A terhesség gyakran sokféle szövődménygel jár. Ezek közül a terhes nők intrahepatikus kolesztázisa az egyik legsúlyosabb és leggyakoribb. A betegséget károsítja a máj.
Leggyakrabban a patológia jól kezelhető, és a kolesztázis összes tünete megszűnik a szülés után. De néha a betegség kialakulása veszélyes következményekhez vezethet - koraszülés vagy magzati halál.
Cholestasis: mi ez a jelenség?
A kolesztázis az epe kialakulásának és szekréciójának kóros kóros folyamata, amelyet a májsejtek biliáris komponensekkel való stagnációja és mérgező károsodása kísér.
Különböző okok indíthatják el a patológiás fejlődési mechanizmust, amely:
Az extrahepatikus kolesztázis az epehólyagból az epe kiáramlásának csökkenésével jár. Az epehólyagok dyskinesia (motoros aktivitás) vagy mechanikai akadály (kő, trauma, tumor) okozza.
Az intrahepatikus kolesztázis összetettebb jelenség. Ennek oka az epe termelésének és promóciójának megsértése az intrahepatikus csatornákon keresztül. Ennek oka lehet a szükséges anyagok elégtelen bevitele a szervezetben, kóros változások a májszövetekben, vagy a hosszú távú extrahepatikus kolesztázis eredménye (ez ritkán fordul elő a terhesség alatt).
Miért fordul elő terhes nőknél?
Terhes kolesztázist (ICD-10 kód - K83.1) külön betegséghez rendelnek (ellentétben az egyéb eredetű epe stagnálásával). Különlegessége, hogy a betegség a terhesség harmadik trimeszterében (kevésbé ritkán fordul elő) és a születés után önmagában halad. A patológia azonban jelentősen ronthatja a beteg terhességét.
A pontos kialakulásának oka nem ismert. Feltételezzük, hogy ez magában foglalja a nemi hormonokat. A progesztinek (a menstruációs ciklus második fázisának hormonjai és a terhesség) változatos hatást gyakorolnak a testre, ami néha patológiák kialakulásához vezethet. Különösen a progeszteron növeli az epe képződését és csökkenti az epeutak motoros aktivitását.
Azt is feltételezzük, hogy a méh növekedése és a hasi szervek helyzetében bekövetkező változás szerepet játszhat. Különösen a késői terhességben a bélhurkok elmozdulnak, ami nyomást gyakorol a máj parenchyma-ra, ami miatt zavarják az epehólyagcsatornák mentén az epe kifolyását.
Az örökletes tényezők, a nemi hormonok metabolizmusának sajátosságai, az élelmiszer-anyagok eloszlása és más tényezők szintén bizonyos hatással vannak. A terhes nők 80-90% -ánál megfigyelték a kolesztázissal járó bilirubinszint emelkedését a vérben.
A kolesztázt kiváltó kockázati tényezők a következők:
- többszörös terhességet hordoz;
- örökletes tényező (a cholestasis kockázata magas azokban a nőkben, akiknek közvetlen rokonait e betegségben szenvedett);
- Mesterséges megtermékenyítési terhesség (IVF);
- krónikus májbetegségek (cirrózis, hepatitis, tumor folyamatok);
- mérgező vagy alkoholos májkárosodás;
- sikertelen terhességek, amelyek korai szakaszában vetélést vagy magzati halált jelentettek.
A kóros folyamat kialakulásában szerepet játszó egyéb provokatív tényezők közé tartoznak bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, hormonok), a máj veleszületett rendellenességei, az immunitás éles csökkenése a terhesség alatt.
tünetek
A májban az epe stagnálásával nem lép be a duodenumba, az epesavak és a bilirubin néhány része felszívódik a vérbe. Emellett a stagnáló epe károsítja a máj parenchymát.
Ezzel összefüggésben a terhes nőknél a kolesztázis tünetei alakulnak ki:
- kolémiás szindróma (a vérben az epesavak áramlásához kapcsolódik);
- tünetegyüttes, amely a székletben az epe hiányával és a máj parenchyma károsodásával jár.
cholehemia
Az epesavak és a bilirubin belépése a vérbe elviselhetetlen viszketést okoz. Ugyanakkor a bőr korai szakaszában teljesen egészségesnek tűnhet. A viszketés nagyon intenzív, lehetetlen megszabadulni róla, álmatlanságot okoz, provokál hangulatváltozásokat, és akár neurózist is okozhat.
A bőr sárgasága néhány nappal később viszket. Ha a cholestasis terhes, ez a tünetek elhomályosodhatnak. A jellegzetes jel, amely lehetővé teszi a sárgaság és a természetes bőr ingadozásainak megkülönböztetését, sárgás árnyalatú (általában nem történik meg).
A kolémia harmadik megnyilvánulása a sötét vizelet. Ez a vérben a bilirubin nagy mennyisége és a veseküszöb feleslegének is köszönhető. Általában néhány nappal a sárgaság után jelenik meg. Az elemzések a bilirubin és az epesavak magas tartalmát mutatják a vérben és a vizeletben.
acholia
Az epe áramlása a nyombélbe emésztési zavarokat okoz. Különösen az epe hiánya miatt lehetetlen teljesen zsiradékokat emészteni. Ennek eredményeképpen az ízválasztás megváltozik - a terhes nő ellenáll a zsíros ételeknek, és amikor elfogyasztják, dyseptikus rendellenességek jelentkeznek (hasmenés, hasi fájdalom és jobb hypochondrium). Mivel azonban az íz és az emésztési zavarok változását sok terhes nő normálisnak tartja, az ilyen tünetek gyakran észrevétlenek.
Egy megbízhatóbb tulajdonság a széklet megjelenésének változása. A kivonatok zsíros fényt szereznek a meg nem oldott lipidek és fehéres színárnyalatok miatt, mivel nincsenek sterkobilinok, a bilirubin anyagcsere terméke, amely jellegzetes színt ad a székletnek.
A kolesztázisra jellemző egyéb jellemzők:
- fogyás;
- a zsírban oldódó A, E, D, K vitaminok károsodott felszívódása következtében kialakuló hipovitaminózis;
- általános gyengeség, fáradtság;
- a bőr, a haj, a körmök romlása;
- csökkent látás
Májkárosodás
A patológiás folyamat hosszú szakaszában az epe károsítja a máj parenchymát. Ugyanakkor a jobb hypochondriumban fájdalom van - nem intenzív, húzó, állandó, súlyosbodik az evés és edzés után. Ebben az esetben a kolónia és az acholia jelenségei változó mértékben jelentkezhetnek. A laboratóriumi vérszámok a májkárosodásra jellemző változásokat szereznek.
Mi a veszélyes kolesztázis?
Az epe stagnálása elsődlegesen veszélyes a fejlődő magzatra, mivel a placentán keresztül a toxinok behatolnak a születendő gyermekbe. A kolesztázis progressziója a magzat hipoxiájához (oxigén éhezés) és magzati halálához, vagy koraszüléshez vezethet.
A kolesztázis tartós lefolyásával és az időben történő kezelés hiányával bakteriális fertőzés alakulhat ki az epehólyagban, ami a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet.
