Honnan tudhatom, hogy van-e hepatitis?

Ahhoz, hogy megtudja, hogy valaki vírusos hepatitisz van-e

• megtudja, hogy hepatitis jelei vannak-e
• észleli a hepatitis vírusok jelenlétét a testében

A vírusos hepatitisz alakjától és annak különböző időpontjaitól függően bizonyos tünetek jelentkezhetnek, a tesztek pozitívak vagy negatívak.

A hepatitis jelei és tünetei

A hepatitis tünetei elsősorban a károsodást és a károsodott májfunkciót tükrözik.

A hepatitis kialakulásának leggyakoribb tünetei a következők:

• gyengeség és fáradtság
• étvágytalanság
• hányinger
• nehézség vagy kényelmetlenség a hasban (jobb oldalon, ahol a máj található)
• sötét vizelet
• a széklet elszíneződése (világossá válik)
• sárgaság

A fenti jeleket időrendi sorrendben mutatjuk be. Ez azt jelenti, hogy az akut hepatitisben a sárgaság (bőrszín, szemprotein, nyelv) változik, amikor a beteg állapota javul.
A sárgaság kialakulását megelőző periódus (prodromal, presicteric).

A sárgaság a szokásos értelemben a hepatitis egyik szinonimája, de más okokból is lehet.

A krónikus hepatitis jelei

A krónikus hepatitisz esetén a B és C tünetek enyhe tüneteket és még hosszú távú hiányukat is jellemzik. A legjellemzőbb hosszú távú gyengeség és fáradtság, agyi szindróma.
Néha a krónikus hepatitisz csak akkor észlelhető, ha visszafordíthatatlan eredményei már kialakultak.

A krónikus vírus hepatitis - a máj cirrhosisának szörnyű következménye - a beteg rosszabbodása, sárgaság kialakulása és ascites megjelenése (a has növekedése) nyilvánulhat meg.
Hepatikus encephalopathia, az agy károsodott aktivitású léziója kialakulhat.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hepatitist véletlenszerűen, más betegségek vagy klinikai vizsgálatok során vizsgálják.

A máj változását jelző elemzések

A májban bekövetkező változásokat megítélő fő tesztek a bilirubin és a máj enzimek (elsősorban az ALT). A károsító tényező által okozott hepatitisz esetén ezek az arányok nőnek.

Néhány laboratóriumi vizsgálat károsodási folyamatokat mutat a májban (májfunkciós tesztek), mások a funkció hiányát jelzik (például a májban szintetizált fehérjék szintjének csökkenése).

A különböző elemzések eredményeinek összességéből adódóan a májkárosodás mértékét és funkciójának rendellenességeit lehet jellemezni.

Néhány elemzés és kutatás döntő tényező a kezelés megközelítésének kiválasztásában.

A hepatitis vírusok jelenlétét mutató elemzések

A hepatitis vírusok jelenlétét meghatározó teszteket hepatitis markereknek nevezik. Ma két fő módja van annak észlelésére.

Az első módszer immunológiai. Az antitesteket észleljük, amelyeket a szervezet a vírus különböző részeire vagy magukra az antitestekre (antigének) reagálva termel.
Meghatározhatja az antitestek és az antigének (titer) tartalmát, amely a változások dinamikája alapján ítélhető meg.

Annak ellenére, hogy ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei lehetővé teszik számunkra a vírusos hepatitiszről való egyértelmű következtetést, mindegyiknek hibája és lehetséges hamis eredménye van. Néha meg kell tennie egy második tanulmányt.

A hepatitis vírus antigének különböznek, és a vizsgálati eredmények kombinációjától függően megítélhetik a fertőzés lefolyását és a vírusok aktivitását, a kezelés hatékonyságát. Az antitestvizsgálatok a fertőzés fázisát és a vírus elleni immunitás aktivitását mutatják.

A második mód a genetika. A vírus genetikai anyagának (DNS vagy RNS) jelenlétének meghatározására a vérben, leggyakrabban PCR segítségével. A genodiagnózis modern módszerei nemcsak a vírus kimutatását teszik lehetővé, hanem annak mennyiségét és típusát is (a C-hepatitis vírus genotípusa), amely a kezelés szempontjából fontos. A genetikai elemzés pontosabb, de többet fizet.

Hogyan diagnosztizál egy orvos a hepatitist?

Az orvos megvizsgálja a beteg általános állapotát, a májban bekövetkező változások jellegét, értékeli a hepatitis markerek vizsgálatának eredményeit.

Különböző májbetegségek és különböző fertőzések vannak, amelyek tünetei hasonlóak a vírus hepatitishez. Szükség esetén az orvos további vizsgálatot írhat elő (pl. Máj ultrahang és akár biopszia).

Néhány elemzés nem a jelenlegi, hanem a múltbeli fertőzésről beszél, vagy nem teszi lehetővé a betegség aktivitásának értékelését a felmérés időpontjában.

A hepatitisz kezelését végző orvos fő feladata az összes eredmény összegyűjtése, a helyes diagnózis felállítása és a felmérés adatai szerinti megfelelő döntés meghozatala.

Hepatitis B - mi az, jelek és kezelés 2018-ban

A hepatitis B potenciálisan nagyon veszélyes vírusbetegség, melynek következtében a WHO szerint évente mintegy 780 ezer ember hal meg. Emiatt a betegség a globális egészség szempontjából kulcsfontosságú kérdésnek minősül. Nem annyira veszélyes a B vírus hepatitis, hanem az általa okozott szövődmények, amelyek cirrózishoz vagy májrákhoz vezethetnek.

Összességében mintegy 250 millió ember szenved a betegség krónikus hatásaitól. Gyakran a hepatitis B nem egy, hanem a hepatitis D-vel párosul, ami jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és bonyolítja a kezelést. A vakcinázás megmentheti a fertőzést, ami 95% -os valószínűséggel véd a vírusfertőzés ellen.

Mi az?

A hepatitis B egy vírusos betegség, amelyet a máj elsődleges károsodása és a krónikus folyamat lehetséges kialakulása jellemez.

kórokozó kutatás

A hepatitis B vírus (HBV) a kórokozók családjába tartozik, melyet hagyományosan Hepadnaviridae-nak (latin hepar máj, Eng. DNS - DNS) neveznek. A hepatitis B virionok (Dane részecskék) - komplexen szervezett 42-45 nm átmérőjű gömb alakú ultrastruktúrák, külső héjjal és belső sűrű maggal rendelkeznek. A vírus DNS kör alakú, kettős szálú, de egyszálú régióval rendelkezik. A vírus magja tartalmazza a DNS-polimeráz enzimet. A teljes virionok mellett a polimorf és cső alakú képződmények, amelyek csak a virion külső burkolatának töredékeit tartalmazzák. Ezek a nem DNS-fertőzött, nem fertőző részecskék.

A vírus szaporodása két lehetséges lehetőség közül az egyikben - produktív vagy integratív - történik. A produktív reprodukció esetében teljes értékű integrációs virionok képződnek - a DNS integrálódik a celluláris génhez. A vírusgenom vagy az egyes gének beágyazása a sejt genomhoz vezet, és számos hibás vírusrészecskét szintetizál. Feltételezzük, hogy ebben az esetben a vírusfehérjék szintézise nem fordul elő, ezért a személy nem fertőző a körülötte lévő személyek számára, még akkor is, ha a vérben hepatitis B felületi antigén van - HBsAg.

Hogyan viselkedik a hepatitis B

A fertőzés forrása betegség a betegség szinte bármely szakaszában (beleértve a betegség tüneteinek megjelenését megelőzően), valamint a vírus hordozója. A beteg biológiai folyadékai másoknak veszélyesek: vér és nyirok, hüvelyi váladékok és sperma, nyál, epe, vizelet.

