Az epehólyag sérülése nagyon ritka. Nyitott (kést és lövés sebeket) és zárt (könnyek és könnyek) vannak.
A sonográfia nagyon kedvező árú módszer az epehólyag esetleges károsodásának (még az ágy melletti) gyors információinak megszerzésére is.
Nyitott elváltozások az epehólyag a seb szivárog epe, és ez megkönnyíti a diagnózist, de meg kell jegyezni, hogy mivel a ehoskanirovanie nyílt seb nagyon nehéz, ezért, hogyan manipulálják a hosszú lineáris érzékelő nem lehetséges. Ehhez fel kell használni a kis nyomtávú érintkezési felület a beteg testébe - mechanikus vagy rövid vonal, amely lehetővé teszi a szektor scan a máj és az epehólyag területén egy vagy több pontot. Az első óra után nyitott sérülés echogramját epehólyag van egy keskeny hosszúkás az üreg alakja lotsiruetsja kis mennyiségű epe fal megvastagodott (jele Rövidítés epehólyag), a kontúrok megszakad a seb helyén, ahol az epe folyik, mint ehonegativnoe pályán, ami ehonegativnoe halogénatom.
Zárt sérülés esetén az echo mintázat az első órákban megegyezik a nyitott mintával.
Néhány órával a sérülés után, valamint a növekedés a klinikai tünetek (fájdalom a jobb felső negyedben, a gyomortáji régióban, a jobb hasi korlátozott feszültségű hasfal elülső izmok és a fájdalom az ezen a területen az inhalálás során) a echogramját epehólyag hepatoduodenal zóna és A jobb csípő régió jelentős mennyiségű folyadékot (epe) talál. A hashártya echogenitása nő (a helyi peritonitis jelei). A második napon nagy mennyiségű folyadék (epe) lokalizálódik a hasüregben, a diffúz peritonitis jelei jelennek meg. A hashártya beágyazottsága miatt az epe jelentősen növeli az echogenitást, ami megakadályozza a belső szervek jó megjelenítését.
A jövőben a hasüregben lévő epe lokalizálódhat a tályogokhoz hasonló, korlátozott intestinalis gyengén vagy anechoic formációk formájában. Kis áttört sérülések esetén az epe kis mennyiségben áramlik ki a résszerű résekből a húgyhólyag ágyába; ha viszkozitása magas, akkor trombogén lehet és hamis divertikulumként lokalizálható paravesicalis tályog formájában. A hasi üreg másik patológiájának differenciáldiagnosztikájában segít a sérülés jelenlétében.
Funkcionális károsodás
Az epehólyag funkcionális rendellenességei különböző diszkinéziseket tartalmaznak, amelyek a klinikai gyakorlatban nagyon nehezen különböztethetők meg az organikus változásoktól; az epehólyag általános előfordulási gyakoriságában vezető helyet foglalnak el. Okai diszkinéziák epehólyag lehet veleszületett (különböző anomáliák az epehólyag és epevezetékek), szerzett (bélférgek, többnyire Enterobiasis, giardiasis), duodenum betegségek (duodenitis, periduodenity, nyombél-gyomor reflux, heg deformáció duodenális megváltoztatja az Oddi-sphincter et al.).
mozgászavar
Ezek az epehólyag motor-evakuálási funkciójának funkcionális zavarai. Az echográfia lehetőséget nyújt az epehólyag motilitásának tanulmányozására és diszkinézia variánsainak differenciálására. Különböző módszerek vannak az epehólyag funkcionális jellemzőinek meghatározására, és ezek mindegyike choleretikus reggelivel (két tojássárgája vagy 20 ml szorbitot használ fel fél pohár meleg vízzel).
A legnagyobb átmérő megváltoztatása a legegyszerűbb, legolcsóbb és legmegbízhatóbb módszer az epehólyag kiürítési funkciójának meghatározására.
Tekintettel arra, hogy általában a maximális epehólyag kiürülését történik a mérés 2. órájában, hogy meghatározza a legnagyobb átmérő készülnek choleretic reggelit és 90 perc után, vagy azt követően 5, 15, 30, 45, 90 perccel a beadás után choleretikus reggeli. Általában az epehólyag 45-90 perc alatt X-U-vel csökken az átmérő eredeti értékével. A magas vérnyomás és a hyperkinesia esetében az epehólyag mérete általában némileg csökken, hossza átlagosan 4-5 cm, átmérője 2-2,5 cm, a fal vastagabb (2-3 mm). Maximális ürítése kevesebb, mint egy óra alatt történik. Hipotenzió és hypokinesia esetén az epehólyag mérete megnagyobbodik, átlagosan 10-11 cm, átmérője 4-5 cm, a fal vékony. Az epehólyag teljes kiürülése 4-8 óra. A hypomotorus diszkinézia magában foglalja a duodenális motilitás különböző funkcionális rendellenességeiből eredő stagnáló epehólyagot is. A vezető okok gipomotornoy diszkinéziák is ductus cysticus anomáliák, különösen akkor, ha a nyak az epehólyag és ívelt felületei felfelé és mozgó ductus cysticus hegyesszögben, vezethet kompressziós evakuálás és az epe. Az epe pangás vezethet és egyéb rendellenességet, mint például a nagyon hosszú ductus cysticus, egy kanyarban formájában csőr, betűk S, stenosis és diverticulumok a nyak az epehólyag (ez utóbbi nagyon ritkák), valamint más okok miatt:
- mechanikai - tapadások, kövek, epehólyag-daganatok és közös epe-csatorna stb.;
- különböző etiológiák gyulladásos - perikolecisztitise, ami a cisztás csatorna ödémájához vezet;
Az epehólyag és az epeutak fertőző és parazita léziók. Az echogramon az epehólyag nagyméretű, a fal normális, vékony és gyulladásos folyamatokban sűrűbb. A stagnáló epehólyaggal ellentétben a valódi hypomotoros dyskinesiával ellentétben a choleretic reggeli után történő ürítése nagyon lassan (5-6 óra) történik, és soha nem éri el a maximális paramétereit. Ha a megnagyobbodott epehólyag nem reagál a choleretic reggelire, akkor azt fogyatékosnak kell tekinteni.
Így az echográfia rendkívül informatív módszer a diszkinézia különböző formáinak differenciáldiagnózisában, és lehetővé teszi, hogy hatékonyan ellenőrizze a kezelési folyamat dinamikáját.
Az epehólyag betegségeinek cseréje
Cholesterosis epehólyag
Ez a károsodás a lipidek koleszterin-észterek formájában történő lerakódásához kapcsolódik, főleg az epehólyag nyálkahártyáján, és a zsír metabolizmusában szenvedő betegek 2,8% -ában fordul elő, gyakrabban nőknél (1,6%). Az anterolaterális falakon echografikusan kimutatott epehólyag koleszterózisa nehézkes, mivel a korszerű berendezések segítségével a hátsó fal szerkezetéről információt szerezhetnek. Az epehólyag koleszterózisa többféle formára osztható.
A fókusz - az epehólyagfal egyes részeit kis echogén zárványok formájában érintette, míg az epehólyagfal egyenetlen vastagsága.
