Milyen tünetei jelzik az akut cholangitis kialakulását?

A modern emberek természetes táplálkozással való elidegenítésével és a rendszeres éhgyomorra való megfelelés mellett nőtt a gastroenterológiai betegségek száma. Az irracionális ételek, a zsíros ételek nagy mennyisége, a túlfogyasztás, a vegyi ételek fogyasztása, az étel a késő esti órákban és egy-két étkezés naponta vezet ahhoz a tényhez, hogy az emésztőrendszer szervei meghiúsulnak. Az ilyen hibák egyik megnyilvánulása a cholangitis. Hogyan lehet időben kimutatni a kolangitist, olvassa el az estet-portal.com oldalon.

Milyen típusú cholangitis? Cholangitis osztályozás

A cholangitisnek akut és krónikus folyamata lehet. Az akut cholangitis lehet púpos, katarrális, diftéria vagy nekrotikus. A fibrin fóliák kialakulása az epevezeték epitéliumánál jelzi az eljárás súlyosságát.

A cholangitis meglehetősen gyakori, amely kezdetben krónikus formát ölthet, vagy akut, krónikus állapotba való átmenet eredménye. A krónikus kolangitis számos formája létezik, amelyek közül az egyik a sclerosing. A cholangitis e formáját az jellemzi, hogy a kötőszövet proliferációja a folyamat kialakulása során az epe-csatornák szigorodását okozza, ami tovább deformálja őket.

A gyulladás kialakulásának helyétől függően:

• choledochitis (a közös epevezeték gyulladása), t
• papillitis (folyamat a Vater papillában),
• angiokolitisz (az érintett extrahepatikus és intrahepatikus csatornák).

Az akut cholangitis fő okai

Ezeknek a szerkezeteknek a gyulladásának oka lehet baktérium, parazita és gennyes.

A cholangitis jelentős része a bakteriális növényvilágnak az epevezetékbe való bejutása miatt alakul ki. Ez a duodenumtól kezdődő emelkedő úton, a portális vénán és a limfogénen áthaladó hematogén úton történik, enteritis, cholecystitis és pancreatitis esetén. A parazita cholangitist mindig kíséri az opiszthorchiasis, a lumbliosis, az ascariasis vagy a fascioliasis.

Az aszeptikus cholangitis az epe-csatornák falainak irritációjának hátterében alakul ki aktivált hasnyálmirigy-lé. Ilyen esetekben a bakteriális fertőzés második alkalommal csatlakozik. A gyulladás autoimmun jellegű, amit a szklerózisos kolangitisben megfigyeltek. Ezután a beteg a cholangitis mellett az alábbi kórképek egyikével diagnosztizálódik: Crohn-betegség, vaszkulitisz, tiroiditis, fekélyes colitis.

A cholangitis kialakulásának előrejelző tényezője a kolesztázis, amely a biliáris diszkinézia, az epevezetékek anomáliái, az epeutak rákja, a choledoch cysta, a Vateri papilla stenózisa. A cholangitis kialakulását iatrogén orvosi endoszkópos eljárások indíthatják.

Milyen klinikai tünetek jelzik az akut cholangitis kialakulását?

Az akut cholangitis klinikai megnyilvánulásai drámai módon fejlődnek ki a Charcot triad megnyilvánulásaival - sárgaság, fájdalom a jobb hypochondrium vetületein és magas hőmérsékleten. A hidegrázással rendelkező beteg súlyos izzadás. A jobb hypochondrium fájdalmai intenzívek és hasonlítanak az epehólyagra. A fájdalom a jobb lapocka, a váll és a nyak számára.

Előfordulhat hasmenés. A mérgezés tünetei gyorsan növekednek, és gyengeség, rossz étvágy, fejfájás jellemzik. A sárgaság utoljára jelenik meg, és a bőr viszketése kíséri, ami éjszaka rosszabb. Akut cholangitisben szenvedő betegeknél a hegek kimutathatók. A gyengített immunrendszerrel járó folyamat súlyos lefolyását a károsodott tudat és a sokk tünetei jellemzik. Ezután a tünetegyüttes Reynolds Pentadnak hívják.

A krónikus kolangitis klinikai megnyilvánulásai és szövődményei

A krónikus kolangitis a klinikai tüneteket eltörli, de progresszív. A beteg rendszeresen érzi a fájdalmat a jobb hypochondriumban és az epigasztriumban. A bőr sárgulása a folyamat krónikus folyamata során régóta meglévő folyamatot jelez.

A cholangitis komplikálható a kolecystopancreatitis, a hepatitis, a máj abscess, a biliáris cirrhosis, a májelégtelenség, a szepszis, a fertőző-toxikus sokk által. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a krónikus kolangitis tüneteit, amelyeket a betegek gyakran nem vesznek figyelembe. A krónikus kolangitis kezelése megakadályozza az akut cholangitis és a veszélyes szövődmények kialakulását.

A sebészeti betegségek (4-6 kurzus) / cholangitis anyagainak válogatása

A kolangitist a Charcot triad jellemzi, amely magában foglalja a has, a sárgaság és a fájdalmat a has jobb felső negyedében. A cholangitis az epevezeték és a fertőzés elzáródásával alakul ki. A gramnegatív mikroorganizmusok továbbra is a biliáris fertőzések fő okozói, a Klebsiella és az Escherichia részesedése az izolált tenyészetekben 54 és 39% volt. Az enterokokok és a baktériumok az esetek körülbelül 25% -ában fordulnak elő.

A klinikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a szepszis és a sárgaság jelenlétét. Az epehólyag-dilatáció és / vagy a kiáramló obstrukciót képező formációk jelenléte vagy hiánya hasi ultrahanggal vagy szkennelt számítógépes tomográfiával értékelhető.

Már a betegség korai szakaszában intravénás hidratálást és antibiotikum terápiát kell alkalmazni. Az antibiotikum-kezelési módok meghatározásánál választottunk az aminoglikozidot, a penicillint és az anti-anaerob gyógyszert. Az orális taktika sok cholangitisben szenvedő betegnél kezdetben csak az antibiotikumok használatában állhat. A cholangitisben szenvedők kezelésének kulcsa a biliáris dekompresszió elérése és a vízelvezetés megkönnyítése. Ezt a célt különböző módszerek alkalmazásával lehet elérni: sebészeti, endoszkópos vagy perkután.

Az ismétlődő pirogén cholangitis, más néven cholangiohepatitis, a délkelet-ázsiai és a kelet-endemikus betegségek közé tartozik. Ezt a krónikus recidiváló betegséget a májban, a szűkületben és a fertőzésekben lokalizált kalkulák jellemzik. A visszatérő cholangitis-támadások mellett sok beteg májpótlást mutat. A beteggazdálkodás alapelvei közé tartozik az epevezetékek anatómiájának diagnosztizálása, kövek kitermelése, fejlett szűkítésű szegmensek elvezetése és egy elpusztult vagy sérült májparenchyma reszekciója.

A sclerosing cholangitis progresszív gyulladásos és szálas folyamat, amely részben vagy egészben magában foglalja az intrahepatikus és extrahepatikus epeutat. Bár a betegség etiológiája nem ismert, a közelmúltban végzett vizsgálatok azt találták, hogy ez a patológia és a vírusfertőzés és az immunrendszer károsodása között van kapcsolat. Számos klinikai megfigyelés azt mutatja, hogy a sclerosing cholangitis gyakori kombinációja van a fekélyes vastagbélgyulladással. Egyes HIV-fertőzött betegeket klinikai szindrómájuk kialakulásával és a szklerotizáló kolangitist jelző radiológiai tünetek kimutatásával azonosítottak. Másodlagos szklerózis-kolangitisz sokkal kevésbé gyakori betegség, esetenként sporadikus megjelenése a cholangitis szenvedése után, melyet epekövek jelenléte vagy a gyógyszerek káros hatásai, beleértve a hatóanyagok citotoxikus kemoterápiára történő intraarteriális beadását követően.

A folyamat titkosan, de aktívan alakul ki a biliáris cirrózis megjelenésével, és végső soron májelégtelenséggel. A legtöbb immunrendszerrel összefüggő rendellenességtől eltérően a sclerosing cholangitis gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nők. Hosszú élettartamú betegeknél kis bőrkiütések, krónikus májbetegségek jellegzetes lkz, valamint a portál hipertóniára jellemző megnyilvánulások figyelhetők meg. A diagnózist a cholangiográfia eredményeinek figyelembevételével állapítják meg, ahol az epevezetékek a dilatációk következtében megváltoztak, és a szűkítések úgy tűnnek, mint egy szálra húzott gyöngyök.

Az orvostudományok nem jelentenek jelentős javulást a betegek számára. Az előzetes vizsgálatok eredményei szerint az ursodeoz-schicholic sav javítja a laboratóriumi és klinikai mutatókat a sclerosing cholangitisben szenvedő betegeknél. A primer extrahepatikus betegségben szenvedő szelektív betegeknél megfigyelték a beavatkozások, mint például a hepatojejunostomy és a stent hosszú távú elhelyezése az epeutakban. A diffúzebb vagy progresszívebb parenchymás betegségben szenvedő betegeknél a májátültetés válik a választott módszernek.

Charcot triad cholangitisgel

Az akut emelkedő cholangitis esetében a Charcot triad jellemző: fájdalom a has jobb felső negyedében; - láz; - sárgaság.

A láz és a sárgaság könnyen kimutatható. Amint tapasztalataink szerint a lakosok figyelmen kívül hagyják az ilyen klinikai eredmények közötti objektív különbséget, mint egy sűrű és fájdalmas máj (a fájdalom oka a jobb felső negyedben) és Murphy tünete (az epehólyag elzáródásának jele).

Murphy tünetét jellemzi a pontérzékenység jelenléte az epehólyag feszített alján (a jobb kéz ujjaival való tapintás) a beteg mély lélegzetével. A jobb hipokondrium érzékenysége az akut cholangate-ben megfigyelhető objektív ütésérzékenység a máj teljes szélességében, különösen az epigasztriumban, ahol a máj bal lebenye nem védett a parti ívben.

Ezenkívül általában a máj duzzanata változik, ami megkönnyíti a tünetek meghívását. Ha a beteg klinikai megnyilvánulásait még mindig helyesen értékelik a sürgősségi osztályban, a kolangitis kezelése megkezdődik, mielőtt a beteg elkülönülne egy izotópos vizsgálatba, hogy megpróbálják azonosítani a leválasztott epehólyagot; ez nem feltétlenül szükséges, és csak összezavarja a képet a cholangitisgel. Ezért minden feltételezett kolecisztitiszben vagy biliáris kolikában szenvedő betegnél előnyben részesítjük a megfelelő hipokondrium ultrahang vizsgálatát az izotóp szkennelésre, mint az első vizsgálat.

Milyen jelei vannak a cholangitis szövődményeinek?

