A posztoperatív kezelés a Jumatovo szanatóriumban

A természeti ajándékokkal, nevezetesen az ásványvízzel, a koumissal és az egyedülálló éghajlattal való kezelés már évek óta gyakorolja a Yumatovo szanatóriumát. A Bashkortostáni Köztársaság legnagyobb orvosi és szabadidős intézménye aktívan fejlődik, elérve az állami szintet.

Az egészségügyi üdülőhely számos betegség megelőzését és kezelését gyakorolja, de a fő profil a gasztroenterológiai, epeáris betegségek. Nemrégiben a pankreatitisz, a nyombélfekély és a gyomorfekély, az epekőbetegségek jelentősen fiatalultak. A művelet olyan fiatalokat határoz meg, akik elvesztik a munkaképességüket. Az időszakos megelőzés és az időben történő kezelés megelőzheti a műtétet. Ha nem tudunk művelet nélkül, akkor utána szükség van egy szanatóriumi üdülőhely rehabilitációjára.

Cholecystectomia után a betegek felében postcholecystectomiás szindróma alakul ki. Ezért a komplex kezelés hátterében a szanatórium úgy döntött, hogy ásványvizet és koumissot is használ.

Ajánlott a kuponokat vásárolni Yumatovának azoknak a betegeknek, akiknek rehabilitációra van szükségük az epehólyag, a hasnyálmirigy műtét, a nyombélfekély eltávolítása után. Különösen ezekre a betegekre nézve a szanatórium megnyitott egy osztályt. A testben szenvedő betegek a kórházból 2 héten belül műtét után kerülnek ki.

Egy gyógyfürdőben egy személy állapotának felmérésére szakemberek végeznek biokémiai és általános vérvizsgálatokat, EKG-t, ultrahangot és más vizsgálatokat végeznek. A betegeknek lehetőségük van arra, hogy egy táplálkozási tanácsadóval, pszichoterapeutával, nőgyógyászral és fogorvosgal konzultáljanak. Szükség esetén az előírt gyógyszerek, kötszerek készülnek. A helyreállításban fontos szerepet játszanak a régió éghajlata, a gyógyító vizek és a koumiss.

epehólyag

Az epehólyag, a máj és az epehólyag összetett rendszert alkot az emberi szervezetben. Ennek a készüléknek a meghibásodása számos betegség megjelenését idézi elő. Amikor az epehólyag funkcionális életképességét megsértik, annak szerkezete szenved. E folyamat eredménye az orgona eltávolítása.

Az orvosi szakemberek az epehólyag eltávolítása után javasolják a szanatóriumi gyógykezelést, mivel egy ilyen műveletet rehabilitációs szakasz kísér. Az egészségügyi intézmények munkatársai arra törekszenek, hogy biztosítsák a személy gyors alkalmazkodását a műtét utáni új életkörülményekhez.

Az epehólyagon végzett műtét után ajánlott a motoros aktivitást korlátozó enyhe kezelési rendet betartani. Terápiás célokra az ilyen típusú szanatóriumi eljárások:

• balneoterápia (gyöngyfürdő tűlevelű kivonattal, aromás, száraz karbon és tengeri fürdők);
• Az optimális kationos összetételű ásványvizek fogadása;
• elektroforézis gyógyszerekkel;
• étrend-terápia;
• gyógynövény tea;
• sárterápia;
• Gyakorló terápia (kímélő komplex);
• climatotherapy.

A szanatórium kezelésének feltételei között az epehólyag eltávolítása után termikus ásványvizeket használnak, amelyek görcsoldó és fájdalomcsillapító hatásúak. Az ilyen vizek hatása az emberi test sebészeti beavatkozás utáni alkalmazkodásának felgyorsítására irányul.

Különös figyelmet fordítanak az epehólyag eltávolítása utáni helyreállítási módszerre, amelyet Yessentuki szanatóriumban hajtott végre. A multidiszciplináris komplex Metallurg szorosan figyelemmel kíséri a korábban műtéten átesett betegeket. Szükség esetén minden személy további vizsgálatot végez, amelyet egy orvosi szakemberrel folytatott konzultáció követ. Az egészségügyi eljárások tervének korrekciója a beteg állapota alapján történik. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az epehólyag eltávolítása után a szanatórium-üdülőhely rehabilitációja 1 évvel a beavatkozás után jelenik meg, minden kezelési eljárás lehetővé teszi, hogy a személy felgyorsítsa a test helyreállítását, normalizálja az emésztőrendszert és stabilizálja az anyagcsere folyamatokat.

A rehabilitációs és táplálkozási szabályok szakaszai cholecystectomia után

A gyomor-bélrendszer leggyakoribb betegségei a cholelithiasis és a cholecystitis, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezért továbbra is releváns marad a kezelés és a posztoperatív rehabilitáció kérdése. Annak ellenére, hogy vannak más módszerek a betegség kezelésére (pl. Lökéshullám-litotripszia), a műtétkezelés az első helyen marad. Az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszból áll.

A cholecystectomia és a rehabilitáció szakaszai

A cholecystectomia két típusa van:

1. Laparatomic cholecystectomia - a hasfalon egy metszés történik, amelyen keresztül az epehólyag eltávolításra kerül. Ezt a módszert használják sürgősségi műtétekben, valamint a laparoszkópos műtét ellenjavallatok esetén. Mint minden hasi művelethez, hosszú helyreállítási időszakra van szükség.
2. Laparoszkópos cholecystectomia - a hasfalon négy kis lyukasztás történik, amelyeken keresztül a trokárokat behelyezik, és eltávolítják az epehólyagot. Ez a módszer kevésbé traumatikus, mint a hasi műtét, mivel a rehabilitációs időszak sokkal kisebb.

A beteg rehabilitációja a következő szakaszokra oszlik:

1. A korai stádium (a kórházban) az első 2 napig tart. Ebben az időszakban a műtétből és érzéstelenítésből eredő változások kifejeződnek.
2. A késői szakasz (a kórházban) 3-6 napig tart laparoszkópiával, és laparotomiával - legfeljebb két hétig. Ebben az időszakban a légzőfunkció helyreáll, a gyomor-bél traktus az epehólyag nélküli munkához kezd, és a seb gyógyulási folyamata aktiválódik.
3. A járóbeteg-rehabilitáció 1-3 hónapig tart (a művelet típusától függően). Ebben az időszakban a légzőszervi és emésztési funkciók visszatérnek a normál állapotba, és helyreáll a beteg fizikai állapota.
4. A szanatórium kezelés hat hónappal a műtét után végezhető el.

Változások a beteg testében műtét után

Az epehólyag eltávolítása utáni helyreállítás nem lehet hatékony, ha nem tudja, milyen változások történnek a beteg testében cholecystectomia után. A tüdő mesterséges szellőzése miatt a működés során a légzőszervi funkciók károsodnak. A hasfalban valamikor megnyilvánult fájdalom. A beteg aktivitása csökken, a test gyengül. A műtét után a szövődmények például tüdőgyulladást okozhatnak. A szövődmények elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell végezni.

A sebészeti helyszínen kialakul az ödéma és a gyulladás, ami tapadáshoz vezethet. Ez a kockázat laparotomiával nő. A laparoszkópia során a károsodás kevésbé terjedelmes, mivel a helyreállítási időszak rövidebb. A gasztrointesztinális traktus motoros működésének változásai a laparotomia alatt körülbelül 14 napig tartanak, és laparoszkópiával szinte hiányoznak.

