A laparoszkópos cholecystectomia a legbiztonságosabb módja annak, hogy eltávolítsuk az epehólyagot vagy a köveket. A műveletet minimális vérveszteség és szövetkárosodás kíséri, ami megkönnyíti a helyreállítási időszakot. A beavatkozást az elülső hasfal néhány kis metszésén keresztül végezzük, így gyakorlatilag nincs hegesedés. A komplikációk kvalitatív előzetes diagnózisa gyakorlatilag nem észlelhető, 8-10 nap múlva a beteg kórházból kerül ki.
Mikor előnyös a laparoszkópos megközelítés?
Hogyan dönt az orvos a művelet végrehajtásáról - figyelembe veszi a beteg vágyát, de mindig figyelembe veszik azokat a lehetséges kockázatokat, amelyek megakadályozhatják a laparoszkópos módszerrel történő működés befejezését. A laparoszkópos beavatkozásra vonatkozó fő indikációk a következők:
- az akut cholecystitis támadása, amelynek elejétől a második nap nem járt;
- számított kolecisztitisz az akut időszakban;
- az epehólyagcsatornák elzáródása és az obstruktív sárgaság - ebben az esetben csak a kövek eltávolítása látható;
- tünetmentes kolecisztitisz kövek jelenlétében.
Ennek a műveletnek számos előnye van, de ellenjavallatok vannak.
Nem végezhető a hasi szervek laparotomiás beavatkozásaival, pulmonális elégtelenséggel és kiterjedt tapadásokkal. Ezekben az esetekben standard hasi beavatkozás történik.
Mi határozza meg a művelet idejét?
Mennyi ideig tarthat a művelet csak körülbelül kb. Az epehólyag laparoszkópiájának minimális időtartama körülbelül fél óra. Annyira a sebésznek el kell távolítania a buborékot ideális körülmények között, ami nagyon ritka. Az első dolog, ami növeli a teljes beavatkozási időt, a beteg érzéstelenítésbe történő bevezetése. Sok beteg esetében ez 15-30 percig tarthat.
Ha a beteg elhízott, a műtét hosszabb időt vesz igénybe - ebben az esetben a kezelendő területhez való hozzáférés nem olyan egyszerű. Még a kis tapadások jelenléte is megnehezíti a hozzáférést, és a sebésznek szüksége lehet a hasfal további lyukasztására, hogy teljes és kényelmes hozzáférést biztosítson - ez is több időt vesz igénybe. Ez azonban lehetővé teszi, hogy a műveletet elvégezzék a kiválasztott módszerrel, és elkerüljük a belső szervek károsodását.
Ha a művelet során az epe kiáramlása fenyeget, az eljárás időtartama megnő, és akár 1,5 óra is lehet anesztézia idejét figyelembe véve. A műtét során diagnosztizált bármilyen szövődmény időtartamának növekedéséhez vezet. Egyes esetekben a laparoszkópos beavatkozás nem végezhető el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy veszélyes szövődmények keletkeznek, amelyek nem oldhatók meg a mellkason, döntést hoznak a laparotomiáról. Ennek eredményeképpen csak a befejezését követően lehet választ adni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart a laparoszkópia az epehólyag tartós eltávolítására.
Mennyi a helyreállítási időszak?
Ha a művelet szövődmények nélkül fejeződik be, a helyreállítási időszak könnyen megy, és egy hét elteltével a beteg kórházból kerül ki. 5-6 órán belül a személyiségnek a műtőből történő átadása után szükség van az ágy pihenésére, amely után az ágyban ülhet, majd kiszállhat az ágyból. Az étkezés a műtét napján kizárt. Kis mennyiségű nem szénsavas víz megengedett.
Szükség van a művelet utáni aktív mozgásra, amint az állam lehetővé teszi.
A legoptimálisabb a járás. Ez lehetővé teszi a művelet során bevezetett gáz gyorsabb elhagyását. Emellett a mozgás gyorsan helyreállítja a normál perisztaltikát.
Második napon megengedett enni, előnyben részesítve a könnyű ételeket. Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű vizet inni - legalább 1,5-2 liter. A laparoszkópos epehólyag eltávolítása után az élethosszig tartó étrendelés szükséges. A kezelés 5. táblázatán alapul. A laparoszkópia utáni fájdalom szindróma nem expresszálódik - fájdalomcsillapítók 1-2 napig tartanak, és a 4-5. Napon a kényelmetlenség szinte megszűnik.
Ha a rehabilitációs időszak nem bonyolult, két hét múlva visszatér a normális életmódhoz, de új táplálkozási korlátozásokkal. A könnyű fizikai munka és a sport megengedett. Az 5 kg feletti súlyokat a műtét után legkorábban hat hónappal ajánlott felemelni, ha komplikációk vannak jelen, ez az időtartam hosszabb lehet. A helyreállítás során fontos, hogy meghallgassa érzéseit, különösen az első napokban. Figyelmeztetni kell a nem jellegzetes tünetek megjelenését, és jelenteni kell az orvosnak, mivel néhány kórkép kialakulhat a kórházból történő kiürülés után.
Meddig tart a sebészet az epehólyag eltávolítására
Az a személy, akinek az epehólyagcsatorna rendellenessége diagnosztizált, műtétet igényel.
Az orvostudományban ezt a műtétet laparoszkópianak nevezik. Meddig tart a sebészet az epehólyag eltávolítására?
Nincs pontos válasz erre a kérdésre. A laparoszkópia időtartamát olyan tényezők befolyásolják, mint a beteg kora, neme, a betegség stádiuma, a szövődmények jelenléte stb.
A sebészeti osztályon az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópiát végezzük. Ebben az anyagban figyelembe vesszük magatartásának sajátosságait, a művelet előkészítését, valamint a helyreállítási időszak jellemzőit.
A művelet sajátosságai
Ez a fajta műtét laparoszkópos hozzáféréssel jár.
Egy ilyen művelet csak végső esetben történik, amikor más orvosi módszerek alkalmazása nem eredményezi a kívánt hatást.
Gyógyszer- és sokkhullámterápiáról beszélünk, melyeket gyakran használnak a kis jóindulatú daganatok felosztására a test-számításban.
Az epehólyag egy kis körte alakú orgona, amelynek célja, hogy sárga folyadékot tartson. Ő viszont belép belőle a csatornába, majd öntik a 12. personeumba és a gyomorba.
Epe nélkül az emésztési folyamat nem fordulhat elő. Az epehólyag nélkül maradt személy azonban nem veszíti el a képességét.
Érdekes! A sebészek által a laparoszkópiára utaló betegek nem aggódhatnak. A posztoperatív rehabilitációs időszakra vonatkozó orvosi ajánlásoknak megfelelően gyorsan visszatérhet a normál állapotba.
Az epehólyag laparoszkópiája kétféleképpen végezhető el:
- A körte alakú szerv eltávolítása.
- A kövek eltávolítása benne.
Miért nevezik a műveletet? A speciális berendezések - laparoszkóp használata miatt.