Előrehaladott korú vagy késői orvosi ellátásban szenvedő betegeknél a kép a cholangitis alábbi két klinikai jellemzőjének megszerzésével léphet fel:

• A tudatosság zavara (nem szükséges, hogy az idős betegek a vészhelyzetben gyanítsák az idős demenciát; próbálják meg megtalálni a szokásos mentális állapotát).

• "szeptikus" sokk. Ez a két jel a Charcot-triaddal együtt Raynaud pentádját képezi, amely a halál kockázatának négyszeres növekedésével jár; következésképpen a klinikai döntések meghozatalának időtartama 1 óráról 15 percre csökken!

cholangitis

A cholangitis egy akut vagy krónikus szakasz epevezetékeinek nem specifikus gyulladásos sérülése. Ha a cholangitis a fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, hidegrázás, dyspepsia, sárgaság. A cholangitis diagnózisa magában foglalja a biokémiai vérparaméterek elemzését, a frakcionált nyombélfekély hangzásának elvégzését bakid epe vizsgálattal, ultrahang, perkután transzhepatikus kolangiográfia, rhpg. A cholangitis, az antibiotikum terápia, a méregtelenítő terápia, az enzimek kijelölése, a PTL (sárterápia, nátrium-klorid fürdők, paraffin és ozocerithoterápia, UHF, diathermia) és néha epeutak sebészeti dekompressziója.

cholangitis

Cholangitisben az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezetékek érinthetik. A betegség gyakran 50-60 éves nőknél fordul elő. A gastroenterológiában a kolangitist általában a gastroduodenitis, a cholecystitis, a hepatitis, a epehólyag-betegség, a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálja.

Cholangitis osztályozás

A cholangitis lefolyása akut és krónikus lehet. A patológiás változásoktól függően az akut cholangitis katarrális, púpos, diftéria vagy nekrotikus formákat vehet fel. A katarrális kolangitist az epevezeték nyálkahártyájának hiperémia és ödémája jellemzi, a falakba történő leukociták beszivárgása, az epithelium lebontása. Amikor púpos cholangitis fordul elő, az epe-csatornák falai olvadnak és többszörös tályogok alakulnak ki. Súlyos pálya figyelhető meg, amikor fibrin filmek képződnek az epe csatornák falán (diftéria cholangitis) és a nekrózis fókuszok jelennek meg (nekrotizáló cholangitis).

A leggyakoribb a krónikus cholangitis, amely akut gyulladás eredményeként alakulhat ki, vagy kezdettől fogva elhúzódó kurzust szerez. A krónikus kolangitisz látens, visszatérő, hosszú távú szeptikus, tályog és szklerózis formái vannak. Amikor az epevezeték falaiban szklerózis kolangitisz keletkezik, a kötőszövet növekszik, ami az epevezetékek szigorúságát és egyenletes deformációját okozza.

A lokalizált gyulladás megkülönbözteti a choledochitist (a közös epevezeték gyulladása - gyakori epevezeték), angiokolitist (intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek gyulladása), papillitist (a Vater papilla gyulladása). Az etiológiai tényezők szerint a cholangitis bakteriális, aszeptikus és parazita jellegű.

A cholangitis okai

A legtöbb kolangitist az epevezetékbe belépő bakteriális kórokozók okozzák (leggyakrabban Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nem clostridium anaerob fertőzés, ritkábban Mycobacterium tuberculosis, tífusz bacilli, Pale spirochete). A mikroorganizmusok túlnyomórészt a duodenum lumenéből behatolnak az epevezetékbe, hematogének - a portális vénán keresztül, limfogének - kolecisztitisz, pancreatitis, enteritis. A kis intrahepatikus epevezetékek általában gyulladásosak vírusos hepatitissel. A parazita cholangitis gyakran kialakul az opisthorchiasis, az ascariasis, a giardiasis, a strongyloidosis, a klonorchosis, a fascioliasis mellett.

Az aszeptikus enzimatikus cholangitis kialakulhat az epevezetékek falainak irritációja miatt aktivált hasnyálmirigylével, ami a pancreatobiliáris reflux alatt következik be. Ebben az esetben először az aszeptikus gyulladás lép fel, és a fertőzés bekapcsolódása másodszor, későbbi időszakban történik.

Az aszeptikus típus az epevezetékek autoimmun gyulladása által okozott szklerózis-kolangitist is folytatja. Ugyanakkor a szklerotikus cholangitis mellett a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a vaszkulitisz, a reumatoid arthritis, a tiroiditis stb.

A cholangitis kialakulásának előfeltételei a kolesztázis, mely az epehólyag-dyskinesiában, az epevezetékek anomáliáiban, a choledochus-cisztában, az epehólyag-gyulladásban, a choledocholithiasisban, a Fater papilla stenosisában stb. Található. stentek, sphincterotomia), sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A cholangitis tünetei

Az akut cholangitis klinikája hirtelen alakul ki, és Charcot-triad jellemzi: magas testhőmérséklet, fájdalom a jobb hypochondriumban és sárgaság.

Az akut cholangitis lázzal jár: a testhőmérséklet meredeken emelkedik 38-40 ° C-ra, hidegrázás, súlyos izzadás. Ugyanakkor intenzív fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, hasonlítanak az epehólyagra, a jobb váll- és vállpengére, nyakra. Akut cholangitisben a mérgezés gyorsan növekszik, gyengeség lép fel, étvágy romlik, fejfájás, hányinger és hányás, hasmenés. Kicsit később akut cholangitis, sárgaság jelenik meg - látható sárgaság a bőr és a sclera. A sárgaság hátterében viszketés alakul ki, általában éjszaka súlyosbodik, és megzavarja a normális alvást. A cholangitisben szenvedő beteg testén fellépő súlyos viszketés következtében meghatározták a bőr karcolását.

Súlyos esetekben a tudatosság és a sokk zavarai csatlakozhatnak a Charcot triadhoz - ebben az esetben a Reynolds Pentad nevű tünetegyüttes alakul ki.

A krónikus kolangitis klinikai megnyilvánulásai elpusztulnak, de progresszívek. A betegséget az alacsony intenzitású jobb oldali unalmas fájdalom jellemzi, az epigasztriumban a kényelmetlenség érzése és az elhízás. A krónikus cholangitis sárgasága későn alakul ki, és a változást jelzi. A krónikus kolangitis gyakori rendellenességei közé tartozik a subfebrilis, a fáradtság, a gyengeség.

A cholangitis szövődményei lehetnek cholecystopancreatitis, hepatitis, biliáris cirrhosis, többszörös máj tályogok, peritonitis, szepszis, fertőző-toxikus sokk, májelégtelenség.

A cholangitis diagnózisa

A gyanús cholangitis általában Charcot jellegzetes triádja alapján lehetséges; laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végezzük el a diagnózis tisztázását.

A biokémiai vizsgálatok közvetve jelzik a kolesztázt; cholangitis esetén a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzamináz, az alfa-amiláz szintjének növekedése. A cholangitis okozta ágensek azonosítására frakcionált duodenális intubációt végeznek az epe bakteriológiai vetésével. A cholangitis esetek 60% -ában vegyes baktériumflóra zajlik. A parazita invázió kizárása érdekében a gerinctojások és a protozoonok székletének tanulmányozása látható.

A cholangitis diagnosztizálására szolgáló képalkotó eljárások közé tartozik a has és a máj ultrahangja, az epeutak ultrahangvizsgálata, CT. Segítségükkel lehetséges az epe csatornák képének megszerzése, annak kiterjesztésének azonosítására, a máj szerkezeti és fókuszos változásainak meghatározására.

A cholangitis diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a vezető szerepet az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, a mágneses rezonancia kolangiográfia (MRPHG), a perkután transzhepatikus kolangiográfia játszotta. A kapott röntgenfelvételeken és tomogramokon jól láthatóvá válik az epeutak szerkezete, ami lehetővé teszi az elzáródás okait.

A cholangitis differenciáldiagnosztikája szükséges a JCB, a nem kalkulált cholecystitis, a virális hepatitis, a primer biliáris cirrhosis, a pleurális empyema, a jobb oldali tüdőgyulladás esetében.

A kolangitis kezelése

A cholangitis legfontosabb feladatai a gyulladás, a méregtelenítés és az epevezeték dekompressziója. A szövődmények okairól és jelenlététől függően a cholangitis kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel végezhető. A cholangitisben a beteg konzervatív kezelése a funkcionális pihenés biztosítása (ágyazás, éhség), görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, parazitaellenes szerek, infúziós terápia, hepatoprotektorok kijelölése.

A cholangitis etiotróp kezelését a kimutatott kórokozók figyelembevételével végzik: bakteriális növény esetében a cefalosporinokat általában aminoglikazidokkal és metronidazollal kombinálva alkalmazzák; a féreg vagy a legegyszerűbb - parazitaellenes szerek - azonosításában. Súlyos mérgezés esetén a plazmaferézist jelzik. A cholangitis remisszió során széles körben alkalmazzák a fizioterápiás kezelést: induktothermy, UHF, mikrohullámú kezelés, elektroforézis, diatherma, iszapfürdők, ozoceritoterápia, paraffin terápia, nátrium-klorid fürdők.

Mivel a cholangitis kezelése nem lehetséges anélkül, hogy normalizálná az epe kiválasztását, gyakran szükség van különböző sebészeti beavatkozásokra. Az epevezetékek lebontásához, endoszkópos papiloszfoszterómiához, epevezeték-betonok extrakciójához, endoszkópos choledoch stenteléshez, perkután transzhepatikus epeelvezetéshez, külső biliáris vízelvezetéshez és egyéb beavatkozásokhoz lehet kötni. A sclerosing cholangitis leghatékonyabb kezelése a májátültetés.

A kolangitis előrejelzése és megelőzése

Ha a kolangitist komplikálja a tályogképződés, a cirrhosis, a hepato-vese elégtelenség, az általánosított szeptikus folyamat, a prognózis rossz. A katarrális cholangitis időben történő kezelése gyógyíthat; gennyes, diftéria és nekrotikus formában - a prognózis komolyabb. A krónikus kolangitis tartós lefolyása tartós fogyatékossághoz vezethet.

A cholangitis megelőzése szükségessé teszi a gastroduodenitis, a számított kolecisztitis, a cholelithiasis, a pancreatitis, a helminthic és a protozoalis inváziók időben történő kezelését; egy gastroenterológus megfigyelése az epeutak műtétét követően.

Cholangitis (K83.0)

Verzió: Betegségkönyvtár MedElement

Általános információk

Rövid leírás

A cholangitis az extrahepatikus és intrahepatikus epevezetékek gyulladásos betegsége, akut vagy krónikus ismétlődő kurzussal. Ez sokkal kevésbé gyakori az epehólyag gyulladásos betegsége.

jegyzetek

besorolás

A kolangitis egyértelműen átfogó besorolása jelenleg nem létezik. Körülbelül megkülönböztetjük a következő típusú kolangitist. A cholangitis (GCB-vel rendelkező cholangitis, ischaemiás cholangitis stb.) Egyes formáit más rubrikákba sorolják.

