Az urrolitiasist számos módon kezelik - gyógyszer és sebészet. A segítségnyújtás egyik fontos iránya a megjelenő kövek megsemmisítése és az anyagcsere zavarok normalizálása. Jelenleg a vesekő és a távoli érintkezési lithotripszia széles körben használatos.
A világ körül a kőtömörítő technológia igen népszerűvé vált. Hála neki, a betegek 25% -a megszabadult a hasi és endoszkópos műtétektől, hogy eltávolítsa a köveket. A komplikációk, amelyek vele járhatnak.
Mi a litotripszia
A litotripszia a számológép zúzására szolgáló eljárás anélkül, hogy megzavarná a beteg bőrének integritását. Ezt a technikát a múlt század 70-es években kezdték használni, és még mindig népszerű, mivel alacsony hatásúak és hatékonyak.
A lithotripszia alapja a hullámok használata, amelyek a kőbe jutnak, és elpusztítják a legkisebb képződményekhez vagy homokhoz. Ezután biztonságosan kiléphetnek a húgyutakon keresztül. Ez a módszer nem igényel egy sávos működést, amelyet invazív módszernek tekintünk, és egy hosszú helyreállítási időszakot kísér. A litotripszia érintkező és távoli.
Az ilyen műveletek jelzése a kövek mérete nem kevesebb, mint 0,5 cm, de nem több, mint 2,5 cm, a vezetés hatékonysága nagymértékben függ a képződés kvalitatív összetételétől, és valamivel kisebb a térfogatán. Az eljárást nemcsak felnőtteknél, hanem kisgyermekeknél is sikeresen hajtják végre.
A lithotripszián átesett beteg a kezelés után néhány nappal kezdheti meg a szokásos tevékenységeket. A fájdalom, mint az eljárás alatt és után, körülbelül kétszer csökken a többi beavatkozási típushoz képest.
A lithotripszia megkezdése előtt az orvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek a kezelés módjának minden előnyét és lehetséges komplikációját, írnia kell a szükséges tanulmányok listáját és a lépésről lépésre történő előkészítést.
A lithotripsziás vizsgálathoz a páciensnek minden tesztet át kell tartania, röntgenvizsgálatnak, ultrahangos vizsgálatnak, EKG-nek és véralvadási rendszernek kell lennie. Mielőtt az eljárást meg kell volna béltisztítás beöntés. A vérhígításra szánt gyógyszerek állandó használatakor a betegnek előzetesen figyelmeztetnie kell az orvost, majd két héttel az őrlési kövek megkezdése előtt meg kell szüntetnie őket, vagy átmenetileg más gyógyszerekre kell váltania.
Kapcsolat módja
A távoli lithotripsziával és a kövek eltávolításának egyéb módszereivel összehasonlítva az érintkezési módszernek számos előnye van:
- a lehetséges szövődmények minimális százaléka;
- nagyon rövid rehabilitációs időszak;
- nincs fájdalom a;
- az eszközök természetes utakon keresztül történő bevezetése, amely kiküszöböli a hozzájuk kapcsolódó bemetszések és szövődmények szükségességét;
- megfizethető áron.
Vezető kontaktus litotripszia általános érzéstelenítés alatt. A megjelenését a beteg korától és állapotától függően szakember választja. Endotracheális, intravénás és epidurális érzéstelenítés alkalmazható. A fertőző szövődmények megelőzésére széles spektrumú antibiotikum parenterális beadása lehetséges.
Egy speciális vékony endoszkópot tartanak a húgyhólyagon és a húgyutakon a vesékbe. Ez lehetővé teszi, hogy az integritumokat megőrizze, és eltávolítsa az összes számológépet és az elvégzett eljárást. Az ultrahang vagy a lézer használható a kövek megszakítására.
Az ultrahang segítségével egy kis sűrűségű kő apró alkotórészekre osztható, amelyeket azután aspirációval távolítanak el. De ez a módszer nem alkalmas sűrű kövekre.
A lézer bármilyen kőből porgá válhat, így kényelmesebbnek tekinthető. A teljes folyamat ellenőrzése alatt áll, a mező képe megjelenik a képernyőn.
A húgyhólyagkontaktus lithotripsziája segít abban, hogy bármelyik részében megszabaduljon a számításból. Ugyanakkor a fennmaradó szervek sértetlenek maradnak. Kimutatták, hogy egy ilyen eljárást egy kalkulus hosszú távú tartózkodása vagy a szervlumenben lévő sűrű állása végez.
A húgyhólyag érintkezési lithotripsziáját ugyanazzal a rendszerrel végezzük, mint más húgyúti struktúrákban.
A vezetői jelzések a következők:
- Ellenjavallatok a litotripszia távoli formájára.
- A gyógyszerek bevételének pozitív eredménye, és a második kövek távoli megsemmisítése.
- A "pályák" megjelenése a kő kiürítése után a vizelet kiáramlását sértve.
- Több köves jelenléte az ureterben és a húgyhólyagban.
Távoli hatás
A kővel való távoli expozíció ultrahanggal történik. Ebben az esetben a készülékek nincsenek behelyezve. A lökéshullám speciális generátorral fókuszál -
lithotripter. Ezt megelőzően a kalkulátor paramétereit állítják be. Az oktatás kis darabokra bomlik, amelyeket azután könnyen levonnak.
A vesekő távoli lithotripsziája néha több ülést igényel. Emellett nem teszi lehetővé a nagy sűrűségű képződmények eltávolítását. Egy ilyen eljárás negatív pontja az, hogy a hullám nemcsak a kalkulusra, hanem a környező más szövetekre vagy szervekre is kiterjed, beleértve a vesét is.
Néha a kődarabok nagyok lehetnek, és ha az uréterből elhagyják, súlyos fájdalom támadást okoz. Ebből az okból kifolyólag nem ajánlott, hogy ilyen módon szétválasszák a nagy formációkat.
Ellenjavallatok
Mint minden gondozási módszer, a litotripsziának ellenjavallata, az alábbi esetekben nem ajánlott:
- elhízás (130 kg-nál nagyobb súlyú beteg);
- a csontok és a gerinc deformitása;
- a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása;
- terhesség
- a véralvadási rendszer rendellenességei;
- a beteg magassága nagyobb, mint 2 méter és kevesebb, mint 1 méter;
- neoplazma a vesében;
- veseelégtelenség;
- aritmia;
- a húgyutak lumenének szűkülése, amely a kalkulustól távol helyezkedik el;
- akut gyulladásos betegségek, valamint krónikusak az akut stádiumban;
- a beteg súlyos állapota a betegségtől függetlenül.
A litotripszia szövődményei
A korszerű berendezések rendelkezésre állása és a sebész és a személyzet magas képzettsége miatt a kőtömörítés során gyakorlatilag nincsenek bonyodalmak, de néhány esetben lehetséges:
- az uréterben lévő kövek endoszkópos kontaktlithotripsziája a szálas szerszámokkal való kis perforációhoz vezethet;
- reflux-pyelonephritis;
- a vese-kolika ismétlődése;
- húgyúti szűkület.
