A húgyhólyag visszhangos tartalma, mi az

NB Suvorov.
Városi egészségügyi intézmény Második Városi Kórház,
Cheboksary, Oroszország.

bevezetés

A húgyhólyagrák előfordulási gyakorisága az egész világon újra növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a húgyhólyagrák az összes rosszindulatú daganat mintegy 3% -át teszi ki. A prevalencia szempontjából ez csak a gyomor, a nyelőcső, a tüdő és a gége daganatai esetében alacsonyabb. Az összes onkológiai betegség közül a húgyhólyag neoplazma a prosztatarák utáni előfordulási gyakoriság tekintetében a második helyen áll. Minden évben több mint 150 ezer új eset regisztrált a világon. A húgyhólyagrák elterjedtsége Európában az ötödik helyen áll a férfiaknál és 11 a nőknél e betegség minden formája [1]. 1999-ben Oroszországban először 11267 hólyagrákot észleltek, ebből csak 2,1% volt megelőző vizsgálat [2]. Az összes morfológiai forma közül a leggyakoribb az átmeneti sejtkarcinóma, amely 90% -ot tesz ki. Kevesebb mint 10% az adenokarcinóma, a laphámsejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma.

Megállapították, hogy a rákkeltő anyag a vizeletben van, és a húgyhólyag nyálkahártyájának epitheliuma hajlamos a proliferációra. Bizonyos típusú irritációk hatására az epithelium morfológiailag és biológiailag változik, ami végső soron neoplazmához vezethet [4]. A leggyakrabban a háromszög és a húgyhólyag nyakának területén fordul elő, amelyek szerkezete eltér a többi részétől.

A húgyhólyag-daganatok megjelenésének, a kémiai irritálószerek, elsősorban az anilin termékek, a máj funkcionális rendellenességei, a vírusok, a nyomelemek (réz, ezüst, cink, mangán, stb.) Zavaró metabolizmusa, a húgyhólyag korábbi krónikus betegségei (interstitialis) cystitis, granulált cystitis, fekélyek, húgyhólyag leukoplakia, kövek, diverticula stb., valamint paraziták, különösen a schistomatosis által okozott krónikus cisztitis, dohányzás, vizelet-stasis, magas a t gának a laktát-dehidrogenáz [4,5].

A betegség kezdetén a húgyhólyagrák klinikai megnyilvánulása kevés, és nagyban függ a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és az egyidejűleg előforduló betegségektől. A húgyhólyag epithelialis tumorainak fő tünetei a hematuria (70%) és a dysuria (15-37%). A daganat progressziója a szuprapubikus területen szenvedő betegeknél, amelyek állandóak. A vizelés végén rosszabbodik a fájdalom. A fájdalom intenzitása a daganat növekedésének helyétől és természetétől függ. Az exophytikus neoplazmák nagy méreteket érhetnek el fájdalom nélkül. Az endofitikus növekedést állandó, unalmas fájdalom kíséri a mell és a medenceüreg felett. A húgyhólyag falának paravesicalis szövetre és szomszédos szervekre való átmenetének daganatos csírázása esetén a medence összehúzódásának tünetei jelennek meg, amelyek az alsó végtagok, a herezacskó, a flebitis, a perineum fájdalma, a derékrész és a nemi szervek duzzanata formájában jelentkeznek.

A laphám hólyagrák ultrahang diagnózisának leírása az irodalomban rendkívül ritka. Ezért szeretnénk a benyújtott észrevételben megosztani tapasztalatainkat.

A megfigyelés leírása

A. beteg, 1930-ban született egy urológus által a vesék, a húgyhólyag és a prosztata mirigyének ultrahangja által küldött prosztata adenoma, krónikus pyelonefritisz előzetes diagnózisa. Az anamnézisből ismert, hogy az elmúlt 5-6 hónapban. Megemlítette a dysuria (gyakori vizelési sürgetés, a vizelet közbeni égetés, pollakiuria). Később a vizelési folyamat fájdalmassá vált, a fájdalmak a szuprapubikus és a bal oldali ágyéki területeken jelentek meg. Vizsgálat: kielégítő állapot. Építsen agyi. A bőr és a látható nyálkahártyák kielégítő állapotban vannak. Építsen agyi. A bőr és a látható nyálkahártyák halványak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. Hangos szív hangzik. Pulzus 82 ütés / perc. kielégítő töltés. BP = 140/85 mm Hg A nyelv nedves, fehér bevonattal. A Pasternack tünetei gyenge pozitívak a bal oldalon. A vizelet általános vizsgálatában a vizsgálat napján: a fajlagos sűrűség 1025, a szín sötét narancs, a vizelet zavaros, a reakció savas, a fehérje 1,12 g / l, a leukociták pedig 7-8 a fél tucatban. vörösvérsejtek 15-20 p / sp. nyálka, mérsékelt baktériumok.

Az ultrahang a következő képet tárta fel: a bab alakú forma megfelelő vese, sima, jól meghatározott kontúrral, 110x55 mm-es méretekkel, a parenchyma vastagsága 13 mm, egyetlen 8 mm-es bővített csésze. A bal vese ovális alakú, sima, jól meghatározott kontúrral, 115x58 mm méretű, 11 mm-es parenchyma vastagsággal, a medence-medence rendszerrel kibővült, a szemcseméret 12 mm-re, a medence 25x12 mm-es. Mindkét vese szinuszai egyenlőtlenül fokozódtak az echogenitás, a cortico-meduláris differenciálódás nehéz, a parenchyma apró echopozitív zárványa 2 mm-ig akusztikus árnyék nélkül. A húgyhólyag kiürítése után mindkét vesék ultrahang képe nem változott.

Húgyhólyag: elülső-hátsó méret 8 cm, keresztirányú - 7 cm, felső-alsó - 7 cm, térfogat 188 cm 3. fal - 4 mm, visszhangos tartalom. A bal oldali falon egy szabálytalan alakú, egyenetlen, egyenetlen kontúrokkal rendelkező, heterogén szerkezetű, visszhang-pozitív kialakítású, a húgyhólyagüreggel szembeni kontúr mentén nagyobb echogenitással rendelkező területeken látható a 52x35x36 mm-es méretek. A húgyhólyag falát a bal uréter szájához közelebbi nem egyértelműen megkülönböztetik, kenik. A maradék húgyhólyag térfogata - 102 ml. (1. ábra a, b). Prosztata: ovális, szimmetrikus, egyenletes, homályos kontúr, fokozott echogenicitás, 48 ​​mm-es elülső-hátsó méret, 35 mm-es keresztirányú, felső-38 mm-es, a szerkezet heterogén, kis területeinek csökkentett és fokozott echogenitása tiszta kontúrok nélkül, akusztikus árnyék nélkül és enyhén akusztikus árnyékolással 3 mm-ig terjedő echopozitív területekkel. A nyaki nyirokcsomók ultrahangos vizsgálata: jobb - jellemzők nélkül; baloldalon egy ovális alakzatú, tiszta kontúrokkal rendelkező homogén szerkezet, homogén szerkezet, méretei 15x7x8 mm; retroperitoneális nyirokcsomók - jellemzők nélkül. Következtetés: a diffúz változások a parenchyma és a vese szinuszokban. Pyeloectasia a bal oldalon. Ultrahang képe a hólyag kialakulásáról a fal behatolásának jeleivel. Megnövekedett maradék vizelet. A diagnózis ajánlott cisztoszkópiájának tisztázása. A prosztatarák diffúz változása. Egyetlen nagyított nyirokcsomó nyaki régió a bal oldalon.

A húgyhólyag ultrahanga

A hólyag ultrahangára ​​vonatkozó indikációk

1. Dysuria vagy gyakori vizelés.
2. Hematuria (várjon a vérzés leállítására).
3. Ismétlődő gyulladás (cystitis) felnőttekben; akut fertőzés gyermekeknél.

A beteg felkészítése a húgyhólyag ultrahangára ​​a következő: A húgyhólyagot ki kell tölteni. Adja a betegnek 4 vagy 5 pohár folyadékot, és egy órával később végezze el a vizsgálatot (ne hagyja, hogy a beteg vizeljen). Ha szükséges, töltse fel a húgyhólyagot a katéteren keresztül steril sóoldattal: a töltést le kell állítani, ha a beteg kényelmetlenséget érzett. Ha lehetséges, a fertőzés veszélye miatt kerülje a katéterezést.