Tekintsük a végrehajtásának mechanizmusát. Tehát, a kezdéshez a páciens egy aneszteziológushoz megy. Általános érzéstelenítést kell adnia neki.
Az epehólyag laparoszkópiáját csak általános érzéstelenítéssel végezzük. Amikor a beteg elalszik, az asztalra kerül a sebész.
Levágja a hasfal elejét. Ez szükséges a belső szervek manipulálásához, amelynek működése a szervezetben a patológiás folyamatok kialakulása miatt megszakadt.
Ennek köszönhetően a sebész jól látja a hasüreg minden szervét. Ezenkívül speciális szerszámok használatával levág egy körte alakú orgonát, és leveszi.
Ezután az előzőleg vágott szakaszt orvosi szálakkal varrják.
A posztoperatív varratok emlékeztetni fogják a beteg korai betegségét. A mai napig ezt a sebészeti beavatkozási módszert nem használják.
A műtét kialakulása nem áll fenn. Az epehólyag-zavar problémájával foglalkozó orvosok másképp kínálták a világot a laparoszkópia elvégzésére, a végrehajtás egyszerűsítésére és a rövidebb időtartamra.
Az ilyen sebészeti beavatkozást „cholecystectomia” -nak nevezik. Sok orvos azt állítja, hogy ez a modern műtétek aranyszintje.
Hogyan történik a cholecystectomia? Miután a páciens általános érzéstelenítésen ment keresztül, a műtétbe kerül.
Ott a páciens 4 kis lyukasztást végez a hasi zónában, amelyek közül az egyik a köldök fölött történik.
Az egyes lyukak átmérője 10 mm. Ezután a trokárokat (tubulusokat) hozzák be. Néhányan keresztül széndioxid lép be a beteg hasi területébe.
Ilyen esetekben a hashártya „munkakörülményei” nem jönnek létre. Most az orvosi zárójelek használata keresztezi a cisztás csatornát.
A sebész kiváló minőségű képet kap a képernyőn egy kis videokamera segítségével, amelyet a beteg hasüregébe helyeznek be.
A képre nézve a sebész rendesen elválasztja az epehólyagot a májtól. A műtét eredményeképpen a hasfal megrongálódása minimális.
A 4 szúrás után maradt hegek nagyon gyorsan gyógyulnak. Egy évvel később nem hagynak nyomot.
Meddig tart a sebészet az epehólyag eltávolítására? Ha megvalósítása során az izmos sphincter nem sérült meg, akkor a laparoszkópia időtartama nem haladhatja meg a 40 percet.
Ellenkező esetben legfeljebb 1,5 óra. A cholecystectomia nem „komplex” művelet. Végrehajtása nem igényel speciális sebezést a sebésztől.
Ez azonban sebészeti beavatkozás. Ezért, miután megköveteli a helyreállítási időszak áthaladását.
A rehabilitációs időszak időtartama más. Először is attól függ, hogy a beteg betartja-e a sebésznek a táplálkozásra és a posztoperatív életmódra vonatkozó ajánlásait.
Ezek elhanyagolása tele van olyan komplikációk előfordulásával, amelyek jelentősen megnövelik a laparoszkópia utáni helyreállítási időt.
Az ilyen műtét fő előnye a hasfalnak minimális trauma.
Az a személy, aki cholecystectomián ment keresztül, legfeljebb 2-5 napot tölt a kórházban. Természetesen a posztoperatív szövődmények hiányában.
Jelenlétük ok arra, hogy „maradjanak” egy orvosi intézményben. Emellett a kórházi helyreállítási időtartam növelhető, ha a beteg súlyos fájdalmat panaszkodik a megfelelő hipokondriumban.
Igen, a cholecystectomia a posztoperatív diszkomfortot jelenti. A megjelenése a test stresszének eredménye.
Néha az a személy, aki ezt tette, súlyos májkolika illeszkedik. Megállítják a gyógyszert.
Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, amelyet az anesztetikus gyógyszer beadása után sem lehet megszüntetni, a sebész fokozott adagot ír elő.
Fontos! Ha az epehólyag vagy a csatornái anomáliája van, a cholecystectomia lehetetlen. Számos oka van: a gyulladás kezdeti szakaszától a progresszív tapadásokig.
Laparoszkópos vizsgálatok
Természetesen ugyanazon a napon nem fog működni egy olyan beteg, aki a fájdalom súlyos fájdalmával panaszkodott a sebészhez.
Mielőtt belépne a műtőasztalba, átfogó orvosi vizsgálatnak kell alávetnie, amelynek fő célja a test műtéti készségének meghatározása.
A laparoszkópiát megelőzően általános orvosi vizsgálatot is végzünk annak érdekében, hogy meghatározzuk a patológia komplikációinak jelenlétét, amelynek kialakulása a szervtartály működésének megszakításához vezetett.
- A vércsoport meghatározása.
- Elektrokardiógrafia.
- Fizikai vizsgálat.
- A hasnyálmirigy, a máj és az epevezetékek ultrahangja.
- A hepatitis és a szifilisz vizsgálata.
- Vércukorszint.
- Véralvadási.
- A széklet, a vizelet és a vér általános elemzése.
- Endoszkópia.
- Radiográfia / röntgen.
Bizonyos esetekben a beteg további vizsgálatra kerül.
Betegségek, amelyekre kolecisztectomiát írnak elő
Amint már említettük, az epehólyag eltávolítására irányuló művelet szélsőséges orvosi intézkedés.
Az orvosok mindent megtesznek, hogy fenntartsák ezt a testet. Ha azonban a kezelés sikertelen, a beteg életének megmentéséhez sebészeti beavatkozás szükséges.
Beszéljünk azokról a betegségekről, amelyek az orgonatartály diszfunkciójához vezetnek.
Gallstone betegség
Ahogy az orvosi gyakorlat azt mutatja, a betegség kialakulása az esetek több mint 70% -ánál a beteg a sebész asztalához vezet.
Miért? A tünetek egésze, melynek megnyilvánulása jellemzi.
A gallstone betegség súlyos fájdalmas támadásokkal jár, amelyeket gyakran „májkolikának” neveznek.
Ilyen kolika pillanatában, a személy jobb hypochondriumában, nagyon erős kellemetlenség jelenik meg, ami nem tolerálható.
A megjelenése az epevezeték kőzet elzáródásának eredménye. A tározó szervben lévő kövek különböző méretű daganatok, amelyek mozgását az étrend hibái okozhatják.
Annak érdekében, hogy ne provokálja a májkolikot, a betegnek tisztában kell lennie a terápiás étrend szabályainak való megfelelés fontosságával.
Fő ajánlása nem zsíros ételek fogyasztása, ami az epe képződésének felgyorsulását provokálja.
Egy személy szenved ez a betegség, elég enni 100 gramm zsíros élelmiszerek provokálni erős fájdalom támadás.
A kövekkel kapcsolatos kórképet hányás, hányinger, emésztési zavarok és az epidermis sárgasága is kíséri.
