A tüdő atektázisa: tünetek és kezelés

Részvény- és szegmentális áramkimaradás szindróma.

A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb lobar (zonális) elváltozás szindróma a pulmonalis infiltráción alapul, amelyet akut tüdőgyulladás, infiltráló tuberkulózis, exudatív pleurita, központi tüdőrák és más endobronchialis patológia okozhat.

A tüdőgyulladás a tüdőben lévő exudatív gyulladásos folyamatok különböző etiológiáinak, patogenezisének és morfológiai jellemzőinek egy csoportja, melynek légzőszervi részei a parenchimában dominálnak. Beteg fiatal, testes életkor. A stafilokokok és a streptokokok gyakrabban hívják.

Akut parenchimális (lobar) tüdőgyulladás esetén az alveolák falainak túlnyomórészt lokalizált beszivárgását észlelik neutrofil vagy fibrin tartalommal töltött lumenükkel. A teljes tüdő folyamatos infiltrációja ritkán fordul elő, rendszerint az eljárás egy lebeny vagy egy-két szegmens egy részére korlátozódik.

Az áramlás patológiás szakaszainak felosztása:

I. Színpad és a hyperemia. Időtartam 2 - 3 nap. Ebben a szakaszban a kapillárisok elkezdenek terjeszkedni és vérrel átáramolni, és a serózus folyadék elkezd felhalmozódni az alveolákban.

II. A vörös hepatizáció fázisa. Időtartam 2 - 3 nap. A vörösvérsejtek felszabadulása következtében az alveolákban a váladék vöröses-barna színűvé válik.

III. Szürke hepatizáció. Időtartam 7 - 9 nap. A fehérvérsejtek által dominált exudátumban.

IV. Színpadfelbontás. Időtartam 7 - 15 nap.

Klinikailag: a tüdőgyulladás gyakran mérgező tünetekkel jelentkezik, akut kezdete, a perifériás vér gyulladásos változása, hőmérsékleti reakció, mellkasi fájdalom, köhögés.

Radiodiagnózis: a röntgenfelvételek 2 vetületben történnek, ez a mellkas szerveinek általános nézete és az oldalsó oldalsó vetület, valamint a hörgő túlsúlya röntgen - tomorgamma. A diagnózist a radiográfiai adatok alapján végeztük - a tüdőben lévő infiltratív változások jelenlétét a röntgenfelvételeken (fluorogramok) detektáltuk két vetületben. A tüdőgyulladás időszerű és helyes diagnózisa a diagnosztikai folyamatban részt vevő terapeuta, radiológus és a kapcsolódó szakterületek függvénye.

Fizikai vizsgálat, laboratóriumi adatok: az árapály-szakaszban az ütőhang elhomályosodik, az auscultáció - a légzés gyengülése és a belélegzés magasságában, az alveoláris falak szétesése következtében. Az észlelés szakaszaiban az ütőhangok elborítódnak, auscultatory - a hólyagos légzés gyengülése, változatos zihálás. A felbontás stádiumában az ütős hang visszaáll, a crepitus wheezes ismét megjelennek. A perifériás vérben a gyulladásos változások jellemzőek: neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR.

A tüdőgyulladás radiológiai jelei: az árapály stádiumában - az érintett lebenyben a hiperémia miatt megnövekedett tüdőmintázat. A pulmonáris mező átlátszósága csökkenthető, a gyökerek nem változnak, és ha a folyamat az alsó lebenyben található, a membrán kupola mozgása csökken. A gapping szakaszban a nagy intenzitású, világos kontúrok nélküli sötétedés megfelel az érintett lebenynek vagy szegmensnek. Ha a sötétedés az interlobár pleurával szomszédos, akkor a kontúrok egyértelműek lesznek. A mediastinum árnyéka általában található. A felbontási szakaszban csökken az árnyék intenzitása, fragmentációja vagy az árnyék mérete. A pulmonáris mintázat megerősítése megmarad, hangsúlyozható az interlobáris pleura.

Röntgenfelvételek sorozata: a mellkas orgonáinak áttekintése a közvetlen vetítésben, a jobb oldali vetületben a mellkas szerveinek képe a jobb tüdőben lokalizált fénnyel, megfelel a 8., 9. szegmensnek, piramis alakja, erősen intenzív, struktúrában homogén, körülvevő tüdőszövet nem változott. A medián lineáris tomogramon: az alsó lebeny bronchusát jobbra tesszük. Diagnózis: tüdőgyulladás 8, 9 szegmens a jobb oldalon.

A tüdőgyulladás teljes felszívódásának feltételei: 20 - 25 nap.

Eredmények: gyógyulás, tartós tüdőgyulladás, tályog tüdőgyulladás.

Komplikációk: exudatív pleurita, tályog.

Az exudatív pleurisis a pleura gyulladásos betegsége, a pleurális üregbe való elfolyással. Lehet, hogy a pleura elsődleges sérülése, vagy tüdőgyulladás, tuberkulózis, daganatok. Általában a pleurális üregben körülbelül 20-40 ml folyadékot tartalmaz, 150-200 ml-es növekedésével, röntgenfelvételeken láthatóvá válik. Amikor a folyadék ultrahangos vizsgálata 40-50 ml-ről láthatóvá válik.

