A krónikus kolangitis okai és kezelése

A kolangitis (angiocholitis) az extrahepatikus és intrahepatikus epevezetékek gyulladásos betegsége. A betegség akut vagy krónikus lehet. A cholangitis ritkán fordul elő önmagában. Általában az epevezetékekben a gyulladás az epekőbetegség, a cholecystitis, a gastroduodenitis, a colitis hátterében alakul ki. Az akut cholangitist kórokozó mikroorganizmusok és paraziták indíthatják, amelyek beléptek az epevezetékbe. A betegség okozói lehetnek különböző baktériumok (Klebsiella, enterococci, E. coli) és paraziták (opistorh, Giardia, schistosomes).

Az akut cholangitis hirtelen kezdődik, de meg kell jegyezni, hogy az epe stagnálása mindig megelőzi a betegség kialakulását. Az epe kiáramlásának károsodása következtében a patogén mikroorganizmusok által okozott epevezeték-kolonizáció kockázata nő. Az akut cholangitis tünetei - láz, hidegrázás, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, a szem és a bőr fehérje-membránjának sárgulása. A krónikus folyamat az akut formától eltérően fokozatosan fejlődik. A krónikus cholangitis a leggyakoribb epe-károsodás.

A krónikus kolangitis tünetei és kezelése

Krónikus kolangitisz alakulhat ki a gyakori colitis, cholecystitis, gastroduodenitis, pancreatitis, vagy a betegség akut formáját szenvedő betegeknél. A betegség tünetei nem kifejezetten kifejezettek. A tompa, alacsony intenzitású fájdalom jelenléte a jobb hypochondriumban, ívelt és elnyomó érzés, gyengeség, fáradtság, viszketés - ezek a jelek a cholangitis krónikus formáját jelezhetik.

A cholangitis megfelelő kezelése nem végezhető anélkül, hogy megszüntetnénk az epe-stázis okát. Az epe kiáramlásának fokozása érdekében cholagogue-t írnak elő. Egyes esetekben szükség lehet műtétre (laparoszkópos cholecystectomia, endoszkópos papilloszfoszterotomia).

Amikor a kolangitisz takarékos diétát igényel. Az étkezést gyakori (naponta 5-6 alkalommal), az ételt kis adagokban kell bevenni. Az étrendből ki kell zárni az összes fűszeres, fűszeres ételeket, hagymát, fokhagymát. Az alkohol tilos. Hangsúlyt kell helyezni a zabpehely és a hajdina gabona, a túró, az alacsony zsírtartalmú halakra. A beteg egészségének javítása közben megengedett, hogy főtt húst és baromfit, zöldséget, kefiret és sült tejet adjunk az étrendhez.

Ennek a profilnak a betegségeinek kezelését Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary speciális szanatóriumaiban végzik. A betegek különböző eljárásokat rendelhetnek: UHF-terápia, diatherma, induktothermy, ozocerit, paraffin, iszap alkalmazása, hidrogén-szulfid fürdők. A fizioterápiát azonban csak az akut betegség időszakán kívül kell végezni.

A betegség prognózisa az előfordulásának okától függ. A súlyosbodások megfelelő kezelésével a krónikus kolangitis prognózisa meglehetősen kedvező. A betegség korai szakaszaiban végzett kezelés jelentősen javítja az állapotot, és bizonyos esetekben a beteg teljes gyógyulását. Az epekövek vagy onkológia jelenléte által okozott cholangitisben a kezelés eredménye az alapbetegség lefolyásától függ.

A krónikus kolangitis legjobb megelőzése a pancreatitis, a cholecystitis, a gastroduodenitis időben történő kezelése.

A cholangitis tünetei és kezelése

A cholangitis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekben. A patológia leggyakrabban 50-60 éves nőknél alakul ki. Ritkán fordul elő, mint önálló betegség, leggyakrabban hepatitis, cholelithiasis, cholecystitis, epevezeték rák és húgyhólyag esetén.

okok

A cholangitis kialakulásának fő okai:

• Fertőzések: növekvő (egy másik gyulladásos fókuszból terjedő fertőzés, leggyakrabban a duodenum lumenéből, a béltraktusból), limfogén (nyálkahártyán keresztül a hasnyálmirigy-gyulladásban, cholecystitis), hematogén (véráramlás a portálvénán keresztül). A kórokozók közé tartoznak a következők: staphylococcus, Proteus, E. coli, enterococcusok;
• Féregfertőzések (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Az epevezetékek türelmének megsértése (choledocholithiasis);
• Az epehólyag cikatriciális szűkületének (szűkítése) (krónikus kolecisztitisz, ciszták vagy epevezeték tumorok, sebészeti beavatkozások);
• Kövek (kövek) az epehólyagban, csatornák.

besorolás

A betegség természeténél fogva akut és krónikus formákra oszlik.

Akut cholangitis

Az akut cholangitis a gyulladásos folyamat típusától függően a következő típusokra oszlik:

• Diphtheritic. Az epehólyag nyálkahártyája lefekszik fekélyekkel, a szövetek nekrózisa (halál, halál), ennek következtében a csatornák falai megsemmisülnek, és a környező szövetek és a máj szennyeződnek;
• Hurutos. A betegség legkönnyebb formája, ezzel a formával, ductalis nyálkahártya duzzad és hiperemikus lesz. Kezelés nélkül ez a faj krónikus lesz, amelyet a csatornák hegesedése követ;
• Gennyes. A csatornák tele vannak epe-vel kevert gennyes tartalommal. A májba, az epehólyagra terjedhet;
• Nekrotizáló. Ennek köszönhetően a hasnyálmirigyben lévő enzimek (proteáz, amiláz) lenyelésének hátterében a nyálkahártyák meghalnak.

Krónikus kolangitis

A krónikus cholangitis 4 típusú áramlással rendelkezik:

• A látens (rejtett), a betegség tüneteit nem;
• Időszakos. Relapszus (exacerbáció) és remisszió (nincs tünet);
• Szeptikus. A súlyos forma szepszisként (vérfertőzés) folytatódik;
• Abscessed. Púpos folyamat a tályogok kialakulásával (gennyes üreg).

Krónikus szklerotizáló kolangitis

Különösen a krónikus szklerózis (autoimmun, immunrendszer hibás működés, az egészséges szövetek elleni gyilkos antitestek, testsejtek), egyfajta cholangitis, nem fertőző folyamat, hanem gyulladásos folyamat alakul ki a csatornákban.

tünetek

Az akut formában levő cholangitis gyors ütemű, Charcot-triad jellemzi: hipertermia (magas hőmérséklet), sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban.

A betegség a következő tünetekkel jelentkezik:

• Dyspepsia (hányinger, hányás);
• Láz (38–40 fok), hidegrázás;
• A bőr viszketése;
• Intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, fájdalom, amely a jobb vállra, a válllapra, a nyakra sugároz (ad);
• Súlyos hiperhidrosis (izzadás);
• A szem és a bőr sklerája sárgulása;
• Mérgezés (étvágytalanság, gyengeség, fejfájás);
• Bélrendszeri betegségek (hasmenés).

Súlyos esetekben a sokk, a tudat zavarása (Reynolds pentad) csatlakozhat.

Gyermekekben a cholangitis ritka betegség, akut, nem specifikus, intenzív tünetekkel, a kurzus klinikai képével jellemezhető, mint a gyomor-bél traktus más patológiáiban (dyspepsia, bélrendszeri rendellenességek, fájdalom az epigasztriában és más esetekben). Emiatt nehéz a helyes diagnózis felállítása.

A felnőttek krónikus cholangitisét a következő jellemzők jellemzik:

• Időszakos hőmérséklet-emelkedés;
• Fáradtság, gyengeség;
• A bőr viszketése;
• A tenyér hiperémia (vörössége);
• Az ujjak végpontjainak vastagsága;
• Intenzív fájdalom csak a csövekben lévő kövek jelenlétében.

Gyermekeknél a krónikus kolangitis a következőképpen jelentkezik:

• Csökkent étvágy, hányinger;
• A testtömeg csökkenése, kimerültség;
• Sárga vagy sápadt a bőr;
• A fizikai, szellemi fejlődés lassulása;
• Krónikus fejfájás;
• Szokatlan kényelem, epigasztrium (has);
• Anémia (anémia);
• A máj vetülete fokozatos növekedése.

