A májbetegség diagnosztizálásakor az ultrahang a leggyakoribb módszer. Az ultrahang során megvizsgáljuk azokat a paramétereket, mint a máj mérete, az epevezetékek állapota és a nagy erek. Figyelmet fordítunk a szövet szerkezetére, a kontúrok állapotára és a patológiás természetű zárványok jelenlétére is.
A kapott adatok elemzését legjobban egy tapasztalt orvos végezheti. A máj állapotának normál mutatóit ismerve azonban önállóan hasonlíthatja össze őket az ultrahang eredményekkel, és bizonyos következtetéseket levonhat.
Máj ultrahang
Az egyik legfontosabb paraméter a máj és a határ mérete. Ez figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint az életkor, a nem, az arcszín. A férfiaknál általában ez a szerv nagyobb mind a térfogatban, mind a tömegben, a nőknél kevesebb. Általában a jobb és bal lebenyeket külön-külön mérik.
A máj mérete felnőtteknél:
- a jobb lebeny vastagsága 11–13 cm;
- a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete 15 cm-ig;
- a jobb lebeny hossza 11–15 cm;
- a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm;
- a bal lebeny magassága (cranio-caudal méret, CCR) körülbelül 10 cm;
- a teljes máj hossza 14–18 cm;
- szélessége 20–22,5 cm;
- 9–12 cm-es sagittális méret;
A gyermekek májmérete különbözik a felnőttekétől, mivel a gyermek orgona sokkal kisebb, és a növekedés folyamatában van. A máj mérete gyermekeknél:
- a jobb lebeny hossza 1 éves korban 6 cm, a bal 4 cm;
- a jobb lebeny hossza 15 éves korig 10 cm, a bal oldal 5 cm.
Még a test normál méretétől és határaitól való kis eltérés is patológia, és a gyulladásos folyamat (például hepatitis által okozott), stagnálás vagy a cirrhosis korai stádiumának a jelenléte. Ha a növekedés lokális, akkor ez jelezheti a paraziták által kiváltott tumor, metasztázis vagy ciszták megjelenését.
A teljes szerv egyenletes növekedése a szerkezet homogenitásának megőrzése mellett nem mindig jelenti a súlyos betegség jelenlétét. Gyakran ez a kábítószer-használatnak (a kábítószer-kezelés lefolyásának) vagy a rossz szokásoknak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás gyakori használatának) köszönhető. Ezen tényezők megszüntetése után a méret normalizálható.
Ha a mirigy kiterjedése a szövet tömörödésével jár, akkor nagy a valószínűsége a vírus által okozott gyulladásos folyamatnak (hepatitis). Amikor lehetséges a szervek növekedésének kimutatása, a májszövet heterogenitása, a foltok és a megváltozott struktúrák jelenléte, akkor a cirrhotikus változások valószínűsége magas.
Mi a CWR a máj ultrahangon?
Ez a rövidítés néha kérdéseket vet fel a betegek számára, ezért megpróbáljuk kitalálni, hogy mi van mögötte. Leggyakrabban az orvosok a májbetegségek diagnosztizálásához használják ferde belső méretük (CWR) adatait. A fentiekben leírt normál indikátorok nem haladhatják meg a 15 cm-t, a CWR, különösen a máj jobb lebenyének adatai és értelmezése nagyon fontos a további diagnózis szempontjából.
Ennek a paraméternek a növekedése a hepatomegalia jelenlétét jelzi.
Ilyen tünet a legfeljebb 90% -os pontossággal határozható meg. Ha a májban a CWR normális, akkor ez nem garantálja a májpatológia hiányát - minden ultrahang-indexet össze kell értékelni.
Kontúrok és szövetszerkezet
A máj hosszúsága vagy szélessége mellett fontos szerepet játszik a diagnózisban a külső indikátorok: a kontúrok tisztasága, a szerkezet homogenitása és az egyenletes szögek. Különösen a kerület körüli test tiszta, sima kontúrjait tekintjük normálisnak, a bal lebenyben 45 és a jobb oldali szögek nem haladják meg a 75 fokot. A felületnek sima, sima, élesnek kell lennie. A szövet szerkezete egyenletes legyen.
A sűrűség változása (echogenitás) komoly patológia jelenlétére utalhat. Ez a jelenség különösen cirrhosisban figyelhető meg.
Továbbá a test felszínén lévő dudorok jelenléte vagy a szövet mélységében lévő heterogén zárványok eltérnek a normától, és az onkológia (metasztázisok) vagy a paraziták által okozott májkárosodás (echinococcus) kialakulását is jelenthetik. Az ilyen folyamatok pontosabb diagnózisához azonban további kutatásra van szükség.
Ha az ultrahang leírása ilyen jelenséget jelez fényes májként, akkor ez a tünet a hepatitis korai stádiumaira jellemző.
Néhány szó a máj edényeiről. A pontos vizsgálat érdekében fontos az alacsonyabb vena cava átmérője, amely nem haladhatja meg a 15 mm-t. A portál vagy a portál vénája a máj kapujába áramlik, a lumen pedig a perifériáról nő.
Az epehólyag és a csatornák állapota
Mivel a máj működése szorosan kapcsolódik az epehólyag munkájához, az állapotának leírása egy ultrahangra való szükségszerű elem. Egy egészséges testben nem szabad megváltozni a buborék falai és határai.
Az epehólyag hosszirányú mérete kb. 5–7 cm, falvastagsága legfeljebb 2–3 mm. Ha az epehólyag mérete kisebb, mint a normális, akkor kialakulhat diszkinézia. A megnagyobbodott epehólyag az epe feleslegét jelzi. Kis mennyiségű epe jelenléte normális, feltéve, hogy homogén konzisztenciája van. A gallér üledéke az epekő betegség kezdetéről szól, amely idővel kövekké válhat. Néha polipok lehetnek a hólyag belsejében.
A biliáris csatornák kutatási folyamatában általában figyelembe veszik az átmérőjüket, amely nem haladhatja meg a 6-9 mm-t.
A mutató túlzott mértéke az epe stagnálását jelezheti. Néha megfigyelhető a csatornák, a szűkület vagy a ciszták összenyomása is. Az ilyen rendellenességek gyakran veleszületettek és nem igényelnek különleges kezelést, feltéve, hogy nem zavarják a szerv normális működését.
Fontos megérteni, hogy a máj dekódolása szakember által végzett ultrahang elvégzése után szükséges. A normál értékek és a felmérés során kapott adatok összehasonlítása csak általános képet adhat a máj állapotáról. Egy tapasztalt orvos, amely összehasonlítja az összes tényt, nemcsak a betegség helyes azonosítását, hanem a kezelés lefolyását is előírhatja.
Máj kvr és kkr norma
A májbetegség diagnosztizálásakor az ultrahang a leggyakoribb módszer. Az ultrahang során megvizsgáljuk azokat a paramétereket, mint a máj mérete, az epevezetékek állapota és a nagy erek. Figyelmet fordítunk a szövet szerkezetére, a kontúrok állapotára és a patológiás természetű zárványok jelenlétére is.
A kapott adatok elemzését legjobban egy tapasztalt orvos végezheti. A máj állapotának normál mutatóit ismerve azonban önállóan hasonlíthatja össze őket az ultrahang eredményekkel, és bizonyos következtetéseket levonhat.
Az egyik legfontosabb paraméter a máj és a határ mérete. Ez figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint az életkor, a nem, az arcszín. A férfiaknál általában ez a szerv nagyobb mind a térfogatban, mind a tömegben, a nőknél kevesebb. Általában a jobb és bal lebenyeket külön-külön mérik.
A máj mérete felnőtteknél:
a jobb lebeny vastagsága 11–13 cm; a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete 15 cm-ig; a jobb lebeny hossza 11–15 cm; a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm; a bal lebeny magassága (cranio-caudal méret, CCR) körülbelül 10 cm; a teljes máj hossza 14–18 cm; szélessége 20–22,5 cm; 9–12 cm-es sagittális méret;
A gyermekek májmérete különbözik a felnőttekétől, mivel a gyermek orgona sokkal kisebb, és a növekedés folyamatában van. A máj mérete gyermekeknél:
a jobb lebeny hossza 1 éves korban 6 cm, a bal 4 cm; a jobb lebeny hossza 15 éves korig 10 cm, a bal oldal 5 cm.
