Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálkozás, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, étkezési bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb térfogata van, tehát stagnálása az epe és a kémiai összetétel megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-diszkinézia és az epeutak találtak, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Az epeutak veszélyes betegségei és tünetei

Az epe két nagyon fontos funkcióval rendelkezik a szervezet normális működéséhez - elősegíti az élelmiszerekben lévő zsír felszívódásának elősegítését, valamint az anyagcsere-folyamatok és a vizeletben nem választott toxikus anyagok összetevőinek tisztítását. A máj májján a szekréció folyamatának megsértése és a duodenumba történő eltávolítása az epeutak betegségeit okozhatja. A kóros jelenségek előfordulását jelző tünetek eléggé jellemzőek ahhoz, hogy az orvos gyorsan előzetes diagnózist készítsen.

Miért van szüksége a testnek epe?

A máj által termelt titok - az epe - részt vesz az emésztési folyamatban, és a legfontosabb elem. Az epe összetétele nagyon gazdag. Ezek közé tartoznak a savak, koleszterin, foszfolipidek, fehérje, különböző fémek. A testnek az epe értéke hatalmas. A folyadékokban lévő savak részt vesznek a zsírok emulgeálásának folyamatában - vízzel összekeverve. Szükséges a lipáz, a zsírokat lebontó enzim aktiválása. Ezután aktívan felszívódik a zsír és a kapott zsírsavak a bélfalain, és ezután behatolnak a nyirokrendszerbe. Ezenkívül az epe csökkentheti a pepszin irritáló hatását, aktiválja a gyomor-bél traktus mozgékonyságát, elősegíti a nyálka kialakulását.

Az epe kiválasztási funkciója olyan anyagok kiválasztása, mint a koleszterin, a bilirubin és néhány más a szervezetből. A vesék nem képesek szűrni őket a vizelettel történő kiválasztásra. Az epe részt vesz a széklet kialakulásában, amellyel a szervezet elhagyja a mérgező anyagokat. Ezen túlmenően az epe abszorbens tulajdonságokkal rendelkezik. Az antiszeptikus hatású képesség megakadályozza a bomlási folyamatok kialakulását a belekben.

Hogyan alakulnak ki az ösvények és az epe?

Az epehólyag (vagy epeutak) a májban lévő kis epevezetékek hálózatával kezdődik, ahol a szervsejtek folyadékot választanak ki. Ezután az epe a közös májcsatornán keresztül belép az epehólyagba, amely egyfajta tartályként szolgál a szekréció felhalmozódásához. Az étkezések között a húgyhólyag betöltődik, és amikor a gyomorból származó étel áthalad a nyombélbe, akkor megbeszéli és kiszabadítja a tartalmat.

Az epe szekréció folyamata folyamatos, és egy napon belül 800-1500 ml szekréció alakul ki. A folyamat intenzitása attól függ, hogy milyen jelek lépnek be a testbe az élelmiszer látványában, illatában vagy abszorbeálódásakor. A részlegesen emésztett ételeket az epehólyagból a nyombélben kapjuk meg a maximális szekréció mennyiségét.

Mi járul hozzá a betegségek kialakulásához és megjelenéséhez?

A nem megfelelő táplálkozás hozzájárulhat az epehólyag- és az epehólyag-betegségek kialakulásához: olyan élelmiszerek, amelyekben nagy zsírtartalmú, sült ételek, túlmelegedés és hibás működés, szóda, cukros italok és alkohol. Lehet, hogy olyan betegséget idéz elő, mint ülő életmódot és fokozott fizikai aktivitást. Ennek oka lehet a máj és a gyomor-bélrendszeri betegségek, a női nemi szervek, férgek és Giardia patológiái.

Az epeutak problémáinak fő mutatói:

• nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányinger (gyakran hányás);
• keserű íz a szájban;
• általános gyengeség.

Egyes esetekben a fájdalom a hátsó és a mellkasban reagál. A rendellenességek kialakulásának folyamatában az epe felszabadulásával más jelenségek jelennek meg: rágás, hasmenés, szívdobogás, izzadás, láz, láz, sárgaság.

A nők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek az epe eltávolításának útvonalaitól. De a vesebetegeket leginkább a férfiak tapasztalják. Problémák fordulhatnak elő bármely korban, bár az idősek nagyobb kockázatot jelentenek.

Szükséges az epehólyag-betegségek kezelésére, mivel komplikációk helyrehozhatatlan kárt okozhatnak az egészségre.

Az epe áramlásához kapcsolódó betegségek

A máj- és az epeutak betegségei az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethetnek, és a kezelés hiányában súlyosabb formát ölthetnek. Az epehólyag-patológiák által okozott betegségek közül a leggyakoribb:

• dyskinesia;
• epekőbetegség;
• májkolika;
• epehólyag-gyulladás;
• cholangitis.

Tudja meg, mi a tartós hányinger.

mozgászavar

Funkcionális változások az epehólyag és a záróizom berendezés működésében, ami megakadályozza az epe kiáramlását. A csatornák és a húgyhólyag falainak összehúzódása elősegíti a szekréciót. A sebességet szabályozzák a csövek körüli csengő izmok.

Az epe áramlásának lassulása vagy felgyorsítása az emésztési folyamat megszakadásához vezet. E tulajdonság szerint a JVPP két típusra oszlik: hyperkinetic és hypokinetic. Az első forma főként a fiatalokban jelentkezik. 40 év után a folyamat gyakrabban lelassul. A tünetek rendszeres időközönként jelennek meg, váltakozva a fejlesztésekkel. A betegség kialakulásával gyulladás léphet fel és kövek alakulhatnak ki.

Gallstone betegség

A kövek (kövek) kialakulása az epehólyagban és a csatornákban különböző okokból ered: az epe komponensek metabolizmusának változása, a falak gyulladása vagy az epe stagnálása a hólyagban, a lipid anyagcsere zavarai. Ennek a betegségnek a veszélye a súlyos szövődmények (peritonitis, fisztula, cholecystitis) kialakulása, amelyek némelyike ​​halált okozhat. A JCB jellemzője a májkolika megjelenése.

Májkolika

A csövekben és az epehólyagban lévő kövek és homok mozoghat, ami néha blokkolt utakat eredményez. Ennek eredményeként akut paroxiszmális fájdalom jelentkezik. Ez okozza az epe kiáramlását, az izomgörcsöket, az irritált köveket, a csatornák falainak nyújtását. A férfiak túlnyomórészt colikában szenvednek, bár a kövek gyakrabban fordulnak elő nőknél.

epehólyag-gyulladás

Az epehólyag gyulladásos betegsége. Ezt az epe kiáramlása és a mikroflóra jelenléte okozta. A JCB leggyakoribb szövődménye. De kövek nélkül is fejlődhet. A betegség lefolyása akut és krónikus lehet. Az akut formát néha bonyolítja a húgyhólyag falai, peritonitis, fisztulák, tályog, cholangitis perforációja. Gyakran akut pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása - kíséri. Krónikus formában a gyulladás fokozatosan alakul ki. Előfordulhat olyan betegségek hátterében, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a gastritis, a hepatitis.

cholangitis

Gyulladásos folyamatok az epevezetékben, a legtöbb esetben az epehólyag-betegségek hátterében fordulnak elő. Az akut és krónikus formákban megnyilvánul. Ez főként a patogén baktériumoknak a csatornákba való bejutása miatt következik be.

