsökkentés;
- csökkent immunitás;
- székletelszíneződés;
- sötét vizelet.
A terhes kolesztáziát néha migrén, székrekedés, hányinger, szédülés kísérik. A betegek panaszkodnak a porlasztásra, a szájüregben, a gyomorégésben. Nagyon ritka esetekben a cholestasis terhes nőknél tünetmentes. A májcsatornákban az epe stagnálásánál jelennek meg az emésztési zavarok és a széklet károsodása.
diagnosztika
A terhesség alatt a kolesztáziát sárgaság kíséri, amely gyakran a hepatobiliáris rendszer más patológiáiban nyilvánul meg. A belső szervek megsértésének és a koleretrácia kudarcának okainak azonosításához egy terhes nőnek a következő teszteket kapja:
- biokémiai vérvizsgálat;
- A máj és az epehólyag ultrahang, MRI vagy CT vizsgálata;
- májvizsgálatok.
Kétértelmű helyzetekben az epe csatornákat endoszkópos kolangiográfiával vizsgáljuk. Lényege az epevezetékek röntgenvizsgálatában rejlik, a kontrasztanyag közvetlen bevezetésével az epe rendszerbe.
A klasszikus módszerek a vizelet, a vér és az ultrahang elemzése. Leggyakrabban a betegség a terhesség második felében jelentkezik a huszadik hatodik hét után.
A terhesség alatt a kolesztázist megkülönböztetjük a virális hepatitistól, a kolecisztitistól, a steatosistól. A diagnózis eredményei alapján meghatározzák a betegség okát, és megfelelő terápiás kezelést biztosítanak a terhes nők számára.
Hogyan és mit kell kezelni a cholestasis terhesség alatt
A terhesség ideje alatt a legtöbb gyógyszer nem használható. Ezért a konzervatív terápia csak a hepatoprotektorok befogadására, a fizioterápiára és a terápiás étrendek betartására korlátozódik. A gyógyszeres terápia sémája függ a klinikai kép súlyosságától, a magzatra és a várandós anyának jelentkező kockázatokról. A tünetek enyhítése érdekében olyan biztonságos gyógyszereket használjon, amelyek felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből.
Diéta és életmód
A frakcionált táplálás az egyik legfontosabb módja a májcsatornák és a terhességi dermatosis elzáródásának kezelésére. A terhes nőkben a cholestasis étrendje 2 óránként gyakori étkezést biztosít kis adagokban. Az étrend a következőket tartalmazza:
- tojás omlettek;
- zöldséglevesek;
- sovány hús;
- lekvár;
- erjesztett tejtermékek;
- pékáruk;
- párolt zöldségek.
A légzéscsillapítás és a bélben lévő ammónia szintjének megnövekedése érdekében a menüből ki kell zárni a következőket:
- zsíros tengeri hal és hús;
- bors és sült ételek;
- szénsavas italok;
- csokoládé;
- friss kenyér;
- bab;
- diófélék;
- citrusfélék;
- céklát.
A mérgek gyors eltávolítása érdekében ajánlatos napi 2 liter vizet használni. Előnyben részesítik az asztali terápiás italokat - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Biztonságos gyógyszerek
A terhesség alatt sok gyógyszer nem írható elő, mert veszélyesek a magzatra. A magzat fejlődésének meghibásodásának megelőzése, de a kolesztázis kiküszöbölése érdekében:
- choleretic drogok (magnézium-szulfát, Hofitol) - javítja az epe kiválasztását, serkenti a vékonybél mozgékonyságát, megszünteti a székrekedést;
- ursodeoxikolsavval (Ursolit, Delursan) rendelkező gyógyszerek - csökkenti a vér koleszterinszintjét, védi a májat a mérgező károsodástól, serkenti az epe előmozdítását a 12-nyombélben;
- enzimek (pankreatin, Creon) - felgyorsítják az élelmiszer emésztését és csökkentik a máj terhelését;
- enteroszorbensek (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammónia, a nehézfémek és más toxinok sói eltávolíthatók a belekből.
Ha hipovitaminózist terhes nőknél, multivitamin-kiegészítőket írnak fel - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital stb. Ezek helyreállítják az anyagcserét, aminek következtében csökken a vér koleszterinszintje, és helyreáll az epe biokémiai összetétele.
