Parenterális vírusos hepatitis

2017. május 15., 12:23 Szakértői cikkek: Nova Izvozchikova 0 3,349

A személy életének minősége elsősorban az egészségétől függ. A parenterális hepatitis vezető szerepet tölt be az emberek fertőző betegségei között. A betegség széles körben elterjedt. Az ügyek és a fuvarozók száma meghaladta a milliárdot, és évről évre növekszik. Ezeknek a fertőzéseknek a klinikai lefolyása súlyos következményekkel és a krónikus formákra való áttéréssel jár, ami cirrózist és primer májrákot okoz. A parenterális vírus hepatitis egyesíti a májbetegségek nagy csoportját, amelyek közül a legismertebb és legveszélyesebb a hepatitis B, C, D és G.

Mindent a hepatitisről

A hepatitis általában különböző vírusok által okozott gyulladást jelent. A parenterális hepatitis sajátos tünetei. A látens formában azonban a betegséget csak a hepatitis markerek speciális tesztjeivel diagnosztizálják. A betegség lefolyása az emberi immunvédelemtől és a vírus agresszivitásától függ. A fertőzés fő útja a hemokontaktus. A vírusok nyálban, epében, vizeletben, beteg személy spermájában vagy hordozójában kimutathatóak.

A májbetegség okai, a fertőzés útja és a kockázati csoportok

A parenterális átviteli hepatitist okozó fertőzés lehetséges átviteli módjainak tudatlansága, a személyes higiéniai szabályok betartásának elmulasztása gyakran súlyos következményekkel jár. A fertőzés parenterális útja lehetséges, például a testen lévő mikrotrauma révén, háztartási tárgyakkal való érintkezéssel (borotvapengék), amikor tetoválás, fülbevalók átfúrása, szexuális partnerek gyakori változásai vannak. Tekintettel a fertőzés különböző módjaira, a szakértők a következő nagy kockázatú csoportokra figyelnek:

• drogfüggők és alkoholisták;
• olyan betegek, akik ismételten vért és készítményeiket kapják;
• parenterális manipulációval kapcsolatos orvosi szakemberek;
• homoszexuális hajlamú emberek;
• beteg beteg anyja.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kártékony vírusok

A fertőzés korai szakaszai elrejtve vannak. A parenterális eredetű vírusos hepatitist gyakran más betegségek elfedik. A fertőzés kezdetétől az első látható megnyilvánulásokig egy héttől hónapig terjed. Egy személy nem ismeri a betegséget, nem tesz megfelelő intézkedéseket, amelyek később súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek. A következő parenterális hepatitis típusokat különböztetjük meg.

Hepatitis B vírus

Az inkubációs időszak meghaladhatja a hat hónapot. A szemek sárgásodott bőre és sklerája, a fáradtság érzése, mind a gyermekek, mind a felnőtteknél jelentkezik kellemetlen érzés. Ezenkívül jelentősen nő a máj és a lép, ultrahanggal megerősítve. Ha a vírussal fertőzöttek, ha nem hoztak időben intézkedéseket, az érintett májsejtekben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek rákot okozhatnak.

Hepatitis C vírus

Az ilyen típusú hepatitist néha „gyengéd gyilkosnak” nevezik, mert sok más betegséghez hasonlít. A sárgaság általában nem jelenik meg, ami bonyolítja a betegség klinikai diagnózisát. Egy személy gyakran nem tudja, hogy milyen veszélyes betegség okozta a kapcsolatot fertőzött vérrel vagy biológiai anyaggal. Ez a betegség hajlamos a krónikus szivárgásokra és a máj cirrhosisát okozza.

Hepatitis D vírus

A D vírus önmagában nem létezhet. Olyan esetekben alakul ki, ahol a hepatitis B vírus már jelen van a szervezetben, és két fertőzés együttes hatása súlyos szövődményeket okoz, beleértve a máj cirrhosisát. Ennek a betegségnek a jellegzetes tünetei a paroxiszmális fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, a bőr sárgasága.

Hepatitis G vírus

Ezt a monoinfekciót tanulmányozzák. A G-hepatitisz gyakran az epevezetékek elváltozásához vezet. Tünetileg a betegség hasonló a C vírus hatásához, de enyhébb formában. Ez a betegség gyakran akut, de súlyos tünetek és következmények nélkül. Ugyanakkor a C-vírussal való egyidejű expozíció során villámgyorsan fejlődik és veszélyes az emberi egészségre.

Parenterális fertőzés

A betegség időben történő diagnosztizálása és kimutatása a sikeres kezelés útja. A hepatitisz parenterális fertőzését a vírus behatolása okozta a nyálkahártyák és a bőr sérült területein keresztül. A fertőzés a biológiai folyadékok cseréjével történik:

• a véren keresztül vágásokkal és műtét után;
• egy feldolgozatlan eszköz újrafelhasználásakor;
• egy fertőzött donor vérátömlesztésével;
• nem steril fecskendőkkel végzett injekciók és egyéb orvosi manipulációk révén;
• szexuálisan;
• az anyától származó magzat a méhben és a tej alatt az etetés során.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Parenterális hepatitis diagnózisa

Az elsődleges diagnózist klinikailag végzik a betegség külső jelei alapján: sárgaság, általános gyengeség és egészségromlás. A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A laboratóriumi diagnosztika a vírusfertőzés specifikus markereinek kimutatásán alapul, magában foglalja a bilirubin szintjének mérését és a májenzimek aktivitásának meghatározását, valamint az antigének és specifikus ellenanyagok meghatározását. A parenterális hepatitis vírus jelenlétére vonatkozó információkért vért veszünk. A diagnózis megerősítésére és a máj károsodásának mértékének felmérésére a kialakult szövődmények súlyosságát, instrumentális vizsgálati módszereit használjuk - ultrahang, CT, MRI.

Ajánlott kezelés

A betegség mérsékelt és súlyos formáival rendelkező betegek orvosi intézményben járóbeteg-kezelést kapnak. A betegnek el kell hagynia a májsejteket elpusztító alkoholos italok használatát, az ágy pihenését. A gyógyszeres kezelés, figyelembe véve a beteg egészségének és a parenterális hepatitis típusának egyedi jellemzőit, a következőket tartalmazza:

• vírusellenes szerek, mint például az "interferon", "ribavirin";
• kötelező étrend a fehérje és a zsír mennyiségének csökkenésével; vitaminizáció (aszkorbinsav és nikotinsav, A, B és E vitamin);
• a károsodott májszövet helyreállítására szolgáló készítmények - hepatoprotektorok (például "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek ("Mildronat", "Heptral");
• cholagogue ügynökök (Flamin, Allohol);
• mérgezéssel - méregtelenítő terápia (5% glükózoldat, "Albumin", "Trisol").

Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

Az átviteli módot figyelembe véve a nem specifikus és specifikus profilaxis kerül végrehajtásra. A specifikus megelőzés lehetővé teszi egy hatékony vakcina hatását, hogy testünk reakcióját provokálja a fertőzés elleni küzdelemre. Az orvostudományban nincs vakcina mindenféle hepatitis ellen. Csak a hepatitisz B lehet megelőzni a vakcinázást. Nem specifikus:

• az otthoni személyi higiéniai szabályok betartása, a szauna, a fürdő látogatása során;
• az egyetlen steril eszköz maximális lehetséges felhasználása;
• fertőtlenítés újrafelhasználható eszköz;
• a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása;
• védett szex használata óvszerekkel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Szabályozási dokumentáció

A hepatitis B elleni vakcinázásra vonatkozó szabályozási dokumentáció magában foglalja a vakcinázás szabályait és időzítését. A WHO ajánlásai szerint a vakcina elsődleges dózisa az újszülötteknek a születés utáni első 12 órában történik. Ezt a vakcinázást a szülési kórházban végzik, és a gyermekorvos orvosának későbbi látogatásai után meghatározott idő után megismétlik. Ha ellenjavallatok vannak a vakcinálásra, akkor egy másik vakcinázási rendszert alkalmaznak. Az életkor kritériumai közé tartoznak a fiatalok és az 55 év alatti felnőttek, akiket korábban nem vakcináltak.

A vakcinázás iránti kérelemmel a beteg lakóhelyén vegye fel a kapcsolatot a klinikával.

A hepatitis parenterális fertőzés eseteit dokumentálni kell. Elsődleges kimutatás esetén az adatokat a járványügyi felmérési térképen rögzítik a betegek és hordozók állapotának további nyomon követésével. A fertőzött személy vizsgálatának eredményeit a fertőzött beteg és a fuvarozó nyilvántartási kártyájában rögzítik rendszeres ellenőrzések után évente egyszer. A fertőzés érintkezését érintő környezet epidemiológiai vizsgálata az eredmények nyilvántartásba vételével történik a vonatkozó szabályozási aktusokban.

Parenterális hepatitis szabályozási dokumentáció megelőzése

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Főoldal /
• Szociális terület /
• Egészség /
• Partizansky kerület higiéniai és epidemiológiai központja
• A parenterális vírus hepatitis megelőzése

Parenterális vírus hepatitis megelőzése

A parenterális vírusos hepatitis olyan vírus eredetű emberi betegségek csoportja, amelyek sérült bőrön és nyálkahártyákon keresztül fertőződnek meg, amelyek a mindennapi betegségek közé tartoznak, és az egyik vezető helyet foglalják el az emberi fertőző patológiában. Ezeket a betegségeket súlyos klinikai folyamat jellemzi, főként a májra általános toxikus, dyspeptikus és májszindrómák kialakulásával jár. A parenterális vírus hepatitis a krónikus hepatitis, a cirrózis és az elsődleges májrák gyakori oka. A vírusok B és C által okozott leggyakoribb hepatitis.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenálló a környezetben. Teljes vérben és készítményei évekig megmaradnak. Vírusantigént detektálnak az ágynemű, az orvosi és a fogászati ​​műszerek, a vérrel szennyezett tűk (több hónapig szobahőmérsékleten) esetén. A vírus 45 perc elteltével 120 ° C-on végzett autoklávozás után elveszíti az aktivitást, majd 60 ° C-on száraz hővel 180 ° C-on sterilizáljuk. A használati utasításban meghatározott felhasználási feltételek mellett ilyen célokra javasolt fertőtlenítőszerek károsak a vírusra. A hepatitis C vírus kevésbé stabil a külső környezetben, ugyanakkor a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett tárgyak veszélyesek.

A fertőzés forrása a betegség akut és krónikus formái, valamint az úgynevezett „egészséges” hordozók. A fertőzés forrásának fertőzését a máj patológiai folyamatának aktivitása, a vírus koncentrációja a vérben határozza meg.

Az átviteli mechanizmus. A vírus elkülönítése különféle biológiai titokkal (vér, nyál, vizelet, epe, könnyek, anyatej, sperma stb.) Határozza meg a fertőzés átadásának sokféleségét. Azonban csak a vér, a sperma és a nyál a valódi járványügyi veszély, mivel más folyadékokban a vírus koncentrációja nagyon alacsony. A fertőzés természetes és mesterségesen előfordulhat.

A természetes transzmissziós mechanizmusok közül a szexuális úton valósul meg, a szexuális kapcsolatok szerepe a HCV átvitelében jelentéktelen, és körülbelül 5-10%, míg a hepatitis B esetében 30-35%. A vírus átvitele szennyezett háztartási tárgyakon (borotvák, fogkefék, törölközők, mosogatórongyok) történhet, ha a kórokozó mikrotrauma révén a testbe jut a bőrre és a nyálkahártyákra. A parenterális hepatitis fertőzése tetoválás, fül piercing, manikűr és pedikűr, valamint traumás kozmetikai eljárások eredményeként lehetséges. A fő veszély a fuvarozók és a krónikus formájú betegek szoros családon belüli kapcsolata.

A kezelési és diagnosztikai eljárások során egy személy fertőzhet, a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértésével (injekciók, fogászati ​​és nőgyógyászati ​​eljárások), ha szabálytalanságok tapasztalhatók az újrafelhasználható eszközök feldolgozásában, és a megelőző és járványellenes intézkedéseket ezen eljárások során nem tartják be.

A betegség a vér és a vérpótlók transzfúziója révén átadható a szervek és szövetek átültetése során. Ezt az utat rendkívül ritkán hajtják végre, mivel minden donort át kell vizsgálni a hepatitisre.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a kábítószeres és pszichotróp gyógyszerek parenterális beadásával fertőzött.

A kórokozó lehetséges függőleges átvitele az anyáról a gyermekre.

A magas kockázatú csoportok közé tartoznak azok a betegek, akik sokszor kapnak vért és gyógyszereit (pl. Véralvadási faktorok, plazma, albumin, immunglobulinok stb.), Valamint az emberek, akiknek története súlyos orvosi beavatkozások, szervátültetések és több parenterális manipuláció, különösen a nem steril fecskendők és tűk újrafelhasználásakor. A vér- és testfolyadékokkal érintkező egészségügyi szakemberek szakmai kockázatot jelentenek. A vírusos hepatitis C magas prevalenciája a drogfüggők körében. Ez a transzmissziós mód a hepatitis C terjedésének legnagyobb veszélyét jelenti.

A fiatal munkaerő-korú lakosság leginkább a járványügyi folyamatban vesz részt, az újonnan diagnosztizált betegségek és kocsik számának legfeljebb 90% -a a 15-35 éves korosztály.

