Cholecystitis és epe dyskinesia kezelés

A technika a kor sajátosságait figyelembe véve:

A krónikus kőzetmentes kolecisztitisz az epehólyag patológiája, amelyben a falában lévő krónikus gyulladásos folyamat kombinálódik a funkcionális változásokkal (az epehólyag diszkinézia, az epe tulajdonságainak változása).

Ennek a patológiának a kialakulásának kockázata magában foglalja a biliáris diszkinéziában szenvedő betegeket, akik hajlamosak az epe szekréciójára a megnövekedett kőképződéssel, az epehólyagban a torlódásokkal.

A cholecystitis kialakulásában fontos szerepet játszik egy olyan fertőzés, amely behatol az epehólyag lumenébe az emésztőrendszerből, vagy krónikus gócokból (hematogén és limfogén útvonal) belép az epehólyagba. Az ilyen fertőzés forrásai lehetnek a parodontalis betegség, a mandulagyulladás, a vesék, az apendicitis és a méhen belüli gyulladásos folyamatok. A háttértényezők az idegrendszeri betegségek, a táplálkozási hibák, az öröklődés, a parazita betegségek, az endokrin patológia.

A gyulladásos folyamat krónikus folyamán dyskinetikus jelenségek nőnek, az epehólyagok savtartalma és irreverzibilis folyamatok alakulnak ki az epehólyagfalban (kötőszövet alakul ki). A betegségfejlődési mechanizmus minden eleme provokálja az epehólyagban lévő mikroorganizmusok szaporodását. Leggyakrabban a gyulladásos szer E. coli, ritkán streptococcus és staphylococcus.

A krónikus kolecisztitis klinikai megnyilvánulása

Krónikus kolecisztitiszben szenvedő emberek, aggódnak a jobb hypochondrium fájdalmában, gyakran unalmas, monoton természetben. A fájdalom egy órával az étkezés után következik be. Zsíros ételek vagy nagy mennyiségű fájdalmat okoznak. Gyakran a fájdalom keserű íze kíséri a szájban, gyomorégés, hányinger vagy rángatózás. Sok beteg panaszkodik a gyakori székrekedés, duzzanat, dyspeptikus rendellenességek miatt.

Krónikus kolecisztitis kezelése

A kezelés taktikája függ a krónikus kolecisztitisz színpadától és fázisától, súlyosságától, a tünetek jellemzőitől és a beteg állapotától.

A kezelés egyik legfontosabb helye a megfelelő táplálkozás kijelölése. Az étkezéseknek frakcionáltnak és gyakorinak kell lenniük, ami hozzájárul az epehólyag rendszer aktív evakuálási funkciójához. Meg kell akadályozni a székrekedést, több olyan terméket használjon, amely stimulálja a bélmotor funkcióját (sütőtök, sárgarépa, aszalt szilva, ásványvíz). A fehérjék, zsírok és szénhidrátok étrendjének tartalma kiegyensúlyozott. A zsíros, sült ételek fogyasztásának mennyiségét csökkenteni kell. A fűszeres ételeket, az alkoholtartalmú italokat és a liszteket ki kell zárni az étrendből.

A betegség súlyosbodásának időszakában orvosnak kell figyelnie. Súlyos krónikus epehólyaggyulladás esetén statikus fogorvosi kezelést kell alkalmazni. Antispásztikus és antibakteriális szerek, choleretic szerek kerülnek felírásra.

A megelőző intézkedések alapja a táplálkozás normalizálása. A táplálékfelvétel optimális gyakorisága naponta 4-5 alkalommal történik. Az éjszakai táplálékfelvétel kizárása, a nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztása. Az alkoholfogyasztás, még kis adagban is, szigorúan ellenjavallt. Meg kell figyelni az elnök szabályszerűségét. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknek elegendő fizikai aktivitásra van szükségük (reggeli gyakorlatok, gyaloglás, könnyű sportok). Szükséges a krónikus fertőzés, a helmintikus invázió és a stressz elkerülése.

Krónikus kolecisztitisz: okok, tünetek és kezelés

A krónikus epehólyaggyulladás a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epehólyag- és az epehólyagot érinti. A gyulladás befolyásolja az epehólyag falát, ahol néha kövek alakulnak ki, és az epehólyag (epe) rendszer motor-tonikus rendellenességei jelentkeznek.

Jelenleg a felnőtt populáció 10–20% -a szenved kolecisztitiszben, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), endokrin rendellenességek növekedése (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, orális fogamzásgátlók, terhesség.

Ebben az anyagban mindent elmondunk a krónikus kolecisztitiszről, a tünetekről és a betegség kezelésének szempontjairól. Emellett fontolja meg az étrendet és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitist az epehólyag kövek képződése jellemzi, gyakran a nőkre, különösen a túlsúlyosokra. Ennek a betegségnek az oka az epe és a magas sótartalom stagnálása, ami az anyagcsere folyamatok megsértéséhez vezet.

A kövek kialakulása az epehólyag és az epevezetékek működésének megszakadásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, ami ezt követően a gyomorba és a nyombélbe terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciens májkolika, akut fájdalom szindróma formájában jelentkezik a has felső részén és a jobb hypochondrium régiójában.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, és hányinger vagy hányás, hasi feszültség, általános gyengeség és keserű íze van a szájban.

Krónikus, nem számított kolecisztitisz

A nem kalkulált (cholelithiasis) krónikus cholecystitis általában feltételesen patogén mikroflóra eredménye. Ezt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus okozhatja, ritkábban, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Bizonyos esetekben nem számított kolecisztitisz jelentkezik, melyet patogén mikroflóra (tífusz, shigella), protozoális és vírusfertőzések okoznak. A mikrobák beléphetnek az epehólyagba a véren keresztül (a hematogén úton), a nyirokon (a limfogén úton), a belekből (érintkezési úton).

okai

Miért fordul elő krónikus kolecisztitis, és mi ez? A betegség akut cholecystitis után jelentkezhet, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan. A krónikus forma előfordulása során a különböző fertőzések, különösen a bélbotok, a tífusz és a paratyphoid botok, a streptococcusok, a staphylococcus és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrásai lehetnek:

• a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus gyulladásos folyamatai (fertőző enterokolitisz - gyulladásos bélbetegség, pancreatitis, apendicitis, bél dysbacteriosis), t
• légutak (sinusitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség), t
• a vizeletrendszer gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis), t
• a reproduktív rendszer (adnexitis - nőknél, prostatitis - férfiaknál), t
• vírusos májkárosodás
• az epeutak parazita inváziója (giardiasis, ascariasis).