Kolecisztitis (akut forma)
Ha az e betegségben szenvedő személy nem veszi be időben az orvosi intézkedéseket, akkor a halál valószínűsége nagyon magas.
Az akut kolecisztitisz leggyakrabban az epekőbetegség komplikációja. Ennek a betegségnek a progressziója tele van más egészségügyi problémák megjelenésével.
Például, az a személy, akinek diagnosztizálták, az epehólyag falainak, a peritonitisnek, vagyis a hasüreg gyulladásának, valamint a szepszisnek a nekrózisát tapasztalhatja.
cholesterosis
A legtöbb esetben ez a betegség az alultápláltság, és pontosabban a zsíros ételek visszaélése miatt következik be.
Az epehólyag betegségben a koleszterózis a műtét közvetlen indikációja.
E patológia kialakulásával a testtartály falai „porcelánokká” válnak. Ebben az esetben fennáll az onkológiai folyamat kialakulásának veszélye.
Jelzések és ellenjavallatok
Nem minden, a körte alakú szerv diszfunkciójában szenvedő beteg képes laparoszkópiára. Az ok - az orvosi ellenjavallatok jelenléte.
Milyen esetekben pontosan utalnak a beteg a cholecystectomiára? Jelenlétében:
- Polipok az epehólyag területen.
- Cholecystolithiasis (a kövek jelenléte).
- Kalkuláris kolecisztitis.
- Cholesterosis.
Van egy csomó ellenjavallat az ilyen típusú műtétekre. Felsoroljuk őket:
- Cicatricialis változások a máj vagy a gyomor szöveti felületén.
- A körte alakú folyamat abszurdja.
- Terhesség (3 trimeszter).
- Pancreatitis (akut formában).
- A hasi szervek anatómiai rendellenes elhelyezkedése.
- A szívritmus-szabályozó jelenléte a testben.
- A szívelégtelenség.
- A légzőrendszer betegségei.
- Csökkent véralvadás.
- Akut cholecystitis.
- A körte alakú folyamat intrahepatikus helyzete stb.
Előkészítő intézkedések
Szóval, van egy laparoszkópiára való utalás. De mielőtt ezt megtennéd, fel kell készülnie a műveletre.
A főbb előkészítő műtétek:
- A műtét előtti napon ne tegyük túl. Az ezen a napon fogyasztott ételnek könnyűnek és a gyomor által jól emészthetőnek kell lennie. Utolsó étkezés - 19.00 óráig.
- Mielőtt elindulna az operációs asztalra, 2 beöntést hajt végre. Egy - egy nap laparoszkópia előtt, a második pedig reggel. Ennek az eljárásnak a fő célja a test tisztítása. A maximális tisztító hatás eléréséhez ajánlott a Normakol gyógyszer használata.
- A cholecystectomia előtt zuhanyozni kell. Ajánlatos szappannal mosni.
- Az Espumizan-t a műtét előtt egy nappal kell bevenni (bizonyos orvosi okokból ajánlott).
De ez még nem minden. A laparoszkópia napján nem hajlandó enni. Még az ivóvíz is nem kívánatos.
Tilos az orvos által felírtaktól eltérő gyógyszert szedni. Miért fontos ez?
Bizonyos gyógyszerek szedése súlyosbíthatja a véralvadást, ami akadályozza a műtétet.
Fontos! Egyes esetekben az orvos a betegek preoperatív kezelését írja elő a társbetegségek kezelésére.
Helyreállítási időszak
A laparoszkópia befejezése nem a betegség kezelésének utolsó szakasza, amelynek kialakulása az epehólyag működésének megzavarását váltotta ki.
Mielőtt a kórházból kiürülne, a beteget legalább 2 napig sebész felügyeli.
Ez azért fontos, mert bonyolult lehet. Emellett a kórházban intravénás csepegtetés alatt való tartózkodás segít minimalizálni a műtét okozta fájdalmat.
Ha nagyon erős, valószínű, hogy az orvosnak növelnie kell az intravénásan beadott anesztetikus gyógyszer adagját.
Ami a beteg kórházi táplálkozását illeti, akkor a cholecystectomia utáni első napon valami rendkívül tiltott.
Ez a tilalom a test stresszéhez kapcsolódik, amelyet a belső szervek nélkül hagyott. Természetesen ahhoz, hogy teljesen helyreálljon, időre lesz szüksége.
Az első posztoperatív napon a betegnek tilos is vizet inni. Hogyan lehet elkerülni a kiszáradást? Két lehetőség van:
- A nap folyamán öblítse át a szájüreget növényi infúzióval. Például használhatja a kamilla főzését.
- Nedves, száraz ajkak hideg vízzel.
Nagyon erős szomjúsággal a beteg 1-2 italt tiszta vizet inni. Nem szénsavas.
A műtét során felmerülő szövődmények hiányában a páciens 5-6 órával a laparoszkópia után kiléphet.
Ritkán nem juthat ki az ágyból. Először is, egy személy felemeli a fejét, majd egy testet. Ülő helyzetben kb. 1 percig kell ülnie, és csak akkor engedheti meg lassan az ágyból.
Nem ajánlott az első posztoperatív gyógyulást orvosi osztályok jelenléte nélkül az osztályon.
Miért fontos ez? A beteg hosszú ideig fekvő helyzetben volt, ráadásul kábítószerrel. Ezért az éles emelkedés ájulást okozhat.
Egy nap a cholecystectomia után szabadon mozoghat a kórházban.
Ezen az időben is beállíthatja az ivási rendszert. A helyreállítási időszak első hetében fogyasztásra ajánlott élelmiszerek:
- Diétás leves.
- Kefir (alacsony zsírtartalmú).
- Joghurt és alacsony zsírtartalmú túró.
- Hajdina vagy zabpehely vízben főzve.
- Burgonyapürével.
- Lean hús, például a marhahús.
Az epehólyag laparoszkópiáját tapasztalt betegek által ajánlott élelmiszereknek főzni vagy párolni kell.
A helyreállítási időszak alatt a betegnek nem ajánlott alkoholtartalmú italokat és cigarettát fogyasztani.
A káros szokások az egészség romlását idézhetik elő, ezért minimálisra kell csökkenteni vagy teljesen el kell hagyni.
Az epehólyag eltávolítása
Az epehólyag a hasi régió jobb felső részén található szerv. Végzi az epe folyadék lerakódását (kumulatív folyamatát) és eltávolítását. Részt vesz a szervezet emésztési folyamataiban.
Az epe a májban keletkezik. A patológiás folyamatokban az epehólyagban a kalkulus (kövek) kialakulása sebészi beavatkozást igényel a szerv eltávolításához. A nőknél az epehólyag-betegséget gyakrabban rögzítik, mint férfiaknál.
A modern orvoslás különböző módon távolítja el a szerveket. A belső szervekre minimális hatást gyakorló eljárást laparoszkópiának nevezik. A személy a műtét után normális életet vezethet, bizonyos korlátozásokat követve.