Ezt követően a máj- és epeutakbetegségben szenvedő anyáknak született gyerekek, a mentális és fizikai fejlődésben lemaradnak, gyakran szenvednek a csökkent immunitás hátterétől. Az ilyen csecsemők szenvednek a légzőszervi és emésztőrendszeri betegségekben, és érzékenyek a különböző neuropszichiátriai betegségekre.
Egy nő esetében a terhesség alatt kialakuló kolesztázis tovább vezethet epekő, májelégtelenség vagy májcirrhosis kialakulásához.
Diagnosztikai módszerek
A recepció során az orvos meghallgatja a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist (megállapítja a provokáló tényezők és társbetegségek jelenlétét), a vizuális vizsgálat során felhívja a figyelmet a bőr sárgaságára, karcolásra, a tapintásra a máj megnagyobbodását tárja fel.
Ha gyanítja a kolesztázt, a nőnek laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell lefolytatnia. Ezek közé tartozik:
- teljes vérszám (a gyulladás jelenlétének meghatározására;
- biokémiai vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat a bilirubin tartalomra vonatkozóan.
A vérvizsgálatnak tartalmaznia kell a májfunkciós vizsgálatokat, a bilirubin szinteket és az epesav koncentrációkat. A megnövekedett szérum bilirubin az epe-stázt és a májsejtek károsodását jelzi. Az alkáli foszfatáz szintet az epe szintézisének megsértésének, az ALT és az AST enzimek indikátorainak tekintik, amelyek szintje a májsejtek pusztulásával nő.
A laboratóriumi vizsgálatok mellett az ultrahang vagy a máj MRI-jének oktatási módszereit írják elő a diagnózis tisztázására. Az ultrahang lefolytatásakor a szervkárosodás mértékét értékeljük, a szövetek kóros változásait felfedik - a táguló epevezetékek, a kövek, ciszták, neoplasztikus tumorok, amelyek megakadályozzák az epe áramlását.
Kétséges esetekben, amikor az ultrahang nem ad megbízható képet a kóros változásokról, akkor az MRI-módszert alkalmazzák, vagy az endoszkópos kolangiográfia módszerével vizsgálják az epevezetékeket.
kezelés
A terhes nőknél a kolesztázis kezelése összetett, nemcsak a gyógyszeres terápia, hanem az életmód és a táplálkozás kiigazítása is. A legtöbb esetben tüneti, azaz a beteg jólétének megkönnyítésére és a betegség kellemetlen megnyilvánulásának kiküszöbölésére irányul. A betegség tünetei általában a születés után néhány nappal eltűnnek, azonban ez nem jelenti azt, hogy nincs szükség a betegség kezelésére. Még a terhesség végén is intézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy a kolesztázis ne okozzon súlyos májkárosodást.
Kábítószer-kezelés
Minden kolesztázis kezelésére szolgáló gyógyszert szakembernek kell kiválasztania, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat. A szülés során sok gyógyszer használata tilos, ezért az orvosnak fel kell vennie azokat a gyógyszereket, amelyek segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket az anya és a jövőbeli gyermek egészségének sérelme nélkül.
A drogterápiában a cholagogue gyógyszerek és a hepatoprotektorok közé tartoznak. A choleretic drogok javítják az epe termelését, növelik az epehólyag-tónusokat, serkentik az epe szekrécióját. Az étkezéstől függetlenül szedik őket, de kívánatos, hogy szigorú időközönként tartsuk be a tablettákat.
A Hofitola bevétele során jó hatás érhető el. Ez egy természetes természetes gyógynövény, amely egy articsóka kivonatából áll. A gyógyszer elvének célja az epe termelésének normalizálása, a biliáris diszkinézia és a stagnálás megszüntetése.
A bőr elviselhetetlen viszketésének elnyomása érdekében a terhes nőknek ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek adhatók. A leggyakrabban használt gyógyszerek Ursosan, Ursofalk, amely choleretikus hatást fejt ki, megakadályozza az epe stagnálását és megszünteti a bőr viszkető érzéseit.
A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a májparenchyma stagnáló epe toxikus hatásait. Meg kell venni a gyermek születése előtt, és egy kis idő után (amíg a tesztek normalizálódnak). Az ebben a csoportban leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az Essentiale Forte, a Heptral, a Gepabene.
Az emésztőrendszeri munka javítása érdekében emésztőenzimeket írnak elő - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, ünnepi. Az epesavaknak a bélben való kötődéséhez ajánlott az enterosorbensek - Polyphepan, Polysorb használata. Antioxidánsként az E és C vitaminokat írják elő A vérzés megelőzése érdekében ajánlott a K-vitamin tartalmú multivitamin komplexeket kiválasztani, amelyek javítják a véralvadást.
Súlyos kóros kórkép esetén a szövődmények kialakulását fenyegető terhes nő kórházba kerül, és a méregtelenítési eljárásokat kórházi környezetben - plazma csere és hemoszorpció.
Teljesítmény jellemzők
A terhes nőkben a cholestasis diéta fontos szerepet játszik a komplex terápiában. A nőnek ajánlott az alacsony zsírtartalmú, könnyebben emészthető termékek fogyasztása - növényi ételek, friss gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, étrendi hús és hal.
Jól illeszkedő és gabonafélék. Ebben az időszakban fontos elkerülni a túlhevülést. Az étel mennyisége egy étkezésben kicsi, az étkezések pedig naponta 5–6 alkalommal. Javasolt a folyadék mennyiségének növelése (amennyire a vesék állapota megengedi). Frissen facsart gyümölcslevek, félig hígítva vízzel, zöld, gyógynövény- és gyümölcs teákkal, kompótokkal, gyümölcsitalokkal, gázmentes ásványvízzel.
A terhes nők kolesztázisára tiltott termékek listája a következő:
- állati zsírok, vaj;
- zsíros húsok és halak;
- gazdag húsleves;
- fűszeres fűszerek és fűszerek;
- savanyúságok, savanyúságok;
- konzervek, füstölt ételek, kényelmi ételek;
- zsíros mártások;
- hüvelyesek, gombák;
- durva rostos zöldségek (retek, fehérrépa, retek, torma, bolgár paprika, fehér káposzta, stb.);
- Liszt és édesség (különösen krémmel);
- erős fekete tea és kávé;
- fagylalt
Az étrendnek magában kell foglalnia a gabonaféléket, a zöldségleveseket, a gabonafélék és a zöldségfélék ételeit, az étrendet (csirke, nyúlhús), sovány halat. Az ételeket főtt, párolt vagy párolt ételekkel kell felszolgálni. A zsíros és sült ételeket tiltani kell.
A vajat zöldséges (olajbogyó, napraforgó) cseréjére kell cserélni, és friss zöldségekből és készételekből készült saláták szezonjaira kell használni. Csirke tojást lehet enni, de legfeljebb 1 darab naponta. Szinte minden gyümölcs (kivéve a dinnye és avokádó) hasznos, valamint minden olyan bogyó, amely antioxidánsok és vitaminok forrása.
Népi jogorvoslatok
A fő kezelési mód mellett a nő orvosával folytatott konzultációt követően a gyógynövény és a természetes összetevők alapján biztonságos, időigényes népi recepteket is alkalmazhat.