Még a test normál méretétől és határaitól való kis eltérés is patológia, és a gyulladásos folyamat (például hepatitis által okozott), stagnálás vagy a cirrhosis korai stádiumának a jelenléte. Ha a növekedés lokális, akkor ez jelezheti a paraziták által kiváltott tumor, metasztázis vagy ciszták megjelenését.
A teljes szerv egyenletes növekedése a szerkezet homogenitásának megőrzése mellett nem mindig jelenti a súlyos betegség jelenlétét. Gyakran ez a kábítószer-használatnak (a kábítószer-kezelés lefolyásának) vagy a rossz szokásoknak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás gyakori használatának) köszönhető. Ezen tényezők megszüntetése után a méret normalizálható.
Ha a mirigy kiterjedése a szövet tömörödésével jár, akkor nagy a valószínűsége a vírus által okozott gyulladásos folyamatnak (hepatitis). Amikor lehetséges a szervek növekedésének kimutatása, a májszövet heterogenitása, a foltok és a megváltozott struktúrák jelenléte, akkor a cirrhotikus változások valószínűsége magas.
Ez a rövidítés néha kérdéseket vet fel a betegek számára, ezért megpróbáljuk kitalálni, hogy mi van mögötte. Leggyakrabban az orvosok a májbetegségek diagnosztizálásához használják ferde belső méretük (CWR) adatait. A fentiekben leírt normál indikátorok nem haladhatják meg a 15 cm-t, a CWR, különösen a máj jobb lebenyének adatai és értelmezése nagyon fontos a további diagnózis szempontjából.
Ennek a paraméternek a növekedése a hepatomegalia jelenlétét jelzi.
Ilyen tünet a legfeljebb 90% -os pontossággal határozható meg. Ha a májban a CWR normális, akkor ez nem garantálja a májpatológia hiányát - minden ultrahang-indexet össze kell értékelni.
A máj hosszúsága vagy szélessége mellett fontos szerepet játszik a diagnózisban a külső indikátorok: a kontúrok tisztasága, a szerkezet homogenitása és az egyenletes szögek. Különösen a kerület körüli test tiszta, sima kontúrjait tekintjük normálisnak, a bal lebenyben 45 és a jobb oldali szögek nem haladják meg a 75 fokot. A felületnek sima, sima, élesnek kell lennie. A szövet szerkezete egyenletes legyen.
A sűrűség változása (echogenitás) komoly patológia jelenlétére utalhat. Ez a jelenség különösen cirrhosisban figyelhető meg.
Továbbá a test felszínén lévő dudorok jelenléte vagy a szövet mélységében lévő heterogén zárványok eltérnek a normától, és az onkológia (metasztázisok) vagy a paraziták által okozott májkárosodás (echinococcus) kialakulását is jelenthetik. Az ilyen folyamatok pontosabb diagnózisához azonban további kutatásra van szükség.
Ha az ultrahang leírása ilyen jelenséget jelez fényes májként, akkor ez a tünet a hepatitis korai stádiumaira jellemző.
Néhány szó a máj edényeiről. A pontos vizsgálat érdekében fontos az alacsonyabb vena cava átmérője, amely nem haladhatja meg a 15 mm-t. A portál vagy a portál vénája a máj kapujába áramlik, a lumen pedig a perifériáról nő.
Mivel a máj működése szorosan kapcsolódik az epehólyag munkájához, az állapotának leírása egy ultrahangra való szükségszerű elem. Egy egészséges testben nem szabad megváltozni a buborék falai és határai.
Az epehólyag hosszirányú mérete kb. 5–7 cm, falvastagsága legfeljebb 2–3 mm. Ha az epehólyag mérete kisebb, mint a normális, akkor kialakulhat diszkinézia. A megnagyobbodott epehólyag az epe feleslegét jelzi. Kis mennyiségű epe jelenléte normális, feltéve, hogy homogén konzisztenciája van. A gallér üledéke az epekő betegség kezdetéről szól, amely idővel kövekké válhat. Néha polipok lehetnek a hólyag belsejében.
A biliáris csatornák kutatási folyamatában általában figyelembe veszik az átmérőjüket, amely nem haladhatja meg a 6-9 mm-t.
A mutató túlzott mértéke az epe stagnálását jelezheti. Néha megfigyelhető a csatornák, a szűkület vagy a ciszták összenyomása is. Az ilyen rendellenességek gyakran veleszületettek és nem igényelnek különleges kezelést, feltéve, hogy nem zavarják a szerv normális működését.
Fontos megérteni, hogy a máj dekódolása szakember által végzett ultrahang elvégzése után szükséges. A normál értékek és a felmérés során kapott adatok összehasonlítása csak általános képet adhat a máj állapotáról. Egy tapasztalt orvos, amely összehasonlítja az összes tényt, nemcsak a betegség helyes azonosítását, hanem a kezelés lefolyását is előírhatja.
A máj egy mirigy szerv, amely a jobb hypochondriumban helyezkedik el. Ő és a lép - a test fő szűrői. A máj méretét rendszerint ultrahang határozza meg. Az egészséges májnak különböző paraméterei vannak attól függően, hogy milyen hosszú az ember. A normától való eltérés a betegség vagy a test rossz állapotának jele.
A máj kialakulásának normáit tanulmányozzák, és egy személy bizonyos korára jellemzőek.
A máj vizsgálata során figyelembe veszi a vastagságot, a hosszúságot és az egyéb mutatókat. Az egészséges test teljes tömege 1,5 kg. A test legnagyobb mirigyének jobb és bal oldala van. Minden egyes részvénynek saját mérete van. Az egészséges máj és a felnőtt férfiak és nők esetében az ultrahang dekódolása során:
A felnőtt férfi vagy nő májja ugyanazokkal a paraméterekkel rendelkezik, és az arány vagy eltérés meghatározása hardvervizsgálattal történik, a jobb lebeny vastagsága 110-130 mm, hossza 110-150 mm, maximális függőleges ferde mérete (CWR) akár 150 mm, a bal lebeny vastagsága a következő: 50-70 mm, a bal lebeny magassága (craniocaudalis méret, CCR) kb. 10 cm, az egész szerv vastagsága - 200-230 mm, teljes maximális hossza - 180 mm.
A máj a CWR és a CCR paraméterei szerint megnövekedett. De még akkor is, ha a CWR normális, más ultrahangmutatók dekódolása szükséges. A szakembernek figyelembe kell vennie a kontúr megjelenését - egyenletességét, tisztaságát, súlyát, a vénák állapotát - portál és alsó üreg (IVC), azok paramétereit. Szintén figyelembe veszi a beteg korát és egyéb mutatóit. Például a terhes nők és gyermekek esetében a máj általában nagyobb és kisebb.
Maga a mirigy, a szerv fő edényei mellett meg kell vizsgálni az érrendszer elrablási struktúráit, különösen azok átmérőjét. Három fontos edény áthalad a májon - a máj artériája, a portál vénája (portál) és a rosszabb vena cava (IVC). Az első véráramlást biztosít a szervhez, a portált és az IVC-t az oxigénnel telített vénás vér eltávolítása a szervből. A portál véna a duodenum és a máj plexusában található. A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik.
Egy egészséges szervben ezeken a hajókon kívül 3 fő és sok kicsi van. Ezek biztosítják a vér kiáramlását a legnagyobb mirigyből. A kis és nagy vénák az orgona tetején az IVC barázdáján belül kilépnek a májból, és az IVC-be áramolnak. A táblázat az összes nagyobb hajó normál átmérőjét mutatja.
