A HIV-fertőzés, a vírusos hepatitis B és C megelőzése

A HIV-fertőzés és a B- és C-vírus hepatitis társadalmi és orvosi probléma, mivel gyakran tartós rokkantsághoz vezetnek, hosszú távú kezelést igényelnek, és mindig veszélyt jelentenek az életre.

Az immunhiány vírus (HIV) az immunrendszer vírusos betegsége, amelyben az immunrendszer nem ismeri fel a kórokozókat, különösen a baktériumokat, vírusokat, gombákat, protozókat és olyan betegségeket, amelyek általában nem veszélyesek az emberre.

A vírusos hepatitisz B és C olyan fertőző betegségek csoportja, amelyeket elsősorban a májkárosodás jellemez, sárgaság, megnövekedett májmennyiség és a fájdalom, fejfájás, magas láz, hányinger és hányás. Szükséges tudni, hogy szinte lehetetlen megszabadulni a vírusos hepatitisz C-től, és a kezelés összes mértéke csökkent a tünetek enyhítésére és a vírus szaporodásának gátlására.

A HIV-fertőzés és a B- és C-vírus hepatitis 3 fő átviteli módja van:

Ical Függőleges (anyától a magzatig terhesség alatt, szülés és szoptatás alatt).

Enter Parenterális (injektálás és az infúzió beadása során), valamint sérült nyálkahártyák és bőr.

A HIV-fertőzés és a vírus hepatitis B és C esetében elegendő a vírust tartalmazó minimális mennyiségű vér bevezetése. Ez akkor lehetséges, ha különböző eljárásokat végeznek (fülbevaló, manikűr, pedikűr, borotválkozás, tetoválás és piercing), ha biológiai folyadékkal szennyezett szerszámokat használnak, és nem megfelelően feldolgozott eszközöket használnak. A családi környezetben a fertőzés számos családtag számára - a fogkefék, a manikűr és a borotválkozási eszközök, amelyek érintkezésbe kerülhetnek a vérrel - közös személyes higiéniai eszközökkel is előfordulhatnak.

A HIV-fertőzés és a vírusos hepatitis B és C megelőzésére irányuló intézkedések:

-túlnyomórészt eldobható eszközök, köztük fecskendők használata orvosi intézményekben;

-kiváló minőségű feldolgozás (fertőtlenítés) minden egyes beteg újrahasznosítható műszerei után;

-a donorok kötelező szűrése a HIV-fertőzés és a B és C vírus hepatitis esetében minden véradási eljárás során; - piercing fülek, tetoválás, piercing, epilálás csak speciális intézményekben történhet;

-a mindennapi életben a személyi higiéniai eszközök (fogkefék, olló, manikűr és borotválkozási eszközök stb.) nem oszthatók meg más emberekkel;

-A fertőzés szexuális átvitelének megelőzése érdekében mechanikus fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazni.

-kábítószer-megelőzés, figyelmeztetés a lakosságra a kábítószer-használat veszélyeiről és tragikus következményeiről.

 A vírusos hepatitis B megelőzésében vezető szerepet játszik a vakcina megelőzés.

Az Orosz Föderáció Országos Vakcinázási Naptárának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i rendelete által jóváhagyott, az epidemiológiai jelzésekre vonatkozó vakcinázási naptár szerint. 125n, újszülötteket immunizálni kell (háromszor), valamint 1–18 éves gyermekeket és 18–55 éves felnőtteket, akik korábban nem vakcináltak (háromszor).

Csak a HIV-fertőzés és a hepatitis megelőzésére vonatkozó alapvető intézkedések figyelembevételével lehetséges ezeknek a betegségeknek a megelőzése.

Ha volt olyan helyzet, amelyben megfertőzhetné, akkor győződjön meg róla, hogy kérjen segítséget egy orvosi intézményben és laboratóriumi vizsgálatot végezzen a lehető leghamarabb.

Vírusos hepatitis és hiv fertőzés absztrakt

Vírusos hepatitis megelőzése

A vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése

Vírusos hepatitis # 8212; ez a máj gyulladása, melyet az öt vírus egyike okoz: A, B, C, D és E. Az átviteli módok különbözőek:

1. Hepatitis A és E # 8212; Rendszerint étel és víz útján lépnek be a testbe (vírusos hepatitis A (Botkin-kór) # 8212, ez a piszkos kéz tipikus betegsége);
2. hepatitis B # 8212; vér és más testfolyadékokon keresztül;
3. hepatitis C, elsősorban szennyezett vér révén;
4. A hepatitis D gyakran egy további hepatitis B fertőzés.

A hepatitis A kórokozója a környezetben is fennáll hónapokig. Csak a belekben áll ki. A betegség előfordulásához szükséges, hogy egy beteg személy kórokozója áthaladjon a szájban egy egészséges ember belébe. Ez akkor fordul elő, ha:

1. ivóvíz
2. úszás helyek
3. élelmiszeripari termékek
4. kéznél
5. játékok,
6. rágógumi,
7. ceruzák, tollak,
8. ételek, ágynemű,
9. a vírus és a legyek lehetséges átadása.

A beteg nem fertőződik meg azonnal, hanem 2-3 héttel a fertőzés után (inkubálás, vagy rejtve, 7 és 50 nap közötti időszak). A betegség hirtelen lázzal, gyengeséggel, étvágytalansággal kezdődik. Ezután bekövetkezhet hányinger, hányás, kényelmetlenség vagy fájdalom a has jobb felső részén, hasmenés vagy székrekedés. A hét végén a vizelet megszerzi a sör színét, és a széklet # 8212; fehér agyag, a szem sárga sárgája, majd a bőr. A betegség jellege és a csökkent immunitás miatt a betegség anicterikus és aszimptomatikus formái jellemzőek, amelyek azonosítatlanok maradnak, gyakran szövődményekhez vezetnek és veszélyesek lehetnek másokra.

A fertőző beteg már 1-2 héttel a betegség kezdete előtt válik ki, és 3 nap elteltével megszűnik a sárgaság megjelenése. Ezért, amikor a betegség első jelei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni az időben történő elkülönítéshez, a kórházi kezeléshez és a kezeléshez, és szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat:

• a WC használata után mosson kezet
• ne használjon közös törölközőt, zsebkendőt, edényeket, rágógumit stb.

A vírus hepatitis A # 8212 terjedésének megakadályozása; ivóvíz ivás és kézmosás legalább kétszeres szappanosítással főzés és étkezés előtt, a WC és a különböző közös helyiségek használata után, valamint egyéb személyes higiéniai követelmények betartása. A hepatitis A-t szenvedő gyermekek 6 hónapig orvosi vizsgálat tárgyát képezik, a felnőttek pedig 8212; három hónap. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásának (cholecystitis, angiocholitis) megelőzésére a viselkedés és a táplálkozás módját figyelembe kell venni:

1. fizikailag és mentálisan nem túlmunkás;
2. ne melegítse túl a napsütést;
3. ne üljetek túl vagy éhen;
4. az ételt naponta 4-6 alkalommal hevítsük, kivéve a zsíros, füstölt és sült ételeket;
5. főként tejtermékek, túró, gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, főtt húsok használata;
6. havi kurzusokat kell végezni a choleretic gyógynövények infúziójával, a zab, a görögdinnye és az ásványvíz főzésével orvos felügyelete alatt.

Vírusos hepatitis B, C, D # 8212; az egész szervezet fertőző betegségei a máj elsődleges károsodásával és súlyos szövődményekkel. Ezek a különböző kórokozók (B, C, D vírusok) által okozott különböző betegségek, amelyek megfelelő élethosszig tartó immunitással rendelkeznek. Számukra a fertőzés mechanizmusa és a sárgaság nyilvánvaló formái.

A hepatitis B, C, D # 8212 fertőzés mechanizmusa; csak parenterálisan, azaz a beteg vérének be kell mennie egy egészséges ember véráramába sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül. A parenterális hepatitisz okozta kórokozók nagyon stabilak, ellenállnak a forrásnak, és évekig fennmaradhatnak a környezetben. A fertőzés forrása főleg a vírushordozók, valamint a hepatitis B, C, D hepatitis és aszimptomatikus akut vagy krónikus formájú betegek és betegek. A beteg 2-3 hónap alatt fertőződik. a betegség kialakulása előtt és a vírusfertőzés kialakulása veszélyes lehet az életre. A betegség nem alakul ki azonnal, hanem látens vagy inkubálás után 1,5-6 hónap elteltével. fertőzés után 1-4 hónap után. # 8212; vírus C. Betegség lassan kezdődik, fokozatosan romlik az egészség:

1. gyengeség
2. fájdalmas ízületek
3. fejfájás,
4. hányingert,
5. kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb felső hasban, t
6. és néha viszketés és bőrkiütés.

1,5–4 hét múlva a mérgezés növekedésével a vizelet sötétebb, a széklet könnyed, a szklerák és a bőr sárgára változnak. A modern hepatitisre jellemző a sárgaság nélküli és még betegségre utaló út.

Súlyos krónikus szövődmények várhatók váratlanul több év vagy akár évtizedek után a fertőzés után, és gyakrabban alakulnak ki a betegség és a gyermekkori fertőzés tünetmentes átadása után (krónikus hepatitis, cirrhosis és primer májrák). A hepatitis D-t gyakran súlyos és icterikus formák kísérik. Ez mindig kettős B-hepatitis fertőzés, gyakori szövődmények és magas halálozás. Ezért, ha bármilyen vírus hepatitisz jele megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. A hepatitis B, C, D a vér vagy a nyál, a nyirok, a hüvelykiválasztás, a sperma, az anyatej, a könnyek, a verejték, egyéb titkok és fecskendők, az orvosi műszerek és a háztartási cikkek (közös borotvapengék, olló, manikűr és pedikűrkészletek stb.).

A fertőzés leggyakrabban nem orvosi intézményekben fordul elő. Az AIDS is veszélyes: valaki más vérfecskendőivel szennyezett gyógyszerek parenterális beadása és óvszer nélküli szexuális közösülés sok partnerrel, különösen a kockázati csoportoktól (drogfüggők, homoszexuálisok, prostituáltak, alkoholisták). A mindennapi életben a hepatitis fertőzések rejtve fordulnak elő, amikor egy ultramikroszkópos mennyiségű vírus belép a szervezetbe a nemi szervek szájába, bőrébe vagy nyálkahártyájába. A fertőzés akkor lehetséges, ha a füleket tetoválják.