Kezdjük a szimfízisektől a köldökig. Ezután lépjünk a hasüreg egyik oldaláról a másik oldalra.

Ez általában elegendő, de egy ilyen szkennelési technikával nehezen látható a húgyhólyag oldalsó és elülső falai, így szükség lehet a páciens 30-45 ° -kal történő elforgatására, hogy optimális képet kapjunk ezekről a zónákról.

A töltött húgyhólyag a kis medencéből kiinduló nagy visszhangos szerkezetként jelenik meg. A vizsgálat elején határozza meg a belső kontúr állapotát (egyenletességét) és a szimmetriát a keresztmetszeteken. A húgyhólyagfal vastagsága a húgyhólyag töltési fokától függően változik, de minden osztályban azonos.

A húgyhólyag ultrahangát nem invazív módszerrel hajtják végre az elülső hasfalon egy töltött húgyhólyaggal (legalább 150 ml vizelettel). Általában keresztirányú szkennelés esetén ez visszhang-negatív (folyadék) képződésként jelenik meg (hosszirányú szkennelés - ovoid), szimmetrikus, tiszta, egyenletes kontúrokkal és egységes tartalommal, belső echostruktúráktól mentes. A húgyhólyag-falnak az érzékelőhöz viszonyított disztális (kissé könnyebb) meghatározása, amely a visszaverődött ultrahanghullámok amplifikációjához kapcsolódik, a távolabbi határán, ami a szervben lévő folyadéktartalmához kapcsolódik.

A változatlan húgyhólyag falvastagsága minden részében azonos és körülbelül 0,3-0,5 cm, az ultrahang invazív módszerei, transzrektális és intravesicalis (transzuretrális) lehetővé teszik a húgyhólyagfal változásainak részletesebb vizsgálatát. A transzrektális ultrahang (TRUS) esetében csak a húgyhólyagnyak és a vele szomszédos kismedence szervei jól láthatóak. Amikor a húgycső mentén végrehajtott speciális intrakavitális érzékelőkkel intravesicalis echoscanning-t végeznek, részletesebben tanulmányozhatjuk a húgyhólyagfal patológiás formációit és szerkezetét. Ezenkívül az utóbbi esetben megkülönböztethetjük a rétegeket.

A rossz húgyhólyag-ürítés az akut gyulladásos folyamat jelenlétét, valamint a régóta fennálló vagy ismétlődő fertőzést jelenti. A kalcifikáció prevalenciája nem korrelál a schistosomiasis fertőzés aktivitásával, míg a betegség későbbi szakaszaiban a kalcifikáció csökkenhet. Ennek ellenére a húgyhólyag falát sűrűvé és gyengén feszítetté teszi. Ezzel egyidejűleg a hidronefrózis is világossá válhat.

A húgyhólyag-tumor echogramjain különböző méretű, általában a szervüregbe nyúló formációk mutatnak, egyenetlen kontúrokkal, gyakran bizarr vagy kerek formával és heterogén echostruktúrával.

A daganat differenciáldiagnózisát a húgyhólyagban lévő vérrögökkel kell végezni. Általában a daganatot hipervaskularizáció jellemzi, amelyet a Doppler képes felismerni.

A húgyhólyag akut gyulladása esetén a szonográfia általában nem biztosítja a szükséges információkat. Bizonyos esetekben, valamint a krónikus cisztitiszben azonban a fal vastagodását, a kontúr egyenetlenségeit és néha a húgyhólyag aszimmetriáját lehet kimutatni.

Az ultrahang jelentős segítséget nyújt a divertikulumok és a húgyhólyagok, valamint az ureterotsel diagnózisában.

A Doppler szonográfia segítségével vizualizálható a vizeletürítés az ureter szájából, és számszerűsíthető. Szóval a VMP színes Doppler-leképezéssel történő teljes elzáródása következtében a vizelet nem kerül ki a megfelelő szájból. Károsodott, de részben megőrzött vizelet kiáramlása a veseből a vizelet bolus felszabadulása során a megfelelő ureterális nyílásból, annak áramlási sebességének csökkenése és az utóbbi spektrumának megváltozása. Általában a húgyhólyag-kibocsátás áramlási sebessége csúcsok formájában jelenik meg, és a vizelet maximális áramlási sebessége átlagosan 14,7 cm / s.

Ha a húgyhólyag sérült, az ultrahang segíti a paravesicalis vizeletáram észlelését a vizelet extraperitoneális repedése során, vagy a hasüregben lévő folyadékot intraperitoneális léziókkal. A végső diagnózis azonban csak radiológiai módszerek segítségével állapítható meg.

Mit jelent a szuszpenzió megjelenése a húgyhólyagban?

A húgyhólyag tartalmában lévő szuszpenzió (mikroszkopikus részecskék) nem olyan ritka patológia. Ezekből a részecskékből homok és nagyobb kövek alakulhatnak ki.

A húgyhólyagban a homok és a kövek képződését nem mindig kísérik a kifejezett tünetek, mint a vesék urolitiasisában. Ezt a patológiát gyakran véletlenszerűen fedezik fel, amikor laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokat végeznek más betegségek azonosítására. Ez a test anatómiai jellemzőinek köszönhető.

Típusai és okai

Oktatás a húgyhólyagban - két típus:

1. Elsődleges - ez a szuszpenzió közvetlenül a buborékban képződik. Ezek a húgysav túlzott koncentrációjának következtében jelentkeznek, ami természetes módon késlelteti a vizelet kiáramlását. A hosszan tartó stagnálás következtében kialakuló magas vizeletkoncentráció a nyálkahártya falain való szuszpenzióhoz vezet. Ennek oka az, hogy a vizeletben lévő só-üledékek (oxalátok, foszfátok, urátok).
2. Másodlagos - részecskék, amelyek a vizeletből kerülnek a húgycsőből. Az elsődleges oka a homok megjelenése a vesékben. Fontos, hogy megfelelően végezzük a diagnosztikai tevékenységeket, hogy megtudjuk, mi vezetett a homok megjelenéséhez a vizeletben. A kezelés megfelelősége attól függ.

Milyen okai vannak a homoknak a húgyhólyagban?

• a húgyúti rendszer gyulladása, például ha a vizelet cisztitisz finom szuszpenziót képez, amelynek részecskemérete 0,005 mm;
• idegen testek behatolása a szervüregbe;
• schistosomiasis;
• sebészeti beavatkozások;
• a test falainak sűrítése;
• túlzott só- és folyadékbevitel;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• vesebetegség;
• kiszáradás.

tünetek

A főbb tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, ha a hólyag a hólyagban jelentkezik, a következők:

• fájdalom urináláskor;
• hirtelen felszólítás a WC-re;
• szakaszos jet a hólyag kiürítése során;
• a vizelet fizikai tulajdonságainak változása: szín, szag, átláthatóság;
• a vér megjelenése a vizeletben.

Ezek a tünetek nem kizárólagosak és más, a húgyúti rendszer egyéb betegségeivel együtt fordulnak elő, így csak a szakember végezhet diagnózist a vizsgálat eredményei alapján.

Az üledék jelenléte a férfiaknál negatív hatással van a szexuális funkcióra, mivel a hólyag nyomást gyakorolhat a prosztatára.

Ha a szuszpenzió jelentős mennyiségben van, a vese kolikájához hasonló fájdalom lehet.

A húgyhólyagban lévő szuszpenzió nem mindig bizonyítja a patológiát. Ez lehet olyan folyamat, amely nem jelent egészségügyi kockázatot. Fontos, hogy a gyermek ne legyen kényelmetlen és fájdalmas.

diagnosztika

A kóros állapot okának meghatározására előírt, a betegnek előírt vizsgálatok: t

• vizelet és vérvizsgálatok;
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• intravénás pyelográfia.

A húgyhólyag ultrahangja lehetővé teszi nemcsak az üledék azonosítását, hanem a szuszpenzió és a kövek mennyiségének meghatározását is, ha a kövek már megkezdődtek. A vérvizsgálatok és a vizelet meghatározza a képződmények összetételét.

A diagnózis során az ultrahang ajánlott, mivel ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a betegek általános egészségi állapotát befolyásoló különböző mellékhatásokat. Egy ilyen részletes értékelés lehetővé teszi, hogy egy adott kezelési módot hozzárendeljen egy adott beteg számára.