Az exudatív pleurita klinika hasonlít a tüdőgyulladásra. Az érintett oldalon a mellkasi fájdalom, amelyet a beteg oldala csökkent, magas mérgezési szindróma, a mellkas érintett részének elmaradása a légzésben, unalmas ütőhang és a normális vesikuláris légzés hiánya az érintett tüdő területén.

Röntgenkép: intenzív, homogén struktúrában, a tüdő alsó részén sötétebb (a gravitációból eredő folyadék a legmélyebb hátsó paravertebrális szinuszban kezd felhalmozódni), világos, homorú felső kontúr - a Demoiso vonal. Nagy mennyiségű folyadék és magas sötétség esetén a mediastinum egészséges oldalra léphet. A membrán mobilitása csökken.

A mellkasi szervek sima röntgenfelvétele a közvetlen vetítésnél: egyenletes, homogén szerkezetű, a jobb tüdő erős intenzív sötétebbsége a 4. borda elülső lemezének szintjéhez, homorú, homályos felső kontúrral - a Damozo vonallal. A membrán jobb kupola nem látható. A mediastinum árnyéka egészséges oldalra tolódik. A mellkas érintett részének laterogramján vízszintes folyadékszint látható egy sötétedéscsík formájában.

Röntgendiagnosztika: a mellkas szerveinek röntgenfelvétele 2 vetületben történik, annak érdekében, hogy a mellkasi üregben a szabad effúzió jelenlétét bizonyítsuk, szükséges a laterográfia elvégzése. Egy sor sorozatot készítenek: a belélegzés és a kilégzés során az érintett oldalon egy laterogram, és a másik oldalon egy további lateralogram.

A differenciáldiagnosztikát tüdőgyulladással végzik. Az effúzió jelenlétének bizonyítására a mellkas érintett részének röntgenfelvétele történik a lateropositáció során, aminek következtében, amikor a beteg a beteg oldalán áll, a folyadék terjed, és a folyadékszint láthatóvá válik.

Krónikus nem specifikus tüdőgyulladás.

A krónikus nemspecifikus tüdőgyulladást (röntgen-kifejezést) a tüdő valamennyi szerkezetének visszafordíthatatlan károsodása jellemzi, mivel a pneumklerózis kialakulása során ismétlődő gennyes-romboló vagy produktív nem specifikus gyulladás következik be.

Etiológia és patogenezis: Ez a gyulladásos folyamat leggyakrabban megoldatlan, teljesen akut vagy hosszantartó tüdőgyulladás eredménye. A 3 hónapon belül nem oldódó pneumóniát hosszabb ideig tartják. A krónikus tüdőgyulladást ismételt gyulladásnak tekintik, amely ugyanazon a helyen 6 hónapig fordul elő. A kórokozó a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae, a betegség krónikus, recidiváló folyamat, remissziós és súlyosbodó időszakokkal. A remisszió időszakára jellemző a gyenge klinika, a súlyosbodás időszakában a mérgezés tünetei jelennek meg, köhögés viszkózus, gyengén leeresztő, gennyes köpet, hosszan tartó betegség, légzési elégtelenség tünetei és cianózis növekedés.

Röntgendiagnosztika: a mellkas röntgenfelvétele 2 vetületben, röntgen-tomogram a bronchus-türelemen. A krónikus tüdőgyulladásban a hörgőfa állapotának megértése érdekében CT vagy bronchográfia szükséges.

Röntgenkép: a képek inhomogén sötétedést mutatnak a beszivárgás és a szklerózis, a durva rostos zsinórok, a tömörített hörgő lumenek kombinációja miatt. Nagy hörgők, amelyek elviselhetőek, kanyargóak, a lumenben összegyűlnek egy hörgő-szekréciót, amely a hörgőtágulás kialakulásával párosulhat. A folyamat kiterjedhet egy szegmensre, a részvény egy részére, az egész részre, ilyen esetben az érintett részvény volumen csökken. A tüdőszövet pneumatizálása csökken. A képet kiegészíti a tüdőgyűrű deformációja az érintett rész körüli fibrózis és pleurális rétegek miatt.

A mellkas röntgenfelvétele a közvetlen vetítésnél: a bal oldali tüdőben a felső szakaszok sötétebbek, rendkívül intenzívek, heterogén szerkezetűek a megvilágosodási kör többszörös köréből, a fibrózis következtében fellépő bomlás és tömörítés miatt. A tüdőszövet pneumatizálása csökken.

Központi tüdőrák.

A központi tüdőrák epithelialis eredetű rosszindulatú daganat a hörgők 1, 2, 3 sorrendű endotéliumából. A központi tüdőrák különböző formáit különböztetjük meg: endobronchialis, amikor a tumor a bronchus lumenében nő, iz-exobronchialis (peribronchialis), majd a tumor, mint muff, hajtja a szövetet, összenyomja a hörgőt és végül összekeveri.

