A cholangitis, a kezelés és az okok tünetei

A cholangitis mind az intrahepatikus, mind az extrahepatikus epevezetékek gyulladásos sérülése. A legtöbb esetben ilyen betegséget diagnosztizálnak a nőstényben, a férfiak ritkábban szenvednek a betegségtől. A fő kockázati csoportot idős emberek alkotják - ötven-hatvan éves. Nagyon ritkán a betegség gyermekeknél alakul ki.

A betegségnek nincsenek specifikus tünetei, ezért a helyes diagnózis megállapításához számos laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges. A legjellemzőbb klinikai megnyilvánulások a sárgaság kialakulását, a jobb bordák alatti súlyos fájdalom megjelenését, valamint a testhőmérséklet növekedését tekinthetők.

A betegség terápiájában a konzervatív módszerek dominálnak, azonban súlyos kurzus esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Mi az?

A cholangitis az epehólyagok, a belek, az erek (gyakrabban) vagy a nyirokcsatornákon keresztül (kevésbé) a fertőzés következtében fellépő epevezetékek gyulladása. A cholangitis gyakori oka a toxoplazmózis, a toxoplazma hordozói macskák.

A cholangitis okai

Akut, krónikus és primer szklerotizáló kolangitis van.

Nagyon ritkán a betegség elsődleges, leggyakrabban a kolangitis a cholecystitis, a pancreatitis és az epehólyag betegség komplikációja. Előfordulhat az epevezeték-tumorok, az epehólyag-rendellenességek hátterében is, a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások után. A betegség kialakulása hozzájárul az epe stagnálásához, az epehólyag nyálkahártyájának károsodásához kővel, cicatriciális összehúzódásokkal. A baktériumfertőzés hozzáadása ebből a hátterből akut vagy krónikus kolangitis kialakulásához vezet. A parazita inváziók (opistorchia, strongyloids, Giardia) okozta cholangitis előfordul.

Elsődleges szklerotizáló kolangitis izolálódik, amelynek gyulladása nem jár fertőzéssel. A betegség autoimmun gyulladás eredményeként alakul ki, amikor az immunrendszer rendellenességei jelentkeznek, és a szervezet saját antitesteket termel a test egészséges, normális szövetei ellen, ami fokozatosan csökkenti mind az extrahepatikus, mind az intrahepatikus epevezetéket. A betegség okai nem teljesen ismertek. Fontos szerepet játszik a családi és genetikai hajlam, a stressz.

besorolás

Az áramlás időtartamától függően a következő patológiás változatokat különböztetjük meg:

1. Sharp. A leggyakoribb lehetőség, amelyben a tipikus tünetek 1-2 napon belül fejlődnek.
2. Krónikus. A legnehezebb diagnosztizálni az opciót. Lehet önállóan vagy az akut formában. A klinikai kép gyakran törlődik - gyakran a betegek egyetlen panaszai a laza széklet vagy a visszatérő hasi fájdalom.
3. Fulmináns vagy fulmináns. A legsúlyosabb és legveszélyesebb forma, amelyben a betegség és a vérszennyezés minden jele hirtelen és gyorsan halad (néhány órán belül). Az elhalálos halál az esetek 90-100% -ában végződik, még akkor is, ha időszerű és szakszerű orvosi segítséget nyújt.

A patológia formájának meghatározásában a második döntő pont a gyulladásos folyamat típusa. Bármely diagnózisban ez a árnyalat szükségszerűen feltüntetik, mivel a további orvosi taktika függ attól.

Jelenleg az orvosok megkülönböztetik az alábbi lehetőségeket:

A cholangitis tünetei

Annak ellenére, hogy számos különböző típusú cholangitis létezik (beleértve a már említett primer szklerotizáló kolangitist, kolecisztokolangitist stb.), Tüneteik meglehetősen hasonlóak.

A cholangitisre jellemző jelek az alábbiakban kerülnek felsorolásra.

1. Fájdalom a jobb hypochondriumban.
2. Fájdalom a szájban, hányinger, erőszakos visszahúzódás.
3. Nagyított máj méret.
4. Gyengeség, letargia.
5. A bőr és a szem fehérje sárgulása. Az epe stagnálásából ered.
6. Láz, hidegrázás. Az ilyen tünetek különösen jellemzőek, ha akut cholangitis jelentkezik.

A betegség akut formájában mindezek a tünetek nagyon kifejezettek lesznek, így nehezen észleljük őket. Krónikus formában azonban az összes tünet kissé elfojtott: a láz helyett szubfebrilis állapot figyelhető meg, az állandó hányás helyett enyhe hányinger, a hypochondrium fájdalma nem olyan súlyos. Egyrészt a betegség krónikus formája kevésbé fájdalmas a beteg számára, másrészt a személy gyakran úgy dönt, hogy nem túl sok fájdalmat szenved, és a cholangitis esetében ez katasztrofális következményekkel járhat.

Mi történik, ha nem kezelik?

Az időben történő kezelés hiányában az epevezetékek gyulladásos folyamata terjed a peritoneumra - a peritoneitra (a hashártya gyulladására) a környező szövetekre - szubphrenikus, intrahepatikus tályogok, szepszis és mérgező sokk keletkezik. A betegek állapota rendkívül nehézsé válik és újraélesztést igényel.

A krónikus kolangitis gyulladásos folyamatának meghosszabbodása szklerotikus változásokhoz vezet a májszövetekben és a biliáris cirrhosis kialakulásában.

A népi jogorvoslattal rendelkező cholangitis önkezelése és kezelése elfogadhatatlan, mivel a kezelés ideje elveszhet. A betegség késői szakaszaiban a prognózis rossz.

diagnosztika

A diagnózis a cholangitis jellegzetes tünetei alapján, a hardver és laboratóriumi kutatás alapos vizsgálata és adatai alapján történik:

1. Az epehólyag, a máj és az epevezetékek ultrahanga;
2. Az epehólyag radioizotóp vizsgálata;
3. Általános és biokémiai vérvizsgálat;
4. Laboratóriumi vizsgálat az epe.
5. Cholangiomanometria (az epe-csatornákon belüli nyomás mérése);
6. Choledochoscopy (az epevezetékek endoszkópos vizsgálata);
7. Retrográd cholangiopancreatográfia (az epehólyag és a hasnyálmirigy röntgenképe kontrasztanyag endoszkópos beadásával);
8. Intravénás kolangiográfia (az epehólyag-bélrendszer és a kontrasztanyag intravénás beadása, amely lehetővé teszi az intra- és extrahepatikus csatornák látását).

Hogyan kezeljük a cholangitist?

A cholangitis kezelése csak a kórházban történik. A népi jogorvoslatok, amelyeket egy személy otthon akar tölteni, nem járulnak hozzá a helyreállításhoz. Orvosi, terápiás és néha sebészeti beavatkozást igényel.

Hogyan kezeljük a cholangitist? Az orvos előírja a gyógyszert, ha normális epevezetés van:

• antibiotikumok;
• görcsoldók;
• szulfonamidok;
• A mérgezést csökkentő gyógyszerek;
• Az epe áramlását javító gyógyszerek;
• Antihelmintikus gyógyszerek.

A konzervatív kezelés sikertelensége esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. Az endoszkópiát az epevezetékek elvezetésével, a szűkítés megszüntetésével, a kövek eltávolításával végzik. A gennyes gyulladáshoz hasi műtétet végzünk a gennyes vagy nekrotikus területek eltávolítására. Néha cholecystectomiát hajtanak végre - az epehólyag eltávolítását vagy a teljes májátültetést.

