Hypokinetikus típusú epehólyagfunkció

Az epe csatornák biliáris diszkinézia (DZHVP) megsértése a szűkítés, eltömődés következtében. Az epehólyag motilitásának megsértésével is utaljon erre a patológiára. Ezeknek a rendellenességeknek a következtében az epe áramlása a duodenumba változik.

Az epehólyag-hiperkinetikus diszkinézia számos kóros folyamat előfutára, mivel az epehólyag és az epevezeték sima izmok hypertonusa jelentkezik.

Essence DZHVP

Ez a patológia nem teljes betegségként, hanem funkcionális rendellenességként jelentkezik. A diszkinézia a szervek sima izomzatának zavarából eredő tünetként jellemezhető. Maga az epehólyag, az Oddi sphincter, a csatornák sértetlenek maradnak. Ennek eredményeként az epe nem folyik egyenletesen, ami bizonyos zavarokhoz vezet.

Az epehólyag és az epe funkció lényege

Az epehólyag egy üreges sima izomzat, amelyen belül a sphincters található. Az epe a májban keletkezik, majd belép az epehólyagba. Amikor az étel elfogy, és belép a nyombélbe, az epehólyag reflexesen kezd összehúzódni, nyitva vannak a sphincters. Ezután az epe csatornák csökkentése következik be, ami együttesen egy közös csatornába kerül. Megvan a saját zárójel (Oddi sphincter) is, amely szintén megnyílik. Az epe belép a vékonybélbe.

Az epe szerepe a zsírok felületi feszültségének csökkentése. Ennek eredményeként egy nagy zsírcsepp ezer kisebbre oszlik. Ezt a folyamatot zsíremulgeálásnak nevezik. Így az epe a testünk felületaktív-emulgeálószere.

okai

Általános szabály, hogy az epehólyag hipertóniás dyskinesiája a pszicho-traumatikus állapotok (neurózis, akut pszichózis, pszichomotoros túlzott mértékű ingerlés stb.) Eredményeként következik be. Ennek oka lehet az epehólyag normál formájának megváltozásával kapcsolatos veleszületett rendellenességek is.

Számos egyéb tényező és betegség következtében hipertóniás típusú epehólyag-tünetek fordulhatnak elő:

• A hasnyálmirigy gyulladása.
• Az epekő megjelenése.
• Zavarok a pajzsmirigyben.
• A vékonybél és gyomor gyulladásos betegségei.
• Gyulladásos folyamatok a csatornákban.
• Különböző etiológiájú hepatitis.
• Postoperatív szövődmények.
• Az izomzat simaizomzatának fokozott tónusával kapcsolatos betegségek.
• Neurózis.

Kockázati tényezők

Ennek a betegségnek a kockázati tényezői meglehetősen változatosak, annál nagyobb a tényezők kombinációja, annál nagyobb a valószínűsége a GWP-nek.

• Öröklődés. Gyermekek és szülők az epehólyag betegségeinek öröklődési mintázata.
• Az avitaminosis ezt a patológiát okozhatja.
• Nem kiegyensúlyozott étrend, nagy zsírtartalmú élelmiszerek, nem elegendő folyadékbevitel.
• A férgek sérüléseivel, a Giardia-val, beleértve a bélfertőzésekkel kapcsolatos betegségeket.
• túlsúly
• Ülő életmód
• Dystrofikus izombetegségek
• Allergiás betegségek

A DZHVP típusai

A diszkinézia különböző típusai vannak, az osztályozás az epe rendszer kontraktilitásának változásán alapul.

gipermotornaya

A hiperkinetikus diszkinéziát az epehólyag és a csatornák fokozott hangja jellemzi. A sima izmok erős összehúzódási képessége az epe magas felszabadulását idézi elő, a vékonybélbe történő áramlás túlzott mértékű.

gipomotornaya

Ebben az esetben, ellenkezőleg, a sima izmok túlzott relaxációja van, ez a hólyag és a csatornák állapota nem teszi lehetővé az epe áramlását a szükséges mennyiségben.

Hypotonikus-hyperkinetic forma

Vannak olyan patológiák, amikor az epe rendszerben az egyik rész redundánsan működik, a másik irányban lassú. Ilyen körülmények között az epehólyag erős összehúzódási képessége van, és az epe-csatornák gyengülnek. Ugyanez a helyzet fordított sorrendben történik.

tünetek

A szimptomatológia kissé eltér a betegség különböző megnyilvánulási formáitól. A specifikus tünetek a máj érzékenységével járnak. Hipertóniás fájdalom esetén akut vágási fájdalom jelentkezik, és hypomotoros formában a görcsök fájdalmas, húzó fájdalmakban fejeződnek ki. Előfordulása az evés, a stressz, a stressz esetén történik.

A specifikus tünetek mellett számos gyakori:

• A bőr, a nyálkahártyák, a szemek sárgás színű színezése.
• Emésztőrendszeri betegségek. Hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés.
• Fáradtság, hangulatváltozások.
• Sötétbarna széklet és vizelet.
• Fejfájás, szédülés.

diagnosztika

A tünetek kialakulása után meg kell vizsgálni ezt a patológiát. A biliáris diszkinézia különböző okokból előfordulhat. A helyes diagnózis pontosan meghatározza a betegség okát.

• Ultrahangvizsgálat (ultrahang). Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a kövek és a különböző deformációk jelenlétének meghatározását. Amellett, hogy a szokásos vizsgálatot kap a choleretic élelmiszer lehetővé teszi, hogy megfigyelje a természet az epe mozgását a csatornákon.
• Tesztelés az epe kerítésrészével. Miután lenyelte a szondát, az a duodenumig halad, majd az adott időpontban összegyűjti az epét. Miután adták be a choleretic hatóanyagot, és az eljárást megismételjük.
• Radiográfia. A radiopaque anyagok felvétele lehetővé teszi a csatornák megtekintését. Ilyen anyagokként a bárium-szulfátot használjuk.
• Radiológiai kutatás. A jód radioizotóp meghatározásához.
• Mágneses rezonancia képalkotás.

terápia

A diszkinézia kezelés többféle módon történik: étrend, gyógyszerterápia, segédmódszerek. Vannak a hagyományos orvostudományban elért eredmények is, amelyek alkalmazása a kezelés megkönnyítését is segíti. Tekintsetek mindent rendben.

diéta

A biliáris diszkinézia kezelését szigorú étrenddel kell kísérni. A legtöbb nehéz étel hetekig csökkentheti az összes orvosi kezelést.

A fő feladat az epe rendszer túlterhelésének kiküszöbölése, mert erre szükség van:

• Részleges erő. Naponta öt alkalommal enni kis adagokban.
• Körülbelül négy órát vesz igénybe az étel emésztése.
• Ne töltsön lefekvés előtt. Éjszaka lassú az emésztés.
• Ne vegyen túl forró ételeket.
• Tartózkodjon a nehéz és zsíros ételekből.

A biliáris fluxus és a hypotoneus hipertóniás sima izomzatának részletes táplálását szakember írja elő, azonban általános értelemben kell lennie azoknak az élelmiszereknek, amelyeket e patológiás időszak alatt lehet és nem lehet megtenni.

Nehéz és gyorsétel, amit nem tud enni ezzel a betegséggel? Tehát először is tartózkodnia kell az alkoholtól, a sült ételektől, a kolbásztól, a szalonnától, a konzervektől. Sajnos a "kebab brandy alatt" ellenjavallt. Folytatjuk a listát: szóda, rágógumi, gyorsétterem és chipek. Minden kedvenc veszélyt ki kell zárni. Az ellenjavallatok pontosabb listáját egy gastroenterológus fogja tisztázni.

Óvatosan kell eljárni, és ezek a termékek: forró mártások, hagyma, fokhagyma, forró fűszerek és fűszerek, savanyúságok. Ezeket a termékeket nem szabad szedni a súlyosbodási időszakban, ha lehetséges, azokat teljes egészében ki kell zárni.

Akkor mit kell enni? Beszéljünk az egészséges táplálkozásról és a könnyű ételekről. A patológia során a fő adag alacsony zsírtartalmú cékla, vegetáriánus levesek, tejlevesek, hígított gyümölcslevek, tegnapi kenyér, főtt tojás és párolt zöldség. Nem hangzik nagyon étvágygerjesztő.