A hepatitis B transzmissziójának fő útja parenterális, vagyis különböző vérrel való érintkezés. Ez a következő esetekben lehetséges:

• a vér vagy annak komponenseinek átmásolása egy nem vizsgált donorból;
• a hemodialízis egységben végzett orvosi eljárás során;
• különböző orvosi műveletek újrafelhasználható eszközökkel (szöveti biopszia, fogkivonás és egyéb fogászati ​​eljárások);
• az injekciós drogok felhasználása egy fecskendőből több személy által;
• fodrászszalonokban manikűr és pedikűr eljárások végrehajtásában újrahasználható, rosszul sterilizált eszközökkel, tetoválás vagy piercing közben.

A nem védett szex is veszélyes. Ennek a betegségnek a kockázati csoportja a sebészeti orvosok, eljárási és operatív ápolók, a krónikus hepatitis B-vel vagy a vírus hordozóival született gyermekek. Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis B fertőzés valószínűsége egyetlen érintkezés esetén is meglehetősen nagy.

Hepatitis B fejlődési mechanizmusok

Hepatitis B vírus, amikor belép a szervezetbe, a testen keresztül terjed, és a májsejtekben rögzül. A vírus maga nem károsítja a sejteket, de a védő immunrendszer aktiválása felismeri a vírus által károsodott sejteket és megtámadja őket.

Minél aktívabb az immunrendszer, annál erősebbek lesznek a megnyilvánulások. Amikor a károsodott májsejtek pusztulása a májgyulladást fejti ki - hepatitis. Az immunrendszer munkáján a kocsi és a krónikus formába való átmenet függ.

alak

Megkülönböztetik a betegség akut és krónikus lefolyását, továbbá a hepatitis B szállítását különálló változat jellemzi.

1. Az akut forma azonnal bekövetkezhet a fertőzés után, súlyos klinikai tünetekkel járhat, és néha fulmináns fejlődéssel jár. Az emberek 95% -a teljesen meggyógyul, az akut hepatitis fennmaradó része krónikus lesz, és az újszülötteknél az esetek 90% -ában krónikus betegség jelentkezik.
2. A krónikus forma akut hepatitis után jelentkezhet, és kezdetben a betegség akut fázisa nélkül lehet. A megnyilvánulása tünetmentes (a vírus hordozójától) az aktív hepatitisig terjedhet, és a cirrhosisba való átmenet.

A betegség fázisa

A hepatitis B következő szakaszai vannak:

A hepatitis B tünetei

Sok hepatitis B-ben szenvedő betegnek nincs hosszú ideje tünetei. A vírust csak akkor lehet azonosítani, ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a terhesség klinikai vizsgálatához vagy regisztrálásához szükséges vérben. Ilyen esetekben speciális elemzés készül - vérvizsgálat az "ausztrál antigén" azonosítására.

Ha az emberi szervezetben kialakuló B-hepatitisnek külső jelei vannak, a következő tünetek figyelhetők meg a betegeknél:

1. hányinger;
2. szédülés;
3. fáradtság;
4. nátha;
5. A testhőmérséklet emelkedése (gyakran a hőmérséklet 39-40 fok);
6. köhögés;
7. Általános gyengeség;
8. Fájdalom az orrnyálkahártyában;
9. Súlyos fejfájás;
10. A bőrszín változása (sárgaság);
11. A nyálkahártya sárgulása, szemhéj, tenyér;
12. A vizelet elszíneződése (elkezd habosodni, és a színe egy sötét sörhez vagy erős teahöz hasonlít);
13. Fájdalom az ízületekben;
14. Étvágytalanság;
15. Módosítsa a széklet színét (elszíneződött);
16. Nehézség a jobb hypochondriumban;
17. Hidegrázás.

Amikor a hepatitis B belép a krónikus stádiumba, a fő tünetek mellett a betegek májelégtelenség jeleit mutatják, amelyek ellen a szervezet mérgezése jelentkezik. Ha a beteg ebben a betegség-fejlődési szakaszban átfogó kezelést nem végez, akkor a központi idegrendszer sérülése lesz.

Az áramlás jellege

A hepatitis B lefolyása a következőképpen oszlik meg:

Az orvosok és a tudósok azt állítják, hogy nem mindig a vírus lép be a szervezetbe hepatitist okoz. Ha egy személynek erős immunrendszere van, a vírus nem veszélyes rá, bár mások fertőzhetnek. WHO megjegyzi, hogy több száz millió potenciális vírushordozó van a világon, akik ezt még nem tudják.

Hepatitis B szövődmények

A leggyakoribb szövődmény az epehólyag-károsodás - a betegek 12-15% -ában.

A krónikus hepatitis B cirrhosis gyakori szövődményei számos extrahepatikus manifesztáció - colitis, - hasnyálmirigy-gyulladás, arthralia, érrendszeri sérülés, vérzés a toricoscele vénáiból. A májcoma cirrózissal porto-caval vagy vegyes típusú. A krónikus, tartós hepatitisz B sok Rock által meghúzható, hosszan tartó remisszióval. „A krónikus aktív hepatitisz B és a májcirrhosisban szenvedő betegek halálozása magas, főleg a betegség első 5-10 évében.

Előrejelzés. A halálozás 0,1-0,3%, ami a betegség rosszindulatú (fulmináns) formájához kapcsolódik. A krónikus hepatitis B a betegek mintegy 10% -ánál fordul elő, a betegek 0,6% -ánál pedig a cirrhosis. A legtöbb krónikus hepatitisz B esetében előfordult anicteric betegség.

diagnosztika

A vírusos hepatitis B diagnózisát a vírus specifikus antigének (HbeAg, HbsAg) kimutatása alapján végezzük a vérszérumban, valamint az ellenanyagok kimutatását (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus DNS-jének kimutatását, valamint a vírusos másolatok számát a vér egységnyi térfogatára.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésére rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• teljes vérszám és vizelet.

Győződjön meg róla, hogy a dinamikában máj ultrahangot végez. Ha bizonyíték van, akkor a máj lyukasztó biopsziája következik be, amelyet a szúrás szövettani és citológiai vizsgálata követ.

Krónikus hepatitis B

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.

1. A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
2. Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
3. Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
4. Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).

A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t

A legtöbb esetben az akut B-hepatitisz nem igényel kezelést, mivel a legtöbb felnőtt önállóan megbirkózik ezzel a fertőzéssel gyógyszerek használata nélkül. A korai vírusellenes kezelés a betegek kevesebb mint 1% -át igényelheti: agresszív fertőzésben szenvedő betegek.

Ha a hepatitisz B kezelés során otthon történik, amelyet néha enyhe betegséggel gyakorolnak, és a folyamatos orvosi felügyelet lehetőségét, be kell tartania néhány szabályt:

1. Igyál sok folyadékot, ami segít méregteleníteni - eltávolítja a szervezetből a toxinokat, és megakadályozza a kiszáradást, ami a bőséges hányás hátterében kialakulhat.
2. Ne használjon orvosi rendelvény nélküli gyógyszert: sok gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra, használatuk villámgyorsan romlik a betegség során.
3. Ne igyon alkoholt.
4. Megfelelően kell enni - az élelmiszer magas kalóriatartalmú; Szükséges a terápiás étrendhez ragaszkodni.
5. A testmozgást nem szabad visszaélni - a fizikai aktivitásnak meg kell felelnie az általános állapotnak.
6. Szokatlan, új tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz!

B-hepatitis elleni gyógyszeres kezelés:

1. A kezelés alapja a méregtelenítő terápia: bizonyos megoldások intravénás beadása a toxinok felszámolásának felgyorsítására és a hányás és hasmenés elvesztett folyadék feltöltésére.
2. Készítmények a bél felszívódási funkciójának csökkentésére. A bélben a toxinok tömege keletkezik, melynek felszívódása a vérbe egy nem hatékony májban rendkívül veszélyes.
3. Az α interferon egy vírusellenes szer. Hatékonysága azonban függ a vírus szaporodási sebességétől, azaz a vírus szaporodásától. fertőzés.