Kábítószer-kezelés

Mint már említettük, széles körben alkalmazott gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmat, megszüntetik a fertőzést és hozzájárulnak a test gyors helyreállításához.

A legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

1. Meverin. A szerszám görcsoldó hatású. A fájdalom tüneti kezelésére szolgál. A szerszám erős, így elegendő egy kapszulát 12 órás időközönként használni. A maximális hatás érdekében ajánlott 20 perccel az étkezés előtt alkalmazni. Ellenjavallatok: gyermekek 15 éves korig, terhesség, túlérzékenység. Mellékhatások: nem észlelték.
2. Drotaverinum. A gyógyszer antispasmikus hatású. Lehetővé teszi a fájdalom eltávolítását és a beteg állapotának javítását. 1-2 tablettára, naponta 2-3 alkalommal kell alkalmazni. Mindez a fájdalom szindróma intenzitásától függ. A fogadás időtartama egyéni. A gyógyszert nem szabad túlérzékenységi, terhes nők, valamint máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek szedni. Mellékhatások: tachycardia, hányinger, hányás, fejfájás.
3. Ademeteonin. A gyógyszer hepatoprotektív (a májszövet védelme) aktivitással rendelkezik. Segít megvédeni a májat a negatív hatásoktól. 400-800 mg naponta kell elfogadni az eszközöket. Támogató terápia - 2-3 tabletta naponta. A felvétel időtartama egyénileg van megadva. Ellenjavallatok: túlérzékenység. Mellékhatások: fájdalom a mellkasban, a hasban.
4. Albendazole. A gyógyszert a paraziták eltávolítására használják. 400 mg naponta elegendő a probléma aktív megszüntetéséhez. Általában az adagot egyedileg írják elő. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, túlérzékenység és 2 év alatti gyermekek. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, dyspepsia, vesefunkció.
5. A rifampicin. Az elmúlt évtizedben széles körben alkalmazzák a viszketés enyhítésére cholangitisben szenvedő betegeknél. Képes növelni a máj mikroszóma enzimek aktivitását. Így a di- és mono-hidroxil-epesavak szulfoxidálása gyorsul. Ajánlott 10 mg / kg súlyt venni. A kezelés időtartama hosszú, és több hónapig késik. Mindez a beteg állapotától függ. Nem ajánlott terhesség, gyermekkor és szoptatás közben.
6. Ursodeoxikolsav. Ez jelentősen csökkentheti a viszketést és csökkentheti a keletkezett mérgező epesavak mennyiségét. Naponta előírt 15-20 mg / kg súly. A maximális adag nem haladhatja meg az 1200 mg-ot naponta. Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a túlérzékenység és a szoptatás. Lehetséges mellékhatások hányinger, hányás, fokozott tünetek formájában.
7. Kolesztiramin. Ez az ágens affinitást mutat az epesavakhoz. Képes kötni őket a bélben lévő erős komplex formájában. Megjeleníti a gyógyszert a széklet mellett, ami jelentősen csökkenti a viszkető bőrt. Naponta elég naponta egy teáskanál gyógyszert használni. Ajánlatos ezt 40 perccel étkezés előtt, vagy egyidejűleg étkezés után is elvégezni. A kezelés folyamata a személy állapotától függően változhat. A minimum egy hónap. A gyógyszert kis adagokban alkalmazzák. A vitaminok és a kalcium elégtelen felszívódását okozhatja. Terhes nők nem vehetik fel. Hasonló követelmény áll fenn a túlérzékenységben szenvedők számára. Mellékhatások: hányinger, hányás, bélbetegségek.

Az antibiotikumok széles spektrumát használják a fertőzés elnyomására. Ezek közé tartozik a metronidazol, a tetraciklin és a levometsitin. Legfeljebb 2 hétig egyedi adagban szedheti őket.

1. A tetraciklin. Ez a gyógyszer bakteriosztatikus hatású. 200-250 mg naponta 2-3 alkalommal kell alkalmazni. A csecsemők számára elegendő a 20-25 mg / kg. A kezelés időtartama egyedileg történik. Ellenjavallatok: túlérzékenység, terhesség, szoptatás, máj- és vesefunkció. Mellékhatások: bőr pigmentáció, nyálkahártya-gyulladás, dysbacteriosis, allergiás reakciók. Általában a gyógyszer jól tolerálható.
2. Metronidazol. Ez egy antimikrobiális gyógyszer. Alkalmazza naponta kétszer egy tablettát. Különleges esetekben a dózis 4-5 tablettára nő. Nem érdemes önmagában korrekciókat végezni, a jogorvoslatnak számos mellékhatása van. Tehát, hányinger, hányás, gyengeség, fém íz jelenléte a szájban, szédülés. Ha tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. Ellenjavallatok: terhesség, gyermekkor, túlérzékenység és szoptatás.
3. Levometsitin. A gyógyszer aktívan elpusztítja a baktériumokat. 250–500 mg-on naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni. A napi adag nem haladhatja meg a 2 grammot. A kezelést és az adagolást a kezelőorvos írja elő. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, pikkelysömör, ekcéma, túlérzékenység. Mellékhatások: vérszegénység, hányinger, hányás, láz, allergiás reakciók.

Azt is érdemes rögtön megjegyezni, hogy egy ilyen betegség jelenlétében nem érdemes a hagyományos orvoslás segítségét igénybe venni. Végül is, amíg a személy maga választja ki az optimális kezelést, a patológia elkezd fejlődni.

Táplálkozás és étrend

A cholangitis diéta az ilyen szabályok betartását jelenti:

• gyakori és frakcionált táplálékfelvétel;
• csak meleg ételeket eszik;
• alaposan őrölni és rágni az ételt;
• zsíros és fűszeres ételek, füstölt húsok és tartósítószerek teljes elutasítása;
• A főzés csak főzés, párolás, gőzölés vagy sütés nélkül történik zsír hozzáadása nélkül;
• bőséges ivási mód - legalább két liter folyadékot kell inni. Minden ital, kivéve az erős kávét és a szódát;
• Az étrend gazdagítása a hús, hal és baromfi, gabonafélék, különösen a hajdina és a zabpehely, a tejtermékek, a gyümölcsök és a zöldségek diétás fajtáival a hőkezelés után.

A táplálkozásra vonatkozó összes ajánlást egy gastroenterológus vagy táplálkozási tanácsadó nyújtja.

Fizioterápiás kezelés

A remisszió során fizioterápiás kezelést írnak elő:

1. UHF (nagyfrekvenciás elektromágneses mező);
2. Paraffin terápia (termoterápia fűtött paraffinnal);
3. Diatherma (váltakozó árammal);
4. Nátrium-klorid fürdők (ásványvíz);
5. Elektroforézis (elektromos impulzusok expozíciója);
6. Indukció (nagyfrekvenciás mágneses mező alkalmazása);
7. Sár alkalmazás (fűtött iszap);
8. Mikrohullámú terápia (elektromágneses mezők kitettsége, mikrohullámú rezgések);
9. Ozokeritoterápia (termoterápia orvosi fűtött ozokerit - olajanyag, viasz konzisztencia) segítségével.