Néhány jelenség megfigyelhető a litotripszia után, de az idő múlásával:
- vér a vizeletben;
- hasi fájdalom, puffadás, székrekedés;
- nyomásnövekedés;
- vizeletretenció;
- hőmérséklet-emelkedés;
- hányinger és hányás.
Az ilyen tünetek akkor is jelentkeznek, ha a vesekő természetesen kilép. Ha egy hónappal később ezek a jelek maradnak, akkor szükség van orvoshoz fordulni és teljes vizsgálatot folytatni. Lehetséges, hogy a szakember kijelöli a második zúzódást. A fájdalom esetén egy görcsoldó vagy fájdalomcsillapító.
Az eljárás megkezdése után két héttel az orvos a röntgen diagnosztikával vagy ultrahanggal végzett ellenőrző tesztet javasol.
De meg kell értenünk, hogy még egy sikeres eljárás sem garantálja az új kövek kialakulását, ezért kövesse az étrendet, igyon sok folyadékot, és kövesse az endokrin szervek munkáját. Csak az orvos ajánlásainak betartásával az urolithiasis sikeres lehet.
Litotripsziás vese kövek
A vesekövek litotripsziája az egyik módszer a kövek eltávolítására az urolithiasisban. A betonokat távoli vagy érintkezési módszerrel összezúzzák. Az ultrahangos hullámokat a kövek megjelenési zónájába küldik, amelyek összetörik a szilárd képződményeket. Ugyanakkor a szövetek, amelyeken keresztül a hullámok behatolnak, nem sérültek. Ezt követően a kis zúzott részecskék szabadon áramlanak az emberi vizelettel együtt.
Az eljárás lényege
A litotripszia a kövek töredezettsége ultrahangos hullámokkal a bőr sérülése nélkül. Ezt a módszert a 20. század 70-es években használták. A mai napig nem veszíti el népszerűségét, mivel kevésbé traumás és leghatékonyabb. A kövek a kis formációk és a homok állapotába zúzódnak, majd természetesen a húgyutakon mennek ki. Nem végez hasi műtétet, amely hosszú helyreállítást igényel. A litotripszia kétféleképpen hajtható végre: érintkező vagy távoli.
Ennek a technikának a megjelölése a kövek mérete, amely elérte a 0,5 cm-t, és nem haladja meg a 2,5 cm-t.
A műtét utáni rehabilitációs időszak nagyon rövid: néhány nap elteltével a beteg visszatérhet napi tevékenységeire. A kövek eltávolításának egyéb módszereivel összehasonlítva ez az eljárás a leginkább fájdalommentes. Nem szabad remélni, hogy a fájdalom egyáltalán nem lesz, de a kellemetlen érzés nem annyira észrevehető.
A lithotripszia előtt az orvos a módszer előnyeiről, hátrányairól és lehetséges szövődményeiről beszél. További előzetes tanulmányokat végeznek, és megmagyarázzák az eljárás előkészítésének szakaszát.
A vesekő lithotripsziája előtt a következő intézkedéseket tesszük:
- az általános teszteket recept alapján végzik;
- röntgenfelvétel készül;
- a test ultrahangja;
- kardiogramot készítenek;
- ellenőrzik a véralvadást;
- az eljárás előtt egy beöntés a belek tisztítására.
Ha egy személy, mielőtt az eljárás vette a kábítószert vér vékonyítására, előzetesen értesíti az orvost. Szükséges megtagadni a vékonyréteg-gyógyszerek szedését 14 nappal az eljárás előtt.
Jelzések és ellenjavallatok
Ez az eljárás a következő esetekben jelenik meg:
- A kő mérete 0,5 cm és 2,5 cm között van.
- A kő kémiai összetevőjének gondoskodnia kell arról, hogy lézerrel megszakítható legyen.
Az eljáráshoz ellenjavallatok is vannak, nevezetesen:
- A gyulladás vagy a gennyes oktatás jelenléte a testben. Például tüdőgyulladás, prosztatitisz, stb.
- Komplikációk az előző litotripszia után.
- A gyermek viselésének ideje.
- Rossz véralvadás.
- Aorta aneurizma.
- Urate oktatás.
- Kritikus napok egy nőnek.
- Túlsúly, amely az elhízás szakaszában 3 vagy 4 fok.
- Gyakori puffadás.
- A tumor vagy a tuberkulózis betegség jelenléte a vesében.
- A gerinc betegsége.
- A szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyeket aritmia okoz, stb.
Ez nem teljes ellenjavallatok sorozata, de minden esetben az orvos dönti el a lithotripsziás eljárást.
Az eljárás fajtái
A litotripszianak több típusa van, mindez a romboló hullámok generációjától függ. Az eljárás fő típusai a távoli, az érintkezés és a perkután.
Távoli litotripszia
A vesekövek távoli lithotripsziája (DLT) magában foglalhatja a kőfragmentáció minden módját, sebészeti beavatkozás nélkül. A lökéshullámok elpusztítják őket, amelyek egy speciális eszközön - egy lithotripteren - merülnek fel.
Annak ellenére, hogy a vesekövek kiküszöbölésének módszere számos előnnyel jár, a módszer hátrányai:
- A kövek zúzása során a szomszédos szövetek is károsodnak, különösen a vese szövetek.
- Ha a képződmények túl sűrűek, a távoli kapcsolaton keresztül nem tudnak felbomlani.
- Bizonyos esetekben a töredezett fragmensek a vizelettel történő kiválasztáskor vese koliát okozhatnak. Ennélfogva a túl nagy képződmények nem zúzódnak le, mert néha túl veszélyes.
- Ahhoz, hogy a köveket a testből teljesen eltávolítsa, több ilyen eljárásra van szükség.
Mindezen hiányosságok ellenére a DLT módszer jól kezeli a kis köveket, amelyek mérete nem haladja meg a 2 cm-t, a medencében és a vesékben. És az ureterek képződése nem haladhatja meg a 0,5 cm-t.
Lithotripsy módszerrel
A legkisebb invazív módszer a kövek kiküszöbölésére, a legfiatalabb. Az orvos vékony endoszkópot használ, amely a húgycsőbe kerül a húgyhólyagba, és onnan eléri a húgycsövet, bizonyos esetekben még a vesesejtet is, ha szükség van rá. A kontaktlithotripszia fő előnye a kövek eltávolításának teljes folyamatának teljes megjelenése és egyszerre történő eltávolítása. A beteg bőre nem sérül meg.
A kapcsolattartó litotripszia viszont a következő alfajokra oszlik:
- Ultrahang. Ha a kő nem haladja meg a 1 cm-t, akkor a legkisebb alkotórészekre bomlik, amelyet azután szívás útján ürítünk ki. De a kő nem lehet túl sűrű.