A cholecystitis mindig az epe áramlásának zavarával kezdődik. Stagnál, és ezzel összefüggésben kialakulhatnak a cholelithiasis, a GIVP, amelyek a krónikus kolecisztitis közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy mozgékonysága lelassul, az epe stagnációja alakul ki, a kőképződés növekszik.

Ennek a patológiának a kialakításában nem az utolsó szerepe van a táplálkozási rendellenességeknek. Ha egy személy nagy adagokban, étkezés közben jelentős időközönként eszik, ha éjszaka eszik, zsíros, fűszeres, sok húst fogyaszt, akkor fennáll a kolecisztitis kialakulásának veszélye. Az Oddi spazmusának sphincterét kialakíthatja, és az epe-stasis előfordulhat.

A krónikus kolecisztitis tünetei

Ha krónikus kolecisztitisz jelentkezik, a fő tünet a fájdalom tünetei. A felnőttek unalmas fájdalmakat éreznek a jobb hypochondriumban, ami általában 1-3 óra múlva a bőséges, különösen zsíros ételek és sült ételek fogyasztása után.

A jobb oldalra, a jobb váll, a nyak, a válllap, a bal oldali hipokondrium területén lévő fájdalom. A fizikai erőfeszítéssel, remegéssel, forró ételek, bor és sör után növekszik. Az epehólyag betegséggel együtt járó epehólyag-gyulladás esetén éles fájdalmak, mint pl.

• A fájdalom mellett dyspepsziás tünetek jelentkeznek: a szájban a keserűség és a fémes ízérzés, a levegővel való bosszantás, hányinger, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért fordul elő súlyosbodás?

A súlyosbodás fő okai a következők:

1. A krónikus kolecisztitisz helytelen vagy késői kezelése;
2. Akut betegség, amely nem kapcsolódik az epehólyaghoz.
3. Hipotermia, fertőző folyamat.
4. Az immunitás általános csökkenése a tápanyagok elégtelen bevitelével összefüggésben.
5. Terhesség.
6. Az étrend megsértése, alkoholfogyasztás.

diagnosztika

A leginformatívabb módszerek diagnosztizálása a következő:

• A hasi szervek ultrahanga;
• cholegraphy;
• Duodenális hangzás;
• cholecystography;
• szcintigráfia;
• A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és elérhetőbb diagnosztikai módszerek;
• A vér biokémiai analízise a máj enzimek magas szintjét mutatja - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, és a korai kutatások felfedhetik a korai rendellenességeket, az epe kémiai összetételének eltéréseit.

Krónikus kolecisztitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a kezelés diétát (Pevzner 5. táblázat) és gyógyszeres terápiát tartalmaz. Az élelmiszer súlyosbodása során nem tartalmazzák a fűszeres ételeket, sült és zsíros, füstölt alkoholt. Kis adagokban napi 4 alkalommal kell enni.

Hozzávetőleges kezelési rend:

1. Az érzéstelenítés és a gyulladás enyhítése, az NSAID-csoport gyógyszereinek alkalmazása, a húgyhólyag sima izomzatának görcsének eltávolítása és a csővezetékek csírázószerekkel történő eltávolítása.
2. Antibakteriális terápia, amikor a gyulladás tünetei jelentkeznek (ampicillin, eritromicin, cyprox).
3. Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).
4. A súlyosbodás súlyosbodása során fizioterápiát írnak elő - UHF-terápia, akupunktúra és egyéb eljárások.
5. Spa kezelés.

Otthon a krónikus cholecystitis kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a kifejezett súlyosbodás időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél a fájdalom letartóztatása és a gyulladásos folyamat enyhítése. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe szekréciójára és az epevezetékek mentén történő előmozdítására, az orvos epe- és spazmolitikus szereket ír elő.

működés

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása.

Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint.

Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

élelmiszer

Az 5. táblázatban a krónikus kolecisztitisz étrendje csökkenti a tüneteket a fájdalom ismétlődése során.

A tiltott termékek a következők:

• rövid, leveles tészta, friss és rozs kenyér;
• zsíros húsok;
• hústermékek;
• hideg és szénsavas italok;
• kávé, kakaó;
• fagylalt, krémtermékek;
• csokoládé;
• tészta, bab, köles, morzsás zabkása;
• fűszeres, sós és zsíros sajt;
• húsleves (gomba, hús, hal);
• zsíros halfajták, halak és konzervek;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• savanyú, sózott és pácolt zöldségek;
• retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, sóska;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyú gyümölcs.

Étkezés ajánlott a la carte, három óránként. A töredezettség mellett a fenti termékeket is kizárja.

Alloholról

Cholecystitis. Mozgászavar. Hasnyálmirigy-gyulladás. Felnőtt kezelés

Idegrendszer és gall. Idegrendszer és hasnyálmirigy. Alkoholos kezelés

Az epe összetételének változása és az epe kiáramlása a ZHP-ből a vékonybélbe különböző átmérőjű kövek kialakulásához vezethet.
Ha a kövek átmérője meghaladja az epevezeték átmérőjét, amely mentén az epe a bélbe kerül, a biliáris kolikát képződik: a legtöbb esetben a műtét szükséges.

Kalkuláris kolecisztitis a kiegyensúlyozott étrend állandó megsértéséhez vezethet; fertőzések, cukorbetegség, hepatitis, kövek nélküli kolecisztitisz, stb. Szabálytalan (ritka) étel, zsíros ételek, alkoholfogyasztás, ülő életmód, öröklődés stb. tényezők hozzájárulnak az epe összetételének változásához, ami végső soron kőképződéshez vezet.

A pancreatitis okai sok, de abszolút többségben az epehólyag, a csatornák és a máj betegségei.
A hasnyálmirigy-gyulladás, például a cholecystitis, akut és krónikus lehet.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása nagyon veszélyes állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel.
Emellett a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran súlyos betegségekhez vezet: cukorbetegség és több más.

Szeretnénk felhívni a figyelmet a következőkre: nem minden gyógyszer, amelyet az epe rendszer kezelésére használnak, akut vagy krónikus pancreatitis kezelésére alkalmas akut stádiumában.