I. A klinikai lefolyáson: akut és krónikus kolangitis (néhány szerző is megkülönbözteti az ismétlődő kolangitist).

II. Elsődleges és másodlagos (betegségek, manipulációk).

III. A folyamat jellege szerint:

1. Purulens (bakteriális). Egyes szerzők úgy vélik, hogy e forma megoszlása ​​az etiológiai jele mellett a bakteriális és parazita nem teljesen helyes, mivel a parazita invázió, amely az epevezetékek dilatációjához és a folyosó megszakításához vezet, a baktériumflóra fejlődését elősegítő megoldó tényező.

2. Sclerosing:

2.1 Primer sclerosing cholangitis (PSC):
- fekélyes vastagbélgyulladással (UC) kombinálva;
- nyak nélkül.

2.2. Másodlagos szklerotizáló kolangitis:

2.2.1 Mérgező károsodás:
- formaldehid és abszolút alkohol bevezetésével hidatid cisztában;
- tiobendazolt szed.

2.2.2 Ischaemiás károsodás:
- a májátültetés után máj artériás trombózissal;
- graft elutasítása;
- ha 5-fluorouracilt injektálunk a máj artériába egy tumor kemoterápiája során;
- az epevezetékeken végzett műveletek során.

2.2.3 Az epevezetékek kövei, beleértve a choledocholithiasist is.

2.2.4 Az epevezetékek veleszületett rendellenességei:
- choledochal ciszta;
- Caroli-betegség.

2.2.5 Cytomegalovírus fertőzés vagy cryptosporidiosis AIDS-szel.

Etiológia és patogenezis

Bakteriális kolangitis

kórokozó kutatás

A duodenális papilla diszfunkciója (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, ERCP ERCP - endoszkópos retriográd cholangiopancreatográfia) következtében a mikroorganizmusok bejuthatnak az epevezetékbe.
) vagy hematogén vagy lymphogén hatással lehet az epevezetékbe.

Primer sclerosing cholangitis (PSC)

járványtan

Primer sclerosing cholangitis

A prevalencia a becslések szerint átlagosan 6,3 eset 100 000 lakosságra vonatkoztatva.

Nem és életkor. A betegség általában 20-30 éves korban kezdődik, bár gyermekkorban is megnyilvánulhat. A PSC-s betegek mintegy 70% -a férfiak. A diagnózis átlagos életkora körülbelül 40 év.
A PSC-vel rendelkező, de gyulladásos bélbetegség nélküli betegek valószínűleg idősebb nők lesznek a diagnózis idején.

Tényezők és kockázati csoportok

Primer sclerosing cholangitis:
- fiatal férfiak (25-45 évesek);
- bármilyen korú és nemi fekélyes colitisben szenvedő betegek;
- autoimmun tiroiditisben szenvedő betegek és az első típusú diabetes mellitus;
- terhelt családtörténeti betegek.

Fertőző (beleértve a bakteriális) kolangitist is:
- az epehólyagra, a hasnyálmirigyre, a nyombélre gyakorolt ​​invazív beavatkozások;
- veleszületett vagy szerzett morfológiai változások (szűkületek, ciszták, daganatok stb.) az epehólyag és a hasnyálmirigyben;
- a gyomor-bél traktus fertőzései és parazita inváziói.

Klinikai kép

Tünetek, áram

Primer sclerosing cholangitis

A primer sclerosing cholangitis (PSC) betegek számos primer biliáris cirrhosisra jellemző klinikai tünetet mutatnak. A betegség általában észrevehetetlenül kezdődik, és a betegség debütálásának időintervallumát visszamenőlegesen nehéz megállapítani.
A betegség különálló jelei a PSC-ben szenvedő betegek 75% -ánál jelentkezhetnek 1-2 évvel a diagnózis előtt.

A főbb panaszok az általános gyengeség és a bőr viszketésének romlásával járnak, amelyhez a sárgaság később csatlakozik. Ez a tünetek hármasa a betegek kétharmadára jellemző.
A cholangitis klinikai tüneteinek megjelenése (fájdalom a jobb hypochondriumban, láz és sárgaság) miatt ki kell zárni a szövődmények (choledocholithiasis és mások) lehetőségét. A klinikai tünetek stádiumában a hepatosplenomegáliával kombinált sárgaság a betegek 75% -ánál fordul elő. A melaszma és a xanthelaszma (xanthoma) kevésbé gyakori, mint a PBC-ben szenvedő betegeknél.

Kezdeti tünetek 29 PSC-ben szenvedő betegnél (S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

A cholangitis fő tünetei és kezelése

A máj- és extrahepatikus epevezetékek gyulladásos betegségét cholangitisnek hívják. A betegség önállóan alakulhat ki, vagy a májban és az epehólyagban a gyulladásos folyamatok szövődménye lehet. A betegség kezdetétől és lefolyásától függően akut és krónikus cholangitis különböztethető meg. Ezt a patológiát sebészeti beavatkozással vagy konzervatív módszerrel lehet kezelni.

A cholangitis a hepatobiliáris rendszer patológiáira utal. A nők hajlamosabbak a betegségekre. Az előfordulási gyakoriság legnagyobb növekedését 50 év feletti betegeknél figyelték meg. Gyermekeknél ez a betegség csak az epevezetékek veleszületett rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A cholangitis fő oka a fertőzés.

A leggyakoribb kórokozók az E. coli, a Proteus és az enterococcus. A púderes folyamatban a betegek közel 90% -ánál a sterilitás elemzésében egyszerre több kórokozó kimutatható. Ezek meghatározása rendkívül fontos a hatékony antibiotikus terápia kijelöléséhez.

A fertőzésnek többféle módja van az epeutak bejutására:

1. 1. Növekvő. A mikroorganizmusok behatolnak az epeutakba a duodenális lumenből a csatornafalak mentén.
2. 2. Hematogén. A kórokozó belép a csatornákba a portálvénán keresztül, amely összegyűjti a vért a teljes gyomor-bél traktusból.
3. 3. Limfogén. Ebben a változatban a mikroorganizmusok az epehólyag, a hasnyálmirigy vagy a belek csatornáiba lépnek be a nyirokereken keresztül.

Az aszeptikus cholangitisben a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy enzimek epe-csatornákba történő dobása következtében alakul ki. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasnyálmirigy-gyümölcslé agresszív hatású, a csatornák falát eszik, ami nekrózishoz vezet.

A szklerotizáló kolangitis a szervezetben az autoimmun folyamatok következtében alakul ki - az immunrendszer antitesteket termel az epehólyag nyálkahártyájához.

A cholangitis kialakulásának előrejelző tényezői:

• epe-stasis, mely az epehólyag-diszkinéziából ered;
• az epevezetékek veleszületett rendellenességei;
• a choledochus cisztikus formációi;
• epevezeték rák;
• choledocholithiasis (kő a choledochusban);
• stenosis Vaterova mellbimbó.

A csatornák nyálkahártyáinak mechanikai károsodása a diagnosztikai eljárások során (stent elhelyezés, retrográd cholangiopancreatográfia) és az epe csatornákon végzett sebészeti műveletek szintén hozzájárulnak a cholangitis megjelenéséhez.

Az epe rendszer szerkezete

A gyulladásos folyamat az epeutakban a betegség lefolyásától, az etiológiától és a patológiai reakció típusától függően formákra oszlik.

A betegség lefolyása:

A cholangitis előfordulása miatt:

• Elsődleges.
• Másodlagos (a hepatobiliáris rendszer egyéb betegségei vagy sebészeti beavatkozások miatt).

A gyulladásos folyamat típusától függően a cholangitis megkülönböztethető:

A gyulladásos folyamat lokalizációja megkülönböztethető:

• Choledochitis - a choledochus gyulladása.
• Az angiokolitisz az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek sérülése.
• A papillitis gyulladásos folyamat a Vater mellbimbóban.

Az akut cholangitis a betegség fertőző formája, hirtelen kialakulva. Jellemzője az epevezetékekben a gyulladásos folyamatok, az epe stagnálásának továbbfejlesztése - az epeutak blokkolásáig. Leggyakrabban a következők ellen alakul:

• epekőbetegség;
• az intrahepatikus útvonalak cisztikus képződményei;
• epehólyagrák;
• krónikus szklerotizáló kolangitis.

Enyhe cholangitisben szenvedő betegek konzervatív kezelésben részesülnek, bonyolult formákkal - sebészeti beavatkozással.

A következő típusú akut cholangitis van:

• Gennyes. Az ilyen típusú betegségeknél a puska elkezd felhalmozódni az epevezetékekben. Ez az állapot veszélyes, mert a gyulladás képes gyorsan terjedni a közeli szervekre és szövetekre.
• Hurutos. A leggyengébb forma, amelyet az epehólyag nyálkahártyájának bőrpírja és duzzadása jellemez. Ez a fajta betegség leggyakrabban krónikus formává alakul, mivel ebben az esetben a tünetek kevésbé kifejezettek.
• Nekrotizáló. Ebben az esetben a csatornákban a hasnyálmirigy enzimek behatolása miatt a nekrózis fókuszai vannak, amelyek korrigálják az epeutak falát. Ez a súlyos szövődmények, például a peritonitis és a hepatitis legsúlyosabb formája, veszélyes fejlődése.
• Pseudomembran. Ezt a formát a csatornák nyálkahártyájában kialakuló fekélyes folyamatok jellemzik. A fekélyek vastag fóliával vannak borítva, amelyek alatt a nekrózisok területei még gyorsabban terjednek. Elég gyakran a gyulladás a májszövetbe kerül.

Az akut cholangitis jelei hirtelen megjelennek. Fő tünetek:

• láz;
• a sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgulása;
• a fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban.

Ezt a tünetegyütteset Charcot triadának nevezik. Ezek az akut cholangitis legjellemzőbb jelei. A testhőmérséklet magasra emelkedik - 39-40 fok, izzadás és hidegrázás lép fel. A hőmérséklet a nap folyamán ingadozhat (az este csúcsával) vagy állandó. Ezzel párhuzamosan erős fájdalom van a jobb oldalon a szubosztális területen, amely a nyaknak, a jobb lapáttal, a nyakörvnek és a karnak adja.

1-2 nap elteltével a betegek elkezdenék megváltoztatni a sklera és a bőr színét. Ez a vérben a bilirubin növekedésével jár. A szint változásaira a legérzékenyebb a szemhéjak és a szem sclera kötőhártya nyálkahártyája. A bilirubin lerakódása következtében a bőr intenzív viszketést mutat, amit az antihisztaminok nem eliminálnak.

Ha ebben a szakaszban a beteg nem kezeli, a betegség fertőző-toxikus sokkgá válhat. Ez a tudatosság, a hányinger és a hányás károsodása. A vér klinikai elemzésében a bilirubin szintje tovább emelkedik, a máj enzimek koncentrációja nő, és a vérlemezkeszám csökken.

