Az epehólyag eltávolítása cholecystectomia, és ez a művelet az egyik leggyakoribb, nem csak hazánkban, hanem külföldön is. Az akut vagy krónikus formában a cholelithiasis vagy a számított kolecisztitis esetében az ilyen művelet gyakran az egyetlen hatékony terápia.
Az Orosz Föderáció állampolgárai ilyen szolgáltatást kaphatnak, vagyis ingyenesen.
Ugyanakkor sok beteg, akik a lehető legjobb kezelést kívánják elérni, gyakran fordulnak magánintézményekhez, amelyek jelenleg az Orosz Föderációban vannak. Ennek a műveletnek az epehólyagra gyakorolt költsége a végrehajtás módjától és egy magánklinika szintjétől függ, és tíz-hatvanezer orosz rubel között mozog. A kérdések megválaszolásához: „Mennyibe kerül az epehólyagok eltávolítására irányuló művelet?” És „Mi az ilyen operatív beavatkozás?” - nézzük meg közelebbről ezt a témát.
Mikor van szükség ilyen műveletre?
Először is, ez a művelet cholelithiasisra utal, mivel a konzervatív kezelés gyakran csak lassítja a kövek kialakulását és növekedését, de nem tudja teljesen megszabadulni a betegtől. Ezenkívül az egészséges epehólyag nem járul hozzá a kövek kialakulásához, és ha megjelennek - ez jelzi a szerv munkájának megszakítását.
A kövek megjelenését az epe máj által előidézett hólyag stagnálása okozza, melynek következtében összetevői (koleszterin és bilirubin) iszapként kerülnek ki, és nagy mennyiségben egyetlen köveket vagy köveket képeznek. Az epehólyag-kövek önmagukban nem veszélyesek az emberi életre és egészségre, de az általuk okozott komplikációk (például a cholecystitis (e szerv falának gyulladása) vagy egy kő blokkolhatja az epeutakat) nagyon, nagyon veszélyesek. Az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló sebészet értelmetlen, így az egész szervet eltávolítják.
Az akut cholecystitis esetében is ilyen műveletet írnak elő, amelyet súlyos fájdalom, nagy polipok, valamint egyéb szervek kóros konzervatív módszerekkel nem gyógyítható patológiái követnek.
Jelenleg nincs megbízhatóbb és hatékonyabb módja annak, hogy eltávolítsuk a köveket az epehólyagból és megszabaduljunk a szerv számos más betegségétől, mint a sebészeti eltávolítása. Sajnos nincsenek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek garantálják a kövek feloldódását ebben a szervben, és természetesen kitolják őket, és a létezők nem szüntetik meg a kőképződés okát, ami a legtöbb esetben a remisszió után ismételt visszaesésekhez vezet.
Ebben a tekintetben, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében, az orvosok, akik ebben a szervben a kövek jelenlétét okozzák, ami az egészség további romlásának veszélyét okozza, gyakran javasolja az epehólyag eltávolítását.
Az epehólyag sebészeti kezelésének költsége
Mondjuk egyszerre, hogy maga a művelet előtt számos más eljárást is végre kell hajtani, ami szintén kifizethető. Mindez a diagnózissal és a sérült szerv állapotának meghatározásával kezdődik. Számos magánklinika magában foglalja a végső ár előkészítő szakaszának költségeit, ezért megjelenik egy ilyen költségváltozás.
Az előkészítő eljárások célja a cholecystectomia módszertanának meghatározása. Ez a szakasz az epehólyagok, valamint a szomszédos szervek (máj és hasnyálmirigy) ultrahangvizsgálatával kezdődik, amelynek eredménye lehetővé teszi ezen belső szervek általános állapotának értékelését.
Gyakran a CT-vizsgálat a kövek lokalizációjának meghatározására, valamint az érintett szerv falainak, a környező szövetek állapotának és az adhéziók keresésének meghatározására szolgál.
Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) lehetőséget ad arra is, hogy véglegesen megerősítsük a kövek jelenlétét ebben a szervben, valamint a gyulladást és az epe rendszer egyéb patológiáit (máj + epehólyag).
A fent felsorolt műszeres vizsgálatok mellett a betegnek laboratóriumi vizsgálatokhoz (vér, vizelet és széklet) kell elvégeznie egy sor vizsgálatot. A műtét előtt általában megvizsgálták a kardiovaszkuláris rendszer szerveit, elvégzik a páciens tüdejének röntgenfelvételét, elektrokardiogramot, dopplográfiát és néhány más eljárást, amelyet a sebész szükségesnek tart.
Az előzetes tanulmányok magas színvonalú lefolytatása lehetővé teszi a beteg optimális előkészítését a művelethez, és a lehető leggyorsabban és hatékonyabban elvégzi, és ez közvetlenül befolyásolja a posztoperatív rehabilitáció időtartamát. Ebben a tekintetben, ha úgy dönt, hogy ebbe a problémába egy magánklinikára megy, megtudja, hogy az előzetes vizsgálatok és a posztoperatív rehabilitációs intézkedések szerepelnek-e a szolgáltatások költségében, és hogy mennyi lesz az ár, ha ezek a szolgáltatások továbbiek lesznek. Minél magasabb a klinika szintje és a személyzet képzettsége - az általa nyújtott szolgáltatások szélesebb köre. Következésképpen, annál nagyobb bizalmat ér el, és választási lehetőséggel kell szembenéznie - alacsony költséggel vagy minőséggel.
Az epehólyag eltávolításának módjai
Jelenleg két fő módja van egy ilyen művelet végrehajtásának: hagyományos hasi cholecystectomia (laparotomia) és laparoszkópos eltávolítása e szervből (laparoszkópia).
Az első módszer az epehólyag eltávolítását teszi lehetővé a húgyhólyag falain levő széles üreges metszésen keresztül a húgyhólyagot körülvevő szervek és szövetek kényszerített mozgásával. Ezt a technikát főleg akut esetekben alkalmazzák, amikor magas fokú fertőzés és súlyos epehólyag-gyulladás áll fenn, valamint nagy méretű kövek esetében, amelyeket más módon nem lehet eltávolítani.
Ha a laparoszkópia ellenjavallt, akkor az epehólyagra is nyitott cholecystectomiát írnak elő. Egy ilyen művelet sokkal kisebb költséggel jár, mint az epehólyag laparoszkópiája, de az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak sokkal hosszabb (egy-két hónap).
Az ilyen technikák egyik előnyét a szakemberek hívják meg, hogy biztosítsák az operatív területhez való jó hozzáférést, ahol a sebész nemcsak az epehólyagot, hanem a csatornáit is megvizsgálhatja és próbálhatja ki, és kontrasztanyagok segítségével végezhet (ha szükséges) kutatást.
A módszer fő hátrányai a következők:
- nagyszámú posztoperatív heg;
- hosszú helyreállítási időszak;
- kozmetikai kellemetlenség, ami a beteg műtét után következik be;
- a posztoperatív szövődmények fokozott kockázata.
