Cat Fluke (Opisthorchis felineus). opisthorchiasis

Felnőtt Opisthorchis felineus
(macskafarkas)

Egy macskafarkas vagy macska májfarkas, vagy egy szibériai bűbáj (latin és angol. Opisthorchis felineus, angol. A macska májfarkas is) egyfajta laposféreg-paraziták, trematódák, az emberi bél opiszthorchiasis okozója. Az Opisthorchis felineus felnőttei halványsárga színűek, 4-13 mm hosszúak. Mint más trematódák, az Opisthorchis felineus hermofraditok. A test középső részén az Opisthorchis felineus egy elágazó méh, mögötte egy kerek petefészek, a test hátsó részén két rozettás herék van, amelyek jól foltosak. Sárgás Opisthorchis macskafehérje, 25-30 x 10-15 µm méretű, ovális, a pólus felé kúpos ovális, kupakkal van ellátva.

Az Opisthorchis felineus a májban, az epehólyagban és az emberek, macskák, kutyák és más állatfajok hasnyálmirigyében él. A fertőzés nyers, nem megfelelően sült és enyhén sózott halak fogyasztásával történik.

Az első közbenső gazdaszervezet a Bithinia leachi kagyló. A második közbenső gazdaszervezet a pontyhal, amelynek az izmai lokalizáltak. Endémiás területeken az egyes pontyfajok legfeljebb 100% -a opisztorikus hordozó. A parazita végső tulajdonosai vad és házi emlősök és emberek.

Az opistorchis életciklusa

opisthorchiasis

Opisthorchiasis okozta bélférgek a nemzetség opistorhisov féle Opisthorchis felineus és Opisthorchis viverrini és jellemzi részvétel parazita folyamatban, továbbá azok a szervek élő paraziták (vnutripochenochnye epevezeték és a hasnyálmirigy-vezeték, epehólyag) fő funkcionális rendszerek látens vagy tüneti áthaladását az akut, mind krónikus szakaszában, különböző változataival.

Az Opisthorchis felineus által Oroszországban betöltött személyek száma meghaladja a 2 millióot. A betegség fókuszai a szibériai folyók partján helyezkednek el. Ennek a helmintiasisnak az elterjedtsége az Ob-Irtysh vízgyűjtő területének lakosságában 95% -ot tesz ki (Beloborodova EI, stb.). Külön fókusz - a Kama, Volga, Dnyeper partjainál a balti államokban. Kazahsztánban a betegség ismert természetes fókuszai. Jelenleg az Ob-Irtysh-medencében a regionális problémából származó opiszthorchiazis a megnövekedett migrációs folyamatok miatt az ország más régiói számára releváns.

A krónikus opiszthorchiasist számos klinikai tünet jellemzi, beleértve a gastroduodenitist is. Ez növelheti a gyomor, a nyombél és az egyéb bélszakaszok eróziós elváltozásainak gyakoriságát. Az opiszthorchiasisra vonatkozó következő diagnosztikai szabványt lehet megkülönböztetni:

• egy jellegzetes történelem jelenléte, ami azt jelzi, hogy az endemikus fókuszból a nyers pontyok nem fogyasztanak
• lokális szindrómák (hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, cholangioholecystitis, cholangitis, cholecystitis, hepatopancreatitis) és fájdalomszindróma jelenléte a jobb hypochondriumban, az epeutak és a hasnyálmirigy egyes struktúráinak parazita-folyamatában való domináns részvétele miatt
• jelenléte a vérleukocitózis általános elemzésében, főként az eozinofilek számának növekedése miatt
• az Opisthorchis macskák maguk és tojásaik jelenléte a nyombélben
• opisthorchis felineus tojás jelenléte székletben
• az opiszthorchiasis enzim immunoassay pozitív tesztje (Trukhan D.I., Tarasova L.V.).

Az opiszthorchiasis kezelésében szükség van a patogenetikai és etiotropikus terápia következetes kombinálására. A patogenetikai terápia feladata a gyulladásos folyamat leállítása a hepatobiliaris rendszerben és a gyomor-bélrendszerben. A kezelés időtartama 2-4 hét, és magában foglalja a hepatoprotektorok, a spasmodikumok, a koleretikus és az antihisztamin gyógyszerek kijelölését. Akut opiszthorchiasis esetén ajánlatos méregtelenítő terápiát végezni. Anthelmintikus terápiát csak a hepatobiliáris rendszer funkcióinak a klinikai és laboratóriumi adatok szerinti normalizálása után írnak elő. A választott gyógyszer a prazikvantel, a pirazinokinolinok csoportjából származó gyógyszer. Káros hatással van a parazita lárva szakaszaira és a fejlődő tojásokra. A helmintusok a gyógyszer bevétele után 2-3 órán belül indulnak, ez a folyamat 2 héten belül megfigyelhető. A prazikvantel adagja a beteg testtömegének 40–75 mg / ttkg-ját jelenti 3 adagban, 4 órás intervallumban. A gyógyszert napközben vagy éjszaka lehet bevenni, míg az éjszakai recepció hatékonyabb (Pechkurov DV, Tyazheva AA).

Szakmai orvosi cikkek az opiszthorchiasis és a gastroenterológiai megbetegedések komorbiditásának problémáival kapcsolatban

• Beloborodova E.I., Svyatenko I.A., Beloborodova E.V. A gasztroesophagealis reflux betegség lefolyása a krónikus opiszthorchiasis hátterében // Gasztroenterológiai, hepatológiai klinikai perspektívák. 2011. No. 4. P. 26–30.
  
• Svyatenko I.A. A krónikus opiszthorchiasisban szenvedő betegek gastroösophagealis reflux betegségének jellemzői. PhD 04/14/04 - belső betegségek. SSMU, Tomsk, 2010.
  
• Krivtsova O.V. A gyomor savképző funkciója és az epe elemi összetétele krónikus opiszthorchiasisban szenvedő betegeknél, gastroesophagealis reflux betegséggel kombinálva. Diss absztrakt. MD, 14.00.05 - belső betegségek. TGMA, Moszkva, 2005.
  
• Churin B.V. A gyomor és a vékonybél emésztési motilitása krónikus opisthorchiasisban. // Gasztronenterológia, Hepatológia, Coloproctológia orosz folyóirat. - 1997, №4, p. 37 - 41.
  
• Kharakhulah M.I. A gyomor klinikai és funkcionális állapota cukorbetegségben szenvedő betegeknél krónikus opiszthorchiasis kombinációban. Diss absztrakt. MD, 14.00.05 - belső betegségek. Az orvostudományi Akadémia Regionális Patológiai és Pathomorfológiai Kutatóintézete, Tomsk, 2004.
  
• Arifullina K.V. A krónikus opiszthorchiasis modern jellemzői a gyermekeknél // Dél-orosz Orvosi Napló. - 2000. - № 1–2.
  
• Repnikova R.V., Rubis I.R. et al. A vastagbél klinikai és funkcionális állapota krónikus opiszthorchiasisban az antiparazita terápia előtt és után // Szentpétervár gasztroenterológiája. 8. szláv-balti tudományos fórum. 2006. № 1-2. M127.
  
• Trukhan D.I., Tarasova L.V. Fájdalom a gyomorban: differenciáldiagnosztikai kérdések // Referencia poliklinikus orvos. 2013. 2. szám. 7–10.
  
• Svyatenko I.A., Beloborodova E.I. A gasztroesophagealis reflux betegség pH-monitorozásának indikátorai a krónikus opisthorchiasis hátterében // Szibériai Orvosi Napló. 2011. No. 1. P. 51–54.

A www.gastroscan.ru honlapon az Irodalom részben egy "Parazita és fertőző betegségek a gyomor-bél traktusában" alfejezet található, amely olyan cikkeket tartalmaz, amelyek befolyásolják többek között az opiszthorchiasis kezelését.

Opisthorchis felineus az eukarióták rendszerezésében

A macskák és kutyák fertőzése
fluke akkor fordul elő, amikor
nyers halat eszik

Szerint NCBI * kilátás Opisthorchis felineus nemhez tartozik opistorhisov (lat. Opisthorchis), amely tartozik a család Opisthorchiidae, a Alrend Opisthorchiata kötelezze Opisthorchiida, alosztály Digenea (lat. Digenea) osztályába trematodákra (lat. Trematoda), a típus a lakás férgek ( Platyhelminthes, angol flatworms), kétoldalú szimmetrikus (lat. Bilateria), Eumetazoi királyság vagy valódi többsejtű (lat. Eumetazoa), királyság multicelluláris állatok (lat. Metazoa), Zadnegutikkovye (lat. Opisthokonta), eu-királyság;. eukarióta).

* Jelenleg a helmintológiában viták folynak a helmint szisztematikájáról és helyükről az élő szervezetek között, és nincsenek általánosan elfogadott szisztematika. A szisztematika különböző megközelítéseinek megvitatása túlmutat a "Funkcionális Gasztroenterológia" oldalon. A biztonság és az egyszerű használat érdekében a Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (Amerikai Biotechnológiai Információs Központ) rendszerezésére összpontosítunk.

Opisthorchis felineus az orvosi szolgáltatások nómenklatúrájában

Opisthorchiasis az ICD-10-ben

Az ICD-10 Nemzetközi Betegségek Osztályozásában az I. osztályban. Néhány fertőző és parazita betegség (A00-B99), a „B65-B83 Helminthiasis” blokkban egy „B66.0 Opisthorchiasis” címsor szerepel. Invaszió, melyet a macskafehérjék, az Opisthorchis (felineus) (viverrini) okoz.

opisthorchiasis

Az Opisthorchiasis a máj és a hasnyálmirigy hímgyulladása. Az opisthorchiasis okozta kórokozó - Opisthorchis felineus - Szibériai csaj (macska) 4-13 mm hosszú (ábra); a serdülőkorban, az epe és a hasnyálmirigy-csatornákban, az emberek, macskák, kutyák, rókák és más emlősök epehólyagjában is parazitál. A bélféreg közbenső gazdája puhatestű (csiga); további házigazdák - pontyhal (ide, dace, chebak, stb.).

A beteg emberek és állatok ürülékéből felszabaduló helmint tojásokat vízben lenyelik a puhatestűek, amelyekben a paraziták fejlődnek és szaporodnak, végül a farkú lárvák, a cercaria felszabadulásával. A Cercariae-t halak lenyelik. Az ember és az emlősök megfertőződnek az opisthorchiasis-tal nyers, fagyasztott, gyengén sózott, elégtelenül pörkölt és főtt halakkal, a belga lárvákkal. Az Opisthorchiasis főként Kazahsztánban található Nyugat-Szibériában. Perm régió; Ukrajnában (Dnyeper-medencében), a Volga régióban, Komi ASSR-ben fordul elő.

