Mi a Karsil-t használják: utasítások és visszajelzések az emberektől

Kars - a hepatoprotektív gyógyszer, amely magában foglalja a tej-bogáncs szárított kivonatát, amely a szilimarin analógja.

A máj funkcióinak és betegségeinek különböző rendellenességeiben, valamint egy megelőző szerben alkalmazzák. A gyógyszer előnye a növényi alapú növényi termékek, nevezetesen a tej bogáncs-gyümölcsök, amelyeket az ősi idők óta használnak májbetegségek kezelésére.

Ezen az oldalon megtalálhatod a Karsil-ra vonatkozó összes információt: a gyógyszer használati utasítását, a gyógyszertárak átlagos árait, a gyógyszer teljes és hiányos analógjait, valamint a Kars-ot már használók véleményét. Szeretné elhagyni a véleményét? Kérjük, írja be a megjegyzéseket.

Klinikai-farmakológiai csoport

Antitoxikus, hepatoprotektív hatás.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Orvos rendelése nélkül szabadul fel.

Mennyibe kerül Kars? A gyógyszertárak átlagos ára 350 rubel.

Forma és összetétele

Bevont tabletták barna külső réteggel és fehér, bikonvex alakú belső réteggel; szünetben - a barnássárgatól a világosbarnaig.

1 Karsil tészta:

• A bogáncs-gyümölcs száraz kivonata (szilimarin ekvivalens) - 35 mg;
• Segédanyagok: laktóz-monohidrát, búza keményítő, povidon (25-ös colidon), mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, talkum, dextróz-monohidrát, szorbit, nátrium-hidrogén-karbonát.

1 kapszula Karsil:

• a bogáncs száraz kivonata - 163,6-225 mg;
• Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz (101-es típus), búza keményítő, povidon K25, poliszorbát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, mannit, kroszpovidon, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium-sztearát.

Carsil vagy Carsil Forte - ami jobb?

Ebben az esetben a gyógyszer megválasztását csak a májkárosodás súlyossága határozza meg, mivel a két gyógyszer közötti különbségek a Karsil / Karsil Forte-nak csak formájukban vannak (tabletták / kapszulák), a szilimarin tömegtartalma (22,5 / 90 mg) és néhány további változás a további összetevőket.

Farmakológiai hatás

Növényi eredetű eszközök. A legfontosabb a hepatoprotektív hatás. Flavolignans, beleértve A Silybin, Dehydrosilybin, Isosilybin, Silymarin, Dehydrosilymarin, Silychristin, Tasifoline (2,8–3,8%) stabilizálja a lizoszomális és sejtmembránokat, megakadályozva az enzimek felszabadulását a sejtekből. Interakcióba léphet a szabad gyökökkel, és gátolja a lipid peroxidációt. Az antioxidáns hatás következtében a májsejtekbe történő behatolás miatt különböző toxinok (beleértve a klórozott szénhidrogéneket, az alfa-amanitineket, a halvány varázslókat, a nitrozaminokat) gátolódnak. A Silybin, a silymarin és származékai stimulálják a specifikus RNS-polimerázt A, így a fehérjék és a foszfolipidek szintézise a hepatocitákban aktiválódik, és a regeneráció és a méregtelenítés folyamatai felgyorsulnak.

Az anyagcsere-folyamatok normalizálása hozzájárul a gyümölcs-, makro- (kálium, magnézium) és nyomelemekben (réz, szelén) található tokoferolokhoz. A gyümölcs zsíros olajja (20-34%) nagy mennyiségű telítetlen zsírsavat tartalmaz (beleértve a linolsavat - 50-62%), amelyek redox tulajdonságokkal rendelkeznek, hozzájárulnak a koleszterin oxidációjához és a béta-szitoszterollal együtt az atherosclerosis megelőzéséhez. A nyál poliszacharidok (5%) burkoló és gasztroprotektív hatásúak. A betain tartalmú nitrogén-tartalmú vegyület javítja az emésztés folyamatát, az epe képződését a májban. A bogáncs gyümölcsök laktogén hatásúak.

Használati jelzések

Mi segít? A Karsil-t az alábbi betegségekre írják elő:

1. Mérgező májkárosodás.
2. Krónikus hepatitis a nem-vírusos genezisben.
3. A máj cirrózisa (kiegészítő eszközként).
4. Krónikus mérgezés, valamint májsteatosis (mind alkoholos, mind alkoholmentes).

A Karsil alkalmazása hatásos a hosszabb ideig tartó gyógyszeres kezelés és az alkohol hosszú távú alkalmazása esetén.

Ellenjavallatok

A szerszám használata előtt ajánlatos figyelmesen elolvasni a mellékelt utasításokat. Ellenjavallatok:

1. Egyéni intolerancia a gyógyszerhez;
2. 12 éves korig.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt a gyógyszer biztonságosságára vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre. A Kars alkalmazása terhes nő kezelésére csak különleges okok miatt lehetséges. Ebben az esetben a várandós anyának folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A Karsom szoptatás nem ajánlott. A pénzeszközök használata esetén el kell hagyni a szoptatást, és át kell adni a gyermeket mesterséges táplálásra.

Használati utasítás

A használati utasítás azt jelzi, hogy Kars vagy Kars szájon át, étkezés előtt, sok ivóvizet fogyaszt. A cseppeket nem szabad rágni és kapszulákat nyitni. Az egyik vétel átugrása esetén ajánlott a gyógyszert a lehető leghamarabb inni, de ne vegyen be dupla adagot a későbbi bevitelkor.

A dózist és a felvétel időtartamát az orvos határozza meg, és a beteg korától és diagnózisától függ. Általában a felvételi kurzus legalább 3 hónap.

Dózis Cartil felnőtteknek:

1. Súlyos májbetegségekben - 4 tabletta naponta 3 alkalommal;
2. Enyhe betegség és támogató kezelés esetén - 1-2 tablettát naponta háromszor;
3. A megelőzésre - 2-3 tablettát a nap folyamán.

Adagolás Cartil Forte felnőtteknek:

1. Súlyos májbetegségben - 1 kapszula naponta háromszor;
2. Enyhe betegség és támogató kezelés esetén 1 kapszula naponta 1 vagy 2 alkalommal;
3. Profilaxis esetén - 1 kapszula naponta 1 alkalommal.