A cholecystectomia szakaszai:
- a hashártya elülső falának bemetszése;
- a patológia területének felülvizsgálata;
- a cisztás csatorna és a közeli vérellátó artériák kivágása vagy árukapcsolása;
- a szerv eltávolítása és kitermelése kívülről;
- a posztoperatív ágy kezelése;
- vízelvezetés a posztoperatív folyadékok eltávolításához;
- seb bezárása.
Az epehólyag laparoszkópiája sokkal gyengébb módja az ilyen műtétnek, aminek következtében gyakoribb.
Ennek a technikának az a lényege, hogy a kivágási folyamatot szabályozó speciális szerszámokat és videokamerákat a hasüregben lévő kis (nem több, mint egy centiméteres) lyukasztással vezetnek be. Ennek eredményeként a posztoperatív sebek minimális mérete és a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálása. Ha egy ilyen művelet sikeres, a beteg a kórházból az epehólyag eltávolítását követő második - negyedik napon kerülhet ki, és a rehabilitációs időszak ritkán haladja meg a húsz napot.
A laparoszkópos epehólyag eltávolítása a következő lépésekből áll:
Az epehólyag laparoszkópiája
Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?
- Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű a gyomor és a fekélyek gyógyítása minden nap.
Az epehólyag az emésztőrendszer egyik legfontosabb szerve. Fő feladata a máj által termelt epe felhalmozódása, amely étkezés után a speciális csatornák mentén a duodenumba válik ki, hogy lebontja a zsírokat és aktiválja az enzimeket. Különböző kóros állapotok, kövek kialakulása esetén azonban az orgona funkcionalitása annyira megszakadhat, hogy az orvosok javasolják az epehólyag eltávolítását laparoszkópiával. Az ilyen beavatkozást a legkellemesebb és leghatékonyabbnak tekintik, és széles körben elterjedt. A statisztikák szerint a különböző sebészeti betegségek, köztük a húgyhólyag kövek kezelésének folyamatában az esetek 50-90% -ánál ezt a módszert alkalmazzák.
A beavatkozás típusai
Az epehólyag eltávolítására különböző technikák alkalmazhatók - a klasszikus nyílt módszer vagy minimálisan invazív megközelítés. A választás alapja az áldozat állapota, a betegség jellemzői, a klinika képességei, és a választott beavatkozások általános érzéstelenítést igényelnek.
Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét lehet:
- Nyitva, ami ferde metszést jelent a bordák vagy a medián laparotomia alatt. A pozitív pillanat kiváló hozzáférést biztosít az orgonához és csatornáihoz, az ellenőrzés és mérés lehetőségét kontrasztokkal. Mínusz beavatkozás - jelentős sérülés, lehetséges szövődmények és kozmetikai hiba.
- Laparoszkópos cholecystectomiát írnak elő krónikus cholecystitis és cholelithiasis kezelésére. Fő előnye, hogy egy rövid károsodás miatt rövid helyreállítási idő áll fenn, az eljárás enyhe fájdalma.
- A cholecystectomiás mini-hozzáférés 3–7 cm-es méretű metszést jelent, amelyet a sebész a borda alatt jobbra tesz. A vágás mérete jó áttekintést ad, és lehetővé teszi a szervek állapotának megbízható értékelését, míg a szövetkárosodás viszonylag kicsi.
A sebészeti beavatkozás jellemzői
Az epehólyag laparoszkópos műtétje két eljárást tartalmazhat: a kövek eltávolítása a húgyhólyagból vagy az egész szerv eltávolítása.
Ma azonban a sebészek gyakorlatilag nem távolítják el a köveket, amelyeknek több oka van:
- Ha a kövek száma nagy, szükségessé válik az epehólyag teljes eltávolítása, mivel a benne zajló kóros változások túl jelentősek, és további normális működése nem lehetséges. Ilyen helyzetben indokolatlan hatást gyakorol néhány kő eltávolítására, mivel az ezt követő gyulladásos folyamatok és az általuk kiváltott betegségek elkerülhetetlenek.
- Ha a kövek száma kicsi, vagy méretük kicsi, más módszerek is alkalmazhatók ezek eltávolítására - például az Ursosan vagy az Ursofalk készítmények receptjeit alkalmazzák, ultrahangot használnak a formációk összetörésére. A kövek méretének csökkentésével képesek maguknak elhagyni a testet, a bélbe, és onnan - teljesen ki a testből, a székletből és az étkezési csomókból.
Az utolsó pontot figyelembe véve, ha a húgyhólyagban lévő kövek sebészi eltávolításra szorulnak, célszerű a test eltávolítása, nem pedig a képződmények hámlása.
Ki lesz szükség műtétre
Az epehólyag laparoszkópiája szinte bármilyen típusú epekőbetegség vagy vele összefüggő szövődmény esetén írható elő.
Sebészeti beavatkozást jeleznek:
- Az epehólyag-patológia esetében.
- Az akut vagy krónikus húgyhólyag gyulladásos folyamataiban.
- A koleszterózis észlelésekor az epe kiválasztásának csökkent funkciójával együtt.
- Polipozisz jelenlétében.
- Bizonyos funkcionális zavarok esetén.
Fontos. Mindegyik esetet előzetesen figyelembe kell venni - bármilyen ellenjavallat vagy magas kockázat esetén a hasi műveletekre van szükség.
Ugyanakkor az epehólyag-betegség leggyakrabban a cholecystectomia okozója, hiszen a kövek jelenléte a szervben provokációt okozhat, amely az esetek több mint 70% -ában ismétlődik. További veszély a komplikációk kialakulása - peritonitis vagy perforáció. Néha a betegség kialakulása nem jár akut tünetekkel, azonban a hypochondrium és a dyspeptikus betegségek súlyossága van. A laparoszkópia ebben az esetben a szövődmények megelőzésének szükségessége.
A csatornákban lévő kövek észlelésekor fennáll az obstruktív sárgaság, a pancreatitis vagy a gyulladásos folyamatok kockázata. Ennek megfelelően a műveletet a csatornák elvezetésével kell kiegészíteni.
A laparoszkópia előnyei
Ha összehasonlítjuk a laparoszkópiát a hagyományos hasi műtétekkel, számos előnyt tudunk megjegyezni:
- A műtét során a metszés helyett az orvos négy lyukasztást végez, ami kisebb szövetkárosodást garantál.
- A műtét után a fájdalom jelentéktelen és 24 órán belül eltűnik.
- A beavatkozás után a páciens csak néhány óra múlva képes járni és egyszerű műveleteket végezni.
- A beteg kórházi tartózkodási ideje szintén rövid és 1-4 nap.
- Gyors rehabilitáció van, a munkaképesség rövid időn belül helyreáll.
- A sérülés kockázata a művelet után meglehetősen alacsony.
- A beavatkozás utáni hegek nem túl észrevehetők vagy szinte láthatatlanok.
A felsorolt előnyök ellenére, amelyhez a technikának a biztonsága is tulajdonítható, a laparoszkópiának bizonyos ellenjavallatai vannak.
Ha a laparoszkópia tilos
Fontolja meg azokat a körülményeket, amelyekben a laparoszkópia jelenléte nem csak ésszerűtlen, hanem veszélyes is.