- Pneumatikus nézet. A húgyhólyagban lévő kő apró darabokra tört. A hurkok vagy csipeszek segítségével endoszkóposan extrahálják őket. Ezzel a módszerrel a vesekő és a sűrű képződmények nem távolíthatók el.
- Lézeres módszer a kontakt lithotripsziához. Zúzott kövek lézerrel, míg az orvos folyamatosan ellenőrzi az eljárást. Így garantálhatja a kis darabok teljes eltávolítását is. Jelenleg ez a módszer a leggyakrabban használt.
Leggyakrabban a kövek sűrűsége ebben az esetben nem számít, a környező szövetek gyakorlatilag nem sérülnek meg, és a helyreállítási időszak meglehetősen rövid. Ezek a módszer előnyei.
Az eljárás ellenjavallatai a szervezet következő kórképei és jellemzői lehetnek:
- a kő mögötti szűkület;
- szűkült intramurális ureter;
- kiterjesztett húgycső szigorítás;
- a vesicoureteralis szegmens szerkezetének megsértése;
- korábban végzett plasztikai sebészet a távoli ureteren;
- prostatitis akut formában;
- pyelonefritisz gennyes jellegű;
- a beteg súlyos állapota bármilyen okból.
A kontaktlithotripszia olyan betegek számára javasolt, akiknek a húgyhólyagban lévő kövek hosszú ideig jelen vannak, és ha a DLT ellenjavallt, a köveket az ureterben és a húgyhólyagban jelenítik meg; ha a DLT után nincs kiküszöbölhető kőút, és ha a DLT két ülése után a beteg nem lát javulást.
Percutan lithotripsy
Az eljárás másik neve a perkután lithotripszia. Ez a módszer nagy formációkat vagy korallköveket zúz. Ezek a medencében vagy a vesékben találhatóak. A lyukasztás a vese helyén található ágyéki területen történik. Ezen keresztül egy endoszkóp van behelyezve, amely ultrahangos litotripterrel van ellátva. Ez lehetővé teszi, hogy finoman összetörje az oktatást. Az eljárás sikeres kimenetelű betegét 2-3 napig lehet kivenni.
A perkután lytotripszia ellenjavallatai a következő körülmények lehetnek:
- A különböző eredetű vesék patológiás változásai.
- A vesék mobilitása.
A vese korallköveinek jelenlétében a perkután terápia kombinálva van egy távoli zúzással.
A technika előnyei:
- komplikációk hiánya;
- az eljárás jó hordozhatósága;
- gyors posztoperatív gyógyulás.
Az eljárás előkészítése
A lithotripszia bármely módszerében a betegnek át kell haladnia a szükséges szervek általános és biokémiai vérvizsgálatát, vizeletvizsgálatát, ultrahangát és röntgensugarait.
A jelenleg széles körben használt számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a kövek helyét és a kövek értékét. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelési módszer kiválasztását. Az eljárás megkezdése előtt tilos alkoholt fogyasztani és fizikailag megterhelni a testet. Ugyanezek a tilalmak hatékonyak a litotripszia után.
Az orvos előírhat antibiotikumot és egyéb gyógyszert a vérkeringés javítására, a szervezet vitaminokkal való gazdagítására, stb. Ezt önmagában és nyugtatók kivételével nem teheti meg. Ez allergiás reakciókhoz vezethet a kőaprítás során, anafilaxiás sokkig. A műtét előtt 2 nappal nem ajánlott étkezési szemetet fogyasztani és bizonyos gyógyszereket szedni, amit a kezelőorvos elmond.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
A beavatkozások ezeknek az eljárásoknak a gyakran nem fordulnak elő, a műtéthez képest sokkal könnyebbek. Érdemes megjegyezni, hogy a litotripszia nem gyógyítja az urolithiasist, hanem csak a kövek eltávolítása a testből.
Az érintkezési lithotripsy a következő szövődményeket okozhatja:
- reflux-pyelonephritis;
- akut gennyes vagy obstruktív pyelonefritisz.
- ureterális szigorítás;
- visszatérő vese-kolika.
A gyakori szövődmények a következők:
- véres képződmények megjelenése a vizeletben;
- puffadás;
- fájdalom a hasban és a vesékben;
- a bélmozgással kapcsolatos problémák megjelenése;
- a vérnyomás hiányosságai;
- láz;
- hányinger és hányás.
A műtét során komplikációk is előfordulhatnak. Általánosságban azonban érdemes megjegyezni, hogy az ilyen esetek rendkívül ritkák az orvosok kezelésében. A legfontosabb dolog egy kompetens szakember megtalálása és a már elvégzett műveletek megismerése.
Lithotripsy: mi az, és mennyire hatékony a vese kövek zúzása ultrahanggal és lézerrel
A lithotripszia hatékony módja a vesekő eltávolításának. Ez az eljárás a kövek eltávolítása sokkhullám, lézer vagy ultrahang segítségével.
Ez a módszer a 80-as évek óta eléggé hatékony. Lehetővé teszi a kövek eltávolítását a vesében és a húgyhólyagban sebészeti beavatkozás nélkül, a kőre kifejtett speciális ütéshullámok segítségével, amelyek lépésről lépésre rövid impulzusokkal felbomlanak, amíg apró kövekké nem zúzódik, amelyek önállóan hagyhatják a szerveket.
Az eljárás típusai
A litotripszia a sokkhullámok (elektromágneses, elektrohidraulikus, piezoelektromos) generációjától függően változhat. Mindegyikük a kövek megsemmisítésére irányul, és a számítás célzása ultrahang-vizsgálat vagy röntgengép segítségével történik. A litotripszia lehet távoli (DLT), érintkezés és perkután.
Távoli litotripszia
DLT (vagy távoli litotripszia) - a múlt század végén kezdődött, és a modern litotripsziás eljárások alapját képezte.
Ezzel a technikával a köveket sokkhullám zúzza meg, amelyeket egy speciális generátorral (a lithotripternek neveznek) kívülről hoznak.
A DLT a legkevésbé invazív módszer, de számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkezik:
- a lökéshullám nemcsak a köveket zúzza le, hanem károsítja az őket körülvevő egészséges szöveteket is (a vesék szövete szenved);
- a távoli litotripszia nem képes túl sűrű képződményeket összetörni;
- a vizelet elhagyása után a zúzott kövek töredékei gyakran vesznek részt a vesebetegben, ezért a DLT nem túl hatékony a nagy kövek megsemmisítésére (és bizonyos esetekben még veszélyes is);
- a teljes aprításhoz és a kő eltávolításához a betegnek több munkamenetre is szüksége lehet.
Ugyanakkor a DLT hatékonyan megbirkózik a medencében és a vesékcsészékben található közepes méretű kövekkel (ha azok mérete nem haladja meg a 2 cm-t), valamint a húgyúti köveket, ha azok mérete meghaladja a 0,5 cm-t.