Karsila adagolása 12 és 18 év közötti gyermekek számára:

1. Súlyos májbetegségekben - 4 tabletta naponta 3 alkalommal;
2. Enyhe betegség és támogató kezelés esetén - 1-2 tablettát naponta háromszor;
3. A megelőzésre - 2-3 tablettát a nap folyamán.

A Karsil Forte adagolása 12 és 18 év közötti gyermekek számára:

1. Súlyos májbetegségben - 1 kapszula naponta háromszor;
2. Enyhe betegség és támogató kezelés esetén 1 kapszula naponta 1 vagy 2 alkalommal;
3. Profilaxis esetén - 1 kapszula naponta 1 alkalommal.

Ha véletlenül nagy adag Karsil-t szed, ajánlott hánytatni és gyomormosást végezni. Ezt követően szorbenset kell venni, és szükség esetén tüneti kezelést kell végezni.

Mellékhatások

A Karsil alkalmazása olyan mellékhatásokat okozhat, mint:

1. Hasmenési zavarok (hányinger, hányás, teltségérzet a gyomorban, fájdalom az epigasztriás régióban, puffadás, hasmenés);
2. Allergiás tünetek (kiütés, viszketés);
3. Alopecia (patológiás hajhullás, ami elvezetéséhez vagy teljes eltűnéséhez vezet a fej vagy a törzs egyes területein);
   a vestibularis rendellenességek súlyosbodása (ha van ilyen).

A betegek és az orvosok többsége pozitív véleményt ad a Karsról, ha mellékhatások jelentkeznek, és a kezelés leállítása után eltűnnek.

túladagolás

A Karsil túladagolásának eseteit nem jelentették, de a mellékhatások kockázatának elkerülése érdekében nem szabad túllépni az utasításokban javasolt dózist, különben a beteg dyspepsia jelei alakulhatnak ki.

Ha véletlenül nagy mennyiségű drazsét fogyasztottunk, a pácienst meg kell mosni és megengedni az enteroszorbenseket. Általában ez elég.

Különleges utasítások

A terápia során a silymarin ösztrogénszerű hatásának lehetséges megnyilvánulása. Ebben a tekintetben a hormonális rendellenességek (méh-fibrózisok, endometriózis, prosztata, méh, mell, petefészek) karcinómait Karsnak kell előírni.

Ne feledje, hogy a Karsil búzakeményítőt tartalmaz (glutén enteropátia (celiakia)) és glicerin (nagy dózisban) veszélyeztetheti a betegeket (ez irritálja a gyomor nyálkahártyáját és fejfájást okozhat).

Kábítószer-kölcsönhatás

A Karsil (silymarin) aktív összetevője kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel:

1. Csökkentse az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatását.
2. Növelje az olyan gyógyszerek hatását, mint: Ketokonazol, Vinblastin, Diazepam, Lovastatin, Alprazolam;

Vélemények

Néhány véleményt vettünk fel az emberekről a Karsilról:

1. Elizabeth. Van egy barátom, aki szovjet idők óta minden bőséges ünnepre Karsot vesz, most már közel 60 éves, és legfeljebb 50 körül néz.
2. Yuri. Meggyőződve a Karsil tabletták ismételt alkalmazás utáni pozitív hatásáról, ami gyors eredményt adott. Néha a fájdalom a máj területén hosszú ideig nem ad pihenést, miután még egy kis adag alkoholt is bevitt, és ezek után a tabletták alkalmazása után minden gyorsan visszatér normál állapotba. Igen, és a megelőzésre, úgy gondolom, nincsenek egyszerűbb és olcsóbb gyógyszerek, mint Kars, ami gyógyulási hatásukat meglehetősen gyorsan gyakorolja. Kedveli azt is, hogy a gyógyszer olcsó. "Kars" mindig velem van, mind otthon, mind munkahelyen. A fűszeres ételek iránti szeretettel bűntettem, és ennek következtében kellemetlen nehézség az oldalamon, hányinger. És hogyan, ha nem a Karsil, hogy gyorsan és hatékonyan megbirkózzon a negatív megnyilvánulásokkal? Csak "Kars"!
3. Lena. Láttam a „Kars” -ot a májra, ez normálisnak tűnik, de nem észleltem semmit, ami szokatlan az állam megváltoztatásában. Aztán átállt a „Gepatiumra”, ezek német vitaminok. Látta januárban, mert az új év után valami ó, ó, milyen nehéz volt számomra. Mindig nem voltam elégedett a májommal, és az ünnepek után a súlya szörnyű volt, bár egy farkas üvölt. Nos, semmi, ezek a vitaminok fél hónap múlva helyreálltak.

analógok

A legkedveltebbek közül sok olyan gyógyszer van, amelyek hasonló spektrumúak és hasonló összetételűek:

• Gepa_Merts;
• Essliver Forte;
• antrális;
• Enerliv;
• Gepatoks;
• Geptral;
• Livolin Forte;
• Phosphogliv;
• Essentiale Forte H;
• lecitin;
• Orniliv;
• legalon;
• Tejbogán tabletták;
• Geparsil.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Essentiale N vagy Karsil - ami jobb?

Lehetetlen határozott választ adni, melyik gyógyszer jobb. Mindkét gyógyszer ugyanazon csoport képviselői - hepatoprotektorok, mindkettő pozitívan befolyásolja a májsejtek védelmét és helyreállítását, de összetételükben (az Essentiale - esszenciális foszfolipidek) és a máj hatásmechanizmusában különböznek egymástól. A Karsil esetében először a védőfunkció nyomon követhető, és az Essentiale hatásai inkább a sejtstruktúra és a regeneráció helyreállítására irányulnak.

Pontosan ugyanazokat a lépéseket kell követni a szájon át szedhető gyógyszerek Karsil vagy Essentiale Forte N. közötti választásakor. A legjobb, ha a beteg különböző mértékű májkárosodást okoz, csak egy orvos javasolhatja a probléma alapos vizsgálatát.

"Carsil" vagy "Liv". 52 "- ami jobb?