Az ultrahang segítségével meghatározhatja a patológiához vezetett okokat.

Az ultrahang mellett olyan módszereket is használnak, mint a számítógépes tomográfia és az intravénás pyelográfia.

Kezelési módszerek

A terápia alapelvei a gyulladás eltávolítása, a beteg szerv tisztítása és a beteg testének általános erősítése.

Ha a csapadék kalkulussá alakul, nemcsak gyulladásgátló hatású gyógyszereket írnak elő, hanem olyan gyógyszereket is, amelyek hozzájárulnak az oldódáshoz.

A kezelés során a következő típusú gyógyszereket használják: antibakteriális, gyógynövény-összetevők, vitaminok, gyógynövények.

Például a vizelet gyulladásos folyamatának kiküszöbölésére ajánlott a nyírfa, kamilla, zsemle, áfonya és vörösáfonya italainak visszavonása.

Ahhoz, hogy a kezelést a lehető leghatékonyabbá tegyük, ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát, és elősegítik a só kialakulását a beteg étrendjéből. Az alkoholos italokat is el kell hagynia.

Amikor a probléma első jelei megjelennek, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A megelőző vizsgálatokat legalább hat havonta ajánljuk. Ez segít elkerülni a húgyúti rendszer problémáit, beleértve a szuszpenzió megjelenését a húgyhólyagban.

Mi az a hangtalan tartalom?

Ha közelebbről megnézzük az "anechoic" szót, láthatjuk, hogy több fontos összetevőből áll, amelyek mindegyikének saját jelentése van. Az „Echo” hang, a „gén” képződik vagy születik, az „an” negatív részecske. Ie fordításkor a következőket kaphatja: oktatás, amely nem képes megjeleníteni a hangot.
Nem szabad félni, és úgy gondolja, hogy az oktatás valamiféle tumor. Például a folyadék nem tükrözi a hangot. És a folyékony anyag jelenléte a testben teljesen normális. Ez lehet például a petefészekben lévő corpus luteum.

Mit jelent a hangtalan tartalom

Az „anechoic tartalom” kifejezést az orvos jelzi a leírásban azokban az esetekben, amikor nem tudja pontosan megérteni, mit lát az előtte. Ennek a entitásnak a megértése a terapeuta vagy más, a tanulmányt megbízó orvos előjoga.

Néha a tartalmi zárójelek jelenlétének megemlítése mellett megjelennek a lehetőségek, és az opciók megírhatók. Bizonyos esetekben a képződés meghatározásához ismételt ultrahang szükséges.
Az orvosok nem javasolják az öndiagnosztikát, és pánikba futtatják, hogy ellenőrizzék az összes felvételt, ami tükröződött az ultrahang képben. Hagyja, hogy a szakemberek jobban megértsék.

Ne feledkezzünk meg róla, hogy a hangtalan tartalommal teljesen más anyagokat értünk. Ezek lehetnek például:
- folyékony kapszulák;
- vérerek;
- sűrű tumorok és még sok más.

Ebben az esetben a hangtalan tartalmat nem tekintik független diagnózisnak. Ez nem is tünet. Ez csak egy része a tanulmánynak, amely szerint a megfigyelő orvos megértheti a belső szervek állapotát.

Az ultrahangon a visszhangos formációk sötét foltok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az oktatás nem tükrözi a fényt, ezért nincs kiemelve. Tehát elég, ha kiszámítjuk az elhízás tömegét, ami szintén nagyon fontos a diagnózis szempontjából.

Mi a teendő

Semmi különös. Legalábbis a teljes és részletes diagnózis elvégzéséig, a tartalom természetének pontos meghatározásával. Abban az esetben, ha csak egy folyadék, az idővel feloldódhat. Ha valamilyen neoplazma, az orvosnak ellenőriznie kell az általa rendelkezésre álló különböző manipulációkkal, beleértve az invazívakat is.

Nem lehet egyedül gyógyítani a visszhangot - senki sem találta fel a tablettákat és a keverékeket, és nem fogja feltalálni őket.

A visszhangos tartalmat különféle szervekben: az epehólyagban, a méhben, a petefészekben stb. Nincs minta.

A húgyhólyag tartalma visszhangos

Az ultrahang-technológia jelenlegi fejlődési szakaszában a húgyhólyag vizsgálatát csak valós időben működő és érzékelőkkel (lineáris, konvex, szektor, intravesical, rektális vagy vaginális, 3,5–5 MHz frekvenciájú) felszerelt eszközökkel kell elvégezni.

A kvalitatív kutatás csak egy jól kitöltött húgyhólyaggal lehetséges. Ehhez a pácienst meg kell inni egy liter meleg vizet a vizsgálat előtt 1-2-2 órával, és ha szükséges, 0,5 mg furaszminidot adnak a húgyúti hatás fokozására. A katéteres húgyhólyag fiziológiai vagy furatsilinovym-oldattal van feltöltve. A vizsgálatot a beteg hátulján, bal, jobb oldalán és szükség esetén álló helyzetben végezzük. Az üledék vagy kis kövek jelenlétének meghatározására a beteg felkérést kap, hogy éles fordulatokat tegyen a bal és jobb oldalon. Ebben az esetben a tartalom súlyozott állapotban van. A vizsgálatban az elülső hasfalon általában klasszikus szkennelési módszereket alkalmaznak: keresztirányú, hosszanti és ferde.

A maximális információ érdekében a páciens szkennelésére és elhelyezésére különböző lehetőségek állnak rendelkezésre.

A klasszikus változat echogramján a húgyhólyag ovális vagy körte alakú. A gyakorlatban különböző formákat figyeltek meg: négyzet, torony, homokóra, stb., Melyek a húgyhólyag neurogén rendellenességeihez és atoniumához kapcsolódnak.

A húgyhólyag alakja nagymértékben függ a töltéstől és a szomszédos szervek elhelyezkedésétől. Férfiak és nők esetében a húgyhólyag alakja nem azonos, de ezeknek az anatómiai különbségeknek nincs gyakorlati jelentősége. A buborék mérete és kapacitása a töltés mértékétől függ. A maximális töltésnél a keresztirányú átmérő 9-10 cm, függőleges 10-11 cm, ferde 7-8 cm, az átlagos kapacitás 250-300 ml. Meg kell jegyezni, hogy a kötet meghatározására szolgáló meglévő echográfiai módszerek csak közelítő mutatókat tartalmaznak, amelyeket a klinikai gyakorlatban nem lehet használni.

patológia

A megtöltött húgyhólyag általában nem tartalmaz visszhangjeleket, tartalmának visszhangja és tiszta kontúrja van. A falak echogén lineáris reflexióként helyezkednek el, vastagságuk teljesen függ a buborék feltöltési fokától. Átlagosan a falak vastagsága 3-4 mm, különösen jól elkülönülnek a nagy mennyiségű aszcitikus folyadékkal szemben. A húgyhólyag mögött a nők méhje és a férfiak prosztata határozottan látható. Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat során az echolocation zónán kívüli elülső hasfalon a húgyhólyag alja és nyaka marad, amelynek vizualizálása speciális intracorporális módszerekkel történik. A húgyhólyagok közül csak az intramuralis látható (a húgyhólyag falában elhelyezkedő szegmens), ezek egy része két rövid (3-4 mm) echogén vonal formájában a hólyag mindkét falán. Jobb, ha kibővítették őket.

kár

Az ultrahangos képalkotáshoz a diagnosztikai érdeklődés csak egy tompa zárt sérülés, vagy egy szűk seb, ha keskeny sebcsatorna van.

Stab seb

Ha a húgyhólyag sebe vizelet hiányában következett be, akkor az első órában az echográfia nem informatív, különösen, ha a vérzés kisebb.

Néhány óra elteltével az injekció helyén lévő fal korlátozott mértékben vastagodik, és a echogenitás csökken (kis helyi hematoma alakul ki). Ha a vizelet szivárog, a hematómás hányás egy, a közeli szövetekben elterjedt, visszhangos tömeg formájában jelenik meg.