A diffúz-háló - a fal jelentős részét érinti, és a koleszterin-lerakódásokat az epehólyag belső felületén lemezek formájában jelölik.
A polipos echo-minta a polipok számától és méretétől függ, amelyek körkörös vagy más, néha a bizarrabb, közepes és magas echogenitási formák formájában helyezkednek el, amelyek nem hoznak létre akusztikus árnyékot, és gyakrabban helyezkednek el a fal belső felületén. A koleszterin polipokat nehéz megkülönböztetni a papillomától, az adenomától és az epehólyag-karcinómától. Bár a koleszterin polipokkal ellentétben, a papillomák és az adenomák nem rendelkeznek lábakkal, kevésbé echogénesek, és teljesen eltűnnek a készülék módjának állandó csökkenésével, míg a polipok továbbra is egyértelműen kimutathatók.
vegyes
Ebben a formában az echogramon a koleszterózis különböző kombinációi vannak, különösen a fókusz-polipózus, amelyben az epehólyagfalban a polipok jelenléte mellett kis echogén zárványok (léziók fókuszai) találhatók.
Net polipos
Az epehólyagfal diffúz retikuláris sérülése mellett számos kis polip található, amelyek leggyakrabban az epehólyag nyakában találhatók. Bizonyos nehézségek merülnek fel az epehólyag kis kövek megkülönböztetésében, amelyek ugyanolyan fokozott echogenitással rendelkeznek, és nem hagynak akusztikus árnyékot. Segít a betegség történetében.
A koleszterin kövek azonban, amikor a test helyzete megváltozik, szinte mindig mozog és megváltoztatja a helyüket, míg a polipok továbbra is a húgyhólyag belső falán vannak rögzítve. Nehéz megkülönböztetni a koleszterózis fókuszát a hólyagban szétszóródó káliumképződés és fibrózis kis területeitől, a gyakran súlyosbodó és hosszú távú kolecisztitisz következtében.
Az echográfia a választási módszer a koleszterózis minden formájának diagnosztizálásában, és sokkal jobb, mint a röntgen módszerek.
Adenomiomatoz
Az epehólyag ritka patológiája, melyet a nyálkahártya hiperplázia jellemez, a fal izomrétegébe behatolódó kiterjedések kialakulásával - Rokitansky-Askhoff szinuszai (kis divertikulus). Az eljárás prevalenciájától függően az adenomyomatosis helyi, szegmentális és diffúz formáját különböztetjük meg.
Helyi - gyakoribb a hólyag alja, ahol korlátozott, enyhén echogén, ovális vagy ovális, 20 mm átmérőjű hiperplázia alakja van lokalizálva. Ezt a formát nehéz megkülönböztetni az epehólyagfal primer tumorától.
Szegmentális - ebben a formában az epehólyag falában egy szegmentális sűrűség, a porozitás növekedése és a cisztás tágítású üregek megjelenése jelentkezik, ami az üregek csökkenéséhez vezet ezeknek a képződményeknek a helyén.
Ezt a formát is nehéz megkülönböztetni az epehólyag-fal tumor daganatától. Segítenek a fal állapotának dinamikus megfigyelésének diagnosztizálásában, a biopsziás lyukasztás ultrahang irányítása alatt.
Diffúz - ez az alak a sűrűség, a porozitás és a cisztás táguló üregek jelenléte jellemzi az epehólyag teljes falának izomrétegében.
Ezt az űrlapot könnyen összekeverik az epehólyag empiréjával, amelyben a fal is megvastagodott, laza (különböző echogenitású), és a microabscessesek (nekrózis) hasonlít Rokitansky-Askhoff szinuszaira. Azonban az empyema-t gyakrabban jellemzi a fali kontúrok elhatárolása, egy echo-negatív aureole jelenléte az epehólyag körül (pericholecystitis), akut klinika van jelen, míg az adenomyomatosis diffúz formában a falat nehéz a májszövetből kiválasztani. Ez a forma nehéz lehet megkülönböztetni a diffúz karcinogén fal-beszivárgástól. Emlékeztetni kell arra, hogy az ultrahang esetében az adenomyomatosisnak 5 MHz vagy annál nagyobb frekvenciájú érzékelőt kell használnia.
Bár az echográfia nagyon hozzáférhető, gyors, és elég sok információt ad az adenomyomatosis jelenlétéről, előnyben kell részesíteni a röntgensugaras kutatási módszert, mivel hozzájárul a Rokitansky-Aschoff szinuszainak egyértelmű azonosításához, amelyek a fő jelek az adenomyomatosis diagnózisának tisztázásában.
Gyulladásos betegségek
A szonográfia jelentős segítséget nyújt az epehólyag és az epeutak akut és krónikus gyulladásos betegségeinek diagnosztizálásában. A leggyakoribb az akut és krónikus kolecisztitis.
Akut cholecystitis
Elsődleges és másodlagos lehet (reaktív), és kövek jelenléte nélkül jelenhet meg. Az echográfiai kép függ az epehólyagnak a gyulladásos folyamatban való részvételének mértékétől. A primer akut katarrális cholecystitis fő jelei a következők:
- fájdalom a jobb hypochondriumban, ha a próba enyhén megnyomja;
- a fal homogén diffúz sűrűsége (4 mm és több);
- a fal echogenitása az akut cholecystitis kialakulása előtti állapotától függ;
- az echo-negatív zóna (dupla kontúr) megvastagodott falában megjelenő megjelenése, amely a fal duzzadását jelzi.
Az epehólyag mérete egy kis jellemző, mivel normális, megnövekedett és még csökkenthető is lehet, bár adataink szerint a betegek 57% -ának növekedése megfigyelhető.
Akut kalkulitikus kolecisztitisz esetén a fenti tünetek mellett a különböző méretű és echogenicitású kövek jelenléte is jellemző.
Az utóbbi években a laparoszkópos műtétet széles körben alkalmazták az akut cholecystitis műtéti gyakorlatában, amely valójában számos előnnyel rendelkezik a laparotomiával szemben. Ez azonban az extrahepatikus epeutak topográfiai echográfiai felülvizsgálatának problémáját okozza a kövek azonosítására. A laparoszkópos cholecystectomia után 17 betegnél diagnosztizált köveket azonosítottunk a közös máj- és közös csatornában. A mechanikus sárgaság miatt minden beteg újból működött G. Chikala professzor műtéti osztályán. A probléma megvitatásakor egyszer azt mondta:
"Felismertem és értékelem ezt a módszert, és azt is használom, de fáradt vagyok, hogy korrigálja kollégáink diagnosztikai hibáit."
Az akut cholecystitis szövődményei
Empyema epehólyag
Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény. Fő jellemzői:
- éles fájdalom a szonda manipulálása során;
- az epehólyag jelentősen megnő, a hossza elérheti a 18-20 cm-t, az átmérője 4-5 cm;
- a falak 8 mm-ig szignifikánsan, de nem egyenletesen megvastagodtak, a lazább (eltérő echogenitással), nekrózis fókuszát (mikroabsúszást) tartalmazhat, a kontúrokat a külső kontúr mentén alacsony echogenicitású halóval osztjuk;
- a hólyag, az üledék gyenge, kaotikus, egy- vagy diffúz echo-jelei, amelyek nem mozdulnak el, amikor a testhelyzet megváltozik, kimutathatóak a húgyhólyag üregében, és a kövekből származó magas echogén jelek is jelen lehetnek;
- előrehaladott esetekben a helyi vagy diffúz peritonitis jelei vannak (az epehólyag fölötti hashártya finomszemcsés);
- a láz és a vérváltozás szükségszerűen jelen van.