A kezelés egyéb módszerei, beleértve a különböző vírusellenes szereket is, korlátozott hatékonysággal rendelkeznek magas kezelési költséggel.

Hogyan lehet elkerülni a fertőzést?

Mind a specifikus (vakcinázás), mind a nem specifikus megelőzés, amelynek célja az átviteli útvonalak megszakítása: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; a higiéniai szabályok gondos betartása a mindennapi életben a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; az egyetlen egészséges szexuális partner vagy egyébként védett szex jelenléte (ez utóbbi nem ad 100% -os garanciát a nem fertőzésre, mivel minden esetben védtelen kapcsolat van a partner egyéb biológiai szekrécióival - nyál, verejték stb.).

A vakcinázást széles körben alkalmazzák a fertőzések megelőzésére. A rutinszerű vakcinázást a világ szinte minden országában fogadják el. A WHO azt javasolja, hogy a születést követő első napon kezdjék el a gyermeket vakcinálni, a nem vakcinázott iskolai korú gyermekeket, valamint a kockázati csoportokból álló embereket: szakmai csoportok (orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai stb.), Nem hagyományos szexuális preferenciákkal rendelkező emberek, drogfüggők, betegek, akik gyakran kapnak kábítószert olyan személyek, akik programozott hemodialízisben vannak, a párok, amelyekben az egyik tag fertőzött vírus, és mások. A vakcinát általában a hepatitis B vírus vakcinára használják, ami fehér. vírusrészecskék, úgynevezett. HBs antigén. Egyes országokban (például Kínában) a plazma vakcinát használják. Mindkét típusú vakcina biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási kurzus általában a vakcina intramuszkulárisan beadott három dózisát tartalmazza.

A fertőzött anyák számára született újszülöttek oltásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az első 12 órában adták be, akár 95% -ig. A fertőzött személyrel szoros kapcsolatban álló sürgősségi vakcinázás, ha a fertőzött vér egy egészséges ember vérébe kerül, néha egy specifikus immunglobulin bevezetésével párosul, amely elméletileg növeli a hepatitis kialakulásának esélyét.

Az egyesült királyságbeli iránymutatások szerint az oltás útján immunizált (kezdetben immunizált) személyek további védelmet igényelnek (ez vonatkozik a hepatitisz B-fertőzéssel fenyegetett emberekre). Javasoljuk, hogy tartsák fenn a hepatitis B vírussal szembeni immunitást, ismételt revakcinációt - ötévente egyszer.

Hogyan határozzuk meg a hepatitis jelenlétét

Jelenleg a hepatitisben diagnosztizáltak száma növekszik. Ennek oka a táplálkozás hibái, az egészségtelen életmód megtartása, a rossz szokások, a kedvezőtlen környezeti körülmények között élők, az emésztőrendszeri szervek betegségeinek fokozódása, az immunrendszer gyengülése a káros exogén tényezők hatásaihoz. Ezért fontos kérdés, hogy hogyan kell megérteni, hogy hepatitisz van és hogyan lehet megszabadulni egy veszélyes betegségtől.

A betegség tünetei

A máj patológiás folyamatának kórokozója a C-hepatitis vírus, melyet a specifikus tünetek határozhatnak meg. A hepatitist természetesen az orvos egy előzetes vizsgálat után dönti el. És a tünetek csak olyan szakemberrel lépnek kapcsolatba, aki már meghatározza az alapbetegséget. A betegség leggyakoribb klinikai tünetei:

• fokozott gyengeség;
• étvágytalanság vagy teljes elvesztése;
• ismétlődő hányingerek;
• a nehézség és a kellemetlen érzés a jobb oldalon;
• a vizelet sötét lesz;
• széklet elszíneződik;
• az epidermisz és a nyálkahártya sárgasága jelenik meg.

A májbetegség kialakulásának kezdeti szakaszában gyengeség és fáradtság jelentkezik. Emellett fejfájás is van, kifejeződik és gyakran kísérik az embert, és a bőrszín változásai a patológiai folyamat elhanyagolását jelzik.

Tünetek a kezdeti szakaszban

A betegség kezdeti szakaszában megnyilvánuló fő tünetek a jobb oldali fájdalom, a széklet színváltozása, hányinger. A sárgaság a betegség előrehaladott szakaszának tünete.

Fontos, hogy időben figyeljünk a fejlődő betegség tüneteire, forduljunk orvoshoz, meg kell vizsgálni, és el kell kezdeni a kezelést. Ez megakadályozza a hepatitis krónikus formává való átalakulását.

Krónikus stádiumú

A hepatitis krónikus karaktere enyhe tüneteket mutat. Alapvetően a jelek már akkor is megjelennek, ha súlyos hepatociták és májszövetek károsodása folyik. A leggyakoribb tünetek a tartós gyengeség, fáradtság, apátia. De a beteg gyakran figyelmen kívül hagyja őket, hibáztatják a hazai problémákat. A betegség ezen szakaszát gyakran diagnosztizálják, ha a májban visszafordíthatatlan hatások jelentkeztek.

Gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják a krónikus hepatitist, ha a beteg más okból tesztelhető.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis

Hogyan diagnosztizálhatjuk a hepatitist, hogyan lehet kitalálni a fejlődés szakaszát és a szervkárosodás mértékét? A máj ellenőrzéséhez az orvos laboratóriumi és műszeres módszert írt elő. Melyik a leghatékonyabb? A vírusnak a szervezetben való jelenlétének meghatározásához a biokémiai anyagok vérvizsgálatát, valamint a kórokozó jelenlétét a szervezetben és ellenanyagokat használhat. A vér- és vizeletvizsgálatok lehetővé teszik a vírus aktivitásának értékelését. Ezenkívül májfunkciós tesztet is rendelnek.

Megerősítheti a diagnózist a máj és a hasi szervek ultrahangával.

elemzések

A vérben lévő vírus kimutatására immunológiai vérvizsgálatot végeznek. Ezenkívül a vérfolyadék és a vizelet általános elemzését is előírják. A hepatikus vizsgálatok és a máj enzimek koncentrációjának vizsgálata kötelező.

A hepatitis oncommarkerekre és antitestekre vonatkozó elemzéséhez tartozik.

Ultrahanggal

Az ultrahang használatával meg lehet állapítani a máj állapotát, függetlenül attól, hogy megnagyobbodott-e, hogy károsodnak-e a hepatociták, hogy vannak kövek és homok, daganatok vagy a fertőző folyamat fókuszai.

Az ultrahang segítségével is meghatározza, hogy a test hogyan m ködik. Egyes tesztek hamis pozitívak lehetnek, így csak egy átfogó vizsgálat lesz a legmegbízhatóbb.

Antitest teszt

A vizsgálatban az antitestek meghatározása az antigének testének kialakulásával történik, amelyek segítik a kórokozó elleni küzdelmet. Az antitestek és az antigének szintje határozza meg a változások dinamikáját, a vírus fejlődését, valamint azt, hogy mennyire sikerül a szervezet megbirkózni vele.

A diagnózis megbízhatóvá tétele érdekében az orvos nem nevez ki egy immunológiai vizsgálatot, hanem néhány időközönként. A patogén antigén eltérő lehet. Az analízis eredményei alapján meghatároztuk a fertőző folyamat lefolyását, a kórokozó aktivitását, a patológiai folyamat stádiumát, a test rezisztens funkciójának a vírusok aktivitását.

