Az akut hepatitis B egy vírusos betegség, amelyet személyről emberre továbbítanak, és befolyásolja a májsejteket. Az esetek 90–95% -ában a gyógyulás a gyógyulást követően végződik, az esetek 10% -ában a máj cirrhosisának kialakulásával krónikus, de vírus-hordozó formájában tünetmentes lehet. Az akut hepatitisből származó halálesetek aránya az összes beteg 1% -a.
A vírus első antigénjét az amerikai tudós Blumberg fedezte fel 1964-ben az ausztrál őslakos vérminták vizsgálata során. Ezért az "ausztrál antigén" neve, amely a B. hepatitis markere. 1970-ben Dane egy tudós, aki egy elektronmikroszkóppal vizsgált egy ausztrál antigén vérmintáját, felfedezte a hepatitis B vírust, és rájött, hogy az ausztrál antigén egy vírus, nevezetesen borítékfehérje része.
morbiditás
Az elmúlt 20 évben jelentős előfordulási gyakoriság alakult ki. Oroszországban a csúcs incidenciája 1999-2000 között volt. a drogfüggők arányának növekedésével összefüggésben. Az elkövetkező években a fertőzöttek száma fokozatosan csökkent, ami nagyszabású hepatitis B vakcinázási programnak köszönhető, a csökkenés nagyon jelentős - 30-szor.
A leggyakoribb akut hepatitis B a 30–39 évesek körében jelentkezik.
A legveszélyesebb csoport a vírushordozók, mivel anélkül, hogy a betegség klinikai megnyilvánulásait tapasztalnák, nem kérnek orvosi segítséget, és továbbra is megfertőzik az egészséges népességet.
Etiológia (ok)
A betegség okozója egy gömb alakú vírus, amelynek héja és egy magja (nukleokapszid) genetikai anyaggal (DNS) van. A vírusnak több antigénje van:
- felület - ausztrál antigén, amely héjat képez (HBsAg);
- mag - a magban (HBcAg) található;
- fertőzőképes antigén - HBeAg.
Ezek az antigének és a hozzájuk termelt antitestek a hepatitis B markerei.
A vírus a környezetben nagyon stabil. Aktív marad a vizsgálati csövekben, a vérben 12 hónapig, maximum 20 évig fagyasztva, szobahőmérsékleten 3 hónapig. 60 percig 180 ° C-on 60 percen keresztül 120 ° C-on, 45 percig forralva forralva 1 percig meghal. 80% etil-alkohollal inaktiváltuk két percig.
járványtan
A fertőzés forrása lehet hepatitis B akut vagy krónikus formája, valamint a vírus hordozói. A transzmissziós mechanizmus a vérkontaktus, amelyet természetes és mesterséges módon végeznek.
A természetes átviteli útvonalak a következők:
- szexuális - spermán keresztül, hüvelykiválasztásokon, véren (a genitális traktus integrált epitéliumának mikrotraumái).
- anyáról gyermekre - terhesség alatt, a szülés és a szülés utáni időszak alatt.
A mesterséges átviteli utakat orvosi manipulációkkal végzik. A fertőzésre leginkább érzékenyek a hematológiai osztályok és a hemodialízis, a laboratóriumi alkalmazottak, az újraélesztés, a műtét, a terápiás osztályok alkalmazottai (a legkisebb kockázat). A vírusos hepatitis B az egészségügyi dolgozók foglalkozási megbetegedésére utal.
A vírus átadása a betegnek - az iatrogén (az egészségügyi intézmények személyzetének hibája miatt) - a diagnosztizálás és a kezelés során szennyezett és kezeletlen újrafelhasználható orvosi műszereken keresztül történik. Jelenleg azonban az eldobható orvosi eszközöket használják, így a fertőzés kockázata alacsony - a fertőzés minden esetben kevesebb, mint 6%. A múltban a hepatitis B a vérátömlesztés után is bekövetkezhetett, de most ez kizárt, mert a donorok vérét hepatitis markerek és HIV-fertőzés ellen vizsgálják.
Továbbá, a fertőzés tetováló szalonokban, manikűr szobákban történik.
A hepatitis B vírus 100-szor fertőzőbb, mint a HIV. Nagyon kis méretű, és könnyen behatol a test minden védőrendszerébe. Amint bejut a vérbe, a személy másoknak fertőződik meg. Az akut hepatitis B-et a morbiditás szezonalitása jellemzi - leggyakrabban tavaszi és őszi időszakokban.
Patogenezis (a betegség kialakulása)
A vírusfertőzésre többféle típusú emberi reakció létezik:
- érzékeny - a személy korábban nem szenvedett hepatitisz B-ben, és nem rendelkezik immunitással, azaz fertőzött. Vakcinázásra van szüksége;
- immun - egy személynek hepatitis B-je volt, kezelésben részesült, és nem érzékeny a fertőzésre;
- vírus-hordozó - egy személy fertőzött, de a betegség tüneteit nem.
A hepatitis B vírus leggyakrabban a májra hat, de a vesék, a lép, a hasnyálmirigy, a bőr és a csontvelő szenvedhet.
A betegség tünetei 1 hónappal a vírusba való belépés után jelentkeznek, és az akut folyamatban - 3-4 hét után.
Az akut hepatitis B vírusnak a szervezetbe történő bevezetése után a hepatocita (májsejt) felületéhez kapcsolódik, és belsejében halad. Ott szaporodik, és a sejt felszínéhez megy. A más szerveket és rendszereket érintő kóros folyamat kialakulásával egyidejűleg immunológiai reakció indul, amelynek célja a vírus eltávolítása a szervezetből. A betegség pozitív kimenetelével immunitás alakul ki, a vírus elhagyja a szervezetet, helyreáll, vagy a betegség krónikusvá válik.
A betegség kialakulásában különleges szerepet játszanak az immunreakciók, amelyek során nemcsak az érintett, hanem az egészséges hepatociták pusztulása is bekövetkezik.
Bármilyen immunválasz gyulladást okoz, ami akut formában jelentkezik. Ezenkívül a vírushoz hasonló reakció az is, hogy a szervezet immunrendszere még a sejt genomjába történő bevitele előtt is biztosítja a kórokozó eliminációját (eliminációját), ami elősegíti a gyógyulást. 4–6 héttel a betegség első jeleinek megjelenése után a HBsAg eltűnik a vérszérumból, és csak a betegek 5-10% -ában válik folyamatossá, amelyben a HBsAg kering a vérben.
Ha az immunrendszer gyengül, akkor a krónikus folyamat kialakulásának kockázata magas, mert a vírus továbbra is szaporodik, és az új májsejtekre hat, behatolva a genetikai készülékbe. A májsejtek halálának két lehetséges mechanizmusa van:
- nekrózis (halál) - gyulladás kíséretében és fibrózissá válik (a kötőszövet kialakulása hasonló a heghez);
- az apoptózis egy olyan sejt programozott halála, amelyben az immunrendszer érintett.
Az akut hepatitis B klinikai megnyilvánulása
A következő betegségszakaszokat különböztetjük meg: inkubáció, kezdeti, csúcs, regeneráció.
Az inkubációs (rejtett) időszak betegség jeleit nem mutatja. 6 héttől 6 hónapig tart. Ebben az időszakban a vírus aktívan szaporodik és felhalmozódik a sejtekben.