üszkösödés
Az epehólyag gangrénája alatt az empyema minden jele fennmarad, továbbá a falak kontúrjai egyenetlenek, nem egyenetlenek, néha egyesülnek a májszövetekkel, a falak vastagságában kis, gyengén vagy visszhangtalan formák vannak, egyenlőtlen kontúrokkal (tályogok, nekrók);
- progresszióval előfordulhat a nyálkahártya leválása, amely a hólyag üregébe esik, és ha a leválasztott nyálkahártya egyik vége eltörik, akkor lebegő hamis partícióként záródik;
- a fal nekrózisa és néha a húgyhólyag üregében a gázbuborékok jól definiált, erősen echogén (fényes), kis méretű, lekerekített alakzatokat képezhetnek, ami reflexiós hatást eredményez, ami különbözik a koleszterin polipoktól, vastag pusztától és kövektől.
Az epehólyag falában és üregében bekövetkező változások echográfiai jelei a gangrénben az eljárás időpontjától függnek, mivel az echo minta óránként változhat.
Az epehólyag perforációja
Ez csak a gangrenous cholecystitisben fordulhat elő a falfestés olyan területein, amelyek mélyen pusztító változásokat okoznak. Mikroperforáció és acroperforáció van. Amikor az epehólyag külső felületén, gyakran az alsó részen található mikrorforáció egy kis, gyengén, másképp vagy visszhangot képez (tályog), közvetlenül a fal mellett.
A makroperforáció előfordulása után a fal kontúrjai megszakadnak és újraindulnak a hiba után. A perforáció helyén egy echo-negatív aureole található, az epehólyag tartalmának kiáramlása először az alsó, a test, majd a hasüregben. A hashártya rendkívül echogén szemcsésségű - a diffúz biliáris peritonitis jele. Meg kell jegyezni, hogy az elhanyagolt perforáció eseteiben az epehólyag zsugorodik, és nem különbözteti meg, vagy nem különbözteti meg, vagy nem formálódik különféle echogenitású formázatlan vezetékként. Echolokáció az echo-negatív formás képződmények epehólyagának vetítésében és az akut cholecystitis klinikai jeleinek előfordulása az epehólyag makroperforációját támogatja. Az epehólyag behatolhat a bélbe, majd a közös csatornában néha az élelmiszerek tömegét és a gázbuborékokat láthatjuk. Meg kell jegyezni, hogy nincsenek egyértelmű echográfiai kritériumok az akut cholecystitis destruktív formáinak mértékére és súlyosságára. Az egyes formák visszhangmintája függ a részvétel mértékétől és a gyulladásos folyamat szakaszától. Az akut cholecystitis destruktív formáinak világos megkülönböztetése nem praktikus jelentőségű, mivel mindenképpen csak egy taktika - műtét.
A véres epehólyag
Ha a cseppfolyósodás, az epehólyag mérete jelentősen megnő, és az üregben akár 1 liter folyadék (vagy több) is felhalmozódhat. A folyadék lehet visszhangos, egyetlen vagy több visszhangot tartalmaz - üledék, genny, kövek, amelyek megváltoztatják helyzetüket, amikor a testhelyzet megváltozik.
Az epehólyagfal vékony, néha rosszul differenciált. A folyadékfelhalmozódás folyamata krónikusan megy végbe, és az epehólyagcsúcs könnyen összekeverhető egy banális vagy echinococcus máj-cisztával, egy magas lábú petefészek-cisztával, a jobb vese vagy mellékvese felső pólusával, vagy egy másik gyenge vagy utódos daganattal. Az epehólyag kisebb mennyiségű folyadékkal történő leesését különbözni kell a hypomotoros diszkinéziától és az állandó epehólyagtól. Az utóbbi, bár gyengén reagál a choleretikus reggeli használatára, és az epehólyagvérzés nem, mivel előfordulásának fő oka a mechanikus - a cisztás csatorna összenyomódása a megnövekedett nyirokcsomókkal az ödéma, a tumor, a szűkület, a kő elzáródása stb. Miatt. Az epehólyag közel 100%.
Akut reaktív cholecystitis
Előfordulhat a hasüreg akut sebészeti helyzete miatt (akut vagy nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásos forma, gyomorfekély perforációja a pylorikus részében, nyombélfekély, duodenitis, a magas bélelzáródás késői diagnosztizálásával, a kolecisztitisz romboló formáival, peritonitissel, a bél szétesésével, peritonitissel, a belek bomlásával, a belek megszakításával). rák, fertőzött echinococcus cysta), nagyon ritkán fordulhat elő a jobb oldali gennyes pleurisis és a szublinikus tályogok esetében.
Az echogramon az epehólyag normális formája és mérete lehet, de gyakrabban kissé megnagyobbodik, a falakat 15 mm-re sűrítették, megduplázódott, az alacsony echogenitással sűrített fal közepét, az epehólyag körül, azaz az ágyában egy keskeny visszhang-negatív csík (halo) található az üregek visszhang-pozitív beágyazódást, üledéket jelenthetnek a stázis eredményeként. Ezek az epehólyag-változások általában a fájdalom kezdetétől számított 2-3 napig jelentkeznek a hasüregben, és a patológiai folyamat fejlődésének sebességétől függenek.
Az akut reaktív kolecisztitist különböztetni kell az epehólyag másodlagos változásától a májcirrózisban aszcitesz, más etiológiájú ascites, edemás glomerulonefritisz, krónikus veseelégtelenség, stb. Esetén. hiányzik, míg az akut reaktív cholecystitisben a fal csak a gyulladásos folyamatban részt vevő visceralis peritoneummal borított területeken megvastagodik. primer akut cholecystitis, amely egyszerre érinti az egész falat. Meg kell jegyezni, hogy a hasi szervek akut patológiájával rendelkező akut reaktív cholecystitis jelenléte közvetett jelként szolgálhat a diagnosztikai laparotomiára vonatkozó aktívabb döntéshozatalhoz.
Ha hibát talál, válassza ki a szövegrészt és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ossza meg a posztot "Az epehólyagbetegségek diagnosztizálása - ultrahang"
Az epehólyag adenomyomatosis
Bizonyos betegségek kimutatása csak a diagnosztikai eszközök rendelkezésre állásával történhet. Ezeknek a betegségeknek az egyikének az agyi adenomyomatosis és hasonló betegségek.
Sokan megkérdeznek ilyen kérdést: az epehólyag adenomyomatosis, mi ez? Erre a kérdésre és sokan másokra a választ alaposan tanulmányozza.
Ez a patológia az emberekben rendkívül ritka, a szakértők azt mondják, hogy ez a betegség befolyásolja a hepatobiliariarendszert, a betegség egy másik hátránya, az orvosok rámutatnak arra a tényre, hogy az ilyen kóros betegek gyakran nem mutatják a betegség tüneteit.