Megelőző intézkedések. A megelőző intézkedések komplexumában a vérátömlesztések és a terápiás és diagnosztikai parenterális manipulációk végrehajtása során a fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések kiemelt jelentőségűek. Minden donort átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatnak vetnek alá a hepatitis B és C markerek jelenlétére vonatkozóan. Azok a személyek, akik vírusos hepatitisz B és C-vel mentek át, függetlenül attól, hogy milyen korlátozások vannak érvényben, és akik az elmúlt 6 hónapban érintkeztek a betegekkel, kizárják az adományozást. Azok a személyek, akik krónikus hepatitiszben szenvednek (beleértve a nem világos etiológiát) és akiket az elmúlt években transzfúzióban részesültek, nem adhatnak vért. Az autohemotranszfúziók bevezetése ígéretes, ha a beteg a tervezett művelet előtt vérátömlesztést kap.

A parenterális hepatitis nem specifikus megelőzését a bőr és a nyálkahártyák károsodásával, az orvosi műszerek gondos sterilizálásával, a műszerek, berendezések, bútorok, veszélyes hulladékok fertőtlenítésével kapcsolatos eldobható eszközök használatával érik el. Ugyanezeket a követelményeket kell betartani a kozmetikai eljárások, manikűr, pedikűr, tetoválás során.

A hepatitis B és C vírus természetes transzmissziós útvonalainak megszakítását egészségügyi és higiéniai intézkedések biztosítják: az összes személyi higiéniai cikk és a különálló tárolás (borotválkozási készülékek, fogkefék, mosogatórongyok, fésűk, stb.), A személyes higiéniai szabályok betartása, a mikrotraumák megelőzése a mindennapi életben és termelés.

A fertőzés szexuális átvitelének megelőzése azt jelenti, hogy kerülni kell az alkalmi szexet és a mechanikus fogamzásgátlók használatát.

A foglalkozási fertőzések megelőzését az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer szabályainak szigorú betartásával érik el, különösen a hemodialízis, a sebészeti, laboratóriumi és egyéb osztályok esetében, ahol a személyzet gyakran érintkezik a vérrel. A parenterális beavatkozások és eljárások végrehajtása során a gumikesztyű használata kötelező.

A hepatitis B vírus és számos fertőzési forrás átviteli módjának sokfélesége miatt a megelőzés leghatékonyabb módja a specifikus profilaxis - vírusos hepatitis B elleni védőoltás. Ez az egyetlen módja a hepatitis B újszülöttekben történő megelőzésének. Ez az első vakcina, amely megakadályozza a májrákot. Több mint 75 ország vett részt a hepatitis B elleni rutinszerű immunizálásban újszülöttek és serdülők körében a vakcinázási programjaikban. A Belarusz Köztársaságban a vírusos hepatitisz B elleni vakcinázást beiktatták a nemzeti megelőző vakcinázási naptárba. Vakcinált gyerekek, serdülők és 55 év alatti felnőttek, akik korábban nem fertőzöttek a fertőzés ellen.

A teljes vakcinázás 3 vakcinázásból áll. Lehetőség van a B vírusfertőzés ellen a lakóhely vagy munkahelyi egészségügyi intézményekben, a vállalkozások egészségügyi központjaiban és a feldsher-szülésznők központjában.

Az időkereten belüli háromszoros vakcinázás megbízható védelmet nyújt a B vírusfertőzés ellen. Ha bizonyos körülmények miatt az ajánlott határidőn belül nem került sor ismételt oltásra, az orvos egy egyedi immunizálási ütemtervet ír elő.

A vírusos hepatitisz C és a parenterális hepatitis egyéb formái nem fejlesztettek ki oltásokat. E fertőzések megelőzése érdekében a megelőzés általános irányelveit kell követnie.

Orvos - epidemiológus az egészségügyi-epidemiológiai osztályon

Higiéniai és Epidemiológiai Központ antiepidemikus osztálya

A parenterális hepatitis megelőzése

A parenterális (hemokontakt) hepatitis a világ és a hazai egészségügyi ellátás globális problémája. A "B" és "C" hepatitis vírusok több mint 2 milliárd embert fertőztek meg, ami a világ népességének egyharmadát képviseli. A világon minden évben a parenterális hepatitisz okozta megbetegedésekben az emberek meghalnak: 100 ezer ember a fulmináns formákból, 300 ezer fő az elsődleges májrákból, 500 ezer ember akut fertőzésből, 700 ezer a májcirrhosisból. Ezeket a hepatitiszeket a betegség gyors előrehaladása, az 5-10% -os krónikus hajlam, a cirrózis vagy az elsődleges májrák kialakulása jellemzi, 5% -uk a B vagy C vírusos hepatitisben szenvedő betegek krónikus hordozóvá válnak.

Hogyan terjed a fertőzés?

A vírusátvitel egy beteg személy vérével vagy más testfolyadékával történik, amely közvetlenül a fertőzött személy vérébe kerül. Ez akkor fordul elő, ha a hordozóval vagy a parenterális hepatitis áttört tárgyakkal (manikűrkészlet, borotválkozó gépek), egy fecskendővel a gyógyszerek injekciójához, a piercingeléshez, a rosszul feldolgozott eszközökkel tetováláshoz, az orvosi manipulációk során, a szexuálisan és a fertőzöttektől, egy fecskendőt használnak. anyja a gyermeknek a születési csatornán való áthaladás során, a vérátömlesztés során (például a donorból - a páciensből).

Ki fenyegeti a parenterális hepatitis fertőzését?

• Sok szexuális partnerrel rendelkező vagy korábban diagnosztizált szexuális úton terjedő fertőzésben szenvedők
• Férfiak homoszexuális kapcsolatot gyakorolnak
• A fertőzött személyek szexpartnerei
• A kábítószer-használók befecskendezése
• A krónikus hepatitis B-ben szenvedő beteg családtagjai (háztartások)
• A fertőzött anyáknak született babák
• Egészségügyi dolgozók
• Hemodializált betegek (mesterséges veseberendezés) vagy gyakori vérátömlesztés

Milyen megelőző intézkedések?

• A kábítószerek befecskendezésének megtagadása.
• Az egyéni higiéniai termékek és azok külön tárolása (borotválkozási eszközök, fogkefék, súrolóeszközök, hajkefék stb.) Egyéni felhasználása
• Az injekciós szerszámok, a fül piercingeszközök, a tetoválás, a manikűr, a pedikűr stb.
• Kerülje el a véletlen szexuális kapcsolatot, használjon mechanikus fogamzásgátlót.
• Vírusos hepatitis B elleni vakcinázás egy jelenleg rendelkezésre álló, biztonságos és hatékony vakcinával.