Patogenezis és klinika: a betegség nemcsak a röntgenfelvevő tumor helyén jelentkezik, hanem a tüdőszövet másodlagos változásai is a hörgő és a szellőztetés problémái következtében. A károsodott szellőzés mértéke: hipoelektrózis, szelepfunkció, atelázis. A tüdőszövetben bekövetkező másodlagos változások eredményeként gyulladásos folyamat alakul ki - pneumonitis. A hipoektázissal a légáteresztő képesség megőrződik, de hipoventiláció figyelhető meg, obstruktív bronchus-obstrukcióval, obstruktív emphysemával. A tumor helyének méretének növekedése a hörgők túlsúlyának teljes megszakadásához vezet, míg az alveolák levegője felszívódik, és az atelázis lép fel. Ennek eredményeképpen az atelázis a obcesszív pneumonitist képezi abszurd képződéssel vagy anélkül.

A daganat helyének kis mérete miatt a betegek aggódnak a köhögés miatt, amely kezdetben reflex jellegű, hemoptízis, mellkasi fájdalom, a csomópont méretének növekedése, valamint a hörgő daganattal való elzáródása, szellőzési problémák jelennek meg, és a klinikán a hemoptysis, köhögés, mellkasi fájdalom növekedése légszomj, mérgezés tünetei. A dyspnea kifejezettebb, annál nagyobb a bronchus. Metasztázik a mediastinalis nyirokcsomókra.

Röntgendiagnosztika: a mellkas röntgenfelvétele 2 vetületben, röntgen-tomogram a bronchus-türelemen. A diagnózis megerősítésére a betegek biopsziával rendelkeznek bronchoszkópiával. Annak érdekében, hogy megértsük a mediastinum hörgőfa és nyirokcsomóinak állapotát, CT-t kell végezni. A kezelés gyors.

Röntgenkép: a központi rák kezdeti röntgen jele homogén struktúra, amelynek gyökérterületén és a gyökérzónában homályos kontúr van, ez a tumor árnyéka. Az exobronchiális formában a tumor árnyéka nem lehet. A hipoventiláció növekedésével kis vérű árnyékok jelennek meg a lobularis atelektázok kialakulása miatt. A ventilláris emphysema kialakulása során a szellőztetett terület átláthatóságának jelentős növekedése figyelhető meg, amelyre jellemző, hogy az érintett oldalon a diafragma kupola alacsony helyzetben van, az egészséges oldalon pedig a mediastinum eltolódása. Az atelektázist lobar vagy szegmentális sötétség jellemzi, világos kontúrokkal, nagy intenzitással, ami az érintett bronchusnak felel meg. Az atelektázis csökkenése a tüdő területének térfogatának csökkenéséhez vezet, ami csökkentett arányt vagy szegmenseltolódást eredményez. A röntgenfelvételen ellensúlyozza az interlobáris rést és a tüdő gyökerét. A tomogramokon a hörgő, a kúpos vagy kúpos, a rák exobronchiális formájú csonkja határozza meg. Az endobronchiális formában a csonkot úgy definiáljuk, mint a bronchus "amputációját".

A mellkas röntgenfelvétele egy közvetlen vetítésnél: a sötétség a bal tüdő gyökérzónájában lokalizálódik, gömb alakú, egységes szerkezete, homályos, egyenetlen kontúrja és nagy intenzitása. A lineáris tomogramon a bal oldali vetületben a felső lebegő hörgő csonkja a visszafogott kontúrral a bronchialis amputáció típusától függ. Sötétedés is láthatóvá válik az érintett bronchus mellett (a nukleáris tumor árnyéka), egy gömb alakú, egyenetlen, homályos, nagy intenzitású kontúrral, amely szerkezetben homogén.

Következtetés: a bal oldali felső lobar bronchus központi rákja.

Jóindulatú bronchiális daganatok.

Ezek a hörgők epitheliumából származó jóindulatú daganatok, amelyek endobronchiálisan nőnek a hörgő lumenéhez képest. A betegek 30 és 40 év közöttiek, gyakran nők. Klinikailag nincsenek sajátos jellemzők: a betegek hemoptízist, légszomjat, mellkasi fájdalmat, köhögést mutatnak, amíg a daganat teljesen megakadályozza a bronchus lumenét. Ebben az esetben a tüdőszövet másodlagos változásai a szellőzési problémák következtében alakulnak ki (lásd a „Központi tüdőrák” témát). Ugyanazon a helyen gyakori tüdőgyulladásban szenvedő betegek történetében.

Radiodiagnózis: a mellkasi szervek röntgenfelvétele két vetületben, a bronchus röntgen tomogramja. A betegek biopsziával bronchoszkópiát mutatnak.

Röntgensugárzás: a tumortól a hörgő lumenében a tumor egyenletes, tiszta kontúrjai láthatóak, ha a tumor nagy méretben ér el, és teljesen lefedi a bronchus lumenét, akkor a hörgő téglalap alakú "csonkja" lesz jellemző. Meghatározzuk a homogén sötétedést is, amely nemcsak a központi rák tüdőgyulladásától és a sebészeti beavatkozástól eltér.