Általában az emberek furcsa tünetekről beszélnek, nem tudják elkülöníteni a pontos tüneteket, sőt megérteni, hogy milyen érzések vannak.
Az adenomyomatosis célzottan nem észlelhető a betegben, talán nem is gyanítja, hogy ez a probléma.
Ezt a problémát egy másik betegség hátterében is meg lehet állapítani, amelynek terápiája MRI-t igényel, vagy ha endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát kell elvégeznie.
Ha a betegséget azonosították, az orvos nem fog részt venni a betegek kezelésében, amíg a személynek nyilvánvaló tünetei vannak, és addig nem ajánlott, hogy egyszerűen csak egy olyan szakember láthassa, aki azt javasolja, hogy végezze el az ilyen betegséghez szükséges vizsgálatokat.
Patológiai változások
Amikor a divertikuláris betegség kialakul, folyamat van az izmok és nyálkahártyák szöveteinek megváltoztatására, és a változások pillanatában egy kis faj cisztás változása következik be.
A szakértők megjegyzik, hogy a betegség megnyilvánulása ugyanazon a helyen történik, ezek a helyek a galamb vagy a falak alja.
Általában az ultrahangon csak a legalapvetőbb változásokat láthatja. Ez a gallérfal összehúzódásának folyamata, mindig nagyon fényesen fejezi ki magát, és a test falai is sokkal vastagabbak.
A nyálkahártya hámrétegének hámrétegének elterjedése is folyamatos (az orvosok nevezik polietikusnak), és van folyamat, amikor az epithelium az izomrétegekbe kerül.
Mindezek után a falakban kialakulnak az üregek kialakulása, és a szerv alja csomókkal és szűkületekkel van borítva.
A diagnózis folyamatában az orvos megfigyelheti a nyálkahártya depresszióit, ezeket Rokitansky-Askhoff sinusnak nevezik.
A gyulladásos folyamat jelenléte a falakon és a divertikulum jelenléte miatt az izomszövet elpusztításának folyamata következik be, ezért jelentősen csökken az orgona funkcionalitása.
E betegség típusai
Annak érdekében, hogy teljes mértékben válaszoljon a kérdésre: az epehólyag adenomyomatosis, mi ez?
Meg kell találnunk, hogy milyen típusú ilyen betegség létezik. A szakértők a következő típusokat azonosítják:
Az izomréteg a biliáris disenizia áthaladása után másodszor is csökkenhet.
A páciensben a jóindulatú patológiai kialakulás (tumor) lehet egyszeri vagy többszörös
Fontolja meg, hogy milyen lehetőségek lehetnek az oktatásban:
- Ilyen lehetőség adenoma.
- Lehet papilloma is.
- Vagy cystadenoma.
Egy létező jóindulatú daganat, olyan szervben, mint az epehólyag, szintén nem javult tünetekkel rendelkezik, és ezért ritkán fordul elő, amikor ez a betegség könnyen gyógyítható.
Ha a képződés nagyobb lesz, a szerv eltömődik, az orvosok elzáródásnak nevezik. Ha ez megtörténik, akkor a páciens a bőr sárgaságát mutatja, a jobb oldalon a hypochondriumban is fájdalom szindróma lesz, és megkezdődhet a gyulladás folyamata.
A betegség okai
Az orvostudományi tudósok még nem vizsgálták meg teljesen azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a szerv falainak sűrűsödését.
Gyakran előfordul, hogy a beteg problémája van a vizelet működésében, és általában veleszületett.
A szakértők szerint az adenomatózis jóindulatú neoplazma, de még ebben az esetben is változik a szerv falának szerkezete, vastagabbá válik, és cisztás hasi tömeg alakulhat ki.
Azért, mert a szakértők nem vizsgálták teljes mértékben ezt a betegséget, úgy vélik, hogy megjelenése lehetséges az epekövek hátterében.
A statisztikák szerint ez a betegség leggyakrabban a lakosság gyönyörű felében található - a nőknél.
Ennek a betegségnek a felismerése egy másik betegség diagnózisában jelentkezik, és mindez azért, mert ez a kóros folyamat szinte nyilvánvaló jelek nélkül halad.
És ha a tünetek megnyilvánulnak, a betegek számára nagyon nehéz meghatározni a tünetek típusát. A jobb oldali felső negyedben fájdalom lehet, a betegek észlelik a nehézség érzéseit, vagy csak gyengén fájó fájdalmat.
Ha a betegség jelenlétét olyan személyben találjuk, aki cholecystitisben szenved, vagy akinek van a gallérja, akkor a fájdalmas tünetek a szokásosnál erősebbek.
A patológia diagnosztizálása
Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy melyik eszközök segítségével érzékelhető a patológia:
- Amikor az orvosi gyakorlatban olyan korszerű eszközöket kezdtek használni, amelyek a sugárkutatás segítségével működnek, ennek a kóros betegségnek a felderítése sokkal könnyebbé vált.
- Ha egy személy adenomyomatosisban szenved, az ultrahangvizsgálat meghatározhatja az gallérfal vastagodásának folyamatát, ez a sűrűség kétféle lehet, lehet teljes nézet vagy körkörös sűrűség. E tényező meghatározásakor nagy vagy alacsony ultrahangos sűrűség látható.
- Ha egy kolecisztokinin-típusot használnak egy szerv vizsgálatához, akkor a szerv falainak összehúzódása előfordulhat, és egyértelműen kifejeződik.
- Ha egy páciens vizsgálatához MRI- vagy CT-szkennelést használunk, akkor ezek a módszerek képesek kimutatni, hogy melyik falvastagság (diffúz vagy kör alakú), és a sűrítés típusa attól függ, hogy a beteg milyen formában szenved. És ha a gallózis sima kontúrjainak vizsgálatában ez a betegség megkülönböztethető a rosszindulatú daganatoktól.
Adenomyomatosis lehetséges kezelése
A terápia és módszerei a betegség előrehaladásától függnek, nagyon fontos, hogy milyen méretű polipok és csomópontok a testben, és hányan számukban.
Elég gyakran az adenomyomatosis szakemberei a rák megjelenése előtt egy állapotot vesznek figyelembe.
A műveletet ritka esetekben írják elő, általában az ilyen patológiájú embereket egy sebész és egy gasztroenterológus felügyeli.
Ha a szervben olyan szerv található, amely nagyobb, mint 15 milliméter, a páciensnek részletesen meg kell vizsgálnia az orvosokat, és általában az ilyen formációkat eltávolítják, függetlenül attól, hogy rosszindulatúak-e vagy fordítva.
Ha a betegség lefolyása a tünetek kialakulása nélkül történik, akkor az orvosok nem írnak elő különleges kezelést.
Az adenokarcinóma rosszindulatú típusú patológiás változások az epében, a mutáció kialakulásában ez a fajta patológia a sejtváltozások, míg a szerv gyulladásának folyamata.
Ha egy páciensnek adenokarcinóma van, akkor a szervet azonnal el kell távolítani a testből, az eltávolítás folyamatát holitsystectomiának nevezzük.
Az orgona eltávolítása teljesen megtörténik, segít növelni a rosszindulatú folyamat leállításának esélyeit.
Ha fájdalom tünete van a hashártya területén, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy ez a patológia ne haljon meg, ezért az orvos időben történő látogatása segít megmenteni az ember életét.