Ahhoz, hogy megbirkózzon a szüntelen viszketéssel, a kamilla, a zsálya, a nyírfa leveleivel együtt tömörítheti a tömörítéseket, egyszerűen törölje erősen viszkető területeit jégkockával, hidratált vízzel vagy zabpehelygel.
A tabletták helyett sok szakértő tanácsolja a choleretic növényeket. Ma a gyógyszertárak számos gyógynövénydíjat kínálnak. A gyógynövényeket kényelmes szűrőzsákokban csomagolják, amelyeket főzhetnek és ittak, mint a tea.
Egyéb ajánlások
A páciensnek figyelmet kell fordítania a napi rutinjára - a racionálisan összeállított munka és pihenés módja, a mért fizikai aktivitás lehetővé teszi, hogy jobban érezze magát. Egy nő ajánlott napi séta a friss levegőben, a vízi aerobikban vagy a terhes nőknek való alkalmasságban, könnyű házimunka. A kemény fizikai munkát és a professzionális sportot teljesen ki kell zárni.
A betegség megelőző intézkedésként az orvosok javasolják az aktív és egészséges életmód fenntartását, az epe rendszer társbetegségeinek megfelelő időben és teljes kezelését, valamint a kolesztázishoz vezető kockázati tényezők kiküszöbölését.
Vélemények
Larisa, Kaluga
Az első terhesség, amit könnyen elszenvedtem, és a második problémái voltak. A fia érett korban, 38 éves kora után viselt, nagy mértékben szenvedett a toxikózisból, és 24 hetes terhesség után súlyos viszketést, bőr és sárgaság sárgaságát és állandó gyengeséget okozott. Először azt gondolta, hogy valamivel mérgezte magát, és hamarosan mindent el fog érni, de minden nap csak a megvetés nőtt. El kellett mennem az orvoshoz, és meg kellett vizsgálnom. Cholestasis-t diagnosztizáltam, az előírt kezelést, diétára helyeztem. Nagyon aggódtam, mert eléggé hallottam a jövő múmiáitól a gyermekre gyakorolt súlyos következményekkel és a vetélés veszélyével kapcsolatban. De mindent kidolgozott, fiam egészséges volt, normálisan fejlődik és fejlődik.
Alice, Novosibirszk
Gyermekkorom óta problémáim voltak a máj és az epehólyaggal, ezért a terhesség megtervezése előtt alapos vizsgálatnak vetettem alá és konzultáltam az orvosokkal. Amikor a kellemetlen tünetek (viszketés, sárgaság), ami az epe stagnálását jelzi, nem különösebben pánikoltak. Azonnal elment az orvoshoz, megkapta az összes szükséges receptet, bevette a cholagogikus gyógyszereket, a hepatoprotektort, követte a diétát. Rendszeresen tesztelték, hogy az orvos ellenőrizhesse az állapotomat, de még mindig rosszul éreztem magam. A kolesztázis tünetei megjelentek a harmadik trimeszterben, amikor nem volt sok idő a születés előtt. Attól tartottam, hogy nem viseltem a terhességet, de minden rendben véget ért. A születést követő első évben a lányom gyakran beteg volt, de nem hiszem, hogy ez a betegségem miatt van. Most a baba erős és nagyon egészséges és boldog gyermek.
Cholestasis terhes nőknél: tünetek, kezelés, étrend
04/27/2018 Megjegyzések kikapcsolva a cholestasis terhes nőknél: tünetek, kezelés, étrend fogyatékos 109 Megtekintés
A terhesség a leginkább emlékezetes idő minden nő életében, de semmiképpen sem könnyű az egészségére. A gyermek hordozása az anya ellenállásának igazi próbája. A terhesség ideje alatt a megnövekedett hormonszint a krónikus betegségek súlyosbodásához vezet, amelyet a jövő anyja mindig aggasztott. Az egyik ilyen kóros állapot a kolesztázis a terhes nőknél.
Mi a kolesztázis
A kolesztázis egy olyan folyamat, amely összefüggésben áll az epével a máj szöveteiben. Az emésztőmirigy számos különböző funkcióval rendelkezik, beleértve az epe termelését és kiválasztását. Részt vesz az emésztési folyamatban. A betegség teljes orvosi neve úgy tűnik, mint a terhes nők intrahepatikus kolesztázisa. Ebben a betegségben nehéz az előállított folyadék kimenete az epevezetékeken keresztül, és felhalmozódik a szerv szövetében.
A kolesztázis fő oka a nő hormonális hátterének átalakulása és örökletes hajlam. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a májfunkció az ösztrogén hatására gyengül. A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a terhes nők a harmadik trimeszterben szenvednek. Ahogy a baba születésnapja megközelíti, a nőstény hormon mennyisége nő, ami az emésztőmirigy számára nehezen kezelhető.
A kolesztázis a terhesség alatt fordul elő, főleg az őszi-téli időszakban, amikor a test védelmére tervezett immunitás különösen gyenge.
Olvasóink ajánlják
Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novosibirszki tudósok azonosították az epehólyag helyreállításának legjobb módját. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
A betegség veszélyes?
A kolesztázis olyan betegség, amely a legtöbb esetben azonnal eltűnik néhány nappal a baba megszületése után. Az anya életében nem jelent súlyos fenyegetést, de a szülés után valószínű a vérzés. Ezért a nőknek ajánlott az A, E, D és K vitaminok lefolyása a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
De az intrahepatikus kolesztázisnak kellemetlen következményei vannak a csecsemőre:
- A koraszülés veszélye.
- 38 hetes terhességi idő után a gyermek halála lehetséges. Az epe hatása alatt, amely befolyásolja a placenta megfelelő működését, a csecsemő meghalhat.
- A máj nem megfelelő működése a baba születése után.
Cholestasis fajták terhes nőknél
Az orvosok a betegség lefolyását kétféleképpen osztják fel: intrahepatikus és extrahepatikus.
Az első opciót az emésztő szerv belsejében az epe stagnálása jellemzi, a második esetben a sárga folyadék megáll a májon.
A kolesztázis jelei terhesség alatt
A betegség súlyossága ellenére nagyon ritka. A feltételezett terhes kolesztázis a következő tünetek lehetnek:
- Száraz bőr, amelyet a tenyér és a láb súlyos viszketése kíséri. Ez a kolesztázis fő és első jele. A fájdalmas csípő érzések a karcolásokig intenzívek lehetnek.
- Az alvás romlása, túlterhelés, fáradtság, hirtelen hangulatváltozások.
- A bőr és a szem fehérje sárgás festése.
- Súlyos kolesztázisban a vizelet sötétebb és a széklet tisztázása következik be.
Fontos megérteni, hogy a viszketés nem mindig a kolesztázis tünete. A test a bőr nyújtása miatt viszkethet.
Cholestasis terhesség alatt: diagnózis
A fő tünet prevalenciája miatt a betegség gyakran összetéveszthető a bőrbetegségekkel vagy allergiákkal. Ezért az orvosnak nehéz megtenni a helyes diagnózist megfelelő vérvizsgálat nélkül. Csak három héttel a bőr sárga lesz.