A kezdeti (anicterikus) szakasz 1-2 hétig tart. Minden tünetet a test mérgezése okoz: gyengeség, étvágytalanság, alvászavar. A testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedhet, ami legfeljebb 3 napig tart. Ez a tünetcsoport összezavarodik a hideggel, és nem veszi igénybe a szükséges kezelési intézkedéseket. Gyakran előfordul, hogy az emésztési zavarok tünetei: hányinger, hányás, metszés (hasi), székrekedés és hasmenés. Később a máj és a lép mérete megnő, a bilirubin metabolizmusa a májban zavart, ami a széklet megvilágításával és a vizelet sötétebbé válásával nyilvánul meg (ez hasonló a sötét sörhöz). A betegek aggódnak a bőr viszketéséről és gyulladásáról, fájdalom a nagy ízületekben. A vizeletben az urobilinogén kimutatása során az AlAt szintje megemelkedik a vérben. A hepatitis B marker HBsAg pozitív eredményeit is kimutatták.
A csúcsidőszak (icterikus) 3-4 hétig tart. A mérgezés (mérgezés) tünetei növekszik. A sklera, az ég és az együttes sárgasága (ikterichnost) csatlakozik. A sárgaság mértéke megfelel a betegség súlyosságának. A beteg nagyon rosszul érzi magát, a máj eléri a maximális méretét. A bőrön kiütés jelentkezhet. A májkapszula nyújtása miatt a betegek szenvednek a jobb oldali fájdalomtól a parti ív alatt. A máj méretének csökkentése a májelégtelenség tünete, és káros tünetként értelmezhető. Ha a máj tompítása során sűrűnek érzi magát, akkor ez fibrózist és egy krónikus folyamatra való átmenetet jelzi.
A helyreállítási időszakot (helyreállítás) a mérgezés tüneteinek fokozatos csökkentése, a sárgaság eltűnése jellemzi. A betegek állapota jelentősen javul, de a jobb hypochondriumban a diszkomfort érzése megmarad.
Az akut hepatitis B különböző fokú súlyosságú: enyhe, közepes és súlyos.
Enyhe formában a tünetek nem annyira kifejezettek, a sárgaság mértéke elhanyagolható, rövid (1-2 hét). A májvizsgálatok szintje a következő: bilirubin - 85–100 µmol / l-ig, az AlAt enyhén emelkedett, a fehérjék aránya a vérben közel normális.
A betegség átlagos súlyosságát elegendő erősségű, intenzívebb és hosszabb ideig tartó sárgaság jellemzi. A bilirubin szintje 200-250 µmol / l-re emelkedik, a máj fehérjék szintézise kissé zavar. A véralvadási paraméterek eltérése miatt a bőrön kis vérzés lép fel. A máj megnagyobbodott, fájdalmas a tapintásra.
A súlyos hepatitis B súlyos veszélyt jelent a beteg életére. A mérgezés tünetei kifejeződnek, a máj pigmentjeinek az agyra gyakorolt hatása miatt, a tudat zavarása a kómáig lehetséges. A véralvadási fehérjék hiánya miatt egyértelmű a belső vérzés veszélye. A vérben a magas bilirubinszint a fehérjék arányát zavarja. A beteg intenzív kezelést igényel az intenzív osztályon.
Van egy akut hepatitis B rosszindulatú formája, amely azonnal elpusztítja a májat. Ha a beteg nem hal meg, akkor krónikus hepatitisz, cirrózis alakul ki.
Az akut hepatitis B szövődményei
A hepatitis B progressziója következtében kialakuló legveszélyesebb patológiák:
- akut májelégtelenség;
- masszív vérzés a belső szervekben (gyomor, bél, méh);
- az epeutak veresége;
- bakteriális fertőzés (cholangitis, cholecystitis, pneumonia).
kilátás
Akut vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegeknél az esetek 90–95% -ában fordul elő, a vírus teljesen felszabadul. A krónikus forma leggyakrabban férfiaknál fordul elő, és nem megfelelő immunvédő erőkkel jár, ami élethosszig tartó kezelést igényel.
Akut hepatitis B-t szenvedő betegeknek egy évig fertőző betegség-szakértőnek kell lenniük. A beteg 3 havonta biokémiai vérvizsgálatot végez a májvizsgálatokkal (AlAt, AsAt, teljes bilirubin, teljes fehérje), timol és szublimációs vizsgálatokkal, a vérszérumot HBsAg-ra és ellenanyagokra nézve.
A pácienst eltávolítjuk a nyilvántartásból, kettős negatív eredménnyel, 10 napos időközzel.
Kezelés és megelőzés
Az akut hepatitis B általában nem igényel különleges kezelést, de mérsékelt és súlyos betegség esetén a fertőző betegségek kórházi kórházi kezelése szükséges. A maximális májkisülésért kizárták a káros tényezőket: toxinok, gyógyszerek, alkohol, zsíros és sült ételek. A betegség magassága alatt a pihenőhely, a gyakori étkezések (naponta 5-6 alkalommal) és az ivás szükséges. Vitaminok megjelenítése. Súlyos betegség esetén tüneti kezelést végeznek, beleértve a méregtelenítő terápiát és a hepatoprotektorokat.
A megelőző intézkedések a következő ajánlásokat tartalmazzák:
- más emberek biológiai folyadékainak elkerülése;
- a személyes higiéniai termékek használata;
- védett nem, és lehetőleg egy megbízható partner;
- a bizonyított tetoválótermek és szépségszalonok látogatása, ahol eldobható eszközöket használnak;
- a fogorvosnál végzett kezelés után 2 hónap elteltével ellenőrizni kell a hepatitis markert;
- egy nőt terhesség alatt ellenőrizni kell a hepatitis B jelenlétében, mert a gyermek fertőzött lehet a méhben;
- kötelező hepatitisz elleni vakcinázás.
Az akut hepatitis B veszélye annak megnyilvánulása, mint a szokásos akut vírusos légúti betegség.
Egy személy vírusellenes gyógyszereket szed, eltávolítja a veszélyes betegség kezdeti tüneteit, és nem kér segítséget orvostól. De a betegség kialakulásának korai szakaszában már kimutathatóak a hepatitis B vírus antigének, és megkezdődhet a kezelés. Ebben az esetben elkerülhető a villámforma veszélye és a kedvezőtlen kimenetelű egész életen át tartó patológiai folyamat kialakulása.
Olyan személy, akinek hepatitája volt
Mi veszélyes a hepatitis B-re
A hepatitis B vírusos hepatitisz. Ma nagyon gyakori. A hepatitis B klinikai tünetei között változhat, és mindig nagyon erős ütést okoz a májban. Ezt a fertőzést a hetvenes évek elején kapta meg: mielőtt azt hepatitisz vagy szérum hepatitisnek is nevezték.
Leggyakrabban a felnőttek szenvednek e betegségtől, húsz és negyven évesen. A rendszeres oltás segítette a fertőzöttek számának csökkentését. Sajnos ez csak a fejlett országokra vonatkozik, mivel az olyan országokban, mint Ázsia és Afrika, sokan még mindig hepatitist kapnak gyermekként gyermekként. A statisztikák szerint a fertőzés ezen országok lakosságának mintegy tíz százalékával fertőzött.