Parenterális hepatitis és HIV-fertőzés megelőzése:

1. fertőzött eszközökkel történő figyelmeztetés. Bármilyen manipulációt csak steril eszközökkel kell végrehajtani (a forrás nem sterilizálószer, és fertőtlenítésre szolgál).
2. a biztonságos szex tiszteletben tartása (rendszeres szexuális partner, a szexuális menstruáció tiltása és a nem hagyományos nemi kapcsolat, amely károsítja a bőrt és a nyálkahártyákat. A 8212-es főszabály, nem szex nélkül óvszer nélkül).
3. a vírus hordozónak és a B, C, D hepatitisnek a család tagjait és szexuális partnereit kell figyelmeztetnie a vér és minden szekréció fertőzőképességére, valamint a fertőzések átvitelének és megelőzésének módjaira, valamint a 8212 sz. életre
4. személyi higiénia végrehajtása a mindennapi életben, különösen a csecsemők és gyermekek fertőzésének megelőzésére (egyéni olló és egyéb háztartási cikkek: ne nyalja meg a baba mellbimbóját, ne táplálja a csecsemőket rágott ételekkel, mossa meg a kezét kettős vagy több szappanosodással, stb.).
5. A fertőzés fertőtlenítése a maximális inkubációs időszak alatt történik.
6. a hepatitis B megelőzésének fontos, hatékony és biztonságos eszköze, és a hepatitis D együttesen hepatitis B elleni vakcina.

A HIV és a vírus hepatitis megelőzése vérrel végzett munka során

(kivonat a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1995. október 10-i 317-A. számú rendelete 6. számú mellékletéből).

A HIV-fertőzés az emberi szervezetben a humán immundeficiencia vírus által okozott fertőző folyamat, amelyet lassú folyamat, az immunrendszer és az idegrendszer károsodása, valamint a halálhoz vezető opportunista fertőzések és neoplazmák későbbi fejlődése jellemez.

anyáról gyermekre.

A Belarusz Köztársaságban elfogadott osztályozás:

tartós generalizált limfadenopátia;

A HIV-fertőzés növekvő elterjedése a lakosság körében a HIV-fertőzés egészségügyi létesítményekbe való bevezetése mindennapi valóság. Ezért mindazokat, akik orvosi ellátást kérnek, potenciális HIV-hordozónak kell tekinteni. Ennek megfelelően minden munkahelyen intézkedéseket kell hozni, hogy megakadályozzák a vírus átadását egy lehetséges vírus hordozóról vagy AIDS betegtől más betegeknek, orvosi és műszaki személyzetnek.

Általános rendelkezések

1. A munkahelyek kivonata az utasításokból, módszertani dokumentumokból, elsősegélykészletekből áll a vészhelyzetek megelőzése érdekében.

2. A vérrel, testfolyadékokkal és a nyálkahártyával érintkezve szennyezett valamennyi orvosi műszert azonnal használat után fertőtleníteni kell.

3. A bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével kapcsolatos manipulációk végrehajtása, valamint a biológiai folyadékok fröccsenése kizárása a holttestek megnyitásakor, laboratóriumi vizsgálatok, feldolgozási eszközök, ágynemű, tisztítás stb. Az orvosi dolgozóknak és a technikusoknak személyi védőfelszerelést (sebészeti ruhát, maszkot, védőszemüveget, vízálló kötényt, ujjat, kesztyűt) kell használniuk a beteg vérének, szöveteinek, testfolyadékainak a bőrrel és a nyálkahártyával való érintkezésének elkerülése érdekében.

4. A kezükben sérülésekkel járó orvosi dolgozók, exudatív bőrelváltozások, bőrgyulladást okozó bőrgyulladás kizárásra kerülnek a betegek orvosi ellátásából származó betegség idejére, az ápolásukkal való érintkezéssel.

Óvintézkedések az orvosi ellátás, a betegellátás, a biomateriális kezelés, a vér kezelésében

1. A mentőszemélyzetnek a használt fecskendők összegyűjtése érdekében nem szúrható anyagú tartályokat kell tartalmaznia.

2. A sérülések elkerülése érdekében a vér és más folyékony bio-energiahordozók rajzolása során nem szabad törött élekkel rendelkező tárgyakat használni.

3. Elfogadhatatlan, hogy a vénából a vért a tűből közvetlenül a csőbe viszik.

4. A vér és a szérum összegyűjtésével kapcsolatos minden manipulációt gumi körtével, automatikus pipettával, adagolóval kell elvégezni.

5. A vérrel és más biológiai folyadékokkal ellátott tartályokat gumi- és műanyag dugókkal szorosan zárva kell tartani, és egy tartályba kell tenni.

6. Az orvosi kórházakban a vért és más biomateriákat állványokban, zsákokban, tartályokban elhelyezett állványokban kell szállítani, amelyek alján 4 rétegű száraz szalvétát helyeznek.

7. A vérminták és más biomateriális anyagok szállítását kórházakból a laboratóriumba olyan konténerekben kell elvégezni, amelyek kizárják a kupakok spontán vagy szándékos megnyitását az út mentén. A tartályok külső felületét fertőtlenítőszerrel kezeljük.

8. Nem szabad vérmintákat és más biomateriákat szállítani kartondobozokban, fadobozokban, műanyag zacskókban.

9. A tárolóban, a húrban nem szabad űrlapokat, utasításokat vagy egyéb dokumentumokat elhelyezni.

A parenterális hepatitis vírusok és a HIV-fertőzés áthárításának megelőzése az egészségügyi intézményekben.

GYAKORLATI SZESSÉG №10

TÁJÉKOZTATÁS: "A fertőzés elleni küzdelem és a nosokomiális fertőzés megelőzése" (4, HIV - fertőzés)

A diákoknak rendelkezniük kell egy prezentációval:

A parenterális hepatitis és a HIV-fertőzés egészségügyi intézményekben történő továbbításának megelőzéséről.

- a parenterális hepatitis és a HIV-fertőzés egészségügyi intézményekben történő továbbításának módjai és tényezői;

- kockázati csoportokat a betegek és a méz között. személyi állomány parenterális hepatitis és HIV-fertőzés esetén;

- az egészségügyi létesítményekben a parenterális hepatitis és a HIV-fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések;

- a 408, 853 sorszám tartalma.

- a biológiai folyadékokkal való munkavégzés során vegye figyelembe a biztonsági előírásokat;

- A biológiai folyadékok bőrrel és nyálkahártyákkal való érintkezésekor használja az "elsősegélykészletet".

Vészhelyzetben hozott intézkedések: ha a biológiai folyadékok érintkeznek a bőrrel és a nyálkahártyákkal.

- védőeszközök használata;

- sterilizálás előtti technika;

- főzési detergensek és dekontaminációs megoldások.

Összefoglalók: „Parenterális B-hepatitis”, „Parenterális C-hepatitis”, „Parenterális D-hepatitis”, „HIV-fertőzés”, „HIV-fertőzött beteg gondozása”.

az előadás szövege, didaktikai anyag, táblázatok, tesztek, feladatok, rendszerek, klóramin (por), oldathígító tartály, mérőedény, törülköző, hulladékgyűjtő tartály, rongyok, AIDS-ellenes elsősegély-készlet: 100 ml-es palack desztillált vízzel, 0,005 g kálium-permanganáttal mérjük. gumi kesztyű, öltözködés, etil-alkohol 70%, 5% p-p jód, ujjhegy, ragasztó gipsz, 20% p-p nátrium-szulfacil, vészjelzés, védőképernyők, szemüveg.

Oktatási - módszertani kézikönyv az ápolás alapjairól, Oktatási modul 5. szám 274-290. Oldal;

"Az ápolás elméleti alapjai", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, 92-98.

A parenterális hepatitis vírusok és a HIV-fertőzés áthárításának megelőzése az egészségügyi intézményekben.

Vírusos hepatitis - fertőző betegségek egy csoportja, különböző transzmissziós mechanizmusokkal, elsősorban májkárosodással jellemezve. Tartalmazza a világ leggyakoribb betegségeit. Ezeket latin ábécé betűjével jelöljük: A, B, C, D, E.

* Az A és E hepatitis egyesíti a széklet-orális átviteli mechanizmust, azaz A kórokozók belépnek az emberi szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül, és a vért a májba juttatják, a fő átviteli utak a víz, az élelmiszer és a belföldi érintkezés. A hepatitis A mindenütt jelen van, többnyire gyerekek betegek; Az E-hepatitisz elsősorban trópusi régiókban, Közép-Ázsia országaiban található, többnyire felnőttek betegek (a fertőzés különösen veszélyes a terhes nők számára, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet).

A hepatitis B, C és D parenterálisan kerül átadásra, a vérfertőzésekhez tartoznak. A hepatitis B a globális és a hazai egészségügyi ellátás globális problémája. Bolygónkon a HBV több mint 2 milliárd emberrel fertőzött (a világ népességének 1/3-a), és mintegy 350 millió ember a HBV krónikus hordozója. A világban minden évben a HB-vel kapcsolatos betegségekből 2 millió ember hal meg, ebből: 100 ezer a fulmináns formákból; 500 ezer - akut fertőzésből; 700 ezer - cirrhosisból; 300 ezer - az elsődleges májrákból. Világszerte legalább 200 millió ember szenved HCV-ben. Ez a krónikus májbetegség és az elsődleges rák egyik oka.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenálló a különböző fizikai és kémiai tényezőkkel szemben, rendkívül agresszív: magas fertőzőképességű - 1 ml 10 12 fertőző dózist tartalmaz. A személy megfertőzéséhez rendkívül alacsony mennyiségre van szükség - 0, 0000001 ml vírust tartalmazó szérum. A vírus ilyen tulajdonságai a természet legszélesebb eloszlását okozzák. A vírus nem pusztul el különböző fertőtlenítőszerek és vér tartósítószerek hatására, ellenáll az alacsony és magas hőmérsékletnek, szobahőmérsékleten 3 hónapig, hűtőszekrényben akár hat hónapig, szárított plazmában 25 évig marad. A kórokozó megsemmisülése csak az autoklávozás során történik (30 perc), száraz gőzzel sterilizálva.

A hepatitis C vírus a környezetben nem ellenálló.

Vírusos hepatitis megelőzése

A vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése

A vírusos hepatitis a máj gyulladása, amelyet az öt vírus egyike okoz: A, B, C, D és E. Az átvitel módja eltérő:

1. Az A és E hepatitis - általában a táplálék és a víz útján lép be a szervezetbe (vírusos hepatitis A (Botkin-kór) a piszkos kezek tipikus betegsége);
2. hepatitis B vér és más testfolyadékok révén;
3. hepatitis C, elsősorban szennyezett vér révén;
4. A hepatitis D gyakran egy további hepatitis B fertőzés.

A hepatitis A kórokozója a környezetben is fennáll hónapokig. Csak a belekben áll ki. A betegség előfordulásához szükséges, hogy egy beteg személy kórokozója áthaladjon a szájban egy egészséges ember belébe. Ez akkor fordul elő, ha:

1. ivóvíz
2. úszás helyek
3. élelmiszeripari termékek
4. kéznél
5. játékok,
6. rágógumi,
7. ceruzák, tollak,
8. ételek, ágynemű,
9. a vírus és a legyek lehetséges átadása.