Az epehólyag-betegségek jeleinek megjelenését nem szabad figyelmen kívül hagyni. Bár a legtöbb esetben nem jelentenek fenyegetést az életre, de a kezelés hiánya tele van komplikációk és krónikus állapotok kialakulásával. A tünetek gyakoriságának és intenzitásának csökkentéséhez az egyik legfontosabb módja a máj- és az epehólyag-betegségek kezelésének.

Az epeutak betegségei

Az epeutak betegségei - a különböző természetű betegségek csoportja, amelyben a patológiai folyamat lokalizálódik az epehólyagban.

• Biliaris (máj) kolika.
• Gallstone betegség.
• Postcholecystectomiás szindróma.
• A cholangitis az epevezetékek gyulladása.
• Cholecystitis akut és krónikus.

Biliaris (máj) kolika. Pristupoobraznye, általában súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban az epehólyag kiáramlásának az epehólyagból vagy a közös epevezetéken keresztül történő megfertőzéséből adódik. A májkolika az epehólyag mozgását okozza, az epebetegben vagy annak mozgásában ékelt kő, a nyálkahártya-gyulladást a cholecystitisben, a duodenális papillában a gyulladás vagy a daganatnövekedés során kialakuló szűkület, dyskinesia.

Tünetek és a tanfolyam. Ha az epehólyag visszamegy az epehólyag üregébe, vagy a közös epevezetékbe, majd a bélbe kerül, az epe útjában lévő elzáródás eltűnik, és a fájdalom még orvosi segítség nélkül is eltűnik. A támadások az élelmiszerekben hibákat váltanak ki: bőséges, zsíros és sült ételek, alkohol, hideg szénsavas italok, valamint fizikai túlterhelés, rázkódás. A fájdalom a jobb hypochondriumban vagy a gyomorban fordul elő, a hátsó részen, a mellkas jobb oldalán, a jobb szupraclavikuláris régióban, a jobb válllapon és a jobb karon. Gyakori hányinger és hányás, nem enyhülés, duzzanat és késleltetett széklet. Egyes betegeknél a hőmérséklet emelkedhet, rövid távú sárgaság alakulhat ki.

Elismerést. Az epehólyag-gyulladás okát a hasi ultrahang, a cholecystography vagy az intravénás kolangiográfia határozza meg, és az utolsó két vizsgálatban a biliáris diszkinéziát is diagnosztizálják. A nippel Vater területének vizsgálatához gastroduodenoscopy szükséges.

Gallstone betegség. A betegség fő megnyilvánulása a kövek jelenléte az epehólyagban és a csatornákban. A kőképződés fő oka a koleszterin, az epesavak és a bilirubin metabolizmusának csökkenése, az epehólyag gyulladása és az epe stagnálása. Gyakran a nők érintettek. Az életmód befolyásolja a chelelithiasis előfordulását: overeating, alacsony mobilitás, különösen az ülő munka során, szabálytalan táplálkozás, elhízás.

Tünetek és a tanfolyam. A betegség fő klinikai megnyilvánulása az epehólyag-vastagbél támadás (lásd fent). Ha az epehólyag gyulladása csatlakozik hozzájuk, akkor a betegséget akut, kalkulált cholecystitisnek tekintik. A támadásokon kívül a betegeknél a megfelelő hypochondrium, a szájüreg keserű íze, a hányinger, a rángás, néha hosszú ideig a betegek nem vesznek észre a kövek jeleit, egyéb betegségek vizsgálatakor véletlenül észlelik őket.

Elismerést. A kövek felismerését elősegíti a hasüreg ultrahangvizsgálata (USI).

A kezelés. Jelenleg uralkodó cholecystectomia - az epehólyag kivonása kövekkel. Az epehólyag üregében szabadon fekvő, csak 2 cm-nél nem nagyobb koleszterin tartalmú kövekkel chenodeoxikollal és ursodeoxikolsavval oldhatók fel. A kezelés időtartama egy év és hosszabb, néhány év alatt a betegek több mint fele köveket formáz.

Postcholecystectomiás szindróma. Az epehólyag eltávolítása után előforduló különböző fájdalmas megnyilvánulások.

Tünetek és a tanfolyam. Panaszok: nehézség és unalmas fájdalom a jobb hipokondriumban, zsíros ételek intoleranciája, keserűséggel való bosszúzás. Néha a fájdalom paroxiszmálisan súlyosbodik, amit általános gyengeség, szívdobogás, izzadás kísér. Súlyosabb következmény a kövek jelenléte a csatornákban, a duodenális papillák gyulladása vagy szűkítése, a közös vagy májcsatornák gyulladásos vagy poszt-traumás szigorítása (szűkítése). Ez a szindróma biliáris kolikában, sárgaságban, lázban jelentkezik. A postcholecystectomiás szindróma tünetei a műtét után különböző időpontokban jelennek meg, szakaszosak, a romlás időszakai váltakoznak a remisszióval.

Elismerést. A kórházban a postcholecystectomia szindróma jellegének tisztázása. Kutatási módszerek: a hasüreg ultrahangvizsgálata, intravénás kolangiográfia, gastroduodenoszkópia a Vater papilla vizsgálatára, retrográd cholangiopancreatográfia.

Cholangitis. Az epevezeték gyulladása. A csatornák áramlási és morfológiai változásai lehetnek akutak, szubakuták és gennyesek. Gyakran az akut cholecystitis, a postcholecystectomia szindróma egyidejű károsodása, és önálló betegség is lehet.

Tünetek és a tanfolyam. A fő megnyilvánulások a jobb hypochondrium fájdalma, láz, hidegrázás, izzadás, hányinger, hányás. A máj megnagyobbodott és fájdalmas. A betegség előrehaladtával a lép léphet. A gyakori tünet a sárgaság, amelyet pruritus kísér. A gyulladásos cholangitis esetében a gyulladás valamennyi klinikai jele kifejezettebb, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, és a szubszeszes tályog kialakulása, szepszis lehetséges.

A hepatitis komplikálhatja, súlyos májkóma esetén.

Elismerést. A diagnózis jellegzetes tünetek alapján történik. A laboratóriumi adatok alátámasztó szerepet töltenek be: a fehérvérsejtek számának növekedése, a felgyorsult vörösvérsejt-üledési sebesség, a biokémiai elemzések változása. Cholangiográfia, gastroduodenoscopy, retrográd cholangiográfia, ritkábban laparoszkópia (hasi szervek vizsgálata laparoszkópon keresztül).