Hepatitis B: átviteli útvonalak
A fertőzés leggyakrabban azokon a helyeken fordul elő, ahol sok ember gyűlik össze, akik fecskendőkkel fecskendezik be kábítószerüket anélkül, hogy tisztaságukat és sterilitásukat figyelnék meg. Akkor is megfertőződhet a tetováló szalonban, ahol a piercing megtörtént, a fodrászban és más helyeken, ahol egy lövés, karcolás vagy valami ilyesmi. Gyakran előfordul, hogy az emberek felveszi a hepatitis B-t az orvosi létesítményekben.
A vírus átjuthat véren vagy más emberi hordozófolyadékon keresztül. A fent felsorolt eseteken túl érdemes megemlíteni, hogy a szexuális kapcsolat során a vérátömlesztés során fel lehet venni, és az anya átadhatja a gyermeknek.
Fontos kérdés, hogy szükséges-e a hepatitis B hordozóit elkülöníteni a társadalomtól, már említettük, hogy a vírus minden emberi biológiai folyadékban van jelen, de tisztázni kell, hogy szinte lehetetlen fertőzni a vizelettel, nyállal, könnyekkel. Ez azt jelenti, hogy nem kell különösebben félni a mindennapi kapcsolatot a B hepatitis hordozójával.
A fertőzés veszélye azok, akik:
- kegyetlen és ritkán védett;
- injekciós drogokat használ;
- az egészségügyi ágazatban dolgozik;
- a fertőzött személy szomszédságában él;
- fertőzött anyából született.
Hepatitis B: tünetek
Az inkubációs időszak ebben az esetben két-hat hónapig tart. Az első tünetek közé tartozik a láz, fejfájás, gyengeség, fájdalom az egész testben. A hepatitis B kezdeti tünetei sok tekintetben hasonlítanak a leggyakoribb akut légúti betegség tüneteihez.
Néhány nappal ezután megjelenik a sárgaság, émelygés, étvágy romlik, erős hányás, fájdalom a jobb hypochondriumban. A széklet színtelen lesz, és a vizelet észrevehetően sötétebb lesz. Általában a sárgaság megjelenése után minden tünet elkezdődik.
A normális immunitás gyorsan küzdeni fog ezzel a vírussal, de a csökkent hepatitisz a hepatitis B krónikusvá válhat. Az ilyen hepatitis B, a májbővülés, a hypochondrium fájdalma esetében mindenféle diszeptikus tünet nagyon jellemző. Ritkán előfordulnak sárgaság, szubfebrilis hőmérséklet és a bőr viszketése.
A pácienseket puffadás, hasmenés, gyulladás, izzadás, álmosság és gyengeség okozza, ami lehetetlenné teszi a normális munkavégzést. A krónikus hepatitis B lassan, de biztosan elpusztítja a májat, fokozatosan megfosztva attól, hogy képes-e elvégezni alapvető funkcióit.
Hepatitis B kezelés
Ebben az esetben a kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni. Magában foglalja az eljárásokat, a gyógyszereket és a speciális diétákat. A betegnek nem szabad zsíros ételeket fogyasztania, és szigorúan tilos alkoholt is inni.
A krónikus hepatitisz teljesen meggyógyult és következményei csak az esetek tizenöt százaléka. Lépjen kapcsolatba a szakemberekkel.
Mi veszélyes a hepatitis B-re?
A fertőzőnek tekinthető betegséget a vírus sejtek májra és más emberi szervekre gyakorolt káros hatása jellemzi - ez a B hepatitis. Miért veszélyes? Ez a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezhet, és krónikus lehet. Hogy ez a májsejtek rákos megbetegedéseire jellemző. Gyakran előfordul, hogy a cirrhosis diagnózisát olyan betegeknél végzik, akiknél a B-hepatitisz kezelésére nem került sor időben. A betegség gyakran máj- vagy veseelégtelenséghez vezet, ami végzetes lehet.
Hogyan lép be a vírus az emberi testbe?
A hepatitis B súlyos betegség. Annak érdekében, hogy megvédjük a vírus által az emberi szervezetben fellépő súlyos következményeket, fontos megérteni, hogy hol és mikor veszélyezteti a betegséget.
Bebizonyosodott, hogy a vírusnak az emberi szervezetbe való belépésének fő módja az egészséges személy közvetlen érintkezése a hepatitis B beteg fertőzött biológiai anyagával.
Ez ilyen körülmények között történhet:
- nem védett nemi kapcsolat (a férfiak és nők szekretált titkaiban a vírus tartalma meglehetősen magas, így a fertőzés elkerülhetetlen);
- a mély nyakon keresztül nyálon keresztül (csak akkor lehet fertőzni, ha fekélyek, sebek, repedések vannak a szájban);
- a vér a leggyakoribb hepatitisz B-fertőzés, orvosi manipulációk (vérátömlesztés, fogorvosi kezelés) vagy néhány kozmetikai eljárás (manikűr, pedikűr), valamint a piercingek és a tetoválások leggyakoribb módja;
- a szülés során az anyától a gyermekbe a születési csatorna áthaladása idején (a fertőzés megelőzése érdekében, az anyától a beoltott baba diagnózisával született).
A hepatitis B-ben szenvedő személy nem veszélyes az őt körülvevő emberekre, kivéve ha szoros kapcsolat van vele. A vírus nagyon ellenálló a külső környezet megnyilvánulásaival szemben. A szárított biológiai környezetben fertőző maradhat, ezért a speciális kezeléshez olyan eszközök szükségesek, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak az emberi vérrel. Ha betartja az alapvető biztonsági és higiéniai szabályokat, a fertőzés esélye jelentősen csökken.
A fertőzés utáni betegség gyors fejlődéséhez vezető tényező a mi immunitásunk. Ha ez gyengül, a betegség gyorsan halad és fényes tünetekkel jár.
Vannak olyan csoportok is, akik szakmájuk miatt fogékonyak a fertőzésre, ezért ajánlott vakcinázni az erős immunitás kialakítása érdekében.
Ennek a betegségnek és az emberi testre gyakorolt hatásának számos tanulmánya alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a betegség közvetlenül függ a fertőzés módjától. Tehát közvetlen kapcsolat áll fenn a hepatitis B gyors krónikus formájú, természetes fertőzés útján történő átmenete között, például szexuális úton.
Ez annak a ténynek is köszönhető, hogy a mai fiatalok szörnyetlensége a sértés, és nem mindig komolyan gondolja a riasztó tünetek megjelenését. Ennek eredményeként a fertőző folyamat nem kezelhető és krónikus lesz.
Kezelhető a betegség?
A hepatitis B elkerülhetetlenül együtt jár a mérgező májkárosodással. Ugyanakkor a hepatociták (májsejtek) meghalnak. Az immunrendszer kettős terheléssel működik.
De később, ha nem teszünk intézkedéseket, és a kezelés nem indul el, az autoimmun típusú reakció alakul ki. Katasztrofális változások történnek a test egészében.
A hepatitis B olyan betegség, amely az „A” betű alatt bonyolultabb, mint a fertőzés. Komolyabb következményei vannak a szervezetre a krónikus stádiumra való áttérés esetén, ezért időben történő felismerést és minősített orvosi segítséget igényel.
Ennek a betegségnek az első jelei hasonlóak az A hepatitishez.
- májfájdalom;
- hányinger;
- felfúvódás;
- emetikus sürgetés;
- viszketés és a sárgaság és a bőr sárgulása.