Kezelés és megelőzés

Ha egy vírust találtak a vérben, az orvosok számára komplex terápiás hatást írnak elő, amelynek célja a vírus megszabadulása. Vírusellenes szerek, szorbensek, többféle típusú hepatoprotektorok, antibakteriális gyógyszerek, gyulladáscsökkentő szerek, népi jogorvoslatok (zabkávé, tejhadag, kukorica selyem) használatosak. Győződjön meg róla, hogy hozzárendelt diétás ételeket. Ezenkívül infúziós terápiát alkalmaznak, amellyel a toxinok gyorsabban válnak ki a szervezetből.

Bizonyos esetekben a betegség futó formája miatt szükség lehet a hepatitis vérátömlesztésére.

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében helyesen kell enni, egészséges életmódot kell kialakítani, időben kezelni a betegségeket, és védekezni kell az intimitás során a gátló fogamzásgátlók segítségével.

videó

Hepatitis: tünetek. A hepatitis első jelei.

B vírusos hepatitis

A hepatitis B vírusos betegség, amely elsősorban a májra hat.

A hepatitis B a májbetegség leggyakoribb oka. A világban mintegy 350 millió hepatitis B vírust hordoznak, ebből évente 250 ezer hal meg a májbetegségekből. Hazánkban évente 50 ezer új betegség jelentkezik, és 5 millió krónikus hordozó van.

A hepatitis B a következményekkel veszélyes: a máj cirrózisának egyik fő oka, és a májsejtek májrákjának fő oka.

A hepatitis B két formában létezhet - akut és krónikus.

• Az akut hepatitis B a fertőzés után azonnal kialakulhat, általában súlyos tünetekkel jár. Néha a hepatitis súlyos életveszélyes formája alakul ki a betegség gyors progressziójával, amit fulmináns hepatitisznek neveznek. Az akut hepatitis B-ben szenvedő felnőtt betegek körülbelül 90-95% -a helyreáll, másokban a folyamat krónikus lesz. Az újszülötteknél az akut hepatitis B 90% -ban krónikus.
• A krónikus hepatitis B az akut hepatitis következménye, és először - akut fázis hiányában - előfordulhat. A krónikus hepatitis tüneteinek súlyossága nagymértékben változik - az aszimptomatikus szállítástól, amikor a fertőzött emberek hosszú ideig nem ismerik a betegséget, a krónikus aktív hepatitisz, amely gyorsan cirrózisgá válik.

A máj cirrózisa a májszövet különleges állapota, amelyben a hegesedés kialakulása következik be, a máj szerkezete megváltozik, ami a funkció folyamatos megsértéséhez vezet. A cirrózis leggyakrabban az átadott hepatitisz: vírusos, toxikus, gyógyászati ​​vagy alkoholos eredménnyel jár. Különböző források szerint az aktív krónikus hepatitisz B a betegek több mint 25% -ában cirrózist okoz.

A hepatitis B okai

A hepatitis B oka vírus.

A hepatitis B vírus hosszú ideig fennmaradhat a környezetben, és nagyon ellenáll a külső hatásoknak.

• Szobahőmérsékleten 3 hónapig fennmarad.
• Fagyasztott formában 15-20 évig tárolható, beleértve a vérkészítményeket is - friss fagyasztott plazmát.
• Egy órán át forralja.
• Klórozás - 2 órán belül.
• A formalin oldattal történő kezelés - 7 nap.
• 80% etil-alkohol semlegesíti a vírust 2 percen belül.

Ki jár a hepatitis B-nél gyakrabban?

• Férfiak és nők több szexuális partnerrel, különösen, ha nem használnak óvszert.
• A homoszexuálisok.
• A hepatitis B betegek állandó szexuális partnerei
• Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
• Injekciós kábítószer-használók (intravénás kábítószer-használat).
• A vér és a komponensek transzfúzióját igénylő betegek.
• Hemodialízist igénylő betegek ("mesterséges vese").
• A mentális betegségben szenvedő betegek és családjuk.
• Orvosi szakemberek.
• Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.

Minél fiatalabb az életkor, annál veszélyesebb a B-hepatitis-fertőzés. Az akut vírusos hepatitisz B-ről közvetlenül a krónikusra történő átmenet gyakorisága az életkortól függ.

• Újszülöttek - 90%.
• Az 1-5 éves korban fertőzött gyermekeknél 30%.
• Az 5 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél 6%.
• Felnőtteknél az esetek 1-6% -a.

Hogyan szerezhető be hepatitis B

A hepatitis B vírus beteg beteg vagy hordozó valamennyi biológiai folyadékában található.

A vírus legnagyobb mennyisége a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban található. Sokkal kevesebb - a fertőzött személy nyálában, izzadságában, könnyében, vizeletében és székletében. A vírus átvitelét a sérült bőr vagy nyálkahártyák érintkezésével végezzük a beteg vagy a hordozó testfolyadékával.

A vírus átvitelének módjai:

• Szennyezett vér és összetevőinek transzfúziója során.
• Megosztott fecskendők használata esetén.
• Sebészeti, fogászati ​​műszerek, valamint tetováló tűk, manikűr eszközök, borotvák segítségével.
• Szexuális úton: a homo- vagy heteroszexuális érintkezés során orális, anális vagy vaginális szex során. A nem szokásos nemi típusok esetében a fertőzés kockázata nő.
• A beteg beteg anyja fertőzése a születéskor a születési csatornával való érintkezés során következik be.
• A háztartási érintkezők kevésbé jellemzőek. A vírus nem képes a csók, a közönséges ételek, a törülközők - a nyál és az izzadság mennyisége olyan vírusokat tartalmaz, amelyek túl kicsi ahhoz, hogy megfertőződjenek. Ha azonban a vér vérszennyezéseket tartalmaz, a fertőzés valószínűbb. Ezért a közös fogkefék vagy borotvák használata esetén a fertőzés lehetséges.

A B hepatitisz nem kapható:

• Köhögés és tüsszentés.
• Kézfogás.
• Hugs és csókok.
• Ha szokásos ételt vagy italt fogyaszt.
• Szoptatáskor.

Hepatitis B fejlődés

A hepatitis B vírusok a vérben egy idő után behatolnak a májsejtekbe, de nincs közvetlen káros hatásuk rájuk. Aktiválják a védővérsejteket - limfocitákat, amelyek a máj vírusos sejtjeit támadják meg, a májszövet gyulladását okozva.

A szervezet immunrendszere fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Az akut és krónikus hepatitis B néhány tünetét az immunrendszer aktiválása okozza.

Hepatitis B tünetek

Akut hepatitis B

A hepatitis B vírussal fertőzött emberek fele tünetmentes hordozók marad.

Az inkubációs periódus - a fertőzésektől a betegség első megnyilvánulásáig tartó időszak - 30-180 napig tart (általában 60-90 nap).

Az anicterikus időszak átlagosan 1-2 hétig tart.

Az akut vírus hepatitis B kezdeti megnyilvánulásai általában kevéssé különböznek a hideg tünetektől, ezért a betegek gyakran nem ismerik fel őket.

• Az étvágytalanság
• Fáradtság, letargia.
• Hányinger és hányás.
• Néha a hőmérséklet emelkedik.
• Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
• Fejfájás.
• Köhögés.
• Orrfolyás
• Torokfájás.

Icterikus időszak. Az első figyelmeztető jelzés a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz - "a sötét sör színe". Ezután a száj szikra és nyálkahártyája sárgára válik, ami meghatározható a nyelv felsõ égbõl való emelésével; a sárgulás a tenyéren is érzékelhetőbb. Később a bőr sárga lesz.

A jeges időszak kezdetén az általános tünetek csökkentek, a beteg általában könnyebbé válik. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett nehézség és fájdalom van a megfelelő hipokondriumban. Néha a széklet elszíneződése van, ami az epe csatornák eltömődéséhez kapcsolódik.