A kezelés. Széles spektrumú antibiotikumok, nitrofurán gyógyszerek, koleretikus, görcsoldó szerek, étrend. Bizonyos esetekben műtéti beavatkozás van feltüntetve: a kövek eltávolítása az epe-csatornákból, a Vater mellbimbó szűkítése. Spa kezelés remisszióban.

A cholecystitis akut. Az epehólyagfal gyulladása, amikor a mikrobák behatolnak belőle. Talán hátulja az epehólyag-betegségnek és a kövek hiányában. Gyakran a nők érintettek.

Tünetek és a tanfolyam. A táplálkozás hibája után jellemzően akut kezdet: gazdag, zsíros, sült vagy fűszeres ételek, alkoholfogyasztás, krémes édességek, gombák, stb. A jobb hypochondrium fájdalma általában erős (mint az epehólyagban), vissza, jobb váll, jobb supraclavicularis régió. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás bekapcsolódik, a bal hipokondriumba terjedtek. Koronária szívbetegségben szenvedő idős emberek egyidejűleg fájdalmat tapasztalhatnak a szegycsont bal oldalán vagy a szegycsont reflex angina mögött. Sok betegnek émelygése és hányása van, először ételt fogyasztva, később pedig epe vagy epe keverékével. A hőmérséklet az alacsony subfebrilis számokról a magasra emelkedik. A has, a jobb hypochondrium és a kanál alatt a fájdalom megítélése során a hasi izmok feszültek, 2-4 nap után a fájdalmas feszes epehólyag elkezd érezni magát a kerekítés, valamint a megnagyobbodott fájdalom. Az impulzus felgyorsul, a vérnyomás általában csökken. A 2-3. Napon a betegek többsége sárgaságúnak tűnik a bőrön, a sklerákon és a nyálkahártyákon. Az akut cholecystitis következő formáit különböztetjük meg.

A katarrális forma alacsony hőmérsékleten, mérsékelt 2-7 napos fájdalomban és a vérvizsgálatok kisebb változásaiban fordul elő. Az időszerű és a megfelelő orvosi kezelés helyreállítást eredményez, különben flegmonikus formává válhat.

A tüdő kolecisztitisz súlyosabb: súlyos fájdalom, gyakran hányás, nem enyhülés, magas láz (38-39 ° C), hidegrázás, súlyos általános gyengeség, étvágytalanság, kifejezett leukocitózis a vérvizsgálatokban.

A gangrenikus cholecystitis súlyosabb, mint a flegmonikus, a hőmérséklet 39 ° C felett van, és gyakran jár a peritonitis - a hashártya gyulladása. Időszerű műtét nélkül halálos lehet.

Idős embereknél a flegmonikus és gangrenózis cholecystitis nem mindig egyértelműen meghatározható: a hőmérséklet emelkedése enyhe lehet, a fájdalom és a peritoneális irritáció tünetei enyheek vagy hiányoznak.

Az akut cholecystitis szövődményei közé tartoznak az epehólyag perforációja (a fal integritásának megszakítása), melynek következtében kialakulhat púpos vagy epe-peritonitis, a fisztulák vagy a tályogok kialakulása, akut cholangitis. A húgyhólyag nyakának vagy csatornájának elzáródása, amikor egy nagy kő ékeznek, az epehólyag nyújtásához vezet, ha nyálka esetén, akkor ezt „mucocele” -nek, átlátszó transzudátumnak - „dropsy” -nak, puszt - „empyema” -nak nevezik. A hasnyálmirigy együttes gyulladása - a reaktív pancreatitis meglehetősen gyakori szövődmény.

Az akut cholecystitis felismerése nehéz, mivel megnyilvánulásai hasonlítanak a hasi szervek egyéb betegségeihez: akut apendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, jobb oldali vese-kolika és akut pyelonefritisz. A diagnózis a klinika alapján történik, a laboratóriumi adatokból a leukociták száma jelentős. Az ultrahang lehetővé teszi az epekövek kövének azonosítását, az epehólyag falának duzzadását, méretét, a fő epevezetékek állapotát. A röntgensugár-módszerek segítségével fontos a hasüreg áttekintése.

A kezelés. Az akut cholecystitisben szenvedő betegeket a kórház sebészeti részlegében kórházi kezelésben kell részesíteni. Kijelölt ágy pihenő, éhség, forró vizes palack jéggel a jobb hypochondriumban. Méregtelenítő terápiát végeznek. Széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Ha az intenzív kezelés után 24 órán belül a gyulladásos folyamat nem csökken, a betegek sebészeti beavatkozást kapnak - az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia).

A cholecystitis krónikus. Az epehólyag gyulladása fokozatosan alakul ki, ritkán az akut cholecystitis után. A kövek jelenlétében krónikus kalkulitistól beszélnek, azok hiányában, krónikus kőzetmentes cholecystitisben.

Gyakran a gyomor-bélrendszer egyéb krónikus betegségeinek hátterében jár: gastritis, pancreatitis, hepatitis. Gyakran a nők érintettek.

Tünetek és a tanfolyam. A jobb hipochondriumban, az epigasztriás régióban, a jobb lapkán, hányingerben, keserűségben a szájban, puffadásban szenvedő, unalmas fájdalom vagy diszkomfort panaszai. Ezeknek az érzéseknek a megjelenése rendszerint zsíros, sült ételek, füstölt húsok használatával jár, néha a hasmenés megkezdődik. A hasi tapintást a jobb hypochondrium fájdalma határozza meg, kevésbé gyakran megnagyobbodott májban is fájdalmas. A súlyosbodás során sok akut cholecystitis hasonlít a klinikához hasonlóan: a fájdalmak májkolika jellegűek, a hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedhet. A sárgaság csak egy bonyolult kurzusban jelenik meg: a közös epevezeték eltömődése kő, nyálka, cholangitis, hepatitis, ritkábban pancreatitis. A krónikus kolecisztitist gyakran kíséri dyskinesia - a hólyag és az epeutak motoros funkciójának megsértése. Amikor a hypomotor típusú diszkinézia csökkenti a húgyhólyag-térfogatot, lassítja az ürülést, majd az epehólyag stagnálásával, a hypermotor-típusú stagnálással, ellenkezőleg, gyorsított kontrakciós funkcióval, amely fájdalmas fájdalommal jár. A biliáris dyskinesia, még krónikus cholecystitis hiányában is, befolyásolja a beteg jólétét.

Elismerést. A diagnózist a klinika, a hasi ultrahangadatok, a kolecisztográfia, a nyombél tartalmának elemzése alapján végzik.

A kezelés. Teljesen kizárva a zsíros és sült ételek diétáját, lehetőleg a növényi élelmiszerek túlnyomó részét. Ajánlott ásványvizek a forrásokból: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Az ásványvíz palackokat előzetesen kinyitják a gázok kibocsátásához és vízfürdővel melegített vízzel. A súlyosbodás időszakában - széles spektrumú antibiotikumok mérsékelt terápiás dózisokban, az orvos által előírtak szerint.

Az epeutak betegségeinek kockázati tényezői és okai

• Az epehólyag szerkezetének örökletes jellemzői,
• Étkezési zavarok,
• túlsúly,
• A hasnyálmirigy patológiája,
• Egyes gyógyszerek elfogadása.