A húgyhólyag törése

A húgyhólyag töréseit extraperitoneális és intraperitoneális, teljes és hiányos részekre osztjuk. A húgyhólyag extraperitoneális teljes szakadása esetén a vizelet felhalmozódik a para-hólyagszövetben és lokalizálódik, mint egy hypoechoic, formamentes zóna. A fertőzés bekapcsolódása néhány perces megrepedés után a húgyhólyag-szövetben lehetséges a nekrózis, a tályogok és a flegmonok fókuszainak feltárása. Echográfiai szempontból ezek az alacsony echogenitású területek enyhén meghatározott élekkel rendelkeznek. Az állapotok alakulásának echográfiai képe a felbontási folyamattól függően változik.

Intraperitoneális teljes szakadás, vizelet és vér áramlása a hasüregbe és a szabad folyadék echo-negatív felhalmozódásának lokalizációja. A fal kisebb enyhe károsodása esetén, amikor a vizelet nem áramlik a paravesikus cellulózba vagy a hasüregbe, az echography nem informatív. Ezekben az esetekben a fertőtlenítő folyadék bevezetése a katéteren keresztül lehetővé teszi a szakadás és a vizelet áramlását. Ez a technika lehetővé teszi az extra- és intraperitoneális törések differenciálását. A peritonitis előfordulása során egy hangtalan folyadék hátterében különböző méretű lebegő echogén jelek lokalizálódnak. Ezt követően a hashártya megvastagodik, erősen echogénvé válik és rosszul továbbítja az ultrahangot.

Az echográfia használatának tapasztalata, különösen zárt húgyhólyag-sérülések esetén, az invazív vizsgálati módszerekhez képest előnyös.

fejlődési

agenesis

A húgyhólyag veleszületett hiánya (rendkívül ritka, a gyermekek halottak). Számos ismételt ultrahangvizsgálattal a magzat a nap folyamán az anatómiai hely vetítésénél nem lehet láthatóvá tenni a húgyhólyagra jellemző klasszikus visszhang-folyadék képződést.

Összesen duplázás

A húgyhólyagot két különálló, visszhangzó üregként helyezik el; Annak a ténynek köszönhetően, hogy az üregek vizeletet vesznek fel ugyanabból az ureterből, lehetnek különböző méretűek.

Nem teljes kettősítés

Ebben az esetben a húgyhólyag üregét részlegesen két kamrába lehet osztani.

Húgyhólyag-kamra

Ezt a hibát a húgyhólyagban lévő hosszanti vagy keresztirányú szeptum jelenléte jellemzi, ezek teljesek és hiányosak lehetnek, és echogén csíkként helyezhetők el. Ezek a különböző szepta a húgyhólyag különböző deformációihoz vezet, ami megnehezíti a kétkamrás húgyhólyag jelenlétének kimutatását az ultrahang segítségével. Ennek ellenére, a katéterezéssel végzett részletes vizsgálattal megállapítható, hogy egy teljes sagittális septum jelenlétében az egyik húgyhólyagkamra nem ürül ki, és a megfelelő vesében nincs szerkezetének sajátossága - egy kis vese, amely fuzzy kontúrokkal rendelkezik és nem különbözteti meg a különbséget. parenchyma és vesesejt rendszer (nem működő vese). Ugyanakkor néha lehetséges egy szignifikánsan kitágult és deformált uréter szegmensének nyomon követése, ami egy üres hólyagkamrához kapcsolódik.

Hiányos sagittális septum

Részben osztja a húgyhólyag lumenét, ugyanakkor a húgyhólyag szája mindig nyílik a húgyhólyagban. Egy későbbi időpontban a vizelet stagnálása miatt ez az anomália a pyelonefritisz és a cystitis (hidronephrosis, hidrokalicózis) kialakulásához vezet.

Teljes frontális partíció

A húgyhólyagot két üregbe osztja, a húgyhólyag egy üregbe esik, a második - zárt. Az echo kép ugyanaz, mint a teljes sagittális septumnál.

Nem megfelelő frontális partíció

A hólyag nyakában észlelhető. A megfelelő korrekció nélkül a felső húgyutak atóniája gyorsan fejlődik, és a vesékben bekövetkező változások jelennek meg. Meg kell jegyezni, hogy néha nagyon nehéz egy echographist számára a szeptum lokalizációjának megkülönböztetése és megkülönböztetése, leggyakrabban deformált húgyhólyagot és a vesékben és ureterekben bekövetkező változásokat látja.

diverticulumok

Baggy faldomborodás (meglehetősen gyakori echográfiai találatok).

A divertikula lehet igaz (veleszületett) vagy hamis (szerzett), egy- vagy többszörös, kicsi és nagyméretű, ovális vagy ovális hosszútávú visszhangos kialakulásként helyezkednek el, ha üregük nem tartalmaz húgyhólyag echogén zárványait - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, üledékek és kövek. A legtöbb esetben a húgyhólyag poszterolaterális falaiban a divertikulumok találhatók, ritkábban az alsó területen, az ureterek szájában és a húgyhólyag csúcsában.

A húgycső diverticulumának diagnózisát kutatási hüvelyi vagy rektális szonda és természetesen cisztoszkópia segítségével végzik.

Igaz diverticulum

A fal minden rétegének kiemelkedése következtében alakul ki, megváltoztatja alakját a húgyhólyag töltésétől függően; gyakrabban fordul elő lányokban.

Hamis Diverticulum

A nyálkahártya réteg kiugrása következtében keletkezik, és a vizelet kifolyásának különböző akadályaiból adódik (adenoma, prosztatarák, húgycső szűkülése, kőzet elzáródása stb.).

A veleszületett ciszták

A húgyhólyagban nagyon ritka és echographikusan nem különbözik a többi szervnél. Az egyetlen dolog, amit néha összekeverhetnek a kis igazi diverticulumokkal. A megkülönböztető képesség egy szilárd kontúr a ciszta kerületén, és szükségszerűen megszakad a diverticulum.

Megalotsist

A húgyhólyag nagyméretű, egy liternél nagyobb folyadékmennyiséget tartalmaz. Nehéz megkülönböztetni a dekompenzált neurogén és stagnáló hólyagtól, amely bizonyos mechanikai okokból következik be.

A húgyhólyag-húgyúti szindróma

A neurogén, mechanikai és veleszületett természet fő okai. Az okoktól függetlenül a stagnáló húgyhólyag két szakaszon megy keresztül - kompenzálva és dekompenzálva.

Kompenzált stádium - a húgyhólyag megnagyobbodik, a falak szignifikánsan egyenlőtlenek (hipertrófia), és többszöri pszeudopodia formájában bocsát ki az üregbe.

Dekompenzált színpad - a húgyhólyag jelentősen megnő, a falak vékonyak, sok apró diverticulumot tartalmazhatnak. Az ürítés után sok (50-100 ml) maradék vizelet van lokalizálva.

A neurogén húgyhólyag - szignifikánsan megnagyobbodott, a legkülönbözőbb formák lehetnek, a falakat hígítják. Az ürítés során csak az alak változik, de a hangerő változatlan marad.

Húgyhólyag-sérv

A húgyhólyag falának dörzsölése a hernialis gyűrűn. Ritkán találkozott. A fajok közül a szorongás és a combcsont gyakrabban fordul elő. A húgyhólyag ürege a deformált folyadék képződésének kiálló része.

ureterocele

Az ureterek egyik ritka rendellenessége, amelyben az ureter belső részének minden rétege kiterjed; a húgyhólyag üregébe nyúlik ki egy vagy két oldalról. Az ureterocele-t nehéz megkülönböztetni a húgyhólyag szájánál elhelyezkedő divertikulumtól vagy hidatid-cisztától. Az ureterocele korai diagnózisa nagy jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi a beteg eltávolítását a felső húgyutak lehetséges dilatációjáról, a pyelonefritisz és a másodlagos cystitis időben történő kialakulásáról.

Megosztás "A húgyhólyag ultrahangvizsgálata"

Homogén hólyagtartalom

A húgyhólyag patológiáiban általában az első dolog az ultrahang és a vizeletvizsgálat megadása. Gyakran az eredmények formájában láthatjuk a következő bejegyzést: a húgyhólyag homogén tartalma. Mi ez? Kérjen meg egy olyan betegt, aki nem ismeri a gyógyszert. A cikkben megpróbáljuk összefoglalni.

A hólyag vizsgálatának fontos pontja a teljesség. Körülbelül 250 ml vizeletet kell tartalmaznia. A vizsgálathoz 3–6 MHz-es érzékelő szükséges, az orvos megvizsgálja a test falainak vastagságát, térfogatát és értékeli a tartalmat.

