A vírusos hepatitis C súlyos orvosi és társadalmi probléma. A világon mintegy 180 millió ember szenved ebben a betegségben, 350 ezer ember hal meg évente. A hepatitis C hosszú latens (aszimptomatikus) lefolyása késői diagnózishoz vezet. A hepatitisz C elemzését a betegség diagnosztizálására végzik, a differenciáldiagnózis segítségével segíti, meghatározza az előzőleg átvitt betegséget. A vizsgálatot olyan hepatitis C tünetekkel rendelkező betegeknél alkalmazzák, akiknél a máj enzimszintje megemelkedett, a korábban meghatározott, nem meghatározott etiológiájú hepatitisre vonatkozó információk megszerzése, a kockázati csoportokban és szűrővizsgálatokban.
A hepatitis C diagnózisa két szakaszban történik:
1. szakasz A hepatitis C vírus elleni antitestek (anti-HCV) jelenlétének meghatározása a szérumban.
2. szakasz Anti-HCV jelenlétében vizsgálatot végzünk az RNS (ribonukleinsav) jelenlétére a hepatitis C PCR-rel. A vizsgálat lehetővé teszi az eljárás fázisának azonosítását - „aktív / inaktív”, hogy megoldja a kezelés szükségességét. Ismert, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött személyek mintegy 30% -a önmagában megszabadul a fertőzésektől, mivel erős immunrendszerük van, és nincs szükségük kezelésre. A PCR alkalmazását a vírus genotípusa határozza meg. A különböző genotípusok eltérő módon reagálnak a kezelésre.
A hepatitis C májkárosodásának mértékét biopsziával vagy más invazív és nem invazív vizsgálatokkal (például fibroteszt) határozzuk meg. A máj steatosis mértékét a steatotesta határozza meg. A C-hepatitis diagnózisának minden esetben az epidemiológiai vizsgálat adataiból, a betegség klinikájából és a biokémiai vérvizsgálatokból származó adatokon kell alapulnia.
Ábra. 1. A vírusos hepatitisz C súlyos hatásai - intenzív ascites.
Hepatitis C teszt: anti-HCV
A HCV elleni antitestek (anti-HCV) a fertőzés specifikus markerei. Egy beteg személy testében specifikus antitesteket termelnek a hepatitis C vírus (antigének) - az IgM és IgG osztályba tartozó immunoglobulinok (anti-HCV IgM / IgG) fehérjéihez.
Ha pozitív eredményt kapunk a hepatitis C vírus elleni antitestekre, megerősítő vizsgálatot végzünk - a vírus szerkezeti és nem strukturális fehérjéi elleni összes antitest meghatározása. Az E1 és E2 vírusok szerkezeti burokfehérjéit anti-HCV IgM, nukleokapszid C-cor (anti-HCV IgG) és 7 nem strukturális fehérje-enzim NS-anti HCV NS IgG termeli.
A hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmazunk. Megerősítő tesztek - RIBA (rekombináns immunoblott), ritkábban az Inno-Lia (szintetikus peptidek elemzése) az ELISA eredmények megerősítésére szolgál.
Anti HCV IgM
- A HCV IgM antitestek a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg a szérumban, és gyorsan elérik a maximális értéket. Az akut folyamat végén (5-6 hónap után) a koncentráció csökken.
- Az anti-HCV IgM jelenlétének hosszú távú regisztrálása arra utal, hogy a C-hepatitis krónikus úton van.
- A krónikus C-hepatitis időszakában az IgM szintjének növekedése azt sugallja, hogy a fertőző folyamat újra aktiválódik.
- Az IgM immunglobulinok szintje lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.
Anti HCV IgG
A HCV IgG antitestek a beteg szérumában a fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg. 5-6 hónap alatt a csúcskoncentrációt regisztráljuk. Következő antitestek
az akut időszakban és a gyógyulási időszak alatt állandó szinten maradjon a betegség egész időtartama alatt.