Ebben az esetben a fentiekhez hasonlóan. Mindkét analóg hatásos, és ugyanolyan típusú jelzések szerint használatos. A drog "Liv. 52 "más növényi összetevőket is tartalmaz, továbbá choleretic hatást mutat. Mindkét gyógyszer felcserélhető és komplementer. Azonban az orvosok még mindig inkább a "Kars" tablettát részesítik előnyben, mint az indiai partner.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Különleges tárolási feltételek nélkül, 25 ° C-os hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam 2 év.

Karsil - gyógyszer leírás, használati utasítás, értékelés

Dragee Carsil (Carsil)

A gyógyszer orvosi alkalmazására vonatkozó utasítások

A farmakológiai hatás leírása

A tejhadag (ostropestra), a Silybum marianum L. az Asteraceae család lágyszárú növénye. Gyógyászati ​​alapanyagként érett gyümölcsöket használtunk - Fructus Silybi mariani. A gyümölcs flavonoid vegyületek csoportját tartalmazza, amelyeket szilimarinnak (Silimari) jelölnek. Három külön izomer vegyületet izoláltunk szilimarinból - szilibininből, szilidianinból és szilikristinből -, amelyek fenilkromanonszerkezettel rendelkeznek, és különböző mértékben hepatoprotektív hatást fejtenek ki.

Kölcsönhat a szabad gyökökkel a májban és csökkenti azok toxicitását. A lipid peroxidáció folyamatának megszakítása megakadályozza a celluláris struktúrák további pusztulását. A sérült hepatocitákban stimulálja a strukturális és funkcionális fehérjék és foszfolipidek szintézisét (az RNS polimeráz specifikus stimulációja miatt), stabilizálja a sejtmembránokat, megakadályozza a sejtkomponensek és az intracelluláris enzimek (transzaminázok) elvesztését, és felgyorsítja a májsejtek regenerálódását. Ez gátolja bizonyos hepatotoxikus anyagok (mérgek a mérges gomba) behatolását a sejtekbe.

Használati jelzések

Kiadási forma

Bean 35 mg; buborékfólia 10 csomag karton 8;
Bean 35 mg; buborékfólia 10 csomagolású karton 8.

Bean 1 bab
A tej bogáncs gyümölcs kivonata száraz (ekvivalens szilimarin) 35 mg

segédanyagok: laktóz-monohidrát; búza keményítő; Povidon (Colidone 25); MCC; magnézium-sztearát; talkum; dextróz-monohidrát; szorbit; nátrium-hidrogén-karbonát
héj segédanyagok: cellulóz; dietil-ftalát; szacharóz; akácgumi; zselatin; talkum; titán-dioxid; makrogol (PEG 6000); Barna Opalux festék (szacharóz, vas-oxid vörös, vas-oxid fekete, metil- és propil-parahidroxibenzoát, tisztított víz); glicerin

a buborékfóliában 10 db; kartondobozban 8 buborékfólia.

farmakodinámia

A gyógyszer a hepatoprotektív gyógyszerek csoportjába tartozik. A Silymarin a Karsil és a Karsil Forte készítmények növényi hatóanyag-összetevője, amely a tejes bogáncs gyümölcséből izolált. A szilimarin a flavonolignán 4 izomerje: szilibinin, izosilibinin, szilidianin és szilirisztin keveréke. A gyógyszer hepatoprotektív és antitoxikus hatású.

A szilimarin stimulálja a fehérjék (strukturális és funkcionális) és a foszfolipidek szintézisét az érintett májsejtekben (normalizálja a lipid anyagcserét), stabilizálja sejtmembránjaikat, kötődik a szabad gyökökhöz (antioxidáns hatás), ezáltal védve a májsejteket a káros hatásoktól és elősegíti azok helyreállítását. Ez lassítja a steatosis és a májfibrózis kialakulását. A Silymarin a metabolikus és sejtszabályozó hatásokat észleli, szabályozza a sejtmembrán permeabilitását, gátolja az 5-lipoxigenáz útvonalat, különösen a leukotriént B4 (LTB4), valamint kötődik a szabad reaktív oxigéncsoportokhoz.

Megállapítást nyert, hogy a szilimarin hepatoprotektív hatása a hepatocita membrán megfelelő toxinjaival szembeni receptorokkal való kölcsönhatásából ered, ezáltal membránstabilizáló hatást mutat. Az antitoxikus hatást egy halvány mérges gomba mérgezés esetén mutatták ki.

A szilimarinhoz tartozó flavonoidok hatása az antioxidáns és a mikrocirkuláció javító hatásainak köszönhető. Klinikailag ezek a hatások a szubjektív és objektív tünetek javulásában, a máj funkcionális állapotának indikátorainak normalizálásában (transzaminázok szintje, gamma-globulin, bilirubin) fejeződnek ki. Ez az általános állapot javulásához, az emésztéssel kapcsolatos panaszok csökkenéséhez, valamint a májbetegség miatt rosszul emésztett táplálkozáshoz vezet. A szilimarin alkalmazása következtében az állapot javul az akut hepatitis és krónikus hepatitis után (ha komplex terápia részeként alkalmazzák).

farmakokinetikája

Orális adagolás után a szilimarin lassan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az enterohepatikus keringésnek van kitéve, nem halmozódik fel a szervezetben.

Intenzíven eloszlik a testben. Egy 14C-vel jelölt szilibinint használó tanulmány szerint meg kell jegyezni, hogy a legnagyobb koncentrációt a májban, a vesében, a tüdőben, a szívben és más szervekben kis mennyiségben észlelik.

A szilimarin a májban konjugáció útján metabolizálódik. Glükuronidokat és szulfátokat azonosítottak az epe metabolitjaiként.

A szilimarin T½-je 6 óra, főként az epével glükuronidok és szulfátok formájában ürül ki, kis mértékben (kb. 5%) vizelettel.

Ellenjavallatok

A gyógyszer hatóanyagával vagy bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység. Különböző etiológiák akut mérgezése.

Adagolás Karsil tabletták - 5 év alatti gyermekek.

Karsil Forte kapszula - 12 év alatti gyermekek számára.

