El kell utasítanom a műtétet az epehólyag eltávolítására?

Ha egy személynek olyan tünetei vannak, mint a jobb oldali borda alatt a kolika, a hasi feszültség, a keserűség a szájban és néhány más, az orvos a diagnózis után diagnosztizálhatja a cholelithiasist. Az internetes források sokféle módszert kínálnak arra, hogy a köveket kivágják az epehólyagból, és örökre megszabaduljanak tőlük népszerű receptekkel. Ezt azonban nem szabad megtenni, mivel bizonyos esetekben ilyen betegség esetén az epehólyag eltávolítása szerepel.

A sebészek egyetértenek abban, hogy a tünetmentes kő hordozóval rendelkező betegeket is alkalmazni kell, mivel a betegség akut lehet, és súlyos, néha végzetes következményekkel járhat. Néhány szövődmény - krónikus kolecisztitisz, az epehólyagban lévő fisztulák jelenléte, vagy a tumort szimuláló kolecisztitisz - klinikai tünetek nélkül fordul elő, amelyek hosszú távon rákos daganatokhoz vezetnek. Ezen okok miatt ajánlott az epehólyag teljes eltávolítása, ha kövekkel rendelkezik.

Az eltávolításra vonatkozó jelzések

Az epehólyag csak az emberi test jól összehangolt munkáját érinti, csak abban az esetben, ha nincsenek kóros változások. Ellenkező esetben a test krónikus fertőzés-rezervoárgá válik, a fájdalom szindróma jelenik meg, a hasnyálmirigy-funkció zavart, és a kellemetlen tünetek elkezdenek zavarni a pácienst.

A cholecystectomia (a szerv teljes eltávolítása) a következő esetekben történik:

1. Choledocholithiasis. Az epekőbetegség (ICD) egyik formája, amelyben a kövek (kövek) képződnek a közös csatorna lumenében. Veszélyes a következő szövődmények kialakulása: a légcsatornák gyulladása, az epe áramlásának megsértése, az epe pancreatitis. A cholecystectomia során a sebész is megtisztítja az epevezetéket. Ugyanakkor a vízelvezetés hosszú ideig marad.
2. Az epeutak elzáródása. A cholecystectomiát akkor írják elő, ha az epeutak elzáródását vagy a duodenumhoz vezető ductalis csatornákat diagnosztizálják.
3. Akut cholecystitis. Kezelés nélkül a betegség az esetek kevesebb mint 5% -ában halálos kimenetelű. A fennmaradó betegeknél továbbra is fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye: a hashártya gyulladásos gyulladása, a szepszis, az epehólyag-falak perforációja és nekrózisa, a hasüregi tályogok kialakulása. Ha a betegség már meglévő epehólyag-betegség hátterében fordult elő, az orvos dönthet a vészhelyzeti működésről.
4. A JCB tünetei. A cholecystectomia abszolút indikációja az epehólyag-vastagbél-támadás diagnosztizált cholelithiasisban szenvedő betegeknél. A műtét a betegség "kisebb" tüneteinek megnyilvánulására ajánlott: keserű íz a szájban, fájdalmas érzések fájdalmas érzése a jobb felső sarokban, az étkezés utáni nehézség érzése, ugyanazon a területen lokalizálva.
5. Tünetmentes JCB. Általában a cholecystectomia ebben az esetben a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata miatt történik, de az ilyen eredmény aránya kicsi - kevesebb, mint 2%. Sok epekövek betegek az epehólyagban kövekkel élnek, legfeljebb 20 évig, így az idősek nem írnak elő műveletet, amikor a szervek kőzetét észlelik. A tünetmentes GCB esetén az eltávolításra vonatkozó jelzések a következők:
   • kombinált műtét az elhízáshoz;
   • az epehólyagban lévő koncentrációk 2,5 cm-nél nagyobbak;
   • hemolitikus anaemia;
   • A beteg várható élettartama 20 év vagy több.

A tünetmentes kövek kezelését nem végezzük el, ha a beteg máj- vagy cukorbetegség diagnosztizálását, valamint szervátültetést követően diagnosztizált.

Meszesedés. Ez abszolút indikáció a cholecystectomiára. Ez a szerv falainak kalcifikációja, és a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata - 25%.

Akut gyulladásos folyamat. Az epehólyagban fejlődik, ez a szerv és a szomszédos szövetek falának megsértését okozza. Ennek az állapotnak az okai a betonok, amelyek leereszkednek és bezárják az epevezetékeket.

Az epehólyag polipjai. A GCB hátterében kimutatott polipok kimutatásához cholecystectomia szükséges. A műveletet akkor is végzik, ha az ilyen képződmények vaskuláris pengével rendelkeznek, vagy 1 cm-nél nagyobbak, ez azt jelzi, hogy a polipok rosszindulatú daganatának a kockázata magas (akár 33%).

Az epehólyag perforációja. Ez a következőket eredményezheti:

• rosszindulatú daganatok;
• súlyos hasi trauma;
• szisztémás betegségek;
• epehólyag-betegség, krónikusan előforduló;
• lupus erythematosus.

Cholesterosis. Ezt az állapotot a koleszterin lerakódása jellemzi a szerv falán, és a JCB hátterében a beavatkozás jelzése, ha az epehólyag funkciója romlik. A kolecisztektómiát azoknál a betegeknél is végezzük, akiknél gyomor-bélrendszeri betegség diagnosztizált, de távoli területeken élnek, ahol nincs szükség sürgősségi ellátásra az állapot éles romlása érdekében. Az orvosok azt javasolják, hogy távolítsák el az epehólyagot azoknak a kőfuvarozóknak, akik gyakran utaznak, és olyan helyzetben találhatók, amikor szükség van egy vészhelyzeti műveletre, de nem tudják elvégezni. Az orgona sebészeti eltávolítása után az esetek 95% -ánál a cholelithiasis tünetei eltűnnek.

Cholecystectomiás technikák

Az epehólyag eltávolítására 3 megközelítés létezik, amelyeket a sebészek azonos gyakorisággal használnak:

1. Hagyományos nyitva. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a szerv fertőzött, gyulladt, vagy az üregében nagy méretű töredékek vannak. A beavatkozáshoz egy standard sebészeti eszközt használnak, a jobb alsó részen bemetszést végzünk szikével (15 cm). A szövetek és az izmok visszahúzódnak, a máj eltolódik, hogy hozzáférjen az epehólyaghoz. Az artériákat, a cisztás csatornákat és a véredényeket csak akkor vágják le, ha a szervet eltávolítják. Kötelező eljárás - ellenőrizze a közös epe-csatornát, hogy azonosítsa a benne foglaltakat. A beteg a vízelvezető csövet helyezte el, amely néhány nappal a műtét után eltávolításra került. A hashártya bemetszése varrott.
2. Minimálisan invazív nyitva. A technika megegyezik a korábbi működési módszerrel, de a manipulációkat a hashártya (jobb hypochondrium régió) mini-metszésén keresztül hajtjuk végre, amelynek hossza kevesebb, mint 7 cm, ami lehetővé teszi a hagyományos beavatkozást, hogy minimalizálja az elülső hasfal traumait. A mini-invazív műtét után a betegek gyógyulási ideje hosszabb, mint a laparoszkópia után, de rövidebb, mint a hagyományos nyitott módszer.
3. A laparoszkópiás. A laparoszkópos hozzáférés két különböző műveletet végezhet a húgyhólyagon:
   • a szerv teljes eltávolítása;
   • a kövek eltávolítása az epehólyagból.

A szerv laparoszkópia egy endoszkópos beavatkozás, melyet 4 mini bemetszéssel végeztünk a peritoneális régióban. A lyukak átmérője legfeljebb 1 cm, így a beavatkozás után a hegek láthatatlanok maradnak. A speciális szivattyú segítségével a bemetszések szén-dioxidot szolgáltatnak, amely lehetővé teszi, hogy szabad helyet hozzon létre a művelethez. A trocarák és a laparoszkóp (miniatűr zseblámpával ellátott videokamera) bevezetése a hashártyába, a sebész látja a szervet a képernyőn, ami lehetővé teszi, hogy pontosan elvégezze a sebészeti manipulációkat. A laparoszkópia során a cisztás csatornát és az artériát először lézersugárral keresztezik. Ezután az epehólyagot a lézer elválasztja a májtól, az ilyen manipulációkat trokáron keresztül végezzük. A laparoszkópos orosz klinikák lézert (nagy energiájú sugárzást végző készüléket) és az IRE Plus lézerbeállítást használnak. Ez a berendezés lehetővé teszi a posztoperatív szövődmények százalékos arányának csökkentését, a sérült szövetek mennyiségének csökkentését és a sejtek helyreállását. A kalkulumok eltávolítása lézerrel való összenyomódása miatt történik, majd kis részecskék az epevezetékeken keresztül távoznak. Ha azonban sok a kövek a szervüregben, akkor nem célszerű eltávolítani őket, mivel az epehólyag már kórosan megváltozott. Ezért a laparoszkópiát a hólyag teljes eltávolításával végzik. Ha a cél az, hogy megszabaduljunk a kis kövekből, akkor nem szükséges őket aprítani. Ehhez az ursodeoxikolsavon alapuló gyógyszerek segítségével - Ursofalk, Ursosan. A kezelés után a kövek kicsiekké válnak, és spontán módon kilépnek a hólyagból.

Ellenjavallatok a laparoszkópos beavatkozáshoz

A nyitott cholecystectomia szinte minden betegben egészségügyi okokból történik. A laparoszkópiának abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Szigorúan tilos a művelet végrehajtása, ha a beteg:

• a hasüreg gyulladása;
• pecsét az epehólyag nyakában;
• késői szakaszú elhízás;
• a terhesség utolsó trimeszterében;
• miokardiális infarktus;
• Az epehólyag onkológiája.

Relatív ellenjavallatok, ha bizonyos esetekben az orvos a műveletről dönt:

• sárgaság;
• akut cholecystitis, ha a tünetek kialakulása után több mint 72 óra telt el;
• akut pancreatitis;
• közös légcsatorna gyulladás;
• műtét a felső hasban, az elmúlt hat hónapban;
• a máj cirrhosisa;
• az epehólyag atrófiája vagy szklerózisa;
• mirizzi szindróma

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a laparoszkópiát le kell állítani, és sürgősen egy nyitott cholecystectomiát kell végezni.

Táplálkozás és gyógyulás a cholecystectomia után

A lehetséges posztoperatív következmények minimalizálása érdekében először is bizonyos korlátozásokat vezetnek be a beteg létfontosságú tevékenységére. A cholecystectomia utáni első hat hónapban a súlyokat nem lehet 2 kg-nál nagyobb súlyt emelni. Kötelező napi séták, könnyű gimnasztika, de a sajtóval nem végezhet gyakorlatokat.

Kötelező teljesítménykorrekció, ami azt jelenti, hogy:

1. Igyál sok vizet.
2. Az alkoholtartalmú italok kizárása. A sör különleges tilalma szerint, mivel ez nagyban akadályozza a máj és a hasnyálmirigy munkáját.
3. Részleges ételek - naponta 6 alkalommal.
4. A koleszterintartalmú termékek kizárása 1 hónapig, majd a diéta tartalmának megengedett a minimális mennyiségben.

A cholecystectomiából történő gyógyulás minimális orvosi terápiát igényel. A fájdalomcsillapításhoz a fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek felírhatók. Szükséges az ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek bevitele, amelyek megakadályozzák a mikro cholelithiasis kialakulásának lehetőségét és javítják az epe lithogenitását. A sebész elmondja, hogyan kell gondoskodni a sebekről, mivel a cholecystectomia különböző módszereivel a varratok különböző gondozását feltételezik.

Az orvos ajánlásainak és receptjének betartása mellett csak kis esély van a sebek, az együttes kövek, az epe szivárgása stb. Komplikációinak előfordulására.

7dney.ru

Népszerű kiadványok

Legutóbbi megjegyzések

• Tammy Only December 1, 20:58 De rólam egész pont. Most egy fix ötletet szenvedek. Tehát talán nem olyan hülye. különösen, barátom. Asztrológiai előrejelzés decemberre
• Ivetta Mischenko December 1, 20:04 Az irigység csendben Maria Poroshina megmutatta a házat, amelyben Oroszországból távozik
• Oleg Makarenko december 1, 19:21 srshenno. - Nos, mentse magát a levelekkel ;-) Ilana Yuryev felháborodott a német fürdő szolgálatával

Gallstone betegség: Lehetséges, hogy nem távolítják el az epehólyagot?

Lehet-e összetörni az epeköveket sokkhullámmal, és van-e alternatívája a cholecystectomiának (sebészeti beavatkozás az epehólyag eltávolítására)?