A hepatitis C vírus elleni összes antitest
A hepatitisz C elleni antitesteket (anti-HCV összesen) a betegség „friss” eseteinek diagnosztizálására használják. A teljes antitestek a nukleokapszid C-cor (anti-HCV IgG) és 7 nem strukturális fehérje (NS HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 és anti-HCV NS5 ellenanyagok.
A hepatitis C vírus elleni antitestek a fertőzött betegek szérumában a fertőzés kezdetétől számított 11-12 hét után jelennek meg, elérik a csúcsot 5 és 6 hónap között, és állandó szinten maradnak a betegség teljes időtartama alatt az akut időszakban és a helyreállítási időszakot követő 5-9 évben..
Minden antitesttípus független diagnosztikai értékkel rendelkezik:
- Az antiHCVC (cor) a hepatitis C-vel való érintkezés fő mutatói.
- Az AntiHCVNS3 kimutatta az egyik első a szerokonverzió folyamatában (antitestek előállítása a vírus jelenlétére válaszul), jelezte a fertőző folyamat súlyosságát és jelzi a magas vírusterhelést. Segítségükkel az örökletes C-hepatitist olyan betegeknél határozzák meg, akik nem gyanítják, hogy fertőzésük van. Az anti-HCV NS3 tartós jelenléte a szérumban a folyamat krónikus kockázatának nagy kockázatát jelzi.
- Az AntiHCVNS4 azt sugallja, hogy a fertőző folyamat hosszú távú. Az antitest-titerek szintjét a májkárosodás mértéke alapján lehet megítélni.
- Az AntiHCVNS5 a vírusos RNS jelenlétét jelzi. Felfedezésük az akut időszakban a folyamat krónikusságának előfutára. A kezelés hátterében a magas antitest titerek azt sugallják, hogy a beteg nem reagál a kezelésre.
- AntiHCVNS4 és antiHCVNS5. Ez a fajta antitest a hepatitis kialakulásának késői szakaszában jelenik meg. Csökkentésük a fertőző folyamat remissziójának kialakulását jelzi. A kezelés után az anti-HCV NS4 és az anti-HCV NS5 titerje 8-10 év alatt csökken. Ez a fajta antitest nem védi az újrafertőzést.
Ábra. 2. Máj makrodrugja. Májcirrhosis hepatitis C-ben
A hepatitis C dekódoló elemzése
A hepatitis C vírussal szembeni antitestek hiányát a "Norm" kifejezés jelzi. Ez azonban nem mindig jelenti a betegség hiányát az emberben. Így a fertőzött személy vérében az antitestek hiánya rögzül, amíg a vérben megjelennek - a fertőzés időpontjától számított 6 hónapig (átlagosan 12 hét). A fertőzött személy vérében az antitestek hiányának időszakát "szerológiai ablaknak" nevezzük. A harmadik generációs vizsgálati rendszerek (ELISA-3) nagy specifitással rendelkeznek (akár 99,7%). A hamis pozitív eredményeket mintegy 0,3% -uk képezte.
Az anti-HCV jelenléte az aktuális fertőzést vagy a korábbi fertőzést jelzi.
- Az IgM antitestek és az anti-HCV Cor Cor IgG kimutatása, az anti-HCV Cor Cor IgG és (+) PCR eredményeinek növekedése az akut hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében jelzi a betegség akut időszakát.
- Az anti-IgM, anti-HCV Corg IgG, anti-HCV NS IgG és (+) PCR kimutatása a hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében jelzi a krónikus hepatitis C reaktiválódását.
- A HCV Coré IgG és az anti-HCV NS IgG kimutatása a hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában és a negatív PCR eredményben azt jelzi, hogy a betegnek krónikus hepatitise van a látens fázisban.
Ábra. 3. Máj makrodrugja. Elsődleges májrák. Az onkológia kialakulásának egyik oka a máj cirrhosisa, amelyet a krónikus C-hepatitis hátterében fejlesztettek ki.