A fő ellenjavallatok közül:
- Korábban végzett intraperitoneális szerveket érintő műveletek. A veszély az a lehetőség, hogy a szerszámok beillesztésének folyamatában károsodjanak a ragasztások.
- A légzőrendszer patológiája esetén a műtét nem ajánlott a membrán elmozdulása miatt, amikor a levegőt a hasüregbe szivattyúzják. Az eredmény további légzési nehézség.
- Csökkent tüdő- és szívizom-funkcionalitás.
- A gyermek hordozásának utolsó trimesztere.
- A peritonitis jelenléte.
- A véralvadás nem korrekciós problémái.
- Az elhízás második és harmadik foka.
Fontos. Figyelembe véve a viszonylag nagyszámú ellenjavallatot, a művelet végrehajtása előtt az áldozat teljes diagnózisát végzik annak megállapítására, hogy a tényezők negatív következményekkel járhatnak.
Hogyan készül a laparoszkópia és mennyi ideig
A laparoszkópia előkészítése egyszerű, és a következő egyszerű lépéseket tartalmazza:
- A műtét előtt 7 nappal a résztvevő szakemberrel folytatott konzultációt követően el kell utasítani a véralvadást rontó gyógyszereket. Az ilyen anyagok közé tartoznak az antikoagulánsok, az E-vitamin és a gyulladásgátló nem szteroid szerek.
- 24 órával a beavatkozás előtt kizárólag könnyű ételeket kell fogyasztani.
- Az étkezést és az ivást a művelet előtt nyolc órával le kell állítani.
- A laparoszkópia előtt a bél tisztítását meg kell tisztítani, amelyre a beavatkozás előtti este és reggel egy szakember ajánlása alapján bizonyos gyógyszert szed, vagy beöntéshez.
- A műtét reggelén antibakteriális mosogatószerekkel kell zuhanyozni.
A művelet önmagában nem több, mint 60 perc, bár bizonyos esetekben ez az idő két órára emelkedhet.
A nehézségek problémákat okozhatnak a kezelt területhez való hozzáférés, az anatómiai jellemzők. Ha vannak kövek a szervben, akkor a buborék eltávolítása előtt összeomlik.
Mit lehet enni laparoszkópia előtt
A laparoszkópia előtti táplálkozás kérdését részletesebben meg kell vizsgálni.
Az epehólyag eltávolítását megelőzően csökkenteni kell az emésztőrendszer terhelését a máj mellett, amelyre egyszerű korlátozó étrendet írnak elő:
- 14 nappal az eljárás előtt minden alkoholtartalmú ital eltávolításra kerül.
- A teljesítménynek töredezettnek kell lennie.
- A menüből pácolt marinádok és sült ételek, zsíros ételek, savanyúságok és gombák.
- 48 órával a műtét előtt a tilalom magában foglalja az étvágyat, amely növelheti a belégzésben a duzzanatot - az élelmiszerek nagyobb mennyiségű rostot, szódát, beleértve a kvassot, a fekete kenyeret, a hüvelyesek és a tejtermékeket.
- Előnyben részesítik a könnyű növényi ételeket - a zöldségleveseken alapuló leveseket, a gabonaféléket megengedik.
Az utolsó étkezés után ajánlott a folyadékbevitel korlátozása. A legjobb megoldás - az ajkak és a száj nedvesítése.
Mennyibe kerül az epehólyag eltávolítása és a betegek véleménye
A műtéten átesett betegek többsége pozitív visszajelzést ad a beavatkozásról. Az eljárás gyorsasága miatt kis szöveti károsodást okoz. Továbbá, a betegek elégedettek maradnak a klinikán, ha a mentesítés legfeljebb a negyedik napon történik. Az áttekintések azt is említik, hogy a művelet nem okoz félelmet.
Ugyanakkor néhány negatív pont leírása:
- A hasi fájdalom a beavatkozás után.
- Légzési nehézség, mert a tüdőt a gázbuborék szűkíti. Két-négy nap alatt megszűnik.
- A böjt szükségessége, amelynek teljes időtartama egy és két nap között van.
Ugyanakkor megemlítjük, hogy ezek a negatív érzések elég gyorsan haladnak. Ami a művelet költségét illeti, ez számos tényezőtől függhet. Ezek közé tartozik a klinika berendezése, ahol az eljárás lefolytatásra kerül, az a terület, ahol a beteg lakik. A legdrágább eljárásokat magasan specializált intézményekben végzik, és a városi vagy kerületi klinikák szakemberei által nyújtott szolgáltatások minősége nem lehet rosszabb. Az ilyen orvosi szervezeteknél a művelet költsége sokkal alacsonyabb.
Lehetséges negatív következmények
Figyelembe véve a laparoszkópia lehetőségét, ne feledkezzünk meg a lehetséges negatív következményekről. A fő kellemetlen pont az epe felszabadulása a duodenum 12-be, amelyet periodikusan megfigyelnek és postcholecystectomia szindrómának neveznek.
Amikor kialakul, a következő tünetek figyelhetők meg:
- Hasi érzékenység.
- Hányinger és öklendezés.
- A duzzanat előfordulása.
- Ideges széklet.
- Csípő hasa
- Súlyos gyomorégés és keserű keserű utóíz.
- Ritka esetekben sárgaság és láz.
Ha vannak olyan tünetek, amelyek a szindróma kialakulását jelzik, ajánlott az 5. diétára váltani. Súlyos fájdalmat megállíthat a görcsoldó szerek - No-Shpoy, Duspatalin és más hasonlóak. A hányinger és az emetikus rohamok lúgos ásványvízzel - például Borjomival - jól ki vannak zárva.
Aktuális és posztoperatív szövődmények
Annak ellenére, hogy a laparoszkópia a szövődményektől nagy hatékonyságú és biztonságos, senki sem biztosított. A műtét során és utána is előfordulhatnak.
A művelet során lehetséges:
- A gyomor, a 12-nyombél vagy a vastagbél perforációja, epehólyag.
- A hasfalban és a szomszédos szervekben található hajók sérülése.
- A vér vagy a cisztás artéria ágyából származó vérzés.
Az ilyen komplikációk megjelenése szükségessé teszi a beavatkozás felülvizsgálatát - a laparoszkópia laparotomiaba megy. Ami a műtét utáni szövődményeket illeti, lehet peritonitis, a hernia megjelenése (ami nagyon ritkán fordul elő - 5 vagy 7%), a köldök gyulladása.
A helyreállítási időszakban a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a beteg antimikrobiális szereket ír elő. A kötszer a második napon történik, ha a vízelvezetésben nincs mentesítés, megengedett, hogy eltávolítsa azt. A helyreállítás általában három napig tart. 7 nap elteltével a beteg állapota és az azt követő ajánlások értékeléséről további konzultációt folytatnak egy szakemberrel.
Mennyibe kerül a laparoszkópos epehólyag műtét?
Laparoszkópos cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása a lyukasztás során) - indikációk, ellenjavallatok, költségek, következmények
Találkozzon telefonon. 8 (495) 532-57-12
Hívjon és regisztráljon! Mindig szívesen segítünk!