Az epevezetékben lévő kő akadályozza az epe áramlását. Mikor javasolják az orvosok cholecystectomiát? Miért nem használják a lithotripsziát (kőfragmens) a cholelithiasis esetében?

Milyen funkciókkal rendelkezik az epehólyag

Ennek az anyagnak a jobb megértése érdekében szükséges a pancreatobiliaris rendszer szerkezetének ábrázolása. Az epe kialakul a májban, és az epe-csatorna mentén egy fő epe-csatornába kerül (az orvosok gyakran choledochnak nevezik). A máj alatt az epehólyag, amely a choledochushoz kapcsolódik, összegyűjti és koncentrálja az epe az étkezések között. Amikor az étel a nyombélben van, az epehólyag megköti és kivágja az elkészített epe-et.

Az epe hatékonyabban felszívja a zsírokat és aktiválja a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimeket, amelyek fontos szerepet játszanak az emésztésben. A lokalizáció betegségeinek azonosítására szolgáló kulcsfontosságú tanulmány a hasi szervek ultrahangja. Az ultrahang látja az epehólyag, a choledochus és a hasnyálmirigy méretét, látja a köveket (köveket) ezen a területen.

Gallstone betegség. Mikor szükséges a műtét?

A sebészi szakmai közösségek jelenlegi ajánlásai szerint az aszimptomatikus cholelithiasis nem igényel műtétet, az óriás kövek kivételével (3 cm és annál több). Kis tünetmentes kövekkel a szövődmények kockázata olyan alacsony, hogy az kisebb, mint a kockázat, nagyon kicsi, amelyhez modern laparoszkópos cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása a szúrás során) és az érzéstelenítés jár.

a kiadó "Eksmo" által biztosított

Egy nagy kő kockázatot okoz a nyomásgyulladás és az epehólyag szaglásának, jobb, ha eltávolítjuk. Az orvosok javasolják a műtétet, hogy eltávolítsanak egy kőből az epehólyagból (cholecystectomia), ha a kúpméret meghaladja a 3 cm-t. Ha a cholelithiasisban epehólyag fájdalom van, ez a cholecystectomiára utal, ellenkező esetben fennáll a choledocholithiasis veszélye - ha a húgyhólyag kőbe kerül a choledochusba. epevezeték), ami epe kolikát és sárgaságot okoz.

Lehetséges-e az epehólyag eltávolítása?

Van-e alternatívája a cholecystectomiának? Nagyjából, nem. A távoli lithotripszia (kövek összenyomása), mint a vesekövek esetében, a májkárosodás magas kockázata miatt nem alkalmazzák a cholelithiasisra. A lítium-litotripsziát olyan súlyos betegeknél alkalmazzák, akiknél nagyobb a klasszikus műtét kockázata.

Lézer-litotripsziában egy lézert injekciózunk az epehólyagba choledochon keresztül, és megsemmisítik a köveket, de további törmeléknek kell mennie ugyanazt a choledoch-ot is, ezt biliáris kolikával lehet kísérni, emellett a kőképződés visszaesése nagyon valószínű.

Van még egy lehetőség - ha egy kő nemrég alakult ki, kevesebb, mint 10 mm, és egyedül van, megpróbálhatja oldani ursodexoxycholic és henodesoxycholic savakkal - ursofalk (ursosan), henofalk. A kezelés hosszú, sok hónapos, nem mindig hatékony, és siker esetén - valószínűleg egy visszaesés várható, életre szóló ultrahang-szabályozásra van szükség.

Mint a honlapunk? Csatlakozzon vagy jegyezze fel (az új témákról szóló értesítéseket küldjük a levélnek) a MirTesen csatornánkon!

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Mikor kell eltávolítani az epehólyagot az LCD alatt

A kövekkel kapcsolatos betegségek a köveknek az epehólyagban és a csatornákban történő lerakódásából erednek. Ezek koleszterin-, bilirubin- és kalcium-sókból készülnek. A JCB széles körben elterjedt az idősebbek körében. A betonok (kövek) különböző formájúak és méretek: 1 mm-től 5 cm-ig.

A galambbetegség jelei

Leggyakrabban a betegség látens formában nyilvánul meg, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, és kezd megnyilvánulni, ami komplikációkat okoz. Lehetnek olyan dyspeptikus tünetek, amelyek a szájban a fém ízét, a keserűség érzéseit, a jobb oldali gyomor nehézségét vagy hányingert jelentenek.

Amikor a húgyhólyag falainak gyulladása kolecisztitisz jelentkezik, melyet lázzal, Murphy tünetével és tipikus fájdalomérzéssel jár.

A JCB súlyos következménye a légcsatorna eltömődése, és ennek következtében a májkolika megjelenése. A kiszorult kalkulák növelik az epehólyag belsejében lévő nyomást és megzavarják az epe áramlását. A páciens aggódik a súlyos szakadás és vágási fájdalom, az epe ismételt hányása és a kólika támadása miatt, amely akár több óráig is tarthat. A kolecisztitis és a JCB legveszélyesebb szövődményei közé tartozik a peritonitis, a nekrózis, a perforáció és a tályog.

A pontos diagnózis csak a beteg teljes vizsgálatát követően végezhető el. Ehhez az epehólyag és a hasi szervek ultrahangvizsgálata. Ezenkívül röntgenvizsgálatot és intravénás kolecisztokolangiográfiát írnak elő.

Az epekő kezelésének módjai

Az epehólyag-betegség kezelése konzervatív vagy radikális módszerrel végezhető. Ha a betegség csak kis mértékben vagy egyáltalán nem észlelhető egy-egy kólikás támadással, akkor az orvosok általában várakozási taktikát használnak, és egy ideig figyelik a beteg általános állapotát. Speciális diétát, gyógyszert és fitoterápiát írnak elő. Ajánlott az edzés és a rossz szokások elkerülése is.

Radikális kezelési módszereket alkalmaznak olyan esetekben, amikor nincs lehetőség más módszerekkel a beteg gyógyítására. A leggyakoribb és leghatékonyabb radikális kezelési módszer a laparoszkópos cholecystectomia.

bizonyság

Az ICB-vel csak akkor lehet végrehajtani a műveletet, ha bizonyos jelzések vannak rá. A cholecystectomia indikációi:

• az átmérő nagyobb, mint 1 cm átmérőjű;
• fennáll a lehetőség az epevezeték elzáródásának;
• akut cholecystitis;
• epehólyag polipok;
• tünetmentes cholecystolithiasis.

A beteg előkészítése műtétre

A JCB diagnózisában szenvedő betegnek teljes körű vizsgálatot kell lefolytatnia, amely lehetővé teszi a test általános állapotának és a sebészeti beavatkozásra való készség értékelését. A laparoszkópiára való felkészüléshez szükség van egy terapeuta által végzett vizsgálatra és a következő vizsgálatokra:

• teljes vérszám, glükóz esetében;
• vizeletvizsgálat;
• ultrahang;
• véralvadási;
• biokémiai vérvizsgálat;
• FG, EKG.

A laparoszkópos cholecystectomiát végző sebésznek értékelnie kell az eredményeket és a kockázat mértékét, hogy az epehólyag eltávolításának hatása minimális legyen. A műtét előtti napon a betegnek tilos a nehéz ételeket fogyasztani, és az utolsó fogadás legkésőbb 19:00 óráig tart. Esténként tisztító beöntés történik. Közvetlenül a műtét napján a beteg nem tud inni. Ha a tesztek rendellenességet mutatnak, a páciensnek kezelést kell végeznie. És csak az általános állapot normalizálása után képes lesz egy műveletre.

Laparoszkópos cholecystectomia

A sebészeti beavatkozást általában csak a legszélsőségesebb esetekben írják elő, amikor a szervezetben súlyos gyulladásos folyamatok alakulnak ki. A laparoszkópia eljárását általános érzéstelenítésben végzik a beteg előkészítése után. Ennek a kezelési eljárásnak az az előnye, hogy csak a kis hasadékok vannak a beteg hasán, amelyeken keresztül a laparoszkóp készülék és speciális sebészeti műszerek kerülnek beillesztésre.

A laparoszkópos cholecystectomia a leghatékonyabb és legbiztonságosabb sebészeti módszer a beteg epehólyag kivonására. A szövődmények minimális kockázata számos beteg számára lehetővé teszi a műtétet.

Ehhez 3 cm-es kis bemetszéseket készítünk a hason, és ezeken keresztül széndioxid kerül a hasüregbe egy Veress-tű segítségével. A gáz segít megemelni a hasfalat, és egy teret képez a hasüregben az eszközök szabad áthaladásához. A laparoszkópia során a cisztás csatorna és az artéria tapadása speciális klipekkel történik. Ezután a gyulladt szervet eltávolítjuk a hasüregben, és a szúróhelyen keresztül a szilikon csőből történő elvezetést végezzük a folyadék leeresztéséhez. Mire az egész eljárás általában körülbelül 40 percet vesz igénybe, a sebész és a megállapított diagnózis függvényében.

Tipp: a szövetek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében a műtét után nem ajánlott olyan szintetikus ruházatot viselni, amely irritálja a bőrt. A ruházatnak természetesnek kell lennie.

A műtét ellenjavallatai

A laparoszkópia minimális kockázata és előnyei ellenére mindenki nem tudja ezt az eljárást végrehajtani, mivel bizonyos ellenjavallatok vannak. Tehát nem teheted laparoszkópos cholecystectomiát, ha a betegnek már volt műtéti beavatkozása a hasban.

Ezenkívül a beteg sebészeti kezelésének ellenjavallatai:

• szív-érrendszeri betegségek;
• obstruktív sárgaság;
• terhesség (késői időszak);
• diffúz peritonitis;
• rosszindulatú folyamatok.

Tilos műtétet végezni, ha olyan betegség van, amelyben a véralvadás zavara van, a hasi szervek elhelyezkedése nem ismert, vagy pacemaker van telepítve.

A laparoszkópia utáni időszak

Az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció célja a beteg általános állapotának normalizálása. Közvetlenül a laparoszkópos cholecystectomia után a betegnek szigorú ágyas pihenést kell tartania 6 órán át. Ekkor megengedett, hogy kicsit felkeljen, ivjon vizet vagy mozogjon a szobában.

A posztoperatív időszakban az élelmiszereknek lágynak és könnyen emészthetőnek kell lenniük.

Az epehólyag eltávolítását követő posztoperatív időszaknak meg kell felelnie egy speciális diétának, amely segít elkerülni a szövődményeket és az új kövek kialakulását. A nap kevesebb, mint 500 ml térfogatú, nem szénsavas vizet iszik. Az epehólyag eltávolítása után az étrendet a második napon írják elő, és puha és könnyen emészthető ételeket tartalmaz. Ez lehet zabpehely, leves, őrölt vagy apróra vágott hús főtt formában, gyümölcs és húsleves.

Egy ideig a beteg fájdalmat tapasztalhat a bőr szúrási területén, vagy a jobb hypochondriumban. Ez közvetlenül kapcsolódik a traumás szövetkárosodáshoz, amely néhány nap elteltével eltűnik. Abban az esetben, ha a fájdalom sokáig nem megy át, ez komoly szövődménynek bizonyulhat.

Összességében a posztoperatív időszak körülbelül 10 nap, és ebben az időszakban a betegnek tilos gyakorolni, súlyokat emelni és tiltott ételeket fogyasztani. Ezek közé tartozik a csokoládé, a tészta, a hüvelyesek stb.

A varratok eltávolítása körülbelül egy héttel a laparoszkópia után történik. A mentesítés után az orvos elmondja a páciensnek, hogyan fog az élete az epehólyag eltávolítása után, milyen életmódot kell vezetnie, és meghatározza az ismételt látogatás időpontját.

Rehabilitációs tanfolyam

A műtét utáni rehabilitációs kurzus körülbelül 6 hónap. Ez idő alatt megelőző intézkedéseket hoznak a kövek átalakulásának megakadályozására.

Ebben az időszakban a táplálkozásnak szelídnek kell lennie, és frakcionált ételekből kell állnia (naponta több mint 4 alkalommal, kis adagokban). Tilos az étkezést néhány órával lefekvés előtt.

Annak érdekében, hogy a laparoszkópia után az epehólyag húgyhólyagának működése megkezdhesse csatornáit, speciális gyógyszereket írnak elő. Egy hónappal a laparoszkópos cholecystectomia után a terápiás torna kapcsolódik. A testmozgás segít megerõsíteni az elülső hasfal izmait és felgyorsítja a gyógyulást a betegség után.