Így például Holenzim Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén ajánlott az exokrin funkciójának megsértése, de ellenjavallt az akut pancreatitis vagy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, valamint számos egyéb gyomor-bélrendszeri megbetegedés esetében, amelyek társult betegségek lehetnek.

Ezért a gyógyszerek kiválasztásánál a gasztroenterológus kinevezésére kell támaszkodnia, nem pedig a nem szakemberek tanácsára!

Alkoholt írnak fel 1-2 tabletta 3-4x naponta: a betegség súlyosságától, a gyógyszer toleranciájától, az étkezések számától függően.

Az Alkoholt mindig csak étkezés után szabad bevenni, soha nem étkezés előtt!

Vannak epe-készítmények, és vannak koleretikus szerek. A besorolás meglehetősen hosszú és bonyolult, de ez egy külön cikk témája. Minden gyógyszer, legyen az természetes vagy szintetikus gyógyszer, saját célja, ezért függetlenül, gasztroenterológus receptje nélkül, nem használhatók sem cholecystitis és epe dyskinesia, sem pancreatitis kezelésére.

Lehet, hogy érdekli az olvasóink véleménye az Allohol drogról, annak áráról, valamint az Allohol analógjainak értékeléséről (és itt).
Fiatalabb testvéreink ugyanazokkal a betegségekkel küzdenek, mint mi. Itt olvashat az Allohol állatgyógyászatban történő használatáról, és itt itt a Creonról.

Az epehólyag és az epeutak diszkinézia, kolecisztitis

A bélrendszeri betegségek a második leggyakoribbak
gasztroenterológiai patológia a gyomor-nyombélbetegségek után
övezetben. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a legtöbb esetben csoportosítást alkalmaznak.
az epe rendszer betegségei javasoltak M.YA-nak. Studenikin módosítva
nemzeti gyermekorvosi gasztronenterológus prof.Yu.V.Belousova kissé módosult
új adatokkal frissítve.

1. Funkcionális betegségek.
dyskinesia:
• hyperkinetic (az epehólyag hipertóniája), hypokinetikus (hipotonikus)
epehólyag)
• magas vérnyomás (sphincters sphincters), t
• hipotóniás (sphincter-hiány) és ezek kombinációi.

2. Gyulladásos betegségek.
• lokalizáció: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;
• Aktuális: akut, krónikus, ismétlődő, látens;
• A gyulladás jellege: katarrális, flegmonikus, gangrenikus;
• A betegség fázisa: súlyosbodás, remisszió, alárendelés.

3. Csere betegségek - cholelithiasis.
Fázis: fizikai-kémiai, látens, klinikai.

4. Parazita betegségek - opiszthorchiasis, echinococcosis.

5. A fejlesztés rendellenességei:
• epehólyag (agenesis) hiánya,
• az epehólyag hypoplasia,
• intrahepatikus epehólyag,
• mozgatható (vándorló) epehólyag,
• további epehólyag;
• intracelluláris partíciók,
• az epehólyag deréka és septumja, ami alakja megváltozásához vezet;
• az epehólyag divertikuluma;
• az epevezetékek atresia,
• a közös epevezeték (megalocholedochus) veleszületett cisztikus kiterjedése.

6. Tumorok.

Az epehólyag-dyskinasia

Biliáris diszkinézia (epehólyag-dyskinesia) - a mozgékonyság funkcionális zavarai
epehólyag- és zárózsinór-készülékek koordinálatlan t
az epehólyag korai, elégtelen vagy túlzott összehúzódása
és / vagy zárószerkezet.

A szokásos az elsődleges és a másodlagos AH-k megkülönböztetése.

Az elsődleges JP okai
• Diétás hibák: zsíros, sült ételek túlzott fogyasztása,
illegális étel, az élelmiszer mennyiségének egyenetlen eloszlása ​​között
fogadások
• Az autonóm idegrendszer működési zavarai (neurocirculatory dystonia).
A hipomotoros HPP-k szimpatikus betegségekhez kapcsolódnak, és a hipermotorok a vagotóniához kapcsolódnak.
• Neurosis és neurózisszerű állapotok
• Élelmiszerallergiák és atópiás diathesis
• Család örökletes hajlam és életmód jellemzői
• Hypodynamia
• ENT-fertőzések krónikus gyulladása
• Krónikus ételmérgezés és konzervek használata
szublimált étel
• Endokrin patológia - elhízás, tirotoxikózis, cukorbetegség
• Endokrin szabályozási rendellenességek - a termelés csökkenése és a szekretin egyensúlyhiány, t
szomatosztatin, oxitocin, kortikoszteroidok, nemi hormonok

A másodlagos AH-ok okai:
• Az epehólyag és az epeutak anomáliái
• Krónikus gastroduodenalis patológia, ami növeli vagy növeli a betegséget
intraduodenális nyomásesés
• Átvitt vírus hepatitis
• Parazita fertőzések (giardiasis, stb.)

A klinikai gyakorlatban az epehólyag-dyskinesia két fő formája van.
buborék:
1. Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag-hang emelkedik
2. Hipotonikus - alacsony epehólyag-hang

Ezek a lehetőségek a diszkinézisek kombinálhatók hipertóniával vagy hipotenzióval
Oddi és más, az epeutak más sphincterei között. A betegség elején
az epehólyag-dyskinesia hiperkinetikus formái uralkodnak, és tartósak
az áramlás, amikor a kimerülés bekövetkezik, hypokinetikus variánsok alakulnak ki
mozgászavarok.

A biliáris diszkinézia diagnózisát a
jellemző klinikai tüneteket, és az eredmények megerősítik
laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, amelyek feladata az ellenőrzés
betegségek, a diszkinézia típusának meghatározása és a gyulladásos betegségek megszüntetése
biliáris rendszer.

A JPD különböző fajtáinak klinikai jellemzői:
Jellemző a hipertóniás hiperkinetikus biliáris dyskinesia.
paroxizmális, meglehetősen intenzív hasi fájdalmak, amelyek kiváltottak
zsíros, sült, fűszeres ételeket vagy fizikai fogyasztást. Néha fájdalom
a futás és a gyors gyaloglás során megjelenik és erősödik. A hasi tapintás
fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, fájdalom a biliáris vetítés pontjában
a buborék. A fájdalmas támadás gyakran rövid életű, és könnyedén leállítható felvétel útján.
antispasmodikumok és cholespasmolyticsek, a hőt a máj területére alkalmazva.

