Pancreatitis és GIB (gallstone betegség, epekő)

A gallstone-betegséget, melyet néha epekőnek neveznek, az epehólyag kőképződése jellemzi. Ez az alultápláltság, a genetikai hajlam, az anyagcsere-rendellenességek, a fertőző betegségek miatt következik be.

Az orvosok már régen szoros kapcsolatot hoztak létre a hasnyálmirigy gyulladása és a GCB között, magyarázva ennek a ténynek az okait, az általános funkciókat és a szervek egymáshoz való közelségét.

De az orvosi tudósok, folytatva a kutatásokat annak érdekében, hogy tisztázzák, milyen mechanizmusokat okoznak a pankreatitisz epehólyagok jelenlétében, az "alulra került" az igazságra. Ahhoz, hogy megértsük, meg kell értenünk a két szerv szerkezetének néhány jellemzőjét. A fő hasnyálmirigy-csatorna, valamint az epehólyagcsatorna a Vater mellbimbó területén a duodenumba áramlik kétféleképpen:

• a csatornák egy lyukkal egyesülnek és a belekbe áramolnak;
• mindegyik csatorna önmagában áramlik a duodenumba;

A fiziológiai szerkezet első változata - a hasnyálmirigy-csatornák és az epehólyag összefolyása (az esetek 70% -ában fordul elő) leggyakrabban a JCB esetében, a pancreatitis komplikálja.

Milyen epekövek okozzák a pankreatitist

A szervek egyesített csatornái folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással, így amikor az ICB kőből kivágják az epehólyagot, elhaladva a húgyhólyag és a közös epevezeték csatornájával, akkor „leáll”, ahol összeolvadnak, és bejutnak a belekbe. Ez a patológia a JCB-betegség esetében a leggyakrabban előfordul, és azzal magyarázható, hogy a Vateri mellbimbó területe (ahol a bélben a ductalis áramlás történik) a legkisebb átjáró az összes epeutakban.

A hasnyálmirigy és a máj szekréciót és epét termel. A GCB súlyosbodása során a csatornákba belépő folyadékok nem jutnak be a belekbe - egy kő gátolta. A csatornákban a nyomás növekszik, ami szakadáshoz vezet. A tartalom belép a hasnyálmirigy szövetébe. A szénhidrátokat, zsírokat és fehérjéket lebontó enzimek a csatornában - inaktívak. De amikor a mirigysejtek megszakadnak, az enzimek aktiválódnak, megkezdve az orgona ön-emésztésének folyamatát, ami akut pancreatitis vagy hasnyálmirigy-nekrózis támadását okozza - az ember életének legveszélyesebb betegsége.

Ez a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának mechanizmusa, az epekövek által okozott epehólyagkövek által okozott, a légcsatorna elzáródása miatt. Az orvosok a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-nekrózis megelőzésére sürgetik a betegeket, hogy haladéktalanul, azonnal eltávolítsák a köveket az epehólyagból, és vigyázzanak a cholereticus töltésekre és az ilyen diagnózisú gyógyszerekre. Végül is lehetetlen megjósolni, hogy a kő hogyan reagál az „üldöztetésre”, függetlenül attól, hogy képes lesz-e bejutni a nyombélbe anélkül, hogy elakadna az úton, ami akut pancreatitis támadást okozna.

Diéta és táplálkozás az epekő és a hasnyálmirigy-gyulladás esetében

Az epehólyag-betegség és a hasnyálmirigy-gyulladás esetében ajánlott a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó fogyasztott élelmiszerek mennyiségének minimalizálása. A koleszterin anyagcseréjének a szervezetben történő beállítása az élelmiszer kalóriabevitelének csökkenését jelenti. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek gyakran el kell hagyniuk olyan termékeket, mint a máj, a zsíros halak, a tojássárgája és a zsír- és állati zsírok. Ugyanakkor az epekövek és a hasnyálmirigy-gyulladásos betegek étrendje magában foglalja a magnéziumsókban gazdag élelmiszert. Ez az elem elősegíti a koleszterin kiválasztását, ami a JCB súlyosbodását idézi elő.

A JCB támadásainak megakadályozása érdekében olyan étrend-táplálékra van szükség, amely lehetővé teszi, hogy az epében lévő koleszterint folyamatosan oldja meg. A lúgos ásványvizet és a zöldségeket tartalmazó étrend az epe lúgának növekedéséhez, és ennek következtében a koleszterin feloldódásához vezet. Fontos megjegyezni, hogy a beteg epehólyag betegséggel és hasnyálmirigy-gyulladással történő gyors helyreállítása érdekében fontos, hogy nagy mennyiségű zöldséget eszik, valamint csak gőz, sült és főtt ételeket készítsen.

Lehet-e a pankreatint cholecystitis kezelésére?

Az epehólyag gyulladásos folyamata más szervek működési zavarát okozhatja. Mennyire indokolt a pankreatin a kolecisztitisz esetében, nem egy tétlen kérdés a betegség krónikus formájával. Az epe felhalmozódása, kiválasztása az epe emésztőrendszerében, ami a májat képezi - az epehólyag fő funkciója.

A kóros folyamatot számos negatív tényező okozza:

1. Étkezési zsíros ételek.
2. Mozgáshiány.
3. Endokrin rendellenességek.
4. Kőképződés epe-stázissal.
5. Az alkoholfogyasztás.
6. Mérgező károsodás.
7. A bakteriális fertőzés tartós forrása.
8. Zavar koleszterin egyensúly.
9. A hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis).

A hasnyálmirigy-gyulladás az anyagcsere-folyamatok és az emésztőrendszer funkcióinak megsértését okozhatja, ami kolecisztitist okoz. Másrészt, az epehólyag gyulladásos patológiája 2/3 akut hasnyálmirigy-gyulladást okoz. Néha mindkét rendellenesség egyidejűleg fordul elő, amelyhez minősített kezelés szükséges.

Mi okozza a cholecystitist és a pankreatitist

Az emberek több mint 80% -ánál van egy csatorna, amely az emésztőrendszerben epe-t biztosít, közös nyílása a hasnyálmirigy kimeneti csatornájával. A közös száj, amely a Vater mellbimbója közelében található, a duodenális üreggel kommunikál. Ha az epevezeték 2–5 cm-rel a hasnyálmirigy alatt van, anatómiailag független formációkról beszélünk. A húgyhólyagba jutás, a hasnyálmirigy titka irritálja a nyálkahártyát, ami kolecisztitist okoz.

Mindkét gyulladásnak gyakori okai vannak:

• anyagcsere-rendellenességek;
• bakteriális fertőzések;
• elhízás;
• a testmozgás hiánya;
• túlevés;
• mérgező elváltozások.

Jellemzően az epehólyag és a hasnyálmirigy egy feladatot végez, segítve a beleket az élelmiszer feldolgozásában. Az egyik szervben kialakuló gyulladás patológiás 2 szervhez vezet. Ha a betegségek egymással együtt járnak, az orvosok diagnosztizálják a kolecisztopancreatitist. Az epehólyag és a hasnyálmirigy kezelését egy speciális gasztroenterológus végzi.

Az összekapcsolt szervek gyulladása a normális emésztéshez szükséges enzimek elégtelen termeléséhez vezet. A patológia a gyomor, a máj, a cukorbetegség betegségeihez vezethet. A krónikus cholecystitisben a kövek képződése zavarhatja a száj normál áramlását, ami a hasnyálmirigy gyulladását okozhatja. A betegségek tünetei egybeesnek és kiegészítik a cholecystopancreatitis képét:

1. A cholecystitis fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban. A hasnyálmirigy-gyulladás balra nyúlik, hátra nyúlik.
2. A szájban a keserű ízt a szárazság súlyosbítja.
3. A két gyulladásos folyamat gyakori jelei a hasi elzáródás, a hasmenés és a bél colicák.