Ugyanakkor az étrend-ételek között van a jósága. Édességek, nevezetesen méz, mályvacukrot, karamell, lekvár. Érett és édes bogyók. A tejtermékek szerelmeseinek lehetővé tették a fogadásukat, de nem tartalmazhatnak nagy mennyiségű zsírt. A sajtot is bele lehet venni az étrendbe, elkerülve a fűszeres és sós fajtákat.

A biliáris fluxus és a hypotoneus hipertóniás sima izomzatának részletes táplálását szakember írja elő, azonban általános értelemben kell lennie azoknak az élelmiszereknek, amelyeket e patológiás időszak alatt lehet és nem lehet megtenni.

gyógyszeres terápia

Az étrend mellett a kábítószerek fontos szerepet játszanak, a diszenézia típusától függően, a különböző mechanizmusokkal rendelkező gyógyszerek használatosak. A kezelés általános elve azonban az epe rendszer pszicho-érzelmi hátterének és sima izmainak szabályozásán alapul.

A xilitol hipotóniás formájának kezelésére használt szerek - egy többértékű alkohol - cukorhelyettesítő. A JVP kezelésében choleretikus szerként alkalmazta, amely növeli az epehólyag tónusát. A bevitel húsz gramm feloldása fél pohár vízben. Nem ismeretes a magzatra gyakorolt ​​hatás, ebben a tekintetben nem ajánlott terhes nőknek.

• Kolecisztokinin - a duodenális hormon hatóanyaga. Előnye az Oddi sphincter hangjának stimulálása. Az adagot szakemberrel kell ellenőrizni, az életkor, a nem, az egészségi állapot alapján.
• Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil hatékony choleretic gyógyszerek. Az epe kifolyása megakadályozza stagnálását és csökkenti a kövek kockázatát.
• Ellentétben a korábbi gyógyszerekkel, a Tsikvalonnak további gyulladáscsökkentő hatása van, segít csökkenteni a fájdalmat. Ez jól kombinálható antibiotikumokkal a betegség bakteriális etiológiájához.
• A choleretikus, növényi fitopreparációk díja.

Hipertenzív formában történő alkalmazás esetén:

• Görcsoldók. Például a No-shpa (Drotaverin) hatékonyan ellazítja a sima izmokat, csökkenti a csatornák és az epehólyag stresszét.
• A diszkinézia ilyen formája esetén a choleretic gyógyszerek alkalmazása szükséges. A fentieken kívül nikotint, izokolt, bilocidot is használhat.
• A nyugtató szerek fontos szerepet játszanak ennek a patológiának a kezelésében. Tinctúrák és pirulák, valerian, motherwort tinktúra, borsmenta pirula segít enyhíteni az ideges feszültséget

Adjuváns terápia

A fő kezelés mellett az adjuváns terápiát is alkalmazzák:

• A kezelés javítása érdekében az orvos fizioterápiára utalhat, beleértve az elektroforézist, az UHF-terápiát. Az ilyen módszerek javítják a szövetek táplálását, növelik a regenerációt és javítják a gyógyszerekhez való hozzáférést.
• Hirudotherapy. Napjainkban egyre nagyobb népszerűségre tesz szert a pióca terápia.
• A gyógykezelésre való utalás.

Gyógynövények használata. A népi orvostudományban széles körben elterjedt a kukorica stigmák, az anyahéj gyógynövények, a kamillavirágok, a csalánlevelek, a csipkebogyó, a gyógyszeres chamomiles és a borsmenta használata.

Az epeutak betegségeihez tartozó ásványvizeket szintén kezelik. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

szövődmények

Mi az az epehólyag veszélyes hipertenzív diszkinéziája? A tünetek figyelmen kívül hagyása esetén, az orvoshoz való késleltetés esetén ez a patológia súlyos következményekkel járhat:

• Krónikus kolecisztitis - az epehólyag gyulladása.
• A csatornák gyulladása
• Kőképződés
• hasnyálmirigy-gyulladás
• A gyomor és a nyombél gyulladása.
• Súlyos anyagcsere zavarok.

megelőzés

Ha nincs veleszületett rendellenessége, akkor a betegség előfordulásának valószínűsége alacsony, az egészséges alvás, a stressz hiánya és a túlzott terhelés az egyes személyek jó egészségének kulcsa.

Az epehólyag hiperkinetikus diszkinéziája - okok és kezelés

Az epehólyag és a záróizom patológiás változásait dyskinesiának nevezik. A betegségek osztályozásának orvosi könyvtárában (ICD-10) ez a patológia a K82 kódot kapja. A betegség az emésztőrendszer diszfunkciójához vezet, és megfelelő kezelés nélkül komplikációkhoz vezet.

Betegségfejlesztési mechanizmus

A diszkinézia hiperkinetikus formája esetén az epehólyag-tónus emelkedik. A gyakori és gyors összehúzódások azt a tényt eredményezik, hogy a sphincterek (epehólyag-izomszelepek) nincsenek nyitva. Emiatt az epe a vékonybélbe elégtelen térfogatú.

Az epehólyag mozgékonyságának szabályozásában fontos szerepet játszanak a vegetatív idegrendszer és a hormonális változások. Gyakran előfordul, hogy a gyermekkorban és az asztén (vékony) testalkatú gyerekekben a patológia előfordul. Felnőtteknél a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a 30 és 35 év közötti nők körében.

A patológia okai

Az epehólyag hiperkinetikus diszkinéziája két csoportra oszlik, a megjelenés okától függően:

• Elsődleges. A biliáris rendszer veleszületett rendellenességei vagy étkezési zavarok, életmód, vegetatív idegrendszer következményeként jelentkezik.
• Másodlagos. Ez más szervek és testrendszerek betegségeinek következménye.

Elsődleges okok

A statisztikák szerint az esetek 12% -ában a hyperkinetic dyskinesia kialakulásának oka az elsődleges tényező. Ezek a következők:

• ülő életmód;
• táplálkozási hibák;
• krónikus allergiák;
• gyakori stressz, ideg túlterhelés;
• veleszületett, fejletlen izmok;
• az epehólyag vagy a csatornák megduplázása;
• a szepta jelenléte a csatornákban vagy maga a szerv;
• az epehólyag lumenének megszűkülése vagy elzáródása.

másodlagos

A másodlagos diszkinézia okai egy személy betegsége vagy állapota:

• gyomor gyulladásos vagy bakteriális betegségei - gastritis, fekély, enterokolitis;
• májbetegségek - hepatitis, pancreatitis, cholangitis, kövek jelenléte az epehólyagban vagy csatornákban;
• bélférgek;
• szalmonellózistól
• epekőbetegség;
• hypothyreosis és más endokrin rendellenességek;
• menopauza nőkben;
• a petefészek gyulladása;
• krónikus apendicitis;
• vagotonia (a hüvelyi ideg fokozott tónusa);
• helyreállítás a hasi műtét után;
• cukorbetegség.

A DZHVP tünetei hyperkinetic típusúak

A diszkinézia egyik jellemző tünete a vastagbélgyulladás akut támadása a jobb scapula, clavicle, hypochondrium és gyomor területén. A nemkívánatos érzések időszakosan jelennek meg, és 20-30 percig tartanak. Gyakran a fájdalom súlyos túlterhelés, stressz és nehéz emelés után jelentkezik.

A fájdalom mellett gyakori a biliáris diszkinézia tünetei is:

• a bőr sárgasága, szemgolyó, nyál;
• a széklet és a vizelet sötétedése;
• viszketés;
• keserűség a szájban azonnal ébredés után;
• rossz lehelet;
• puffadás;
• hányinger, hányás;
• vékonysága érdekében;
• a szék megszegése - hasmenés vagy székrekedés;
• ingerlékenység;
• fokozott fáradtság;
• álmatlanság;
• szívrohamok (szívdobogás);
• a libidó hiánya.

Az epehólyag-dyskinesia diagnózisa

Ha bármilyen érthetetlen tünetet észlel, vagy májkolika, konzultáljon a gasztroenterológussal. Külső vizsgálatot, tapintást (tapintást) és ütőhangot (megérintést) végez a máj és az epehólyag esetében.