Röntgenfelvételek sorozata: a mellkasi szervek áttekintő képe a közvetlen vetítésben, a jobb oldali vetületben lévő mellkasi szervek képében a jobb tüdőben az S 10-ben lokalizált feszültség, piramis alakú, mérsékelt intenzitású, szerkezetileg homogén, a környező tüdőszövet nem megváltozott. A lineáris tomogramon a jobb oldali vetületet a rosszabb bronchus "csonkja" határozza meg. Diagnózis: az alsó lebeny bronchus endobronchiális képződése a jobb oldalon, a jobb oldalon lévő 10. szegmens tüdőgyulladása.

A hörgők idegen testei.

Idegen testek belélegezve kerülnek a hörgőkbe, a fiatalabb gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek. Felnőtteknél ritka. Az idegen testek exogének lehetnek, antigén-kontrasztra és röntgen-negatívra oszthatók. Az első fémtárgyak, a szarvasmarha csontjai (csirke csontok alacsony kontrasztúak), a növényi eredetű tárgyak röntgen-negatívak., megsérti a megfelelő lebeny vagy szegmens szellőzését. Ennek eredményeként másodlagos változások keletkeznek, a kép nem különbözik a központi rák és a jóindulatú endobronchiális formációk pneumonitisétől. A gyanús bronchiális idegen testtel rendelkező betegek bronchoszkópiát mutatnak.

Radiodiagnózis: a mellkasi szervek röntgenfelvétele két vetületben, a bronchus röntgen tomogramja.

A radioplasztikus idegen testeket röntgenképpen látjuk a tomogramon (a bronchus lumenében) vagy a röntgenfelvételen (a hörgőfa kivetítésénél). Egy idegen test hosszú távú jelenlétében a bronchusban, valamint a röntgensugaras negatív idegen testek esetén a tüdőszövet másodlagos változásaihoz kapcsolódó lobar vagy szegmentális sötétedés tünete lesz.

A mellkas röntgenfelvétele egy közvetlen vetítésnél: a sötétedés a jobb tüdő gyökérzónájában lokalizálódik, gömb alakú, egységes szerkezete, homályos, egyenetlen kontúrjai és nagy intenzitása. A jobb oldalsó vetületen lévő lineáris tomogramon meghatároztuk a 3 szegmens bronchális lumenében lévő radiopapír idegen test árnyékát.

Következtetés: a jobb, az obstruktív S3 tüdőgyulladás 3 bronchiális idegsejtje.

13 tüdő atelektázis oka, hogyan kell kezelni és milyen következményekkel jár?

A tüdő atelázis egy olyan betegség, amely a tüdőszövet légtelenségének csökkenésével jár. A belső tényezők hatásával összefüggésben alakult ki. Teljesen megragadhatja a légzőszervet, vagy csak egy részét korlátozhatja. Ugyanakkor az alveoláris szellőzés zavar, a légzőfelület csökken, az oxigén éhezés jelei vannak. A tüdő összeomlott részében a gyulladásos folyamatok, a fibrózis és a hörgőtágulás kialakulásának feltételei vannak. A feltörekvő komplikációk műtétet igényelhetnek, ha az atelektált területet el kell távolítani.

A légzőszervi bukást a külső okok is okozzák. Ez például a mechanikus tömörítés során következik be. Ebben az esetben a betegséget tüdő összeomlásnak nevezik.

besorolás

Az atelézis szindróma többféle fajtája van. Eredetileg az elsődleges és a másodlagos. Az első a gyermek születésekor diagnosztizálódik, amikor az első belégzés során a tüdő nem teljesen kitágul. A másodlagos formát a gyulladásos betegségek elszenvedése után komplikálják.

• Obstruktív. A hörgők lumenének csökkentése révén keletkezett idegen test, a nyálkahártya, a tumor. A fő tünetek a légszomj, száraz köhögés, légzési nehézség. A tüdő teljes és részleges összeomlása is van. A hörgők légáramának helyreállításához szükséghelyzetre van szükség. Minden órában csökken annak a valószínűsége, hogy a légzőszervek képesek lesznek teljes mértékben kezelni. 3 nap elteltével a szellőzés helyreállítása lehetetlen. A tüdőgyulladás kialakulása ilyen körülmények között gyakori jelenség az ilyen típusú atelézisben.