Mindkét betegség vegetatív zavarokat okoz - a bőr bőre vagy vörössége, láz, hidegrázás. Ha a kolecisztitist hasnyálmirigy-gyulladás kíséri, az orvos egy átfogó kezelés részeként rendelhet Pancreatint. Az enzimkészítményt csak a szakember végezheti el a beteg teljes vizsgálata alapján.

Jellemzők cél Pancreatin

A pankreatitist a mirigy túlzott vagy elégtelen enzimes aktivitása kísérheti. Ha megnő a szekréció, írjon elő gyógyszereket a hasnyálmirigy munkájának stabilizálására. A mirigy letargiája, alacsony aktivitás esetén az orvos előírja a pankreatint, hogy töltse ki az enzimek hiányát. Pancreatin - a hasnyálmirigy kivonata. A gyógyszer tabletta formájában van. A test normál működése során nem írnak elő gyógyszert. A kezelést általában a cholecystitis elleni gyógyszerekre korlátozzák.

Ha a krónikus kolecisztitist hasnyálmirigy-gyulladás kíséri, enzimkészítményt írnak fel a hasnyálmirigy enyhítésére. Néha a cholecystitis okozza a beteg gallér eltávolításának szükségességét. A műtét után az emésztési folyamat akadályozható. Ebben az esetben a pancreatint felírják, jelentősen enyhítve a beteg állapotát.

Mint minden gyógyszer, a Pancreatin ellenjavallt. Az enzimkészítményt orvos írhatja fel, az összes utasítás betartásával.

A pancreatitis kezelésében a Panzinorm Forte vagy a Pankreatin kombináció alkalmazható. A gyógyszer a cholsav összetételében van. A kábítószer célját egy egészségügyi intézmény orvosának lehet megtenni. Az önadagolás a nemkívánatos epe képződéshez kapcsolódó máj patológia súlyosbodásához vezethet. Számos betegség esetében kizárt a pankreatin alkalmazása.

1. Akut gyulladásos folyamatok az epehólyagban vagy a csatornákban, cholelithiasis.
2. Hepatitis.
3. Májelégtelenség.
4. Az epevezeték elzáródása cisztával vagy tumorral.
5. A máj funkcionális rendellenességei.

A gyógyszert fel kell írni. A beteg laboratóriumi vizsgálatokhoz, ultrahanghoz, tomográfiához van rendelve. A kapott adatok alapján a szakértő megállapítja a hasnyálmirigy, az epehólyag, a csatornák és a máj állapotát. A gasztroenterológusnak meg kell ismernie a belső szervek szerkezetét és a két betegség kapcsolatát.

A pancreatitis okai. Pancreatitis és epekövek: mi a kapcsolat?

Ebből a cikkből megtudhatja a betegség okait, és miért alakul ki a krónikus pancreatitis leggyakrabban az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező emberekben.
Ha akarod, jobban megértheted, mert a betegség okainak megértésével az út a megszabaduláshoz vezet. Végül pedig gyakorlati tanácsokat találhat arra, hogyan befolyásolhatja ezeket az okokat a természetes jogorvoslatok segítségével.

Miért fordul elő pancreatitis?

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegségek és tünetegyüttesek csoportja, amelyeket a hasnyálmirigy szövetében és környékén specifikus változások jellemeznek, amelyek a megnövekedett emésztőenzimek termeléséből eredő gyulladásuk következtében alakulnak ki.
A hasnyálmirigy gyulladásának kialakulásának oka gyakorlatilag minden olyan helyzet, ahol a szervezetnek több enzimet kell termelnie, mint amennyi a természetes emésztéshez szükséges.

Az emésztési enzimek túlzott szekréciója - a hasnyálmirigy természetes reakciója:

1. Bármely alkohol
2. Zsír, sült ételek, gyorsétterem, italok mesterséges színekkel és édesítőszerekkel
3. Zöldségek és gyümölcsök, amelyeket „peszticidekkel” és „műtrágyákkal” „túlfújtak”
4. Dohányfüst és kátrány
5. Néhány gyógyszer

Ha ezeknek a tényezőknek a hatása rendszeres vagy hosszú távú, fennáll a krónikus pancreatitis kialakulásának veszélye!

Vannak más magyarázatok is, hogy miért fordul elő pancreatitis. Az emésztőrendszer betegségei, bakteriális és különösen vírusos fertőzések (hepatitis B vírusok, mumpsz, Epstein-Barr vírusok), a hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei, a máj, az epevezetékek és a nyombél.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában bizonyos szerepet játszanak az idegrendszeri zavarok a stressz és a neurózis során, hormonális rendellenességek, amelyek a gyomor-máj ampulla sphincterének görcsét okozzák.

Hogyan járul hozzá a hasnyálmirigy-gyulladás az epekőhöz

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kapcsolódik a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben, meg kell ismernie a kölcsönhatás mechanizmusát.
Mind a hasnyálmirigy, mind az epehólyag csatornái vannak. Ezek a csatornák néhány emberben - külön-külön, máshol - a duodenumba áramlanak, és egy közös lyukat egyesítenek és kapnak.

A pancreatitis támadása a JCB súlyosbodásának hátterében, mert az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái közös összefolyási ponttal rendelkeznek.

Amikor a kő megkezdi mozgását, kiszorul az epehólyagból, a csatorna áthalad és bezárja a Vater papillát, a helyet, ahol a csatornák összeolvadnak.
A kialakult enzimek és az epe, amelyek megpróbálnak kijutni a belekbe, nyomást gyakorolnak a csatornákban. Tartalmuk a hasnyálmirigy szövetébe kerül. Az enzimek hibát követnek el, és elkezdik emészteni a test szöveteit, ami súlyos hasnyálmirigy-gyulladást okoz.

A hasnyálmirigy akut gyulladása - a vészhelyzethez tartozó állapot, így a támadás a kórházi szakemberek sürgős kezelésének oka. A hasnyálmirigy-gyulladás leginkább riasztó formája a hasnyálmirigy-nekrózis.

De „szerencsére” a legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás folyamata évekig kényelmetlen érzések, amikor sok mindent lehet tenni a normális hasnyálmirigy funkció helyreállításához.

Hogyan segíthetsz magadnak?

Az emberi test hatalmas kompenzációs tartalékokkal rendelkezik, csak akkor kell segíteni neki, hogy visszaállítsa a sérült mirigyet.
A helyszínen megismerkedhet a „Sokolinsky System” rendszerben található természetes termékekkel a hasnyálmirigy-gyulladásra.
Kérjük, nézzen meg egy videót a témáról, vagy töltse le a "Tiszta egészségügyi promóciós módszerek: elfoglalt és ésszerű" című könyvet.

Diéta az epehólyag-betegség és a hasnyálmirigy-gyulladás.

A gallstone-betegség vagy az epekő okozza a kőképződést az epehólyagban, ami viszont hasnyálmirigy-gyulladást, pancreatitist okoz. Az ilyen szoros kapcsolat az általános funkciók és a szervek egymáshoz viszonyított viszonylag szoros helyzetének köszönhető.

Lakkokat és pankreatitist okoz.

1. Nem megfelelő étrend (túl zsíros étel, alultápláltság, éhgyomorra, szabálytalan étkezés, alkohol).
2. Fertőző és kóros betegségek (elhízás, epebetegség, cukorbetegség, gyakori székrekedés, az epehólyag anatómiai patológiája).
3. Rossz életmód (ülő munka).
4. Genetikai hajlam.
5. Terhesség.
6. Hormonális fogamzásgátlók alkalmazása.
7. Az anyagcsere változása.