A legnagyobb mirigy vizsgálata során vegye figyelembe, hogy milyen hosszú a gyermek, mert az újszülöttnek és az iskolásnak különböző tömege és mérete van. Sok lehetőség van a máj ultrahang normál méretének meghatározására a gyermekeknél. Még ha ismerjük a gyermek hozzávetőleges arányát és évét, lehetetlen önállóan levonni következtetéseket a test egészségéről. A pontos dekódolást csak szakember végezheti. A test nagyságának normája a gyermek korának megfelelően megmondja az asztalnak.
A máj normál méretét nemcsak az ultrahang határozza meg. Két módszer létezik, amelyek meghatározzák az orgona bővítését a kezek segítségével. Egy tapasztalt szakember megvizsgálhatja a májat olyan módszerekkel, mint pl. Módszereket használnak a mirigy határainak, tömegének, szerkezetének és funkcióinak meghatározására. Ezek a módszerek alkalmasak egy szerv növekedésének meghatározására, nem mindig ellenőrizhetik a patogén neoplazmák jelenlétét. A 19. században az orvosok tudták, hogy a test minden részének különböző sűrűsége van, amit a megérintésével lehet felismerni. Az orvosok ezt a tudást alkalmazták, és a mellkasra tapintva felismerték a szervek növekedését.
Az ütőhangszerek a belső szervek vizsgálatának módszere, amely a tárgy felületének megérintésével, a megjelenő hangok természetének értékelésével alapul.
A második módszer a palpáció. Az eljárás lényege a mirigy alsó szélének próbája az állapot előzetes értékelése alapján. A módszer elve - mély lélegzet esetén a tüdő leereszkedik, és a máj alsó része a bordák alatt jön ki. Ekkor az orvos könnyen érezheti a szervet. Az ütőhangszerek és a tapintások alapján 2 megközelítést alakítottak ki a mirigy méreteinek mérése előtt: a Kurlov szerint dimenziók és határok rendszere, az Obraztsov szerinti pálcázási módszer.
MG Kurlov egy módszert javasolt a szerv paramétereinek vizsgálatára, a felső határát meghatározó ütőhangszerek és a tapintás és a megérintés használatára. Egy szerv állapota meghatározásához 5 ütőpont található:
1 - lefelé a jobb oldali középsõvezetéktől a májatalanságig (ahol az ütközõ hang olyan unalmas és süket, amennyire csak lehet); 2 - a köldökrõl a középsõ vonalig, amíg egy tompa hang meg nem jelenik; - a 3. pont vonal mentén, de felfelé a köldöktől, amíg egy tompa hang jelenik meg, 5 - a bal oldali parti ív 3. pontjától, amíg meg nem jelenik a belek hangja.
Miután megtalálta az ütőpontokat, a talált pontok között 3 szegmens van meghatározva. Gyermekek és felnőttek esetében a normál teljesítmény más. A különböző évek gyermekei esetében a normál ütős mutatók a táblázatban szereplőek:
Egy felnőtt esetében a méret opciók eltérőek. Számára az ütővonalak hossza a következő:
1 - az 1. és 2. pont közötti távolság. Ez a mutató a jobb oldal méretét jelzi, a felnőttkori normál esetben 9-11 cm.2 - a 3. és 4. pont közötti szegmens a középső mirigy méretét jelenti. Norm - 8-9 cm 3 - 3. és 5. pont a bal oldal hosszát tükrözi. 7-8 cm-nek kell lennie.
A módszer különböző szervek vizsgálatára szolgál: a gyomor, a lép, az epehólyag. Obraztsovig úgy vélték, hogy csak a megnagyobbodott beteg szervek esetében lehetséges a tapintás. A tudós bebizonyította, hogy egy ilyen diagnózis hatékony az egészséges emberek számára. A legfontosabb az, hogy a tanulmányt helyesen vezessük be, a következő sorrend és paraméterek betartásával:
A személy kényelmes vízszintes helyzetét be kell tartani. Az orvos a beteg medencéjében ül. Bizonyos esetekben a páciens függőleges helyzetben van, a legtöbb tapintást az első kezével végzik, de a kezeket 2 kéz használják a nyomás növelésére. Az egyik kéz kissé hajlított ujjai párhuzamosan helyezkednek el (a máj függőlegesen) a vizsgálati szervhez. Az orvos másik keze megszorítja a parti ívet, és bőrréteget hoz létre, és a páciens maximális lejáratánál az első szakember keze belemerül a hasüregbe, a szerv vizsgálata az ujjak csúszó mozgásával történik. hogy a szerv részei megnagyobbodnak-e, valamint szerkezete, alakja, felülete (sima vagy csomós).
Férfiak és nők esetében az egészséges máj általában kerek, puha, egyenletes és éles szélű. A vizsgálat nem lehet fájdalmas. A fájdalom lehet a gyulladásos folyamatban vagy nyúlik. A palpáció során 3 vonal méreteit határozzuk meg. Általában egy felnőtt esetében a jobb oldali párhuzamos vonalnak 8–11 cm-nek kell lennie, az elülső axilláris vonalnak 9–11 cm-nek, a közép-orsóvonalnak pedig 10–12 cm-nek kell lennie.
Egy nagyított szerv súlyos eltérést jelez. Az állapotot ferde függőleges méret (CWR) szerint diagnosztizálják. A mirigy méretének változása miatt gyakran lép fel a lép, az epehólyag munkája. A testnek a férfiak és nők közötti mozgása ilyen okokat okoz:
Az echinococcus cisztája a bélférgek (echinococcus) fertőzése által okozott pecsét, atrófia, degeneráció - a test fő szűrőjének nekrózisa (haldoklása), a meteorizmus akkor jelenik meg, amikor az epe májtermelése csökken, az akitoma a folyadék felhalmozódása a gyomorban. amelynek során a szerv sejtjei meghalnak. Nem mindig a májbetegség kibővült. Amikor a betegség más szerveket, különösen a lépet érinti. Végül is, a lép funkciója a kóros sejtek pusztulása, de ha sok van, eltömődnek. Ezt követően a lép lép és fáj.
A szerv függőleges eltolódása és egyidejű növekedése a következő okokból ered:
Hepatitis B és C. A hepatitis B szervkárosodást és akut májelégtelenséget, cirrózist és májrákot okoz. A máj hepatitis C vírussal való érintése megnagyobbodott májhoz és léphez vezet, a szívelégtelenség a növekedési ütem oka - ferde függőleges méret (CWR). Ha a maximális CWR-értékek 5–8 cm-rel meghaladják a normát, ez jelezheti a daganatok megjelenését a májban.
A megnagyobbodott máj és a lép még az újszülött és a csecsemő is. Még a kórházban is meghatározza a máj méretét a gyermekeknél. A jelenség - a tuberkulózis, a veleszületett hepatitis, az epevezetékek rendellenességei között. Volman-szindróma az újszülöttekben a máj és a lép növekedéséhez vezet. A diagnózis szakembereit nemcsak a CWR hossza vezérli, hanem figyelembe veszi a gyermek életkorát, a vizeletet és a vérvizsgálatokat, a röntgen, az MRI-t.
Az emberi szervezetben lévő máj számos fontos funkciót lát el. Ez egy olyan test, amely nélkül nem lehet fenntartani az összes rendszer létfontosságú tevékenységét. Ezért a hepatociták hibás működéséhez vezető betegségek, az epe kiáramlás zavarai esetén szükség van a helyes diagnózis felállítására, a szövődmények megelőzésére és a megfelelő terápia előírására.
Jelenleg az ultrahang eljárása a leginkább informatív, nem invazív, biztonságos és hozzáférhető. Ezeknek a tulajdonságoknak a kombinációja lehetővé teszi számunkra, hogy ultrahangot végezzünk minden ember számára, akinek ez szükséges. Ily módon lehetséges a máj és az epehólyag munkájának értékelése, a szerv szerkezetének megváltozása, annak mérete és kóros eltéréseinek meghatározása. Az ultrahang használatának technikája a személy belső szerveinek vizsgálatára nincs ellenjavallat, és bármilyen korban végrehajtható.