Sebészeti beavatkozás

A nem hatékony gyógyszeres kezelés esetén az epe-kiáramlás rendellenességeit, a műtétet jelezzük:

1. A hasi műtét - az érintett (gennyes, nekrotikus) területek reszekciója (eltávolítása).
2. Endoszkópos technika. Az epevezeték elvezetését (katéter behelyezését a tartalmának kiáramlására) végezzük, a szűkület megszűnik, a koncentrációkat hasi műtét nélkül eltávolítjuk. Ez a módszer lehetővé teszi a vérzés elkerülését, a működési sérülés kockázatának csökkentését, a manipuláció utáni rehabilitáció (helyreállítás) időszakának felgyorsítását.

kilátás

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a személy állapotától és a kurzus formájától, valamint az epe kiáramlásától. Ha a kezelést időben hajtották végre, akkor nem lehetnek komplikációk. A gyors beavatkozás pozitív eredményhez vezet. De fontos, hogy a testet úgy tartsuk fenn, hogy a visszaesés ne forduljon elő. A patológia mintájának állandó megismétlése krónikus folyamathoz vezet. Ebben az esetben az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen lehet.

Ha a patológia késői szakaszairól beszélünk, akkor mindentől függ a kezelés. De ugyanakkor a kedvezőtlen prognózis valószínűsége többszöröse. Nem mindig lehetséges megmenteni egy személyt, különösen, ha májcirrózisa van. Minden, ami itt szükséges, a szervátültetés. Az akut májelégtelenséghez, a cirrózishoz és a máj tályogához kapcsolódó további tünetek a prognózist rosszabbá tehetik. A kockázatot az 50 év feletti nők jelentik. Ezért fontos, hogy vizsgálatokat végezzünk, és időben reagáljanak a tünetekre.

megelőzés

A cholangitis megelőzése az emésztőrendszer egyéb patológiáinak (gastroduodenitis, cholecystitis, stb.), Helmintikus invázió és gastroenterológus megfigyelése az epehólyag- és epeutak sebészeti beavatkozása után.

cholangitis

A toxinok szűrése, vitaminok tárolása, glikogén termelése - ezeket az alapvető feladatokat a máj a testben végzi. Ha valamilyen oknál fogva ezek a funkciók nem teljes mértékben megvalósíthatók, akkor különböző betegségek alakulnak ki. A bőr vagy a szemhártya sárgasága egyértelműen jelzi, hogy a máj kezd elhibásodni. A kolangitisről a vospalenia.ru-ról lesz szó.

Mi ez - cholangitis?

Mi ez - cholangitis? Ez az epevezetékek gyulladása. A fertőzéshez való elzáródásuk a betegség biztos jele.

Típusok és formák

A cholangitis saját fejlődési formáival és formáival rendelkezik. Az űrlap szerint:

1. Sharp. Gyulladásos jelleggel az akut cholangitis típusokra oszlik:

• Catarrhal - az epevezetékek duzzanata a további hegesedéssel és szűkítéssel.
• Purulens - befolyásolja a máj és az epehólyag, jellemző a pusztulás és az epe felhalmozódása az epevezetékekben.
• Necrotizing - az epevezetékek elhullásának kialakulása a hasnyálmirigy enzimek belépése után.
• Diphtheritic - expresszió és nekrózis a nyálkahártyán, az epevezeték falainak megsemmisítése, a környező szövetek púpos fúziója.

1. Krónikus. A gyulladásos karakter típusok szerint oszlik meg:
   • Rejtett (látens).
   • Szeptikus.
   • Időszakos.
   • Abscessed.
2. Sclerosing (autoimmun) cholangitis - feltételezzük, hogy a test önmagában történő autoimmun reakciója következtében alakul ki. Az epevezetékek keményedése, összenyomódása és növekedése, ami a máj cirrózisához vezet.
3. Bakteriális.

menj fel

okok

Mi lehet az oka az ilyen kellemetlen betegségnek, mint a cholangitis? Tekintsük a leggyakoribbakat:

• Cholelithiasis az epevezetékekben (choledocholithiasis).
• Az epevezeték hegesedése és szűkülése a ciszták, a tumor vagy a krónikus cholecystitis eltávolítása miatt.
• Kerekféreg, féregfertőzés.
• Hepatitis.
• A fertőzés behatolása a belekből a nyirok vagy a vér áramlásán keresztül. Az epe zavaró kiáramlása (stagnálása) kedvező környezetvé válik.

Az ilyen rendellenességek előrejelző tényezői a következők:

1. Genetikai hajlam.
2. Pszichogén tényező.
3. A veleszületett rendellenességek.
4. Giardiasisnak.
5. Mozgászavar.
6. Endokrin rendellenességek.
7. Immunológiai reakciók.
8. Pancreatobiliáris reflux.
9. Dyscholia, amely a következő okok miatt alakul ki:
   • Áramkimaradás.
   • Elhízás.
   • Túlsúlyos.
   • Hormonális zavarok.
   • Hormonális gyógyszerek.
   • A máj és az epehólyag vérellátása.
   • Dorormonális rendellenességek.
   • Alkoholizmus, dohányzás.

menj fel

Az epevezetékek cholangitisének tünetei és jelei

Az epevezetékek cholangitisének tüneteit és jeleit az áramlás formájának megfelelően kell figyelembe venni:

1. akut:
   • A mellkas (váll, váll) és a has jobb oldalán a fájdalom támadása.
   • A hőmérséklet 40 ° C-ra emelése.
   • Hányinger.
   • A vérnyomás csökkentése.
   • Gyengeség.
   • Hányás.
   • Bőrviszketés.
   • Hidegrázás.
   • A bőr sárgasága, nyálkahártyák, sklerák.
   • Tudatzavar.
   • Talán a májkóma kialakulása.
2. krónikus:
   • A fájdalmak enyheek, de intenzívek a kövek jelenlétében.
   • Bőrviszketés.
   • Robbantás vagy szorítás a megfelelő hipokondriumban.
   • Gyengeség.
   • Időszakosan magas hőmérséklet.
   • Fáradtság.
   • Az ujjak vastagsága, a tenyerek vörössége.
3. szklerotizálószert:

• Fájdalom a has és a jobb hypochondriumban.
• A szék megsértése, mint a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség.
• Sárgaság és viszketés.
• Hőmérséklet 38 ° C-ig.

menj fel

Cholangitis gyermekeknél

Gyermekeknél a cholangitis főleg genetikai vagy veleszületett természetű okok miatt fordul elő. Más esetekben a betegség nem figyelhető meg a gyermekeknél.

Cholangitis felnőttekben

Felnőtteknél a cholangitis a genetikai, veleszületett és krónikus betegségek miatt alakul ki. Nőknél a terhesség vagy a szülés során a hormonális zavarok során jelentkezik. A férfiaknál a rossz szokások vagy kezeletlen betegségek miatt fordul elő. Az egészségtelen életmód és a rossz minőségű táplálkozás a felnőttek cholangitisének fő tényezői.

diagnosztika

Az epevezeték gyulladásának diagnosztizálása általános vizsgálattal és panaszgyűjtéssel kezdődik. Egyes külső jelek szerint az orvosnak az alábbi eljárásokra van szüksége:

• A máj ultrahanga.
• CT.
• Vérvizsgálat
• Mágneses rezonancia kolangiográfia.
• A férgek tojásainak székletének elemzése.
• Endoszkópos retrográd cholangipancreatográfia.
• Vizelet elemzés
• Duodenális hangzás.
• Radiológiai holográfia.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Májbiopszia.
• Az epevezetékek radioizotóp vizsgálata.

menj fel

kezelés

A cholangitis kezelése csak a kórházban történik. A népi jogorvoslatok, amelyeket egy személy otthon akar tölteni, nem járulnak hozzá a helyreállításhoz. Orvosi, terápiás és néha sebészeti beavatkozást igényel.