A műtét és a szerv kitermelése után a szövettani elemzés elvégzéséhez a laboratóriumba kerül.
Ez a patológia ritkán fordul elő emberben, és minden tünet egyénileg jelentkezik, és ennek a formációnak a formái mindenki számára eltérőek.
Ha a daganatnak egy polipja van, akkor a képződés eltávolításra kerül a művelettel, ha az eltávolítás időben megtörténik, akkor a személy teljesen meggyógyult.
Az epehólyag-adenomyosis okai, tünetei és kezelése
Az epehólyag adenomyomatosis egy ritka patológia, amely az emésztőszerv fala nem gyulladásos jóindulatú sűrűségének kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, ezért gyakran más epehólyag-megbetegedések sebészi kezelése során véletlenül fordul elő. A patológiai folyamat az egész test vereségéhez vezethet, vagy egy különálló területen fordulhat elő.
A patológia okai
A betegség etiológiája és patogenezise nem jól ismert. A szakértők úgy vélik, hogy az epehólyag jóindulatú károsodása az emésztőszerv belsejében magas nyomás hatására fordul elő. Idővel a patológiai folyamat az epehólyag-falak proliferatív deformitását okozza. Ennek eredményeként az intraparietális cisztás üregek és a mély kripták alakulnak ki.
Fontos! Gyermekkorban az adenomatózis nem fordul elő.
Ez a betegség 40-50 éves férfiak és nők esetében azonos gyakorisággal diagnosztizálódik. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a jóindulatú betegség némileg gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek előzménye cholelithiasis vagy cholecystitis.
Modern osztályozás
A patológiai folyamat lokalizációjától függően megkülönböztetjük az epe-adnomomatózis típusait:
- Általános formában. Jellemző a szervfal teljes izomrétegének megvastagodása, ami porozitás kialakulásához, a cisztás kiterjesztett üregekhez vezet;
- Szegmentális forma. A betegséget a porozitás növekedése, az üreges üregek megjelenése az epehólyagfalban jellemzi;
- Helyi forma. A test alsó részén jóindulatú sűrűség alakul ki. A hiperplázia átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.
Az adenomyomatosis mellett egy vagy több jóindulatú daganat alakulhat ki az epehólyagban. Vannak ilyen típusú daganatok:
- Az epehólyag adenoma;
- adenomyosis;
- papilloma;
- Cystadenoma.
Fontos! A jóindulatú daganatok ritkán rosszindulatúak. Azonban a betegek 1-3% -a adenokarcinóma alakulhat ki.
Klinikai kép
A betegséget tünetmentes kezelés jellemzi, ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Néhány beteg azonban a rossz hypochondriumban kellemetlen érzést kelt, és a kellemetlen érzés nem kapcsolódik az étkezéshez.
Ritka esetekben a gyomor súlyos, fájdalmas és fájdalmas fájdalmak vannak. Ha cholecystitisben vagy cholelithiasisban szenvedő betegeknél jóindulatú sűrűséget diagnosztizálnak, akkor az intenzív fájdalom szindróma kialakulása jellemző.
Diagnosztikai intézkedések
Az adenomyomatosisot általában sebészeti beavatkozás során vagy az epehólyag átfogó vizsgálatának részeként diagnosztizálják. Az ultrahangvizsgálat során az orvos felfedi a szervfala tömörödését 8 mm-re, az egyes üregek megjelenését.
Az orális kolecisztográfián belül kicsi töltési hibák észlelhetők, amelyek lekerekítettek. Az utóbbi években az MRI-t vagy az MRCP-t széles körben alkalmazzák az adenomyomatosis diagnosztizálására. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy megbecsüljük a szerv és az epe csatornák szerkezetét és állapotát.
A terápia jellemzői
Súlyos tünetek hiányában a betegek sebészeti kezelése nem történik meg. A rosszindulatú rosszindulatú oktatás rendkívül ritkán alakul ki, ezért csak egy személy megfigyelése látható, a szerv időszakos ultrahangvizsgálata.
Ha a páciens kifejezett fájdalom szindrómát alakít ki a jobb hypochondriumban, akkor egy görcsoldó gyógyszert írnak fel (Drotaverin, Papaverine). A gyógyszeres terápia hatásának hiányában, a májkolika kialakulása, a páciensnek cholelithiasis vagy cholecystitis volt, az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet látható.
Az adenomyomatosis egy olyan patológia, amely a bolygón élő emberek 1-2% -ában fordul elő, és főleg 40 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A betegség ritkán a tünetek kialakulásához vezet, a legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést.
Miért fejlődik és hogyan nyilvánul meg az epehólyag adenomyomatosis
Az epehólyag betegségét, amelyet a falak jóindulatú proliferációja jellemez, viszonylag ritka patológiának kell tekinteni. Ez a képződés a szerv falainak minden rétegét érinti, és egy 2 centiméteres polip. Az epehólyag adenomyomatosisát adenoma vagy divertikuláris betegségnek is nevezik. A túltermelés glanduláris vagy papilláris lehet, és nem gyulladásos folyamat. Az izomszövet megvastagodik, a divertikulumok képződnek, minden szervréteg érintett.
A betegség a leggyakoribb felnőtteknél, gyermekkorban rendkívül ritka diagnosztizálni. Az adenomyomatosisban szenvedő betegeket sokkal gyakrabban észlelik - a diagnosztikai módszerek javultak, és a korai szakaszban a patológia kimutatható. A betegség lokalizált, szegmentális és diffúz formába van osztva. Adenomák, papillomák és cystadenomák egyfajta betegség.
Jellemző patológia
A divertikuláris betegség kialakulásának folyamatában az izomszövet, a nyálkahártya változásoknak van kitéve, kis cisztás változások figyelhetők meg. A patológiás folyamat egy helyen helyezkedik el a szerv alján, vagy a teljes hólyag falán.
A legtöbb esetben nincsenek a betegség tünetei, de néha fájdalom és kis kellemetlen érzés jelentkezhet a gallér területén.
Az ultrahang vizsgálat során megfigyelhető főbb jellemzők a szerv falainak jelentős összehúzódása és jelentős sűrűségük.
A nyálkahártya-epithelium felső rétegének polifenációja (proliferációja) és az izomrétegbe történő beültetés történik. Ezután a falakon, a csomókon és a szűkületeken belül az üregek alakulnak ki a szerv alján. Amikor a nyálkahártyán látható, a Rokitansky-Askhoff szinuszok nevezett bemélyedéseit diagnosztizáljuk. Mivel a falak gyulladtak és vannak divertikulumok, az izomszövet fokozatosan megsemmisül, ami befolyásolja az epehólyagot.
Modern diagnosztikai módszerek
A vizsgálat fő módja az ultrahang diagnózis. Ma az ultrahang lehetővé teszi a beteg részletesebb vizsgálatát és a betegség korai szakaszában bekövetkező változások azonosítását. Az adenomákat szinte mindig nem észlelik a műtét előtt. A fal legfeljebb 1 cm vastagsága és a polipok nehezen diagnosztizálhatók, mert nehezen láthatók. Ebben az esetben az ultrahang segít tisztázni a szervben lévő polipok számát.