Először is, az orvos megvizsgálja a máj méretét és összehasonlítja a normál indikátorokkal. Mindenki tudja, hogy a máj a membrán alatt helyezkedik el, a hasüreg jobb oldalán. Ez jól látható, amikor az ultrahangot vezetik, így lehetőség van arra is, hogy még a szervezet szerkezete és működése is kisebb sérüléseket észleljen.
Meg kell jegyezni, hogy a felmérés során kapott eredmények és a paraméterek változhatnak és bizonyos tartományban változhatnak. Ez függ egy személy alkotmányos jellemzőitől, nemétől, életkorától, súlyától.
A tanulmányban nemcsak a máj, hanem a nagy átmérőjű edények, valamint az epe-csatorna, a szövetek és a szervek találhatóak a környéken. A máj ultrahangával tehát a normál értékek:
A portálvénák átmérője legfeljebb 13 mm;
Az epevezeték legfeljebb 8 mm;
A máj széle sima, éles, a kontúrok szabályosak, a felület sima;
Homogén, homogén szerkezet.
Az ultrahangos máj becslést adhat mind a nyolc szegmensre - jobbra, farokra, balra és négyzetre. Ez különösen fontos a neoplazma vagy más patológia elhelyezkedése szempontjából.
Diagnosztikai vizsgálat során a szerv alsó felületén a gödrök képződnek, melyeket a szomszédos szervek májjához, a jobb vese, a vastagbél szegmens (a keresztirányú vastagbélbe való belépéskor), a jobb mellékvese és a gyomor szoros tapadása képezi.
Nem szabad meghatározni a májat, a szívkoszorúér kivételével. Ha láthatóvá válnak, ez a hasüregben a folyadék megtalálásának jele.
Az egészséges máj mérete ultrahanggal:
anteroposterior mérete - 11,2-12,6 cm;
CWR (ferde függőleges méret) - legfeljebb 15 cm;
hossza 11-15 cm.
KKR (craniocaudalis méret), vagy magassága - kevesebb, mint 10 cm.
szélessége 20,1-22,5 cm;
sagittális méret - 9-12 cm.
A máj ultrahang vizsgálatakor megbízhatóan meghatározhatja bizonyos kóros állapotok jelenlétét:
krónikus gyulladásos folyamat (hepatitis),
magas vénás nyomás
a hepatociták zsíros degenerációja.
A vizsgálat eredményeit leíró orvos terminológiája alapján az ultrahangon olyan fehérje látható, mint a fehér máj. Néha írnak: "könnyű máj". Ez azt jelenti, hogy az orgona magas echogenitással rendelkezik, és vannak olyan struktúrák, amelyek rosszul továbbítják az ultrahangot. Mint mindig, nem más, mint a zsírsejtek. Ezt a jelenséget súlyos zsírmájstratégia esetén figyelték meg.
A patkányok ultrahanggal jelennek meg bizonyos kóros állapotok - ciszták, hepatosis vagy hemangioma - jeleként. Ez a kép a fokozott echogenicitás fókuszával a Giardia fertőzéssel is adható. A diagnózis ezután történő tisztázásához ajánlott CT-vizsgálat elvégzése.
Az ultrahangon lévő szemcsés máj normának minősül, ha nincs növekedés a szervben, a szerkezet homogén, és a szemcsésség kicsi.
A szarkoidózisban, kis metasztázisokban, kis csomópont tályogokban durva szemcsés kis- vagy közepes méretű hypoechoikus szerkezet figyelhető meg. A májban krónikus hepatitiszben a közepes szemcsés szerkezetet határozzuk meg. Ugyanakkor növeli a méretét. A kezdeti szakaszban a zsíros hepatosis egy szemcsés máj képét is eredményezheti, fokozott általános echogenitással és a portálvénák átmérőjének növekedésével.
A máj ultrahang eredményeinek dekódolása
Általában a máj ultrahangát nem végezzük független diagnosztikai eljárásként, hanem a hasüreg ultrahang vizsgálatával kombinálva végezzük. Ugyanakkor a máj ultrahangát gyakran nem csak a máj méretének és patológiájának megállapítására, hanem a "szomszédos" szervek ellenőrzésére is elvégzik.
Például a máj ultrahangja közvetetten segít azonosítani a gyulladást, az indurációt és az epehólyag-kövek jelenlétét. A máj vizsgálatának eredményei segítik a vesék, a hasnyálmirigy és a vena portae (portálvén) betegségeinek azonosítását.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, hogyan kell felkészülni a máj ultrahangra (beleértve a gyermek előkészítését is), milyen a májméret a Kurlov szerint és hogyan kell megfejteni a vizsgálat után kapott adatokat.
Az eljárás jelzése
A máj ultrahangára vonatkozó jelzések hatalmas mennyiségűek, de a legfontosabbak a következők:
- A fájdalom megjelenése a hipokondrium jobb lebenyében zsíros vagy sült ételek fogyasztása után. Feltételezett pancreatitis.
- A fájdalom megjelenése a hypochondrium jobb lebenyében ivás után. Az alkoholos pancreatitis gyanúja, amely gyakran érinti a férfiakat.
- A bőr és a nyálkahártya pigmentjének megváltoztatásakor - a bőr sárgás (általában hepatitis B) vagy sárga-szürke árnyalattal (általában hepatitisz C és cirrhosis esetén).
- Abban az esetben, ha a bőrt ismeretlen etiológiájú foltok borítják (okok).
- Az epehólyag betegségei.
- Ha gyanúja van az epehólyag, a vese, a hasnyálmirigy vagy a máj tumorainak.
- Az epehólyag, a vesék és a máj traumás sérülése, valamint a portálvén sérülése esetén.
- Ha gyanítja a máj cirrhosisát.
- Ha gyanúja van a máj tályogának.
- Az alkoholtartalmú italok, a kábítószerek vagy a hagyományos gyógyászati készítmények visszaélésével (hosszú használatuk miatt lehetséges a fibrosis és a máj cirrhosis).
- Az epehólyag, a vese és a hasnyálmirigy használata előtt. Emellett a máj ultrahangát akkor is végzik, ha a portálvénát működtetik.
- Állandó ellenőrzés bármilyen krónikus májbetegség jelenlétében annak érdekében, hogy komplikációikat azonosítsák a korai szakaszban.
- A máj ismételt ultrahangát olyan esetekben végezzük, amikor az előző vizsgálat kimutatta a foltokat (általában nincsenek foltok a képen), annak kiterjesztése, dombos felszíni héj (egészséges az egészséges májban).
Felkészülés a tanulmányra
A máj ultrahangának előkészítése nagy jelentőséggel bír a máj állapotának, valamint a közeli szervek (epehólyag, vesék, vérerek, hasnyálmirigy stb.) Hatékony és helyes értékeléséhez.
Általában, annak érdekében, hogy a máj ultrahang megfelelően dekódolja a teszteket, szükség van a gázok belsejében a vizsgálat előtt.
Ez a felnőttek képzésének fő célja, míg a gyermek esetében az előkészítés némileg eltérő.
A bélekben a gázok felhalmozódása miatt az eljárás hibás adatokat mutat. Ennek oka - az epehólyag, a vesék és a máj májusának gátlása.
Különösen helytelen lesz a máj mérete, és valójában nagyon fontosak a cirrózis, a hepatitis vagy a májfibrózis diagnosztizálásakor.
A kórházi beteg ultrahangra készül, ha súlyos állapotban van, csak orvosok és ápolók vesznek részt.
Felnőttképzés
A felnőtt betegek ultrahangra való felkészülését a vizsgálat előtt három nappal meg kell kezdeni.
Az általános szabályok az, hogy a betegek az eljárás előtt nem tudnak olyan ételeket fogyasztani, amelyek bőséges gázképződést és gázfelhalmozódást okoznak a béllumenben.
Ha a beteg székrekedést szenved, akkor az ultrahang előtt tisztító beöntést végez. A székrekedés lehetséges és orvosi felbontása, de a szükséges gyógyszert csak orvos írhatja fel.
