A hepatitis C a máj vírusfertőzéses betegsége, amelyet transzfúzióval közvetítenek, enyhe, gyakran szubklinikai, kevésbé gyakran mérsékelten súlyos az elsődleges fertőzés fázisában, és hajlamosak a krónikusságra, cirrózisra és malignitásra. A legtöbb esetben a C-hepatitis anicterikus, oligosymptomatikus megjelenésű. Ebben a tekintetben több éven át nem diagnosztizálható marad, és akkor észlelhető, amikor a májszövetekben már kialakul a cirrózis, vagy a hepatocellularis carcinomában rosszindulatú transzformáció következik be. A hepatitis C diagnózisa elégséges ésszerűnek tekinthető, ha a vírus RNS-t és antitestjeit a PCR-módszerrel és különböző típusú szerológiai reakciókkal végzett ismételt vizsgálatok eredményeként a vérben észlelik.
Vírusos hepatitis C
A hepatitis C a máj vírusfertőzéses betegsége, amelyet transzfúzióval közvetítenek, enyhe, gyakran szubklinikai, kevésbé gyakran mérsékelten súlyos az elsődleges fertőzés fázisában, és hajlamosak a krónikusságra, cirrózisra és malignitásra. A vírusos hepatitis C-t a Flaviviridae család RNS-tartalmú vírus okozza. Ennek a fertőzésnek a krónikusságra való hajlama a kórokozónak a testben hosszú ideig fennmaradó képessége, a fertőzés intenzív megnyilvánulása nélkül. A többi flavivírushoz hasonlóan a hepatitis C vírus képes szaporodni, hogy kvázi-támokat képezzen különböző szerológiai változatokkal, ami megakadályozza a szervezet megfelelő immunválasz kialakulását, és nem teszi lehetővé hatékony vakcina kifejlesztését.
A hepatitis C vírus nem szaporodik a sejttenyészetekben, ami lehetetlenné teszi a külső környezetben való rezisztencia vizsgálatát, de ismert, hogy kissé ellenállóbb, mint a HIV, az ultraibolya sugárzás hatására meghal, és 50 ° C-ra ellenáll. A tartály és a fertőzés forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található. Az akut vagy krónikus C-hepatitis és az aszimptomatikus fertőzésben szenvedő betegek fertőzőek.
A hepatitis C vírus transzmissziós mechanizmusa parenterális, főleg a véren keresztül terjed, de a fertőzés néha más biológiai folyadékokkal való érintkezéskor is előfordulhat: nyál, vizelet és sperma. A fertőzés előfeltétele a megfelelő mennyiségű vírus közvetlen megütése egy egészséges ember vérében.
Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés akkor fordul elő, amikor az intravénás kábítószert együtt használják. A fertőzések terjedése a drogfüggők körében eléri a 70-90% -ot. A kábítószer-használók a vírusos hepatitis C legveszélyesebb járványforrása. Ezen túlmenően a fertőzés kockázata olyan betegeknél nő, akik többszörös vérátömlesztések, sebészeti beavatkozások, parenterális injekciók és szúrások formájában kapnak orvosi ellátást nem steril újrafelhasználható eszközökkel. Az átadás tetoválás, piercing, manikűr és pedikűr közbeni vágások, fogorvosi manipulációk esetén is elvégezhető.
Az esetek 40-50% -ában a fertőzés útját nem lehet nyomon követni. Orvosi szakembereknél a hepatitis C előfordulási gyakorisága nem haladja meg a lakosság körét. Az anyáról a gyermekre történő átvitel akkor következik be, amikor a vírus magas koncentrációja felhalmozódik az anya vérében, vagy ha a hepatitis C vírus kombinálódik a humán immunhiány vírussal.
Kicsi az a lehetőség, hogy a hepatitis C-t egy kis mennyiségű kórokozóval találja meg egy egészséges személy véráramában. A fertőzés szexuális átvitelét ritkán valósítják meg, elsősorban az egyidejű HIV-fertőzésben szenvedőknél, akik hajlamosak a szexuális partnerek gyakori változására. Egy személy természetes fogékonysága a hepatitis C vírussal nagyban függ a kórokozó fogadott dózisától. A fertőzés utáni immunitás nem ismert.
A vírusos hepatitis C tünetei
A vírusos hepatitisz C inkubációs periódusa 2 és 23 hét között változik, néha 26 hétig késleltetve (ami egy vagy másik átviteli útnak köszönhető). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelentkezik súlyos tünetekként, anicterikus szubklinikai változatban. Később a C-hepatitis szerológiai diagnózisa összefüggésben állhat az „immunológiai ablak” valószínűségével - olyan időszakban, amikor a fertőzés ellenére nincs antitest a kórokozó ellen, vagy a titer mérhetetlenül kicsi. Az esetek 61% -ában a vírusos hepatitisz laboratóriuma 6 vagy több hónap elteltével diagnosztizálódik az első klinikai tünetek után.
Klinikailag a vírusos hepatitis C megnyilvánulása gyakori tünetek formájában jelentkezhet: gyengeség, apátia, csökkent étvágy, gyors telítettség. Helyi tünetek jelentkezhetnek: súlyosság és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban, dyspepsia. A vírusos hepatitis C láza és mérgezése ritka tünetek. A testhőmérséklet, ha emelkedik, akkor a subfebrilis értékek. Az egyes tünetek megnyilvánulásának intenzitása gyakran függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunitás általános állapotától. A tünetek általában kismértékűek, és a betegek nem hajlamosak rá, hogy fontosnak tartsák.
A hepatitis C akut periódusában a vér elemzése során gyakran megfigyelhető a leukociták és a vérlemezkék alacsony tartalma. Az esetek egynegyedében rövidtávú, mérsékelt sárgaság figyelhető meg (gyakran korlátozzák az icteric sklera és a biokémiai megnyilvánulások). A jövőben, ha a fertőzés krónikus, sárgasági epizódok és a máj transzferáz aktivitás növekedése jár együtt a betegség súlyosbodásával.