Nagy mennyiségű toxin jelenléte a vérben vesekárosodáshoz és veseelégtelenség megjelenéséhez vezet. A diurézis csökken, a kreatinin és a karbamid koncentrációja nő. A jövőben a szív megsértése, a szívfrekvencia emelkedik, ritmuszavarok lépnek fel és az artériás nyomás csökken.

A fertőző toxikus sokk végül többszörös szervi elégtelenséghez vezet, ezért rendkívül fontos az akut cholangitis kezelésének megkezdése a korai stádiumban: ez az állapot veszélyt jelent az emberi életre.

A krónikus kolangitis sokkal kevésbé gyakori, ellentétben a hepatobiliáris rendszer többi betegségével. Alapvetően ez ismét megtörténik, azaz az epehólyag vagy a máj meglévő patológiáinak hátterében. Az esetek egyharmadában ez az állapot az epehólyag eltávolítása után jelenik meg.

Az epevezetékek krónikus gyulladásának következő formáit különböztetjük meg:

• Szeptikus. Jellemzője, hogy a csatornákban zavaros változások következnek be.
• Látens. Rejtett áramlása van, és sok éven át nem jelenik meg.
• Időszakos. Jellemzője a betegség időszakos súlyosbodásának megjelenése.
• Abscessed. A betegség ezen formájában korlátozott gennyes fókuszok (tályogok) alakulnak ki az epeutakban.

Egy különálló típus az elsődleges szklerozáló kolangitis. Ebben a patológiában a csövekben a gyulladásos reakció fertőzés nélkül jelenik meg. A jövőben ez scleroterápiához és az epe kiáramlásának megszakításához vezet. A betegség későbbi szakaszaiban az epevezetékek teljesen eltömődnek, ami viszont a máj cirrózisának megjelenését idézi elő. Ez a betegség rendkívül súlyos és nem kezelhető. A 10 évesnél idősebb betegek többségében az ilyen típusú cholangitis irreverzibilis változásokat eredményez a májban.

A kezdeti szakaszban a krónikus cholangitis nem lehet tünet (vagy nagyon gyengén fogják kifejezni). A Charcot hármasa is jellemző erre a feltételre, de a jelek kevésbé kifejezettek. A beteg aggasztja a közepes fájdalmat a jobb hypochondriumban. A testhőmérséklet 37-38 fokra emelkedik. Sárgaság jelenik meg a betegség súlyosbodása során, a remissziós időszak hiányzik.

A kezdeti szakaszban a betegek aggódnak:

• általános gyengeség;
• redukciós képessége;
• fejfájás;
• a nehézség étkezés után;
• hányinger.

Különösen gyakran a tünetek akkor jelennek meg, amikor a diéta hibája - nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása vagy túlmelegedés.

A krónikus kolangitis súlyosbodása ugyanazokkal a megnyilvánulásokkal rendelkezik, mint az epe-csatornák akut gyulladása.

A cholangitis diagnózisa elsősorban a jellegzetes klinikai képen alapul - Charcot triádja. Gyakran előfordul, hogy a páciensek orvoshoz fordulnak, és ezek a tünetek, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítik a diagnózis megerősítését.

A leginkább informatív a biokémiai vérvizsgálat. A vérben az epevezetékek gyulladásos folyamataiban a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz és a transzamináz szintje nő. A kórokozó típusának meghatározása érdekében az epe bakteriológiai vizsgálat céljából frakcionált duodenális hangzással történik. A parazitafertőzések kizárása érdekében a székletet a protozoonok és a helmint tojások elemzik.

Ismerje meg a folyamat prevalenciáját a máj és az epe csatornák ultrahangával. Onkológiai betegség gyanúja esetén ajánlott számítógépes tomográfiai vizsgálat - ez segít azonosítani a gyulladásos folyamat prevalenciáját és a metasztázisok jelenlétét.

Ma az endoszkópos diagnosztikai módszereket széles körben használják. Ezek közé tartozik:

• Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia.
• Perkután és transzhepatikus kolangiográfia.
• Retrográd cholangiopancreatográfia.

Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy elemezzük az epeutak belső membránjának állapotát, hogy megállapítsuk a folyamatok előfordulását és színpadát.

Először is, amikor a cholangitis fontos a gyulladás megnyilvánulásának csökkentéséhez. Ebből a célból rendeljen antibiotikum terápiát. A leggyakrabban a következő gyógyszerek kombinációját alkalmazzák: a 2. és 3. generációs cefalosporinokat metronidazollal és aminoglikozidokkal kombinálják.

• A fájdalom szindróma csökkentése érdekében az antispasmodikumok (No-spa, Baralgin) és fájdalomcsillapítók (Analgin és Ketonal) csökkentése.
• A máj állapotának javítására hepatoprotektorokat írnak fel - Heptral, Essentiale (csak normál lúgos foszfatáz szinteken), Hep-merz és mások.
• A mérgezés csökkentése érdekében az infúziós terápiát sóoldattal, reosorbilaktummal, glükózoldattal, reopolyglucinnal stb.

Mérgező sokk esetén a plazmaferézis. Rövid ideig lehetővé teszi a toxinok vérének tisztítását, és megakadályozza a többszörös szervkárosodás kialakulását.

Bonyolult cholangitis esetén a következő sebészeti beavatkozásokat kell elvégezni:

• Endoszkópos papilloszfoszterotomia. A Vater mellbimbó szűkületének megszüntetésére szolgál.
• Az epevezeték kövek kivonása endoszkópos módszerekkel (kövek jelenlétében).
• A choledochus endoszkópos stentelése - jelentős kár esetén.
• A gennyes szövődmények esetén az epeutak perkután transzhepatikus lefolyása jön létre, vagy az epeutak külső elvezetését végezzük.

Gyakran a cholangitis kolecisztitissel kombinálva, ebben az esetben a műveletet két szakaszban végezzük. Először cholecystectomiát hajtanak végre (az epehólyag eltávolítása), majd a fent említett sebészeti kezelési módszerek egyikét alkalmazzuk.

A sclerosing cholangitis kezelésére a májátültetést a legjobb módszernek tekintjük.

A remisszió krónikus cholangitisét fizioterápiás módszerekkel kezelik. A betegeket felírják:

• UHF;
• elektroforézis;
• ozokeritotherapy;
• terápiás fürdők;
• diatermia.

Fontos, hogy ragaszkodjunk az étrendhez és normalizáljuk az életmódodat. Ez jelentősen javítja a betegek állapotát és meghosszabbítja a remissziót.

És egy kicsit a titkokról.

Egy egészséges máj a hosszú élettartam kulcsa. Ez a test számos létfontosságú funkciót lát el. Ha a gyomor-bél traktus vagy a májbetegség első tüneteit észlelték, nevezetesen: a szemek sclera sárgulása, hányinger, ritka vagy gyakori széklet, akkor egyszerűen kell lépnie.

Javasoljuk, hogy olvassa el Elena Malysheva véleményét arról, hogy hogyan lehet gyorsan és egyszerűen visszaállítani a LIVER működését mindössze 2 hét alatt. Olvassa el a cikket >>

cholangitis

Cholangitis - gyulladásos folyamat az epevezetékekben (cholangiolitis - a kis epevezetékek károsodása, cholangitis vagy angiocholitis - a nagyobb intra- és extrahepatikus epekábelek károsodása; choledochitis - a közös epevezeték károsodása; papillitis - a Vater mellbimbójának károsodása). Általános szabály, hogy az epeutak megsértésének hátterében fordul elő. Az epe gyulladása gyulladást okozhat. Gyakran előfordul, hogy a patológia a közös epevezeték cisztáival, valamint az epevezeték rákkal együtt fordul elő. A bakteriális fertőzés kórokozóinak érintkezésének hátterében betegség áll fenn az epevezetékekben.

ICD-10 kód

Ez a betegség a ciklusra vonatkozik - az epeutak egyéb betegségeire (K83). Ebben az esetben azonban az epehólyagra (K81-K82) vonatkozó feltételek, a cisztás cső (K81-K82) posztkolektisztikus szindróma (K91.5) kizárt.

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: emelkedő, primer, recidiváló, szklerózis, szekunder, szténikus és gennyes. Teljesen kizárt: a máj kolangitis tályogja (K75.0) cholangitis choledocholithiasis (K80.3-K80.4) krónikus nem szuppresszív destruktív cholangitis (K74.3).

K83.1. Elzáródás, az epevezeték szűkítése kövek nélkül, szűkítés. Teljesen kizárt: kolesztizisissal (K80).

K83.2 Az epevezeték perforálása. Az epevezeték szakadása. K83.3 Fistula epevezeték. Choledochoduodenalis fisztula. K83.4 Oddi sphincter spasmája. K83.5 Epe ciszta. K83.8 Az epeutak egyéb meghatározott betegségei. Tapadás, atrófia, epevezeték hipertrófia, fekély. K83.9 Az epeutak betegsége befejezetlen.

ICD-10 kód

A cholangitis okai

Ennek a betegségnek a fő oka a számológép jelenléte az epevezetékekben. Ezen túlmenően különleges szerepet játszik az etiológiai tényező, amely magában foglalja az iatrogeniát, a parazita inváziókat, az idegen testeket, a közös epe csatorna cisztáit és a Caroli betegséget.

A mai napig nem teljesen kizárt a parazita cholangitis megjelenésének valószínűsége a fascioliasis, clonorchosis és ascarisosis testbe történő behatolása következtében. A betegség megjelenésének fontos feltétele az epe stagnálása, valamint a fertőzés jelenléte. Számos oka van annak, hogy megakadályozzák az epe áramlását. Az elzáródás elsődleges patológiai folyamat eredménye. Ő az, aki provokálja a biliáris hipertónia kialakulását, ami az epe fiziko-kémiai tulajdonságainak változásához vezet.

A leggyakoribb oka a hasnyálmirigy jóindulatú struktúráinak jelenléte, Caroli-kór, sphincter-dyskinesia. A vékonybél tartalmának elhagyása az epevezetékben, valamint az epevezetékek rekonstrukciós műveleteiből eredő komplikációk betegséghez vezethetnek. A fertőzés számos módon lép be az epevezetékbe. Gyakran minden hematogén vagy limfogén. A bél mikroflóra mikroorganizmusai, amelyek társulásokban találhatók, patogénekké válhatnak. Leggyakrabban a betegség bakteriális jellegű. Ezt az enterobaktériumok családjának, a gram-pozitív mikroorganizmusoknak és a nem spóraképző anaeroboknak a képviselői okozhatják.

patogenézisében

A betegség fő oka az epe kiáramlásának megsértése. Tiszta formában nem olyan gyakori, hogy főként kolecisztitist vagy hepatitist kombinál. Alapvetően a problémát bakteriális fertőzés okozza. A belek vagy a véráramlás révén behatolhat az epevezetékbe. A leggyakrabban az E. coli. Rendkívül ritka az enterococcus, a staphylococcus és az anaerob fertőzés.