Az eljárás megkezdése előtt nem csak a beleket, hanem a hólyagot is ki kell üríteni.
Az epehólyag, a vesék, a máj és a portális véna tanulmányozása előtti étrend így néz ki:
- kivételesen frakcionált ételek kis adagokban - naponta 3-4 alkalommal;
- az utolsó étkezés 2-3 órával lefekvés előtt kell, hogy legyen;
- megszünteti az édes (különösen gyermeknél);
- A folyadékbevitelt naponta másfél literre kell csökkenteni.
Magának a vizsgálatnak a vizsgálata üres gyomorban történik, mind a felnőtt, mind a gyermek vizsgálatára.
Gyermekek előkészítése
A gyermekek diagnosztikai vizsgálatára való felkészülés szinte ugyanúgy történik, mint a felnőtt betegek esetében.
Az egyetlen különbség az, hogy pszichológiailag fel kell készíteni a gyermeket az eljárásra.
A gyermeket meg lehet félni az orvostechnikai eszközökkel, még akkor is, ha maga az eljárás fájdalmat okoz.
Ezért a szülőknek előzetesen értesíteniük kell gyermeküket arról, hogy nem fognak fájdalmas érzéseket érezni, és maga az eljárás nem tart sokáig.
Máj ultrahang bemutatása (videó)
Normál ultrahangos eredmények
A máj normál paraméterei a WHO adatai alapján a következőképpen ábrázolhatók:
- nem figyeltek meg a szerv és az egyes szerkezetek növekedését;
- a fibrosist nem figyelték meg;
- a jobb lebeny függőleges ferde mérete (az úgynevezett CWR): 150 mm-ig;
- a jobb lebeny hossza: 110 és 150 mm között;
- a bal lebeny vastagsága: 70 mm-en belül;
- a bal lebeny magassága vagy a crani-caudalis mérete (az úgynevezett KKR) körülbelül 100 mm;
- az egész test hossza 140-180 mm;
- szerv átmérője: 200 - 220 mm tartományban;
- szervszagittális méret: 90 és 120 mm között.
A nagy edények és az epehólyag normájának leírása a következőképpen:
- a közös epe csatorna mérete 6 és 8 mm között van, a fibrosis hiányzik;
- kb. 13 mm-es portál véna;
- kb. 15 mm átmérőjű vena cava, fibrózis hiányzik;
- a vénák közeli távolsága: 6,0-10,0 mm;
- 4–7 mm-es méretű portálvénából hiányzik a fibrosis.
A különböző korosztályú gyermekeknél a máj normál mérete eltér:
- a normál gyermek 1 év alatt: 60x33 mm, portálvénás 2,91 - 5,70 mm;
- 3 évnél fiatalabb gyermekeknél: 72x37 mm, portás véna 3,50 - 7,0 mm;
- a 7 éves kor alatti gyermekeknél: 96x45 mm, portálvénás 4,50 - 8,50 mm;
- a 11 évnél fiatalabb gyermekeknél a normák: 100x49 mm, portálvénás 5,10 - 10,0 mm;
- normál 15 éves korú gyermekeknél: 100x50 mm, portálvénás 5,70 - 10,6 mm.
A májbetegség klinikai jelei
A figyelmet a leggyakoribb klinikai eltérések listájára mutatjuk be, amelyeket az orvos specifikus májbetegségekben értelmez, mind felnőttek, mind gyermekek esetében.
Emberi hepatitis. A hepatitis gyanúja esetén a máj ultrahangát csak kiegészítő diagnosztikai módszerként végezzük, de nem önállóan.
Ennek oka az ultrahang-gép gyenge diagnosztikai értéke a megállóhoz, és még inkább a betegség típusának tisztázása.
A „C” osztályú hepatitis esetében azonban az ultrahangon a következő változások történtek:
- A betegség akut periódusában végzett ultrahang képalkotás érzékelheti a szerv növekedését, fokozta annak sűrűségét, a parenchyma változásait és a szerv struktúrájának heterogenitását.
- A krónikus hepatitis jeleit is észlelheti: a szerv növekedése, a megnövekedett sűrűség, a hüvelyi minta elmosódása, a parenchima változása.
Emberi cirrózis. Az ultrahangos kutatási módszer tökéletesen szemlélteti az embereknél a cirrózis során megfigyelt szabálysértéseket. A cirrhosis közvetlen jelei a következők:
- Változások a test határain (annak növekedése) és szerkezetein.
- Megnövekedett sűrűség és fibrózis.
- Az orgona és a parenchima körvonalainak egyenlőtlensége.
- Az alsó széle kerek.
- Csökkentett hangvezetőképesség és rugalmasság.
A cirrózis közvetett jelei, beleértve a gyermekeket is, a következők:
- Splenomegalia (fokozott lép mérete).
- Ascites.
- A vesék gyulladása.
- Tüskésedények bővítése.
Tumor klinika
A májrák képe mind a gyermekek, mind a felnőttek körében nagyon hasonlít a cirrhosis esetére. Leggyakrabban a máj parenchyma kis területét látják rákban, amely szokatlan szerkezetű.
Ugyanakkor heterogén szerkezetű, és különböző echogenitású területekről „kötődik”.
A parenchyma ilyen területe az ultrahangon kihagyható a májban a cirrózis hátterében bekövetkező változásokkal (különösen, ha jelentős fibrózis fedezi).
Ilyen esetekben az ultrahang kiegészítésre kerül egy dopplerrel: még akkor is, ha a fibrosis zavarja a normál képalkotást, akkor a parenchyma-területen a hajók deformált hálózatán haladhat.
Emellett a szerv megnövekedett sűrűsége, a gyulladt regionális nyirokcsomók és a fejlett esetekben a kiszorított epehólyag is kedveznek a betegség rosszindulatának.
Ha ugyanakkor jobb oldali pleurisis vagy csökkent a mozgás a belekben - szinte 100% -os bizonyossággal elmondható, hogy a betegnek rosszindulatú daganata van.
A máj ultrahangos metasztázisainak kimutatása is lehetséges. De sajnos nem lehet nyomon követni a testbe való behatolásuk útját. Maguk a metasztázisok általában kisebb sűrűségűek, mint maga a máj.
Ritkábban azonban sűrűségük jelentősen meghaladja a máj sűrűségét.
Máj OKR norma
A májbetegség diagnosztizálásakor az ultrahang a leggyakoribb módszer. Az ultrahang során megvizsgáljuk azokat a paramétereket, mint a máj mérete, az epevezetékek állapota és a nagy erek. Figyelmet fordítunk a szövet szerkezetére, a kontúrok állapotára és a patológiás természetű zárványok jelenlétére is.
A kapott adatok elemzését legjobban egy tapasztalt orvos végezheti. A máj állapotának normál mutatóit ismerve azonban önállóan hasonlíthatja össze őket az ultrahang eredményekkel, és bizonyos következtetéseket levonhat.
Máj ultrahang
Az egyik legfontosabb paraméter a máj és a határ mérete. Ez figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint az életkor, a nem, az arcszín. A férfiaknál általában ez a szerv nagyobb mind a térfogatban, mind a tömegben, a nőknél kevesebb. Általában a jobb és bal lebenyeket külön-külön mérik.
A máj mérete felnőtteknél:
a jobb lebeny vastagsága 11–13 cm; a jobb lebeny (CWR) függőleges ferde mérete 15 cm-ig; a jobb lebeny hossza 11–15 cm; a bal lebeny vastagsága körülbelül 7 cm; a bal lebeny magassága (cranio-caudal méret, CCR) körülbelül 10 cm; a teljes máj hossza 14–18 cm; szélessége 20–22,5 cm; 9–12 cm-es sagittális méret;
A gyermekek májmérete különbözik a felnőttekétől, mivel a gyermek orgona sokkal kisebb, és a növekedés folyamatában van. A máj mérete gyermekeknél:
a jobb lebeny hossza 1 éves korban 6 cm, a bal 4 cm; a jobb lebeny hossza 15 éves korig 10 cm, a bal oldal 5 cm.