Beteg- és járóbeteg-rehabilitáció

A beteg kórházban való tartózkodása során a következő rehabilitációs intézkedéseket alkalmazzák rá:

1. Légzőszervi torna 3-5 percig A nap folyamán 5-8-szor, a betegnek 10–15 mély lélegzetet kell vennie az orron keresztül, és élesen kilélegezni a szájban.
2. Korai betegek aktivitása. A laparoszkópiával néhány órával a műtét után kijuthat az ágyból.
3. Diet. Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer alkalmazkodjon a változásokhoz, az első napon meg kell takarítani a gyomor-bélrendszert.
4. Gyakorlat a beteg tevékenységének helyreállításához.
5. Kábítószer-kezelés. A fájdalomcsillapítók, az enzimek, a bél parézis korrekciójának eszközei.

A beteg a műtét után egy ideig figyeli a szakembereket:

• sebész és terapeuta vizsgálja a mentesítést követő 3. napon, egy héttel és három héttel a mentesítés után;
• 14 nap és egy év elteltével a teljes vérvizsgálatot és a biokémiai vérvizsgálatot adja meg;
• Az ultrahangvizsgálatot egy hónapra tervezik, és egy évvel később, sikertelenül.

• fokozatosan növekszik a hasi izmok terhelése (gyakorlat "kerékpár", "olló");
• a gyaloglás ütemének és időtartamának gyorsulása;
• légzési gyakorlatok.

• a kezelés után két hónapig ajánlott a szokásos zsírok, szénhidrátok és fehérjék táplálása;
• zsíros, sült és fűszeres ételeket ki kell zárni;
• főzzük párolt, főtt és sült ételeket;
• az ételt 3 óránként kis adagokban kell bevenni;
• az étkezés utáni két órán belül nem hajolhat le és nem fekszik le;
• Nem ajánlott enni több, mint 2 órával lefekvés előtt.

• duodeno-gyomor reflux esetén (a nyombél tartalmának a gyomorba dobása) refluxellenes szereket használnak (például Motilium);
• gyomorfekély esetén antiszekréciós szereket alkalmazunk (például Omeprazol);
• fájdalommal, gyomorégéssel, antacidákkal (pl. Maalox, Almagel, Renny) alkalmazzák.

• ásványvizek;
• fizioterápia (magnetoterápia, ultrahang).

Spa kezelés

A cholecystectomia után gyógyfürdő kezelésre kerül sor. A rehabilitáció során olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek segítenek a műveletből való helyreállításban. Ezek a következők:

1. Nem szénsavas ásványvíz fogyasztása 0,5 üveges üveg formájában naponta négyszer 30 perccel az étkezés előtt.
2. Balneoterápia. Az ásványi, tűlevelű, karbon- és radonfürdők felvétele naponta körülbelül 12 perc. A tanfolyam maximum 10 fürdő.
3. A borostyánkősav elektroforézise, ​​a test adaptációjának felgyorsítása.
4. Az energia-anyagcserét helyreállító gyógyszerek (például Riboxin, Mildronata) szedése.
5. Orvosi táplálkozás és testnevelés. A páciensnek a test helyreállításához kövesse a diétát és a testmozgást.

Diéta műtét után

Az epehólyag eltávolításával kapcsolatban a beteg bizonyos táplálkozási problémákat tapasztalhat. Eltávolíthatja őket diétával. Ezenkívül a megfelelő táplálkozás segíti a posztoperatív szindróma megszüntetését.

Az étrend alapvető szabálya nem egy bizonyos élelmiszercsoport, hanem az étrend betartása. Az étkezést rendszeres időközönként, kis adagokban kell végezni. Az ilyen fogadások a nap folyamán 5-6. Az ilyen étrendet frakcionáltnak nevezik, és a cholecystectomia után használják.

A sült, fűszeres és zsíros ételeket kizárják az étrendből. Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszer hőmérsékletére. A betegeknek nem ajánlott hideg és meleg. A szénsavas italok használata tilos. Ugyanakkor több vizet kell inni. Az evés előtt ajánlott egy pohár vizet inni, mivel semlegesíti az epesavak hatását, és megvédi a nyombél és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit.

Ezenkívül a víz megakadályozza az epe áthaladását a műtét után, amikor a duodenum zavarai előfordulhatnak, és az epe a gyomorba kerül. Ezen a ponton a páciens gyomorégést vagy keserűséget tapasztalhat a szájban. A víz segít az ilyen folyamatok semlegesítésében.

Víz segítségével a dyseptikus rendellenességek (puffadás, duzzanat, hasmenés, székrekedés stb.) Megelőzése vagy leállítása is lehetséges. Hasznos a medence látogatása, nyílt vízben úszás, mivel ez a hasi szervek gyengéd masszázsa. A műtét után 1-1,5 hónap múlva vízkezelést végezhet.

Lehetséges-e, hogy az epehólyag eltávolítása után szanatóriumba küldjön egy rehabilitációs kérelmet?

Lehetséges-e a műtét után ingyenesen beszerezni a szanatóriumba egy jegyet az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítása céljából? Február 19-én működtettem, a kórházból kiengedték őket. Holnap megyek a klinikára, hogy orvoshoz jussam, hogy eltávolítsam az öltéseket. Megkérdezhetnék-e egy orvost a szanatóriumba való áttételre?

Ügyvéd válaszok (1)

Az Orosz Föderációban hatályba lép a 2004. november 22-i oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium N 256. sz. Rendelete (2014. december 15-én módosítva).

A kezelőorvos meghatározza a szanatórium-kezelés kezelésére vonatkozó orvosi indikációkat és annak végrehajtására vonatkozó ellenjavallatok hiányát, elsősorban a természetes éghajlati tényezők alkalmazásához, a beteg objektív állapotának, a korábbi kezelés (járóbeteg, fekvőbeteg), laboratóriumi, funkcionális, radiológiai és egyéb adatok elemzése alapján kutatás.

Ha vannak orvosi indikációk és nincsenek ellenjavallatok a szanatórium kezelésére, a betegnek igazolást kell kapnia az N 070 / y-04 formanyomtatvány megszerzésére (a továbbiakban: utalvány beszerzésére vonatkozó tanúsítvány) (N 2. A terápiás és profilaktikus intézmény kezelőorvosának megfelelő bejegyzést kell tennie az ambuláns beteg orvosi nyilvántartásában.

Tehát koordinálja a problémát az orvosral, és írja be a megfelelő nyilatkozatot.

Válasz keres?
Könnyebb megkérdezni egy ügyvédet!

Kérdezzen ügyvédeinket - sokkal gyorsabb, mint a megoldás megtalálása.

A szanatórium kezelésének jellemzői az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag a testünk emésztőrendszerének fontos szerve. Sajnos, de minden más belső szervhez hasonlóan különböző betegségekre is érzékeny, amelyek közül sok csak sebészeti bánásmódban részesülhet. Rendszerint ennek a szervnek a sebészeti kezelésének fő módszere a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása).

Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések a következő betegségek:

• epekőbetegség (ha a nagy vagy több köveket más módon nem lehet eltávolítani a testből);
• akut cholecystitis (az epehólyagfalak gyulladása);
• krónikus kalkulitikus cholecystitis;
• ennek a testnek a működési zavarai;
• 10 mm-nél nagyobb polipok;
• más, a súlyos szövődmények előfordulását fenyegető kórképek (például a rák kockázata).