Népi jogorvoslatok
A terhesség alatt használt gyógynövényekkel óvatosan alkalmazott fitopreparációk. Némelyiküknek nemcsak choleretikus, hanem diuretikus hatása is van. A vesék terhelésének növekedése komplikációkkal teli, így a gyógynövény tulajdonságai összehangolódnak az orvossal.
A következő gyógynövényeket az epe kiválasztásának normalizálására használják:
- csalánlevél;
- homoktövis kéreg;
- karóra levelek;
- immortelle virágok;
- borsmenta;
- ürömfű;
- pitypang gyökér;
- gyógyászati kamilla;
- csipkebogyó;
- a győztes gyökerei.
Ha a gyógynövények iránti túlérzékenység és a késői toxikózis nem kívánatos a népi jogorvoslattal kezelni.
Más módon
Az általánosított viszketés (a test minden részén) a kolesztázis egyik leginkább kellemetlen tünete. Ennek kiküszöböléséhez szükséges az epesavak szintjének csökkentése a vérben. Ehhez az alábbi fizioterápiás eljárásokat alkalmazzuk:
- plazmaváltás - méreg és vértermékek eltávolítása a vérből centrifugálással;
- hemoszorpció - a testen kívüli mérgező anyagok vérplazma tisztítása speciális tartály segítségével folyékony szorbenssel.
Az epe természetes áramlásának biztosítása érdekében a terhes nők számára légzési gyakorlatokat és fizikoterápiát írnak elő. A mérsékelt terhelések stimulálják az epe rendszer mozgékonyságát. Emiatt az epesavak gyorsulása a bélben gyorsul.
Az anya és a baba következményei
A terhesség alatt a kolesztatikus szindróma veszélyes szövődmények mind a várandós anya, mind a gyermek számára. A mérgezéssel járó koraszülés kockázata 3-5-ször nő. A cholestasis nő cholelithiasist, fibrosist, cirrhosisot és májelégtelenséget okoz.
Lehetséges következmények a gyermek számára:
- fulladás (fulladás);
- neuropszichiátriai rendellenességek;
- mentális retardáció;
- az emésztőrendszer patológiája;
- csontvelő-diszfunkció;
- hallásvesztés.
Ha a terhesség alatt a kolesztázis súlyos sárgasággal jelentkezik, a koraszülés 36 hétig tart.
Az epe stázis megelőzése
A terhesség alatt a koleratáció megsértésének megelőzése érdekében ajánlott:
- egészséges életmódot vezet;
- eszik racionálisan;
- betartani az ivási rendszert;
- a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének ideje;
- kontroll testtömeg;
- torna vagy úszás;
- sétáljon a friss levegőben.
A kiegyensúlyozott táplálkozás és a meglévő betegségek időben történő kezelése csökkenti a gyomor-bél traktus megsértésének kockázatát. A kolesztázisra kifejtett genetikai hajlammal legalább egy 3-4 hónapon belül meg kell figyelni a gasztroenterológusnak.
Hogyan terheli a cholestasis terhes nőknél?
Az epe vagy a kolesztázis stagnálása a terhes nőkben az emésztőrendszerben bekövetkező változásokkal jár, amelyek gyakran előfordulnak a várandós anyában. Ez a folyamat nem jelent veszélyt, könnyen kezelhető, és a szállítás után teljesen áthalad, de bizonyos esetekben az anya és a magzat eléggé súlyos patológiáinak oka lehet.
Terhes nőknél az epe stagnálásának okai
Számos ok okozhat cholestasis tüneteket terhes nőknél. Felsoroljuk a főbbeket:
A terhesség alatt megnagyobbodott méh jelentős hatást gyakorol a szomszédos szervekre. A magzat mérete folyamatosan növekszik, és a terhes méh nyomást gyakorol a környező belső szervekre (máj, epehólyag). Néha ez számos negatív következményhez vezet, leggyakrabban a hasi szervek stagnálásához.