• Tömörítés. Kedvezőbb kilátásokkal rendelkezik. Még a tüdőszövet tömörítésének hosszú ideje után is teljes mértékben helyreállítható a szellőzés. Ez a fajta betegség a gyulladásos folyadék patológiai térfogatának pleurális üregében jelentkezik, ami a tüdőszövet összenyomásához vezet. A tünetek fokozatosan nőnek. Kifejezetten vegyes dyspnea formájában jelentkezik, ha az inhaláció és a kilégzés nehéz.
• Távolság (funkcionális). Alsó lebenyben alakult. A betegség típusa a légzés mechanizmusának megsértésével jár. A legérzékenyebbek a betegek, akik hosszabb ideig pihennek. A patológia akkor fordul elő, amikor megpróbáljuk korlátozni a repedezett bordákkal vagy a mellhártyagyulladással kapcsolatos fájdalmas érzések miatt a légúti mozgásokat. A stroke által okozott tüdő atelektázisát kontrakciósnak nevezzük.
• Összehúzódás. A kötőszövet proliferációjának eredményeként alakul ki, ami a pleurális üreg és a szomszédos osztályok tömörítéséhez vezet.

Különben szükséges a jobb tüdő középső lebenyének atelektázisa. A középső lebeny bronchus, a leghosszabb, leginkább elzáródó. A betegséget köhögéssel, köhögéssel és lázzal és zihálással jellemzik. A betegség különösen súlyos, ha a jobb tüdő felső lebenyét érinti.

Az összeomlott kötőszövet cseréjét fibroatelectasisnak nevezik.

Bizonyos orvosi forrásokban a betegség kontrakciós megjelenése megkülönböztethető, ha az alveolák mérete csökken, és amikor a hörgők vagy a trauma görcsök felszíni feszültséget okoznak.

• Diszoidoid, ha több lebeny tömörítése történik.
• Részleges atelektázis. A bal vagy jobb tüdő teljes elzáródását okozhatja.
• Lineáris.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint atelektázissal J98.1 kódot adtak meg.

A betegség okai

A veleszületett atelektázist a magzatvíz, a nyálka, a meconium behatolása a légzőszervekbe kapcsolja. Ezt elősegíti a szülésből származó intrakraniális trauma.

• A légzőrendszer hosszú távú összenyomása kívülről.
• Allergiás reakciók.
• Egy vagy több hörgő lumenének elzáródása.
• A különböző természetű tumorok jelenléte, ami a tüdőszövet tömörítéséhez vezet.
• A bronchus idegen tárgyzal való elzáródása.
• A nyálkahártya nagy mennyisége atelektáziához vezethet.
• A fibroatelectasis - pleuropneumonia, tuberkulózis okai között.

• Légzőszervi betegségek - pneumothorax, pleurisis exudatív formában, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
• Hosszú időre az ágy pihenőhelye folytatódik.
• Törött bordák.
• Ellenőrzött gyógyszerek.
• Túlsúlyos.
• A dohányzás.

A 60 évesnél idősebb embereknél az atelektázis fokozott kockázata, valamint a 3 év alatti gyermekek.

tünetek

A fényes tünetek attól függnek, hogy a tüdő mennyire terjed ki a patológiás folyamat. A pulmonális patológia egy szegmensének vereségével szinte tünetmentes lehet. Ebben a szakaszban felismeri, hogy csak röntgensugárzást segít. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulása a jobb tüdő felső lebenyének atelektázisa során figyelhető meg. Amikor a középső lebeny érintett, a vizsgálat a membrán emelkedését mutatja.

• A fizikai aktivitás és a pihenés során fellépő légszomj.
• Fájdalmas érzések. A jobb tüdő vereségével - a jobb oldalon, és fordítva.
• Szívfrekvencia növekedése.
• Csökkent vér-tónus.
• Száraz köhögés.
• Cianózis.

Ezek a tünetek egyaránt jellemzőek a felnőtt betegekre és a gyermekekre.

videó

Videó - Mi a teendő a tüdő atelektázissal

diagnosztika

Az elsődleges diagnózis az anamnézis, a fizikai vizsgálat, a bőr értékelése, az impulzus és a vérnyomás mérése.

A tüdő atelázis-szindróma diagnosztizálásának fő módszere a röntgen. A röntgensugár a tüdőszövet összeomlásának jeleit mutatja.

• Az érintett területen egyfajta napfogyatkozás. Mérete és alakja a betegség típusától függően változhat. A röntgensugárzás által észlelt kiterjedt napfogyatkozás a tüdő közös atelézisét jelzi, ami a szubegmentális jele - háromszögre vagy ékre hasonlító eclipse. A légzőrendszer alsó részén, a membránhoz közelebbi távolság található.
• Offset testek. Az érintett oldal által kifejtett nyomásnak köszönhetően, a kompressziós atektázissal a tüdő között elhelyezkedő mediastinalis szervek az egészséges oldalra kerülnek. Az obturátor számára éppen ellenkezőleg - a jobb tüdő sérülése esetén a jobbra történő váltás jellemző, a bal - balra.

A röntgensugárzás segít megtalálni, hogy hol vannak a szervek a légzés és a köhögés során. Ez egy másik tényező, amely meghatározza a betegség típusát.

Néha az x-sugarakat komputertomográfiával és bronchoszkópiával kell kiegészíteni. Ami a tüdőt érinti, a hörgők deformitásának mértékét, az edények állapotát bronchográfia, angiopulmonográfia határozza meg.