Tipp: a műtét utáni átfogó kezelési kurzust egy speciális szanatóriumban végezheti el, amely különböző rehabilitációs irányokkal rendelkezik és segít gyorsan helyreállítani az egészséget.

A galambbetegség számos szövődményhez vezethet, és befolyásolhatja a beteg életminőségét, de ha időben orvoshoz megy, elkerülheti a sok problémát. Az ismételt számítások kiküszöbölése segít a terápiás étrendben, megszüntetve bizonyos élelmiszerek használatát, és az általános állapot enyhítésére irányul.

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a köveket az epehólyagból laparoszkópos módszerrel

Figyelem! A webhelyen található információkat szakértők nyújtják, de csak tájékoztató jellegűek, és nem használható önkezelésre. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz!

Gallstone-betegség: működni vagy nem?

A legtöbb olyan beteg, aki tisztában van az epekő jelenlétével, inkább békésen él együtt velük. Az a tény, hogy vannak jelek az epehólyag eltávolítására, és mely esetekben lehetséges, hogy tartózkodjanak a művelettől, mondja a fej. Sürgősségi és általános sebészeti osztály EMC Vladimir Kan.

A kalkuláris cholecystitis, a cholelithiasis, vagy - ahogyan azt gyakrabban nevezik - cholelithiasis az epehólyag krónikus gyulladásos betegsége, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése kísér.

Az epehólyagban az epe hosszan tartó stagnálásával, melyet különböző anyagcsere-zavarok és az epehólyag kontraktilitásának csökkenése segített, az epe összetevői (leggyakrabban a koleszterin) kristályosodnak és kicsapódnak. Mikroszkópos kristályok - mikrolitok - idővel növekszik a méret, egyesül egymással és nagy köveket képez.

Milyen tünetek jelzik az epekő esetleges jelenlétét?

Az első figyelmeztető jelek a nehéz hypochondrium, a keserű íz a szájban és az étkezés utáni hányinger, amelyek gyakori jelei az epehólyag-betegségeknek. Gyakran előfordul, hogy egy személy nem ismeri az epekövek létezését, amíg a hasi szervek ultrahangával nem észlelik őket, és a legrosszabb esetben az epehólyag kialakulása és egyéb tünetek, amelyek az epehólyag kövekből kerülnek be a közös epevezetékbe és elzáródnak.

A biliáris kolika a fájdalom a jobb hypochondriumban vagy „a kanál alatt”, az epigasztriás régióban, melyet az epehólyag falainak összehúzódása okoz, ami hajlamos arra, hogy a blokkolt parafát tolja. A fájdalom intenzitása növekszik, majd a fájdalom állandóvá válik (több óráig), majd fokozatosan csökken és eltűnik, amikor a mozgó kő visszatér az epehólyag üregébe. A fájdalmak között nincs fájdalom. De ha a kő az epeüregben marad, olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint az akut kolecisztitisz, az obstruktív sárgaság, az epehólyag perforációja és a sürgősségi sebészeti ellátást igénylő peritonitis kialakulása.

El kell távolítanom az epehólyagot, ha a kő nem zavar?

A cholelithiasisban szenvedő betegek két csoportra oszlanak: az epe colicus tüneteit mutató betegek és az akut cholecystitis, valamint a köveket nem tartalmazó betegek.

Jelenleg a sebészek túlnyomó többsége egyetért abban, hogy az újonnan felfedezett kis kőből álló aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő betegek nem végezhetnek profilaktikus cholecystectomiát (az epehólyag eltávolítását). A kis egyszeri kövekkel járó súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát alacsonynak tekintik, ezért ezeknek a betegeknek rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezniük a hasüregben, és követniük kell az életmód és az étrendi ajánlásokat.

A kövek évelő jelenlétét mindig egy másodlagos fertőzés és a krónikus kolecisztitisz kialakulása követi, amely a szomszédos szervek - a máj és a hasnyálmirigy különböző betegségeit eredményezi. A hosszú távú gyulladás növeli az epehólyagrák kialakulásának kockázatát. Ezért az EMC Klinika orvosai azt javasolják, hogy a tünetmentes kövek 2 éven keresztül történő meglátása után konzultáljon egy sebészrel. Néhány hasonló betegséggel (például cukorbetegséggel), nagy kövekkel, patkányváltozásokkal, az orvos javasolhatja az epehólyag eltávolítását a beteg "csendes időszakában" a beteg alapos vizsgálata és előkészítése után.

Kalkulált kolecisztitisz esetén, ha a páciens esetenként zavarja a biliáris kolikákat, a sebészek cholecystectomiát javasolnak, amelyet tervezett módon kell végrehajtani. Minden további támadás akut cholecystitis kialakulását okozhatja, amely - amint azt már említettük - a máj és a hasnyálmirigy súlyos szövődményeivel járhat. Ha az akut cholecystitis alakul ki - a biliáris colicák több mint 3 óráig tartanak, a fájdalom a has jobb felső negyedében található, nem görcsoldó szerekkel enyhül, a hőmérséklet emelkedése, hányinger és hányás fordul elő - mentőt kell hívni.

Az EMC klinika orvosai éjjel-nappal készen állnak a legkevésbé traumás és legbiztonságosabb módszerrel végzett számított kolecisztitis kezelésére - laparoszkópos hozzáféréssel. Függetlenül attól, hogy mennyi kő található az epehólyagban - egy nagy vagy sok kicsi - az epehólyag teljesen eltávolodik. A laparoszkópos megközelítés ellenjavallt a cholecystectomiára - ebben az esetben a sebész úgy dönthet, hogy nyitott, laparotomiás műveletet hajt végre.

Elégedheted az epehólyag nélkül?

A patológiailag megváltozott epehólyag nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit, és állandó fájdalom és krónikus fertőzés forrása. Ezért a cholecystectomia, amelyet a szakképzett orvos tanúsága szerint végeznek, javítja a beteg állapotát, és nem befolyásolja az emésztőrendszer működését.

Az epehólyag eltávolítására vonatkozó főbb indikációk

Emésztésünk fontos szerve az epehólyag, amely a méhrendszert alkotja. Felelős a máj által termelt epe felhalmozódásáért, a kívánt koncentráció eléréséig, és a máj szekréciójának táplálását a belekbe, amikor az ételt ott fogyasztják. Az epe lebontja a nehéz zsírokat, antibakteriális hatást fejt ki és stimulálja a hasnyálmirigy szekrécióját.

Az epekövek

Sajnos, mint más belső szervek, az epehólyag hajlamos a különböző betegségekre, amelyek közül néhányat csak műtéttel kezelnek, ami az egész szerv egészének eltávolításából áll.

Egy ilyen műveletet cholecystectomiának nevezünk. Mind a hagyományos hasi úton, mind a laparoszkópiával (az orgonának a hasüreg falán lévő kis centiméteres szúrásokkal történő eltávolítása) történik.

Az első technikát vészhelyzetben használják, és ha a laparoszkópos beavatkozás bármilyen okból ellenjavallt. A tervezett műveleteket rendszerint laparoszkópos módszerrel hajtják végre, mivel kevésbé traumatikus és minimálisra csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, és az ilyen művelet utáni rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a hasi beavatkozás után. Milyen jelek az epehólyag eltávolítására - cikkünk témája.

Mikor írják fel a cholecystectomia?

A cholecystectomiás műtétekre vonatkozó indikációk:

• epekőbetegség (a húgyhólyag-kőzetek üregében jelenléte, amelyet természetes módon nem lehet eltávolítani);
• choledocholithiasis (kövek a bélrendszerben);
• akut cholecystitis (e szerv falainak gyulladása);
• krónikus kalkulitikus cholecystitis;
• pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
• más, súlyos szövődményekkel teli patológiák.

A cholecystectomia leggyakoribb oka a cholelithiasis. Ennek a patológiának a lényege a húgyhólyag üregében lévő kövek (összefonódások) kialakulása, amely anyag az úgynevezett biliáris iszap (szuszpenzió, amely kicsapódott koleszterin kristályokból vagy epe pigmentből (bilirubin), kalcium-sókkal keverve).

Az ilyen kövek növekedésének fő veszélye, hogy képesek az epe csatornákba vándorolni, eltömődve. Ha a légcsatorna lumenje teljesen el van zárva, azonnali működés szükséges. Ha a kövek nagysága nagy, vagy sokan vannak, javasolt a tervezett cholecystectomia, amelynek célja a lehetséges súlyos szövődmények megelőzése.

Gallstone betegség (ICD) - leírás és tünetek

A kalkuláció kialakulásának korai szakaszában ez a patológia hosszú ideig nem nyilvánul meg, vagy nem zavarja a betegt. Ez megnehezíti a diagnózis felállítását, és a húgyhólyagban lévő kövek gyakran véletlenszerűen, a hasüreg ultrahangának végrehajtásakor, teljesen eltérő indikációk esetén találhatók.

Fejlődésének késői szakaszában a JCB fájdalmat fejt ki a jobb hypochondriumban, a gyomorban, a keserűségben a szájban, a hányingerben és a gyomorszegénységben. A fájdalom szindróma intenzitása fokozódhat a zsíros ételek elfogyasztása után, fokozott fizikai erőfeszítéssel és a stressz következtében.

Általában gyulladásos folyamat (kolecisztitisz) fordul elő az ICD hátterén, amely magas hőmérsékletet, hidegrázást és lázot ad a már felsorolt ​​tüneteknek.

A JCB fejlődésének legsúlyosabb következménye a kőnek az epevezetékbe való áthelyezése és elzáródása. Ebben az esetben erős éles fájdalom van, az epe kiáramlása zavar, a húgyhólyag belsejében lévő nyomás növekszik. A fájdalmas támadás akár több óráig is tarthat, és hányással jár, amelynek tömegében az epe jelen van.

Nem kevésbé veszélyes szövődményei a cholecystitis hátterében a tályogok, a szöveti nekrózis és a perforáció (az orgona köpenyének integritásának megzavarása), ami epe-peritonitiszhez vezet. Az ICD pontos diagnózisa műszeres vizsgálatok nélkül lehetséges, amelyek közül a legnépszerűbb az ultrahang. Ez a diagnosztikai technika lehetővé teszi nemcsak az epekövek kimutatását, hanem annak méretét, számát és elhelyezkedését is.

A diagnózis nehéz esetekben történő tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket is használják:

• X-sugarak;
• intravénás cholecystocholangiography;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• CT (számítógépes tomográfia).

A galambbetegség terápia típusai

Általában ennek a patológiának a korai diagnosztizálásával, ha a kövek mérete és száma nem okoz komoly aggodalmat, és a beteg nem panaszkodik semmilyen negatív tünetről, az orvosok kezdenek orvosi kezelést, és várakozással viselkednek, folyamatosan figyelemmel kísérve a patológiát. Az ilyen konzervatív kezelés előfeltétele az étrendhez való tapadás, az úgynevezett "5. kezelési táblázat".

Ha a kövek koleszterin jellegűek, és méretük kicsi, akkor az urso- vagy genodeoxikolsav (Ursofalk, Henofalk) alapú gyógyszerek és néhány hagyományos gyógyszer, amelyek segítenek feloldani a köveket, majd eltávolítják azokat természetesen. Ez a terápia azonban csak a koleszterin kövekre alkalmazható, és sokáig tart (néha több éven át), továbbá ez a kezelés nem szünteti meg a kőképződés okát, és az ismétlődés kockázata nagyon magas.

A kis méretű egyedi köveket ultrahanggal összezúzzák. Ezt a technikát sokkhullám litotripsziának nevezik. Csak kis méretű koleszterin-epekőre alkalmazható.

A lézer a bilirubin és a vegyes (kalcinált) kövek összetörésére szolgál, azonban ez a módszer korlátozza az epekövek méretét és lokalizációját. Ha a konzervatív intézkedések nem vezetnek a kívánt eredményhez, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

A cholecystectomia főbb indikációi a JCB-ben:

Szükségem van az epehólyag eltávolítására, ha vannak kövek

A cholecystectomia nagyon gyakori sebészeti művelet, amely nélkül nem lehet hatékonyan kezelni az epehólyag különböző betegségeit. Azonban a döntés, hogy el kell-e távolítani ezt a szervet, nemcsak a patológia jelenléte alapján történhet: mindkét jel az epehólyag eltávolítására és a sebészeti beavatkozásra vonatkozó ellenjavallatokra utal. Milyen esetekben szükséges a művelet elvégzése, és ahol nem történik meg?

Az epehólyagban a kövek műtétének kinevezésének jellemzői

A cholecystectomiát mindig a fájdalomtól és a kövek (kövek) kialakulásának tüneteitől szenvedő betegeknek írják elő az epehólyagban a patológiával összefüggő betegségekkel. Néhány esetben azonban a kövek nem zavarják a beteget, a tünetmentes betegséggel rendelkező epehólyag eltávolítására irányuló műtét szükségességét még nem döntötték el.