A hepatitis C PCR-analízise
A polimeráz láncreakció (PCR) a vírus hepatitis C diagnosztizálására szolgáló „arany standard”. A vizsgálat nagy érzékenysége lehetővé teszi a vírusok genetikai anyagának (RNS) kimutatását, még akkor is, ha a vizsgált anyagban csak néhány van. A PCR képes kimutatni az RNS-vírusokat az antitestek megjelenése előtt a szérumban, de legkorábban a fertőzés pillanatától számított 5. naptól. Ha PCR-rel kimutatják a betegséget, az RNS-vírusokat nem csak a szérumban, hanem a májbiopátokban is kimutatják.
- A polimeráz láncreakció lehetővé teszi a hepatitis C vírusok jelenlétének vagy hiányának meghatározását a vérben és a kezelés megkezdéséről. Ismert, hogy a betegek legfeljebb 30% -a megszabadulhat magától a fertőzésektől, mivel erős immunrendszerük van és nincs szükségük kezelésre.
- A hepatitis C PCR-t a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére használják.
- A PCR-t antitestek hiányában alkalmazzák a vérben, de a hepatitis C erős gyanújának jelenlétében (megnövekedett lúgos foszfatázszint, teljes bilirubin, a máj enzimek AST és ALT 2-szerese).
- A hepatitis C PCR-analízisét a hepatitis vírusok intrauterin transzmissziójának szabályozására használják.
Hepatitis C vírusterhelése
A PCR-analízis segítségével nem csak a vírus RNS jelenlétét lehet meghatározni a vérben - kvalitatív elemzést (detektált / nem detektált), hanem azok számát - a vírusterhelést (a vírus RNS egységek számát 1 ml vérben). A PCR kvantitatív indikátora a hepatitis C kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére szolgál.
A PCR-ben alkalmazott módszerek eltérő érzékenységgel rendelkeznek. Az Orosz Föderációban a 2014-es módszertani ajánlások szerint ajánlott olyan módszereket alkalmazni, amelyek érzékenysége 25 IU / ml vagy annál kisebb. Az Európai Kutatási Társaság 2015-ös ajánlásai szerint javasoljuk, hogy a vírus RNS meghatározására 15 IU / ml vagy annál kisebb érzékenységű módszereket alkalmazzanak.
A vizsgálati rendszer érzékenységétől függően a beteg megkapja a vizsgálat egy vagy másik eredményét:
- A COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 600 NE / ml (a régi generátor elemzője).
- A HCB-TEST COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 50 IU / ml, ami 100 példány / ml.
- A HCV RealBest RNS analizátor minimális érzékenysége 15 IU / ml, ami 38 másolat / ml (a modern vizsgálati rendszerek csoportjába tartozik). Ezen analizátorok specifitása 100%. Segítségükkel az 1a és 1b, 2a, 2b, 2c és 2i, 3, 4, 5a és 6 altípusú hepatitis C vírusok RNS-eit detektáljuk.
Ha az RNS érzékenységi küszöbértéke alatt vannak másolatok, akkor a páciens megkapja a „nem észlelt” választ.
Ábra. 4. Példa PCR elemzésre (mennyiségi vizsgálat). A hepatitis C vírusterhelése meghatározásra kerül.
A hepatitis C PCR-analízisének eredményeinek értelmezése
- A vírus RNS hiánya a fertőzés hiányát jelzi.
- Az RNS jelenléte a vérben jelenléte ellenére azt jelzi, hogy a hepatitis C vírus a kezelés hatására vagy öngyógyulás hatására eltűnik.
- Bizonyos esetekben a vírus a vérben van, de a tudat alatti szinteken, amikor a koncentrációját az analizátorok nem veszik fel. Az ilyen betegek továbbra is veszélyesek a fertőzés szempontjából.
- Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegeknél az RNS-vírus 6 egymást követő hónapban történő kimutatása azt sugallja, hogy a betegség krónikus úton jár.
- A vírus RNS redukálása a kezelés alatt a terápia hatékonyságát jelzi, és fordítva.
Ábra. 5. Zsíros hepatosis. A májkárosodás egyik oka a vírusos hepatitis C.
A hepatitis C alapvető biokémiai vérvizsgálatai
A biokémiai vérvizsgálatok segítenek meghatározni számos emberi szerv és rendszer funkcionális állapotát.