Még a test normál méretétől és határaitól való kis eltérés is patológia, és a gyulladásos folyamat (például hepatitis által okozott), stagnálás vagy a cirrhosis korai stádiumának a jelenléte. Ha a növekedés lokális, akkor ez jelezheti a paraziták által kiváltott tumor, metasztázis vagy ciszták megjelenését.
A teljes szerv egyenletes növekedése a szerkezet homogenitásának megőrzése mellett nem mindig jelenti a súlyos betegség jelenlétét. Gyakran ez a kábítószer-használatnak (a kábítószer-kezelés lefolyásának) vagy a rossz szokásoknak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás gyakori használatának) köszönhető. Ezen tényezők megszüntetése után a méret normalizálható.
Ha a mirigy kiterjedése a szövet tömörödésével jár, akkor nagy a valószínűsége a vírus által okozott gyulladásos folyamatnak (hepatitis). Amikor lehetséges a szervek növekedésének kimutatása, a májszövet heterogenitása, a foltok és a megváltozott struktúrák jelenléte, akkor a cirrhotikus változások valószínűsége magas.
Mi a CWR a máj ultrahangon?
Ez a rövidítés néha kérdéseket vet fel a betegek számára, ezért megpróbáljuk kitalálni, hogy mi van mögötte. Leggyakrabban az orvosok a májbetegségek diagnosztizálásához használják ferde belső méretük (CWR) adatait. A fentiekben leírt normál indikátorok nem haladhatják meg a 15 cm-t, a CWR, különösen a máj jobb lebenyének adatai és értelmezése nagyon fontos a további diagnózis szempontjából.
Ennek a paraméternek a növekedése a hepatomegalia jelenlétét jelzi.
Ilyen tünet a legfeljebb 90% -os pontossággal határozható meg. Ha a májban a CWR normális, akkor ez nem garantálja a májpatológia hiányát - minden ultrahang-indexet össze kell értékelni.
Kontúrok és szövetszerkezet
A máj hosszúsága vagy szélessége mellett fontos szerepet játszik a diagnózisban a külső indikátorok: a kontúrok tisztasága, a szerkezet homogenitása és az egyenletes szögek. Különösen a kerület körüli test tiszta, sima kontúrjait tekintjük normálisnak, a bal lebenyben 45 és a jobb oldali szögek nem haladják meg a 75 fokot. A felületnek sima, sima, élesnek kell lennie. A szövet szerkezete egyenletes legyen.
A sűrűség változása (echogenitás) komoly patológia jelenlétére utalhat. Ez a jelenség különösen cirrhosisban figyelhető meg.
Továbbá a test felszínén lévő dudorok jelenléte vagy a szövet mélységében lévő heterogén zárványok eltérnek a normától, és az onkológia (metasztázisok) vagy a paraziták által okozott májkárosodás (echinococcus) kialakulását is jelenthetik. Az ilyen folyamatok pontosabb diagnózisához azonban további kutatásra van szükség.
Ha az ultrahang leírása ilyen jelenséget jelez fényes májként, akkor ez a tünet a hepatitis korai stádiumaira jellemző.
Néhány szó a máj edényeiről. A pontos vizsgálat érdekében fontos az alacsonyabb vena cava átmérője, amely nem haladhatja meg a 15 mm-t. A portál vagy a portál vénája a máj kapujába áramlik, a lumen pedig a perifériáról nő.
Az epehólyag és a csatornák állapota
Mivel a máj működése szorosan kapcsolódik az epehólyag munkájához, az állapotának leírása egy ultrahangra való szükségszerű elem. Egy egészséges testben nem szabad megváltozni a buborék falai és határai.
Az epehólyag hosszirányú mérete kb. 5–7 cm, falvastagsága legfeljebb 2–3 mm. Ha az epehólyag mérete kisebb, mint a normális, akkor kialakulhat diszkinézia. A megnagyobbodott epehólyag az epe feleslegét jelzi. Kis mennyiségű epe jelenléte normális, feltéve, hogy homogén konzisztenciája van. A gallér üledéke az epekő betegség kezdetéről szól, amely idővel kövekké válhat. Néha polipok lehetnek a hólyag belsejében.
A biliáris csatornák kutatási folyamatában általában figyelembe veszik az átmérőjüket, amely nem haladhatja meg a 6-9 mm-t.
A mutató túlzott mértéke az epe stagnálását jelezheti. Néha megfigyelhető a csatornák, a szűkület vagy a ciszták összenyomása is. Az ilyen rendellenességek gyakran veleszületettek és nem igényelnek különleges kezelést, feltéve, hogy nem zavarják a szerv normális működését.
Fontos megérteni, hogy a máj dekódolása szakember által végzett ultrahang elvégzése után szükséges. A normál értékek és a felmérés során kapott adatok összehasonlítása csak általános képet adhat a máj állapotáról. Egy tapasztalt orvos, amely összehasonlítja az összes tényt, nemcsak a betegség helyes azonosítását, hanem a kezelés lefolyását is előírhatja.
A máj egy mirigy szerv, amely a jobb hypochondriumban helyezkedik el. Ő és a lép - a test fő szűrői. A máj méretét rendszerint ultrahang határozza meg. Az egészséges májnak különböző paraméterei vannak attól függően, hogy milyen hosszú az ember. A normától való eltérés a betegség vagy a test rossz állapotának jele.
A máj kialakulásának normáit tanulmányozzák, és egy személy bizonyos korára jellemzőek.
A szerv normája egy felnőttben
A máj vizsgálata során figyelembe veszi a vastagságot, a hosszúságot és az egyéb mutatókat. Az egészséges test teljes tömege 1,5 kg. A test legnagyobb mirigyének jobb és bal oldala van. Minden egyes részvénynek saját mérete van. Az egészséges máj és a felnőtt férfiak és nők esetében az ultrahang dekódolása során:
A felnőtt férfi vagy nő májja ugyanazokkal a paraméterekkel rendelkezik, és az arány vagy eltérés meghatározása hardvervizsgálattal történik, a jobb lebeny vastagsága 110-130 mm, hossza 110-150 mm, maximális függőleges ferde mérete (CWR) akár 150 mm, a bal lebeny vastagsága a következő: 50-70 mm, a bal lebeny magassága (craniocaudalis méret, CCR) kb. 10 cm, az egész szerv vastagsága - 200-230 mm, teljes maximális hossza - 180 mm.
A máj a CWR és a CCR paraméterei szerint megnövekedett. De még akkor is, ha a CWR normális, más ultrahangmutatók dekódolása szükséges. A szakembernek figyelembe kell vennie a kontúr megjelenését - egyenletességét, tisztaságát, súlyát, a vénák állapotát - portál és alsó üreg (IVC), azok paramétereit. Szintén figyelembe veszi a beteg korát és egyéb mutatóit. Például a terhes nők és gyermekek esetében a máj általában nagyobb és kisebb.
Máj vénák mérete
Maga a mirigy, a szerv fő edényei mellett meg kell vizsgálni az érrendszer elrablási struktúráit, különösen azok átmérőjét. Három fontos edény áthalad a májon - a máj artériája, a portál vénája (portál) és a rosszabb vena cava (IVC). Az első véráramlást biztosít a szervhez, a portált és az IVC-t az oxigénnel telített vénás vér eltávolítása a szervből. A portál véna a duodenum és a máj plexusában található. A máj kapujában a portál véna két ágra oszlik.
Egy egészséges szervben ezeken a hajókon kívül 3 fő és sok kicsi van. Ezek biztosítják a vér kiáramlását a legnagyobb mirigyből. A kis és nagy vénák az orgona tetején az IVC barázdáján belül kilépnek a májból, és az IVC-be áramolnak. A táblázat az összes nagyobb hajó normál átmérőjét mutatja.