SP 3.1.958-99. Vírusos hepatitis megelőzése. A virális hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények

1 Hatály

2 Normál hivatkozások

3 Általános rendelkezések

4 Vírusos hepatitis (VG) fókuszában végzett primer események

5 Kórokozók széklet-orális átvitelével járó vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések

6 A parenterális vírus hepatitis elleni járványellenes és megelőző intézkedések

7 Kombinált etiológiai vírusos hepatitis (kevert VG)

8 A hepatitis B vakcina megelőzése

Fejlesztette: Az orvostudományi Akadémia Hematológiai Kutatóközpontja

Tervezte: GISK őket. LA Tarasevich

Fejlesztette: ICC Academkniga

Fejlesztette: Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

Fejlesztette: Virológiai Intézet. ID Ivanovsky RAMS

Fejlesztette: Az orosz Egészségügyi Minisztérium Disinfectológiai Kutatóintézete

Fejlesztette: Epidemiológiai és Mikrobiológiai Intézet. NF Gamaleja

Fejlesztette: Szentpétervári Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. Pasteur

Fejlesztette: SPO Soyuztehenergo

Fejlesztette: Mosenergo fűtési hálózat

Fejlesztette: UGPS Ryazan régió

Fejlesztette: Szövetségi Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Központ az Egészségügyi Minisztériumban

Fejlesztette: Khabarovsk Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet

Fejlesztette: TsGSEN Lipetszkben

Fejlesztette: TsGSEN Moszkvában

Fejlesztette: TsGSEN a moszkvai régióban

Elfogadva: Az Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyelet szabályozási és módszertani dokumentumai

Elfogadva: Trust Mosorgstroy Glavmosstroy a Moszkva Városi Végrehajtó Bizottságban

Elfogadta: KMK Glavmosstroy

Jóváhagyta: Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosa 2000. február 29.

Jóváhagyta: Gosgortekhnadzor, Oroszország 2000. február 29.

Jóváhagyta: IPTER 02.29.2000

3.1. MEGELŐZÉS
INFEKTÍV Károsodások

Vírusos hepatitis megelőzése.
Általános követelmények
járványügyi felügyelet
vírusos hepatitisz esetén

Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.958-99

1. A Virológiai Kutatóintézet fejlesztette ki. ID Ivanovszkij RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. NF Gamalei (M. Mikhailov); Szentpétervár Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézete. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK őket. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematológiai Tudományos Központ RAMS (Golosova T.V); Az orosz Egészségügyi Minisztérium Disinfectológiai Kutatóintézete (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Narkevich M.I., Dementieva L. A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet (VV Bogach); Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Állami Felügyeleti Központja (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN Moszkvában (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN a moszkvai régióban (Kairó A.N.); TsGSEN Lipetskben (Sidorova Z.); CGSEN a Nyizsnyij Novgorodi régióban. (Pogodina L.V.), TsGSEN Szentpéterváron (Kryga L.N.); TsGSEN a Samara régióban. (Troshkina N.P.); TsGSEN a Tula régióban (Bazhanina N.A.).

2. Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Orvosa által 2000. február 1-jén jóváhagyott, 2000. július 1-jén hatályba lépett.

3. Első alkalommal került bevezetésre.

4. A nyilvántartásba vétel nem vonatkozik, mivel szervezeti és technikai jellegűek (az Orosz Igazságügyi Minisztérium levél, melyet az 1796-ER március 16-án kelt.).

Megfogalmazom

Állami Egészségügyi Főigazgatóság
Az Orosz Föderáció orvosa - Először
Egészségügyi miniszterhelyettes
Orosz Föderáció

2000. február 29.
Bevezetés Dátum: 2000. július 1.

3.1. AZ INFEKTÍV Károsodás megelőzése

Vírusos hepatitis megelőzése.
Az epidemiológiai felügyelet általános követelményei
vírusos hepatitisz esetén

Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.958-99

1. Hatály

1.1. Ezek a szaniter-epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) meghatározzák a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírusos hepatitisz betegségek megelőzését és terjedését.

1.2. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.

1.3. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei végzik.

2. Normál hivatkozások

2.1. 1999. március 30-i szövetségi törvény 52-ФЗ „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről”.

2.2. "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai", amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa fogad el, és amelyet az Orosz Föderáció elnöke 1993. július 22-én írt alá 5487-1.

2.3. 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény, 157-ФЗ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról”.

2.4. Az államháztartási és járványügyi szabályozásról szóló, az Orosz Föderáció Kormánya által 1994. június 5-én, 625-ben elfogadott rendeletek, valamint az Orosz Föderáció kormánya által 1998. június 30-án 680-ban bevezetett módosítások.

3. Általános rendelkezések

3.1. A vírusos hepatitis (VH) az antroponotikus fertőzések speciális csoportja, melyeket kifejezetten hepatotropikus tulajdonságokkal rendelkező kórokozók okoznak.

Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmény szerint ezek a betegségek rendkívül heterogének. 6 független, kórokozóval rendelkező, a hepatitis vírusok, A, B, C, D, E, G, valamint más hepatitis, amelyeknek az etiológiája rosszul megértett vagy nem ismert.

3.2. A vírusos hepatitisz előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében átfogó, időben és időben teljes körű szervezeti, kezelési és megelőzési, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani.

3.3. A parenterális vírusos hepatitisz okozta kórházi fertőzések megelőzésére kiemelt jelentőségűek a hepatitis B, D, C és G vírusok fertőzésének megelőzésére szolgáló intézkedések, beleértve a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközöket, valamint a vérátömlesztés során. és / vagy komponensei.

Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell, majd tisztítani és sterilizálni kell.

Az ilyen események lefolytatását a vonatkozó jogszabályi dokumentumok, valamint az Orosz Egészségügyi Minisztérium szervezeti és adminisztratív dokumentumai szabályozzák.

4. Vírusos hepatitis (VG) fókuszában végzett elsődleges események

4.1. A kitörés lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket egy orvosi intézmény orvos vagy más, a pácienset azonosító egészségügyi szakember végzi.

4.2. A vírusos hepatitiszben szenvedő betegek azonosítását az egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozók végzik, függetlenül a tulajdonosi és szervezeti tagság formájától, a járóbeteg-ellátásban, a beteg otthonában történő meglátogatásában, a lakosság bizonyos csoportjainak munkájának megszervezésében és időszakos orvosi vizsgálatokban, a gyerekek csoportos megfigyelésében, a fertőzés kontaktusainak megvizsgálásában. valamint az A-, B-, C-, D- és G-hepatitis vírussal fertőzött, magas kockázatú csoportokból származó betegek laboratóriumi vizsgálata (egészségügyi dolgozók, a betegek t modializa, az adományozók, a személyzet a vér szolgáltató intézmények, stb..).

4.3. A fertőző kórházakban és más egészségügyi létesítményekben a hepatitis B eseteinek etiológiai értelmezése általában 5 napon belül történik. A végső diagnózis későbbi meghatározása vegyes fertőzések, hepatitis B (HS) és hepatitis C (HS), a HS és más betegségek kombinációjának jelenlétében engedélyezett.