Az epeutak betegségeinek közös megnyilvánulása

Fájdalom a jobb hypochondriumban, néha a jobb válllapra, vállra, nyakörvre. Gyakran a fájdalomcsillapítás a májkolikát cholelithiasis vagy cholecystitis után imitálja, ebben az esetben a fájdalom akut, görcsös, gyakran lázzal jár. A gyakori tünetek közé tartozik a hányás, hányinger, hasfájás, hasmenés.

Az epeutak betegségeinek diagnosztizálása

Az epeutak betegségeinek diagnosztizálása a gasztroenterológus vizsgálatából, a hasi szervek ultrahang vizsgálatából, a biokémiai vérvizsgálatból származó adatokból, a széklet vizsgálatából áll. Szükség esetén az epehólyag radiográfiáját kontraszt alkalmazásával végeztük el, az EFGDS (gastroszkópia) által kapott epe összetételének vizsgálatát.

Az epehólyagrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelése a betegség formájától és stádiumától függ. A gyakorlatban nagyszámú choleretic hatóanyagot használnak, beleértve a növényi eredetű hatóanyagokat is, amelyek fokozzák az epe szekrécióját és megkönnyítik belépését a belekbe. Az epeutak betegségeinek kezelésére és megelőzésére egyformán fontos eszköz az étrend. A patológiai folyamat időben történő azonosítása és a terápia lefolyása érdekében konzultálnia kell egy orvos-gastroenterológussal, MC Alternativa-val.

A gastroenterológussal való konzultációra a (495) 925 77 54 telefonszámon vagy az interneten keresztül jelentkezhet
most A formanyomtatvány kitöltésével bármilyen kérdést is felkérhet az orvoshoz.

Multidiszciplináris Orvosi Központ "Alternatív" napokon és napokon működik
ünnepek 9.00 és 21.00 között.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Az epeutak gyulladásos betegségei

Az epeutak betegségeinek klinika

Mielőtt megbeszélnénk az epehólyag-megbetegedések megbetegedéseit, ne feledjük, hogy az intrahepatikus epevezetékek, a máj epevezetékei, a choledoch vagy a közös epe-csatorna és az epehólyag különböznek.

Az epeutak összes betegsége:

funkcionális betegségek (hipertóniás - hiperkinetikus és hypotonikus - hypokinetikus biliáris dyskinesia);

az epehólyag gyulladásos betegségei (akut és krónikus kolecisztitis);

choledochalis gyulladás (akut és krónikus kolangitis);

a kis epevezetékek gyulladása (angiokolitisz);

károsodott lipid- és pigment-anyagcsere (cholelithiasis) okozta betegségek;

daganatos betegségek (kolangiogén rák és mellbimbó rák);

parazita betegségek (opisthorchiasis).

A mai előadásban megvizsgáljuk az epehólyag főbb betegségeit.

Az epehólyag az emésztőrendszer üreges szerve, amelyben az epe felhalmozódik, koncentrációja megnő, és amelyből rendszeresen, amikor további epevezeték szükséges, az epe a közös csatornába, majd a nyombélbe áramlik. Az epehólyag a szimpatikus és paraszimpatikus idegszálakon keresztül történő visszacsatolás révén optimálisan tartja az epe nyomását az epehólyagban. A vagus ideg (PS VNS) az epehólyag motoros idege, ami tonikus összehúzódását okozza az Oddi fikterének és a máj szekréciós idegének egyidejű relaxációjával. A szimpatikus ideg megnyugtatja az epehólyagfalat, és csökkenti az Oddi feszültségét.

Az epehólyag alakja körte alakú, hossza kb. 6-10 cm, szélessége 2,5 cm, kapacitása 30-70 ml. De a húgyhólyag-fal könnyen nyújtható, és néha akár 200 ml-et is tarthat. A 3 vastagságú falvastagság: nyálka, izmos és kötőszövet, általában nem haladja meg az 1,5-2 mm-t.

A buborék 3 mozgásfajtája van: 1) ritmikus - 3 - 6-szor percenként - éhes állapotban; 2) különböző hosszúságú és erőteljes perisztaltikus hullámok - az élelmiszer emésztése során; 3) a tonikus kontrakciók, amelyek az intravesicalis nyomás hosszantartó növekedését okozzák.

Az evés után az epehólyag összehúzódása az alsó és a nyaki területen kezdődik, míg a méhnyak kiterjed, majd az egész húgyhólyag összezsugorodik, emelkedik a nyomás, és az epe egy része felszabadul a közös epevezetékbe. A duodenális bélben elhelyezkedő szelepnek szinkronban kell lennie azzal, amely a hasnyálmirigy-lé kilökődés szabályozását kezeli (Oddi sphincter). Az epehólyag-ürítés ideje alatt az Oddi sphincter ellazul. A motilitás szabályozását a következő hormonok befolyásolják: 1) az acetilkolin és a tiroxin felgyorsítja az epehólyag kiürülését; 2) szerotonin és adrenalin, ellenkezőleg, késlelteti a kontrakciókat.

Amikor az élelmiszer-tömeg belép a gyomor, a nyombél és a vékonybél kilépési szakaszaiba, egy másik mechanizmus aktiválódik - az epehólyag összehúzódását szabályozó kolecisztokinin (a duodenum hormonja) felszabadulása. A sósav és a zsírsavak stimulálják annak felszabadulását. A kolecisztokinin szekretin segít a duodenumban is.

Funkcionális betegségek vagy diszkinézia

Fejlődésük összefüggésben áll az epehólyag-kiválasztás diszregulációjával. A diszkinézisek akkor keletkeznek, amikor zavar van az epehólyag és a sphincters - Oddi, az epehólyag nyakában elhelyezkedő Vater papillában és Lutkensben található - összehúzódásában és relaxációjában. Nyilvánvaló, hogy ezeknek a struktúráknak a működésének diszszinergizmusa bármi lehet. A hazai kutatók nagyban hozzájárultak a funkcionális rendellenességek tanulmányozásához, és a kábítószer-expozíció mechanizmusának könnyebb kezelése és megértése érdekében 4 epehólyag-diszfunkció elkülönítését javasolják: 1) hypotonikus diszkinézia (a húgyhólyag nagy, elszaporodott, gyengén csökkent, 2) hypokinetikus dyskinesia (nincs szükség motilitásra és megfelelő összehúzódásra), 3) hipertóniás diszkinézia (kis húgyhólyag, összehúzódás), 4) hyperkinetic dyskinesia (gyakori perisztaltika, húgyhólyag hajlamos erős összehúzódásokra), 5) külön a kérdés az Oddi-sphincter diszfunkció.

Emellett beszélnek a primer diszfunkciókról - a neurohumorális (neuro-hormonális) szabályozás zavarával járó rendellenességekről, vagy a sphincter receptorok és a másodlagos diszkinézisek válaszának csökkenéséről - a hasüreg különböző betegségeiben. Néha diszkinézisek fordulnak elő hosszú távú gyógyszerek - nitrátok, m-antikolinerg szerek (metacin, atropin), kalciumion antagonisták (izoptin) esetén.