A súlyos vírusos hepatitisz C az esetek több mint 1% -ánál jelentkezik. Ugyanakkor az autoimmun betegségek kialakulhatnak: agranulocitózis, aplasztikus anaemia és a perifériás idegek neuritise. Egy ilyen tanfolyam valószínűleg halálos a prenatális időszakban. Normális esetben a vírusos hepatitis C lassú, súlyos tünetek nélkül, évekig diagnosztizálatlan marad, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.
A vírus hepatitis C szövődményei cirrózis és primer májrák (hepatocellularis carcinoma).
A vírusos hepatitis C diagnózisa
A vírusos hepatitis B-vel ellentétben, ahol lehetséges egy vírusantigén izolálása, a vírusos hepatitis C klinikai diagnózisa szerológiai módszerekkel történik (a vírus elleni IgM antitesteket ELISA és RIBA segítségével határozzuk meg), valamint a vér vírus RNS meghatározását PCR-rel. Ebben az esetben a PCR-t kétszer hajtjuk végre, mert lehetőség van hamis pozitív reakcióra.
Ha antitesteket és RNS-t észlelünk, akkor elmondható, hogy a diagnózis elég megbízható. Az IgG meghatározása a vérben a vírus jelenlétét jelenti a szervezetben, vagy egy korábban átvitt fertőzés. A hepatitis C-ben szenvedő betegek biokémiai májvizsgálatokat, koagulogramokat, máj ultrahangot és néhány nehéz diagnosztikai esetet, májbiopsziát írnak elő.
Vírusos hepatitis C kezelése
A hepatitis terápiás taktikája ugyanaz, mint a B vírus hepatitis esetében: az 5. számú étrendet előírják (zsírok korlátozása, különösen a tűzálló, a fehérjék és a szénhidrátok normál aránya), az epe és a máj enzimek szekrécióját serkentő termékek kizárása (sós, sült, konzervek) ), az étrend telítettsége lipolitikus hatóanyagokkal (rost, pektinek), nagy mennyiségű folyadékkal. Az alkohol teljesen kizárt.
A vírusos hepatitisz specifikus terápiája a ribavirinnel kombinált interferon beadása. A terápiás kurzus időtartama 25 nap (a vírus vírusellenes kezelésre rezisztens változata esetén a kurzus akár 48 napig is meghosszabbítható). A kolesztázis megelőzésében az ursodeoxikolsav készítmények a terápiás intézkedések komplexébe tartoznak, és antidepresszánsként (mivel a pszichológiai állapot gyakran befolyásolja a kezelés hatékonyságát), ademetionin. Az antivirális terápia hatása közvetlenül függ az interferonok minőségétől (tisztítási fok), a terápia intenzitásától és a beteg általános állapotától.
A tanúvallomások szerint az alapterápia kiegészíthető orális méregtelenítéssel, görcsoldó szerekkel, enzimekkel (mezim), antihisztaminokkal és vitaminokkal. Súlyos C-hepatitisz esetén intravénás méregtelenítés elektrolit oldattal, glükóz, dextrán látható, és szükség esetén a terápiát prednizonnal egészítik ki. Ha komplikációk alakulnak ki, a kezelés lefolyását megfelelő intézkedések egészítik ki (cirrhosis és májrák kezelése). Ha szükséges, plazmaferézist készítünk.
A vírusos hepatitis C előrejelzése
Megfelelő kezeléssel a gyógyulás az esetek 15-25% -át érinti. A hepatitis C leggyakrabban krónikussá válik, hozzájárulva a szövődmények kialakulásához. A hepatitis C-ben a halál általában cirrózis vagy májrák miatt következik be, és a halálozási arány 1–5%. A hepatitis B és C vírusokkal való együttfertőzés prognózisa kevésbé kedvező.
A vírusos hepatitis C megelőzése
A C-hepatitis megelőzésére vonatkozó általános intézkedések közé tartozik az egészségügyi intézmények egészségügyi rendszerének gondos betartása, a transzfúziós vér minőségének és sterilitásának ellenőrzése, valamint a lakosságot traumatikus módszerekkel (tetoválás, piercingelés) nyújtó intézmények egészségügyi vizsgálata.
A fiatalok körében többek között magyarázó, oktatási tevékenységeket folytatnak, az egyéni megelőzést hirdetik: biztonságos szex és a kábítószer-elutasítás, az orvosi és egyéb traumatikus eljárások a tanúsított intézményekben. Az eldobható fecskendőket a drogfüggők körében osztják szét.
Vírusos hepatitis C
A történelem
Miután az 1970-es években az A- és B-hepatitis kórokozóit izolálták, nyilvánvalóvá vált több vírus hepatitis létezése, amely „sem az A, sem B” hepatitisz néven vált ismertté. Az ilyen hepatitis fertőző ágensének kimutatásában döntő lépést tettek 1989-ben, amikor a flavivírusokra jellemző vírus RNS-t detektálták a betegek vérében. Ezt a kórokozót hepatitis C vírusnak nevezik.
A betegség általános leírása
A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz. Ezért a különböző típusú vírusos hepatitisz gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete. A sárgasági járványokat már Kr. E. Hippokratész, de a hepatitis okozta ágenseket csak a múlt század közepén fedezték fel. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudományban a hepatitis fogalma nemcsak önálló betegségeket, hanem az általánosított összetevők egyikét is jelenti, azaz a szervezet egészét, a kóros folyamatot befolyásolja.
A hepatitis (a, b, c, d), azaz a máj gyulladásos károsodása a sárga láz, rubeola, herpesz, AIDS és más betegségek tüneteként lehetséges. Szintén mérgező hepatitis van, amely magában foglalja például az alkoholizmus során bekövetkező májkárosodást. Beszélünk független fertőzésekről - vírusos hepatitiszről. Ezek különböznek az eredet (etiológia) és a tanfolyam között, de a betegség különböző típusainak tünetei némileg hasonlóak.
A vírusos hepatitisz osztályozása számos módon lehetséges:
- a hepatitis lefolyásának időtartama akut, szubakut és krónikus formákra oszlik
- súlyossága súlyos, mérsékelt és enyhe lehet
- a hepatitis lokalizált elváltozásai fókuszos, mezenhimális, parenchimális.