A szervek szerkezeti jellemzői világos képet adnak a betegségről. Az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái a duodenumba áramlanak, és folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással. Így a gallérból kilépett kő 70% -ánál megállhat mindkét csatorna összefolyásánál, mivel ez a terület (Vater mellbimbó) a legszűkebb pont. És amikor az epe és e szervek szekréciója eldobódik, a folyadék nem talál kiömlőnyílást a bélben, ami nagy nyomást és szakadást eredményez ezen a helyen. A kiszabadult folyadék belép a hasnyálmirigybe, ahol az ön-emésztési folyamat megkezdődik, ami pancreatitis akut rohamát okozza.

Tünetek lac és pancreatitis.

A betegség meghatározásához meg kell határozni az okot és a tüneteket. Ehhez lépjen kapcsolatba a gasztroenterológussal. Mindenképpen teszteket és későbbi kezelést ír elő, melynek fő szempontja a cholelithiasis és a pancreatitis speciális étrendje.

• Hányinger és keserűség a szájban.
• Nehézség a gyomorban.
• A jobb hipochondriumban tapasztalható kellemetlenség.
• Gyakori böfögés.

A kólika (vágási fájdalom) a kő kijáratánál az epevezetékekben gyakran sült és zsíros ételekből indul ki. A fájdalom a hátsó, a jobb kar és a karimájú lehet. Van hányinger és hányás, ami nem hoz enyhülést.

• Állandó vagy szakaszos fájdalom az epigasztriás régióban, a bal oldali hypochondriumban és vissza a szív régiójában.
• Speciális hasmenés, bőséges, sértő, étkezési maradék. Változhat a székrekedéssel.
• Teljes vagy részleges étvágytalanság.
• A cukorbetegségben éhség és szomjúság éles ütemei, fokozott nyálmirigy-gyulladása, hányás, hányinger, hányás, a gyomorban zörög.

Az étrend elvei.

A hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-betegség étrendje a fő elven alapul: a koleszterint tartalmazó termékek kizárása az étrendből. Megfelelő táplálkozás az epehólyag-betegség esetén, a sikeres kezelés kulcsa. Az ilyen orvosi étrendet az 5. táblázatnak nevezzük.

A HCL, a cholecystitis és a pankreatitiszben szenvedő betegek táplálékának magnéziumsókban és telítetlen zsírsavakban gazdag élelmiszerekből kell állnia, amelyek megakadályozzák a koleszterin megjelenését, ami a cholelithiasis kialakulását okozza.

Mi magában foglalja az 5. diétát.

1. Sovány hús és hal.
2. Tejtermékek (túró, alacsony zsírtartalmú sajt, tej).
3. 1 tojás naponta vagy fehérje omlett.
4. Gyümölcsök (alma, szőlő, aszalt szilva, aszalt sárgabarack).
5. Bogyók (eper, görögdinnye).
6. Dara (rizs, hajdina, búzadara, árpa, pshenka, zabpehely).
7. Zöldségek (cukkini, sárgarépa, répa, burgonya).
8. Kekszet.

1. Zsíros hal és hús.
2. Belsőségek (agy, máj, vese, tüdő, zsír).
3. Megőrzése.
4. Gazdag húsleves.
5. Kolbász, füstölt hús.
6. Margarin.
7. Zöldségek (retek, fehérrépa, sóska, spenót, retek, fokhagyma, hagyma).
8. Cukrászati ​​és pékáru termékek, amelyek súlya túlzott.
9. Sok édesség.
10. Alkohol, kávé, szóda.

Milyen szabályok szerint készül a menü.

Az lcd és a hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kompetensen kiválasztott táplálkozás nem csak javítja az állapotot, hanem teljesen megszabadul a betegségtől. Az 5. diétás menü bizonyos szabályok alapján készült:

• Részleges és gyakori étkezések, azaz naponta 5-6 alkalommal kell enni. Ez megkönnyíti a szervek munkáját és megakadályozza az epe stagnálását.
• A külön táplálék az étrend egyik fő elve. Ez lehet növényi saláta növényi olajjal és gyümölcs egy étkezéshez.
• Kivételesen egészséges termékeket használjon kiegyensúlyozott menükkel.

Minden hőkezelendő edényt párolt vagy főzni kell. Elfogadhatatlan sült, sós, keserű és savanyú ételek fogyasztása. Ha a fájdalom nagyon erős, meleg étkezést kell tennie 18-60 ° C-on. A nagyon hideg és nagyon meleg ételek súlyosbíthatják a betegség lefolyását.

Menük és népszerű receptek az LCD és a hasnyálmirigy-gyulladás betegségeiért.

A súlyosbodás és súlyos fájdalom esetén jobb, ha 2-3 napig vízzel korlátozzuk. Az éhség segít a hasnyálmirigy pihenésében és lassítja az epe felszabadulását. Ezután az 5-ös étrendre bizonyos korlátozásokkal (hús- és húsleves nélkül) és kis adagokban lehet folytatni. Az állam javulásával a pancreatitis és az lcd kezelésében normál étrendre válthat.

A hét minta menüje.

1. A reggeli növényi leves-püréből, főtt halból készült burgonyából, lekvárú búzadara, gőzgombóc és sárgarépa saláta, túrós tömeg vagy mazsolás köles kása.
2. Ebédre jó sütni sült almát vagy körte, rizs vagy túrós rakott, zöldségsalátát.
3. Ebéden enyhe zsírtartalmú leveseket, halgőzpogácsa rizseket, főtt csirke filé, burgonyapürével, zöldség pörkölt, húsgombóc tésztával kell megenni.
4. Ebéd közben száraz kekszet, fehérje omlettet és túrós rakottot fogyaszthat.
5. Vacsora esetén a főtt tojást egy vinigrettával, a hajdina káposzta vagy csirke kombinációjával kombinálhatja, csirke filé zöldségekkel, calamari saláta tojással és rizzsel, burgonya leves és tök-alma saláta.

15 perccel az étkezés után (a délutáni teát és az ebédet kivéve) ajánlott a teát tejjel, zselével, gyümölcslével, megengedett gyümölcsökből és bogyókból, cikóriaból, dogrose főzésből.

Néhány recept, amelyet egészséges és olcsó termékekből készíthetünk.

• Árpa leves húsgombóccal: mossuk le az árpát (20 g), adjunk hozzá vizet és főzzük félig főzzük 30 percig. Adjunk hozzá apróra vágott burgonyát (50 g) és paradicsomot (20 g). 5 perc múlva felforraljuk a főtt hagymát (1db), sárgarépát (1db) és petrezselymes gyökeret a levesbe. Főzzük a húsgombákat darált csirke (100g). 7 perccel azután, hogy készen állna hozzáadni a leveshez, só, és zöldségekkel és tejföllel (10-15% zsír) tálaljuk.
• Főtt pulyka tejmártásban: Forraljuk a pulyka (150g) készenlétét. Töltsük fel tejszósszal (50 g), lisztet (5 g) és vajat (5 g). Öntsük a húst, hozzáadjuk a reszelt, alacsony zsírtartalmú sajtfajtákat (70 g), és 7-10 percig helyezzük mikrohullámú sütőbe. Tálaljuk egy burgonyapürével, rizzsel, hajdina vagy külön-külön.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása nemcsak a lacsak háttere, hanem a gyomorhurut, a kolecisztitisz, a peptikus fekély és az emésztőrendszer egyéb betegségei ellen is válhat. Ezért, ha kellemetlen tüneteket érez az epigasztriás területen, egy sebészrel kell megbeszélni. A szakértővel való találkozás nemcsak a klinikán, hanem az interneten is, útlevéllel és házirenddel történhet. A szakképzett gasztroenterológus laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang, röntgen, gastroszkópia és MRI alapján diagnosztizál, megelőz és kezel. Ez időt biztosít a kezelés megkezdésére és a helyes segítségnyújtásra.