Ezt a műveletet kétféleképpen végezzük - hagyományos üreg és laparoszkópos.

Az első művelet egy hagyományos beavatkozás a peritoneális fal kellően nagy metszésén keresztül. Egy ilyen művelet után különböző posztoperatív szövődmények léphetnek fel, nagy sebhely marad, és maga a rehabilitációs időszak elég hosszú ideig tart.

A laparoszkópia a hasüreg falán lévő kis (kb. Centiméteres) lyukasztásokon keresztül történő eltávolításából áll, amelyet egy speciális kamerák segítségével behelyezett speciális szerszámok segítségével videokamera felügyelete alatt végeznek. Egy ilyen művelet után a szövődmények kockázata minimális, a varratok szinte észrevétlenek, és a rehabilitáció sokkal gyorsabb.

Gyakran a laparoszkópia után a beteg a szerv reszekcióját követő második vagy harmadik napon ürül ki. Ebből a szempontból ez a technika elengedhetetlen a húgyhólyag eltávolításakor, és a hagyományosat sürgős esetekben is használják, még akkor is, ha a páciensnek valamilyen okból történő laparoszkópos beavatkozása ellenjavallt.

Természetesen az epehólyag helyreállítási időszak alatt történő eltávolítása után bizonyos ajánlásokat kell követni, amelyeket később tárgyalunk majd.

A cholecystectomiában szenvedő személyek rehabilitációjának jellemzői

Először is, az 5-ös kezelési táblázatot kell követnie.

Ez frakcionált étrendet jelent, amelynek lényege, hogy a napi adagokban 5-6 alkalommal rendszeres időközönként étkezni kell. Ez az étrend is sok italt ajánl (legalább másfél-két liter naponta). Élelmiszer nem lehet hideg és nem meleg - meleg. A főzés csak gőzöléssel, főzéssel vagy sütéssel lehetséges. Sütés - kizárt.

Meg kell hagyni a zsíros hús (sertés, bárány, kacsa és liba), rajta alapuló húsleves, zsír, zsíros hal, sült, fűszeres, zsíros és füstölt termékek, valamint savanyúságok és savanyúságok használatát. Szintén el kell távolítani a diétás fűszerekből, fűszerekből, gombákból, hüvelyesekből, édességekből, sütésből, alkoholból és szénsavas italokból.

A menüben az étrend (hús, csirke, nyúl, pulyka), a túró, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a zöldségek, az édes gyümölcsök és bogyók, valamint a hajdina, zabpehely, rizs alapú gabonafélék és zöldséglevesek dominálnak. Hasznos petrezselyem és kapor. Ajánlott naponta egy vagy két evőkanál növényi olajat használni (lehetőleg olívaolaj). Édes, sikeresen felváltotta a mézet, a szárított gyümölcsöt és a mályvacukrot. A kenyeret tegnap lehet megenni vagy szárítani, kekszek és kekszek formájában.

Az élelmiszer-korlátozások mellett figyelmet kell fordítani a fizikai aktivitásuk szintjére.

Ő (különösen az első) korlátozott, de nem szabad teljesen elhagyni a fizikai aktivitást. A medencében úszás, a friss levegő és a fizikoterápiás osztályok használata nagyon hasznos.

A legtöbb orvos azt javasolja, hogy ne felejtsük el az ilyen típusú rehabilitációt, mint szanatóriumi kezelést és gyógykezelést. Erről külön beszélünk.

Szanatórium kezelés műtét után

A szanatórium az epehólyag eltávolítása után ideális helyreállítási hely. A szakosodott szanatóriumokban megfelelő táplálkozást és minden szükséges eljárást biztosítanak a teljes élethez való visszatéréshez. A műtét után nem mindig könnyű egy személy számára, hogy alkalmazkodjon az új életmódhoz, és az üdülőhelyi intézmények feladata, hogy a lehető legjobban megkönnyítse ezt a folyamatot.

Általában az ilyen szanatóriumok a kaukázusi ásványvizek (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk) területén koncentrálódnak, bár a fekete-tengeri szanatóriumba (például a Krím-félszigetre) lehet kezelni. A cholecystectomia mûködése után az orvosok általában évente kétszer meglátogatják az ilyen orvosi intézményeket, de itt mindent attól függ, hogy az egyes személyek milyen képességekkel rendelkeznek.

Ilyen szanatóriumokban a személyzet felügyelete alatt szükséges és biztonságos fizikai aktivitás és takarékossági rendszer és étrend biztosított, és számos helyreállítási eljárást hajtanak végre, amelyek a következők:

1. balneológiai eljárások (az ún. gyöngyfürdők fenyő tűk, hasznos aromás anyagok, valamint tengeri és száraz szén-dioxid fürdők);
2. a szervezet számára szükséges anyagok optimális mennyiségét tartalmazó, nem szénsavas ásványvizek rendszeres bevitele;
3. elektroforézis speciális gyógyszerek alkalmazásával;
4. terápiás sárfürdők;
5. gyógynövény;
6. terápiás gyakorlatokat képzett mentorok irányítása alatt.

Az epehólyag eltávolítása utáni üdülőhelyek jelentősen csökkenthetik a szervezet alkalmazkodási idejét az új létfeltételekhez. Az ilyen üdülőhelyeken használt ásványvizek jó görcsoldó hatást fejtenek ki, ami megakadályozza a műtét utáni fájdalmat, és a benne lévő tápanyagok felgyorsítják az emésztési folyamat normalizálását epehólyag hiányában.

Emellett a páciens számára olyan gyógyszerek lefolyását írják elő, amelyek célja az energiacsere megfelelő szintjének helyreállítása (például Mildronat vagy Riboxin), ami szintén felgyorsítja a rehabilitációt.

Gyöngyfürdők tűkivonattal

Az engedély költsége naponta két és fél és hat-nyolc ezer rubel között változik, de ebben az esetben nem szabad megmenteni az egészségét. Divatos jegyet vásárolni mind a szanatóriumban, mind az interneten keresztül, és speciális utazási irodákon keresztül.

Rehabilitáció cholecystectomia után

Napjainkig az emésztőrendszerek gyakori betegségei a kolecisztitis és a cholelithiasis (ICD). Ennek a betegségnek számos kezelési módja van, beleértve az étrendet és a gyógyszert is. Mindazonáltal a kolecisztitisz és az epekövek kezelése nem mindig korlátozódik a konzervatív kezelésre. Bizonyos esetekben szükség van műtétre - az epehólyag eltávolítására - cholecystectomia. A cholecystectomiát a kezelési módszerként a gasztroenterológus és a sebész határozza meg, az ilyen kezelési módszer leggyakoribb jelzései a következők:

• krónikus kolecisztitisz, több kis vagy egyszeri nagy (több mint 3 cm)
• betonok az epehólyagban;
• koleszterózis és epehólyag-polipózis;
• gyakori fájdalmas támadások;
• akut pancreatitis az akut GCB vagy akut cholecystitis hátterében;
• kolesztázis szindróma sárgasággal.