Mi az a hepatitis C?
A vírus új, korszerű fajtáit az első GB betegek, a TTV kezdőbetűi jelölik. A tudósok nem zárják ki a vírusformák további kimutatását ebben a csoportban. Egyelőre a hepatitis leggyakoribb és legveszélyesebb formájára fogunk összpontosítani, amely „C” betűvel rendelkezik.
A hepatitis C egy emberi vírusos betegség, a kórokozó a Flaviviridae család, a Hepavirus nemzetség, a HCV (hepatitis C vírus) vagy HCV (angol). Először 1989-ben azonosították.
Elektronmikroszkóppal sekély, gömb alakú, filmbevonatú kialakítás. A genetikai információ egyetlen génben található, amely hat-tizenegy genotípusra vonatkozó információt hordoz.
A HCV vírus jellemzői:
- A HCV-vel való humán fertőzés túlnyomórészt parenterálisan (az emésztőrendszer megkerülésével) történik, amikor a vírus belép a véráramba, majd a máj parenchymába. A fertőzés fő útja a kábítószerek intravénás injekciója piszkos fecskendővel, a fertőzés akkor lehetséges, ha a vírus védtelen szexuális érintkezés közben behatol a nyálkahártyákba.
- A HCV májkárosodását a belső szervek, a különböző anyagcsere-rendellenességek és az immunrendszer egyidejű betegségei kísérik.
- Jellemzője a vírusboríték immunrendszerének nagy variabilitása. A vírus könnyen megtéveszti az emberi immunrendszert, és rendszeresen módosul. Ennek eredményeként a tudósok rendszeresen új formákat, típusokat, a vírus altípusait nyitják meg.
- A hepatitis akut formában a betegek körülbelül 15% -ának van esélye a teljes gyógyulásra, a többiek tünetmentes krónikus formába kerülnek, ami cirrózist, néha májrákot eredményez.
- A hepatitis C egyik jellemzője a krónikus betegségek típusának kialakulása a patogenezis kialakulásában.
- Egy kis bónusz. A hepatitis ilyen formája esetén az intrauterin fertőzés lehetséges, de nem jellemző (a vírus terhes nőtől a magzatra történő átvitele).
2004 óta a hepatitis C szerepel az Orosz Föderációban a szociálisan jelentős fertőző betegségek listáján. A betegség túlnyomórészt krónikus fertőzések közé tartozik (az aktív korú emberek munkaképességének csökkenése), nehéz a terjedést szabályozni, mivel nincs vakcina. A heroin-drogok injekciós formáit használók legfeljebb 90% -a a vírus hordozója. A hepatitis C tünetmentes hordozói a betegség tartálya és hordozói.
A hepatitis krónikus formájának megkülönböztető jellemzője, hogy a vírus aktív és inaktív állapotban van az emberi testben. Ugyanakkor a tevékenységi állapotok ismételten változnak.
A trükk az, hogy a vérben lévő antitesteket (a vírus nyomai) észlelik, és a vírus a vérben (kórokozó) hiányzik, azaz nem replikatív fázisban van, ezért nem kezelhető.
A vírusos hepatitis C okai
A vírusos hepatitis C okozója egy olyan RNS genomvírus, amely a Flaviviridae család névtelen nemzetségébe tartozik. Szuperkapsziddal körülvett gömbvirionok; A genom egyszálú RNS-t tartalmaz. A vírusnak 6 szerotípusa és több mint 90 altípusa van, amelyek mindegyike „egyesült” bizonyos országokban, például a vírusos hepatitis C-1 gyakori az Egyesült Államokban, és a vírusos hepatitis C-2 Japánban, míg a vírusos hepatitis C-2 és -3 gyakrabban fordul elő Észak- és Közép-Európában, valamint a Közel-Keleten és Afrikában a C-4 vírusos hepatitisben találkoznak. Ezek a szerotípusok nem biztosítanak kereszt-immunitást.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az lb altípus kombinálva van a betegség súlyosabb lefolyásával, a vírus hepatitis C magasabb RNS-szintjével, a vírusellenes szerekkel szembeni nagyobb rezisztenciával és a súlyos visszaesés nagyobb valószínűségével.
A hepatitis C vírusának egy sajátossága, hogy képes a szervezetben tartósan fennmaradni, ami a krónikus fertőzés magas szintjéhez vezet. A vírus hatástalan eltávolításának mechanizmusai nem jól ismertek. A fő jelentősége a kórokozó nagy variabilitásának tulajdonítható. A többi flavivírushoz hasonlóan a vírusos hepatitis C leánypopulációi kvázi-tamsot alkotnak - immunológiai szempontból különálló antigén variánsok, amelyek elfedik az immunfelügyeletet, ami bonyolítja a vakcinák fejlődését.
Mivel a C-hepatitis vírusa nem szaporodik a sejttenyészetekben, a vírus érzékenységére vonatkozó információ kevés a környezeti tényezőkre. A vírus 50 ° C-ig melegszik, és az UVA inaktiválja. A kórokozó ellenállása a külső környezetben kifejezettebb, mint a HIV-ben.
Hepatitis C transzmissziós mechanizmus
Hasonló a vírusos hepatitis B-hez, azonban a fertőzési útvonalak szerkezete saját jellegzetességekkel rendelkezik. Ennek oka a vírus viszonylag alacsony rezisztenciája a külső környezetben, és a fertőzéshez szükséges meglehetősen nagy fertőző dózis. A hepatitis C vírusát elsősorban fertőzött vér és kisebb mértékben más emberi biológiai folyadékok útján továbbítják. A nyálban, a vizeletben, a magban és az aszitikus folyadékokban található RNS-vírus.
A magas kockázatú csoportok közé tartoznak azok a személyek, akiket ismételten vérrel és kábítószerekkel transzfúzióban részesítettek, valamint olyan személyeket, akiknek súlyos orvosi beavatkozásai vannak, a HCV-pozitív reakciókból származó donorok szervátültetései és ismételt parenterális manipulációk, különösen a nem steril fecskendők és tűk újrafelhasználásakor. A vírusos hepatitis C prevalenciája a drogfüggők körében nagyon magas (70-90%); Ez a transzmissziós mód a betegség terjedésének legnagyobb kockázatát jelenti.