A klinikai kép (tünetek és tünetek). Az opisthorchiasis klinikai folyamatában két fázis van: korai - akut és késői krónikus. Az inkubációs idő 2-4 hét. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik (korai fázis). A lázas időszak több naptól 2 hónapig tart. és így tovább. Vannak izom- és ízületi fájdalmak, köhögés, bőrkiütés, gyomor-bélrendszeri betegségek, megnagyobbodott máj, ritkábban lép és nyirokcsomók, puffadt arc. Sárgaság lehetséges. A vérben - leukocitózis és eozinofília. A beteg 3-4 héttől 2 hónapig tiltott. és így tovább. Néha enyhe a betegség. Az opiszthorchiasis késői (krónikus) fázisában - fájdalom az epigasztikus régióban és a jobb hypochondriumban, gyakran paroxiszmális. A májat általában megnagyobbítják és lezárják, és gyakran az epehólyag megnagyobbodik. Komplikációk: bakteriális, beleértve a gennyes, kolecisztitist, epe-peritonitist. A májcirrózis, az elsődleges májrák és a hasnyálmirigyrák gyakrabban fordulnak elő az opiszthorchosis kedvezőtlen gyulladásában.

A diagnózis. Az opiszthorchiasis abszolút bizonyítéka az opistorchis tojás kimutatása a székletben és a nyombélben.

Opisthorchiasis kezelése. A chloxil- (hexaklór-klaraxilén) belsőleg 2 vagy 5 egymást követő napon keresztül adható be. Kétnapos tanfolyammal a felnőttek napi adagja 6-10 g, gyermekeknek - 0,1–0,15 g / 1 kg gyermektömeg. Az ötnapos kurzuson a felnőttek napi adagja 3,5–4 g, gyermekeknek - 60 mg / 1 kg testtömeg. Mindkét esetben a napi dózist három adagra osztják és étkezés után adják be (jobb a tejet inni). Ha a petefészek tojást 4-6 hónap elteltével a beteg székletében vagy nyombélben tartalmaz. A kezelést megismételjük. Egy specifikus terápiával egyidejűleg choleretikus, görcsoldó szerek (papaverin, 0,02 g, naponta háromszor stb.) Vitaminokat használnak; hetente kétszer 1–2 hónapig nyolcszoros duzzanat keletkezik; az epeutak bakteriális fertőzéseivel - az antibiotikumok a standard adagban; az antihisztaminok korai fázisában (dimedrol, 0,05 g, naponta háromszor, stb.).

Megelőzés. A tározók védelme a székletszennyezéssel, a nem eléggé termikusan kezelt és rosszul sózott halak étkezésének kizárása. A hal jól sült és főtt, és forró füstölt is biztonságos. Az opisthorchis lárvák halála akkor következik be, amikor a halat jég-só keverékben fagyasztjuk: t ° -18 ° -on, 15-20 nap után, t ° –23—25 ° - 3 nap után, t ° –30–40 ° - 6 óra elteltével és 3 óra. Az opiszthorchiasis elleni küzdelemben nagy jelentőséggel bír az egészségügyi oktatás.

Az opiszthorchózisok (opiszthorchoses) a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy hímgyulladása.

Az opiszthorchiasis okozó ágensei az Opisthorchis - O. felineus és O. viverrini nemzetségek trematódái. Az O. felineus (macska, vagy szibériai béke) 4-13 mm hosszú, 1-3,5 mm széles, orális és hasi szopós testtel rendelkezik. A szájüreg mélyén egy száj, ami a torokba vezet, majd a nyelőcső; a bél utolsó 2 ágából. A test hátsó részén - 2 vetőmagnövény, köztük - a kiválasztó buborék. A herék előtt - petefészek, szemes tartály, méh tojással. A parazita oldalsó részén - zheltochniki (ábra). A tojás sárgás, fedéllel, 0.011–0.019X0.023–0.034 mm. A pubertás stádiumában az epe és a hasnyálmirigy-csatornákban, az emberek és néhány emlős (epehólyag, macska, kutya, róka stb.) Epehólyagjainak parazitizálódik; a közbenső gazdaszervezet a Bithynia leachi mollusk; további házigazdák - pontyhal (ide, stb.). O. viverrini szerkezete és biológiája hasonló az O. felineus-hoz; hossza 5,4–10,2 mm, szélessége 0,8–1,9 mm.

Opisthorchis felineus (nagyított).

Az embereket és emlősöket, akik a trematode-tojásokat termelő opiszthorchiasis fertőzöttek, a puhatestűek inváziójának forrása. Fejlődnek miracidia, sporociszták, redium és cercariae; a cercariae puhatestűeket hagy el, és aktívan behozzák a halba. Az ember és az emlősök megfertőződnek az opiszthorchiasisszal nyers, rosszul sózott és nem megfelelően hőkezelt halakkal. Az opiszthorchosis gyakori olyan területeken, ahol fekális vízszennyezés van, a víztestek bőségesek a bitin és a pontyhalakban, és a lakosság nyers halat eszik.

Az epe és a hasnyálmirigy-csatornákban a lumen kiterjedése, a falak sűrűsége, az epithelium mirigyes hiperplázia. A csővezeték kerületén keresztül kötődő szövet alakul ki. Néha a máj kolangitikus cirrhosisa (szín. 1-6. Ábra). A patogenezis alapja - toxikus-allergiás reakciók, férgek mechanikai hatásai, kedvező feltételeket teremtve a másodlagos bakteriális fertőzéshez.

Az opiszthorchiasis korai fázisában - láz, rossz közérzet, fájdalom a májban, eozinofil leukocitózis. A késői fázisban - fájdalom az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, a hátra sugárzó, néha a bal hypochondriumba. Gyakran előfordul, hogy biliáris kolikumok támadnak. A májot általában megnagyobbítják és lezárják, és az epehólyagot gyakran megnagyobbítják. A nyombélfehérjében lévő nyálkahártya, a hámsejtek, a leukociták, a bélféreg tojásai. A „B” részben az epe mennyisége néha megnő, koncentrációja megnő, vagy éppen ellenkezőleg, csökkent. Amikor az opiszthorchiasisnak mindig van angiocholitis, gyakran - biliáris dyskinesia, ritkábban - angiocholecystitis; gyakori a krónikus hepatitis és a hasnyálmirigy-gyulladás, és egyes betegeknél a máj cholangitos cirrhosisa.

Komplikációk - bakteriális, néha gennyes angiocholitis, epe-peritonitis, a máj és a hasnyálmirigy elsődleges rákja.

A diagnózis a gyomor-tojás duodenumlében és székletben történő kimutatásán alapul.

A kezelés. A klóroxil- (hexaklór-deksilén) -1,4-bisz-triklór-metil-benzolnak van helminticid hatása.

A gyógyszert szájon át 2 napig, naponta 0,1-0,15 g dózisban adják be 1 kg testtömegre (felnőtt - 6–10 g); étkezés után 3 adagra osztott napi adag. A hashajtó nem előírt. Ha szükséges, 4-6 hónap után. A kezelést megismételjük. Ugyanakkor tüneti és patogenetikai terápiát (epehólyag-elvezetés, koleretikus, görcsoldó, vitaminok stb.) Igényelnek; bakteriális fertőzéssel - antibiotikumok.

A megelőzés magában foglalja a vizek fekális szennyeződés elleni védelmét, a nyers, rosszul sózott és nem megfelelően hőkezelt halak élelmiszerekből való kizárását. Lásd még a Trematodózisokat.

Ábra. 1. Az emberi máj opiszthorchiazisa; sok opistorhisov az epevezetékben (nagyító).
Ábra. 2. Az emberi máj opiszthorchiazisa. Az opistorchis szívócsésze visszahúzza az epevezeték falát (kis növekedés).
Ábra. 3. A tengerimalac májának kísérleti opiszthorchiasise; A 37. nap fertőzés után; cirrhosis (kis növekedés).
Ábra. 4. A tengerimalac májának kísérleti opiszthorchiasise; 87. nap fertőzés után; cirrhosis (nagyító).
Ábra. 5. A humán hasnyálmirigy opiszthorchiazisa; három opistorchis a mirigy csatornájában (kis növekedés).
Ábra. 6. A humán hasnyálmirigy opiszthorchiasise; az opistorchis csoportja a mirigy csatornájában (nagyító).

opisthorchiasis

Az Opisthorchiasis egy hímgyulladásos betegség, amelyet a fluke osztály lapos parazita férgei okoznak, és amelyek a hepatopancreatobiliary rendszer károsodásával járnak. Az opiszthorchiasis lefolyását láz, hasi fájdalom, anorexia, bőrkiütések, sárgaság, hepatosplenomegalia, dyspepsia, asztmás bronchitis, asteno vegetatív szindróma jellemzi. Az opiszthorchiasis diagnózisa az opistorchis tojás duodenális tartalmában és székletében történő kimutatásán alapul, a szerológiai reakciók eredményei, a vér biokémiai elemzésének adatai, műszeres vizsgálatok (ultrahang, kolecisztokolangiográfia, CT). Opisthorchiasis kezelésére anthelmintikus (prazikvantel, azinox), koleretikus és enzimkészítményeket alkalmazunk.

opisthorchiasis

Az opiszthorchiasis a trematodózis csoportból származó bélrendszeri bélférgesség, melynek kórokozói a máj és a hasnyálmirigyek csatornáiban parazitálódnak, polimorf klinikai tüneteket okozva. Az opisthorchiasis legintenzívebb fókusza Nyugat-Szibériában, az r alsó részén található. Irtysh és az Ob középső szakasza, ahol a helyi lakosság inváziója közel 80-90%. Ezenkívül a Volga, Kama, Dnyeper, Don, Jenisei és más folyók medencéi, amelyek főleg a halászathoz és a halfeldolgozáshoz kapcsolódnak, az opiszthorchiasis endemikus területei. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a 15 és 50 év közötti személyek, leginkább a férfiak jelentik. Az opisthorchiasis veszélye, hogy hosszú távon növeli a májrák és a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát.

Opisztorchiasis okai

Az Opisthorchiasis kétféle típusú bélfoltot okoz: Opisthorchis felineus és Opisthorchis viverrini. O. felineus, egy szibériai vagy egy macskafarkas okozója Oroszországban széles körben elterjedt. Ez egy 4–20 mm hosszú, 1-4 mm széles lapos orrféreg, melynek lándzsás teste orális és hasi szopókkal van ellátva. O. viverrini által okozott Opisthorchiasis a délkelet-ázsiai országokban található.