A JVP (epehólyag-dyskinesia) elsődleges diagnózisának megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket írnak elő:

• Általános vérvizsgálat. A kapcsolódó gyulladásos megbetegedések esetében az elemzés megnövekedett számú leukocitát és ESR-t mutat (eritrocita üledékképződési sebesség).
• Vizeletvizsgálat. Az epe pigmentek jelen vannak a biomateriában.
• A széklet elemzése. Meghatározza a helminthiasis jelenlétét.
• A hasüreg ultrahangja (ultrahang). A diagnózis meghatározza a diszkinézia formáját, az epehólyag méretét, a szűkület jelenlétét, a köveket.
• Duodenális hangzás. Meghatározza a gyulladás jeleit, parazitákat, köveket az epehólyagban.
• Hepatobiliaris szcintigráfia. Segít kialakítani az epehólyag alakját, annak csökkenésének sebességét, meghatározni a patológia típusát.

Hogyan kezeljük a hypermotor JVP-t felnőtteknél és gyermekeknél

A JVP időben történő diagnosztizálása és magas színvonalú kezelése a hemotor típus szerint, 2 év alatt teljesen megszüntethető. A kezelés fő módszerei a következők:

• az alvás és a pihenés normalizálása;
• étrend-megfelelés;
• gyógyszert szedni;

A kötelező kezelés időtartama 3-4 hét. A rendszer beállítása után: csökkentse vagy teljesen visszautasítja a gyógyszereket, bővítse az étrendet. Ha szükséges, a tanfolyamokat félévente megismétlik. A gyermekek számára nincs külön kezelés. Ha gyermeknél diszkinézia észlelhető, az általános kezelési módokat követik.

JVP a hypokinetikus típuson: tünetek, megelőzés, kezelés

Az epehólyag és a máj munkája hatalmas hatást gyakorol az emésztési folyamatra: még a normától való kis eltérés is számos negatív tünethez vezet. Az egyik gyakori probléma az epehólyag-dyskinesia (JVP) - ez az epehólyag funkcionális károsodása, ami az emésztés változásához vezet. A JVP hypokinetikus típusa az epehólyag elégtelen összehúzódását jelenti, ezért az epe nem szabadul fel teljesen.

A dyskinesia okai

A felesleges zsíros ételek fogyasztása és a szabálytalan táplálkozás dyskinesiához vezethet.

Az epehólyag és a csatornák rendellenességei hosszú ideig fejlődnek. és sok szempontból egy egészséges életmód megsértésével járnak. A dyskinesiához vezető főbb tényezők közé tartoznak a következők:

• Szabálytalan étkezés, reggeli hiánya és meleg ebéd. Leggyakrabban, ha délután nincs idő, este egy ember arra törekszik, hogy felzárkózzon és túlterhelje az emésztőrendszert.
• Túlzott zsíros ételek fogyasztása. A zsírok az epe feldolgozása során lebomlanak, és hiánya számos emésztési zavarhoz vezet. Ezek a székrekedés, hasmenés, egyéb székletbetegségek, hányinger, hányás és egyéb negatív megnyilvánulások.
• Az úgynevezett „junk food” gyakori használata: chipek, édes szóda, gyorsétterem, stb. Ez az élelmiszer nem ad semmit a szervezetnek, nem terheli az emésztőrendszert, és negatívan befolyásolja a máj és az epehólyag működését.
• Fertőzés parazitákkal. Az epehólyagok károsodásának különösen gyakori oka a Giardia, ha a fertőzést észlelik, először el kell távolítania a betegség okát, majd kezelnie kell a tüneteket.

A gyógyszerek fogadása. A nagyszámú gyógyszer használata negatívan befolyásolja az emésztőrendszert, zavarja a mikroflórát, és nő a máj terhelése. Mindez az epehólyag funkcióinak csökkenéséhez vezet.

A DZHVP tünetei a hypokinetikus típuson

Ha az epehólyag összehúzódásának folyamata zavart, akkor nagy mennyiségű epe gyűlik össze.

Ha az epehólyag összehúzódásának folyamata zavart, akkor nagy mennyiségű epe gyűlik össze. Ez fájó fájdalmat eredményez a jobb hypochondriumban, a has teljes érzékenysége, az általános egészségi állapot romlik. Hányinger és hányás lehetséges, a nehézség és a kellemetlen érzés állandóvá válik, és arra kényszeríti a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen.

A JVP fokozatosan fejlődik, és fontos, hogy a lehető leghamarabb segítséget nyújtson a szakember felé történő fellebbezéssel. Az első tünetek a hypochondrium jobb oldalán nehézkesek lesznek, varrási fájdalmak kíséretében, amit a lapáttal tudnak adni. A betegség hasi feszültségként is jelentkezhet, ráadásul az orvos figyelmet fordít a gyomorégésre és a nyelv keserűségére. A JVP-vel a hypokinetikus típusnál a szív fájdalma, valamint a gyors szívverés is előfordulhat.

Az epehólyagban a vastag epe felhalmozódása miatt a folyamat gyorsan fejlődik: az epe az epevezetékekben stagnál, ami fokozatosan elkezd bővülni. Mivel a májsejteket nyomást gyakorolják, munkája romlik, ami további problémákat okoz az emésztéssel kapcsolatban. Súlyos esetekben az epehólyagot el kell távolítani, ami további korlátozásokat hoz létre a beteg életmódjában és különböző kényelmetlenségekhez vezet.

Elsődleges vagy másodlagos diszkinézia van. Az első esetben a nem megfelelő étrend és az egészséges életmód megsértésének következménye, a másodikban a petecisztitis vagy az epehólyag-betegség, valamint az epehólyag bármely más patológiája következménye lesz. Gyermekeknél is előfordulhat GIT diszkinézia, sok esetben előfordulhat fejlődési rendellenességekkel.

Fennáll a veszély, hogy a 40 év feletti emberek: ülő életmód. A testmozgás hiánya felgyorsítja a betegség kialakulásának valószínűségét. Még az első tüneteket sem lehet enyhén venni: nagyon gyakran a GWP az epekő betegség kialakulásához vezet, ami a csatornák teljes átfedéséhez vezethet. Ehhez műtétre lesz szükség, és az epehólyagot teljesen el kell távolítani.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Ultrahang - módszer az epeutak diagnosztizálására.

A biliáris diszkinézia sok tekintetben hasonlít a cholecystitishez, az epehólyag gyulladásos folyamatához. Azonban nem hajlamos a hőmérséklet növelésére, emellett a teljes vérszám nem mutatja meg a leukociták számának növekedését és az ESR változását. A vizsgálat során az orvos számos diagnosztikai módszert alkalmaz:

1. Anamnézis. Interjú során az orvosnak fontos információkat kell kapnia. Amikor a hypotonikus fájdalom diszkinéziája leggyakrabban étkezés után vagy stresszes helyzetekben fordul elő, a beteg a székrekedésről is panaszkodhat.
2. Az információk összegyűjtése után az orvos a hasi szervek ultrahangba küldi a pácienst. Az ultrahang megmutatja az epehólyag határait, valamint lehetőséget nyújt az epe homogenitásának meghatározására, emellett lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse az elégtelen ürítését.
3. A vizelet és a vér általános elemzése. Meg fogja határozni a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben. Gyulladásra a leukociták számának növekedése, az ESR változása és más paraméterek jelennek meg.
4. A széklet elemzése. Meg fogja mutatni a Giardia és más paraziták jelenlétét.
5. Meghatározzák a májkísérleteket, valamint a biokémiai vérvizsgálatot, több indikáció alapján, az epe minőségét, biokémiai elemzés szerint az orvos megállapíthatja, hogy van egy patológia.
6. Egy másik módszer - duodenális intubáció. Ez az epe mintáit kutatja: az adaggyűjtés lehetővé teszi az epe vastagságának és összetételének meghatározását, és következtetést vonhat le az epehólyagban és a csatornákban tapasztalható stagnálásról.

A kutatási módszerek összetettsége lehetővé teszi a diszkinézia és az epekőbetegség vagy a kolecisztitis közötti különbséget. Bármely terápiás intézkedés csak a végleges diagnózis elvégzését követően kerül megrendezésre. Az önkezelés minden esetben elfogadhatatlan: az orvos által nem előírt tabletták szedése csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ha a diszkinézia hypokinetikus formáját észlelik, az orvos előírja, hogy olyan stimulánsokat használnak, amelyek normalizálják az epehólyagot és javítják a jólétet.