Az epevezetékek mechanikus összenyomása mellett más okok is vannak, amelyek hozzájárulnak az epe stagnálásához. Például a hepatociták fokozott érzékenysége a női nemi hormonokra. A terhességen kívül a hormonok koncentrációja alacsonyabb, így nincs negatív hatása a májsejtekre. De a baba várakozási ideje alatt, amikor a szervezet hormonális változása következik be, a hepatociták (májsejtek) gesztagensek károsodhatnak, ami megzavarja az epe termelési folyamatát, és stagnáláshoz vezet.
Az enzimek szintézisében a veleszületett rendellenességek és a májban az epesav termelésének folyamata is előfordulhat. Ezek a patológiák hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, de a terhesség alatt aktívan kijelentik magukat, amikor a már meglévő patológiákhoz hozzáadódik a szerv testének mechanikai összenyomása és hormonális változásai a nő testében.
További kockázati tényezők, amelyek a szülés során a betegség kialakulását idézhetik elő:
- a kolesztázis megnyilvánulása a korábbi terhességek során;
- többes terhesség (beleértve azokat is, amelyek IVF után fejlődnek);
- parazita fertőzések;
- immunitás csökkenése.
A veszélyeztetett nők esetében gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotukat, és ha az első riasztó tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
Terhesség Cholestasis osztályozás
Helymeghatározással az epe stagnálása két nagy csoportra oszlik:
- intrahepatikus (a máj és az intrahepatikus epevezetékek érintett parenchimája);
- extrahepaticus, ha az elváltozások az epehólyagban, az epeutakban, a nagy nyombélpapillában találhatók.
Egy nem szakértő esetében nagyon nehéz megkülönböztetni az intrahepatikus kolesztázt terhes nőknél az extrahepatikus, de ezek a különbségek rendkívül fontosak egy betegség kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor.
A kurzus természetéből adódóan a kolesztázis akut lehet, amit a tünetek hirtelen kialakulása vagy krónikus, hosszú ideig tartó, és a betegség súlyosbodásának és nyugalmának időszaka jellemez.
A fejlődési mechanizmustól függően a betegség az epe kiáramlásának megsértése, a duodenumba való belépés sikertelensége vagy az epe komponenseinek az emésztési folyamat során történő károsodása lehet.
Hogyan jelenik meg a betegség
A stagnáló epek minden típusa hasonló patogenetikai mechanizmusokkal rendelkezik. A kolesztázis kialakulása azzal a ténnyel kezdődik, hogy az epe kiáramlását akadályozzák (mechanikus akadály vagy gyulladt szövet). Az epe, amely természetesen nem tud belépni a bélbe, felhalmozódik a csatornákban.
A túlzott epe károsítja az intrahepatikus epevezetéket, az epe belép a máj parenchyma és a csatornák melletti kapillárisokba. Ennek következtében a kolesztázis három fő tünete jelentkezik - az emésztési zavarok a bélben az epe hiányából, a májproblémákból (elsősorban a vér biokémiai analíziséből) és a kolémiás szindrómából (amely az epe komponensek vérébe kerül) alakul ki.
A betegség tünetei
Az emésztőrendszeri tünetek az a tény, hogy az asszony a pozícióban van, hogy a zsíros és a sült ételek ellen kerül. Mivel az epe részt vesz a zsírok emésztésében, annak hiánya a lipid anyagcseréjének megszakadásához és a zsírok tápláléktól való hiányos felosztásához vezet. Ennek eredményeként gyakori zavarok vannak a székletben, a bélmozgások észrevehetően olajos fényűek.
Leggyakrabban hasmenés következik be zsíros és nehéz ételek elfogyasztása után, vagy az overeating hátterében. A folyadékszékkel együtt fájdalom és dörgés jelentkezik a hasban, kellemetlen bosszúság és keserűség a szájban reggel. De gyakran nem fordítanak különös figyelmet ezekre a megnyilvánulásokra, figyelembe véve, hogy a terhes nők táplálkozási preferenciáinak változása normális.
A kolémiás szindróma későbbi emésztési zavarokat alakít ki. Jellemzője a tartós viszketés, a bőr és a sclera sárgulása, a sötét vizelet megjelenése és a színtelen széklet. Ezeket a megnyilvánulásokat őrbe kell helyezni, mert nem illeszkednek a normális terhességi képbe. A betegség további jelei:
- hipovitaminózis (a zsírban oldódó A, E, D, K vitaminok károsodott abszorpciója eredményeként alakult ki);
- súlycsökkentés;
- állandó gyengeség;
- a csontok törékenysége, a bőr és a haj romlása;
- csökkent látásélesség;
- a xantoma kialakulása - a bőrön sárgás neoplazmák, amelyek a lipid felszívódását sértik.