Kapcsolat a litotripsziával
A kontaktlithotripszia meglehetősen új módszer, ami szintén minimálisan invazív. Ehhez az eljáráshoz egy speciális vékony endoszkópot használunk, először behelyezzük a húgyhólyagba, és onnan a páciens ureterébe (vagy szükség esetén a vesesejtbe). Ennek az eljárásnak a fő előnye, hogy vizuálisan ellenőrizheti a zúzó folyamatot, és egyszerre eltávolíthatja a köveket. A kontaktlithotripsziát kizárólag endoszkóposan végezzük, és nem sérti a beteg bőrét.
Három alfajra oszlik:
- Ultrahangos litotripszia: a vesekő a legkisebb darabokra (melynek mérete nem haladja meg az 1 mm-t) összenyomódik, majd az aspirációval kiürül. Ez a módszer csak olyan kövekre érvényes, amelyek nem nagy sűrűségűek.
- Pneumatikus litotripszia. Ebben az eljárásban az uréteres kő több kis részre van aprítva egy precíz impulzussal, majd eltávolítva (amelyhez speciális endoszkópos hurkok és csipeszek használatosak). Ezt az eljárást nem lehet alkalmazni a vesekő eltávolítására, valamint nagyon sűrű formációkra.
- Lézer litotripszia. Ebben az eljárásban a vesekő lézerrel történő zúzását folyamatos vizuális ellenőrzéssel végzik (ez lehetővé teszi a nagy maradékkövek szinte teljes megszüntetését). A lézer-litotripszia jelenleg a legmodernebb módszer.
Az érintkezési lithotripsziával a kövek sűrűsége nem fontos, és a kőzetet körülvevő szövetek nem sérültek. A módszer másik előnye a gyors visszanyerés. Majdnem minden beteget az eljárás első vagy második napján töltenek ki.
Ez az eljárás azonban nem ajánlott, ha a páciensnek szűkülése vagy szűkülete van a kő mögött, az intramurális ureter szűkössége, a húgycső hosszabb szűkítése, vagy a vesicoureteralis szegmensben a rendellenességek. Ez az eljárás nem ajánlott, még akkor is, ha a páciens korábban a húgyhólyag távoli részén plasztikai sebészeten ment keresztül.
Ha a páciens akut prostatitisz vagy gennyes pyelonefritisz alakban szenved, vagy az állapota más okokból súlyosnak tekinthető, a kontaktlithotripszia teljesen ellenjavallt a beteg számára.
Ugyanakkor a kontaktlithotripszia ajánlott a következő betegeknél:
- a húgyhólyagban található hosszú "kövek";
- a DLT ellenjavallatok jelenléte;
- a kövek jelenléte az ureterben és a hólyagban egyidejűleg;
- a "kőutak" jelenléte, amelyek a DLT után maradtak és nem indulnak el;
- pozitív változások hiánya a DLT két ülése után.
Percutan lithotripsy
A perkután (vagy perkután) litotripszia olyan módszer, amelyet nagyon nagy vagy korall alakú kövek összetörésére használnak a vesék medencéjében, valamint a csészékben.
Ezzel a módszerrel a páciens a lumbális régióban (ahol a vese vetülete található) szúrja be a bőrt, majd a lyukon keresztül egy speciális endoszkópot kapunk, amely ultrahangos litotripterrel van ellátva. A vese ultrahanggal történő zúzása gyorsan elpusztítja őket a legkisebb töredékekké, így elengedheti őket a vesékből. A betegeket általában az eljárást követő harmadik vagy negyedik napon írják elő.
A puncutan lithotripsy nem végezhető:
- a különböző természetű vesék patológiás jelenléte (mind funkcionális, mind anatómiai);
- a vesék mobilitása.
Ha egy beteget korall kövekkel diagnosztizálnak, az eljárást össze kell kapcsolni a távoli zúzással.
Általában ez a technika hatékony: ezzel együtt a betegek szinte semmilyen szövődményt nem szenvednek, jó tolerálhatóságot figyeltek meg, és a szervezet meglehetősen gyorsan helyreáll.
bizonyság
A kövek zúzásának ez a módja a legbiztonságosabb, minimálisan invazív és rendkívül hatékony. Ezenkívül gyakorlatilag nem tartalmaz további szövődményeket, ellentétben más ismert technikákkal és eljárásokkal.
A litotripsziát olyan betegeknek adják, akiknek a vesekő méretei nem haladják meg a 2–2,5 cm-t és nem kevesebb, mint 0,5 cm-t, azonban hatékonysága nemcsak a kövek méretétől, hanem fizikai-kémiai jellemzőitől is függ.
Ezt az eljárást a beteg korától függetlenül lehet beadni: felnőttek és gyermekek.
Nyilvánvaló azonban, hogy ez a módszer csak a betegség hatásainak leküzdésére alkalmas (azaz lehetővé teszi a zúzódást), de nem küzd az előfordulás okaival. Ezért az új formációk megjelenésének további megelőzésére diétát és hatékony gyógyszeres kezelést mutatunk be.
Ellenjavallatok
A litotripszia nem ajánlott, ha:
- rossz véralvadás;
- rákos daganatok;
- súlyos szívelégtelenség;
- aritmia;
- súlyos vesekárosodás;
- terhesség
- az emésztőrendszer akut betegségei;
- a beteg túlzott súlya (ha meghaladja a 120 kg-ot);
- gerinc deformációk;
- menstruáció;
- fokozott gázképződés;
- aorta aneurizma;
- az uratnyh kövek jelenléte;
- tüdőgyulladás, prosztatitisz és egyéb gyulladásos vagy gennyes folyamatok;
- komplikációk, amelyek a korábbi hasonló beavatkozások után keletkeztek.
Ezen ellenjavallatok (terhesség és véralvadási zavarok) egy része abszolút: szigorúan tilos lítiotripszia, ha jelen van.
Ugyanakkor relatív ellenjavallatok is vannak:
- aktív tuberkulózis;
- a húgyúti elzáródás jelenléte a kalkulus felett;
- a húgyúti fertőzés jelenléte.
Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyekre az eljárás végrehajtható, de óvatosan. Ezek a következők:
- antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása;
- elhízás;
- a betegnek egyetlen vese van;
- artériás magas vérnyomás;
- magas bakteriuria.
Az eljárás előkészítése
Néhány nappal azelőtt, hogy a páciensnek ultrahang- vagy lézeres zúzódása van a vese kövekkel, el kell végeznie egy sor tesztet. Ez azért történik, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a beteg teste készen áll erre az eljárásra.
Az ilyen elemzések a következők:
- vérvizsgálat (általános és biokémiai);
- véralvadási vizsgálat;
- vizeletelemzés;
- urográfia (intravénásan történik)
- A húgyúti rendszer ultrahangja (lehetővé teszi a kő méretének és helyének pontos meghatározását).
Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek alá kell írnia egy megállapodást is, ahol az összes lépést felsoroljuk, és megjelölik a lehetséges kockázatokat. Ha a beteg nem ért egyet semmilyen ponttal, meg kell vitatnia ezt az orvosával, hogy elkerülje a lehetséges kellemetlen következményeket.