A biokémia elemzése lehetővé teszi a bilirubin és a transzamináz mennyiségének meghatározását a plazmában, és eredményeiket a betegség súlyosságának alapján ítélik meg. Vannak olyan esetek, amikor egy második vérvizsgálat szükséges a kolesztázis késői jelei miatt.
Az eredmény a következő lesz:
- A vörösvértestek száma jelentősen csökken a 3,7-re.
- A vér hemoglobin-tartalma 120 g / l-re csökken.
- A fehérvérsejtek szintje 10-re növekszik.
- A bilirubin (közvetlen és teljes) többszöröse (20 mmol / l) többszöröse (80 mmol / l) nő.
Ha azt gyanítja, hogy ez a ritka betegség szakembere terhes nőt küldhet a máj ultrahangára. A VHB-t a hasnyálmirigy és a máj növekedése jellemzi.
Magas kockázatú csoportok a következők:
- Nők, akiknek méhében több magzat található.
- Terhes nők, akiknek közeli rokona van májbetegséggel.
- Nők, akik a fogamzást megelőzően kóros májfunkcióban szenvedtek.
Terhes kolesztázis kezelése
Mivel a betegség gyakrabban fordul elő a harmadik trimeszterben, amikor a születendő gyermek összes belső szerve létrejön, az orvosok csak a terhes kolesztázis gyógyszeres kezelését írják elő, amely a betegség súlyosságától, formájától és lefolyásától függ. Ezért számos terápiás módszer létezik:
- Előírt gyógyszer Essentiale Forte N vagy Ursosan. A gyógyszerkészítmény ursodeoxikolsavat tartalmaz. Ez az anyag javítja az epe mozgását a máj szövetében, és normalizálja a szerv sejtjeinek munkáját. A gyógyszereket csak a kezelőorvos írja elő. Az öngyógyítás helyrehozhatatlan kárt okozhat az anyának és a születendő gyermeknek.
- Egy másik megoldás csak a növényi alapú - Hofitol. A gyógyszer fő összetevője egy articsóka-kivonat. A vastag, alkohol alapú vizes oldat teljesen biztonságos a terhesség alatt. Az egyetlen ellenjavallat az intolerancia az egyes esetekben.
- A szülész-nőgyógyász 35 hetes időtartamra, különösen súlyos formákban, mesterséges stimulációt írhat elő.
- A beteg májban szenvedő betegek számára a diéta a cholestasis kezelésére is alkalmas terhes nőknél.
Az antihisztaminok nem ajánlottak a viszketés csökkentésére, mert számos negatív hatással rendelkeznek. A tünetek enyhítése érdekében jéggel lehűtheti, vagy kenheti azokat a részeket, amelyek egy nőt zavarnak a callamine krémmel.
Diéta a cholestasis terhes
Az étrend nem csak hatékony terápia, hanem a betegség jó megelőzése is.
- Részleges erő. Egy hasonló módszerrel való étkezés hozzájárul a speciális hormonok kialakulásához, és serkenti az étvágyat. Az alsó sor az energiagazdálkodási rendszer, amely az étkezések közötti rövid időközöket (legfeljebb 4 óra) jelenti.
- Igyál sok vizet. A csapvíz helyett jobb lesz szűrt vizet inni. Ezen kívül a bogyó és a gyümölcslé jól elnyomja a szomjúságot, helyreállítja a test vízben való egyensúlyát. De a tea és a kávé a káros anyagok tartalma miatt tilos.
- A sült és füstölt termékek kizárása. Még a normális terhességi időszakban is, a magas koleszterin-tartalmú ételeket minimálisra kell csökkenteni.
- Kívánatos a tejtermékek mennyiségének csökkentése az epe rendszer terhelésének csökkentése érdekében. Megengedett túró, joghurt, kefir alacsony zsírtartalmú.
- A zsíralapú leveseket is korlátozni kell. Az alacsony zsírtartalmú húsok szívesen láthatók.
- A kemény főtt tojást nem ajánljuk. De illeszkedjen buggyantott vagy buggyantott.
- Fokhagyma, zöldhagymás toll, spenót, retek - fokozott stressz a májra, a vesére és a hasnyálmirigyre.
- Tilos a majonéz és a vásárolt szószok. Mivel ezek az élelmiszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek akadályozzák a belső szervek munkáját.
- A fő kolesztázisra engedélyezett termékek a gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek, amelyek rostokban és aszkorbinsavban gazdagok.
Hagyományos orvostudomány a cholestasis terhes
Sok hasznos tipp tartja a hagyományos gyógyszert. De a szakember tanácsát semmiképpen nem lehet elhanyagolni. A modern és alternatív terápia kombinációja előnyös és megkönnyíti a tüneteket:
- A viszketés valódi agónikává válik egy terhes nő számára, mivel nem mindig lehetséges a kellemetlenségek eltávolítása a gyógyszerek segítségével. A hét folyamán törölheti a problémás területeket az Oregano vagy a Kamilla főzésével. Ehhez öntsünk néhány evőkanál vizet egy pohár vízzel, és forraljuk fel. Ezután nedvesítse meg a vattapálcát hűtött folyadékkal.
A kifejezetten cholereticus hatású növények pozitív eredményeket is kapnak. Az egyik ilyen gyógynövény az orbáncfű és a cékla.
A szirup főzése a gyökérből egyszerű. Elég egy nagy hámozott céklát venni, apróra vágni és főzni, amíg teljesen fel nem oldódik. Igyon négy óránként, egy evőkanál. A tanfolyam időtartama öt nap. Használat előtt konzultáljon orvosával.
Ki mondta, hogy a súlyos epehólyag-betegség gyógyítása lehetetlen?
- Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
- És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
Az epehólyag hatékony kezelése létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!
Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem (Rostov Állami Orvostudományi Egyetem), Gastroenterológiai és Endoszkópiai Tanszék.
Cholestasis diéta az epehólyag kezelésére
Az epe stagnálása súlyos szövődményekhez vezethet. A kolesztázis komplex kezelésében az étrend fontos szerepet játszik. A megengedett élelmiszerek kiválasztása, a táplálkozás megfelelő szervezése. Szétválogatottnak kell lennie, és tartalmaznia kell a szervezet számára szükséges összes anyagot. Ez nem csak a jólét javítására, hanem a betegség esetleges szövődményeinek megelőzésére is segít. A kolesztázis táplálkozására vonatkozó szabályokat és ajánlásokat táplálkozási szakemberek dolgozzák ki, hogy normalizálják az epe rendszer szerveinek aktivitását a beteg életminőségének javítása érdekében.
Mi a kolesztázis
Az epe áramának részben lelassulásának vagy teljesen leállásának kóros folyamatát cholestasisnak nevezik. A betegség következménye a kiválasztási rendszer megsértése, az epe szintetizálása és behatolása a nyombélbe. A test abbahagyja a zsírban oldódó vitaminok felszívódását és elkezdi felhalmozódni a zsírsejteket. A kolesztázisnak két formája van: a májban és kívül. Veszélyben vannak a csecsemők, a terhes nők.