Az opistorchis fejlődése a gazdaszervezetek hármas változásával következik be: az első közbenső gazdaszervezet a puhatestűek, a második köztes a pontycsalád édesvízi halja (keszeg, ponty, tench, dace, ide, roach stb.) És a végső emlős (macska, kutya, róka, vidra, Sarkvidéki róka, sable, ember) a halak etetése. A végső gazdák elválasztják a tojásokat lárvákkal a külső környezetbe a székletgel együtt. Egyszer a tóban, a tojásokat lenyelik a Codiella nemzetség édesvízi puhatestűjei, amelyekben változások következnek be: először a miracidia elhagyja a tojást, ami sporocisztákká, rediává és cercariavá válik. A kagyló testéből kivágott lárva (cercariae) keletkezik, és egy tóban a pontyhal testéhez kötődik, magát a kötőszöveti és izomszövetbe implantálja, ahol beágyazódik, metakercáriumká alakul. A halak testén belül 6 hét elteltével a lárvák invazívvá válnak, vagyis megszerzik az opiszthorchiasis okozását a végső gazdákban.

Az emberek és állatok fertőzése invazív, rosszul kezelt (nyers, enyhén sózott) hal fogyasztásakor jelentkezik. A végső gazda gyomor-bél traktusában a duodenális lé hatására feloldódnak a kapszula és a lárvák membránjai, aminek következtében a metacercaria a közös epevezetékbe, az intrahepatikus epevezetékekbe, valamint a hasnyálmirigy-csatornákba vándorol. A hepatopancreatobiliary rendszerben 3-4 héten belül a metacercarium érett opistorchikává válik, amely képes tojásokat előállítani. 4–4,5 hónapig tart a tojásfázistól az érett egyénig terjedő bélféreg fejlődésének teljes ciklusa. Az embernek az opisztorisztikus inváziója néhánytól tízezerig terjedhet. A végső tulajdonos szervezetében 20-25 évig a macskafarkas parazitálhat.

Opiszthorchiasis patogenezise

Az opiszthorchiasis lefolyását jellemző patológiai folyamatok jellege és súlyossága az invázió tömegességétől és időtartamától, az immunrendszer állapotától függ. E tényezőktől függően az opiszthorchiasis lefolyása törölhető vagy nyilvánvaló; könnyű, mérsékelt és nehéz. Az opiszthorchiasis patogenezisében a korai (akut) és a késői (krónikus) stádiumokat különböztetjük meg.

A helminthiasis akut stádiumában a toxikus-allergiás reakciók dominálnak, amelyek a parazita metabolitok gazdaszervezetre kifejtett hatására reagálnak. A vaszkuláris fal megnövekedett áteresztőképessége, a perivaszkuláris ödéma és a különböző szervek sztróma eozinofil infiltrációja, a nekrotikus fókuszok kialakulása a máj parenchymában. Az epevezeték hámsejtjei által okozott kár okozza a serlegsejtek hiperpláziáját, a kis epevezetékek cisztikus tágulását. A krónikus opiszthorchiasisban az epevezeték falaiban lassú gyulladás alakul ki, a kötőszövetnövekedés észlelhető, és gyakran előfordul, hogy a kis epevezetékek helmintjei akadályozzák. Ezek a folyamatok másodlagos bakteriális cholangitis, biliáris diszkinézia kialakulásához, epekövek kialakulásához, súlyos esetekben a máj cirrhosisához és a portál hipertóniához vezetnek. Az opisthorchiasisban a hasnyálmirigy-elváltozásokat főként a mirigy ödémája határozza meg és a hasnyálmirigy-szekréciók kiáramlását sértik, melyet a tubulusok carotis kiterjedése, proliferatív canaliculitis és szervfibrózis kísér.

Opiszthorchiasis tünetei

Az opiszthorchiasis akut fázisa a fertőzés után 2-4 héttel jelentkezik. A helminthiasis enyhe formája a testhőmérséklet 38 ° C-os hirtelen ugratásával kezdődik, majd 1-2 hétig fenntartja a subfebrilis állapotot. Ebben az időben a betegek gyengeséget, fájdalmat tapasztalnak a hasban, figyelik a széklet instabil természetét. A perifériás vérben enyhe opiszthorchiasis esetén mérsékelt leukocitózist és 15-20% -ig terjedő eozinofíliát észlelnek.

Az opiszthorchiasis mérsékelt formája lázzal jár (legfeljebb 39 ° C), ami körülbelül 3 hétig tart. Jellemzője myalgia és ízületi fájdalom, urticarialis bőrkiütések, a felső légutak katarrája, megnagyobbodott máj és lép, hányás, hasmenés, asztmás hörghurut. A leukocitózis emelkedik, az eozinofília 25-60% -ra nő, az ESR nő.

Az akut opiszthorchiasis súlyos formái a betegek 10–20% -ánál alakulnak ki, és tífusz, gasztroenterokolit, hepatokolangitikus és légzőszervi változatokban fordulhatnak elő. Az opiszthorchiasis tífusz variánsának tünetei közé tartozik a magas láz, hidegrázás, limfadenitis, polimorf bőrkiütés, dyspepsia. A klinikán a mérgezés és az allergia tünetei dominálnak; esetleg toxikus-allergiás károsodás a központi idegrendszerre vagy a szívizomra. Amikor az opiszthorchiasis gasztroenterokolitikus formája a gyomorhurut (katarrális, eróziós), gastroduodenitis, gyomor- és nyombélfekélyek és enterokolitisz klinikai és patológiai képét fejezi ki. Ezeket az állapotokat csökkent étvágy, hányinger, epigasztriai fájdalom és jobb hypochondrium, hasmenés kísérheti. Az akut opiszthorchiasis hepatokolangitis variánsa során sárgaság, hepatosplenomegalia, máj koliás hasi szindróma vagy herpes zoster karakter dominál. A patológiás szindrómák lehetnek hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis. A légzőrendszer (légzési opiszthorchiasis), tracheitis, asztmás hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, láz kialakulásával.

A krónikus opiszthorchiasis leggyakrabban biliáris diszkinézia, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, gallstone betegség, krónikus pancreatitis, gastritis, duodenitis. Az asteno vegetatív szindróma jelei: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, fejfájás, alvászavar, fokozott izzadás. A szívizom dinstrofikus változásait fejlesztheti ki, melyet a szegycsont mögötti fájdalom, tachycardia, artériás hipotenzió okoz. A krónikus opiszthorchiasis hosszantartó lefolyása komplikálható a máj cirrhosisával, gennyes kolangitissal, az epehólyag flegmonjával, az epehólyag-gyulladással, a máj és a hasnyálmirigy primer rákkal.

Opiszthorchiasis diagnózisa

Az opiszthorchiasis diagnosztizálása során figyelembe vesszük az epidemiológiai információkat, jelezve, hogy a beteg endemikus fókuszban van, friss, fagyasztott, enyhén sózott, nem megfelelően hőkezelt halat fogyaszt. Jellemzője a máj és a hasnyálmirigy enzimek biokémiai mintáiban bekövetkező változás - a bilirubin, a transzaminázok, az amiláz és a lipáz növekedése. A műszeres vizsgálatok adatai (FGDS, a hepatoduodenális zóna ultrahangja és a hasnyálmirigy, a chececeptográfia, a CT-vizsgálat, a MRI és a biliáris csatornák) jeleit gastroduodenitis, biliáris dyskinesia, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pancreatitis.

Az opiszthorchiasis parazitológiai igazolásához mikroszkópos vizsgálatot végzünk a nyombélben és a székletben, melyben a macskafehérje tojásait észlelik. Annak érdekében, hogy fokozzuk a hímvörös tojás detektálásának valószínűségét a duodenális érzékelés és a koproovoszkópia lefolytatása előtt, ajánlatos Demianov tubulus és cholagogue készítményeket rendelni a betegnek. Az antitoporchosis antitestek kimutatására a szérumban lehetővé válik az enzim immunoassay. A klinikai tünetek polimorfizmusa miatt az akut opiszthorchiasis folyamata hasonlíthat a vírus hepatitiszre, az élelmiszer-toxinfekcióra, a tífusz paratifoid csoport betegségére, az ascariasis és az ankylostomidosis migrációs fázisára.

Opisthorchiasis kezelése

Az opiszthorchiasis kezelése fokozatosan történik. Az első szakaszban előkészítő terápiát írnak elő, beleértve a cholereticus és spasmodikus szereket, a H1-hisztamin receptor blokkolókat; az indikációk szerint - rövid antibiotikumok. A gyógyszeres terápia mellett fizioterápiát is végeznek (magnézium-szulfát elektroforézise, ​​mágneses terápia, mikrohullámú kezelés). Az előkészítő szakasz célja az epe kiválasztásának és az epe kiáramlásának normalizálása, a gyulladásos folyamat enyhítése a gyomor-bél traktusban és az epeutakban.

Az opisthorchiasis kezelésének fő szakaszában az anthelmintikus kemoterápiát írják elő. A paraziták és analógjai a paraziták megsemmisítésében a leghatékonyabbnak bizonyultak. Az opistorchis evakuálására az epe, vak, hangos, pulzáló mágneses terápia után a frenikus ideg villamos stimulálása történik. Nyilvánvaló toxikus-allergiás szindróma esetén az antihisztaminok, glükokortikoidok és infúziós terápia előírása szükséges. Az antiparazita kezelés hatékonyságának ellenőrzése magában foglalja a széklet és a nyombél tartalmának hármas vizsgálatát.

Az opisthorchiasis kezelésének végső fázisa a paraziták bomlástermékeinek eltávolítása és a bél biocenózisának helyreállítása. Ebből a célból a csöveket xilit, szorbit, ásványvízzel végezzük; cholagogue és enzimkészítmények, hepatoprotektorok, szorbensek, pre- és probiotikumok.

Az opiszthorchiasis előrejelzése és megelőzése

Az enyhe és mérsékelt opiszthorchiasis formában a prognózis általában kedvező, bár előfordulhat, hogy ismétlődő bélféreg-invázió történik. Piszkos cholecystitis és peritonitis esetén az eredmény a sebészeti ellátás teljességétől és sebességétől függ. Az akut májelégtelenség, a májrák, a hasnyálmirigy vagy a cholangiocarcinoma prognosztikusan kedvezőtlen fejlődése.

Az opiszthorchiasis fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a kezelés és a megelőző munka (fertőzött állatok kimutatása és deworming), járványügyi intézkedések (a víztestek védelme az emberi és állati ürülék szennyeződésével, a feldolgozás és a halak előkészítése, puhatestűek megsemmisítése), egészségügyi és oktatási munka (népesség tájékoztatása).