De, ellentétben vele, a hepatitis B-t a beteg megvilágított székletének megjelenése és a vizelet színének sötétedése jellemzi. Ez a betegség fő tünetei, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha ez a vírusos betegség az akut stádiumban látható, akkor a páciens kezelést kap, melynek célja az immunrendszer erősítése. Ennek eredményeképpen a test elég erővel rendelkezik ahhoz, hogy önállóan leküzdje a vírust.
Ha krónikus betegségről beszélünk, akkor a vírusellenes terápia hozzáadódik az immunmoduláló gyógyszerekhez, amelyek nélkül a szervezet nem tud megbirkózni a vírussal.
A nem megfelelő kezelés vagy ilyen hiányosság következménye a máj patológiás állapota lehet. Szinte lehetetlen válaszolni arra a kérdésre, hogy a hepatitis B teljesen gyógyítható-e vagy sem. Ezt egy adott esetben határozzák meg, és attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában fejlődött ki. Megjegyezzük, hogy a krónikus forma hosszú ideig fenntartó terápiát igényel.
Mi a betegség veszélye?
A fertőzés utáni betegség gyors fejlődéséhez vezető tényező a mi immunitásunk. Ha ez gyengül, a betegség gyorsan halad és fényes tünetekkel jár.
Tekintsük a hepatitis B vírus által okozott fő veszélyt.
- A betegség akut periódusa a betegségben szenvedő betegek 1% -ában fordul elő. A hepatitis tüneteinek enyhe fényereje miatt a májelégtelenség meglehetősen gyorsan fejlődik. A máj mérete csökken. A sárgaság, a cholecystitis megnyilvánulása. Ha a betegség egyidejűleg más vírusos hepatitissel (A, C) folytatódik, akkor a májelégtelenség kialakulásának kockázata többször is nő.
- A hepatitis B terápia hiányában halálos. A máj megszűnik a tisztító funkció végrehajtásában, és hamarosan bekövetkezik a szervezet mérgezése, a szerv cirrhosis alakul ki, és bizonyos esetekben rákok.
- A hepatitis B vírus emberi testére egy másik negatív hatás a hepatikus encephalopathia, a beteg állandó érzés, félelem és hallucinációk megjelenése. A betegség progressziójával a beteg kómába esik.
A hepatitis B nem csak a májra veszélyes. A testben való jelenléte más szerveket is érint. Így a krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek az ízületi fájdalmak, a noduláris arteritis kialakulását panaszkodnak.
A hepatitis B a szívizomra is hatással van, ami myocarditist és vesét okoz - glumeronephritis. A súlyos hepatitisz B az agy duzzanatához vezethet.
Ha egy személy hepatitisz B csoporttal fertőzött, akkor szükség van a kezelésre, amelyet az orvos határoz meg. Ez különösen fontos akut hepatitis kimutatásakor, amely segít megelőzni a krónikus átmenetet.
A hepatitis B-t ma kontrollált vírusfertőzésnek tekintik. Könnyen megelőzhető, mivel hatékony módszer van a betegség megelőzésére - ez oltás.
Veszélyes-e egy személygel élni, ha 20-30 évvel ezelőtt hepatitisz (sárgaság) volt? Milyen megelőző intézkedések?
Nikolay **** tanuló (73), 3 évvel ezelőtt zárva
Egy hónapig bérelek szobát tőle, de megtudtam, hogy már csak tegnap beteg volt. Ezt megelőzően azon töprengtem, hogy miért élt a fiatalabb lánya, és a négy felesége is. Ki tudja, kérjük, mondja el nekünk, ha egy ilyen személy veszélyes-e. Néha a szobámba jön, és az ágyamra ül, és beszélünk. Tájékoztatásul, ha valaki tudja, mert a feleségek nem élnek vele, mert nem lehet vele szexelni, és a lánya költözött, mert veszélyes? Először nem értettem, miért nem eszik a másik család, aki itt lakik, de nem eszik a konyhában, hanem hogy készen áll a főzésre. Hálás lennék minden értelmes és kompetens válaszért.
Kiegészítve 3 évvel ezelőtt
O. Andrei Karkin, csak azt mondta, hogy egy kútból vízzel szerződött! Milyen hepatitisz ez? Csak habozzon megkérdezni tőle, de az első alkalomra kérdezem.
Andrei Karkin gondolkodó (9420) 3 évvel ezelőtt
Googling. Tudok egy dolgot. Egy olyan emberrel dolgozom, aki 10 évvel ezelőtt hepatitisben szenvedett. Kezeltek. Az általunk fogyasztott szolgáltatás feltételei szerint az ételek gyakoriak. Senki sem fertőzött. Van egy családja, nem futott el sehol. Továbbá a hepatitis különböző formáit a következő módon továbbítják: szexuális, vér (fecskendő, más éles vágás). rossz vízen keresztül (jól, álló víz). Még az anya vérén keresztül sem továbbítják a babát. Ez beteg beteg esetében van. Az Ön esetére hosszú ideje volt. Menj a vakcinázó helyiségbe, végül vakcinázz a hepatitis ellen. Ingyenes.
deksio999 deksio Megvilágosodott (38765) 3 évvel ezelőtt
Szállj le.
Fertőző, nem gyógyítja a hepatitist a végéig.
Valeria Kotova Sage (16962) 3 évvel ezelőtt
először pontosan meg kell állapítanod, hogy milyen hepatitiszben szenved az A, B vagy C hepatitisben.
Töltsd le az Oracle-t (71745) 3 évvel ezelőtt
Hát, hepatitiszom volt. Normálisan élek, és sokan ismerem, akik vele együtt élnek. élj, ne aggódj.
SERGEI KOLESNIKOV profik (793) 3 évvel ezelőtt
Hogyan érthetjük meg, hogy egy emberrel éljünk? ha egyszerűen csak szobát bérel, nincs semmi veszélyes. megy a metróba, honnan tudod, hogy az emberek miért betegek ülnek melletted?
Tom Enlightened (21838) 3 évvel ezelőtt
A hepatitis A nem veszélyes.
A hepatitis B és C veszélyes. De egy olyan emberrel élek, akinek van Hepje. B egész életemben. És nem fertőzött.
A következő hepatitikus vakcinázást végezhet.
Bízom benne, hogy a feleségek nem járnak el a férjüktől a hepatitis miatt. )))
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Beteg volt akut hepatitisben
Általános információ a fertőzésről
Hepatitis B vírus
A hepatitis B vírus (HBV) hepadnavirus. Hasonló vírusok okoznak hepatitist a faszákban, a goperekben és a kínai kacsákban, ami lehetővé teszi, hogy ezeket az állatokat kísérleti modellként használják a gyógyszerek és vakcinák kifejlesztésében.
A hepatitis B vírus a környezetben nagyon stabil, magas fertőzőképességgel rendelkezik. Amikor az immunválasz megmarad, a hepatitis B-ben szenvedő személyben tartós immunitás alakul ki.
A külső környezetben a hepatitis B vírus körülbelül egy hétig is fennmaradhat - még a szárított és észrevehetetlen vérfoltban a borotvapengéken, a tű végén.
Milyen gyakori a hepatitis B?
A hepatitis B világszerte több mint 2 millió embert érinti, a vírus fertőzött hordozóinak száma 350 millió, a világ lakosságának háromnegyede nagy gyakorisággal rendelkező régiókban él.
Körülbelül 4 millió akut hepatitis B-es esetet figyeltek meg évente, és 1 millió ember (25% -a HBV-hordozók) a krónikus hepatitis B hatására hal meg.