Hogyan kezeljük a cholangitist? Az orvos előírja a gyógyszert, ha normális epevezetés van:

• Antibiotikumok.
• Görcsoldók.
• Szulfonamidok.
• A mérgezést csökkentő gyógyszerek.
• Az epe áramlását javító gyógyszerek.
• Antihelmintikus gyógyszerek.

A konzervatív kezelés sikertelensége esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. Az endoszkópiát az epevezetékek elvezetésével, a szűkítés megszüntetésével, a kövek eltávolításával végzik. A gennyes gyulladáshoz hasi műtétet végzünk a gennyes vagy nekrotikus területek eltávolítására. Néha cholecystectomiát hajtanak végre - az epehólyag eltávolítását vagy a teljes májátültetést.

A cholangitis kezelésében aktívan használják a merev étrendet:

1. Kis adagokban legalább 5 alkalommal étkezhet.
2. Tilos az evés lefekvés előtt.
3. A friss kenyér, fűszeres, sült, fűszeres, hagyma, szalonna, savanyú bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, fokhagyma, erős tea, alkohol.
4. A menüben sovány hal, túró, hajdina, zabpehely, meleg tejet, tojásfehérjét, főtt húst, zöldségeket, tejleveseket, kefiret, elavult kenyeret, mézet, lekvárt.
5. Az éhezési sztrájk tilalma.
6. Tea speciális gyógynövények. Kompótok, zselé, ásványvíz.

A szklerotizáló kolangitist a következőképpen kezelik:

• Vitamin terápia.
• Antihisztamin készítmények.
• Ursodeozisol-sav.
• Szedatív készítmények.

Fizioterápiás eljárásokat alkalmazunk:

1. UHF.
2. Amplipulzus terápia.
3. Diathermia.
4. Mikrohullámú kezelés.
5. Paraffin és sár alkalmazás.
6. Szanatórium kezelés.
7. Terápiás torna.

menj fel

várható élettartam

Hányan élnek a cholangitis? A betegség maga nem befolyásolja a várható élettartamot, de olyan szövődményeket vált ki, amelyek halálhoz vezetnek:

• Hashártyagyulladás.
• A hasüreg abszurdja.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Májelégtelenség.
• Intrahepatikus tályogok.
• Szepszis.
• Biliaris cirrhosis.
• Kolangiokarcinóma.

Itt nem kell késleltetni a kezelést, és nem az öngyógyítást. Az első tüneteknél forduljon orvoshoz.

Cholangitis diagnosztikája és kezelése

A cholangitis az epevezetékek gyulladása, amely az epehólyagból vagy a belekből származó vér vagy nyirokfertőzés következtében következik be. A szindróma ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban hepatitis, pancreatitis, kőképződés komplikációjaként az epehólyagban, gastroduodenitisben, ha a beteg figyelmen kívül hagyta a tüneteket, és nem vett részt a kezelésben.

besorolás

A betegség típusának meghatározása fontos szerepet játszik a kezelési rend kialakításában. A cholangitis több tünetcsoportba sorolható. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus formák vannak. A kóros változások alapján az akut formát altípusokba osztják:

• gennyes - jellemzi az epeutak falainak olvadását és számos belső tályog kialakulását;
• katarrális - jellemzi az epeutak belső felületét bélelő nyálkahártya ödémája, a vér túlzott áramlása és a leukociták csúszása az epiteliális sejtek további hámlásával;
• Diphtheritic - kezdődik a nyálkahártya-fekélyek megjelenése, az epithelium és a falak leukocita infiltrációja, majd a szövetek halála;
• nekrotikus - halálos területek kialakulásával jár, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimatikus aktivitása hatására jelentkeznek.

A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:

• szklerózis (a kötőszövet proliferációja);
• látens;
• ismétlődő;
• szeptikus hosszú távú;
• abscessed.

A gyulladásos folyamat helye a következő:

• choledochitis (gyulladásos közös csatorna);
• angiokolitisz (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
• papillitis (gyulladt nagy duodenális papilla).

Eredetileg cholangitis:

• bakteriális;
• aszeptikus (viszont az autoimmun és szklerózis - elsődleges és másodlagos);
• parazita.

A betegség krónikus formája gyakrabban fordul elő akut és a betegség súlyosbodása után, és önálló betegségként alakul ki, kezdetben elhúzódó kurzust.

A sclerosing cholangitis a betegség különleges formája. Kezdetben krónikus áramlási formájú gyulladás következik be az epevezetékekben a fertőzés előzetes behatolása nélkül. A gyulladásos folyamat a szövetek megszilárdulásához - keményedik, teljesen átfedik a csatornák lumenét, ezáltal a máj cirrhosisát okozva. Ez a betegség nem kezelhető, a lassú haladás (kb. 10 év) súlyos betegségek kialakulásához vezet, majd halál.

Fő okok

A legtöbb esetben a cholangitis az epevezetékek fertőzésének következménye. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

• E. coli;
• aureus;
• enterococcus;
• nem klosztridium anaerob fertőzés;
• halvány spirochete;
• tífusz bot.

A fertőzés növekvő módon terjedhet. Ugyanakkor a patogén baktériumok belépnek az epevezetékbe:

• a nyombélből;
• a véren keresztül a portálvénán;
• lymphon keresztül (a pankreatitisz, az enteritis, a cholecystitis komplikációja).

Parazita cholangitis alakul ki a bélférgek inváziója miatt - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. A máj belsejében lévő epevezetékeket vírusos hepatitis érinti.

Az epevezetékek patológiás állapotának kialakulásának fő feltétele a károsodott permeabilitás, hozzájárulva az epe stagnálásához és a fertőzés behatolásának kedvezőtlen tényezőjéhez. Az epeutak türelme az ilyen betegségekben zavar:

• choledocholithiasis - kőképződés az epe rendszerben;
• krónikus kolecisztitisz, a csövek lumenének szűkülése a szövetek hegesedése következtében;
• Postcholecystectomiás szindróma - az epehólyag kivágása után kialakuló kóros állapot;
• cisztás betegség vagy egy másik etiológia tumorja, amely lokalizálódik az epevezetékben;
• duodenális stenosis;
• kolesztázis - akadályozott epe-szekréció, amely a biliáris diszkinézia során jelentkezik.

A fertőzés kialakulásával a csökkenő típusú mikroorganizmusok befolyásolják az epehólyag-és az intrahepatikus csatornákat, amelyek az epehólyag fölött található hasi üregek érintett szerveiből hatolnak be.

Az endoszkópos manipulációk az epevezetékek kezelésére vagy vizsgálatára, amelyek a falak integritását eredményezték, cholangitist okozhatnak: choledoch stenting, retrográd cholangiopancreatography, sphincterotomia. A sérült nyálkahártyák különösen érzékenyek a bakteriológiai fertőzésekre, így minden invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen látogasson el az orvoshoz, hogy ellenőrizze a gyógyulási folyamatot.

tünetegyüttes

Felnőtteknél és kisgyermekeknél a cholangitis különböző módon alakul ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak a fájdalomra az akut stádiumban. Elsődleges tüneteik enyheek, de kezeletlenek, a betegség gyorsan fejlődik, és piszkos, bonyolult formává válik, és kiterjedt belső gyulladásokkal küszködik a gyakori szepszis.