A betegség diagnózisa

A cholangitis diagnózisa a beteg panaszai alapján történik, anamnézis összegyűjtése (amikor a tünetek először megjelennek, rokonok betegsége, múltbeli betegségek stb.). Az orvos alapos vizsgálatot végez (a hasüreg tapintása, a bőr vizsgálata, a szem sclera), előírja a betegek vizsgálatának komplexét.

A diagnosztikai tesztek a következők:

• A vér biokémiai vizsgálata. A bilirubin, az alkáli foszfatáz, a transzamináz, az A-amiláz szintje nő;
• Széklet a tojás féreg;
• Általános vérvizsgálat. Magas neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR;
• Részleges duodenális intubáció (az epes bakteriológiai vetés). Határozza meg a kórokozó típusát, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, az esetek 60% -a vegyes baktériumflórát talál;
• A hasi (hasi) üreg, máj, CT, epehólyag-ultrahang ultrahang. Határozzuk meg az epe-csatornák változásait, azok kiterjesztését vagy összehúzódását, deformációját. Észleli a májban a fókuszos vagy szerkezeti változások jelenlétét;
• Retrográd cholangiopancreatográfia - A hasnyálmirigy röntgen vizsgálata, epe csatornák kontrasztanyag alkalmazásával;
• Holangiomanometriya. A nyomás mérése az epevezetékben;
• Intravénás kolangiográfia. A kontraszt bevezetése az intra- és extrahepatikus csatornákban;
• MRPH (mágneses rezonancia kolangiográfia). Vizsgáljuk meg az epevezetékek szerkezetét, meg lehet határozni a betegség kialakulásának okait;
• Kutatási epe. Határozza meg a kémiai összetételt, a változásokat.

Kezelési módszerek

Az akut cholangitis kezelését a kórházban kell végezni, mivel a beteg sürgősségi műtétre lehet szükség. Az epe kimenetének megsértésének mértékétől, a betegség típusától függően a terápiás intézkedések egyedi taktikáját az orvos választja ki.

Kábítószer-kezelés

A konzervatív (gyógyszeres kezelés) terápiát akkor végezzük, ha a betegnek nincs mechanikai akadálya az epe áramlásának az epehólyagból.

A cholangitis kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek:

• Antibiotikumok (szulfonamidok - szulfalén, etazol, tetraciklinek - citoflavin, azitromicin) a gyulladásos folyamat leállítására (megállítására), intramuszkulárisan vagy intravénásan adva 10 napig;
• Méregtelenítő terápia. A toxinok eltávolítása a szervezetből, intravénás alkalmazásra szolgáló oldatok - 5% glükóz, sóoldat, reopolyglukin, hemodez;
• Choleretic drogok. Az epe stagnálásának megakadályozása (allahol, tsikvalon, kolenzim);
• Görcsoldók. A fájdalom enyhítésére (no-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzim készítmények. Az emésztési funkció javítása (mezim, creon);
• Fájdalomcsillapítók. Intenzív, elviselhetetlen fájdalommal (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Parazitaellenes szerek. A féregfertőzés (deepermin, pirvium) jelenlétében;
• Multivitamin komplexek (Supradin, Complevit, Univit).

Kapcsolódó cikkek Az epehólyag tünetei és a krónikus kolangitis kezelése

Körülbelül a következő kezelési séma:

• Tsikvalon, az első 2 nap 1 tabletta, naponta háromszor, majd egy tablettával 4 alkalommal egy étkezés után;
• Papaverin, felnőtteknek adagban 40 mg 10 mg gyermekeknek. Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1-2 tablettát;
• Mezim 10000, felnőttek 1-3 tablettára, naponta 3-4 alkalommal, az étkezéstől függetlenül;
• Pyrvinium, egyszeri dózis 5 mg / kg sebességgel;
• Töltsön 1-2 kapszulát, naponta egyszer, étkezés közben, vízzel jól mosva.

Fizioterápiás kezelés

A remisszió során fizioterápiás kezelést írnak elő:

• Mikrohullámú terápia (elektromágneses mezők kitettsége, mikrohullámú rezgések);
• UHF (nagyfrekvenciás elektromágneses mező);
• Nátrium-klorid fürdők (ásványvíz);
• Elektroforézis (elektromos impulzusok expozíciója);
• Indukció (nagyfrekvenciás mágneses mező alkalmazása);
• Paraffin terápia (termoterápia fűtött paraffinnal);
• Diatherma (váltakozó árammal);
• Sár alkalmazás (fűtött iszap);
• Ozokeritoterápia (termoterápia orvosi fűtött ozokerit - olajanyag, viasz konzisztencia) segítségével.

Sebészeti beavatkozás

A nem hatékony gyógyszeres kezelés esetén az epe-kiáramlás rendellenességeit, a műtétet jelezzük:

• Endoszkópos technika. Az epevezeték elvezetését (katéter behelyezését a tartalmának kiáramlására) végezzük, a szűkület megszűnik, a koncentrációkat hasi műtét nélkül eltávolítjuk. Ez a módszer lehetővé teszi a vérzés elkerülését, a működési sérülés kockázatának csökkentését, a manipuláció utáni rehabilitáció (helyreállítás) időszakának felgyorsítását;
• A hasi műtét - az érintett (gennyes, nekrotikus) területek reszekciója (eltávolítása).

Népi orvoslás

A hagyományos orvostudomány receptjei cholangitis kezelésére:

• 500 gr. zabfőző liter forró vízzel, védjünk 40 percig. Szűrő, naponta háromszor ½ csésze;
• A hegyi kőris gyümölcséből származó gyümölcslé 0,25 bögrét fogyasztanak naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt fél órával;
• 1 evőkanál. Spoon Hypericum holed A forró vizet bögre főzzük, alacsony hőmérsékleten forraljuk 15 percig. Hűtsük, szűrjük, naponta háromszor 0,25 bögrét fogyasztunk.

diéta

A betegség akut stádiumában éhezést írnak elő, miután az étrend súlyosbodását meg kell szüntetni, naponta legalább 5-6 alkalommal, az étkezések közötti idő nem több, mint 4 óra. Minden étel párolt, sült, főtt.

Engedélyezett termékek:

• Hús, baromfi, hal alacsony zsírtartalmú fajtái;
• Zöldségleves leves, tej;
• Bran kenyér, tészta;
• Gabonafélék, gabonafélék;
• Tejtermékek;
• Zöldségek, zöldek;
• Nem savanyú bogyók, gyümölcsök;
• Kompótok, gyümölcslevek, gyenge tea.

Korlátozza a cukortartalmat 70 grammra. naponta, tojás 1 naponta.

Tiltott termékek:

• Friss kenyérsütés;
• Konzervek;
• Füstölt, zsíros, fűszeres ételek;
• Gomba húsleves;
• Félkész termékek;
• Fűszeres fűszerek, fűszerek;
• Fagylalt, csokoládé, cukrászda zsírkrémmel;
• Kávé, szénsavas italok, alkohol, kakaó.

szövődmények

Ha a kezelés nem időszerű, vagy nem hatékony kezelés, a beteg a következő szövődményeket fejlesztheti:

cholangitis

A toxinok szűrése, vitaminok tárolása, glikogén termelése - ezeket az alapvető feladatokat a máj a testben végzi. Ha valamilyen oknál fogva ezek a funkciók nem teljes mértékben megvalósíthatók, akkor különböző betegségek alakulnak ki. A bőr vagy a szemhártya sárgasága egyértelműen jelzi, hogy a máj kezd elhibásodni. A kolangitisről a vospalenia.ru-ról lesz szó.

Mi ez - cholangitis?

Mi ez - cholangitis? Ez az epevezetékek gyulladása. A fertőzéshez való elzáródásuk a betegség biztos jele.

Típusok és formák

A cholangitis saját fejlődési formáival és formáival rendelkezik. Az űrlap szerint:

1. Sharp. Gyulladásos jelleggel az akut cholangitis típusokra oszlik:

• Catarrhal - az epevezetékek duzzanata a további hegesedéssel és szűkítéssel.
• Purulens - befolyásolja a máj és az epehólyag, jellemző a pusztulás és az epe felhalmozódása az epevezetékekben.
• Necrotizing - az epevezetékek elhullásának kialakulása a hasnyálmirigy enzimek belépése után.
• Diphtheritic - expresszió és nekrózis a nyálkahártyán, az epevezeték falainak megsemmisítése, a környező szövetek púpos fúziója.