A tünetek, a diagnózis és az opiszthorchiasis kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

Az Opisthorchiasis jelentősége az Orosz Föderáció területén az endemikus területek jelenléte miatt van, ahol az emberek körében a helminthiasis előfordulása rendkívül magas. Az Orosz Föderáció összes tantárgyának egynegyede regisztrálja az embereket.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

A statisztikák szerint az oroszországi opiszthorchiasist leggyakrabban az Ob és Irtysh, Volga, Kama folyómedencékben észlelik, és az első helyen áll az emberi biohelmintózisok között.

A betegség földrajzi elterjedése a közbenső gazdaszervezetek élőhelyével, az éghajlati viszonyokkal és a bélféreg típusával függ össze. Az emberi inváziót Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola és O. viverrini okozhatja, bár a természetben mintegy 30 fajta különféle opisztorikus faj van.

1. Opisthorchiasis földrajza

A macska alom (Latin Opisthorchis felineus) Oroszországban (az Ob és Irtysh-medence legnagyobb központja, majd a Volga-medence) kerül forgalomba Kazahsztánban (Közép-Ázsiában). Ukrajna, Litvánia, Moldova (a Dnyeszteri-medence) területén található Nyugat-Európában (Németország, Olaszország, stb.).

Op. felineus arvicola gyakori Kazahsztánban, és O. viverrini Délkelet-Ázsiában (Thaiföld, Vietnam, Laosz, kis fókuszok Indiában, Tajvan szigetén).

Az Orosz Föderáció következő régiói és régiói a leginkább kedvezőtlenek e helmintiasishoz képest (lásd 1. ábra).

1. ábra - Az opiszthorchosis földrajzi elterjedtsége az Orosz Föderáció területén (2010-es adatok)

Az Opisthorchiasis a természetes fókuszos helminthiasok közé tartozik, azaz a természeti környezetben az invázió középpontját az opisthorchis phelineus keringése biztosítja a vadon élő halak között.

O. felineus, O. felineus arvicola és O. viverrini végső tulajdonosai az emberek, sertések, macskák, kutyák, vadon élő halak (rókák, vidra, prémes állatok).

Két közbenső gazdaszervezet van: az első a bitiniid család édesvízi puhatestűje, a második a hal, leggyakrabban a pontycsalád.

2. Szerkezet és életciklus

Az emberi szervezetben található parazita paraziták az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekben, a hasnyálmirigy-csatornákban élnek. Az élőhelyhez kapcsolódóan hosszúkás, keskeny alakja és kis mérete van.

Az O. viverrini kissé kisebb (legfeljebb 10 mm hosszú, legfeljebb 2 mm szélességű), mint egy macskafarkas (legfeljebb 14 mm hosszú, legfeljebb 4 mm széles). A test szerkezete minden más trematódával közös.

2. ábra - Opisthorchis felineus megjelenése

Az orvosi gyakorlatban gyakran szükséges különbséget tenni az opistorhák, a klónok és a tojásuk között. Megkülönböztetni az opistorh és a klonorkhov között lehet a herék szerkezete. A Klonorkha vetőmagnövények elágazóak, a test teljes hátsó részét foglalják el, az opistorikus testek virág alakúak és egy kis lóherehez hasonlítanak. Az Opisthorchis felineus különbözik az O. viverrini-től a testméretben, a szájüreg helyében és szerkezetében, valamint a vetőmagfogók alakjában (3. ábra).

3. ábra - Opisthorchis felineus (első) és Opisthorchis viverrini szerkezete (második)

Az Opistorch tojások hasonlítanak egymásra, és gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a Clonorch tojásoktól (lásd a 4. ábrát).

4. ábra - A felineus és a clonorchis sinensis opisztisztikus morfológiája

A férgek életciklusa a fertőzött személy vagy állat testéből származó tojásoknak az ürülékkel való kibocsátásával kezdődik. A kedvező környezetbe jutó tojások (meleg álló víz) a Codiella nemzetség édesvízi puhatestűei és a bitiniid család többi tagja számára zsákmányt kapnak. A puhatestű test belsejében, a miracidiai levelek.

5. ábra - Az Opisthorchis felineus életciklusa (CDC forrás)

A Miracidia szaporodik aszimmetrikusan, a cercariae-ra érlelve (a sporociszták és rediasok szakaszaiban). A Cercariae lárva formák, amelyek képesek aktívan elhagyni a puhatestű testét, úszni és a vízben maradni, amíg új házigazdák (2 megrendelés) - édesvízi hal - felfedezéséig maradnak. A halak testébe való behatolás a mérlegek között történik, ahol a lárvát aktívan fúrják.

Belép az izomzatba, ott van beágyazva (vastag burkolattal van borítva) és a ciszta belsejében metacercáriumba fordul. Az invázió pillanatától a metacercaria teljes érleléséig kb. 1,5 hónap. Az ilyen lárvaformák már megfertőzhetik a végső gazdát.

A végső tulajdonos (emberi és egyéb halak eszik) fertőzött nyers, rosszul feldolgozott, szárított, füstölt és sózott halból.

Élelmiszerrel együtt a metacercariae belép a duodenumba, hagyja el a cisztákat (excists), és elindítja az utat a végső tartózkodás helyére - az epe csatornákra és a hasnyálmirigy-csatornákra.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a fertőzés az érett személyré való átalakulásra és a tojás szétválasztására körülbelül egy hónapot vesz igénybe.

Mielőtt az opiszthorchosis invázió tüneteihez fordulnánk, megvitatjuk, hogy a halak mely fajok veszélyesek az epidemiológia szempontjából.

3. Milyen halak lehetnek az opiszthorchiasis forrása?

Az O. felineus közbülső házigazdái a pontycsalád halai (elsősorban ide, roach, dace, keszeg, kisebb mértékben bluefish, fehér szemű, sabrefish, asp, chub, gudgeon, glutén, minnow, verkhovka, ponty, keresztes ponty, amur - összesen 23 pontyhal faj). Ezért ezek a fajok a leggyakrabban opiszthorchosissá válnak. A Shipovka és a ponty immunizálva van az ilyen férgfajok lárváinak (1) ellen.

A pontyhal fertőzöttsége a cercaria-val annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben a bentoszok a korai táplálkozás elején kezdik el a táplálkozást, ezért a gyomorokkal való érintkezés valószínűsége nagyobb.

Azok a halak, amelyek túlnyomórészt zooplanktonot (peled vagy sajt, hal, arca és más sigaceae) fogyasztanak, általában nem fertőződnek meg opisthorch lárvákkal. Ugyanez vonatkozik a ragadozó halakra (például csuka). Ugyanakkor ez a tény tisztázást és további kutatást igényel.

Meg kell jegyeznünk, hogy nincs szükség pihenésre, ha csuka, peled, fehérhal, sügér és más édesvízi halak eszik, mivel sokan emberi fertőzés forrását jelentik (széles, tea, stb.), Anizacidok. Ezt az információt külön cikkre fordítjuk.

Az alábbi 1. táblázat az egyes pontyfajok oroszországi fertőzésének mértékéről ad tájékoztatást (2).

Van egy szabály: minél nagyobb és idősebb a hal, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége. Az adatok (2) szerint a 4 éves és idősebb nagy pontyú személyeket két-háromszor gyakrabban fertőzik meg, mint a fiatalokat.

A fentiekkel összefüggésben az orosz orvosi közösség (korábban SanPiN 3.2.569-96, M., 1997, most SanPiN 3.2.3215-14 "Parazita betegségek megelőzése az Orosz Föderációban") szabályozta a halak élelmiszer-feldolgozásának feltételeit, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét.

A pontyhalak feldolgozását legalább 28-30 fokos hőmérsékleten legalább 32 órán keresztül fagyasztással végezhetjük. A Metacercaria rendkívül ellenáll az alacsony hőmérsékletnek.

Az ide, roach, keszeg, lineáris, rudd és más, 25 cm-es vagy annál kisebb fajok nagykövetét erős és közepes oldattal 21 napig kell elkészíteni, mielőtt elérnénk a 14% -os hal tömegarányát.

A főzés és a főzés időtartama nem lehet kevesebb, mint 20 perc. A hideg dohányzást csak a szabályoknak megfelelő előzetes sózást követően szabad elvégezni.

4. A helminthiasis fő tünetei

Az opiszthorchiasis tüneteinek súlyossága nagymértékben függ az invázió intenzitásától (a paraziták számától), az immunrendszer állapotától és a személy korától. Opisthorchiasis lehet akut és krónikus, tünetmentes vagy erőszakos megnyilvánulásokkal. Szintén súlyosság szerint oszlik meg: enyhe, súlyos forma és mérsékelt. Ennek a helmintiasisnak a tünetegyüttese a következő klinikai tüneteket tartalmazza:

1. 1 A mérgezés tünetei;
2. 2 A test allergia;
3. 3 Gyomor-bélrendszeri diszfunkció cholangitis, cholecystitis, hepatitis és pancreatitis miatt;
4. 4 Neurológiai tünetek.

Súlyos tünetekkel rendelkező akut opiszthorchiasis jellemző azokra, akik nem élnek endemikus területen, az utazók, akik nem rendelkeznek immunmemóriával az Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola és O. viverrini antigének ellen. A helyi lakosságban az invázió kezdeti szakasza nem jelentkezhet klinikailag.

A fertőzés után egy 3 hétig tartó inkubációs periódus áll fenn, amely alatt a metacercariae kilép a cisztákból, és megkezdi a mozgást az epe és a hasnyálmirigy-csatornák felé.

Ezután az emberi test reagál az opisztorok antigénszerkezetére és metabolizmusuk végső termékeire egy kifejezetten toxikus-allergiás reakcióval. A fertőzött személynek opisthorchiasis nem specifikus tünetei vannak:

1. 1 Láz, ritkán subfebrile.
2. 2 Gyengeség, étvágytalanság, fokozott fáradtság, izom- és ízületi fájdalom diffúz jellegű.
3. 3 A bőrben (hátul, mellkasban) és a felső végtagokban lévő kis pont és kis pleuralis kiütések formájában fellépő kiütések. A kiütés időtartama 10 nap, majd a kiütés teljes felbontása.
4. Az extrém toxikoallergiát az asztmás összetevővel rendelkező hörghurut előfordulása, az eozinofil infiltrátumok a gyökérzónában, angioödéma, Lyell-szindróma, akut myocarditis és egyéb súlyos allergiás megnyilvánulások jellemzik.