A vírus átvitelének kockázatát növeli a hemodialízis, a tetoválás és a bőr integritása injekciók során. Azonban a betegek 40-50% -a nem ismeri fel a parenterális kockázati tényezőket, és a vírus átviteli módja ezekben a „szórványos” esetekben nem ismert. A vírusos hepatitisz C vírus elleni antitestek kimutatásának gyakorisága a fertőzött vérrel való érintkezés veszélyének kitett orvosi személyzetnél nem magasabb, mint az általános populációban, a tartósított vér összes transzfúziós dózisának kötelező vizsgálata következtében a transzfúzió utáni vírus hepatitis C számának csökkenése.
A tartós minimális kockázat főként egy akut fertőzési periódus lehetséges jelenlétéhez kapcsolódik a donorban, amelyet nem diagnosztizálnak a vírus hepatitis C elleni antitestek kimutatására szolgáló szűrési módszerekkel. a vírus kis koncentrációja miatt a vérben.
A vírusos hepatitis C függőleges átadása terhesről a magzatra ritka, de lehetséges, hogy a vírus nagy koncentrációja az anya vagy a humán immunhiányos vírussal egyidejűleg fertőzött. A szexuális kapcsolatok szerepe a vírusos hepatitis C transzmissziójában meglehetősen kicsi, és körülbelül 5-10% -ot tesz ki (a vírusos hepatitis B átvitele - 30%). A kórokozó szexuális átvitelének gyakorisága növekszik a HIV-fertőzéssel együtt, nagyszámú szexuális partnerrel. A vírusos hepatitis C azonos genotípusainak azonosítása a családokban megerősíti a háztartási adatátvitel lehetőségét (bár nem valószínű).
A természetes érzékenység magas és nagyrészt a fertőző dózis határozza meg. A fertőzés utáni immunitás intenzitása és időtartama nem ismert. A majmokon végzett kísérletekben az ismétlődő betegség lehetősége látható.
Hogyan folytatódik a hepatitis C?
A vírusos hepatitis C két formája: akut és krónikus. Az akut forma leggyakrabban tünetmentes, és csak véletlenszerűen diagnosztizálódik, amikor az akut hepatitis C - anti-HCV-IgM markerek vérében detektálódik, amely a vírussal való fertőzés után legfeljebb 6 hónapig fennáll a vérben.
Akut hepatitisz C szenvedése után három lehetséges forgatókönyv létezik:
- A betegek kb. 20% -a teljes gyógyulást tapasztal;
- A betegek 20% -a inaktív krónikus vírus hepatitisz C-t szenved, a májban a gyulladásos folyamat laboratóriumi markerei nélkül;
- A fennmaradó 60% krónikus hepatitis, májkárosodás klinikai és laboratóriumi tünetei.
A betegség krónikus formába való átmenetét észrevétlenül észleli. Az évek során a máj károsodása megnő, és a beteg a májfunkció későbbi megsértésével fibrózist képez. A betegség az évek során lassan halad. Aktív hepatitisben szenvedő betegeknél a cirrózis kockázata 20 éven belül eléri a 20% -ot, ebből 5% -a májrákot.
Mikor jelennek meg a hepatitis C tünetei?
A tünetek egyáltalán nem jelennek meg, amíg a betegség nem válik cirrózissá. Néhány betegnél azonban nem specifikus, vagyis más betegségekre jellemző tünetek: krónikus fáradtság, gyengeség, fáradtság.
A vírusos hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulása is lehetséges, például a bőr, a vesék és az ízületek betegségei.
tünetek
A betegséget leggyakrabban könnyebb felismerni akut fázisában, amely a fertőzés után néhány héttel jelenik meg.
Az akut hepatitis C tünetei:
- gyengeség
- magas hőmérséklet (ritkán),
- csökkent étvágy
- hányinger,
- hányás,
- hasi fájdalom
- sötét vizelet
- könnyű cal
- sárgaság (ritkán),
- ízületi fájdalom,
- viszketés és kiütés (ritkán).
Krónikus hepatitis C
A C-hepatitis nem az, hogy a "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Az a tény, hogy a hepatitis krónikus formájának megnyilvánulása általában rendkívül szűkös, és nem minden beteg és egy orvos sem tudja felismerni a hepatitist, annak vírusformáját időben. Ez a helyzet azt eredményezi, hogy a betegek közül sokan csak akkor járnak orvoshoz, ha súlyos májbetegségben szenvednek (például cirrhosis), és az orvosok gyakran nem tudnak segíteni a betegnek.
A legtöbb esetben azonban a krónikus hepatitisben szenvedő betegek:
- fokozott fáradtság, különösen edzés után;
- vegetatív zavarok;
- ismétlődő fájdalom vagy nehézség a jobb oldalon, különösen étkezés után;
- súlycsökkentés.
A csökkent májműködés különböző toxinokkal járó vérgátláshoz vezet.
Először is ez az agy szenved, ezért a C-hepatitisben szenvedő betegek gyakran:
- depresszió
- fásultság
- ingerlékenység,
- alvászavarok
és egyéb negatív neurológiai jelenségek.
Magától értetődik, hogy nagyon kevés ember tulajdonítja ezeket a nem specifikus megnyilvánulásokat a súlyos májbetegség jeleinek.
Amikor a betegség májbetegségeinek súlyos megsértése sokkal észrevehetőbb:
- keserűség a szájban;
- a bőr sárgulása, nyálkahártya;
- állandó unalmas fájdalom vagy nehézség a jobb hypochondriumban;
- duzzanat az alsó végtagokban;
- aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
- a hajó problémái, beleértve a felső testben lévő edények dilatációját;
- hányinger;
- csökkent étvágy;
- diszpepszia;
- az ujjak alakjának megváltoztatása (ujjak dobdobok formájában);
- a vizelet sötét színe és a széklet világos színe.
A súlyos májelégtelenség által okozott mentális és neurológiai rendellenességek a következők:
- hallucinációk
- epizodikus eszméletvesztés
- a szellemi képességek csökkenése
- csökkent koordinációs képesség.