Az ultrahang használata előtt kolecisztográfiát alkalmaztak, amikor az üregeket kontrasztanyaggal töltöttük. Ez a módszer lehetővé tette a megtöltött hely és a lehetséges változások megtekintését. Rokitansky-Askhoff szinuszai kibővültek, és az epehólyagban különböző hibákat találtak kolecisztográfiával. Az ultrahang mellett az utóbbi években egyre gyakrabban használnak modern és pontos módszert az MRI diagnosztizálására.
Lehetséges okok
A falak sűrűségének kialakulását befolyásoló tényezők, még nem teljesen ismertek. Gyakran az oka a hólyag különböző veleszületett rendellenességei. Az adenomatózist jóindulatú formának tekintik, de az orgona falai megváltoztatják a szerkezetüket, sűrűsödnek és cisztás üregek jelennek meg. A betegséget nem vizsgálták teljes mértékben, és az esetek fele megjelenése epekőbetegséggel jár. A nőknél ez a patológia gyakoribb.
Klinikai tünetek
A betegség szinte tünetmentes, néha megkezdődik a gyulladásos folyamat, amelyet ultrahang-diagnosztika detektál. A gyenge fájdalom csak a megfelelő hypochondriumban lehet, és nem minden esetben. Akut fájdalom jelentkezik a kolecisztolitiszis kialakulása során, amikor az epehólyag-kólika előfordul. A szinuszok terjeszkedése a betegség jele, ugyanúgy, mint a húgyhólyag falainak megvastagodása. A túltermelés egyszeri és többszörös, mirigy vagy papilláris lehet. A húgyhólyag alja vastagodhat, üregek vagy divertikulák képződhetnek, és a szerv porozitása nő.
Modern kezelés
A kezelés módja a betegség lefolyásától, a polipok számától és méretétől, valamint a hólyagban lévő csomópontoktól függ. Gyakran előfordul, hogy az adenomyosis előzetes betegségek. A sebészeti beavatkozást nem minden esetben írják elő, de az adenomyomatosisban szenvedő betegeket sebésznek vagy gasztroenterológusnak kell követnie. Néha még a 15 mm-nél nagyobb méretű képződmények is a beteg alapos vizsgálatának és a szerv eltávolításának oka, annak ellenére, hogy ezek a formációk jóindulatúak.
Ha a betegség tünetek nélkül folytatódik, speciális terápiát nem végeznek.
Az adenokarcinóma az epehólyag patológiájának rosszindulatú formájának tekinthető - a neoplazmában a sejtek a kapcsolódó gyulladásos folyamatok hátterében mutálódnak. A kezelés szükségszerűen magában foglalja a cholecystectomiát (az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétet). A buborék teljesen eltávolodik, így lehetőség van a rosszindulatú folyamat leállítására. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz az első fájdalmas érzésekre a hasüregben, mert nem mindig lehetséges a művelet megtartása és a személy mentése. Az epehólyag eltávolítása után tölti hisztológiai vizsgálatát.
Az epehólyag adenoma egy viszonylag ritka patológia, és minden betegben egy jóindulatú tumor különböző formái és tünetei vannak. A polipus daganatok képződményei eltávolításra kerülnek. Az időszerű cholecystectomia teljes visszanyeréshez vezet. A divertikuláris betegségben szenvedőknek állandó orvosi felügyeletre van szükségük, mert néha a betegség rosszindulatú formává válhat.
Mi az epehólyag-adenomyomatosis
Számos epehólyag-betegség van, amely megzavarhatja a szerv munkáját. A születés pillanatától egy személyre jellemző patológiák mellett időnként előfordulhatnak az életfolyamatok során szerzett betegségek is. A fejlődésüket provokáló okok: sokféle: a fertőzések lenyelésétől a káros ökológia hatásáig. Az egyik ilyen betegség az epehólyag-adenomyomatosis.
Mi az epehólyag-adenomyomatosis
Az epehólyag adenomyomatózisa olyan betegség, amelyben a jóindulatú elváltozások megjelennek a szerv falán. A polip mérete általában nem haladja meg a 2 cm-t, ez a képződés behatol a szerv héjának minden rétegébe. Ugyanakkor az ademiosis nem sokan tudják, mert a patológia meglehetősen ritka. A betegségnek több neve van, az egyik leggyakoribb az adenoma, a divertikuláris betegség. Az adenomyomatózist nagyobb mértékben diagnosztizálják a populáció felnőtt részében, a gyermekorganizmus kevésbé hajlamos az ilyen betegségek előfordulására.
A betegség három típusa létezik:
Helyi szervkárosodással az alján körülbelül 2 cm-es hiperplázia alakul ki, a szegmentális formában a porozitás növekszik, az üregek és egy mély kripta jellegzetes, és a széklet falába való behatolás. A diffúzió, vagy ahogy azt is nevezik, a patológia általánosított formája a szervek falainak tömörödése miatt nagyszámú pórus előfordulása.
Az ademiosis kialakulásának oka
Az e területen fennálló betegségek nem teljesen ismertek. Az epehólyag falai deformálódnak, amikor a mirigyek képződnek, és ez az eljárás az izmok összes rétegének adenomyomatous hyperplasia megjelenéséhez vezethet. A hiperplasztikus képződmények jóindulatúnak tekinthetők. A szakemberek között van egy bizonyos vélemény, hogy az epehólyag adenomyomatosis kialakulásának ösztönzője, különösen annak megnyilvánulásának általánosított változata esetén, rendkívül magas nyomás a szervben. A betegség belső okain kívül a betegség okai a hólyag kialakulásának rendellenességeihez is kapcsolódhatnak. Ezenkívül sok esetben ez a patológia akkor jelentkezik, amikor az epe stagnál, és nem kering. Ez a kolecisztitiszre jellemző, amelyben az adenomyosis leggyakrabban fordul elő. A betegség lefolyása ritkán súlyos tünetek kialakulásához vezet. Az ilyen betegségek, ha előfordulnak, észrevétlenek, és többnyire véletlenszerűen találhatók.
Az epehólyag adenomyomatosis tünetei
Az adenomyomatosis a legtöbb esetben a beteg észrevétlen. A klinikai megnyilvánulások nem azonosíthatók. Azonban az epehólyag egyéb betegségeit szenvedő betegek esetében bizonyos jelek jellemzőek. A megnyilvánulások hasonlítanak a cholelithiasis tüneteire, különösen a májkolika kialakulásával:
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- nehézség a gyomorban;
- hányinger.
Az adenomyomatosis gyakori olyan betegeknél is, akiknél olyan betegség van, mint a kolecisztitis. Ezen betegség jelenlétében a helyi adenomyomatosis tünetei súlyosbíthatják a betegség lefolyásának általános képét. A kezelés ebben az esetben nem tér el a szokásosaktól.
diagnosztika
Az epehólyag jóindulatú elváltozásainak azonosításához leggyakrabban az ultrahangot használják. A fal megvastagodását olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknél eléri a 2 cm-t, kisebb átmérőjű esetekben szinte lehetetlen kimutatni, az ultrahang csak a polipok számát mutatja. Az adenomákat csak a műtét során észlelik, néha teljesen véletlenül. Az MRI-vel végzett diagnózis segít a betegség azonosításában is. Szinte mindig ultrahang vizsgálatot végzünk az epehólyag bármely betegségének diagnosztizálására, a vizsgálat során az orvos felismeri a polipokat, és további intézkedéseket hozhat, mint pl. Ezzel a módszerrel az üregek egy speciális megoldással vannak kitöltve, majd lehetővé válik a patológiás változások általános képének részletesebb megnézése.