Laparoszkópos cholecystectomia esetén az epehólyag eltávolítását általános érzéstelenítéssel végezzük a hasfal kis lyukasztásával. A művelet a technikai nehézségek függvényében 40 perctől 1,5 óráig tart, jól tolerálható.
Az epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk
A laparoszkópos cholecystectomia fő indikációja a kövek jelenléte az epehólyagban (krónikus kalkulált kolecisztitis). Kevésbé az epehólyag eltávolítása a polipok és más indikációk (tumorok, sérülések stb.) Miatt.
Ellenjavallatok
- kiterjedt hegek a korábbi hasi műtétek után
- magas fokú elhízás
- a szív-érrendszer és a légzőrendszer súlyos betegségei
A laparoszkópos cholecystectomia költsége
Az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolításának költsége - 25 000 rubelt, az ár tartalmazza az érzéstelenítést, a műtétet, a kórházi tartózkodást, a kötszereket stb.
Hogyan működik a művelet?
A beavatkozást érzéstelenítés alatt végezzük. Speciális manipulátorokat helyeznek a hasüregbe kis lyukak segítségével. A műveletet a monitor képernyőjén figyelemmel kísérik a hasüregbe behelyezett kamerából az egyik lyukasztás során. A művelet 40 perctől 1,5 óráig tart. A műtét után a páciens átkerül az osztályra. Általában a műtét napján felkelhetsz. Néhány nap elteltével a beteg lemerül, a rehabilitáció gyors.
A műtét előtti elemzések és vizsgálatok
- Teljes vérkép
- vizeletvizsgálat
- Vér biokémia (standard)
- Vércsoport, Rh faktor
- Vér HIV, hepatitis B, C, szifilisz
- fluorography
- EKG
Az epehólyag eltávolításának következményei
Az epehólyag eltávolítása után a test gyorsan alkalmazkodik a hiányához. A művelet után az első alkalommal szigorú étrendre van szükség, amely egy idő után bővíthető, majd teljesen megszűnik. Ritka esetekben a betegnek fájdalma van a has felső részén (postcholecystectomia szindróma).
Felülvizsgálat: Laparoszkópos cholecystectomia (az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet) - Megment és visszatér normál
Előnyök:
gyors visszanyerés, alacsony invazivitás, kis vérveszteség
hátrányai:
mindazonáltal operatív beavatkozás
Azt akarom mondani, hogyan sikerült lefeküdni a műtőasztalon, és eltávolítani az epehólyagomat.
2010-ben nagyon régóta szenvedett a gyomrom fájdalmai, a jobb hipokondriumban. Egész nyáron és ősszel mentem minden éjszaka egy mentőautóba, sóhajtottam, lövöldözöttem, és így másnapig éltem. Nem tudott semmit enni, a fájdalom felmászott a falon. Hosszú időre úgy döntött, és végül úgy döntött, hogy megvizsgálja a gasztroenteroszkópiát, vagy, ahogy azt az emberek mondják, vegyen egy szondát. Nem volt olyan ijesztő, mint gondoltam. A vizsgálat során az orvos először több gyomor- és nyombélfekélyt fedezett fel. Előírt kezelés. A kezelés után vártam, hogy újra megvizsgáljam. Amikor a szondát másodszor is lenyelték, az orvos megjegyezte, hogy a gyomorfekély elhalad, de meglepődött, amikor nagy mennyiségű BREAD-t fedett fel a gyomorban és még a nyelőcsőben is. Azonnal küldött ultrahang a máj és az epehólyag. Az ultrahang kimutatta a kövek jelenlétét az epehólyagban. És itt van a diagnózis - számított kolecisztitisz (azaz kő) vagy cholelithiasis. Az egyetlen kezelési lehetőség a sebészet volt az epehólyag kövekkel történő eltávolítása.
Mivel az epehólyagból származó köveket nem lehet eltávolítani sem gyorsan, sem bármilyen gyógyszer segítségével, az egész epehólyagot eltávolítják. Ezt a műveletet laparoszkópos cholitsystectomiának nevezik. Miért laparoszkópos? Mivel jelenleg a hasi műtét helyettesítőjeként megtanultak eltávolítani az epehólyagot speciális csövek-laparoszkópok segítségével, figyelve az eltávolítási folyamatot a monitoron. Az ilyen csövek egyikébe egy fényforrással ellátott videokamera van csatlakoztatva, a levegőellátás a másikhoz van csatlakoztatva, és a másik két műszer közvetlenül a laparoszkópiához kerül.
Szóval, amikor végül diagnosztizáltam, a helyi poliklinikusunk sebészje a Belgorodi Regionális Klinikára írt egy utalást. Szent Joasaph Belgorodban. Pénzt gyűjtöttek a művelethez otthon és elküldtek a kezelésre.
A klinika szerződést kötött fizetett műveletre (ez a művelet csak fizetett alapon történik). Az egyházközségben egy fiatal orvos eljött a gyülekezetbe, elnyomta a gyomorban, a borda alatt, megkérdezte, mi volt rám, és beállítottam a művelet napját. Nem is kezdtem megvizsgálni. A műveletet általános érzéstelenítésben végeztük. Az érzéstelenítés sikeres volt, elaludtam és már az egyházközségben felébredtem. A lányok-szomszédok attól tartottak, hogy senki nem fog rám nézni, gondoskodni kell, hogy a rokonok szükségessé váljanak, de mivel senki sem segített nekem felépülni a műveletből, úgy döntöttem, hogy felkelek magam! Meglepő módon, az érzéstelenítésből gyorsan elmentem, pár óra múlva már a lábamon voltam. Volt egy gyengeség, mert a műveletet megelőzően sok napig nem evettem, mert egyszerűen nem tudtam enni, mert az epehólyag kövei voltak.
A művelet során négy lyuk volt: a köldök fölött, az alsó bordák között, két lyuk a jobb oldalon. Szivattyús levegő, mint egy béka, egy műveletet hajtott végre. Nem tudom, miért - de a művelet előtt nagyon megrázkoztam, valószínűleg abból a tényből, hogy a szomszédok megijedtek, és hogy mindannyian anyjuk vagy leányaik ültek, és egyedül voltam. és nem ismert, hogyan fogok hívni a művelet után. Ijesztő volt, mert a műtét után nem kerülnek intenzív ápolásra, ahol a monitorok téged figyelnek, és azonnal az osztályra.
De gyorsan felépültem. A harmadik napon már otthon volt. Az orvos nagy betegárammal magyarázta meg a vészhelyzeti mentesítést. Hoztam a zsákba a köveket - bemutattam őket, de rögtön kidobtam őket, igazán ijesztőek voltak. Az öltéseket otthon eltávolították a sebész irodájában. A legnagyobb és fájdalmasabb varrás hosszú ideig meggyógyult, és fájdalmas volt lélegezni. Íme a varratok a képen 3 év után:
és az alsó bordák között
A jobb oldalon két lyuk meggyógyult, és teljesen láthatatlan fehér foltokat hagyott, így még a kamera sem fogta el őket.