A fejlődés mechanizmusa az epe stagnálásában rejlik. Ez akkor figyelhető meg, amikor egy kővel mozog. Az epevezeték cisztája, fekély, endoszkópos manipuláció a közös epevezetéken képes a jelenség kiváltására. Általában az epe áramlásával kapcsolatos problémák. Ezért az idő, hogy megszüntessük azokat a problémákat, amelyek csökkenthetik a betegség kialakulásának kockázatát. A betegség gyulladásának jellege több típusra oszlik. Tehát a cholangitis lehet katarrális, gennyes és diftéria.

A cholangitis tünetei

A betegség akut formája az epehólyag teljes elzáródásával járó szövődmények hátterében fordulhat elő. Ritkán történik a choledochus szövődménye. A megnyilvánulás klinikai képe magában foglalja a rossz közérzetet, sárgaságot, a lapocka fájdalmát, alkarját. Mindez lázba, hányingerbe, hányásba kerülhet. Az embert zavart okoz, az artériás hipotenzió figyelhető meg. A betegek thrombocytopeniát figyeltek meg. Ez az intravaszkuláris koagulopathia megnyilvánulása.

A betegség akut formája más tünetekkel is jár. Pontosabban, sokkal akutabb. A legtöbb esetben a személyt láz és sárgaság nélkül fellépő rendellenességek sújtják. A fájdalom szindróma hiányzik. A fellángolások közötti időszakokban a tünetek teljesen hiányoznak. Ha a máj is hatással van, akkor minden jel hozzáadódik a parenchymás sárgasághoz.

Néha a betegség szepszisként kezdődik. Szóval, a személyt zavarja a váltakozó hidegrázás és a láz. A súlyos formát szeptikus sokk és veseelégtelenség kíséri. A láz gyakorisága a betegséget okozó kórokozótól függ. Rendkívül nehéz átjutni a pneumococcus cholangitis. Amint a biliáris hypertonia csökken, a tünetek eltűnnek. A súlyosbodás során a máj mérete nőhet.

Krónikus úton mindent tompa fájdalom, nyomásérzés, viszketés, a nyálkahártyák enyhe sárgasága kísér. Gyakran megnyilvánulnak a motiválatlan subfebrilis állapot. Az időseknél kifejezetten az agyi szindróma van. Láz és fájdalom jellemzi.

Első jelek

Sokat függ attól, hogy a betegség milyen formában van jelen. Így a krónikus cholangitisre aszimptomatikus kurzus jellemző, amelyet akut formával kísér, de csak alkalmanként. Ezt az állapotot a magas hőmérséklet, a has és a mellkas súlyos görcsös fájdalma jellemzi. Különösen kifejezetten a gyengeség, hányinger, hányás és a vérnyomás éles csökkenése jelentkezik. Ezeknél a tüneteknél lehetséges diagnózist készíteni.

A krónikus kolangitis nem rendelkezik az első tünetekkel, mivel szinte tünetmentes. Ez a fő veszély. A betegség vese kómához vezethet. Ezért ha a cholangitis kialakulásával kapcsolatos kellemetlenségek vagy problémák merülnek fel, érdemes egy egészségügyi intézmény segítségét kérni. A krónikus formát a változó intenzitású fájdalom megjelenése jellemzi. Egy ember fáradtnak érzi magát, viszketéses bőr, valamint láz. Gyakran van a tenyérpír. A végberendezések sűrűsödhetnek.

Charcot triad cholangitisgel

A betegség akut formáját a Charcot triád jelenléte jellemzi. Ez három fő tünet jelenlétében áll. A fájdalom általában a has jobb felső negyedében, a láz és a sárgaság. Az utolsó két jel jelenlétének meghatározása nagyon egyszerű. Elég, ha megvizsgáljuk a májat, ez egyértelműen megnagyobbodott, és ez a tapintással észrevehető.

Murphy tünete is van. Jellemzője a pontérzékenység jelenléte az epehólyagban. Ezt egyszerűen a tapintással határozza meg. Érzékeny a jobb hipokondrium. Általában a máj teljes szélességében terjed. A májödéma változó súlyosságú lehet. Ezért ennek a tünetnek a jelenlétének meghatározása egyszerű. Ha helyesen veszi figyelembe a klinikai tüneteket, a kezelés nemcsak helyes, hanem hatékony is lesz.

Ezért a cholecystitisben vagy az epe colikában szenvedő betegeket ultrahangnak nevezzük. Ez megerősíti vagy tagadja a probléma tényét. A patológia késői meghatározásával képes aktívan haladni. Ez még pár tünetet okoz, nevezetesen zavart és szeptikus sokkot. Ezek a tünetek, valamint a Charcot hármasa, végzetesek lehetnek. A kórházi ápolást és a kezelést egy óra múlva kell meghozni.

Sclerosing cholangitis

A primer sclerosing cholangitis (PSC) egy olyan állapot, amelyet az epevezetékek elleni antitestek termelnek. Mindezt az epe kiáramlásának megsértése kíséri. A betegség ezen formájának oka nem ismert. Úgy véljük, hogy a problémát egy fertőző ágens jelenléte okozza, amely az emberben provokáló tényező, genetikai hajlammal.

A férfiak sokkal gyakoribbak a jelenséggel, mint a nők. A patológia 25-45 éves korban alakul ki. Egyes esetekben ez kisgyermekeknél történik. A cholangitis közel 70% -át fekélyes vastagbélgyulladás kíséri. Ez kombinálható a cukorbetegséggel, valamint a pajzsmirigy-gyulladással.

A betegség nem jelenik meg fényesen. A szimptomatológia egyszerű, a biokémiai paraméterek változása. Leggyakrabban a jelek hiányával jár. A betegség kezdetén a személy élesen fogyni kezd, a bőr viszketése, fájdalma a megfelelő hypochondriumban, valamint sárgaság. Ha a tünetek elkezdenek megnyilvánulni, akkor a folyamatnak komoly folyamata van. A láz nem specifikus.

A betegség diagnózisa a szérum vizsgálata. Az állapotot az alkalikus foszfatáz, valamint a bilirubin, a γ-globulinok, az IgM szintjének növekedése jellemzi. Az ultrahang alatt az epevezetékek falai sűrűsödnek. A betegséget a májkárosodás alakulása jellemzi, amelyet cirrózis és hepatocelluláris elégtelenség kísér.

Akut cholangitis

A betegség akut lefolyását a hidegrázás és a láz jellemzi. Nem zárja ki a bőséges izzadságot, a keserűség megjelenését a szájban, valamint a hányást. Gyakran fájdalom van a jobb hypochondriumban. Néha a fájdalom szindróma túl intenzív. A máj mérete nőhet, sárgaság és a bőr viszketése mellett.

Néha láz, fájdalmas fájdalom van a jobb hypochondriumban. Néha gyengeség, fáradtság. A férfi gyorsan elfáradt, remeg. A májnak és a lépnek jelentős mérete van. A betegség szövődményeket hordozhat. Jellemzője a szaglás, a nekrózis.

A betegség gyakran az epevezeték szklerózisához vezet. Mindez végül a hepatitis kialakulásához vezet. A helyzet eredménye a máj cirrózisa. A diagnózist tünetek teszik. A tapintásnál a máj jelentősen megnő. A diagnózis megerősítése érdekében röntgen- és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A történelemben - epehólyag-betegség.

Krónikus kolangitis

Ezt a betegséget a hidegrázás jellemzi, amelyek lázzal járnak vagy váltakoznak. A személyt sújtja a nagy izzadás, a szájban a keserűség, valamint a hányás és a fájdalom a megfelelő hipokondriumban. A máj jelentősen megnőhet. Gyakran van sárgaság, valamint viszketés. A vérben megnő a leukociták szintje.

A betegség krónikus formája a korábbi akut periódus hátterében áll. A klinikai kép hasonló. A személyt a fokozott subfebrilis hőmérséklet, valamint a sklera sárgasága zavarja. A fájdalom fájdalom van a jobb hypochondriumban. Az áldozat gyorsan elfárad, gyengeséget, drasztikus fogyást okoz. A máj és a lép inkább megnövekedett.

A krónikus forma számos szövődményhez vezethet. Előfordulhat szupuráció, hepatitis és még cirrhosis. Ezért, hogy megakadályozzák ezt a betegséget, különösen annak progresszióját, lehetetlen. A palpációnál a máj élesen emelkedik. Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.

Bakteriális kolangitis

A leggyakrabban klasszikus formában jelentkezik, nevezetesen a Triad Charcot. A személyt fájdalom kíséri, amit minden sárgaság és láz kísér. A fájdalom elsősorban az epigasztikus régióban található. Leggyakrabban a betegek intenzív vagy colicky fájdalomra panaszkodnak. Ritka esetekben kellemetlen érzés van.

Ezt a patológiát láz jellemzi, legfeljebb 39 fok. Néha sokkal magasabb. Ezen kívül van egy fejfájás, hidegrázás. A vizsgálat során az orvos megemlíti a megnagyobbodott májat, valamint a jobb oldali fájdalmat. Szinte minden esetben van leukocitózis.

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével végzik. Aktívan végzett műszeres tanulmányok. Általában a véradás elegendő. Emellett kopogogram és vizeletvizsgálat is elvégezhető, de az orvos jóváhagyása után. Ultrahang, EKG és CT végrehajtása történik. Fontos a probléma diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.

Lambly cholangitis

A betegséget a szokásos Giardia okozza. A felnőtteknél és a gyermekeknél is van patológia. Elsősorban a nem mosott kézen keresztül jut a szájba. A baktériumok a duodenumban, valamint a felső belekben élnek. Néha megtalálható az epehólyagban.

A probléma jelenlétének meghatározása nem olyan egyszerű, mert szorosan kapcsolódik a bél egyéb betegségeihez, valamint az epeutakhoz. A patológiát csak akkor lehet diagnosztizálni, ha a legegyszerűbb Giardia megtalálható. Ennek ellenére a tünetek még mindig megfigyelhetők. Például, a személy szenved a fájdalom a jobb hypochondrium, hányinger, szédülés, valamint a problémák a gyomor-bél traktus. Gyomorégés, hasmenés vagy székrekedés léphet fel. Néha láz és fájdalom szindrómák vannak a májban. A problémát csak speciális táplálkozás megfigyelésével lehet megoldani. A gasztroenterológus megfigyelése kötelező.

Púpos kolangitis

Ez a patológia klinikailag láz és sárgaság formájában nyilvánul meg. Egy személy összezavarodott tudatot, valamint artériás hipotenziót okozhat. Idővel a veseelégtelenség kialakulhat, és ennek következtében trombocitopénia alakulhat ki. Az állapotot orvosi beavatkozással kell megszüntetni.