A legtöbb sebész úgy véli, hogy a cholecystectomia szükségessé válik, mivel még a nem nyilvánvaló epekő is előbb-utóbb patológiás szövődmények és halál kialakulásához vezet. A következő feltételek súlyosbíthatják a helyzetet:

• akut cholecystitis, melyet gangrén vagy az epehólyag perforációja okoz;
• krónikus kolecisztitisz;
• biliáris fisztula;
• bélelzáródás.

A szövődmények gyakran 2 cm-nél nagyobb kőmérettel alakulnak ki, de még a legsúlyosabbak is lehetnek bizonyos betegeknél tünetmentesek, ami növeli a halál kockázatát, ezért ajánlott az epehólyag eltávolítása a számítás minden esetben.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novosibirszki tudósok azonosították az epehólyag helyreállításának legjobb módját. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

Bizonyították, hogy a cholelithiasis növeli az epehólyag rák kialakulásának valószínűségét - az e patológia miatt eltávolított szerv tanulmányozásában az esetek 1-2% -ában található a karcinóma. A sejtek rosszindulatú tumorokká való átalakulásának sebessége a szervezet egyedi jellemzőitől függ, beleértve a beteg korát és a patológia időtartamát.

Különösen a következő betegségek jelenlétében ajánlott a sebészeti kezelés: t

• cukorbetegség;
• az epehólyag falainak kalcifikációja.

Ezekben az esetekben a patológiák akut szövődményeinek kialakulásának kockázata sokkal magasabb, és nehezebbek. A kalcifikáció, mint a szövetek bármely kóros változása, megelőző állapot, és az orvos különös figyelmet igényel.

Ha eldöntjük, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot, ha a kövek nem zavarják a pácienset, a tervezett és kényszeres műveletek során a halandóságot figyelembe kell venni. A nem akut körülmények között tervezett művelet végzetes kimenetelhez vezet az esetek 0,1–0,5% -ában. Sürgős beavatkozás esetén a halálozási valószínűség a művelet típusától függően eléri a 37% -ot. A siker attól is függ, hogy mennyi idő telt el a patológia kialakulásának kezdete óta, azaz a testben lévő pusztító változások mélyén.

Megállapítható, hogy a műveletet természetesen akkor is meg kell tenni, ha a cholelithiasis tünetmentes, és nincsenek ellenjavallatok. Az epehólyag-eltávolítás modern módszerei minimálisra csökkentették a halálozási kockázatot, és a gyógyszerek megfelelő kiválasztásával a beavatkozás után nem fog sérülni. A művelet a komplikációk, köztük a rák legjobb megelőzése.

A cholecystectomia indikációi

Így az epehólyag eltávolításának oka már nyilvánvaló, vagy a kőhordozó valószínű komplikációi. A művelet indikációi abszolút és relatívak.

abszolút

A sebésznek azonnal végre kell hajtania a műveletet, ha a betegnek a következő kóros szövődményei vannak:

• akut cholecystitis - ebben az esetben az epehólyag sürgős eltávolítása szükséges a támadás kezdetétől számított 2 napon belül;
• ismétlődő krónikus cholecystitis és az ultrahang vagy cholecystography által diagnosztizált szervhiba;
• kövek az epevezetékben - ebben az esetben a szervet eltávolítják, ha a kövek más módon nem távolíthatók el, mivel a pancreatitis ennek az állapotnak a szövődménye, ami gyakran halálhoz vezet;
• az epehólyag gangrénje - általában cholecystostomiával kezelik, de a jövőben a szervet eltávolítják, ha a seb nem gyógyult meg;
• bélelzáródás, melyet a bélben lévő kő által okozott fisztula okozhat az epehólyagban;
  koleszterózis, beleértve a polipózus formáját.

Sem a kövek mérete, sem a kövek száma, sem a patológia időtartama nem befolyásolhatja, hogy szükséges-e az epehólyag eltávolítására irányuló művelet. A művelet sürgőssége azonban függ a kövek méretétől - ha az epehólyagban lévő kő nagyobb, mint két centiméter, akkor azt gyorsabban kell eltávolítani, mivel ennek az állapotnak a szövődményei komolyabbak lehetnek.

viszonylagos

A cholecystectomia relatív indikációi a következők:

• krónikus kalkulitikus kolecisztitisz - először a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek különböző betegségeit kell megkülönböztetni, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak;
• tünetmentes patológia.

A cholelithiasis klinikai megnyilvánulások nélküli kezelése nemcsak azért javasolt, mert nullára csökkenti a szövődmények kockázatát. Az esetek gyakori, ha az epehólyag eltávolításra kerül, mivel a beteg távoli területeken él, ahol akut szövődmények esetén nem lehet sürgősségi segítséget nyújtani, vagy gyakran utazási és üzleti utakon. Ilyen helyzetekben a konzervatív kezelést a legjobban el kell kerülni, mivel nem ismert, hogy a patológia megismétlődik-e, és hogy az időben gyógyul-e.

A műtét ellenjavallatai

A múltban a cholecystectomia technikájának elégtelensége miatt a műtétre vonatkozó ellenjavallatok széles listája volt. Ma már sokkal kevesebb tényezőt kell figyelembe venni, amely korlátozza a sebészeti beavatkozást. Általánosságban oszlanak meg, elvben tiltva a laparoszkópiát, és helyi szinten.

közös

Általános kontraindikációk esetén bármilyen sebészeti beavatkozás veszélyes lesz - súlyos halálos szövődmények léphetnek fel. Jelenlétük miatt a sebészeti beavatkozás indokolatlan.

Ezek az ellenjavallatok a következők:

• súlyos légúti és érrendszeri rendellenességek;
• a véralvadás megsértése, amelyet a gyógyszerrel nem lehet ideiglenesen korrigálni;
• különböző természetű és etiológiai peritonitis;
• gyulladásos folyamat a hasfal falán;
• késői terhesség;
• elhízás 2 vagy 3 fok.

helyi

Ellentétben az általános, a helyi ellenjavallatok nem abszolút. Általában a műtét során észlelik őket, a döntés folytatása, amely esetben a sebész - ezek a tényezők bonyolítják a munkát, és komplikációkhoz vezethetnek, de megfelelő eljárással nem lehet súlyos egészségkárosodás.

A helyi a következő ellenjavallatok:

• az epehólyag helye a májban;
• jelentős hegesedés a orgona nyakában és a máj és a bél kötése;
• sárgaság, akut pancreatitis;
• a felső hasüreg tüske;
• az epehólyag rákos megbetegedése.

Néhány relatív ellenjavallat azonosítható a beavatkozás előtt. Ezek közé tartoznak a hasüreg felső szintjén végzett különböző műveletek, akut kolecisztitisz (több mint 2 nappal a támadás megkezdése után), a beteg életkora több mint 70 év. A sebész is eldönti, hogy ezekben az esetekben eltávolítják-e az epehólyagot.

Az epehólyag állapotának vizsgálatára szolgáló módszerek

Különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak a vesekövek jelenlétének meghatározására és annak eldöntésére, hogy eltávolítsák-e az epehólyagot. Ezek a következők:

• Laboratóriumi vizsgálatok. A bilirubin vérvizsgálata, az epesavak és az alkalikus foszfatáz, valamint a máj és a hasnyálmirigy enzimek vizsgálata.
• Ultrahangvizsgálat.
• Radiográfia.

A leghatékonyabb vizsgálati módszer az intraoperatív kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálata kontrasztanyag bevitelével az epehólyagba. Vita van arról, hogy szükséges-e ezt az eljárást minden beteg számára elvégezni, vagy bizonyos esetekben el lehet hagyni a nem invazív diagnosztikai módszereket.

A cholangiográfia lehetővé teszi a sebész számára, hogy megkapja a legteljesebb képet az epehólyag állapotáról és ennek az orgonának az egyes szerkezeti jellemzőiről, ami leegyszerűsíti a jövőbeli műveletek lefolyását és minimalizálja a szövődmények és a halál kockázatát. Ebben az eljárásban:

• az epevezeték átmérője;
• anatómiai jellemzők;
• patkány változások az epehólyag szövetében;
• a kövek jelenléte, mérete, száma és elhelyezkedése;
• sphincter oddi állapot.

Így a diagnosztikai hiba és az indokolatlan sebészeti beavatkozás valószínűsége minimális. Egy profi sebész 5–6 percig töltheti a cholangiográfiát, és szinte fájdalommentes. Az eredmények értelmezését ő végzi - az eljárás nem igényel radiológus segítségét. Nemcsak az orvos tapasztalata és tapasztalata nagymértékben befolyásolja az eljárás pontosságát, hanem a kórház felszerelését is: a modern berendezések lehetővé teszik a kontraszt mozgásának gondosabb ellenőrzését, valamint a szervek idővel történő további értékelését, valamint a cholangiográfia során láthatatlan apró részletek tanulmányozását.

A diagnózis megállapítása és az epehólyag eltávolításának eldöntése után egy műveletet hajtanak végre - ma a laparoszkópos módszer a leggyakrabban használt. Ez kevésbé invazív, mint a laparotomia, és ebben az esetben a beteg kevesebb időt tölt a kórházban (legfeljebb 2 nap), a rehabilitáció is gyorsabban megy (egy héten belül visszatérhet a munkába, ha komoly fizikai tevékenységet nem feltételezünk). A szövődmények megjelenése esetén azonban szükség lehet a hasfalfal szétválasztására - ez mind a laparoszkópiában, mind a test helyreállításában is előfordulhat.

Az epekőbetegség sebészeti kezelésének legfontosabb előnye a konzervatív módszerekkel (a kövek feloszlatása vagy az ultrahang által történő megsemmisítése) az új kövek kialakulásának kockázatának kiküszöbölése.

Ez előnyben részesíti a cholecystectomiát, ha a tapasztalt sebész bizonyítékokat és műveleteket végez, annak traumatikus hatása és az emésztőrendszer elkerülhetetlen megszakadása ellenére. Az epehólyag hiányával kapcsolatos egészségügyi problémákat könnyen el lehet kerülni, ha olyan étrendet alkalmazunk, amely megszünteti az agresszív ételeket, és friss növényi élelmiszerekkel gazdagodik, és frakcionált táplálkozással.

Ki mondta, hogy a súlyos epehólyag-betegség gyógyítása lehetetlen?

• Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
• És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Szükséges-e eltávolítani az epehólyagot, ha vannak kövek, amikor az epehólyag eltávolításra kerül, a jelzések

Az eltávolításra vonatkozó jelzések

A beteg egészségi állapotától, az érintett szerv anatómiai fejlődésének jellemzőitől és a kalkulus méretétől függően számos módszer alkalmazható az utóbbi eltávolítására:

• Farmakológiai módszer.
• Ultrahang.
• Lézeres megsemmisítés.
• Kapcsolat a kémiai pusztítással.
• Lithotripsy.
• Laparoszkópia.
• Hasi cholecystectomia.

A cholelitholysis taktikáját az orvos választja. Figyelembe veszi a rendelkezésre álló mutatókat és az egészségügyi létesítményekben a következő létesítmények rendelkezésre állását:

• Szükséges felszerelés.
• A megfelelő képesítéssel rendelkező személyzet.
• A megbetegedés megismétlődésének vagy megelőzésének valószínűsége, ha az eltávolítás műtét nélkül történik.

orvostudomány

Az állapot farmakológiai korrekcióját csak akkor végezzük, ha:

• A kőméret nem haladja meg a 15 mm-t.
• Az epe-csatornáknak nincs akadálya.
• A buborék megtartja a kontraktilitást, és a choleliták nem foglalják el a térfogatának több mint 50% -át.

Az ursodeoxycholic és chenodesoxycholic savakon alapuló használt alapok kezelésére. Az első csoportba tartoznak az Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Gyógyszerek, amelyek 0,01 g / ttkg-os betegek, napi 1 alkalommal. A kezelés időtartama 6-12 hónap.

Az aktív komponens gátolja a koleszterin szintézisét a májban, fokozza az epe képződését, csökkenti a zsíralkoholok oldhatóságát az emésztőenzimekben, és hozzájárul a kicsi, meg nem gördülő számítások elpusztításához.

A genomi desoxikolsav (Henosan, Henofalk) eszközeinek hatása elsősorban a koleszterin-termelés csökkentésére vezethető vissza a mikroszomális hatóanyagok blokkolása miatt.

Az átlagos terápiás adag 0,75 g / nap. Reggel 1 kapszulához, este pedig 2 kapszulához rendelhető.