A húgyhólyag visszhangos ürege normális. Mivel ez az orgona nem más, mint egy olyan táska, amely folyamatosan töltődik folyadékkal. A vizsgálat során egyes betegeknél a divertikulum látható. Ez a patológia a nyálkahártya kiemelkedése, amelyben folyadék van. Ha kicsi, nem lesznek láthatóak. A nagyobb divertikulumokat visszhangos zárványként ábrázolják.

Összefoglaljuk. Normális esetben a szakember nem lát semmilyen zárványt, hanem csak a húgyhólyag homogén tartalmát. Ez egészséges betegekre vonatkozik.

Sötét foltok kimutatása esetén, amelyek nem tükrözik az ultrahangos hullámokat, részletes vizsgálatra van szükség. Mivel ez egy daganat. És kitalálnod kell, mi az, és mi fenyegeti a pácienst.

Ultrahang mindenkinek!

Húgyhólyag ultrahang átirat

A húgyhólyag kiváló minőségű ultrahangja jó előkészítést igényel, amelyről itt olvashat: Előkészítés az ultrahanghoz

A húgyhólyag egy üreges izmos szerv, amely a vizelet tartályaként szolgál.
A húgyhólyag ultrahangon való jó kitöltése után úgy néz ki, mint egy hangtalan hordó, tiszta falakkal, amelyek vastagsága nem haladja meg a 3 mm-t. Ha a húgyhólyag nem töltődik be, a falvastagság legfeljebb 5 mm.

Amikor a húgyhólyag ultrahang meghatározza a térfogatát, az orvos speciális formulát vagy speciális mérési módot használ az ultrahang szkennerben.
A húgyhólyagban: az elülső fal, a hátsó fal, az alsó, az oldalsó falak, a nyak, amely áthatol a húgycsőbe. A húgyhólyagban is van egy terület az ureterek két nyílása és a húgycső között, amelyet Leto háromszögnek nevezünk.

A húgyhólyag anomáliái ultrahanggal

Agenesis - a húgyhólyag hiánya. Ez a helytelen az életkel. Ennélfogva lehetetlen kimutatni az ilyen húgyhólyag-defektust felnőttkori ultrahangon.

Duplázás, ami teljes és hiányos. Ez a hiba az embriogenezis 5–7 hetes magzati fejlődésének megsértése miatt következik be.
Teljes megduplázódás esetén két független húgyhólyagot, két uretert és egy húgycsövet határozunk meg.

A húgyhólyag hiányos megduplázódását a szeptum határozza meg.

A húgyhólyag-diverticulum a húgyhólyag falának az intravesicalis nyomás megsértésével kapcsolatos kiemelkedése. A húgyhólyag-divertikulum kockázati tényező a kövek fejlődésében.

Az urethrocele az ureter intravesicalis részének cisztikus kiterjedése, amely az intramurális ureter veleszületett gyengeségéből ered.

Cisztitis - a hólyag gyulladása. Amikor a cystitis ultrahang nem tájékoztató. Jellemzően a cystitis klinikai képe olyan jellemző, hogy ritkán szükséges a diagnózist ultrahanggal megerősíteni. A kivételek a vérzéses cystitis esetei, míg az ultrahang alkalmazása kötelező.
Az ultrahangnál fellépő akut cisztitisz esetén néha 3 mm-nél nagyobb sűrűségű falat lehet azonosítani. A húgyhólyag tartalma heterogén lehet - szuszpenzióval vagy üledékkel meghatározható.

Húgyhólyag-polipok

Ezeket ultrahanggal határozták meg falszerkezet formájában, magas echogenitással rendelkeznek, akusztikus árnyék nélkül, a polip kontúrjai egyenletesek. Klinikailag egy polip hematuria (vér a vizeletben) nyilvánvalóvá válik.

Húgyhólyagrák

A húgyhólyag-daganatok a húgyhólyag falából nőnek, hasonlíthatók a karfiolhoz - a kontúrok egyenetlenek, a DDC-vel (az ultrahang vérellátási szerkezetének meghatározásával) az oktatás bőséges vérellátása határozza meg, a rák echogenitása általában növekszik.

A húgyhólyagkövek, mint bármely más szerv esetében, akusztikus árnyékkal rendelkező hiperhechikus szerkezetekként vannak meghatározva. Lehet egyszeres vagy többszörös. Méret 2 mm-től.

A húgyhólyag ultrahangának értelmezése: a norma és a patológia

A helyes diagnózis, a gyógyszeres kezelés előírása és a húgyhólyag állapotának megítélése érdekében az urológusnak szüksége van adatokra a beteg ultrahangvizsgálatával. De a páciens számára a vizsgálat nem kevésbé fontos, mert a normális echogenitással rendelkező hólyag is rejtett problémákat okozhat. Ezen túlmenően, csak a húgyhólyag ultrahangja lehetővé teszi, hogy azonosítsuk és korrigáljuk azt a patológiát, amelyet ultrahang nélkül nem lehet kimutatni.

norma

Az ultrahang-diagnosztika eredményeinek értelmezése részeként a diagnózist befolyásoló számos paraméter különösen fontos. Tekintsük normális és patológiai jellemzőiket.

Videó 1. Az ultrahang hólyagja normális.

alak

A töltés szintje, valamint a szomszédos szervek állapota jelentősen befolyásolja a karbamid alakját. A keresztmetszeti képek lekerekített formájúak és hosszanti - ovális alakúak. Az egészséges húgyhólyag határait vizuálisan határozzuk meg egyenletesnek és világosnak.

A test jellemzői a nőkben

A nők esetében a karbamid formája attól függ, hogy a nő a vizsgálat idején terhes.

Egy nő húgyhólyagja rövidebb, de szélesebb formában különbözik a hímtől, amit a diagnosztikusnak feltétlenül figyelembe kell vennie a kutatási adatok megfejtésekor.

struktúra

A húgyhólyag normális szerkezete echo-negatív (visszhangos), de az echogenitás az életkorral nő. Ez a krónikus gyulladásnak köszönhető, ami az idős betegeknél a szervállapot állapotát hagyja.

kötet

Átlagosan a nők karbamid kapacitása 100-200 ml-rel kevesebb, mint a férfiaké, és 250 és 550 ml között mozog (míg a hím húgyhólyag térfogata 350-750 ml). Emellett a test falai is nyúlhatnak, így a magas és nagy férfiaknál a húgyhólyag térfogata elérheti az 1 litert. (a kitöltött állapotban).

A gyermek húgyhólyagának saját jellemzői vannak: a gyermek növekszik a térfogata. Egészséges gyermekekben a húgyhólyag térfogatára vonatkozó normák:

• csecsemők (1 éves korig) - 35-50 ml;
• 1-3 évig - 50-70 ml;
• 3-5 évig - 70-90 ml;
• 5-8 évig - 100-150 ml;
• 9 és 10 év között - 200-270 ml;
• 11-13 év között - 300-350 ml.

Ha az ultrahang-diagnosztika egy szerv növekedését vagy csökkenését tárja fel, akkor a fiatal beteg részletesebb vizsgálatára van szükség ahhoz, hogy megállapítsuk ennek a jelenségnek az okait.

Buborékfalak

A test teljes felületén a falaknak egyenletesnek kell lenniük, 2-4 mm vastagsággal (a vastagság közvetlenül függ a test töltési fokától). Ha az orvos észrevette a fal vagy a pecsétjének ultrahang helyi elvékonyodását, akkor ez bizonyíthatja a megkezdett patológiát.

Maradék vizelet

Az ultrahang vizsgálat során fontos tényező, hogy a húgyhólyag használata után a húgyhólyagüregben maradjon a vizelet mennyisége.

Általában a vizeletmaradék-indikátor nem haladhatja meg a teljes szervmennyiség 10% -át: átlagosan 50 ml-ig.

Hogyan kell kiszámítani a kötetet?

Általában a húgyhólyag térfogatának mérése az ultrahangvizsgálat során egy mobil ultrahang géppel történik. Az orgona kapacitása automatikusan kiszámítható: ehhez az orvosnak meg kell határoznia a hólyag térfogatát (V), szélességét (B), hosszát (L) és magasságát (H).

A számításhoz a képletet használjuk. V = 0.75хВхLхН

Mi figyel?