A nők első jelei és tünetei
Valójában nincsenek hepatitisz jelei, amelyek egy adott nemre - hím vagy nő - specifikusak. Ez azt jelenti, hogy a nőknél a hepatitis akut formája ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a férfiaknál - a test mérgezésének jelei, az emésztési zavarok, a sötét vizelet és a túl világos széklet.
Egyes szakértők szerint a krónikus betegség a nőknél könnyebb, mint a férfiaknál. Ez azonban nem a vírus eredetű "gallantry" -ának köszönhető, hanem inkább annak a ténynek, hogy a férfiaknál nagyobb valószínűséggel vannak olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a máj - alkoholfogyasztást, a nehéz és zsíros ételek túlzott fogyasztását. Ebből azonban nem következik, hogy a nőknek nem kell kezelniük a betegséget.
Szűrés és diagnózis
Ha a hepatitis C gyanúja merül fel, a terapeuta hepatológusra vagy ritkábban a gasztroenterológusra utal. Diagnosztikához különböző módszereket alkalmaznak, és elsősorban - laboratóriumi módszereket, azaz vérvizsgálatot. A hepatitis C elemzésére szolgáló vért üres gyomorban adják be, nem kevesebb, mint 8 órával az utolsó étkezés után. Ajánlatos a biológiai anyagot a fertőzés tervezett időpontjától számított 6 héttel vagy későbbi időpontban bevenni. A vizsgálati eredmények általában 1-2 napon belül készülnek.
A laboratóriumi diagnosztika keretében:
- a hepatitis C vírus elleni antitestek (ELISA módszer) kimutatására szolgáló vérvizsgálat az egyik első teszt, amely megmutatja, hogy a szervezet érintkezett-e a vírussal;
- A C-hepatitis vírus RNS-jének (PCR-módszer) vérvizsgálatára akkor kerül sor, ha az antitest-teszt pozitív. Ez a C-hepatitis fő diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi a vírus genetikai anyagának szérumban történő kimutatását;
- A hepatitis C vírus genotípusának és mennyiségének vérvizsgálata a következő lépés, amely lehetővé teszi a hepatitis C vírus RNS-egységek számának meghatározását, amelyek bizonyos vérmennyiségben vannak jelen. A vírus koncentrációja befolyásolja az átvitel kockázatát és a kezelés hatékonyságát. A genotípus lehetővé teszi a vírus típusának meghatározását (több mint 10);
- A vér biokémiai analízise az ALT, az AST, a GGTP, a bilirubin esetében a máj állapotáról.
A hepatitis C diagnózisában instrumentális módszereket is használnak:
- a hasi szervek ultrahanganalízisét, valamint a röntgen-analízist, az endoszkópiát, a CT-t és az MRI-t végezzük a máj szerkezetének, méretének és állapotának meghatározására;
- Májbiopsziát végeznek a mirigyszövet szerkezetének mikroszkópos szinten történő értékelésére;
- A fibroelasztográfia egy ultrahang-diagnózis, amely meghatározza a májszövet rugalmasságát és sűrűségét.
Ki kell először tesztelni a vírusos hepatitisz C-t?
Először is, az orvosok javasolják a hepatitis C tesztelését az adományozott vért kapó embereknek, valamint a nem védett szexet gyakorló férfiaknak és nőknek számos partnerrel: a kórokozót vér és - ritkábban - szexuális érintkezés útján továbbítják. Általánosságban elmondható, hogy a fertőzés parenterálisan fordul elő, a vírus közvetlenül a vérből a vérbe történő bevitele, például intravénás kábítószer-használat vagy vérátömlesztés során a rosszul sterilizált orvosi berendezések következtében.
A nyugati szakemberek közé tartoznak az 1945 és 1965 között született emberek, valamint azok, akik 1992-ig vérátömlesztési eljárásban részesültek. A szexuális úton terjedő fertőzések rutinszerű szűrésének részeként a vírusos hepatitisz (mind a C, mind a B) vizsgálata ajánlott, különösen azok számára, akik nem ismeretlen szexet kaptak egy ismeretlen partnerrel.
A betegségnek saját „földrajzi jellemzői” is vannak, például a hepatitis C előfordulási aránya ázsiai országokban nagyon magas.
Vírusos hepatitis C kezelése
Jelenleg számos országban elfogadott vírusos hepatitisz C kezelésének standardja az alfa-interferon és a ribavirin készítményekkel kombinált antivirális terápia (PVT). A PVT-t olyan betegeknél jelöltük, akiknél a szérum ALT-szintje folyamatosan emelkedett, a hepatitis C vírus RNS-jének (HCV) meghatározásakor és a beteg májbiopátájában jelentkező szövettani változások jelenlétében. A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától függően 24 és 48 hét között lehet.
Az alfa-interferon készítményeket rövid élettartamú és pegilált IFN-re osztjuk. Ez utóbbi, a ribavirinnel együtt történő alkalmazás esetén, nagyobb hatékonyságot mutatott, mint a standard INF. A kezelés hatékonyságának kritériuma a tartós biokémiai remisszió (az alanin-aminotranszferáz szintjének normalizálása hosszú ideig a HTT után) és a virémia hiánya (a HCV RNS meghatározhatatlan szintje a kezelés befejezése után 6 vagy annál több hónap után).
A hepatitis C vírussal fertőzött páciens kezelési stratégiájának individualizálása és optimalizálása, aki az interferon és ribavirin kombinációjával standard antivirális kezelésben részesül, a következő:
- A hepatitis C vírus RNS meghatározásának jelenlétének nyomon követése a "kvalitatív" PCR teszttel 4 héten át, és a vírusterhelés csökkenésének mérete a "kvantitatív PCR analízis alkalmazásával a kezelés kezdetétől számított 12 héten belül".
- A kombinált kezelés 72 hétre történő kiterjesztése a hepatitis C vírus 1. genotípusú betegei esetében, akik a kezelés megkezdését követő 4 héten belül nem értek el gyors virológiai választ (RVR).