A hatóanyag térfogata egy tablettában 250 mg. A farmakológiai hatások hasonlóak az ursodeoxikolsavakhoz.

ultrahang

A JCB terápia aranyszintje a kövek eltávolítása az epehólyag eltávolítása nélkül. Az ultrahang használatával lehetséges a szervek megtakarítása.

Az eljárás nem invazív, és az elülső hasfalon keresztül történik, az integritásának sérelme nélkül. A beteg számára ez gyakorlatilag nem különbözik a hagyományos ultrahangtól.

A vizsgált módszerrel 20–25 mm-es átmérőjű, meg nem oldott számológép megsemmisítése lehetséges.

Az ultrahang-litolízisnek jelentős hátrányai vannak. Fennáll a veszélye annak, hogy a buborék belső héját károsíthatják a kalkulus éles töredékei, a csatornák elzáródása a megsemmisült kövekből kialakított homokkal.

Ez a kolikumok megjelenéséhez, a cholecystitis vagy a pankreatitisz akut formájának kialakulásához vezet. A komplikációk veszélye miatt számos korlátozás és a széles körben elterjedt módszer magas költsége nem érkezik meg.

laparoszkópia

Az epehólyag eltávolítása minimálisan invazív technikákkal új korszak az epekő kezelésében. A vizsgált taktikát az alacsony trauma, az esztétikai összetevő (észrevehetetlen hegek), a rövid, általában 1–2 hétig tartó helyreállítási időszak jellemzi.

A köveket eltávolító művelet általános érzéstelenítéssel történik. A pácienst pneumoperitoneumnak vetjük alá (a hasüreget szén-dioxiddal töltjük), majd vékony portokat szerelünk fel. A beavatkozást speciális, hosszúkás, kis átmérőjű műszerek alkalmazásával végezzük.

A laparoszkópos kezelés nem mindig lehetséges. Ellenjavallatok akut állapotok, 2-3 fokos elhízás, az epehólyag intrahepatikus helyzete, onkológiai betegségei. Ezen túlmenően a minimálisan invazív cholecystectomiát megtagadják, ha a kövek térfogata nagy vagy nagy.

A kőzet megsemmisítése sugárzással egyfajta kontaktkolelitolízis. A kalkulus befolyásolásához rostot húzunk rá, ami a szükséges hatással rendelkezik. Az operatív hozzáférés a laparoszkópos cholecystectomiához hasonló módszerrel valósítható meg. A manipuláció feltételei a következők:

• A cholelithicek száma nem több, mint 3 darab.
• Az egyes formációk mérete 3 cm vagy kevesebb.
• Megtakarított szomatikus állapot, akut patológiai folyamatok hiánya.

A lézeres eltávolítás nem történik meg, ha a beteg súlya meghaladja a 120–120 kg-ot, életkora 60 év vagy annál idősebb, rossz egészségi állapot jelentkezik. A művelet szövődményei lehetnek az epehólyag égési sérülése és sérülése.

Kapcsolat a kémiai cholelitholysis

A kövek megsemmisítési módszere a hatóanyagok segítségével. Terápiás gyógyszerként metil-terc-butil-étert, egy erős eredetű oldószert, amely bármilyen eredetű köveket hasíthat. A kezelés technológiájával összhangban az anyagnak nincs toxikus hatása a húgyhólyagra és a beteg egészére.

Sok orvos szerint a JCB-t radikálisan kezelik, ha vannak jelzések. Mindig távolítsa el az epehólyagot polipok, szerv koleszteráz, számított kolecisztitisz jelenlétében. A szervet mindig eltávolítják, ha az epe csatornákat kövezik. Fejlődő epehólyaggyulladás esetén. Ellenjavallatok:

• Túlsúlyos.
• A cukorbetegség kialakulása.
• Tályogok.
• A szív súlyos károsodása.
• Gyermekfelvételi időszakok.
• Akut gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben.
• Mechanikus sárgaság.
• A tumor folyamatok kialakulásának gyanúja.
• Patológiák a vérrendszerben.

A 2 cm-es köveket konzervatív terápia segítségével kezelik.

Így az epehólyag eltávolításának oka már nyilvánvaló, vagy a kőhordozó valószínű komplikációi. A művelet indikációi abszolút és relatívak.

abszolút

• akut cholecystitis - ebben az esetben az epehólyag sürgős eltávolítása szükséges a támadás kezdetétől számított 2 napon belül;
• ismétlődő krónikus cholecystitis és az ultrahang vagy cholecystography által diagnosztizált szervhiba;
• kövek az epevezetékben - ebben az esetben a szervet eltávolítják, ha a kövek más módon nem távolíthatók el, mivel a pancreatitis ennek az állapotnak a szövődménye, ami gyakran halálhoz vezet;
• az epehólyag gangrénje - általában cholecystostomiával kezelik, de a jövőben a szervet eltávolítják, ha a seb nem gyógyult meg;
• bélelzáródás, melyet a bélben lévő kő által okozott fisztula okozhat az epehólyagban;
  koleszterózis, beleértve a polipózus formáját.

Sem a kövek mérete, sem a kövek száma, sem a patológia időtartama nem befolyásolhatja, hogy szükséges-e az epehólyag eltávolítására irányuló művelet. A művelet sürgőssége azonban függ a kövek méretétől - ha az epehólyagban lévő kő nagyobb, mint két centiméter, akkor azt gyorsabban kell eltávolítani, mivel ennek az állapotnak a szövődményei komolyabbak lehetnek.

viszonylagos

A cholecystectomia relatív indikációi a következők:

• krónikus kalkulitikus kolecisztitisz - először a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek különböző betegségeit kell megkülönböztetni, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak;
• tünetmentes patológia.

A cholelithiasis klinikai megnyilvánulások nélküli kezelése nemcsak azért javasolt, mert nullára csökkenti a szövődmények kockázatát. Az esetek gyakori, ha az epehólyag eltávolításra kerül, mivel a beteg távoli területeken él, ahol akut szövődmények esetén nem lehet sürgősségi segítséget nyújtani, vagy gyakran utazási és üzleti utakon.

Ilyen helyzetekben a konzervatív kezelést a legjobban el kell kerülni, mivel nem ismert, hogy a patológia megismétlődik-e, és hogy az időben gyógyul-e.

Az epehólyag, mint szerv, bizonyos funkciókkal rendelkezik. Ebben, mint a tartályban, az epe felhalmozódik és koncentrálódik. Az epe csatornákban az optimális nyomást fenntartja. De a számított kolecisztitis vagy a cholelithiasis diagnózisával az epehólyag funkciói már korlátozottak, és gyakorlatilag nem vesz részt az emésztési folyamatban.

A betegség során maga a test eltávolítja az epehólyagot az emésztési folyamatokból. Kompenzációs mechanizmusok segítségével teljes mértékben alkalmazkodik az új körülményekhez, amelyekben az epehólyag funkciója már le van tiltva.

Az epe kiválasztásának funkciója más szervekre vonatkozik. Ezért a már leírt szervi életciklus eltávolítása nem okoz komoly csapást a testnek, mivel az adaptáció már megtörtént.

A műtét során eltávolítják a fertőzést terjesztő szervet, amely a sérülés gyulladásos folyamatát generálja. Ebben az esetben csak a megkönnyebbülés jöhet létre a páciens számára.

A beteg gyors döntéshozatala a közelgő művelethez nagyban hozzájárul a sebészeti beavatkozás és a rövid rehabilitációs időszak sikeres kimeneteléhez. Az időben történő döntéshozatal során a páciens megvédi magát a műtétek késleltetése következtében fellépő komplikációktól, és kétségbe vonja a beteg megfelelő állapotát a posztoperatív időszakban.

Az epehólyag csak az emberi test jól összehangolt munkáját érinti, csak abban az esetben, ha nincsenek kóros változások. Ellenkező esetben a test krónikus fertőzés-rezervoárgá válik, a fájdalom szindróma jelenik meg, a hasnyálmirigy-funkció zavart, és a kellemetlen tünetek elkezdenek zavarni a pácienst.

A nyitott cholecystectomia szinte minden betegben egészségügyi okokból történik. A laparoszkópiának abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Szigorúan tilos a művelet végrehajtása, ha a beteg:

• a hasüreg gyulladása;
• pecsét az epehólyag nyakában;
• késői szakaszú elhízás;
• a terhesség utolsó trimeszterében;
• miokardiális infarktus;
• Az epehólyag onkológiája.

A cholecystectomia után az étrend elengedhetetlen. Nemcsak a műtét után, hanem az élet hátralévő részében is megfigyelhető.

A húgyhólyag hiánya hozzájárul az epe áramlásához anélkül, hogy késleltetné a felhalmozódását, ami - ha nem megfelelően táplálják - stagnálódhat az epehólyagban, és kövek kialakulásához vezet. Ezért az orvosok profilaktikus és terápiás céllal írták elő az 5. diétát (táblázat), feltételezve:

• 5-6 étkezés naponta ugyanolyan időközönként az étkezések között;
• csak friss ételeket használjon;
• az ételt kis adagokban kell elvégezni, de az éhség érzése nem lehet jelen, és nem is szabad megengedni, hogy túlélje;
• minden ételnek kivételesen melegnek kell lennie;
• rágás előtt jól rágja az ételt;
• A napi menü minden ételét kizárólag főzéssel (vízben vagy gőzöléssel), sütéssel vagy pörköléssel kell elkészíteni, de kéreg nélkül. Az olaj nélkül vagy a kis mennyiségű sütés teljesen kizárt.

A test sürgős eltávolítása olyan betegeknél történik, akik:

• akut vagy számított kolecisztitis, cholangitis;
• buborékperforáció;
• pancreatitis, amely a közös csatorna eltömődésének hátterében jelent meg;
• a légcsatorna vagy az epehólyag bejáratának teljes elzáródása.

Javasolt műtét ajánlott, ha:

• nagy kövek;
• a test területének felét elfoglaló kis formációk;
• polipok a hólyagüregben;
• funkcionális rendellenességei.

Ha a kavicsok kevesebb mint 1 cm átmérőjűek és kis mennyiségben vannak jelen, a szerv eltávolítása késik, és a beteg dinamikájában megfigyelhető.

A tervezett cholecystectomia ellenjavallatai a következők:

• terhesség
• a máj, a vesék súlyos megsértése;
• a cogram rossz eredményei.

A gallstone betegség krónikus, és az egyetlen módja annak, hogy teljes mértékben helyreálljon az epekövek eltávolítása. Sajnos anatómiai szerkezete miatt lehetetlen teljesen eltávolítani a köveket anélkül, hogy maga károsítaná a szervet. Ezért súlyos esetekben szükség van az epehólyag eltávolítására, patológiás kalkulákkal együtt.

Sebészet az epekövek eltávolítására - a műtét típusai

A hasi (nyitott) műtétet az epehólyag eltávolítására cholecystectomiának nevezik, és többféle módon is végrehajtható.

A sebészeti beavatkozást sürgősen biliáris kolikával lehet végrehajtani, vagy tervezni, majd speciális képzést igényel.

Ezen túlmenően az utóbbi években széles körben alkalmaztak alternatív módszereket a fejlett technológiák alkalmazásával a cholelithiasis kezelésére. Ezek olyan technikák, mint:

• Lithotripsy - az epehólyagok zúzása ultrahanggal vagy lézerrel.
• Cholecystolithotomy - minimálisan invazív beavatkozás, amely magában foglalja a kövek kivonását az epehólyag megőrzésével és funkcióival;
• A litolízis (érintkezés) alternatív eljárás, amelynek lényege az epekő savakkal való oldása.

Tartsunk minden egyes beavatkozási módot, és meséljünk annak jellemzőiről, megvalósítási módszereiről, előnyeiről és hátrányairól.

A cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) működését a beteg állapotától függően sürgősen vagy tervezhetjük.

A sürgős cholecystectomiát az ún. Sebészeti hét tartalmazza - a leggyakoribb műtétek listája. Az epevezeték-kövek elzáródása által okozott biliáris colikával végezzük.

Ez az egyetlen jelzés az epehólyag sürgős eltávolítására.

Egy ilyen művelet a következő esetekben van tervezve:

• epekőbetegség súlyosbodása nélkül;
• kőzetmentes krónikus kolecisztitisz;
• az epehólyag anatómiai patológiája;
• az epehólyag neoplazmái;
• a szomszédos szervek patológiái, amelyek cholelithiasist okozhatnak.

Ha a műveletet terv szerint végzik, akkor előzetes előkészítést igényel 1–1,5 hónapig.

Ebben az időszakban a speciális étrend mellett a betegnek enzimkészítményeket, antispasmikus szereket és antiszekréciós hatású gyógyszereket is rendelnek.