Ha laparoszkópia szükséges
Az epehólyag gyulladásra, alultápláltságra hajlamos (az elhízás komoly tényező a szervbetegségekben). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), az epehólyag polipjai súlyosbítják az egészségi állapotot. A rossz hypochondrium területén hányinger, hányás, akut fájdalom tüneteit észleljük, a testhőmérséklet emelkedik, délutáni hasi görcsök, bőr viszketés.
A betegség hátrányosan érinti a testet. A diagnózisok az epekő (epehólyag) eltávolítására utalnak, mivel a szerv működése korlátozott. Nem vesz részt az emésztési folyamatban, valójában nem működik. Az epehólyag-betegség progressziója során a test fokozatosan alkalmazkodik ahhoz, hogy nélkülözhesse. Más szervek elkezdenek reagálni az epe kiválasztására.
A sérült epehólyag kivágásának eljárását laparoszkópos cholecystectomiának nevezzük. Sebészi úton eltávolítják a szervet, ami a gyulladásos folyamat és a fertőzés elterjedése.
A betegség gyors felismerése és az epehólyag időben történő eltávolítása komplikációk nélkül hozzájárul a gyors rehabilitációs időszakhoz. A sebészeti módszer eltávolítja a köveket az epehólyagból. A gyulladásos folyamatok figyelmen kívül hagyják a szomszédos szervek betegségeinek előrehaladásának kockázatát. A hasnyálmirigy gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás), gastritis, nyombélfekély és gyomor gyulladása lehet. A posztoperatív időszak ebben az esetben hosszabb időt vesz igénybe, hogy helyreállítsa a beteg egészségét.
A ZH eltávolítására irányuló eljárás előkészítő intézkedései
A laparoszkópia a műtét modern technológiájának egyik típusa, amelynél a szúrási művelet (kis metszések) történik. A hasi szervek tanulmányozására használják. A módszer az eljárás utáni minimális következmények miatt széles körben elterjedt.
A műtét előtt teljes orvosi vizsgálatot kell végezni. A beteg laboratóriumi vizsgálatokra kerül elküldésre:
- Vizelet (általános és biokémiai elemzések);
- Hepatitis teszt;
- A HIV vérvizsgálata;
- Teljes vérszám;
- Vércsoport meghatározása;
- Rh tényező;
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- mellkas röntgen;
- A has ultrahang vizsgálata (ultrahang).
Amennyire a vizsgálati eredmények a normál tartományon belül vannak, az eljárás eredménye kedvezőbb lesz.
Fontos az orvossal való előzetes konzultáció. Győződjön meg róla, hogy van-e allergia a gyógyszerekre, az összetevők egyéni intoleranciájára. Az orvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy hogyan fog megtörténni a szerv eltávolításának eljárása, mennyi idő lesz, magyarázza el, hogy az epe belép-e és eltűnik a húgyhólyag eltávolítása után, megismerkedik a lehetséges következményekkel, milyen szövődmények.
A laparoszkópiát megelőzően az orvos egy speciális étrendet ír elő a test tisztítására. Ez segít enyhíteni az emésztő szervek stresszét. 2-3 héten kívül kizárják: sült, zsíros, füstölt, fűszeres ételek, szénsavas italok, hüvelyesek, tejtermékek, kenyér. Az alkohol bármilyen formában tilos. Könnyű zöldségleves, zabkása megengedett. A megfelelő táplálkozás csökkenti a gyomor terhelését.
A sikeres laparoszkópia szempontjából fontos a műtét előkészítése. A páciens felírt hashajtók. Az eljárás napján nem lehet folyadékot enni és enni. A beteget az orgona eltávolítása előtt beöntik. A műtőben el kell távolítania az összes elemet: fülbevalót, gyűrűt, órát, szemüveget, kontaktlencsét stb.
Az epehólyag laparoszkópiájának leírása
Az epehólyag eltávolításának tervezett működése nem nehéz, alacsony hatású. A normális egészségi állapot és a beteg egészsége mellett az eljárás gyors és egyszerű. Az eljárás jellemzői a test eltávolításakor:
- Működtetett verem a hátsó kezelőasztalon.
- Alkalmazzon általános érzéstelenítést.
- Kezelje azt a területet, ahol a lyukasztás történik.
- Az eljárást steril orvostechnikai eszközökkel és berendezésekkel (endoszkópos műszerek, aspirátor, laparoszkóp, trokár, befúvó) végzik.
- A laparoszkópia során a ZH eltávolításával a has 4-es vágás történik (lyukasztás). Ha a laparoszkópia sebészeti beavatkozása nem sikerül, a vészhelyzeti hasi műtétről dönt. Ez a has jobb oldalán található metszés.
- Eszközök segítségével átfedő szervcsatorna.
- Ezután egy laparoszkópos eltávolítása az epehólyag (a legjobb választás a köldök), a fennmaradó epe eltávolítják.
- A test helyett a vízelvezetést helyezzük. Folyadék kiáramlást eredményez a szerveltávolító helyről.
- A laparoszkópiával kivágjuk a köveket az epehólyagból.
- Az orgona eltávolítása után minden szúráshoz egy varrást alkalmazunk, a gyógyulás után szinte nincs heg (a meggyógyult vágások nem láthatók).
Hasi műtét (laparotomia)
Az érzéstelenítés hatására végezzük. A páciens szikével (kb. 15 cm) vág, és eltávolítja az LR-t. Ezután ellenőrző vizsgálatot végzünk, öltések kerülnek a bemetszésre. A művelet átlagosan 4 órát vesz igénybe.
A laparoszkópiát Evpatoriában lehet elvégezni.
A művelet ideje
Kezdetben az előkészítési fázist végzik. Értékelt vizsgálati eredmények és a GF működésének állapota. A betegség súlyossága és a test anatómiai jellemzői alapján egy operációs időt terveznek.
Egy személy számára jobb lesz, ha a művelet gyorsan megy, így az érzéstelenítés hatása a testre kevesebb időt vesz igénybe. Körülbelül 1 órát vesz igénybe az eltávolítási eljárás. Hogy pontosan elmondja, hány órát vesz igénybe a műtét, a sebész nem mondhat. Néha a művelet legfeljebb 6 óráig tart.
A sebészeti folyamat időtartamát és lefolyását befolyásoló okok:
- A hasi szervek egyidejű gyulladásos folyamatainak jelenléte.
- Az ember összetettsége.
- Koncentrációk az epehólyagban.
A rehabilitációs időszak a művelet minőségétől függ.
Postoperatív időszak
Sikeres működés során egy személy átkerül az intenzív osztályba. A beteg az érzéstelenítésből származik. Az első órákban a betegnek lefeküdnie kell, és orvos felügyelete alatt kell lennie. Tilos az ágyból kijutni, sétálni, enni, inni. A beteg fájdalomcsillapítót szed. Ha fájdalom van a hasban, és nem megy el, élesebbé válik, a varrás vérzik, a seb megzáródott, azonnal értesítenie kell az orvost.