A pozitív posztoperatív hatás megőrzése érdekében nagyon fontos, hogy egy bizonyos életstílust betartsunk. Ehhez minden olyan személynek, aki a cholecystectomián átesett, szükség van a napi étrend és a napi adagolás radikális módosítására. Először is fontos, hogy az életed hátralévő részében tartsa be az étrendet. Az a tény, hogy az epe felhalmozódásáért felelős szerv eltávolítása után a lehető leggyakrabban el kell távolítani az epét az epehólyagból, mivel felhalmozódása ismét a kövek és a hasi szervek gyulladásához vezethet. Minden étkezéskor az epe eltávolítása történik, ezért fontos, hogy az étkezések gyakorisága naponta legalább öt alkalommal legyen.

Az epehólyag epe eltávolítása után csökken az állati zsírok lebomlásáért felelős enzimek mennyisége, ezért a napi étrendben kívánatos az állati zsírok korlátozása. A főzésnek az étel főzésével, párolásával vagy gőzölésével kell történnie.

A cholecystectomia után használt termékek listája:

levesek gabonafélék, gyümölcsök, tejtermékek, húslevesek nem erősek (hús és hal);
hús (sovány marhahús, csirke, pulyka, nyúl), húsgombóc, gombóc, gomba szelet, hús, egy darabban sült;
alacsony zsírtartalmú hal főtt, párolt, sült;
erjesztett tejtermékek, túró, kefir bifidaddícióval;
tojás hetente kétszer 2-3 alkalommal;
Korlátozott mennyiségű vaj, növényi olaj (napraforgó, kukorica, olaj) 25-30 g / nap;
gabonafélék (hajdina, gyöngy árpa, rizs, zabpehely), tészta;
főtt, sült és nyers zöldségek, kivéve a spenótot, a reteket, a reteket, a hagymát, a paradicsomot korlátozni kell;
édes gyümölcsök és bogyók (kivéve savanyú), nyers és főtt;
száraz kekszek, méz, lekvár, mályvacukrot;
zöldséglevek, gyümölcslevek, kompótok, zselék, dogrózleves (az ízlési szokásoktól, a széklet karakterétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően);
ásványvíz, édes tea citrommal.
A nemkívánatos termékek listája cholecystectomia után:

vaj tészta, sült pite, paszta;
zsíros húsok és baromfi (sertés, bárány, liba, kacsa);
sült hal;
gombás húsleves;
állati zsírok;
sütemények, tejszín, fagylalt, szénsavas italok, alkoholos italok, erős kávé;
fűszeres ételek.
Az étkezést semmiképpen sem szabad túlélni. Minden felsorolt ​​élelmiszert ésszerű mennyiségben kell bevinni az étrendbe. Szükséges a hideg ételek használatának elkerülése is, mivel az epehólyag görcsöket okoz.

Az epe eltávolításához szükséges napi adag mellett a cholagogue-szereket, az enzimkészítményeket és a bél mikroflóra normalizálását is ajánljuk. A cholecystectomián átesett emberek számára az étrend-élettartam rendkívül fontos. Csak a megfelelő táplálkozás és a kezelőorvos minden ajánlása segít elkerülni a művelet következményeit, és lehetővé teszi, hogy egy egészséges ember teljes élettartamát élvezze.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma) 2005. április 11-én N 273 Moszkva.

Változások és módosítások

Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2005. április 21-én regisztrálták
Regisztráció N 6541

Az Orosz Föderáció Kormányának 2001. április 21-i 309. sz. Határozata „A szanatórium-üdülőhely kezelésére és a munkavállalók és családtagjaik egészségének javítására vonatkozó utalványok megszerzéséről, terjesztéséről és kiadásáról szóló rendelkezés jóváhagyásáról” (az Orosz Föderáció által összeállított jogszabályok, 2001, N 18, 1853. cikk) 2005, N 7, 560. cikk) és annak érdekében, hogy tovább javítsák a speciális szanatóriumokban (részlegek) a betegek utókezelésének (rehabilitáció) megszervezését a kötelező társadalombiztosítási alapok kárára:

1.1. A munkahelyi ápolás utáni, a kórházi terápia után közvetlenül a szanatóriumokhoz (szervezeti egységek) történő elküldésére vonatkozó eljárás (N 1. Melléklet).

1.2. Javaslatok az akut myocardialis infarktusban szenvedő betegek orvosi kiválasztására, melyet speciális szanatóriumokban (osztályok) nyomon követésre (rehabilitációra) küldtek (N 2. Melléklet).

1.3. Javaslatok a betegek orvosi kiválasztására a koszorúér-bypass műtét után, a szív aneurizma és a koszorúerek léggömb angioplasztikájának reszekciója után, melyet speciális szanatóriumokban (osztályok) nyomon követésre (rehabilitáció) küldtek (N3. Függelék).

1.4. Ajánlások az akut cerebrovaszkuláris baleseten átesett betegek orvosi kiválasztására, amelyeket speciális szanatóriumokban (osztályok) nyomon követésre (rehabilitáció) küldtek (N 4. függelék).

1.5. Javaslatok a betegek orvosi kiválasztására a gyomorfekély, a nyombélfekély és az epehólyag eltávolítása után, a speciális szanatóriumok (osztályok) utókezelésére (rehabilitáció) (N 5. függelék).

1.6. A speciális szanatóriumokba (osztályok) küldött betegek utókezelésére (utókezelésére) vonatkozó utalványok nyilvántartási formájának formája (N 6. függelék).

1.7. A kezelő- és profilaktikus intézmény jelentésének formája az utalványok használatára a speciális szanatóriumokban (osztályok) szenvedő betegek utógondozásában (rehabilitáció) (N 7. függelék), t

(2) A megbízás végrehajtásának ellenőrzését az Orosz Föderáció egészségügyi és szociális fejlődésének miniszterhelyettese bízza meg V.I. Starodubova.

A munkahelyi ápolás utáni utókezelésre vonatkozó eljárás a szakorvosi ellátás után azonnal speciális szanatóriumokba (osztályok)

1. Ez az eljárás meghatározza az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának és regionális irodáinak, az Orosz Föderáció alapító szervezeteinek egészségügyi hatóságainak és az egészségügyi intézményeknek a betegek nyomon követésére (rehabilitációjára) vonatkozó közös munkájának megszervezésének elveit, közvetlenül a kórházi kezelés után..

2. A terápiás és profilaktikus intézmény a betegek akut myocardialis infarktus, agyi keringés akut rendellenességei, koszorúér-bypass műtét, koszorúér-aneurysma, koszorúér-angioplasztika, a koszorúér-angioplasztika, a koronáriás aneurizma, a koszorúér-angioplasztika, valamint a koronária-aneurizma kiválasztását és utókezelését (rehabilitáció) végzi edények, gyomorfekély, nyombélfekély, az epehólyag eltávolítása a betegek orvosi kiválasztására vonatkozó ajánlásoknak megfelelően Kezelés a szanatóriumban.

3. A szanatóriumokban végzett utókezelés (rehabilitáció) biztosítása az orvostudományi intézményekben található egészségügyi intézményekben ingyenes egészségügyi üdülési utalványokkal ellátott betegek számára az oroszországi szanatóriumban.

(4) A szanatóriumban (a továbbiakban: utalványok) utókezelésre (rehabilitációra) vonatkozó szanatórium-utalványokat az orosz Föderáció egészségügyi irányító szervének (a továbbiakban: egészségügyi irányító testület) által meghatározott listán szereplő egészségügyi intézmények adják ki. a betegek utókezelésre (rehabilitáció) történő átutalása egy szanatóriumban az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának regionális hivatalával (a továbbiakban: az Alapítvány regionális irodája).