Az epehólyag eltávolítása után minden esetben szigorú étrendet és a normális epevezetést támogató gyógyszereket szednek. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos utasításait, mert gyulladásos folyamathoz vezethet a májban.

Ellenjavallatok

Az epehólyag eltávolítására vonatkozó ellenjavallatok listája jelenleg rendkívül szűkült, mivel a modern technológiák lehetővé teszik a művelet gyorsabb és biztonságosabbá tételét. Azonban a cholecystectomia nem végezhető súlyos szívbetegségek, tüdőbetegségek, véralvadási zavarok, terhesség és gyulladásos folyamatok során.

A művelethez viszonylagos ellenjavallatok is vannak. Ilyen helyzetekben az a kérdés, hogy szükség van-e az epekövek eltávolítására szolgáló műtétre, a sebész a beteg általános állapota alapján dönt. Ilyen ellenjavallatok közé tartozik a cukorbetegség, az epehólyag rákos megbetegedése, a hasi szervekben tapadás.

A tervezett művelet lehetőségéről szóló döntés a betegek egészségére gyakorolt ​​lehetséges előnyök és károk arányának figyelembevételével történik. Ebben az esetben a beavatkozás hosszabb előkészítést igényel. Ha egy művelet sürgősen szükséges, a legtöbb esetben a relatív ellenjavallatok ellenére is elvégezhető.

A cholecystectomia típusai

A művelet két fő módja van: laparoszkópos (metszés nélkül) és laparotomikus (metszés).

Laparoszkópia. Jelenleg az endoszkópos műtét egyre inkább helyettesíti a laparotomia. Biztonságosabb a páciens számára, kevesebb ellenjavallata van, és fontos, hogy helyi érzéstelenítéssel végezhető. A laparoszkópia azonban a sebész magasabb minősítését és a speciális berendezések rendelkezésre állását igényli.

A sebészeti beavatkozást speciális berendezéssel - laparoszkóppal - végzik. A műtét során a sebész látja, hogy mi történik egy speciális képernyőn. A művelet végrehajtásához nincs szükség bemetszésre, csak a hasüregben a bőr szúrását végezzük, ahol az endoszkóp be van helyezve.

Az ilyen jellegű műveletek előnyei az alacsony traktus, az epehólyag gyors eltávolítása, a kozmetikai hibák hiánya a bőrön (hegek).

Az ilyen művelet azonban nem lehetséges a kolecisztitis komplikált formáival.

A laparotomia cholecystectomia a műtét klasszikus változata. A hasüreg első falán levő metszésen általános érzéstelenítéssel történik. A műtét során a sebésznek lehetősége van megvizsgálni a szomszédos szerveket és észlelni a betegségüket, ha van ilyen.

Ez az eljárás előnyös az epehólyag atipikus helyének, a beavatkozás során fellépő repedés nagy kockázatának, a máj, a duodenum és az epehólyag patológiáinak valószínűségének. A laparotomiát az endoszkópos eltávolítás során is komplikációkkal végezzük.

Ez a fajta beavatkozásnak két fontos hátránya van: traumás a beteg számára, és az általános érzéstelenítés súlyos szövődményeket okozhat, ezért a laparotomia ellenjavallt a várandós nők számára bármikor (biliáris kolika esetén az anyára gyakorolt ​​lehetséges előnyök és a magzat kockázata közötti kapcsolat) súlyos szív- és légzési elégtelenség.

A helyreállítási időszak és a lehetséges komplikációk

A klasszikus hasi műtét utáni rehabilitációs időszak több hónapig is eltarthat. A beavatkozás utáni első 2-3 hét során az orvos által előírt étrendet kell követni.

A jövőben az 5-ös étrendnek meg kell figyelnie az életre, és folyamatosan szednie kell a cholagogue-t és más, az emésztőrendszer normális működését támogató gyógyszereket.

A páciensnek az epehólyag eltávolítása után megszoknia kell az emésztési folyamat sajátosságaihoz kapcsolódó frakcionált táplálkozást és egyéb korlátozásokat.

A gyakorlat szigorúan korlátozott, mivel a beteg javul, a terápiás torna tanfolyam ajánlott. A jövőben ajánljuk az éves üdülő- és gyógyfürdő-kezelést.

Sok szakértő szerint a radikális műtétek nem teszik lehetővé a szövődmények elkerülését. A leggyakoribb hatások a következők:

• Problémák a gyomor-bél traktus normál működésével (a betegek közel 100% -a).
• A postcholecystectomiás szindróma kialakulása (30%). Ez az Oddi szfinkterének funkcióinak megsértésével fejeződik ki, és hosszantartó, súlyos fájdalomban nyilvánul meg.
• A nyombél nyálkahártyájának károsodása az epe állandó refluxja miatt, ami a duodenitisz vagy reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulásához vezet.

Az idős betegeknél és a túlsúlyos esetekben a szövődmények kockázata nő. Az orvosi hibák nem zárhatók ki. A klasszikus cholecystectomia után a betegek közel 12% -ának van rokkantsága.

A laparoszkópos sebészet sokkal kevesebb szövődményt okoz. A helyreállítási időszak sokkal gyorsabb, mivel nincsenek vágások, és a hasüregben kis pontok csak néhány nap alatt gyógyulnak.

Minimálisan invazív technikák

Az utóbbi években új technológiák alakultak ki az epehólyagból származó kövek eltávolítására, miközben megőrzik a szervet és annak funkcióit. Ezek az igényelt eljárások, amelyeket a biztonság és a komplikációk minimális kockázata jellemez, ambulánsan, korszerű, nagy pontosságú berendezésekkel végzik, és segít a betegnek a normális életben való gyors visszatérésében.

A litotripszia vagy az extracropális sokkhullámú műtét ultrahangos hullámok hatására jár, és kiküszöböli a külső hatásokat a szövetre (vágások). Az eljárás lényege, hogy egy bizonyos típusú ultrahang gyorsan elterjed a lágy szövetekben, anélkül, hogy károsítaná őket, de amikor összeütközik a kemény formációkkal (kövekkel), deformálódik és megsemmisül.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárást ultrahanggal figyeljük. A sebész kiválasztja a páciens optimális helyzetét, és az adott ultrahangos hullámokat sugárzó eszközt hozza a probléma területére.

Hosszú ideig kell tartaniuk, legfeljebb 12 hónapig.

Lézeres kezelés

A kőtömörítést nagy sűrűségű lézersugár végzi, amely a hasi üregben egy kis lyukasztással a problémás területre irányul. Az erőteljes sugárzás elpusztítja a köveket, homokká és apró töredékké alakítja őket, amelyeket természetesen eltávolítanak a testből.

Az orvostudomány számos lehetőséget kínál a kövek megszabadítására. Bizonyos esetekben a köveket gyógyszerekkel lehet összetörni. Az epekő betegség súlyosabb formái műtétet igényelnek.

A kövek összes sebészeti eltávolítása a következő típusokra osztható:

1. Lithotripsy. Ez az epehólyag-képződmények széttagoltsága ultrahanggal. Ilyen beavatkozás esetén ultrahangos ütéshullámot használunk, amely könnyen áthalad a lágy szöveteken. De ha szilárd anyagnak (köveknek) teszik ki, káros hatással van rájuk. A betonok legfeljebb 5 mm-es töredékekre bomlanak és az epe csatornákon keresztül jutnak ki. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük, az egész folyamatot ultrahang gép vezérli. A művelet jelzései a kis kövek jelenléte vagy legfeljebb három nagy beton jelenléte.
2. Lézeres zúzás. A kövek lézerrel történő eltávolítása minimális traumával történik a bőrön. A hasüregben lévő kis lyukasztással egy gerenda kerül bevezetésre, amely zúzza az epehólyag képződményeit. 5-6 ülés után a kis kövek (legfeljebb 30 mm) kis frakciókba bomlanak, és a csatornák mentén kisülnek.
3. Laparoszkópia. A legkisebb kövek eltávolítása (legfeljebb 15 mm-ig), a hasüreg minimális bemetszésein alapuló beavatkozás alapján. Mikroszkópos kamerával és zseblámpával ellátott csövet helyezünk be a köldökhöz készített bemetszésbe. Az ellenőrzés után készítsen 2-3 bemetszést a hypochondrium területén a szerszámok bevezetéséhez. A húgyhólyag falában bemetszés történik, és a köveket az epével együtt extraháljuk. A műveletet a cholecystitis vagy a kövek bizonyos formáinak azonosítása esetén végzik.
4. Laparoszkópos cholecystectomia. Néha a laparoszkópia során kiderül, hogy vannak jelek az epehólyag teljes eltávolítására: a gyulladás jelenléte, a csatornák tapadása, nagy kövek (több mint 20 mm). Ezután laparoszkópos cholecystectomiát hajtanak végre. Egy nagy bemetszés révén a húgyhólyag eltávolításra kerül, minden belső sebet önfelszívódó varratokkal rögzítenek. A művelet nem több, mint egy óra.
5. Laparotomiás cholecystectomia. Ez egy invazív beavatkozás az egész húgyhólyag eltávolítására a kövekkel együtt. A műveletet nagy kövek (30 mm-es) jelenlétében ajánljuk, amikor a csatornákat blokkolják, amikor a kövek a csatornákba ragadnak. A laparotomiát meg lehet tervezni és sürgős, ha a beteg súlyos fájdalom-szindrómákkal jár a kövek mozgásával kapcsolatban.

Minden műtéttípus esetében ellenjavallatokra van szükség, amelyeket figyelembe kell venni egy művelet felírásakor.

Ez magában foglalhatja az elégtelen véralvadást, a hasüreg gyulladását, a májban, a terhességben és sok másban súlyos cicatriciális változásokat.

A hivatalos orvosi statisztikák szerint tízévente kettős növekedés tapasztalható a fenyőköves betegségben szenvedők körében. Ebben a helyzetben a legtöbb beteg azon tűnik, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani? Ebben a cikkben figyelembe vesszük a sebészeti művelet minden előnyét és hátrányát.

A hivatalos orvosi statisztikák szerint tízévente kétszer emelkedik a cholelithiasisban szenvedők száma. Ebben a helyzetben a legtöbb beteg azon tűnik, hogy az epehólyagot el kell-e távolítani? Ebben a cikkben figyelembe vesszük a sebészeti művelet minden előnyét és hátrányát.

A műtét szükségességének meghatározásakor a szakemberek általában a következő tényezőket veszik figyelembe:

• az epehólyag térfogatának több mint egyharmadát elfoglaló különböző méretű kövek (kövek) jelenléte;
• ha a betegség gyakori fájdalomcsillapítással jár az epehólyagban (epe colic), akkor a műveletet a kövek méretétől függetlenül végzik;
• ha a kövek mind az epehólyagban, mind a csatornákban találhatók;
• az epehólyagnak a zsugorodás vagy a teljes kikapcsolás képességének csökkenésével;
• a biliáris pancreatitis kialakulásával;
• megsérti az epehólyag-falak integritását;
• a közös májcsatorna eltömődésével.

A cholelithiasis műtéti szükségességének meghatározására nemzetközi iránymutatások vannak. Összefoglalva a különböző diagnosztikai mutatókhoz rendelt pontokat, az orvos meghatározza, hogy szükséges-e a műtét, valamint a relatív és abszolút jelzések.

Cholecystectomiás technikák

orvostudomány

ultrahang

laparoszkópia

• Laboratóriumi vizsgálatok. A bilirubin vérvizsgálata, az epesavak és az alkalikus foszfatáz, valamint a máj és a hasnyálmirigy enzimek vizsgálata.
• Ultrahangvizsgálat.
• Radiográfia.

A leghatékonyabb vizsgálati módszer az intraoperatív kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálata kontrasztanyag bevitelével az epehólyagba. Vita van arról, hogy szükséges-e ezt az eljárást minden beteg számára elvégezni, vagy bizonyos esetekben el lehet hagyni a nem invazív diagnosztikai módszereket.

A cholangiográfia lehetővé teszi a sebész számára, hogy megkapja a legteljesebb képet az epehólyag állapotáról és ennek az orgonának az egyes szerkezeti jellemzőiről, ami leegyszerűsíti a jövőbeli műveletek lefolyását és minimalizálja a szövődmények és a halál kockázatát. Ebben az eljárásban:

• az epevezeték átmérője;
• anatómiai jellemzők;
• patkány változások az epehólyag szövetében;
• a kövek jelenléte, mérete, száma és elhelyezkedése;
• sphincter oddi állapot.