Természetesen a műtét után nem lehet enni a szokásos ételeket, zsíros, sült, sós, borsos, mindezt most nem vágja le az epe, és súlyosan károsíthatja a gyomrot. Ennek a műveletnek köszönhetően kezelték a gyomor- és nyombélfekélyeket is. Először különösen szigorúan kövesse a diétát. De a szörnyű fájdalmak már nem felháborítják az életemet, elfelejtettem, hogy mi az.
Igaz, a művelet után volt egy probléma - pár nap múlva, ugyanaz a fájdalom újra, és ismét a mentő. Azt mondták, hogy ez lehet maradványhatás, ajánlott ismét a klinikára menni, és találni egy orvosot, aki egy műveletet végzett nekem, hogy eltávolítsam az epehólyagot. Az orvos rám nézett és rémült volt - a szemem citrom színű volt, ami azt jelenti, hogy valami rosszul ment! Sürgősen küldtem egy ultrahangot, találták, hogy egy kő maradt a csatornában, de miközben a szekrények körül lebegtem, átment a csatornán a gyomorba, ahol a fájdalom jött. Miután a maradék hatások elmúltak, az orvos megígérte, hogy most minden rendben lesz.
Ne félj egy ilyen műveletetől, ha ez látható, akkor nagyon gyorsan végzik, gyorsan gyógyul, de a fájdalom nem emlékezhető meg.
Használati idő: 1 alkalommal
A szolgáltatás igénybevételének éve: 2010
Teljes benyomás. Megment és visszatér a normál élethez
Laparoszkópos cholecystectomia (laparoszkópos epehólyag eltávolítás)
A laparoszkópos cholecystectomia vagy az epehólyag laparoszkópos eltávolítása sebészeti kezelési módszer, amelyben a patológiailag módosított epehólyagot laparoszkópos technikákkal és endoszkópos eszközökkel távolítják el.
Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása egyesíti a radikalizmust egy kis invazivitással, lehetővé teszi a műveleteket a beteg bőrén történő minimális bemetszésekkel. Ez lehetővé teszi, hogy szinte teljesen megőrizze a hasfalnak a lágy szöveteinek integritását, beleértve az aponeurosisot és az izmokat.
Az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítása gyakorlatilag kiküszöböli a műtét utáni ventrális ürülék kialakulásának veszélyét, ezáltal jelentősen javítja a munka prognózist. A laparoszkópos epehólyag eltávolítása során a hagyományos cholecystectomiához képest jelentősen csökken a betegek gyógyulási ideje, ami jelentős gazdasági hatással bír.
A laparoszkópos epehólyag-eltávolításnak technikai előnyei vannak a hagyományos cholecystectomiához képest:
- képes az egyidejű (kombinált) műveletek végrehajtására anterior hasi fal további bemetszése nélkül, t
- a hasüreg párhuzamos patológiájának azonosítása laparoszkópia során, t
- a sebészeti terület jobb megjelenése, különösen az epehólyag mély elhelyezkedése az elhízott betegekben és a hipersténikus betegségekben.
Figyelembe véve, hogy a cholelithiasis gyakrabban fordul elő nőknél és gyakran fiatal korban (30–40 évesek), a beavatkozás kozmetikai eredménye nem kicsi jelentőségű - apró hegek kialakulásával kismértékű (5–10 mm-es) bőrbontás.
A laparoszkópos epehólyag eltávolítására vonatkozó indikációk:
- krónikus kalkulitikus cholecystitis;
- az epehólyag polipjai és koleszterózisa;
- akut cholecystitis (a betegség kialakulásától számított első 2-3 napban);
- krónikus cholecystitis kövek nélkül;
- tünetmentes cholecystolithiasis (nagy és kis koncentrációk).
Az epehólyag eltávolítása laparoszkópiával a kórházunkban
A műtét - a laparoszkópos cholecystectomia a kórházunkban a legújabb technikai módszerekkel történik, amelyek minimalizálják az intraoperatív és posztoperatív szövődmények kockázatát. Ezek a következők:
- argon-fokozott koaguláció alkalmazása az eltávolított epehólyag ágyából származó vérzés leállításához
- ultrahang-disszektor alkalmazása a működési terület anatómiai elemeinek megkülönböztetésére
- ultrahangos ollók használata anatómiai struktúrák izolálásához, kizárva azok metszéspontját
3. ábra: Az epehólyag nyakának szétválasztása ultrahangos ollóval
Ezen technikák alkalmazásának fő eredménye a műtéti beavatkozás jelentős csökkenése, főként az anatómiai struktúrák differenciálódásának gyorsasága és hatékonysága, a minimális vérveszteség, és ennek megfelelően a megfelelő hemosztázis idejének csökkentése, különösen az epehólyagágy esetében.
A "laparoszkópos epehólyag eltávolítása" művelet időtartama:
átlagosan 25 perc (az anatómiai jellemzőktől függően 15 perctől 60 percig).
A kórházban a rehabilitációs időszak a laparoszkópos epehólyag eltávolítása után:
A fogyatékosság időtartama az epehólyag laparoszkópos eltávolítása után:
Mikor távolítják el a lézeres epehólyag kő eltávolítását?
Az epehólyagból a kövek lézeres eltávolítása a progresszív technikák közé tartozik, amely lehetővé teszi az epehólyagok felosztását és eltávolítását a testből anélkül, hogy traumás hasi műtétre lenne szükség. A cholelithiasisban az orvosok megpróbálják megőrizni a szervet és annak funkcióit, amikor csak lehetséges, és a lézer használata sikeresen megoldja ezt a problémát.
Miért formálnak a kövek?
Az epehólyag fontos szerepet játszik, összegyűjti az epét, a normális emésztéshez szükséges, és kis adagokban megnyomja a duodenumba. Az epehólyagban az epesavak megszerzik a bejövő étel felosztásához szükséges nagy koncentrációt.
Ha bármilyen oknál fogva az epehólyag funkciói károsodnak, az epe stagnál, homok (szuszpenzió) keletkezik, amelyből szilárd összetétel alakul ki. Ezek károsíthatják az orgona héját, provokálhatnak gyulladásos folyamatot, vagy elérhetik a nagy méretet, eltömítik az epevezetékeket. Ez komoly szövődmény, melyhez éles fájdalmas kólika, az állapot, a hőmérséklet, a hányinger, a hányás, a bőr sárgaságának általános romlása következik be. Ebben az esetben azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.
Az utóbbi években egyre kevésbé használják a hasi műtétet a minimálisan invazív eljárások előtérbe helyezésekor - lézerrel vagy ultrahanggal köszörülve a köveket. Az ilyen módszerek jelentős előnyökkel rendelkeznek, mivel jóindulatúak, segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és a műtét után gyorsabban helyreállnak.
Az epekő típusai
Ha a betegnek epehólyagja van, az orvosnak először meg kell határoznia összetételét. Az epekő lehet koleszterin, pigment (bilirubin), meszes vagy vegyes.