Máj enzimek ALT és AST
A máj enzimeket intracellulárisan szintetizáljuk. Ők részt vesznek az aminosavak szintézisében. Ezek nagy része a máj, a szív, a vesék és a vázizmok sejtjeiben található. A szervek vereségével (a sejtmembránok integritásának megsértése) az enzimek belépnek a vérbe, ahol szintjük emelkedik. Az enzimek megemelkedett szintjeit a májsejtek lízisében (lízisében, megsemmisítésében), a miokardiális infarktusban és más betegségekben regisztráljuk. Minél magasabb a szérum transzamináz szintje, annál több sejt megsemmisül. Az ALT a májsejtekben, az AST-ben dominál szívizomsejtekben. A májsejtek pusztulásával az ALT szintje 1,5-2-szeresére nő. A myocardialis sejtek pusztulásával az AST szintje 8-10-szeresére nő.
A krónikus vírus hepatitis diagnosztizálásakor figyelmet kell fordítani az AST / ALT arányra (de Ritis együttható). Az ALT feletti felesleg az ALT felett a májsejt károsodását jelzi.
- Az AST normája férfiaknál legfeljebb 41 egység / l, nők - legfeljebb 35 egység / l, 12 évesnél idősebb gyermekek - legfeljebb 45 egység / l.
- A férfiaknál az ALT normája legfeljebb 45 egység / l, nők - legfeljebb 34 egység / l, 12 éves és idősebb gyermekek - legfeljebb 39 egység / l.
- Általában (egészséges embereknél) az AST / ALT arány 0,91-1,75 között mozog.
bilirubin
A bilirubin a hemoglobin lebomlási terméke. A vérben lévő bilirubin közvetett (96%) és közvetlen (4%) formában található. Ennek az anyagnak a bomlási folyamata főként a máj sejtjeiben fordul elő, ahol az a szervezetből epe kiválasztódik. A májsejtek pusztulásával a szérum bilirubinszintje nő. Általában a teljes bilirubin-tartalom kisebb, mint 3,4 - 21,0 µmol / L. 30–35 µmol / l és annál magasabb szinten a bilirubin behatol a szövetekbe, aminek következtében a bőr és a sklerák elhalványulnak.
Ábra. 6. Amikor a hepatitis C a vérben növeli a bilirubin szintjét. Az anyag behatol a szövetekbe, ezért a bőr és a sklerák elhalványulnak.
Hepatitis tesztek: „A” -től „G” -ig
A vírusos megbetegedések, mint például a hepatitis, csalódottsága az, hogy a fertőzés egy pillanat alatt jelentkezik, de a beteg nem sokáig tudja, hogy fertőzött. Pontosan diagnosztizálja a betegséget, és válassza ki a szükséges terápiás segítséget a tesztek elvégzéséhez. Beszéljünk velük részletesebben.
Milyen vizsgálatokkal jár a hepatitis?
A hepatitis a máj gyulladásos betegségét jelenti. Akut és krónikus lehet. A leggyakoribb vírusbetegségek. Ma hét fő típusú hepatitis vírus létezik - ezek az A, B, C, D, E, F és G csoportok. A vírus típusától függetlenül azonban a kezdeti szakaszban a betegség hasonló: a rossz hypochondrium, a hőmérséklet, a gyengeség, hányinger, fájdalom a szervezetben, sötét vizelet, sárgaság. Mindezek a tünetek a hepatitis vizsgálatának oka.
Tudnia kell, hogy a betegséget különböző módon lehet továbbítani: szennyezett víz és élelmiszer, vér, nyál, szexuális úton, más emberek higiéniai termékei, beleértve a borotvákat, törölközőket, köröm ollót is. Ezért, ha a tünetek nem jelennek meg (és az inkubációs időszak akár két hónapig vagy még tovább is tarthat), de van javaslata, hogy fertőzött lehet, akkor a hepatitis tesztet a lehető leghamarabb meg kell tenni.
Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell az orvosi dolgozókat, a biztonsági személyzetet, a manikűr és a pedikűr szakembereit, a fogorvosokat, akik mindenkinek, akinek napi munkája kapcsolódik más emberek biológiai anyagaihoz. A tesztet olyan szakemberek számára is bemutatják, akiknek szakmai tevékenysége az egzotikus országokba történő utazás.
Hepatitis A vagy Botkin-kór
A Picornaviridae család RNS-vírusának nevezik. A vírus a háztartási cikkek és az élelmiszerek révén kerül továbbításra, így a betegséget „piszkos kézbetegségnek” is nevezik. Bármilyen hepatitisre jellemző tünetek: hányinger, láz, ízületi fájdalom, gyengeség. Ekkor megjelenik a sárgaság. Az inkubációs időszak átlagosan 15-30 napig tart. Akut (icterikus), szubakut (anicterikus) és szubklinikai (aszimptomatikus) formák vannak a betegségben.
Az anti-HAV-IgG (a hepatitis A vírus elleni IgG-osztályú antitestek) felhasználható az A-hepatitis kimutatására. Ez a teszt segít a hepatitisz A vírussal szembeni immunitás jelenlétének meghatározásában a vakcinálás után, ez a vizsgálat különösen szükséges a járványok során. A hepatitis A klinikai tünetei, a betegrel való érintkezés, kolesztázis (az epe kiáramlásának megsértése) Anti-HAV-IgM (IgM-osztályú antitestek a hepatitis A vírussal szemben). Ugyanezekkel a jelzésekkel vizsgálatot kell végezni az RNS-vírus meghatározására a vérszérumban a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével a plazmában.
Hepatitis B
A gepadnavírus család HBV-vírusa okozza. A kórokozó nagyon ellenáll a magas és alacsony hőmérsékletnek. A hepatitis B komoly veszély: a világon körülbelül 2 milliárd ember fertőzött, és több mint 350 millió beteg.
A megbetegedés a szexuális kapcsolat során áttört vágó tárgyakon, véren, biológiai folyadékokon keresztül történik. Az inkubációs periódus 2-6 hónapig tarthat, ha ebben az időszakban nem azonosítja és nem kezdi meg a betegséget, akkor az akutból a krónikus szakaszba léphet. A betegség lefolyása a hepatitisre jellemző összes tünetet követi. A hepatitis A-val ellentétben a hepatitis B károsodott májfunkciója kifejezettebb. Gyakran előfordul a kolesztatikus szindróma, a súlyosbodások, a lehetséges hosszabb időtartam, valamint a betegség visszaesése és a májkóma kialakulása. A higiéniai szabályok és a nem védett alkalmi szexek megsértése alapja a tesztnek.
A betegség azonosításához kvantitatív és kvalitatív vizsgálatokat kell végezni a HBsAg meghatározására (hepatitis B felületi antigén, HBs antigén, hepatitis B felületi antigén, ausztrál antigén). A kvantitatív elemzés indikációinak értelmezése a következő: és = 0,05 NE / ml pozitív.
Hepatitis C
A vírusos betegség (korábban „sem az A, sem a B-hepatitisz”), amelyet fertőzött vér közvetített. A hepatitis C vírus (HCV) egy flavivírus. Nagyon stabil a külső környezetben. A vírus három szerkezeti fehérje hasonló antigén tulajdonságokkal rendelkezik, és meghatározza az anti-HCV-mag antitestek termelését. A betegség inkubációs ideje két hétig hat hónapig tarthat. A betegség nagyon gyakori: a világon mintegy 150 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal, és fennáll a kockázata a cirrózis vagy a májrák kialakulásának. Minden évben több mint 350 ezer ember hal meg a hepatitis C-vel kapcsolatos májbetegségekben.
A hepatitis C ravasz, mert más betegségek elől rejtve lehet. Az ilyen típusú hepatitisben a sárgaság ritkán fordul elő, a hőmérséklet emelkedése nem mindig figyelhető meg. Számos olyan eset volt, amikor a krónikus fáradtság és a mentális zavarok a betegség egyetlen megnyilvánulása. Vannak olyan esetek is, amikor az emberek, mint a hepatitis C vírus hordozói és hordozói, évek óta nem tapasztalták a betegség bármely megnyilvánulását.