A biliáris diszkinézia kezelésének fő módszerei

A beteg állapotának normalizálásához frakcionált táplálkozás szükséges.

A JVP hipotóniás kezelése több irányban történik. Célja: az epe rendszer működésének ösztönzése különleges diétát igényel. A hangszín növekedéséhez hozzájáruló termékek főként zöldségek és gyümölcsök. A pozitív hatás lehetővé teszi a sárgarépa, káposzta, alma stb. Használatát, emellett a paradicsom és a zöld zöldségek is segítenek.

Javasoljuk, hogy főtt vagy kopott formában fogyasztják: az étel nem gyakorolhat nagy terhelést az emésztőrendszerre. Ugyanakkor a nehezen emészthető ételeket kizárják az étrendből: szénsavas italok és sör, fűszeres és zsíros ételek, és így tovább.

A drogterápia célja az epeutak tónusának növelése és összehúzódási funkciójának fokozása: Schisandra tinktúra, sztrichnin készítmények, szulpirid rendelhető. Ezen kívül napraforgó és olívaolaj is használható a pihentető hatás érdekében. A súlyosbodás és az első 1-2 nap során bekövetkezett éles romlás esetén megtakarítható étrend írható elő: csak a beteg kapja az italt - lehet rózsabokor, gyenge tea, édes természetes gyümölcslevek. Ezután néhány napig csak olyan ételt adhat, amely a legegyszerűbben emészthető: reszelt kása és leves, főtt zöldségek.

Szükség van az étkezések felosztására: a betegnek napi 5-6-szor kell etetnie, de a részeknek kicsiknek kell lenniük, a nap folyamán legalább 2-2,5 liter folyadékot kell inni. Amikor az állam visszatér normál állapotba, egy egyszerű, gyengéd étrend elegendő. Amikor a biliáris diszkinézia az ásványvizekkel történő kezelést írja elő. A hypokinetikus formában a vizek magas sótartalommal rendelkeznek, ez a Morshyn víz, valamint az Essentuki 17. és néhány más.

Az ásványvizek hatásának növelése érdekében a betegeknek szanatóriumi üdülőhelyi kezelést kell biztosítani. Természetes forrásokon alapuló terápiás módszerek sikeresen bizonyítják hatékonyságukat. Fizioterápiával kombinálhatók: a beteg előírt elektroforézis vagy alacsony intenzitású ultrahangos terápia.

A GWHP megakadályozása hipotonikusan

Az egészséges életmód a betegség megelőzésének fő mércéje.

A betegség megelőzésének fő mércéje az egészséges életmód fenntartása. A betegnek be kell tartania a stabil étrendet, amely nem teszi lehetővé a reggeli és az ebéd átugrását, vagy az erős túlhajtást. Kívánatos az egészséges táplálkozáshoz ragaszkodni a zsíros, fűszeres, füstölt vagy sós ételek elutasításával, a rendszernek való eltéréseket minimalizálni kell.

Az emésztőrendszer munkáját a sport, a torna és a wellness folyamatok ösztönzik. Fontos szerepet játszik az érzelmi klíma: kívánatos, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a stresszhelyzeteket, amelyek súlyos terhelést okoznak a testre.

A férgek fertőzésének elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a higiéniai követelményeket és a háziállatok megfelelő gondozását.

A biliáris diszkinézia néhány nap múlva nem jelenik meg. Egy ilyen folyamat fokozatosan fejlődhet, és végül szörnyű következményekkel jár. Már az első tüneteknél kapcsolatba kell lépni egy olyan szakemberrel, aki megvizsgálhatja a vizsgálatot és beállíthatja a megfelelő diagnózist. Az orvosi ajánlások betartása lassítja a folyamatot és javítja az egészséget. Ne hagyja figyelmen kívül az emésztőrendszer egészségét: az epehólyag működésének problémái befolyásolják a bél munkáját, és az emésztési zavarok krónikusak lehetnek. Ha időben segítséget kér, akkor minimálisra csökkentheti a negatív hatásokat, és több éven át folytathatja az aktív életmód vezetését.

A biliáris diszkinézia kezeléséről tájékoztassa a videót:

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Az epehólyag és az epeutak diszkinézia, kolecisztitis

A bélrendszeri betegségek a második leggyakoribbak
gasztroenterológiai patológia a gyomor-nyombélbetegségek után
övezetben. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a legtöbb esetben csoportosítást alkalmaznak.
az epe rendszer betegségei javasoltak M.YA-nak. Studenikin módosítva
nemzeti gyermekorvosi gasztronenterológus prof.Yu.V.Belousova kissé módosult
új adatokkal frissítve.

1. Funkcionális betegségek.
dyskinesia:
• hyperkinetic (az epehólyag hipertóniája), hypokinetikus (hipotonikus)
epehólyag)
• magas vérnyomás (sphincters sphincters), t
• hipotóniás (sphincter-hiány) és ezek kombinációi.

2. Gyulladásos betegségek.
• lokalizáció: cholecystitis, cholangitis, cholecystocholangitis;
• Aktuális: akut, krónikus, ismétlődő, látens;
• A gyulladás jellege: katarrális, flegmonikus, gangrenikus;
• A betegség fázisa: súlyosbodás, remisszió, alárendelés.

3. Csere betegségek - cholelithiasis.
Fázis: fizikai-kémiai, látens, klinikai.

4. Parazita betegségek - opiszthorchiasis, echinococcosis.

5. A fejlesztés rendellenességei:
• epehólyag (agenesis) hiánya,
• az epehólyag hypoplasia,
• intrahepatikus epehólyag,
• mozgatható (vándorló) epehólyag,
• további epehólyag;
• intracelluláris partíciók,
• az epehólyag deréka és septumja, ami alakja megváltozásához vezet;
• az epehólyag divertikuluma;
• az epevezetékek atresia,
• a közös epevezeték (megalocholedochus) veleszületett cisztikus kiterjedése.

6. Tumorok.

Az epehólyag-dyskinasia

Biliáris diszkinézia (epehólyag-dyskinesia) - a mozgékonyság funkcionális zavarai
epehólyag- és zárózsinór-készülékek koordinálatlan t
az epehólyag korai, elégtelen vagy túlzott összehúzódása
és / vagy zárószerkezet.

A szokásos az elsődleges és a másodlagos AH-k megkülönböztetése.

Az elsődleges JP okai
• Diétás hibák: zsíros, sült ételek túlzott fogyasztása,
illegális étel, az élelmiszer mennyiségének egyenetlen eloszlása ​​között
fogadások
• Az autonóm idegrendszer működési zavarai (neurocirculatory dystonia).
A hipomotoros HPP-k szimpatikus betegségekhez kapcsolódnak, és a hipermotorok a vagotóniához kapcsolódnak.
• Neurosis és neurózisszerű állapotok
• Élelmiszerallergiák és atópiás diathesis
• Család örökletes hajlam és életmód jellemzői
• Hypodynamia
• ENT-fertőzések krónikus gyulladása
• Krónikus ételmérgezés és konzervek használata
szublimált étel
• Endokrin patológia - elhízás, tirotoxikózis, cukorbetegség
• Endokrin szabályozási rendellenességek - a termelés csökkenése és a szekretin egyensúlyhiány, t
szomatosztatin, oxitocin, kortikoszteroidok, nemi hormonok

A másodlagos AH-ok okai:
• Az epehólyag és az epeutak anomáliái
• Krónikus gastroduodenalis patológia, ami növeli vagy növeli a betegséget
intraduodenális nyomásesés
• Átvitt vírus hepatitis
• Parazita fertőzések (giardiasis, stb.)

A klinikai gyakorlatban az epehólyag-dyskinesia két fő formája van.
buborék:
1. Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag-hang emelkedik
2. Hipotonikus - alacsony epehólyag-hang

Ezek a lehetőségek a diszkinézisek kombinálhatók hipertóniával vagy hipotenzióval
Oddi és más, az epeutak más sphincterei között. A betegség elején
az epehólyag-dyskinesia hiperkinetikus formái uralkodnak, és tartósak
az áramlás, amikor a kimerülés bekövetkezik, hypokinetikus variánsok alakulnak ki
mozgászavarok.