A betegség formájától függetlenül a tünetek általános klinikai jellegűek. A kolesztázis megnyilvánulása:
- viszketés;
- a máj méretének növekedése;
- éles fájdalom a jobb hypochondriumban;
- fokozott fáradtság;
- általános gyengeség;
- a húgyhólyag epével (cholecystitis) való aktivitásának megsértése;
- a természetes kiválasztások színváltozása - telített sárga vizelet, világos színű széklet;
- váltakozó hasmenés és székrekedés;
- keserűség a szájban;
- bosszantó kólika;
- sárgaság.
Diéta stagnáló epével
Az 5. kezelési táblázatot az epe stagnálásával és a húgyhólyag eltávolítása után mutatjuk be. A máj és az epehólyag kolesztázisának étrendje a tervet és a terápiás étrendet leíró szabályrendszer, amelynek célja, hogy javítsa az epeutakban szenvedő bármely korú emberek általános állapotát. Az egyes napok személyes menüpontjait a kolesztázis kurzusának jellemzői, annak súlyossága, ízlési preferenciái alapján választják ki.
Sokan úgy vélik, hogy egy ilyen étrend - ez egy teljes korlátozás. Az 5. számú kezelési táblázat alapelveinek részletes vizsgálata arra enged következtetni, hogy az egészséges táplálkozás hasznos receptek széles listája - a hagyma levestől a házi készítésű pastiláig. A cholestasis diéta fő célja a biliáris rendszer normalizálása egy takarékos táplálékkal. Pozitív hatással kell lennie a májban és az epehólyagban zajló biokémiai folyamatokra.
Általános szabályok
Az egészséges táplálkozás nem lesz előnyös, ha az étrend nincs megfelelően rendezve. A cholestasis diéta kezelésének fő szabálya - osztott ételek. Az esszenciális zsírok, szénhidrátok és fehérjék napi arányát 5-6 adagra kell osztani. Az étkezések közötti idő 3,5-4 óra. A diétázás során az étkezések könnyen emészthetőek, hasznos vitaminokat, ásványi anyagokat tartalmaznak.
A kolesztázissal kapcsolatos diétás terápia általános szabályai vannak. Ezek a következők:
- csak meleg vagy szobahőmérsékletű étel;
- olyan ételek fogyasztása, amelyek többnyire rostot tartalmaznak;
- az epe áramlásának stimulálásához szükséges mennyiségű magnéziumsó tartalmát az élelmiszerekben;
- a tejtermékek fokozott bevitele a székrekedés elkerülése érdekében;
- állati zsírok cseréje növényi zsírokkal;
- a sült, zsíros ételek táplálékából való kizárása;
- gőz főzés, pörkölés, pörkölés;
- a tiszta víz napi térfogata 1,5 liter, plusz 500–700 ml - decoctions, kompótok és teák.
Engedélyezett termékek
Az epehólyagban az állandósult epe étrend nemcsak egészséges, hanem ízletes is lehet. Az engedélyezett termékek a táblázatban találhatók:
Túrós 1%, ryazhenka, kefir, tej 1,5%
Nyúl, marhahús, pulyka filé, csirkemell, alsócomb
Tőkehal, pollock, lepényhal, tőkehal
Olíva-, zöldség-, krémolajok
Káposzta, padlizsán, paradicsom, tök, uborka, cukkini, sárgarépa, saláta, zöldek
Hajdina, árpa, zabpehely, rizs
Tészta, hajdina tészta
Teljes kiőrlésű kenyér, korpa
Szilva, aszalt sárgabarack, szárított sárgabarack, mazsola
Marshmallow, lekvár, mályvacukrot, zselét, mézet
Gyógytea, dogrose főzés, gyümölcslevek, kompótok
Tiltott termékek
A kolesztázissal kezelt diétás terápia tiltja egyes termékek felvételét. Ezek a következők:
Füstölt csirke, kacsa, liba
Zsíros sertéshús, szalonna, szalonna
Sütés, sütemények, tejszín, tészta, fagylalt
Megőrzés, gombák, retek, borsó, torma, bab, forró paprika, burgonya, sóska
Szőlő, mandula, dió, mandarin, narancs, savanyú bogyók
Tej, tejszín, tejföl, nagy zsírtartalmú
Konzerv hal, pisztráng, fekete kaviár, lazac, pisztráng
Állati és főzési zsírok
Mustár, majonéz, fűszeres fűszerek
Gombóc, burgonya chips, csirke sárgája
Cola, Sprite, Pepsi, Soda, Instant kávé, száraz
Száraz vörösbor, sör, vodka
Ha a kolesztázis étrendet hosszú ideig kell megfigyelni. Különböző menük érhetők el különböző módon előállított, gabonafélék, növényi és fehérje-ételek váltakozásával. A reggeli, ebéd és vacsora a napi étrend nagy részét képezi. Közöttük ajánlott snack gyümölcsök, egészséges édességek. Éjszaka kívánatos friss kefir vagy ryazhenka használata.
A kolesztázist tartalmazó diétás ételeket sokféle változatban mutatjuk be. A napi étrend egy példája lehet a táblázatban megjelenő menü:
étkezések
Ébredés után üres gyomorban
200 ml főtt vagy ásványvíz
Árpa kása, sajtos sütemény, zselé
Túrós, szárított gyümölcsök, dogrose húsleves az orbáncfűvel
Cékla leves, gőz nyúl húsgombóc, párolt zöldség, kompót
Friss gyümölcs, zöld tea
Omlett, gőzhal, bogyós gyümölcslé
Egy órával lefekvés előtt
Savanyú tej vagy kefir
Diéta a cholestasis terhes
A harmadik trimeszterben a várandós nők kolesztázist okozhatnak. A betegség tünetei hasonlóak az általános klinikai képhez. Annak érdekében, hogy megszabaduljunk a kellemetlen tünetektől és szülessünk egy egészséges gyermeket, egy diétát írnak elő. Szabályai és elvei gyakorlatilag nem különböznek az általános étrend-terápiától. A terhes nők kolesztázisának napi menüjében 400 g egészséges szénhidrátot, 80 g növényi és állati fehérjét, 30 g zsírt kell tartalmaznia. Ebből kifolyólag a nőknek kis vaj vagy margarin használhatók, mert a gyermeknek minden szükséges anyagot meg kell kapnia.
A terhes cholestasis kizárja a zsíros, sült ételek, a magas koleszterin- és savtartalmú élelmiszerek étrendjét - keményen főtt tojás, spenót, mártások, majonéz, gyorsétterem, édes üdítőitalok, sütés. Kávét, zöld teát is eltávolítanak a terhes menüből. A só és a cukor fogyasztása a lehető legkisebb. A zabkása vízben kell főzni, majd a főzés végén egy kis tej hozzáadásával. A kolesztázissal való használatra ajánlott élelmiszerek magas rost- és aszkorbinsav tartalommal. A nap folyamán 1-1,5 liter folyadékot kell inni, ha nincs ödéma.