Amikor a húgyhólyagot ultrahang vizsgálja többek között, vegye figyelembe:

• hematuria (a vérrészecskék jelenléte a vizeletben, különösen a gyermekeknél);
• sperma a hím betegek vizeletében (ez a nemi szervek tartalmának a karbamidba dobását jelentheti).

betegségek

Az ultrahangos adatok dekódolásakor komoly rendellenességeket lehet észlelni, amelyeknek a komplikációk elkerülése érdekében azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

A vizeletben lévő üledék (pelyhek és szuszpenzió)

A vizelet analízisében vagy a húgyhólyag ultrahangos vizsgálatakor a beteg pelyheket és szuszpenziókat mutathat, amelyek különböző sejtek (eritrociták, leukociták vagy epiteliális sejtek) keveréke. A karbamidban a húgycső falaiból sejteket kaphat, és ez nem jelent patológiát. A vizelet üledék azonban bizonyos betegségek kialakulását is jelezheti, például:

• pyelonephritis (gyulladás, gyakran bakteriális jellegű);
• nefrozis (vesebetegségek egész csoportja);
• cystitis (a hólyag gyulladásos betegsége);
• glomerulonefritisz (a glomerulusok károsodása);
• tuberkulózis (ennek a súlyos fertőző betegségnek az oka a Koch pálcája);
• urethritis (gyulladásos folyamat a húgycsőben);
• vese-disztrófia (patológia a vese szerkezetében kialakuló zsír kialakulásával);
• urolitiasis (a húgyúti rendszerben, a homok és a kövek képződése, azaz a kövek);
• cukorbetegség - az inzulin hiánya és a szervezet számos rendszerét érinti, beleértve a vizeletet.

hólyaggyulladás

A hólyag gyulladásos folyamatát cystitisnek nevezik.

A betegség krónikus formájában az ultrahang lehetőséget nyújt a hólyag falainak sűrűségének, valamint a szerv alján lévő üledék megismerésének. További részletek itt.

Láthatok rákot az ultrahangon? Ha a kezelőorvos egy onkológiai folyamat kialakulásának gyanúja, azt ajánlja, hogy a legmegfelelőbb és informatívabb átvizsgálást végezzen ultrahangvizsgálattal. Ez nemcsak a daganat jelenlétének meghatározására, hanem a terjedésének mértékére, valamint a méretre és a szerkezeti jellemzőkre is lehetőséget ad.

Az ultrahang lehetővé teszi, hogy értékelje:

• húgyhólyag-kapacitás;
• kontúrjainak tisztasága;
• fal infiltráció;
• a testen kívüli tumorok kialakulása;
• a növekedés típusa és a daganat alakja;
• regionális metasztázis;
• a közeli nyirokcsomók állapota.

A duzzadt nyirokcsomók nem mindig jelentik a metasztázisukat - ez lehet a különböző folyamatok eredménye: banális karcolástól a szomszédos területek gyulladásáig.

Az ultrahangon láthatjuk és értékelhetjük a felső húgyúti traktus állapotát, meghatározva az ureter és a vesék expanzióját. Az a tény, hogy az ureter és a vesék üregrendszere kiterjeszthető a húgyutak rákos megbetegedése vagy a húgyúti érzékenység miatt. A fő indikátor azonban a betegség stádiumának meghatározása lesz, és a felsorolt ​​tünetek ismét meghatározásra kerülnek.

Ha a vizsgálat után kétségek merülnek fel, akkor a diagnózist jobban ki kell egészíteni intracavitary ultrahang technikákkal (például transzvaginális vagy transzrektális).

polip

A „polip” kifejezést az orvostudományban jóindulatú oktatásnak nevezzük, amely a szerv üregében kiemelkedő. Mind széles, mind egy kis és vékony lábra helyezhető el.

Ha a polip a hólyag üregében helyezkedik el, fontos annak alakja, mérete és pontos elhelyezkedése.

Neurogén diszfunkció

A húgyhólyag neurogén rendellenességei az ultrahang gép képernyőjén nem látják az adott képet. A változások hasonlóak lesznek az infravörös akadályozás esetén megfigyelt jelekhez, vagyis azt észleli:

• a test alakjának megváltoztatása, aszimmetriája;
• a falak trabecularitása és sűrítése;
• diverticulumok;
• kövek és üledékek a karbamidüregben.

diverticulumok

A húgyhólyag falában lévő zsák alakú domborúság a „diverticulum” nevet kapta az orvostudományban (lásd a jobb oldali képet).

A nyak segítségével egy speciális csatornával kommunikál a fő üreggel.

Ezzel a patológiával egy szerv echográfiai szkennelése szükséges.

Ez segít megvizsgálni a divertikulum lokalizációját, méretét és alakját, nyakának hosszát és a szomszédos szövetekhez és szervekhez való viszonyát.

Ha divertikulumot észlelünk, az infarktus elzáródásának felméréséhez szükség van urodinamikai vizsgálatokra (cisztometria vagy uroflowmetria).

Vérrögök

Echográfiai szempontból a vérrögök meghatározása olyan formációk, amelyek fokozottan szabálytalan alakú echogenitással rendelkeznek. Ritkán kerek vagy félkör alakú. Ezeket is jellemzi az inhomogén echogenicitás és az egyenetlen élek, ezeknek lehetnek hipoechoikus zárványai, amelyek hasonlítanak a fókuszra vagy a rétegelt csíkokra (ez a vérrög laminálásának köszönhető).

Csak a vér és epithelium részecskéiből képződött tartós üledék jelenlétében figyelhető meg a vérrög relatív echogén homogenitása.

Kövek az üregben

A húgyhólyag betonjai (a kövek második neve) nem különböznek a vese vagy a gallus hasonló képződményeitől. Mindegyik nagy sűrűségű szerkezet, amely nem végez visszhangokat. Éppen ezért a készülék képernyőjén fehér alakzatokként láthatóvá válnak a mögöttes árnyékolt sötét árnyékok.

A kövek különlegessége a mobilitás. A daganatokkal ellentétben nem kötődnek a test falához, így könnyen megváltoztathatják a helyzetüket, amikor a beteg mozog. Ez a tulajdonság alapja a kő megbízható elválasztásának a daganattól a diagnózis során (ez utóbbi nem változtatja meg pozícióját, mivel az a szerv szövetében van rögzítve).

Mit láthat még?

A húgyhólyag ultrahangvizsgálata a következő jelenségeket érzékeli:

• idegen testek az üregben;
• vaszkuláris patológiák;
• fordított vizelet reflux;
• gyulladás;
• fejlődési rendellenességek;
• magas húgyhólyag-aktivitás;
• inkontinencia.

következtetés

A vizsgálati protokollt az ultrahang vizsgálat után azonnal kiadják a páciensnek, de csak az orvosnak kell elvégeznie az eredmények teljes átiratát.

1. fotó. A húgyhólyag ultrahang-megkötési protokollja.

A páciensnek nem szabad elhanyagolnia az eljárást: az ultrahang vizsgálatot rendszeres időközönként (az orvos által előírtak szerint) kell elvégezni, ha a szokásos körülmények kivételével más feltételeket találtak. Ez egészségügyi probléma.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Anechoic hólyagtartalom

NB Suvorov.
Városi egészségügyi intézmény Második Városi Kórház,
Cheboksary, Oroszország.

bevezetés

A húgyhólyagrák előfordulási gyakorisága az egész világon újra növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a húgyhólyagrák az összes rosszindulatú daganat mintegy 3% -át teszi ki. A prevalencia szempontjából ez csak a gyomor, a nyelőcső, a tüdő és a gége daganatai esetében alacsonyabb. Az összes onkológiai betegség közül a húgyhólyag neoplazma a prosztatarák utáni előfordulási gyakoriság tekintetében a második helyen áll. Minden évben több mint 150 ezer új eset regisztrált a világon. A húgyhólyagrák elterjedtsége Európában az ötödik helyen áll a férfiaknál és 11 a nőknél e betegség minden formája [1]. 1999-ben Oroszországban először 11267 hólyagrákot észleltek, ebből csak 2,1% volt megelőző vizsgálat [2]. Az összes morfológiai forma közül a leggyakoribb az átmeneti sejtkarcinóma, amely 90% -ot tesz ki. Kevesebb mint 10% az adenokarcinóma, a laphámsejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma.