Mindent laboratóriumi vizsgálatok segítségével diagnosztizálhat. Általában egy személyt vérkultúrára küldünk, a leukociták számát. Tekintsük a vesék működésének mutatóit. Ultrahangot hajtanak végre. Negatív eredménnyel még endoszkópos kolangiográfia is ajánlott.

A kezelés széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával jár. Az alábbiakban részletesen ismertetjük az ilyen típusú gyógyszereket. A probléma megoldása nem olyan nehéz, de a munka komoly. Ezért az első tünetek megjelenésekor tanácsos orvoshoz fordulni. Az átfogó hibaelhárítás egyszerre és mindenkorra segít eltávolítani a betegséget.

Cholangitis az epehólyag eltávolítása után

A májból az epe beáramlik az epehólyagba. Itt felhalmozódik és egy bizonyos koncentrációt ér el. Amint az élelmiszer belép a szervezetbe, a koncentrált epe a duodenumba kerül, majd részt vesz a zsír emésztésében és felszívódásában.

Amikor az epehólyag eltávolítására egy műveletet hajtanak végre, az epe közvetlenül a duodenumba áramlik. Közvetlenül a májból származik. De az epe kevésbé koncentrált, egyszerűen nem tudja elvégezni a fő funkcióját. Az emésztés folyamatában nem vesz részt, vagy inkább nem adja meg a kívánt eredményt.

A szövődmények elkerülése érdekében a személynek különleges diétát kell követnie. Ellenkező esetben az epe stagnálása a májban. A gyulladás kockázata magas. Az első lehet cholangitis. A páciensnek egy kicsit és gyakran 6-7-szer kell enni. Ebben az esetben nem lesz komplikáció.

Kalkuláris kolangitis

Ez a patológia nem ugyanúgy keletkezik. A fejlődésnek különleges lendületet kell adnia. Rendszerint ez egy fertőző fókusz jelenlétében áll a testben. Az immunrendszer legyőzése érdekében a fertőzésnek nagyon erősnek kell lennie, és a test funkciói jelentősen gyengülnek. Csak így lehetséges a betegség kialakulása.

Gyakran előfordul, hogy mindent a kolecisztitis jelenléte ellen fordul elő. Az a tény, hogy a fertőzés középpontja túl közel van a májhoz és a csatornákhoz. Ezért az epeutakba való behatolása igen valószínű. Ráadásul az epe stagnálása, ami nagymértékben súlyosbítja a helyzetet. A Stasis mindig egy erős fertőzés kialakulásához vezet.

A gyulladás ödémához és bőrpírhoz vezethet. Ezek a gyulladás társai. Fontos figyelmet fordítani a fő tünetekre és kezdeni a kezelést. A cholangitisben szenvedő személy számára ebben a szakaszban magas láz, sárgaság és tompa fájdalom jellemzi a májban.

Autoimmun cholangitis

A betegség szövettani jellemzői alapján a primer biliáris cirrhosisra emlékeztet. Azonban az antimikondriális antitestek jelenléte, valamint az antinukleáris antitestek és / vagy simaizom elleni antitestek jellemzik. Így a betegséget idiopátiásnak tekintjük, a hepatitis és a kolesztázis megnyilvánulásának vegyes képe.

A fő tünetek az immunrendszergyulladás. A betegség meghatározása azonban kétértelmű. Nem világos, hogy miért alakult ki. Pontosabban, hogy hogyan terjed a betegség a primer biliaris cirrhosis szindrómájával, valamint a hepatitissel. Az ilyen típusú cholangitis önálló betegség formájában fordulhat elő. A finom vonal látása nem olyan egyszerű. Nem olyan gyakran, de csak az esetek 5-10% -ában van probléma.

Fontos, hogy a betegség diagnosztizálása időben megkezdődjön. Ezenkívül szükséges a patológia formájának helyes meghatározása. A megfelelő diagnózis és kezelés segít a probléma kezelésében.

Biliáris cholangitis

A betegség idiopátiás májbetegség. Csak a felnőtteket érinti a problémát. Elsősorban középkorú nők szenvednek. A fiatal férfiak is rá tartoznak. A betegséget diffúz gyulladásos és rostos változások jellemzik a teljes epefában.

A probléma fő okát még nem azonosították. Számos jelentős tünet van, amely a betegség jelenlétét jelzi. Tehát gyakran a cholangitis más autoimmun betegségekhez kapcsolódik. A vérben keringő ellenanyagok jelenléte gyakran provokálja a patológia kialakulását. Ez alatt az epe csatornákat érinti. A család hajlamosíthatja a betegséget.

A probléma észlelése nem könnyű. Általában egy másik problémával kombinálódik. Szükséges a vérvizsgálat elvégzése és a máj vizsgálata. Ez segít nyomon követni a leukociták szintjét és más kulcsfontosságú mutatókat. Ezután magas színvonalú kezelést írnak elő.

Stenozáló cholangitis

A betegség kezdete tünetmentes. Minden fejlődik fokozatosan, így hosszú ideig semmi sem zavarja az embert. Az első megnyilvánulás a g-glutamil-transzpeptidáz (GGTP) és az alkáli-foszfatáz (alkalikus foszfatáz) szérum aktivitásának növekedése. Úgy értem, nincsenek vizuális megnyilvánulások. Csak a vér adásával lehet azonosítani a problémát.

Az aszimptomatikus kurzus különösen veszélyes, mert a máj cirrózisának kialakulásához, valamint a portál magas vérnyomásához vezethet. De nincsenek jelei a kolesztázisnak. Leggyakrabban közvetlenül "cryptogén cirrhosis" diagnosztizálják.

Sokkal jobb, ha a betegség megnyilvánul. Ez megakadályozza a lehetséges szövődményeket és megmenti a személyt. Valamennyi láz, fáradtság, állandó fájdalom formájában nyilvánul meg. A testtömeg és a pruritus lehetséges változása. Egy progresszív stádiumban sárgaság alakul ki. Fokozatosan megjelenik a hepatocelluláris elégtelenség, ennek következtében kialakul a biliáris cirrhosis.

A patológiát kizárólag laboratóriumi kutatással lehet diagnosztizálni. A betegség jelentéktelen hiperbilirubinémia és az IgM szintjének növekedése, a CEC szintjének növekedése (az esetek 70% -a).

Ismétlődő kolangitis

Ha az epe kiáramlását folyamatosan zavarja, a betegség halad és krónikus lesz. Ennek a folyamatnak az ismétlődő ismétlése azt eredményezi, hogy a patológia állandóan jelen van, és a pusztító személy mindenütt jelen van. Természetesen minden a betegség nyugodt és súlyos megnyilvánulásaival váltakozik.

Az exacerbáció időtartamára az akut fájdalom jelenléte jellemzi a megfelelő hypochondriumban. Mindez lázzal, sárgasággal és viszketéssel jár. Az epe áramlása spontán helyreáll. De az úgynevezett nyugodt időszakokban történik. Ezután a fájdalom fokozatosan megszűnik, a személy állapota javul, a sárgaság jeleit nem észlelik. A férfi sokkal jobban érzi magát. De ez az állapot nem sokáig tart. Idővel eljön a patológia aktív megnyilvánulásának fázisa. A tüneteket folyamatosan ismételjük. Fontos a személy állapotának fenntartása. Valójában egyébként a feltétel jelentősen romlik. Az állandóan előforduló relapszusok feltételezik a krónikus forma kialakulását.

Hematogén cholangitis

Jellemzője a kórokozó hematogén terjedése. A betegség különböző módon fordulhat elő. Így formái különbözőek lehetnek. A fejlesztés lehetősége attól függ, hogy miért jelentkezett a cholangitis.

A fejlődés minden formája a szervezetbe behatoló baktériumok vagy mikroorganizmusok. Leggyakrabban feltételesen patogén mikroflóra, Giardia, helminták. A betegség kialakulásának hátteréül szolgálhat az epehólyag gyulladása, a kövek jelenléte, valamint a féregfertőzés. Az epe stagnálása provokálja a cholangitis kialakulását.

A patológiát akut kezdet jellemzi. Általában hirtelen emelkedett a hőmérséklet, akár 40 fok. Ezzel párhuzamosan a személy fájdalmat érez a jobb oldalán. Ezenkívül a fájdalom változó intenzitású lehet. Néha csak a kolikára emlékeztet. Lehet húzni az egész jobb oldali, oldalsó, váll-, nyak- és vállrész területet. Ezeken a helyeken idegvégződések kötegei vannak. Előrehaladás, viszketés, hányinger, hányás és anorexia.

Cholangitis gyermekeknél

A betegség akut formája rendkívül ritka. Alapvetően másodlagos formában van. Kezdetben a baba streptococcus etiológiát szenvedhet, majd ez a patológia fog kialakulni. Néha súlyos következményekkel jár. Tehát a mellhártyagyulladás, a tüdő tályog, a szepszis és a pancreatitis nem zárható ki. Ha a kezelési módszert helytelenül választottuk, lehetséges a toxikus májstratégia kialakulása.

Az elsődleges patológiának akut tünetei vannak. Ha krónikus, akkor nincs jele. Csak időnként érzi a baba fájdalmat a megfelelő hipokondriumban, gyengeség, hidegrázás és láz. Általában egy ilyen megnyilvánulás jellemző az akut fázisra. A másodlagos fejlődésben a biliáris cirrhosis nem zárható ki. Nagyon nehéz diagnosztizálni, és a betegségnek is összetett folyamata van.

A gyermek patológiájának alakulása befolyásolhatja: az epe stagnálását, az epeutak belső felszínén lévő hegek jelenlétét, a paraziták jelenlétét, valamint az epevezeték héjának integritásának megsértését. Ugyanakkor nemcsak az epehólyag, hanem a tüdő, a májszövet és a hasnyálmirigy is szenved.

Ezt a formát jobban kezelje a műtét. Mivel a gyermek további állapota attól függ. A krónikus forma megengedése nem éri meg. A következmények sokak lehetnek. Fontos a megfelelő táplálkozás megfigyelése.

Hol fáj?

Mi zavar?

Cholangitis osztályozás

1. Bakteriális.
2. Bélféreg.
3. Mérgező és mérgező-allergiás.
4. Vírusos.
5. Autoimmun.

Leggyakrabban a kolangitis bakteriális jellegű, és a leggyakrabban az Escherichia coli, az enterococcusok, a Friedlander bacillus, a pneumococcusok, a streptococcusok.

Elsődleges (bakteriális, helmintikus, autoimmun).

Másodlagos és tüneti:

1. A subsharped holstaz alapján:
   1. Hepato-holedochus kövek.
   2. A fő epe-csatornák és a nagy nyombélfekély papillájának catatriális és gyulladásos szigorítása.
   3. A rosszindulatú és jóindulatú daganatok a hepatocholedochus vagy nagy duodenális papilla elzáródásával járnak.
   4. Pancreatitis choledochus-tal.
2. A szubhepatikus kolesztázis nélküli betegségek alapján:
   1. Biliodigesztív anasztomosok és fisztulák.
   2. Az Oddi sphincter hibája.
   3. Postoperatív cholangitis.
   4. Kolesztatikus hepatitis és epe cirrhosis.