A biliáris diszkinézia diagnózisát a
jellemző klinikai tüneteket, és az eredmények megerősítik
laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, amelyek feladata az ellenőrzés
betegségek, a diszkinézia típusának meghatározása és a gyulladásos betegségek megszüntetése
biliáris rendszer.

A JPD különböző fajtáinak klinikai jellemzői:
Jellemző a hipertóniás hiperkinetikus biliáris dyskinesia.
paroxizmális, meglehetősen intenzív hasi fájdalmak, amelyek kiváltottak
zsíros, sült, fűszeres ételeket vagy fizikai fogyasztást. Néha fájdalom
a futás és a gyors gyaloglás során megjelenik és erősödik. A hasi tapintás
fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban, fájdalom a biliáris vetítés pontjában
a buborék. A fájdalmas támadás gyakran rövid életű, és könnyedén leállítható felvétel útján.
antispasmodikumok és cholespasmolyticsek, a hőt a máj területére alkalmazva.

Amikor az epehólyag hypotonikus-hypokinetikus dyskinesia uralkodik
unalmas, fájdalmas és hosszabb ideig tartó hasi fájdalom. Idősebb gyermekek
panaszkodhat a nehéz hypochondriumban, a szájban a keserűség érzésére. képes
nyilvánvaló elmozdulási jelenségek a keserűség formájában a szájban, böfögés, néha hányinger és
étvágytalanság. A hipomotoros diszkinézia jellegzetessége - mérsékelt
az epe-stázissal kapcsolatos májbővülés. A máj mérete nem nő
folyamatosan, és csökkentheti és akár normalizálhatja a bevétel után
cholekinetic drogok és duodenális intubáció. Ezt meg kell jegyezni
megbízható diagnosztika és differenciáldiagnosztika
a paraklinikus (műszeres és laboratóriumi) megerősítése szükséges
kutatási módszerek).

A leginkább informatív és ugyanakkor minimálisan invazív módszer
ultrahang (ultrahang), amely lehetővé teszi a gallér alakjának, méretének meghatározását
húgyhólyag, azonosítja a deformációkat, a veleszületett fejlődési rendellenességeket, gyulladásos
az epehólyag és az epevezetékek változásai, adja meg a típust
diszkinetikus rendellenességek.

Egészséges gyermekeknél az epehólyagot teljesen abszolútnak tekintik
a szerkezet kerek, ovális vagy körte alakú; hossza 4-7 cm,
szélessége 2,5-3 cm A biliáris diszkinézia típusának meghatározása
összehasonlítja az epehólyag területét üres gyomorban és 1 órával a lenyelés után
choleretic reggeli (1-2 tojássárgája nyers csirke tojás). Csökkenés függ
az epehólyag területe az eredeti 1 / 2–2 / 3-as, motoros funkciója
normálisnak tekintik; hiperkinetikus típusú diszkinézia, epe
a buborék az eredeti térfogatának több mint 2/3 -ával csökken
hypokinetikus - kevesebb, mint 1/2.

A töredezett többlépcsős duodenális hangzás is lehetővé teszi az értékelését
nem csak az epehólyag, az epevezetékek és a sphincters motoros funkciója
az epeutak, hanem az epe biokémiai tulajdonságai is. Szondázáskor
két ingert alkalmaznak: az első szakaszban egy 33% -os magnézium-szulfát-oldat,
a magnézium helyett cholekinit, majd choleretic - olívaolaj
-szulfát. az olívaolaj helyett xilitot vagy szorbitot (10% -os oldat) használhat
olajok - tojássárgája (vízzel 1: 1 arányban hígítva). tanulmány
reggel egy üres gyomorban tartották.

A duodenális hangzású adatok értelmezése:
Számítsa ki az epe kiválasztásának sebességét: általában az epe adagolásának sebességét
"A" és "C" - 1 ml / perc, "B" részek - 1-1,5 ml / perc.

Az epe kiválasztásának megsértésének lehetőségei:
hiper- és hypokinetikus (az epehólyag és az epevezetékekhez viszonyítva), t
és hipotóniás (a sphincter készülékhez viszonyítva).
Epehólyag:
1. Hiperkinetikus típusú epehólyag-diszkinézia:
• Az epehólyag-ürítés gyorsítása
• A cisztikus epe térfogata megfelel a korhatárnak vagy annál kisebbnek. növekedés
a "B" epe adagolásának mértéke
• A kutatást hasi fájdalom kísérheti.

2. Az epehólyag-dyskinesia hipokinetikus típusa:
• Lassú epehólyag-ürítés (a „B” rész epe ürül ki
lassan (a IV. fázis meghosszabbítása) és egyenletesen.
• A „B” rész epe kiválasztásának aránya alacsonyabb, mint a normál.
• A második inger bevezetése után a cisztás epe gyakran újra kiválasztódik.
az epehólyag hiányos ürítése miatt a IV. fázisban.
Sphincter készülék:
1. Hipertónia sphincter készülék
• Az Oddi és a II. Fázis (hypertonus) zárt sphincter fázisának időtartama
Oddi sphincter
• A „B” rész lassan, szakaszosan (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus) jelenik meg

• A permetező permetezés esetén a Lutkins "B" rész hiányzik.
• A vizsgálat során spasmodikus szereket kell alkalmazni.

2. A sphincter készülék hipotenziója
• Hipotenzióval sf. Az Oddi epe megjelenik a duodenum tartalmában
a vizsgálat kezdetétől
• Az „A”, „B” és „C” részek szétválasztása esetén az összes sphincters hipotenziója egyáltalán
folyik.

Ugyanezek az opciók az epehólyag és a záróizom diszkinetikus rendellenességei esetében
az eszközt ultrahanggal lehet detektálni, ami sokkal több
informatív és nem invazív.
Amikor az epehólyag hyperkinetic dyskinesia csökkenti az epe koncentrációját
savak, koleszterin és bilirubin (HCB) "B" adagokban. Ha hypokinetikus
epehólyag-dyskinesia, a HCB „B” részének az epe koncentrációja növekszik;
Röntgenvizsgálat (cholecystography):
Szóbeli kolecisztográfia. Choleretic "reggeli"
Tojássárgáját használják: 5 év alatti gyermekek - egy, idősebb - két sárgája.
Az epehólyag motoros működésének mutatóját a következő képlettel számítjuk ki:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

ahol az A1 az epehólyag átmérője, mielőtt a tojássárgáját bevenné;
L1 - hosszirányú epehólyag a tojássárgája előtt;
L2 - az epehólyag átmérője a tojássárgája után;
A2 - a tojássárgája után a hosszanti gallér.

Az epeutak és a bélrendszeri sphincters károsodott koordinációi
az epehólyagfal izomrétege:
1. Lassú ürítés (a buborék szélessége kevesebb mint fele csökken)
ennek eredményeként:
a) az epehólyag-sphincterek görcsei (PDF> 0,75);
b) az epehólyag izomrétegének gyenge összehúzódása (PDF 0,59).
1. Időszerű ürítés: (az epehólyag átmérője csökken
fele):
a) az epehólyag gyenge összehúzódása a sphincter elégtelenséggel (PDF 0,75).

kezelés
A biliáris diszkinéziában az étrend-terápia a részeként kerül meghatározásra
diétás táblázat N5. Figyelembe véve a reflex hatását a JP génészben, fontos
a racionális rendszer megszervezése, a megfelelő alvás, a korlátozás szerepe
pszicho-érzelmi túlterhelés és stressz. A terápia alapelvei
az epehólyag dyskinesia lehetőségének figyelembe vételével az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: A differenciált terápia alapelvei a JP-nek

A másodlagos fájdalmak kezelésében az ok-szignifikáns elimináció
a betegséget okozó tényező. Giardiasis kezelése,
gastroduodenális patológia, vegetatív diszfunkciók stb.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)
Akut cholecystitis (cholecystocholangitis) - fertőző-gyulladásos lézió
epehólyag.
Vannak akut cholecystitis katarrális, flegmonikus és destruktív formái.

kórokozó kutatás
• Staphylococcus, streptococcusok, E. coli, tífuszbacillus
• Féregfertőzés (ascariasis, opisthorchiasis, stb.)

patogenézisében
A fertőzés az epehólyagba három módon hatol be: hematogén, enterogén és
lymphogen. A hematogén úton a fertőzés a közös epehólyagba kerül
a keringési rendszer a közös máj artériában vagy a béltraktusban
a portál vénáján keresztül tovább a májba.