- A koleszterin kövek koleszterin-csapadék következtében kialakulnak az epe stagnálásakor. Idővel összeilleszkednek, és egy vagy több, sárgás-zöld színű, lekerekített formájú összetételt alkotnak. Méreteik nagyon eltérőek lehetnek - 1 mm-től 4 cm-ig.
- Bilirubin (pigment) kövek - a bilirubin epe pigmentből képződnek a hemoglobin lebomlásának folyamatában. Ezt a folyamatot a fertőző betegségek vagy a test krónikus mérgezése váltja ki. A pigmentkövek általában kis méretűek (10 mm-ig), színe sötétzöldtől feketeig terjed.
- A kalcium-sók lerakódása következtében káliumkövek alakulnak ki, melyeket az epehólyag gyulladásos folyamata kísér. A pigment vagy a koleszterin köveket tartalmazó meszesedések rétegezése során vegyes képződmények jelennek meg.
Mikor javasolt a lézeres epehólyag eltávolítása?
A koleszterin kövek lézeres eltávolítása abban az esetben, ha a szokásos sebészeti beavatkozást nem lehet objektív okokból elvégezni. A lézerterápia indikációja az általános érzéstelenítés alkalmazásának lehetetlensége, ilyen betegségek miatt:
- A szív-érrendszer patológiája:
- súlyos szívelégtelenség;
- a légzőrendszer betegségei;
- cardiopulmonalis elégtelenség.
A lézeres terápiát hasonló patológiájú betegek számára ajánljuk, akiket általános érzéstelenítés nélkül végeznek, és lehetővé teszi a kövek eltávolítását, a szerv megőrzését és funkcióit. Az epekövek lézeres eltávolítása minimális károsodást jelent a bőrre és a belső szervekre, és a betegek könnyebben tolerálják, mint a hasi műtét.
Hogyan megy a műtét?
A kövek lézerrel történő eltávolítása (litotripszia) a szükséges nagy pontosságú berendezésekkel ellátott orvosi létesítményben történik. Az eljárást rendkívül profi sebész végzi. A műtét előtt a pácienst teljes körű vizsgálatnak kell alávetni, amely lehetővé teszi a kapcsolódó betegségek és a lehetséges ellenjavallatok meghatározását.
A lézergép egy erős optikai kvantumgenerátor, amely nagy sűrűségű fénysugarat képez. A műtét különböző területein egy keskeny sugárú lézert használnak, köztük az epehólyagból származó kövek eltávolítására is. Egy speciális optikai eszköz lehetővé teszi a lézersugárzás pontos összpontosítását és a problémás területre történő irányítását. Ezzel egyidejűleg nagy egységnyi sugárzási teljesítmény érhető el, ami lehetővé teszi az epehólyagok összetörését.
A fő követelmény a kövek bizonyos szerkezete és mérete. A lézeres eljárást a koleszterin kövek felosztására használják, amelyek mérete nem haladja meg a 3 cm-t, ha az epehólyag teljesen eltömődött a kövekkel, a litotripszia nem értelme, ebben az esetben csak a klasszikus cholecystectomia segít, azaz az epehólyag eltávolítása. A lithotripsy-t lézerrel végezzük, ha az epehólyagban nem több, mint három kövek vannak.
Az eljárás során a sebész a hasüregben kis lyukasztást hajt végre, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be, lehetővé téve a lézersugárnak az ütközési zónához való irányítását. Egy jól fókuszált lézersugár aprítja a köveket, és homokká és apró töredékké alakítja őket. A jövőben természetesen eltávolítják őket a testből.
Az eljárást ultrahanggal figyeljük. A kép megjelenik a monitor képernyőjén, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a legkisebb részletességgel ellenőrizze a kövek hasadását, és megakadályozza a lézer hatását a környező szövetekben.
Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és körülbelül 30 percig tart. A helyreállítási folyamat nem sok időt vesz igénybe, 2-3 nap múlva a beteg visszatérhet a normális élethez. Néha egyetlen munkamenet nem elég ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a köveket. Ebben az esetben egy idő után az eljárás megismétlődik. A jövőben ajánlott bizonyos diétát követni annak érdekében, hogy kizárja a betegség megismétlődését és az epekő újraszervezését.
Ellenjavallatok a litotripsziához
Az epekövek lézeres eltávolításának eljárása számos korlátozást jelent. A modern technológia ellenjavallt az alábbi feltételek mellett:
- elektrostimulátor jelenléte;
- vérzési rendellenességek;
- súlyos fertőző betegségek;
- onkológiában
- elhízás (120 kg feletti súly);
- öregkor (60 év felett).
Más esetekben ez a legfejlettebb és szelídebb módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a köveket az epehólyagból.
A lézeres eljárás előnyei
A lézeres kezelés fő előnyei:
- fájdalommentes,
- az általános érzéstelenítés elkerülése, t
- a kontraindikációk és a posztoperatív komplikációk minimális száma, t
- szelíd és vértelen módszer, vágások használata nélkül. Átjutás a hasüregbe egy kis lyukasztással. Ennek eredményeként lehetséges a lehetséges szövődmények minimalizálása, a páciens sokkal gyorsabban gyógyul, és néhány nap múlva visszatér a normális életre.
hiányosságokat
Az eljárás hiányosságai között szerepel:
- nyálkahártya-égés veszélye;
- az epeutak sérülésének esélyei törött kövekkel.
Az eljárást magasan képzett sebésznek kell elvégeznie, mivel a lézersugár legkisebb eltérése égési sérülést okoz a hólyag és a húgyhólyag falán, ami fekély kialakulásához és szövődmények kialakulásához vezethet. Ha a kövek felosztása éles töredékeket képez, akkor a hólyag héját megrongálhatják, és kiválthatják a fertőzést és a gyulladásos folyamat kialakulását. Ezen túlmenően sok beteg súlyos fájdalmat tapasztal a formált homok és a kis részecskék uretereken keresztüli felszabadulásakor.
További hátránya, hogy a lézeres eljárást csak bizonyos méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövek összetörésére lehet használni. Ha a beteg nem folytatja a szigorú étrendet, fennáll annak a kockázata, hogy a kalkulusok megismétlődnek és újraalakulnak.
Mennyibe kerül?
A műtét költsége az epehólyagból a kövér lézerrel történő eltávolítása a klinikától, az orvos és a lakóhelyi régió szakképzettségétől függ. Így az eljárás minimális költsége Moszkvában 10 500 rubeltől indul. Bizonyos esetekben a kövek teljes megszüntetéséhez több eljárást kell alkalmazni.
Tehát a kezelés végső költsége jelentős összeg lesz. Milyen módszerrel választhatja ki a köveket, együtt kell döntenie az orvossal, aki figyelembe veszi a lehetséges kockázatokat és a legjobb megoldást nyújtja a problémára.
Visszajelzés a műveletről
1. szám felülvizsgálata
A múlt hónapban az epehólyagok lézerrel való összezúzásával jártak el. A művelet sikeres volt, az orvos azt mondta, hogy a kő finom homokba osztható. Gyorsan felépültem, néhány nap elteltével a gyomromon egy kis szúrás késleltetett. És a homok szinte fájdalmatlanul jött ki. Most az a legfontosabb, hogy kövessünk egy étrendet, hogy a betegség ne jelentkezzen.