Máj a gyermekeknél
A legnagyobb mirigy vizsgálata során vegye figyelembe, hogy milyen hosszú a gyermek, mert az újszülöttnek és az iskolásnak különböző tömege és mérete van. Sok lehetőség van a máj ultrahang normál méretének meghatározására a gyermekeknél. Még ha ismerjük a gyermek hozzávetőleges arányát és évét, lehetetlen önállóan levonni következtetéseket a test egészségéről. A pontos dekódolást csak szakember végezheti. A test nagyságának normája a gyermek korának megfelelően megmondja az asztalnak.
Módszerek a máj méretének meghatározására
A máj normál méretét nemcsak az ultrahang határozza meg. Két módszer létezik, amelyek meghatározzák az orgona bővítését a kezek segítségével. Egy tapasztalt szakember megvizsgálhatja a májat olyan módszerekkel, mint pl. Módszereket használnak a mirigy határainak, tömegének, szerkezetének és funkcióinak meghatározására. Ezek a módszerek alkalmasak egy szerv növekedésének meghatározására, nem mindig ellenőrizhetik a patogén neoplazmák jelenlétét. A 19. században az orvosok tudták, hogy a test minden részének különböző sűrűsége van, amit a megérintésével lehet felismerni. Az orvosok ezt a tudást alkalmazták, és a mellkasra tapintva felismerték a szervek növekedését.
Az ütőhangszerek a belső szervek vizsgálatának módszere, amely a tárgy felületének megérintésével, a megjelenő hangok természetének értékelésével alapul.
A második módszer a palpáció. Az eljárás lényege a mirigy alsó szélének próbája az állapot előzetes értékelése alapján. A módszer elve - mély lélegzet esetén a tüdő leereszkedik, és a máj alsó része a bordák alatt jön ki. Ekkor az orvos könnyen érezheti a szervet. Az ütőhangszerek és a tapintások alapján 2 megközelítést alakítottak ki a mirigy méreteinek mérése előtt: a Kurlov szerint dimenziók és határok rendszere, az Obraztsov szerinti pálcázási módszer.
Méretek Kurlov szerint
MG Kurlov egy módszert javasolt a szerv paramétereinek vizsgálatára, a felső határát meghatározó ütőhangszerek és a tapintás és a megérintés használatára. Egy szerv állapota meghatározásához 5 ütőpont található:
1 - lefelé a jobb oldali középsõvezetéktől a májatalanságig (ahol az ütközõ hang olyan unalmas és süket, amennyire csak lehet); 2 - a köldökrõl a középsõ vonalig, amíg egy tompa hang meg nem jelenik; - a 3. pont vonal mentén, de felfelé a köldöktől, amíg egy tompa hang jelenik meg, 5 - a bal oldali parti ív 3. pontjától, amíg meg nem jelenik a belek hangja.
Miután megtalálta az ütőpontokat, a talált pontok között 3 szegmens van meghatározva. Gyermekek és felnőttek esetében a normál teljesítmény más. A különböző évek gyermekei esetében a normál ütős mutatók a táblázatban szereplőek:
Egy felnőtt esetében a méret opciók eltérőek. Számára az ütővonalak hossza a következő:
1 - az 1. és 2. pont közötti távolság. Ez a mutató a jobb oldal méretét jelzi, a felnőttkori normál esetben 9-11 cm.2 - a 3. és 4. pont közötti szegmens a középső mirigy méretét jelenti. Norm - 8-9 cm 3 - 3. és 5. pont a bal oldal hosszát tükrözi. 7-8 cm-nek kell lennie.
Obraztsov szerint a mély pálcázás módszere
A módszer különböző szervek vizsgálatára szolgál: a gyomor, a lép, az epehólyag. Obraztsovig úgy vélték, hogy csak a megnagyobbodott beteg szervek esetében lehetséges a tapintás. A tudós bebizonyította, hogy egy ilyen diagnózis hatékony az egészséges emberek számára. A legfontosabb az, hogy a tanulmányt helyesen vezessük be, a következő sorrend és paraméterek betartásával:
A személy kényelmes vízszintes helyzetét be kell tartani. Az orvos a beteg medencéjében ül. Bizonyos esetekben a páciens függőleges helyzetben van, a legtöbb tapintást az első kezével végzik, de a kezeket 2 kéz használják a nyomás növelésére. Az egyik kéz kissé hajlított ujjai párhuzamosan helyezkednek el (a máj függőlegesen) a vizsgálati szervhez. Az orvos másik keze megszorítja a parti ívet, és bőrréteget hoz létre, és a páciens maximális lejáratánál az első szakember keze belemerül a hasüregbe, a szerv vizsgálata az ujjak csúszó mozgásával történik. hogy a szerv részei megnagyobbodnak-e, valamint szerkezete, alakja, felülete (sima vagy csomós).
Férfiak és nők esetében az egészséges máj általában kerek, puha, egyenletes és éles szélű. A vizsgálat nem lehet fájdalmas. A fájdalom lehet a gyulladásos folyamatban vagy nyúlik. A palpáció során 3 vonal méreteit határozzuk meg. Általában egy felnőtt esetében a jobb oldali párhuzamos vonalnak 8–11 cm-nek kell lennie, az elülső axilláris vonalnak 9–11 cm-nek, a közép-orsóvonalnak pedig 10–12 cm-nek kell lennie.
Milyen eltéréseket jelez a mirigy növekedése?
A máj leggyakrabban ciszták, gyulladás, ascites, hepatitis, onkológia miatt növekszik.
Egy nagyított szerv súlyos eltérést jelez. Az állapotot ferde függőleges méret (CWR) szerint diagnosztizálják. A mirigy méretének változása miatt gyakran lép fel a lép, az epehólyag munkája. A testnek a férfiak és nők közötti mozgása ilyen okokat okoz:
Az echinococcus cisztája a bélférgek (echinococcus) fertőzése által okozott pecsét, atrófia, degeneráció - a test fő szűrőjének nekrózisa (haldoklása), a meteorizmus akkor jelenik meg, amikor az epe májtermelése csökken, az akitoma a folyadék felhalmozódása a gyomorban. amelynek során a szerv sejtjei meghalnak. Nem mindig a májbetegség kibővült. Amikor a betegség más szerveket, különösen a lépet érinti. Végül is, a lép funkciója a kóros sejtek pusztulása, de ha sok van, eltömődnek. Ezt követően a lép lép és fáj.
A szerv függőleges eltolódása és egyidejű növekedése a következő okokból ered:
Hepatitis B és C. A hepatitis B szervkárosodást és akut májelégtelenséget, cirrózist és májrákot okoz. A máj hepatitis C vírussal való érintése megnagyobbodott májhoz és léphez vezet, a szívelégtelenség a növekedési ütem oka - ferde függőleges méret (CWR). Ha a maximális CWR-értékek 5–8 cm-rel meghaladják a normát, ez jelezheti a daganatok megjelenését a májban.
Gyermekek megnövekedett mirigye
A megnagyobbodott máj és a lép még az újszülött és a csecsemő is. Még a kórházban is meghatározza a máj méretét a gyermekeknél. A jelenség - a tuberkulózis, a veleszületett hepatitis, az epevezetékek rendellenességei között. Volman-szindróma az újszülöttekben a máj és a lép növekedéséhez vezet. A diagnózis szakembereit nemcsak a CWR hossza vezérli, hanem figyelembe veszi a gyermek életkorát, a vizeletet és a vérvizsgálatokat, a röntgen, az MRI-t.
A hasüreg ultrahangos vizsgálata során a májértékek bizonyítják az egész test egészségét. Milyen jellemzőkkel rendelkezik a máj ultrahanggal? Először is ezek a dimenziós paraméterek, a szervszövetek ultrahangos permeabilitásának (echogenicitásának) adatai, az ép állapotok anatómiai leírása egészséges állapotban. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlítsuk őket a tanulmány eredményeként kapott adatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a szerv normális vagy kóros állapota.