A gyakorlatban gyakrabban fordulnak elő a diszkinézia: hipotóniás - hypokinetikus dyskinesia, GIT (gyakran hypomotor diszkinézia) és hipertóniás - hyperkinetic dyskinesia (gyakran hypermotor diszkinézia).

Hipomotoros dyskinesiát általában megfigyelnek, ha az epehólyag tónusát és összehúzódását élesen csökkenti, és a zárószilárdsága meglehetősen magas. A hipermotikus diszkinéziát az epehólyag magas ingerlékenysége és kontraktilitása jellemzi, alacsony zsírsugárzó tónussal.

A diszkinézia ezen formáinak klinikai tünetei sokkal kényelmesebbek a táblázatos formában.

37. Az epeutak funkcionális betegségei

Biliáris diszkinézia (epehólyag-dyskinesia) - az epehólyag és az epevezeték falainak tónusának és kontraktilitásának rendellenessége, amely az epe kiáramlásának a nyombélbe történő megsértésével nyilvánul meg.

A biliáris diszkinézia besorolása:

1) az etiológiáról: elsődleges és másodlagos

2) az epehólyag és az epevezetékek mozgékonysági rendellenességei alapján:

a) hipertóniás-hyperkinetic forma

- opció az epehólyag és / vagy a cisztás csatorna magas vérnyomásával

- opció Oddi sphincter görcsével

b) hipotenzió-hypokinetikus forma:

- az epehólyag hipotenziója

- opció zárókupakkal Oddi hiányossággal

A biliáris diszkinézia etiológiája:

A) elsődleges - a neurohumorális szabályozási mechanizmusok rendellenessége által okozott: súlyos vagotóniával vagy szimpatomikonnal rendelkező személyek; személyek, akik hibákat engednek meg az étrendben; a testmozgás hiánya; elhízottság

B) másodlagos - az epeutakkal összefüggő egyéb szervek betegségei esetén fordulnak elő reflex és humorális úton: általános neurózis és különböző diencephalikus rendellenességek; a pajzsmirigy endokrin patológiája, mellékvese, petefészek; a gyomor- és nyombélbetegség (krónikus gastroduodenitis, peptikus fekély), vékonybél (enteritis), máj és epehólyag (hepatitis, cholecystitis) betegségei.

AID klinikai lehetőségei:

A) hypertoniás-hyperkinetic típusú diszkinézia:

- a visszatérő paroxiszmális fájdalom a jobb hypochondriumban és a has jobb oldalán - az étrendben fellépő hibák után (zsíros, fűszeres, hideg ételek fogyasztása), a pszicho-érzelmi stressz, általában egy vagy több órával az étkezés után, a jobb lapockaba és vállba kerülhet

A tompítás fájdalom lehet az epehólyagban, de nem kifejezett, és a cholecystitisre jellemző fájdalom tünetei nincsenek meghatározva.

- dyspepsziás tünetek (hányinger, hányás, székrekedés stb.) - néhány beteg fájdalomcsillapítása mellett

- neurovegetatív szindróma (ingerlékenység, alvászavar, izzadás, fejfájás)

- vazomotoros szindróma (hipotenzió, szívdobogás, szívfájdalom, stb.)

- más emésztő szervek funkcionális változásai lehetségesek (pylorospasmus, gyomor hypokinesia, duodenostasis, vastagbél hypo és hyperkinesia)

Az interictális periódusban a jobb hipochondriumban a nehézség érzése továbbra is fennmarad, a tapintás enyhe fájdalom az epehólyagban és az epigasztriás régióban.

B) hipotóniás-hypokinetikus típusú diszkinézia:

- állandó unalmas fájdalmas fájdalom, a jobb hipochondrium teljes teljességérzéke, világos besugárzás nélkül, amit étkezési és pszicho-érzelmi stressz súlyosbít

Palpáció az epehólyagban - közepes fájdalom.

- dyspepsziás tünetek (étvágytalanság, légzési levegő, hányinger, keserű íz a szájban, puffadás, székrekedés)

Az AHP diagnózisa (a diagnózis a klinika alapján történik az epehólyag és az epeutak szerves károsodásának hiányában):

1. Az epehólyag ultrahanga - az epeutak motilitási rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló fő módszer; legkorábban 12 órával az étkezés után tartották, míg az epehólyag térfogatát a choleretic reggeli előtt és után 30 perccel (2 nyers tojássárgája) meghatározva, általában a térfogatát 40% -kal csökkenteni kell; a hypokinetikus formában az epehólyag kiürülése lassú (több mint 30 perc) és elégtelen (kevesebb, mint 40%); hiperkinetikus formában az epehólyag kerek (normálisan körte alakú), hangja megemelkedik, az ürítés felgyorsul (30 percnél hosszabb)

2. Orális cholecystography - az epeutak mozgásának értékelésére

3. Intravénás kolangiográfia - az epevezetékek állapotának meghatározása

4. A frakcionált duodenális intubáció - a stimulátor beadása után - a hypokinetikus formában, a jobb hypochondrium fájdalma csökken vagy eltűnik, az epehólyag gyengül (az epét lassan, nagy időközönként szabadítják fel), a cisztás epe mennyisége (B rész) növekszik (B rész) (100-150 ml 30-as sebességgel) - 70 ml), egyéb adagok - nem változott; hiperkinetikus formában a stimulátor bevezetése után a jobb hipokondrium fájdalma jelenhet meg vagy nőhet, csökken a B (cisztikus) és C (máj) részek epe mennyisége, és az A részben (choledochoduodenalis) nem változik, az epe kiválasztásának ideje csökken.

1. Napi 4-5-szeres frakcionált táplálkozás, kivéve a fűszeres, sós, füstölt és sült ételeket; hipertóniás diszkinéziában korlátozzák az epehólyag-összehúzódást okozó termékek használatát (zsíros, húskészítmények, növényi olaj, zsíros tészta termékek, szénsavas italok), hipotóniás diszkinézia esetén olyan ételeket javasolnak, amelyek serkentik az epehólyag összehúzódását (gyümölcs, zöldség, növényi és állati zsír, élelmiszer magnéziumban gazdag stb.)