Mellékhatások

A gyógyszer jól tolerálható. Ritkán, egyes esetekben egyéni túlérzékenység esetén a következő mellékhatások lehetségesek:
a gyomor-bélrendszerből: hányinger, dyspepsia, hasmenés;
a bőr részéről: elszigetelt esetekben allergiás bőrreakciók lehetségesek - viszketés, kiütés, fokozott alopecia;
mások: nagyon ritkán - a meglévő vestibularis rendellenességek súlyosbodása, légszomj.

A mellékhatások átmenetiek, eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után, és nem igényelnek különleges intézkedéseket.

Adagolás és adagolás

A Carsil tablettákat szájon át, rágás nélkül kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal szorítva.
Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek: szájon át alkalmazzák enyhe vagy közepesen súlyos betegségek esetén, naponta 1-2 alkalommal 1 tablettát. A betegség súlyos formáiban a dózis naponta kétszer kétszer, 2-4 tablettára növelhető.

5–12 éves gyermekek: az 5 év feletti gyermekek napi dózisa 3 mg / testtömeg-kg, 2-3 adagra osztva. A kezelést az orvos határozza meg, a betegség természetétől és lefolyásától függően. A kezelés átlagos időtartama 3 hónap.

A Cartil Forte kapszulákat egészben fogyasztják, elegendő mennyiségű folyadékkal lemosják.

Felnőttek és 12: 1 éves korú gyerekek naponta 1-3 alkalommal 1 hónapig. A beteg súlyos állapota esetén a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Ha az adagot kimaradt, azt a lehető leghamarabb kell bevenni. Ha eljött az idő a következő adagra, a szokásos módon kell bevennie. Nem lehet kétszeres adagot szedni, hogy kompenzálja a kihagyott értékeket.

Profilaktikusan 2-3 tablettát vegyen be naponta.

túladagolás

Interakciók más gyógyszerekkel

Az ösztrogén pótterápiában alkalmazott szilimarin és orális fogamzásgátlók együttes alkalmazásával csökkenthető az utóbbi hatásossága.

A szilimarin fokozhatja az olyan gyógyszerek hatásait, mint a diazepam, alprozolam, ketokonazol, lovasztatin, vinblasztin, a citokróm P450 rendszerre gyakorolt ​​gátló hatása miatt.

Különleges belépési utasítások

A szilimarin valószínű ösztrogénszerű hatása miatt óvatosan kell alkalmazni hormonális rendellenességek (endometriózis, méh myoma, emlőmirigy, petefészek, méh és prosztata) karcinóma esetén. Ezekben az esetekben a konzultáció szükséges szakember.
A gyógyszert nem használják akut mérgezés kezelésére.

A gyógyszer adjuvánsként búzakeményítőt tartalmaz.

A búzakeményítő glutént tartalmazhat, de kis mennyiségben, és ezért biztonságosnak tekinthető celiakiás betegeknél. A búzaallergiás betegek (de nem celiakia) nem szedhetik ezt a gyógyszert.

A hatóanyag tabletták formájában, segédanyagként szacharózt tartalmaz. A ritka örökletes fruktóz, galaktóz, glükóz-galaktóz malabszorpció vagy szacharáz-izomaltáz hiány esetén a beteg nem szedheti a gyógyszert.

A hatóanyag segédanyagainak összetétele laktózt tartalmaz. A ritka örökletes galaktóz, Lapp laktázhiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma esetén a beteg nem szedheti a gyógyszert. Néhány más cukorral szembeni intoleranciában szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk.

A tabletta héj metil-parahidroxibenzoátot (E218) és propil-parahidroxibenzoátot (E216) tartalmaz. Allergiás reakciókat okozhatnak (esetleg késleltetett típusúak).

Sárgaság esetén forduljon orvoshoz, hogy differenciáldiagnosztikát és a terápia korrekcióját végezze.

A terhesség és a szoptatás ideje. Mivel a terhesség és a szoptatás ideje alatt nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer biztonságosságáról és hatásosságáról, csak az orvos felügyelete mellett szabad alkalmazni, feltéve, hogy az anya várható kezelési előnye meghaladja a magzat / gyermek valószínű kockázatát.

Gyermek. Ne használja a Kars kábítószert 5 év alatti gyermekeknél, a Karsil Forte gyógyszer - 12 év alatti gyermekeknél.

A járművezetés befolyásolásának képessége és a mechanizmusokkal való munka. A gyógyszer nem befolyásolja ezeket a funkciókat. A vestibularis betegségekben szenvedő betegeknek óvatosan kell használniuk a kábítószert, és más mechanizmusokkal kell dolgozniuk.

Tárolási feltételek

Tárolási idő

Az ATX-besoroláshoz tartozik:

Hasonló gyógyszerek az akcióban:

• Ukrliv (Ukrliv) tabletta szájon át
• Choludexan kapszula
• Cholosas szirup
• Heptral (Heptral) liofilizátum az intramuszkuláris, szubkonjunktivális adagoláshoz és a szembe történő behelyezéshez
• Galsthena (Galstena) Orális cseppek
• Ursosan kapszula
• Heptor (heptor) Liofilizátum injekciós oldathoz
• Liv.52 (Liv.52) orális tabletta
• Ursodez (Ursodez) kapszula
• Legalon 140 (Legalon 140) kapszula

** A Drog Directory csak tájékoztató jellegű. További információért forduljon a gyártó megjegyzéséhez. Ne öngyógyuljon; Mielőtt elkezdené használni a Karsil-t, orvoshoz kell fordulnia. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk használatából eredő következményekért. A webhelyen található információk nem helyettesítik az orvos tanácsát, és nem szolgálhatnak a gyógyszer pozitív hatásának garanciájává.

Érdekli a Karsil? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy orvosi vizsgálatra van szüksége? Vagy szükség van ellenőrzésre? Az Eurolab klinika mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, segítséget nyújtanak és diagnózist készítenek. Ott is hívhat orvost. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

** Figyelem! A gyógyszerismertetőben bemutatott információk orvosi szakemberek számára készültek, és nem képezhetik az önkezelés alapját. A Karsil leírása megismerésre kerül, és nem célja az orvos részvételével történő kezelés előírása A betegeknek szakértői tanácsra van szükségük!