Kezelési módszerek

Ha az újszülötteknél atelektázist észlelnek, a légutakat katéterrel megtisztítják. Néha mesterséges lélegeztetés szükséges.

A másodlagos formában lévő tüdő atelektázis kezelési rendjét minden egyes betegre külön-külön, az etiológiai tényező figyelembevételével végezzük.

• Orvosi bronchoszkópia a hörgők elzáródásának kiküszöbölésére, amikor a betegség oka idegen tárgy vagy nyálkahártya jelenléte.

• Mosás antibakteriális szerekkel.
• Bronchoalveoláris öblítés - a hörgők endoszkópos módszerrel történő rehabilitációja. Nagy mennyiségű vér vagy puszta felhalmozódásával folytatódik.
• Trachea szívás.
• Posturalis vízelvezetés. Ha a felső szakaszokban az atelektázia lokalizálódik, akkor a páciensnek emelt pozíciót kell kapnia, ha az alsó részen van, az oldalon, ahol az oldala az érintett tüdőtől ellentétes oldalra esik. Ez lehet jobb vagy bal oldal.

A betegség jellegétől függetlenül a beteg gyulladáscsökkentő szereket, légzési gyakorlatokat, ütős masszázst, könnyű testmozgást és fizioterápiát ír elő.

Ön nem gyógyíthat önmagában, megpróbálhatja megszüntetni az atelektáziát a hagyományos orvostudományban. Később orvosi segítség kérése bonyolítja és meghosszabbítja a kezelési folyamatot. Ha a konzervatív módszerek nem adnak pozitív eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amelyben a tüdő érintett része eltávolodik.

megelőzés

• Tartsa be az egészséges életmódot.
• A bronchopulmonális megbetegedésekben szenvedő gyógyulási időszakban kövesse az orvos által javasolt összes ajánlást.
• Ellenőrizze súlyát.
• Ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül.
• Rendszeresen vizsgálják meg a megelőzést.

A kezelés sikere attól függ, hogy mi az atelektázis, és milyen időszerű intézkedések történtek. A betegség enyhe formája gyorsan gyógyul.

Súlyos betegségben, valamint villámlásában gyakran előfordulnak szövődmények, amelyek néha halálhoz vezetnek.

Lung atelectasis

A tüdő-légtelen tüdőszövet atelektázisa, az alveolák összeomlása miatt egy korlátozott területen (szegmens, lebeny) vagy a tüdőben. Ebben az esetben az érintett tüdőszövet kizárásra kerül a gázcseréből, amely a légzési elégtelenség jeleivel járhat: légszomj, mellkasi fájdalom, a bőr cianotikus árnyéka. Az atelektázis jelenlétét a tüdő auskultációja, röntgen és CT alapján határozzuk meg. A tüdők terjeszkedéséhez terápiás bronchoszkópiát, edzőterápiát, mellkasi masszázst, gyulladáscsökkentő terápiát lehet előírni. Bizonyos esetekben az atelektált terület sebészeti eltávolítása szükséges.

Lung atelectasis

A tüdő atelektázisa (görög "ateles" - hiányos + "ektasis" - nyújtás) - a tüdőszövet hiányos egyenesítése vagy teljes összeomlása, ami a légzőfelület csökkenéséhez és az alveoláris szellőzés károsodásához vezet. Ha az alveolák összeomlását a tüdőszövet külső részéből történő összenyomása okozza, akkor általában a "tüdő összeomlása" kifejezést alkalmazzuk. A tüdőszövet összeomlott területén kedvező körülmények jönnek létre a fertőző gyulladás, a hörgőtágulás és a fibrózis kialakulásához, ami ehhez a patológiához képest aktív taktikát igényel. A tüdőgyulladásban a tüdő atelázisát számos betegség és a tüdő károsodása okozhatja; köztük a posztoperatív atelektázis aránya 10-15%.

Lung atelectasis osztályozás

A tüdõ eredete alapján az atelázis lehet primer (veleszületett) és szekunder (szerzett). Az elsődleges atelektázis alatt értsd meg az állapotot, amikor egy újszülött gyermek bármilyen okból nem lazítja meg a tüdőt. A megszerzett atelektázis esetében csökken a tüdőszövet, amely korábban részt vett a légzésben. Ezeket a körülményeket meg kell különböztetni az intrauterin atelektázistól (a magzatban megfigyelt légtelen tüdőbetegség) és a fiziológiai atelektázistól (egyes egészséges embereknél fellépő hypoventiláció és a tüdőszövet funkcionális tartaléka). Mindkét feltétel nem igazán tüdő atelektáz.

A légzésből kikapcsolt tüdőszövet mennyiségétől függően az atelektázokat acinar, lobularis, szegmentális, lobar és teljes értékre osztják. Lehetnek egy- és kétoldalasak - az utóbbiak rendkívül veszélyesek, és a beteg halálához vezethetnek.