Gallstone betegség és epe pancreatitis

A hasi patológia betegségei között a hasnyálmirigy-gyulladás az akut apendicitis és az akut cholecystitis után a harmadik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodásának leggyakoribb oka a biliáris patológia. Az epeutak összes patológiájáról a biliáris pancreatitis fő oka az epekőbetegség. Az epehólyag-betegségben szenvedő betegeknél az epehólyag-betegség gyakorisága különböző források szerint 25-90% vagy ennél nagyobb.

Az epe pancreatitis kialakulásának oka. A JCB és a pancreatitis közötti okozati összefüggés jól ismert. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének vezető tényezője az epeutak ductalis rendszerében bekövetkező nyomásnövekedés, amely a funkcionális és a szerves kóros kórképek miatt is fennállhat.

A biliáris diszfunkció, különösen az Oddi sphincter, a JCB lényeges tulajdonsága. A III. Típusú Oddi sphincter biliáris diszfunkciójának funkcionális rendellenességei hozzájárulnak a biliopancreatus reflux kialakulásához a közös epe és hasnyálmirigy-csatornák nyomáskülönbsége következtében. A hasnyálmirigy-csővezeték sphinctere még kis biliáris hipertónia esetén sem képes védeni a pancreas ductalis rendszert a patológiás refluxtól. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodásának fő patogenetikai tényezője a biliáris refluxátum.

Az epehólyagok, az epehólyag vagy a közös epevezeték kövei, amelyek a Vater papillájának ampullájába kerülnek, akut pancreatitist is okozhatnak. A hasnyálmirigy klinikai megnyilvánulásai és a funkcionális zavarok mértéke jelentősen változhat. Abban az esetben, ha a kő gyorsan átmegy a nyombélbe, a hasnyálmirigy gyulladásos jelenségei gyorsan leállnak. A nagy duodenális papilla ampullájában a kalkulus megsértésével növekszik a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának jelei. A kő körül kialakuló simaizomok görcse súlyosbítja a biliáris hipertónia mértékét és ennek következtében a pankreatitisz lefolyását. Gyakran előfordul, hogy ezek az esetek obstruktív sárgaság jeleit mutatják, melynek oka kettős - a ductus rendszer kőelzáródásának és a megnövekedett hasnyálmirigy fejének a közös epevezeték tömörülése miatt bekövetkezett károsodás miatt.

Az elmúlt években az epehólyag is növekvő szerepet kap a krónikus pancreatitis kialakulásában. Az epe fizikokémiai állapotának destabilizálódása következtében fő összetevői csapadékot képeznek, és az epehólyagban biliáris iszapot képeznek. Az epeiszap tartósságának egyik fontos tényezője az epehólyag és az epeutak zsírsugárzási készülékének zavara. Az epeiszap állandó áthaladása az epevezetéken keresztül a nyálkahártya károsodásához vezet, főként az Oddi sphincter területén. A nyálkahártya traumatizációja mikrolitákkal történik, amelyek az epeiszap fő részét képezik. Ennek eredményeként először Oddi másodlagos gömbölyűje alakul ki, majd szténikus papillitis alakul ki.

Az Oddi diszfunkcióban fellépő visszafolyás visszafolyásának kedvező körülményei a közös epe és a hasnyálmirigy-csatornák magas csatlakozásával vagy a fúzió rendellenességeivel járnak (további részletekért lásd a 8. fejezetet). A hasnyálmirigy-gyulladás kockázata szignifikánsan magasabb a hosszú és széles közös epevezetékkel rendelkező betegeknél, a disztális hasnyálmirigy-csatorna átmérője meghaladja a 2,5 mm-t, valamint a ciszták jelenléte a közös epevezetékben.

Annak ellenére, hogy az Oddi diszfunkcióban a biliáris iszap hatását bemutató nagyszámú publikált mű látható, egyes szerzők azt sugallják, hogy a mikrolízis nem játszik szignifikáns szerepet a nagy nyombélfekélyes papilla sphincter diszfunkciójában.

Figyelembe véve a biliáris iszap és az akut pancreatitis kialakulásának szoros összefüggését, úgy véljük, hogy az idiopátiás pankreatitisz diagnózisa csak a beteg mikrolízisének kizárása után lehetséges. Az úgynevezett idiopátiás pancreatitisben szenvedő betegeknél a BS gyakorisága 30-75%. A hasnyálmirigy-támadás kezdetétől számított első napokban az epe vizsgálatában a BS kimutatási aránya 80% -ot ér el.

Patogenezis és morfogenezis. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő mechanizmusa az epe visszatartása a hasnyálmirigy-csatornákban, ahol kölcsönhatásba lép a hasnyálmirigy-enzimekkel és a baktériumokkal, ami a kötődő epesavak felszabadulásához vezet, ami károsítja a ductalis rendszer védőrétegét a szerv parenchima károsodásával.

A biliáris etiológia krónikus hasnyálmirigy-gyulladása a hasnyálmirigy parenchima lipid-zsír-degenerációja, az acináris sejtek disztrófiája, ugyanakkor az enzimek szintetizálásának képessége, a szekréció károsodása a szervcsatorna-rendszerbe. Ebből a szempontból a citopacin csatornák stagnálása, cisztikus dilatációja, az enzim granulátumok felhalmozódása acináris sejtekben, amelyet az enzimszintézis gátlása, az acin sejtek atrófiája, a metaplazia, a szklerózis és a hasnyálmirigy duktális lipomatózisa.

A epehólyagcsillapítás bonyolult klinikai lefolyása. A biliáris pancreatitis súlyosbodásának klinikai jeleit a hátsó, jobb vagy bal oldali hipokondriumra ható epigasztikus fájdalom jellemzi. A fájdalom túlmelegedéssel, fűszeres, zsíros, sült ételekkel vagy éjszakánként spontán módon fordulhat elő. A támadás időszakában mérsékelt láz. A diszeptikus rendellenességek közül a leggyakoribb a hányinger, hányás és keserű íz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos klinikai képe akkor alakul ki, amikor egy nagy duodenális papilla ampullájában egy kalkulus megfojtja a hasnyálmirigy-szekréció károsodott kiáramlását és az obstruktív sárgaság klinikai tüneteit.

A krónikus epehólyag-eredetű hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során nem figyeltünk meg egyidejűleg a cholelithiasis vagy annak szövődményeinek romlását. Ebben az összefüggésben általában nincs szükség további gyógyszerkorrekcióra.

A diagnózis összetett, és magában foglalja a panaszok, anamnézis, objektív vizsgálat, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek elemzését.

A vér - leukocitózis - biokémiai vizsgálattal végzett klinikai elemzésében - a májfunkciós vizsgálatok változása: a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a HGGP, valamint a szérum amiláz és lipáz aktivitásának növekedése. Meg kell jegyezni, hogy a májfunkciós vizsgálatokban az epe pancreatitisben bekövetkezett változások kifejezettebbek, mint az alkoholos vagy más etiológiai pancreatitisben. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség legkorábbi megnyilvánulása az elasztáz jelenléte a székletben a steatorrhea, a semleges zsír és a szappanok kombinációjában.

A fő műszeres diagnosztikai módszer ultrahang. Az epehólyagban és a közönséges epevezetékben vizualizálja a kalkulákat és / vagy az epeiszap különböző típusait. Meg kell jegyezni, hogy a transzabdominalis ultrahang érzékenysége és specificitása a közös epevezeték patológiájának meghatározásakor nem haladja meg a 60% -ot. A közös epevezeték rossz megjelenítése esetén az endoszkópos ultrahangot használják a transzabdominalis ultrahangvizsgálathoz. A közönséges epevezeték lehet normál méretű, kiterjedése akkor következik be, amikor a kőből a nagy duodenális papilla végső tokjába vagy ampullába kerül. A normál méretű Virunga csatorna vagy mérsékelten kiterjesztett. A hasnyálmirigy parenchimájában bekövetkező változások a folyamat szakaszától függenek. A hasnyálmirigy változásának korai szakaszában nem lehet azonosítani. A jövőben az ultrahangot a hasnyálmirigy szerkezetének heterogenitása, a kontúrok egyenetlensége határozza meg. A pancreatitis súlyosbodása - a hasnyálmirigy ödéma ultrahang jelei.