A beteg nem fertőződik meg azonnal, hanem 2-3 héttel a fertőzés után (inkubálás, vagy rejtve, 7 és 50 nap közötti időszak). A betegség hirtelen lázzal, gyengeséggel, étvágytalansággal kezdődik. Ezután bekövetkezhet hányinger, hányás, kényelmetlenség vagy fájdalom a has jobb felső részén, hasmenés vagy székrekedés. A hét végén a vizelet a sör színévé válik, a széklet - a fehér agyag, a szemek sklerája sárga, majd a bőr. A betegség jellege és a csökkent immunitás miatt a betegség anicterikus és aszimptomatikus formái jellemzőek, amelyek azonosítatlanok maradnak, gyakran szövődményekhez vezetnek és veszélyesek lehetnek másokra.

A fertőző beteg már 1-2 héttel a betegség kezdete előtt válik ki, és 3 nap elteltével megszűnik a sárgaság megjelenése. Ezért, amikor a betegség első jelei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni az időben történő elkülönítéshez, a kórházi kezeléshez és a kezeléshez, és szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat:

• a WC használata után mosson kezet
• ne használjon közös törölközőt, zsebkendőt, edényeket, rágógumit stb.

A vírusos hepatitis A terjedésének megakadályozása - jóindulatú ivóvíz és kézi mosás használata, legalább kétszer szappanosítással a főzés és az étkezés előtt, a WC használata és a különböző közös helyiségek és egyéb személyes higiéniai követelmények alkalmazása után. Azok a gyermekek, akiknek A hepatitiszben szenvedtek, 6 hónapig és felnőtteknél három hónapig orvosi vizsgálatnak vetik alá. Az epehólyag vagy az epevezetékek gyulladásának (cholecystitis, angiocholitis) megelőzésére a viselkedés és a táplálkozás módját figyelembe kell venni:

1. fizikailag és mentálisan nem túlmunkás;
2. ne melegítse túl a napsütést;
3. ne üljetek túl vagy éhen;
4. az ételt naponta 4-6 alkalommal hevítsük, kivéve a zsíros, füstölt és sült ételeket;
5. főként tejtermékek, túró, gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, főtt húsok használata;
6. havi kurzusokat kell végezni a choleretic gyógynövények infúziójával, a zab, a görögdinnye és az ásványvíz főzésével orvos felügyelete alatt.

Vírusos hepatitis B, C, D - az egész szervezet fertőző betegségei a máj elsődleges károsodásával és súlyos szövődményekkel. Ezek a különböző kórokozók (B, C, D vírusok) által okozott különböző betegségek, amelyek megfelelő élethosszig tartó immunitással rendelkeznek. Számukra a fertőzés mechanizmusa és a sárgaság nyilvánvaló formái.

A hepatitis B, C, D fertőzés mechanizmusa csak parenterális, vagyis a beteg vérének sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül kell bejutnia egy egészséges személy vérébe. A parenterális hepatitisz okozta kórokozók nagyon stabilak, ellenállnak a forrásnak, és évekig fennmaradhatnak a környezetben. A fertőzés forrása főleg a vírushordozók, valamint a hepatitis B, C, D hepatitis és aszimptomatikus akut vagy krónikus formájú betegek és betegek. A beteg 2-3 hónap alatt fertőződik. a betegség kialakulása előtt és a vírusfertőzés kialakulása veszélyes lehet az életre. A betegség nem alakul ki azonnal, hanem látens vagy inkubálás után 1,5-6 hónap elteltével. fertőzés után 1-4 hónap után. - C. vírus vírus lassan kezdődik, fokozatosan romlik az egészség:

1. gyengeség
2. fájdalmas ízületek
3. fejfájás,
4. hányingert,
5. kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb felső hasban, t
6. és néha viszketés és bőrkiütés.

1,5–4 hét múlva a mérgezés növekedésével a vizelet sötétebb, a széklet könnyed, a szklerák és a bőr sárgára változnak. A modern hepatitisre jellemző a sárgaság nélküli és még betegségre utaló út.

Súlyos krónikus szövődmények várhatók váratlanul több év vagy akár évtizedek után a fertőzés után, és gyakrabban alakulnak ki a betegség és a gyermekkori fertőzés tünetmentes átadása után (krónikus hepatitis, cirrhosis és primer májrák). A hepatitis D-t gyakran súlyos és icterikus formák kísérik. Ez mindig kettős B-hepatitis fertőzés, gyakori szövődmények és magas halálozás. Ezért, ha bármilyen vírus hepatitisz jele megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. A hepatitis B, C, D a vér vagy a nyál, a nyirok, a hüvelykiválasztás, a sperma, az anyatej, a könnyek, a verejték, egyéb titkok és fecskendők, az orvosi műszerek és a háztartási cikkek (közös borotvapengék, olló, manikűr és pedikűrkészletek stb.).

A fertőzés leggyakrabban nem orvosi intézményekben fordul elő. Az AIDS is veszélyes: valaki más vérfecskendőivel szennyezett gyógyszerek parenterális beadása és óvszer nélküli szexuális közösülés sok partnerrel, különösen a kockázati csoportoktól (drogfüggők, homoszexuálisok, prostituáltak, alkoholisták). A mindennapi életben a hepatitis fertőzések rejtve fordulnak elő, amikor egy ultramikroszkópos mennyiségű vírus belép a szervezetbe a nemi szervek szájába, bőrébe vagy nyálkahártyájába. A fertőzés akkor lehetséges, ha a füleket tetoválják.

A HIV-fertőzések és a vírusos hepatitis B és C megelőzése az egészségügyi dolgozókban

A HIV-fertőzés és a hemocontact (parenterális) vírus hepatitis B és C a leggyakrabban krónikus fertőző betegségek kategóriájába tartozik, amely a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásával járó cirrhotikus stádium hepatitis kialakulásához vezet.

Az egészségügyi dolgozók fertőzése leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a beteg biológiai folyadékai (vérrel, szérummal, likőrrel, spermiumokkal stb.) Szennyezik a bőrt és a nyálkahártyákat, és amikor az orvosi manipuláció során megsérülnek (vágás, szúrás, bőrkárosodás kis csontrészekkel stb.).

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B és C vírusok fertőzése, ellentétben a HIV-vel, sokkal könnyebb és gyakrabban fordul elő alacsonyabb fertőző dózisuk és a külső környezetben a vírus nagy ellenállása miatt.

A foglalkozási fertőzés kockázata leginkább az egészségügyi dolgozóknak van kitéve, akik érintkezésbe kerülnek a vérrel és annak összetevőivel.

Először is ezek a hematológiai, reanimációs, fogászati, nőgyógyászati, sebészeti és hemodialízis osztályok, kezelőtermek, laboratóriumi asszisztensek stb. Munkatársai, valamint a vér, annak összetevői és készítményei.

Figyelembe véve az emberi vér és a biológiai anyagok AIDS-hez, hepatitisz vírusokhoz, citomegalovírusokhoz, számos onkogén vírushoz való lehetséges fertőzését, a foglalkozási fertőzés megelőzésére vonatkozó szabályok minden egészségügyi intézményre vonatkoznak, tekintet nélkül profiljukra. Ezek a szabályok a bőr és a nyálkahártyák szennyeződésének maximalizálására fordulnak elő.

A foglalkozási fertőzések megelőzéséhez:

- manipulációk végrehajtásakor az orvosi munkásnak köpenyt, sapkát és cserélhető cipőt kell viselnie, amelyben tilos a laboratóriumokon vagy osztályokon kívül menni;

- minden olyan műveletet, amelyben a kezek vérrel, szérummal vagy más testfolyadékkal szennyezettek, kesztyűvel kell viselni. Egyszeri lövésű gumikesztyűt nem használnak újra a kéz szennyeződésének lehetősége miatt. A folyamat során a kesztyűket 70% -os alkohollal, 3% klór-aminnal, klórhexidin alkohol-oldattal stb. Kezelik.

- méz. a munkavállalóknak óvintézkedéseket kell tenniük a vágó- és piercingeszközökkel (tűkkel, szikével, ollóval) végzett manipulációk végrehajtásakor; a palackokat, az injekciós üvegeket, a vérrel vagy szérummal ellátott csöveket el kell kerülni a priccsek, a vágások, a kesztyűk és a kéz;

- ha a bőr sérült, azonnal kezelje és távolítsa el a kesztyűt, nyomja meg a vért a vérből, majd alaposan mosson kezet szappannal és vízzel folyó víz alatt, 70% alkohollal kezelje és 5% -os jódoldattal kenje meg a sebet. Ha a kezek vérrel szennyezettek, azonnal kezeljék őket egy 3% -os kloraminnal vagy 70% -os alkohollal megnedvesített tamponnal, kétszer mossuk le meleg vízzel szappannal és törölje szárazra egy egyedi törülközővel;

- Ha a vér a szem nyálkahártyájára kerül, azonnal vízzel vagy 1% -os bórsavoldattal mossuk. A nyálkahártyával való érintkezés esetén a protargol 1% -os oldatát feldolgozzuk, majd az orális nyálkahártyával 70% -os alkoholos oldattal vagy 0,05% -os kálium-mangánsav-oldattal vagy 1% -os bórsavoldattal öblítsük le;

- ha a vér és a szérum fröccsenése fenyeget, csontfragmenseket, szem- és arcvédelmet kell használni: védőmaszk, védőszemüveg, védő arcvédő;

- az orvosi műszer szétszerelése, mosása, öblítése, pipetták, laboratóriumi üvegeszközök, eszközökkel vagy eszközökkel, amelyek vérrel vagy szérummal érintkeznek, csak gumikesztyűben kell elvégezni az előzetes fertőtlenítés után (fertőtlenítés);

- méz. munkavállalók, akiknek sebük van a kezükön, exudatív bőrelváltozások vagy bőrgyulladást okozó dermatitisz, jelenleg megakadályozzák a betegek gondozását és az ápolószerekkel való érintkezést. Ha szükséges a munka elvégzése, minden sérülést ujjhegyekkel és ragasztóval kell fedni;

- A klinikai diagnosztikai laboratóriumba történő átutalás formái szigorúan tilosak a vércsövekbe helyezni;

- a munkanap végén (és vérrel való szennyezés esetén azonnal) a munkalapok felületét 3% -os klór-amin-oldattal vagy 6% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük 0,5% -os mosószerrel. Továbbá, ha a felület vérrel vagy szérummal szennyezett, az eljárásokat kétszer végezzük: azonnal és 15 perces intervallummal;

- a számviteli és jelentési dokumentáció kitöltését tiszta asztalon kell tartani;

- A munkaasztalokon tilos enni, dohányozni és kozmetikákat használni;

- A betegellátásra szánt helyiségekben az orvosi személyzet nem végezhet parenterális és orvosi diagnosztikai eljárásokat.

Az egészségügyi dolgozók megbízható hepatitis B elleni védelme érdekében háromszoros immunizálást végzünk a 0-1-6. 1 és 6 hónappal az első oltás után (Merck, Sharp vakcinák Dome "vagy" Smyat Klein Beach "vagy" Combiotech ").