Figyelembe véve az atelektázis etiopathogenetikai tényezőit a tüdőben:

• obstruktív (obstruktív, reszorptív) - a tracheobronchiális fa mechanikai megsértésével összefüggésben
• tömörítés (tüdő összeomlása) - a tüdőszövet külső részből történő összenyomódásával, a levegő, a váladék, a vér, a pleurális üregben történő felgyülemlésével.
• összehúzódó - az alveolok összenyomódása a tüdő szubuiturális régióiban szálas szövet által
• acinar - felületaktív anyaghiányhoz kapcsolódik; az újszülötteknél és a légúti distressz szindrómás felnőtteknél fordulnak elő.

Emellett megtalálható a tüdő atelázisának megosztása reflexre és posztoperatívra, akut és fokozatosan fejlődik ki, nem komplikált és bonyolult, átmeneti és tartós. A tüdő atelázis kialakulásában három időszakot különböztetünk meg: 1 - az alveolák és a bronchiolok elesése; 2 - a tüdőszövet plethora, transzszudációja és helyi ödémája jelenségei; 3 - a funkcionális kötőszövet cseréje, a pneumosclerosis kialakulása.

A tüdő atelázisának okai

A tüdő atelektázisa a levegőnek az alveolákba való belépésének korlátozása vagy képtelensége következtében alakul ki, ami számos okból eredhet. Az újszülöttek veleszületett atektázisa leggyakrabban meconium, amnion folyadék, nyálka stb. Aspirációjával összefüggésben fordul elő. A veleszületett atelázis kevésbé gyakori okai a tüdő fejlődési rendellenességei, az intrakraniális születési sérülések, amelyek a légutak depresszióját okozzák.

A szerzett tüdő atelázis etiológiájában a következő tényezők jelentik a legnagyobb jelentőséget: a bronchus lumen elzáródása, a tüdő kompressziója kívülről, reflex mechanizmusok és allergiás reakciók. Az obstruktív atelektázis előfordulhat, ha egy idegen test lép be a hörgőbe, nagy mennyiségű viszkózus szekréció a lumen fényében, és endobronchiális tumor növekedés. Az atelektált terület nagysága közvetlenül arányos az elzárt hörgő kaliberével.

A tüdő kompresszió atelázisának közvetlen okai lehetnek a mellkasi üreg bármely térfogatképződése, amely nyomást gyakorol a tüdőszövetre: megnagyobbodott nyirokcsomók a szarkoidózisban, Hodgkin limfómájában és tuberkulózisában; A mediastinum és a pleura tumorai, az aorta aneurysma, stb. Azonban a masszív exudatív pleurisis, pneumothorax, hemothorax, hemopneumothorax, pyothorax, chylothorax a tüdő összeomlásának leggyakoribb oka. A posztoperatív atelektázis gyakran a tüdő és a hörgők sebészeti beavatkozása után alakul ki. Általában a hörgők szekréciójának növekedése és a hörgők vízelvezető funkciójának csökkenése (gyenge köpködés) a működési sérülés hátterében áll.

A tüdő elzáródó atelektázisát az alacsonyabb tüdőszegmensek tüdőszövetének nyúlványának megsértése okozza, mivel a membrán légzési mobilitása korlátozott, vagy a légzőszervi depresszió. A hipopneumatosis területei kialakulhatnak az ágyas betegekben, a reflex belégzéssel járó betegségekben (aszcitesz, peritonitis, pleurita stb.), Barbiturátok és más gyógyszerek mérgezésével, vagy a membrán bénulásával. Bizonyos esetekben tüdő atelázis léphet fel a bronchospasmus és a hörgő nyálkahártya ödémája következtében allergiás betegségekben (asztma bronchitis, bronchialis asztma stb.).

patogenézisében

Az első órákban a tüdő atelektizált részében megfigyelhető a vasodilatáció és a vénás plethora, ami az ödémás folyadék extrakciójához vezet az alveolákba. Csökken az alveolák és hörgők epitheliuma enzimek aktivitása és a részvételük során fellépő redox reakciók. A tüdő összeomlása és a pleurális üregben a negatív nyomás növekedése a mediastinalis szervek elmozdulását okozza az érintett oldalon. A vér és a nyirokrendszer kifejezett rendellenességei esetén tüdőödéma alakulhat ki. 2-3 nap múlva a gyulladás jelei alakulnak ki az atelektázis fókuszában, az atelektikus tüdőgyulladás felé haladva. Ha a tüdőt hosszú időn belül nem lehet lazítani, a szklerotikus változások az atelektázis helyén kezdődnek, ami a pneumosklerózis, a hörgő visszatartási ciszták, a bronchitis és a bronchiectasis deformálódását eredményezi.

Tüdő atelektázis tünetei

A tüdő atelázis klinikai képének fényereje az összeomlás sebességétől és a nem működő tüdőszövet térfogatától függ. Az egyszeri szegmentális atelektázis, a mikrorektektázis, a középső lebeny szindróma gyakran tünetmentes. A legszembetűnőbb tüneteket a lebeny vagy az egész tüdő akutan kifejlődött atelektázisa jellemzi. Ez hirtelen fájdalmat okoz a mellkas megfelelő felében, paroxiszmális dyspnea, száraz köhögés, cianózis, hipotenzió, tachycardia. A légzési elégtelenség éles növekedése végzetes lehet.