1. Krónikus. A gyulladásos karakter típusok szerint oszlik meg:
   • Rejtett (látens).
   • Szeptikus.
   • Időszakos.
   • Abscessed.
2. Sclerosing (autoimmun) cholangitis - feltételezzük, hogy a test önmagában történő autoimmun reakciója következtében alakul ki. Az epevezetékek keményedése, összenyomódása és növekedése, ami a máj cirrózisához vezet.
3. Bakteriális.

menj fel

okok

Mi lehet az oka az ilyen kellemetlen betegségnek, mint a cholangitis? Tekintsük a leggyakoribbakat:

• Cholelithiasis az epevezetékekben (choledocholithiasis).
• Az epevezeték hegesedése és szűkülése a ciszták, a tumor vagy a krónikus cholecystitis eltávolítása miatt.
• Kerekféreg, féregfertőzés.
• Hepatitis.
• A fertőzés behatolása a belekből a nyirok vagy a vér áramlásán keresztül. Az epe zavaró kiáramlása (stagnálása) kedvező környezetvé válik.

Az ilyen rendellenességek előrejelző tényezői a következők:

1. Genetikai hajlam.
2. Pszichogén tényező.
3. A veleszületett rendellenességek.
4. Giardiasisnak.
5. Mozgászavar.
6. Endokrin rendellenességek.
7. Immunológiai reakciók.
8. Pancreatobiliáris reflux.
9. Dyscholia, amely a következő okok miatt alakul ki:
   • Áramkimaradás.
   • Elhízás.
   • Túlsúlyos.
   • Hormonális zavarok.
   • Hormonális gyógyszerek.
   • A máj és az epehólyag vérellátása.
   • Dorormonális rendellenességek.
   • Alkoholizmus, dohányzás.

menj fel

Az epevezetékek cholangitisének tünetei és jelei

Az epevezetékek cholangitisének tüneteit és jeleit az áramlás formájának megfelelően kell figyelembe venni:

1. akut:
   • A mellkas (váll, váll) és a has jobb oldalán a fájdalom támadása.
   • A hőmérséklet 40 ° C-ra emelése.
   • Hányinger.
   • A vérnyomás csökkentése.
   • Gyengeség.
   • Hányás.
   • Bőrviszketés.
   • Hidegrázás.
   • A bőr sárgasága, nyálkahártyák, sklerák.
   • Tudatzavar.
   • Talán a májkóma kialakulása.
2. krónikus:
   • A fájdalmak enyheek, de intenzívek a kövek jelenlétében.
   • Bőrviszketés.
   • Robbantás vagy szorítás a megfelelő hipokondriumban.
   • Gyengeség.
   • Időszakosan magas hőmérséklet.
   • Fáradtság.
   • Az ujjak vastagsága, a tenyerek vörössége.
3. szklerotizálószert:

• Fájdalom a has és a jobb hypochondriumban.
• A szék megsértése, mint a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség.
• Sárgaság és viszketés.
• Hőmérséklet 38 ° C-ig.

menj fel

Cholangitis gyermekeknél

Gyermekeknél a cholangitis főleg genetikai vagy veleszületett természetű okok miatt fordul elő. Más esetekben a betegség nem figyelhető meg a gyermekeknél.

Cholangitis felnőttekben

Felnőtteknél a cholangitis a genetikai, veleszületett és krónikus betegségek miatt alakul ki. Nőknél a terhesség vagy a szülés során a hormonális zavarok során jelentkezik. A férfiaknál a rossz szokások vagy kezeletlen betegségek miatt fordul elő. Az egészségtelen életmód és a rossz minőségű táplálkozás a felnőttek cholangitisének fő tényezői.

diagnosztika

Az epevezeték gyulladásának diagnosztizálása általános vizsgálattal és panaszgyűjtéssel kezdődik. Egyes külső jelek szerint az orvosnak az alábbi eljárásokra van szüksége:

• A máj ultrahanga.
• CT.
• Vérvizsgálat
• Mágneses rezonancia kolangiográfia.
• A férgek tojásainak székletének elemzése.
• Endoszkópos retrográd cholangipancreatográfia.
• Vizelet elemzés
• Duodenális hangzás.
• Radiológiai holográfia.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Májbiopszia.
• Az epevezetékek radioizotóp vizsgálata.

menj fel

kezelés

A cholangitis kezelése csak a kórházban történik. A népi jogorvoslatok, amelyeket egy személy otthon akar tölteni, nem járulnak hozzá a helyreállításhoz. Orvosi, terápiás és néha sebészeti beavatkozást igényel.

Hogyan kezeljük a cholangitist? Az orvos előírja a gyógyszert, ha normális epevezetés van:

• Antibiotikumok.
• Görcsoldók.
• Szulfonamidok.
• A mérgezést csökkentő gyógyszerek.
• Az epe áramlását javító gyógyszerek.
• Antihelmintikus gyógyszerek.

A konzervatív kezelés sikertelensége esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. Az endoszkópiát az epevezetékek elvezetésével, a szűkítés megszüntetésével, a kövek eltávolításával végzik. A gennyes gyulladáshoz hasi műtétet végzünk a gennyes vagy nekrotikus területek eltávolítására. Néha cholecystectomiát hajtanak végre - az epehólyag eltávolítását vagy a teljes májátültetést.

A cholangitis kezelésében aktívan használják a merev étrendet:

1. Kis adagokban legalább 5 alkalommal étkezhet.
2. Tilos az evés lefekvés előtt.
3. A friss kenyér, fűszeres, sült, fűszeres, hagyma, szalonna, savanyú bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, fokhagyma, erős tea, alkohol.
4. A menüben sovány hal, túró, hajdina, zabpehely, meleg tejet, tojásfehérjét, főtt húst, zöldségeket, tejleveseket, kefiret, elavult kenyeret, mézet, lekvárt.
5. Az éhezési sztrájk tilalma.
6. Tea speciális gyógynövények. Kompótok, zselé, ásványvíz.

A szklerotizáló kolangitist a következőképpen kezelik:

• Vitamin terápia.
• Antihisztamin készítmények.
• Ursodeozisol-sav.
• Szedatív készítmények.

Fizioterápiás eljárásokat alkalmazunk:

1. UHF.
2. Amplipulzus terápia.
3. Diathermia.
4. Mikrohullámú kezelés.
5. Paraffin és sár alkalmazás.
6. Szanatórium kezelés.
7. Terápiás torna.

menj fel

várható élettartam

Hányan élnek a cholangitis? A betegség maga nem befolyásolja a várható élettartamot, de olyan szövődményeket vált ki, amelyek halálhoz vezetnek:

• Hashártyagyulladás.
• A hasüreg abszurdja.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Májelégtelenség.
• Intrahepatikus tályogok.
• Szepszis.
• Biliaris cirrhosis.
• Kolangiokarcinóma.

Itt nem kell késleltetni a kezelést, és nem az öngyógyítást. Az első tüneteknél forduljon orvoshoz.

Cholangitis diagnosztikája és kezelése

A cholangitis az epevezetékek gyulladása, amely az epehólyagból vagy a belekből származó vér vagy nyirokfertőzés következtében következik be. A szindróma ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban hepatitis, pancreatitis, kőképződés komplikációjaként az epehólyagban, gastroduodenitisben, ha a beteg figyelmen kívül hagyta a tüneteket, és nem vett részt a kezelésben.

besorolás

A betegség típusának meghatározása fontos szerepet játszik a kezelési rend kialakításában. A cholangitis több tünetcsoportba sorolható. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus formák vannak. A kóros változások alapján az akut formát altípusokba osztják:

• gennyes - jellemzi az epeutak falainak olvadását és számos belső tályog kialakulását;
• katarrális - jellemzi az epeutak belső felületét bélelő nyálkahártya ödémája, a vér túlzott áramlása és a leukociták csúszása az epiteliális sejtek további hámlásával;
• Diphtheritic - kezdődik a nyálkahártya-fekélyek megjelenése, az epithelium és a falak leukocita infiltrációja, majd a szövetek halála;
• nekrotikus - halálos területek kialakulásával jár, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimatikus aktivitása hatására jelentkeznek.

A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:

• szklerózis (a kötőszövet proliferációja);
• látens;
• ismétlődő;
• szeptikus hosszú távú;
• abscessed.