- A pegilált interferonnal és ribavirinnel végzett ismételt kombinált kezelés nem ajánlott, ha az első kezelési ciklus elégtelen volt a tartós virológiai válasz (SVR) alacsony szintje miatt. Ezen betegek másik lehetősége az Interferon Consensus. A „standard” kezelés hosszabb időtartama további előnyökkel járhat.
- A pegilált interferonnal (ribavirinnel nem rendelkező) fenntartható kezelés hosszú távú hatásának a klinikai eredményekre és a hepatitis C miatt előrehaladott fibrosisban szenvedő betegek szövettani vizsgálatára vonatkozó eredményei nem erősítik meg a pegilált interferon alkalmazásának hatékonyságát előrehaladott fibrosisban szenvedő emberek kezelésében, akik nem reagálnak az interferon és a ribavirin kombinációjával végzett standard antivirális kezelés.
megelőzés
Valószínűleg nem lehet teljes mértékben elkerülni a hepatitis C fertőzés kockázatát, azonban mindenki számára lényegesen csökkenthető. Először is el kell kerülni a kétes hírnévvel rendelkező szépségszalonok, fogorvosi és egészségügyi intézmények látogatását, győződjön meg róla, hogy az eldobható fecskendőket és eszközöket minden helyzetben használják.
Jelenleg minden donort tesztelnek vírus jelenlétére a vérükben. Ezért a vérátömlesztéssel történő fertőzés valószínűsége közel nulla. Azonban az emberek, akik a 90-es évek közepéig vérátömlesztést kaptak, amikor ezt a tesztet bevezették, megfertőződhetnek az eljárás során. Ezért ellenőrizni kell a vírus jelenlétét.
A szexuális kapcsolat során a fertőzés valószínűsége meglehetősen alacsony (3-5%). Ezt azonban nem szabad diszkontálni. Ezért, ha az intim közelség óvszert használ.
Azoknak az embereknek, akik rendszeresen használnak újrafelhasználható fecskendőket, biztosítaniuk kell, hogy azokat ne használják a kívülállók. Ne használjon más emberek borotválkozó gépeit, fogkefét és egyéb tárgyakat, amelyeken vérük lehet. Jelenleg nincs hatékony vakcina a vírus ellen, bár hasonló tanulmányok folynak számos országban, és bizonyos esetekben jelentős előrelépés történt. Az ilyen vakcina fejlődésének bonyolultsága a vírus számos genotípusának köszönhető. Azonban ajánlott az A és B hepatitis vakcinákkal történő vakcinázás, mivel az ilyen típusú hepatitis egyidejű betegsége jelentősen bonyolítja a hepatitis C lefolyását.
2016-tól már nincsenek jóváhagyott vakcinák, amelyek megvédik a C-hepatitisz-fertőzést, azonban számos vakcina még fejlesztés alatt áll, és néhányuk ígéretes eredményeket mutat.
A kárcsökkentési stratégiák kombinációja, mint például az új tűk és fecskendők biztosítása, valamint az anyaggal való visszaélés kezelése, csökkenti a hepatitis C fertőzés kockázatát az injekciós kábítószer-használók körében mintegy 75% -kal.
A véradók átvizsgálása és az egyetemes óvintézkedések betartása az egészségügyi intézményekben fontos. Azokban az országokban, ahol nem elegendő a steril fecskendők ellátása, a gyógyszereket lehetőség szerint orális formákban (tabletták, kapszulák stb.) Kell felírni, és nem az injekciós készítményekben.
Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek
A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.
Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.
A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.
Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.
A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.
Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.
A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:
- alkoholfogyasztók.
- más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
- HIV-fertőzött személyek.
- idős emberek és gyermekek.
A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.
A hepatitis C tünetei
A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.
A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.
A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.
A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében
Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.
A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.
A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.
Krónikus hepatitis
A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..
A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.
A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.
alak
A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:
Az áramlás időtartama alatt.
- Akut (3 hónapig).
- Elhúzódó (több mint 3 hónap).
- Krónikus (több mint 6 hónap).
- Recovery.
- Krónikus hepatitis C.
- A máj cirrhosisa.
- Hepatocelluláris karcinóma.
A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.
szakasz
A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.
- Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
- Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
- A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.
A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.
Vírus genotípusok
A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.
Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.
Hepatitis diagnózisa
A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.
Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?
A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.
A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.
Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.
- Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
- A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.
Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.
A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.
A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.
Új a hepatitis kezelésében
Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.
A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.
Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.
A vírusellenes terápia mellékhatásai
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.
Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.
A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.
Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik
Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.
A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:
- a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
- 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
- A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
- Az esetek 37% -a 41–50 éves;
- A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.
A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.
Vírusos hepatitis C
„Szerető gyilkos” - az orvosok úgynevezett ilyen szörnyű nevet a hepatitis C-nek.
A hepatitis C valójában „észrevétlenül” öl. Nagyon gyakran a betegség első megnyilvánulása a cirrózis vagy a májrák. A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél a cirrózis előfordulása 50% -ot érhet el.
A hepatitis C a leggyakoribb az összes vírusos hepatitis között. Ez valószínűleg a tünetmentes betegek nagy számának köszönhető, akik nem tudják a betegségüket. Emellett a hepatitis C az összes krónikus májbetegség egyik leggyakoribb oka. A hivatalos statisztikák szerint hazánkban a hepatitis C vírus hordozóinak száma mintegy 5 millió ember.
Hepatitis C vírus
A hepatitis C vírusnak számos érdekes tulajdonsága van: ennek a vírusnak sok fajtája van, ráadásul az egyik páciens egyidejűleg többféle vírusváltozattal is rendelkezik, amelyeket gyakran pszeudo-fajnak neveznek.
Ezek a psevodovidyek az emberi szervezetben alakulnak ki a hepatitis C vírusok egyedülálló variabilitása miatt, ami lehetővé teszi számukra, hogy „elmeneküljenek” a szervezet immunrendszerének hatásaitól, és a betegség fokozódó előrehaladását okozzák.
A környezetben szobahőmérsékleten a vírus 16 órán át, néha akár 4 napig is fennállhat.