A páciens vizsgálata a mellkas légúti kirándulásának csökkenését és a légzés során az érintett fél lemaradását tárja fel. Az atelektáz fókuszánál a rövidített vagy unalmas ütőhangok határozzák meg, a légzés nem hallható vagy élesen gyengül. A tüdőszövet szellőztetésből történő fokozatos leállításával a tünetek kevésbé kifejezettek. Az atelektikus tüdőgyulladás azonban később kialakulhat a hypopneumatosis területén. A megnövekedett testhőmérséklet, a köhögés megjelenése a köpetrel, a mérgezés tüneteinek növekedése jelzi a gyulladásos változások hozzáadását. Ebben az esetben a tüdő atelázist bonyolíthatja a tályog tüdőgyulladás kialakulása vagy akár a tüdő tályog.

A tüdő atelektázis diagnózisa

A tüdő atelektázis instrumentális diagnózisának alapját röntgenvizsgálatok, elsősorban a tüdő röntgenfelvétele határozza meg az elülső és az oldalsó vetületekben. Az atelektázis radiológiai képét a megfelelő tüdőterület homogén árnyalata jellemzi, a mediastinum elmozdulása atelektázis felé (tüdő összeomlása egészséges oldalra), a membrán kupola magas pozíciója az érintett oldalon, az ellentétes tüdő fokozott légtelensége. A belélegzés során a tüdő fluoroszkópiája során a mediastinalis szerveket az összeomlott tüdő felé, a kilégzésre és a köhögés felé - az egészséges tüdő felé fordítják. Kétséges esetekben a röntgenadatokat a tüdő CT-jével finomítják.

A tüdő informatív bronchoszkópia obstruktív atelektázisának okainak tisztázása. Hosszú távú atelektázissal bronchográfiát és angiopulmonográfiát végeznek a sérülés mértékének értékelésére. A hörgőfa radiocontrast vizsgálata a tüdő atelektázisának és a hörgők deformációjának csökkenését mutatja. Az APG szerint a pulmonális parenchyma állapotát és vereségének mélységét ítélhetjük meg. A vér gázösszetételének vizsgálata az oxigén részleges nyomásának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis, a tüdő agenesis és hipoplazia részeként az interlobáris pleurisis, a membrán relaxációja, a diafragma-sérv, a tüdő cisztája, a mediastinalis tumorok, a croupous tüdőgyulladás, a cirrhosis, a hemothorax stb.

A tüdő atelektázis kezelése

A tüdő atelázis kimutatásához az orvosnak (neonatológus, pulmonológus, mellkasi sebész, traumatológus) aktív, aktív taktikát kell végeznie. A tüdő elsődleges atelektázisa az új életben az újszülötteknél a légutak tartalmát gumi katéterrel szívják be, ha szükséges, trachealis intubációt és a tüdő simítását.

A hörgő idegen teste által okozott obstruktív atelektázissal extrahálásához terápiás és diagnosztikai bronchoszkópia szükséges. Szükség van a hörgőfa endoszkópos átszervezésére (bronchoalveoláris öblítés), ha a tüdő elszívódását nehéz köhögésű szekréció okozza. A tüdőben lévő posztoperatív atelektázis kiküszöbölése érdekében a légcső aspirációját, a mellkas ütőmasszázst, a légzési gyakorlatokat, a posturális vízelvezetést, a bronchodilátoros inhalációt és az enzimkészítményeket mutatták ki. Bármely etiológia tüdőjének atelektázissal megelőző gyulladáscsökkentő kezelést kell előírni.

A tüdő összeomlása során a levegő pleurális üregében, a váladékban, a vérben és más kóros tartalmakban jelen van a sürgős torakocentézis vagy a pleurális üreg elvezetése. Hosszú távú atelektázissal, a tüdő konzervatív módszerekkel történő kiegyensúlyozatlanságának lehetőségével a hörgőtágulás kialakulása felveti a tüdő érintett területének reszekcióját.

Prognózis és megelőzés

A tüdő expanzió sikeressége az atelektázis okától és a kezelés kezdetének időzítésétől függ. Az első 2-3 napban az ok teljes megszűnésével kedvező a tüdőterület teljes morfológiai helyreállásának prognózisa. A tüdő későbbi szakaszaiban nem lehet kizárni a másodlagos változások kialakulását az összeomlott területen. A masszív vagy gyorsan kialakult atelektázis halálhoz vezethet. A tüdő atelázis megelőzésére fontos az idegen testek és a gyomor tartalmának aspirációjának megelőzése, a tüdőszövet külső kompressziójának okainak időbeni megszüntetése és a légutak fenntartása. A posztoperatív időszakban a betegek korai aktiválása, megfelelő érzéstelenítés, edzésterápiás gyakorlatok, aktív hörgőelváltozások köhögése, és szükség esetén a tracheobronchiális fa rehabilitációja látható.