Az akut hepatitisz nem komplikált lefolyása során az esetek 75% -ánál a regenerálódás 3-4 hónapon belül jelentkezik a jeges időszak kezdetétől; más esetekben a biokémiai paraméterek változása még hosszabb ideig is megfigyelhető.

Az akut hepatitis B súlyos formái

A súlyos hepatitisz B-t májelégtelenség okozza, és a következő tünetek jelentkeznek:

• Éles gyengeség - nehéz kiszabadulni az ágyból
• szédülés
• Hányás előzetes hányinger nélkül
• Éjszakai rémálmok - az első jelei a kezdeti hepatikus encephalopathiának, ájulás érzés, „mentális összeomlás” érzése
• Orrvérzés, fogínyvérzés
• Zúzódások a bőrön
• Duzzanat a lábakban

Az akut hepatitis fulmináns formája esetén az általános tünetek gyorsan véget érhetnek kómával és nagyon gyakran későbbi halálozással.

Krónikus hepatitis B

Azokban az esetekben, amikor a krónikus hepatitis nem akut kimenetel, a betegség kezdete fokozatosan jelentkezik, a betegség fokozatosan jelenik meg, gyakran a beteg nem tudja megmondani, hogy a betegség első jelei megjelennek.

• A hepatitis B első jele a fáradtság, amely fokozatosan növekszik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
• Az alvás-ébresztő ciklus megsértése: a nappali álmosság az éjszakai álmatlanságot jelenti.
• Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.
• Úgy tűnik, a sárgaság, mint az akut formában, először a vizelet elsötétül, majd a sclera és a nyálkahártya, majd a bőr sárgulása. A krónikus hepatitis B sárgasága tartós vagy ismétlődő (ismétlődő).

A krónikus hepatitis B tünetmentes lehet, ugyanakkor, mint az aszimptomatikus és gyakori súlyosbodásoknál, számos hepatitis B szövődménye és káros hatása alakulhat ki.

Hepatitis B komplikációk

• A hepatikus encephalopathia a elégtelen májfunkció következménye, annak képtelensége semlegesíteni bizonyos mérgező termékeket, amelyek felhalmozódása esetén negatív hatással lehet az agyra, a máj encephalopathia első jelei a nappali álmosság, éjszaka álmatlanság; akkor az álmosság állandóvá válik; rémálom álmok. Akkor vannak a tudat zavarai: zavartság, szorongás, hallucinációk. Ahogy az állapot halad, kóma alakul ki - a tudatosság teljes hiánya, a külső ingerekre adott reakciók, a létfontosságú szervek működésének fokozatos romlásával, ami a központi idegrendszer teljes gátlásával - az agy és a gerincvelő - kapcsolódik. Néha a fulmináns hepatitis kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulása nélkül.
• Megnövekedett vérzés. A máj számos véralvadási faktor kialakulásának helyszíne. Ezért a májelégtelenség kialakulásával a véralvadási faktorok is elégtelenek. Ebből a szempontból változó súlyosságú vérzés van: az orrból és a fogínyektől a vérzésig a masszív gyomor-bélrendszeri és tüdővérzésig, ami végzetes lehet.
• Az akut hepatitis B súlyos esetekben bonyolult lehet az agyi ödéma, akut légzési vagy veseelégtelenség, szepszis által.

A hepatitis B késői szövődményei

A krónikus hepatitis B eredményei a leginkább csalódást okozhatják.

• Májcirrhosis - a krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek több mint 25% -ánál alakul ki.
• A hepatocelluláris rák elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejtek. A hepatocellularis carcinoma 60-80% -a vírus hepatitis B-hez kapcsolódik.

A vírus hepatitis B jelzői

Akut hepatitis B-ben a vér biokémiai elemzésében változás következik be: a bilirubin, a máj enzimek - ALT, AST szint emelkedése.

Általában nem nehéz megállapítani az akut hepatitis diagnózisát kiterjesztett klinikai képpel; majd a hepatitis differenciáldiagnosztikáját végzik - azaz a hepatitis konkrét oka.

A vírusos hepatitis B diagnózisának fő laboratóriumi módszere a hepatitis B markereinek a vérben való azonosítása. A betegség minden egyes stádiumában: akut, krónikus aktív hepatitis, gyógyulási stádium, kocsi - a vérben bizonyos markerek növekedése jellemző.

A HBs antigén („ausztrál antigén”) része a hepatitis B vírusnak, amelyet a veszélyeztetett személyek vizsgálatára, valamint a kórházi kezelésre, a sebészetre, a terhességre és a szülésre való felkészítésre használnak; és a hepatitis B első jelei is.

• Hepatitisz B nem volt kimutatható (a hepatitis B anti-HBc markereinek hiányában).
• Az akut hepatitis B-ben nem tudjuk kizárni a gyógyulási időszakot.
• Nem zárhatjuk ki a krónikus hepatitis B alacsony aktivitását.
• A hepatitis B és D együttfertőzése (a delta vírus (hepatitis D vírus) a felszíni antigént használja borítékaként, így ez nem észlelhető.

Az anti-HBs antigén a hepatitis B vírusok ellenanyagai (védőfehérjék), amelyek legkorábban 3 hónappal a fertőzés után jelennek meg.

• B hepatitis elleni sikeres vakcinálás
• Az akut hepatitis B a gyógyulási fázisban van.

Hepatitis B

A hepatitis B (szérum hepatitis) olyan vírusos májbetegség, amely autoimmun mechanizmusok következtében hepatociták halálát okozza. Ennek következtében a máj méregtelenítése és szintetikus funkciói zavarnak.

A WHO becslése szerint a világon több mint 2 milliárd ember fertőzött a hepatitis B vírussal, a világ népességének 75% -a magas előfordulási arányú régiókban él. A fertőzés akut formáját minden évben 4 millió embernél diagnosztizálják. Az elmúlt években a vakcinázás következtében csökkent a hepatitis B előfordulási gyakorisága.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis B vírus a hepadnavirusok családjába tartozik. Nagyon ellenáll a fizikai és kémiai hatásoknak, magas fokú virulenciájú. A betegség szenvedése után egy személy tartós mentességet képez az egész életen át.

A betegek és a vírushordozók esetében a kórokozó biológiai folyadékokban (vér, vizelet, sperma, nyál, hüvelykiválasztás) van jelen, parenterális úton, azaz a gasztrointesztinális traktus megkerülésével személyről személyre továbbítja.

Korábban a fertőzés gyakran a terápiás és diagnosztikai eljárások, a vérátömlesztés és a készítmények, manikűr és tetoválás eredményeként következett be. Az utóbbi évtizedekben a szexuális átvitel az alábbi tényezők miatt kezdett érvényesülni:

• az eldobható műszerek széleskörű használata az invazív eljárásokhoz;
• a sterilizálás és a fertőtlenítés modern módszereinek alkalmazása;
• a véradók, a sperma alapos vizsgálata;
• szexuális forradalom;
• az injekciós drogok elterjedtsége.

A beteg vagy a vírus hordozóval nem védett szexuális érintkezés esetén a hepatitis B fertőzés kockázata a különböző források szerint 15-45%. A betegség terjedésében fontos szerepet játszanak az intravénás kábítószer-használók - a kábítószer-függők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitis B vírussal.

Van egy háztartási fertőzés útja: a vírus átvitele a közös fogkefék, manikűr szerszámok, borotvapengék és fürdőszobai kiegészítők, valamint törölközők használata következtében történik. A bőr és a nyálkahártyák bármely (még kisebb) sérülése ebben az esetben a fertőzés bejárati kapujává válik. Ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat, a vírushordozó összes családtagjának fertőzése néhány éven belül történik.