A gyulladásos folyamat helye a következő:

• choledochitis (gyulladásos közös csatorna);
• angiokolitisz (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
• papillitis (gyulladt nagy duodenális papilla).

Eredetileg cholangitis:

• bakteriális;
• aszeptikus (viszont az autoimmun és szklerózis - elsődleges és másodlagos);
• parazita.

A betegség krónikus formája gyakrabban fordul elő akut és a betegség súlyosbodása után, és önálló betegségként alakul ki, kezdetben elhúzódó kurzust.

A sclerosing cholangitis a betegség különleges formája. Kezdetben krónikus áramlási formájú gyulladás következik be az epevezetékekben a fertőzés előzetes behatolása nélkül. A gyulladásos folyamat a szövetek megszilárdulásához - keményedik, teljesen átfedik a csatornák lumenét, ezáltal a máj cirrhosisát okozva. Ez a betegség nem kezelhető, a lassú haladás (kb. 10 év) súlyos betegségek kialakulásához vezet, majd halál.

Fő okok

A legtöbb esetben a cholangitis az epevezetékek fertőzésének következménye. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

• E. coli;
• aureus;
• enterococcus;
• nem klosztridium anaerob fertőzés;
• halvány spirochete;
• tífusz bot.

A fertőzés növekvő módon terjedhet. Ugyanakkor a patogén baktériumok belépnek az epevezetékbe:

• a nyombélből;
• a véren keresztül a portálvénán;
• lymphon keresztül (a pankreatitisz, az enteritis, a cholecystitis komplikációja).

Parazita cholangitis alakul ki a bélférgek inváziója miatt - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. A máj belsejében lévő epevezetékeket vírusos hepatitis érinti.

Az epevezetékek patológiás állapotának kialakulásának fő feltétele a károsodott permeabilitás, hozzájárulva az epe stagnálásához és a fertőzés behatolásának kedvezőtlen tényezőjéhez. Az epeutak türelme az ilyen betegségekben zavar:

• choledocholithiasis - kőképződés az epe rendszerben;
• krónikus kolecisztitisz, a csövek lumenének szűkülése a szövetek hegesedése következtében;
• Postcholecystectomiás szindróma - az epehólyag kivágása után kialakuló kóros állapot;
• cisztás betegség vagy egy másik etiológia tumorja, amely lokalizálódik az epevezetékben;
• duodenális stenosis;
• kolesztázis - akadályozott epe-szekréció, amely a biliáris diszkinézia során jelentkezik.

A fertőzés kialakulásával a csökkenő típusú mikroorganizmusok befolyásolják az epehólyag-és az intrahepatikus csatornákat, amelyek az epehólyag fölött található hasi üregek érintett szerveiből hatolnak be.

Az endoszkópos manipulációk az epevezetékek kezelésére vagy vizsgálatára, amelyek a falak integritását eredményezték, cholangitist okozhatnak: choledoch stenting, retrográd cholangiopancreatography, sphincterotomia. A sérült nyálkahártyák különösen érzékenyek a bakteriológiai fertőzésekre, így minden invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen látogasson el az orvoshoz, hogy ellenőrizze a gyógyulási folyamatot.

tünetegyüttes

Felnőtteknél és kisgyermekeknél a cholangitis különböző módon alakul ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak a fájdalomra az akut stádiumban. Elsődleges tüneteik enyheek, de kezeletlenek, a betegség gyorsan fejlődik, és piszkos, bonyolult formává válik, és kiterjedt belső gyulladásokkal küszködik a gyakori szepszis.

Gyermekekben a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban a szekunder streptococcus fertőzés hozzáadása után kezdődik. A betegség tünetei nem specifikusak, a tünetek nagymértékben egybeesnek a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeivel, ezért, ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki differenciáldiagnosztikát végez, amelynek alapján hatékony kezelési rendet készítenek.

Az alábbi tünetek az akut cholangitis kialakulását jelzik: t

• fájdalom a nyálkahártya jobb oldali hipokondriumában, amely a vállízületre vagy a lapát területére sugároz;
• láz és hidegrázás és intenzív izzadás;
• hányinger, hányás;
• sárgaság súlyos pruritusa mellett.

Az akut cholangitis kezelésére szolgáló megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
• hiperémiás és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
• a testhőmérséklet emelkedése a megfázáson kívül;
• az ujjak disztális (köröm) phalangjainak sűrítése.

A gyermekkorban a cholangitis a testtömeg csökkenéséhez vezet, mert a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A mikroorganizmusok aktivitása és a kiterjedt szupuratív gyulladás során keletkező bomlástermékek által okozott mérgezés anémiás állapot kialakulásához vezet. A beteg bőre sápadt, a szérum sárga színű. A gyermek állandó fejfájást okozhat. Ha ebben a szakaszban nem kezelik a kolangitist, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lassulásához vezethet.

A betegség diagnózisa

Mivel ez a betegség nem észlelhető külső jelekkel, fizikai vizsgálat alapján csak egy feltételezett diagnózis készül. Pontosítása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat is:

1. A májvizsgálatok meghatározzák a vér biokémiai összetételét (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz szintjére vonatkozó adatokra).
2. A duodenum tartalmának a duodenális intubációval és az epe bakteriológiai vetésével kapcsolatos vizsgálata segít azonosítani a kolangitist okozó mikroorganizmusok típusát.
3. A helmintikus inváziók elemzése (kerekféreg, Giardia stb.).
4. Az ultrahangon, a CT-ben az ultrahangvizsgálatot az epehólyag patológiás változásainak jellege, azok szűkítése vagy terjeszkedése, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi keringés jellege határozza meg. A hardvervizsgálat lehetőséget nyújt az epevezetékek és a máj állapotának értékelésére.
5. A műszeres technikákkal kombinálva a diagnózisban endoszkópos vizsgálati módszereket alkalmazunk: transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia.

A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik, amelynek eredményei alapján az orvos meghatározza a szükséges kiegészítő kutatást, amely ahhoz szükséges, hogy a kezelési terv elkészüljön.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyjuk a cholangitis első jeleit, és nem veszi fel az időt a betegség diagnosztizálására és kezelésére, az epehólyag gyulladásos folyamata a következő súlyos körülményekhez vezethet:

• Crohn-betegség;
• a máj cirrhosisa;
• a májkóma kialakulása;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• májgyulladás;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• fertőző és mérgező sokk.

kezelés

A cholangitis diagnózisának megerősítésekor a kezelés fő vektorja a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ugyanakkor a test mérgezése megszűnik, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy enyhítsék azokat az eljárásokat, amelyek az epevezetékeket szorítják. A biliáris rendszer, a gyomor-bél traktus, a máj vagy a vese együttes betegségeinek jelenlétében gyógyszerekre van szükség a korrekcióhoz.

A fejlődés korai szakaszában található cholangitis kezelése konzervatív módszerekkel történik. A kezelés ideje alatt a beteget úgy kell felírni, hogy teljes pihenést - fizikai (ágynemű) és funkcionális (az élelmiszerből vagy kiegyensúlyozott táplálkozásról való átmeneti tartózkodást) követ. Az orvos meghatározza a görcsök, gyulladások enyhítésére és a parazita- vagy bakteriális fertőzések megszüntetéséhez szükséges gyógyszerek listáját, és meghatározza a máj működését támogató gyógyszereket. A lehető leggyorsabb eredmény elérése érdekében a kezelést az infúziós módszerrel végezzük.

A patogén mikroflóra elnyomása érdekében ajánlott kombinatorikus gyógyszeres kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazid). Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk a mérgezést, a vérplazmát tisztítjuk (plazma csere). A cholangitis akut stádiumán kívüli kezelés eredményének konszolidálásához a fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a beteg állapotának stabilizálásához.

A terápiás iszap használata, paraffin fürdőkkel való kezelés, nagy koncentrációjú nátrium-klorid fürdők, nagyfrekvenciás mágneses terek, fiziológiás elektroforézis és mélyáramú fűtés jó hatással vannak a beteg általános jólétére ebben az időszakban.

A krónikus formában elindított cholangitis nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ebben a szakaszban a csatornák gyakran annyira deformálódnak, hogy az antibiotikumok útján már nem lehet helyreállítani az átjárhatóságukat.