Limfogén fertőzési út az epehólyagban kiterjedt kapcsolatok révén
a máj nyirokrendszere és az epehólyag hasi szerveivel.
Enterogén (emelkedő) - az epehólyagban a fertőzés útja
a közös epe közös részének terminális részének betegségeiben
csatorna, a záróizom készülék funkcionális károsodása, mikor
a fertőzött nyombél tartalmakat az epevezetékbe lehet dobni.
Az epehólyag gyulladása csak az epe kifolyásának megsértésével fordul elő. ezek
a tényezők a kövek, a hosszúkás vagy csavaros cisztás csatorna feleslegei, a
szűkület és az epehólyag egyéb rendellenességei. Miatt
az epehólyag anatómiai és fiziológiai összefüggése a kiválasztási csatornákkal
A hasnyálmirigy enzim cholecystitis kialakulásához vezethet
szivárgó hasnyálmirigylé az epehólyagban és káros hatások
hasnyálmirigy enzimek a húgyhólyag falain. Általában ezek a formák
kolecisztitis kombinálva akut pancreatitis tünetekkel.

Az akut cholecystitis klinikai megnyilvánulása és diagnózisa
A betegség általában a láz kezdetével és kifejeződésével kezdődik
jobb fájdalom szindróma. A betegség súlyos állapotában
súlyos - akár szeptikus sokkig. Kifejezett mérgezési jelenségek, élesen
pozitív cisztás tünetek, peritoneális irritáció tünetei jelentkezhetnek. az
a vérvizsgálatok a szeptikus változatokra jellemző változásokat mutatnak
bakteriális fertőzések. A vizelet analízisében mérgező változások léphetnek fel.
A fertőző vesére jellemző az albuminuria, kisebb proteinuria.
Tekintettel arra, hogy az akut phlegmonous cholecystitis lehetséges eredménye
az epehólyag akut cholecystitis empyema a legtöbb esetben a hatáskörbe tartozik
gyermekgyógyászok. A konzervatív kezelés és az azt követő diszperzió alapelvei
A megfigyeléseket a krónikus kolecisztitisről szóló részben tárgyaljuk.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Krónikus kolecisztitisz - a gallérfal krónikus gyulladásos betegsége
húgyhólyag, a biliáris rendszer motor-tonikus rendellenességei kíséretében
és az epe biokémiai tulajdonságainak változásai

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a krónikus kolecisztokolangitis gyakrabban fordul elő.
Az epehólyag mellett az epevezetékek részt vesznek a patológiai folyamatban.
Az emésztőrendszeri elváltozások általánosítására való hajlam magyarázata
a gyermekek korának, a közös vérellátásnak az anatomofiziologichesky jellemzői,
neuroendokrin szabályozás.

kórokozó kutatás
Úgy tartják, hogy a krónikus kolecisztitisz a motoros rendellenességek hátterében fordul elő
- az epehólyag, az epe dyscholia és / vagy veleszületett rendellenességek motoros funkciói
az epehólyag kialakulása a csökkent immunológiai reaktivitású gyermekeknél.
Közvetlenül végrehajtja a fertőző gyulladásos folyamatot az epehólyag falában
az alsó gyomor-bél traktus hólyag endogén fertőzése, vírusfertőzés
(vírusos hepatitis, enterovírusok, adenovírusok), helminták, gombás fertőzések. -ban
a csecsemők krónikus cholecystitis lehet következménye
átadott szepszis. Az epehólyag-fal aszeptikus károsodása következhet be
a gyomor- és hasnyálmirigy-gyümölcslevek hatása miatt
reflux. A krónikus betegségek kialakulásának meghatározó szerepe etiológiai tényezőként
cholecystitis akut cholecystitis.

patogenézisében
A cholecystitis fertőző jellege esetén a következő belépési útvonalak lehetségesek.
az epehólyag fertőzései:
- A béllumenből a ductus choledochus-n keresztül emelkedik
- Lymphogenous a máj és a gallus nyirokrendszerének kiterjedt kapcsolatai révén
húgyhólyag hasi szervekkel
- Hematogén (a szájból, orrnyálkahártyából, tüdőből, veséből és más szervekből).

Lehetőség van arra, hogy a fertőzést az epehólyagból a belekbe visszavezetjük
ismételten a máj és az epeutak vénájába. A mikrobák által okozott limfogén
az epehólyag belép a hasnyálmirigybe, majd ismét a portálvénán
a májban. Amikor aszeptikus kolecisztitisz a betegség patogenezisében szerepet játszik
a gyulladásos folyamatot támogató kémiai, fizikai és egyéb tényezők, és
ugyancsak az epe rendszer rendellenességeivel kapcsolatos epe-kiáramlási zavarok, t
a záróizom-készülék diszfunkciói, az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak csökkenése.

A krónikus kolecisztitis klinikai megnyilvánulása
A krónikus epehólyag-gyulladás látens - szinte tünetmentes - fordulhat elő
formákat. Egy meglehetősen jól meghatározott klinikai kép csak az időszakban van jelen
a betegség súlyosbodása. Az idősebb gyermekek panaszkodnak a fájdalomra
a has, néha helyes hipokondriumban lokalizálódik
keserűség a szájban. A fájdalom leggyakrabban zsíros, sült,
gazdag extraktív és ízesítő ételekben. Néha fájdalmat okoz
édességek, pszicho-érzelmi stressz, fizikai aktivitás. Lenyűgözhet
mérsékelten meglehetősen stabil a máj növekedése, ami különösen
cholecystocholangitisre jellemző. Pozitív cisztás tünetek - Murphy,
Ortner és munkatársai A fájdalmak besugárzása a Zakharyin-Ged zónákban, a jobb válllap alatt,
A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a Frenicus tünetei rendkívül ritkák. A különbség
a biliáris rendszer funkcionális patológiájából szinte mindig az időszakban van
a súlyosbodások a nem specifikus mérgezés jelenlétének jelenségei - gyengeség,
fejfájás, vegetatív és pszichoemiális instabilitás. Esetében
a patológiai folyamat terjedése a máj parenchyma (hepatocholecystitis) t
átmeneti subicteric sclera kimutatható. Gyakori diszeptikus
Hányinger, hányás, erekciók, étvágytalanság, instabil állapotok
a szék.

Az autonóm diszfunkció megnyilvánulása és a krónikus gyulladás jelenléte
A biliáris rendszerben a nidus lehet subfebrilis.

A krónikus kolecisztitis diagnózisának feltételei
- A vezető klinikai megbetegedések szindrómái: hasi
jobb gerinc szindróma, mérgezés megnyilvánulása, dyspeptikus rendellenességek.
A cholecystitis diagnózisában a terhelt hepatobiliarium
patológiás genealógiai történelem.

- A hangszeres vizualizálás során észlelt jellemző változások
tanulmányok:

Nemzetközi krónikus kritériumok a krónikus kolecisztitishez (idézett. T
M.Yu. Denisov, 2001)
• Az epehólyag falainak vastagsága és tömörítése> 2 mm
• Murphy szonográfiai tünet
• Az epehólyag méretének növelése az életkor felső határától 5 mm-nél
normák
• Árnyék jelenléte az epehólyag falain
• Paravesicalis ehonegativitás
•Iszapszindróma

- Diskinetikus változások a többlépcsős nyombél intubációban
az epe biokémiai tulajdonságainak változásával (dyscholium) és a felszabadulással
patogén és feltételesen patogén növény az epe bakteriológiai vizsgálatában
- A máj biokémiai vizsgálatánál mérsékelten kifejezett tüneteket figyeltek meg
kolesztázis (megnövekedett koleszterinszint, -lipoproteinek, lúgos
foszfatáz)
- A távvezérlőnek vagy az érintkezőnek bizonyos diagnosztikai értéke van.
termográfiai vizsgálat. A jobb hypochondrium súlyosbodásának idején
meghatározzák a patológiás hipertermia fókuszát
Az epe mikroszkópos adatok értéke - hengeres epithelium, klaszterek jelenléte
a leukocita-szám kérdéses. Röntgenvizsgálatok - kolecisztográfia,
a retrográd cholangiopancreatográfia, figyelembe véve az invazivitást, az alábbiak szerint történik
szigorú jelzések (ha szükséges, tisztázza az anatómiai hibát,
kövek diagnózisának célja).