Az emberi májról
Ez az emberi test egyik legnagyobb páratlan szerve. Ez a személy össztömegének 2,5% -át teszi ki, azaz egy férfi májja körülbelül 1,5 kg, a test testtömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hasüreg jobb oldalán található hipokondriumban helyezkedik el, normál körülmények között nem nyúlik ki a borda ívéből, mivel a hasnyomás fiziológiai nyomása tart.
A mirigy puha, de meglehetősen sűrű szerkezete, sötétvörös árnyalata, és négy lebenyet tartalmaz: egy nagy jobb, kisebb bal, kisebb farok és négyzet.
A máj az egyik legnagyobb páratlan emberi szerv, a mirigy szerkezete. Anatómiailag a vas négy lebenyre oszlik, amelyek mindegyike saját funkcióit végzi
A májkeringés jelentősen különbözik a test többi rendszerétől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, és az ugyanazon artérián átáramló vér szén-dioxiddal telített. A véráramlás ilyen ismerős körén kívül a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőrendszerből származik. Az összes vér, amely megmossa a gyomrot, a duodenumot, a kis és vastagbél, belép a májba a nagy portálvénán keresztül. Ebben a szervben a legtöbb tápanyag és nem tápanyag felszívódik az emésztőrendszerből a vérbe.
A funkcionális sokféleség teszi a májat az emberi test fő biokémiai szintetizátorává. Az ilyen mirigy nélkül való létezés lehetetlen. A test aktívan részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában, ehhez hozza meg a szükséges mennyiségű epe, védőfunkciót végez, semlegesíti a vérbe belépő mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a glikogén fő termelőjeként.
Kutatási módszertan
A máj teljes működését zavaró betegségek kialakulása és progressziója és az epe kiáramlásának megszegése szükségessé teszi a lehető legkorábbi diagnózist. Végül is, a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a komplikációk kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.
A modern orvosi diagnosztikában a belső szervek ultrahangos vizsgálatának technikája gyakori és igényes.
Máj ultrahang eljárás
- informatív, nem invazív és nyilvánosan hozzáférhető diagnosztikai módszer. Nem jár röntgen expozícióval, a kutatás költsége sokkal alacsonyabb, mint a mágneses rezonancia képalkotás.
Az ultrahang diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahang-ellenjavallatok nem állnak rendelkezésre, minden korosztály számára ajánlott. Ezen előnyök kombinációja lehetővé teszi az ultrahangkutatás elvégzését minden olyan esetben, amikor még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang módszer a máj hatékony értékelésére, szerkezeti változásainak azonosítására, a mennyiségek és a kóros eltérések becslésére szolgál.
Egészséges máj az ultrahangon
A máj dekódolását szakember végzi. Az orvos rögzíti az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a patológiás betegségek jelenlétéről a mirigyben. Általában az ultrahangra kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban orvosi vizsgálat, beteg panaszok, laboratóriumi eredmények, ultrahangos jelentés és más, a mutatókat bizonyos mértékben befolyásoló kritériumok alapján adják meg.
A máj fiziológiai helyzete lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy maximalizálja a szükséges adatok gyűjtését, azonosítsa a szervezet szerkezetének és rendellenességeinek kisebb változásait. A test életkori tényezőjétől, nemétől és szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangon kapott mutatók változóak és kis tartományban változhatnak.
A vizsgált szerv elhelyezkedésének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. A máj nagy mennyisége nem teszi lehetővé, hogy a teljes vizualizáció egyszerre történjen. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu meghatározza a képek több szakaszának szükségességének strukturális jellemzőit. A szakember minden egyes szakaszban meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.
A mirigy nagy mérete miatt a diagnosztikusnak különböző szakaszokban kell vizsgálnia a májat. Általában a beteg a hátán fekszik, azonban az orvos kérésére a testtartás változhat
Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a jobb caudate lebeny és a bal négyzet alakú lebeny megkülönböztető megjelenítésére, és megvizsgálja a szegmenseket. Ez a tanulmány a test lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.
Megfelelő felkészüléssel a tanulmányi eljárásra és annak végrehajtására, láthatod, hogy a máj felszínén kis gödrök vannak alulról. A kialakulását a vizsgált mirigy szoros érintkezése okozza a jobb vese, vastagbél, gyomor és jobb mellékvese.
Normál körülmények között a szalagkötő készülék nem látható. Csak a koszorúér-szurok széle látható. A szabad folyadék patológiás jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májkötések vizualizálását. Az ultrahang során a májvénák helyzetét, a portális vénák és az epe csatornák állapotát könnyen meg kell határozni.
Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél
A vizsgálat során a szakember a máj minden szegmensét és lebontását ferde és keresztmetszetben vizsgálja, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az echográfia során a test minden részvényének külön mérése válik. Az alkotmánytól és a nemtől függően a standard értékektől való kis eltérések megengedettek.
A felnőttkori méretbeli kritériumok jelentős különbsége az aktív gyulladásos folyamat jele, például hepatitis vagy stagnálás, a cirrózis kialakulásának bizonyítéka. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak bizonyos részében egy lehetséges tumor folyamatot, a metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.
Az egészséges testnek megfelelő tiszta kontúrja, sima külső héja, éles pereme van a kerület körül. A felszíni halmok jelenléte kóros folyamatot jelezhet, a máj lekerekített szélei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.
Az ultrahang esetében különös figyelmet fordítanak a szerkezeti jellemzőkre, a szerv homogenitásának szintjére, az epe csatornák, a kis ágak és a nagy edények helyzetére, valamint az összes mirigy lebeny mérésére.
Májméret a felnőtteknél:
a jobb lebeny számára az elülső-hátsó kritérium nagysága 11 cm és 13 cm között van, ferde függőleges (CWR) nem több, mint 15 cm, hossza 11 cm és 15 cm között, a vastagság mérete legfeljebb 6 cm a bal lebenynél, magasságok - kevesebb, mint 10 cm, az egész szerv esetében a norma a következő: 14 cm-től 18 cm-ig, keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig, a máj nagysága a sagittális síkon - 9-től lásd 12 cm-ig, átmérőjű portálvénát - akár 1,5 cm-ig, a máj artéria átmérőjét - 0,6 cm-ig
Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél
Az ultrahang segítségével a gyermek belső szervei is diagnosztizálhatók. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek aránya közvetlenül arányos a baba életkorával.
A máj nagysága az életkor szerint nő, ezért a gyermekgyógyászok átlagosan a máj méretére vonatkozó normákat dolgoztak ki a gyermekek ultrahangával. Tehát egy egyéves gyermek számára a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel növekszik, 15 éves korig az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 éves korában pedig körülbelül 12 cm. egy újszülött, minden más egyenlő, 3 cm - 4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan 5 cm-re emelkedik.
Gyermekeknél a test méretei saját szabványokkal rendelkeznek, mert a gyermek növekedési folyamatában nő a máj. Az orvos összehasonlítja az ultrahang géppel kapott méréseket a jóváhagyott táblázatokkal.
Életüktől függetlenül a szerv szerkezetének homogénnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr tiszta, a portálvénák, ágai és epe csatornái jól láthatóak. Nem szabad részt venni a gyermek öndiagnózisában a szabványtáblák szerint. Titkosítási protokoll - az orvos előjoga. A szakember összehasonlító elemzést végez az összes ultrahangadatról, és ha rendellenességet észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket fejlesztenek ki.
A patológiás méret változik
Vannak esetek, amikor az ultrahang bizonysága nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben változik a máj normál paraméterei? A normál méretétől való eltérést néha a nagy termetű embereknél megfigyelhetjük. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának és ennek oka a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzői.
A máj patológiás változásai olyan körülmények között alakulnak ki, mint:
májbetegség, szívelégtelenség, vérbetegségek, örökletes betegségek.
Általában a szerv méretének változása akut és krónikus hepatitisz, a cirrhosis kezdeti szakaszai, a daganatok kialakulása, metasztázisok és különböző típusú cisztás képződmények. A máj szerkezete megváltozik, homogenitása elveszett a zsíros hepatosis kialakulása során.