Az eljárás hatékonyságát közvetlenül befolyásolja a beteg életmódja. Mielőtt elkezdené, a páciens kategorikusan ellenjavallt az alkoholtartalmú italok és a nehéz fizikai munka használatában, és néhány nappal a litotripszia előtt meg kell korlátozni a káros élelmiszerek bevitelét.
Előnyök és hatékonyság
Az érintkezés, a perkután és a lézer lithotripsziának számos előnye van:
- a komplikációk száma az ilyen eljárások nagyon kicsi;
- a lithotripsy sokkal olcsóbb, mint más hasonló módszerek;
- a helyreállítási időszak meglehetősen rövid;
- a fájdalom nem tart sokáig.
Általában a litotripszia meglehetősen hatékony módszer a kövek megszabadulására, azonban nem mindig sikeres. Egy ilyen eljárás után különböző szövődmények is előfordulhatnak, de általában könnyebben tolerálhatók, mint a hasi műveletek utáni szövődmények.
Emellett nem szabad elfelejtenünk, hogy a litotripszia közvetlenül megszünteti a köveket, és nem a megjelenésük fő oka - urolitiasis. Ha a beteg nem követi az alkoholfogyasztást, az étrendet és az egészséges életmódot, a kövek újra megjelennek.
Lehetséges szövődmények és helyreállítási időszak
A komplikációk közvetlenül az eljárás során jelentkezhetnek. Lehet, hogy:
- tachycardia;
- fájdalom;
- szorongás;
- hányinger és hányás;
- vérnyomáscseppek;
- vesebetegek.
Komplikációk, amelyek az alábbiak után fordulhatnak elő:
- Vérvizelés. Vér a vizeletben, amely az első napon 1-2 alkalommal jelenhet meg (ebben az esetben a betegnek nincs szükség különleges kezelésre), és két vagy több napig (ebben az esetben a beteg kezelést kap).
- "Kőút". Valójában az eljárás következménye. A köveket a lehető leggyorsabban el kell távolítani, hogy a beteg kórházában maradjon.
- Vese-kolika. Gyógyszeres kezelésben részesül, de ha nincs hatás, a betegnek egy második lithotripsziás szekciót írnak fel, vagy a katéter eltávolítására van szükség a vizelet eltávolítására.
- A vese gyulladása. Ha ez bekövetkezik, a vizeletet a beteg testéből el kell távolítani, és meg kell adni a megfelelő kezelést.
- A vesék alkapszuláris hematomái. Ha növelik a méretüket és elkezdenek festerek, az orvosok elvégzik a műveletet.
- Anuria. Ha a beteg vizelete több mint egy nap hiányzik, az orvosok ezt a diagnózist készítik és kezdenek.
A fent leírt feltételek közvetlenül az eljárás után, és három hónapon belül jelentkezhetnek.
A litotripszia után a páciens különféle gyógynövénykészítményeket ír elő (például Rovatinex, Prolit vagy Canephron). A kurzus időtartamát és a gyógyszerek adagolását a kezelőorvos határozza meg egyedi alapon.
Emellett a beteg dinamikus megfigyelés alatt áll, és megfigyeli a visszaesés megelőzésére irányuló intézkedéseket: beállítja az étrendjét és betartja az étrend-rendszert, napi 1,5-2,5 liter vizet fogyasztva (az alkotmánytól függően).
Kapcsolat lézer lithotripsy és TUR
A műtőberendezés berendezéseiben egy 110 wattos holmium-lézerrel, Németországban gyártott "Multipulse" Asclepion kapcsoló lithotriptor található. Ez a berendezés nemcsak a húgyúti kövek szétesését teszi lehetővé, hanem a jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgyhólyag-daganatok, a húgycső-szigorítások működését is.
A kontakt lézerlithotripszia (zúzódás) az ureterális kövek, a hólyag és a vesék megsemmisítése számos műszerrel, amelyek közül az egyik a lézerszál, amely közvetlenül érintkezik a beteg testében lévő kővel.
Ez az orvosi technika olyan betegek számára javasolt, akik:
- A távoli ureterolithotripszia ellenjavallatai:
- nagy sűrűségű kövek (több mint 1000 HU),
- 10 mm-nél nagyobb kövek
- kövek a sacroiliaccsukló kivetítésében,
- Röntgen és alacsony kontrasztú kövek (abban az esetben, ha a köveket nem lehet radiológiailag megjeleníteni);
- A pozitív dinamika hiánya a távoli ureterolithotripszia második ülése után;
- A távoli lithotripszia után kiterjesztett „kőút” jelenléte, amely jelentősen zavarja a vizelet áthaladását és nem hajlamos kimerülni;
- Hosszú "álló", "uralt" kövek az ureter;
- A húgyhólyag-kő kombinációja az ureterális kővel.
Az érintkezési lézer lithotripsziát működési körülmények között, általános érzéstelenítés alatt hajtják végre, amelynek típusát egyénileg határozzák meg, és a beteg kora, a műtét időtartama, az egyidejű betegségek jelenléte stb.
A beteg helyzete a kezelőasztalon: hátul a felemelt, elvált és a térd- és csípőhézagoknál hajlított lábakkal a beteg alsó lábai a lábak speciális támasztékához vannak rögzítve.
A húgycsövön keresztül az ureteropyeloszkóp a húgyhólyag üregébe kerül. Az endoszkópos műszerrel végzett minden manipulációt, különösen a húgyutak mentén történő progresszív mozgását, vizuális ellenőrzéssel, finomhangolt erő terheléssel kell végrehajtani, az endoszkópos kép elvesztése esetén csak a készülék mozgásiránya lehetséges - a pácienstől.
Az ureteropyeloszkóp működő csatornáján keresztül lézer szál. Az optikai csatornán az endoszkóp képe a monitorra kerül. A szál közel kerül a kőhöz, és amikor megnyomja a pedált, lézersugárzást alkalmaznak, ami a kő megsemmisítését eredményezi. Lásd az 1 a, b.
Ábra. 1. a) A szál disztális végének összegzése a kő felületére
b) A kő töredezettségének folyamata.
A kőfragmensek kívánt diszperziójának elérése után egy kosárral vagy más típusú kivonókkal (hurkok, fogók) kerülnek eltávolításra. Végezzük az ureter endoszkópos felülvizsgálatát. Megerősíti a kőtöredékek teljes eltávolítását. Az ureteropyeloszkópot eltávolítjuk.
A műtét után a beteg rendszerint 2-3 napon belül kórházi ellátásra kerülhet a járóbeteg-ellátásra.
Ennek a kezelési módnak az alacsony hatásának és finomságának ellenére az ureteroszkópia összes szövődménye 10-20% lehet, a legsúlyosabb szövődmények a klinikai esetek 0-6% -ánál fordulnak elő.