A sebészeti kezelést akkor ajánljuk, ha a konzervatív terápia minden módját már alkalmazták, és nem volt lehetséges normalizálni az epe áramlását. A kolangitis fejlett formáinak sebészi kezelésének leghatékonyabb módszere az endoszkópos eljárásoknak tekinthető - minimálisan invazív és rövid rehabilitációs időszakban. Az endoszkópos technikák ellenjavallt a nekrotikus és gennyes folyamatokban, és kizárták, ha többszöri tályog van az epehólyagban.

A sebészeti beavatkozásokat az érintett útvonalak dekompressziójának kiküszöbölésére végzik. Formátumukat a gyulladásos folyamat prevalenciája és a kóros változások jellege határozza meg. Így a szklerotikus cholangitis sebészeti kezelésének részeként az orvosok javasolják a májátültetést.

diéta

Az étrendterápia szerves részét képezi az emésztésért felelős szervek működésének megsértésével kapcsolatos összes betegség kezelésének. Az epevezetékekben a gyulladásos folyamatokban a táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy normalizálja az epe rendszer működését és csökkentsék a máj terhelését.

Ehhez az akut cholangitis kezelésének első 2 napjában éhgyomorra számolnak. Ezután könnyen emészthető ételek kerülnek az étrendbe. A kezelés idején a nagy zsírtartalmú, füstölt hús, sózott, fűszeres és sült ételek teljesen kizárták.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

• teljes kiőrlésű kenyér;
• minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldség - nyersen lehet venni, de inkább párolt vagy főtt, valamint párolt növényi ételeket;
• tojás;
• tészta;
• kása.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor az alacsony zsírtartalmú étrend-fajták (nyúl, pulyka, borjú) főtt vagy sült húsához adhatja hozzá.

Az intenzív kolera-képződés elkerülése érdekében a teljes kezelés ideje alatt frakcionáltan, kis adagokban kell enni, 2-3 órás szünetek között.

A cholangitis kezelésében különösen fontos az ivóvíz. Naponta 1,5 liter tiszta víz nélkül, ivóvíz nélkül a beteg kedvező feltételeket biztosít a toxinok eltávolítására. A víz helyett teheted húsleveset vagy szárított gyümölcsöt, gyömbért vagy zöld teát - jól enyhítik a hányingert és hozzájárulnak a test méregtelenítéséhez.

A tiltott élelmiszerek listájából az ételek fogyasztása csökkenti a kezelés hatékonyságát, és a hosszabb remissziós időszakban is a cholangitis visszaesését okozhatja.

Megelőzés és prognózis

A betegség akut formájának időben történő kezelésével, amely nem szepszis, a tályogképződés vagy a máj vagy vese funkcionális elégtelensége, a patológia konzervatív módszerekkel gyógyítható. A prognózist súlyosbító tényezők az öregség, a betegség krónikus lefolyása, láz, 14 napig vagy hosszabb ideig fennmaradt, anémia és a női nem.

A cholangitis krónikus formái gyakran előfordulnak a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények esetén. Az évekig tartó gyulladásos folyamat fogyatékossághoz vezethet, és ebben az esetben nagy a valószínűsége a halálnak. A halál oka szeptikus sokk, amely a vér szisztémás fertőzése következtében jelentkezik, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg elutasítja a kezelést.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelését, a személyi higiéniai szabályok betartását a parazitafertőzések elkerülése érdekében, az orvos rendszeres ellenőrzését a kezelés után, vagy az epehólyag kiváltására irányuló műveleteket.

Krónikus kolangitis

A gastroduodenitis, a cholecystitis és más gastroenterológiai betegségek időben történő kezelése csökkenti a krónikus cholangitis kialakulásának valószínűségét.

Mi az

A cholangitis az epevezetékek gyulladásos károsodása, amelyben megsértik a csatornák átjárhatóságát és az epe fertőzését. Ebben a betegségben mind az intrahepatikus, mind az extrahepatikus epevezetékek érinthetik. Az orvosi megfigyelések szerint a cholangitis gyakrabban fordul elő 50-60 éves nőknél. A betegséget gyakran diagnosztizálják a gasztroenterológiai betegségek, például a gastroduodenitis, a hepatitis, a cholecystitis, a pancreatitis, a cholelithiasis.

A kolangitis akut formában fordulhat elő, de a betegség a leggyakoribb krónikus cholangitis. Akut gyulladásos folyamat eredményeként alakulhat ki, valamint kezdetben elhúzódó krónikus jellegű. A krónikus cholangitis jellegének függvényében a visszatérő, látens, szeptikus, tályog- és szklerózisformákat rendelje el. A patológiai folyamat lokalizációjától függően:

• choledochitis - a choledochus gyulladása (gyakori epevezeték);
• angiokolitisz - gyulladás az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekben;
• papillitis - a Vater papilla gyulladása;

Etiológiailag a cholangitis bakteriális, parazita és aszeptikus.

A cholangitis okai

Leggyakrabban a cholangitis bakteriális fertőzés következtében alakul ki. Gyakran előfordul E. coli, Proteus, coccalis flóra (staphylococcus, enterococci), nem-clostridium anaerob mikroorganizmusok, mikobaktériumok fertőzése.

A fertőzés elsősorban a nyombélből emelkedik. Hematogén (a portál vénáján keresztül) és a limfogén fertőzés is lehetséges. A vírusos hepatitisben általában kis intrahepatikus csatornákat érintenek. A parazita cholangitis általában az opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis és más parazita inváziók hátterében alakul ki.

Az aszeptikus kolangitis az epevezetékek autoimmun léziókban alakul ki. Ugyanakkor párhuzamosan előfordulhatnak olyan betegségek, mint a fekélyes colitis, a Crohn-betegség, a pajzsmirigy-gyulladás, a vaszkulitisz, a reumatoid arthritis és mások.

A krónikus kolangitis klinikai képe

Az akut cholangitissel ellentétben a krónikus kolangitis tünetei enyheek. A betegnek kellemetlen érzése, nyomása vagy unalmas fájdalma van a jobb hypochondriumban. Néha a bőr és a nyálkahártya enyhe sárgasága lehet, viszketés kíséretében. A krónikus kolangitis gyakori tünetei a fáradtság, a gyengeség, és a testhőmérséklet növekedése is jellemezhető, amelyben a beteg hidegrázást érez.

Ismétlődő kolangitisz esetén fájdalmas támadások figyelhetők meg a jobb hypochondrium, epigasztriás régióban, amely a szívre, a lapát és a szegycsont alá sugároz. A páciens fájdalmasan megnagyobbodott máj volt. Egyes esetekben megnagyobbodott és lép.

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag gyulladásos folyamatainak hátterében krónikus kolangitis fordul elő. Ezekkel a patológiákkal olyan komplikációk léphetnek fel, mint a cholangiogén hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a máj cirrózisa, valamint a nagy csatornák heg-gyulladásos szűkítése.

Krónikus kolangitis kezelése

A krónikus kolangitis okainak és természetének függvényében konzervatív vagy sebészeti kezelés alkalmazható.

Bakteriális fertőzés jelenlétében széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Általában az antibakteriális terápia legfeljebb 10-15 napig tart. Szükség esetén az antibiotikum terápia bizonyos időtartam után megismételhető. Parazita cholangitis jelenlétében antiparazita szereket írnak elő.

Antispásztikus szereket használnak a betegségre jellemző diszkinézisek és görcsök kiküszöbölésére.

Az akut állapot (krónikus kolangitis súlyosbodása) leállítása után a remisszió során ajánlatos fizioterápiás kezelési módszereket alkalmazni, amelyek magukban foglalják a diathermiát, az UHF-et, az induktotermiát, a diodinámiás áramokkal történő kezelést, a paraffint és az ozokeritoterápiát, a sárterápiát és a gyógyfürdőket.

Bizonyos esetekben (különösen a gyakori exacerbációk és az epekövek kialakulása) a sebészi kezelés az epe kiválasztásának funkciójának normalizálására irányul.

Krónikus kolangiohepatitis

Opisthorchiasis tünetei felnőtteknél, nőknél és férfiaknál

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Megjelent: 2016. június 7., 10:52

A helmintiasis egyik legalapvetőbb típusának egyik jellemzője, hogy az egész inkubációs periódus alatt, amely egy hónapig tart, az opiszthorchiasis fertőzés jelei gyakorlatilag hiányoznak. A betegség jeleinek hiányának egyik oka a májcsúcs kis mérete, mivel a parazitát nevezik, amely nem haladja meg az öt centiméter hosszúságú, de 1,5 - 2 cm szélességet, és az első opiszthorchiasis jeleit gyakran összekeverik a szokásos gyomorzavarokkal vagy az ARI kialakulásával. Ezért kezdje el a kezelést népi jogorvoslatok és gyógyszerek alkalmazásával, amelyek normalizálják az emésztőrendszer munkáját.