Az utóbbi években azonban a hepatitis B elleni széles körű oltásnak köszönhetően biztató tendencia volt a fertőzés előfordulásának csökkentésére.
A hepatitis B vírus okozta fertőzés mechanizmusa
A hepatitis B vírus transzmissziós mechanizmusa hematogén, azaz a vérben. A fertőzés egy akut vagy krónikus hepatitis B betegből származik, ha a fertőzött vér belép az egészséges személy testébe.
A hepatitis B vírussal fertőzött személy vérét a betegség első tüneteinek megjelenése előtt fertőzővé válik, és a krónikus fertőzés időtartama alatt változó mértékben megtartja ezeket a tulajdonságokat.
Lehetséges a fertőzés és az anyáról a gyermek születéskor történő szexuális átadása. A HBV vírus maga is nagy, és nem lép át a placentán.
A bőr és a nyálkahártyák károsodása révén a HBV vírus belép a májba a véráramba. A hepatitis B vírus belép a májsejtekbe - hepatocitákba -, és elkezd szaporodni.
A vírus-vírus DNS genetikai anyagát a hepatocita sejt magjába helyezzük, és a burokfehérjéket a citoplazmában szintetizáljuk. Ezután a vírusos chamstitsy - virionokat teljesen összeszerelik, és elhagyják a cellát, ami a következőre hat.
Hepatitis B vírusfertőzés
Ki kap gyakrabban hepatitisz B-t?
A hepatitis B a leggyakoribb a felnőtteknél (a legmagasabb előfordulási gyakoriság a 20–49 éves korosztályban fordul elő).
A fejlett országokban a gyermekek és serdülők előfordulási gyakoriságának csökkentése rendszeres vakcinázás útján történt.
Afrika és Ázsia fejlődő országaiban a hepatitis B-ben szenvedők többsége gyermekkorban fertőződik meg. Ugyanakkor a teljes populáció legfeljebb 10% -a lehet fertőzött a hepatitis B vírussal.
Ezekben a régiókban a hepatitis B következtében a májrák a rákos halálozás egyik fő oka. Gyermekkorban az esetek 25% -át meghal.
Hol kaphatok hepatitisz B-t?
Olyan helyeken, ahol az injekciós drogok, a piercing és a tetováló szalonokban fodrászszalonok (manikűr, pedikűr) gyűlnek össze.
Sajnos a hepatitis B vírussal való fertőzés kórházakban is előfordul.
Ha földrajzról, a hepatitis B legmagasabb elterjedtségéről és a délkelet-ázsiai, a csendes-óceáni medencében, Dél-Amerikában (Amazon), Közép- és Dél-Afrikában, a Közel-Kelet országaiban beszélünk.
A közelben lévő országok között a WHO szerint a HBsAg-fuvarozók a közép-ázsiai köztársaságokban, a Kaukázusban, Moldovában több (8% -a és még több).
Legalább minden fuvarozó és beteg Észak-Amerikában, Észak- és Nyugat-Európában.
Hogyan terjed a fertőzés?
A vírus átvitele a beteg személyének vérével vagy más biológiai folyadékával történik, amely közvetlenül a fertőzött személy vérébe kerül.
Ez akkor következik be, amikor a piercingvágó tárgyakat (manikűrkészlet, borotválkozási gépek) megosztjuk, egy fecskendőt a gyógyszerek injekciójához, a piercing során, a rosszul feldolgozott eszközökkel tetoválást, az orvosi manipulációk során, szexuálisan és a fertőzött anyától a gyermekig terjedő időszak alatt. a születési csatornán keresztül.
A hepatitis B vírust tartalmazó vér transzfúziója (például egy donor-betegből vett) transzfúzió is okozhat fertőzést.
Lehetséges-e a hepatitis B szexuális átvitele?
Igen, lehetséges. Ha az egyik szexuális partner a fertőzés hordozója, akkor a hepatitis B vírus másik partnerre történő átvitelének valószínűsége körülbelül 30%.
Nagyobb valószínűséggel fertőzött, ha egy személynek sok szexuális partnere van, vagy egy olyan partner, aki sok szexuális partnerrel rendelkezik.
A személy megjelenésétől eltekintve általában nem lehet megmondani, hogy van-e hepatitis B-je, és hogy lehet-e megfertőzni belőle.
A hepatitis B-nek az egyetlen szexuális úton terjedő fertőzés, amely vakcinázható.
Lehet-e megfertőzni a gyermeket a szülőktől?
Ha az anya hepatitis B vírussal rendelkezik, akkor fertőzött gyermek születhet. A fertőzés a terhesség alatt a szülés vagy a placenta integritásának megsértése során jelentkezik (például amniocentesis).
A statisztikák azt mutatják, hogy a fertőzött anya születése esetén a krónikus hepatitis B kialakulásának magas kockázata és kedvezőtlen hatásai vannak.
Ezért a szülés után szinte minden ilyen gyermek hepatitis B elleni vakcinázásra kerül.
A vírust az emberi anyatejben találják, de nincs veszélye a fertőzésnek a baba számára, a szoptatás megengedett.
Lehetséges-e a hepatitisz B fertőzése a normál háztartási érintkezéseknél?
A hepatitis B vírus a fertőzött személyek nyálában, könnyében, vizeletében és ürülékében található. Ha egy másik személy sérült bőrére és nyálkahártyájára kerül, fertőzésveszély áll fenn, de nagyon kicsi. A vírus ilyen átvitele a mindennapi életben, gyakrabban a gyermekek körében lehetséges.
Úgy véljük, hogy a vírus nem hatol át az intakt külső bennük (bőr, nyálkahártyák). Ez azt jelenti, hogy a hepatitisz B nem kerül átadásra a háztartási érintkezés, valamint az élelmiszerek, a beszélgetések során stb. d.
Ezért a betegek esetében a hepatitis B nem veszélyes.
Nem szabad társadalmi elszigeteltségben lennie.
Ki fenyegeti a hepatitis B-t?
A CDC szerint a hepatitis B kockázati csoportja a következőket tartalmazza:
- Sok szexuális partnerrel rendelkező vagy korábban diagnosztizált szexuális úton terjedő fertőzésben szenvedők
- Férfiak homoszexuális kapcsolatot gyakorolnak
- A fertőzött személyek szexpartnerei
- A kábítószer-használók befecskendezése
- A krónikus hepatitis B-ben szenvedő beteg családtagjai (háztartások)
- A fertőzött anyáknak született babák
- Egészségügyi dolgozók
- Hemodializált betegek („mesterséges vese” készülék) vagy gyakori vérátömlesztés
Honnan tudhatom, hogy (egy adott személy) kockázata van-e hepatitis B-nek?
A HBsAg vírus és antitestjei (anti-HBs) antigénjének jelenlétére vérvizsgálatot kell végezni. Mindkét vizsgálat negatív eredménye, a fertőzés kockázata magas, vakcinázást mutat.
A HBsAg jelenléte fertőzést jelez, majd további vizsgálat szükséges. A HBsAg hordozók maguk is potenciális veszélyt jelentenek mások számára. Ebben az esetben a vakcinázás túl késő, az orvoshoz kell mennie.
Ha HBsAg nélkül magas anti-HBs detektálható, akkor a vakcinázás nem szükséges. Már védett.