Abban az esetben, ha a bőr és a nyálkahártyák testfolyadékokkal való szennyeződésével sérült meg a kéz és más testrészek, méz. a korábban hepatitis B elleni vakcinázott munkavállalót epidemiológiai jelzésekre is immunizálják, mint 3-szor rövidebb idő alatt (a 0-1-2. ütem szerint), 12 hónap múlva revakcinációval (tel: 277-5671). Ezekben az esetekben az oltást a lehető leghamarabb - legkésőbb 1-2 nappal a sérülés után - végre kell hajtani. Az egészségügyi dolgozók sérüléseit minden orvosi és megelőző intézményben be kell számolni. Az áldozatokat legalább 6–12 hónapon keresztül meg kell figyelni egy fertőző betegség szakértője. Az orvosi felügyeletet a vírusos hepatitis B, C és HIV fertőzés markereinek kötelező vizsgálatával végzik.

Annak ellenére, hogy az első olyan intézkedés, amely megakadályozza, hogy az egészségügyi személyzet megfertőződjön az AIDS-vírussal, megakadályozza a fertőzött szervezet vér- és testfolyadékával való közvetlen érintkezést, de ha ez az érintkezés az egészségügyi dolgozó bőrének vagy nyálkahártyájának károsodása miatt következik be, akkor ilyen antiretrovirális szereket kell alkalmazni. azidotimidin (retrovír), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) és néhány más. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. július 10.; 276 (2).

A kontroll vizsgálatok kimutatták, hogy az azidotimidin hatékony a poszt-traumás HIV-megelőzésben. Az azidotimidin kb. 79% -kal csökkenti a poszt-traumás HIV-fertőzés utáni HIV-szerokonverzió kockázatát. Az azidotimidin HIV-fertőzött nőkre és gyermekeikre vonatkozó prospektív tanulmányai azt mutatják, hogy az azidotimidin közvetlen megelőző hatása a magzatra és / vagy újszülöttre a perinatális HIV-transzmisszió 67% -os csökkenésében fejeződik ki, az izidotimidium védőhatása csak részben következik be a HIV-titer csökkenésének következtében.

A poszt-traumás profilaxis (PTP) szintén csökkenti a retrovírus aktivitást. Átlagosan a HIV-fertőzés kockázata a HIV-betegek transzkután vérbe történő behatolása miatt 0,3%. A legmagasabb fertőzési kockázatot a bőr mély elváltozásai látják, amelyek orvosi műszereken látható vérrel vannak kitéve, a műszerrel érintkezve, ami a beteg vénájában vagy artériájában volt (például tűvel a flebotomia során); vagy a beteg testében (ezért magas HIV-titerrel rendelkezett).

Minél több vért használtak, annál nagyobb a kockázat. Felszíni vérkárosodás esetén a fertőzés kockázata csökken, és a vér mennyiségétől és a HIV-titertől függően 0,1% vagy annál kevesebb. Eddig a PTP hatékonyságára és toxicitására vonatkozó adatok, valamint a HIV fertőzés kockázata ezekben vagy más bőrelváltozásokban korlátozott. Azonban a legtöbb esetben az ilyen sérülések nem vezetnek HIV-fertőzéshez. Ezért a PTP felírásakor figyelembe kell venni annak lehetséges toxicitását. Ha van ilyen lehetőség, jobb tanácsot kérni az antiretrovirális terápia és a HIV-fertőzés területén.

Ismeretes, hogy az azidotimidin (retrovír) és a lamivudin (epivir) kombinációja növeli az antiretrovirális aktivitást és leküzdi a rezisztens törzsek kialakulását. A proteáz (indinavir, sakvinavir) hozzáadása különösen nagy fertőzésveszélyes esetekben jelentkezik. A rezisztens törzsek valószínűsége miatt azonban a proteázgátlók hozzáadása a kisebb kockázatú helyzetekben is ajánlott.

A téma összefoglalása: Parenterális hepatitis és hiv fertőzés.

Befejezett: LD 505-2 Sleptsov

Ellenőrzött: vezető tanár,

Tartalom:

1. Parenterális hepatitis:

1.3. Megelőző intézkedések …………………………………… 9

2. Emberi immunhiány-vírus (HIV):

2.2. A HIV-fertőzés klinikai lefolyása ……………………….. …… 16

2.3. A HIV-fertőzés diagnosztizálásának módszerei................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 19

2.4. HIV-fertőzésben szenvedő betegek kezelése....................................................................................................................................................................................................................................................................... 20

Hivatkozásokat. 27

bevezetés

Oroszországban a hepatitis B előfordulási gyakorisága állandóan növekszik - az 1991-es népesség 100,9-ről 17,9-ről 1999-ben 43,5-re (2000-ben 42,1), ami jelentősen eltér a sok országban tapasztalhatóaktól. Nyugat-Európa és az Egyesült Államok (ahol ezekben az években 100 000 lakosra csak 1–4 UGV-es esetet regisztráltak). Számos adminisztratív területen az incidencia aránya meghaladja az átlagos szövetségi szintet 1,5-2,5-es tényezővel (Irkutszk régió, Taymyr autonóm körzet, Moszkva stb.). Az évről évre növekvő előfordulási gyakoriság mellett növekszik a HBV vírus azonosított hordozóinak száma.

A hepatitis C a krónikus diffúz májbetegségek és a hepatocellularis carcinoma (primer májrák) egyik fő oka. A HCV sajátos jellemzője az úgynevezett lassú vírusfertőzés típusának évelő latens vagy oligosimptomatikus folyamata. Ilyen esetekben a betegséget leginkább hosszú ideig nem ismerik fel, és előrehaladott klinikai szakaszokban diagnosztizálják, beleértve a máj cirrózisának és az elsődleges hepatocelluláris karcinóma kialakulásának hátterét is. A WHO szerint a 90-es évek végén a világ népességének mintegy 1% -a fertőzött a hepatitis C vírussal. Európában és Észak-Amerikában a fertőzés prevalenciája 0,5-2,0%, egyes afrikai régiókban ez 4% és magasabb. Oroszországban a hepatitis C előfordulási gyakorisága tovább növekszik (1999-ben 16,7, 2000-ben pedig 100 ezer lakosra 19,0, a kórokozó hordozó állapota 83,3 és 95,9). A HCV legmagasabb előfordulási gyakoriságát St. Petersburgban, a Tyumen régióban és másokban figyelték meg. A Moszkvában történő regisztráció kezdete óta folyamatosan nőtt a vírusos hepatitis C előfordulási gyakorisága a lakosság körében, az elmúlt 5 évben pedig több mint 15 alkalommal nőtt.

A fiatal, testesített lakosság intenzíven részt vesz a B és C hepatitis járványos folyamatában: a betegek körében a 15 és 30 év közöttiek dominálnak, ami az esetek mintegy 90% -át teszi ki. A hepatitisben szenvedő betegek ilyen korösszetétele, mivel a fertőzési útvonalak szerkezetét a „kábítószerfüggő” és a fertőzés szexuális átvitele jellemzi. A 30 éven aluli fiatalok, akik kábítószert alkalmaztak, a hepatitis B-ben elhunytak 80% -át teszik ki (a Gosstatucheta 2. sz. Formája). A halálozások jelentős része (legfeljebb 42%) a HBV, HCV és HDV egyidejű fertőzésének köszönhető. Ma, a mi országunkban, a parenterális hepatitis problémája az orvosi és a szociális problémára változik.

A HIV-fertőzés olyan állapot, amelyben a humán immunhiány-vírus egy személy vérében található. A HIV-fertőzés sok éven át tart. Ha a HIV-fertőzést nem kezelik, akkor 6-10 (néha legfeljebb 20) év elteltével az immunitás - a szervezet különböző betegségekkel szembeni ellenálló képessége - fokozatosan csökkenni kezd, és az AIDS, egy szerzett immunhiányos szindróma alakul ki.

A humán immundeficiencia vírus (HIV) a retrovírusok család lentivírusainak alcsaládjába tartozik. A retrovírusok jellemzői a genom egyedi szerkezete és a reverz transzkriptáz (RNS-függő DNS-polimeráz) jelenléte. A fordított transzkriptáz vagy a revertáz jelenléte a genetikai információ áramlásának fordított irányát jelenti: nem DNS-ről RNS-re, hanem fordítva, az RNS-ről a DNS-re. Az enzim jelenléte miatt a család nevét kapta (angolul, visszamenőleg).

HIV-fertőzés - anthroponosis. Természetes körülmények között az állatok nem fertőződnek meg a HIV-vel, és kísérletek kísérletezik a majmok gyors megfertőzését a gyors helyreállítást követően. A HIV-fertőzés forrása egy HIV-fertőzött személy a betegség minden szakaszában. A HIV-fertőzés legvalószínűbb átadása az inkubációs időszak végén, az elsődleges megnyilvánulások időszakában és a fertőzés késői stádiumában történik, amikor a vírus koncentrációja eléri a maximumot, de a vérben lévő vírus kissé semlegesül.

A meglévő kezelési módszerek (az úgynevezett erősen aktív antiretrovirális terápia vagy HAART) lehetővé teszik, hogy egy HIV-fertőzött (HIV-pozitív) személy fenntartsa az immunrendszer normális szintjét, azaz megakadályozza az AIDS kialakulását sok éven át.

Így a kezelés lehetővé teszi egy HIV-pozitív személy számára, hogy hosszú és teljes életet éljen. Egy személy HIV-pozitív marad, de az AIDS nem fejlődik. A kezelés csökkenti az átvitel kockázatát.

A vírus hatásmechanizmusa: a szervezetbe való belépéskor a HIV egy bizonyos sejtcsoportot fertőz meg úgynevezett CD-4 receptorokkal a felületen. Ezek közé tartoznak az immunsejtek: T-limfociták és makrofágok, valamint az ideghez kapcsolódó mikroglia sejtek. A vírus fő hatása az AIDS színpadán jelentkezik, és az immunrendszer gyengül, vagyis az immunhiány alakul ki: a személy számos fertőzésre érzékeny, amelyet opportunistanak neveznek. Ezek közé tartozik a pneumocystis pneumonia, tuberkulózis, kandidozis, zsindely stb.

A HIV-fertőzés kezelése akkor kezdődik, amikor a vírus koncentrációja a vérben drámai módon nő, vagy kevesebb, mint kétszáz ellentétes sejt (T-helper-sejt) marad egy milliliter vérben. Eddig egy HIV-pozitív személy immunrendszere sikeresen szembesült különböző betegségekkel, és nincs szükség gyógyszerek felírására.

A vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése a műtét során

A hospitalizált fertőzések fő okai. Az exogén fertőzés típusai. A sebészek vírusos hepatitisz fertőzésének kockázati tényezői, a megelőzés típusai. Emberi immunhiány-vírus: koncepció, biztonsági intézkedések az egészségügyi intézményekben történő elosztáshoz.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

JSC "Orvosi Egyetem Astana"

A témával kapcsolatos ellenőrzési munkák:

A témában: "A vírusos hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzése a műtétben"

A sebészek és a prevenciós típusok vírusos hepatitis fertőzésének kockázati tényezői

A HIV-fertőzés és a HIV-megelőzés általános fogalma a műtét során

Irodalom

A "nosocomialis fertőzés" fogalma

A Nosocomialis fertőzés (kórház, kórház, nosocomialis - minden olyan fertőző betegség, amely a kezelésben részesülő betegre vonatkozik, vagy aki orvosi kezelésre jelentkezett, vagy az intézmény alkalmazottai, az úgynevezett nosocomialis fertőzés.

A hospitalizált fertőzések fő okai:

* baktériumok (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferous non-clostridial és clostridial anaerobok stb.);

* vírusok (vírusos hepatitis, influenza, herpesz, HIV stb.);

* gombák (kandidózis, aspergillózis stb. okozta kórokozók);

* paraziták (pinworms, viszkető atkák).

A fertőzés bejárati kapuja a bőr és a nyálkahártyák integritásának bármilyen megsértése. Még kisebb bőrkárosodást (pl. Tűszúrást) vagy nyálkahártyát kell fertőtleníteni. Az egészséges bőr és a nyálkahártyák megbízhatóan védik a szervezetet a mikrobiális fertőzések ellen. A betegség vagy a műtét által gyengített betegség érzékenyebb a fertőzésre.

A sebészeti fertőzésnek két forrása van - exogén (külső) és endogén (belső).

Az endogén fertőzés kevésbé gyakori, és az emberi szervezetben a krónikus, lassú fertőzés fókuszából származik. Ennek a fertőzésnek a forrása lehet a fogszuvasodás, az íny krónikus gyulladása, mandulák (mandulagyulladás), pustuláris bőrelváltozások és egyéb krónikus gyulladásos folyamatok a szervezetben. Az endogén fertőzés terjedhet a véráram (hematogén út) és a nyirokerek (lymphogén út) és a fertőzés által érintett szervek vagy szövetek érintkezésével (érintkezési út) keresztül. Mindig emlékeznie kell az endogén fertőzésre a preoperatív időszakban, és gondosan elő kell készítenie a pácienst, hogy azonosítsa és megszüntesse a krónikus fertőzés gyulladását a szervezetben a műtét előtt.

Négyféle exogén fertőzés létezik:

A kontaktusfertőzés a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír, mivel a legtöbb esetben a sebszennyezés kontaktus útján történik. Jelenleg az ápolók és a sebészek kezelésének fő feladata a fertőzés megelőzése. További N.I. Pirogov, nem tudva a mikrobák létezéséről, azt a gondolatot fejezte ki, hogy a sebek fertőzését „miasms” okozza, és a sebészek, műszerek, ágynemű, ágynemű kezein keresztül továbbítják.

Az implantátum fertőzés injekcióval vagy idegen testekkel, protézisekkel, varratokkal kerül be a szövetbe. A megelőzéshez szükség van a varratok anyagának, protéziseinek, a szövet szövetébe beültetett tárgyak alapos sterilizálásának. Az implantátumfertőzés a műtétet vagy sérülést követő hosszú idő után nyilvánulhat meg, a „nyugvó” fertőzés útján.

A levegőben levő fertőzés egy seb által okozott seb sebzése a műtőből. Az ilyen fertőzést megakadályozza a működési egység szigorú betartása.

A cseppfertőzés a seb szennyeződésének a fertőzés által okozott nyálcseppek által okozott fertőzés, amely a beszélgetés során a levegőben repül. A megelőzés maszk viselése, a beszélgetések korlátozása a műtőben és a öltözőben.

A világon több mint 100 foglalkozási fertőző betegség van a világon, köztük a fertőzések több mint 30 formája. A foglalkozási megbetegedések leggyakoribb formái a vírus hepatitis B és C.

A fertőző betegségek kórokozóinak elleni küzdelem modern elvei lehetővé teszik számunkra, hogy hatékony akadályokat hozzunk létre a beteg védelme érdekében a műtőben, öltözőben és kórházi osztályon. Jelenleg azonban a prizmán keresztül újra kell értékelni a kezelőorvos, a sebész védelmének lehetőségét. Ugyanakkor a különböző vírusfertőzések elsődleges fontosságúak a magas morbiditási és mortalitási szint, valamint az általuk okozott jelentős társadalmi-gazdasági károk miatt.

Munkám során a vírusos betegségek, például a hepatitis és a HIV-fertőzés megelőzését tekintem.

A sebészek és a prevenciós típusok vírusos hepatitis fertőzésének kockázati tényezői

A hepatitis B (HBV) kórházi járványa, amelyet a múlt század 70-es években a világ minden részén megfigyeltek, a hepatitis C (HS) elterjedése a 90-es években, magas átviteli kockázat, az egészségügyi dolgozók szakmai feladataik ellátásának valószínűsége határozza meg a relevanciát és a fenti probléma problémájának jelentősége.

A speciális vizsgálatok azt mutatták, hogy a szinte minden specialitás orvosai nem orientálódnak a megelőzés, az átviteli útvonalak, a vírusbetegségek klinikai megnyilvánulása és diagnózisa szempontjából. Úgy tűnik, hogy ez tükröződik a foglalkozási fertőzések gyakoriságában.

Minden nap egy orvos meghal a világon a vírus hepatitis hosszú távú hatásai miatt. A becslések szerint az Egyesült Államokban évente több mint 12.000 egészségügyi dolgozó fertőzött átviteli hepatitisgel, közülük mintegy 250-en halnak meg. 8. A parenterális vírus hepatitis az akut vírusos hepatitis teljes előfordulásának 1% -át teszi ki. Ugyanakkor az orvostechnikai személyzet incidenciája Kazahsztánban az ilyen fertőzésekkel meghaladja az ország lakosságának előfordulási arányát 1,5-6-tal.

A HBV és a HBV vírusok fertőzésének markereinek gyakorisága a különböző specialitások egészségügyi dolgozóinak vérében jelentősen változhat. A fertőzésre és a betegségre vonatkozó maximális foglalkozási kockázati csoportok közé tartoznak a következő osztályok alkalmazottai: laboratóriumi diagnosztika, sebészet, újraélesztés, fogászat, urológia, nőgyógyászat és onkológiai nőgyógyászat. És teljesen kétségtelen, hogy a transzfusiológusok és a perfusiológusok között rendkívül magas a vírusos hepatitis kockázata, akik nagyfokú és hosszú távú műveleteket biztosítanak a cardiothoracic sebészetben.

A betegek általános struktúrájában 75–80% -os fiatal- és ápolószemélyzet leggyakrabban fertőzött és vírusos fertőzéssel fertőződik meg: az orvosokat kevésbé gyakorolják - 20–25%. A sebészeti orvosok körében a legmagasabb fertőzési kockázat a cardiothoracic sebészek, szülészek és nőgyógyászok és a fogorvosok esetében. Ezenkívül megállapították, hogy a műtét során a sebész fertőzésének kockázata meghaladja a sebész vagy a nővér fertőzésének valószínűségét.

Nyilvánvaló, hogy egy fertőzött páciens vérének védelme nem védett bőrön kevésbé veszélyes, mint a bőrön való károsodás a szúró vagy vágószerszámokkal, amelyek átadhatják a beteg vérét a sebész kezei lágy szövetének mélyebb rétegeibe.

Egyéb kockázati tényezők hiányában a legveszélyesebb a leggyakrabban a fertőzés mechanizmusaként jelenik meg - egy mély tűt (tűvel) vagy egy vágással (szikével), amelyet vérzés kísér, 84%. Kevésbé, a bejárati kapu egy felszíni seb, melynek kis "csöpögő" vérzése - az áldozatok 13% -a. A fertőzések kisebb valószínűséggel fordulnak elő, ha a vér vagy más biológiai folyadék érintkezésbe kerül az intakt bőrrel vagy nyálkahártyával - az összes fertőzés 3% -a.

Úgy véljük, hogy a kezek biztonságos üzemeltetésének és a mikrotrauma technikájának megsértése a sebészek 10-30% -ában fordul elő az év során. Ugyanakkor azt találták, hogy az orvosi intézmények egészségügyi dolgozóinak mintegy 65% ​​-a kap havi mikrotraumát a bőr integritásának megsértésével. A szívsebészek 16-18% -ában rögzített kéz sérülések havonta.

A sebészek sérüléseinek számának és feltételeinek számbavétele az 58 orvosi intézményben az év folyamán lehetővé tette, hogy 22 megállapítsuk, hogy a műveletek során a jobbkezes sérülések ritkábban fordulnak elő, mint a bal oldalon (39 és 56%). A sérüléseket egy varrótűvel (17,3%), egy vágószerszámmal (7,8%), egy orvosi fúróval (0,6%), egy elektrokagulator (0,5%) okozta. A károsodás mélysége a sérülés mechanizmusától függően 49% -os volt, és nem volt szignifikáns (vérzés nélkül, csepegtető vérzéssel) 49% -ban és mélyen szúrva vagy 4,1% -os megfigyeléssel kifejezett vérzéssel vágva.

A vírusfertőzésekkel kapcsolatos foglalkozási fertőzéshez hozzájáruló tényezők közül elsőként a sebész sebébe befecskendezett vér mennyisége és a beteg vérében lévő virionok koncentrációja miatt adtuk be az infekt adagját.

Emlékeztetni kell arra, hogy az injekciós tűknek valamivel nagyobb mennyiségű vérük van, mint a varrótű és a lyukasztó és vágószerszámok felülete. Ezért úgy véljük, hogy a szikével végzett fertőzés kockázata körülbelül 2-szer kisebb, mint az üreges injekciós tű szúrásából eredő fertőzési kockázat. Azonban egy éles, összehúzott műszerrel vágott arcvágás veszélyesebb, mint egy injekciós tű.

A betegség kialakulása szempontjából különösen fontos a kórokozó fertőző dózisa és a beteg különböző biológiai folyadékainak vírusterhelése. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy 1 ml vér tartalmazhat 1,5-150 millió fertőző dózist vírusos HB-k számára, 1 és 100 ezer között a HS számára. A HBV vírussal való fertőzéshez elegendő vér mennyisége a nosokomiális átviteli úton 0,00004 ml.

A különböző kutatók szerint a fertőzés valószínűsége a kar egyetlen műtéti periódusa alatt: HB és HS 30-43 és 1,8-2,0% betegeknél.

A HBG szakmai tevékenységétől számított 30 éven belül a megjósolt fertőzési kockázat 42%, a HS esetében 34%, feltéve, hogy fennmarad e betegségek lakossági elterjedése és a különleges védelmi intézkedések be nem tartása.

Hisszük, hogy a sebész foglalkozási fertőzésének kockázata fordítottan arányos az orvos által végzett tudatosság mértékével. Igaz, az „elkészített eszközök fegyveres” kifejezés.