Gyermekekben a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban a szekunder streptococcus fertőzés hozzáadása után kezdődik. A betegség tünetei nem specifikusak, a tünetek nagymértékben egybeesnek a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeivel, ezért, ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki differenciáldiagnosztikát végez, amelynek alapján hatékony kezelési rendet készítenek.

Az alábbi tünetek az akut cholangitis kialakulását jelzik: t

• fájdalom a nyálkahártya jobb oldali hipokondriumában, amely a vállízületre vagy a lapát területére sugároz;
• láz és hidegrázás és intenzív izzadás;
• hányinger, hányás;
• sárgaság súlyos pruritusa mellett.

Az akut cholangitis kezelésére szolgáló megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
• hiperémiás és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
• a testhőmérséklet emelkedése a megfázáson kívül;
• az ujjak disztális (köröm) phalangjainak sűrítése.

A gyermekkorban a cholangitis a testtömeg csökkenéséhez vezet, mert a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A mikroorganizmusok aktivitása és a kiterjedt szupuratív gyulladás során keletkező bomlástermékek által okozott mérgezés anémiás állapot kialakulásához vezet. A beteg bőre sápadt, a szérum sárga színű. A gyermek állandó fejfájást okozhat. Ha ebben a szakaszban nem kezelik a kolangitist, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lassulásához vezethet.

A betegség diagnózisa

Mivel ez a betegség nem észlelhető külső jelekkel, fizikai vizsgálat alapján csak egy feltételezett diagnózis készül. Pontosítása a beteg átfogó vizsgálata alapján történik, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat is:

1. A májvizsgálatok meghatározzák a vér biokémiai összetételét (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak szüksége lesz a bilirubin, a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, az alfa-amiláz szintjére vonatkozó adatokra).
2. A duodenum tartalmának a duodenális intubációval és az epe bakteriológiai vetésével kapcsolatos vizsgálata segít azonosítani a kolangitist okozó mikroorganizmusok típusát.
3. A helmintikus inváziók elemzése (kerekféreg, Giardia stb.).
4. Az ultrahangon, a CT-ben az ultrahangvizsgálatot az epehólyag patológiás változásainak jellege, azok szűkítése vagy terjeszkedése, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi keringés jellege határozza meg. A hardvervizsgálat lehetőséget nyújt az epevezetékek és a máj állapotának értékelésére.
5. A műszeres technikákkal kombinálva a diagnózisban endoszkópos vizsgálati módszereket alkalmazunk: transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia.

A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével kezdődik, amelynek eredményei alapján az orvos meghatározza a szükséges kiegészítő kutatást, amely ahhoz szükséges, hogy a kezelési terv elkészüljön.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyjuk a cholangitis első jeleit, és nem veszi fel az időt a betegség diagnosztizálására és kezelésére, az epehólyag gyulladásos folyamata a következő súlyos körülményekhez vezethet:

• Crohn-betegség;
• a máj cirrhosisa;
• a májkóma kialakulása;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• májgyulladás;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• fertőző és mérgező sokk.

kezelés

A cholangitis diagnózisának megerősítésekor a kezelés fő vektorja a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ugyanakkor a test mérgezése megszűnik, és intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy enyhítsék azokat az eljárásokat, amelyek az epevezetékeket szorítják. A biliáris rendszer, a gyomor-bél traktus, a máj vagy a vese együttes betegségeinek jelenlétében gyógyszerekre van szükség a korrekcióhoz.

A fejlődés korai szakaszában található cholangitis kezelése konzervatív módszerekkel történik. A kezelés ideje alatt a beteget úgy kell felírni, hogy teljes pihenést - fizikai (ágynemű) és funkcionális (az élelmiszerből vagy kiegyensúlyozott táplálkozásról való átmeneti tartózkodást) követ. Az orvos meghatározza a görcsök, gyulladások enyhítésére és a parazita- vagy bakteriális fertőzések megszüntetéséhez szükséges gyógyszerek listáját, és meghatározza a máj működését támogató gyógyszereket. A lehető leggyorsabb eredmény elérése érdekében a kezelést az infúziós módszerrel végezzük.

A patogén mikroflóra elnyomása érdekében ajánlott kombinatorikus gyógyszeres kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazid). Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk a mérgezést, a vérplazmát tisztítjuk (plazma csere). A cholangitis akut stádiumán kívüli kezelés eredményének konszolidálásához a fizioterápiás eljárások hozzájárulnak a beteg állapotának stabilizálásához.

A terápiás iszap használata, paraffin fürdőkkel való kezelés, nagy koncentrációjú nátrium-klorid fürdők, nagyfrekvenciás mágneses terek, fiziológiás elektroforézis és mélyáramú fűtés jó hatással vannak a beteg általános jólétére ebben az időszakban.

A krónikus formában elindított cholangitis nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ebben a szakaszban a csatornák gyakran annyira deformálódnak, hogy az antibiotikumok útján már nem lehet helyreállítani az átjárhatóságukat.

A sebészeti kezelést akkor ajánljuk, ha a konzervatív terápia minden módját már alkalmazták, és nem volt lehetséges normalizálni az epe áramlását. A kolangitis fejlett formáinak sebészi kezelésének leghatékonyabb módszere az endoszkópos eljárásoknak tekinthető - minimálisan invazív és rövid rehabilitációs időszakban. Az endoszkópos technikák ellenjavallt a nekrotikus és gennyes folyamatokban, és kizárták, ha többszöri tályog van az epehólyagban.

A sebészeti beavatkozásokat az érintett útvonalak dekompressziójának kiküszöbölésére végzik. Formátumukat a gyulladásos folyamat prevalenciája és a kóros változások jellege határozza meg. Így a szklerotikus cholangitis sebészeti kezelésének részeként az orvosok javasolják a májátültetést.

diéta

Az étrendterápia szerves részét képezi az emésztésért felelős szervek működésének megsértésével kapcsolatos összes betegség kezelésének. Az epevezetékekben a gyulladásos folyamatokban a táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy normalizálja az epe rendszer működését és csökkentsék a máj terhelését.

Ehhez az akut cholangitis kezelésének első 2 napjában éhgyomorra számolnak. Ezután könnyen emészthető ételek kerülnek az étrendbe. A kezelés idején a nagy zsírtartalmú, füstölt hús, sózott, fűszeres és sült ételek teljesen kizárták.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

• teljes kiőrlésű kenyér;
• minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldség - nyersen lehet venni, de inkább párolt vagy főtt, valamint párolt növényi ételeket;
• tojás;
• tészta;
• kása.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor az alacsony zsírtartalmú étrend-fajták (nyúl, pulyka, borjú) főtt vagy sült húsához adhatja hozzá.

Az intenzív kolera-képződés elkerülése érdekében a teljes kezelés ideje alatt frakcionáltan, kis adagokban kell enni, 2-3 órás szünetek között.

A cholangitis kezelésében különösen fontos az ivóvíz. Naponta 1,5 liter tiszta víz nélkül, ivóvíz nélkül a beteg kedvező feltételeket biztosít a toxinok eltávolítására. A víz helyett teheted húsleveset vagy szárított gyümölcsöt, gyömbért vagy zöld teát - jól enyhítik a hányingert és hozzájárulnak a test méregtelenítéséhez.