2. Kábítószer-kezelés:

A) hipertóniás diszkinézia: görcsoldó szerek (az epehólyag görcsének kiküszöbölése, az epe áramlásának elősegítése) - holinoblokatory (pirenzepin 25 mg 2-szer / nap orálisan vagy 10 mg 2-szer / nap i / m, metacin 4-6 mg 2-szer / nap orálisan), myotropic antispasmodics (no-shpa 2 ml i / m vagy s / c vagy 40 mg 2-szer / nap belül), choleretics (növeli az epe képződését, növeli az epe mozgását a csatornák mentén) - allohol (1 fül 3-szor / nap n / e) élelmiszer), kolenzim, liobil, nikodin, oxafenamid 0,25 g naponta 3 alkalommal, az immortelle virágainak főzete (6-12 g / 200 ml víz) ½ csésze hő formájában 3-szor / nap 15 perccel étkezés előtt, flaminus (immortelle száraz koncentrátum), kukorica selyem, borsmenta infúzió, csipkebogyó főzet, alacsony ásványvíz (narzan, Essentuki No. 4, 20, hő ½ csésze 3-4 nap / nap)

B) hipotóniás dyskinesia esetén: olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az epehólyag tónusát és összehúzódását (50 mg-os szulpirid naponta 2-3 perccel a lenyelés előtt, a citromfű infúziója 20-25 csepp 2-3 nap / nap 30 perccel étkezés előtt), metoklopramid, domperidon 10 mg 3-szor / nap 30 perccel az étkezés előtt), kolinetika, amely az epehólyag csökkenését és a Lutkens és Oddi sphincters (xilitol vagy szorbit 10% rr 50-100 ml 3 nap / nap) relaxációját okozta. min étkezésig 1-3 hónapig, magnézium-szulfát 20-25% -os oldat 1 evőkanál üres gyomorban 10 napig, napraforgóolaj, olívaolaj, homoktövis és 1 száz OIC kanál 3-szor / nap étkezés előtt), ásványvíz magas sótartalom (Essentuki № 17 Morshynska hidegen ½ csésze 3-4 alkalommal / nap)

3. Csövek xilitol, szorbit, magnézium-szulfát - hipotoniás dyskinesiával 1 hét / hét; a beteg a jobb oldalon egy kanapén, hajlított térdel van elhelyezve, 30 percig inni egy choleretikus hatóanyagot, a jobb hipokondriumi területre melegítőt helyeznek el (az eljárás időtartama 1,5-2 óra)

4. Fizioterápia: hipertóniás formában - induktotermia, mikrohullámú terápia, nagy intenzitású ultrahang, antispasmodikumok elektroforézise, ​​paraffin és ozokerit alkalmazás hipotonikus formában - alacsony intenzitású ultrahang, szinuszos modulációjú áramok, elektroforézis kalcium-kloriddal vagy okterinnel.

ITU: A legtöbb esetben a fogyatékosság nem sérül, súlyos HB-dyskinesia esetén, 12-22 nap. rehabilitáció: étrend, pszicho-érzelmi zavarok és az autonóm idegrendszer megszüntetése, helyreállító intézkedések.

7 májbetegség és epeutak tünetei

Az epeutak betegségei meglehetősen gyakori, ezeknek a betegségeknek az előfordulása naponta növekszik. A növekedési tendencia minden korcsoportban előfordul - a betegség egy felnőtt és egy gyermek esetében is kialakulhat. A gastroenterológusok megmagyarázzák az epe rendszer zavarainak okait egy modern személy életmódjának megzavarásával - szabálytalan táplálkozás, gyakori stressz és az élelmiszerekben lévő tartósítószerek magas tartalma.

Epehólyag és epeutak

Az epehólyag a máj alsó felületén elhelyezkedő szerv. Az epehólyag és a máj funkcionálisan összekapcsolódik. A máj egyik funkciója az epe termelése, amely belép az epehólyagba és átmenetileg tárolódik benne.

Az epe az emésztési folyamat nagyon fontos eleme, részt vesz az étrendi zsír lebontásában, aktiválja a hasnyálmirigy enzimeket és serkenti a vékonybél mozgékonyságát. Az epe belép a duodenumba és önállóan, de kisebb arányban.

A közvetlenül a máj által termelt epét májnak vagy „fiatalnak”, az epehólyagnak, a húgyhólyagnak vagy „érettnek” nevezik. Az epe nem kerül állandóan a duodenum 12-be, de csak akkor, ha az élelmiszerpép belép. Az epéből való kilépéskor az Oddi gömbölyűje, amely ellazítja a máj plexus idegimpulzusainak hatását.

Az epevezetékek különböző átmérőjű tubulusok. Anatómia szerint a májban lévő, a májban elhelyezkedő intrahepatikus részeket osztják szét, és a határain kívül helyezkednek el.

Az intrahepatikus csatornák a májsejtek, a hepatociták felhalmozódásából származnak. Fokozatosan egyesülnek egymással, így alkotják a jobb és bal májcsatornát, amelyek mindegyike az azonos nevű máj lebenyből származik. Természetesen mind a májcsatornák egyesülnek, és közös májcsatornát alkotnak, így a máj kapuját hagyják. Az epehólyagból kilép a cisztás csatorna, amely a máj kapuja közelében csatlakozik a közös májcsatornához, és a közös epe csatornát képezi, amely végül a duodenum nagy papillájába nyílik. Ennek az anatómianak köszönhetően az epehólyag és a máj epe vegyes kibocsátására kerül sor a vékonybélben.

Hogyan járnak el az epeutak betegségei?

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyeket a gastroenterológussal való találkozásra talál:

• A has jobb részén lévő fájdalom - a fő tényező, amely lehetővé teszi az epeutak legyőzésének gyanúját. A fájdalom lehet gyenge és fájó, és a természetben spasztikus - préselés, szúrás, a test jobb felére, a nyak jobb oldalára, a jobb karra nyúlik. Az epe rendszer súlyos károsodása esetén a fájdalom mélyen lélegzik a membrán mozgása következtében, amely a belső szerveket elmozdítja.

• Megnövekedett testhőmérséklet. Súlyos esetekben láz alakulhat ki - akár 39 fokos hőmérséklet-emelkedés, valamint a test mérgezésének jelei is csatlakozhatnak: az általános gyengeség és a nemkívánatos érzés, az izomfájdalom.
• A nyálkahártya és a bőr sárgaságfestése. Néha a fájdalom kialakulása a pruritus formájában jelentkezik.
• Kellemetlen keserű íz a szájban, száraz szájérzet.
• Dysepticus rendellenességek hányinger, hányás előfordulása formájában. Megnövekedett légszomj - duzzanat.
• Elnöki zavarok.
• A vizelet és a széklet elszíneződése: a vizelet fényes sárga színű, széklet - elszíneződött, világosbarna lesz.

Ha súlyos hasi fájdalmat és legalább egy tünetet tapasztal a felsorolt ​​listából, azonnal forduljon orvoshoz!

Az epe önmagában nagyon agresszív, az epesavak és az ásványi anyagok stagnálás esetén kicsapódnak, és elkezdik elpusztítani az epehólyag nyálkahártyájának epitheliumát. Ebben a szakaszban a mikrobák részt vesznek a kóros folyamatban, és a stagnáló epe kedvező környezet a reprodukció számára. A baktériumok létfontosságú aktivitásának folyamatában számos bomlástermék keletkezik, amelyek a nyálkahártyára kerülnek, és behatolnak az izomréteg és a véráram vastagságába. A toxinokat, mint a baktériumokat, az immunrendszer idegen szerként érzékeli - az immunrendszer sejtjei, a makrofágok és a leukociták részt vesznek az infiltrációs helyen.