Hogyan lehet fertőzött C-hepatitissel
A vírus átvitelének két módja van: hematogén (azaz a véren keresztül) és a nemi szervek. A leggyakoribb út a hematogén.
Hogyan történik a fertőzés?
- A vér és annak összetevőinek transzfúziójával. Korábban ez volt a C-hepatitis fertőzésének fő módja. A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnózisának kidolgozásának módja és az adományozói felmérések kötelező listájára való bevezetésével ez az út elhalványult a háttérben.
- A fertőzés leggyakoribb módja jelenleg a tetoválás és a test piercing közbeni fertőzés. A rosszul sterilizált, és néha egyáltalán nem feldolgozott eszközök használata a betegség előfordulásának jelentős növekedéséhez vezetett.
- Gyakran előfordul, hogy a fertőzés a fogorvos, a manikűr szobák látogatása során történik.
- Ha az intravénás kábítószer-használathoz közös tűket használ. A hepatitis C rendkívül gyakori a kábítószer-használók körében.
- Ha közös fogkeféket, borotvát, köröm ollót használ egy beteg emberrel.
- A vírus születéskor átadható az anyáról gyermekre.
- Szexuális érintkezés: ez a fertőzési mód nem olyan fontos a hepatitis C esetében. A nem védett nemi esetekben csak 3-5% -ban fordulhat elő fertőzés.
- A fertőzött tűvel végzett injekciók: ez a fertőzési módszer nem gyakori az egészségügyi szakemberek körében.
Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek mintegy 10% -ában és a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek 30% -ánál a forrás nem magyarázható.
Hogyan lehet nem fertőzött C-hepatitis vírussal
Emlékeztetni kell arra, hogy a C-hepatitis vírust nem közvetíti a légcseppek és az érintkezés. A fertőzéshez a vér és a vér közvetlen érintkezése szükséges.
Ezért, ha a környezetében hepatitis C beteg van, a túlzott korlátozások elkerülése érdekében, tudnia kell, hogy nem kaphat hepatitisz C-t:
- Köhögés és tüsszentés közben.
- Kezet rázva.
- Hugs és csókokkal.
- Ha szokásos ételt vagy italt fogyaszt.
Akut hepatitis C
Az inkubációs periódus (a fertőzés kezdetétől a betegség első megnyilvánulásáig terjedő időszak) a hepatitis C esetében 15 és 160 nap között van (átlagosan 50 nap).
A legtöbb betegnél (kb. 80%) a hepatitis sok éve tünetmentes. Sajnos a betegség első jeleinek megjelenésekor a májkárosodás már túl kiterjedt és súlyos lehet.
Egyes betegeknél akut C-hepatitis alakul ki. A betegség általános jelei - az úgynevezett anicterikus időszak - kezdődik. Ekkor a következő tünetek jelennek meg:
- Az étvágytalanság
- Fáradtság, letargia.
- Hányinger és hányás.
- Néha a hőmérséklet emelkedik.
- Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
- Fejfájás.
- Köhögés.
- Orrfolyás
- Torokfájás.
Aztán ott van a jeges időszak:
Az első figyelmeztető jelzés a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz, "a sötét sör színe". Ezután a száj szikra és nyálkahártyája sárgára válik, ami meghatározható a nyelv felsõ égbõl való emelésével; a bőr sárgulása jobban érzékelhető a tenyéren. Később az egész bőr sárga lesz. A jeges időszak kezdetén az általános tünetek csökkentek, a beteg általában könnyebbé válik. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett nehézség és fájdalom van a megfelelő hipokondriumban. Néha a széklet elszíneződése van, ami az epe csatornák eltömődéséhez kapcsolódik.
Az akut hepatitisz nem komplikált lefolyása során az esetek 75% -ánál a regenerálódás 3-4 hónapon belül jelentkezik a jeges időszak kezdetétől; más esetekben a biokémiai paraméterek változása még hosszabb ideig is megfigyelhető.
Krónikus hepatitis C
Lehetséges, hogy az akut hepatitis következménye, és önállóan előfordulhat. A krónikus hepatitis megnyilvánulása:
- A hepatitis első jele a fáradtság, amely fokozatosan fokozódik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
- Megfigyelték az alvási ciklus változását: a nappali álmosságot az éjszakai álmatlanság váltja fel, amely a kezdeti hepatikus encephalopathia első jele lehet.
- Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
A krónikus C-hepatitis sárgasága ritka.
Néha a krónikus hepatitis C először a máj cirrhosisában jelentkezik.
A hepatitis C prevalenciája
- Férfiak és nők több szexuális partnerrel, különösen, ha nem használnak óvszert.
- A homoszexuálisok.
- HIV-fertőzött személyek.
- A hepatitis C-ben szenvedő betegek állandó szexuális partnerei
- Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
- Injekciós kábítószer-használók (intravénás kábítószer-használat).
- A vérátömlesztésre és annak összetevőire szoruló emberek.
- Emberek, akiknek hemodialízisre van szükségük („mesterséges vese”).
- Orvosi szakemberek, akik vérrel dolgoznak.
- Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.
Ki nehezebb tolerálni a C-hepatitist
- Alkoholfogyasztók.
- Más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
- HIV-fertőzött személyek.
- Idősebb emberek és gyermekek.
Hepatitis C szövődmények
A máj cirrózisa a májszövet különleges állapota, amelyben a cicatricialis változások kialakulása zajlik, a máj szerkezete zavar, ami a funkció folyamatos megszakadásához vezet. A cirrózis leggyakrabban az átadott hepatitis következménye: vírusos, toxikus, gyógyászati, alkoholos.
A krónikus hepatitis gyakori tünetei mellett a cirrózis a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:
- Súlyos fogyás, étvágycsökkenés.
- A hasüregben a folyadék felhalmozódik - a has (ascites), a lábak (kifejezett ödéma) és néha a test egészének növekedése.
- Cirrhosis esetén a nyelőcső és a végbél varikózusai a májvénák szklerózisa (tömörödése) miatt jelentkeznek. Amikor ezek a vénák megrepednek, súlyos vérzés alakulhat ki, amelyet véres hányás vagy hasmenés jelez. Az ilyen vérzés gyakran végzetes.