Ha más gyógyszerek, gyógyszerek, leírások és használati utasítások iránt érdeklődik, akkor a készítmény összetételéről és formájáról, a felhasználás jelzéséről és a mellékhatásokról, az alkalmazás módjáról, az árakról és a gyógyszerek értékeléséről, vagy bármilyen egyéb kérdések és javaslatok - írjon nekünk, biztosan megpróbálunk segíteni.

karsil

Leírás 2015. szeptember 3-tól

• Latin név: Carsil
• ATC kód: A05BA03
• Hatóanyag: Silymarin
• Gyártó: Sopharma AO (Bulgária)

Karsil összetétele

Az első tabletta összetétele 22,5 mg szilimarint tartalmaz (a foltos tej-bogángy gyümölcsének száraz kivonata).

További összetevők: Povidon K 25, laktóz-monohidrát, búzakeményítő, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, poliszorbát 80, mannit (E 421), talkum, nátrium-hidrogén-karbonát, kroszpovidon, atsetilftalat cellulóz, glicerin, szacharóz, dietil-ftalát, akácia, titán-dioxid (E 171), zselatin, makrogol 6000, barna Opalyuks AS 26586 (festék).

Kiadási forma

A Sopharma cég Kars gyógyszereket készít tabletták formájában héjban, 80 db csomagolásonként.

Farmakológiai hatás

Antitoxikus, hepatoprotektív.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Kars a hepatoprotektorok csoportjához tartozó orvosság (a Wikipédia szerint latin nyelvből származik, ahol a „hepar” a főnév - a máj, és a „protecto” az ige a védelemnek). A májban a Kars tabletták aktív növényi összetevője a szilimarin, amely antitoxikus és hepatoprotektív hatású, és a flavonolignánok (silikristin, szilidianin, izosilibinin, szilibinin) komplexe, amely kivonat a foltos tej bogáncsának gyümölcséből.

Bizonyítottuk, hogy a szilimarin antipatotoxikus hatékonysága annak a képességének köszönhető, hogy a membránban lévő toxinokkal a hepatocita membránban versenyezhet a megfelelő receptor komplexek esetében, ami maga a membrán stabilizálódásához és ennek következtében a májfibrózis és a steatosis kialakulásának gátlásához vezet. A szilimarin részt vesz a sejtmolekulák és más folyamatok szabályozásában a sejtmembránok permeabilitásának beállításával, az 5-lipoxigenáz fluxus, elsősorban a leukotrién B4 gátlásával, és kölcsönhatásba lép a reaktív szabad oxigéncsoportokkal. A szilimarin aktiválja a fehérjeszintézist (funkcionális és szerkezeti fehérjéket) és a foszfolipid bioszintézisét az érintett májsejtekben (normalizálja a lipid anyagcserét), erősíti membránjaikat, antioxidáns hatású, kötődnek a szabad gyökök, ezáltal védve a máj sejtszerkezetét a romboló hatástól és elősegíti a helyreállítását.

A szilimarinhoz tartozó flavonoidok hatását antioxidáns tulajdonságaik határozzák meg, és a mikrocirkuláció javítására irányulnak. Ezen hatások klinikai megnyilvánulásait az objektív és szubjektív tünetek súlyosságának csökkentése és a máj funkcionális paramétereinek stabilizálása (bilirubin aktivitás, gamma-globulin, transzaminázok) fejezi ki. A szilimarin hatásainak összefoglaló eredménye a beteg általános állapotának jelentős javulása és az emésztőrendszer rendellenességeinek jelentős csökkenése, valamint a májbetegség miatt élelmiszer-felszívódási problémákkal küzdő betegek esetében az étvágy minőségi javulása van.

Orális adagolás esetén a szilimarin lassan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. A gyógyszert a hepatohepatikus keringés jellemzi, és nem halmozódik fel az emberi testben. A szövetekben és szervekben történő eloszlás igen intenzív, a májban a legnagyobb koncentrációk és a vesék, a szív, a tüdő és más szervek enyhe koncentrációja alapján.

A szilimarin konjugációval történő metabolikus átalakulása a májban történik. A szulfátok és a glükuronidok az epe anyagcseréjében találhatók. A szilimarin átlagos T½-je 6 óra, a kiválasztás legnagyobb része (kb. 80%) szulfátok és glükuronidok formájában történik, míg a vizelettel valamilyen jelentéktelen (kb. 5%) mértékben.

Jelzések a Karsila használatára

A Karsil alkalmazására vonatkozó indikációk toxikus májkárosodást okoznak a máj cirrózisa és krónikus gyulladásos betegségeiben.

Ellenjavallatok

A Karsil ellenjavallatai különböző eredetű és 5 éves korig terjedő akut mérgezés (mérgezés).

Emellett a Karsil szedése előtt gondoskodnia kell arról, hogy ne legyen személyi túlérzékenység a szilimarinra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire.

Mellékhatások

Általában a Kars-ot használó profilaxis vagy kezelés komplikációk és káros hatások nélkül tolerálható, csak ritkán, vagy személyes érzékenység esetén a következő mellékhatások jelentkeztek: hányinger; fokozott alopecia; diszpepszia; bőr viszketés / kiütés; hasmenés; a vestibularis rendszerhez kapcsolódó fokozott rendellenességek.

Ezek a negatív jelenségek átmeneti jellegűek, és a terápia vége után nyom nélkül eltűnnek.

Kars tabletta, használati utasítás

Használati utasítás A Karsil kizárólag szájon át (belsejében, "a szájon keresztül") kap tablettát, figyelembe véve az alkalmazásra vonatkozó ellenjavallatokat. A tablettákat egészben kell lenyelni, és 100-200 ml vizet kell inni.

Hogyan kell Kars-t szedni étkezés előtt vagy után?

A tabletták hivatalos utasításai nem tartalmazzák az élelmiszer hatását a silymarin farmakokinetikai paramétereire, ami önmagában is azt jelenti, hogy az étkezés előtti vagy utáni ivás lehetőségei között nincs alapvető különbség. Ugyanakkor a szilimarin más gyógyszerekben történő alkalmazására vonatkozó ajánlásokban (például a Darcyl utasításaiban) az étkezés utáni indikációk jelennek meg, és más források (weboldalak, fórumok) az ellenkezőjét tanácsolják. Ebben az esetben érdemes tisztázni ezt a pontot a kezelőorvosnál, és támaszkodva tapasztalatára és képesítésére.