A máj hosszú ideig tartó károsodása tünetmentes, de ezek következményei a legnehezebb gyógyítani. Gyakran a kolesztázis egyetlen megnyilvánulása az enyhe kényelmetlenség vagy nehézség a jobb oldalon, különösen étkezés vagy edzés után. A teljesebb képet laboratóriumi vérvizsgálatok biztosítják - a biokémiai elemzés a test enzimrendszereinek különböző rendellenességeit tárja fel, és segít a pontos diagnózis kialakításában.
Diagnosztikai módszerek
Ha gyanúja van a kolesztázisnak, egy terhes nőnek laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket kell végeznie. Az anamnézis és a vizsgálat összegyűjtése után az orvos a vizelet és a biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálatához nyújt segítséget, amellyel meghatározhatja a bilirubin szintjét, az epesavak jelenlétét a vérszérumban, a máj enzimek aktivitását.
A pontos diagnózis lehetővé teszi a hasi szervek ultrahangát. A monitor képernyőjén az orvos nemcsak az epehólyag vagy a máj kontúrjait látja, hanem meghatározza a szövetekben bekövetkező szerkezeti változásokat, értékeli az edények állapotát és az epevezetékeket. Kétséges esetekben alkalmazzon modernebb és informatívabb diagnosztikai módszereket - a CT vagy az MRI eljárását. Nehéz helyzetekben az epevezetékeket endoszkópos kolangiográfiával vagy májbiopsziával vizsgáljuk.
A terhességi kolesztáziát különböztetni kell a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb állapotoktól (zsíros hepatosis, vírus hepatitis). A fenti módszerek alkalmazása lehetővé teszi a probléma megoldását, a helyes diagnózis elvégzését és a szükséges kezelési mód kiválasztását.
kezelés
A kolesztázis terhes nőknél történő kezelését bonyolítja az a tény, hogy sok gyógyszer ebben az időszakban ellenjavallt. Ezenkívül a nőnek előírt gyógyszerek drágák, ami a családnak a hozzáadásra váró megnövekedett költségével együtt a kezelés elutasításához vezethet. Ezért kerülnek előtérbe a nem kábítószeres kezelési módszerek, azaz a beteg életmódjának és táplálékának megváltoztatása.
Táplálkozás és étrend
A terhes nőkben a cholestasis étrendje az élelmiszer mennyiségének korlátozását jelenti - a terhes nő energiaigényét kell fedeznie, de nem haladhatja meg őket. A legjobb, ha az ételt több kisebb fogadásra osztjuk, hogy a tápanyagok fokozatosan belépjenek a testbe. A nőt ajánlott betartani egy frakcionált táplálkozási rendszerhez, azaz gyakran étkezni (naponta 6 alkalommal), de kis adagokban, lehetőleg egyszerre. Ez a megközelítés segít normalizálni az epe termelését és javítja az emésztés folyamatát.
A tiltott termékek listája:
- zsíros húsok és halak;
- tojás, állati zsír;
- zsíros és fűszeres mártások (mustár, majonéz);
- magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, tejföl, ryazhenka);
- fagylalt;
- savanyúságok, savanyúságok;
- füstölt hús, konzervek;
- zöldségből - karfiol és kelbimbó, retek, retek;
- savanyú gyümölcsök és bogyók, avokádó, olajbogyó, dinnye;
- gazdag húsleves;
- fagylalt;
- tészta tejszínnel, édes süteményekkel;
- fűszerek, fűszerek.
A terhes nőknek minimálisra kell csökkenteniük a liszttermékek, édességek használatát, fel kell hagyniuk a félkész termékeket és a konzervtermékeket. Meg kell küzdeni a vágyat, hogy valamit fűszeres vagy sós esznek, és a pácolt uborka vagy gomba helyett friss zöldségekre és gyümölcsökre támaszkodjon. Tiltott édes szénsavas italok, erős tea és kávé, sült és zsíros ételek. Ajánlatos az ételeket gőzöléssel főzni, edényeket főzni, párolni vagy sütni kell.