Az urológiai műtőben a Karl Storz (Németország) által előállított prosztata bipoláris transzuretrális rezekciójára szolgáló berendezés működik.
Az ilyen berendezések jelenleg csak az LLC MC LOTOS-ban érhetők el.
Az önkormányzati klinikák és más egészségügyi központok nem rendelkeznek hasonló arzenállal.
Jelenleg a transzuretrális rezekció (TUR) a jóindulatú prosztata hiperplázia endoszkópos kezelésének „arany standardja”. A bipoláris és a monopoláris elektromos hatások közötti alapvető különbség az, hogy az áram nem áramlik át a beteg teljes testén, hanem az elektródák közötti távolság (aktív és passzív).
Az elektródák közötti kisülés létrehozásához elektromosan vezető közeget (0,9% -os nátrium-klorid vagy más sóoldat) használunk. Ennek az öntözésnek a használata lehetővé teszi a művelet végrehajtását anélkül, hogy korlátozná a resection idejét.
A bipoláris módszerben a rádiófrekvenciás energiát arra használjuk, hogy az elektromosan vezető folyadékot plazmamezővé alakítsuk, amely erősen ionizált részecskékből áll, ami a szöveti szerkezetben a molekuláris kötéseket elpusztítja. A szövetre kifejtett szükséges hatást olyan speciális technológiával végzik, amely lehetővé teszi a reszekciót és egyidejűleg hemosztázist alacsonyabb hőmérsékleten.
A berendezéssel végzett művelet végrehajtásakor a szövet hőmérséklete 40-700C. Hagyományos elektrokémiai módszereket alkalmazva a hőmérséklet elérheti a 4000 ° C-ot. Alacsonyabb hőmérsékleten a szövetek, beleértve a környezőeket is, kevesebb oldalsó termikus károsodást kapnak, és ennek eredményeképpen a szövettani vizsgálatok során kisebb mértékű a megtisztított szövet nekrózisa, ami jelentősen megkönnyíti a morfológusok munkáját és hozzájárul a pontosabb diagnózishoz.
Így a prosztata bipoláris és monopoláris TUR alkalmazása során szerzett tapasztalatok igazolták a bipoláris TUR előnyeit az alábbi pozíciókban:
- a legjobb hemosztázis;
- annak lehetősége, hogy szívritmus-szabályozóval rendelkeznek, mivel az áram nem jut át a beteg testén;
- a prosztata-szövet közel vértelen eltávolítása, hasonló a párologtatáshoz;
- csökkenti a TUR szindróma kockázatát, ha 0,9% -os nátrium-klorid oldatot használunk;
- a termikus változások hiánya, amely lehetővé teszi az adenomatikus szövetek radikálisabb eltávolítását a prosztata kapszulájához a lehető legközelebb, és elegendő mennyiségű változatlan anyagot kap a morfológiai kutatáshoz;
- a reszponált szövet nem szaggatott vagy égő;
- a prosztata kapszula perforációjának alacsony valószínűsége a szövetek körüli alacsonyabb hőveszteség miatt;
- annak lehetősége, hogy ezt a módszert bármilyen korú betegeknél, nehéz közbenső háttérrel használják.
És ez nem egy teljes körű szolgáltatás, amelyet az LLC „LOTOS” urológiai szolgáltatása végez.
Minden típusú nyílt műtétet a vizeletrendszeren és a külső nemi szerveken végzik.
Az endoszkópos eljárások igen széles skálája az urolithiasis, a jóindulatú prosztata hiperplázia, a húgyhólyag patológiája.
A szolgáltatások árait az alábbiakban soroljuk fel, és ami a legfontosabb, hogy mindez megtörténik, és ezeknek a technikáknak sok tapasztalata van.
Lithotripsy: jelzések, módszerek és magatartás, eredmény és szövődmények
A húgycsőgyulladást az egyik leggyakoribb urológiai betegségnek tekintik, amely az ilyen profilú betegek 40% -át érinti. A kőbányászati műveletek nagyon traumatikusak, így új kezelési módszerrel - lithotripsziával - váltották fel, amely nem igényel nagy vágásokat és hosszú ideig a kórházban való tartózkodást.
Napjainkban az urolithiasis egyre gyakoribb, a betegek általában közép- és érett korúak. A külső környezet, az életmód és a modern ember táplálékának negatív hatása befolyásolja az urodinamika zavarát, a vizelet összetételét és ennek következtében a kőképződést. A betonok lehetnek több, egy vagy mindkét vesében. A kövek nagyon különböző méretűek, kis és akár 2-3 cm-es méretűek, összetételük eltérő, az alak alakja változó, bizarr, korallszerű, vese töltő medence és a csészék kezdeti szakaszai között.
A vizeletáramból viszonylag kis kövek jönnek ki, míg a nagyobb kövek a vizeletrendszer keskeny területein akadályba ütköznek, megállnak, és a páciensnek kiábrándító, elviselhetetlen fájdalma van. Az urolithiasis negatív megnyilvánulása a kövek újraszervezése és a recidiváló kurzus, ami a kolikumok rohamát idézi elő.
A vizelet kifolyásának megsértése a vesében reverzibilis, gyulladásos folyamatok, hidronefrozis formájában fordul elő. A veszélyes szövődmények mellett az urolithiasisnak is jellemző klinikai képe van vese colik formájában. Súlyos fájdalmat okoz a kő áthatolása a húgycsőön vagy a húgycsövön keresztül, még akkor sem, ha nagyon erős fájdalomcsillapítók veszik igénybe, és a betegeket időről időre stacionárius kezelésre kényszerítik.
Viszonylag nemrégiben a sebészet volt az urolithiasis fő kezelése. Tekintettel a vesék helyére a retroperitoneális térben, nagy operatív trauma kísérte, a szövődmények nem voltak ritkák. Az ügyet súlyosbította az a tény, hogy a kőképződés folyamata nem állt meg a műtét után. A kövek kitermelésének más módszerei, amelyek biztonságosabbak, és ugyanakkor rendkívül hatékonyak, egy litotripsziás módszer kialakulásához vezettek, amikor a töredezett kövek természetesen kiürülnek a vizelettel.
A litotripszia típusai
A vese kövek zúzódása a litotripsziás eljárás során különböző típusú energia - lézer, ultrahang, stb. Segítségével történik. A kőnek való expozíciós útvonaltól függően többféle eljárás létezik:
- távoli;
- húgycsövön keresztül;
- Perkután (perkután) litotripszia.
Egy adott technika kiválasztását a kövek paraméterei határozzák meg - méret, összetétel, hely. A beteg kívánságait is figyelembe veszik. A lithotripszia fő indikációja a húgyutakban lévő kalkulák jelenléte. Legfeljebb 2,5 cm-es kövekkel lehetséges a távoli megsemmisítés, a nagy sűrűségű kialakítások, a komplex konfigurációk és a magas pozícionálás ultraibolya vagy lézerenergiával eltávolítva endoszkóposan, és a legbiztonságosabb a nagyszerű, korallszerű kövek kivonása minimálisan invazív perkután működéssel.