5. Megállapodás születik az egészségügyi intézménnyel egyeztetett egészségügyi intézmény által a következő naptári évre vonatkozóan benyújtott, a betegek számára a következő naptári évre vonatkozó utalványok iránti kérelem szervezésére vonatkozó munka szervezéséről.

Az utalványok iránti kérelmet egy egészségügyi intézmény készíti el, összhangban a betegek utókezelésének (rehabilitáció) szükségességével közvetlenül az orvosi intézményben a kórházi kezelés után.

6. Az alapítvány regionális irodája vásárolja meg a kuponokat a megfelelő engedélyekkel rendelkező szanatóriumokhoz, amelyek a legszélesebb körű terápiás intézkedéseket, valamint megfelelő életkörülményeket, ételt biztosítják az utalvány szociálisan orientált árán, és szerepelnek az Alapítvány regionális irodája által meghatározott listában.

7. Az utalványok megszerzése a szanatóriumokkal kötött szanatóriumi utalványok megvásárlására kötött megállapodás alapján történik, a „Szanatórium és üdülőhelyi kezelés és az alkalmazottak és családtagjaik rehabilitációja, utalványok megfizetése” című cikkben meghatározott előirányzatokon belül.

Az előirányzatok összegének éves meghatározását és az Alap regionális irodáinak juttatott pénzeszközök elosztását az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja az előírt módon hajtja végre.

8. A kezelés-megelőző intézmény az alapítvány regionális irodájából kapott utalványokat az előírt naplóban regisztrálja. A naplót egy orvosi tisztviselő tartja, aki felelős az utalványok kiadásáért és tárolásáért az orvosi intézmény vezetőjének megrendelésével.

9. Az Alap regionális fióktelepétől kapott utalványok számviteli és tárolási költségeit egy egészségügyi intézmény végzi, a különböző szintek költségvetéseiből finanszírozott intézmények és szervezetek számviteli nyilvántartásának fenntartására megállapított eljárásnak megfelelően.

Az utalványok használatáról szóló jelentést az alap formanyomtatványán nyújtják be.

10. Az egészségügyi intézmények az utalványokat az Orosz Föderáció e területének területén élő és dolgozó betegeknek adják ki.

Bizonyos esetekben az utalványokat olyan betegeknek lehet biztosítani, akik a kórházi kezelésben részesülnek, de az Orosz Föderáció egy másik tárgyának területén élnek vagy dolgoznak. Ilyen esetekben az Alap érintett regionális irodái között a megállapodás szerint kölcsönös elszámolásokat hajtanak végre.

11. Ha a betegt egészségügyi intézetben egy szanatóriumban utólagos ellátásra (rehabilitációra) kell utalni, akkor kitöltött utalványt, fogyatékossági bizonyítványt, szanatóriumi üdülőhely-kártyát kap, amely részletes adatokat tartalmaz a kórházi vizsgálatról és kezelésről, javaslatokat további kezelésre szanatóriumban, kivonatot az orvosi előzményekről.

12. A betegek ápolására (rehabilitációra) szanatóriumban történő szállítást orvosi szakemberrel ellátott mentőautóval végezzük. Az egészségügyi intézmény kórházából az emésztőrendszeren végzett sebészeti beavatkozások után a betegek önállóan járnak el.

13. A szanatóriumból történő kibocsátáskor a páciensnek visszatérő utalványa van a szanatórium-üdülőhely-kártyának, melynek mérföldkő epicrise van.

A szanatórium és az üdülési kártya visszatérő jegyét és a betegség történetéből származó kivonatot, amelyet a kórházi kezelés után szereztek be, az orvosi és megelőző kezelésben részesülő betegek számára mutatják be, ahol azt megfigyelik.

14. Az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja a betegek számára a kórházi kezelés után azonnal nyomon követésre (rehabilitációra) kiadott megszerzett utalványokat figyeli.

15. A kötelező társadalombiztosítási alapok célzott felhasználásának ellenőrzését, valamint a jelentési adatok pontosságát az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapja végzi.

Ajánlások az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek orvosi kiválasztására, t
utókezelésre (rehabilitációra) küldött speciális szanatóriumok (osztályok)

1. Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek orvosi szelekcióját, melyet speciális egészségügyi intézmények (szervezeti egységek) (a továbbiakban: szanatóriumok) utókezelésére (rehabilitációra) utalnak, az érintett egészségügyi intézmény (a továbbiakban: orvosi bizottság) orvosi bizottsága végez.

(2) Az orvosi bizottság döntése, hogy a betegt a szanatóriumba való utókezelésre (rehabilitációra) küldje el, a kórházi orvosi nyilvántartásban, az utalványok nyilvántartásában és az orvosi bizottság következtetéseinek nyilvántartásában kerül rögzítésre.

3. Akut miokardiális infarktuson átesett betegek, akiknek nincs orvosi ellenjavallata, képesek öngondoskodni, elérték a fizikai aktivitás szintjét, lehetővé téve az 1500 m-es adagolás elvégzését 2-3 fogadásban, felfelé lépve a lépcsőn 1 - 2, hogy szanatóriumban kezeljék (rehabilitálják). menet közben jelentős diszkomfort nélkül.

4. A betegek utókezelésre (rehabilitációra) való átruházása szanatóriumban megengedett, ha a betegség kezdete után legkorábban 15 nap elteltével súlyos koronária-elégtelenség és komplikált alacsonyabb szívizominfarktus fordul elő. nem komplikált elülső szívizominfarktus esetén - legkorábban az infarktus kialakulásától számított 18-21 napon belül.

5. A betegek utókezelésre való átruházására vonatkozó jelzések egy szanatóriumban:

elsődleges vagy ismétlődő nagy fókuszú (beleértve a transzmuralis) és a kis fókuszú szívizominfarktust a gyógyulási szakaszban, az akut periódus bármely szövődményével, de a beteg megfelelő állapotával a szanatórium irányába, stabilizált EKG-változásokkal vagy a posztinfarktus kialakulását tükröző dinamikával bendőben.

Az alábbi komplikációk és a kapcsolódó betegségek megengedettek a beteg szanatóriumba történő elküldésének idejére:

a keringési elégtelenség nem magasabb, mint a II.

az állandó pitvarfibrilláció normális vagy bradyarrhythmiás formája;

egyszeri vagy gyakori, de nem politopikus vagy csoportos extrasystole;

atrioventrikuláris blokád nem magasabb, mint az I. fok;

a szív aneurizma a keringési elégtelenség jelei nélkül, vagy ha jelen van, nem magasabb, mint az I. fok;

az artériás hipertónia I. és II.

cukorbetegség kompenzált vagy szubkompenzált.

6. Ellenjavallatok a betegek utókezelésére a szanatóriumban:

1) a keringési elégtelenség a II.