A kezelés jellemzői
Az epehólyag-adenomát gyakran nem kezelik sebészeti beavatkozással. Csak ritkán, ha a klinikai tüneteket leginkább akut módon fejezik ki, az ultrahang-diagnosztika a kezelés módjának meghatározására kerül sor. Biliáris cirrhosis esetén az epeutak hely diagnózisa is elvégezhető állapotuk felmérésére. Annak ellenére, hogy az oktatást jóindulatúnak tartják, vannak olyan helyzetek, ahol még kis méretük is van, az orvosi szakemberek aggodalomra ad okot. Ezeket a betegeket a szakembernek állandóan figyelemmel kell kísérnie, miután következtetése alapján döntés születhet a szerv eltávolítására.
Egy ilyen radikális módszer előtt a gyógyszeres kezelést általában a fájdalom enyhítésére és az epe áramlásának normalizálására írják elő, különösen olyan esetekben, amikor egy személynek olyan betegsége van, mint a kolecisztitis. Ha a kezelés ezzel a módszerrel nincs hatással, a tünetek akutabb formákban jelentkeznek, majd egy ilyen lépés, mint a szerv eltávolítása elkerülhetetlen lesz.
Az ilyen patológia, mint az epehólyag-adenomyomatosis kialakulása általában egyértelmű tünetek nélkül megy végbe. Ezenkívül a betegséget nagyon ritkanak tekintik, és akut megnyilvánulások hiányában nem igényel kezelést. A jóindulatú képződmények kimutatása esetén azonban a szakembereknek rendszeresen megfigyelniük kell, hogy a betegség átmenetét szigorúbb szakaszban megakadályozzák.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Az epehólyag adenomyosis
A duodenális papilla adenomyosisa. A duodenális papillák papilláris adenoma.
A polipok töltik ki a fő hasnyálmirigycsatorna intrapanilláris részének ampulla bssc vagy lumen lumenét. A BSCC mérsékelten nagyított és tömörített, megtartja szokásos alakját, és egy lyuk van a tetején. Morfológiailag ezek a polipok megegyeznek az AHBC szájzónájának hiperplasztikus polipjaival, amelyek az utóbbitól csak a helyükön különböznek. Az ilyen polipok kialakulása összefüggésben állhat a krónikus produktív gyulladással.
A leggyakoribb hiperplasztikus változások. A nyálkahártya mirigyei hiper-üvegezettek, tágultak a ganglionok. Az ilyen mirigyek erőteljes felhalmozódása polipoid kiálló részeket képezhet, amelyek lefedik a nyílás lumenét. Egyes kutatók ezt a jelenséget a 40 évesnél idősebb embereknél gyakorinak tartják.
Nincs egyetértés az adenomyosis természetéről. A heterotopikus folyamatok csoportjára utalnak, és úgy vélik, hogy az izompapillában a hiperplasztikus papilláris mirigyek elmozdulásának eredményeképpen alakul ki. Makroszkopikusan a papilla gömb alakúvá válik, átmérője 1,0-1,5 cm-re emelkedik, a száját nehézséggel határozzák meg. A papilla konzisztenciája sűrű, ami lehetővé teszi a rosszindulatú daganat gyanúját. A metszést szürkés-sárga szálas szövet határozza meg.
A szerkezet jellemzőitől függően megkülönböztetjük a duodenális papilla adenomyosisának három szövettani formáját: a csomópont, a csomós-diffúz és a diffúz. Az adenomyosis ezek a formái a fejlődés egymást követő fázisainak morfológiai megnyilvánulása. Az adenomyosis noduláris formája megfelel a fejlődés korai szakaszának, amikor a papilláris mirigyek hiperpláziájának az izomrétegbe történő bevezetése az utóbbi építészeti szakterületének észrevehetetlen megszakítása nélkül kezdődik. Az eljárás további előrehaladása a csomópont-diffúz és további diffúz formák kialakulásához vezet. morfológiailag jellemzi a fal teljes átalakítása bssc.
Az ebben az esetben megfigyelt izomkötések hipertrófia kompenzáló. a duodenális papilla fala szerkezetének átalakulása következtében.
Azokban a betegekben, akik nem szenvednek epehólyag-betegséget. az adenomyosisot olyan gyakran észlelték, mint a cholelithiasisban és az epehólyag gyulladásos változásaiban. Ezért támogatjuk Marzoli és Serio (1976) véleményét, hogy a bsdc adenomyosis egy olyan folyamat, amely nem függ az epeutak patológiájától. Az emlő- és prosztata mirigyek adenomyotikus szerkezeteinek nagyfokú hasonlósága alapján a hormonálisan előidézett hiperiliaziákkal kapcsolatban Lebert (1955) hipotézise a bssd adenomyosisának endokrin indukciójáról is elfogadhatónak tekinthető.
Bizonyos esetekben a fő nyombélpapilla adenomyosisának képei bizonyos nehézségeket okozhatnak a daganatos folyamat differenciáldiagnosztikájában, különösen, ha kis méretű biopsziás mintákat vizsgálunk. A morfológiai kritériumok azonban az adenomyotikus képződmények tumor eredetére utalnak, mivel nem mutatnak sejtes és nukleáris aténiát, nincsenek mitózisok és pusztító növekedés jelei.
Ezért az adenomyotikus struktúrákat a hiperplasztikus eredetű tumorszerű proliferátumok számához kell kötni.
A duodenális papillák papilláris adenoma.
Ritkán találkozott. A tumor megjelenése egy nagy polipnak felel meg. Az adenoma epithelialis komponense nagy prizmás epitéliummal rendelkezik, könnyű eozinofil citoplazmával és egy alapvetően elhelyezkedő maggal, amelynek morfológiai és funkcionális tulajdonságai hasonlítanak a BSDCK nyálkahártya normális epitéliumára. A papilláris adenoma és a bordycid citodinamikai komplex hiperplasztikus polipodjai között van hasonlóság. Még az a vélemény is, hogy ezeket a képzéseket szinte lehetetlen megkülönböztetni. Azonban a papilláris adenoma és a hiperplasztikus elváltozások morfofunkciós jellemzőinek elemzése lehetővé teszi a differenciáldiagnózis alapjául szolgáló jelek azonosítását.
A hiperplasztikus polipoknál az epitheliális sejtek normális szerkezetet tartanak fenn, és magjaik szigorúan egysorosak az alapmembrán közelében, a mitózisok hiányoznak. A polipok jól fejlett, laza kötőszöveti sztrómával rendelkeznek, véres erekben és sejtelemekben gazdag, amelyek között a limfociták és a plazma sejtek dominálnak. A papilláris adenomában az epithelium megszerzi az atiniya jellemzőit: a sejtek és a magok nagyobbak, mint a normálisak; a magok hyperchromikussá válnak és erősen megnyúlnak, elveszítik szigorúan poláris elrendezésüket, a mitózisok megjelennek. A tumorsejteket károsodott szekréciós funkció jellemzi. Az adenoma egyes sejtjeiben a nyálka éles hiperszekrécióját észleli, másokban a szekréció teljesen hiányzik.