Az epehólyag átjárhatóságának meghatározásához dinamikus koleszintigráfia látható, amely lehetővé teszi, hogy nyomon követhessük az epe rendszerben az epe újraelosztási folyamatát, a duodenumba való belépést, valamint a máj funkcionális állapotát.

Az ERCP lehetővé teszi, hogy kóros változásokat találjon a nagy duodenális papillában, a közös epe- és a hasnyálmirigy-csatornákban. Szükség esetén egyidejűleg papillotomiát vagy papilloszfoszterotomiát végzünk a vizsgálat során. Meg kell jegyezni, hogy az ERCP hatástalan az 5 mm-nél kisebb átmérőjű kalkulus közös epevezetékében. A betegek 33% -ánál a pancreatitis súlyosbodhat. Az ERCP folyamán szteroid papillitis vagy biliaris szűkület jelenlétében az epe áramlását helyreállítja a sphincterotomia vagy a stentelés. A stentekkel végzett endoszkópos vízelvezetés azonnali eredményt ad, azonban a hasnyálmirigy fejének meszesedése esetén a hatékonyság 17-szer alacsonyabb.

A közelmúltban a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiát bevezették a klinikai gyakorlatba, amely lehetővé teszi az epe és a hasnyálmirigy-csatornák állapotának egyidejű felmérését.

Az endoszkópiában az emésztőrendszer felső részének nyálkahártyájában, különösen az okolososochkovoj-zónában és az azonnali fő nyombélpapillában bekövetkező változásokat értékeljük.

Percutan transzhepatikus kolangiográfiát használnak más vizualizációs módszerek nem informativitása és az ERCP végrehajtásának lehetetlensége esetén.

A megfelelő savas szuppresszív terápia és a kezelés időtartamának meghatározása érdekében a gyomor számítógépes pH-metriáját mutatjuk be.

A pancreatitis súlyosságának előrejelzésére különböző kritériumokat javasoltak. A legszélesebb körben alkalmazott rendszer, a Rensona kritériumok alapján.

A kezelés. A diéta terápia fontos szerepet játszik a pancreatitisben szenvedő betegek kezelésében. Az étrend szigorú betartása csökkenti az epehólyag és az epeutak zsírsugárzási készülékének funkcionális terhelését, feltételei a hasnyálmirigy maximális funkcionális pihenésének. Amikor kifejezték. az első 3 napban bekövetkező súlyosbodások esetén a páciens teljes éhezés és alkáli ásványvíz hozzárendelése nélkül. A jövőben 5-ös étrend-számra.

Hús, hal, csonthús, füstölt hús, gomba, teljes tej, méz kizáródik az étrendből. lekvár, cukrászsütemény, csokoládé, kávé, kakaó, fagylalt, hüvelyesek, káposzta, retek, hagyma, fokhagyma, retek, bors, mustár, ecet, savanyú gyümölcs- és zöldséglevek, szénsavas italok, tűzálló zsírok (marhahús, bárány, sertés), likőr, sör, kvass, fűszeres, sült, koleszterin-gazdag ételek.

Megengedett a vegetáriánus zöldségfélék, a gabona levesek, a főtt és párolt hús (csirke, nyúl, borjú, alacsony zsírtartalmú hal). Túrós - friss természetes vagy sült puding formájában, nem akut (lágy) sajt, alacsony zsírtartalmú (legfeljebb 30%) fajtájú, alacsony zsírtartalmú (legfeljebb 10%) tejföl, kefir. Zabkása, rizs, zabpehely, hajdina, árpa, búza gabonafélék, jól főtt, zöldségpüré burgonyából, sütőtök, sárgarépa, cukkini, cékla, sült vagy főtt zöldség, alma sült vagy nyers reszelt nem savas fajták, zselé, gyümölcslé, kompót. A tegnapi fehér tészta vagy szárított kenyér, sütemények muffin nélkül. Növényi zsírok, búzakorpa hasznosak. Olyan kiegyensúlyozott keveréket használhat, amelyek nem igényelnek hasnyálmirigy enzimet. Az étkezéseknek gyakorinak és töredezettnek kell lenniük.

A drogterápia nem különbözik a pancreatitis más formáinak kezelésétől, és a következő célokat kell elérnie:

1. A fájdalom enyhítése, a mérgezés csökkentése és visszavonása, amely a helyi szervtől a több szervhez közeli folyamatot átalakítja.

2. A hasnyálmirigy-gyulladás ödémás intersticiális stádiumának előrehaladásának csökkentése annak érdekében, hogy megakadályozzák a „sebészeti” szövődmények kialakulását a nem komplex és korlátozott, fertőzött pancreatonecrosisban.

3. A klinikai helyzet stabilizálása, amelyet a hasnyálmirigy funkcionális többi részének a funkcionális terhelés fokozatos felszabadításával érhető el.

4. Az akut periódus komplikációinak kezelése - a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkcióinak fizetésképtelensége.

5. A sebészeti szövődmények kezelése és az ismétlődés megelőzése folyamatos okozati tényezővel.

6. Krónikus pancreatitisben szenvedő betegek rehabilitációja.

A biliáris pancreatitis fájdalmának fő oka a ductalis rendszer magas vérnyomása. Ezzel egyidejűleg a fájdalom enyhíthető olyan intézkedésekkel, amelyek csökkentik a légcsatornák nyomását és csökkenti a hasnyálmirigy duzzanatait és gyulladásos beszivárgását fájdalomcsillapítók alkalmazása nélkül.

A fájdalom enyhítésére ajánlott 3-5 napos éhínség, de a jelzések parenterális táplálkozás. A vett folyadék mennyiségének meg kell felelnie a test igényeinek (1,5-2 liter). Gasztro- és duodenosztázis esetén a gyomor tartalmának állandó aspirációja vékony szondával történik.

A hasnyálmirigy-szekréció elnyomására a ranitidin kerül felírásra. famotidin, omeprazol, oktreotid (Sandostatin).

A kezelés javasolt, ha az oktreotidot 100 μg-mal naponta 3-szor kezdjük szubkután. Az átlagos kezelés 5 nap. A gyógyszer hatékony eszköz a hasnyálmirigy ductalis rendszerében a nyomás csökkentésére, mivel ez nemcsak a funkcionális aktivitását gátolja, hanem gasztrin szekréciójának gátlásával is gátló hatást fejt ki a gyomorszekréció szintjére. Elégtelen klinikai hatása és a folyamat fordított fejlődésének gyenge dinamikája miatt a gyógyszer napi dózisa 600 μg-ra emelkedik (200 μg 8 óránként), és a kezelés időtartama a patológiai folyamat prevalenciájától, a retroperitonealis szövet bevonásától és a beteg állapotának súlyosságától függ.

Az alacsony molekulatömegű heparinok, heparinoidok, trental, reonoliglukin, stb. Csökkentik a pankreatitisz súlyosságát, ami a mikrocirkuláció javulása, és az esetek 70% -ában a mikrotrombi reszorpciója. Emlékeztetni kell arra, hogy a biliáris hipertónia és a gyulladás csökkenti a gyógyszerek patológiai fókuszba történő szállítását. Ebben a tekintetben a kis molekulatömegű heparinok heparinizálása a mikrocirkuláció javításával növeli a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A vérben lévő lipázok inaktiválásához zsíremulziók infúzióját alkalmazzák heparinnal. Vannak arra utaló jelek is, hogy a heparin képes gátolni a hasnyálmirigy amilázt. Ezen az alapon az ERCP-vel vagy az EPCT-vel kapcsolatos szövődmények megelőzéséhez ajánlott 12 órával az eljárás előtt kis molekulatömegű heparinok bevezetése. A szerzők szerint a vérzéses szövődmények nem merülnek fel.