A terhes nők kolesztázisának menüjét át kell gondolni és kiegyensúlyozni. Az egyik lehetőség egyértelműen látható a táblázatban:
étkezések
Túrós, növényi sajt sütemények, szelet fekete kenyér sajttal, kompót
Banán, édes gyümölcs vagy bogyós gyümölcslé
Burgonyaleves, búzadara, sült hal zöldségekkel, csipkebogyó leves
Szárított gyümölcsök, avokádó és kínai káposzta saláta, tea citrommal
Török filé zrazy, vinaigrette, zselé
Alacsony zsírtartalmú joghurt vagy kefir, sült alma
Diéta epe stagnálással egy gyermekben
A gyermekek kolesztázisa nem mutat súlyos tüneteket, így a betegséget a későbbi szakaszokban diagnosztizálják. A pruritus a fő tünet, de nem mindig, és legfeljebb 5 hónapig egyáltalán nem történik meg. A sárgasággal együtt az epe-stasis gyakori 6 hónapos és újszülötteknél. Az epehólyag kolesztázisának táplálása segít megakadályozni az epe kiválasztódásának növekedését, ami az epe rendszer szerveinek aktivitásának normalizálódásához vezet.
A cholestázissal rendelkező gyermek táplálékának szálas ételeket kell tartalmaznia, kiegyensúlyozott vitamin-ásványi komplexet kell tartalmaznia. A minta menü a következő lehet:
étkezések
Edények és termékek
Zabpehely, víz, sült sajtgolyó, zselés
Dinnye, lé, lekvár
Főtt csirke bőr nélkül, burgonyapürével, zöldségsaláta, gyümölcsital
Gyümölcs- és túrós desszert, sült tök, kompót
Tőkehal filé, rizs, párolt zöldségek, tea
Csak alvás előtt
Keksz, ryazhenka
Az ételek receptjei
A kolesztázissal végzett étrend-terápia nemcsak beteg, hanem egészséges embereket is szívesen fogad. Az egyes napok menüje a gyomor-bélrendszer enyhítésére, a tünetek eltávolítására és az általános állapot normalizálására készül. A receptek egyszerűek és összetettek lehetnek, mind az összetevők száma, mind a főzési idő tekintetében. A legfontosabb az, hogy kövessük a kolesztázisban az étrend alapvető szabályait - a sült és zsíros hiányt, a szükséges anyagok jelenlétét (vitaminok, rostok, ásványi anyagok, stb.). A következő példák 1 napra szóló receptekre.
Párolt káposzta sajttorta
A káposzta sajttorta egy eredeti recept, amely a felnőttek és a gyermekek számára is vonzó lesz. A gőzölés használata lehetővé teszi a recept alkalmazását a kolesztázisos betegek számára. A káposzta- és zabpehely jelenléte egy edényben biztosítja a szervezet számára a szükséges mennyiségű rostot, amely segít a normális normalizálásban. A túró kompenzálja a szervezetben a kalciumhiányt. Jobb a sajtos süteményeket édes italokkal (zselével, gyümölcslével, gyümölcsitalkal) szolgálni.
összetevők:
- fehér káposzta - 150 g;
- diétás sajt - 130 g;
- csirke tojás - 1 db;
- zabpehely pehely - 2 evőkanál. l.;
- só - 1 g
Előkészítési módszer:
- A káposztát finoman apróra vágjuk és dupla kazánban 15 percig pároljuk. A főzéshez brokkolit használhat, majd 10 percre csökkentse a pörkölés idejét.
- Keverjük össze a túrót a tojással és egy kis csipetnyi sóval. Adjuk hozzá a kapott zabpehelyhez és káposztahoz.
- A tömeget szilikon öntőformákba helyezzük, kettős kazánba helyezzük 30 percig.
- Tálaljuk fel a kész étel jobb, alacsony kalóriatartalmú tejföllel vagy joghurtmal.
Hajdina csirke
Ez az étel ízletes és könnyen elkészíthető. A hajdina nemcsak a kolesztázis, hanem az emésztőrendszerek normális működése szempontjából is hasznos. A csirke jobban hámozható a káros koleszterin mennyiségének csökkentése érdekében. A sárgarépa jelenléte az edényben segít a karotin szintjének növelésében a szervezetben. A chestestasis hagyma kis mennyiségben fogyasztható a pörköltben.
összetevők:
- hajdina - 200 g;
- csirkemell - 500 g;
- sárgarépa - 2 db;
- hagyma - 1 db;
- napraforgóolaj - 50 g;
- kurkuma - 5 g;
- só - ízlés szerint.
Előkészítési módszer:
- A hagymát apróra vágjuk, a multicooker aljára kell helyezni, miután pár kanál növényi olajat adtunk hozzá. A készüléket a „Frying” üzemmódban kell bekapcsolni, és a hagymát kb. 10 percig főzzük.
- Mell darabokra vágva, hagyma hozzáadjuk. A közönséges reszelőre apróra vágott sárgarépát is felhelyezték. A hozzávalókat kb. 20 percig só és kurkuma keverje.
- A hajdina alaposan le kell mosni, lassú tűzhelybe kell önteni, hozzáadni 700 ml vizet. Cook a "Pilaf" módban. A hajdina jobb a párolt zöldségekkel.
Hal rakott zöldségekkel és rizzsel
Egy egészséges halétel ideális a diéta kezelésére kolesztázissal. A zöldségekkel és a rizzsel való kombináció nemcsak ízletes, hanem hasznos is, mert az összetevők nem károsítják a májot káros összetevőkkel. Az étel különlegessége, hogy az aszalt szilva is megtalálható benne, és a tejföl finom halat ad a halnak. A kemény sajtot ízletes kéreg készítésére használják.
összetevők:
- tőkehal filé - 400 g;
- rizs - 150 g;
- sárgarépa - 1 db;
- hagyma - 1 db;
- paradicsom - 2 db;
- kemény sajt - 100 g;
- tejföl 10% - 70 g;
- szilva - 70 g;
- szárított petrezselyem, kapor - 5 g;
- só - ízlés szerint.
Előkészítési módszer:
- A mosott halfilét részletekben kell vágni, tejföllel pácolni 30 percig.
- Forraljuk fel a rizst, áztassa a szilvát forró vízzel 10 percig. Ezután vékony csíkokra kell vágni.
- A hagymát apróra vágott apróra vágva, apróra vágott sárgarépával kell apróra vágni. Ezután enyhén sült zöldségeket össze kell keverni kész rizssel.
- Szükséges, hogy a sütőformát fóliával fedjük le, az ételeket rétegben helyezzük el - rizs, hal, szilva, paradicsom szeletek, reszelt sajt.
- Sütjük az edényt kb. 30 percig 180 ° C-on. A sütőt előmelegíteni kell.
Tök Smoothie
A sütőtök Smoothie egy vitamin ital, amely tökéletesen alkalmas az étrendre az epe áramlásának megsértésével. Egy ilyen koktél élénkíti és élvezi a desszertek szerelmeseit. A tejet alacsony zsírtartalmúnak kell használni, hogy ne zavarja az epe szekréció növekedését. A méz és a fahéj kellemes édességet ad az ételnek. A napsütéses sütőtök világos színekkel, vitaminokkal töltik.
összetevők:
- tök édes - 300 g;
- Tej 1,5% - 400 ml;
- banán - 1 db;
- méz - 30 g;
- zabpehely pelyhek - 50 g;
- fahéj - 2 g
Előkészítési módszer:
- A sütőtöket a bőrből és a magból kell tisztítani. Ezután egy turmixgép segítségével főzzük burgonyapürét.