Adagolási rendszerek

Ha 12 évnél idősebb betegeknél szedik a gyógyszert, ha a tüdő máj patológiáinak kezelésére vagy mérsékelten súlyos kezelésre használják, akkor 1–2 tablettát (22,5-45 mg) kell felírni 24 óránként háromszor. Súlyos helyzetekben lehetőség van a dózis kétszeresére, megtartva a fogadások gyakoriságát.

Az 5–12 éves gyermekek kezelésében a napi dózist súlyuk szerint határozzák meg, és 3 mg / testtömeg-kilogrammonként. Az így megállapított napi dózis 24 óra alatt 2-3 egyensúlyi dózisra oszlik.

A kezelés időtartamát a betegség állapota és súlyossága alapján határozzák meg, és átlagosan 3 hónapig tart.

túladagolás

Eddig nem létezik objektív bizonyíték a túladagolás esetére a szilimarin alkalmazásakor. Abban az esetben azonban, ha véletlenül vagy szándékosan megsértik az adagolási rendet a Karsil túlértékelt dózisával (többször terápiás), a betegben hánytatni kell, tisztítsa meg a gyomor-bél traktust, és sorbenseket kell kijelölni. Ha vannak olyan negatív tünetek, amelyek az adott háttér túladagolásához kötődnek, akkor szükséges a megfelelő tüneti terápia elvégzése, amelyre a különböző jogsértésekre kijelölt gyógyszerek és gyógyszerek teljes spektrumát alkalmazzák.

kölcsönhatás

A Karsil és az orális ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók együttes alkalmazásával csökkent a fogamzásgátló szerek hatékonysága.

A szilimarinnal történő párhuzamos beadás esetén fokozható az antikoagulánsok hatása (Plavix, Warfarin, Polocard, Clopidogrel); antihisztamin gyógyszerek (Alerik, Fexofenadine, Histaven, Diazolin); lipidcsökkentő gyógyszerek (Simvastatin, Lovastatin, Vasilip, Clivas, Atorvastatin); antineoplasztikus gyógyszerek (Vinblastine, Neoben, Vincristine, Navirel); pszicholeptikumok (Diazepam, Nozepam, Gidazepam, Alprazolam, Tazepam); gombaellenes szerek (Nizoral, ketokonazol) a citokróm P450 túlnyomó hatása miatt.

Eladási feltételek

A Karsil egy ellentétes gyógyszer.

Tárolási feltételek

Különleges tárolási feltételek nélkül, 25 ° C-os hőmérsékleten.

Tárolási idő

A gyártás pillanatától - 2 év.

Különleges utasítások

Mielőtt Kars-ot inni, meg kell érteni, hogy a májkárosodás kezelése csak az alkohol és az étrend elutasítása esetén lehet hatékony.

A szilimarin ösztrogénszerű hatásának kimutatása miatt óvatosan kell eljárni, ha azt hormonális zavarokkal (endometriózis, petefészek karcinóma, emlőmirigyek, méh, méh myoma, prosztata carcinoma) adják.

A hatóanyagban lévő búzakeményítő glutént tartalmazhat (kis mennyiségben), ezért a Kars biztonságos a glutén enteropátia (celiakia) esetén. Más, a búza (allergiás) kivételével allergiás betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.

A Karsil magában foglalja a laktózt, amelyet figyelembe kell venni a cukor intoleranciában szenvedő betegeknek történő felírásakor.

A silimarin sárgaságának kialakulása rendkívüli konzultációt igényel orvosával.

Az állatgyógyászatban a Carsil-t az állatok májbetegségében is használják, leggyakrabban macskák és kutyák esetében. A dózist és az adagolási módot az állatorvos határozza meg, általában az 5-12 éves gyermekek esetében (3 mg szilimarin / testtömeg-kilogrammonként). Például egy 15 kg súlyú kutya kezelésére 45 mg szilimarint írnak fel (2 Karsil tablettát).

Karsil analógjai

• Hepa-Merz;
• antrális;
• Gepatoks;
• Glutargin;
• Levasil®;
• Dalmaksin;
• Lesfal;
• Livolin Forte;
• lecitin;
• Orniliv;
• Liventsiale;
• Progepao;
• Ornitoks;
• Liv.52;
• Simepar;
• Trillo;
• Phosphogliv;
• Essentiale Forte H;
• Enerliv;
• Essliver Forte.

Az analógok (hasonló fő hatású gyógyszerek) ára Karsila nagyon széles határok között változik. Például a Simepar és az Antral gyógyszerek egyharmadánál olcsóbbak, a Livolin Forte és az Eneriva kapszulák körülbelül egy áron, és az injekciós oldatok, mint például az Ornitox és a Hepatox, többször drágábbak. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a Karsil kollégák különböző adagolási formákban (injekciós oldat, tabletták, granulátumok, kapszulák) kaphatók, különböző számú kezelési egységgel és alkalmazási gyakorisággal, így nem szabad a csomagolási költségekre támaszkodni. Először el kell döntenie a hatóanyagról, amely pontosan alkalmas a fájdalmas állapot kezelésére, majd ezt követően szinonimái közül választhat.

Essentiale N vagy Karsil - ami jobb?

Lehetetlen határozott választ adni, melyik gyógyszer jobb. Mindkét gyógyszer ugyanazon csoport képviselői - hepatoprotektorok, mindkettő pozitívan befolyásolja a májsejtek védelmét és helyreállítását, de összetételükben (az Essentiale - esszenciális foszfolipidek) és a máj hatásmechanizmusában különböznek egymástól. A Karsil esetében először a védőfunkció nyomon követhető, és az Essentiale hatásai inkább a sejtstruktúra és a regeneráció helyreállítására irányulnak. Lehetséges, hogy súlyos májkárosodások esetén célszerűbb az Essentiale, különösen ampullák esetében, mivel az injektálható készítmények hatékonysága szinte mindig magasabb, mint az orális analógok. Más helyzetekben előfordulhat, hogy a szilimarin hatása elegendő lesz, és nincs értelme a drágább gyógyszerek használatának. Mindenesetre a gyógyszer kiválasztását az orvosnak kell hagynia, és pontosan kövesse az előírt kezelési rendet.