Az "enzimek elkerülése" jelenség (a hasi vagy bal pleurális üregbe való átfolyás) jelenlétében az anti-enzimkészítményeket is felírják (trasilol, kontrasztos).

Pozitív hatás a napi 150 mg ranitidin 150 mg intravénás adagolása vagy 40-80 mg famotidin 3 naponta.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin a fájdalom enyhítésére szolgál. Súlyos és rezisztens fájdalom esetén - nem kábító fájdalomcsillapítók (tramadol).

Ho-értékek - poliglukin (dextrán) 400 ml / nap, hemodez (pavidon) 300 ml / nap, 10% -os albumin-oldat 100 ml / nap, 5-10% -os glükózoldat 500 ml / nap, megfelelő mennyiségű inzulinnal. Súlyos támadások esetén a hemodinamikai zavarok korrekciója, az endotoxikózis felszámolása szükséges. Az infúziós terápia magában foglalja a neogemodez, a polidez, a zselatinol, a mafusol mennyiségét legfeljebb 25 ml / kg / nap mennyiségben.

Magas sav-semlegesítő aktivitással rendelkező antacidák jelennek meg - festox, remagel, foszfalugel 2-3 óránként, azonban meg kell jegyezni, hogy a nagy dózisú antacidok alkalmazása csökkenti számos gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét, például a tetraciklin antibiotikumok, a H2-receptor hisztamin-blokkolók H2-receptorok és más gyógyszerek felszívódása csökken az antacidok oldhatatlan vegyületeket képeznek.

A hasnyálmirigy hosszú funkcionális pihenésének megteremtése érdekében ajánlott 3 hónapig. folytassa a gyomorszekréció inhibitorok szedését. Ebben az esetben a választott gyógyszerek a protonpumpa blokkolók, amelyek elnyomják a sósav termelését a maximális és hosszú ideig, ami a kolenisztokinin és a szekretin szintézisének csökkenéséhez vezet, így biztosítva a hasnyálmirigy szükséges funkcionális pihenését. Rabeprazol (pariet) kisebb mértékben, mint más, a máj enzimek által metabolizált protonpumpa-blokkolók, ami a gyógyszer kiszámíthatóbb és stabilabb hatásához vezet, valamint a citokróm P450-en keresztül metabolizálódó szinte semmilyen kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Ebben a tekintetben a rabeprazol alkalmazása biztonságosabb, biológiailag hozzáférhető, az antiszenkreciós hatás kifejezettebb és gyorsabb, mint más antiszekréciós gyógyszerek. A klinikai tünetek dinamikájától, az ultrahang-képektől és a laboratóriumi paraméterektől függően fokozatosan csökken a gyomorszekréciós blokkolók adagja, majd az étrend terjeszkedésének Mercse törlődik.

A legfrissebb adatok szerint a cholecystectomia utáni betegeknél a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megkönnyítése érdekében ajánlott hosszú távú (48 hetes) acidozuppresszív terápia az esomeprazollal (Pentium) - 40 mt / nap.

Biliáris iszap jelenlétében - lololitikus terápia ursodeoxikol vagy chenodeoxikolsavval. Az adagot a testtömeg függvényében választjuk ki. Amikor a mikrolitok szuszpenziójának formájában az epehólyagok édesanyák, a hepabene, naponta 1-2 alkalommal kapszulát használnak, havonta. A gyógyszernek görcsoldó hatása van az Oddi zsinórjára, ami javítja az epe áramlását. Emellett a hepabén növeli a koleszterist és a kolecisztokinezist, és ezáltal hozzájárul az epehólyagból származó epeiszap kiürüléséhez. Szükség esetén a kezelés időtartama 3 hónapig meghosszabbítható.

Bővítse az étrendet fokozatosan az -reon, pancytrate, pankreatin enzimkészítmények leple alatt.

A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy tályog megelőzésére széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Ezen túlmenően az antibakteriális terápia hozzájárul a bél mikrobiocenózis helyreállításához, amely a gyomor-bélrendszeri betegségben károsodott, és megakadályozza a krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodását. A ciprofloxacin (magas koncentrációt eredményez az epeben), az imikenem, a cefuroxim, a cefotaxim, az ampiokok, a sumamed stb., A ceftriaxop alkalmazásának korlátozása az epe iszap képződése.

Emlékeztetni kell arra is, hogy számos antibakteriális gyógyszer toxikus hatást gyakorol a hasnyálmirigy acin sejtjeire (tetraciklin, rifamicin, izoniazid, amfotericin). Az aminoglikozid antibiotikumok (streptomicin, amikacin, rifamicin) hozzájárulnak az akut hepatitis kialakulásához; krónikus hepatitis - nitrofuránok; parenchymális canalicularis cholestasis - félszintetikus és szintetikus penicillinek (oxacillin, ampicillin, amokidil, meticillin, karbenicillin, flukloxacillin), makrolidok (eritromicin, oleandomicin), szulfanilamidok. Bizonyos esetekben kialakulhat intraductal cholestasis, amelynek morfológiai szubsztrátja a csatornák és tubulusok feltöltése a bilirubint tartalmazó koncentrált epe rögökkel, gyulladásos reakció nélkül a környező szövetekben.

A cholelitiasisban szenvedő és a cholecystectomia után a túlzott bakteriális növekedés (SIBO) szindróma a vékonybélben alakul ki. Adataink szerint azonban a kolecisztektómiában szenvedő betegek csoportjában a SIBO az esetek 58% -ában, a JCB-ben pedig 28% -nál fordul elő. Az eredmények azzal magyarázhatók, hogy a cholecystectomia után az epe-változások összetétele, az epesavak koncentrációja és az epe baktericid tulajdonságai, amelyek hozzájárulnak a vékonybél kórokozó és feltételesen patogén mikroflórával történő gyarmatosításához [102].

A.I. A pásztor, krónikus biliáris pancreatitisben szenvedő betegeknél a chececectectiát követően a SIBO-t az esetek 33% -ánál figyelték meg. Kutatásaink azt mutatják, hogy a rifaximin (Alpha Normix) ezekben a helyzetekben a legjobb klinikai hatást fejti ki 800-1200 mg napi dózisban.

Az antibiotikum-kezelés dózisát és időtartamát a beteg állapota súlyossága, a laboratóriumi paraméterek és a műszeres kutatási módszerek adatai határozzák meg.

Az epehólyag-bélrendszer sphincter-készülékének diszfunkciójában szokásos dózisokban a gepabén, az odeston és a duspatalin szerepel.

A choledocholithiasis jelenlétében - ballon dilatáció, papilloszfoszterómiás kő kivonással. Az epe és a hasnyálmirigy kiáramlásának helyreállítása az egyik legfontosabb és elengedhetetlen feltétele az epe pancreatitis kezelésének.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésében a megfelelő GIB-terápia fontos a korai stádiumban, és a számított kolecisztitisz stádiumában fontos az időszerű cholecystectomia.

A biliar-függő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának konzervatív kezelésének változata: az 1-3. Napon: éhség, lúgos ásványvíz gáz nélkül és parenterális táplálkozás indikációi szerint.

Multienzim készítmények (CREON 10 000-25 000 NE naponta 3-4 alkalommal).

Intravénás gyomorszekréciós blokkolók: famotidin (quamel) 40-80 mg 8 óránként.

Polyglukin intravénás 400 ml / nap, 5-10% glükóz oldat 500 ml / nap megfelelő mennyiségű inzulinnal; 500 ml / nap nátrium-klorid izotóp (0,9%) oldata.