- Egy tartályban össze kell keverni a sütőtöktömeget zabpehellyel, szeletelt banánnal és mézzel, adjunk hozzá tejet. Az összetevőket alaposan keverjük keverővel.
- Öntsük fel az elkészített smoothie-t egy magas pohárba, megszórjuk az italt fahéjjal. Jobb, ha délután tálaljuk a cookie-kat.
Az epe stagnálása a terhesség alatt: mit kell tennie?
Terhes kolesztázis - az epe rendszer betegsége, melyet az epevezetékekben a májszekréció (epe) stagnálása okoz. Ez az emésztés, viszketés, a vizelet sötétedése, a bőr sárgulása, a széklet elszíneződése. Visszatérhető májsárgaság a családias, és a terhes nők 0,5-2% -ában fordul elő. Diagnosztizáltak a vér biokémiai analízisének, a máj ultrahangának eredményei alapján. Ezt ursodeoxikolsavval, choleretic gyógyszerekkel (choleretic), hepatoprotektorokkal és antihisztamin tablettákkal kezelik.
Mi a kolesztázis
Az epe stagnálása a terhesség utolsó szakaszában jelentkezik a máj degeneratív változása miatt. A kolesztatikus szindrómát a vérben az epesavak tartalmának növekedése okozza a metabolikus koleszterin, a parenchyma bilirubin (májszövet) miatt.
A terhes nők testének zavarai szteroid hormonokat (progeszteront, ösztrogént) okoznak, amelyek káros hatással vannak a májsejtekre. Az epe képződésének megsértése a terhesség dermatosisához vezet - a bőr sárgulása és viszketése. Terhes nők panaszkodnak a szék, a dyspepsia megsértésére.
Miért hajlamosak a terhes nők az epe stagnálására: az okok és a kockázati tényezők
A terhesség alatt a kolesztáziát az epesavban vagy az extrahepatikus csatornákban az epe-stázis okozza. Az esetek 95% -ában késői terhességben jelentkezik. A nő testének hormonális változásai a vérben a szteroid hormonok mennyiségének növekedéséhez vezetnek. Gátolják a hepatociták aktivitását, ezért az epe komponensek - koleszterin, enzimek, savak, pigmentek - termelése zavart a májban.
A terhes nőkben a kolesztatikus szindróma a parenchyma metabolizmusának lassulása miatt alakul ki. A zavaros kolera-képződés és a folyadék előrehaladása a duodenumba emésztési zavarokhoz, a szervezet mérgezéséhez vezet, epesavakkal, súlyos viszketéssel és dermatózissal. A terhesség alatt a kolesztázis legfontosabb okai:
- Az ösztrogénszint növekedése. A terhesség utolsó hónapjaiban a terhes nők ösztrogén tartalma 1000-szeresére meghaladja a normát. A májsejtekbe behatolva stimulálják a koleszterin szintézisét. Ezért az epe összetétele változik, sűrűsége növekszik. A májcsatornákban a folyadék stagnálása következtében az epesavak a véráramba felszívódnak, mérgezést okozva.
- A szteroid hormonokkal szembeni túlérzékenység. Az epe biokémiai összetételének megsértését a terhes nők 100% -ában diagnosztizálják. De a nőknek csak 2% -a van kolesztázissal. Ennek oka az örökletes patológiák, amelyek befolyásolják a hepatociták az ösztrogén érzékenységét.
A szakértők azonosítják számos olyan kockázati tényezőt, amelyek a terhesség alatt az epe szintézisének és kiválasztásának (kiválasztódásának) csökkenéséhez vezethetnek:
- parazita fertőzések;
- csökkent immunitás;
- többszörös terhesség;
- koncepció az IVF-el;
- fertőző betegségek;
- májbetegség;
- szívelégtelenség;
- gyulladás az epében;
- beriberi;
- biliáris diszkinézia;
- a belső szervek elmozdulása.
Az epe-stasis gyakran olyan nőknél fordul elő, akiknél a korábbi terhességek spontán abortusz vagy magzati halálozás következtek be a korai szakaszban. A hepatociták szteroid hormonokhoz való túlérzékenysége hormonális fogamzásgátló tablettákat okoz.
A patológia típusai
A kolesztázis típusainak rendszerezése során az orvosok figyelembe veszik a betegség természetét, a vér biokémiai összetételét, az epesavakkal és a pigmentekkel a test mérgezésének mértékét. A kolesztázis lokalizációjánál a betegség két formája van:
- terhes nők intrahepatikus kolesztázisa - az epe folyadék stagnálása a májcsövek szintjén;
- terhes nők extrahepaticus cholestasis - az epeutakban vagy a húgyhólyagban történő felhalmozódás.
Intrahepatikus cholestatikus szindróma a májbetegségek, a helmintikus inváziók által okozott esetek 70% -ában.
A betegség konzervatív kezelésre alkalmas, a baba és a nő károsítása nélkül. A megfelelő ellátás hiányában azonban a máj kolesztázisának súlyos következményei lehetnek.
Az anyagcsere-rendellenesség típusától függően megkülönböztetik ezeket a patológiás formákat a terhes nőknél:
- részleges bilirubin - a bilirubin mennyiségének növekedése a vérben, miközben megtartja más anyagok normális metabolizmusát;
- részleges choleacid - a savak bioszintézisének megsértése, miközben megtartja a májszekréció más összetevőinek szállítását.
A terhes nők kezelésének módszereinek kiválasztásakor vegye figyelembe a kolesztázis súlyosságát:
- Egyszerű - a máj enzimek és az epe más összetevőinek szintje 2-szeresére nő. A dermatosis és a sárgaság megnyilvánulása enyhe, a veleszületett rendellenességek kockázata szinte hiányzik.
- Közepes - a májenzimek koncentrációja egy terhes nőben 6-szor meghaladja a normát, a bilirubin és a koleszterin tartalma megnő. A kolesztázis leggyakoribb típusa, amelyet néha a placenta elégtelensége okoz, a gyermek magzati fejlődésének csökkenése.
- Nehéz - az epe pigmentek és savak mennyisége tízszeresére meghaladja a normát. A terhes nőknél a kolesztázis és a bélrendszeri betegségek tünetei kifejeződnek. A gyermek magas halálozási kockázatának köszönhetően a betegnek ajánlott a terhesség megszüntetése.
Az epe stagnálása a terhesség alatt mind anyára, mind a születendő gyermekre nézve veszélyes. A kolesztázis első megnyilvánulása alatt egy gasztroenterológus és szülész-nőgyógyász áll.
A kolesztázis tünetei terhes nőknél
A szimptomatológia elsősorban a terhesség 37-40 hetében jelentkezik. Ritkábban a 2. trimeszterben kimutatható a kolesztázis. Kezdetben a terhes nőknél súlyos viszketés tapasztalható, amely után a bőr sárgulása jelenik meg. A sárgaság a betegség első megnyilvánulása után 7-14 napon belül alakul ki.
A klinikai kép a következő tüneteket tartalmazza:
- viszketés;
- a bőr romlása;
- kellemetlen érzés az oldalon a máj szintjén;
- sárga foltok a mellkason, hátul, arc;
- fokozott fájdalom a hypochondriumban evés után;
- csökkent látásélesség;
- súlycsökkentés;
- csökkent immunitás;
- székletelszíneződés;
- sötét vizelet.