A szervezet mérgezésének és érzékenységének hátterében a hepatobiliáris rendszer működésének károsodásának első tünetei jelennek meg:

1. 1 Súlyosság és érzékenység a jobb felső negyedben, beleértve a tenyeret (a máj és az epehólyag régiója).
2. 2 A fájdalom a jobb szupraclavikuláris régióra és a jobb lapkára (Mussi-Georgievsky, Boas és Ortner, Murphy pozitív tünetei) sugározhat.
3. 3 A biliáris dyspepsia tünetei közé tartozik a puffadás, a hányinger és az epe íze a szájban, hányás és rángatás.
4. 4 Sárgaság, laboratóriumi vagy vizsgálati módszerrel meghatározva. A szem és a fehérek sárgássá válnak, a teljes bilirubin kb. 3-szoros növekedésével.
5. 5 Pruritus, ami az epesavak koncentrációjának növekedésével jár a véráramban.
6. 6 A máj méretének növelése megtekintéskor.

Fertőzött gyermekek, kevésbé gyakran felnőttek, a máj és az epeutak károsodásának helyett, a gastritis és az enterokolitis tünetei figyelhetők meg:

1. 1 fájdalom az epigasztriás és paraumbilikus régióban, intenzív, fájdalmas, kevésbé valószínű, hogy görcsös;
2. 2 Hányinger, hányás, gyomorégés és hashajtás;
3. 3 Sárgaság és a bél mentén zörög;
4. 4 Széklet instabilitás, enteritis típusú hasmenés (folyadék, gyakori, könnyű, paszta széklet).

A krónikus opiszthorchiasis eltér a mérgezés és az allergiás tünetek akut súlyosságától. A hőmérséklet-reakció hiányzik vagy jelentéktelen.

A hepatobiliáris rendszer tünetei, amelyek annyira nem specifikusak, hogy rendkívül nehezen gyaníthatóak az opiszthorchiasis gyanúja, előtérbe kerülnek. Tehát a krónikus opiszthorchiasis jelei:

1. 1 A betegek szenvednek a máj és az epehólyag, az epigasztrium, a nyálkás jelleg, a mérsékelt intenzitású fájdalomtól. A hasnyálmirigy patológiás folyamatában való részvételkor a fájdalom zsindelygé válhat. A romlást a sült, zsíros ételek, húsok, zsírok evés után figyelték meg.
2. 2 A diszpepsziát böfögés, gyomorégés, duzzanat, hányinger, ritkán hányás és epe keverék jellemzi.
3. 3 A szemek és a fehérek mérsékelten sárga vagy halvány földesek.
4. 4 A máj mérete nőtt.
5. A páciensek (mind a nők, mind a férfiak) epehólyag-kólikát alakíthatnak ki, amelyek a colicita esetében hasonlítanak a colikára.
6. 6 Az Astenisation fokozatosan növekszik, gyengeség, fáradtság, táplálékellátás, csökkent fizikai és mentális munka, érzelmi instabilitás és gyakori hangulati változások, fejfájás, szédülés, alvászavar, hypochondria és fogyás.

Számos klinikai eset összehasonlításakor a tudósok kissé eltérő jellemzőket adtak a krónikus folyamatnak (6. ábra).

6. ábra - A krónikus opiszthorchiasis jellemzői különböző vizsgálatok szerint (7)

5. Diagnosztikai intézkedések

Az opiszthorchiasis diagnózisa egy felmérésen, a történelem alapos gyűjteményén, az ellenőrzési adatokon és a további vizsgálati módszereken alapul.

1. 1 A KLA az akut fázisban az ESR növekedését, az eozinofíliát és a leukocitózist fejezi ki. Az ilyen eltérések krónikus fázisában nem lehet.
2. 2 A vér biokémiai vizsgálata - a teljes, közvetlen és közvetett bilirubinok növekedése, az AST, ALT, GGTP, ALP, az epesavak koncentrációja, a szérum amiláz.
3. 3 OAM - nem informatív, súlyos sárgasággal fordulhat elő bilirubinuria.
4. 4 Az opistorha tojás székletének elemzése, a legelőnyösebb mikroszkópia nem natív kenet, hanem a Cat módszer (vastag kenet a celofán alatt). Ajánlatos legalább háromszor székletvizsgálatot végezni, az egyetlen tanulmány információtartalma rendkívül kicsi.
5. Kis mértékű invázióval a tojás dúsítása és lerakódása alkalmazható, amelyet ovoszkópia követ.
   A széklet vizsgálata lehetővé teszi az opiszthorchiasis krónikus fázisának azonosítását. Az akut fázisban ezek a módszerek nem tájékoztató jellegűek, tekintettel arra, hogy a tojás felszabadulása 3-4 héttel kezdődik a fertőzés után.
6. 6 A szerológiai reakciók (gyakran "vérvizsgálat opiszthorchiasis" -nak) mostantól egyre inkább használatosak a helminthiasis akut fázisának diagnosztizálására. A G és M osztályú antitestek inváziójának és kimutatásának igazolására ELISA-t alkalmaznak, az akut fázisban az ELISA az esetek 95% -ában pozitív eredményt ad, és a krónikus fázisban - csak 30-35% -ban. Az opisthorchiasisra vért veszünk le egy vénából, reggel egy üres gyomorban, a vizsgálat előestéjénél tanácsos betartani a diétát, megszüntetve a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből.
7. 7 A nyombélfaj tartalmának vizsgálata opisztolikus tojásban. A duodenális intubálás során mindhárom adagot a betegből vettük, majd éterrel kicsapjuk. A csapadékot mikroszkópia alá vetjük. Ismét az akut fázisban az eredmények negatívak lehetnek a petesejtek megkezdése előtt.

A műtéti diagnosztikai módszereket használják a helmintikus invázió súlyosságának, a sérülés mértékének és a komplikációk azonosításának értékelésére. A leggyakrabban használt fibrogastroduodenoscopy, a hasi szervek (máj, epeutak és hasnyálmirigy) ultrahangja. Ritkán röntgen és CT.

6. Kábítószer-kezelés

Az opiszthorchiasis felnőtteknél és gyermekeknél történő kezelése a betegség fázisától és súlyosságától, a társbetegségek jelenlététől és tüneti, patogenetikai és etiotropikus hatásától függ. Az etiotróp terápia magában foglalja az anthelmintikus gyógyszereket.

Az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet jelenleg a felnőttek és gyermekek esetében opiszthorchiasis kezelésére engedélyeztek, a prazikvantel (Biltricid, tabletta). Az opisthorchiasis Biltricid kezelési rendje, amelyet a WHO biztosít, napi 25 mg / kg, 2-3 egymást követő napon.

A gyógyszer a B. kategóriába tartozik a terhesség alatt történő alkalmazásra, így ha a klinikai kép lehetővé teszi, akkor a terhes nőt a szülés után végezzük.

A WHO engedélyezi a prazikvantel használatát bármikor, ha az opiszthorchiasis szövődményeinek kockázata magasabb, mint a kezelésből származó mellékhatások lehetséges kockázata. A 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél a przikvantel nem kívánatos a gyógyszer klinikai vizsgálatának hiánya miatt ebben a korcsoportban.

A klinikai ajánlások (3) szerint a prazikvantelt nem írják elő 3 hétnél rövidebb betegség időtartamára és magas eozinofíliára (20% vagy több). Az óvintézkedések célja a súlyos toxikus-allergiás reakciók és az anafilaxiás sokk kockázatának csökkentése.

A krónikus opiszthorchiasis kezelése rendkívül óvatosan történik, különösen a terhes nők, az idősek és a szív- és érrendszeri, húgyúti és légzőrendszerek dekompenzált betegségei esetén.

Általában a deworming előtt az antihisztaminokkal, antispasmikumokkal, enzimekkel, koleretikus, prokinetikával rendelkező betegek orvosi előkészítését 2-3 héten keresztül végezzük. Az Opisthorchiasis-t gyakran kezelik a kórházban, orvosi felügyelet mellett.

Az előkészítés időtartama alatt az 5-ös étrendet (májbetegségben szenvedő betegek) kapták. A készítmény célja a beteg állapotának normalizálása, az epevezetékekben és a májszövetben a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése.

A kezelés megkezdése után az anyagcsere termékekkel szembeni allergiás és toxikus reakciók növekedését és az opistorha szövetek lebontását várjuk, így a specifikus terápia után a betegek masszív infúziós és méregtelenítő terápiát kapnak (szisztémás glükokortikoszteroidok, sóoldatok, antihisztaminok és szorbensek).

A prazikvantel lefolyása után a páciens számára duzzanatos vagy duodenális intubációt írnak elő, hogy jobban kiküszöböljék a toxinokat és a halott helmintákat, az eubiotikákat, a hashajtókat. A széknek naponta kell lennie.

A jó közérzet javítása deworming után, fitoterápia (cholereticus díjak), hepatoprotektorok (Essentiale, Karsil, Ademetionin, Hepa-Mertz stb.), Görcsoldó szerek, enzimek és más gyógyszercsoportok használhatók.

A biltricid alkalmazását követő helyreállítási időszak során kívánatos az étrend követése, az alkohol, zsír, sült, füstölt stb. Lemondása. A diéta a Pevzner 5. sz.

Az opisthorchiasis gyógyítható, a teljes gyógyulás valószínűsége sokkal magasabb, ha a betegséget akut fázisban diagnosztizálják.

Krónikus formában a GP dyskinesia, a krónikus kolecisztitisz, a pankreatitisz, a cholangitis, a májfibrózis és a csatornák a kezelés után is fennállhatnak. Ez a krónikus gyulladásnak és a májszövetben és az epevezetékek falában bekövetkező visszafordíthatatlan változásoknak köszönhető.

Ez azt jelenti, hogy a Biltricid lehetővé teszi, hogy elpusztítsa és eltávolítsa a testből az opistorhákat, de a hepatobiliarális rendszer normális működésének helyreállítása nehéz.

A prazikvantel bevétele után egy hónappal elvégzett deworming hatékonyságának értékelése. Ehhez egy háromszoros vizsgálatot végeztünk a székletből és a nyombélhártya tartalmából az opistorha tojásokon és az ELISA-ban. Visszanyeréskor mindhárom mintában hiányzik a tojás, valamint csökken a specifikus antitestek titerje.

Az opiszthorchiasis specifikus kezelését kapó személyeket az év folyamán nyomon követik (1 hónaptól 3 hónapig-6 hónapig).

Az opisthorchiasis népi jogorvoslatok kezelése otthon nem csak nem kívánatos, hanem veszélyes is lehet. A kátrány és más népi módszerek használata szigorúan ellenjavallt!

7. A fertőzés megelőzése

Az opisthorchiasis megelőző intézkedéseit egyénre és közönségre lehet osztani.