A zúzókövek előkészítése a választott módszertől függ. A nem invazív hatások nem igényelnek jelentős előkészítő intézkedéseket, míg a minimálisan invazív műveletek előzetes vizsgálatot és a társbetegségek kezelését igénylik, ami lehet az érzéstelenítés korlátozásának oka.
Valamennyi lithotripsziás betegre általános vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, vizsgálják a fertőzések, kötelező - koagulogram, EKG, pulmonális röntgen. A kövek elhelyezkedésének és a vese változásának meghatározásához az ultrahang, a kiválasztási urográfia, a CT látható.
A fertőző szövődmények megelőzésére az antibiotikumok szinte mindig felírásra kerülnek, az orvos egy ivási kezelést javasol, ami különösen fontos abban az időszakban, amikor kis fragmensek jönnek ki.
Különös figyelmet kell fordítani a klinika választására, mivel a kezelés sikere a használt berendezések minőségétől és az orvos szakképzettségétől függ. Nem titok, hogy a litotripszia szövődményeinek és káros hatásainak nagy része az orvos alacsony képzettségi szintjével és az endoszkópos manipulációk végrehajtásának elégtelen tapasztalatával kapcsolatos. Az orvosi gondatlanság vagy hiba bármely szakaszában súlyosan befolyásolhatja a beteg egészségét és életét.
Távoli ütéshullám litotripszia
A távoli lithotripszia az urolithiasis kezelésének standard módszere, a legtöbb urológiai kórházban léteznek eszközök a végrehajtására, és az urológusok elegendő mennyiségű információt gyűjtöttek az ilyen típusú litotripszia indikációiról és lehetséges szövődményeiről.
A kövek távoli zúzásának alapja a lökéshullámnak a lithotriptor készülék segítségével történő hatása. Az ultrahang vagy röntgen sugárzás ellenőrzése alatt az orvos a lökéshullámot azon a területen helyezi előtérbe, ahol a kő található, és ezután kisebb darabokra esik össze, amelyek egyedül hagyják a húgyutak. Nem szükséges a bőr bemetszése, az eljárást általános érzéstelenítés nélkül lehet elvégezni.
A vesekő távoli sokkhullám-litotripsziájának korlátozása túlzott sűrűség és méretük lehet. Korábban az urológusok több mint másfél centimétert nem követtek össze, de a modern eszközök elpusztíthatják a nagyobb köveket - akár 2-2,5 cm-ig.
A távoli lithotripszia előnyei:
- A nemcsak a tervezett kezelés lehetősége, hanem a vese-kolika sürgősségi ellátása is;
- Nincs szükség bőre metszésekre;
- A gyermekgyógyászati gyakorlatban való alkalmazás lehetősége;
- Az eljárást általános érzéstelenítés nélkül is el lehet végezni;
- Rövid rehabilitációs időszak, amely nem jár a kórházi hosszú távú tartózkodással;
- A módszer körülbelül egyharmaddal olcsóbb;
- A szövődmények valószínűsége kisebb, mint a kövek zúzásakor és minimálisan invazív módszereknél.
A legtöbb kezelési módszerhez hasonlóan a vese kövek távoli zúzása nem hiányzik, beleértve:
- A vese parenchyma és a környező szövetek károsodásának lehetősége, melyet 10 betegből kilenc hematuria (a vizeletben lévő vér) fejez ki;
- Az ismétlődés valószínűsége több nagy kővel;
- Alacsony hatékonyság nagyon sűrű kövekkel, komplikációk veszélye, ha átmérőjük meghaladja a 2-2,5 cm-t.
A távoli lithotripszia számos ellenjavallattal rendelkezik:
- A hemosztázis patológiája, amely növeli a vérzés kockázatát, vértesítőket vesz fel;
- menstruáció;
- Az a képtelenség, hogy pontosan összpontosítsuk a lökéshullámot a kalkulusra, ami valószínűleg az elhízásban, a skoliózisban és az izom-csontrendszer egyéb rendellenességeiben rejlik;
- Folyékony folyamatok más szervekben, akut gyulladásos és fertőző betegségek, beleértve a tuberkulózist;
- A vese neoplazma;
- Az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása, amelyben a lökéshullám károsíthatja a már szenvedő bélfalat és súlyos vérzést okozhat.
A szívritmus-szabályozóval beültetett szívritmuszavarokkal, dekompenzált szív- és légzési elégtelenséggel küzdő személyek nem képesek lökéshullám litotripsziát kapni a szív- és tüdőbetegségek fokozott kockázata miatt. Ez a kontraindikáció viszonylagosnak tekinthető, mivel a betegek ezen kategóriájában alkalmazhatóak a fájdalommentesen és érzéstelenítés nélkül is használható modern litotriptorok.
Terhes nők a méh ütéshullámának és a fejlődő magzatnak a károsodásának kockázata miatt szigorúan ellenjavallt.
A távoli lithotripszia nem igényel speciális előkészítést, de a valószínű gyulladásos folyamatok miatt az antibiotikumok, az infúziós terápia és a vitaminok a kezelés előtt kerülnek felírásra.
A lökéshullám litotripsziájának időtartama körülbelül egy óra, amely alatt a beteg legfeljebb 8000 "találatot" kap. A fájdalom csökkentése érdekében a zúzás kisebb intenzitású hullámokkal kezdődik és nagy időközönként, majd a hullámok erőssége és gyakorisága növekszik. A modern eszközök lehetővé teszik, hogy a kövek szinte fájdalmatlanul zúzódjanak, de sokan még mindig kényelmetlenséget tapasztalnak, ha lágy szöveteken és különösen a csonton löknek. Bizonyos esetekben a terápiát általános érzéstelenítéssel végezhetjük.
A zúzott kövek belépnek az ureterbe, és kilépnek a húgycsőn. Mozgásuk megkönnyítése és a súlyos fájdalom elkerülése érdekében a húgycsőbe egy stent telepíthető - egy üreges cső, amely kibővíti a lumenet, és elősegíti a kalkulusok mozgását.
A távoli sokkhullám lithotripsziát mindenütt és egészen széles körben használják, kiváló kezelési eredményeket mutat, és a különböző korú betegek jól tolerálják, de komplikációk jelentkeznek. A leggyakoribbak a következők:
- A vese szöveteinek vérzése - a lökéshullám hatására a parenchyma szakadás és a vese hematomája kialakul, és a véralvadási zavarok, a menstruáció és a gyulladásos folyamatok a vesében előfeltételei ennek a komplikációnak;
- A vér megjelenése a vizeletben inkább az eljárás megnyilvánulása, hanem szinte minden betegnél megfigyelhető komplikáció. A manipuláció helyes technikája minimálisra csökkenti a hematúrát, és a vér felszabadulása csak egy pár első vizelésre korlátozódik;
- A húgyutak elzáródása - kisebb számítások töredékei az ureterek mentén mozognak, és akadályozhatják a vizelet áramlását. A legveszélyesebb jelenség a „kőút”, amikor a kis kövek felhalmozódnak az ureterben, és blokkolják a vizelet áthaladását;
- A vese maradványkövei, amelyek a litotripszia után nem mennek el, és a betegség visszatérésének forrása lehetnek.