Milyen vizsgálatok mutatják, hogy a betegségtől függetlenül érintkezett-e a vírussal?
Anti-HBs és anti-HBc gyakori a betegeknél, és a HBsAg-t mindig a fertőzöttekben észlelik.
Kaphatok hepatitisz B-t, és nem tudok megbetegedni?
A 100% -os védelmi garanciát csak a hepatitis B vakcinázott és korábban megbetegedett személyek kapják. A hepatitis B vírussal fertőzött egyéb esetekben a hepatitis kialakulása elkerülhetetlen.
A hepatitis B elleni speciális immunglobulint a fertőzött anyáknak születt újszülötteknek adják be, és 85-95% -ban védelmet nyújt a hepatitis B kialakulása ellen, az ezt követő vakcinálásnak megfelelően.
Egy immunglobulin beadható felnőttek számára olyan fertőzés kockázatával, amely már megtörtént (például egészségügyi dolgozókkal), azonban a vakcinázás még mindig szükséges, és megbízhatóbb eredményt ad.
A legtöbb esetben a hepatitis B vírusfertőzés az akut hepatitis B kialakulásához vezet. Ritkábban a csökkent immunitású vagy a szülés alatt fertőzött gyermekeknél nem figyeltek meg akut hepatitist, és a betegség elsődleges krónikus alacsony intenzitású betegség jellegét veszi figyelembe.
Lehetséges a hepatitis B újbóli fertőzése és fejlődése?
Ha egy személy helyreáll, amint azt a HBsAg hiánya és az antitestek jelenléte (anti-HBs) jelen van a vérszérumban, akkor az újrafertőzés szinte lehetetlen.
Mi a teendő, ha a családban hepatitis B beteg van?
A családtagok fertőzésének kockázata alacsony a személyes higiénia tiszteletben tartása mellett.
A fertőzés kockázata magasabb az egészséges házastársnál, ezért szükséges a vakcinázás.
A krónikus hepatitis B-ben szenvedő beteg családtagjait meg kell vizsgálni és hepatitisz B elleni vakcinával kell ellátni megfelelő vakcinával.
Mit okozhat a hepatitis B?
Lehet-e önmagában a hepatitis B kezelése nélkül?
Igen, lehet. A legtöbb esetben az akut hepatitis B-t teljes mértékben helyreállítják (az esetek 90% -a) megfelelő immunválaszú egyéneknél.
A HBs antigén elemzése 15 hét elteltével negatívvá válik, és azóta a vérük nem fenyegeti a hepatitis B fertőzés veszélyét.
A tünetmentes, akut hepatitis B-ben, amely a fertőzésre adott elégtelen immunválasz okozza, a hepatitis B krónikus formái alakulnak ki (a fertőzöttek 10% -a).
A HBs Ag antigén krónikus szállítása során a vírus spontán eliminációja (eltűnése) valószínűsége évente 1-2%.
Hagyhatok béta-hepatitisz kezelést?
Ha az akut hepatitis B enyhe vagy mérsékelt, akkor a betegek önmagukban sikeresen helyreállnak. De csak egy orvos tudja helyesen értékelni az állapotot. Általános ajánlásokat is ad a beteg rendjére, étrendjére, még akkor is, ha nincs szükség különleges kezelésre.
Ha a betegség súlyos, halálos szövődmények (akut májelégtelenség, májkóma, vérzés stb.) Orvosi előnyök nélkül alakulhatnak ki.
A krónikus hepatitisz B vírusellenes kezelése nem jelezhető, ha a májfunkciók megmaradnak (az ALT nem több mint 2-szer magasabb a normánál). Ebben az esetben a rendszeres kontrollvizsgálattal rendelkező orvos megfigyelése szerepel.
Ki nehezebb tolerálni a hepatitis B-t?
3 évesnél fiatalabb betegek és idősek.
Mi a veszélyes a hepatitis B terhesség alatt?
Az akut hepatitis B terhesség alatt veszélyes, mivel egy nő elveszítheti a születendő gyermeket a mérgezéssel szemben. Mindez a fertőzés súlyosságától függ.
Krónikus hepatitisben a legtöbb esetben a nők nem vesznek fel és egészséges gyermekeket szülnek. Közvetlenül a születés után minden gyermeknek meg kell kapnia az első hepatitis B vakcina adagját.
A hepatitis b
A hepatitis B lehet akut és krónikus.
Az akut hepatitis B körülbelül 6-8 hétig tart. A betegség időtartama a beteg immunrendszerének súlyosságától függ.
Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a diagnózis még mindig életben marad.
Még a hepatitis tüneteinek teljes hiányában is évtizedek óta kimutatható a májfunkció indikátorainak változása, a vírus antigénje.
A krónikus hepatitisz esetén a B fázisáramlás jellemzi. A replikációs fázist megkülönböztetjük - a hepatitis B vírus aktív folyamatos reprodukciója és az integrációs fázis - az a időszak, amikor a vírusok nem szaporodnak, de genomjuk a hepatociták DNS-be kerül.
A krónikus hepatitis B lefolyásának és kimenetelének súlyosságát, azaz a májban bekövetkező változások mértékét és következményeit a fertőzés progressziójának mértéke határozza meg.
Milyen következményei vannak a krónikus hepatitis B-nek?
Az esetek több mint felében a krónikus B-hepatitis kedvező irányú, azaz nem jár a máj állapotát tükröző tesztek jelentős változásai.
Az ilyen hepatitis nagyon lassan halad, így a cirrózisra való áttérés valószínűsége nem haladja meg az 5-10% -ot. A primer májrák kialakulásának kockázata minimális.
A betegség aktív előrehaladásával, amikor a máj transzamináz aktivitása folyamatosan növekszik, a hepatitis cirrózis kockázata meghaladhatja a 20% -ot. Ebben az esetben a primer májrák kialakulása lehetséges a cirrhosisban szenvedő betegek 10% -ánál.
Ha egy krónikus hepatitis B-vel rendelkező személy alkohollal is visszaél, akkor a káros hepatitis kimenetelek gyors kialakulásának gyakorisága jelentősen megnő.
Azt is megkülönböztetik a hepatitis B inaparáns formáját vagy „kocsit”, amelyben nem mutatnak ki semmilyen kórképet. Azt mondják, hogy 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig a HBs Ag antigén kimutatása a hepatitis egyéb jelei nélkül történik.
A hepatitis B egyéb következményei
A hepatitis B extrahepatikus megnyilvánulásának ritka formáit írják le, amelyek autoimmun folyamatokhoz kapcsolódnak: az immunrendszer reakciója a test saját szövetei által okozott kár. Ezek olyan szindrómák, mint a nodosum erythema, glomerulonefritisz (vesekárosodás), krioglobulinémia.
A hepatitis B gyorsan halálhoz vezethet?
Az akut hepatitis B halálos kimenetelei a betegség fulmináns (fulmináns) formájának kialakulásával lehetségesek, amelyben a májsejtek nagyon gyorsan halnak meg, ami súlyos akut májelégtelenség formájában nyilvánul meg. Fulmináns formák ritkák.
A hepatitis B jelei, tünetei és diagnózisa
Milyen hamar a fertőzés után jelentkeznek a hepatitis B első jelei?
A hepatitis B látens (inkubációs) periódusa 2-6 hónap. A hepatitis B első jelei a fertőzés után átlagosan 12 héttel jelennek meg. A tünetek az esetek 70% -ában fordulnak elő, gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, mint gyermekeknél.