Pontosan ugyanazokat a lépéseket kell követni a szájon át szedhető gyógyszerek Karsil vagy Essentiale Forte N. közötti választásakor. A legjobb, ha a beteg különböző mértékű májkárosodást okoz, csak egy orvos javasolhatja a probléma alapos vizsgálatát.

Carsil vagy Liv. 52 - ami jobb?

Ahogy az előző esetben is, a májbetegségek kezelésére használt gyógyszerek analógjai közötti választást kell érteni, hogy gyakran ugyanazon egészségügyi probléma megoldására tervezett gyógyszereknek a hatóanyagok eltérő összetétele van. A Liv-szer esetében. Az 52. ábra egy teljes növényi anyag komplex, amely teljes hepatoprotektív és choleretic hatást fejt ki. Valójában ezek a gyógyszerek nagyon hasonlítanak a májsejtekre gyakorolt ​​hatásukra, és gyakran helyettesítik és / vagy kiegészítik egymást. A méltányosság kedvéért meg kell mondani, hogy a legtöbb orvos még mindig bízik a Sopharma termékek minőségében, azaz Karsban, és nem az indiai társaiban - Livben. 52.

Karsil szinonimái

• Heparete Forte;
• Darcy;
• szilibinin;
• Gepaleks;
• Silibor;
• legalon;
• Sylimarol;
• Carsil Forte;
• Geparsil;
• Rosilimarin;
• Silimar.

Carsil vagy Carsil Forte - ami jobb?

Ebben az esetben a gyógyszer megválasztását csak a májkárosodás súlyossága határozza meg, mivel a két gyógyszer közötti különbségek a Karsil / Karsil Forte-nak csak formájukban vannak (tabletták / kapszulák), a szilimarin tömegtartalma (22,5 / 90 mg) és néhány további változás a további összetevőket. Valójában a Sopharma cégnek a Karsil Forte előállítására való szükségességét a korábbi szinonimájuk nagyszámú tablettája diktálta, amit a betegeknek egyszer kellett megtenniük súlyos májkárosodásért. A 90 mg-ig emelt szilimarin dózis kényelmesebbé tette a gyógyszer nagy dózisainak felírását, és a kapszulázott forma kissé megnövekedett biológiai hozzáférhetőséget jelent. Ezen gyógyszerek kombinált vétele is lehetséges abban az esetben, ha az optimális egyszeri dózis a hatóanyag tömegértékei között van. Például 135 mg szilimarin egyszeri kinevezésével 1 kapszula Karsil Forte (90 mg) és 2 Karsil (22,5 mg) tablettát lehet inni.

Gyermekeknek

Nem ajánlott a Kars alkalmazása 5 év alatti gyermekek kezelésére.

Alkohol

A Karsil és az alkohol kombinációja legalább egyenlő az elvégzett kezelés nulla hatásával, mivel a szilimarin hatása az érintett májsejtek helyreállítására irányul, és az alkohol teljesen ellentétes funkciót tölt be. Nem szabad azt sem remélni, hogy a hepatoprotektorokkal történő alkoholfogyasztás váltakozva, a máj eredeti formában megőrzése lehetséges, mivel a túlzott fogyasztás során az alkohol által okozott károsodást nem lehet megakadályozni, sokkal kevésbé megfordítva.

Terhesség alatt (és szoptatás alatt)

Jelenleg nem vizsgálták a szilimarin összes lehetséges szövődményét a magzatra, a várandós anyára és a csecsemőkre, ezért nem ismert, hogy pontosan milyen következményekkel járhat a terhesség és a szoptatás következményei a Kars tablettákból, amelyekből ezek az időszakok nem előírtak.

Carzil véleménye

A szakemberek és a betegek által a Karsilon, a májbetegséggel kapcsolatos kérdések megvitatására létrehozott különböző fórumokon kapott visszajelzések többsége pozitív. Azok a személyek, akik ezt a gyógyszert különböző májproblémákkal kezelték, az emésztés normalizálódását, a hányinger eltűnését, a nehézség és a fájdalom érzését tapasztalták a májterületen, javult az általános jólét. Továbbá, a gyógyszer az orvosoktól kedvező véleményt kap az antibiotikum-terápia, kemoterápia és más gyógyszeres kezelési módok alkalmazása után, amelyek káros hatást gyakorolnak a máj sejtszerkezetére.

Néhány nő a fórumokon azt tanácsolja, hogy a Karsil-t a fogyásért szedje, sőt megoszthatja saját tapasztalatait is. Ebben az esetben a súlyvesztés hatása leginkább az emésztés normalizálódásával és az élelmiszer-felszívódás javulásával függ össze.

Ismét emlékeztetni kell arra, hogy a Karsil-kezelés meglehetősen hosszú (leggyakrabban 1-3 hónap), és csak akkor lehet sikeres, ha az étrend szigorú betartása, az alkoholfogyasztás megtagadása és az adagolásra vonatkozó előírások szigorú betartása áll fenn.

Ár Kars, hol vásároljon

Oroszországban a Karsil tabletták átlagos ára 300 rubel, ezeket a tablettákat Moszkvában a májból 250-260 rubelre lehet megvásárolni.

Ukrajnában a Karsil ára gyakorlatilag nem függ a régiótól, így például Kharkovban Kars-ot lehet megvásárolni, amennyit Odesszában fizet. Az átlagos költség Ukrajnában 140 hrivnya.

Karsil: használati utasítás

A Kars gyógyszer olyan gyógyszer, amely helyreállítja a májsejtek szerkezetét. Ez a gyógyszer a hepatoprotektorok csoportjába tartozik.

Forma és összetétele

A Karsil-t egy 10 darabból álló barnás drazsé formájában állítják elő buborékfóliában, egy kartondobozban 8 ilyen buborékfólia van. A doboz részletes utasításokat is tartalmazott.