A terhes kolesztáziát néha migrén, székrekedés, hányinger, szédülés kísérik. A betegek panaszkodnak a porlasztásra, a szájüregben, a gyomorégésben. Nagyon ritka esetekben a cholestasis terhes nőknél tünetmentes. A májcsatornákban az epe stagnálásánál jelennek meg az emésztési zavarok és a széklet károsodása.
diagnosztika
A terhesség alatt a kolesztáziát sárgaság kíséri, amely gyakran a hepatobiliáris rendszer más patológiáiban nyilvánul meg. A belső szervek megsértésének és a koleretrácia kudarcának okainak azonosításához egy terhes nőnek a következő teszteket kapja:
- biokémiai vérvizsgálat;
- A máj és az epehólyag ultrahang, MRI vagy CT vizsgálata;
- májvizsgálatok.
Kétértelmű helyzetekben az epe csatornákat endoszkópos kolangiográfiával vizsgáljuk. Lényege az epevezetékek röntgenvizsgálatában rejlik, a kontrasztanyag közvetlen bevezetésével az epe rendszerbe.
A klasszikus módszerek a vizelet, a vér és az ultrahang elemzése. Leggyakrabban a betegség a terhesség második felében jelentkezik a huszadik hatodik hét után.
A terhesség alatt a kolesztázist megkülönböztetjük a virális hepatitistól, a kolecisztitistól, a steatosistól. A diagnózis eredményei alapján meghatározzák a betegség okát, és megfelelő terápiás kezelést biztosítanak a terhes nők számára.
Hogyan és mit kell kezelni a cholestasis terhesség alatt
A terhesség ideje alatt a legtöbb gyógyszer nem használható. Ezért a konzervatív terápia csak a hepatoprotektorok befogadására, a fizioterápiára és a terápiás étrendek betartására korlátozódik. A gyógyszeres terápia sémája függ a klinikai kép súlyosságától, a magzatra és a várandós anyának jelentkező kockázatokról. A tünetek enyhítése érdekében olyan biztonságos gyógyszereket használjon, amelyek felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből.
Diéta és életmód
A frakcionált táplálás az egyik legfontosabb módja a májcsatornák és a terhességi dermatosis elzáródásának kezelésére. A terhes nőkben a cholestasis étrendje 2 óránként gyakori étkezést biztosít kis adagokban. Az étrend a következőket tartalmazza:
- tojás omlettek;
- zöldséglevesek;
- sovány hús;
- lekvár;
- erjesztett tejtermékek;
- pékáruk;
- párolt zöldségek.
A légzéscsillapítás és a bélben lévő ammónia szintjének megnövekedése érdekében a menüből ki kell zárni a következőket:
- zsíros tengeri hal és hús;
- bors és sült ételek;
- szénsavas italok;
- csokoládé;
- friss kenyér;
- bab;
- diófélék;
- citrusfélék;
- céklát.
A mérgek gyors eltávolítása érdekében ajánlatos napi 2 liter vizet használni. Előnyben részesítik az asztali terápiás italokat - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Biztonságos gyógyszerek
A terhesség alatt sok gyógyszer nem írható elő, mert veszélyesek a magzatra. A magzat fejlődésének meghibásodásának megelőzése, de a kolesztázis kiküszöbölése érdekében:
- choleretic drogok (magnézium-szulfát, Hofitol) - javítja az epe kiválasztását, serkenti a vékonybél mozgékonyságát, megszünteti a székrekedést;
- ursodeoxikolsavval (Ursolit, Delursan) rendelkező gyógyszerek - csökkenti a vér koleszterinszintjét, védi a májat a mérgező károsodástól, serkenti az epe előmozdítását a 12-nyombélben;
- enzimek (pankreatin, Creon) - felgyorsítják az élelmiszer emésztését és csökkentik a máj terhelését;
- enteroszorbensek (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammónia, a nehézfémek és más toxinok sói eltávolíthatók a belekből.
Ha hipovitaminózist terhes nőknél, multivitamin-kiegészítőket írnak fel - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital stb. Ezek helyreállítják az anyagcserét, aminek következtében csökken a vér koleszterinszintje, és helyreáll az epe biokémiai összetétele.
Népi jogorvoslatok
A terhesség alatt használt gyógynövényekkel óvatosan alkalmazott fitopreparációk. Némelyiküknek nemcsak choleretikus, hanem diuretikus hatása is van. A vesék terhelésének növekedése komplikációkkal teli, így a gyógynövény tulajdonságai összehangolódnak az orvossal.
A következő gyógynövényeket az epe kiválasztásának normalizálására használják:
- csalánlevél;
- homoktövis kéreg;
- karóra levelek;
- immortelle virágok;
- borsmenta;
- ürömfű;
- pitypang gyökér;
- gyógyászati kamilla;
- csipkebogyó;
- a győztes gyökerei.
Ha a gyógynövények iránti túlérzékenység és a késői toxikózis nem kívánatos a népi jogorvoslattal kezelni.
Más módon
Az általánosított viszketés (a test minden részén) a kolesztázis egyik leginkább kellemetlen tünete. Ennek kiküszöböléséhez szükséges az epesavak szintjének csökkentése a vérben. Ehhez az alábbi fizioterápiás eljárásokat alkalmazzuk:
- plazmaváltás - méreg és vértermékek eltávolítása a vérből centrifugálással;
- hemoszorpció - a testen kívüli mérgező anyagok vérplazma tisztítása speciális tartály segítségével folyékony szorbenssel.
Az epe természetes áramlásának biztosítása érdekében a terhes nők számára légzési gyakorlatokat és fizikoterápiát írnak elő. A mérsékelt terhelések stimulálják az epe rendszer mozgékonyságát. Emiatt az epesavak gyorsulása a bélben gyorsul.
Az anya és a baba következményei
A terhesség alatt a kolesztatikus szindróma veszélyes szövődmények mind a várandós anya, mind a gyermek számára. A mérgezéssel járó koraszülés kockázata 3-5-ször nő. A cholestasis nő cholelithiasist, fibrosist, cirrhosisot és májelégtelenséget okoz.
Lehetséges következmények a gyermek számára:
- fulladás (fulladás);
- neuropszichiátriai rendellenességek;
- mentális retardáció;
- az emésztőrendszer patológiája;
- csontvelő-diszfunkció;
- hallásvesztés.
Ha a terhesség alatt a kolesztázis súlyos sárgasággal jelentkezik, a koraszülés 36 hétig tart.
Az epe stázis megelőzése
A terhesség alatt a koleratáció megsértésének megelőzése érdekében ajánlott:
- egészséges életmódot vezet;
- eszik racionálisan;
- betartani az ivási rendszert;
- a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének ideje;
- kontroll testtömeg;
- torna vagy úszás;
- sétáljon a friss levegőben.
A kiegyensúlyozott táplálkozás és a meglévő betegségek időben történő kezelése csökkenti a gyomor-bél traktus megsértésének kockázatát. A kolesztázisra kifejtett genetikai hajlammal legalább egy 3-4 hónapon belül meg kell figyelni a gasztroenterológusnak.