- A második napon könnyű friss húsleveseket, diétás sajtot, joghurtot inni. Ezután a menü megengedett ételekkel diverzifikálható. Ajánlatos az étel frakcionálása. Gyakran kis adagok vannak. Az ételnek meg kell takarítania a gyomrot. Az étrend fontos szabály a zsírszövet eltávolítását követő rehabilitációs időszakban. A betegnek ajánlott a súlygyarapodás figyelése és az overeating elkerülése.
- Nem lehet enni: zsíros ételeket, fűszeres, fűszeres ételeket, kolbászokat, pácolt zöldségeket, gombákat, kakaót, kenyeret, babot, szénsavas italokat, kvassot, alkoholt. Meg kell szüntetnie a dohányzást.
- Az első hónapban a testre gyakorolt fizikai terhelést korlátozni kell, szigorúan be kell tartani az étrend menübe, hogy az étkezés után ellenőrizze az egészségi állapotot. Nem ajánlott a közlekedés és az utak, ahol sok rázkódás, lovaglás. A szerv eltávolítása után 90 napon belül tilos a fürdők, uszodák, szoláriumok, aktív életmód, szexuális kapcsolatok vezetése.
- A beteg a cholecystectomia utáni rehabilitáció átfogó kezelését írja elő. Ezek a gyógyszerek, speciális torna és masszázs gyakorlatok, étrend menü.
- Fontos megfigyelni az egészséges életmódot és a kezelőorvos ajánlásait, mivel az epe azonnal felszabadul a bélbe, az étrend megsértése veszélyezteti az egészség romlását, tele van komoly szövődményekkel.
- 6 hónap elteltével a test helyreáll.
Lehetséges szövődmények laparoszkópos cholecystectomia után
A műveletnek nincs komoly következményei a szervezetre és egy személy életére, mivel laparoszkóposan végeznek, ez kis hatású. De a következő posztoperatív hatások jelentkezhetnek:
- A krónikus betegségek előrehaladása;
- Az intraabdominalis hematoma kialakulása veszélyes;
- hashártyagyulladás;
- A vérrögök megjelentek a székletben;
- A ciszták kialakulása a ZH ágyban;
- Éghet a hasban;
- A varrás helyén egy bump vagy pecsét jelenik meg;
- Bélproblémák (abnormális széklet, duzzanat);
- Torokfájás, köhögés;
- A májkolika megismétlődése;
- A kövek kialakulása az epeutakban.
A negatív következmények elkerülése érdekében az orvos által előírt ajánlásokat kell követni, hogy kövesse az étrendet. Ha figyelmeztető jeleket talál, azonnal forduljon orvoshoz.
A laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallatok
Nincsenek abszolút ellenjavallatok az eljáráshoz. A láz eltávolítása segíti az embert, hogy megszabaduljon a betegség kellemetlen tüneteitől és későbbi szövődményeitől. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műveletet el kell halasztani:
- Terhesség. Első és utolsó trimeszter.
- Akut cholecystitis támadása.
- A vérvizsgálatok rossz eredményei, vizelet. Ebben a helyzetben először az orvosi terápiát hajtják végre, és a javulás után elkezdődik a laparoszkópia.
- Hernia nagy.
- Rossz véralvadás.
- A beteg súlyos állapota. A cholecystectomia súlyosbíthatja az egészséget.
- Nemrégiben átadott műveletek a hasüregben.
- Mirizzi szindróma.
- Fertőző betegségek az eljárás időpontjában.
A nem működő LF eltávolítására irányuló művelet az emberek számára biztonságos, a magasan képzett sebész szakszerű előkészítést és laparoszkópiát végzett.
A laparoszkópia után a betegnek mindig étrendet kell követnie. A megengedett étel mennyisége fokozatosan hozzáadódik az étrendhez. A testre gyakorolt fizikai stressz kívánatos hat hónapra korlátozni.
Mennyibe kerül a kórházban, és mennyi ideig tart a művelet az epehólyag eltávolítására
Az epehólyag az emberi emésztőrendszer fontos szerve. A szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok sok esetben nem alkalmasak a hagyományos orvosi kezelésre. Ilyen helyzetekben az epehólyag eltávolításra kerül. A cholecystectomia működését abban az esetben végezzük, ha sok szilárd és kis köveket találunk a szervben. A gyulladásos folyamat azonosítására a hasi műtétet végzik, és ha a laparoszkópia ellenjavallt.
Az epehólyag eltávolításának számos módja van. Az egyik laparoszkópia. Ez a fajta műtét egy speciális laparoszkóp nevű készülékkel történik. A laparoszkópia egy modern és szelíd módszer az epehólyag eltávolítására.
A laparoszkópia előnyei
Ez a fajta műtét számos pozitív szemponttal rendelkezik a szokásos hasi műtéthez képest. Ezek a következők:
- Az eljárás során nem történik hasi metszés. Végezzük el több pontosítás módszerével, amelyek mérete nem haladja meg az egy centimétert.
- A művelet után nincs következmény.
- A kórházi rehabilitációs időszak három napig tart.
- A műtét után a beteg nem érez súlyos fájdalmat, ezért nincs szükség erős kábítószer-fájdalomcsillapító szer használatára.
- A test teljesen helyreáll két héten belül, a hasi műtét alatt, ez az időszak két hónapig tarthat.
Laparoszkópia Hátrányok
Az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítására szolgáló sebészetnek van néhány ellenjavallata. A laparoszkópos módszer nem ajánlott olyan személyek számára, akik aggódnak a légzőrendszer különböző betegségei miatt.
Olvasóink ajánlják
Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novosibirszki tudósok az epehólyag eltávolítása után a legjobb helyreállítási módszereket azonosították. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
Számos ellenjavallat a laparoszkópia során:
- A szív és a tüdő működési zavarai.
- Terhesség. A művelet az utolsó trimeszterben ellenjavallt.
- A vér vérrögképtelensége.
- Túlsúlyos.
A betegnek alapos orvosi vizsgálatra van szükség. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a műtét utáni esetleges károsodást okozó okokat.
Az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet időtartama
Annak meghatározására, hogy a művelet mennyi ideig tart a kezdetektől (előkészítő szakasz) a befejezésig (végső szakasz), gondosan meg kell vizsgálni a műtéti eljárás teljes sorrendjét. A laparoszkópia az epehólyag eltávolításának modern módja. Mennyire fekszik a kórházban egy ilyen művelet után, meghatározza az orvosot, a beteg egyedi jellemzőire összpontosítva.
Mennyi ideig tart egy szerveltávolító művelet? A műveletet átlagosan egy órán keresztül hajtják végre. Számos tényező befolyásolja annak időtartamát: betegberendezés, máj és epehólyag, a társbetegségek jelenléte, a hasüreg gyulladásos és hegesedési folyamatainak súlyossága. Annak érdekében, hogy pontosan meghatározza, hogy mennyi ideig tart a műtét, az orvos nem tud továbblépni. A művelet volumene bővül, és annak végrehajtásához időre van szükség, mivel az epe-csövekben és a sárgaság jelei vannak. A beteg számára jobb lesz, ha az érzéstelenítés időtartama nem tart, és a művelet a lehető leggyorsabban megtörténik. A művelet idejére késik. Vannak esetek, amikor a műtét időtartama több mint tizenöt órát tart. A műtét minőségétől függően a posztoperatív időszakban az eredmény és a gyógyulás időtartama függ.