1 tabletta 35 mg aktív hatóanyagot tartalmaz - a foltos tej bogáncs gyümölcsének száraz kivonata. A gyógyszer egyik kiegészítő komponense a laktóz-monohidrát, amelyet a laktóz intoleranciában vagy malabszorpciós szindrómában szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer hatása alatt a hepatociták szerkezete helyreáll. Ennek az ágensnek az alkalmazásával a toxinokat eltávolítják a szervezetből, és az anyagcsere-folyamatokat normalizálják, aminek következtében a beteg általános jóléte javul.

A gyógyszer antioxidáns hatással van a szervezetre, javítja a véráramlást a máj szövetében és sejtjeiben. Azok a betegek, akik állandóan panaszkodtak a hányinger, a szájüreg keserűsége, a jobb hypochondrium nehézségei és az étvágytalanságuk miatt, jelentősen javították állapotukat.

Használati jelzések

Drops Carsil ajánlja az ilyen állapotú betegeket:

• A szervezet mérgezése (élelmiszer vagy gyógyszerek);
• A vírus hepatitis utáni rehabilitáció időtartama;
• Májfunkció az alkoholfogyasztás hátterében;
• A májcirrózis átfogó kezelése;
• Krónikus gyulladásos folyamatok a májban, nem pedig vírusfertőzés miatt;
• Annak érdekében, hogy megakadályozzák a máj rendellenességeit bizonyos gyógyszerek kényszerített hosszú távú használatával.

A Drill Carsil-t néha súlyos toxikózisú terhes nőknek írják elő.

Ellenjavallatok

A szerszám használata előtt ajánlatos figyelmesen elolvasni a mellékelt utasításokat. Ellenjavallatok:

• Egyéni intolerancia a gyógyszerhez;
• 12 éves korig.

Adagolás és kezelés

Drops Carsil, amit az étkezések során a betegeknek írtak fel. A gyógyszert egészben, csiszolás nélkül kell lenyelni, sok vizet vagy más folyadékot inni. A terápia kezdeti szakaszában naponta kétszer 3-4 tablettát írnak elő, a hepatocita károsodás mértékétől és a betegség klinikai tüneteinek súlyosságától függően. Szükség esetén a gyógyszer használata annak érdekében, hogy a hosszú távú gyógyszeres kezelés hátterében megakadályozzák a 2 tablettát naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer maximális terápiás hatásának eléréséhez legalább 30 napot kell szedni, szükség esetén az orvos felügyelete alatt meghosszabbítani a terápiát. A kezelés során a májra nehezedő terhek csökkentése érdekében tanácsos a betegnek terápiás étrendet követni, kivéve a sült, zsíros és füstölt diétákat.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A Karsnak nincs abszolút ellenjavallata a terhesség alatt történő alkalmazásra, az egyéni intolerancia kivételével. Ha szüksége van a gyógyszer használatára, a várandós anyáknak értékelniük kell a magzat esetleges kockázatait, és ha nem haladják meg az anya várható előnyeit, a kezelést orvos felügyeli.

A Kars szoptatás során a gyermeknek szoptató drogot csak az orvos tanúsága szerint lehet használni, miközben gondosan figyelte a csecsemő reakcióját. A baba fejlődésével a gyógyszeres kezelés negatív reakciói azonnal leállnak.

Mellékhatások

A Kars gyógyszert a betegek nagyon jól tolerálják. A mellékhatások csak ritkán fordulnak elő, az egyéneknél, akik fokozottabb egyéni érzékenységgel rendelkeznek a tabletták összetevőivel szemben. A mellékhatásokat a következő klinikai tünetek fejezik ki:

• Hasi fájdalom;
• hasmenés;
• felfúvódás;
• Allergiás bőrreakciók.

Mindezek a mellékhatások nem veszélyesek, és önmagukban nem lépnek át orvosi beavatkozás nélkül a gyógyszer abbahagyása után.

túladagolás

A Karsil túladagolásának eseteit nem jelentették, de a mellékhatások kockázatának elkerülése érdekében nem szabad túllépni az utasításokban javasolt dózist, különben a beteg dyspepsia jelei alakulhatnak ki.

Ha véletlenül nagy mennyiségű drazsét fogyasztottunk, a pácienst meg kell mosni és megengedni az enteroszorbenseket. Általában ez elég.

A gyógyszer kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A Drill Carsil más gyógyszerekkel kombinálható. A gyógyszer antibiotikumokkal történő közös alkalmazása csökkenti a mellékhatások kockázatát a gyógyszeres kezelés során.

Ha hosszabb ideig szed valamilyen gyógyszert, akkor feltétlenül tájékoztassa orvosát.

Különleges utasítások

A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával lehetséges a tejhadag ösztrogénszerű hatása, ezért az endometriózis, a méma myoma, az emlőmirigyek és a petefészek malignus elváltozásai, ezért a terápia során folyamatosan figyelemmel kell kísérni az érintett szervek állapotát, és a legkisebb eltéréstől a normától törölni kell Kars-t.

A drazsé búzakeményítőt tartalmaz, amelyet figyelembe kell venni a glutén enteropathiában szenvedő betegek gyógyszereinek felírásakor.

A gyógyszer a 12 év alatti gyermekek kezelésére nem írható elő, mivel nincsenek adatok a test fő összetevőjének biztonsági hatásairól.

Carsil-analógok

A következő szerek összetétele és terápiás hatása hasonló a Karsil drageeshez:

Mielőtt helyettesítené az Ön által kijelölt gyógyszerek valamelyikét, konzultáljon orvosával a napi adagról és a kezelés időtartamáról.

Tárolási feltételek és a gyógyszertárak elhagyása

A Karsil dragees a gyógyszertárakban rendelkezésre áll. A gyógyszert sötét, száraz, hűvös helyen kell tárolni, ahol a gyermekek nem férhetnek hozzá. Az eltarthatósági idő 3 év, a gyógyszer tárolására vonatkozó szabályok szerint. A gyógyszer lejárati ideje után nem lehet szájon át bevenni.

Carsil ár

A moszkvai gyógyszertárakban a Karsil cseppjeinek becsült költsége 350 rubel csomagonként.