2) krónikus koszorúér-elégtelenség III fok;

3) súlyos szívritmuszavarok és vezetési zavarok (paroxizmális villogás és pitvari flutter fordul elő, havonta kétszer gyakrabban fordulnak elő, paroxizmális tachycardia, havonta kétszer roham gyakorisággal, politopikus és csoportos extrasystole, atrioventrikuláris blokád II - III fok, teljes szívblokk );

4) hiányos recidív miokardiális infarktus;

5) az artériás hipertónia, amely jelentős változásokat mutat a szem alapjában, csökkent a nitrogén-vesefunkció; tüneti magas vérnyomás, ugyanazokkal a változásokkal az alap- és a vesefunkcióban, a magas vérnyomás kritikus folyamata;

6) a szív aneurizma (akut vagy krónikus), az I. fázis feletti keringési zavar tünetei;

7) az aorta aneurysma, amelynek keringési zavara az I. stádium felett van;

8) visszatérő tromboembóliás szövődmények;

9) az agyi keringés károsodása akut vagy szubakut szakaszban;

10) dekompenzált cukorbetegség és súlyos kurzus;

11) általános kontraindikációk, kivéve a betegek szanatóriumba történő átadását (akut fertőző és szexuális úton terjedő betegségek, mentális betegségek, vérbetegségek az akut stádiumban, rosszindulatú daganatok, egyidejű betegségek a dekompenzáció vagy a súlyosbodás szakaszában stb.).

Javaslatok a betegek orvosi kiválasztására a koszorúér-bypass műtét után, a szív aneurizma és ballon angioplasztika reszekciója a koronária tartályokban, melyeket a szakorvosi központokban (rehabilitáció) nyomon követésre (rehabilitáció) küldtek

1. A betegek orvosi szelekciója a koszorúér-bypass műtét után, a kardiális aneurysma és a koszorúér-ballon angioplasztika reszekciója, melyet a speciális szanatóriumokban (szervezeti egységek) (a továbbiakban: szanatóriumok) nyomon követésre (rehabilitációra) küldtek, az érintett egészségügyi intézmény orvosi bizottsága (a továbbiakban: orvosi bizottság) végzi..

(2) Az orvosi bizottság döntése, hogy a betegt a szanatóriumba való utókezelésre (rehabilitációra) küldje el, a kórházi orvosi nyilvántartásban, az utalványok nyilvántartásában és az orvosi bizottság következtetéseinek nyilvántartásában kerül rögzítésre.

3. Azokat a betegeket, akiknek a koronária bypass műtéten átesettek, a szívkoszorúér-edények szív-aneurizmájának és ballon angioplasztikájának reszekcióját a műtét utáni 14 nappal, kielégítő állapotban, posztoperatív szövődmények hiányában, önkontrollra képes, nem szükséges kötést igénylő szanatóriumokban kell kezelni (rehabilitálni). fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi, hogy legalább 1500 m-es mérést végezzen 3 lépésben, 60-70 lépés / perc sebességgel, és a lépcsőn egy emeletre mászva. A beteg fizikai aktivitásának szintje az orvosi intézmény sebészeti kórházában jön létre a kidolgozott kritériumok szerint, és meg kell felelnie az I, II, III funkcionális osztályoknak.

4. Megengedte az irányítást a betegek szanatóriumába:

a keringési elégtelenség nem magasabb, mint a IIa.

az állandó pitvarfibrilláció normális vagy bradyarrhythmiás formája;

atrioventrikuláris blokk nem magasabb, mint az I. fok;

artériás hipertónia I., II.

II. típusú diabetes mellitus (inzulin-független) a kompenzációs szakaszban.

5. Ellenjavallatok a betegek utókezelésre való utalására egy szanatóriumban:

1) a IV. Funkcionális osztályhoz hasonló állapot (angina pectoris és kisebb fizikai terhelés);

2) a keringési elégtelenség a IIa.

3) súlyos szívritmuszavarok és vezetési zavarok (paroxizmális villogás és pitvari flutter fordul elő, havonta kétszer gyakrabban fordulnak elő, paroxiszmális tachycardia roham gyakorisága több mint 2-szer havonta, polytopikus vagy csoportos extrasystole, II. );

4) III. Stádiumú artériás magas vérnyomás, rosszindulatú tüneti hipertónia;

5) aorta aneurizma;

6) visszatérő tromboembóliás szövődmények;

7) az agyi keringés megsértése akut vagy szubakut szakaszban;

8) az I. típusú, II. Típusú diabetes mellitus a perifériás keringés szubkompenzálásának és dekompenzálásának szakaszában;

9) akut miokardiális infarktus, komplex ritmuszavarok, akut szívelégtelenség által klinikailag megnyilvánuló shunt-trombózis;

10) akut szívelégtelenség;

11) gyomor- és bélvérzés;

12) mediastinitis, perikarditis;

13) általános kontraindikációk, kivéve a betegek szanatóriumba történő áthelyezését (akut vagy fertőző formában fertőző és nemi betegségek, mentális betegségek, vérbetegségek akut stádiumban, rosszindulatú daganatok, egyidejű betegségek a dekompenzáció vagy súlyosbodás szakaszában stb.).

Ajánlások az akut cerebrovaszkuláris baleseten átesett betegek orvosi kiválasztására, amelyeket speciális szanatóriumokban (részlegek) nyomon követésre (rehabilitációra) küldtek

1. Az akut cerebrovaszkuláris balesetben szenvedő betegek (a továbbiakban: ONMK) orvosi kiválasztását, akiket további egészségügyi ellátásra (rehabilitációra) fordítanak speciális szanatóriumokba (a továbbiakban: szanatórium), az adott egészségügyi intézmény orvosi bizottsága (a továbbiakban: orvosi bizottság) végzi.

(2) Az orvosi bizottság döntése, hogy a betegt a szanatóriumba való utókezelésre (rehabilitációra) küldje el, a kórházi orvosi nyilvántartásban, az utalványok nyilvántartásában és az orvosi bizottság következtetéseinek nyilvántartásában kerül rögzítésre.

3. Azok a betegek, akiknek stroke volt és képesek önálló mozgásra, öngondoskodásra, a rehabilitáció pozitív előrejelzéseinek megfelelő fizikai, mentális és mentális képességekkel, a kezelésre (rehabilitációra) vonatkozik.

4. A betegek szanatóriumba történő átutalásának feltételei a stroke klinikai formájától függnek, és minden egyes esetben egyedileg kerülnek meghatározásra. Ajánlatos betartani a következő feltételeket a betegek szanatóriumába történő átadására a leggyakoribb formákkal:

- átmeneti ischaemiás roham és „kis” stroke esetén - legkorábban 14 napos kórházi kezelés esetén;

- agyi infarktus - legkorábban 21 napig a kórházban;

- szubarachnoid, parenchymás vérzés - legkorábban 28 napig a kórházban.

5. A betegek utókezelésre való átruházására vonatkozó jelzések egy szanatóriumban:

az elsődleges vagy ismétlődő akut agyi keringési zavarok következő klinikai formáival rendelkező betegek, amelyek a szanatóriumba történő küldés időpontjában jellemezhetők, általánosan kielégítő állapotban, a központi és agyi hemodinamika stabilizálódásában, az eszmélethiányban, az agyi és a meningális tünetekben, amelyek fennállnak (kivéve az átmeneti ischaemiás rohamokat és a "kis") stroke) fokális neurológiai tünetek (motor, koordinátor, beszéd, érzékszervi és egyéb rendellenességek) Amikor a képessége független járás és a beszéd érintkezés:

- akut iszkémiás cerebrovascularis baleset (agyi infarktus), beleértve a "kisebb" stroke-ot;

- akut cerebrovascularis vérzéses baleset (szubarachnoid vagy parenchymás vérzés), melyet számítógépes tomográfia vagy lumbalis punkció igazol;

- átmeneti (átmeneti) ischaemiás roham;

- akut cerebrovascularis baleset (keringési dekompenzáció) agyi és agyi artériák szűkületével és elzáródásával, agyi infarktus nélkül, beleértve az agyi edények rekonstrukciós műveleteit;

- akut cerebrovascularis baleset az agyvérzés és az agyi érrendszeri aneurysma műtétét követően;

- akut cerebrovascularis baleset a méhnyak gerincének dorsopathiájában a csigolya csigolya artériás szindróma következtében, beleértve a gerincen végzett műveleteket is;

- a gerincvelő (myelopathia) vérkeringésének akut megsértése a gerinc- vagy radiális artériák csigolyakompressziójának következtében, beleértve a gerincvelő műveleteket is.