Egyéni megelőző intézkedések:

1. 1 A halak és haltermékek nyers, feldolgozatlan formában való fogyasztásának megtagadása (a fentiekben a halfajok listája szerepel).
2. 2 A megfelelő hőkezelés magában foglalja a sütést, a forralást, a kis darabokban történő sütést 20 percig vagy annál tovább.
3. 3 A halak tárolása és fagyasztása legalább 28-30 fokos hőmérsékleten.
4. 4 Minden családtag éves klinikai vizsgálata, az orvoshoz való időben történő hozzáférés, ha az opiszthorchiasis tünetei jelentkeznek.
5. 5 Az önkezelés és a kezelés elutasítása népi jogorvoslatok segítségével.

Nyilvános megelőző intézkedések:

1. 1 Egészségügyi-epidemiológiai ellenőrzés az opiszthorchiasis fókuszainak természetében, a hal- és édesvízi puhatestűek fertőzésének mértéke;
2. 2 Az üzletekbe és a vendéglátóhelyekbe belépő hal minőségének ellenőrzése;
3. 3 A betegek időbeni azonosítása, kezelése és rehabilitációja;
4. 4 Endemikus területeken élő gyermekek és felnőttek klinikai vizsgálata;
5. 5 A délkelet-ázsiai turisták körében végzett egészségügyi és oktatási munka;
6. 6 A kábítószer-megelőzés szükségességének kezelése, beleértve a turistákat is.

Opisthorchiasis. A betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az Opisthorchiasis veszélyes parazita betegség. Először is, befolyásolja a máj és az epeutak.

A betegséget a sárgatörések okozzák, amelyek parazitákkal fertőzött halakkal az emberi testbe jutnak. A betegség lefolyása krónikus és hullámos: a gyakori súlyosbodások váltakoznak nyugodt időszakokkal.

Statisztikák és prevalencia

A betegség leggyakoribb Oroszországban (Nyugat-Szibériában), Fehéroroszországban, Ukrajnában (Dnyeper régió), Kazahsztánban és Délkelet-Ázsiában (Thaiföld, Vietnam, Laosz, Kambodzsa). Az Opisthorchiasis legnagyobb központja a világon a Tyumen régió.

Az opiszthorchiasis prevalenciája Európában és Oroszországban:

• Oroszországban. A lakosság 70-75% -a szenved a betegségtől, és a kitörések során ez a szám néha eléri a 100% -ot (vagyis a csecsemők kivételével minden lakos fertőzött)
  
• Fehéroroszország - 3-5%
  
• Kazahsztán és Ukrajna - mindegyik országban körülbelül 7-10%
  
• A balti államok (Litvánia, Lettország, Észtország) és Nyugat-Európa (Ausztria, Belgium és mások) - különböző források szerint, az egyes országok lakosságának 2-4% -a.

Ebben a listában a "pálma" Oroszországba tartozik. Ez egyes területeken a mélyen gyökerező élelmiszer-hagyományok sajátosságaihoz kapcsolódik: nyers vagy rosszul hőkezelt halak fogyasztása (fagylaltban, enyhén sózva, szárítva). Ez különösen igaz a Távol-Észak őslakos népeire.

Ezeknek és más régióknak azonban a többi lakosának pontosan ugyanolyan esélye van az opiszthorchiasis-fertőzésre. Végül is gyakran előfordul, hogy a hedonisztikus reakciók zajlanak (öröm egy bizonyos étel elfogyasztása).

Az opistorchal fertőzött halak az Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnyeper, Don, Volga, Észak-Dvina, Biryusa folyókban találhatók.

Egy kis történet...

1884-ben, a macska megnyitásakor Sebastian Rivolta olasz tudós felfedezett egy kis méretű parazita féreget, amely "macskafarkasnak" nevezte.

Néhány évvel később, 1891-ben, professzor és Szibériai tudós K. Vinogradov vizsgálta a paraszti holttestet. A tudós az elhunyt lapos, szinte fehér férgek májjában talált, melynek hossza nem haladta meg a 8 mm-t. A professzor felfedezését "szibériai fuvola" -nak nevezte.

Egy idő után világossá vált, hogy ugyanazon parazitáról beszélünk.

Érdekes tények

Ismeretes, hogy a Nagy Honvédő Háború idején egy német szibériai katonát megöltek az egyik németországi koncentrációs táborban. A holttestének megnyitásakor a németek megrémültek, mert a májban és a hasnyálmirigyben mintegy 42 ezer opisztor volt!

1973-ban a Tomsk régió északi részén lévő egyik expedíció során egy macskát nyitottak meg biológiai anyag előállításához. Első pillantásra terhesnek tűnt, de kiderült, hogy egy hatalmas hasa volt. És azt gondolták, hogy a csajok a méhre vonatkoznak - nyolc nagy cisztát a májban, opisztisztikával.

Mi okozza az opisthorchiasist?

Az opistorchis szerkezete

Egy felnőtt opistorchis egy lapos sekély takarmány, amelynek hossza 8 és 18 mm között van, és szélessége 1,2-2 mm. Lándzsás testformájú, hegyes elülső véggel. Két szívócsésze van sima felületre rögzítésre: orális és hasi. A hasi szopó a test közepén helyezkedik el, az orális szopó a fej végén van. A szájüregből a garat és a nyelőcső származik, ahonnan a belek elkezdődnek. A parazita hátsó részén a kiválasztócsatorna található.

A parazita sík izom-bőr testén csipkedések vannak, amelyek segítségével a gazdaszervezetben az epehólyag és az epevezeték nyálkahártyáihoz csatlakozik.

Az Opistorchis egy hermafrodita, mert mind férfi, mind női nemi szerve van. A női szerveket a méh és a zheltochnikami képviseli, amelyek a test középső részén találhatók. Férfi szervek - két herék és szemes tartály, amely a test hátsó harmadában található. A genitális nyitás a hasi szopó előtt helyezkedik el.

A gazdaszervezetben a parazita nem szaporodik, de a nyers vagy rosszul hőkezelt halakban halmozódik fel. A tojásokat azonban naponta 900 darabig tart.

A tojás alakja egy uborka maghoz hasonlít. A tojás kicsi, halványsárga színű. A lárva (miracidian) belsejében vannak, amelyek a folyóvízben életképességet tartanak akár egy évig, mocsárban 36–40 óra, levegőben vagy talajban akár 7–10 napig. A tojásokat a szervezetből a gyomor-bél traktusban ürülékkel szabadítják fel. A parazita éretlen tojásai nem fertőzőek. Az érleléshez hosszú út kell, hogy legyen - az életciklus.

A parazita életciklusa

Két közbenső és egy végső fogadó részt vesz az opistorchis forgalmában a természetben:

• Az első közbenső gazdaszervezet a Bithynia inflata nemzetség édesvízi kagylója. Jól melegített sekély víztestekben él, amelyek stagnáló vízzel vagy gyenge növényzettel gazdag áramokkal rendelkeznek.
• A második közbenső vagy további gazdaszervezet a ponty-család halai: nyúlvány, ide, tüske, kacsamell, bluebird, verkhovka és mások.
• A végső tulajdonos egy emberi vagy húsevő (húst) állat (macska, kutya, sertés, róka, pecsét és mások).

Fejlesztési ciklus

A végső gazdaszervezet székletével a parazita tojás belép a tóba, ahol édesvízi kagylót lenyel, és belép a gyomor-bél traktusába. A puhatestű emésztőrendszerében a miracidia számos változáson megy keresztül, melyet egyfajta szakterületgé alakítanak. Az egész folyamat körülbelül két hónapot vesz igénybe.

Ezután a tsikaria elhagyja a puhatestűeket, és aktívan beszivárog a ponty testéből a halak testébe, letelepedve az izmokba és a bőr alatti szövetbe.

Ezután a cicaria elveszíti a farkát, és kettős borítékot szerez, amely meta-cary, mobil lárvává válik. A metatsikária szürkés színű, kerek, 0,17–0,21 mm méretű cisztákban van. Az egész folyamat körülbelül hat hétig tart, utána a hal fertőzőképesvé válik.

A gyomorban és a végső gazda felső vékonybélében lévő cisztákból felszabadul a metacicaria. Ezután belép az epeutakba a májba és az epehólyagba. Az egész folyamat 3-5 órát vesz igénybe. 1,5-2 héttel a metacicaria eléri a pubertást. A felnőtt egyedek parazitizmusának időtartama egy humán vagy húsevő emlősben 10-30 év lehet.

Opistorh 100% -ban található az intrahepatikus epevezetékekben, 60% - az epehólyagban, 36% - a hasnyálmirigy-csatornákban.

A gazdaszervezetben az opisthorchis táplálja az epiteliális sejteket, az epehólyag-nyálkahártya-váladékokat és a vörösvértesteket (eritrocitákat).

Csak a metacekárium, a parazita fejlődésének minden szakaszában képes az emberi és emlős testben élni és szaporodni.

A Metatsikarii nagy életképességgel rendelkezik: 3-12 ° C hőmérsékleten, nullánál alacsonyabb hőmérsékleten, 25 napig, 30-40 ° C alatt nulla alatt 5-6 órán keresztül. Míg a magas hőmérsékletnek kitéve 10-15 percen belül meghal, az erős sóoldatot is elpusztít.

Opiszthorchiasis tünetei

Akut opiszthorchosis

A betegség a fertőzés időpontjától számított 5-42 nap elteltével kezdődik. Az átlagos inkubációs idő (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 21 nap.

Leggyakrabban a betegség kezdete akut, és enyhe vagy közepesen súlyos betegeknél körülbelül 1-2 hétig tart.

Az opiszthorchiasis akut fázisának kialakulásában a vezető tényezők a szervezet toxikus és allergiás reakciói. Ezek a parazita emberi testbe és anyagcsere termékeibe való behatolására adott válaszként jelentkeznek.

Az opiszthorchiasis akut fázisának kialakulásának mechanizmusa

Alapvetően allergiás reakciókon alapul, amelyek késleltetett vagy azonnali típusú, szisztémás megnyilvánulásokkal (vagyis szinte minden szövetet érintenek) alakulnak ki, valamint az immunrendszer zavarai.

A szervezetbe belépő parazita toxinok (antigének) kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer sejtjeivel: makrofágok és T-limfociták. Ennek eredményeként bonyolult folyamatokat váltanak ki, amelyek az Ig E. szintjének növekedéséhez vezetnek.

Az IgE viszont elősegíti az allergiás gyulladást okozó biológiailag aktív anyagok (immungyulladás mediátorai): hisztamin, bradykinin és mások hízósejtjeinek (a kötőszövet immunsejtjei) felszabadulását. Az immungyulladás fókuszába kerülnek, ami szinte minden szervben és rendszerben (bőr, ízületek, szív, tüdő stb.) Megtalálható.