A tiltott élelmiszerek listájából az ételek fogyasztása csökkenti a kezelés hatékonyságát, és a hosszabb remissziós időszakban is a cholangitis visszaesését okozhatja.

Megelőzés és prognózis

A betegség akut formájának időben történő kezelésével, amely nem szepszis, a tályogképződés vagy a máj vagy vese funkcionális elégtelensége, a patológia konzervatív módszerekkel gyógyítható. A prognózist súlyosbító tényezők az öregség, a betegség krónikus lefolyása, láz, 14 napig vagy hosszabb ideig fennmaradt, anémia és a női nem.

A cholangitis krónikus formái gyakran előfordulnak a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények esetén. Az évekig tartó gyulladásos folyamat fogyatékossághoz vezethet, és ebben az esetben nagy a valószínűsége a halálnak. A halál oka szeptikus sokk, amely a vér szisztémás fertőzése következtében jelentkezik, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg elutasítja a kezelést.

A megelőző intézkedések magukban foglalják a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelését, a személyi higiéniai szabályok betartását a parazitafertőzések elkerülése érdekében, az orvos rendszeres ellenőrzését a kezelés után, vagy az epehólyag kiváltására irányuló műveleteket.

Cholangitis: tünetek és kezelés

Cholangitis - fő tünetek:

• gyengeség
• Bővített máj
• hányinger
• hidegrázás
• hányás
• Keserű száj
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• láz
• sárgaság
• ernyedtség
• A szemhéj sárgulása

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve a szív, az agy, a tüdő mellett. Rengeteg feladat van a májban: mindenféle toxin szűrése, glikogén termelés és néhány vitamin tárolása (A, D, B12). A máj működésére és az epe szintézisére utal. Kezdetben az epe összegyűjtése a máj epevezetékeiben történik, majd a közös epevezeték mentén az epehólyagra irányul. Ezeknek az epevezetékeknek a gyulladása a meglehetősen gyakori betegség - cholangitis fő jellemzője.

okai

A cholangitis kialakulása és fejlődése két tényezőt eredményez: az epe stagnálása és a fertőzés jelenléte. A körülmények ilyen kombinációját az alábbi okok okozhatják:

1. A patogén baktériumok epe-csatornáiba való behatolás: staphylococcus, Escherichia coli, halvány spirochete, tífuszbacillus. A baktériumok általában a duodenális lumenből jutnak be, de néha a portálvénán vagy a nyirokon keresztül történik.
2. A paraziták jelenléte a szervezetben. Leginkább a Giardia cholangitis, a kerekféreg, a bél Ugritsa fejlődéséhez járul hozzá.
3. A falak hasnyálmirigylével történő irritációja.
4. Autoimmun betegségek. Ebben az esetben a betegség típusát primer sclerosing cholangitisnek nevezik.
5. Rendellenességek az epevezetékek fejlesztésében.
6. Az epevezetékek rákos megbetegedése.
7. Sebészeti beavatkozás ezen a területen.

Ezen okok mellett bizonyos vírusok - például a hepatitis C - kiválthatják az epevezetékek gyulladását.

A betegségtípusok osztályozása

Az előző részben különböző típusú cholangitiseket vettünk figyelembe, amelyek a betegség okai között különböztek. Így például megkülönböztethetjük a bakteriális, vírusos, autoimmun és helmintikus típusú betegségeket. A kolangitok azonban más módon osztoznak. A főbb típusokat az alábbiakban tárgyaljuk.

Elsődleges szklerotizáló típus

Ami az elsődleges szklerotizáló kolangitist képezi, egy kicsit fentebb említettük, de hasznos lenne ezt a kérdést valamivel részletesebben megvizsgálni. Érdemes megkezdeni azt a tényt, hogy ez egy krónikus cholangitis, amelyben hegek alakulnak ki az epehólyagban. Ennek következtében az epe általában nem mozoghat a csatornákon, és ezért a máj nem működik úgy, ahogy kellene.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok, mint például az elsődleges szklerózis-kolangitisz, nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy ez összefügg az autoimmun betegségekkel. A kockázati kategóriába azok a személyek tartoznak, akiknek rokonai e betegségben szenvedtek. Szintén gyakrabban fordul elő, hogy az elsődleges szklerotizáló kolangitis férfiaknál fordul elő, mint a nőknél.

Túlsúlyos betegség

A púpos cholangitis általában bakteriális jellegű, és az epevezetékek falán található sebek jellemzik. Idővel a sebek elkezdődnek, egyes esetekben a szövetek nekrózisa is megkezdődhet. Ez a fajta betegség néha akut cholangitisként viselkedik, és néha krónikus formát ölthet.

A púpos típusú cholangitis veszélyes, elsősorban azért, mert a betegség képe hasonló a betegség más fajtáihoz, és a helytelen és késői kezelés súlyos szövődményekhez vezethet: májelégtelenség, sok tályog előfordulása májban, gennyes mérgezés stb.

holetsistoholangit

Cholecystocholangitis, vagy az angiokolecystitis is úgynevezett krónikus betegség, amelyben az epehólyag epeutakkal gyullad. Nem lehet azonosítani a "krónikus cholangitis" és a "cholecystocholangitis" fogalmát, mivel a cholecystocholangitis egy másik, általánosabb betegség, amely nemcsak az epevezetékekben, hanem az epehólyagban is gyulladásos folyamatokra utal. Ellenkező esetben minden nagyon hasonló: a kolecisztokolangitist bakteriális, vírusos és parazitafertőzések, veleszületett patológiák, allergiás reakciók, mechanikai beavatkozások, autoimmun betegségek stb. Okozzák. A betegség tünetei és kezelése hasonló a klasszikus kolangitishez.

A betegség megnyilvánulása

Annak ellenére, hogy számos különböző típusú cholangitis létezik (beleértve a már említett primer szklerotizáló kolangitist, kolecisztokolangitist stb.), Tüneteik meglehetősen hasonlóak. A cholangitisre jellemző jelek az alábbiakban kerülnek felsorolásra.

• A bőr és a szem fehérje sárgulása. Az epe stagnálásából ered.
• Láz, hidegrázás. Az ilyen tünetek különösen jellemzőek, ha akut cholangitis jelentkezik.
• Fájdalom a jobb hypochondriumban.
• Fájdalom a szájban, hányinger, erőszakos visszahúzódás.
• Nagyított máj méret.
• Gyengeség, letargia.

A betegség akut formájában mindezek a tünetek nagyon kifejezettek lesznek, így nehezen észleljük őket. Krónikus formában azonban az összes tünet kissé elfojtott: a láz helyett szubfebrilis állapot figyelhető meg, az állandó hányás helyett enyhe hányinger, a hypochondrium fájdalma nem olyan súlyos. Egyrészt a betegség krónikus formája kevésbé fájdalmas a beteg számára, másrészt a személy gyakran úgy dönt, hogy nem túl sok fájdalmat szenved, és a cholangitis esetében ez katasztrofális következményekkel járhat.