Parenterális (a klinikai állapottól függően) antikolinerg szerek (0,2% platyphylline-oldat 6 ml-ig / nap), fájdalomcsillapítók (50% metamizol oldat 4 ml / napig, 0,25% -os novokain oldat 200 ml / napig), görcsoldószerek (drotaverin oldat legfeljebb 8 ml) ml / nap vagy 2% -os papaverinoldat, legfeljebb 8 ml / nap, vagy baralgin, legfeljebb 15 ml / nap).

Antibakteriális szerek intravénásán: abaktális (pefloxacin) 800 mg / nap vagy cefotaximig legfeljebb 4 g / nap.

A Litenzyme készítmények az enzimek "elkerülése" jelenségének jelenlétében (5% -os aminokaproinsav 5% -os oldatában 5% -os oldat).

A terápia elégtelen hatékonysága miatt az oktreotidot a 3. naptól kezdve - 100 µg 3-szor szubkután vagy intravénásan - 5 napig kell előírni. Az oktreotid hatására labilis betegeknél a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának elnyomása és a kifejezett légúti és székletzavar esetén kifejezett gátló hatás lehetséges.

A fájdalom enyhítése után vagy a kezelés kezdetétől számított 4. naptól 2-3 hétig. Azt javasolta:

• az 5. és az 5p. Táblázat szerinti frakcionált ételek az állati zsír korlátozásával;

• a fájdalomcsillapítók, az infúziós terápia és a parenterális adagolás fokozatos megszüntetése a gyomorszekréciós blokkolók lenyelésére való áttérés során (20-40 mg rabeprazol reggel egy üres gyomorban és este 20.00 órakor, az esti fogadás kombinálható vagy helyettesíthető II-hisztamin blokkolóval 40-80 mg famotidin), antacidok (festox, almagel, foszfalugel naponta 1 alkalommal), görcsoldó szerek (400 mg / nap duspatalnep 2 osztott adagban), holipolitikumok (6-12 mg / nap metacin 2-3 adagban vagy 60 mg / nap busconan 60 mg / nap) 3 adagban), szinbiotikumok (naponta kétszer 1 kapszula);

• a multienzim készítmények felírása (CREON 1-2 kapszula naponta háromszor).

A jövőben, a kórházból történő kiürülés után, támogató terápiát végeznek polienzimmel, görcsoldó, antacid gyógyszerekkel, gyomorszekréciós blokkolókkal.

Az étrend jellemzői kombinált patológiával: pancreatitis és gallstone betegség

A hasnyálmirigygyulladás és a JCB gyakran együtt jár. Általános szabály, hogy az epehólyagban lévő kövek elsőként alakulnak ki, és a hasnyálmirigy gyulladása valamivel később csatlakozik. Ezek a két betegség együttesen súlyosbítja az ember életét. Végül is, a kezelésük nemcsak a hosszú távú gyógyszeres kezelést igényli, hanem a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-betegség egész életen át tartó étrendjét.

Ahhoz, hogy megértsük ezeknek a patológiáknak a kapcsolatát, meg kell ismerkedni az emésztőrendszer egyes anatómiai jellemzőivel. Minden egyszerű! Az epehólyagon (vesica biliaris) és a hasnyálmirigyen (hasnyálmirigy) hasonló funkcionális terhelés - részvétel az élelmiszer emésztésében. Ezenkívül a közös epe csatornával vannak összekötve, amelyen keresztül a titkok a duodenális lumenbe kerülnek. És ennek az útnak az elzáródása esetén az epehólyag megzavarja a hasnyálmirigyből származó enzimek kibocsátását, ami e szerv gyulladásához vezethet.

Mivel a komorbiditás kialakulásának egyik etiológiai alapja a vendéglátás helytelen megközelítése, a teljes körű kezelés ezzel ellentétben megköveteli a feldolgozásukhoz szükséges termékek és módszerek megfelelő kiválasztását, valamint az optimális menü létrehozását.

A táplálkozás elve az ízületi betegséggel

A GCB és a pancreatitis kombinációja megköveteli a meglehetősen szigorú táplálkozási elvek betartását:

• nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerek kizárása a menüből;
• az epe koncentráció minimalizálása;
• olyan termékek kiválasztása, amelyek meglehetősen nagy mennyiségű magnéziumsót és telítetlen zsírsavat tartalmaznak a koleszterin felesleg eltávolítása céljából;
• a friss zöldségek arányának növelése a menüben;
• a termékek hőkezelésének összes módjának cseréje egy gőzöléssel.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - az ételt naponta 6 alkalommal, de kis adagokban kell bevenni. A folyadékbevitelet naponta legalább 2 literre kell növelni.

Milyen ételeket kell használni az étrendben?

Az ajánlott étrend a JCB és a hasnyálmirigy-gyulladás kombinációjában magában foglalja a növényi rostot, a vitamin-komplexeket és a magnézium-sókat tartalmazó élelmiszereket. Ugyanakkor az ételeket meg kell dörzsölni, és az italt melegíteni kell. Egy ilyen étrend:

• intesztinális perisztaltika stimulálása;
• gyulladás csökkentése;
• a görcsök gyengülése.

Az alábbi táblázat pontosan azt mutatja meg, hogy mely termékeket és milyen formában engedélyezhető olyan betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy-gyulladást pancreatitisben diagnosztizálták:

pankreatint

Pancreatin használata

A pankreatin - egy olyan enzim, amely stimulálja a májat és a hasnyálmirigyet, javítja az emésztést. Javítja a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontását. Csökkenti a bélben lévő gáz mennyiségét. Elősegíti a zsír felszívódását és choleretic hatással rendelkezik. A tablettákat bevonják, hogy megvédjék őket a gyomornedvtől, így az oldódás a vékonybélben kezdődik. A gyógyszertárakban a gyógyszert szabadon értékesítik, a pulton kívül.

Pancreatint használó betegségek

• Felfúvódás.
• Hasmenés, nem fertőzések okozta.
• Az étel gyenge emészthetősége.
• A vékonybél és a gyomor műtét utáni helyreállítása.
• Cisztás fibrózis.
• Pancreatectomia.
• Krónikus pancreatitis.
• Az overeating, a szabálytalan étkezés nagy mennyiségű zsíros étel használata.
• Remheld szindróma.
• A máj, gyomor, epehólyag, gyulladásos betegségek krónikus formában.
• Az emésztőrendszer sugárterhelése.

Továbbá a gyógyszert arra használják, hogy felkészüljön a hasüreg vizsgálatára.

A pankreatin használatára vonatkozó utasítások

A gyógyszert szájon át szedik. A tablettákat nem lehet rágni és nagy mennyiségben vízzel vagy gyümölcslével lemosni. Vegyük a drogot kell az étkezés alatt vagy közvetlenül utána. 35-40 perc elteltével a gyógyszer enzimatikus aktivitásának csúcsa. Ha étkezést megelőzően vagy után egyidejűleg pancreatint szed, aktivitása minimális lesz.

Pancreatin fajták

A gyógyszert kapszulák, tabletták, drazsék formájában állítják elő.

Pancreatin Adagolás

A gyógyszer dózisát a betegség lefolyásától függően egyedi alapon választjuk ki.

Felnőtteknek

Hasnyálmirigy-elégtelenség esetén: a 4000 000 lipáz maximális napi adagja. Az átlagos napi adag 150 000 egység. A maximális dózis teljes mértékben biztosítja a szervezet által igényelt napi lipáz sebességet.

Gyermekeknek

3 év: a maximális napi adag 100 000 egység. A napi adagot 3-4 adagra kell osztani.

Az orvos magasabb adagot adhat be a gyógyszerre.