Amikor az epehólyag hypotonikus-hypokinetikus dyskinesia uralkodik
unalmas, fájdalmas és hosszabb ideig tartó hasi fájdalom. Idősebb gyermekek
panaszkodhat a nehéz hypochondriumban, a szájban a keserűség érzésére. képes
nyilvánvaló elmozdulási jelenségek a keserűség formájában a szájban, böfögés, néha hányinger és
étvágytalanság. A hipomotoros diszkinézia jellegzetessége - mérsékelt
az epe-stázissal kapcsolatos májbővülés. A máj mérete nem nő
folyamatosan, és csökkentheti és akár normalizálhatja a bevétel után
cholekinetic drogok és duodenális intubáció. Ezt meg kell jegyezni
megbízható diagnosztika és differenciáldiagnosztika
a paraklinikus (műszeres és laboratóriumi) megerősítése szükséges
kutatási módszerek).

A leginkább informatív és ugyanakkor minimálisan invazív módszer
ultrahang (ultrahang), amely lehetővé teszi a gallér alakjának, méretének meghatározását
húgyhólyag, azonosítja a deformációkat, a veleszületett fejlődési rendellenességeket, gyulladásos
az epehólyag és az epevezetékek változásai, adja meg a típust
diszkinetikus rendellenességek.

Egészséges gyermekeknél az epehólyagot teljesen abszolútnak tekintik
a szerkezet kerek, ovális vagy körte alakú; hossza 4-7 cm,
szélessége 2,5-3 cm A biliáris diszkinézia típusának meghatározása
összehasonlítja az epehólyag területét üres gyomorban és 1 órával a lenyelés után
choleretic reggeli (1-2 tojássárgája nyers csirke tojás). Csökkenés függ
az epehólyag területe az eredeti 1 / 2–2 / 3-as, motoros funkciója
normálisnak tekintik; hiperkinetikus típusú diszkinézia, epe
a buborék az eredeti térfogatának több mint 2/3 -ával csökken
hypokinetikus - kevesebb, mint 1/2.

A töredezett többlépcsős duodenális hangzás is lehetővé teszi az értékelését
nem csak az epehólyag, az epevezetékek és a sphincters motoros funkciója
az epeutak, hanem az epe biokémiai tulajdonságai is. Szondázáskor
két ingert alkalmaznak: az első szakaszban egy 33% -os magnézium-szulfát-oldat,
a magnézium helyett cholekinit, majd choleretic - olívaolaj
-szulfát. az olívaolaj helyett xilitot vagy szorbitot (10% -os oldat) használhat
olajok - tojássárgája (vízzel 1: 1 arányban hígítva). tanulmány
reggel egy üres gyomorban tartották.

A duodenális hangzású adatok értelmezése:
Számítsa ki az epe kiválasztásának sebességét: általában az epe adagolásának sebességét
"A" és "C" - 1 ml / perc, "B" részek - 1-1,5 ml / perc.

Az epe kiválasztásának megsértésének lehetőségei:
hiper- és hypokinetikus (az epehólyag és az epevezetékekhez viszonyítva), t
és hipotóniás (a sphincter készülékhez viszonyítva).
Epehólyag:
1. Hiperkinetikus típusú epehólyag-diszkinézia:
• Az epehólyag-ürítés gyorsítása
• A cisztikus epe térfogata megfelel a korhatárnak vagy annál kisebbnek. növekedés
a "B" epe adagolásának mértéke
• A kutatást hasi fájdalom kísérheti.

2. Az epehólyag-dyskinesia hipokinetikus típusa:
• Lassú epehólyag-ürítés (a „B” rész epe ürül ki
lassan (a IV. fázis meghosszabbítása) és egyenletesen.
• A „B” rész epe kiválasztásának aránya alacsonyabb, mint a normál.
• A második inger bevezetése után a cisztás epe gyakran újra kiválasztódik.
az epehólyag hiányos ürítése miatt a IV. fázisban.
Sphincter készülék:
1. Hipertónia sphincter készülék
• Az Oddi és a II. Fázis (hypertonus) zárt sphincter fázisának időtartama
Oddi sphincter
• A „B” rész lassan, szakaszosan (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus) jelenik meg

• A permetező permetezés esetén a Lutkins "B" rész hiányzik.
• A vizsgálat során spasmodikus szereket kell alkalmazni.

2. A sphincter készülék hipotenziója
• Hipotenzióval sf. Az Oddi epe megjelenik a duodenum tartalmában
a vizsgálat kezdetétől
• Az „A”, „B” és „C” részek szétválasztása esetén az összes sphincters hipotenziója egyáltalán
folyik.

Ugyanezek az opciók az epehólyag és a záróizom diszkinetikus rendellenességei esetében
az eszközt ultrahanggal lehet detektálni, ami sokkal több
informatív és nem invazív.
Amikor az epehólyag hyperkinetic dyskinesia csökkenti az epe koncentrációját
savak, koleszterin és bilirubin (HCB) "B" adagokban. Ha hypokinetikus
epehólyag-dyskinesia, a HCB „B” részének az epe koncentrációja növekszik;
Röntgenvizsgálat (cholecystography):
Szóbeli kolecisztográfia. Choleretic "reggeli"
Tojássárgáját használják: 5 év alatti gyermekek - egy, idősebb - két sárgája.
Az epehólyag motoros működésének mutatóját a következő képlettel számítjuk ki:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

ahol az A1 az epehólyag átmérője, mielőtt a tojássárgáját bevenné;
L1 - hosszirányú epehólyag a tojássárgája előtt;
L2 - az epehólyag átmérője a tojássárgája után;
A2 - a tojássárgája után a hosszanti gallér.