Az immunsejtek munkájának megkönnyítése érdekében kialakul az ödéma - az érrendszer áteresztőképességének növekedése és a vér folyékony részének felszabadulása az epehólyag szövetének sejtközi anyagába. Az ödéma és a keringési zavarok kialakulása következtében a sima izmok összehúzódási képessége csökken, ami még nagyobb epeállást eredményez.

Az epe betegség fő okai:

1. A kövek jelenléte - hozzájárul az epe kiáramlásának megsértéséhez, a szerv hiányos kiürüléséhez, és súlyos esetekben a cisztás csatorna eltömődéséhez és az epehólyag-kólik támadásához vezet.
2. Alultápláltság vagy hirtelen fogyás - hosszú szünetek az étkezések között, a zsíros vagy sült ételek használata egyensúlytalansághoz és az epe kifolyásának megsértéséhez vezet.
3. A gyakori stressz, a pszicho-érzelmi törzs - az epehólyag-megbetegedés zavarához és az epehólyag összehúzódási képességének csökkenéséhez vezethet.
4. Örökletes tényezők - a statisztikák szerint genetikai hajlam a biliáris rendszer betegségeire.
5. Az epehólyag veleszületett rendellenességei - egy sor anomáliában nehézséget okoz az epehólyag kiürítése (pozíció megsértése, hajlítás, derék).
6. Hormonális változások - bebizonyosodott, hogy a hormonális háttér bizonyos változásai hozzájárulnak az epe-stázishoz és a kövek kialakulásához.
7. Allergia - egyes allergiák esetén az epehólyag nyálkahártyájának gyulladásos reakciója alakulhat ki.
8. A gyógyszerek mellékhatásai - egyes gyógyszerek hozzájárulnak a kövek kialakulásához.
9. A fertőzés - patogén flóra hozzájárul az epehólyag gyulladásának kialakulásához.
10. Parazita inváziók - a paraziták jelenléte a szervezetben a cisztás csatorna eltömődéséhez vagy a nyálkahártya károsodásához vezethet.

A betegségek típusai

Gallstone betegség

A gallstone-kór (ICD) az epehólyagrendszer betegsége, amelyet koleszterin- és bilirubincsere rendellenessége jellemez, amelyet az epehólyagban vagy az epehólyagban kialakuló kövek alakulnak ki. A cholelithiasis kockázati tényezői közé tartoznak az étkezési zavarok, az anyagcsere-rendellenességek, a gyomor-bélrendszer fertőző betegségei, az örökletes hajlam, a nők gyakori terhessége. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség a népesség felében gyakran alakul ki.

A kövek a koleszterin anyagcseréjének megsértésével képződnek, amikor az epe kiválasztásakor a koncentrációja nő. Az epe koncentráltabbá válik, és pelyheket képez, amelyek csapódnak. Fokozatosan az üledék tömörül és köveket képez.

Az epében bekövetkező koleszterin-koncentráció növelése:

• a táplálékkal való fokozott felhasználása;
• az epesavak elégtelen szekréciója a májsejtekkel;
• a koleszterint kötődő foszfolipidek koncentrációjának csökkentésével, ami megakadályozza a koleszterin lerakódását;
• megsérti az epehólyagból az epe kiáramlását.

Az epehólyag folyamatosan felszabadul a vékonybélbe egy bizonyos mennyiségű epe emésztéséhez. A JCB egyik jellemző tünete az epe- vagy májkolika támadása.

A fájdalom szindrómát leggyakrabban zsíros, füstölt vagy sült ételek túlmelegedése vagy étkezése megelőzi. A támadás hosszantartó fizikai terhelést, stresszt vagy pszicho-érzelmi túlterhelést is okozhat, a fájdalom hirtelen előfordul, mint egy piercing vagy vágás. A fájdalom fokozatosan növekszik és az epehólyag pontos vetületeiben lokalizálódik - a jobb hypochondrium régiójában. A támadás csúcsán a jobb válllap alatt fájdalmat sugároznak a jobb felső végtagba.

Az epehólyag-gyulladás esetén azonnal forduljon orvoshoz. Ne próbálja meg a fájdalmat eltávolítani!

A kólika oka az epehólyag obstruktív izomgörcsje, a nyálkahártyák mechanikai irritációjának hatására, vagy a cisztás csatorna elzáródása a kő által. Az ilyen típusú fájdalom szindrómát obstruktívnak is nevezik. Ha nem nyújtanak időszerű orvosi ellátást, erős hányás lép fel, nem hoz enyhítést, a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. Néhány óra elteltével feljegyezzük a szem és a szemgolyó bőrének és a szemhéjnak a jegesedését, amely a széklet színét világosbarna színűvé alakítja.

Az epeutak diszkinézia

Az epehólyag-dyskinesia (JP) olyan betegség, amelyre csökkent epe-kiáramlás jelentkezik a biliáris hólyag-tónus és a biliáris rendszer csatornái miatt. Vannak elsődleges és másodlagos JP-k.

A jogsértés jellege alapján megkülönböztetjük az alábbi diszkinéziákat:

• hipertóniás (hiperkinetikus) - az epehólyag és az ürülékcsatornák fokozott izomtónusa jellemzi;
• hipotóniás (hypokinetikus) - az epehólyagrendszer szerveinek sima izomzatának elégtelen összehúzódása miatt.

A JP minden formája klinikai megnyilvánulása:

1. A hiperkinetikus diszkinézia esetén a betegek intenzív fájdalmat panaszkodnak a has jobb oldalán, zsíros vagy nehezen emészthető étel fogyasztása után. Gyakran a fájdalom mérsékelt gyakorlással jár. A májkolika megkülönböztető jellemzője, hogy a fájdalom könnyen megszűnik a görcsoldó szerekkel.
2. A hypokinetikus diszkinézia esetén a fájdalom unalmas, elnyomó, hosszú ideig tart. Fontos szempont a máj határának enyhe növekedése a biliáris rendszer stagnálása miatt. A fájdalom mellett a betegek panaszkodhatnak diszepsziás rendellenességekről, gyengeségérzetről és fáradtságról.

epehólyag-gyulladás

A kolecisztitisz az epehólyag nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. A cholecystitis osztályozásánál figyelembe kell venni a nyálkahártya sérülésének típusát, az etiológiát - ami a betegség előfordulását okozza.

Nyálkahártya-elváltozások esetén a cholecystitis lehet:

• akut - akut megjelenés, a tünetek gyors fejlődése, a mérgezés jeleinek és súlyos fájdalomnak a jelenléte;
• krónikus - hosszú ideig nem jelentkezik, fájdalmas fájdalom, enyhe. A szimptomatológia simított.

Az etiológia szerint kétféle kolecisztitisz van:

• kalkulált - a betegség oka az epehólyagban lévő kövek jelenléte volt. Az összes betegség legfeljebb 90% -át teszi ki, ezt súlyosabb kurzus jellemzi;
• köves - ritka, az oka a mikrobiális szerek nyálkahártyájának veresége. A kőzetkárosodás kiváltása kivételes.