Így a diagnosztikai hiba és az indokolatlan sebészeti beavatkozás valószínűsége minimális. Egy profi sebész 5–6 percig töltheti a cholangiográfiát, és szinte fájdalommentes.

Az eredmények értelmezését ő végzi - az eljárás nem igényel radiológus segítségét. Nemcsak az orvos tapasztalata és tapasztalata nagymértékben befolyásolja az eljárás pontosságát, hanem a kórház felszerelését is: a modern berendezések lehetővé teszik a kontraszt mozgásának gondosabb ellenőrzését, valamint a szervek idővel történő további értékelését, valamint a cholangiográfia során láthatatlan apró részletek tanulmányozását.

A diagnózis megállapítása és az epehólyag eltávolításának eldöntése után egy műveletet hajtanak végre - ma a laparoszkópos módszer a leggyakrabban használt. Ez kevésbé invazív, mint a laparotomia, és ebben az esetben a beteg kevesebb időt tölt a kórházban (legfeljebb 2 nap), a rehabilitáció is gyorsabban megy (egy héten belül visszatérhet a munkába, ha komoly fizikai tevékenységet nem feltételezünk).

A szövődmények megjelenése esetén azonban szükség lehet a hasfalfal szétválasztására - ez mind a laparoszkópiában, mind a test helyreállításában is előfordulhat.

Ez előnyben részesíti a cholecystectomiát, ha a tapasztalt sebész bizonyítékokat és műveleteket végez, annak traumatikus hatása és az emésztőrendszer elkerülhetetlen megszakadása ellenére. Az epehólyag hiányával kapcsolatos egészségügyi problémákat könnyen el lehet kerülni, ha olyan étrendet alkalmazunk, amely megszünteti az agresszív ételeket, és friss növényi élelmiszerekkel gazdagodik, és frakcionált táplálkozással.

A mai napig többféle műveletet fejlesztettek ki az epehólyag eltávolítására.

Nyissa meg a cholecystectomia

Ez a technika a legrégebbi, de jelenleg sikeresen használható. A megvalósításhoz szükséges, hogy hozzáférjenek az elülső hasfalhoz.

A Kocher-hozzáférés lehetővé teszi a széleskörű működési területet, ahol a felső emésztőrendszer szervein (epehólyag, nyombél, epeutak, máj) lehetséges manipulációkat végezni.

Ez a művelet lehetővé teszi a kolangiográfiát, az intraoperatív ultrahangot, valamint az epevezetékek mérését és érzékelését.

Az észlelt hiányosságok között szerepel:

• Nagy posztoperatív sebek, amelyek kozmetikai hibát okoznak;
• Hosszú rehabilitációs időszak;
• Különböző posztoperatív szövődmények nagy valószínűsége.

Az epehólyag eltávolítása után a farmakológiai kezelés szükségessége minimális. A fájdalom súlyossága a posztoperatív régióban elhanyagolható, így a fájdalomcsillapítók a indikációk szerint kerülnek felírásra.

Ha a páciens izomrendszerének görcsét vagy más megnövekedett tónus által okozott emésztési zavarokat okoz, akkor szükséges a görcsoldó szerek felírása. Az ursodeoxikolsav-készítményeknek köszönhetően javítható az epe reológiai tulajdonságai, és megakadályozható az epehólyag eltávolítása után a mikro cholelithiasis kialakulása.

A cholelithiasis vagy a cholelithiasis (ICD) egy gyakori patológia, amely sokáig rejtve van. A nők 40 év után gyakrabban diagnosztizálják, a férfiak 3-szor ritkábban szenvednek.

1. Koleszterin. A betegek 90% -ánál azonosították. A kialakulásának gyakori oka a táplálkozás, az anyagcsere-zavarok.
2. Pigment vagy fekete. A vörösvértestek lebomlásából eredő bilirubint tartalmaz. Ez a típus gyakran olyan személyeknél fordul elő, akik különböző eredetű anémiában szenvednek.
3. Vegyes. A koleszterin és a pigment kövek keveréke. Ide tartoznak a leukociták, baktériumok, különböző sók részecskék.

Az epekő kialakulásának mechanizmusai eltérőek.

Vezet a betegséghez:

• az epe megvastagodása;
• a hólyag és a csatornák torlódása;
• változás a máj szekréció összetételében.

Az epekő eltávolításának leghatékonyabb módja a műtét.

A konzervatív módszerek közül az ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek. Csak koleszterin típusú kővel dolgoznak. A konzervatív terápia akkor indokolt, ha a formációk átmérője nem haladja meg a 30 mm-t. A gyógyszerek évek óta részegek, és még ebben az esetben sem mindig várható a siker.

Gyorsabb hatást a lézer vagy az ultrahang zúzásával jár. Az első esetben a hasüregben lévő lyukasztáson keresztül történik, amelyen keresztül a készülék be van vezetve, amely a lézersugarat az érintett területre irányítja. Az ultrahangos zúzás megszakítja a rázkódást, ami rezgést és magas nyomást eredményez.

Mindkét módszer jól összeomlott, de gyakran véget ér:

• az epehólyag vagy a csatornák sérülése éles szélekkel;
• az epehólyag gyulladása és gyulladása;
• a test falainak perforációja;
• a csatorna elzáródása.

Ennek eredményeként a tervezett laparoszkópos cholecystectomia helyett a beteg konzervatív módszerrel sürgősen eltávolítható.

A kontaktkémiai cholelitholysis magában foglalja egy speciális katéter előmozdítását az epehólyagba és az üregébe belépő metil-terc-butil-éter oldatát, amely megoldja a köveket. Az anyag maga mérgező, de a hólyag és a csatornák falai ellenállnak.

Az eljárás előnyei az összes típusú kő gyors (10–14 napos) megszüntetése. Hátrányok - a hasüreg behatolása, ami fertőzéshez vagy sérüléshez vezethet.

• normalizálja a táplálkozást;
• küzdeni kell a túlsúly ellen;
• krónikus betegségek és fertőzések kezelése;
• A rossz szokásokhoz kötve;
• állj meg idegesen a kicsit;
• aktív életmódot.

Az orvosok által a kövek feloszlatásának vagy kiutasításának népi módszerei egyáltalán nem tekinthetők.

Gyakran az otthoni tisztítás hatását egy nagy mennyiségű cholagogue érte el, amelyet még a számítás méretének előzetes becslése nélkül is meghoznak. Emiatt az önkő eltávolítása gyakran a sebészeti osztály látogatásával végződik.

Gyakran az embereknél epeköveket diagnosztizálnak. De ami a megjelenését okozza, nem mindenki számára ismert.

Sokan nem figyelnek a jobb hipochondrium fájdalmára. Azt gondolják - talán több, de megállnak.

Mik azok a kövek, és melyek a betegség kezdeti tünetei - a kérdésekre adott válaszok megtalálhatók a helyszínen. Fontos, hogy az emberek tudják, mi okozza az epehólyag-betegséget és mennyire veszélyes.

Hogyan lehet megakadályozni a húgyhólyag-csatornákban lévő betéteket, amelyek a kockázati csoportba tartoznak, és melyek a kövek, a legmagasabb kategóriájú orvosok ezt az információt osztják meg az orvosi szekció oldalain.

Szükséges az arcán az "ellenség" ismerete annak érdekében, hogy megakadályozzák az epesók vagy koleszterin kristályok okozta szövődményeket. Végtére is, ez a helyes módja annak, hogy az epehólyag csatornáiban felhalmozódó szilárd tumorokat hívják.

Sokan biztosak abban, hogy csak egy művelet segítségével lehet megszabadulni a kövekből, de ez nem így van. A sebészeti beavatkozást csak végső megoldásként végezzük, ha a sótartalmak veszélyeztetik az emberi életet. Bizonyos esetekben a kalcifikáció eltávolítására szolgáló művelet történik - ez az információ megtalálható az orvosi rész cikkében.

A gallstone betegség (ICD) olyan patológia, amelyben az epehólyagban kő alakul ki (néhány embernek egyszerre több köve van). A statisztikák szerint az európai országok népességének mintegy 10-15% -át érinti.

Gyakran az emberek 40 év után betegek, a nők körülbelül 2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak. A nagy jelentőségű minden egyes személy kompetenciáját igényli a betegség eredete, annak felismerése, megelőzése és kezelése terén.

Mik a betegség oka?

Nincs egyetlen oka a kövek kialakulásának az epehólyagban és az epehólyagban. A JCB egy többfunkciós folyamat, amely egyfajta ördögi kört alkot. Fejlesztésének középpontjában 3 fő összetevő van:

• Az epehólyag- és az epehólyag-patkányok vérnyomásos folyamatai.
• Az anyagcsere patológiája.
• Az epehólyagfal gyulladása.

Az epehólyag minden köve, függetlenül annak kialakulásának okától, az epe összetevőiből áll: koleszterin, kalcium sók, bilirubin, stb. Az anyagcsere-rendellenességek (elhízás, fogamzásgátló gyógyszerek, zsíros ételek túlzsúfoltsága stb.) Esetén titok. Ez a komplex vegyületek kristályosodásához és kicsapódásához vezet.

Az epe stagnálása a húgyhólyagban gyulladásos folyamatokat indukál, esetleg a fertőzés hozzáadásával. Ez az epithelium részeinek hámlásához, a csomók (az úgynevezett csapadékmagok) kialakulásához vezet, amelyek szintén a kövek összetételében szerepelnek.

A húgyhólyag falának működése károsodott, az epe változás fizikai-kémiai tulajdonságai. Mindezek az okok végül kőképződéshez vezetnek.

Először is, az epehólyagban kis kövek alakulnak ki, amelyek idővel növekednek.

Az epehólyagban kialakuló kövek különbözőek és eltérőek (kerekek, oválisak, sokoldalúak, stb.), Méretük (15 mm-től 5 cm-ig) és összetételük. Attól függően, hogy az epehólyag patológiás képződményeinek melyik komponense uralkodik, megkülönböztetjük a következő típusú köveket: vegyes (a komponensek száma szinte azonos), pigment, mészkő és koleszterin kövek.

A számítások mindegyik fajtája különböző frekvenciákkal fordul elő. Az esetek túlnyomó többségében koleszterin köveket találunk, amelyek több mint 90% -át teszik ki az azonos nevű fő összetevőnek.

Ezek jellemzőek az elhízott emberek számára, akik az ülő életmódot vezetik.

Hogyan lehet felismerni az epeköveket

Ez egy betegség, amely az epevezetékekben és az epehólyagban lévő kövek (koncentrációk) kialakulásával jár. A következő okok miatt alakul ki:

• az epe összetételének stagnálása vagy változása;
• gyulladásos folyamatok;
• az epe kiválasztásának megsértése (dyskinesia).

Lehet-e elkerülni a műtétet?

Lehetetlen megszabadulni a kövekről tabletták vagy gyógynövények eltávolítása segítségével. Néha a betegek úgy vélik, hogy szigorú étrend követésével és a szokásos gyógyszerek alkalmazásával elkerülhetik a műtétet, vagy legalábbis haladéktalanul elhalaszthatják azt.

Ez gyakran rosszul végződik - elhanyagolt epehólyagbetegséggel vagy krónikus gyulladással, a húgyhólyagfalak, peritonitis, húgyhólyag-gangrén perforációjának kockázata magas.

Minél hosszabb a késleltetés, annál nagyobb a máj- és epehólyag-működési zavar kockázata. Idővel a műtét utáni teljes gyógyulási esély is csökken.

A cholecystectomia félelmét gyakran az e művelet tévhitek, az esetleges szövődmények és az életmód jellemzői okozzák az epehólyag eltávolítása után. Manapság egyre gyakrabban laparoszkópiával történik eltávolítás - ez egy alacsony hatású módszer, amelyben a sebészeti hasi manipulációkat egy vagy több kis lyukasztással végezzük.

Általános információk

Szükségem van egy epehólyagra? Ha nincsenek kóros folyamatok ebben a szervben, fontos szerepet játszik az epe felhalmozódásában és kiválasztásában. A hepatociták (májsejtek) folyamatosan szintetizálják az epét.

Ez a folyadék szükséges a zsírok emésztéséhez és további emésztési folyamatok aktiválásához. Ha a gyulladásos folyamatok kialakulnak az epehólyagfalban, az epe reológiai tulajdonságai megváltoznak.

Továbbá ez epekövek kialakulásához vezet.

Sok beteg megkérdezi: „Ha eltávolítottad az epehólyagot, mennyi ideig élsz?”. Meg kell mondani, hogy ha a beteg az orvos minden ajánlását követi, követi az étrendet és nem terheli az emésztőrendszert, az életminőség és az időtartam egyáltalán nem szenved.