Hosszú ideig a kórházi sebészeti beavatkozásra felvett betegek, az úgynevezett vírusfertőzések kockázati csoportjainak szétosztása szignifikánsnak tekinthető. Ebbe a csoportba tartoztak azok, akik a leggyakoribbak a vírus hepatitis fertőzéssel szemben: a homo- és biszexuálisok, az injekciós kábítószerfüggők, a vér és a vérkészítmények kedvezményezettjei, a pénzért szexuális emberek, az összes mentőszolgálat professzionális munkásai (EMERCOM, tűz, műszaki, rendőrségi stb.) ).

Fontos kockázati csoportot tekintünk serdülőknek, akikre jellemző az erkölcsi szint csökkenése és a kockázatos szexuális viselkedés terjedése. A sajátos kockázati csoportok a börtönből kiszabadított személyeknek, valamint a bohém életmódot vezető sportolóknak, művészeknek is tekinthetők.

Az elmúlt években azonban a heteroszexuális érintkezés során hepatitisben fertőzött betegek aránya 5-7% -ról 15-20% -ra, sőt 30-40% -ra nőtt (egyes régiókban). Így a fent felsorolt ​​népességcsoportok szexuális partnerei nagyrészt elmosódnak az úgynevezett „kockázati csoportok” szűk határaiban, és az ország lakosságának jelentős részét magába foglalják. Következésképpen a vírusfertőzések terjedését nem korlátozhatja csak marginális csoportok. Mivel a fertőzés felhalmozódik a kockázati csoportokban, egyre nagyobb valósággá válik annak valószínűsége, hogy a lakosság többsége elterjed. Ezért jogunk van arra a következtetésre jutni, hogy bármely beteg, függetlenül a nemtől, életkortól, az alapbetegség diagnózisától és a sebészeti kezelés indikációitól, potenciálisan fertőzöttnek kell tekinteni mindaddig, amíg a carcinogenesis markereinek hiányára vonatkozó ésszerű bizonyítékokat adnak meg.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az orvos az úgynevezett „immunológiai ablakban” fertőzhet a beteg vérével, amikor a beteg már fertőző, de a vérében lévő vírusfertőzés markerei még nem határoztak meg. A HBV vírus esetében a szeronegatív beteg vérrel való fertőzésének valószínűsége 5,0%.

Azok a földrajzi régiók, ahol egy adott fertőzés terjedt el, megnöveli a fertőzés kockázatát. A WHO szerint a HS vírus mintegy 300 millió hordozója és 350 millió HBV hordozója van világszerte. Minden évben több mint 1 millió ember hal meg a vírusos hepatitiszben a világon, köztük 100 ezer a fulmináns hepatitisből, 700 ezer a májcirrhosisból és 300 ezer a hepatocellularis carcinomából. Az Egyesült Államokban mintegy 4 millió ember fertőzött a HS vírussal, Franciaországban - körülbelül 500 ezer fővel. A HBV és HS teljes prevalenciája Nyugat-Európában legalább 1,0-2,0% (kb. 5 millió ember).

Ezen túlmenően a sebészeti osztályok alkalmazottai fertőzésének valószínűsége nagyban függ a sebészeti beavatkozások természetétől, sürgősségétől, szakmai tapasztalatától és a személyes biztonsági szabályok betartásától. Emlékeztetni kell arra, hogy a fertőzött betegek aránya a speciális osztályok betegei körében, az alkalmazott kezelési módszerek és diagnosztika epidemiológiai biztonsága, a berendezés műszaki jellemzői és a megbízható sterilizálás és fertőtlenítés lehetősége miatt.

A modern orvostudomány „agresszivitásának” növekedése az invazív laboratóriumi vizsgálatok és a kezelés során végzett terápiás és diagnosztikai eljárások számának növekedése következtében jelentősen megnöveli a vírusos betegségek átviteli mechanizmusának szerepét a kórházban, beleértve a betegtől a sebészig.

A munkavállalók fertőzési szintjének elemzése és a HS és HS klinikai megnyilvánulása a szakmai tevékenység időtartamától függően a következő jellemzőket tárja fel. A HBG-alkalmazottak legintenzívebb fertőzését a munka első 5 évében (1,4-ről 5,2% -ra) figyelték meg a súlyos nyilvánvaló fertőzési formák kialakulásával. Ezt követően (10-15 éves tapasztalat) a stabilizáció és a HBV előfordulásának csökkenése (5,7-3,2%). A több mint 10 éves tapasztalattal rendelkező alkalmazottak körében a fertőzés megnyilvánulási esetei ritkábbak, és a HbsAg-fuvarozás érvényes. Az anti-HCV szintjének növekedése is kimutatható, ami azt jelzi, hogy az orvosi személyzet fertőzésének növekedése a szakmai tevékenységük során a legjelentősebb az első 5 évben (1,2-ről 5,0% -ra). 15-20 év múlva a fertőzöttek számának növekedésének második hulláma figyelhető meg. Az ápolószemélyzet legfeljebb 70% -a és az orvosok 40-50% -a tolerálja a HB-t a nyugdíjba vonuláskor.

Az egészségügyi szakemberek által okozott fertőző betegség kockázata a rendelkezésre álló eszközök és módszerek segítségével csökkenthető és csökkenthető. A sebészi orvosok fertőzésének epidemiológiai jellemzőinek sajátossága szükségessé teszi a megelőzés rendszerének több fő irányának azonosítását.

A fertőzés nemspecifikus megelőzésének elvei a szakmai tevékenység során magukban foglalják az alkalmazottak epidemiológiai biztonságát biztosító invazív orvosi és diagnosztikai eljárások elvégzésére szolgáló algoritmus gondos betartását. Szükséges a munkaruhák viselésének és a különleges védőeszközök (műanyag szemüveg, arcvédő műanyag képernyő, dupla kesztyű, vízálló sebészeti ruha) használatának szabályai, amelyek csökkentik a fertőzés kockázatát.

A fertőzött betegek vagy az azonosítatlan immunállapotú személyek működése során ajánlatos kettős kesztyűt használni. A kísérlet során bebizonyosodott, hogy a kettős kesztyű használata lehetővé teszi a bőrön levő vér mennyiségének csökkentését, ha injekciós tűvel szúrjuk, átlagosan 60% -kal.

Különösen fontos a személyes biztonság szabályainak betartása az éles (áttört és vágó) eszközök kezelésében, amelyek érintkeznek a betegek testfolyadékával.

Nyilvánvaló, hogy szükség van a képzésre és a károkozáshoz vezető helyzetek tudatosítására. A kézmozgások ellenőrzése a művelet során, a vágy, hogy pontosabbá, pontosabbá tegye, csökkenti a mikrotrauma kockázatát. A nem domináns szerszámmentes kéz (bal oldali jobbkezes személy) nem támogathatja a szerveket és a szöveteket, ha azokat szétválasztják és bezárják. Ez, mint az éles hangszerek átadása az operáló nővérről a sebésznek és egy speciális asztalon keresztül, egy speciális edzésre alkalmas.

A speciális tűzőeszközök szélesebb körű használata üreges szervek anasztomoszata és lágy szövetek varrása esetén nem csak a működési technika szabványosítását teszi lehetővé, hanem csökkenti a varrás tűvel való károsodás kockázatát.

A közeljövőben, ahogy a robotika lehetőségei nőnek, visszatérhet a „non-contact” és a „távoli” műtétekbe, amikor a sebésznek nincs közvetlen kapcsolata a beteg szövetével a műszerek és eszközök révén. Kezdetben az ilyen apodaktil sebészetet a páciens védelmének eszközeként tartották számon, de most egyformán lehetséges a sebész számára nagyobb biztonság biztosítása.

A fertőzött páciens kezelése vagy bekötése esetén a bőr károsodása esetén a kesztyűt azonnal fertőtlenítőszerrel kell kezelni és eltávolítani. Ezután nyomja meg a vért a sebből, és alaposan mosson kezet szappannal és vízzel folyó víz alatt, 70% -os alkohollal kezelje és 5% -os jódoldattal kenje meg a sebet. Amikor a páciens vérét a sebész keze alá helyezi, ajánlatos azonnal kezelni őket a 30-60-as bőrtartalommal, amelyet megengedett bőrrel fertőtlenítőszerrel megengedett (70% alkohol, jodopiron, klórhexidin sterillium, octeniderm, octenisept stb.)

Egy speciális tanulmány szerint jelenleg az orvosok csak 49% -a (a válaszadók csoportjától) teljes körű védelmet biztosít a védőeszközök (maszk, védőszemüveg vagy védőpajzs és kettős kesztyű) rendszeres használatával. Sajnos az orvosi személyzet mindössze 27% -a tisztában van azokkal az intézkedésekkel, amelyeket akkor kell megtenni, ha a fertőzött beteg fertőzésveszély áll fenn a műtét, a vizsgálatok és a manipulációk során bekövetkező sérülés következtében.

A specifikus megelőzés két változatban történő immunizálást foglal magában - tervezett és vészhelyzeti. A gyakorlati képzés megkezdése előtt az orvosi egyetemek és főiskolák valamennyi hallgatója számára kötelező kötelező megelőzés szükséges. Ezenkívül tanácsos az összes egészségügyi dolgozót a munkavégzéskor vakcinázni. A rutin megelőző vakcinázást a szokásos módszer szerint végzik (0-1-6 hónap).

A vakcinázatlan egészségügyi dolgozókat az érintkezés után ugyanazon a napon hepatitis vakcinával kell egyidejűleg (legkésőbb 48 órán belül) beadni egy adott immunoglobulinnal a test különböző részein. Az immunoglobulin 0,06-0,12 ml (legalább 6 NE) dózisban kerül beadásra 1 kg testtömegre. A vakcinázási rendszer 0-1-2-6 hónap, jobb a hepatitis markerek szabályozásával (legkorábban 3-4 hónappal az immunglobulin beadása után). Ha egy korábban vakcinált egészségügyi szolgáltatóval kapcsolatba lépett, a Betegségellenőrzési Központ (USA) javasolja az antitestek szintjének azonnali meghatározását egy egészségügyi szolgáltatónál; ha jelen vannak (10 IU / l és annál nagyobb), nem végeznek profilaxist, a vakcina hiányában a vakcinát és 1 immunoglobulin adagot vagy 2 immunoglobulin adagot adunk be 1 hónapos intervallummal.

A HBV-fertőzés sürgősségi megelőzését a fertőzés és a betegség kockázata (a sebbe vagy a nyálkahártyába belépő vér károsodása) végezzük, a 0-1-2 hónapos rendszer szerint, 12 hónap után revakcinációval, és egy specifikus immunglobulin bevitelének hátterében. Ezt az algoritmust a mikrotrauma beérkezését követő első 2 napon belül kell végrehajtani. A sürgősségi specifikus profilaxis akkor tekinthető kötelezőnek, ha a beteg HBs-pozitívnak minősül, és az orvos korábban nem oltották be, vagy az antitestek szintje nem elegendő a védelemhez.