Az akut kolecisztitist gyors kialakulás jellemzi - az éles fájdalmak megjelenése a has jobb oldalán. Súlyos esetekben a mérgezés tünetei jelennek meg - gyengeség, izomfájdalom, hidegrázás és a testhőmérséklet 40 fokig emelkedik. A krónikus kolecisztitisz tünetmentes, a fájdalomérzés csak a súlyosbodás időszakában zavarja a beteget.

Lehetséges szövődmények

A biliáris rendszer betegségeinek leggyakoribb szövődményei:

1. Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása.
2. A sárgaság, a reaktív hepatitis kialakulása.
3. Pericholecystitis - a gyulladás terjedése a hashártyában.
4. A test empyema - az epehólyag üregében a gennyes gyulladás hozzáadása.
5. Az orgona és a környező szövetek abszurdjának kialakulása.
6. Az epehólyagon belüli tapadások és fisztulák képződése.
7. Az orgona perforációja - egy lyuk megjelenése, amely a hasüregbe nyílik.
8. A gangrén epehólyag kialakulása.
9. Peritonitis - a gyulladás átadása a hasüregbe. Leggyakrabban perforáció után alakul ki. Nagyon veszélyes szövődmény, magas halálozási arány mellett.

diagnosztika

A betegség formájának azonosítása a beteg panaszai, külső vizsgálata, valamint a vizsgálat eredményei alapján történik:

1. Laboratóriumi módszerek. Teljes vérszám: a vörösvértestek üledési sebességének növekedése, a leukocita képlet balra történő eltolódása, valamint a C-reaktív fehérje szintjének növekedése a testben gyulladásos reakciót támogatja. A vér biokémiai elemzése: a bilirubin, a koleszterin és az alkáli foszfatáz növekedése az epe kiáramlásának megsértését jelzi. A vizeletvizsgálat: az urobilin hiánya a vizeletben és a vizelet sötétebbsége azt jelenti, hogy az epeutakban folyamatos folyamatok alakulnak ki. Coprogram: az epe áramlásának hiányában a bélsárgák színe világos.
2. Duodenális hangzás - lehetővé teszi, hogy a 12-nyombélből az epe bevitelét végezze. A hipertóniás típusú cholelithiasis vagy diszkinézia javára, az eperek jelenléte a tartalomban, az epe opacifikációja bizonyíték. Cholecystitis vagy hypotonikus típusú diszkinézia esetén - csökkenti az epesav savasságát, növelve a bilirubin szintjét. Paraziták vagy mikrobiális gyulladás jelenlétében megfelelő kórokozók észlelhetők a tartalomban.
3. Ultrahang - az egyik leginformatívabb módszer. Ez az orvos első ajánlása - az epehólyag-rendellenességek ultrahangának vizsgálata. Ez a technika lehetővé teszi a test helyének és belső szerkezetének részletes értékelését valós időben.
4. Mágneses rezonancia képalkotás - az ultrahang alternatívája. Lehetővé teszi a biliáris rendszer külső és belső szerkezetének részletes megjelenítését, az 1 mm-nél nagyobb kövek, valamint a nyálkahártya gyulladásos sűrűségének felismerésére.
5. Röntgenvizsgálat - kontrasztanyag használatakor a leginkább informatív. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a köveket, görcsöket, fejlődési rendellenességeket, valamint szövődményeket a tapadások, perforáció formájában. Ennek a módszernek a hátránya, hogy a betegnek bizonyos ideig nem kell semmilyen mozgást követnie. A vizsgált gyermek nem mindig felel meg az orvos követelményeinek.
6. Az epehólyag laparoszkópos diagnózisa - invazív eljárás, csak ultrahang- vagy MRI-kiegészítésként csak utolsó lehetőségként kerül kijelölésre.

kezelés

A terápiát a betegség típusától függően választjuk ki. A kezelés gyógyszerterápia, gyógynövény, fizioterápia és étrend. Szélsőséges esetekben sebészeti kezelést írnak elő.

A fő cél a fájdalmas támadás enyhítése, a betegség okainak kiküszöbölése és a lehetséges szövődmények megelőzése.

Kábítószer-kezelés

1. Hipertenzív diszkinézia esetén az izmok ellazulására antispasmodikumok (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) vagy antikolinerg szerek (Gastroceptin) kerülnek alkalmazásra.
2. A diszkinézia hipotonikus formában a kolagóg (magnézium-szulfát, xilit, szorbit), valamint a prokinetika (Tsiprazid, Domperidone) kerül alkalmazásra.
3. A fájdalmas támadás enyhítésére akut cholecystitisben fontos, hogy spasmodikumok és fájdalomcsillapítók jöjjenek létre (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Az antibiotikumok (eritromicin, gentomicin, Ampioks) a bakteriális fertőzések megelőzésére kerülnek felírásra.
4. Krónikus kolecisztitisben choleretic (Allohol, Oxafenamid, Cholenzim), hepatoprotektorok (Heptral, Karsil, Hofitol) kerülnek felírásra.
5. A kövek feloszlatására az epekőbetegségben az epesav készítményeket írják elő (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

fitoterápia

Valójában, ha a gyógyszert a betegség egy vagy másik formájára írja fel, az orvos a gyógynövények megfelelő elemeit írja elő:

1. Antispasmodikumok: kamilla; kapormag, édeskömény; belladonna közös.
2. Epe gyógynövények: vadrózsa, édesgyökér gyökér, nyárfa.
3. Hepatoprotektorok: tejes bogáncs, közös cikória.
4. Litholytics a kövek feloldására: kukorica stigmák, cserepes virágok.
5. Antimikrobiális hatású gyógynövények: orbáncfű, zsálya, hársvirág és körömvirág.

fizikoterápia

A gyógyszeres kezelés kiegészítéseként fizioterápiát írnak elő, amely a következő irányokkal rendelkezik:

• gyulladás enyhítésére: UHF-terápia, krioterápia;
• a szöveti regeneráció fokozása: lézerterápia, ultrahangos terápia, vákuummasszázs, UHF-terápia, alacsony frekvenciájú mágneses terápia.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia hatástalanságát, valamint súlyos epehólyag-betegség, a számított vagy akut cholecystitis előrehaladott stádiumát, a komplikációk, például a peritonitis, a gangrén, a tályogok, valamint a súlyos fájdalomcsillapító betegségek súlyos sebészeti kezelését írják elő.

Diétás tanácsadás

Az étrend nagyon fontos. Az epeutak betegségei esetében az 5-ös étrend és annak fajtái előírtak.

Az étrend alapjai:

• az akut fázisban a böjtet több napra írják elő;
• a sült, zsíros, füstölt vagy sós ételek étrendjének korlátozása;
• a legtöbb terméket földi állapotban használják, főzve vagy párolva;
• az étkezést naponta egyszer, kis adagokban kell beadni;
• Szükséges az engedélyezett és tiltott termékek listájának irányítása, amelyet a kezelőorvostól kell beszerezni.