Előkészítő szakasz
A beteg elvégzi a szükséges vizsgálatokat és diagnosztizálódik a művelet megkezdése előtt.
A színpad a következő tevékenységeket tartalmazza:
- Tanácsadás orvosokkal, például fogorvosokkal és terapeutákkal.
- Általános vér- és vizeletvizsgálat.
- A karbamid és a bilirubin szintjének meghatározása során indikátorukat biokémiai vérvizsgálat leadásával kapjuk meg.
- Vizsgálatokat végezzünk, mint pl. Koagulogram, fluorográfia, elektrokardiogram.
- Szükséges a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis kimutatására irányuló vizsgálat elvégzése, ezért a vér elemzésre kerül.
A vizsgálat után az orvos elemzi az eredményeket, megvizsgálja a beteget, és elküldi őt a preoperatív osztályon.
érzéstelenítés
Egy műveletet hajtanak végre az epehólyag eltávolítására a páciensre általános endotrachealis (gáz) érzéstelenítés alatt. A páciens mesterséges szellőztető berendezéshez csatlakozik. Az érzéstelenítés során a személy légzése egy speciális csőhöz kapcsolódik, amely egy ventilátorhoz van csatlakoztatva. Ha a betegnek bronchiás asztmája van, akkor az ilyen típusú érzéstelenítés lehetősége nem lehetséges. Ebben az esetben használjon intravénás érzéstelenítőt, mesterséges szellőztetéssel kombinálva.
Művelet végrehajtása
laparoszkópia
A belső szervek állapotának vizuális értékeléséhez a hasüregben négy bemetszést hajtunk végre, és egy speciális típusú gázt injektálunk az eszközzel. Ugyanezen metszéseken keresztül egy orvosi eszköz és egy videokamera kerül beillesztésre, amely lehetővé teszi a művelet előrehaladásának vizuális megfigyelését.
A klipek segítségével átfedik a szervcsatornát. Ezután eltávolítják az epehólyagot, eltávolítják a csatornákban felhalmozódott epeet, és a szerv helyett vízelvezetést vezetnek be, amely állandó folyadékáramot eredményez a sebből. Ezután minden bemetszést varrunk. Egy ilyen művelet időtartama az orvos viselkedésében és tapasztalatában tapasztalt nehézségeken múlik. Ez az időszak átlagosan egy órától kettőig tart. A kórházi tartózkodás egy nappal a műtét után tart. Egy személy a szokásos életet 24 óra elteltével kezdi az orvos ajánlásait követve. A rehabilitációs időszak időtartama körülbelül húsz nap.
Hasi műtét
Ez a fajta műtét az általános érzéstelenítés hatására is végezhető. A jobb oldalt szikével vágjuk. A vágás hossza tizenöt centiméter. Továbbá, a szomszédos szervek arra kényszerülnek, hogy eltolódjanak annak érdekében, hogy hozzáférjenek az epehólyaghoz, és közvetlenül eltávolítják őket. A kontrollvizsgálat után a területet, ahol a műveletet elvégezték, varrjuk. A műtét után a beteg néhány napig olyan eszközöket használ, amelyek csökkentik a fájdalmat. A beteg tizennégy napig a kórházban szakemberek felügyelete alatt marad. A hasi sebészet sokkal hosszabb ideig tart, mint a laparoszkópia, átlagosan 3-4 óra.
Postoperatív időszak
Az epehólyag eltávolítása után ajánlott, hogy a beteg hat órán át az ágyban maradjon. Ezután leülhet, felkelhet, megfordulhat.
A műtét utáni második napon a könnyű élelmiszerek fogyasztása megengedett - gyenge húsleves, alacsony zsírtartalmú túró, joghurt, lean soft meat. A harmadik napon az étrend kibővülhet, kivéve azokat a termékeket, amelyek duzzanatot és epe kiválasztást eredményeznek. A műtét után a fájdalom két nap alatt fokozatosan eltűnik. Ez traumatikus szövetkárosodás után következik be.
A posztoperatív időszak körülbelül tíz napig tart. Ebben az időben tilos mindenféle fizikai gyakorlatot folytatni. A tizedik napon a varrót eltávolítjuk, és a posztoperatív időszak véget ér.
Az orvos ajánlása a műtét után tíz nappal:
- Ne látogassa meg a szoláriumot, a fürdőt és a szaunát három hónapig.
- A sportok egy hónapra való kizárása.
- Három hétig viseljen különleges harisnyát.
Kórház az epehólyag laparoszkópiájára
A betegnek a mentesítéskor kiadott betegek listáján a kórházi tartózkodás minden napja meg van határozva. Tizenkét nap van hozzáadva ezekhez a napokhoz. Mivel a beteg a műtét utáni hetedik napon a kórházból kerül ki, a teljes napok száma tizenkilenc.
Ha következmények vagy komplikációk merülnek fel, a betegszabadság meghosszabbodik.
A művelet időtartama összetettségétől, az orvos szakképzettségétől és a személy egyedi jellemzőitől függ. A műtét bonyolultságától függően az orvos megállapítja, hogy hány nap van a beteg a kórházban.
Az epehólyag eltávolítása után nem tud helyreállni?
- Számos módon próbáltam meg, de semmi sem segít.
- És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
Hatékony jogorvoslat létezik. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!
Az epehólyag laparoszkópiája (eltávolítása)
Az epehólyag egy szerv, amely közvetetten részt vesz az emésztési folyamatban. Fő funkciója a máj által folyamatosan termelt epe felhalmozódása a duodenumba történő továbbadáshoz. Az epehólyag megőrzése az epe felszabadulásával együtt az étel gyomorba való megjelenése után jelentkezik. Ez a mechanizmus lehetővé teszi az emésztés normál folyamatának biztosítását, a gyomor és a nyombél enzimatikus funkcióinak javítását.
Figyelembe véve azonban a sebészi beavatkozások gyakoriságát, amely során az epehólyagot eltávolítják, természetes kérdés merül fel, ez a szerv olyan fontos? Az egészséges epehólyag kétségtelenül az emésztőrendszer fontos tulajdonsága, amely nem mondható el egy kórosan megváltozott szervről, amely megzavarhatja nemcsak az epe (epe-vezető) rendszer és a hasnyálmirigy működését, hanem súlyos fájdalmat is okozhat.
Mi magyarázza az epehólyag eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozások számának növekedését? Egyrészt ez a jelenség a gyomor-bélrendszer kóros zavarainak előfordulási gyakoriságának növekedése, a káros tényezők, például a dohányzás, a gyenge minőségű táplálkozás és az ökológia miatt. Másrészt figyelembe vehetjük a laparoszkópos műtéti módszerek kifejlesztését, amelyek kicsi invazivitása, kisebb kozmetikai hibák és rövid rokkantsági időszak jelentősen megnövelheti azon betegek korosztályát, akik úgy döntöttek, hogy eltávolítják az RH-t.