Diagnosztikai módszerek

A cholangitis, különösen az akut tünetek kifejeződnek, és jelzik a máj problémáit, de a pontos diagnózis felállításához és a cholangitis kezelésére számos további vizsgálat szükséges. Íme a legfontosabbak:

• Elsődleges ellenőrzés. Tenyésztést hoz létre, amelynek segítségével megállapítható, hogy a máj megnagyobbodott-e, sűrűbb-e, és hogy van-e fájdalom szindróma.
• Májtesztek (ez vérvizsgálat). Ismerje meg bizonyos enzimek és bilirubin szintjét.
• Az epe vizsgálata duodenális intubációval.
• Cholecystography, excretory cholegraphy.
• USA-ban. Lehetővé teszi az epehólyag és a máj méretének értékelését.
• A széklet kimutatása paraziták jelenlétére.
• A vér biokémiai vizsgálata.

A cholangitis kezelése

A cholangitis kezelése mind az ambuláns klinikán, mind a kórházi osztályon történhet. A pácienst fel kell szabadítani a fizikai terhelésből. A kezelési módszerek komplexen hatnak, ezért fontos, hogy ne hagyja ki egyik oldalát sem.

Az etetés módja

A cholangitis diéta magában foglalja a zsíros ételek, az alkohol, a sült ételek, a fűszerek bőséges ételeket, füstölt húsokat, konzervárukat. Nem is enni fokhagymát és hagymát. Az étkezés gyakran és kevésbé szükséges ahhoz, hogy ne terhelje túl a májat. Az előnyök a következő termékeket hozják:

• Alacsony zsírtípusú hús (borjúhús, csirke filé, nyúlhús) és hal (tőkehal, csuka).
• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek (kefir, ryazhenka, alacsony zsírtartalmú túró).
• Kása, különösen a hajdina és a zabpehely.
• Zöldségek - főtt vagy párolt.

Továbbá, ha a cholangitis fontos ivóvíz mód - egy napot legalább 1,5-2 liter tiszta vizet kell fogyasztani.

Kábítószer-kezelés

Az akut rohamok időszakában a cholangitis kezelése olyan gyógyszert vesz be, amely enyhíti a gyulladást. Ez általában széles spektrumú antibiotikumok, például tetraciklin, biomitsin. A fájdalom enyhítésére nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat írnak elő.

Konzervatív terápia

Ha az akut gyulladást eltávolították, általános kezelési módszereket alkalmazunk a beteg állapotának javítására. Ebben a tekintetben jó eredményeket ad az ásványvizek üdülőhelyein való tartózkodás, néhány fizioterápiás eljárás (diatherma, UHF), speciális gyakorlatok, sár és paraffin fürdők.

Összefoglalva megállapítható, hogy a cholangitis tünetei néha nem túl észrevehetőek, de fontos, hogy időben figyeljünk rájuk. A kolangitis kezelése jelenleg nem túl nehéz, különösen a korai stádiumban, de ha elkezdi a betegséget, a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek - akár a máj cirrhosisáig.

Ha úgy gondolja, hogy cholangitis és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor orvosok segíthetnek: gasztroenterológus, hepatológus.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A májrák sajátosságai szerint meglehetősen súlyos betegség, amelyet a májban egy rosszindulatú daganat alakul ki. Májtumor, amelynek tünetei jellegzetes jellegűek, olyan jelentős tényezőknek, mint a máj cirrhosisának, a vírusos hepatitisnek és az aflatoxint tartalmazó termékeknek a páciens által történő alkalmazásának következménye.

A sárgaság olyan patológiai folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubin koncentrációja befolyásolja. A betegség diagnosztizálására felnőttek és gyermekek is képesek. Bármely betegség ilyen kóros állapotot okozhat, és mindegyik teljesen más.

Az epehólyagokat a testben lévő anyagcsere-problémák okozzák. Ők a JCB okai. A szervben képződtek a bárhol - mind a húgyhólyagban, mind a csatornáiban, sőt a májban is -, míg alakja és mérete nagyon kicsi (homok) és nagyon nagy.

A sclerosing cholangitis a máj ritka patológiája, amely a májcsatornák gyulladásából és elzáródásából áll, mind a szerven belül, mind azon kívül. Általában, amikor az emberek erről a betegségről beszélnek, az elsődleges szklerózis-kolangitist jelent, amelynek okai nem teljesen ismertek. Ezt a patológiát véletlenszerűen határozzuk meg a szerven végzett sebészeti műveletek végrehajtásakor. Ezenkívül a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért még akkor is, ha a légcsatorna gyulladása és scarosisuk hegszövetekkel kerül kimutatásra, előfordulhat, hogy a betegség tünetei még nem jelennek meg. Ugyanakkor, az időben történő kezelés nélkül, az emberek nagyon gyorsan súlyos állapotban vannak - májelégtelenség.

A klonorchózis egy bélrendszeri betegség, amelyet az emberi májban és a hasnyálmirigyben lokalizált parazita szervezetek indítanak el. A parazita Clonorchis sinensis, a hímgyökér trematodózisainak csoportjába tartozik, melyet a májfeketeinek is neveznek.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

cholangitis

A cholangitis egy akut vagy krónikus szakasz epevezetékeinek nem specifikus gyulladásos sérülése. Ha a cholangitis a fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, hidegrázás, dyspepsia, sárgaság. A cholangitis diagnózisa magában foglalja a biokémiai vérparaméterek elemzését, a frakcionált nyombélfekély hangzásának elvégzését bakid epe vizsgálattal, ultrahang, perkután transzhepatikus kolangiográfia, rhpg. A cholangitis, az antibiotikum terápia, a méregtelenítő terápia, az enzimek kijelölése, a PTL (sárterápia, nátrium-klorid fürdők, paraffin és ozocerithoterápia, UHF, diathermia) és néha epeutak sebészeti dekompressziója.

cholangitis

Cholangitisben az intrahepatikus vagy extrahepatikus epevezetékek érinthetik. A betegség gyakran 50-60 éves nőknél fordul elő. A gastroenterológiában a kolangitist általában a gastroduodenitis, a cholecystitis, a hepatitis, a epehólyag-betegség, a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálja.

Cholangitis osztályozás

A cholangitis lefolyása akut és krónikus lehet. A patológiás változásoktól függően az akut cholangitis katarrális, púpos, diftéria vagy nekrotikus formákat vehet fel. A katarrális kolangitist az epevezeték nyálkahártyájának hiperémia és ödémája jellemzi, a falakba történő leukociták beszivárgása, az epithelium lebontása. Amikor púpos cholangitis fordul elő, az epe-csatornák falai olvadnak és többszörös tályogok alakulnak ki. Súlyos pálya figyelhető meg, amikor fibrin filmek képződnek az epe csatornák falán (diftéria cholangitis) és a nekrózis fókuszok jelennek meg (nekrotizáló cholangitis).

A leggyakoribb a krónikus cholangitis, amely akut gyulladás eredményeként alakulhat ki, vagy kezdettől fogva elhúzódó kurzust szerez. A krónikus kolangitisz látens, visszatérő, hosszú távú szeptikus, tályog és szklerózis formái vannak. Amikor az epevezeték falaiban szklerózis kolangitisz keletkezik, a kötőszövet növekszik, ami az epevezetékek szigorúságát és egyenletes deformációját okozza.

A lokalizált gyulladás megkülönbözteti a choledochitist (a közös epevezeték gyulladása - gyakori epevezeték), angiokolitist (intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek gyulladása), papillitist (a Vater papilla gyulladása). Az etiológiai tényezők szerint a cholangitis bakteriális, aszeptikus és parazita jellegű.