Megállapították, hogy a rákkeltő anyag a vizeletben van, és a húgyhólyag nyálkahártyájának epitheliuma hajlamos a proliferációra. Bizonyos típusú irritációk hatására az epithelium morfológiailag és biológiailag változik, ami végső soron neoplazmához vezethet [4]. A leggyakrabban a háromszög és a húgyhólyag nyakának területén fordul elő, amelyek szerkezete eltér a többi részétől.

A húgyhólyag-daganatok megjelenésének, a kémiai irritálószerek, elsősorban az anilin termékek, a máj funkcionális rendellenességei, a vírusok, a nyomelemek (réz, ezüst, cink, mangán, stb.) Zavaró metabolizmusa, a húgyhólyag korábbi krónikus betegségei (interstitialis) cystitis, granulált cystitis, fekélyek, húgyhólyag leukoplakia, kövek, diverticula stb., valamint paraziták, különösen a schistomatosis által okozott krónikus cisztitis, dohányzás, vizelet-stasis, magas a t gának a laktát-dehidrogenáz [4,5].

A betegség kezdetén a húgyhólyagrák klinikai megnyilvánulása kevés, és nagyban függ a betegség stádiumától, a szövődmények jelenlététől és az egyidejűleg előforduló betegségektől. A húgyhólyag epithelialis tumorainak fő tünetei a hematuria (70%) és a dysuria (15-37%). A daganat progressziója a szuprapubikus területen szenvedő betegeknél, amelyek állandóak. A vizelés végén rosszabbodik a fájdalom. A fájdalom intenzitása a daganat növekedésének helyétől és természetétől függ. Az exophytikus neoplazmák nagy méreteket érhetnek el fájdalom nélkül. Az endofitikus növekedést állandó, unalmas fájdalom kíséri a mell és a medenceüreg felett. A húgyhólyag falának paravesicalis szövetre és szomszédos szervekre való átmenetének daganatos csírázása esetén a medence összehúzódásának tünetei jelennek meg, amelyek az alsó végtagok, a herezacskó, a flebitis, a perineum fájdalma, a derékrész és a nemi szervek duzzanata formájában jelentkeznek.

A laphám hólyagrák ultrahang diagnózisának leírása az irodalomban rendkívül ritka. Ezért szeretnénk a benyújtott észrevételben megosztani tapasztalatainkat.

A megfigyelés leírása

A. beteg, 1930-ban született egy urológus által a vesék, a húgyhólyag és a prosztata mirigyének ultrahangja által küldött prosztata adenoma, krónikus pyelonefritisz előzetes diagnózisa. Az anamnézisből ismert, hogy az elmúlt 5-6 hónapban. Megemlítette a dysuria (gyakori vizelési sürgetés, a vizelet közbeni égetés, pollakiuria). Később a vizelési folyamat fájdalmassá vált, a fájdalmak a szuprapubikus és a bal oldali ágyéki területeken jelentek meg. Vizsgálat: kielégítő állapot. Építsen agyi. A bőr és a látható nyálkahártyák kielégítő állapotban vannak. Építsen agyi. A bőr és a látható nyálkahártyák halványak. Vesikuláris légzés, nem zihálás. Hangos szív hangzik. Pulzus 82 ütés / perc. kielégítő töltés. BP = 140/85 mm Hg A nyelv nedves, fehér bevonattal. A Pasternack tünetei gyenge pozitívak a bal oldalon. A vizelet általános vizsgálatában a vizsgálat napján: a fajlagos sűrűség 1025, a szín sötét narancs, a vizelet zavaros, a reakció savas, a fehérje 1,12 g / l, a leukociták pedig 7-8 a fél tucatban. vörösvérsejtek 15-20 p / sp. nyálka, mérsékelt baktériumok.

Az ultrahang a következő képet tárta fel: a bab alakú forma megfelelő vese, sima, jól meghatározott kontúrral, 110x55 mm-es méretekkel, a parenchyma vastagsága 13 mm, egyetlen 8 mm-es bővített csésze. A bal vese ovális alakú, sima, jól meghatározott kontúrral, 115x58 mm méretű, 11 mm-es parenchyma vastagsággal, a medence-medence rendszerrel kibővült, a szemcseméret 12 mm-re, a medence 25x12 mm-es. Mindkét vese szinuszai egyenlőtlenül fokozódtak az echogenitás, a cortico-meduláris differenciálódás nehéz, a parenchyma apró echopozitív zárványa 2 mm-ig akusztikus árnyék nélkül. A húgyhólyag kiürítése után mindkét vesék ultrahang képe nem változott.

Húgyhólyag: elülső-hátsó méret 8 cm, keresztirányú - 7 cm, felső-alsó - 7 cm, térfogat 188 cm 3. fal - 4 mm, visszhangos tartalom. A bal oldali falon egy szabálytalan alakú, egyenetlen, egyenetlen kontúrokkal rendelkező, heterogén szerkezetű, visszhang-pozitív kialakítású, a húgyhólyagüreggel szembeni kontúr mentén nagyobb echogenitással rendelkező területeken látható a 52x35x36 mm-es méretek. A húgyhólyag falát a bal uréter szájához közelebbi nem egyértelműen megkülönböztetik, kenik. A maradék húgyhólyag térfogata - 102 ml. (1. ábra a, b). Prosztata: ovális, szimmetrikus, egyenletes, homályos kontúr, fokozott echogenicitás, 48 ​​mm-es elülső-hátsó méret, 35 mm-es keresztirányú, felső-38 mm-es, a szerkezet heterogén, kis területeinek csökkentett és fokozott echogenitása tiszta kontúrok nélkül, akusztikus árnyék nélkül és enyhén akusztikus árnyékolással 3 mm-ig terjedő echopozitív területekkel. A nyaki nyirokcsomók ultrahangos vizsgálata: jobb - jellemzők nélkül; baloldalon egy ovális alakzatú, tiszta kontúrokkal rendelkező homogén szerkezet, homogén szerkezet, méretei 15x7x8 mm; retroperitoneális nyirokcsomók - jellemzők nélkül. Következtetés: a diffúz változások a parenchyma és a vese szinuszokban. Pyeloectasia a bal oldalon. Ultrahang képe a hólyag kialakulásáról a fal behatolásának jeleivel. Megnövekedett maradék vizelet. A diagnózis ajánlott cisztoszkópiájának tisztázása. A prosztatarák diffúz változása. Egyetlen nagyított nyirokcsomó nyaki régió a bal oldalon.

A húgyhólyag ultrahanga

A hólyag ultrahangára ​​vonatkozó indikációk

1. Dysuria vagy gyakori vizelés.
2. Hematuria (várjon a vérzés leállítására).
3. Ismétlődő gyulladás (cystitis) felnőttekben; akut fertőzés gyermekeknél.

A beteg felkészítése a húgyhólyag ultrahangára ​​a következő: A húgyhólyagot ki kell tölteni. Adja a betegnek 4 vagy 5 pohár folyadékot, és egy órával később végezze el a vizsgálatot (ne hagyja, hogy a beteg vizeljen). Ha szükséges, töltse fel a húgyhólyagot a katéteren keresztül steril sóoldattal: a töltést le kell állítani, ha a beteg kényelmetlenséget érzett. Ha lehetséges, a fertőzés veszélye miatt kerülje a katéterezést.

Kezdjük a szimfízisektől a köldökig. Ezután lépjünk a hasüreg egyik oldaláról a másik oldalra.

Ez általában elegendő, de egy ilyen szkennelési technikával nehezen látható a húgyhólyag oldalsó és elülső falai, így szükség lehet a páciens 30-45 ° -kal történő elforgatására, hogy optimális képet kapjunk ezekről a zónákról.

A töltött húgyhólyag a kis medencéből kiinduló nagy visszhangos szerkezetként jelenik meg. A vizsgálat elején határozza meg a belső kontúr állapotát (egyenletességét) és a szimmetriát a keresztmetszeteken. A húgyhólyagfal vastagsága a húgyhólyag töltési fokától függően változik, de minden osztályban azonos.