A betegséget diagnosztizálhatja az anti-HCV-tot (a hepatitis C vírus antigénjei elleni antitestek) kvalitatív elemzésével. Az RNS-vírus mennyiségi meghatározását PCR-rel végezzük. Az eredményt a következőképpen kell értelmezni:
- nem detektált: nincs kimutatható hepatitis C RNS vagy az érték érzékenységi határértéke alatt (60 NE / ml);
- 108 NE / ml: az eredmény pozitív, ha a Hepatitis C RNS koncentrációja több mint 108 NE / ml.
A májrák kockázatának kitett betegek közé tartozik a hepatitis B és C betegek. A világon az elsődleges májrákos esetek 80% -át a betegség ezen formáinak krónikus hordozói tartalmazzák.
Hepatitis D vagy hepatitis delta
Csak a hepatitis B vírus jelenlétében alakul ki. A fertőzés módszerei hasonlóak a B hepatitishez. Az inkubációs időszak másfél hónaptól hat hónapig tarthat. A betegséget gyakran ödéma és ascites (hasi csípés) kísérik.
A betegséget a szérum hepatitis D-RNS-vírusának a vérszérumban történő analízisével diagnosztizáljuk a polimeráz-láncreakció (PCR) módszerével valós idejű kimutatással, valamint egy IgM antitest tesztet (hepatitis delta vírus, IgM, anti-HDV IgM). A pozitív teszt eredménye akut fertőzést mutat. A negatív vizsgálati eredmény rögzíti annak hiányát, vagy a betegség korai inkubációs periódusát vagy egy késői stádiumot. A tesztet olyan hepatitis B-vel diagnosztizált betegek, valamint az injekciós kábítószer-használók számára jelezték.
A hepatitis B oltás védi a hepatitis D fertőzést.
Hepatitis E
A fertőzést gyakran táplálék és víz közvetíti. A vírust gyakran felfedezik a forró országok lakosaiban. A tünetek hasonlóak az A hepatitishez. Az esetek 70% -ában a betegséget fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban. Az emésztési zavarok esetén az általános egészségi állapot romlik, majd kezdődik a sárgaság. A hepatitisz E esetében a betegség súlyos halálát okozó betegsége gyakrabban fordul elő, mint az A, B és C hepatitis esetében. Javasolt a vizsgálat elvégzése a vírus elterjedt országainak (Közép-Ázsia, Afrika) meglátogatása után.
A betegség kimutatása az anti-HEV-IgG (hepatitis E vírus elleni IgG antitestek) során történik. A pozitív eredmény a betegség akut formájának jelenlétét jelzi, vagy egy közelmúltbeli vakcinázást jelez. Negatív - a hepatitisz E hiányáról vagy a gyógyulásról.
Hepatitis F
Ez a fajta betegség jelenleg rosszul érthető, és az erről összegyűjtött információ ellentmondásos. Két kórokozó van, az egyik a vérben található, a másik a fertőzött vérrel transzfundált személy székletében. A klinikai kép ugyanaz, mint más típusú hepatitis esetén. Még nem alakult ki olyan kezelés, amely közvetlenül a hepatitis F vírusra irányulna. Ezért tüneti terápiát végeznek.
A vérvizsgálatokon felül a vizeletet és a székletet is vizsgálják a betegség kimutatására.
Hepatitis G
Csak a betegség más vírusainak - B, C és D - jelenlétével alakul ki. A kábítószerfüggők 85% -ában található, akik pszichotróp anyagokat injektálnak nem fertőtlenített tűvel. A fertőzés tetoválás, fül piercing, akupunktúra alkalmazása esetén is lehetséges. A betegséget nemi közösülés útján továbbítják. Hosszú ideig súlyos tünetek nélkül is előfordulhat. A betegség lefolyása sokféleképpen hasonlít a C. hepatitisre. A betegség akut formájának következményei lehetnek: gyógyulás, krónikus hepatitis kialakulása vagy a vírus hosszú távú hordozója. A hepatitisz C kombinációja cirrózishoz vezethet.