A tumorban lévő sztróma nem olyan fejlett, hogy a sejtek beszivárgása kevésbé szűkül, és főleg limfocitákból és fibroblasztokból áll. A papilláris adenoma rosszindulatú lehet.
MRI ENCYCLOPEDIA
Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásra?
Nézz és jelentkezz ide - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
A GALLBOOD BUBBLE ADENOMYOMATÓZISA
- Adenomyomatozhelchnaya húgyhólyag - idiopátiás nem gyulladásos nem tumoros sűrűség az epehólyag falán.
- Az adenomyomatosis általában véletlenszerűen kimutatható a 40-50 évesek körében.
- Gyermekekben nem található.
- Ugyanilyen gyakori a férfiak és a nők körében.
- Az adenomyomatosis prevalenciája 2-5%.
Etiológia, patofiziológia, patogenezis
- Feltételesen megnövekedett intravesicalis nyomás az epehólyag falainak sűrűsödéséhez vezet, ugyanúgy, mint a vastagbél divertikuluma a bél belső falának megvastagodásához vezet;
- Hiperplasztikus kolecisztózisnak minősül;
- A nyálkahártya hiperplázia, az izomréteg vastagodása és a divertikulum (a Rokitansky-Aschoff sinus terjeszkedése);
- Az epehólyag adenomyomatosisának három formája különböztethető meg: általánosított adenomatózis (diffúz), szegmentális (gyűrű) és lokalizált (adenomyoma, általában az alsó régióban).
Adatmegjelenítési módszerek
- Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
- Sima külső kontúr
- Kis cisztás intramurális változások
- A húgyhólyag összehúzódó képessége megmarad vagy fokozódik.
Az epehólyag adenomyomatosisának legfőbb tünetei az ultrahangon:
- Az epehólyag falának körkörös vagy teljes sűrűsége hipo-vagy hyperechoikus zárványokkal;
- A kolecisztokinin-analógok kinevezése a falak kifejezett összehúzódásához vezet.
MRI és MRCP adatok
- Az epehólyag sűrűsödött falában lévő divertikulumok sora gyöngyszövetet alkot (általánosított formában);
- A húgyhólyag óraüvegek formájában, a fal körkörös megvastagodásával és a lumen szűkülésével (szegmentális forma);
- Polipos töltési hiba az epehólyag alján (lokalizált formában);
- A kontraszt bevezetése után a korai artériás fázisban a nyálkahártyában kifejezett erős felhalmozódása észlelhető.
- Az epehólyagfal körkörös vagy teljes sűrűsége
- Sima külső kontúr
- Meg lehet határozni a falburkolatokat.
Orális cholecystography és RCP adatok
- Az adatok megegyeznek az MRCP adataival.
- Az epehólyag adenomyomatosis tünetei általában hiányoznak.
- Nem jobb a jobb oldali hasi fájdalom
- Néha izomhipertrófia okozta tartós vastagbél fájdalom.
Ábra. 2.8 Az epehólyag adenomatózisa. ERCP. A gyöngyhólyag tünete a Rokitansky-Askhoff szinuszok kontrasztanyagával és az epehólyag nyakának lumenének szűkülésével.
- Az epehólyag adenomyomatosis tüneteinek jelenlétében cholecystectomia van feltüntetve.
- Az epehólyag adenomyomatosis jóindulatú betegség.
Ábra. 2.9 Az epehólyag alján található adenomyoma. CT. Sima kontúrok (hosszú nyíl). Az epehólyag kis kövek (rövid nyíl).
Mit szeretne egy klinikus?
(?) Eltávolítja a krónikus kolecisztitist és az epehólyagrákot;
(?) Értékelje az epehólyag összehúzódó képességét.
Az epehólyagrák
- Az epehólyag falainak egyenetlen vastagodása szabálytalan külső kontúrokkal
- Korai máj infiltráció
- Jellemzően a cholelithiasishoz kapcsolódó tipikus klinikai tünetek
Az epehólyagrák lehetséges téves diagnózisa.
Főmenü
Az epehólyagfalak jóindulatú formái
Az epehólyag polipjai.
Amikor egy epehólyag-polipot egy ultrahangon érzékelnek, azt dinamikában kell megfigyelni, mivel ők lehetnek ozlokachestvlyatsya.
Az epehólyag polipja egy közeli falú képződés, sűrű konzisztenciájú (azaz hiperhechikus), akusztikus árnyék nélkül, és nem változtatja meg pozícióját a beteg mozgatásakor.
# 8212; A koleszterin - sűrűbb szerkezetű, tiszta sima kontúrok,
# 8212; Az adenomatózus - több pályázat szerkezete szabálytalan, dombos kontúrokkal rendelkezhet.
Különböző méretűek lehetnek, általában 1-10 mm.
A polipok hosszú lábúak lehetnek. Lehet egyszeres vagy többszörös.
Az epehólyag adenomyomatosis.
Az epehólyag adenomyomatózisa az epehólyagfal jóindulatú proliferációja, amelyben minden rétegét érintik. Ugyanakkor az ultrahangban az epehólyag falának sűrűsége kiderült, amely elérheti az 1 cm-t, míg a belső lumen elhanyagolhatóvá válik. Az eljárás diffúz lehet a buborékban, vagy egy korlátozott területen a falon.
Hyalinokaltsinoz epehólyag.
Ez a megnövekedett kalcium-lerakódás az epehólyag falában, azután az epehólyag lumenébe terjedt, amely haladást követően az epehólyag kalcifikációjához vezethet - „porcelán epehólyag”. Azonban megszűnik a működés.
Az epehólyag hiperplasztikus koleszterózisa.
Az epehólyagfal vastagodása a koleszterin fokozott lerakódása miatt.
Három űrlap van:
- Diffúz-háló - teljes koleszterin lerakódás az epehólyag falán. Ebben az esetben az ultrahang az epehólyag falának sűrűségét és tömörödését tárta fel, az ilyen ultrahang tüneteket "eper epehólyagként" lehet azonosítani # 8212; ezzel egyidejűleg a koleszterin granulátumok láthatóak a falon, amelyek úgy tűnik, hogy ragyognak.
- Fókusz - a fal helyi korlátozása korlátozott területen. Ha az epehólyagfal helyi sűrűségét észlelik, a daganat kizárása szükséges. Az ilyen képződmények a dinamikában láthatók.
- Nettó polipus - ez az epehólyag falában bekövetkezett változásokat, valamint az akusztikus pálya nélküli fokozott echogenitású belső szerkezetek jelenlétét mutatja.
A koleszterózis jóindulatú, nem ad növekedési dinamikát.
Mindezen körülmények között az epehólyag falainak megvastagodása és tömörödése következik be, melyeket gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni egymástól. Ezért az ultrahang következtében néha csak az "epehólyagfal vastagodása" kifejezést láthatjuk. Az ultrahangos orvos egyszerűen jelzi a klinikus által kezelendő változásokat.