A HBs antigén vérvizsgálata 1–9 héttel a fertőzés után (átlagosan 4 hét után) pozitív lesz.
Melyek a hepatitis B leggyakoribb tünetei?
Ezek a fáradtság és a fáradtság, az étvágytalanság, a sárgaság, a hányinger, a jobb hypochondriumban a kényelmetlenség érzése, a vizelet színváltozása (sötétebb) és a széklet (fényes), ízületi fájdalom.
A kezdeti hepatitisz B esetében jellemző, hogy a beteg hőmérséklete és mérgezése (rossz közérzet, jólét romlása), a vizelet és a sárgaság sötétebbé válik. Azonban csak ezek az elemzések mutatják, hogy mi okozza ezeket a jelenségeket.
A hepatitis B-ben a májsejtek károsodásának biokémiai jelei mellett találnak megfelelő markerek a vérben.
Melyek a hepatitis B első jelei?
Ha rosszul érzi magát, a hőmérséklet emelkedett, megjelent az ízületi fájdalom vagy a dyspepsia, és a vizelet színe szignifikánsan később sötétebbé válik (hasonlóan erősen főzött fekete teához és habokhoz), akkor feltételezhető vírus hepatitis. Forduljon orvoshoz!
Milyen betegségek jelentkezhetnek azonos tünetekkel?
Minden akut hepatitis, mind a vírus, mind a mérgező.
Melyek a B-hepatitis tünetei?
Az akut hepatitis B különböző formákban jelentkezhet (szubklinikai vagy anicterikus, icterikus, kolesztatikus, elhúzódó formában).
A szubklinikai formát enyhe, a sárgaság hiánya, a biokémiai paraméterek mérsékelt változása jellemzi.
A icterikus formát a klasszikus sárgaság, mérgezés és a vérbiokémiai paraméterek kifejezett változásai fejezik ki.
A kolesztatikus forma hepatitis, amelyben a gyulladásos változások mérsékelten kifejeződnek, és a klinikai képben az epe kiválasztódásának jelei dominálnak.
Milyen vizsgálatokat mutat, ha egy személynek hepatitis B-je van?
elérhetőség
- HBsAg,
- anti-HBc IgM,
- anti-HBc generikus,
- HBeAg,
- anti-Hbe (hepatitis B markerek),
- HBV-DNS
szérum megerősíti a hepatitis B jelenlétét.
E vizsgálatok eredményeinek különböző kombinációi azt mutatják, hogy a jelen vagy a múltban a fertőzés jelen van, a hepatitis B akut vagy krónikus fázisa, a vírus aktivitása. A vizsgálati eredmények alapján meg lehet határozni a kezelés indikációit és értékelni annak hatékonyságát.
Hogyan diagnosztizál egy orvos hepatitis B-t?
Az orvos megvizsgálja az epidemiológiai történetet (az elmúlt 6 hónapban történtek-e orvosi manipulációk - injekciók, műtétek stb., Függetlenül attól, hogy a beteg kábítószert fogyaszt-e, és megállapítja a fertőzés szexuális átvitelének kockázatát).
Ezután az orvos végzi a vizsgálatot. Értékelje az általános állapotot, a mérgezés súlyosságát, a sárgaságot és a hepatitis egyéb klinikai jeleit.
Ezután a páciens laboratóriumi vérvizsgálatokhoz (teljes vérszámlálás, átfogó biokémiai vérvizsgálat (májvizsgálatok), hepatitis B markerek, HBV-DNS és a hasi szervek ultrahangja.
Mi a teendő a hepatitis B-hez?
Akut és krónikus hepatitis B kezelése
Lehetséges-e a hepatitisz B teljes gyógyulása?
Akut hepatitis B-ben szenvedő betegek a legtöbb esetben önmagukban gyógyulnak meg.
Krónikus hepatitis B-ben a vírusellenes terápia jelentősen csökkentheti a vírus szaporodását, helyreállítja a májfunkciót, és csökkenti a cirrhosis kockázatát.
Azonban a krónikus hepatitis B-ben a korszerű módszerekkel történő teljes gyógyulás (a vírus testének tisztítása) nem lehet több, mint 10-15%. Az orvos feladata, hogy mindent megtesz, hogy a beteg közöttük legyen.
A hepatitis B általános kezelése
Akut hepatitis B esetén csak a támogató és méregtelenítő terápiát írják elő a toxinok eltávolítására és a májszövet helyreállítására. A vírusellenes kezelést nem végezzük.
Krónikus hepatitis B-ben egy átfogó kezelést végeznek, melyet egyedileg választanak ki. Speciális készítményeket írnak elő a betegség formájának és súlyosságának megfelelően.
Milyen gyógyszereket használnak a hepatitis B kezelésében?
A krónikus hepatitis B kezelésére az alfa-interferon-csoport és a nukleozid-analógok (lamivudin, adefovir) vírusellenes szereit használják.
Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a vírusok szaporodásának sebességét, megakadályozzák a virionok összegyűjtését a májsejtekben. A készítményeket egymástól elkülönítve és kombinálva írják elő. A terápia kiválasztása a betegség lefolyásától és stádiumától függ. Csak az orvos választhatja ki a megfelelő kezelési módot. A kezelés 6 hónaptól több évig tarthat.
Milyen egyéb kezelések használhatók a hepatitis B kezelésére?
A hepatoprotektorok és néhány immunmodulátor (például zadaksin) alkalmazható hepatitis B fenntartó terápiájaként.
Vigyázzon a pontatlan, megkérdőjelezhető kezelésekre. Az ilyen alapok ígéretes reklámozásával találkozhat, de a hepatitisben való használatuk tényleges hatékonyságát nem bizonyították. Ez sok olyan jogorvoslatra is vonatkozik, amelyek azt állítják, hogy aktiválhatják az immunrendszert a hepatitis elleni küzdelem, a vírus hatására vagy a máj folyamatainak javítására. Ha azonban nem végeznek speciális összehasonlító tanulmányokat, akkor lehetetlen beszélni e források hatékonyságáról.
Mindenesetre ne feledje, hogy a krónikus B-hepatitisz kezelésére nincs könnyű, gyors és olcsó mód, és nem fog megjelenni az elkövetkező években.
A májban a fibrosis súlyosságát jelentősen befolyásoló gyógyszerek (az interferonok mellett) még nem jöttek létre, bár a tudományos kutatás ezen a területen aktívan zajlik.
Mi határozza meg a kezelési módszerek választását?
A krónikus hepatitis B-ben a vírusellenes terápiát a virionok aktív reprodukciójának és a májfunkciók változásának jelenlétében írják elő, amelyet tesztek segítségével állapítanak meg. Más kezelések a májfunkció állapota alapján történnek.
Mennyibe kerül a hepatitis B kezelése a modern gyógyszerekkel?
A krónikus hepatitis B kezelésének költsége a kiválasztott kezelési módtól függ. Enyhe krónikus hepatitisz esetén a gyógyszerköltség havonta körülbelül 200 dollár lesz, a májszövet súlyos gyulladása - 1600 dollárig. Ennek megfelelően az évenkénti kezelés költsége 2400-19200 dollár.
Általában a kezelési rend kiválasztásánál figyelembe veszik az adott betegben a hepatitisz B speciális lefolyását, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, a betegek pénzügyi képességeit (különböző gyógyszerek különböző költségekkel, kombinációik és kezelési rendjük).