Az előnyökkel frissen facsart zöldség- és gyümölcsleveket, zöldeket, korpa kenyeret vagy teljes kiőrlésű gyümölcsöt kap. Ami az italokat illeti, előnyben kell részesíteni a zöld és gyümölcs teákat, a gyümölcsitalokat, a kompótokat, a zselét és a gáz nélküli ásványvizet. Az étrend alapja a halak és a hús, a gabonafélék, a friss zöldségek és gyümölcsök táplálékfajtái. A fűszerezést nem szabad visszaélni, hanem minimálisra kell hozzáadni az edényekhez.
Az orvosi kezelés módszerei
A terhes nők kolesztázisának gyógyszeres kezelését csak orvos írhatja elő. Amikor a nők intrahepatikus kolesztázisa természetes alapon választja ki a legbiztonságosabb hepatoprotektort. A terhes nők a leggyakrabban felhasznált gyógynövénykészítmények a tejes bogánnyal. Ezek az alapok javítják a máj működését, védik a hepatocitákat a nemi hormonok káros hatásaitól, és normalizálják az epe termelését. Ezekkel együtt choleretic drogokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek javítják az epe áramlását. Ezeknek az alapoknak az együttes hatása lehetővé teszi, hogy szinte teljesen megszüntesse a kolesztázis jelenségét.
Amikor a hipovitaminózis megnyilvánulásait, a multivitamin komplexeket írják elő, a viszketés csökkentése érdekében ajánlott a kompressziókat gyógynövényekkel, amelyek gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatásúak (kamilla, körömvirág), vagy javasolják a bőr olívaolajjal való kezelését és lágyítását. A szülés utáni vérzés kockázatának elkerülése érdekében egy nőt K-vitamint írnak fel, amelyet a szülés előtt kell bevennie. Bonyolult esetekben a gyógyszeres kezelést plazmaferézis és hemoszorpciós eljárások egészítik ki.
Amikor az extrahepatikus kolesztázisnak meg kell határoznia és meg kell szüntetnie az akadályt, amely gátolja az epe áramlását az epeutak mentén. Ez gyakran műtétet igényel. Terhes nőknél előnyben részesítjük a művelet endoszkópos változatát, ami lehetővé teszi a nő testére és különösen a születendő gyermekre gyakorolt negatív hatás minimalizálását. A műtét után hepatoprotektorokat és cholagogue-szereket írnak fel velük együtt - anesztetikumok és görcsoldó szerek, amelyek támogatják az epevezetékek működését.
Mi fenyegeti a kolesztázt?
A kolesztázis időben történő kezelésének hiánya azt eredményezi, hogy az epesavak felhalmozódása a vérben nemcsak a nő testére, hanem a baba egészségére is negatív hatással van. A statisztikák szerint az ilyen anyáknak született gyermekek gyakran veleszületett májpatológiákban vagy allergiás betegségekben szenvednek. Növekszik a bőrbetegségek és az idegrendszer kialakulásának kockázata. Emlékeztetni kell arra, hogy az epe agresszív környezet, és a komponenseinek a vérben való megjelenése káros a szervezet számára.
Az időben történő kezelés hiányában a kolesztázis kialakulása olyan súlyos következményeket fenyeget, mint:
- egy koraszülött gyermek születése;
- a magzat magzati halálát;
- a májelégtelenség, az epehólyag-betegség vagy az anya cirrhosisának kialakulása;
- máj patológia újszülöttben.
Cholestasis megelőzés
A helyes táplálkozás, az egészséges és aktív életmód, a krónikus betegségek időben történő kezelése és az epehólyagban a torlódások kialakulásához vezető kockázati tényezők kiküszöbölése segít a terhes nőnek, hogy elkerülje a stagnáló epét és a cholestasis kellemetlen tüneteit.
A gyakorlatot meg kell adni. Alkalmas speciális gyakorlatok terhes nők számára, aqua aerobik. Költségvetési lehetőségként ajánljuk hosszú sétákat a friss levegőben. Mindent megtehetsz, amit tehetsz a házi feladatok elvégzéséhez. Mindenesetre a cholestasisban szenvedő terhes nő fizikai terhelésében a fő dolog mérsékelt.