A hepatitis B fertőzés fokozott kockázata esetén az oltást ajánljuk. Az oltás utáni immunitás körülbelül 15 évig fennmarad.

A fertőzés függőleges átadása, vagyis a gyermek fertőzése az anyától, gyakrabban fordul elő nagy előfordulási gyakorisággal rendelkező régiókban. Normál terhesség esetén a vírus nem szűnik meg a placenta-gáton, a gyermek fertőzése a szülés alatt fordulhat elő. Ugyanakkor a placenta néhány patológiájában, a koraszülését, a magzat méhen belüli fertőzése nem zárható ki. Ha a vérben egy terhes nő HBe antigént észlel, az újszülött fertőzésének kockázata becslések szerint 90%. Ha csak HBs antigént észlelnek, a fertőzés kockázata kevesebb, mint 20%.

A vírusos hepatitis B-t a fertőzött vér vagy annak komponensei befogadójába történő transzfúzió eredményeként is továbbítják. Minden donornak kötelező diagnózisa van, de van egy szerológiai ablak, vagyis egy olyan időszak, amikor egy személy már fertőzött, és epidemiológiai kockázatot jelent mások számára, de a laboratóriumi vizsgálatok nem érzékelik a fertőzést. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés időpontjától a betegség markereit képező antitestek előállításáig 3-6 hónapig tart.

A hepatitis B kockázati csoportok a következők:

• injekciós kábítószer-használók;
• a vérátömlesztést kapó személyek;
• szexmunkások;
• egészségügyi dolgozók, akik szakmai tevékenységük során érintkeznek a betegek (sebészek, ápolók, laboratóriumi szakemberek, nőgyógyászok) vérével.

A hepatitis B levegőn át történő átadása nem lehetséges.

A betegség formái

A betegség lefolyásának időtartama akut és krónikus formát válthat ki. A hepatitis B klinikai képének jellemzői szerint:

• tünetmentes;
• anicteric;
• irigy.

A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő szövődménye a májcirrózis kialakulása.

A betegség fázisa

A hepatitis B következő szakaszai vannak:

1. Inkubációs idő. Időtartam - 2-6 hónap, gyakrabban - 12-15 hét, amely alatt a máj aktív sejtjei replikálódnak. Miután a vírusrészecskék száma eléri a kritikus értéket, az első tünetek jelennek meg - a betegség a következő szakaszba lép.
2. Prodromális időszak. A fertőző betegség nem specifikus jeleinek megjelenése (gyengeség, letargia, egerek és ízületek fájdalma, étvágytalanság).
3. A magasság A specifikus tünetek megjelenése (a máj mérete növekszik, sárgaságfestés a bőrön és a bőrön, mérgezési szindróma alakul ki).
4. A betegség helyreállítása (helyreállítása) vagy a betegség krónikus formába történő átmenete.

tünetek

A hepatitis B klinikai képét az epe kiáramlásának (cholestasis) megsértése és a máj méregtelenítő funkciójának megsértése okozza. Egyes betegeknél a betegség endogén mérgezéssel jár, vagyis a szervezet mérgezése a hepatocita nekrózis által okozott zavaros anyagcsere termékekkel. Más betegekben exogén mérgezés érvényesül, ami a bélben előállított toxinok emésztés közbeni felszívódásából ered.

Bármilyen típusú mérgezés esetén a központi idegrendszer először szenved. Klinikailag ez a következő cerebrotoxikus tünetek megjelenésében nyilvánul meg:

• alvászavar;
• fokozott fáradtság, gyengeség;
• apátia;
• a tudat zavara.

A betegség súlyos formáiban vérzéses szindróma alakulhat ki - esetenként orrvérzés, fokozott vérnyomás.

A normális epe áramlás zavarása sárgaságot okoz. Amikor úgy tűnik, az általános állapot súlyosbodik: az aszténia, a dyspepsia, a vérzéses szindróma fokozódása, fájdalmas bőr viszketés jelentkezik. A székletet tisztázzák, és a vizeletet éppen ellenkezőleg, sötétíti és hasonlítja a sötét sört.

A sárgaság növekedésének hátterében megnő a máj (hepatomegalia). Az esetek mintegy 50% -ában a máj mellett a lép is megnagyobbodik. A kedvezőtlen prognosztikai jel a máj normál méretének tekinthető, súlyos sárgasággal.

A jeges időszak hosszú ideig tart, több hónapig. Fokozatosan javul a betegek állapota: a dyspepsia eltűnik, az icterikus tünetek visszaszorulnak, a máj visszatér a normál méretűre.

Az esetek mintegy 5–10% -ában a vírusos hepatitis B krónikus. Jelei:

• enyhe mérgezés;
• alacsony fokú láz;
• tartós májbővülés;
• a máj transzamináz aktivitásának és a bilirubinszint emelkedésének tartós növekedése.

Lásd még:

diagnosztika

A vírusos hepatitis B diagnózisát a vírus specifikus antigének (HbeAg, HbsAg) kimutatása alapján végezzük a vérszérumban, valamint az ellenanyagok kimutatását (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a kvantitatív polimeráz láncreakció (PCR) eredményén alapulhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a vírus DNS-jének kimutatását, valamint a vírusos másolatok számát a vér egységnyi térfogatára.

A WHO becslése szerint a világon több mint 2 milliárd ember fertőzött a hepatitis B vírussal, a világ népességének 75% -a magas előfordulási arányú régiókban él.

A máj funkcionális állapotának felmérésére, valamint a betegség dinamikájának figyelemmel kísérésére rendszeresen elvégzik a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• teljes vérszám és vizelet.

Győződjön meg róla, hogy a dinamikában máj ultrahangot végez.

Ha bizonyíték van, akkor a máj lyukasztó biopsziája következik be, amelyet a szúrás szövettani és citológiai vizsgálata követ.

kezelés

Akut hepatitis B

A betegség akut formája a beteg kórházi kezelésének alapja. A páciensnek szigorú ágyazást, bőséges italt és a takarékos étrend betartását ajánljuk (Pevzner szerint az 5. táblázat).

Vírusellenes kezelés interferon és ribavirin kombinációjával. A kezelés dózisát és időtartamát az orvos állapítja meg minden egyes esetben.

A mérgezési szindróma súlyosságának csökkentése érdekében glükózoldatok, kristályoidok, kálium készítmények intravénás infúziója történik. Vitamin terápia látható.

Annak érdekében, hogy kiküszöböljük az epehólyag-görcsök görcsét, az antispasmodikumok elrendelésre kerülnek. Amikor a kolesztázis tünetei megjelennek, a kezelési rendszernek szükségszerűen tartalmaznia kell az ursodeoxikolsav (UDCA) készítményeket.

Krónikus hepatitis B

A krónikus B-hepatitisz terápiáját vírusellenes gyógyszerekkel végzik, és az alábbi célok:

• a betegség progressziójának lassulása vagy teljes leállítása;
• vírus replikációs szuppresszió;
• a fibrotikus és gyulladásos változások kiküszöbölése a májszövetben;
• a primer májrák és a cirrózis kialakulásának megelőzése.

Jelenleg nem létezik egyetlen általánosan elfogadott szabvány a vírus hepatitis B kezelésére. A terápia kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi az összes olyan tényezőt, amely mind a betegség lefolyását, mind a beteg általános állapotát befolyásolja.

Lehetséges komplikációk és következmények

A hepatitis B legveszélyesebb szövődménye a májkóma (hepatikus, akut májelégtelenség). Ez a hepatociták tömeges halála miatt következik be, ami a máj jelentős megsértéséhez vezet, és magas halálozási arányt mutat.

A májkóma hátterében a másodlagos fertőzés bekövetkezése a szepszis kialakulásával gyakran megfigyelhető. Ezenkívül a hepatéria gyakran az akut nefrotikus szindróma kialakulásához vezet.