Az immungyulladás legfontosabb mediátorai:

• A hisztamin. Kölcsönhatásba léphet speciális hisztamin receptorokkal (H1, H2), amelyek sima izomsejtekben (bőr, hörgők, emésztőrendszer, edények és más szervek), az orr- és a gyomorsejtek nyálkahártyáján vannak jelen. A sejtreceptorokra ható hisztamin a hörgők szűküléséhez, a gyomornedv növekedéséhez, a vérerek tágulásához, valamint a folyadéknak a szövetbe történő kibocsátásához (urticaria, angioödéma és egyéb allergiás reakciók kialakulásához) vezet.
  
• Az eozinofilek mozgását fokozó tényező (a férgekkel küzdő vérsejtek és a szövetekben az immungyulladás mediátorainak koncentrációjának csökkentése).

Emellett az immunrendszer egyes szervei munkájának változásai: nyirokcsomók és lép. Ezek növelik a plazmasejtek számát és aktivitását (antitesteket termelnek), limfocitákat (antitesteket termelnek és kölcsönhatásban állnak egy kívülállóval), makrofágokat (emésztő idegen fehérjéket), amelyek a baktériumok, vírusok és toxinok elleni küzdelemre szolgálnak.

Mindezek a változások azt eredményezik, hogy a vérkeringést minden szervben és szövetben kis véredényekben (mikrocirkuláció) zavarják, és az edények körül is kialakul az ödéma. Ezért a szövetek és szervek kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak. Ennek eredményeként munkájukat megzavarják.

Az akut opiszthorchiasis tünetei

• Allergiás reakciók. A bőrfelszínen kiütések és viszketés (az idegvégződés irritációja miatt), Quincke ödéma és urticaria alakul ki (főként a betegség súlyos és tartós lefolyása esetén). Néha a bőrkiütés hasonló a herpeszes vagy pszoriázisos betegséghez. A leggyakoribb kiütések a végtagok (karok és lábak) arc- és hajlítófelületének bőrén találhatók, az ízületek területén.
• Az emésztőrendszer veresége és a dyspeptikus tünetek. Vannak hasi fájdalom, étvágycsökkenés, duzzanat, gyomorégés. A betegek gyakran laza székleteket tartalmaznak, amelyek nem táplálékot és nyálkát tartalmaznak. Bizonyos mértékben ezek a változások hányingert és hányást okoztak.
• Asteno vegetatív szindróma (gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, alvászavarok, ingerlékenység).
• A máj és a hasnyálmirigy méretének növekedése, valamint funkciójuk megsértése (a bőr sárgasága, a pancreatitis és hepatitis kialakulása).
• Fájdalom, ízületi és izomfájdalom. Nem állandóak.
• A légzőrendszer károsodása: dyspnea, köhögés, asztma, nyálkahártya-kibocsátás az orrból.
• Duzzadt nyirokcsomók és lép.
• A légzési rendszer veresége: köhögés, légszomj, orrnyálkahártya-kibocsátás.

Akut opiszthorchiasis esetén a következő tüneteket figyelték meg:

• láz
  Az általános mérgezés egyik megnyilvánulása.
  A hőmérséklet emelkedik, mivel a metacicaria létfontosságú tevékenysége során pirogén anyagokat (a testhőmérsékletet növelő anyagokat) bocsát ki. Kölcsönhatásba lépnek az agyban található termoregulációs központtal. Ennek eredményeként csökken a hőátadás, és nő a hőtermelés.
  
• Hasi fájdalom
  Tompa, fájó és elnyomó, de néha májkolika jellemzi. A fájdalom főleg a középső vagy a jobb felső hasban található.

A fájdalom abból adódik, hogy a metacicaria, amely az epeutak mentén mozog, és az epehólyagban van, károsítja a nyálkahártyáját. Ennek eredményeképpen a sejteket a nyálkahártya felületéről hámozzuk, helyi duzzanat és gyulladás alakul ki.

Hányás és hányinger
Ezek az általános mérgezés tünetei. Fejlődik annak a ténynek köszönhetően, hogy a parazita hulladéktermékei az agyban lévő emetikus központra hatnak. Az eredmény a csontváz és a gyomor-bél traktus izomzatának összehúzódása, ami hányingerhez vagy gyomor tartalmának kitöréséhez vezet.

Természetesen az akut opiszthorchiasis nem minden tünetét észlelhetik ugyanabban a betegben. Súlyosságuk a betegség súlyosságától, valamint egy szerv túlnyomó sérülésétől függ.

Az akut opiszthorchiasis tünetei a betegség variációjától függően

• Tífusz variáns. Az átlagosan 2–2,5 hétig tart. Leginkább a betegség allergiás alapját tükrözi. Jellemzője a magas testhőmérséklet, súlyos hidegrázás, akut megjelenés, nyirokcsomók hirtelen növekedése, az általános állapot megsértése. A betegek a szív, az izmok és az ízületek súlyos fájdalmáról panaszkodnak. Hányinger, hányás, köhögés, allergiás tünetek (bőrkiütés, angioödéma stb.) Vannak.
• Hepato cholangitis variáns. Magas testhőmérséklet, májkárosodás (a máj és a lép növekedése, a vérbiokémiai paraméterek változása: a teljes bilirubin szint, a szublimáció és a timol minták növekedése) következik be. A betegek hasi fájdalomra panaszkodnak: unalmas, fájó, préselő vagy görcsös. Lehetnek jobbra vagy balra, vagy zsindely jellegűek. Hányinger és hányás áll fenn.
• Gastroenterocolitic opció. Amikor kialakul gastritis, colitis, gyomorfekély. A betegek panaszkodnak a felső középső vagy jobb hasi fájdalomra. Csökken az étvágy, hányinger, hányás (ritkán), laza széklet.
• Légúti lézió. A betegek egyharmadában alakul ki. Az orr nyálkahártya-váladékai által kifejezve, a hátsó garatfal nyálkahártyájának duzzanata és bőrpírja, tüdőgyulladást és bronchitist szimuláló tünetek (köhögés, légszomj, asztmás roham, mellkasi fájdalom, néha az asztma kialakulása).

Az akut opiszthorchiasis lefolyása a betegség súlyosságától függően

• Enyhe fok
  A betegség akut módon kezdődik, amikor a testhőmérséklet hirtelen 38,0 ° C-ra emelkedik, amit tovább tartanak a subfebrilis számokon (37,0-37,5 ° C) körülbelül 1-2 hétig. A betegek a gyengeségről és a megnövekedett fáradtságról, a hasi fájdalomról egyértelmű helyet (lokalizációt) jelezve panaszkodnak, a szék relaxációja van.
  
• Mérsékelt fok
  Ez a testhőmérséklet 39,0 ° C-ra történő növekedésével kezdődik, amely különböző típusú (leggyakrabban subfebrilis) lehet. 2-3 hétig tart. A betegek az ízületek és az izmok fájdalmáról panaszkodnak. Enyhe allergiás kiütések jelentkeznek a bőrön, hányinger, hányás, hasmenés, asztmás komponensű bronchitis gyakran megfigyelhető. Megnövekedett máj és lép.
  
• Nehéz fok
  Az általános mérgezés tünetei: magas és tartós testhőmérséklet (39,0-39,5 ° C-ig), allergiás bőrkiütés (leggyakrabban urticaria), angioödéma, álmatlanság, letargia vagy túlzott izgatottság.

  A vezető tünetek a sárgaság, a jobb felső hasi fájdalom, a májbővülés, a biokémiai vérvizsgálat változása (megnövekedett bilirubin, transzaminázok és mások).

Fontos!

Az opiszthorchiasis központjában élő őslakosok parazita elleni immunológiai ellenállása miatt a betegség akut fázisa teljesen hiányzik, vagy sokkal jobb, mint a látogatók körében.

Krónikus opiszthorchiasis

Ebben a fázisban maradnak a tojást okozó felnőtt paraziták toxinjai által okozott toxikus és allergiás reakciók testre gyakorolt ​​hatásai. Ugyanolyan előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusa van, mint az akut fázisban. Azonban ezek némileg kevésbé kifejezettek.

A krónikus opiszthorchiasis kialakulásának mechanizmusa

Vannak olyan kóros változások, amelyek a következők következtében alakulnak ki:

• A szívófejek irritáló és káros hatásai, valamint az epehólyag, az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák nyálkahártyáján lévő felnőtt parazita tapadása
• Felnőtt paraziták, valamint a tojásuk csatornáiban és az epehólyagban lévő felhalmozódások, valamint azok tojásai (mechanikai akadály keletkezik)
• A hüvely és a szimpatikus ideg irritációja mechanikus (a felnőtt paraziták rögzítési helyén) és mérgező (parazita anyagcsere termékei vagy saját szövetének halála) miatt hatással van rájuk.

Ennek eredményeként kialakul az epehólyag nyálkahártyájának, az epevezetékeknek és a hasnyálmirigy-csatornáknak a gyulladásos reakciója, és az epithelium a felületükön hámlik. A gyomor, a nyombél és az epehólyag motoros működése szintén károsodott.

Ezért a betegség hosszú lefolyása alatt az epehólyag nyálkahártyája, az epevezetékek és a hasnyálmirigy-csatornák sűrűbbé válnak, és hegek képződnek rajta. Ezen túlmenően a közös epevezeték végső része és a cisztás csatorna szűkül. Így az epe és a hasnyálmirigy lé áramlása lelassul, ami feltételeket teremt egy másodlagos fertőzés és az epehólyagban lévő kövek képződéséhez. Az emésztés és az abszorpció folyamata szintén megszakad, ami a tápanyagok elégtelen mennyiségű ellátásához vezet.

A krónikus opiszthorchiasis tünetei

• Agyi szindróma (a központi idegrendszer károsodása). A betegek a fizikai és szellemi fáradtság, a csökkent teljesítmény, az alvászavarok, az ingerlékenység, az általános gyengeség, a fejfájás, a remegő kezek és lábak miatt panaszkodnak.
• Allergiás tünetek. Allergiás kiütések jelennek meg a bőrön, hasonlóan a herpesz és / vagy a pszoriázishoz (az opiszthorchiasis néha psoriasist okoz), urticaria. A leggyakoribb kiütések a végtagok arc- és hajlítófelületein, az ízületekben találhatók. Gyakran repedések vannak a bőrön a redőkben és a redőkben. A nem érintett bőrfelületek szürkések és szárazak.
  Gyakran megnövekedett a bőr érzékenysége a napsugarakra, melynek hatására a bőrön megjelenő kiütések jelentkeznek.
  Nagyon kifejezett viszketés van.
  Allergiás hörghurut vagy bronchiás asztma gyakran kialakul.
• A testhőmérséklet időszakos emelkedése hosszú időn keresztül, nyilvánvaló ok nélkül, a subfebrilis számokhoz (37,0-37,5 ° C).
• Az izmok és ízületek fájdalma, amelyek makacs, és a betegség hosszú szakaszában súlyos ízületi gyulladás és artrózis alakulnak ki.
• A szív érzékenysége a szívizom alultápláltsága. A betegek panaszkodnak a szív fájdalmára, valamint a szívfrekvencia megszakítására.
• A belek belsejében bekövetkezett károsodás következtében kialakuló fogyás, így vitaminok, ásványi anyagok, zsírok, fehérjék és szénhidrátok hiánya alakul ki.
• A gyomor-bél traktus, a máj és a dyspeptikus tünetek veresége. Az étvágy csökken, a zsíros ételek intoleranciája, hányinger, néha hányás, rángatózás, székrekedés vagy instabil széklet.