Az epeutak és a bélrendszeri sphincters károsodott koordinációi
az epehólyagfal izomrétege:
1. Lassú ürítés (a buborék szélessége kevesebb mint fele csökken)
ennek eredményeként:
a) az epehólyag-sphincterek görcsei (PDF> 0,75);
b) az epehólyag izomrétegének gyenge összehúzódása (PDF 0,59).
1. Időszerű ürítés: (az epehólyag átmérője csökken
fele):
a) az epehólyag gyenge összehúzódása a sphincter elégtelenséggel (PDF 0,75).

kezelés
A biliáris diszkinéziában az étrend-terápia a részeként kerül meghatározásra
diétás táblázat N5. Figyelembe véve a reflex hatását a JP génészben, fontos
a racionális rendszer megszervezése, a megfelelő alvás, a korlátozás szerepe
pszicho-érzelmi túlterhelés és stressz. A terápia alapelvei
az epehólyag dyskinesia lehetőségének figyelembe vételével az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: A differenciált terápia alapelvei a JP-nek

A másodlagos fájdalmak kezelésében az ok-szignifikáns elimináció
a betegséget okozó tényező. Giardiasis kezelése,
gastroduodenális patológia, vegetatív diszfunkciók stb.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)
Akut cholecystitis (cholecystocholangitis) - fertőző-gyulladásos lézió
epehólyag.
Vannak akut cholecystitis katarrális, flegmonikus és destruktív formái.

kórokozó kutatás
• Staphylococcus, streptococcusok, E. coli, tífuszbacillus
• Féregfertőzés (ascariasis, opisthorchiasis, stb.)

patogenézisében
A fertőzés az epehólyagba három módon hatol be: hematogén, enterogén és
lymphogen. A hematogén úton a fertőzés a közös epehólyagba kerül
a keringési rendszer a közös máj artériában vagy a béltraktusban
a portál vénáján keresztül tovább a májba.

Limfogén fertőzési út az epehólyagban kiterjedt kapcsolatok révén
a máj nyirokrendszere és az epehólyag hasi szerveivel.
Enterogén (emelkedő) - az epehólyagban a fertőzés útja
a közös epe közös részének terminális részének betegségeiben
csatorna, a záróizom készülék funkcionális károsodása, mikor
a fertőzött nyombél tartalmakat az epevezetékbe lehet dobni.
Az epehólyag gyulladása csak az epe kifolyásának megsértésével fordul elő. ezek
a tényezők a kövek, a hosszúkás vagy csavaros cisztás csatorna feleslegei, a
szűkület és az epehólyag egyéb rendellenességei. Miatt
az epehólyag anatómiai és fiziológiai összefüggése a kiválasztási csatornákkal
A hasnyálmirigy enzim cholecystitis kialakulásához vezethet
szivárgó hasnyálmirigylé az epehólyagban és káros hatások
hasnyálmirigy enzimek a húgyhólyag falain. Általában ezek a formák
kolecisztitis kombinálva akut pancreatitis tünetekkel.

Az akut cholecystitis klinikai megnyilvánulása és diagnózisa
A betegség általában a láz kezdetével és kifejeződésével kezdődik
jobb fájdalom szindróma. A betegség súlyos állapotában
súlyos - akár szeptikus sokkig. Kifejezett mérgezési jelenségek, élesen
pozitív cisztás tünetek, peritoneális irritáció tünetei jelentkezhetnek. az
a vérvizsgálatok a szeptikus változatokra jellemző változásokat mutatnak
bakteriális fertőzések. A vizelet analízisében mérgező változások léphetnek fel.
A fertőző vesére jellemző az albuminuria, kisebb proteinuria.
Tekintettel arra, hogy az akut phlegmonous cholecystitis lehetséges eredménye
az epehólyag akut cholecystitis empyema a legtöbb esetben a hatáskörbe tartozik
gyermekgyógyászok. A konzervatív kezelés és az azt követő diszperzió alapelvei
A megfigyeléseket a krónikus kolecisztitisről szóló részben tárgyaljuk.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Krónikus kolecisztitisz - a gallérfal krónikus gyulladásos betegsége
húgyhólyag, a biliáris rendszer motor-tonikus rendellenességei kíséretében
és az epe biokémiai tulajdonságainak változásai

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a krónikus kolecisztokolangitis gyakrabban fordul elő.
Az epehólyag mellett az epevezetékek részt vesznek a patológiai folyamatban.
Az emésztőrendszeri elváltozások általánosítására való hajlam magyarázata
a gyermekek korának, a közös vérellátásnak az anatomofiziologichesky jellemzői,
neuroendokrin szabályozás.

kórokozó kutatás
Úgy tartják, hogy a krónikus kolecisztitisz a motoros rendellenességek hátterében fordul elő
- az epehólyag, az epe dyscholia és / vagy veleszületett rendellenességek motoros funkciói
az epehólyag kialakulása a csökkent immunológiai reaktivitású gyermekeknél.
Közvetlenül végrehajtja a fertőző gyulladásos folyamatot az epehólyag falában
az alsó gyomor-bél traktus hólyag endogén fertőzése, vírusfertőzés
(vírusos hepatitis, enterovírusok, adenovírusok), helminták, gombás fertőzések. -ban
a csecsemők krónikus cholecystitis lehet következménye
átadott szepszis. Az epehólyag-fal aszeptikus károsodása következhet be
a gyomor- és hasnyálmirigy-gyümölcslevek hatása miatt
reflux. A krónikus betegségek kialakulásának meghatározó szerepe etiológiai tényezőként
cholecystitis akut cholecystitis.

patogenézisében
A cholecystitis fertőző jellege esetén a következő belépési útvonalak lehetségesek.
az epehólyag fertőzései:
- A béllumenből a ductus choledochus-n keresztül emelkedik
- Lymphogenous a máj és a gallus nyirokrendszerének kiterjedt kapcsolatai révén
húgyhólyag hasi szervekkel
- Hematogén (a szájból, orrnyálkahártyából, tüdőből, veséből és más szervekből).

Lehetőség van arra, hogy a fertőzést az epehólyagból a belekbe visszavezetjük
ismételten a máj és az epeutak vénájába. A mikrobák által okozott limfogén
az epehólyag belép a hasnyálmirigybe, majd ismét a portálvénán
a májban. Amikor aszeptikus kolecisztitisz a betegség patogenezisében szerepet játszik
a gyulladásos folyamatot támogató kémiai, fizikai és egyéb tényezők, és
ugyancsak az epe rendszer rendellenességeivel kapcsolatos epe-kiáramlási zavarok, t
a záróizom-készülék diszfunkciói, az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak csökkenése.