A betegség terjedésében fontos szerepet játszanak az intravénás kábítószer-használók - a kábítószer-függők mintegy 80% -a fertőzött a hepatitis B vírussal.

A vérzéses szindróma belső vérzést, néha súlyos, életveszélyes betegt okozhat.

A vírusos hepatitis B krónikus formájának fő szövődménye a májcirrózis kialakulása.

kilátás

Az akut vírus hepatitis B ritkán halálos. A prognózis súlyosbodik, ha a hepatitis C, D vírusokkal való vegyes fertőzések, a hepatobiliaris rendszer egyidejű krónikus betegségei, a betegség fulmináns lefolyása jelentkezik.

A hepatitis B krónikus formában a betegek több évtizede halnak meg a betegség kialakulása után, a primer rák vagy a máj cirrózisa következtében.

megelőzés

A vírusos hepatitis B fertőzés megelőzésére szolgáló általános intézkedések a következők:

• eldobható orvosi eszközök használata;
• az újrafelhasználható eszközök sterilitásának gondos ellenőrzése;
• a vérátömlesztést csak szigorú jelzések jelenlétében végezzük;
• a hepatitis bármilyen formájú emberek adományából történő eltávolítása;
• csak személyes higiéniai eszközöket használjon (fogkefék, borotvák, manikűr eszközök);
• a kábítószerek használatának megtagadása;
• biztonságos szex.

A hepatitis B fertőzés fokozott kockázata esetén az oltást ajánljuk. A vakcináció után fennálló immunitás kb. 15 évig fennmarad, majd újra fenntartható.

Hepatitis B

A hepatitis B a hepatitis B vírus által okozott akut betegség és a májsejtek fertőzése.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenáll a környezet fizikai és kémiai hatásainak: alacsony és magas hőmérséklet, fagyasztás és felolvasztás, valamint a savas környezet hosszú távú kitettsége. Még a forrásban is ez a vírus nem pusztul el, és egy hétig maradhat a tárgyakon.

A statisztikák szerint 240 millió ember szenved krónikus B-hepatitisben. Évente mintegy 780 ezer ember hal meg a hepatitis B vírusból, ebből 650 ezer cirrhosisból és májrákból, 130 ezer a hepatitis B akut formájából. b.

A vírusos hepatitisz B az akut és a krónikus szakaszokban jelentkezik. A 6 évnél fiatalabb vírussal fertőzött gyermekek krónikus B-hepatitisz kockázata magas: az első életévben a hepatitis B-vel fertőzött gyermekek körülbelül 90% -a szenved a krónikus betegségből. A hepatitis B fertőzés körülbelül 5% -a felnőttkorban végződik a betegség krónikus lefolyása. A legnehezebb hepatitist az öt év alatti gyermekek és az idősek szenvedik.

A hepatitis B szövődményei súlyosak és halálhoz vezethetnek. A rossz és késői kezelés következtében a betegség a máj pusztulásához vezet, a betegnek akut májelégtelensége, vérzése, májkóma és rosszindulatú daganatai alakulnak ki. Az akut hepatitis B terhesség alatt a baba elvesztéséhez vezethet.

besorolás

A hepatitis B osztályozása a klinikai tünetek súlyossága szerint

• egyszerű;
• mid-tömeg;
• nehéz;
• rosszindulatú.

A hepatitis B besorolása a betegség jellegéből

• akut (valójában éles és elhúzódó);
• krónikus.

Az akut hepatitis B formái a máj által okozott szerkezeti változásoknak megfelelően

• ciklikus forma (májkárosodás a máj lebenyének közepén);
• masszív máj nekrózis;
• kolesztatikus forma (az intrahepatikus epeutak sérülése).

A hepatitis B okai

A betegség oka a hepatitis B vírus, amely a hepadnavirusok típusához tartozik. A vírus veszélye, hogy rendkívül ellenálló a külső tényezőkkel szemben, magas tolerálhatósággal rendelkezik. A hepatitis B vírus még egy hétig is fennáll, még a száraz száraz helyen is, a tű végén, ollóval vagy borotvapengével. Az a személy, akinek a hepatitis B-je volt, megtartja az életmentességet.

A hepatitis B vírus inkubációs periódusa körülbelül 75 nap, de 30-180 nap. A betegség a fertőzés után egy vagy két hónapon belül kimutatható, és a szervezetben maradhat, és a hepatitis krónikus stádiumába kerülhet.

A hepatitis B vírus a következő módon továbbítható:

• Vakcinázatlan fejletlen országokban a hepatitis B vírus a szülés alatt az anyától a gyermekig vagy egy beteg gyermektől az első életévtől egy másik gyermekig terjed öt évre. A krónikus betegségek kialakulásának kockázata nagyon magas az újszülöttek és az öt éves kor között.
• A vírust a fertőzött vér vagy egyéb testfolyadékok bőrön vagy nyálkahártyán keresztül, valamint nyál, menstruációs és hüvelykiváltozások, valamint a magfúvó folyadék révén továbbítják. A hepatitis B vírus nem védett szexuális kapcsolaton keresztül kerül átadásra egy nő és egy ember között, a férfiak között, és számos szexuális partner vagy a szexipar képviselőivel való kapcsolat miatt. A felnőttek körülbelül 5% -a szenved krónikus hepatitiszben.
• A fertőzés gyakori útja a szennyezett fecskendők újrafelhasználása az orvosi és kozmetikai intézményekben, a kábítószer-használók körében. A hepatitis vírussal való fertőzés a műtétek, az orvosi eljárások, a fogászat, a tetoválás vagy a betegek vérével fertőzött pengék és áttört tárgyak használatával fordulhat elő.

A hepatitis B vírussal való fertőzés nagy kockázata

• azoknak a betegeknek, akiknek gyakran szükséges a vér vagy annak összetevőinek transzfúziója;
• hemodializált betegek;
• a teljes szerv átültetését végző betegek;
• fogvatartottak;
• drogfüggők (csak injekciós szerek);
• a hepatitis B betegek családjai és szexuális partnerei;
• Azok a személyek, akik számos szexuális cselekedettel rendelkeznek különböző partnerekkel;
• egészségügyi dolgozók, akik munkájukban közvetlen kapcsolatban állnak a vérrel (sebészek, fogorvosok, laboratóriumi technikusok);
• Azok, akik sokat utaznak, és nem fejezték be a hepatitis B vakcinázást.

A hepatitis B tünetei

Ha hepatitisz B fertőzésben szenved, a betegség akut formája leggyakrabban előfordul. Ha egy személy immunitása csökken, vagy a gyermek fertőzése a szülés alatt megtörténik, a hepatitis akut formája egy krónikus betegségbe fog átáramlani, fokozatos tünetekkel. A hepatitis B rejtett formája 2-6 hónapig tarthat. Az akut hepatitis B tünetei a betegség formájától függnek: szubklinikai, anicterikus, icterikus, kolesztatikus és hosszantartó.

A hepatitis B akut formáját a betegség következő időszakainak jelenléte jellemzi.

• inkubációs időszak
• kezdeti (előzetes),
• a betegség magassága (icterikus) és a gyógyulás.

A B típusú vírus hepatitis inkubációs ideje 30-180 nap, ami attól függ, hogy mennyi fertőzött anyag van a szervezetbe: ha vérátömlesztéssel fertőzött, a inkubációs idő 30-60 nap, háztartási fertőzés esetén 12-180 nap.

Az inkubációs periódusban a betegség nem jelentkezik, és diagnózisa csak akkor lehetséges, ha laboratóriumi vizsgálatot végzünk a vírus elleni antitestek ellen.