Vannak fájdalmak a has körül, vagy jobb a jobb hason. Ugyanakkor zsindelyek is lehetnek, megragadják a has jobb és bal oldalát elölről, valamint hátulról. A hasi fájdalom különbözik a szervezetben található opistorchus számától függően: ha kevés parazita van, akkor a fájdalom periodikus és rövid távú, ha sok, a fájdalom állandó és tartós.

A máj hatással van a bőr növekedésére, a bőr sárgaságának megjelenésére és a látható nyálkahártyákra, munkájának megsértésére (a vérbiokémiai paraméterek változásai: bilirubin, transzaminázok stb.).

Az ilyen betegek gyakran hepatitist (néha a máj cirrhosisáig), cholelithiasist, kolecisztitist, gastritist (gyakran erózió megjelenésével), gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt, enteritist, pancreatitist.

A székletben lévő magas tejsavtartalom miatt néhány betegnél a végbél viszketése van.

Mind az akut, mind a krónikus opiszthorchiasis megzavarja az immunrendszert. Ezért a test sebezhetőbbé válik a vírusokra és a baktériumokra, és növeli a daganatok fejlődésére való hajlamot. Ezért a másodlagos fertőzés gyakran együtt jár a tüdőgyulladás, az enteritis (a vékonybél károsodása), a mandulagyulladás (torokfájás) kialakulásával, a daganatok fejlődnek (leggyakrabban a máj és a hasnyálmirigy), és így tovább.

Az Opisthorchosis hátrányosan befolyásolja a terhesség lefolyását és a szoptatás időtartamát (koraszülöttek születése, elégtelen laktáció és mások), és súlyosbítja és súlyosbítja a krónikus betegségek (cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis stb.) Lefolyását.

Opisthorchiasis gyermekeknél

Ritkán alakul ki, mert a gyermekeknek szánt ételek jól termikusak.

Gyermekek opiszthorchiasisának tünetei alapvetően ugyanazok, mint a felnőtteknél. A különbségek azonban továbbra is fennállnak:

• Gyermekeknél az allergiás összetevő kifejezettebb (állandó allergiás kiütés, gyakran előfordul a hörgő asztma).
• A betegség hosszú távú lefolyása esetén a véredények kismértékben károsodnak. Ezért a gyerekek cianózist (cianózist) termelnek (főként a végtagok), valamint hideg kezeket és lábakat.

Általában a bőr bőre nedves az érintéshez, és a viszkető bőr nagyon kifejezett. A bélben a tápanyagok felszívódásának megsértése miatt a bőr unalmas, a haj és a köröm vékony, törött. A betegség kezdetén a korai gyermekkorban és annak hosszabb idejében a gyermekek fizikai fejlődésükben elmaradhatnak társaiktól.

Hogyan működik az opisthorchosis (fotó)?

Az opiszthorchiasisos beteg korai megjelenése a betegség fázisától (akut, krónikus), a parazita fertőzésének szintjétől, a betegség súlyosságától és változataitól függ.

Az akut opiszthorchiasisban szenvedő beteg típusa

A betegség első napjaiban egy fertőzött személy úgy érzi, mint egy vírusos vagy katarrális betegség. Aggódik a fejfájás, láz, ízületi fájdalom, orrnyálkahártya-kibocsátás és torokfájás, hasi fájdalom, hányinger miatt. Ezért a beteg ritkán fordul orvoshoz. És még akkor is, ha az orvoshoz megy, a helyes diagnózis nem mindig csak ezekre a tünetekre vonatkozik.

Ezenkívül a páciensnek általában bőrkiütése van urticaria formájában (súlyos esetekben), kisebb kiütés, gyakran úgy tűnik, mint egy herpeszes vagy pszoriázisos kiütés. A viszketés kifejeződik, így a bőrön karcolódhat.

A krónikus opisthorchiasisban szenvedő beteg típusa

Ebben a fázisban a tünetek sokrétűek és nem specifikusak: a bőrkiütések (kevésbé kifejezettek), a bőr és a nyálkahártya sárgasága, gyors fáradtság és letargia, a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, a rossz étvágyra és az egészségre, a légzés.

Opiszthorchiasis diagnózisa

A beteg vizsgálata

Akut opiszthorchiasis

A beteg megjelenése hasonlít az ARVI-hez vagy a hideg betegséghez: megnövekedett testhőmérséklet, orrnyálkahártya-kibocsátás, köhögés. Ez azonban az, ahol a hasonlóságok általában véget érnek.

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a máj- és nyirokcsomók növekedésére, az allergiás bőrkiütések jelenlétére és súlyosságára, a hasi fájdalomra.

Meg kell különböztetni az akut opiszthorchosisot a bélfertőzésektől. A bélfertőzésekre utaló tünetek a következők: a vér jelenléte a székletben, hamis vágyak jelenléte a székletürítéshez, a spasztikus fájdalmak hiánya, a spazmodikus szigóma vastagbél nem érezhető. Míg az akut opiszthorchiasisban nincs ilyen jel.

Gyakran hibákat követnek el a has akut sebészeti betegségének diagnózisában akut opiszthorchiasis esetén. Mivel a tünetek gyakran hasonlóak: hasi fájdalom, hányás, láz. Ebben az esetben segít a vér biokémiai elemzésében, amely feltárja a májfunkció megsértését.

Krónikus opisthorchiasisban

A betegség számos szervi elváltozások tüneteiben nyilvánul meg. A betegek a fáradtságról, a testhőmérséklet oktalan növekedéséről 37,0-37, 5 ° C-ra, allergiás reakciókra, hasi fájdalomra, instabil székletre hajlamosak. Néha azonban a külső jeleket nem fejezik ki, vagy teljesen hiányoznak.

Ezek a betegek általában hosszú és sikertelenül kezeltek különböző betegségek esetén: pancreatitis, gastritis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély, daganatok és mások.

Vizsgálatkor az orvos megállapítja, hogy a betegnek a következő tünetei vannak: megnagyobbodott máj, a bőrön tartósan fennálló allergiás kiütések és a hasi tapintás. Néha a bőr és a nyálkahártya sárgasága, fogyás a tápanyagok elégtelen bevitele miatt.

A krónikus opiszthorchiasisnak fontos diagnosztikai értéke egy hármas (Finger tünet): a szemhéjak duzzanata és a fehér és / vagy sárga bőrkiütés megjelenése, a nyelvben repedések jelenléte.

Opisthorchiasis elemzés

Akut opiszthorchiasis diagnózisa

A széklet és az epe mikroszkópos vizsgálata nehéz. Mivel a felnőtt paraziták a tojást csak 4-6 héttel kezdik el a fertőzés után.

Azonban a betegség diagnózisát segítő számos tanulmány:

• Teljes vérszám (KLA). A vérben magas az eozinofilek (az allergiás reakciók mutatója) és a leukociták (az immunválaszba bevont vérsejtek), valamint az ESR (az immunrendszer válaszát jelző).
• A vér biokémiai vizsgálata. Megnövekszik a vér és a vizelet bilirubin, transzaminázok (ALT és AST), szüleim és timol teszt, amiláz (hasnyálmirigy enzim) szintje. Mindezek a mutatók a belső szervek károsodását jelzik (a máj nagy része) és funkcióik megsértését.

Krónikus opiszthorchiasis

A krónikus opiszthorchiazis diagnózisának fő kritériuma a székletben és / vagy epeben lévő opisztikus tojások kimutatása.

Fontos szem előtt tartani, hogy a székletben a tojásokat nem mindig észlelik. Ennélfogva a legnagyobb diagnosztikai érték az epe megtalálása, amelyet duodenális intubációval nyerünk.

Ezenkívül meg kell vizsgálni az összes részt (A, B, C). Ahhoz, hogy „provokáljunk” (ösztönözzünk) az opisztoros tojásokat az alanyból, 1,0-2,0 g kloxilt használunk. Ezután az adagokat felváltva egy centrifugán vezetjük át, és az egyes részek kicsapódásából kenetet készítünk, ami bevonatolással jár. Ezután mikroszkópon keresztül enyhe nagyítással vizsgáljuk meg őket.

KLA és a vér biokémiai elemzése. Az eozinofilek leukocitái és az ESR, a bilirubin, az ALT és az AST, a timol és a suleymovy minták tartalma, amiláz.

Vér az opisthorchiasisra

További módszerek az opiszthorchiasis diagnosztizálására

• A máj és az epeutak ultrahanga. Akut opiszthorchiasis esetén az epehólyag-traktus megnő. A krónikus betegségekben az epehólyag önmagában nő, a közös epevezeték szűkült, és az intrahepatikus csatornák bővülnek.
• Retrográd cholangiopancreatográfia (RPHG). Az eljárás, amelynek során az epevezetékeket endoszkóp segítségével vizsgáljuk. Lehetővé teszi az epevezetékek állapotának felmérését és a felnőtt paraziták felderítését.
• A percutan transzhepatikus kolangiográfia az epe-csatornák endoszkóppal végzett vizsgálata, miután röntgenanyaggal töltötte őket. A módszer lehetővé teszi a felnőtt paraziták kimutatását.
• Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A hasi szerveket vizsgáljuk. A módszerek lehetővé teszik a májban, az epehólyagban és a hasnyálmirigyben bekövetkező változások azonosítását, valamint a krónikus opiszthorchiasis gyanúját.

Opisthorchiasis kezelése

Opiszthorchiasis - olyan rendszerszintű betegség, amely számos szerv megszakításához vezet, így a kezelésnek átfogónak és fokozatosnak kell lennie. A páciens általános állapotától függően, ambuláns (otthon) és egy kórházban (kórházban) kezelhető.

A kezelés sajátosságai a betegség stádiumától függően:

• Akut esetekben az antiallergiás és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre összpontosítanak, majd specifikus kezelést végeznek.
• A krónikus betegségekben - a harcos elleni harc és a rehabilitációs kezelés.

Gyógyszeres kezelés

Az opiszthorchiasis kezelésének szakaszai