6. A szanatóriumba történő utaláskor a következő szövődmények vagy egyidejű betegségek megengedettek:

- enyhe intrakraniális hipertónia az agy ödéma jelei nélkül és orvosi kezelésre alkalmas;

- ritka (évente 1-2 alkalommal) epileptiform görcsrohamok a történelemben, beleértve a stroke kialakulását;

- távoli vagy vágott (teljesen levágott a véráramból) aneurizma vagy agyi erek kialakulása;

- a keringési elégtelenség nem magasabb, mint a IIa.

- a pitvarfibrilláció formája a normális vagy bradyarrhythmiás (nem kevesebb, mint 50 ütés / perc);

- egyszeri vagy gyakori, de nem csoportos és nem politikus extrasystolák;

- atrioventrikuláris blokk nem magasabb, mint az I. fok;

- a szív aneurizma a keringési elégtelenség jelei nélkül, vagy ha jelen van, nem magasabb, mint az I. stádium;

- az artériás hipertónia vese-nitrogén jelei nélkül;

- cukorbetegség kompenzált vagy kompenzált;

- az I. szakasz jóindulatú prosztata hiperplázia;

- tünetmentes fibroidok, amelyek nem igényelnek sebészeti kezelést (legfeljebb 8 hetes terhesség megfelelő méretben).

7. Ellenjavallatok a betegek utókezelésre való utalására egy szanatóriumban:

1) az agyi keringés akut megsértése kifejezett motoros, mentális vagy beszédbetegségek jelenlétében, amelyek megakadályozzák a független mozgást vagy a szóbeli érintkezést, a trófiai és a medencei betegségeket;

2) a betegség akut periódusában bármilyen etiológiai idegrendszeri betegség;

3) epilepszia, rohamok gyakorisága gyakrabban 2 évente;

4) krónikus agyi ischaemia (dyscirculatory encephalopathia) súlyos pszicho-organikus szindrómával vagy demenciával;

5) kifejezett hipokondriális, depresszív vagy obszesszív kényszerbetegségek;

6) nem zárható ki a véráramból, az agyi erek aneurizmájának vagy rendellenességeinek angiográfiájával igazolva;

7) kritikus lefolyású arteriális hipertónia, a vérnyomás kifejezett ingadozása, orvosi kezeléssel nem megfelelően korrigált, vagy stabil kurzus, mely a vérnyomáscsökkentő terápia hátterében, a 180 mm Hg feletti szisztolés nyomás mellett. v.;

8) a keringési elégtelenség a IIa.

9) krónikus koszorúér-elégtelenség, magasabb, mint a II. Fokozatú, transzmurális szívroham vagy ismételt miokardiális infarktus történetében;

10) szívritmus és vezetési zavarok (paroxizmális villogás és pitvari flutter, paroxiszmális tachycardia, politopikus és csoportos extrasystole, atrioventrikuláris blokk 2-3 fok, teljes szívblokk);

11) szív aneurizma, keringési zavar tünetei az I. stádium felett;

12) az aortai aneurysma, amelynek keringési zavara az I. stádium felett van;

13) más belső szervek pulmonalis artériájának és tromboembóliás rendellenességeinek tromboembóliája;

14) súlyos cukorbetegség vagy dekompenzáció;

15) általános kontraindikációk, kivéve a betegek szanatóriumba történő átadását (akut fertőző és nemi betegségek, mentális betegségek, vérbetegségek az akut stádiumban, rosszindulatú daganatok, az akut vagy dekompenzációs szakaszban előforduló betegségek, vagy sebészeti segítség).

Ajánlások a gyomorfekély, a nyombélfekély és az epehólyag-eltávolítás műtéti műtét utáni betegek orvosi kiválasztására specializált szanatóriumokban (szervezeti egységek) történő utókezelésre (rehabilitáció)

1. A gyomorfekély, a nyombélfekély, valamint az epehólyag eltávolítása után a szakorvosok (osztályok) (a továbbiakban: szanatóriumok) utókezelésére (rehabilitációra) szánt betegek orvosi kiválasztását az érintett egészségügyi intézmény egészségügyi bizottsága végzi. Bizottság).

(2) Az orvosi bizottság döntése, hogy a betegt a szanatóriumba való utókezelésre (rehabilitációra) küldje el, a kórházi orvosi nyilvántartásban, az utalványok nyilvántartásában és az orvosi bizottság következtetéseinek nyilvántartásában kerül rögzítésre.

3. A szanatóriumban végzett utókezelésre (rehabilitáció) a betegeket a kórházból közvetlenül a műtét után 12–14 nappal a kielégítő általános állapotban, a sebgyógyulásban, a posztoperatív szövődmények hiányában és a tömegközlekedési eszközökkel való elérés képességében kell elküldeni..

4. Azok a betegek, akik laparoszkópos (endoszkópos) berendezéseket használnak cholecystectomián, az orvosi bizottságok döntéseinek megfelelően, a műtét utáni 12 napon belül közvetlenül az egészségügyi intézmények kórházairól szanatóriumban továbbíthatók (rehabilitáció). Ebben az esetben az ilyen betegek szanatóriumában való tartózkodás időtartama 18 nap.

5. A betegek utókezelésre való átrendezésének jelzései a szanatóriumba: a gyomor különböző típusú vagotomiával kombinálva történő működését követő állapotok, szelektív proximális vagotomia után, agyi szindróma, az úgynevezett „kis gyomor” szindróma, enyhe vagy közepes fokú jelenlétében, és a "off" műveletek, a gastrectomia, a cholecystectomia és az epeutak rekonstrukciós műveletei után.

6. Ellenjavallatok a betegek utókezelésére a szanatóriumban:

1) posztoperatív szövődmények: nem gyógyult műtét utáni seb, ligatúra fisztula, gyomor-bél fisztula, afferens hurok szindróma, dömping-súlyos hypoglykaemiás szindróma, gyomorcsonó atónia, akut pancreatitis, akut cholecystitis, cholangitis, súlyos postvagotomiás hasmenés;

2) a szív- és tüdőrendszerek szövődményei, amelyek a korai posztoperatív időszakban alakultak ki, és nem tűntek el a műtéti kórházból történő kibocsátás időpontjában;

3) az alábbi emésztési szervbetegségben szenvedő betegeket nem kell elküldeni a szanatóriumok szakosodott szervezeti egységeibe: t

- enterokolitisz súlyos alultápláltsággal (pazarlás);

- krónikus dizentéria, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus colitis, kiterjedt fekélyes vagy eróziós eljárással a végbélben vagy a sigmoid vastagbélben, valamint a vérzéses aranyér, a bélpolipok vagy a polipózis;

- a májfunkciós vizsgálatokban jelentős eltérésekkel járó vírus hepatitis (fájdalom, diszpepsziás, asthenikus szindróma) fennmaradó hatásai;

- bármely etiológia krónikus (progresszív) hepatitise;

- a hasnyálmirigy-csatorna átjárhatóságának megsértése;

4) általános kontraindikációk, kivéve a betegek szanatóriumba történő áthelyezését (akut fertőző és szexuális úton terjedő betegségek, mentális betegségek, vérbetegségek az akut stádiumban, rosszindulatú daganatok, akut stádiumban lévő betegségek vagy dekompenzáció, vagy sebészeti beavatkozás).