Cholecystitis kezelés

• Súlyos mérgezés, fájdalom esetén a cholecystitis súlyosbodása
szindróma és a hipertermia által előírt ágy. Mint a fent említett bomlás
patológiás szindrómák esetén ajánlatos fokozatosan bővíteni a motort
a hypokinesia hozzájárul az epe stagnálásához. A kifejezett időszakban
tünetei súlyosbítják a kolecisztitisz által előírt ital sok (de nem ásványi
víz, mert az utóbbi a cholekinetikus és a cholereticus fellépésre tekintettel nem
kinevezett az akut időszakban)

• Diéta. A súlyosbodás időszakában láz esetén éhgyomri napok jelennek meg:
tej, alma, párolt, görögdinnye és szőlő. Ezután hozzárendelt
táblázat N5. Az étkezések száma naponta 4-6-szor nő, ami javul
epe kiáramlás. Az étrend-kezelés nem korlátozódik a kórházi időszakra, hanem
az utolsó után 3 évig otthon kell tartani
a cholecystitis súlyosbodása és 1,5 év - a biliáris dyskinesiában.

• Antispásztikus és fájdalomcsillapító kezelés. A betegség akut periódusában
parazitaellenes szerek parenterális beadása látható -
papaverin, drotaverin (nem gyógyfürdő), baralgin, teofillin. Az epehólyag-biliárd kezeléséhez
colic hatékony 0,1% atropinoldat belül (cseppenként évente a recepción)
vagy belladonna kivonata (1 mg / év a recepción). Nyilatkozat esetén
a hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanságában fájdalom alkalmazható
tramadol-hidroklorid (tramal, tramalgin) cseppekben vagy parenterálisan ampullákban.

• Antibakteriális terápia. Az antibakteriális indikációk
terápia: a bakteriális toxicitás kifejezett jelei - magas láz,
a mérgezés klinikai tünetei, a leukocitózis, a neutrofília jelenléte eltolódással
a hemogramban maradt. Előnyben részesítik a szándékolt hatóanyagokat
etiológiai tényező és jól behatol az epébe. A kórokozó azonosítása előtt
széles spektrumú antibiotikumok felírása - ampioksu, gentamicin,
cefalosporinok. Súlyos, tompa a betegség terápiás folyamata
a harmadik generációs cefalosporinok és aminoglikozidok használatát igazolja. Számhoz
a tartalék gyógyszerek közé tartozik a ciprofloxacin, az ofloxacin. Ezt meg kell jegyezni
Az antibiotikum-kezelés időtartama általában nem haladja meg a 10 napot. rendkívüli módon
nemkívánatos diszbakteriózis, amely szinte elkerülhetetlen
hosszú távú antibiotikumok használata. Tekintettel erre a tényre, néhány
A gastroenterológusok egyidejűleg ajánlják a biológia és az eubiotikumok alkalmazását.

• Antiprotozoális kezelés. Jelenleg tagadja a lehetőséget
giardiac cholecystitis, de a giardia patogenetikus szerepe a genesisben
A bajusz patológiája blabioz jelenlétében ajánlott a kurzus elvégzéséhez
metronidazol (trichopolum) vagy más lambliás szerek. Egészséges
az egészséges egyének epehólyagja nem lakik Giardia-ban, de az epe a kolecisztitissel nem
antiprotozoális tulajdonságokkal rendelkezik. Giardia letelepedhet
az epehólyag nyálkahártyája és elősegíti (mikrobákkal kombinálva)
a gyulladásos folyamat és az epehólyag-dyskinesia fenntartása.

• Méregtelenítő terápia. Méregtelenítés és
rehidratációs hatás. A parenterális infúzió indikációja
A terápia a szóbeli rehidratáció végrehajtásának képtelensége
fertőző toxikózis, hányinger, hányás.

• A choleretic drogokat csak a remisszió kezdetének idejében írják elő
az aktív choleretic terápia az antibiotikumok koncentrációjának csökkenéséhez vezet
sérülés fókusz. Cholagogue hozzárendelése a rendelkezésre álló JP típus alapján.

• Az immunobiológiai reaktivitás fokozására irányuló kezelés. az
Az akut időszakban előnyben részesítik az A, C, B1, B2, PP, kalcium-pangamát vitaminokat.
A B6 és B12, B15, B5, E. helyreállítási időszak alatt.

• Fizikai terápia, fitoterápia, gyenge mineralizációjú ásványvizek előírtak.
a betegség akut megnyilvánulásai alatt.

• A fizikai terápia javítja az epe áramlását, ezért fontos
krónikus kolecisztitisz és dyskinesia kezelésében
epeutak. Ugyanakkor a betegek tilos a túlzott fizikai sérüléstől
terhelések és nagyon éles mozgások, rázás, súlyok szállítása.

Krónikus kolecisztitisz és epeutak diszkinézia (vagy
az akut kolecisztitisz epizódja után) a 3
tartós klinikai és laboratóriumi remisszió. A helyreállítás kritériuma
az epehólyag károsodásának jelei nem jelennek meg a hepatobiliaris rendszer ultrahangával.
A követés időszakában a gyermeket gastroenterológusnak kell megvizsgálnia,
otolaringológus és fogorvos évente legalább 2 alkalommal. Spa kezelés
a Truskavets belföldi éghajlati szanatóriumaiban végzett
Morshina és munkatársai legkorábban 3 hónappal a súlyosbodás után végezzük.

Gallstone betegség
Definíció szerint Yu.V. Belousov cholelithiasis (ICD) - krónikus
a hepatobiliáris rendszer ismétlődő betegsége
a koleszterin, a bilirubin, az epesavak metabolikus zavarai
epekövek kialakulása a máj epevezetékeiben (intrahepatikus
cholelithiasis, közös epevezeték (choledocholithiasis) vagy epehólyag (cholecystolithiasis)
Jelenleg a modern hangszeres módszerek megjelenésének köszönhetően
az ősemberek 1/5-ében és 10% -ában megtalálhatók a cholelithiasis t
fiatalok. Tehát minden okunk van azt hinni, hogy ennek gyökerei
betegségek gyermekkorban vannak.

Etiológia és patogenezis
Jelenleg a GIC-betegséget tekintjük
öröklődő determinizmus a testben
3-hidroxid-3-metil-glutaril-koenzim A reduktáz. Ez az enzim szabályozza a szintézist
koleszterin a szervezetben. Az epe-koleszterin emelkedik, az epe
glut, azaz lithogénvé válik. Az etiopathogenezis sarokköve
JCB - kolecisztogén dyscholium (fokozott koleszterin és bilirubin koncentráció
csökkenti az epesavak tartalmát). Májtermelés
lithogén epe, amely kiváltó kőképződést okoz az epehólyagban és
epevezetékek. Az epe litogenitása fokozza a stagnáláshoz kapcsolódó kolesztázt
az epe és hozzájárul az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulásához.
A gyulladt epehólyag nyálkahártya fehérjében gazdag váladékot válthat ki
kalcium, amely a sók lerakódásának alapjául szolgál.
A litogenezishez hozzájáruló tényezők a következők:
• Szabálytalan és gyenge táplálkozás csökkentett tápszálas tartalommal
az étrendben
• Biliaris dyskinesia
• Hypodynamia
• Elhízás
• Hemolitikus anaemia

Klinikai megnyilvánulások JCB
Az epekő betegségének megnyilvánulása biokémiai fázisában, azaz akár
a számított cholecystitis vagy az epe colicus előfordulása
az epevezetékek elzáródása gyakorlatilag hiányzik. Ez részben a
az a tény, hogy az epehólyag alján és testén nyálkahártya nem érzékeny.
Csak az epehólyag nyaka, cisztás csatorna és
choledoch. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a nagy kövek súlyuk és méretük miatt
nyugodtan feküdhessen a buborék alján, fájdalom nélkül. mivel
kis kövek képesek mozogni, bejutni a nyakba, cisztás és közös gallérba
vezetékek, akut fájdalom támadásához vezetnek. Klinikai kép és
a jobb fájdalom szindróma jellege a JCB-ben többnyire megfelel
krónikus kolecisztitiszben szenvedők. Abban az esetben, ha a JCB nem jár
tipikus epilepsziás rohamok, obstruktív sárgaság, gallon kövek
a húgyhólyag véletlenszerű megállapítás lehet ultrahanggal vagy radiográfiával
tanulmány. Ugyanakkor a korai és az óvodás korú gyermekek az epe
a vastagbél gyengén lokalizált fájdalom és akut előfordulás esetén
egy klinika, akut gyanús akut apendicitis vagy más, akutan kifejlődött
a hasüreg betegsége, ami megnehezíti az időben történő diagnózist.
Tekintettel a fentiekre, az ICD diagnózisára
paraklinikai kutatási módszerek.