A transzuretrális kő zúzása
A kő és a fizikai tulajdonságok elhelyezkedése nem mindig teszi lehetővé, hogy távolról szétaprózódjanak, ezért minimálisan invazív kezelési módszerekre van szükség, amelyek között a transzuretrális litotripszia, amelyet szintén érintkezésnek neveznek, mivel az eszközt közvetlenül a számológép helyére táplálják.
Az érintkezési lithotripsziához endoszkópos technikákat alkalmaznak, amelyeket a húgycsövön vezetnek be, de a technika nem jelent további vágásokat. Az eljárás fájdalmas, ezért általános vagy spinális érzéstelenítést igényel. Ahhoz, hogy megkönnyítsük a kövek töredékeinek kiürítését az ureterekben, sztenteket telepítsünk egy hétig.
A vesekő közvetlen megsemmisítése az ureteroszkópon keresztül történik, amely romboló hatású forrást hordoz - lézer vagy ultrahangos sugárzás. Az endoszkópos műszerek segítségével az orvosnak lehetősége van arra, hogy a lehető legközelebb álljon a kalkulushoz, megvizsgálja annak helyét, alakját és méretét, megsemmisítse a húgyutak bármely részén, beleértve a medence és a vesék csészéit, valamint a kívülről kivont töredéket.
A vesekő lézerrel vagy ultrahanggal való összenyomásának előnye, hogy nincs káros hatás a vesékre, az ureterekre és a környező struktúrákra, ahogy a sokkhullám-terápiában történik. A módszer alkalmazható a kövek bármely tulajdonságával is - a sűrűség és a méretek nem játszanak jelentős szerepet, mivel az erős energia közvetlenül rájuk hat.
A vesekövek ultrahanggal való összenyomása viszonylag új kezelési módszer, amelyben a kövek ultrahangos hullámmal lebomlanak körülbelül 1 mm-es töredékekre, majd kivágnak töredékeket. A módszer hátránya a nagyon sűrű kövek viszonylag alacsony sugárzási teljesítményének tekinthető, amely esetben a helyükön marad. Ezen túlmenően az eljárás nagy és többszörös kalkulusokkal is eltarthat. Ugyanakkor az ultrahangos litotripszia viszonylag biztonságos, gyakorlatilag nem traumatizálja a környező szöveteket, és lehetővé teszi a fragmensek egy endoszkóp segítségével történő azonnal eltávolítását.
A vesekő lézerrel való zúzása az urolitiasis egyik legutóbbi módszere. Az endoszkóp által a számológéphez szállított lézer szó szerint megsemmisíti azt „pornak”. A lézeres kezelés előnyei az ultrahangos zúzáshoz képest:
- Általában egy munkamenet elegendő a kövek eltávolításához;
- Elpusztulnak még a legkülönbözőbb formák és a nagy sűrűségű töredékek, amelyek nem mindig lehetségesek ultrahanggal;
- Fájdalommentes és nem okoz hegesedést;
- Gyakorlatilag nem keletkeznek kis fragmensek, amelyek a visszaesés forrását jelenthetik.
A lézeres zúzás előkészítése abból áll, hogy antibakteriális szereket írnak fel a fertőző szövődmények megelőzésére. A kezelés után nincs szükség a kórházban való tartózkodásra, így a beteg másnap elhagyhatja a klinikát.
Perkután kő eltávolítása
Ha a korall köveket töltötték be a vesék medencéjének üregét, a fent leírt módszerek a szövődmények kockázata miatt hatástalanok és még veszélyesek is lehetnek.
A kalkulushoz való hozzáférést a lumbális régió bőrpunctúráján keresztül végzik, amelyen keresztül a sebész endoszkópos műszerek segítségével eléri a kőbe és eltávolítja azt. Ez a manipuláció sikeresen felváltotta a nyílt beavatkozásokat, és ma a korallkövek műtéti kezelésében „arany standardnak” tekintik.
Perkután kő eltávolítása
A puncutan lithotripsy-t általános érzéstelenítésben végzik, antibiotikumokat kell előírni és követni. Ellenjavallatok ugyanazok, mint a távoli zúzásnál. Az elzáródás magas fokú elhízás, az együttes betegségek, amelyek bonyolítják az általános érzéstelenítést.
Annak érdekében, hogy a legjobb eredményt elérhessük a zúzás után, az urológusok ivóvízkezelést, forró fürdőket és gyakorlatokat javasolnak, amelyek hozzájárulnak a kalkuláris töredékek gyors kilépéséhez. A folyadékok naponta kb. 2 literet fogyaszthatnak, nyírzsák, kompót vagy sima víz lehet, mivel a visszaesés kockázata miatt a savas italokat el kell hagyni.
A lithotripsziás betegek közül sokan szeretnék tudni, hogy másokban tartották ezt az eljárást. A betegek áttekintése kétértelmű. Valaki zúzódása nem okozott kényelmetlenséget, és egy munkamenet elég volt, mások fájdalmat éreztek, de meglehetősen tolerálhatóak, és még mások is észrevették a vérnyomás növekedését a kezelés után.
Szinte minden értékelés sürgős tanácsot ad egy magasan képzett és tapasztalt orvos kiválasztására, és kövesse tanácsát a maradékkő eltávolításáról. Ha eldönti, hogy folyik-e az eljárás vagy a visszautasítás, akkor nem szabad mások véleményére támaszkodni, mindegyik egyedileg, a kövek eltérőek, és a kezelés eredményei sem lehetnek teljesen azonosak.
A kövek összenyomási eljárása ingyenesen végezhető a high-tech gondozás részeként számos kormányzati klinikán. Ehhez kapcsolatba kell lépnie az orvosi intézménykel, ahol a kezelés várható, adja meg a rendelkezésre álló vizsgálati eredményeket, és jelentkezzen be az eljárásra. Előfordulhat, hogy némi időt kell várnia a fordulóra.
Fizetett kezelés is lehetséges. A litotripszia költsége a kövek számától, méretétől, a szükséges vizsgálati listától függ. Átlagosan, egy kő távolról történő zúzásával 25-30 ezer rubel kerül felszámításra, akár 50 ezer is kell fizetnie egy 1,5-2,5 cm nagyságú kő eltávolításáért, azaz minél nagyobb a számítás - annál magasabb az ár. Az ureterek egyidejű stentelése körülbelül 10 ezer rubelt fizet.
A litotripszia hatékony, mégis nem biztonságos módszer, komplikációk lehetségesek, ezért érdemes nagy figyelmet fordítani az újbóli kőzetképződés megelőzésére, a diéta után, és rendszeresen orvoshoz.