A gyulladás típusa és a morfológiai változások szerint:

1. Hurutos.
2. Gennyes.
3. Obstruktív.
4. Elpusztító, nem gennyes.

A szövődmények jellege szerint:

1. Máj tályogok.
2. Hepatocholedochus nekrózis és perforáció.
3. Szepszis extrahepatikus gennyes gyulladással.
4. Bakteriális toxikus sokk.
5. Akut veseelégtelenség.

hatások

Ha nem áll rendelkezésre időszerű kezelés, a gyulladásos folyamat súlyosbodhat. Fokozatosan terjed a hashártyára, ezért lehetséges a peritonitis kialakulása. A patológia képes átadni a környező szöveteket. Ennek eredményeként elkezdődik a szubsztrén és intrahepatikus tályogok kialakulása. Gyakran vannak szepszisek, valamint mérgező sokk. Az utolsó komplikáció a kolangitis bakteriális formájának hátterében alakul ki.

A betegek állapota rendkívül nehézsé válik. Néha lehetetlen újraélesztés nélkül. A gyulladásos folyamat hosszú ideig szklerotikus változásokhoz vezethet. Ennek eredményeként a betegség krónikus formát ölthet, és a biliáris cirrhosis kialakulásához vezet.

Éppen ellenkezőleg, az öngyógyítás és a népi jogorvoslatok megszüntetésére irányuló kísérletek súlyosbítják a helyzetet. És általában az ilyen beavatkozás elfogadhatatlan. Végtére is, az idő elveszhet, és a patológia komolyabb jellegű lesz. A későbbi szakaszokban a prognózis messze nem a legkedvezőbb.

szövődmények

Ha egy személyt nem írnak elő időben, a szövődmények súlyosbíthatók. Leggyakrabban a máj cirrhosisával végződik. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen események kialakulását, elegendő a kezelés időben történő megkezdése. Gyakran a cholangitis peritonitiszhez vezet. A hashártya gyulladt, és a környező szövet is érintett. Ennek következtében mérgező sokk alakulhat ki. A beteg minden tünetet szenved, segítségre van szüksége az újraélesztés formájában.

A tartós gyulladásos folyamat a betegség krónikus formájának megjelenéséhez vezet. Ez a májszövet változásához vezethet. Végső soron a biliáris cirrhosis fejlődik.

Ebben az esetben egy független problémamegoldás hülye. Amíg a személy megpróbálja eltávolítani az összes jelet, a betegség előrehalad, és nem mindig lehetséges megmenteni az áldozatot. Ezt komolyan kell venni.

A cholangitis diagnózisa

Egy gyanúsított problémát egyszerűen Charcot hármasa. Így a diagnózist a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok hátterében végezzük. A biokémiai vizsgálatok kimutatják a kolesztázt. Kolangitis jelenlétében a bilirubin, valamint az a-amiláz és az alkáli foszfatáz szintjének emelkedése figyelhető meg.

A betegség okozójainak azonosítása érdekében bakteriológiai epe kultúrával együtt frakcionált duodenális hangzás történik. Az esetek közel 60% -ában a vegyes baktériumflóra jellemző a patológiára. A paraziták jelenlétének kizárása érdekében a székletet megvizsgáljuk, hogy benne vannak-e a bélféreg és más protozoa.

Az állapot értékelésére vizualizációs módszerek vannak. Rendszerint ez a has és a máj ultrahang vizsgálata. Meg fogja határozni a gyulladás jelenlétét, a szervek bővülését. A számítógépes tomográfia gyakran nem történik meg. Ez lehetővé teszi az epe-csatornák pontos képének és bővítésének, valamint a fókuszváltozások jelenlétét.

A műszeres diagnosztikát szintén széles körben használják. Vezető szerepet vállal a patológia meghatározásában. Így az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, valamint a mágneses rezonancia pancreatocholangiográfia szolgál. Az eredményül kapott képeket epeutaknak és elzáródásának oka lehet.

A differenciáldiagnózis csak vírusos hepatitis, jobb oldali tüdőgyulladás, valamint primer biliáris cirrhosis jelenlétében szükséges.

A cholangitis vizsgálata

A tapasztalt szakember csak egy vizsgálatot képes diagnosztizálni. Végül is érdemes meghallgatni a pácienst, és tartani egy tapintást, hogy a kép egyre kevésbé világos legyen. Mindazonáltal, a vizsgálatok szükségesek annak tisztázásához, hogy a betegség mely fázisában van. Ez lehetővé teszi a kapcsolódó folyamatok azonosítását és a helyzet egészének értékelését. Valóban, ebben a kérdésben fontos szerepet játszik a máj és más szervek funkcionalitása.

Először is, a páciensnek vérvizsgálatot ajánlunk. Hála neki, meghatározzák a leukociták szintjét. Az epehólyag gyulladásos folyamatának bizonyítékainak jelentős növekedése. A vizeletvizsgálat szintén rendelkezésre áll. Ezt a patológiát a bilirubinra adott pozitív reakció jellemzi.

Biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Megmutatja a bilirubin szintjét, valamint a gamma-globulint, az amilázt, az alkáli fosztfázt és az alfa-2 globulint. A sterilitás érdekében ajánlott vérvizsgálatot végezni. Ez megszünteti vagy megerősíti a baktériumok jelenlétét. Ezt az elemzést kizárólag speciális intézményekben végzik, mert bizonyos szabályok betartását igényli. A duodenális intubáció hozzárendelése. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy összegyűjtse az epe és megvizsgálja azt.

Instrumentális diagnosztika

Ez a kutatási módszer több fő területet foglal magában. Tehát az első közülük - ultrahang, vagyis általában ultrahang. Hála neki, felfedezheti a máj méretének növekedését, és észreveheti az epevezetékek bővülését.

A műszeres diagnosztika második változata retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). Ez a módszer a fő. Ez az epe-csatornák röntgenvizsgálata azáltal, hogy az endoszkóp segítségével speciális kontrasztanyagot vezetnek be belőle. A technika lehetővé teszi az epeutak változásainak vizsgálatát. Az elsődleges cholangitisben a személyiség változása látható.

A mágneses rezonancia-kolangiográfia szintén széles körben alkalmazható. A számítógépes tomográfia különleges helyet kap. Duodenális hangzás is használható. Lehetővé teszi, hogy felfedezze az epe-t, és bármilyen változást láthasson benne. Minden technikát használhatunk önállóan és összesítve is. Sok a beteg állapotától függ.

Ultrahang-diagnosztika

Az ultrahang segítségével a májban és a hasban változások tapasztalhatók. A fertőzések elterjedése, a méret- és alakváltozásoknak azonnal meg kell nyomni a szakembert arra az elképzelésre, hogy az áldozatnak cholangitise van. Természetesen mindent laboratóriumi vizsgálatokkal és tünetekkel mutatnak.

A kutatások során jól látható, hogy a bolyhos csatornák fényereje egyenetlen. Jelentősen nőnek a vesékben vagy kívül, továbbá echogén. Az egyenetlenségek jól láthatóak. A portál artériák kiemelkedő helyet foglalnak el. Ha a szövődmények a máj kontúrjainak látható változásai. A csatorna lumenében echogén anyag található.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen. Az endoszkópos retrográd cholangiográfiával igazolható. Természetesen minden biopszia és klinikai adat is alátámasztja. A kapott adatok alapján diagnózist készítenek, és a személyt minőségi kezelésnek vetik alá.

Differenciál danostik

Ez a technika vérvizsgálatot is tartalmaz. Hála neki, azonosíthatja a gyulladás jelenlétét a szervezetben. Ezt általában az ESR és a leukociták növekedése jelzi. Nem utolsó szerepe a vér biokémiai elemzésének. Ez a tanulmány a bilirubin, különösen a közvetlen frakció szintjét mutatja. Meghatározzuk az alkáli foszfáz és a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjét. Ezek a mutatók szorosan kapcsolódnak az epe kiáramlásához. Az ezekben bekövetkezett változások a folyamat során elkövetett jogsértéseket jelzik. A megnövekedett transzamináz aktivitás mérgező májkárosodást jelez. A differenciáldiagnózis nélkül elvileg lehetetlen. A laboratóriumi vizsgálatok különösen fontosak.

Általános vizeletvizsgálatot is végeznek. Itt látható az epe pigmentek megjelenése. A bélszín tojás és más protozoa jelenlétére székletet adnak. A differenciáldiagnosztika szigorúan kölcsönhatásba lép a műszerrel.

Mit kell vizsgálni?

Ki a kapcsolatot?

A kolangitis kezelése

Azokat a betegeket, akik megsértik az epe kiáramlását, azonnal kórházi ellátásra kell fordítani. Természetesen a kórházi kezelés kizárólag egy sebészeti profilú kórházban történik. Ilyen segítségre lehet szükség bármikor. Valójában a patológia megszüntetésének folyamata konzervatív és működőképes. A kezelés módja a betegség stádiumától függ.

Konzervatív eliminációval a beteg az első három nap során megtagadja az étkezést, majd folytassa a takarékos diétát. Ez elnyomja a kórokozók megélhetését. Végtére is, ha nem ők hozzák őket élelmiszerhez. Az antibiotikumok széles spektrumát speciális táplálkozással együtt alkalmazzák. Gyakran használt metronidazol. A fájdalom csökkentése érdekében alkalmazzon spasmolitikus szereket és fájdalomcsillapítókat. Javasoljuk, hogy fordítson figyelmet Drotaverinre és Meverinre. Ha egy személynek súlyos mérgezése van, glükóz-sóoldatot kap.

Ha a patológiát paraziták váltják ki, akkor különös figyelmet fordítanak az anthelmintikus gyógyszerekre. Ez lehet Albendazol, Mebendazol. Az epe-stázis esetén a máj védelme érdekében ajánlott az Ademetionin alkalmazása. Az alábbiakban részletesebben ismertetjük ezeket a gyógyszereket.

A műtét májtranszplantáció. Ezt általában cirrózis, visszatérő bakteriális cholangitis és tartós sárgaság esetében használják.

orvostudomány

Mint már említettük, széles körben alkalmazott gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a fertőzést és hozzájárulnak a test gyors helyreállításához. A legnépszerűbb gyógyszerek a Drotaverin, a Meverin, az Albendazole, az Ademetonin, a Hollestiramine, az Ursodeoxycholic acid és a Rifampicin. Az antibiotikumokat külön kezeljük.