A krónikus kolecisztitis klinikai megnyilvánulása
A krónikus epehólyag-gyulladás látens - szinte tünetmentes - fordulhat elő
formákat. Egy meglehetősen jól meghatározott klinikai kép csak az időszakban van jelen
a betegség súlyosbodása. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra
a has, néha helyes hipokondriumban lokalizálódik
keserűség a szájban. A fájdalom leggyakrabban zsíros, sült,
gazdag extraktív és ízesítő ételekben. Néha fájdalmat okoz
édességek, pszicho-érzelmi stressz, fizikai aktivitás. Lenyűgözhet
mérsékelten meglehetősen stabil a máj növekedése, ami különösen
cholecystocholangitisre jellemző. Pozitív cisztás tünetek - Murphy,
Ortner és munkatársai A fájdalmak besugárzása a Zakharyin-Ged zónákban, a jobb válllap alatt,
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a Frenicus tünetei rendkívül ritkák. A különbség
a biliáris rendszer funkcionális patológiájából szinte mindig az időszakban van
a súlyosbodások a nem specifikus mérgezés jelenlétének jelenségei - gyengeség,
fejfájás, vegetatív és pszichoemiális instabilitás. Esetében
a patológiai folyamat terjedése a máj parenchyma (hepatocholecystitis) t
átmeneti subicteric sclera kimutatható. Gyakori diszeptikus
Hányinger, hányás, erekciók, étvágytalanság, instabil állapotok
a szék.

Az autonóm diszfunkció megnyilvánulása és a krónikus gyulladás jelenléte
A biliáris rendszerben a nidus lehet subfebrilis.

A krónikus kolecisztitis diagnózisának feltételei
- A vezető klinikai megbetegedések szindrómái: hasi
jobb gerinc szindróma, mérgezés megnyilvánulása, dyspeptikus rendellenességek.
A cholecystitis diagnózisában a terhelt hepatobiliarium
patológiás genealógiai történelem.

- A hangszeres vizualizálás során észlelt jellemző változások
tanulmányok:

Nemzetközi krónikus kritériumok a krónikus kolecisztitishez (idézett. T
M.Yu. Denisov, 2001)
• Az epehólyag falainak vastagsága és tömörítése> 2 mm
• Murphy szonográfiai tünet
• Az epehólyag méretének növelése az életkor felső határától 5 mm-nél
normák
• Árnyék jelenléte az epehólyag falain
• Paravesicalis ehonegativitás
•Iszapszindróma

- Diskinetikus változások a többlépcsős nyombél intubációban
az epe biokémiai tulajdonságainak változásával (dyscholium) és a felszabadulással
patogén és feltételesen patogén növény az epe bakteriológiai vizsgálatában
- A máj biokémiai vizsgálatánál mérsékelten kifejezett tüneteket figyeltek meg
kolesztázis (megnövekedett koleszterinszint, -lipoproteinek, lúgos
foszfatáz)
- A távvezérlőnek vagy az érintkezőnek bizonyos diagnosztikai értéke van.
termográfiai vizsgálat. A jobb hypochondrium súlyosbodásának idején
meghatározzák a patológiás hipertermia fókuszát
Az epe mikroszkópos adatok értéke - hengeres epithelium, klaszterek jelenléte
a leukocita-szám kérdéses. Röntgenvizsgálatok - kolecisztográfia,
a retrográd cholangiopancreatográfia, figyelembe véve az invazivitást, az alábbiak szerint történik
szigorú jelzések (ha szükséges, tisztázza az anatómiai hibát,
kövek diagnózisának célja).

Cholecystitis kezelés

• Súlyos mérgezés, fájdalom esetén a cholecystitis súlyosbodása
szindróma és a hipertermia által előírt ágy. Mint a fent említett bomlás
patológiás szindrómák esetén ajánlatos fokozatosan bővíteni a motort
a hypokinesia hozzájárul az epe stagnálásához. A kifejezett időszakban
tünetei súlyosbítják a kolecisztitisz által előírt ital sok (de nem ásványi
víz, mert az utóbbi a cholekinetikus és a cholereticus fellépésre tekintettel nem
kinevezett az akut időszakban)

• Diéta. A súlyosbodás időszakában láz esetén éhgyomri napok jelennek meg:
tej, alma, párolt, görögdinnye és szőlő. Ezután hozzárendelt
táblázat N5. Az étkezések száma naponta 4-6-szor nő, ami javul
epe kiáramlás. Az étrend-kezelés nem korlátozódik a kórházi időszakra, hanem
az utolsó után 3 évig otthon kell tartani
a cholecystitis súlyosbodása és 1,5 év - a biliáris dyskinesiában.

• Antispásztikus és fájdalomcsillapító kezelés. A betegség akut periódusában
parazitaellenes szerek parenterális beadása látható -
papaverin, drotaverin (nem gyógyfürdő), baralgin, teofillin. Az epehólyag-biliárd kezeléséhez
colic hatékony 0,1% atropinoldat belül (cseppenként évente a recepción)
vagy belladonna kivonata (1 mg / év a recepción). Nyilatkozat esetén
a hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanságában fájdalom alkalmazható
tramadol-hidroklorid (tramal, tramalgin) cseppekben vagy parenterálisan ampullákban.

• Antibakteriális terápia. Az antibakteriális indikációk
terápia: a bakteriális toxicitás kifejezett jelei - magas láz,
a mérgezés klinikai tünetei, a leukocitózis, a neutrofília jelenléte eltolódással
a hemogramban maradt. Előnyben részesítik a szándékolt hatóanyagokat
etiológiai tényező és jól behatol az epébe. A kórokozó azonosítása előtt
széles spektrumú antibiotikumok felírása - ampioksu, gentamicin,
cefalosporinok. Súlyos, tompa a betegség terápiás folyamata
a harmadik generációs cefalosporinok és aminoglikozidok használatát igazolja. Számhoz
a tartalék gyógyszerek közé tartozik a ciprofloxacin, az ofloxacin. Ezt meg kell jegyezni
Az antibiotikum-kezelés időtartama általában nem haladja meg a 10 napot. rendkívüli módon
nemkívánatos diszbakteriózis, amely szinte elkerülhetetlen
hosszú távú antibiotikumok használata. Tekintettel erre a tényre, néhány
A gastroenterológusok egyidejűleg ajánlják a biológia és az eubiotikumok alkalmazását.

• Antiprotozoális kezelés. Jelenleg tagadja a lehetőséget
giardiac cholecystitis, de a giardia patogenetikus szerepe a genesisben
A bajusz patológiája blabioz jelenlétében ajánlott a kurzus elvégzéséhez
metronidazol (trichopolum) vagy más lambliás szerek. Egészséges
az egészséges egyének epehólyagja nem lakik Giardia-ban, de az epe a kolecisztitissel nem
antiprotozoális tulajdonságokkal rendelkezik. Giardia letelepedhet
az epehólyag nyálkahártyája és elősegíti (mikrobákkal kombinálva)
a gyulladásos folyamat és az epehólyag-dyskinesia fenntartása.