Sajnos a HS vírusnak a testbe való behatolását csak mechanikai akadály akadályozza meg, mivel a betegség elleni vakcina nem létezik a kórokozó szélsőséges változékonysága és több mint 100 altípusa jelenléte miatt.

A hemocontact hepatitis interferoninduktorokkal történő sürgősségi megelőzése még nem kapott érveket alátámasztó bizonyítékokon alapuló gyógyszert.

Sajnos az orvosi személyzet védelmi szintje a vírusfertőzésekkel járó kórházi fertőzésektől korlátozott. További feladatok, a szakmák és a részmunkaidős foglalkoztatás, az éjszakai munka, az ünnepek és a hétvégék, a magas pszicho-érzelmi stressz és a jelentős statikus testmozgás jelentősen növelik a sérültek kockázatát a fertőzött betegekkel végzett munka során. Megegyezhetünk abban, hogy a kéz mikrotraumái általában véletlenek, váratlanok, ezért gyakoriságuk csak kis mértékben csökkenthető.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a sebészek elhanyagolják a meglévő kockázatot, és ezért nem befolyásolhatják azt. Még ha feltételezzük, hogy a sebész fertőzésének kockázata elhanyagolható, nem elég figyelmen kívül hagyni. Ezért a fent leírt óvintézkedések a véletlen szennyezés ellen nem feleslegesek.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosi személyzet védelme a fertőzésektől és a betegségektől a szakmai tevékenységük során rendszeres fejlesztést és programszerű tudományos megalapozást igényel.

A hepatitis B megelőző intézkedései a következők:

* további járványügyi történelem összegyűjtése a kockázati csoportokba tartozó kockázati szakaszokba belépő betegeknél;

* figyelmet a mögöttes betegség mikroszimptómáira, amelyek elfedhetik a hepatitis B tüneteit;

* a hepatitis B vírus markerek és az alanin-aminotranszferáz aktivitás (ALAT) kockázati csoportjainak bejövő betegeinek akadálymentes vizsgálata;

* epidemiológiai éberség megnyilvánulása a klinikai és laboratóriumi paraméterek értelmezésében és értékelésében (vizsgálati eredmények);

* a hepatitis B kockázati osztályainak egészségügyi személyzetének vizsgálata a klinikai vizsgálat során 6 hónapos gyakorisággal;

* a kockázati csoportok és az orvosi személyzet hepatitisz B elleni vakcinázása;

* a vér és a termékek transzfúziójának korlátozása csak létfontosságú jelek;

* a vér és termékei kötelező ellenőrzése a vírus fő markerének és karanténjának jelenlétében;

* a vérátömlesztés tilalma egy injekciós üvegből a különböző címzettekbe;

* saját vér beszerzése a tervezett műveletek előtt;

* ellenőrizze a vírus markerek homotranszplantátumát;

* fertőtlenítés, az újrahasznosítható orvosi műszerek alapos mechanikai tisztítása és sterilizálása rejtett vérmintával; más orvosi eszközök fertőtlenítési módszereinek való megfelelés;

* az egyszeri használatú transzfúziós eszközök használata;

* higiénikus vérgyűjtés alkalmazása vérvizsgálatokhoz;

* az orvosi személyzet foglalkozási fertőzésének megelőzése (a biztonsági intézkedések betartása a működés során).

hepatitis sebészeti immunhiányos fertőzés

A HIV-fertőzés és a HIV-megelőzés általános fogalma a műtét során

Emberi immunhiány-vírus

Vírus a retrovírusok csoportjából. Parazita a humán sejtekben, amelyekben a DM-4 sejt receptor (főként a limfoid sorozat sejtjei). A vírus kevéssé ellenáll az aktív környezeti tényezők hatásainak, például 56 ° C-os hőmérsékleten, fél órán át, 100 ° C hőmérsékleten inaktiválva 1-2 percig. Ugyanakkor a fagyasztott HIV több évig is fennállhat. Szárított vérben a tűk és fecskendők, valamint a pszichotróp gyógyszerek (gyógyszerek) megoldásaiban akár 3 hétig vagy tovább (szobahőmérsékleten), és bizonyos esetekben - valószínűleg egy hónapig is - aktívak maradhatnak, ami az egyik legfontosabb tényező, ami eloszlása ​​a kábítószer-használók körében.

A hosszú távú epidemiológiai megfigyelések azt mutatták, hogy a HIV terjed a szexuális érintkezésen keresztül, fertőzött vér fertőzött személyből történő átadását fertőzött (vér vagy vérkomponensek transzfúziója, szervátültetés, fertőzött vérrel szennyezett eszközökkel végzett parenterális beavatkozások), a fertőzött anyáról a magzatba a terhesség alatt, a gyermek átjutása a szülőcsatornán és a szoptatás során.

A HIV-fertőzés nemcsak a fertőzés forrását és a fogékony tantárgyat igényli, hanem olyan különleges feltételek kialakulását is, amelyek biztosítják ezt az átvitelt. Egyrészt a HIV fertőzött szervezetből történő felszabadulása természetes körülmények között korlátozott módon történik: a spermával, a hím és a női nemi szervek szekréciójával, a női tejjel és a kóros körülmények között, különböző exudátumok vérével. Másrészről, amint azt megjegyeztük, a HIV-fertőzés és a későbbi HIV-fertőzés kialakulása érdekében szükséges, hogy a kórokozó belépjen a test belső környezetébe, vagyis az integritás integritásának megsértését igényli.

Mindkét állapot egybeesése a nemi közösülés során, a mikro- vagy makrodamagok kíséretében, valamint a fertőző anyagok mechanikus dörzsölése (HIV-behatolás a magfolyadékból a vérbe, a genitális traktus fiziológiai kivételéből a vérbe vagy a vérbe a vérbe). A HIV jelenléte a magfolyadékban a női genitális traktusból való kisülést meghaladó kórokozó mennyisége és dózisa tekintetében nagyobb valószínűséget okoz a HIV-fertőzésnek az emberről a nőre. A gyulladásos megbetegedések vagy diszploszív folyamatok (méhnyak-erózió) a genitális traktus bélésénél fokozzák a HIV-fertőzés szintjét mindkét irányban, azaz a HIV kilépési vagy bejárati kapu. Egyrészt a HIV-fertőzött sejtek ezekben a fókuszokban koncentrálódhatnak, másrészt a gyulladásos és romboló gyulladásoknál könnyebb a traumatizáció, ami megnyitja az utat a HIV-nek. Az olyan fiziológiai problémák, mint a menstruáció, az epitélium szerkezetének korábbi változásai, természetesen növelik a HIV-fertőzés mindkét irányban történő átvitelének kockázatát, ha a hüvelyi közösülés rövid időn belül vagy a menstruáció során jelentkezik. A HIV-fertőzött partnerrel való szexuális kapcsolat éve alatt a fertőzés valószínűsége 30–40%. A férfiak és nők különböző húgyúti gyulladásos folyamatai, gyakran szexuális úton terjedő fertőzésekkel járnak együtt, a fejlődő országokban a HIV heteroszexuális átvitelét támogató erős tényezőnek. A nemi úton terjedő betegségek megelőzésének és kezelésének aránytalanul magasabb szintje a gazdaságilag fejlett országokban az egyik tényező, ami a HIV heteroszexuális transzmissziójának viszonylag alacsony szintjéért felelős Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és Ausztráliában.

A HIV-fertőzés megelőzése a műtét során magában foglalja a HIV-fertőzéssel rendelkező vírushordozók azonosítását, az orvosi személyzet biztonsági intézkedéseinek szigorú betartását és az eszközök sterilizálására vonatkozó szabályok módosítását. Bármely beteg, különösen sürgősségi műtétben, potenciálisan HIV-fertőzött lehet, ezért óvatosan kell eljárni vele.

A HIV-fertőzés megelőzése érdekében az összes sebészeti beteget HIV-vizsgálatnak kell alávetni (50. számú forma), a sebészeti osztály orvosi személyzete vérvizsgálatot végez a HBs-antigén, Wasserman-reakció, HIV-fertőzés elleni ellenanyagok 6 havonta. Az orvosi személyzet biztonságának biztosítása érdekében minden olyan műveletet, amelynél a vérrel való érintkezés lehetséges, csak kesztyűvel kell elvégezni.

A manipulációk vagy műveletek végrehajtásakor a HIV-fertőzött betegnek speciális maszkokban (szemüveg), postai vagy kettős kesztyűben kell dolgoznia; az eszközöket csak a tálcán keresztül lehet átvinni; rendelkezzen egy sürgősségi elsősegélycsomaggal, amely teljes gyógyszert tartalmaz; végezzen manipulációkat egy második szakember jelenlétében, aki továbbra is végezheti a kesztyű vagy vágás szakadása esetén; A kesztyű elhelyezése előtt a falanxek bőrét jóddal kezeljük.

Ha a szennyezett folyadék a bőrre kerül, 70% -os alkohollal kezeljük, szappannal és vízzel mossuk és 70% alkohollal fertőtlenítsük; a nyálkahártyán - 0,05% -os kálium-permanganát oldat feldolgozása; a szájban és a torokban - öblítsük 70% -os alkohollal vagy 0,05% -os kálium-permanganát oldattal; injekciókhoz és vágásokhoz - a sebet préseljük ki, és 5% jódoldattal kezeljük. 30 napon belül 800 mg / nap dózisban a tümazid megelőzésére. Amikor a biológiai folyadékok érintkeznek az asztalokkal és eszközökkel, a felületüket fertőtlenítik. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az egyszer használatos fecskendők, szerszámok, intravénás infúziós rendszerek maximális használatát. Használat után a műszereket 60 percig 3% -os klór-amin-oldatban vagy 6% -os hidrogén-peroxid-oldatban fertőtlenítik.

Biztonsági intézkedések a HIV terjedésére az egészségügyi intézményekben

A kórházi fertőzés minden olyan klinikailag felismerhető betegség, amely a beteg kórházi felvételéből vagy orvosi segítségnyújtásból vagy az intézményben végzett munkája következtében egy munkavállaló betegségéből ered, függetlenül attól, hogy a betegség tünetei a kórházban való tartózkodás előtt vagy alatt jelentkeznek. a biztonsági intézkedéseket nem lehet elhanyagolni:

védőfelszerelés (kesztyű, ruházat, védőszemüveg, légzésvédő maszk) fertőtlenítőszerekkel végzett munka során.

univerzális óvintézkedések használata a biológiai folyadékok kezelésében (fürdőköpeny, maszk, kesztyű, kötény).

A vírusos hepatitis fertőzésének megakadályozása érdekében a HIV-fertőzésnek eldobható szerszámokat kell használnia minden egyes beteg számára, majd fertőtlenítésnek, alapos előkezelési eljárásnak kell alávetni.