A test késleltetett reakciójának a hegedűs invázió másik oka a lárva testének szerkezeti jellemzői. Speciális héjjal borítva, az emberi testbe belépve fokozatosan megszabadulnak a védelemtől. Ezután a megacercariae szabadon behatol a véráramba, elterjedt az egész testben. És csak akkor kezdje meg az opiszthorchiasis megnyilvánulásait, amelyek a paraziták számának növekedésével, és a féregfertőzés súlyosságával fokozódnak.

Opisthorchiasis jelei felnőtteknél

Hogyan függ a felnőttek opiszthorchosisától a betegség formájától és súlyosságától. Az inkubációs periódus utáni felnőttkori opisthorchus első jelei a hőmérséklet 38–39,5 ° C-ra emelkedése és a felső légutak katarrális jelenségei. Néhány idő elteltével (2-4 hét) az emberi állapot stabilizálódik, és ez jelzi a helminthiasis átmenetét a krónikus stádiumra.

Az ember fő tünetei az opisthorchiasis akut stádiumában:

• allergiás reakciók;
• dyspeptikus tünetek és a gyomor-bél traktus károsodása;
• asteno vegetatív szindróma;
• a máj és a hasnyálmirigy nagyobb méretben;
• fájdalmak az ízületekben, izmokban, nem állandó jellegű fájdalmakban;
• a légzőrendszer gyulladása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók és lép.

Ezen túlmenően a betegség tünetei egy felnőttnél a kezdeti akut stádiumban:

• magas hőmérséklet;
• hasi fájdalom;
• hányinger és hányás.

Természetesen a felnőttek opiszthorchiasisának mindezen tünetei különböző súlyosságúak lehetnek, és attól függnek, hogy melyik szerv elnyerte a paraziták „támadását”. A tífusz változatban a felnőttek tünetei:

1. Magas testhőmérséklet kifejezett lázas állapotban, éles emelkedésével, majdnem negyven fokig.
2. Nyirokcsomók, jelentősen nőnek a térfogat.
3. A test általános gyengesége, súlyos ízületi és izomfájdalmakkal.

Emellett a tífuszforma opiszthorchiasisának jelei között felnőtteknél gyakran diagnosztizálódnak olyan allergiás tünetek, mint a diszpepszia, köhögés, súlyos fejfájás, és a szívizom diffúz változásai figyelhetők meg az elektrokardiogramon. A helmintiasis hepatocholangitis variánsának tünetei közé tartoznak a diffúz májkárosodás tünetei, és funkcionális rendellenességek jellemzik. Ugyanakkor a kolangiohepatitist hasi fájdalom kíséri, néha májkolika. A betegség súlyos lefolyása esetén a hepatobiliariás patológiára jellemző tüneteket pancreatitis tünetei egészítik ki zsindelyekkel és gyomorzavarokkal.

Az emésztőrendszer elsődleges elváltozásaival rendelkező felnőtteknél az opiszthorchiasis tüneteit az epigastriás régió súlyos fájdalmaként fejezik ki. A helmintiasis gasztroenterológiai változatának klinikai tünetei olyan betegségeknek felelnek meg, mint az eróziós (katarrális) gastritis, enterokolitis, gyomor- és nyombélfekély. A mérgezés és a láz jelei kevésbé kifejezettek, mint az invázió más formáival. Amikor a parazitákat elsősorban a légutak befolyásolják, ami a betegek egyharmadában megfigyelhető, a következő opisztokológiai tünetek jelennek meg:

• asthenovegetatív szindróma;
• légúti gyulladás;
• asztmás hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás.

Terápia hiányában az akut formából származó helmintézis a krónikus szakaszba kerül. Az opiszthorchiasis tünetei ebben az esetben megfelelnek a máj krónikus gyulladásának, epehólyagnak, gyomornak. Opisthorchiasis jelei felnőtteknél, ezeknek a betegségeknek a megfelelő tünetei:

• hányinger;
• a zsíros ételek elutasítása;
• a hasi fájdalom;
• szárazság és keserűség érzése a szájban.

A felnőttkori opiszthorchiasis jelei is kifejezett allergiás reakciók lehetnek a bőrön (urticaria, point rashes) bekövetkező változásokkal. Sőt, súlyos esetekben angioödéma alakul ki, ami bizonyos esetekben a légutak elzáródását és halálát okozza. Konkrétan, milyen tünetek lesznek a krónikus stádiumban, attól függ, hogy pontosan hol van a paraziták legnagyobb felhalmozódása és a féregfertőzés súlyossága. Néhány embernél a helminthiasis csak a cholangitis és a cholecystitis tüneteként jelentkezik, másokban az opisthorchiasis-fertőzés tünetei az emésztőenzimek hiányának jelei, és a felnőttek elég nagy csoportjában a fertőzés tünetei általános toxikus és allergiás reakciók. Hosszantartó patológiával az állapotot depressziós állapot, állandó szorongás, hipokondria érzi.

A férfiak és nők opiszthorchiasisának tünetei

A nőknél az opistorchia tünetei lehetnek a menstruációs ciklus eltolódása, a menstruáció során tapasztalt fájdalom. A férfiaknál a tüneteket gyakrabban fejezik ki az emésztőrendszer károsodásának jeleiben, és a nőknél a tünetek kifejezettebbek a hepatobiliaris rendszer sérüléseinek megfelelően.

Hogyan függ a felnőttkori opiszthorchosis nagymértékben az immunrendszer állapotától. A gyengült immunitás kedvező feltételeket teremt a fertőzések kialakulásához, a parazita férgek által okozott epe stagnálásával. Az opiszthorchiasis egyik fő megnyilvánulása a hőmérséklet. Az akut fázisban a betegek közel fele, lázas jelenségek figyelhetők meg a testhőmérséklet fokozatos emelkedésével 39,5 ° C-ra.

Az opiszthorchosis és a felnőttkori hajhullás közötti összefüggés azon a tényen alapul, hogy a haj állapota közvetlenül kapcsolódik az idegekhez. És a helminthiasis tünetei között az autonóm és a központi idegrendszer károsodásának jelei vannak. A hasmenéses opiszthorchiasis gyakran a gasztroenterokolit típusú elváltozásokkal van jelölve. Néhány embernél a nyomás fokozódik az opiszthorchiaissal, amely a szervezet immunválaszát jelenti az invázióra. Az autonóm idegrendszer rendellenességei megnyilvánulnak az ujjak bizsergésében az opiszthorchiasis során, és az inváziótól való felszabadulás nem jelenti azt, hogy az immun- és hepatobiliaris rendszerek múltbeli kóros változásai teljesen helyreálltak a gyomor-bél traktusból és a mikrocirkulációból.

Az opiszthorchiasis kezelése után a szervek működésében és parazita hatások által okozott funkcionális és organikus rendellenességekre utaló tünetek. Mindezek alapján a kezelés módszere több szakaszban van, és miután a parazitákat elhagyták a testből, a rehabilitációs intézkedések szükségszerűen rendelkezésre állnak. Az ilyen terápia egyedileg történik, figyelembe véve a fennmaradó patológiát.

Fájdalom az opisthorchiasisban

Függetlenül attól, hogy milyen formában fordul elő a felnőttkori helminthiasis, az opisthorchiasis fájdalom állandó tünet. A paraziták okozta vezető patológia a hasnyálmirigy veresége. Ugyanakkor a jobb hypochondrium területén a sajtoló fájdalmak érezhetőek, jobbra vagy a jobb karimájába a lapát alatt. Amikor az opiszthorchiasis fejfájása a központi idegrendszer megsértését jelzi. Súlyos fejfájás, ízületi fájdalom, myalgia leginkább tükrözi a tífusz formájú invázió lefolyását. Idővel a helmintikus invázió krónikus formája a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit fejleszti ki, a fájdalomtól fogva, és a mellkasra sugárzik mindkét oldalról vagy vállról.