4.4. Az akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formájú betegeket kötelezően regisztrálni kell az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (TsGSEN), és rendszerint a kórházi ápolásban a fertőző kórházakban.

4.5. A hepatitis A diagnózisának megállapításakor (az anti-HAV IgM-nek a vérben végzett laboratóriumi megerősítése) az otthoni kezelés megengedett, miközben dinamikus klinikai orvosi megfigyelést és laboratóriumi vizsgálatot tesz lehetővé, külön kényelmes apartmanban tartózkodva, orvosi, gyermek, táplálkozási és azzal egyenértékű munkavállalókkal való érintkezés hiányában. intézmények, valamint a gyermekeket látogató csapatok, a betegek gondozását és a járványellenes rendszer valamennyi intézkedésének végrehajtását.

4.6. Ha egy beteg vírusos hepatitiszben diagnosztizálva van, egy orvosi intézményben dolgozó egészségügyi dolgozó (családi orvos, helyszíni orvos, gyermekgondozási központ, kórházi epidemiológus stb.) Egy sor primer járványellenes intézkedést szervez és hajt végre, amelyek megakadályozzák mások megfertőzését. Azokat a személyeket azonosították, akik a fertőzés időtartama alatt érintkeztek a betegekkel. Számlálás, felmérés és ellenőrzés. A rájuk vonatkozó információk az orvosi megfigyelés listáján kerülnek rögzítésre.

4.7. A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.

4.8. Az egészségügyi intézmény orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik tulajdonjoggal és a tanszéki tagsággal, és aki azonosította a beteg HG-jét, sürgősségi értesítést kell benyújtania a megállapított űrlapról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.

4.9. A TsGSEN epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben fellépő akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg.

A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további érintkezési vizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusok elleni IgM antitestek meghatározása (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- t HCV), antigén HA vírus székletben és HBsAg a vérben.

4.10. Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.

4.11. Az általános vízhasználattal, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VG-csoportos betegségek vizsgálatát átfogóan, a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálat egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegei, valamint az érintett szolgálatok és osztályok részvételével végzik.

5. járványellenes és megelőző intézkedések
vírusos hepatitis széklet-orális mechanizmussal
kórokozók átvitele

5.1. A hepatitis (GA)

5.1.1. A kitörések során (elsősorban gyermekcsoportokban) végzett tevékenységek során biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő kontaktbetegek körében (különösen törölt és anicterikus formákkal), hogy rendszeres klinikai vizsgálatot szervezzenek (a sklera, a vizelet színe, a májméret és a lép színének ellenőrzése)..

5.1.2. A hepatitis A epidemiológiai felügyelete a HA megelőzésére irányuló intézkedések fókuszát, tartalmát, mennyiségét és idejét biztosítja. A felügyelet 3 részből áll: információs, diagnosztikai és vezetői.

5.1.3. Az elsődleges információk összegyűjtését, értékelését, feldolgozását, elemzését (epidemiológiai diagnosztika) a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusai és más szakemberei végzik operatív módon, vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti irányítási döntések alapjául szolgálnak. A retrospektív elemzés eredményeit arra használjuk, hogy meghatározzuk az incidencia prognózisát, és ígéretes célprogramokat dolgozzunk ki az incidencia csökkentésére.

Operatív elemzés során a következő információkat kell figyelembe venni: a vírusos hepatitiszben szenvedő betegek mindennapi információi a beérkező „sürgősségi bejelentésekről”, és különösen az epidemiológiai szempontból jelentős tárgyak beteg munkavállalóiról, a víz, élelmiszertermékek, sürgősségi vizsgálatok eredményeinek normáljától való eltérés tekintetében. helyzetek, javítási munkák, technológia megsértésének esetei, valamint a felügyeleti objektumok egészségügyi és járványellenes rendje, új ilyen tárgyak üzembe helyezése; információk fogadása a meghozott megelőző intézkedések minőségéről és bizonyos gyakorisággal végzett egészségügyi-bakteriológiai, egészségügyi-virológiai vizsgálatok eredményeiről (kolipágok, enterovírusok, HA-antigén stb. meghatározása).

A morbiditás intenzitását és dinamikáját legfeljebb 3–7 napos időközönként kell értékelni, összehasonlítva a területükre jellemző „kontroll” szintekkel az adott időszakban és a GA-ra biztonságos helyzetben. A népesség egyes korcsoportjainak és társadalmi csoportjainak előfordulásának szintjét és dinamikáját, valamint a gyermekek és szükség esetén más intézmények fókuszát azonnal értékelik.

A HA retrospektív epidemiológiai elemzését az évente beérkezett információk alapján végzik, a fenntartható természetű információkat, a terület egészségügyi és higiéniai, demográfiai jellemzőit, egyes részeit és specifikus epidemiológiai szempontból jelentős tárgyakat. Ez az elemzés célja, hogy azonosítsa a HA-nak a specifikus területeken való megnyilvánulásának főbb mintáit és az ezeket a jellemzőket jellemző hosszú távú adatok alapján, a HA előfordulásának csökkentésére irányuló átfogó programokat.

Az elemzés során értékelik a HA specifikus diagnózisának minőségét, a járvány folyamat egészének intenzitását a szolgáltatási területen, és különösen az egyes szakaszokban a kockázati területek meghatározásával. Az évelő morbiditási dinamikát 15-20 évre becsülik, és annak trendjeit meghatározzák.

A megbetegedések becsült havi dinamikája a betegség időpontja alapján. Az egyes korok, a társadalmi, foglalkozási csoportok és az egyes csoportok előfordulási gyakoriságát értékelik, a csoportokat és a kockázati csoportokat azonosítják.

A profilaktikus (ivóvízminőség, egészségügyi és járványellenes rendszer a felügyeleti helyeken, specifikus profilaxis stb.) És a járványellenes intézkedések minősége és hatékonysága (a betegek azonosításának teljessége és időszerűsége, a specifikus diagnosztika minősége, a HA regisztrált anikterikus formáinak aránya, a kórházi kezelés teljessége, a HA vérzése) családok és csapatok stb.).

5.1.4. A HAV-források (aktív és korai felismerés) megelőző intézkedései másodlagos jelentőséggel bírnak. Ezek a legfontosabbak a gyermekek csoportjaiban, a vendéglátó-ipari szervezetek, az élelmiszer-kereskedelem és más szervezetek munkavállalói körében.

A fertőzés forrásaként gyanúsított személyek alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (az alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározásával és a HA markerek jelenlétének vizsgálatával, elsősorban a HAV anti-HMM kimutatásával a vérben).