• Drotaverinum. A gyógyszer antispasmikus hatású. Lehetővé teszi a fájdalom eltávolítását és a beteg állapotának javítását. 1-2 tablettára, naponta 2-3 alkalommal kell alkalmazni. Mindez a fájdalom szindróma intenzitásától függ. A fogadás időtartama egyéni. A gyógyszert nem szabad túlérzékenységi, terhes nők, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek szedni. Mellékhatások: tachycardia, hányinger, hányás, fejfájás.
• Meverin. A szerszám görcsoldó hatású. A fájdalom tüneti kezelésére szolgál. A szerszám erős, így elegendő egy kapszulát 12 órás időközönként használni. A maximális hatás érdekében ajánlott 20 perccel az étkezés előtt alkalmazni. Ellenjavallatok: gyermekek 15 éves korig, terhesség, túlérzékenység. Mellékhatások: nem észlelték.
• Albendazole. A gyógyszert a paraziták eltávolítására használják. 400 mg naponta elegendő a probléma aktív megszüntetéséhez. Általában az adagot egyedileg írják elő. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, túlérzékenység és 2 év alatti gyermekek. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, dyspepsia, vesefunkció.
• Ademeteonin. A gyógyszer hepatoprotektív (a májszövet védelme) aktivitással rendelkezik. Segít megvédeni a májat a negatív hatásoktól. 400-800 mg naponta kell elfogadni az eszközöket. Támogató terápia - 2-3 tabletta naponta. A felvétel időtartama egyénileg van megadva. Ellenjavallatok: túlérzékenység. Mellékhatások: fájdalom a mellkasban, a hasban.
• Kolesztiramin. Ez az ágens affinitást mutat az epesavakhoz. Képes kötni őket a bélben lévő erős komplex formájában. Megjeleníti a gyógyszert a széklet mellett, ami jelentősen csökkenti a viszkető bőrt. Naponta elég naponta egy teáskanál gyógyszert használni. Ajánlatos ezt 40 perccel étkezés előtt, vagy egyidejűleg étkezés után is elvégezni. A kezelés folyamata a személy állapotától függően változhat. A minimum egy hónap. A gyógyszert kis adagokban alkalmazzák. A vitaminok és a kalcium elégtelen felszívódását okozhatja. Terhes nők nem vehetik fel. Hasonló követelmény áll fenn a túlérzékenységben szenvedők számára. Mellékhatások: hányinger, hányás, bélbetegségek.
• Ursodeoxikolsav. Ez jelentősen csökkentheti a viszketést és csökkentheti a keletkezett mérgező epesavak mennyiségét. Naponta előírt 15-20 mg / kg súly. A maximális adag nem haladhatja meg az 1200 mg-ot naponta. Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a túlérzékenység és a szoptatás. Lehetséges mellékhatások hányinger, hányás, fokozott tünetek formájában.
• A rifampicin. Az elmúlt évtizedben széles körben alkalmazzák a viszketés enyhítésére cholangitisben szenvedő betegeknél. Képes növelni a máj mikroszóma enzimek aktivitását. Így a di- és mono-hidroxil-epesavak szulfoxidálása gyorsul. Ajánlott 10 mg / kg súlyt venni. A kezelés időtartama hosszú, és több hónapig késik. Mindez a beteg állapotától függ. Nem ajánlott terhesség, gyermekkor és szoptatás közben.

A kolangitis elleni antibiotikumok

Az antibiotikumok széles spektrumát használják a fertőzés elnyomására. Ezek közé tartozik a metronidazol, a tetraciklin és a levometsitin. Legfeljebb 2 hétig egyedi adagban szedheti őket.

• Metronidazol. Ez egy antimikrobiális gyógyszer. Alkalmazza naponta kétszer egy tablettát. Különleges esetekben a dózis 4-5 tablettára nő. Nem érdemes önmagában korrekciókat végezni, a jogorvoslatnak számos mellékhatása van. Tehát, hányinger, hányás, gyengeség, fém íz jelenléte a szájban, szédülés. Ha tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. Ellenjavallatok: terhesség, gyermekkor, túlérzékenység és szoptatás.
• A tetraciklin. Ez a gyógyszer bakteriosztatikus hatású. 200-250 mg naponta 2-3 alkalommal kell alkalmazni. A csecsemők számára elegendő a 20-25 mg / kg. A kezelés időtartama egyedileg történik. Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, szoptatás, máj- és vesefunkció. Mellékhatások: bőr pigmentáció, nyálkahártya-gyulladás, dysbacteriosis, allergiás reakciók. Általában a gyógyszer jól tolerálható.
• Levometsitin. A gyógyszer aktívan elpusztítja a baktériumokat. 250–500 mg-on naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni. A napi adag nem haladhatja meg a 2 grammot. A kezelést és az adagolást a kezelőorvos írja elő. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, pikkelysömör, ekcéma, túlérzékenység. Mellékhatások: vérszegénység, hányinger, hányás, láz, allergiás reakciók.

Népi kezelés

Érdemes megjegyezni, hogy ilyen betegség jelenlétében nincs szükség a hagyományos orvoslásra. Végül is, amíg a személy maga választja ki az optimális kezelést, a patológia elkezd fejlődni. A máj cirrózisa és más szövődmények óriási veszélyt jelentenek az emberi életre. Ezt a tényt meg kell érteni, és nem szabad önállóan próbálnunk megoldani a problémát. Igen, vannak hagyományos kezelési módszerek, de nem lehet speciális gyógyszerek nélkül.

• Recept 1. A készítmény elkészítéséhez 6 evőkanál csalán, 3 evőkanál gyomnövényt és a halhatatlan homok virágait kell bevennie. Mérete 2 evőkanál a Hypericum kukorica és gyógynövény stigmái. Mindegyik keveredik egymással. A főzéshez elegendő csak 2 kanál gyűjtése és a mézzel keverés. Ezután minden forró vizet 500 ml mennyiségben öntünk. A ragaszkodás azt jelenti, hogy 2 óra szükséges. Ezután naponta 3-6-szor alkalmazzon fél üvegre.
• Recept 2. Egy univerzális gyógyszerkészítmény elkészítéséhez vegyen egy font mézet és 500 ml olívaolajat. Mindezt összekeverik és a hatékonyság érdekében 2 citromot adnak hozzá, pontosabban a lé. Minden terméket összekeverünk és egy evőkanál naponta 3 alkalommal 40 perccel az étkezés előtt.

Gyógynövény

A gyógynövények sok esetben segíthetnek az epe kiáramlásával. Igaz, csak fenntartó terápiaként használhatók. Ne használd őket magadnak.

• Recept 1. Szükséges egy evőkanál gyógynövény orbáncfüvet venni és egy pohár forró vízzel önteni. Ezután tedd a tüzet, és kb. 15 percig forraljuk. A kapott eszközöket egy pohár egynegyedénél naponta 3 alkalommal fogadják el. A főzetnek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása lehet, valamint az epe kiáramlását okozhatja.
• Recept 2. Egy kanál oregánó gyógynövényt öntsünk egy pohár forró vízzel. Infúziós szerszám 2 órán át. A pohár egynegyedénél naponta háromszor kell elfogadni. Az eszköz nagyon hatékony, de a terhes lányok nem vehetik fel.
• Recept 3. 100 gramm kukorica stigmákat veszünk, és 75 gramm körömvirággal és cickafarkkal keverjük össze. Mindezt két csésze forró vízzel öntjük (elegendő a 2 evőkanál készítéséhez). Az éjszakai eszközök egyedül maradnak. Reggel mindent kiszűrjük és 100 ml-ben fogyasztjuk naponta 4-szer.

homeopátia

A homeopátiás szerek már régóta népszerűvé váltak és különleges eloszlásúak. De mégis ajánlott a standard kezelési módszerek igénybevétele. Ha homeopátiáról beszélünk, akkor ez hatékony, de nem mindenkinek. A cholangitis elleni küzdelemhez különböző eszközöket alkalmaznak.

• Arsenicum album. Ez egy mérgező anyag. Rendelje meg azt az embernek, aki viszketéses bőrben szenved, éjszaka nő. Gyakran a gyógyszer allergiás reakciót, hányingert és emésztési zavarokat okoz.
• Baptisia tinctoria (a hüvelyes család vadindigója). A gyógyszert széles körben alkalmazzák a betegség krónikus formájában. Különösen akkor, ha lázzal, élénk álmokkal és meleg érzéssel együtt folyik.
• Berberis vulgaris (borbolya). A szájban a keserűség jelenlétében, fájdalmas fájdalomban, valamint a szájban lévő szárazságban használják. Talán a fájdalom kialakulása a mozgáskor.
• Briony Alba (fehér kereszt). A fájdalomcsillapítás és a patológiás folyamat jelenléte a májban.
• Cuprum (réz) és cink (cink). Széles körben alkalmazzák az epehólyag jelzett görcsére. Gyulladásgátló hatású.
• Lycopodium clavatum. Cholangitisre használják, májbetegség kíséretében. Különösen akkor, ha a tünetek kifejezettek. Ebben az esetben a száj keserűségére, az anorexiára, a gyomorégésre hivatkozva.

A gyógyszerek teljes listája megtalálható a homeopátiás orvosnál. Ő az, aki ezt vagy ezt a gyógyszert előírja az emberi állapottól és a tünetektől függően.

Diéta a cholangitis

Ha a betegség akut, ajánlott az 5a menüszám meghallgatása. Ha a kurzus krónikus, akkor az 5-ös diéta rendben van, most érdemes részletesebben megvizsgálni őket.

• 5. diétaszám. Naponta 5 alkalommal, kis adagokban kell étkezni. Tilos enni lefekvés előtt, minden esetben, túl sokat enni. A fűszeres és fűszeres ételeket betiltják. Fel kell adnia a fokhagymát, a torma és a retek. Az alkohol szigorúan tilos. A zsíros húst és a halakat jobb időre kell halasztani. Azon a napon, amikor egy személy legfeljebb 3500 kalóriát fogyaszt. Naponta 90-100 gramm fehérje, 100 g lipid és 400 gramm szénhidrát. Az étrendbe beletartozik a hajdina, a sovány hús, a hal, a sajt és a zabpehely. Amint az állapot javul, válthat a zöldség- és tejlevesekre. Megengedett sovány hús és hal. Sütik, friss zöldségek (káposzta, sárgarépa és burgonya) fogyaszthatók. A kenyér megengedett, de enyhén szárított. A méz, a cukor és a bogyók kivonatai nagyon hasznosak. A megengedett termékek listájától kezdve magad is elkészítheti a diétát.
• 5.a diétaszám. Bármilyen gabonaféléket lehet enni, de sokat kell főzni. Húst és halat használnak gőz formájában. Semmi sem lehet megsütni! Ne enni nyers gyümölcsöt és zöldséget. A tilalom alatt a rozskenyér. Ajánlatos monodietikus napokat tölteni almával vagy túróval. A székrekedés kiküszöbölése érdekében az étrendet szárított gyümölcsökkel, cékla- és zöldséglevekkel hígítják. Ha az állapot javul, akkor 5-ös diétás számot vehet fel.