Általános információk
Annak ellenére, hogy az epehólyag eltávolítására irányuló műveletek több mint 100 éve vezetik a sebészeti gyakorlat vezető helyét, a műtéti beavatkozás laparoszkópos módszerei viszonylag nemrégiben kerültek bevezetésre. A széles körben elfogadott és növekvő népszerűség a relatív biztonság és a magas hatékonyság miatt. A "laparoszkópia" kifejezés a működtetett szervhez való hozzáférés természetét jelenti, amelyet laparoszkóppal és más, a hasüregbe behelyezett endoszkópos eszközökkel hajtunk végre, peritoneális lyukakon keresztül.
A manipulációra szolgáló lyukak átmérője általában nem haladja meg a 2 cm-t, és egy trokár - egy áttört üreges műszer - segítségével jön létre, amelyen a sebészeti műszerek később kerülnek bevezetésre. A laparoszkóp maga egy videokamera, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsen egy képet a monitor területéről. A ZHP eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás végrehajtásához 4 lyukasztást kell végrehajtania, amelyek optimális hozzáférést biztosítanak a működtetett területhez:
- Köldökzsinór. A lyukasztás a köldökrétegben, valamint a köldök fölött vagy alatt történik. Általában ez a szúrás a legnagyobb átmérőjű, és az eltávolított epehólyag eltávolítására használatos a hasüregből.
- Gyomortáji. A lyuk középvonala 2 centiméterrel lefelé a xiphoid folyamatból keletkezik.
- A lyukasztás az elülső axilláris vonalon történik, 4–5 centiméterrel a parti ív alatt.
- Az utolsó lyukasztás a középsíkú vonalon helyezkedik el, a parti ívtől azonos távolságra, mint az előző.
Mivel a műszerek manipulálásához némi hely szükséges, a hasfalat a Beresh tűn keresztül szállított gáz segítségével 8–12 mm Hg nyomással emeljük. Art. A hasi üregben (feszült pneumoperitoneumban) a gázfeszültség kialakulása levegővel, inert gázokkal vagy dinitrogén-oxiddal végezhető, de a gyakorlatban a szövetekben könnyen felszívódó szén-dioxidot használják, ami azt jelenti, hogy nincs gázembólia kockázata.
bizonyság
Az epehólyag (laparoszkópos cholecystectomia) eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtétek fő indikációi a cholelithiasis és a háttérben kialakuló szövődmények, valamint a ZHP egyéb betegségei:
- epekő betegség, súlyos fájdalomcsillapítások kíséretében. A fájdalom megjelenését a korábban diagnosztizált cholelithiasis jelenlétében a holitsystectomia abszolút indikációjának tekintjük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek túlnyomó többsége a második támadás bekövetkeztéig gyulladásos szövődményeket alakít ki, amelyek bonyolítják a laparoszkópos műtétet;
- tünetmentes gallstone betegség. A kövek vagy az epehólyag eltávolítása akkor történik meg, ha nagyobb, 2 cm-nél nagyobb átmérőjű köveket észlelnek, mivel az epehólyagfal elvékonyodásának nagy kockázata van (ágyneműk kialakulása). A GF eltávolítása az elhízás kezelésében részesülő betegekre is vonatkozik (az éles fogyás fokozza a kőképződést);
- choledocholithiasis. Az epehólyag-betegség szövődményei, amelyek a betegek mintegy 20% -át érintik, és az epevezetékek eltömődésével és gyulladásával járnak. Az olaj eltávolítása mellett rendszerint a csatornák rehabilitációját és a vízelvezetés telepítését is igényli;
- akut cholecystitis. A cholelithiasis hátterében előforduló betegség sürgős sebészeti beavatkozást igényel, mivel a szövődmények kialakulásának kockázata rendkívül magas (a méh falának repedése, peritonitis, sepsis);
- cholesterosis. A koleszterin lerakódásából adódik az epehólyagban. Előfordulhat a kövek képződésének hátterében, valamint egy független betegség, ami a funkciók teljes megsértéséhez vezet;
- polipok. A cholicytectomia indikációi a 10 mm-nél nagyobb, vagy a rosszindulatú neoplazma (vascularis pedicle) jeleit mutató polipok. A polipok és a kalkulák egyidejű kimutatása szintén a ZH eltávolításának indikátora.
Ellenjavallatok
Ha az epehólyag eltávolítására irányuló, nyílt művelet a létfontosságú indikációk szerint szinte minden betegen elvégezhető, akkor a laparoszkópiával történő eltávolítás az abszolút és relatív ellenjavallatok figyelembevételével történik. A laparoszkópos módszer sebészi beavatkozásának abszolút ellenjavallatai határvonalas betegállapotnak minősülnek, ami a létfontosságú rendszerek (szív- és érrendszeri, vizelet), valamint a véralvadási tulajdonságok nem javító funkcióinak hiányát jelenti.
A relatív ellenjavallatoknak magukban kell foglalniuk a beteg állapotát, fiziológiai jellemzőit, valamint a klinika műszaki felszerelését és a sebész tapasztalatait. Tehát a relatív ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:
- hashártyagyulladás;
- 3 napnál hosszabb akut cholestroke;
- terhesség
- fertőző betegségek;
- atrofikus GI;
- hasi műveletek története;
- az elülső hasfal nagy ürege.
edzés
Az epehólyag eltávolítására való felkészülés egy sor preoperatív vizsgálatot, valamint az egyéni betegek előkészítését tartalmazza. A műtéti és laboratóriumi vizsgálatok komplexuma a test állapotának átfogó értékelésére, valamint az epehólyag és a csatornák szerkezetének fiziológiai jellemzőinek azonosítására, a lehetséges komplikációk és a kapcsolódó betegségek felismerésére szolgál.
A műtét előtt elvégzendő diagnosztikai eljárások jegyzéke: a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata, hepatitis B és C tesztek, szifilisz, HIV, véralvadási mutatók meghatározása, biokémiai vérvizsgálat, hasüreg ultrahangos vizsgálata, kismedencei szervek, EKG, mellkas röntgen t sejtek, EFGDS. Szükség esetén az epevezetékek és az epekövek részletes vizsgálatát végezhetjük MR-kolangiográfiával vagy endoszkópos cholangiopancreatográfiával.
Az egyes betegek felkészítése a műtétre a szabályok betartása:
- a művelet előtti napon fogyasztott élelmiszereknek könnyűnek és alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük;
- a műtét előtti napon az utolsó étkezést 18 óráig kell tartani;
- a műtét előtti és délelőtt előtti este meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel;
- higiénikus zuhanyzással és a hajat a has és a pubis területén távolítsa el.