A jobb oldalon lévő sternoclavicularis izom aljára nyomva súlyos fájdalom van, ami az epe-csatornák vereségét jelzi. Ha a májelégtelenség fájdalom a megnövekedett máj és epehólyag-dyskinesia miatt a tapintás során a megfelelő hypochondriumban adódik. A hasnyálmirigy-elválasztó csatornák és a májcsatornák parazitáinak elzáródása különböző intenzitású fájdalmat okoz, ami nem függ az étkezésből. Gyakran a betegek a szívelégtelenségre panaszkodnak, ami a szívizomzat dystrofikus változásaihoz kapcsolódik.

A felnőtteknél a helminthiasis akut fázisának kialakulásának alapja az allergiás reakciók. Amikor a parazita toxinok bejutnak a szervezetbe, kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer sejtjeivel, és biológiailag aktív anyagok felszabadulását váltják ki. A bőrre, ízületekre, szívre, tüdőre, más szervekre és rendszerekre küldve allergiás reakciókat okoznak. A betegség akut fázisának kezdeti szakaszában, az ízületekbe behatolva az opistorhi fájdalmat okoz. Az opisthorchiasis ízületi fájdalma nemcsak közvetlen károsodással, hanem a páciens lázas állapotával is összefügg.

Amikor a paraziták behatolnak a légzőszervekbe, a bronchopulmonalis forma kialakul, és az opiszthorchiasisra jellemző köhögés következik be. Ez a paraziták irritáló hatásainak és allergiás hatásainak köszönhető.

Mi a számított és nem számítási kolecisztitisz?

Az epehólyag fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban: felhalmozódik és a máj bélben szintetizálódik, ami szükséges a zsírok normális lebomlásához, a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának fenntartásához, a bélmozgás stimulálásához.

Az egészséges személyből származó epe szintézisének, gyűjtésének és kiválasztásának mechanizmusai zökkenőmentesen haladnak. Számos tényező hatása alatt azonban a szabályozott rendszer zavart okozhat, aminek következtében az epe stagnál, a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak benne, és az üledék elválik, amelyből epe kövek (kövek) alakulnak ki. Az ilyen kóros változások előbb-utóbb a gyulladásos folyamat kialakulásával zárulnak.

A kolecisztitis okai

Az akut számított kolecisztitisz az epehólyag kilépési csatornájának kővel történő elzáródásának eredménye. Az epe kiáramlásának megállítása a patogén mikroflóra aktiválódásához vezet, amely belekerül a bélből vagy a májból az epehólyagba (a mikroorganizmusok átjutnak a vérből vagy más szervek nyirokjából). Azonban érdemes megjegyezni, hogy a kis kövek etiológiai szerepet játszanak az akut cholecystitis kialakulásában, de a nagy kövek nem olyan veszélyesek - nem tudnak belépni az epehólyag nyakába.

Az epe és a kalkulus éles felszabadulásának kiváltása az ürülékben a táplálkozásban (zsíros ételek, alkohol használata), a stresszes helyzetekben, a fizikai aktivitásban. Az akut, nem kalkulált kolecisztitisz viszont a következő okok miatt alakul ki:

• a szerv patogén mikroorganizmusokkal való fertőzése miatt;
• a hasnyálmirigy enzimek nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatása miatt, amelyek belépnek a béltartalom újbóli öntésekor;
• a véredények ateroszklerotikus elváltozásaival, amelyek az epehólyagot vérrel biztosítják.

A cholecystitis krónikus formái általában az akut gyulladás eredménye vagy önállóan keletkeznek a hozzájáruló tényezők hátterében - az epe (cholestasis) és az epekő betegség stagnálása.

A kolecisztitis tünetei

Kolecisztitisben szenvedő betegeknél a következő tünetek jelentkeznek: t

• akut paroxiszmális vagy unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban; fájdalom adható a jobb karnak, a lapocka, a hát alsó része;
• hányinger, hányás;
• hidegrázás;
• magas testhőmérséklet;
• sárgaság (az epehólyagcsatorna kővel való eltömődésével);
• puffadás.

Ha a beteg nem kap orvosi segítséget időben, az állapota súlyosbodik - a fájdalom és a mérgezés tünetei nőnek.

A krónikus kolecisztitiszben a megfelelő hypochondriumban (különösen zsíros ételek elfogyasztása, intenzív fizikai erőfeszítés és neuropszichikus túlérzékenység) időszakosan megjelenő fájdalom jelentkezik, az epigasztrium és a hasi nehézség érzése, a széklet és a duzzanat (ez az élelmiszer-emésztés meghibásodása miatt következik be). A számított kolecisztitisben a fájdalom mindig intenzívebb és spasztikusabb.

diagnosztika

Ha a beteg a fenti panaszokkal rendelkezik, a klinikai vizsgálati adatok és számos műszeres és laboratóriumi vizsgálat eredményei segítenek az orvosnak megérteni, hogy mi az.

• SPL;
• kontrasztos kolecisztokolangiográfia;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A számított kolecisztitis kezelése

Akut, kalkulált cholecystitis esetén a beteget kórházba kell helyezni a sebészeti osztályban, mivel ennek a patológiának a fő kezelési módja a műtét. Az epehólyag-működés megszakadásának veszélyével (cholecystectomia - a szerv teljes eltávolítása) vészhelyzetben kerül sor.

A többi betegnek diéta, gyógyszeres kezelés (antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, infúziós oldatok a toxicitás csökkentésére), hideg az epehólyag-területen. Az állapot stabilizálása után az ilyen páciensek is tervezett műveleten mennek keresztül, mivel maguk a kövek nem tűnnek el, és az epehólyagban való jelenléte nagy valószínűséggel jelentkezik az ismétlődő akut támadásnak.

A kalkulált cholecystitis krónikus formáját, mint akut, kizárólag sebészeti beavatkozással kezelik.

A nem kalkulált kolecisztitis kezelése

Az akut cholecystitis kezelése kövek nélkül határozza meg a beteg állapotát és a gyulladásos folyamat stádiumát. A betegség destruktív formáival, valamint a konzervatív terápia kudarcával egy műveletet hajtanak végre. A krónikus nem kalkulált cholecystitis kezelése járóbeteg alapon végezhető (kivéve a súlyos serkentés és a sárgaság megjelenését). Az ilyen patológiájú betegeket általában felírják:

• Az ágy a pihenés és a normális időszak alatt pihenhet - az interkotális időszakban. De emlékeznünk kell az erős fizikai terhelés és a pszicho-érzelmi kényelmetlenség nem kívánatosságára.
• Diet. Az 1-2 napos fellángolás során ajánlatos kizárni az összes ételt (kivéve néhány kekszet) és inni sok meleg folyadékot. Az állapot javulásával a páciens megengedheti, hogy a pácolt zöldségleves, nyálkahártya, mousse, alacsony zsírtartalmú tejtermék rovására bővítse táplálékát. Néhány nap múlva elkezdhetjük a sovány, őrölt húst. A súlyosbodás leállítása után az étrendet (ötödik táblázat) is bemutatják a betegeknek, és a jövőben követni kell az új súlyosbodások megelőzésére.
• Érzéstelenítés (nem kábító fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, antikolinerg szerek, koleszinetika - egy adott gyógyszercsoport kiválasztása függ a klinikai helyzettől).
• Antibakteriális terápia (penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok).
• Choleretikus szerek. Sokan közülük (szintetikus, növényi, epesavak, stb.) Vannak, és mindegyikük másképp működik (egyesek az epe képződését, mások bélkiválasztását stimulálják), így az ilyen gyógyszerek alkalmazásának taktikáját a beteg egy adott tünete jelenléte határozza meg.
• Gyakorlat terápia.

A krónikus cholecystitis sebészeti kezelése kövekkel együtt éles alakváltozással és az epehólyag kitöltésével történik, cholangitis, pancreatitis mellett.

Cholecystitis kövek nélkül

A kövek nélküli kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, amely mindig fertőző, és olyan tényezők hatására alakul ki, mint a külső környezet és a patológiás folyamatok a szervezetben.

A betegség okai

A csontozatlan cholecystitis mindig olyan bakteriális fertőzés eredménye, amely a test falaiba különböző módon hatolhat be: visszafelé - a nyombélből, hematogénből - a vérből, valamint a szomszédos szervekből (máj, tüdő, hashártya).