Instrumentális kutatási módszerek:

Ultrahangvizsgálat:
Az ultrahang jelenleg a leginkább informatív és egyben a legkevésbé invazív
ICB diagnosztikai módszer. A modern ultrahangos diagnosztikai eszközök lehetővé teszik
egy 2 mm-es méretű kő és a legérzékenyebb eszközök felismerése
az epekövek kialakulásának korábbi szakaszai diagnosztizálhatók.

X-ray diagnosztika.
Orális és intravénás kolecisztográfia. Röntgenvizsgálat
az utóbbi években az epeutak kevésbé gyakoriak, különösen a gyermekgyógyászatban.
A kalcium kalkulusokat az áttekintésben kimutathatjuk.
a hasüreg képe. Hangsúlyozni kell, hogy sok más típusú kő
még viszonylag nagy méretek esetén is röntgen-negatív lehet.
A negatív kolecisztográfiai eredmények nem zárják ki
epekövesség. A radiodiagnózisra adott ellenjavallatok intolerancia
röntgen, súlyos megsértések esetén használt jodid-gyógyszerek
májfunkció.

Retrográd cholecystopancreatográfia. A módszer előnye
egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek radioaktív anyagokat használnak
az, hogy a radioaktív anyag közvetlen bevezetése
az epevezetékek lehetővé teszik, hogy vizualizálja őket és az epehólyagot, mint az esetekben
- a máj kiválasztási funkciójának rendellenességei, és amikor az epehólyag leválik, és -. t
Oddi meghibásodott. Valódi lehetőség van az azonosításra
köveket az epehólyagban, ami fontos a gyermekgyógyászatban
gyakorlatban, mivel a cholelithiasisban szenvedő gyermekek 1/3-a kalkulákat tartalmaz az epehólyagban
kombinálva a cisztás, máj- és közös epevezetékekben lévő kövekkel. Ez innen származik
Ezzel a módszerrel nagyfokú intrahepatikus gyakoriságot lehet kialakítani
litiaza. Mindez viszont lehetővé teszi a terápia ésszerű meghatározását
taktika: sebészeti vagy konzervatív kezelés. (Zaprudnov AM, 1999).

A cholelithiasis laboratóriumi diagnózisa
A laboratóriumi klinikai és biokémiai módszerek az epe tanulmányozására fontos szerepet játszanak
a JCB diagnózisában a kezdeti fizikai-kémiai szakaszban.

Mikroszkópia az epe közvetlen fényében. A jogsértések lehetséges felismerése
az epehólyag szekréciós és abszorpciós funkciói. Detektálás:
epe-mikroszkópia kalcium-bilirubinát és koleszterin kristályok közvetlen fényében -
az epehólyag-betegség bizonyítéka a fizikai-kémiai szakaszban.

Az epe lithogén tulajdonságainak értékelése. A foszfolipidek és az epe tartalma csökken
növekvő koleszterinszinttel.

A lipid anyagcsere-kutatás. Az epehólyag gyermekek vérében
a betegség növeli az összes lipid, triglicerid és foszfolipid tartalmát, t
koleszterin.

A máj biokémiai vizsgálatai. Cholestasis markerek észlelhetők - megnövekedett
lúgos foszfatáz aktivitás, - lipoproteinek, stb.

JCB kezelés
Mode. A gyermek kórházi ápolása csak az epehólyag-kori időszakban szükséges. az
az elengedési időszak alatt az optimális rendszer teljesítéséhez szükséges feltételeket kell kialakítani
a nap A nehéz fizikai terhelés korlátozott. Ugyanakkor kell
vegye figyelembe, hogy a hypokinesia hozzájárul a kőképződéshez.

Diéta terápia. Az étkezést jelentős szünetek nélkül kell megszervezni.
A nyálkahártya mérsékelt mechanikai és kémiai megtakarítását tervezik.
gasztrointesztinális traktus, megakadályozva az élelmiszer kololekinikus hatását.
Ajánlott: marhahús, csirke, nyúl, pulyka, főtt hal,
gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök és bogyók, kivéve az élesen savanyú és éretleneket; fehér kenyér és
szürke halvány; száraz kekszek; tészta és cérnametélt; vegetáriánus levesek
zöldségek és gabonafélék; vaj legfeljebb 30-40 g / nap és ugyanaz
zöldség. Tejfölös táplálékkal - 2-3 teáskanál; hering macerated.
A tojássárgája, sült, zsír, friss sütés, csokoládé, bab nem tartoznak ide.
édes krémek, tejszín és tejföl tiszta formában, fűszeres, fűszeres, éles és savanyú
sós ételek és termékek. Az étrendben aktívan hozzá kell adni a zöldségeket
gyümölcsök, étrendi rostot tartalmazó finomítatlan termékek. (Zaprudnov A.M.
1999). A szójabab diéták 1-2 hónapig tartanak
3-4 hónapos szünetek (Belousov Yu.V., 2000).

Kábítószer-kezelés.
• A leginkább a genodesoxycholic és ursodeoxycholic epesavak
jelenleg hatékony módszer az epekő kezelésére.
• Sorbensek - polyphepan, kolesztiramin és más enterobenta. Működési mechanizmus
Az enterosorbens a koleszterin és az epesavak felszívódásának megsértése.
• „Kis oldószerek” az epekőből - rosanol, geranol, rovachol, olimethin,
mentol, aszkorbinsav.
• Az epesavak szintézisének és szekréciójának stimulátorai: fenobarbitál, zixorin.
• A görcsoldó hatású készítmények - belladonna-származékok,
baralgin, aminofillin (főként az epehólyag-kolikában)
• Choleretikus és hepatoprotektív gyógyszerek (sokáig használják
főként remisszióban)
Nem gyógyszeres kezelés
• Fizikai terápia - sétál a friss levegőben, mérsékelt tömeges játékokban
intenzitását.
• Fizikai terápia - UHF, mikrohullámú kezelés, az epehólyag induktotermiája,
sárterápia, meleg fürdők.
• Gyógynövény. A gyógynövények díja choleretic és anti-lithogén.
orientáció.
• Spa kezelés. A belföldi üdülőhelyek Truskavets, Morshyn és
Óvatosnak kell lennie az ásványvíz felhasználása tekintetében
ezek az antispasmodikus és gyulladásgátló hatások mellett
az epe kiválasztásának stimulálása, ami az oka lehet
a kalkulus behatolása és az epeutak elzáródása.

Extracorporális litotripszia.
A genoursoterapiya-val kombinálva alkalmazzák. A litotripszia indikációi
akár 30 mm átmérőjű egy- vagy több kövek, feltéve, hogy nincs
morfológiai változások az epehólyag falaiban

Sebészeti kezelés.
Az epehólyaggal rendelkező gyermekek műtéti abszolút indikációi
a betegség: az epehólyag-rendellenességek, jelentős diszfunkció
epehólyag, több mozgó kövek, choledocholithiasis, tartós
gyulladásos folyamat az epehólyagban. Relatív jelzések
egyetlen mozgó kövek az epehólyagban, valamint a tünetmentes kövek.
Emlékeztetni kell arra, hogy a cholecystectomia után az előfordulás magas
postcholecystectomiás szindróma és fogyatékossági komplikációk.