A húgyhólyag ultrahangát nem invazív módszerrel hajtják végre az elülső hasfalon egy töltött húgyhólyaggal (legalább 150 ml vizelettel). Általában keresztirányú szkennelés esetén ez visszhang-negatív (folyadék) képződésként jelenik meg (hosszirányú szkennelés - ovoid), szimmetrikus, tiszta, egyenletes kontúrokkal és egységes tartalommal, belső echostruktúráktól mentes. A húgyhólyag-falnak az érzékelőhöz viszonyított disztális (kissé könnyebb) meghatározása, amely a visszaverődött ultrahanghullámok amplifikációjához kapcsolódik, a távolabbi határán, ami a szervben lévő folyadéktartalmához kapcsolódik.

A változatlan húgyhólyag falvastagsága minden részében azonos és kb. A transzrektális ultrahang (TRUS) esetében csak a húgyhólyagnyak és a vele szomszédos kismedence szervei jól láthatóak. Amikor a húgycső mentén végrehajtott speciális intrakavitális érzékelőkkel intravesicalis echoscanning-t végeznek, részletesebben tanulmányozhatjuk a húgyhólyagfal patológiás formációit és szerkezetét. Ezenkívül az utóbbi esetben megkülönböztethetjük a rétegeket.

A rossz húgyhólyag-ürítés az akut gyulladásos folyamat jelenlétét, valamint a régóta fennálló vagy ismétlődő fertőzést jelenti. A kalcifikáció prevalenciája nem korrelál a schistosomiasis fertőzés aktivitásával, míg a betegség későbbi szakaszaiban a kalcifikáció csökkenhet. Ennek ellenére a húgyhólyag falát sűrűvé és gyengén feszítetté teszi. Ezzel egyidejűleg a hidronefrózis is világossá válhat.

A húgyhólyag-tumor echogramjain különböző méretű, általában a szervüregbe nyúló formációk mutatnak, egyenetlen kontúrokkal, gyakran bizarr vagy kerek formával és heterogén echostruktúrával.

A daganat differenciáldiagnózisát a húgyhólyagban lévő vérrögökkel kell végezni. Általában a daganatot hipervaskularizáció jellemzi, amelyet a Doppler képes felismerni.

A húgyhólyag akut gyulladása esetén a szonográfia általában nem biztosítja a szükséges információkat. Bizonyos esetekben, valamint a krónikus cisztitiszben azonban a fal vastagodását, a kontúr egyenetlenségeit és néha a húgyhólyag aszimmetriáját lehet kimutatni.

Az ultrahang jelentős segítséget nyújt a divertikulumok és a húgyhólyagok, valamint az ureterotsel diagnózisában.

A Doppler szonográfia segítségével vizualizálható a vizeletürítés az ureter szájából, és számszerűsíthető. Szóval a VMP színes Doppler-leképezéssel történő teljes elzáródása következtében a vizelet nem kerül ki a megfelelő szájból. Károsodott, de részben megőrzött vizelet kiáramlása a veseből a vizelet bolus felszabadulása során a megfelelő ureterális nyílásból, annak áramlási sebességének csökkenése és az utóbbi spektrumának megváltozása. Általában a húgyhólyag-kibocsátás áramlási sebessége csúcsok formájában jelenik meg, és a vizelet maximális áramlási sebessége átlagosan 14,7 cm / s.

Ha a húgyhólyag sérült, az ultrahang segíti a paravesicalis vizeletáram észlelését a vizelet extraperitoneális repedése során, vagy a hasüregben lévő folyadékot intraperitoneális léziókkal. A végső diagnózis azonban csak radiológiai módszerek segítségével állapítható meg.

Mit jelent a szuszpenzió megjelenése a húgyhólyagban?

A húgyhólyag tartalmában lévő szuszpenzió (mikroszkopikus részecskék) nem olyan ritka patológia. Ezekből a részecskékből homok és nagyobb kövek alakulhatnak ki.

A húgyhólyagban a homok és a kövek képződését nem mindig kísérik a kifejezett tünetek, mint a vesék urolitiasisában. Ezt a patológiát gyakran véletlenszerűen fedezik fel, amikor laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokat végeznek más betegségek azonosítására. Ez a test anatómiai jellemzőinek köszönhető.

Típusai és okai

Oktatás a húgyhólyagban - két típus:

1. Elsődleges - ez a szuszpenzió közvetlenül a buborékban képződik. Ezek a húgysav túlzott koncentrációjának következtében jelentkeznek, ami természetes módon késlelteti a vizelet kiáramlását. A hosszan tartó stagnálás következtében kialakuló magas vizeletkoncentráció a nyálkahártya falain való szuszpenzióhoz vezet. Ennek oka az, hogy a vizeletben lévő só-üledékek (oxalátok, foszfátok, urátok).
2. Másodlagos - részecskék, amelyek a vizeletből kerülnek a húgycsőből. Az elsődleges oka a homok megjelenése a vesékben. Fontos, hogy megfelelően végezzük a diagnosztikai tevékenységeket, hogy megtudjuk, mi vezetett a homok megjelenéséhez a vizeletben. A kezelés megfelelősége attól függ.

Milyen okai vannak a homoknak a húgyhólyagban?

• a húgyúti rendszer gyulladása, például ha a vizelet cisztitisz finom szuszpenziót képez, amelynek részecskemérete 0,005 mm;
• idegen testek behatolása a szervüregbe;
• schistosomiasis;
• sebészeti beavatkozások;
• a test falainak sűrítése;
• túlzott só- és folyadékbevitel;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• vesebetegség;
• kiszáradás.

tünetek

A főbb tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, ha a hólyag a hólyagban jelentkezik, a következők:

• fájdalom urináláskor;
• hirtelen felszólítás a WC-re;
• szakaszos jet a hólyag kiürítése során;
• a vizelet fizikai tulajdonságainak változása: szín, szag, átláthatóság;
• a vér megjelenése a vizeletben.

Ezek a tünetek nem kizárólagosak és más, a húgyúti rendszer egyéb betegségeivel együtt fordulnak elő, így csak a szakember végezhet diagnózist a vizsgálat eredményei alapján.

Az üledék jelenléte a férfiaknál negatív hatással van a szexuális funkcióra, mivel a hólyag nyomást gyakorolhat a prosztatára.

Ha a szuszpenzió jelentős mennyiségben van, a vese kolikájához hasonló fájdalom lehet.

A húgyhólyagban lévő szuszpenzió nem mindig bizonyítja a patológiát. Ez lehet olyan folyamat, amely nem jelent egészségügyi kockázatot. Fontos, hogy a gyermek ne legyen kényelmetlen és fájdalmas.

diagnosztika

A kóros állapot okának meghatározására előírt, a betegnek előírt vizsgálatok: t

• vizelet és vérvizsgálatok;
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• intravénás pyelográfia.

A húgyhólyag ultrahangja lehetővé teszi nemcsak az üledék azonosítását, hanem a szuszpenzió és a kövek mennyiségének meghatározását is, ha a kövek már megkezdődtek. A vérvizsgálatok és a vizelet meghatározza a képződmények összetételét.

A diagnózis során az ultrahang ajánlott, mivel ez a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a betegek általános egészségi állapotát befolyásoló különböző mellékhatásokat. Egy ilyen részletes értékelés lehetővé teszi, hogy egy adott kezelési módot hozzárendeljen egy adott beteg számára.

Az ultrahang segítségével meghatározhatja a patológiához vezetett okokat.

Az ultrahang mellett olyan módszereket is használnak, mint a számítógépes tomográfia és az intravénás pyelográfia.

Kezelési módszerek

A terápia alapelvei a gyulladás eltávolítása, a beteg szerv tisztítása és a beteg testének általános erősítése.

Ha a csapadék kalkulussá alakul, nemcsak gyulladásgátló hatású gyógyszereket írnak elő, hanem olyan gyógyszereket is, amelyek hozzájárulnak az oldódáshoz.

A kezelés során a következő típusú gyógyszereket használják: antibakteriális, gyógynövény-összetevők, vitaminok, gyógynövények.

Például a vizelet gyulladásos folyamatának kiküszöbölésére ajánlott a nyírfa, kamilla, zsemle, áfonya és vörösáfonya italainak visszavonása.

Ahhoz, hogy a kezelést a lehető leghatékonyabbá tegyük, ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát, és elősegítik a só kialakulását a beteg étrendjéből. Az alkoholos italokat is el kell hagynia.

Amikor a probléma első jelei megjelennek, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A megelőző vizsgálatokat legalább hat havonta ajánljuk. Ez segít elkerülni a húgyúti rendszer problémáit, beleértve a szuszpenzió megjelenését a húgyhólyagban.