- A bőr és a nyálkahártya sárgasága előfordulhat.
- Bőrviszketés.
A cirrózis a májelégtelenség következtében májbetegséghez is vezethet.
A hepatikus encephalopathia a elégtelen májfunkció következménye, annak képtelensége semlegesíteni bizonyos toxikus termékeket, amelyek felhalmozódása esetén negatív hatással lehet az agyra. A hepatikus encephalopathia első jelei a nap folyamán álmosság, éjszakai álmatlanság; akkor az álmosság állandóvá válik; rémálmok vannak. Akkor vannak a tudat zavarai: zavartság, szorongás, hallucinációk. Ahogy az állapot előrehalad, kóma alakul ki - azaz a teljes tudathiány, a külső ingerekre adott reakciók, amelyek a központi idegrendszer teljes depressziójával - az agy és a gerincvelő - összefüggésben állnak a létfontosságú szervek működésének fokozatos romlásával. Néha a fulmináns hepatitis kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulása nélkül.
A hepatocelluláris rák elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejtek. A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek 1-2% -ában alakul ki.
Hepatitis C tesztek
A hepatitis C pontos diagnosztizálásához a vírusban lévő antitestek meghatározása a vérben, azaz a vírus ellen. A hepatitis C vírus megjelenése után a szervezetben kialakuló specifikus védőfehérjék A vizsgálatot legkorábban 6 hónappal a fertőzés után kell elvégezni - ez idő alatt kialakulnak a vírus elleni antitestek. Ha pozitív eredményt kapunk, a hamis pozitív válaszok elkerülése érdekében a vizsgálatot egy másik módszerrel ismételjük meg.
Ezenkívül a hepatitis C PCR diagnosztikáját néha használják, azaz polimeráz láncreakció. Ezzel a módszerrel meghatároztuk a vírus RNS jelenlétét a vérben, és ezáltal a vírus aktivitását megerősítjük - a reprodukció tényét.
Kvantitatív PCR-diagnosztikát is végzünk, amely meghatározza a vírusterhelést - azaz a vírus koncentrációja a vérben. Általában ez a módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére kerül sor.
A vírus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározásához számos biokémiai elemzést is végzünk - a máj enzimek aktivitását és a bilirubin szintjét határozzuk meg.
Mi a teendő, ha hepatitisz C van
- A legfontosabb dolog nem pánik! Végül is, ő kezelik!
- Az első dolog, hogy konzultáljunk egy gasztroenterológussal vagy hepatológussal. Meg kell határoznia, milyen aktív a folyamat, és hogy szükséges-e a kezelés.
- Győződjön meg róla, hogy abbahagyja az alkohol és a gyógyszerek negatív hatását a májra.
- Nem lehet túlterhelni magát fizikai terheléssel - elegendő pihenésre van szükség
- Meg kell védeni másokat a fertőzés lehetőségétől: győződjön meg róla, hogy senki sem használja a személyes higiéniai tárgyakat: borotva, fogkefe, köröm olló, stb.
- A sebek és vágások esetében különösen óvatosnak kell lennie - győződjön meg róla, hogy a sebet vakolat vagy kötés fedi le. Ha ez külső segítséget igényel, a kötést orvosi kesztyűt kell viselni.
- A vércseppek felszínét klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel kell kezelni. A vírus forralás közben 2 percig meghal, és 60 ° C-on 30 perc múlva.
A hepatitis C vírussal történő kezelés
Annak ellenére, hogy a hepatitis C vezethet, a C-hepatitis minden olyan szörnyű szövődménye ellenére kedvező, hogy a hepatitis C vírus sok éven át nem jelentkezik. Ekkor a hepatitis C nem igényel különleges kezelést - csak gondos orvosi felügyelet. Szükséges, hogy rendszeresen ellenőrizze a máj működését, a betegség aktiválásának első jelei között vírusellenes terápia legyen.
Jelenleg 2 vírusellenes hatóanyagot alkalmaznak, amelyek a leggyakrabban kombináltak: az intraferon-alfa és a ribavirin.
Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
És az alfa-interferonnak sok mellékhatása van, különösen, ha parenterálisan adjuk be, azaz a parenterálisan. injekció formájában, amint azt általában a hepatitis C kezelésére használják. Ezért a kezelést kötelező orvosi felügyelet mellett kell végezni, rendszeres számú laboratóriumi paraméter meghatározásával és a gyógyszer adagjának megfelelő korrekciójával.
A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
Amikor hepatitiszre van szükség ahhoz, hogy különösen óvatos legyen a kezelés kiválasztásakor - mindenképpen nem önelláthat. Nem az a tény, hogy a médiában aktívan reklámozott gyógyszer megfelelő az Ön számára. Ne feledje, hogy a májra gyakorolt gondatlan hatások jelentősen felgyorsíthatják a betegség progresszióját!
A hagyományos kezelés gyakran vezet a hepatitis C krónikus és akut formáinak teljes helyreállításához, vagy a betegség progressziójának jelentős lassulásához.
A hepatitis C megelőzése
Jelenleg a C-hepatitis elleni vakcinát nem fejlesztették ki, ezért a megelőzésre csak a biztonságos viselkedés általános intézkedéseit javasolhatjuk:
- Biztonságos szex. Bár a C-hepatitis szexuális közösülés során való megkötésének valószínűsége nem olyan nagy, emlékeznünk kell arra, hogy több szexuális partner jelenlétével nő. Ezért, ha a C-hepatitis hordozója nem az Ön szokásos partnere, akkor jobb óvszert használni. De emlékeznünk kell arra, hogy még az óvszer megfelelő használata esetén sem védi meg 100% -át.
- Soha ne használjon közös tűket különböző injekciókhoz.
- Amikor tetoválásokat, piercingeket használunk, biztosítani kell, hogy a készülékek jó minőségű sterilizálására van szükség, ügyeljen arra, hogy a mester egyszer használatos kesztyűt használjon.
- Csak manikűrhez használjon személyes eszközöket.
- Ne használjon közös fogkeféket, borotvát.
- A terhesség tervezésekor a hepatitis C elemzése.