Nehéz a krónikus hepatitis B kezelése?
A vírusellenes terápia mellékhatásai
A krónikus hepatitis B kezelés kezeléséhez a lamivudin kiválasztásakor hosszúnak kell lennie, leggyakrabban nem egy évre korlátozódik. A mellékhatások ritkák, mert a gyógyszer jól tolerálható. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, vérvizsgálatok változása, a gyógyszer intolerancia nagyon ritkán fordul elő.
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak. Az influenzaszerű szindrómát gyakran az első interferon injekció után figyelték meg. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet emelkedik, lehet hidegrázás, izomfájdalom, ízületek, súlyos gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet.
Egy hónapon belül a test alkalmazkodik az interferon bevezetéséhez, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk. A kezelés második vagy harmadik hónapjában változások történhetnek a teljes vérszámban. A leukociták (fehérvérsejtek) és a vérlemezkék száma természetesen csökken. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a változások mértékét, ez az orvos feladata.
Ha szükséges, az interferon dózisa egy bizonyos ideig csökken, vagy teljesen megszűnik, amíg a vérparaméterek nem állnak vissza biztonságos értékekre. A leukociták számának jelentős csökkenése hozzájárulhat a bakteriális fertőzések tapadásához, és alacsony vérlemezkeszám lehet a vérzéses szindróma (vérzés) oka. Fontos, hogy megakadályozzuk ezeket a szövődményeket, így minden interferont kapó betegnek havonta egyszer meg kell látogatnia az orvost, és vérvizsgálatot kell végezni (teljes vérszám és biokémiai vérvizsgálat).
Kevésbé gyakori, hogy az interferon beadása hajhullást, a hangulat csökkenését, a depressziót, a száraz bőrt, a fogyást és a predisponált egyénekben, a pajzsmirigy diszfunkcióját okozhatja.
A fentiekkel összefüggésben nyilvánvaló, hogy a kezelés biztonságának biztosítása az orvos egyik fő feladata. Ezért szükséges az orvosi megfigyelés az interferon kezelésében.
Hogyan értékelik a hepatitis B-kezelést?
A kezelés hatékonyságát vérbiokémiai paraméterekkel (a máj transzaminázok aktivitásának csökkenésével) és a HBV DNS jelenlétével a szérumban, valamint a hepatitis B bizonyos markereinek jelenlétében értékelik.
A kezelés után a májfunkció helyreáll?
Ha a betegség nem indul el, vagyis nincs cirrózis, akkor a vírusellenes kezelés segít a májsejtek funkcióinak helyreállításában.
Szükség van-e étrendre és különleges életmódra a hepatitis B kezelés alatt?
Általánosságban ajánlott a Pevzner 5-ös étrendje, amely korlátozza a zsírokat az élelmiszerekben és az emésztőlevek kiválasztását fokozó anyagokat (sós, fűszeres, sült, tartósítószerek, stb.).
Az étrend jobban összpontosít az epehólyag és az Oddi sphincter funkciójának normalizálására, mivel a krónikus májbetegségek gyakran együtt járnak munkájuk bomlásával (kellemetlen érzés vagy fájdalom a megfelelő hipokondriumban). A cirrózis hiányában maga a táplálkozás nem befolyásolja a májfunkciót.
Jelentős életmódváltozás nem szükséges. Kizárólag az alkohol kizárása szükséges, és meg kell vitatni a különböző gyógyszerek alkalmazását más kapcsolódó betegségekkel egy orvosnál.
A hepatitis B megelőzése és védelme
Hepatitis B vakcinák
A hepatitis B vírusfertőzés megelőzésére hepatitis B vakcinákat használnak (Endzheriks B, Combiotech, Evuks stb.).
Hogyan működik a hepatitis B vakcina?
A vakcinák a hepatitis B vírus, a HBs Ag fő immunogén fehérjét tartalmazó oldat. E fehérje antitestjei (azaz a hepatitis B vírus) két héttel a vakcina beadása után kezdődnek. Három vakcinainjekció után az esetek 99% -ában immunitás keletkezik.
Hogyan kell vakcinázni a hepatitis B ellen?
A vakcina szerkezete a következő: az első vakcinázást követően 1 hónap elteltével a második oltást végzik, és 5 hónappal a második után - a harmadik. Az oltóanyag 1 ml-ét intramuszkulárisan injektáljuk a váll deltoid izomba.
Vannak-e problémák a vakcinálás után?
A jelenlegi vakcinák nem okoznak súlyos mellékhatásokat. Lehetséges fájdalom az injekció beadásának helyén, enyhe láz, nagyon ritkán - allergiás reakciók. Ezek a jelenségek gyorsan magukon haladnak. A mellékhatások teljes gyakorisága 2-5%.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosi közösség a regisztrált hepatitis B oltóanyagokat olyan hatásosnak és biztonságosnak ítéli meg gyermekekben és felnőttekben.
Meg kell-e erősíteni a különleges vizsgálatokkal végzett vakcinázás hatékonyságát?
Gyermekek és felnőttek tömeges vakcinázása esetén nem végeznek speciális vizsgálatot. Ez azonban legalább a következő esetekben szükséges (a CDC ajánlása szerint):
- immunhiányos, beleértve a hemodializált betegeket is
- a fenék injekcióval oltott
- a fertőzött anyák számára született csecsemők (pozitív HBs-antigén-vizsgálattal)
- a vérrel dolgozó orvosi személyzet
- A krónikus B-hepatitisben szenvedő betegekkel szexuálisan élők
A felmérés magában foglalja az antitest titer meghatározását 1-2 hónap után. 3 adag vakcina beadását követően.
A megbízható védelmet igazoló vizsgálat eredménye a HBS Ag antitest titerje legalább 10 mU / ml.
Mennyire megbízható a védelem a hepatitis B elleni vakcinákkal szemben?
A vakcina megbízhatóan véd a B-hepatitisz fertőzéssel szemben. A vakcina háromszoros adagolása ebből a rendszerből specifikus antitestek kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák a hepatitis B betegség kialakulását a vakcinázottak 98% -ában.
Az immunitás legalább 8-10 évig fennmarad, de gyakran marad életre.
Ki kell vakcinázni?
A vakcinázást mindenkinek meg kell tenni.
A hepatitis B vakcinázást a világ legtöbb országában bevezették a gyermekek (csecsemők) vakcinázási ütemtervébe. Meg lehet tenni a szülési kórházban.
Az Orosz Egészségügyi Minisztérium szabályozási dokumentumai szerint
- az első vakcina újszülöttek az élet első 12 órájában érkeznek
- a második oltást egy hónapos korban végezzük
- a harmadik oltást hat hónapos korban végezzük
A HBsAg-ot szülő vagy hepatitisz B anyákkal rendelkező gyermekek számára különleges rendszer biztosított.
Korábban beoltott gyermekeket 13 éves korban vakcinálnak.
Ugyanakkor fontos, hogy más hepatotropikus vírusokkal (például HCV-vel) fertőzött felnőtt betegeket, krónikus hepatitisz B betegségben szenvedő betegek családtagjait, orvosi dolgozókat és orvosi hallgatókat vakcináljanak, akik mind vértermékekkel dolgoznak, és termelnek, hemodialízisben („mesterséges vese”). „), A kábítószert és más kockázati csoportokat használók.