Ellenőrizze a 2. számot
Tavaly lézerrel eltávolította a köveket az epehólyagból. Az eljárás nem tartott sokáig, és fájdalommentes volt. Súlyos fájdalmak kezdődtek, amikor homok és kis töredékek kezdtek megjelenni. Semmilyen fájdalomcsillapító nem segített!
Két napig szenvedtem, ha tudtam, hogy ilyen következményei lennének, másik kezelési lehetőséget választottam. Ennek eredményeként, egy hónappal ezelőtt, a következő vizsgálatban ismét találtak epehólyagköveket. A drága kezelés nem garantálta a visszaesések hiányát.
Az epehólyag laparoszkópiája (eltávolítás): ár, vélemények, műtét, következmények, ellenjavallatok, étrend
Az epehólyag egy hosszúkás, körte alakú szerv a máj alatt.
Az epehólyag különböző funkciókkal rendelkezik, de a legfontosabbak:
- az epe termelése a máj szövetében;
- az epe szekréciója;
- az epe felhalmozódása.
Egyes betegségek hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok kialakulásához az epehólyagban, ami közvetlen indikáció a laparoszkópiának (eltávolítás).
Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése
A laparoszkópia előkészítéséhez szükséges lépések:
- a hasüreg kötelező ultrahangvizsgálata látható;
- vérvizsgálat;
- EKG;
- mellkasi röntgen;
- orvosi vizsgálat;
- sebészi ítélet készítése a műveletért;
- a vastagbél és a vékonybél tisztítása;
- a műtét előtt éjszaka 12 órától nem lehet enni és enni (kivéve a szükséges gyógyszereket)
- néhány nappal a műtét előtt, hagyja abba a gyulladáscsökkentő szereket, az E-vitamint, az aszpirint, az antikoagulánsokat.
Epehólyag-műtét (laparoszkópia)
Az epehólyag laparoszkópiáját általános altatásban (érzéstelenítés) végezzük egy speciális kórházban, és körülbelül egy órát tartanak.
A sebész a sebészeti terület előkészítése után négy hasadást végez a hasfalban, ahol trokárokat helyeznek be (fémvezetékek üreges csövek formájában).
A hengerekből a hasüregbe steril szén-dioxidot fecskendeznek be, ami munkaterületet teremt a sebész tevékenységéhez. A laparoszkóppal egy videokamerával és egy fényforrással egy trocáron (lyukasztás) vezetnek be. A videokamera színes képe belép a monitorba.
Az endoszkópos sebész speciális műszereit más trokárba vezetik be:
Az epehólyag laparoszkópiája után a véredényeken és az epevezetéken a tűzés történik.
Ezután az epehólyag szúrásán keresztül szopott az epe. A buborék mérete csökken, leeresztve, és most könnyen eltávolítható a vezetőn keresztül.
A hasfalban lévő lyukasztásokat varrjuk, és a beteg több napra elküldik a további megfigyelésre és rehabilitációra (3-5). Ezután a páciensnek fizikai aktivitás és speciális diéta korlátozása van.
Az epehólyag laparoszkópiája után a táplálkozásnak korlátozást kell tartalmaznia a következő termékekre:
- alkohol;
- liszttermékek;
- sült és zsíros ételek.
Az epehólyag laparoszkópiájának indikációi
A cholecystectomia fő indikációja a számított kolecisztitis (az epehólyag gyulladása).
Általában az epehólyag gyulladásos folyamata kövek (koncentrációk) jelenlétében történik, amely a koleszterin sűrű kristályos képződményeiből áll.
Az epehólyag laparoszkópiájának ellenjavallatai
Néhány klinikai eset az endoszkópos beavatkozás során a klasszikus nyitott műtétre való áttérést igényli:
- a hasüreg hegek és tapadások megléte a korábbi műtétek után;
- nagyfokú elhízás;
- magas vérveszteség a laparoszkópia során;
- nagy és számos epekő;
- tályog az epehólyagban;
- az anatómiai struktúrák rossz láthatósága a laparoszkópia területén;
- szív-érrendszeri betegségek;
- a légzőrendszer betegségei a dekompenzáció szakaszában;
- terhesség utolsó trimeszterében.
Az epehólyag-laparoszkópia előnyei
A fő előnyök a következők:
- négy kis lyukasztás a hason, a 15 centiméteres metszés helyett;
- minimális fájdalom a műtét után;
- a szervezet gyorsabb helyreállítása laparoszkópia után;
- gyorsabb visszatérés a normál fizikai aktivitáshoz.
Az epehólyag laparoszkópiája után a hőmérséklet általában körülbelül hét napig tart, 37-39 fok között. Körülbelül egy héttel a műtét után a páciens teljesen helyreáll és helyreáll.
Komplikációk az epehólyag laparoszkópiája után
A művelet utáni legsúlyosabb következmények:
- epe szivárog;
- intraabdominalis vérzés;
- szublinikus tályogok;
- szubhepatikus tályogok;
- gyulladásos folyamat a hasfalban.
Az epehólyag laparoszkópiájának áttekintése
Elena:
Nagyon féltem, hogy eljutok a műtőasztalhoz, de egyszer (nem is olyan régen) nagy kövek voltak az epehólyagban. Kérdés volt a műveletről. Szörnyen féltem a nyílt műtétektől, de azt mondták nekem, hogy még mindig van egy laparoszkópia, azaz a bemetszés nélküli művelet. A gyűjtés és a tesztelés után végül úgy döntöttem...
Egy gyülekezetbe kerültem, ahol az orvosom hamarosan eljött és vizsgát végzett. A műveletet a következő napra tervezték. Azt mondták, hogy reggel semmit nem lehet részeg és enni. Egy aneszteziológussal folytatott beszélgetés után a műtőbe kerültem...
Felkeltem az osztályomban.
Kísértetek: fájdalom a gyomorban és vissza, hányás, hányinger.
A második napon azonban fel tudtam emelkedni és sétálni. Nem akartam. Az izmok fájóak és fájóak voltak, mint a fitnesz edzés után. A hasüregbe egy lefolyó került, hogy a felesleges folyadékot szivattyúzzák ki, bár a következő napon eltávolították. A laparoszkópia utáni harmadik napon étvágyam volt.
A hetedik napon kiállítottam egy kivonatot. Már jó állapotban voltam (szabadon sétáltam fel a lépcsőn).
Teljesen egyetértek azzal, hogy a laparoszkópia megtakarító művelet, de nagyon remélem, hogy ez nem fog megtörténni velem.
Az epehólyag laparoszkópiájának (eltávolításának) költségei Moszkvában
A művelet ára 14 000 és 90 000 rubel között mozog.
Az epehólyag laparocopiájának költsége a következőket tartalmazza:
- orvosi személyzet képesítése;
- személyzeti képesítések;
- a klinika műszaki felszerelése;
- az egészségügyi intézmény neve;
- a beteg kényelme és így tovább.