5.1.5. A HA megelőzésére szolgáló intézkedések komplexe mind passzív (humán normál immunglobulin beadása), mind pedig az aktív immunizálás vakcinázása.

5.1.6. A HA elleni aktív immunizáláshoz inaktivált hazai és külföldi vakcinákat alkalmaznak, amelyeket kétszer, 6-12 hónapos időközönként adnak be.

A vakcinázást mindenekelőtt a fertőzés magas előfordulási gyakorisággal rendelkező területein élő gyermekek számára mutatják be (korosztályok epidemiológiai adatok alapján határozzák meg), az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények oktatói és munkatársai, a közszolgálati munkások és mindenekelőtt a vendéglátó-ipari szervezetekben dolgozók., víz- és szennyvízkezelő létesítmények. A vakcinázást a hepatitis A-hez (turisták, szerződéses alkalmazottak, katonai személyzet) hiperendémiai régiókba és országokba utazó személyek, valamint az epidemiológiai jelzések kitörésében álló kapcsolattartók is jelzik.

A hepatitis A elleni tömeges vakcinázást nem végezzük.

5.1.7. A HA-ban szenvedő betegek otthoni elhagyására vonatkozó feltételek hiányában kórházba kerülnek fertőző osztályokon. A végső fertőtlenítést végzik, amelyet a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Központ epidemiológusa szervez.

5.1.8. A HA-járvány kitöréseiben végzett epidemiológiai vizsgálatot a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés epidemiológusa végzi, vagy saját belátása szerint epidemiológus asszisztensként.

Az epidemiológus tisztázza a kitörés fókuszát, fejleszti és végrehajtja az annak megszüntetésére irányuló intézkedéseket. A gyermek- és munkaügyi kollektívák, kórházak, szanatóriumok, stb., Ahol a beteg az inkubáció végén és a betegség első napjaiban volt, szerepelnek a kitörési határon. Ezen epidemiológusról TsGSEN tájékoztatja az intézmények vezetőit.

5.1.9. A járvány határain belül élő személyeket a beteg nyilvántartásba vételének napján és a forrástól való elkülönítés napjától számított 35 napig ellenőrzik. A fertőzés forrása gyanúsítottak klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a HA (a vérben lévő anti-HAV IgM-et, a HA vírus antigénjét a székletben) jelölőinek azonosítását. Meghatároztuk az aminotranszferázok aktivitását a vérben.

A kapcsolattartó gyerekekről, akik csoportokban nőnek fel és tanulnak, értesítsék az intézmények egészségügyi személyzetét. A gyermekeket gyermekorvos és egy epidemiológus engedélyével csoportokba engedik, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, adott esetben a korábban átadott HA jelzéseit, az immunglobulin beadását vagy a HA elleni védőoltást. Rendszeres felügyelet alatt állnak 35 napig. Ha a lehető legrövidebb idő alatt (a betegekkel való érintkezés kezdetétől számított 10 napig) bizonyíték áll rendelkezésre, az érintkezésbe kerülő gyerekek sürgősségi immunglobulin profilaxist kapnak, amelyet a klinikai orvos (járóbeteg-klinika) az epidemiológussal egyeztetve ír elő. Az immunoglobulin nem írható elő, ha előzőleg HA-t kaptak, ha az érintkező szérumban az ellenanyagok védőszintje kimutatható, ha orvosi ellenjavallatok állnak fenn, és olyan esetekben, amikor 6 hónap eltelt az előző gyógyszer beadása óta. A titrált immunglobulin-sorozat dózisa nem különbözik a szezonális megelőzéshez előírtaktól.

A felnőtt betegekről, akik lakóhelyükön beteg HA-val kommunikáltak, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó szervezetek, stb.), Gondoskodtak a betegekről az egészségügyi létesítményekben, a gyerekek emelésével és kiszolgálásával, felnőttek kiszolgálásával (útmutatók, légiutas-kísérők stb.).) az intézmények vezetőinek, az illetékes egészségügyi központoknak (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet központjainak jelentik.

Ezek a vezetők ellenőrzik a személyes és közegészségügyi higiéniai kapcsolattartási szabályok betartását, orvosi felügyeletet biztosítanak, és eltávolítják azokat a munkahelyi állapotból, amikor a betegség első jelei megjelennek. Az epidemiológiailag jelentős foglalkozásokkal rendelkező felnőttek megfigyelésének tartalma nem különbözik a gyermekeké.

Azoknál a gyermekeknél, akik nem látogatnak gyermekgondozási létesítményeket és felnőtteket, akik nem kapcsolódnak a fenti szakmai csoportokhoz, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinikák, orvosi ellátó és szülészeti központok) orvosi személyzete végzi. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a laboratóriumi vizsgálatok és az immunglobulin profilaxis alapján.

Minden orvosi tiszt, aki felügyeli a kapcsolatot, rendszeresen végez higiéniai oktatást. A járvány kiküszöbölését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési térképen és a beteg GA járóbeteg-kártyáján, amelyben egy speciális lista szerepel az érintkezőkről. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó pontok megfigyelésének eredményeit.

5.1.10. Az intézményekben és kollektívákban (gyermekcsoportok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak stb.) A HA-k kitörésének megszüntetésére irányuló intézkedések tartalmát, terjedelmét és időtartamát az epidemiológus egy epidemiológiai felmérés eredményei alapján határozza meg, figyelembe véve a kitörések lakóhely szerinti felmérési adatait. Ezek összhangban vannak az intézmény vezetőjével és orvosi személyzettel. Az intézmény megtudja, hogy a HA és a fertőzés gyanúsított betegek száma mennyiben van, meghatározza a köztük lévő kapcsolatot, elemzi a csoportok, osztályok (osztályok stb.) Közötti eloszlását; meghatározza a vírus átvitelének valószínű forrását és útját, szükségszerűen elemezze az intézmény egészségügyi és műszaki állapotát, egészségügyi és járványellenes rendszerét és a fertőzés további terjedésének valószínűségét.

Figyelembe véve a járványügyi felmérés eredményeit, meghatározták a kitörés határait, és cselekvési tervet dolgoznak ki annak megszüntetésére.

5.1.11. A Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálatban nyilvántartásba vettek a HA klinikai formájával rendelkező betegek, és a zárt típusú intézményekből kórházba kerülnek a fertőző osztályokba. A nem világos tünetekkel rendelkező betegek kórházba kerülnek egy dobozos osztályon, kedvező egészségügyi és kommunális körülmények között, a betegség könnyű lefolyása és az egyéni ellátás biztosítása, 2–3 napig elkülönítettek az orvosi megfigyeléshez, laboratóriumi vizsgálathoz a diagnózis tisztázásához. Végső fertőtlenítést végzünk a járvány kitörésében, és meghatározzuk az aktuális fertőtlenítés mértékét. A nyilvántartásba vett GA-s betegek fertőzésének gyanúja gyanúsítottak mélyreható klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, beleértve a GA markerek azonosítását is. Az érintett csoportok (osztályok, betegosztályok vagy osztályok) maximálisan elkülöníthetők az intézmény többi csoportjától, osztályától. Nem vesznek részt más csapattagokkal tartott rendezvényeken. A karanténcsoportban, osztályteremben, osztályon stb. Megszüntetik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak a higiéniai oktatásról és a HA megelőzésére irányuló intézkedésekről.