A máj minden nap 2000 ml-et termel. Az epe kiválasztása ételekkel történik. Körülbelül 40-60 ml jelenik meg a nyombélben, ahol aztán étellel keverik. Az epehólyag-betegségekben az epe kiáramlása zavar, ami fájdalomhoz, epehólyag-kólikához, hasnyálmirigy-zavarhoz vezethet.

Az esetek 90% -ában a cholecystectomia kiküszöböli az epehólyag patológiájával kapcsolatos tüneteket. Ha nincs epehólyag, hogyan lehet eltávolítani az epe? Az epehólyag az összegyűjtő funkciót végzi, és ha eltávolítják, az epe az epe csatornákon keresztül közvetlenül a májból kerül az epe.

Tünetmentes betegség

• Sokféleképpen próbáltam meg, de semmi sem segít...
• És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Miért kell eltávolítani az epehólyagot? Számos patológiája van az epehólyagnak, amely sebészi kezelést igényel. Különböző eredetűek és eltérő módon hatnak a szervre, azonban minden esetben csökken a beteg életminősége és zavarják az emésztési folyamatokat.

Akut cholecystitis

Kellemetlen betegség, amelyben a halálozás elérheti a 6% -ot. Mi lesz a következménye, ha nem távolítja el az epehólyagot ebben a betegségben? Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor nagy a valószínűsége a nekrózis, a szupuráció, a húgyhólyag törése és a hashártya gyulladása. A legtöbb esetben az akut cholecystitis közvetlenül a műtétre utal.

choledocholithiasis

A choledocholithiasis olyan patológiás folyamat, amelyben egy epehólyag megakad az epevezeték lumenébe, ami megakadályozza az epe áramlását. Ez az állapot a cholelithiasisban szenvedők közel 15% -ában fordul elő.

A choledocholithiasis komplikálódhat az obstruktív sárgaság, a cholangitis és a hasnyálmirigy-gyulladás által. Ha a cholelithiasisban cholelithiasis van, akkor a sebészeti beavatkozás kiterjed.

Ilyen helyzetekben szükség van az epevezetékek további tisztítására a vízelvezető csövek beépítésével és rögzítésével.

Gallstone betegség

A kövek kialakulása látens formában történik.

A panasz kezdeti szakaszában a társbetegségek hátterében jelenik meg, amelyek:

• fájdalom húzása a jobb hypochondriumban vagy a has különböző részeiben;
• hányinger és hányás;
• a széklet rendellenessége (székrekedés, hasmenés);
• bőrproblémák;

• gyengeség és krónikus fáradtság;
• súlygyarapodás vagy fogyás;
• szédülés;
• álmatlanság vagy álmosság;
• más jelek.

Postoperatív időszak

A beteg állapotát a cholecystectomia után általános gyengeség és enyhe dezorientáció jellemzi. A művelet végén a pácienst néhány órára az intenzív osztályon helyezik el.

Ez azért történik, hogy gondosan megvizsgáljuk a pácienst, és hogy hogyan jön ki az érzéstelenítésből. Ha a beteg súlyos betegséggel jár, vagy ha a műtétet komplikációkkal fejezték be, akkor az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama megnő.

Miután az orvos meggyőződött arról, hogy a beteg életét nem fenyegeti, a műtétet a műtét utáni nyomon követés céljából átviszi. A műtét után a beteg 6 órát tilos enni és inni.

A beteg 5 óra múlva hagyja el az ágyból. Lassan és fokozatosan kell emelkedni.

Előbb, jobb, ha egy ideig ülni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a hasi régióban nincs szédülés és éles fájdalom. Az ápolónők jelenlétében a legjobb az ágyból való kijutás.

Az epehólyag nélküli élet majdnem ugyanaz, mint a művelet előtt. Az epehólyag eltávolítása után a betegek egy ideig bizonyos diétát követnek, ami csökkenti az emésztő szervek terhelését, és időt ad a test alkalmazkodására.

2-4 hónap alatt a szék megsértése következhet be. Hat hónappal a műtét után a székletfunkció visszatér a normális értékhez, és a beteg elkezdi a javulást.

Meg kell mondani, hogy hosszan tartó kolecisztitisz esetén más szervek is érintettek (epevezetékek, hasnyálmirigy). Ilyen helyzetekben az epehólyag eltávolítása nem szünteti meg az összes tünetet, és további kezelésre lesz szükség az emésztőrendszer korrekciójához.

A következő napon az epehólyag eltávolítása után a beteg szabadon mozoghat az osztályban, enni folyékony ételt és fokozatosan visszatérhet a szokásos életmódhoz. A laparoszkópos beavatkozás után egy héten belül teljesen tilos az alkohol, kávé, csokoládé, sült, zsíros, füstölt ételek használata.

Ha a művelet nem volt egyszerű, a vízelvezetést általában másnap eltávolítják. A vízelvezetés eltávolítására szolgáló eljárás fájdalommentes és nem sok időt vesz igénybe.

A fiatal betegek a műtét után másnap hazatérhetnek, az időseket pedig a kórházban legalább 2 napig kell megfigyelni. A mentesítéskor szükség esetén a beteg a munkaképtelenségre vonatkozó igazolást, valamint a diagnózist, a kezelési ajánlásokat és a vizsgálati eredményeket tartalmazó mentesítő lapot kap.

A lapképtelenség legfeljebb 3 nappal a kisütés után kerül kiürítésre. Ha ezt meg kell hosszabbítani, akkor ebben a kérdésben a legjobb, ha a sebészhez fordul a lakóhelyen.

Az epehólyag eltávolítása után a minimális helyreállítási időszak egy hónap. Az izmos réteg kb. 28 nap elteltével hegesedést okoz.

Ebben az időszakban lehetetlen:

• a fizikai terhelés elviselésére;
• 4 kg-nál nagyobb emelés;
• hangsúlyozza magát;
• figyelmen kívül hagyja az étrendet.

A posztoperatív periódus és a többi életed fő követelménye egy speciális diéta. El kell felejtenünk a zsíros ételeket (állati eredetű), sült ételeket, füstölt húsokat, fűszeres, savanyú, konzerveket, valamint a fűszereket és a fűszereket. Különleges tilalom alatt az alkohol.

A normál emésztéshez az étrend szükséges. Az epehólyag eltávolítása után a csatorna, amely eltávolítja az epét, csatlakozik a duodenumhoz. A kövek kialakulásának megakadályozása érdekében szigorúan be kell tartani az étrendet és az étrendet, táplálkozni kell 2 vagy 3 óránként kis adagokban.

Komplikációk hiányában 3-4 nappal a laparoszkópia után szabadulnak fel. Ha laparotomiát hajtottak végre, akkor legalább egy hétig maradnak a kórházban.

A helyreállítás időtartama a következő tényezőktől függ:

• kiválasztott sebészeti módszer;
• a művelet minősége;
• beteg állapotát.

Az első 12 órában a cholecystectomia után nem lehet enni és inni. Megengedett, hogy öblítse ki a száját, és nedvesítse az ajkakat gyógynövény-dekorral vagy citrommal. Ez segít megszabadulni az általános érzéstelenítés után megjelenő szájszárazságtól. Ezután az első lemezt tisztított víz hozzáadása nélkül adjuk hozzá.

Az étkezést 24 óra múlva adják be. Kezdje reszelt kása, tejtermék, zöldségleves. Ahogy felépülnek, az 5-ös étrendre váltanak.

A posztoperatív osztályon alacsony léghőmérsékletet tartanak fenn, így a meleg dolgokat előzetesen elkészítik. A kórteremben levő hideg csökkenti a másodlagos fertőzés kockázatát, mert a hő jó baktériumok.

24-36 óra alatt kiszabadulnak az ágyból, komplikációk nélkül. A kórházban való tartózkodás első néhány napján ajánlott a légzési gyakorlatok elvégzése, ami hozzájárul a tüdőfunkció helyreállításához mesterséges szellőzés után.

A fő étrend a posztoperatív időszakban

Az étrend az epehólyag-eltávolítás utáni szövődmények megelőzésének alapja. Egy hónapon belül kívánatos, hogy a beteg elhagyja az alkoholtartalmú italok, az egyszerű szénhidrátok és a „nehéz” élelmiszerek használatát.

A helyreállítási időszakban ajánlott frakcionális étrend betartása - kis adagokban 6-8-szor naponta. Ez csökkenti az emésztőrendszer terhelését, és lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon az új körülményekhez.

A posztoperatív időszakot követő 30 napon belül a legjobb, ha az erjesztett tejtermékeket részesítik előnyben (kefir, túró, ryazhenka). Az étrendbe való belépés fokozatosan legyen.

Egy hónappal később konzultálnia kell egy gastroenterológussal az étrend bővítésével kapcsolatban.

Cholecystectomiás technikák

abszolút

viszonylagos

Kötelező teljesítménykorrekció, ami azt jelenti, hogy:

1. Igyál sok vizet.
2. Az alkoholtartalmú italok kizárása. A sör különleges tilalma szerint, mivel ez nagyban akadályozza a máj és a hasnyálmirigy munkáját.
3. Részleges ételek - naponta 6 alkalommal.
4. A koleszterintartalmú termékek kizárása 1 hónapig, majd a diéta tartalmának megengedett a minimális mennyiségben.

A cholecystectomiából történő gyógyulás minimális orvosi terápiát igényel. A fájdalomcsillapításhoz a fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek felírhatók.

Szükséges az ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek bevitele, amelyek megakadályozzák a mikro cholelithiasis kialakulásának lehetőségét és javítják az epe lithogenitását. A sebész elmondja, hogyan kell gondoskodni a sebekről, mivel a cholecystectomia különböző módszereivel a varratok különböző gondozását feltételezik.

Amikor nagy méretű kövek vannak nagy számban, és egy személy súlyos fájdalmat szenved, akkor kétségtelenül az orvoshoz kell mennie. Cholecystectomia alakul ki - az epehólyag eltávolításának folyamata.

A laparoszkópos cholecystectomia napjainkban rendkívül népszerűvé vált. Különleges alakú, 0,5-1 cm átmérőjű csövekből állítják elő, amelyekhez kis méretű videokamerák tartoznak.

Ez a művelet óriási plusz, mivel ez a módszer minimálisra csökkenti a sérülés lehetőségét, és a beteg hamarosan visszanyeri erejét. Egy személy 10-szer kevesebb vért veszít, mint a normál műtét során.

Előre nem látható nehézségek esetén a sebészek nyitott cholecystectomiát hoznak létre.

Ez a művelet az epekő eltávolítására klasszikus műtét. A has középvonalának széles metszésén keresztül a hasüreg vizsgálata, az epehólyag eltávolítása és szükség esetén a vízelvezetés (csövek beszerelése a kialakult exudátum és más biológiai folyadékok kifolyásának biztosítása érdekében).

Felkészülés a műtétre

Mind a laparotomikus, mind a laparoszkópos kőeltávolítás előzetes intézkedéseket igényel. Néhány nappal az eljárás átadása előtt:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata.
• Biokémia.
• KSHS (sav-bázis állapot) és elektrolitok.
• Véralvadási.

Ezenkívül az epehólyag és más hasi szervek ismételt ultrahangvizsgálatát írják elő. A terapeutával folytatott konzultációt követően az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket megszüntetik (heparin, aszpirin). Ez csökkenti a vérzés kockázatát.

A műtőbe történő szállítás előestéjén a beteg tisztító beöntés, ajánlott borotválkozás és has, borotvák eltávolítása, kontaktlencse, ékszerek eltávolítása. Mindez zavarhatja az aneszteziológus vagy sebész munkáját. Szükség esetén adjunk nyugtatókat ahhoz, hogy elegendő alvást kapjunk.

Az érzéstelenítő kamrában a páciens lábai rugalmas kötéssel vannak burkolva, perifériás vagy központi vénás katéter van behelyezve, és előzetes érzéstelenítést alkalmazunk (tiopentális, propofol). Ezt követően az orvos intubálja a pácienst, összekapcsolja azt a szellőztetővel, egy szívfigyelővel. Az előkészített pácienst a műtőbe szállítják és az eljárás megkezdődik.

Néhány nappal a beavatkozás előtt a szükséges vizsgálatokat végzik:

• a vér és a vizelet részletes elemzése;
• biokémia;
• koulogrammu;
• vér hepatitis, segédeszközök, szifilisz.

• alkohol;
• zsíros és sült ételek;
• hüvelyesek;
• káposzta;
• kuvasz;
• forró fűszerek és más.

• erjesztett tejtermékek;
• gabonafélék;
• friss vagy főtt zöldségek;
• gyümölcs.

Utolsó étkezés 18-19 órakor a cholecystectomia előestéjén. A műtét napján nem szabad enni vagy enni.