Sok baktérium krónikus gyulladást okozhat az epeutakban, gyakrabban, mint mások, E. coli, enterococcusokat, Pseudomonas aeruginosa-t, valamint streptococcusokat és staphylococcusokat bocsátanak ki. Egy egészséges ember epe baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, így a szervezet különböző tényezőinek részvétele nélkül a bakteriális gyulladás kialakulása nem lehetséges.

A provokáló tényezők a következők:

1. Élelmiszer-táplálkozási szokások: nagy mennyiségű zsíros étel elfogyasztása, overeating, hosszú időközönként étkezések között.
2. Metabolikus rendellenességek.
3. Súlyos egyidejű kórkép: cukorbetegség, szív- és veseelégtelenség.
4. Csökkent immunitás.
5. Dysbacteriosis.
6. Korábbi műtét a hasüregben.
7. Helmintikus és protozoális inváziók.

Fontos szerepet játszanak az epe kiáramlásának megsértése, amely a hipotonikus biliáris dyskinesia, az Oddi sphincter elzáródása, valamint bizonyos gyógyszerek bevitelének hátterében alakulhat ki.

Az akut csontozatlan cholecystitis gyakran súlyos generalizált patológia következménye, és a szepszis, a markáns immunhiány, a hasi sérülések stb.

A betegség klinikai képe

Az akut elszíneződött cholecystitis mindig erőszakos tünetekkel jár:

• éles fájdalom van a jobb hypochondriumban, néha az epigasztikus régióban;
• a peritoneális irritáció pozitív tünetei lehetnek;
• a betegséget hányinger, hányás, láz.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis fokozatosan alakul ki, és a természetben paroxiszmális. A tünetek az evés után másfél óra múlva jelentkeznek: a has jobb oldalán, a hányinger, a keserűség a szájban. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek a zsíros ételek bevétele után súlyosbodnak, és néhány nap múlva önmagukban továbbadódnak, vagy a gyógyszert szedik.

Ha a gyulladásos folyamat kiterjed a húgyhólyag és a környező szövetek külső membránjára, a fájdalom tartós és fokozódhat, ha a test pozíciója megváltozik, a jobb lumbális régióra, a jobb lapáttal sugározva, utánozva az osteochondrosis neurológiai fájdalmát és a radikális tüneteket.

A beteg vizsgálata során a nyelv vonzza a figyelmet: sárgás virágzással vastag bevonattal rendelkezik, a fogak nyomva vannak.

Néha kövekkel járó krónikus kolecisztitisz atípusos tünetekkel járhat: a fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, és az interscapularis régióba sugároz, és szívfájdalomként maszkol. A páciens súlyos mellkasi érzést okozhat, néha légszomj. Hányinger, amelyet súlyos gyomorégés és rabló levegő kísér.

Az atipikus klinikai kép második változata lehet a betegség bélrendszeri tünetei, amely esetben a fájdalom terjed a has egészében, a páciens aggódik a puffadás, duzzanat és székrekedés miatt.

A nem számítási kolecisztitisz szövődményei

Az epehólyag köves gyulladásának legsúlyosabb szövődményei a fertőzés elterjedése a szerven túl, melynek következtében helyi vagy diffúz peritonitis alakulhat ki. Emellett az eljárás általánosítása is előfordulhat az empyema (gennyes fúzió) és az epehólyagfal perforálása során.

A krónikus, nem kalkulált kolecisztitis a reaktív hepatitis, a pankreatitisz és a cholangitis kialakulását okozhatja. Egy hosszú gyulladásos folyamat hatására, amely megzavarja az epe áthaladását, a kövek kialakulhatnak az epevezetékekben.

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

diagnosztika

Az akut csontozatlan cholecystitis mindig olyan sebészeti patológia, amely nem okoz nehézséget a diagnózisban. Néhány órán belül kifejlődő, kifejezett tünetek, az általános vérvizsgálat jellegzetes változásai (leukocitózis, ingadozás, megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség (ESR)), a hardverdiagnosztikai adatok (ultrahang, CT) segítenek a diagnózis megállapításában a legtöbb esetben. Bizonyos helyzetekben a diagnózist diagnosztikai laparoszkópiával kell igazolni.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis rendszerint a betegség előzményei alapján állapítható meg: a táplálékfelvétel, a táplálkozási jellemzők (a zsíros ételek túlnyomó többsége, alacsony rosttartalom) és az ezzel járó patológia.

A betegség súlyosbodása során a teljes vérszámlálás ugyanazokkal a változásokkal járhat, mint az akut cholecystitisben (megnövekedett leukociták szintje, a képlet balra mozgatása, gyorsított ESR), a normától való eltérés mértéke a szervezet reaktivitásától függően eltérő lehet. Az interikális időszak alatt a vér nyugodt maradhat, még teljesen változatlan maradhat, de a krónikus fertőzés enyhe jelei lehetnek: enyhe leukocitózis, a limfociták számának növekedése, az ESR növekedése.

Ultrasonográfia, számított és mágneses rezonancia képalkotás segít megerősíteni a diagnózist, amely lehetővé teszi, hogy a falak sűrűségét és a húgyhólyag méretének növekedését láthassuk, ami sérti a motilitását.

A kiegészítő diagnosztikai módszerek a következők: orális és intravénás kolecisztográfia, duodenális intubáció, arteriográfia.

kezelés

Akut cholecystitis kezelése mindig sebészeti kórházban történik. A húgyhólyag gyulladásának és a húgyhólyag romboló változásainak kialakulásával a kezelést operatív módon végzik (hasi vagy endoszkópos cholecystectomia).

A krónikus kőzetmentes cholecystitis kezelése általában járóbeteg alapján történik. A kórházi kezelést csak súlyos súlyosbodás vagy szövődmények esetén lehet szükség.

A cholecystitis bármilyen formájának kezelése a táplálkozás és az étrend normalizálása nélkül lehetetlen. A krónikus kolecisztitiszben a diéta fő elve a gyakori frakcionált ételek. Ez azért szükséges, hogy az epe ne stagnáljon, és rendszeres szervkiürítés történjen.

A tápláléknak kiegyensúlyozottnak kell lennie, elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia (60-80 gramm naponta, a beteg magasságától függően), komplex szénhidrátok és rostok. Fontos az epe és a növényi zsír normál áthaladásához. Az állati zsírt és a gyors szénhidrátokat ki kell zárni az étrendből. Hasznos a rostot fogyasztó betegek számára. Az étrendnek megfelelő alkoholfogyasztási rendszert kell tartalmaznia. Célszerű tiszta, nem szénsavas vizet használni, a megelőző és asztali ásványvíz használata hasznos. A magas mineralizációs fokú gyógyító ásványvizek csak orvos felügyelete alatt használhatók.

A drogterápiát orvosnak kell írnia, rendszerint az antipasmodikus, antibakteriális, enzim és choleretic gyógyszereket, valamint a méregtelenítő terápiát. Fontos emlékezni! Az írástudatlan öngyógyítás a betegség súlyos szövődményeihez vezethet.

Az epehólyag-kiválasztás normalizálásának fontos helye a népi jogorvoslatok. Sok choleretikus és gyulladásgátló hatású gyógynövény alkalmazható cholecystitis krónikus kolecisztitis esetén:

• gyógyászati ​​kamilla;
• utódlás;
• nárdus;
• kapor;
• menta;
• galagonya;
• pitypang;
• csalán;
• tej bogáncs és mások.

Gyógynövények felhasználásával teákat készíthet a gyógynövények kombinálásával. A frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek choleretikus hatásúak: sárgarépa, cékla, uborka, citrom.

A gyógynövényterápia megkezdéséhez szükséges az orvos jóváhagyása is, mivel a choleretikus szerek a cholecystitis számított formája ellenjavallt, és komplikációk kialakulásához vezethetnek.

Ne feledje, hogy a növények, például a tabletták allergiás reakciókat és mellékhatásokat okozhatnak.

megelőzés

Az egész emésztőrendszer egészségének szempontjából fontos, és epe részének, beleértve a megfelelő életstílust is. A helyes kezelési rend, a megfelelő fizikai aktivitás, a megfelelő alacsony zsírtartalmú étrend megtartása és a hosszan tartó éhgyomorra eltelt idő jelentősen csökkenti a kolecisztitis kialakulásának kockázatát. Jelenleg a beteg érzelmi állapotának az epeutak és az epeutak mozgékonyságára gyakorolt ​​hatásának elméletét is aktívan tárgyaljuk.