Az epehólyag lézeres eltávolítása
Laparoszkópos cholecystectomia - az epehólyag gyengéd eltávolítása lézerrel. Amint azt a gyakorlat kimutatta, ez a leghatékonyabb módszer az epekőbetegség kezelésére, az epeutak elzáródására.
Az ilyen műtétet először 1987-ben végezték el. A 80% -os laparoszkópiát rutinszerűen végezzük, és a leggyakoribb a világon: alacsony hatású, jelentős bemetszések nélkül.
A művelet ára függ a kiválasztott régiótól, klinikától, komplexitástól, 12 és 100 ezer rubelt között.
Ellenjavallatok
Számos előnnyel jár, hogy a laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallt:
- hashártyagyulladás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- 3–4. Fokozatú elhízás;
- az epehólyag rosszindulatú daganatai;
- III. Terhességi trimeszter;
- a máj cirrhosisa;
- korábban a hasüregben végzett sebészeti beavatkozások.
A technika előnyei
A laparoszkópia a következő előnyök miatt előnyös:
- alacsony a valószínűsége a műtét során, hogy befolyásolja más belső szerveket, a véredények károsodásának kockázata minimális, kis vérveszteség;
- műtét után 3-4 óra után önállóan járhat;
- egy kis helyreállítási időszak a műtét után, a kórházból 4 napig hazatérhetnek, a kórház egy hét múlva zárva tart;
- a laparoszkópos fájdalom kevésbé kifejezett, és csak az első napon érezhető;
- a művelet legfeljebb egy óráig tart, azzal kapcsolatban, hogy a beteg kevésbé érzéstelenítés alatt áll;
- műtét után 1-5 cm-es láthatatlan hegek maradnak, ami néhány hónap után majdnem észrevehetetlen;
- a posztoperatív komplikációk alacsony valószínűsége;
- Nincs szükség speciális posztoperatív kötés viselésére.
Előkészítési időszak
A laparoszkópos cholecystectomia előtti készítmény nem sok időt vesz igénybe. A műtét előestéjén (22 óra elteltével) a betegnek el kell utasítania az ételt és a vizet. Másnap reggel megtartja tevékenységeit a belek tisztítására. Ezután az orvosok lézeres húgyhólyag-eltávolító műveletet hajtanak végre.
7 nappal a laparoszkópia előtt abba kell hagynia az antikoagulánsok és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek fogyasztását, meg kell vizsgálnia és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat:
- vér - közös, biokémiai, a Rh-faktor és a csoport-meghatározás esetében a cukor esetében;
- vizelet;
- Hasi ultrahang;
- EKG.
A kezelőorvos kiterjesztheti az eljárások listáját és a további konzultációkat, ami a meglévő betegségek vagy a korábbi betegségek miatt van.
Működési folyamat
A laparoszkópos cholecystectomia 35 és 120 perc között tart. A művelet időtartamát az orvos összetettsége és az orvos képzettsége befolyásolja. A műtét átlagosan 1 óra.
- Az operációs asztalon lévő beteg anesztéziaba kerül. Mindig gyakori. A drogok kiválasztását az aneszteziológus a preoperatív időszakban végzett felmérés és interjú alapján végzi.
- A gázokat és folyadékokat szondával eltávolítják a gyomorból.
- Csatlakoztassa a ventilátort.
- A sebész az első bemetszést, amely egy laparoszkópot mutat be a kamerával, továbbítja a képet a képernyőre. A hasi üreg tele van szén-dioxiddal a jobb láthatóság érdekében.
- A következő három lyukba speciális műszerek és trokár kerül bevezetésre.
- A májágyból és az anatómiai tapadásokból levágják az epehólyagot, és eltávolítják az alsó lyukasztásból.
- A hasüreget és a belső szerveket fertőtlenítőszerrel vizsgáljuk és kezeljük.
- A vágások varrottak.
Ha a művelet során nehézségek merülnek fel, a sebész a laparoszkópiából a laparotomiára (nyitott műtét) mozoghat.
Helyreállítási időszak
A laparoszkópos beavatkozás utáni posztoperatív stádium a diéta követése, a fizikai aktivitás megváltoztatása, a varratok kezelése és a gyógyszerek bevétele.
- Diet. A laparoszkópia után rendkívül fontos az emésztés kialakítása és a máj védelme. Ez a belső szerv csak a 8-11. Napon veszi át az epehólyag teljes funkcionalitását. Ezért egy különleges étrend annyira fontos, hogy az 5. táblázat ideális, minden sült, zsíros és füstölt. 1. nap: nem ajánlott a táplálékfelvétel, 0,5 liter nem-szénsavas tiszta vizet inni kis zsákokban, és így van. 2. nap: alacsony zsírtartalmú joghurt, nem tejtermelő gabonafélék. 3. nap: zselé, alacsony zsírtartalmú kefir, gyenge tea, minden - cukor nélkül. A 4. és 11. nap között: fokozatosan be lehet vezetni a menübe a sovány húst, a halat, a zöldségleveseket, az alacsony zsírtartalmú túrót, az elavult kenyeret, a tésztát és a párolt zöldséget. Az étkezések közötti idő nem haladhatja meg a 3 órát, az optimális napi 5-6 étkezés. Az adag méretét a tenyér méretére kell csökkenteni. A folyadék mennyisége naponta legfeljebb 2 liter. Javasoljuk a nikotin és az alkohol kizárását is.
- Fizikai aktivitás A műtét utáni második napon és 30 napig naponta kell járni, fanatizmus nélkül, de minél több, annál jobb. Ez megvédi a tapadást és a vérrögöket. A következő hónapban érdemes megtagadni a fizikai terhelést. A lejárt után könnyű torna ajánlott. Szükséges az élelmiszer stagnálásának megakadályozása. Két hónap múlva és az orvos meglátogatása után fokozatosan növelheti fizikai aktivitását.
- Varrás feldolgozás. A kórházban az orvosi személyzet a műtét után 3 napig tart. Az öltéseket a 7. napon a kórházban távolítják el.
- Kábítószer-kezelés. A posztoperatív időszakban szükséges gyógyszerek szükségesek a negatív következmények elkerülése érdekében. Az antibiotikumokat intravénásan adagoljuk egy kórházban 3-7 napig. Antispasmodikumok - 10 és 14 nap között.
Lehetséges következmények
A rutin laparoszkópiával a szövődmények kockázata minimális. A káros hatások sürgős sebészeti beavatkozás vagy a szervezet egyedi jellemzői miatt előfordulhatnak.
Becsült szövődmények:
- biliáris peritonitis;
- vérzés;
- trombózis;
- fertőző betegségek;
- az epevezeték, a máj, a vékonybél károsodása;
- a hasnyálmirigy gyulladása;
- tüdőgyulladás;
- szívproblémák.
A negatív reakciók észlelése esetén az orvosok intézkedéseket tesznek annak megszüntetésére.
Az epehólyag laparoszkópiája - széles körben elterjedt sebészeti beavatkozás. Az epehólyag betegség legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelésére utal. Ne tolerálja a betegséggel kapcsolatos kellemetlenségeket, válasszon egy klinikát, végezzen műveletet, és fájdalom nélkül visszaszerezze az életét.