A megfigyelési időszak alatt (a GA utolsó betegének izolálásától számított 35 napon belül) nem szabad átadni a kapcsolattartó gyerekeket, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba, osztályokba, osztályokba és más intézményekbe, kivéve a járványügyi szakértő engedélyével. Az új személyek karanténcsoportokba (óvodai intézmények, osztályok stb.) Történő felvétele engedélyezett az epidemiológussal egyetértésben abban az esetben, ha a bejövő személy korábban átadta a HA-t, vagy korábban magasan titrált immunglobulint kapott, vagy a GA ellen védett. Epidemiológiai szempontból jelentős szakmák gyermekei és felnőttei, akik a kórházban (szanatóriumokban stb.) Kapcsolatban álltak egy HA-val rendelkező betegben, akik korábban a GA-t tapasztalták, csoportokba és intézményekbe engedhetők.

Kapcsolattartó személy kórházi ápolása más okok miatt, az orvosi személyzet vagy a karanténcsapat vezetője köteles tájékoztatni az egészségügyi intézmény adminisztrációját a hepatitis A kórházi kezeléséről más okból.

Azoknál a személyeknél, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, orvosi megfigyelés jön létre. Az óvodai intézmények, az általános iskolai tanulók, a kórházi betegek, a szanatóriumok stb. Gyermekeit és munkatársait naponta ellenőrzik (felmérés, a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák vizsgálata, a hőmérés, az óvodai intézmények továbbá a vizelet és a széklet színét), és hetente 1 alkalommal mélyrehatóan végeznek a máj és a lép méretének kötelező meghatározása. Kapcsolat más kategóriákban (diákok, munkavállalók stb.) Hetente ellenőrzik.

Az epidemiológus döntése szerint a járvány jellegzetességeitől függően, egyszeri vagy ismételt (15-20 napos időközönként) a kontaktus laboratóriumi vizsgálatát nevezik ki. Ezek a fókuszban lévő összes személyt szelektíven érinthetik, beleértve a biokémiai vérvizsgálatokat (az alanin-aminotranszferáz aktivitás meghatározását) és a HA markerek meghatározását (anti-HAV IgM a vérben, vírus antigén székletben). A HA-val kezelt betegekkel (a vérben az alanin-aminotranszferáz meghatározása és a HA specifikus markerei) kommunikált személyek laboratóriumi vizsgálata, ha van ilyen, gyermekgyógyász és epidemiológus által előírt gyermek-óvodai és egyéb intézményekben történik.

A sürgősségi immunglobulin-profilaxist (IHP) az epidemiológus döntése és az intézmény orvosával való koordináció szerint magas antitestek titerű készítményével végezzük. A GPI függvényében lévő kontingens meghatározása a konkrét járványügyi helyzet figyelembevételével történik, a HA esetének regisztrálásától és a gyógyszer korábbi injekcióitól eltelt idő, a HA korábbi átadása, egy kapcsolattartó gyermekintézet, kórház, szanatórium és más csoportok egészségügyi állapota. Terhes nők, akik érintkeztek a HA-val rendelkező betegekkel, titrált immunglobulint kaptak, kivéve a HA-ra immunolt nők.

A karantén teljes időtartama alatt az érintkezés elleni védőoltásokat nem érintkezik.

A karanténintézmények személyzete tanítja az anti-járványrendszer szabályait, ugyanakkor szükségszerűen motiválja az egyes tevékenységeket, tájékoztatja a HA első tüneteit és intézkedéseket az ilyen tünetekkel rendelkező személyek azonosítására. Ezt a munkát az érintett csoport gyermekeinek szüleivel végzik, gyermekekkel és felnőttekkel, akik a kórházban, szanatóriumban stb.

5.1.12. A HA különböző csoportjaiban, osztályaiban, osztályaiban stb. Egyidejűleg előforduló HA betegségek megjelenésével egy sor intézkedést hajtanak végre a kórokozó étel- vagy vízátvitelének lehetőségével kapcsolatban. Az epidemiológus javaslata alapján a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérés főorvosa higiénikus, klinikai és egyéb szükséges szakemberek csoportját alkotja, osztja meg a felelősséget a járványügyi felmérés és a járvány kitörésének végrehajtására irányuló intézkedések között.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. A CGU epidemiológiai felügyeletének a CGU-betegek időben történő felderítésére kell irányulnia. A CGU iránti riasztásnak az endemikus betegségekhez közeli területeken szenvedő betegeknél orvosi ellátást kell keresnie. A diagnózis ellenőrzése a specifikus antitestek meghatározásával lehetséges (1999 októberétől Oroszországban nincsenek regisztrált vizsgálati rendszerek). A GE-nek egy specifikus jelet kell jelentenie a súlyos vírusos hepatitisz előfordulásának megjelenésével, ha a HA, HS és HS markerek hiányoznak a terhes nőknél. Epidemiológiai adatok és a hepatitis A, B, C és D markerek kizárása akut hepatitisben szenvedő betegben segíthet a HE felismerésében.

5.2.2. A GE epidemiológiai felügyelete alapvetően nem különbözik a GA-tól. Világos információra van szükség a vízellátás és az ivóvíz minősége, az endemikus területekről történő migrációs folyamatok tekintetében.

5.2.3. A CG-ben szenvedő betegeket a Központi Állami Egészségügyi Epidemiológiai Felmérésbe be kell jegyezni az előírt módon. Az endemikus területeken nem fertőzött CGU-val rendelkező betegek megjelenésével az ivóvízminőség minden mutatójának mélyreható retrospektív értékelése 1,5 hónappal a betegek regisztrálása előtt történik, szükség esetén a vízellátás teljes körű ellenőrzése.