• Méregtelenítő terápia. Méregtelenítés és
rehidratációs hatás. A parenterális infúzió indikációja
A terápia a szóbeli rehidratáció végrehajtásának képtelensége
fertőző toxikózis, hányinger, hányás.

• A choleretic drogokat csak a remisszió kezdetének idejében írják elő
az aktív choleretic terápia az antibiotikumok koncentrációjának csökkenéséhez vezet
sérülés fókusz. Cholagogue hozzárendelése a rendelkezésre álló JP típus alapján.

• Az immunobiológiai reaktivitás fokozására irányuló kezelés. az
Az akut időszakban előnyben részesítik az A, C, B1, B2, PP, kalcium-pangamát vitaminokat.
A B6 és B12, B15, B5, E. helyreállítási időszak alatt.

• Fizikai terápia, fitoterápia, gyenge mineralizációjú ásványvizek előírtak.
a betegség akut megnyilvánulásai alatt.

• A fizikai terápia javítja az epe áramlását, ezért fontos
krónikus kolecisztitisz és dyskinesia kezelésében
epeutak. Ugyanakkor a betegek tilos a túlzott fizikai sérüléstől
terhelések és nagyon éles mozgások, rázás, súlyok szállítása.

Krónikus kolecisztitisz és epeutak diszkinézia (vagy
az akut kolecisztitisz epizódja után) a 3
tartós klinikai és laboratóriumi remisszió. A helyreállítás kritériuma
az epehólyag károsodásának jelei nem jelennek meg a hepatobiliaris rendszer ultrahangával.
A követés időszakában a gyermeket gastroenterológusnak kell megvizsgálnia,
otolaringológus és fogorvos évente legalább 2 alkalommal. Spa kezelés
a Truskavets belföldi éghajlati szanatóriumaiban végzett
Morshina és munkatársai legkorábban 3 hónappal a súlyosbodás után végezzük.

Gallstone betegség
Definíció szerint Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - krónikus
a hepatobiliáris rendszer ismétlődő betegsége
a koleszterin, a bilirubin, az epesavak metabolikus zavarai
epekövek kialakulása a máj epevezetékeiben (intrahepatikus
cholelithiasis, közös epevezeték (choledocholithiasis) vagy epehólyag (cholecystolithiasis)
Jelenleg a modern hangszeres módszerek megjelenésének köszönhetően
az ősemberek 1/5-ében és 10% -ában megtalálhatók a cholelithiasis t
fiatalok. Tehát minden okunk van azt hinni, hogy ennek gyökerei
betegségek gyermekkorban vannak.

Etiológia és patogenezis
Jelenleg a GIC-betegséget tekintjük
öröklődő determinizmus a testben
3-hidroxid-3-metil-glutaril-koenzim A reduktáz. Ez az enzim szabályozza a szintézist
koleszterin a szervezetben. Az epe-koleszterin emelkedik, az epe
glut, azaz lithogénvé válik. Az etiopathogenezis sarokköve
JCB - kolecisztogén dyscholium (fokozott koleszterin és bilirubin koncentráció
csökkenti az epesavak tartalmát). Májtermelés
lithogén epe, amely kiváltó kőképződést okoz az epehólyagban és
epevezetékek. Az epe litogenitása fokozza a stagnáláshoz kapcsolódó kolesztázt
az epe és hozzájárul az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulásához.
A gyulladt epehólyag nyálkahártya fehérjében gazdag váladékot válthat ki
kalcium, amely a sók lerakódásának alapjául szolgál.
A litogenezishez hozzájáruló tényezők a következők:
• Szabálytalan és gyenge táplálkozás csökkentett tápszálas tartalommal
az étrendben
• Biliaris dyskinesia
• Hypodynamia
• Elhízás
• Hemolitikus anaemia

Klinikai megnyilvánulások JCB
Az epekő betegségének megnyilvánulása biokémiai fázisában, azaz akár
a számított cholecystitis vagy az epe colicus előfordulása
az epevezetékek elzáródása gyakorlatilag hiányzik. Ez részben a
az a tény, hogy az epehólyag alján és testén nyálkahártya nem érzékeny.
Csak az epehólyag nyaka, cisztás csatorna és
choledoch. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a nagy kövek súlyuk és méretük miatt
nyugodtan feküdhessen a buborék alján, fájdalom nélkül. mivel
kis kövek képesek mozogni, bejutni a nyakba, cisztás és közös gallérba
vezetékek, akut fájdalom támadásához vezetnek. Klinikai kép és
a jobb fájdalom szindróma jellege a JCB-ben többnyire megfelel
krónikus kolecisztitiszben szenvedők. Abban az esetben, ha a JCB nem jár
tipikus epilepsziás rohamok, obstruktív sárgaság, gallon kövek
a húgyhólyag véletlenszerű megállapítás lehet ultrahanggal vagy radiográfiával
tanulmány. Ugyanakkor a korai és az óvodás korú gyermekek az epe
a vastagbél gyengén lokalizált fájdalom és akut előfordulás esetén
egy klinika, akut gyanús akut apendicitis vagy más, akutan kifejlődött
a hasüreg betegsége, ami megnehezíti az időben történő diagnózist.
Tekintettel a fentiekre, az ICD diagnózisára
paraklinikai kutatási módszerek.

Instrumentális kutatási módszerek:

Ultrahangvizsgálat:
Az ultrahang jelenleg a leginkább informatív és egyben a legkevésbé invazív
ICB diagnosztikai módszer. A modern ultrahangos diagnosztikai eszközök lehetővé teszik
egy 2 mm-es méretű kő és a legérzékenyebb eszközök felismerése
az epekövek kialakulásának korábbi szakaszai diagnosztizálhatók.

X-ray diagnosztika.
Orális és intravénás kolecisztográfia. Röntgenvizsgálat
az utóbbi években az epeutak kevésbé gyakoriak, különösen a gyermekgyógyászatban.
A kalcium kalkulusokat az áttekintésben kimutathatjuk.
a hasüreg képe. Hangsúlyozni kell, hogy sok más típusú kő
még viszonylag nagy méretek esetén is röntgen-negatív lehet.
A negatív kolecisztográfiai eredmények nem zárják ki
epekövesség. A radiodiagnózisra adott ellenjavallatok intolerancia
röntgen, súlyos megsértések esetén használt jodid-gyógyszerek
májfunkció.

Retrográd cholecystopancreatográfia. A módszer előnye
egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek radioaktív anyagokat használnak
az, hogy a radioaktív anyag közvetlen bevezetése
az epevezetékek lehetővé teszik, hogy vizualizálja őket és az epehólyagot, mint az esetekben
- a máj kiválasztási funkciójának rendellenességei, és amikor az epehólyag leválik, és -. t
Oddi meghibásodott. Valódi lehetőség van az azonosításra
köveket az epehólyagban, ami fontos a gyermekgyógyászatban
gyakorlatban, mivel a cholelithiasisban szenvedő gyermekek 1/3-a kalkulákat tartalmaz az epehólyagban
kombinálva a cisztás, máj- és közös epevezetékekben lévő kövekkel. Ez innen származik
Ezzel a módszerrel nagyfokú intrahepatikus gyakoriságot lehet kialakítani
litiaza. Mindez viszont lehetővé teszi a terápia ésszerű meghatározását
taktika: sebészeti vagy konzervatív kezelés. (Zaprudnov AM, 1999).

A cholelithiasis laboratóriumi diagnózisa
A laboratóriumi klinikai és biokémiai módszerek az epe tanulmányozására fontos szerepet játszanak
a JCB diagnózisában a kezdeti fizikai-kémiai szakaszban.

Mikroszkópia az epe közvetlen fényében. A jogsértések lehetséges felismerése
az epehólyag szekréciós és abszorpciós funkciói. Detektálás:
epe-mikroszkópia kalcium-bilirubinát és koleszterin kristályok közvetlen fényében -
az epehólyag-betegség bizonyítéka a fizikai-kémiai szakaszban.

Az epe lithogén tulajdonságainak értékelése. A foszfolipidek és az epe tartalma csökken
növekvő koleszterinszinttel.

A lipid anyagcsere-kutatás. Az epehólyag gyermekek vérében
a betegség növeli az összes lipid, triglicerid és foszfolipid tartalmát, t
koleszterin.

A máj biokémiai vizsgálatai. Cholestasis markerek észlelhetők - megnövekedett
lúgos foszfatáz aktivitás, - lipoproteinek, stb.

JCB kezelés
Mode. A gyermek kórházi ápolása csak az epehólyag-kori időszakban szükséges. az
az elengedési időszak alatt az optimális rendszer teljesítéséhez szükséges feltételeket kell kialakítani
a nap A nehéz fizikai terhelés korlátozott. Ugyanakkor kell
vegye figyelembe, hogy a hypokinesia hozzájárul a kőképződéshez.

Diéta terápia. Az étkezést jelentős szünetek nélkül kell megszervezni.
A nyálkahártya mérsékelt mechanikai és kémiai megtakarítását tervezik.
gasztrointesztinális traktus, megakadályozva az élelmiszer kololekinikus hatását.
Ajánlott: marhahús, csirke, nyúl, pulyka, főtt hal,
gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök és bogyók, kivéve az élesen savanyú és éretleneket; fehér kenyér és
szürke halvány; száraz kekszek; tészta és cérnametélt; vegetáriánus levesek
zöldségek és gabonafélék; vaj legfeljebb 30-40 g / nap és ugyanaz
zöldség. Tejfölös táplálékkal - 2-3 teáskanál; hering macerated.
A tojássárgája, sült, zsír, friss sütés, csokoládé, bab nem tartoznak ide.
édes krémek, tejszín és tejföl tiszta formában, fűszeres, fűszeres, éles és savanyú
sós ételek és termékek. Az étrendben aktívan hozzá kell adni a zöldségeket
gyümölcsök, étrendi rostot tartalmazó finomítatlan termékek. (Zaprudnov A.M.
1999). A szójabab diéták 1-2 hónapig tartanak
3-4 hónapos szünetek (Belousov Yu.V., 2000).

Kábítószer-kezelés.
• A leginkább a genodesoxycholic és ursodeoxycholic epesavak
jelenleg hatékony módszer az epekő kezelésére.
• Sorbensek - polyphepan, kolesztiramin és más enterobenta. Működési mechanizmus
Az enterosorbens a koleszterin és az epesavak felszívódásának megsértése.
• „Kis oldószerek” az epekőből - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, aszkorbinsav.
• Az epesavak szintézisének és szekréciójának stimulátorai: fenobarbitál, zixorin.
• A görcsoldó hatású készítmények - belladonna-származékok,
baralgin, aminofillin (főként az epehólyag-kolikában)
• Choleretikus és hepatoprotektív gyógyszerek (sokáig használják
főként remisszióban)
Nem gyógyszeres kezelés
• Fizikai terápia - sétál a friss levegőben, mérsékelt tömeges játékokban
intenzitását.
• Fizikai terápia - UHF, mikrohullámú kezelés, az epehólyag induktotermiája,
sárterápia, meleg fürdők.
• Gyógynövény. A gyógynövények díja choleretic és anti-lithogén.
orientáció.
• Spa kezelés. A belföldi üdülőhelyek Truskavets, Morshyn és
Óvatosnak kell lennie az ásványvíz felhasználása tekintetében
ezek az antispasmodikus és gyulladásgátló hatások mellett
az epe kiválasztásának stimulálása, ami az oka lehet
a kalkulus behatolása és az epeutak elzáródása.

Extracorporális litotripszia.
A genoursoterapiya-val kombinálva alkalmazzák. A litotripszia indikációi
akár 30 mm átmérőjű egy- vagy több kövek, feltéve, hogy nincs
morfológiai változások az epehólyag falaiban

Sebészeti kezelés.
Az epehólyaggal rendelkező gyermekek műtéti abszolút indikációi
a betegség: az epehólyag-rendellenességek, jelentős diszfunkció
epehólyag, több mozgó kövek, choledocholithiasis, tartós
gyulladásos folyamat az epehólyagban. Relatív jelzések
egyetlen mozgó kövek az epehólyagban, valamint a tünetmentes kövek.
Emlékeztetni kell arra, hogy a cholecystectomia után az előfordulás magas
postcholecystectomiás szindróma és fogyatékossági komplikációk.