Előzetes időszak

Az akut hepatitisz B előrehaladásának időtartama átlagosan néhány naptól 2-3 hétig tart, és a betegség gyengén kifejezett általános tüneteinek megnyilvánulása jellemzi:

• letargia;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• székrekedés;
• megnagyobbodott máj.

Icterikus időszak

A betegség átmenetét az icterikus időszakba a következő tünetek megjelenése kíséri:

• keserűség a szájban;
• rossz lehelet;
• sötét vizelet;
• székletelszíneződés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• az élelmiszerek iránti elriasztás;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• sárgaság.

A helyreállítási időszakban a test sérült funkciói fokozatosan helyreállnak és helyreáll.

A hepatitis B krónikus formáját a következő tünetek jellemzik.

• fáradtság;
• gyengeség, amelyet a gyaloglás és bármilyen fizikai terhelés súlyosbít;
• nehézség a hypochondriumban;
• böfögés;
• puffadás;
• hányinger;
• a zsíros ételek intoleranciája;
• orrvérzés;
• petechiák;
• pókvénák az arcon, a nyakon, a vállakon, a karokon;
• vérzés a törzs és a végtagok zúzódása formájában;
• erythema palmar (májpálmák) - a tenyér pontozott vörössége;
• hepatomegalia (máj kiemelkedés);
• splenomegalia (a lép növekedése).

szövődmények

A krónikus hepatitis lefolyása bonyolult lehet a következő szervek és rendszerek károsodásának kialakulásával:

• hematopoetikus rendszer: fokozott vérzés, thrombocytopenia, anaemia;
• endokrin rendszer: a csípő és a has striae, akne, hirsutizmus (túlzott hajnövekedés);
• húgyúti rendszer: ödéma, proteinuria, hematuria, nefropátia, glomerulonefritisz;
• izom-csontrendszer: térd, váll, csípő és könyök ízületi ízülete;
• portál hipertónia, májcirrózis, májrák (rák).

diagnosztika

A hepatitis B-et hepatológus, gasztroenterológus vagy fertőző betegség diagnosztizálja.

• A beteg külső vizsgálata, a beteg panaszainak és az anamnézis adatok elemzése.
• Speciális laboratóriumi diagnosztika: ELISA (enzim immunoassay) vagy RIA (radioimmun) vérvizsgálat az akut hepatitis B vírus elleni antitestek jelenlétére - anti-HBcAg IgM összesen, HBeAg összesen ihronic - HBsAg összesen.
• Általános laboratóriumi diagnosztika:
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • májfunkciós vizsgálatok (a májban lévő enzimek jelenlétének és mennyiségének meghatározása a vérben);
  • a bilirubin (teljes és frakció) meghatározása a vérben;
  • a fehérje frakciók meghatározása a vérben;
  • az urobilin és az epesavak vizeletvizsgálata.
• Instrumentális módszerek:
  • ehogepatografiya;
  • reogepatografiya;
  • szcintigráfia (szkennelés);
  • X-sugarak;
  • Az angiográfia;
  • laparoszkópia;
  • tű biopsziája.

Hepatitis B kezelés

A hepatitis B kezelése a vírus típusától és a betegség formájától függ. Akut hepatitis B-ben fenntartó és méregtelenítő terápiát alkalmaznak, amely segít eltávolítani a májból a toxinokat és helyreállítani a szöveteit. A vírusellenes kezelés nem alkalmazható. Rendkívül fontos a szigorú étrend betartása, a sült, füstölt, fűszeres és sós ételek eltávolítása. Ez különösen igaz a májba halálos alkoholos italokra.

A krónikus hepatitis B kezelése átfogó és egyéni megközelítést biztosít. Ebből a célból az alfa-interferon csoport és a lamivudin, az adefovir antivirális gyógyszereit használják. A gyógyszereknek köszönhetően a vírusok szaporodásának sebessége csökken, jelenléte és a májsejtekben történő felhalmozódása megszűnik. A betegek rosszul tolerálhatják a vírusellenes szereket, de a kezelést nem szabad megszakítani. A terápia hat hónaptól több évig tarthat. Ritka esetekben a kezelést meg lehet ismételni.

A hepatitis B-vel kezelt alfa-interferonnal kezelt betegek mintegy fele teljesen meggyógyult a betegségből. A vírus hiányos megsemmisítésével a gyógyszer jelentősen csökkentheti a vírusok számát és azok szaporodását, ami pozitív hatással van a beteg állapotára. A hepatitis B elleni küzdelemben a gyógyszerek felhasználhatók a májsejtek és az immunrendszer erősítésére szolgáló eszközök védelmére.

A mai napig még nem alakult ki egy speciális gyógyszer a hepatitis B kezelésére. Ne higgyétek azoknak a klinikáknak, amelyek új gyógyszereket kínálnak, amelyek aktívan küzdenek a hepatitis vírussal, és javítják a máj folyamatát. Ezek az alapok kétségesek, mivel nem megfelelően tesztelték és tesztelték őket. Az interferon mellett a májcirrózis kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek még nem léteznek, minden fejlesztés alatt áll. A hepatitis B krónikus formája nem teljesen gyógyult, de a terápia segít javítani a beteg állapotát és meghosszabbítja életét.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B megelőzésének fő eszköze egy vakcina. A csecsemő minden gyermekét a születés után, a nap folyamán, a hepatitis B elleni vakcinázásnak kell alávetni. Az első születéskor végzett vakcinázást követően a gyermeknek két vagy három újrakizárást kell kapnia a vakcinázási folyamat befejezéséhez. A hepatitis B elleni oltást kétféleképpen lehet végezni:

• egy háromdózisos hepatitis B vakcina-rendszer - az első vakcina a baba megszületése után, a második és a harmadik pedig a diftéria, a köhögés és a tetanusz vakcinák első és harmadik adagjával együtt kerül beadásra;
• Négydózisos vakcinázási ütemterv - az első adag után a gyermek születésekor három dózisú monovalens vagy kombinált oltást adnak, amelyeket más vakcinákkal együtt adnak a gyermekek rutin immunizálása során.

A hepatitis B elleni teljes oltás lehetővé teszi, hogy az újszülöttek, az idősebb gyermekek és a serdülők több mint 95% -ában védő ellenanyagokat fejlesszenek ki. Vírus elleni védelem 20 évig tart, és az egész életen át megfigyelhető. Ezért nem ajánlott a hepatitis B elleni vakcinázás céljából háromdózisos vakcinázási rendszeren átesett revakcinációt végezni. Ha a vakcinázatlan gyermekek és a 18 év alatti serdülők rossz környezeti körülmények között élnek, azokat be kell oltani. Ezekben az országokban a magas kockázatú csoportba tartozó embereknek hepatitis B elleni védőoltást kell kapniuk.

Az iskoláknak és más oktatási intézményeknek oktatási munkát kell végezniük a bensőséges kapcsolatok témájában, arról, hogy meg kell védeniük magukat a szexuális kapcsolat során, valamint a kábítószer-függőség veszélyeiről és következményeiről hepatitis és más betegségek formájában. A hepatitis B megelőzése magában foglalja a személyes higiénia fenntartását, elkerülve más éles és vágó tárgyak (olló, borotva) használatát, a nem védett nemi szervek érintkezésének megszüntetését ismeretlen személyekkel.

Orvosi és kozmetikai intézményekben a munkavállalóknak meg kell felelniük a biztonsági intézkedéseknek, fertőtleníteniük kell a kezeket és az orvosi eszközöket, és csak a kesztyűvel kell dolgozniuk a betegekkel. Az egyes donorok vérét hepatitisz vírusok jelenlétére kell vizsgálni. Amikor meglátogatja a szalon tetoválást, ellenőrizze a dokumentumokat és a feldolgozott eszközök jelenlétét, a mester csak a latex kesztyűben tegye a tetoválást.