A cholangitis okai

A legtöbb kolangitist az epevezetékbe belépő bakteriális kórokozók okozzák (leggyakrabban Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nem clostridium anaerob fertőzés, ritkábban Mycobacterium tuberculosis, tífusz bacilli, Pale spirochete). A mikroorganizmusok túlnyomórészt a duodenum lumenéből behatolnak az epevezetékbe, hematogének - a portális vénán keresztül, limfogének - kolecisztitisz, pancreatitis, enteritis. A kis intrahepatikus epevezetékek általában gyulladásosak vírusos hepatitissel. A parazita cholangitis gyakran kialakul az opisthorchiasis, az ascariasis, a giardiasis, a strongyloidosis, a klonorchosis, a fascioliasis mellett.

Az aszeptikus enzimatikus cholangitis kialakulhat az epevezetékek falainak irritációja miatt aktivált hasnyálmirigylével, ami a pancreatobiliáris reflux alatt következik be. Ebben az esetben először az aszeptikus gyulladás lép fel, és a fertőzés bekapcsolódása másodszor, későbbi időszakban történik.

Az aszeptikus típus az epevezetékek autoimmun gyulladása által okozott szklerózis-kolangitist is folytatja. Ugyanakkor a szklerotikus cholangitis mellett a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a vaszkulitisz, a reumatoid arthritis, a tiroiditis stb.

A cholangitis kialakulásának előfeltételei a kolesztázis, mely az epehólyag-dyskinesiában, az epevezetékek anomáliáiban, a choledochus-cisztában, az epehólyag-gyulladásban, a choledocholithiasisban, a Fater papilla stenosisában stb. Található. stentek, sphincterotomia), sebészeti beavatkozás az epeutakon.

A cholangitis tünetei

Az akut cholangitis klinikája hirtelen alakul ki, és Charcot-triad jellemzi: magas testhőmérséklet, fájdalom a jobb hypochondriumban és sárgaság.

Az akut cholangitis lázzal jár: a testhőmérséklet meredeken emelkedik 38-40 ° C-ra, hidegrázás, súlyos izzadás. Ugyanakkor intenzív fájdalmak jelennek meg a jobb hypochondriumban, hasonlítanak az epehólyagra, a jobb váll- és vállpengére, nyakra. Akut cholangitisben a mérgezés gyorsan növekszik, gyengeség lép fel, étvágy romlik, fejfájás, hányinger és hányás, hasmenés. Kicsit később akut cholangitis, sárgaság jelenik meg - látható sárgaság a bőr és a sclera. A sárgaság hátterében viszketés alakul ki, általában éjszaka súlyosbodik, és megzavarja a normális alvást. A cholangitisben szenvedő beteg testén fellépő súlyos viszketés következtében meghatározták a bőr karcolását.

Súlyos esetekben a tudatosság és a sokk zavarai csatlakozhatnak a Charcot triadhoz - ebben az esetben a Reynolds Pentad nevű tünetegyüttes alakul ki.

A krónikus kolangitis klinikai megnyilvánulásai elpusztulnak, de progresszívek. A betegséget az alacsony intenzitású jobb oldali unalmas fájdalom jellemzi, az epigasztriumban a kényelmetlenség érzése és az elhízás. A krónikus cholangitis sárgasága későn alakul ki, és a változást jelzi. A krónikus kolangitis gyakori rendellenességei közé tartozik a subfebrilis, a fáradtság, a gyengeség.

A cholangitis szövődményei lehetnek cholecystopancreatitis, hepatitis, biliáris cirrhosis, többszörös máj tályogok, peritonitis, szepszis, fertőző-toxikus sokk, májelégtelenség.

A cholangitis diagnózisa

A gyanús cholangitis általában Charcot jellegzetes triádja alapján lehetséges; laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján végezzük el a diagnózis tisztázását.

A biokémiai vizsgálatok közvetve jelzik a kolesztázt; cholangitis esetén a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a transzamináz, az alfa-amiláz szintjének növekedése. A cholangitis okozta ágensek azonosítására frakcionált duodenális intubációt végeznek az epe bakteriológiai vetésével. A cholangitis esetek 60% -ában vegyes baktériumflóra zajlik. A parazita invázió kizárása érdekében a gerinctojások és a protozoonok székletének tanulmányozása látható.

A cholangitis diagnosztizálására szolgáló képalkotó eljárások közé tartozik a has és a máj ultrahangja, az epeutak ultrahangvizsgálata, CT. Segítségükkel lehetséges az epe csatornák képének megszerzése, annak kiterjesztésének azonosítására, a máj szerkezeti és fókuszos változásainak meghatározására.

A cholangitis diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a vezető szerepet az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, a mágneses rezonancia kolangiográfia (MRPHG), a perkután transzhepatikus kolangiográfia játszotta. A kapott röntgenfelvételeken és tomogramokon jól láthatóvá válik az epeutak szerkezete, ami lehetővé teszi az elzáródás okait.

A cholangitis differenciáldiagnosztikája szükséges a JCB, a nem kalkulált cholecystitis, a virális hepatitis, a primer biliáris cirrhosis, a pleurális empyema, a jobb oldali tüdőgyulladás esetében.

A kolangitis kezelése

A cholangitis legfontosabb feladatai a gyulladás, a méregtelenítés és az epevezeték dekompressziója. A szövődmények okairól és jelenlététől függően a cholangitis kezelése konzervatív vagy sebészeti módszerekkel végezhető. A cholangitisben a beteg konzervatív kezelése a funkcionális pihenés biztosítása (ágyazás, éhség), görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antibakteriális, parazitaellenes szerek, infúziós terápia, hepatoprotektorok kijelölése.

A cholangitis etiotróp kezelését a kimutatott kórokozók figyelembevételével végzik: bakteriális növény esetében a cefalosporinokat általában aminoglikazidokkal és metronidazollal kombinálva alkalmazzák; a féreg vagy a legegyszerűbb - parazitaellenes szerek - azonosításában. Súlyos mérgezés esetén a plazmaferézist jelzik. A cholangitis remisszió során széles körben alkalmazzák a fizioterápiás kezelést: induktothermy, UHF, mikrohullámú kezelés, elektroforézis, diatherma, iszapfürdők, ozoceritoterápia, paraffin terápia, nátrium-klorid fürdők.

Mivel a cholangitis kezelése nem lehetséges anélkül, hogy normalizálná az epe kiválasztását, gyakran szükség van különböző sebészeti beavatkozásokra. Az epevezetékek lebontásához, endoszkópos papiloszfoszterómiához, epevezeték-betonok extrakciójához, endoszkópos choledoch stenteléshez, perkután transzhepatikus epeelvezetéshez, külső biliáris vízelvezetéshez és egyéb beavatkozásokhoz lehet kötni. A sclerosing cholangitis leghatékonyabb kezelése a májátültetés.

A kolangitis előrejelzése és megelőzése

Ha a kolangitist komplikálja a tályogképződés, a cirrhosis, a hepato-vese elégtelenség, az általánosított szeptikus folyamat, a prognózis rossz. A katarrális cholangitis időben történő kezelése gyógyíthat; gennyes, diftéria és nekrotikus formában - a prognózis komolyabb. A krónikus kolangitis tartós lefolyása tartós fogyatékossághoz vezethet.

A cholangitis megelőzése szükségessé teszi a gastroduodenitis, a számított kolecisztitis, a cholelithiasis, a pancreatitis, a helminthic és a protozoalis inváziók időben történő kezelését; egy gastroenterológus megfigyelése az epeutak műtétét követően.