A pankreatin mellékhatásai

• Székrekedés.
• Hasmenés.
• Hasi fájdalom.
• Hányinger.
• Allergia.
• Megnövekedett húgysav a vizeletben.
• A bél összehúzódása.

Pancreatin ellenjavallatok

• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
• Gallstone betegség.
• Hepatitis.
• Bélelzáródás.
• Krónikus pancreatitis akut stádiumban.
• Akut pancreatitis.
• Mechanikus sárgaság.
• Az epehólyag empirája.
• 3 év alatti életkor.

Amikor a cisztás fibrózis szükséges a fokozott óvatosság megfigyeléséhez a gyógyszer szedése közben.

Pankreatin terhesség alatt

A terhesség alatt és a szoptatás alatt a gyógyszert csak akkor szedik, ha az előnye meghaladja a gyermeket fenyegető veszélyt. Szükséges, hogy az orvos engedélyezze a pankreatin befogadását.

Pancreatitisben szenvedő cholecystitis táplálkozásának alapjai

A gallstone betegség (ICD) olyan állapot, amelyben az epehólyagban szilárd csapadék képződik. Ennek oka a rossz, nem megalapozott étrend, a genetikai hajlam, az anyagcsere zavarok, a fertőzés. A hasnyálmirigy és a JCB közötti kapcsolat már régóta fennáll, mivel az epehólyag a mirigy közelében található. Funkcióik szinte azonosak.

JCB hasnyálmirigy-gyulladással

Az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái mindig összekapcsolódnak, így az epehólyag kialakulása, áthidalva bizonyos átjárókat, a helyén, ahol ezek a csatornák találkoznak, bejutnak a belekbe. Ez a folyamat gyakran előfordul, mivel az epeutak legszűkebb része az epeutakban.

A hasnyálmirigy a májban gyümölcslét termel. Amikor a betegség súlyosbodása következik be, a folyadékok sehol sem mennek, mert a folyosó blokkolja a kőzetet. Ennek eredményeképpen a terhelés megnő, szakadék keletkezik. Minden, ami leállt, a hasnyálmirigy nyálkahártyájára esik. Az enzimek általában inaktívak, de a mirigy szöveti szünetei után az enzimek megkezdik a támadást, és az önmegemésztés megkezdődik. Ezt az állapotot pancreatitisnek nevezik, amely veszélyes az emberi életre.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás hasonló rendszer alapján alakul ki, gondosan válassza ki és vegye be a gyógyszereket. A veszély az, hogy lehetetlen kitalálni, hogy a kő hogyan fog viselkedni, amikor elkezd "meghajtani". A cholelithiasisban a képződményeket is gondosan ki kell emelni, mivel mozgásuk akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.

Fejlett étrend

Az epehólyag-betegség és a hasnyálmirigy-gyulladás egyidejű lefolyásával csökkenteni kell a sok koleszterint tartalmazó ételt. Ez azt jelenti, hogy a táplálkozás beállításához ajánlott az élelmiszerek kalóriatartalmát beállítani. A betegség során az embereknek gyakran fel kell adniuk a zsíros ételeket, tojássárgáját. De a pancreatitis páciens menüjében olyan termékeknek kell lenniük, amelyek magas arányban tartalmaznak magnéziumot az összetevők között. Elősegíti a koleszterin felszabadulását a szervezetből, ami kiváltja az epekőbetegség állapotát.

A JCB támadásainak megállításához szigorú étrendre, koleszterinszint szabályozására van szükség, mind az epe, mind az oldott formában. A kifejlesztett étrend a sókat tartalmazó víz, a növényi alapú ételek, amelyek hajlamosak a káros elem feloldására.

A helyreállítás gyorsításához sok zöldséget kell enni, párolt ételeket fogyasztani.

A táplálkozás alapja, és mit lehet enni

Minden edényt pároltnak ajánlott. Füstölt hús nem kívánatos. Az akut időszakban kizárólag pépes ételeket kell fogyasztania. Le kell ülnie, és naponta többször is enni kell. Jobb, ha nem eszik egy éjszakai pihenést, és ebédelni sietés nélkül a nap folyamán.

• Húsipari termékek. Az étrendhez csirke, nyúlhús, sovány marhahús eszik. A hasnyálmirigy-gyulladás is lehetséges, de a folyó és az alacsony zsírtartalmú is. Kolbász, sertés és füstölt hús tilos. A betegség akut szakaszában nem lehet gazdag húsleves, húskészítmények.
• Tojás kívánatos főtt keményen főtt főzés. Ön készíthet omlettet a fehérjékből.
• Zsírok. Állatoknak kell lenniük. A vaj csak az ürítés (bizonyos adagok) alatt engedélyezett.
• Liszt termékek. Az étrendben süteményeket kell készíteni rozskenyérrel. Kategorikusan lehetetlen enni muffint, fehér kenyeret, pitét.
• Gabonafélék és tészta. Szinte minden gabonafélék elfogadható. A tészta szilárd őrlése nem ajánlott.
• Leves. Hasonló diétát kell alkalmazni a nyálkahártyával a zöldségek főzetén. A sertéshúslevesek és azok levesei szigorúan tilosak.

• Tejtermékek. Tegyük fel, hogy alacsony zsírtartalmú túró, tej, kefir ital. Tiltott füstölt sajtok, zsíros tejtermékek.
• Gyümölcsök és zöldségek. Az epehólyag-patológia remissziójában a zöldségeket és gyümölcsöket szinte korlátlan mennyiségben lehet enni. A betegséggel járó étrend azonban nem teszi lehetővé a zöldek és a savanyú bogyók étkezését, ezért nem ajánlott őket használni.
• Italokat. A nap folyamán legalább két liter folyadékot kell inni. Tea, gyümölcslé, kompót tesz. A kávéitalokat és az alkoholt azonnal el kell távolítani az étrendből és a szokásos életmódból.
• Az ételeket nem lehet borssal és mustárral szezonozni. Az ecet a betegséggel nem kívánatos.

Hogyan működik a kiválasztott táplálkozási munka

Ha az étrend helyesen van megfogalmazva, akkor olyan célokat kell elérnie, mint:

• a koleszterin normalizálása;
• az epe támogatás folyadék formájában vízzel;
• koleszterin mennyisége.

Ahhoz, hogy a koleszterin normális legyen, ajánlatos a szénhidrátokat eltávolítani az étrendből és csökkenteni a zsírbevitelt. Az epe támogatásához ajánlatos az alkáli vizet inni, tejföllel enni és tejszínt fogyasztani. A hasnyálmirigy-gyulladáshoz szükséges felesleges koleszterin eltávolításához gyakrabban ajánlott a hajdina, zabpehely és a kajszibarack enni.

Általában a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-patológia ötödik étrenddel. Étel, természetesen, friss, főtt, párolt. Az ilyen táplálkozás eltávolítja az extra terhelést, békét biztosít a testnek. A táplálkozás a nyüzsgés alatt növeli a kontrakciós hatást, az epe megy. A betegség akut szakaszában a diétát hetente (minimum) kell követni. A második évtizedben további termékeket vehet fel a menübe. A megfelelő táplálkozás (5. táplálkozás) sokáig késlelteti a betegség visszaesését, és ha nem követi szigorú irányelveket az étrendben, a remisszió rövid lesz.

Az ötödik táblázat hasnyálmirigy-gyulladással és epehólyag-betegséggel segít eltávolítani az epét, nem teszi lehetővé az epehólyagban történő stagnálást. Az alapszabály az, hogy tartsa be a normát, mind az étkezések számában, mind a minőségben. Ha egyszerre nagy mennyiségű ételt eszik, előfordulhat az epehólyag összehúzódása, ami intenzív fájdalom támadásokat vált ki.

Milyen ételeket tehetünk hasnyálmirigy-gyulladással - ez a videóból megtanulható: