Krónikus kolecisztitis

A krónikus epehólyag-gyulladás hosszú távú gyulladásos folyamat az epehólyagban, amit a szervi mozgékonyság és a jobb hypochondrium fájdalmának megsértése kísér. Gyakran a krónikus kolecisztitist súlyosbítja a kőképződés, és az emésztőrendszer más szervei is - a hasnyálmirigy, a bél, a duodenum. Ennek eredményeképpen a betegség lefolyását a kapcsolódó betegségek - gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis - bonyolítják.

A krónikus kolecisztitis tüneteit leggyakrabban középkorú és idősebb nőknél rögzítik, a férfiaknál sokkal kevesebb. A közelmúltban a betegség a fiatalok körében fordul elő, amely egy ülő életmódhoz és az egészségtelen élelmiszerekhez való függőséghez kapcsolódik. A statisztikák szerint a világ népességének csaknem 20% -a szenved a krónikus kolecisztitisz különböző formáitól.

besorolás

A krónikus epehólyaggyulladást az epehólyag funkcionális állapota szerint osztályozzák, és a következő típusok vannak: hypermotor, hypomotor, vegyes, „leválasztott” epehólyag.

Az áramlási fázisok megkülönböztetik a súlyosbodás, a remisszió és a szupportálódás fokát. A szövődmények - komplikált és nem komplikált kolecisztitisz szerint - súlyosság szerint - enyhe, közepes, súlyos kolecisztitisz.

Az epe stagnálása az epehólyag-betegség kialakulásához vezet: az epe összetétele oly módon változik, hogy a koleszterin képződik. A gyulladásos folyamat és az étrend hibái csak súlyosbítják a kóros folyamatokat. Ha krónikus cholecystitis fordul elő kőképződéssel, akkor van egy számszerű forma.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis gyakrabban fordul elő, az ultrahangkoncentráció nem észlelhető. A betegség ezen formájának kialakulásának oka az epe stagnálásának és összetételének változása miatt fertőzéssé válik. Az epehólyag falai idővel elpusztulnak, a szervtónus zavart, és gyakran a betegség lefolyását komplikálja az egyidejű betegségek.

Etiológia és patogenezis

A betegség fő okai a baktériumok és a hepatitis vírusok. Leggyakrabban a betegség okozójaként E. coli, staphylococcus, enterococcusok, streptococcusok észlelhetők, ritkábban - pirocianikus bacillus, shigella, gombák.

A baktériumok belekerülnek az epehólyagba a belekből, vagy a fertőzés helyén vérből és nyirokból. Az epehólyag fertőző gyulladásának kialakulásához azonban bizonyos változásoknak kell lenniük - a biliáris diszkinézia, a máj funkcionális rendellenességei, reflux stb.

Úgy véljük, hogy a gyulladás kialakulása hozzájárul egy személy gyenge fizikai aktivitásához, szabálytalan és egészségtelen táplálkozáshoz, parazitákhoz, genetikai hajlamhoz és hypomotor típusú diszkinéziához. A terhes nők gyakran fejlődnek stagnálással a növekvő méh és a test hormonális változása miatt.

Sikeres kezelés esetén hosszú távú remisszió következik be, ha a krónikus kolecisztitist nem kezelik, akkor tele van az epehólyag funkció teljes elvesztésével.

tünetek

A krónikus kolecisztitist, amelynek tüneteit a betegek diagnosztizálják, a jobb hypochondrium fájdalma jellemzi. A fájdalom általában unalmas és fájó, a jobb oldalon a lapáttal, nyakszalaggal vagy alsó háttámlával terjed, és az alkohol, fűszeres és zsíros ételek súlyosbítják. A számított kolecisztitiszben a fájdalom szindrómák kifejezettebbek, a fájdalom támadások élesebbek és görcsösek a természetben.

A betegek émelygést, keserű ízt, a szájban és a hasfájásban panaszkodnak, a jobb hypochondriumban a nehézséget, a hányás ritkábban jelenik meg, néha a subfebrilis hőmérséklet emelkedik. Lehetnek atípusos megnyilvánulások: székrekedés, hasi elzáródás, unalmas szívfájdalom, nyelési problémák.

Leggyakrabban ezek a tünetek étrend-zavarok, stressz és hipotermia során jelentkeznek. A vizsgálat során az orvos az izmok sárgaságát, fájdalmát és feszültségét rögzíti a tapintás és a kopogás során, néha a májban és a gallérban nő.

diagnosztika

Mivel a krónikus kolecisztitisz tünetei egybeesnek más veszélyes betegségek tüneteivel - akut apendicitis, akut pancreatitis, bélelzáródás, vese kolika és perforált fekély - differenciáldiagnózis szükséges.

A krónikus kolecisztitist ultrahang és endoszkópia határozza meg, a klinikát laboratóriumi vizsgálatokkal erősítik meg. Az ultrahangos szakemberek határozzák meg a test méretét, a falak állapotát, a kövek és egyéb szerkezetek jelenlétét vagy hiányát, hangot kell adni annak érdekében, hogy a további tanulmányok tartalmát kiválasztjuk.

A differenciáldiagnózis megerősítéséhez az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő: vizeletvizsgálat, általános és biokémiai vérvizsgálatok, széklet. Szükség lehet további vizsgálatra - tomográfia, röntgen, stb.

kezelés

A krónikus kolecisztitisz kezelése gyógyászati ​​módszereket, fizioterápiát, gyógynövényeket, speciális diétát tartalmaz. Azonnal ki kell enyhíteni a személyt a fájdalomtól és megszüntetni a gyulladást.

A kábítószer-kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápiát, choleretikus (csak akkor, ha a krónikus cholecystitis diagnosztizálása kövekkel nem igazolható), görcsoldó szerek, immunmodulátorok, enzimek és antacidok. Az antibiotikumok (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidon, metronidazol) folyamata általában 10-14 nap.

A fájdalom és az antibakteriális terápia megkönnyítése után az orvos choleretikus gyógyszereket ír elő, amelyek normalizálják az epe szekréciót, és a spasmodikumok előírják a kiáramlását.

A krónikus kőzetmentes cholecystitis lehetővé teszi fizioterápiás eljárások kijelölését - sár és paraffin fürdők, elektroforézis, UHF.

Immunmodulátorként és a szervezet rezisztenciájának növelése érdekében az orvosok decaris tablettákat, ginseng vagy kínai citromfű tinktúráját, Eleutherococcus kivonatot és más gyógyszereket írhatnak elő. Szükség esetén étkezés után enzimeket (mezim, creon, ünnepi) és antacidákat (foszfalugel, maalox) írnak elő.

A toxinok kiküszöbölésére 5% -os glükózoldat, nátrium-klorid-oldat, ivó ásványvíz vagy csipkebogyó-leves adagolható. A növényeken alapuló gyógyszerkészítményeket széles körben alkalmazzák, speciális choleretic készítményekkel történő infúzió vagy főzés formájában történő kezelés engedélyezett.

A krónikus epehólyaggyulladás általában krónikus terápiára alkalmazható. A sebészeti kezelést gyakori ismétlődések, „leválasztott” húgyhólyagok, komplikációk jelzik. Kis koleszterin-kövek feloldhatók hosszú távú (legfeljebb több évig tartó) alkalmazásával chenodeoxycholic acid vagy ursodeoxycholic acid készítményekkel.

A számított kolecisztitisz elhanyagolása esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az orgona eltávolítását laparoszkópiával végezzük. Ez nem hagy nyomot, és lehetővé teszi a betegnek, hogy nagyon rövid idő alatt helyreálljon - a 3-4 napos posztoperatív időszak.

Az exacerbációk során meleg italt írnak elő - gyenge tea, hígított gyümölcslevek, rózsabokrok. A javítással - nyálkás levesek és zabkása, csók. Fokozatosan a menüben főtt húst, alacsony zsírtartalmú, tejtermékeket, zöldségeket és nem savas gyümölcsöket bővítenek. A remisszióban az 5. és az ásványvíz látható.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei

A krónikus cholecystitis veszélyes a kövek kialakulásával és a cholelithiasis kialakulásával. A betonok átmérője 1 mm átmérőtől több centiméterig terjedhet, a szám néhánytól százig terjedhet. A szakértők számos olyan tényezőt jegyeznek fel, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához, nevezetesen:

  1. A túlsúly - az elhízás az epe koleszterinszintjének növekedéséhez vezet.
  2. Életkor - az időseknél az epe stasis kifejezettebb.
  3. Ritka és szabálytalan étkezés.
  4. Egyes gyógyszerek elfogadása - antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, stb.
  5. A diabetes mellitus.

A krónikus cholecystitis veszélyes szövődményei miatt - a csatornák elzáródása, a nem specifikus reaktív hepatitis kialakulása, pancreatitis, tályog, cirrhosis, oncoprocesses.

Diéta- és megelőzési intézkedések

A krónikus kolecisztitisz megelőzése a diéta és a napi adagolás alapján történik, mérsékelt edzés (gyaloglás, úszás, síelés), a folyadékbevitel legalább 2-2,5 liter. Szükséges a diétát - naponta 4-5 alkalommal hő formájában. Néha a megelőzéshez az orvosok hepatoprotektorokat írnak fel (Ursosan).

Minden alacsony zsírtartalmú hús- és halfajta megengedett, lehetőleg főtt és sült formában, néhány gabonafélék, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek. Korlátozásokkal - tojás, sajt, vaj.

Sült és fűszeres ételek, gazdag sütemények, majonéz, zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, konzervek és melléktermékek, alkohol, kakaó, kávé és csokoládé, füstölt ételek, savanyúságok és marinádok, szénsavas italok nem ajánlott.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegséget?

  • Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
  • És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Hogyan kell kezelni a kolecisztitist

Az epehólyag gyulladása (cholecystitis) patológiás folyamat, amelynek eredményeként az érintett szerv nem tudja megfelelően ellátni funkcióit. A betegség az egészséges táplálkozás szabályainak be nem tartása, a bakteriális, vírusos, parazita mikroflóra, a cholelithiasis háttere miatt következik be. A provokáló tényezők a 40–45 éves beteg kora, a rossz szokások, a túlzott testtömeg, az alacsony fizikai aktivitás, az immunhiányos állapot, a gyomor-bélrendszer egyidejű kórképei, a bélfertőzések története.

A betegség fokozatosan alakul ki, akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az epehólyag neuromuszkuláris berendezésének megsértése hipotonikus vagy atónikus típusú disztónia megjelenéséhez vezet, és a gyulladásos folyamat kóros mikroflóra hatására alakul ki. A betegség előrehaladását a gyulladás terjedése okozza a szerv falainak mélyebb rétegei felé, melynek következtében az infiltrátumok megjelennek, a kötőszöveti elemek növekedése jelenik meg.

A gyulladás többféle formában jelentkezhet: katarrális, flegmonikus, gangrenikus. Az első lehetőség a legegyszerűbb, az utolsó - a legnehezebb, és számos olyan komplikációval jár együtt, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A súlyos klinikai eseteket kisméretű üregek kialakulása kíséri, nekrózis és fekélyek. Az eredmény az érintett szerv falának perforációja és a peritonitis kialakulása.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a kolecisztitis kezelése a betegség súlyosságától, attól függ, hogy a szomszédos szervek milyen szerepet játszanak a kóros folyamatban, valamint a szövődmények jelenlétéről. A cikk bemutatja, hogyan kell kezelni a kolecisztitist, milyen terápiás módszereket alkalmaznak és milyen szakemberek vesznek részt a betegek kezelésében.

Kezelési célok

A legtöbb esetben a betegek kórházba kerülnek a sebészeti osztályon. A konzervatív és sebészeti módszereket tartalmazó intézkedések egy sorát választották ki. Az orvos kiválasztja a következő taktikákat:

  • a vírusos, bakteriális és paraziták elleni küzdelem;
  • az epehólyag- és az epehólyagcsatornák átjárhatóságának helyreállítása;
  • a komplikációk kialakulásának megakadályozása és a már megjelentek kezelése.

A katarrális kolecisztitist konzervatív módszerekkel kezelik. Az operatív beavatkozást csak a szervezet terápiára adott válaszának hiányában alkalmazzák. A gyulladás súlyos formáit, a gennyes folyamatok, a peritonitis, valamint a cholecystitis, melynek oka a cholelithiasis, együtt kezelik egy művelet segítségével. Ebben az esetben konzervatív módszereket alkalmaznak a páciensnek a beavatkozáshoz és a posztoperatív időszakban történő előkészítéséhez.

Melyik szakembernek kell kapcsolatba lépnie

A gyulladásos folyamat kialakulásával a betegek aggódnak azzal kapcsolatban, hogy melyik orvos kezeli a kolecisztitist. Ha a patológia jelei nem merülnek fel, akkor először egy körzeti terapeutához vagy gyermekorvoshoz fordulhat. Az orvosi normák szerint kezdeti vizsgálatot végez, teljes vér- és vizeletvizsgálatot, valamint biokémiai vizsgálatot végez. Ha szükséges, közvetlenül a szűk szakembereknek.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

Ezután a beteg két orvosnál fog részt venni: egy gasztroenterológus és egy sebész. Az első kiválasztja a betegség konzervatív kezelését, a második közvetlenül részt vesz a sebészeti beavatkozásban. A gasztroenterológusnak értékelnie kell a kolecisztitis súlyosságát, részletes diagnózist kell készítenie, meg kell határoznia az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét, amelyek befolyásolhatják a gyógyulási időszakot. Ezután az orvos elmondja a páciensnek, hogy mi a teendő a gyulladással egy adott klinikai esetben.

Konzervatív módszerek

Az akut cholecystitis kezelése formájától függetlenül a következő intézkedésekből áll:

  • fizikai pihenés és pihenőhely;
  • az étrend szabályainak való megfelelés (5. táblázat);
  • a fájdalom enyhítésére szolgáló eljárások;
  • antibakteriális gyógyszerek;
  • a toxinok eltávolítása a betegből;
  • az anyagcsere rendellenességek korrekciója.

Béke és táplálkozás

Az első napokban az orvosok javasolják a terápiás böjt megtartását. Ez csökkenti az epe rendszer és a gyomor-bél traktus egészét. Ezután a páciens diétát választja, és fokozatosan bővíti az étrendet. A megengedett termékek sovány hús és hal, csirke sárgája (legfeljebb egy nap), zöldek, zöldségek és gyümölcsök (nem savas fajták), vízben vagy zöldséglevesben főtt zabkása. Lehet enni és tejtermékeket, de alacsony zsírtartalmuk mellett az ízesítő adalékok hiánya. Hasznos a menübe beletartozni a házi joghurtokat, amelyek pozitívan befolyásolják a bél mikroflóra állapotát.

A kenyérnek rozsnak kell lennie, vagy tegnap, sült kekszet. A Galetny cookie-k megengedettek. Az olajok előnyben részesítik a finomítatlan fajokat, különösen az olívaolajat, a lenolajat. Desszerthez az orvosok kis mennyiségű mályvacukrot, lekvárt vagy házi lekvárt fogyaszthatnak. Az italokból ajánlott házi készítésű gyümölcsitalok és gyümölcsitalok (nem savanyú), gyenge teák, gyógynövények, zselék, tejjel és kávé alapján.

Korlátozza a következő élelmiszerek és italok felvételét a beteg menübe:

  • zsíros húsok és halak;
  • sült, füstölt és pácolt ételek;
  • savanyú gyümölcsök és bogyók;
  • margarin, bolt mártások;
  • gombák, retek, spenót, sóska;
  • zsemle és friss búza kenyér;
  • torma és mustár;
  • alkohol, édes és szóda, erős kávé.

A fájdalom elleni küzdelem

Az orvosok fájdalomcsillapítókat írnak elő. A kábítószer-fájdalomcsillapítók nem használhatók. Erős fájdalom szindrómával, amelyet nem tabletták és injekciók állítanak le, a novokain blokádját végzik. A hatóanyagot a vesefunkcióba vagy a máj kerek ligamentumába injektáljuk. Csak egy képzett szakember végez ilyen elzáródásokat, mivel a manipulációt bonyolíthatja a bélbe, a vese parenchyma, a közeli edényekbe ütő tű.

antibiotikumok

A cholecystitis kezelése szinte mindig antibakteriális gyógyszerek kijelölését igényli. Fontos a megfelelő eszköz kiválasztása. Az orvos választja a duodenális intubációval nyert epefrakciók vizsgálatának eredményeit. A laboratóriumi asszisztensek meghatározzák a betegség kialakulását okozó fertőző ágens típusát, és tisztázzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, az antibakteriális szereknek károsító hatást kell gyakorolniuk magára a kórokozóra, nagy mennyiségben koncentrálniuk az epe összetételében, alacsony a toxicitása a májszövetekre, és széles spektrumúak. Az aminoglikozidok, tetraciklinek, penicillinek képviselői gyakrabban vannak kiválasztva. Szulfonamidokkal kombinálva.

toxinok

A cholecystitis kezelési módszerei szükségszerűen tartalmazzák a méregtelenítést. A páciens a következő megoldásokat helyezte el:

  • gemodez;
  • Neokompensan;
  • glükózoldat;
  • kálium-klorid;
  • kis molekulatömegű dextránok.

Számos páciensnek van hozzárendelve a kényszer diurézis módszere, esetleg a toxikus anyagok eliminációja plazma csere, hemoszorpció, plazma szorpció alkalmazásával. Az utóbbi módszerek a súlyos mérgezés, a sárgaság és a májelégtelenség kialakulásának terápiás intézkedéseinek rendszerébe tartoznak.

Az anyagcsere rendellenességek korrekciója

A betegek kezelésének és helyreállításának egyik fontos szakasza. Ez az elektrolitoldatok és az intramuszkuláris vitamin-injekciók vénába történő bejuttatása. Kiválasztott gyógyszerek, amelyek pozitívan befolyásolják a májsejtek regeneratív képességét. Ezek szükségesek a sárgaság megjelenésével, az epeutak gyulladásának hátterében. Aminosavakkal, anabolikával is megoldást kaptak. Itt olvashat az előírt gyógyszerekről.

Sebészeti módszerek

Az epehólyag gyulladásának kezelése magában foglalja a műveleteket is. A kórházban a beteg preoperatív előkészítése történik, amely a hólyag kiürítését, a sebészeti terület feldolgozását, a gyomor és a belek tisztítását foglalja magában. A jelek szerint intézkedéseket hoznak a fertőző természet és a tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

A sebészeti beavatkozások sürgősek, sürgősek és tervezettek lehetnek. A sürgősséget a beteg kórházi felvételétől számított első néhány órában végzik. Flegmonikus és gangrenous gyulladásos formák esetén szükséges, az érintett szerv falának peritációjával, peritonitisével. A sürgős műveleteket az első két nap folyamán végzik. Ezek akkor szükségesek, ha a cholecystitis jelei az orvosi kezelés hátterében növekszik, az epehólyag üregében a pusztulás felhalmozódása, a tályog hátterében, progresszív sárgasággal, akut cholepancreatitisgel.

Ha az orvosi módszerek csökkentik a tünetek intenzitását, a betegeket megvizsgálják és szükség esetén elküldik egy tervezett műveletre. Az indikációk a számított kolecisztitisz, a közeli szerveket érintő krónikus gyulladásos folyamat. A cholecystectomia a választásnak tekinthető. A szakértők a minimálisan invazív technikákat részesítik előnyben, amelyek felgyorsítják a helyreállítási folyamatot.

Laparoszkópos cholecystectomia

Ezt a módszert a szövődmények nélküli betegek, valamint a cholelithiasis kezdeti szakaszában kialakult gyulladás esetén ajánljuk. A betegség súlyos formái nem biztosítják ezt a beavatkozási módszert. A laparoszkópos cholecystectomiát a cholecystitis első fokán hajtják végre, és a betegség kialakulásától számított két napon belül nem észlelhető az epevezetékek mentén haladó kövek.

Ellenjavallatok:

  • a szív és a vérerek betegségei a dekompenzáció stádiumában;
  • légzési elégtelenség;
  • a gyermek viselésének ideje;
  • pustuláris betegségek sebészeti hozzáférési helyeken;
  • vérzési rendellenességek (először az állapot javítása előírt);
  • agyi patológia;
  • műveletek a hasi szerveken a történelemben (esetleges tapadás miatt).

Minilaparotomikus cholecystectomia

A következő feltételek kezelésére szolgál:

  • gyulladás lokalizált lokalizált szövődményekkel;
  • enyhe gyulladás jelei a kúp mentén a kúp mentén;
  • a duodenális papilla szteroidja;
  • a laparoszkópos beavatkozás hátterében felmerülő nehézségek megjelenése.

Hagyományos módszer

Ez akkor történik, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre ebben az orvosi intézményben, valamint komplikációk kialakulása esetén, beleértve a peritonitist, a szeptikus sokkot.

Palliatív beavatkozás

Rendkívül ritkán használják. Ha az epehólyag eltávolítása nagyon veszélyes lehet a beteg számára, az orvosok palliatív műtétet választanak. Ebben a kiviteli alakban a kolecisztosztómiát a kövek eltávolításával végezzük. Egy másik módszer az érintett szerv szúrási rehabilitációja ultrahang-irányítás alatt.

Helyreállítási időszak

A műtét utáni első napon a beteg az orvosi személyzet állandó felügyelete alatt áll. A vérnyomás és az impulzusindexek szükségszerűen monitorozásra kerülnek, a testhőmérsékletet méri, értékeljük a diurézis és a széklet állapotát. Egy héttel később ismételt általános klinikai teszteket és vér biokémiai vizsgálatot végeznek. Ugyanazokat a diagnosztikai módszereket ajánljuk közvetlenül a beteg kórházból történő kiürítése előtt.

A posztoperatív öltések az 5.-10. Napon kerülnek eltávolításra. A hagyományos beavatkozás után a betegek a kórházban legfeljebb 2 hétig tarthatnak. A minimálisan invazív technikák alkalmazása ezt az időtartamot 5 napra csökkentheti. A betegszabadság 1–1,5 hónapra szól. A mini-hozzáférésen keresztüli műveletek lehetővé teszik, hogy a beteg többször gyorsabban álljon helyre, mint a nyílt módszerrel.

fitoterápia

Lehet-e teljesen és véglegesen gyógyítani a kolecisztitist népi jogorvoslatokkal? A gyógynövények otthonban történő használata csak krónikus gyulladás esetén javasolt. Használt növények, amelyek képesek eltávolítani a görcsöt és a fájdalmat, javítják az epe áramlását. A gyógynövények káros hatással lehetnek a betegséget okozó fertőző ágensekre is. Fontos megjegyezni, hogy a gyógymódot a gyulladásos folyamatban lévő nők és férfiak számára ajánljuk kövek és szövődmények nélkül. Jobb, ha a gyermekeket csak hagyományos módszerekkel kezeljük.

Ajánlott befogadási infúziók és decoctions:

  • immortelle homokos;
  • menta;
  • üröm;
  • csipkebogyó;
  • borbolya;
  • kukorica stigmák;
  • boróka.

Gyűjtemény №1

Ugyanolyan mennyiségben kell elkészítenie a következő összetevőket:

  • gyökérfesték madder;
  • ürömfű;
  • immortelle virágok;
  • menta levelek;
  • pitypang gyökér.

2. szám összegyűjtése

A következő gyógynövények egyenlő része szükséges:

  • bogyós gyümölcsök;
  • cickafű fű;
  • ürömfű;
  • nyírfa levelek;
  • boróka gyümölcsök.

Ásványvizek fogadása

A víz javíthatja az epe áramlását, csökkentheti a viszkozitását, megakadályozhatja a kövek kialakulását az epeutakban, csökkentheti a gyulladás súlyosságát. Ásványvizet ajánlunk a remissziós időszakokban és csak képzett szakemberek felügyelete alatt. A kezelés első hetében csak a szükséges adagnak csak a felét kell inni, úgyhogy az epe nem hirtelen "megy".

A betegeknek fél órát kell inni háromszor egy órával egy órával a fő étkezések előtt, a gázot előzetesen fel kell szabadítani. Az ásványvizet 38–40 ° C-ra melegítik. 6 évnél idősebb betegek számára ajánlott a víz. Mennyit tudsz? A 6 és 9 év közötti időszakban az egyszeri dózis felére csökken, 9-ről 12 évre - 1,5-szeresére. A tinédzserek már inni is fogyaszthatnak ásványvizet, mint a felnőttek.

Fizikai terápia

A gyakorlat elsősorban az epe kiáramlását és a kövek kialakulásának megelőzését célozza. Az epehólyag állapotára gyakorolt ​​kedvező hatás mellett az alábbiakban leírt technika támogatja a gastrointestinalis traktus más szerveinek munkáját, erősíti az izom- és izomrendszerrendszert, és serkenti az endokrin mirigyek működését. Tilos az endokrin mirigyek hiperfunkciójával, az epeutakban lévő kövek jelenlétével.

gyakorlat
A beteg a gyomrán fekszik, és a lábujja a padlón nyugszik, állát megérintette a padló. A lábaknak a térdre kell hajlítaniuk, hogy a kezüket a bokaikhoz csatolják. A belégzés magasságában fel kell emelni a lábakat, és a test felső része emelkedik. Végezzen legfeljebb 5 alkalommal.

Fontos, hogy a patológiát a fejlődés korai szakaszában kezeljék. Mi a teendő egy adott esetben, mondja el a kezelőorvosnak. Még jobb, ha megakadályozzuk a gyulladás előfordulását a krónikus fertőzés fókuszainak időben történő átszervezésével, a bélférgesség és a parazita fertőzések megszabadulásával, a racionális táplálkozással, a testsúly-szabályozással és az éves orvosi vizsgálatsal.

epehólyag-gyulladás

Az epehólyagfalak falában a gyulladásos folyamat okozta betegséget kolecisztitisznek nevezik. Az epehólyag egyfajta tartály a máj által termelt epe felhalmozódására. Mivel az epe sok koleszterint tartalmaz, ha (epe) sűrűsödik vagy stagnál, vagy a koleszterinszint emelkedik benne, a koleszterin kristályok kezd kicsapódni. Ha ilyen kristályokat egyesítenek, a kövek koleszterinből és epesókból állnak.

A cholecystitis gyorsan és erőteljesen (akut formában) vagy lassan és lassan (krónikus formában) fordulhat elő. Vannak olyan esetek, amikor az akut és a krónikus.

Akut cholecystitis

Az akut kolecisztitis gyors, gyorsan progresszív, vagyis az epehólyag akut gyulladása. A legtöbb esetben a cholecystitis cholelithiasisban szenved, amikor a kő belép a cisztikus folyamatba, és ez utóbbi elzáródását eredményezi. Az epe fertőzésének hátterében az epe stagnálása (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) az epehólyag falának duzzanatát okozza, és gyulladáshoz vezet. Rendkívül ritka esetekben koleszisztitisz kövek nélkül, amely szepszisben, szalmonellózisban, égési betegségben, sérülésekben és súlyos többszervi betegségekben jelentkezhet. A megjelenésének fő oka a bakteriális fertőzés.

Az akut cholecystitis tünetei

A kolecisztitis akut formájára jellemző tünetek:

  • a jobb hypochondriumban (jobb felső has), amely a mellkas, a nyak és a jobb kar jobb oldalára adható. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom kialakulása előtt biliáris colikás rohamok jelentkeznek;
  • hányinger és hányás, amely után nincs megkönnyebbülés;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • láz;
  • szövődményekkel - bőr sárgasága és sclera.

    Az akut cholecystitis szövődményei

    Ha bármilyen akut cholecystitis gyanúja merül fel, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

    Néhány nappal az akut cholecystitis kialakulása után néhány olyan szövődmény alakulhat ki, amely komoly veszélyt jelent:

  • gennyes gyulladás (gangrén, empyema) és az epehólyag perforációja, amely után peritonitis léphet fel - a hashártya gyulladása;
  • az epehólyagot a gyomorba, a belekbe vagy a vesékbe kötő biliáris fisztulák megjelenése;
  • korlátozott szupervatív fókusz kialakulása (az úgynevezett szubpátiás tályog);
  • obstruktív sárgaság;
  • akut pancreatitis.

    Akut cholecystitis diagnózisa és terápia

    Ha akut cholecystitis gyanúja merül fel, sürgősen mentőt kell hívni. Amíg az orvosi csapat meg nem érkezett, Szigorúan tilos a következő dolgokat tenni:

  • öblítse ki a gyomrot
  • tegyen egy meleg fűtőpadot a hasra,
  • fájdalomcsillapítók, hashajtók és egyéb gyógyszerek szedése.

    A pácienst lefeküdni kell, valamit hidegre kell tenni az epehólyag területére, egy ruhával, jéggel vagy hideg vízzel töltött fűtőpaddal kell csomagolni.

    A diagnózis elkészítéséhez az orvosnak meg kell hallgatnia a beteg minden panaszát, meg kell vizsgálnia, ha további tanulmányokat kell kijelölnie. Szükség van vérvizsgálatra (általános és biokémiai), valamint a hashártya szerveinek ultrahangos vizsgálatára (főként az epeutakra és az epehólyagra).

    Akut cholecystitis kezelése

    Az akut kolecisztitist sebészeti kórházban kezelik. Az első néhány órában a beteg a „csepegés” alatt van. Gyógyszereket és görcsoldó szereket, antibiotikumokat írnak elő. A mérgező anyagok szervezetből történő kiválasztását javító gyógyszerek segítségével méregtelenítés történik.

    Ha a betegség tünetei elmúlnak, és az epehólyagban és a légcsatornákban nem észlelnek köveket (ez ritkán fordul elő), a beteg hazatérhet. Ugyanakkor a betegnek gondoskodnia kell egy gastroenterológus gondozásáról, és kövesse az 5. diétát. Az étrend lényege, hogy kizárja a nehéz zsíros és sült ételeket. Ehelyett nagy mennyiségű növényi rostot kell használni - zöldséget és gyümölcsöt. A folyadék korlátlan mennyiségben fogyasztható.

    Ha a kolecisztitisz a cholelithiasis szövődménye (ún. Kalkulált cholecystitis) jelentkezik, akkor az akut gyulladás után a beteg felkészül a cholecystectomiára - egy tervezett laparoszkópos vagy hasi működésre az epehólyag eltávolítására. Ha a támadás nem áll meg, a művelet sürgősen történik.

    A komplikációk kialakulásához szükség van a sürgősségi műtétre. A cholecystectomia általában elvégezhető. Ha bizonyos okok miatt (előrehaladott beteg kora, társbetegségek), a cholecystectomia lehetetlen, akkor cholecystotomia történik. A művelet lényege: egy csövet helyezünk be az epehólyagba a bőrön keresztül, amelyen keresztül az epét eltávolítjuk. A cholecystotomia segít eltávolítani az epehólyag gyulladásának folyamatát, ami segít abban, hogy egy személy kiszabaduljon a veszélyes állapotból.

    Krónikus kolecisztitis

    A krónikus cholecystitis gyulladásos folyamat az epehólyagban, amely lassan és fokozatosan alakul ki. Általában a 40 éves és idősebb nők krónikus kolecisztitiszben szenvednek.

    A krónikus cholecystitis okai

    Az epehólyag nem okozhat gyulladást ok nélkül. Általában a kolecisztitisz az epehólyag-betegség hátterében halad. Az epehólyagban lévő kövek károsítják a hólyag falát és / vagy akadályozzák az epe kiáramlását. A 10 cholecisztitisben szenvedő beteg közül 6-nál az epe fertőzése van (például streptococcusok, E. coli, salmonella stb.). A kórokozók beléphetnek az epehólyagba a véren vagy a nyirokon keresztül.

    Ezen túlmenően, a paraziták, mint például a macskacsípő, a férgek (kerekféregek és pinworms) és a dysenteriás amőba hozzájárulnak a kolecisztitis kialakulásához.

    Emellett a gyulladás kialakulása olyan enzimeket provokál, amelyek a hasnyálmirigyben az epehólyagba hatolnak. A hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy gyulladása - gyakran hasonló helyzetben van.

    A következő tényezők hozzájárulnak az epehólyag gyulladásához:

  • biliáris diszkinézia;
  • az epehólyag veleszületett deformitása;
  • epehólyag sérülése;
  • meghibásodások az étrendben (száraz étel, hosszú szünetek az étkezések között);
  • anyagcsere-rendellenességek (atherosclerosis, diabetes);
  • daganatok a hasüregben;
  • terhesség
  • ülő életmód, székrekedés;
  • allergiás reakciók;
  • az epehólyag vérellátásának megsértése, ami az életkorhoz kapcsolódik.

    A krónikus kolecisztitis tünetei

    Az epehólyag falának károsodása és (vagy) az epehólyagban az epe kiáramlásának meghiúsulása következtében kialakuló gyulladás alakul ki. Idővel (hónapok, évek) a buborék falai megvastagodnak, elvesztik a mobilitást, a fekélyek és hegek jelennek meg a belső bélésen. A jövőben ez azt eredményezi, hogy az epe kifolyásának folyamata romlik, és új kövek alakulnak ki. Krónikus kolecisztitis alakul ki.

    A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegekben rendszeresen előforduló érzések:

  • unalmas karakter fájdalma a jobb hypochondriumban;
  • hányás, hányinger;
  • puffadás;
  • étkezés utáni hasmenés (a zsíros ételek emésztésének megsértése miatt).

    Általában 2-4 órával a füstölt, zsíros, sült ételek fogyasztása után a krónikus cholecystitis súlyosbodása jelenik meg. Ráadásul a támadás hipotermiát, rázást (például kerékpárral vagy villamoson), hosszantartó fizikai terhelést, stresszállapotokat okozhat.

    A krónikus kolecisztitis diagnózisa

    Ha problémái vannak az epehólyaggal, lehetetlen a gastroenterológus látogatása. A diagnózis tisztázásához írjon elő vérvizsgálatot (általános és biokémiai), a hasi szervek ultrahangát. Ha a krónikus cholecystitis nem akut stádiumban van, akkor cholecystocholangiography végezhető - az epehólyag és az epeutak vizsgálata röntgensugarakkal. Ehhez orális vagy intravénás kontraszt szükséges.

    Néhány esetben az ERCP-t használják - endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia. Az eljárás során a kontrasztanyagot az endoszkóp segítségével közvetlenül az epevezetékbe helyezzük.

    Krónikus kolecisztitis kezelése

    A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük.

    A tiltott ételek listája: sült és fűszeres ételek, füstölt húsok, kolbászok, konzerváruk, kakaó, fűszeres sajt, alkohol, csokoládé, szénsavas italok.

    Megengedett termékek: levesek (különösen vegetáriánus, tejtermék és gyümölcs), főételként - zabkása, főtt zöldségek, pudingok, főtt hús és hal.

    A következő italok: kompót, tea, gyümölcslevek, zselé, tejtermékek és tej, ásványvíz.

    Krónikus kolecisztitiszben alkalmazzák:

  • cholagogue készítmények (choleenizmus, holosac, liobil, halagol stb.);
  • choleretic fűszernövények (immortelle virágok, kukorica selyem stb.);
    Fontos megjegyezni, hogy az epehólyag kövének jelenlétében a choleretikus szerek semmilyen körülmények között nem használhatók! Az alábbiakban bemutatjuk, miért.
  • fájdalom jelenlétében - antispasmodikumok (például baralgin, nem-spa);
  • bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok.

    Most rendkívül ritkán alkalmaztak ilyen kezeléseket, mint a tubeless tubage vagy a duodenalis intubáció. A csöveket úgy hajtják végre, hogy öblítsék ki az epehólyagot, és serkentik az epe kiválasztási folyamatát, hogy az epehólyag kiürüljön. Mind a gyomorszondával (duodenális intubációval), mind a nélkül („vak” cső) végezzük. A „vak” csövet szélesebb körben használják, mert a betegek jobban tolerálják és otthon is elvégezhetők. Ugyanakkor a legtöbb esetben az epekőbetegség súlyos szövődményeinek előfordulásának oka, amelynek kezeléséhez sebészeti beavatkozás szükséges.

    Hogyan végezzük el a "vak" csövet. Reggel egy üres gyomorban egy vagy két pohár meleg ásványvizet vagy choleretic gyógynövényeket főzünk. Ezután fűtőpadot alkalmaz a jobb oldalon, és másfél órára fekszik az ágyban. Ha az eredmény pozitív, a széklet zöldes lesz, ami a benne lévő epe jele. Hányszor végezte el ezt az eljárást, az orvos dönt. Javasoljuk, hogy legalább hét naponta egyszer használjon cső nélküli csövet. A tanfolyam időtartama legalább két-három hónap.

    A csövek ellenjavallatai:

  • az akut stádiumban (fájdalom, hőmérséklet) fennálló kolecisztitisz, mivel a gyulladás felmelegszik, tele van gennyes gyulladás kialakulásával, ami a beteg halálához vezethet;
  • gyomorfekély és nyombélfekély, mivel a vérzés megnyílik;
  • choleretic gyógynövények, gyógyszerek és tubazhi ellenjavallt a cholelithiasis!

    Ha ismeri az epeutak szerkezetét, akkor valószínűleg már megértette az okot. Nagyon nehéz, hogy egy kő belépjen a belekbe, ezért a legvalószínűbb, hogy az „út” felére tapad, ami az epeutak akut elzáródásához, a hasnyálmirigy- és májműködési zavarokhoz vezet. Ebben az esetben sürgősen eljuttatják a műtőbe, és a sebészeknek már ott kell keményen dolgozniuk. Az a tény, hogy laparoszkópos módszerrel nem mindig lehetséges egy kő eltávolítása a csatornákból, szükség lehet egy rendkívül súlyos művelet elvégzésére, amely után a gyomor-bélrendszer funkciói továbbra is károsodnak.

    Ha a cholecystitis kialakulása epekőbetegséggel jár, azt kezelik.

    Krónikus kolecisztitis kezelése népi módszerekkel

    Étkezés előtt három evőkanál növényi olajat (olajbogyó, napraforgó, homoktövis) naponta háromszor eszik.

    Ezen kívül a cholecystitis krónikus formáit decoctions kezelik:

  • immortelle főzet: egy pohár forró víz 10 g immortelle virágot igényel. Fél pohár 15 perccel az étkezést megelőzően, naponta 2-3 alkalommal melegítsük fel;
  • petrezselymes főzet: egy pohár forró vízhez 10 g petrezselymet kell. Naponta 2-3 hétig, 2-3 alkalommal inni a hő formájában fél pohár 15 perccel az étkezés előtt;
  • kukorica stigmák: egy pohár forró vizet 10 g kukorica stigmára lesz szükség. 3-5 napig, naponta háromszor, egy pohár egynegyedét enni kezdve.

    Emellett alkalmazza a cickafarkát, a mentát, a dogrose-t.

    Borsmenta tinktúra: 5 g borsmenta szükséges egy csésze forró vízzel. Igyon a tinktúrát egy pohár felében vagy harmadában 15 perccel az étkezés előtt, naponta 2-3 alkalommal. A tanfolyam időtartama - 2 hét és egy hónap között.

    Kezeljük a májat

    Kezelés, tünetek, gyógyszerek

    Milyen dropperek teszik a kolecisztitist

    A krónikus epehólyag-gyulladás hosszú távú gyulladásos folyamat az epehólyagban, amit a szervi mozgékonyság és a jobb hypochondrium fájdalmának megsértése kísér. Gyakran a krónikus kolecisztitist súlyosbítja a kőképződés, és az emésztőrendszer más szervei is - a hasnyálmirigy, a bél, a duodenum. Ennek eredményeképpen a betegség lefolyását a kapcsolódó betegségek - gastroduodenitis, pancreatitis, enterocolitis - bonyolítják.

    A krónikus kolecisztitis tüneteit leggyakrabban középkorú és idősebb nőknél rögzítik, a férfiaknál sokkal kevesebb. A közelmúltban a betegség a fiatalok körében fordul elő, amely egy ülő életmódhoz és az egészségtelen élelmiszerekhez való függőséghez kapcsolódik. A statisztikák szerint a világ népességének csaknem 20% -a szenved a krónikus kolecisztitisz különböző formáitól.

    besorolás

    A krónikus epehólyaggyulladást az epehólyag funkcionális állapota szerint osztályozzák, és a következő típusok vannak: hypermotor, hypomotor, vegyes, „leválasztott” epehólyag.

    Az áramlási fázisok megkülönböztetik a súlyosbodás, a remisszió és a szupportálódás fokát. A szövődmények - komplikált és nem komplikált kolecisztitisz szerint - súlyosság szerint - enyhe, közepes, súlyos kolecisztitisz.

    Az epe stagnálása az epehólyag-betegség kialakulásához vezet: az epe összetétele oly módon változik, hogy a koleszterin képződik. A gyulladásos folyamat és az étrend hibái csak súlyosbítják a kóros folyamatokat. Ha krónikus cholecystitis fordul elő kőképződéssel, akkor van egy számszerű forma.

    A krónikus kőzetmentes cholecystitis gyakrabban fordul elő, az ultrahangkoncentráció nem észlelhető. A betegség ezen formájának kialakulásának oka az epe stagnálásának és összetételének változása miatt fertőzéssé válik. Az epehólyag falai idővel elpusztulnak, a szervtónus zavart, és gyakran a betegség lefolyását komplikálja az egyidejű betegségek.

    Etiológia és patogenezis

    A betegség fő okai a baktériumok és a hepatitis vírusok. Leggyakrabban a betegség okozójaként E. coli, staphylococcus, enterococcusok, streptococcusok észlelhetők, ritkábban - pirocianikus bacillus, shigella, gombák.

    A baktériumok belekerülnek az epehólyagba a belekből, vagy a fertőzés helyén vérből és nyirokból. Az epehólyag fertőző gyulladásának kialakulásához azonban bizonyos változásoknak kell lenniük - a biliáris diszkinézia, a máj funkcionális rendellenességei, reflux stb.

    Úgy véljük, hogy a gyulladás kialakulása hozzájárul egy személy gyenge fizikai aktivitásához, szabálytalan és egészségtelen táplálkozáshoz, parazitákhoz, genetikai hajlamhoz és hypomotor típusú diszkinéziához. A terhes nők gyakran fejlődnek stagnálással a növekvő méh és a test hormonális változása miatt.

    A krónikus kolecisztitisz lassan alakul ki: a patogén baktériumok behatolnak a nyálkahártyába, majd mélyebben a szerv alsó nyálkahártyájába és izomrétegébe. A kiterjedt patológiai folyamat az epe pH-jának megváltozását és sűrűségét okozza, ami a kőképződés során veszélyes. Az úgynevezett infiltrátumok megjelennek a sérülésben, a kötőszövet kiterjed és deformálódik a szervben.

    Sikeres kezelés esetén hosszú távú remisszió következik be, ha a krónikus kolecisztitist nem kezelik, akkor tele van az epehólyag funkció teljes elvesztésével.

    tünetek

    A krónikus kolecisztitist, amelynek tüneteit a betegek diagnosztizálják, a jobb hypochondrium fájdalma jellemzi. A fájdalom általában unalmas és fájó, a jobb oldalon a lapáttal, nyakszalaggal vagy alsó háttámlával terjed, és az alkohol, fűszeres és zsíros ételek súlyosbítják. A számított kolecisztitiszben a fájdalom szindrómák kifejezettebbek, a fájdalom támadások élesebbek és görcsösek a természetben.

    A betegek émelygést, keserű ízt, a szájban és a hasfájásban panaszkodnak, a jobb hypochondriumban a nehézséget, a hányás ritkábban jelenik meg, néha a subfebrilis hőmérséklet emelkedik. Lehetnek atípusos megnyilvánulások: székrekedés, hasi elzáródás, unalmas szívfájdalom, nyelési problémák.

    Leggyakrabban ezek a tünetek étrend-zavarok, stressz és hipotermia során jelentkeznek. A vizsgálat során az orvos az izmok sárgaságát, fájdalmát és feszültségét rögzíti a tapintás és a kopogás során, néha a májban és a gallérban nő.

    diagnosztika

    Mivel a krónikus kolecisztitisz tünetei egybeesnek más veszélyes betegségek tüneteivel - akut apendicitis, akut pancreatitis, bélelzáródás, vese kolika és perforált fekély - differenciáldiagnózis szükséges.

    A krónikus kolecisztitist ultrahang és endoszkópia határozza meg, a klinikát laboratóriumi vizsgálatokkal erősítik meg. Az ultrahangos szakemberek határozzák meg a test méretét, a falak állapotát, a kövek és egyéb szerkezetek jelenlétét vagy hiányát, hangot kell adni annak érdekében, hogy a további tanulmányok tartalmát kiválasztjuk.

    A differenciáldiagnózis megerősítéséhez az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő: vizeletvizsgálat, általános és biokémiai vérvizsgálatok, széklet. Szükség lehet további vizsgálatra - tomográfia, röntgen, stb.

    kezelés

    A krónikus kolecisztitisz kezelése gyógyászati ​​módszereket, fizioterápiát, gyógynövényeket, speciális diétát tartalmaz. Azonnal ki kell enyhíteni a személyt a fájdalomtól és megszüntetni a gyulladást.

    A kábítószer-kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápiát, choleretikus (csak akkor, ha a krónikus cholecystitis diagnosztizálása kövekkel nem igazolható), görcsoldó szerek, immunmodulátorok, enzimek és antacidok. Az antibiotikumok (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidon, metronidazol) folyamata általában 10-14 nap.

    A fájdalom és az antibakteriális terápia megkönnyítése után az orvos choleretikus gyógyszereket ír elő, amelyek normalizálják az epe szekréciót, és a spasmodikumok előírják a kiáramlását.

    A krónikus kőzetmentes cholecystitis lehetővé teszi fizioterápiás eljárások kijelölését - sár és paraffin fürdők, elektroforézis, UHF.

    Immunmodulátorként és a szervezet rezisztenciájának növelése érdekében az orvosok decaris tablettákat, ginseng vagy kínai citromfű tinktúráját, Eleutherococcus kivonatot és más gyógyszereket írhatnak elő. Szükség esetén étkezés után enzimeket (mezim, creon, ünnepi) és antacidákat (foszfalugel, maalox) írnak elő.

    A toxinok kiküszöbölésére 5% -os glükózoldat, nátrium-klorid-oldat, ivó ásványvíz vagy csipkebogyó-leves adagolható. A növényeken alapuló gyógyszerkészítményeket széles körben alkalmazzák, speciális choleretic készítményekkel történő infúzió vagy főzés formájában történő kezelés engedélyezett.

    A krónikus epehólyaggyulladás általában krónikus terápiára alkalmazható. A sebészeti kezelést gyakori ismétlődések, „leválasztott” húgyhólyagok, komplikációk jelzik. Kis koleszterin-kövek feloldhatók hosszú távú (legfeljebb több évig tartó) alkalmazásával chenodeoxycholic acid vagy ursodeoxycholic acid készítményekkel.

    A számított kolecisztitisz elhanyagolása esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az orgona eltávolítását laparoszkópiával végezzük. Ez nem hagy nyomot, és lehetővé teszi a betegnek, hogy nagyon rövid idő alatt helyreálljon - a 3-4 napos posztoperatív időszak.

    Az exacerbációk során meleg italt írnak elő - gyenge tea, hígított gyümölcslevek, rózsabokrok. A javítással - nyálkás levesek és zabkása, csók. Fokozatosan a menüben főtt húst, alacsony zsírtartalmú, tejtermékeket, zöldségeket és nem savas gyümölcsöket bővítenek. A remisszióban az 5. és az ásványvíz látható.

    A krónikus kolecisztitisz szövődményei

    A krónikus cholecystitis veszélyes a kövek kialakulásával és a cholelithiasis kialakulásával. A betonok átmérője 1 mm átmérőtől több centiméterig terjedhet, a szám néhánytól százig terjedhet. A szakértők számos olyan tényezőt jegyeznek fel, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához, nevezetesen:

    1. A túlsúly - az elhízás az epe koleszterinszintjének növekedéséhez vezet.
    2. Életkor - az időseknél az epe stasis kifejezettebb.
    3. Ritka és szabálytalan étkezés.
    4. Egyes gyógyszerek elfogadása - antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, stb.
    5. A diabetes mellitus.

    A krónikus cholecystitis veszélyes szövődményei miatt - a csatornák elzáródása, a nem specifikus reaktív hepatitis kialakulása, pancreatitis, tályog, cirrhosis, oncoprocesses.

    Diéta- és megelőzési intézkedések

    A krónikus kolecisztitisz megelőzése a diéta és a napi adagolás alapján történik, mérsékelt edzés (gyaloglás, úszás, síelés), a folyadékbevitel legalább 2-2,5 liter. Szükséges a diétát - naponta 4-5 alkalommal hő formájában. Néha a megelőzéshez az orvosok hepatoprotektorokat írnak fel (Ursosan).

    Minden alacsony zsírtartalmú hús- és halfajta megengedett, lehetőleg főtt és sült formában, néhány gabonafélék, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek. Korlátozásokkal - tojás, sajt, vaj.

    Sült és fűszeres ételek, gazdag sütemények, majonéz, zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, konzervek és melléktermékek, alkohol, kakaó, kávé és csokoládé, füstölt ételek, savanyúságok és marinádok, szénsavas italok nem ajánlott.

    Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegséget?

    • Sokféleképpen próbáltam meg, de semmi sem segít...
    • És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

    Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

    Krónikus kolecisztitis kezelése: módszerek és technikák

    A krónikus cholecystitis akut súlyosbodásának kezelésére kövek nélkül három komponens használható:

    1. Mód. A kolecisztitisz súlyosbodásával járó súlyosbodás esetén a kórházban szükség van a kórházi ápolásra, szigorú ágyas pihenőidő kijelölésére 1 hétig.

    2. A krónikus kolecisztitisz diéta. A súlyosbodás ideje alatt az 5a. Vagy az 5. táblázat ajánlott, naponta 5-ször frakcionált étkezéssel. Az első héten az étrend zsírtartalma 80 grammra, szénhidrátok 50 grammra, fehérje 50-70 grammra, só 4-5 gramm naponta, diéta bővítése. Az élelmiszereknek kémiailag és mechanikusan jóindulatúnak kell lenniük, nem lehetnek choleretikus hatásuk, hozzá kell járulniuk a gyulladásos események csillapításához, és meg kell akadályozniuk az epe stagnálását.

    3. A cholecystitis medimentoznoe-kezelését a gyulladásos folyamatok súlyossága és a klinikai tünetek, az epehólyag-zavarok típusa határozza meg.

    A fájdalom szindróma megszüntetése

    Ahhoz, hogy kiküszöböljük az Oddi selyemgömb sima izomzatának és az epehólyag falainak, a myotropikus no-shpa (drotaverin), a mebeverin (duspatalin), a trimebutin (odeston) myotropic spasmolitikusok spazmusát 6-10 napig.

    A görcsoldó szerként is használhatók a muszkarin receptorok (gasztrotepin), nitrátok, lassú kalciumcsatornák blokkolói (amlodipin, verapamil, diltiazem).

    Antibakteriális terápia

    Az epehólyagban a gyulladásos reakció aktivitását jelző klinikai és laboratóriumi adatok azonosításával, az alábbi módszerek egyikének megfelelően:

    • A ciprofloxacint 500 mg-os tablettákban, naponta kétszer, a kolecisztitis kezelésének kezdetétől számított 7 napig veszik be;
    • A doxiciklint tablettákban vagy intravénásan alkalmazzák az első napon 200 mg-os dózisban, a következő napokban - 100-200 mg / nap, az eljárás súlyosságától függően. A kurzus legfeljebb 2 hétig tart;
    • Az eritromicint tablettákban írják elő, kezdetben 400-600 mg-os dózisban, majd 200-400 mg-os adagban 6 óránként 30 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 7 és 14 nap között van;
    • 2. - 3. generációs cefalosporinok lenyeléshez. A cefuroxim naponta kétszer 250-500 mg étkezést követően 10-14 napos étkezés után jelöl.

    Antiparazita terápia

    A Giardia vereségével írja elő:

    • Macromior tabletta 400 mg naponta kétszer 1 hétig a cholecystitis kezelésének kezdetétől;
    • metronidazol napi egyszeri 250 mg-os dózisban 7 napig;
    • ónazazol (fazizin) 2 g egyszer;
    • Furazolidon 100 mg naponta négyszer 7-10 napig;
    • 1,5 g egyszeri dózisú orididozol, ha szükséges, ismételt beadást.

    Amikor opisthorchiasis, fascioliasis használ:

    • prazikvantel (biltricid) egy egyedileg kiválasztott dózisban, figyelembe véve a kórokozót;
    • Eritromicin 500 mg naponta 3-5 alkalommal 2 napig).

    Strongyloidózis esetén a trichocephalosis:

    • mebendazol (vermox) 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal 3 napig, a kurzus ismétlése két hét alatt.

    Méregtelenítő terápia

    A méregtelenítő terápiát a kolecisztitisz kezelésében a mérgezés tünetei kísérik. Adjunk be intravénás csepegtető izotóniás nátrium-klorid-oldatot, 5% -os glükózoldatot.

    Alkáli szénsavmentes ásványvíz, vadrózsa tea adható inni.

    Choleretic drogok

    A choleretic hatóanyagokat a krónikus nem kalkulált cholecystitis súlyosbodása vagy enyhe formái eltávolítása után alkalmazzák. A gyógyszerek megválasztása az epehólyag zavarának jellegétől függ.

    Amikor a hiperkinetikus típusú epehólyag-tünetek koleretikákat írnak elő, erősítik az epe képződését, növelik az epe kiválasztását a csatornákon, és csökkenti az epehólyag-fal hangját.

    Miközben az epehólyag hypomotoros és hypotonikus diszfunkciója van, a kololekinetikát az epehólyag simaizomainak összehúzódási képességének növelésére használják, pihenve az Oddi sphincter hangját.

    Immunmoduláló terápia

    Ez a fajta terápia „a cholecystitis súlyosbodásának megelőző kezelésére” vonatkozik, amelynek célja az ismétlődés csökkentése, stabil remisszió elérése.

    Célja a test ellenállásának növelése. Előfordulhat, hogy az Echinacea készítményeket és a vitamin-komplexeket ajánljuk.

    Tüneti kezelés

    A cholecystitis segédkezelésként felírható:

    • az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség korrekciójához szükséges enzimkészítmények, az egyik gyógyszer kiválasztása: ünnepi, emésztő, pancytrát, creon, panzinorm 1-2 adag étkezés előtt vagy étkezés közben 2 hétig;
    • nem felszívódó antacid hatóanyagok: fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gasztrális, 1 adag 1 órával étkezés után;
    • prokinetika: domperidon (motilium) 10 mg naponta háromszor fél órával étkezés előtt 10-14 napig;
    • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az epe megnövekedett litogenitását (henoterápia): ursofalk, henofalk 10-12 mg / testtömeg kg / nap hosszú ideig.

    A cholecystitis gyógytorna és balneoterápia

    A cholecystitis fizikai terápiáját az epehólyag-rendellenesség jelenlétének és típusának figyelembevételével végzik. A szanatórium-kezelést a cholecystitis stabil remissziójának szakaszában ellenjavallatok hiányában írják elő.

    A cső nélküli cső nélküli meleg ásványvizet, 30 ml 25% -os szulfát-magnézium-oldatot vagy 50 ml 10% -os szorbit-oldatot hetente egyszer 1 alkalommal végeznek az akut események csökkentése érdekében.

    Az Észak-Állami Orvostudományi Egyetemen általános orvosként végzett. Általános orvosként dolgozik az Arkhangelszk klinikai onkológiai diszpozícióban, Arkhangelszk régióban.