Az emberek vérével vagy szérumával érintkező orvosi műszereket alaposan fertőtleníteni kell, majd szétszerelni, öblíteni és szigorúan öblíteni kell gumikesztyűben.

Az asztalok és a vér padlóinak időszerű tisztítását egy 3% -os klór-klorid-oldattal megnedvesített ruhával, gondosan végezze el a helyiség előzetes, végső tisztítását, és hetente egyszer végezzen általános tisztítást. Szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, mivel a mikroorganizmusok sokasága átjut a kezéből, következésképpen a kézmosás komoly mértéke a nosokomiális fertőzések megelőzésének. A kezek kezelése során kerülje a fertőtlenítőszer gyakori használatát, mivel bőrirritációt és bőrgyulladást okozhatnak, ami megkönnyíti a kórokozó behatolását.

A kezelési terem és a műtő ápolói a munkahelyen felfüggesztésre kerülnek, ha megsértik a bőr integritását. Munkavégzéskor minden sérülést ujjhegy vagy ragasztó vakolat borít. A bőrön, a nyálkahártyákon, az injekciókon vagy a vágásokon lévő vér esetén a HIV-fertőzés megelőzése érdekében használjon elsősegély-készletet, amely:

5% jódoldat (tárolás 1 nap a nyitás után);

kálium-mangán-oldat 0,05% (eltarthatósági idő 10 nap);

csipesz szemekhez és orrhoz 4 db.

Ha sérült, azt fel kell jegyezni (az orvosi intézményben 12 órán belül dokumentálni kell). A vérrel érintkezésbe kerülő orvosi dolgozóknak évente legalább egyszer meg kell vizsgálniuk az ausztrál ellenanyag jelenlétét. Az ausztrál antitestek jelenlétében szenvedő személyek nem dolgozhatnak vérrel és a készítményekkel. A betegek fertőzésének megelőzésére irányuló személyes higiéniai szabályokat kell követniük.

A különböző egészségügyi intézmények szerepe a HIV-fertőzés megelőzésében

A HIV / AIDS terjedésének megakadályozására jelenleg használt túlzott erőforrás tanítja a lakosságot arról, hogyan lehet megakadályozni a HIV-fertőzést az orvosi ellátást igénylő személyek körében, akiket hagyományosan „kezelési-profilaktikus intézményeknek” neveznek, de viszonylag ritkán vesz részt a megelőző tevékenységekben. Ezt a munkát egyetlen egészségügyi osztály keretein belül végzik, ezért viszonylag könnyű megszervezni és ellenőrizni.

Figyelembe véve az orvosi ellátást kereső lakosság gyakoriságát, ajánlatos a lehető legtöbb intézményt és szervezetet bevonni a megelőző munkába, hogy megbízható információs korlátot teremtsen a HIV terjedésére.

A különböző profilú szervezetek által végzett tevékenységeknek egyértelműen meghatározott útmutatóknak kell lenniük, amelyeket a területi egészségügyi hatóságok készítenek el.

A különböző profilú szervezetek által végzett tevékenységeket világosan meg kell határozni a jogalkotási dokumentumokban, és útmutatással kell ellátni. Az események szervezését az egészségügyi intézmény adminisztrációja bízza meg.

Általános egészségügyi létesítmények

Valamennyi egészségügyi intézményben, függetlenül a megyei alárendeltségtől, a HIV-fertőzés megelőző intézkedéseiért és a képzést végző személyzetért, valamint a megfelelő képzésben részesülő intézményi ügyfelekért felelős személyeknek kell lenniük. Az intézményeknek látható kampányt kell kialakítaniuk a HIV szexuális átvitelének megelőzésére és a kábítószer-használat megelőzésére, amely információkat tartalmaz a HIV és hepatitis vírusok továbbításának lehetőségéről, beleértve a kábítószer-fogyasztást is, valamint a fertőzés megelőzésére szolgáló módszereket. Javasoljuk, hogy a látogatók számára ingyenes hozzáférést biztosítsanak ugyanazon információs lapokhoz és a megfelelő tartalmú füzetekhez.

Abban az esetben, ha a lakosság sérülékeny csoportjaihoz tartozó embereket találnak, például a pszichotróp gyógyszerek használatának gyanúja, a HIV-megelőző intézkedésekért felelős személynek interjút kell folytatnia a pácienssel a HIV-megelőzési kérdésekről. fertőzés. A konzultációt az aktuális dokumentációban kell tárolni (járóbeteg-kártyák, orvosi feljegyzések).

Az orvosi személyzet tudatos hozzáállása és gondos betartása a járványellenes rendszer követelményeinek megakadályozza a munkavállalók szakmai előfordulását, ami nagymértékben csökkenti a HIV-fertőzés és más fertőzések kockázatát, és megőrzi a betegek egészségét.

Összefoglalva tehát összefoglalhatjuk, hogy a sebészeti fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

1) a fertőzés átviteli útjának megszakítása az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartásával: sebészek és a sebészeti terület kezeinek kezelése, műszerek sterilizálása, öntőanyag, varróanyag, protézisek, sebészeti ágynemű; a működési egység szigorú rendszerének betartása, a hatékony ellenőrzés sterilizálása és fertőtlenítése;

2) fertőző ágensek megsemmisítése: a betegek és az orvosi személyzet vizsgálata, az antibiotikumok ésszerű alkalmazása, az antiszeptikus szerek cseréje;

3) a beteg kórházi ágyban való tartózkodásának csökkentése a műtét előtti és utáni időszak csökkentésével. A műtéti részlegben való 10 napos tartózkodás után a betegek több mint 50% -a fertőzésben részesült kórházi mikrobiális törzsekkel;

4) a személy (immunitás) ellenállásának növelése (influenza, diftéria, tetanusz, hepatitis, BCG stb. Elleni védőoltás);

5) olyan speciális technikák bevezetése, amelyek megakadályozzák a seb fertőzött belső szervekkel való szennyeződését.

Az orvosi munkás köpenyének tisztának és jól vasalottnak kell lennie, az összes gombnak jól kell nyomnia a gombját, a hevederek kötve vannak. Kalapot helyeznek a fejre, vagy egy kendő van kötve, amely alatt a haj elrejtve van. A helyiség bejáratánál cipőt kell cserélni, a gyapjú ruhát pamutra kell cserélni. Ha meglátogat egy öltözőt vagy sebészeti egységet, akkor zárja be az orrát és a száját egy gézmaszk segítségével. Mindig emlékezni kell arra, hogy az orvosi szakember nemcsak megvédi a beteget a fertőzésektől, hanem mindenekelőtt védi magát a fertőzésektől.

Irodalom

1. Burgansky E.A. A fertőzés ellenőrzésének alapjai. Gyakorlati útmutató. - 2003. - 160 p.

2. Pokrovsky V.I, Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv. - M: GEOTAR-MED.

3. Kairó A.N., Juscsenko G.V. Vírusos hepatitisz B és C a moszkvai régió egészségügyi dolgozói között és azok megelőzése. Epidemiol és fertőző betegségek 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Felületek egészségügyi kezelése a kórházak telephelyén // Ápolás - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E. P., Semina N. A., Khrapunova I.A. és mtsai. A vírusos hepatitis patogének átvitelének hivatalos mechanizmusa. Epidemiol és fertőző betegségek 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM A fertőtlenítés és sterilizálás gyakorlati kérdése // PHARMindek-Praktik - 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L. V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Modern megközelítés a fertőtlenítőszerek kiválasztására a nosokomiális fertőzések megelőzésének rendszerében (IBI) // PHARM-Index-Gyakorló - №9 - 2005.

Kategória: Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

A fertőző betegségek kórokozóinak elleni küzdelem modern elvei. A sebészek vírusos hepatitissel és a megelőzéssel kapcsolatos fertőzésének kockázati tényezői. Az endogén fertőzés forrása. A HIV-fertőzés és a HIV-megelőzés alapfogalma a műtét során.

előadás [114,1 K], hozzáadva 2014/21/2

A HIV-fertőzés és a hepatitis problémája a műtétben. Az AIDS kialakulásához vezető fertőző betegségek (megszerzett immunhiányos szindróma). A vírusos hepatitis előfordulásának megelőzése. Biztonság az orvosi manipulációk során.

előadás [2,8 M], hozzáadva 2016.12.02

A kórházi fertőzések szerkezete, az orvosi szervezetekben való elterjedését elősegítő körülmények. A betegek által a fertőzés bevezetésének megelőzésére vonatkozó szabályok. A megelőzés alapelvei. Szervezeti egészségügyi és járványellenes intézkedések.

bemutatása [1,2 M], hozzáadva 2015.2.10

A műtéti kórházi fertőzések forrása és okozója; megelőzésére irányuló intézkedések: sterilizálás, fertőtlenítés, a kezelőegység tisztítása, az orvosi személyzet kezeinek kezelése. Szent György Kórház munkájának elemzése; a HIV-fertőzés és a hepatitis megelőzése.

tézis [1,0 M], hozzáadva 2011. november 25-én

A nosocomialis fertőzés fogalma. Levegő, csepegtető, érintkező és implantált exogén fertőzések megelőzése. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy antibiotikum-rezisztens törzsek.

előadás [1,4 M], 2014.04.04

Emberi immunhiány-vírus; a HIV-fertőzés története és általános jellemzői: etiológia, patogenezis, kockázati csoportok. A HIV elleni immunitás genetikai tényezői. Klinikai besorolás, a fertőző folyamat szakaszai. A HIV-fertőzés és az AIDS kezelése és megelőzése.

absztrakt [49,0 K], 2015.04.24

A kórházi fertőzések előfordulását befolyásoló állapotok - a betegek által a kórházakban kapott fertőző betegségek. A fertőzésekre való hajlamot befolyásoló tényezők. A kórházi fertőzések átvitelének mechanizmusai, megelőzési módszerek.

előadás [590,7 K], hozzáadva 2015.06.25

A hepatitis A (Botkin-kór), B (szérum-hepatitis), D (delta-fertőzések), C („nem A és B” hepatitis) epidemiológiája. Új hepatitis vírusok. A fertőzés forrása és a fertőzés mechanizmusai. Mikrobiológiai diagnózis, hepatitis kezelése és megelőzése.

prezentáció [6,8 M], hozzáadva 2013/23/23

A hepatitis B fő okainak ismerete. Az emberi immunhiány-vírus jellemzése. A HIV-fertőzés és a hepatitis B megelőzésének jellemzői az egészségügyi dolgozókban. A piros szalag az emberek tudatosságának jelképe az AIDS fontosságáról.

előadás [945,7 K], hozzáadva 2013/03/03

A nozokomiális fertőzések megelőzésének alapelvei (VBI). A fertőzés forrását célzó tevékenységek. Kötelező vizsgálatok a kórházba való belépéskor. A foglalkozási fertőzés megelőzése. Konkrét immunitás létrehozása.

absztrakt [59,6 K], hozzáadva 2013.10.04