A műtét előtt az orvos közvetlen felelőssége, hogy tájékoztassa a beteget arról, hogy mennyi ideig tart az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét, milyenek a holicystectomia főbb szakaszai, és mi a negatív következmények kockázata. A gyógyszerek használata a műtét előestéjén és napján megengedett, csak az orvosával folytatott konzultációt követően.
magatartás
A laparoszkópos cholecystectomiát általános érzéstelenítéssel végezzük. A művelet során mesterséges lélegeztetés történik. A sebész balra emelkedik a betegtől (egyes esetekben az elvált lábak között), és intenzív pneumoperitoneum létrehozása után belép a trokárba, majd a laparoszkópba a köldöknyílásba. Videokamerával vizsgálják a hasüreg szerveit, és megvizsgálják az epehólyag állapotát és helyét.
A felmérés elvégzése után az asztal feje 20 ° -kal emelkedik, és balra billentve ez lehetővé teszi, hogy a gyomor és a belek az oldalra tolódjanak, és szabadon hozzáférhessenek a ZH-hoz. Ezután 3 további trokár segítségével az endoszkópos működtető eszközök hozzáférhetővé válnak. Érdemes megjegyezni, hogy nincs jelentős különbség a laparoszkópos és a nyitott cholicytectomia között.
A cholecystectomia technikai teljesítménye a következő lépésekre csökken:
- A ZHP elosztása és a közeli szövetekkel való tapadás kivágása.
- Az epevezeték és az artéria izolálása.
- Az artéria és a csatorna levágása (lekötése) és az AP levágása.
- A májból való elválasztás a májból.
- Az eltávolított szerv kivonása a hasüregből.
Az epekő eltávolítása az egyik vágáson keresztül történik, amely szükség esetén 2-3 cm-re bővül, és minden sérült edényt elektromos horoggal koagulálnak (forrasztva). A művelet minden technikai árnyalata a máj és az epehólyag helyének anatómiai jellemzőitől függ. Ha az epehólyag megnagyobbodik a cholelithiasis miatt, akkor először távolítsa el a köveket, majd a lázot.
Annak ellenére, hogy külföldön a laparoszkópos orgona-megőrzési műveletekre törekszenek, amelyek során csak a köveket távolítják el, a hazai szakértők tagadják az ilyen sebészeti taktikák előnyét, mivel az esetek 95% -ában a relapszusok vagy szövődmények fordulnak elő. Ha a vizsgálat során vagy a beavatkozás során a laparoszkópia ellenjavallatai megjelennek, a műveletet nyílt hozzáféréssel végezzük.
rehabilitáció
A laparoszkópos cholecystectomia utáni posztoperatív időszak 2-3 órás tartózkodást foglal magában az intenzív osztályon, ahol a beteg állapota folyamatosan figyelhető meg. Miután az intenzív osztály munkatársai kielégítő állapotban megerősítették, az átadódik az osztálynak. A kórházban a betegnek legalább 4 óráig kell feküdnie.
A pihenés teljes időtartama alatt, függetlenül attól, hogy érzed magad, tilos az ágyból kijutni, enni és inni. Ha az étkezés csak a műtét után egy nappal megengedett, akkor 5–6 óra elteltével az ivás megengedett. Rendszeresen nem szénsavas vizet kell inni, kis csíkokban (1-2 szelet egyszerre) 5-10 perces intervallummal. Lassan és orvosi személyzet jelenlétében kell felkelnie. A műtétet követő második napon a páciens önállóan sétálhat és folyékony ételeket fogyhat.
A helyreállítási időszakban ki kell zárni a fizikai tevékenységet, beleértve a futást és a súlyemelést. A teljes műtét utáni időszak körülbelül 1 hetet vesz igénybe, amelynek áramlása eltávolítja az öltéseket és kiengedi az otthont. Az epehólyag eltávolítását követő rehabilitációs időszak során számos szabályt kell betartani:
- enni az ajánlásoknak megfelelően;
- a székrekedés elkerülése;
- aerob edzést végezzen legkorábban egy hónappal a műtét után, és anaerob - 6 hónap után;
- ne emelje meg 5 kg-nál többet hat hónapig.
A betegek listáját a klinikán való tartózkodás teljes idejére, valamint a posztoperatív gyógyulás időszakára kell megadni. Ha a beteg munkája nagy fizikai terheléssel jár, a rehabilitációs időszakban (5–6 hónap) könnyű munkakörülmények között dolgozni.
diéta
A beteg táplálkozása az egyik fő tényező, amely nemcsak a beteg állapotának enyhítésére és a rehabilitációs időszak lerövidítésére szolgál, hanem a test alkalmazkodásához az új létfeltételekhez. Mivel az epehólyag hiánya ellenére a máj továbbra is epe-t termel, amely nem szisztematikusan áramlik a duodenumba, szükség van bizonyos táplálkozási korlátozások betartására, amelyek célja az epe termelés intenzitásának csökkentése és az emésztési folyamat optimalizálása.
A posztoperatív időszakban az étrendnek félig folyékony, nem zsírokat, fűszereket és durva rostot tartalmazó ételeket kell tartalmaznia, például alacsony zsírtartalmú tejtermékek (túró, kefir, joghurt), főtt reszelt hús, főtt zöldségpüré (burgonya, sárgarépa). Nem lehet enni marinádokat, füstölt húsokat és hüvelyesek (borsó, bab), függetlenül az elkészítési módtól.
A kérdésen kívül, amit eszem, nagy jelentősége van és milyen gyakran kell enni? A táplálékfelvétel gyakoriságának növelése segít normalizálni az emésztési folyamatot és az új körülményekhez igazítani. Így a kis adagok 5–7-szeres bevitele megakadályozza a máj válaszát a nagy ételösszeg megjelenésére a gyomorban, és az epe termelése a normál tartományon belül marad.
3-4 posztoperatív nap után normál étrendre, az étrendhez és az 5-ös étrend-táblázatban biztosított élelmiszerek sokféleségéhez juthat.
szövődmények
A hasnyálmirigy-eltávolítás laparoszkópos eltávolításának számos előnye ellenére nem zárható ki a szövődmények kockázata, amelynek fő okai az akut betegállapot és a sebész technikai hibái:
- az epe szivárgása a ZH-ból;
- máj tályog;
- obstruktív sárgaság;
- érrendszeri károsodás okozta vérzés;
- a hasi szervek perforációja.
Ha a laparoszkópos beavatkozás során komplikációk lépnek fel, a technikát azonnal laparotomikusra (nyitottra) váltják. Az epehólyag laparoszkópiával történő sikeres eltávolításának egyik meghatározó feltétele az orvosi segítség kérésének időszerűsége, mivel nem mindig lehetséges beavatkozást végezni az endoszkópos hozzáférés révén bonyolult esetekben. Napjainkban a laparoszkópos cholecystectomia számos olyan klinikán végezhető, amely rendelkezik a megfelelő felszereléssel és képzett szakemberekkel. Egy ilyen művelet költsége több tényezőtől függ: a régiótól, a klinika státuszától, a felhasznált berendezések típusától és 15 és 50 ezer rubelt között.