6. járványellenes és megelőző intézkedések
parenterális vírus hepatitissel

6.1. Hepatitis B (GV)

6.1.1. Az epidemiológiai felügyelet a következőket tartalmazza: t

• a rögzített előfordulási gyakoriság dinamikus értékelése, a donorok, a terhes nők, a magas fertőzésveszélyes csoportok és a laboratóriumi vizsgálatok minőségének folyamatos ellenőrzése, az akut és krónikus fertőzésben szenvedő betegek időbeni és teljes azonosítása, a vírus „hordozójának” klinikai és laboratóriumi dekódolásának teljességének és minőségének ellenőrzése HB, a betegek és a krónikus fertőzés minden formájával rendelkező betegek nyomon követésének minősége;

• a berendezések szisztematikus nyomon követése, orvosi és laboratóriumi eszközök biztosítása, valamint a felügyeleti helyeken az egészségügyi és a járványellenes rendszer betartása: vérellátó intézmények, kórházak, szülészeti kórházak, diszperziók, járóbeteg-klinikák. Különös figyelmet kell fordítani a nagy fertőzési kockázatú szétválasztásra (hemodialízis központok, szerv- és szövetátültetés, kardiovaszkuláris sebészet, hematológia, égési központok stb.), Valamint zárt intézmények gyermekeknek és felnőtteknek;

• a kábítószer-függőség előfordulásának tendenciáinak szisztematikus értékelése;

• a nem egészségügyi intézmények egészségügyi és járványellenes rendszerének ellenőrzése, függetlenül a tulajdonjog formájától, olyan beavatkozások elvégzésével, amelyekben a HBV vírus továbbítható (kozmetikai, manikűr és pedikűr szekrények, fodrász szalonok stb.);

• a fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló szövetségi törvény végrehajtásának ellenőrzése.

6.1.2. Az egészségügyi intézmények vezetői személyesen felelősek a parenterális vírusos hepatitisz okozta vírusok fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek megszervezéséért és végrehajtásáért.

6.1.3. A HBV megelőzését átfogóan kell végrehajtani, azaz a vírus forrásait, az átadás módjait és tényezőit, és mindenekelőtt a fertőzésre érzékeny populációt kell érinteni.

A HB-vel kapcsolatos jelenlegi járványhelyzet sajátosságai miatt a specifikus megelőzés fontos szerepet játszik a fertőzés megelőzésében.

6.1.4. A TsGSEN és a kórházi epidemiológusok epidemiológusai folyamatosan vizsgálják és felügyelik az egészségügyi létesítmények járványellenes rendszerének állapotát.

6.1.5. Fertőtlenítő osztályok (fertőtlenítés) TsGSEN, fertőtlenítő állomások módszertani útmutatást és szisztematikus ellenőrzést végeznek a fertőtlenítés, az előtisztítás tisztítása és az összes gyógyászati ​​termék sterilizálása minőségében minden kórházban, a tulajdonosi formától függetlenül.

6.1.6. A parenterális hepatitis fertőzésének minden egyes esetére kötelező vizsgálat tárgyát képezi, amely magában foglalja a fegyelmi vagy adminisztratív felelősség elkövetőit.

6.1.7. Nem engedélyezett vér és annak komponensei transzfúzióra a donoroktól, amelyeket nem vizsgáltak HBsAg, HCV-ellenes jelenlét és az ALT aktivitásának meghatározása nélkül.

6.1.8. A fertőtlenítést, az előtisztító tisztító és sterilizáló orvostechnikai eszközöket szigorúan be kell tartani a vérellátó intézményekben az orvosi eszközök fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó követelményeknek megfelelően.

6.1.9. A vérellátó intézmények személyzetét, az egészségügyi dolgozókat, akik szakmai tevékenységük alapján vérrel és annak összetevőivel érintkeznek a terápiás és diagnosztikai parenterális és egyéb manipulációk során, a HBsAg és az anti-HCV jelenlétében vizsgálják meg, majd legalább évente egyszer..

6.1.10. A közszolgálati létesítményekben (fodrászszalonok, manikűr szekrények, stb.) Minden olyan eszközt és tárgyat, amely az expozíció lehetséges tényezője, fertőtleníteni, tisztítani és sterilizálni kell.

víruscsökkentés. E tárgyak feldolgozásához és a megoldások használatához ugyanazok a követelmények, mint az orvosi intézményekben.

6.1.11. Akut HBV előfordulása esetén a betegeket krónikus HBV-vel diagnosztizálják gyermekcsoportokban és oktatási intézményekben, regisztrálják őket és kórházi kezelésre szorulnak. A HBsAg azonosított "hordozóinak" kórházi kezelésének kérdését a hepatológusok előzetes vizsgálatának eredményei szerint oldják meg.

6.1.12. A kitörés megszüntetésére irányuló intézkedések a következők:

• végleges és aktuális fertőtlenítés, az orvosi műszerfeldolgozó rendszer szigorú ellenőrzése, eldobható eszközök használata;

• a higiéniai és a járványellenes rendszer megerősítése a személyes higiéniai termékek (fogkefék, törölközők, zsebkendők stb.) Egyéni használatának ellenőrzésével. A gyerekek szájukban játszott játékokat egyedileg rögzítik és naponta fertőtlenítik;

• a megelőző vakcinázás és a biológiai minták megszüntetése az intézmény epidemiológusa és orvosi személyzete által meghatározott időszakra;

• a járványgyermekek és személyzet orvosi megfigyelése a járvány kitörésében 6 hónapig, a gyermek orvosi vizsgálatával közvetlenül a forrás elkülönítése után, majd havonta vagy időben az epidemiológus mérlegelése szerint;

• Gyermekek és munkatársak laboratóriumi vizsgálata a HBsAg és ALT aktivitás jelenlétére összpontosítva, közvetlenül a beteg regisztrálása után, majd az epidemiológus által a vizsgálat eredményei alapján meghatározott időn belül. A felmérés egy epidemiológussal konzultálva területi klinikát szervez és végez;

• a lakóhelyen a poliklinikának szóló üzenet a gyanús GV-csoportból, valamint a vírus „hordozóiból” izolált gyermekekről;

• A karantén időszak alatt a krónikus betegségek akut betegségeit vagy súlyosbodását kiváltó gyermekek csoportjába való belépés biztosítása az egészségügyi állapot igazolásának bemutatásával és a HBsAg vizsgálat és az ALT aktivitás negatív eredményével;

• az epidemiológusnak az intézmény orvosával közösen hozott határozata a HB elleni védőoltás kérdéséről;

• a vírus gyermekek „hordozói” speciális csoportjainak kialakulásának és a hepatitisz hepatitis krónikus formáival rendelkező betegek kialakulásának kérdésének lehetséges megoldása.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. A delta fertőzés kialakulása csak HBV vírus jelenlétében lehetséges.

6.2.2. A megelőző és járványellenes intézkedések megegyeznek a HB esetében. A HBV vakcina megelőzése megakadályozza a közös fertőzés kialakulását.

6.3. Hepatitis C (G)

6.3.1. A HS megelőzésében a legfontosabb jelentősége a fertőzési források teljes és időben történő azonosítása, valamint a fertőzés okozója átviteli útvonalainak megszakítására irányuló intézkedések végrehajtása.

6.3.2. A HS-re vonatkozó megelőző és járványellenes intézkedéseket a HB-re vonatkozó intézkedéseknek megfelelően végzik.