Rehabilitáció az epehólyag eltávolítása után

A Gallstone-betegség az egyik leggyakoribb sebészeti patológia. Emiatt az ilyen betegek kezelésének és rehabilitációjának problémája nem veszíti el a jelentőségét. A konzervatív módszerek (lökéshullám litotripszia) kialakulása ellenére a műtéti kezelés továbbra is vezető szerepet tölt be. Ebben a tekintetben az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszból áll.

A cholecystectomia típusai

Laparotomiás cholecystectomia

A klasszikus módszer egy nagy metszés végrehajtása a hasfalban, az epehólyag izolálása és eltávolítása. A laparotomiát akkor kell alkalmazni, amikor szükség van a sürgősségi beavatkozásra, a laparoszkópos eljárás végrehajtásának képtelenségére. Mint minden más hasi műtét, viszonylag keményen kerül át. Ezért hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

Laparoszkópos cholecystectomia

A laparoszkópos beavatkozások kevésbé traumatikusak a beteg számára.

Számos előnnyel rendelkezik a klasszikus cholecystectomiával szemben. A laparoszkópia során a hasfalon számos kisebb metszés történik, a szervek és szövetek traumatizációja minimális. A beteg rehabilitációs ideje sokkal rövidebb.

A rehabilitáció stádiumai cholecystectomia után

• Korai stacionárius stádium (az első két nap), amikor a műtét és az érzéstelenítés okozta változások a leginkább kifejezettek.
• A késői állófázis (3-6 nap laparoszkópiával és legfeljebb 14 nap laparotomiával), amikor a légzőszervi funkciók helyreállnak, a gyomor-bél traktus a hiányzó epehólyagkezeléshez való alkalmazkodása megkezdődik, az intervenciós zónában a regenerációs folyamatok aktiválódnak.
• Ambuláns rehabilitáció (1-3 hónap, az üzemeltetés típusától függően), amikor az emésztő- és légzőrendszer funkciói, a beteg fizikai aktivitása teljesen helyreáll.
• Az aktív gyógykezelés 6-8 hónapon belül történik.

A cholecystectomiában szenvedő betegek patofiziológiai rendellenességei

A cholecystectomia után a betegek hatékony rehabilitációja nem lehetséges anélkül, hogy tudnánk a műtéti kezelés során bekövetkező változások alakulásának jellemzőit.

A külső légzés megsértése a tüdő mesterséges szellőzésével jár a műtéti beavatkozás során, az elülső hasfal a fájdalom, a beteg aktivitásának csökkenése, a test gyengülése miatt csökkent. Ez a posztoperatív szövődmények, például a tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A légzési torna megelőzésére, a fizikai terápiára.

A helyi változások az emésztőrendszerben az ödéma és a gyulladás kialakulása a beavatkozás területén jelentkeznek, a klasszikus mûködés során nagy az adhézió kialakulásának kockázata. A laparoszkópos módszerben a sérülés mennyisége lényegesen alacsonyabb, ami azt jelenti, hogy kevesebb időre van szükség a teljes helyreállításhoz. A gasztrointesztinális traktus motoros működésének rendellenességei a laparotomia során legfeljebb két hétig tarthatnak, és a minimálisan invazív módszerrel gyakorlatilag nincs megnyilvánulás.

Kórházi kórházi rehabilitáció

Miközben a beteg a kórházban van, a következő rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtania:

• Légzésgyakorlatok 3-5 napig 5-8 alkalommal a nap folyamán. A beteg 10-15 maximális mély lélegzetet hoz létre az orrával, majd éles kilégzéssel a szájon keresztül.
• A betegek korai aktiválása, ha több órával a laparoszkópos műtét után felkelnek.
• Diéta terápia az emésztőrendszer új munkakörülményekhez való igazításához. Az első napon maximális schazhenie gyomor-bél traktusra van szükség.
• Fizikai terápia a fizikai aktivitás gyors helyreállításához.
• Kábítószer-kezelés: enzimek, fájdalomcsillapítók, gyógyszerek a bélbénulás korrekciójához.

A betegek rehabilitációja poliklinikai körülmények között (járóbeteg szakasz)

• sebész és terapeuta vizsgálata a mentesítést követő 3. napon, majd 1 és 3 hét után;
• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok 2 héttel a kisülés után és 1 évvel később;
• Az ultrahangot az első hónapban az indikációk szerint, minden év után 1 év után írják elő.

• fokozatosan növeli a hasi terheket (gyakorlatok "olló", "kerékpár");
• a gyaloglás ütemének és időtartamának növekedése;
• légzési gyakorlatok.

• Az első 2 hónapban mérsékelt étrendet ajánlunk, melynek normál tartalma fehérjék, szénhidrátok és zsírok.
• ki kell zárni a fűszerekben gazdag ételeket, zsíros, sült.
• A termékeket párolt, sült, főtt.
• Kis adagokban 3 óránként kell enni.
• 2 órás étkezés után ne döntse le és ne feküdjön le.
• Az utolsó étkezésnek legalább másfél órával kell lefekvés előtt.

• gyomor-nyombél reflux kialakulása során (a duodenum gyomrába történő injekció), refluxellenes szereket írnak elő (például 10 mg Motilium étkezés előtt naponta háromszor).
• amikor a gyomornyálkahártya eróziói jelentkeznek, antiszekréciós gyógyszereket írnak fel (például az omeprazol, 30 mg étkezés előtt, naponta kétszer).
• fájdalom szindrómával, gyomorégéssel, antacidákkal ajánlott (Almagel, Maalox, Renny).

• ásványvíz ½ csésze naponta 4-szer;
• fizioterápia (ultrahang, mágneses terápia).

Spa kezelés

Az elhalasztott cholecystectomia közvetlen jelzés a szanatórium-kezelésre. Az alábbiakban felsorolt ​​eljárások megkönnyítik a betegek gyors helyreállását a műtét után.

• Az ½ csésze ásványvizek bevitele ½ csésze naponta négyszer egy fél órával étkezés előtt.
• Balneoterápia. Radon, tűlevelű, ásványi, szénsavas fürdő minden nap 12 percig. Kezelésenként legfeljebb 10 fürdő.
• Borostyánkősav-elektroforézis az adaptációs folyamatok korrekciójához.
• Kábítószeres kezelés az energia anyagcsere korrekciójához (Mildronát, Riboxin).
• Diéta terápia és fizioterápia.

Így a cholecystectomia kétféleképpen hajtható végre: laparotomia vagy laparoszkópia. A helyreállítási folyamat időtartama attól függ. Mindenesetre az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszban történik.