A betegség azonosítására az RNS (HGV-RNS) meghatározására szolgáló elemzést használhatjuk a szérumban. A teszt indikációi korábban C-, B- és D-hepatitisben voltak nyilvántartva. Szükséges továbbá a drogfüggők és a velük kapcsolatban álló személyek tesztje is.
A hepatitis és az eljárás vizsgálatára való felkészülés
Minden hepatitisz B típusú vizsgálathoz vért veszünk. A vérmintát reggel, üres gyomorban végzik. Az eljárás nem igényel speciális képzést, de a megelőző napon meg kell tartani a fizikai és érzelmi túlterhelést, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megállítását. Jellemzően a vizsgálati eredmények a vérvétel után egy nappal rendelkezésre állnak.
Dekódolás eredményei
A hepatitis tesztek kvalitatívak lehetnek (jelzik a vírus jelenlétét vagy hiányát a vérben) vagy kvantitatív (a betegség formájának meghatározását, a betegség lefolyásának szabályozását és a terápia hatékonyságát). Csak egy fertőző betegség szakember tudja értelmezni az elemzést és diagnosztizálni a teszt alapján. Nézzük azonban átfogóan a teszt eredményeit.
A hepatitis "negatív" elemzése
Hasonló eredmény azt sugallja, hogy a vérben nem észleltünk hepatitis vírust - a kvalitatív elemzés azt mutatta, hogy a vizsgált személy egészséges. A hibák nem lehetnek, mert az antigén a vérben már az inkubációs időszakban nyilvánul meg.
A mennyiségi elemzés jó eredményéről beszélhetünk, ha a vérben lévő antitestek mennyisége a küszöbérték alatt van.
Hepatitis teszt "pozitív"
Pozitív eredmény esetén egy idő után (az orvos mérlegelésére) egy második elemzést végeznek. Az a tény, hogy az antitestek magasabb szintjét okozhatja például az a tény, hogy a páciens nemrégiben akut hepatitiszformát szenvedett, és az antitestek még mindig jelen vannak a vérben. Más esetekben a pozitív eredmény egy inkubációs periódust, az akut vagy vírusos hepatitis jelenlétét jelzi, vagy megerősíti, hogy a beteg a vírus hordozója.
Az orosz jogszabályok szerint a parenterális vírus hepatitis markerekre vonatkozó szerológiai tesztjeinek pozitív eredményeit a fertőző betegségek nyilvántartási és nyilvántartási osztályaiba továbbítják a megfelelő egészségügyi és epidemiológiai felügyeleti központoknak.
Ha a tesztet névtelenül hajtották végre, az eredményeket nem lehet orvosi ellátásra elfogadni. Ha a vizsgálati eredmény pozitív, vegye fel a kapcsolatot egy fertőző betegség orvosával, hogy további vizsgálatot és szükséges terápiát tervezzen.
A hepatitis nem mondat, a legtöbb esetben a betegség akut formája teljesen meggyógyult, a krónikus hepatitis bizonyos szabályok betartásával nem változtatja meg alapvetően az életminőséget. A legfontosabb az, hogy időben felismerjük a vírust, és elkezdjük harcolni.
Az elemzés költsége
A moszkvai magánklinikákon teszteket végezhet a hepatitis vírus azonosítására és specifikálására. Így a hepatitis A kvalitatív elemzése átlagosan 700 rubelt, ugyanolyan mennyiségű a hepatitis B esetében; de a hepatitis B vírus felszíni antigénjének kvantitatív vizsgálata körülbelül 1300 rubelt fog fizetni. A hepatitis G vírus definíciója 700 rubel. Azonban a C-hepatitis vírus RNS kvantitatív meghatározása PCR-rel való összetettebb elemzése körülbelül 2900 rubelt.
Jelenleg nincs nehézség a hepatitis diagnosztizálására, különösen a fejlett országok központi régióiban. Az ilyen betegségek elkerülése érdekében ne hagyjuk figyelmen kívül a személyes higiéniai szabályokat. Emlékeztetni kell arra is, hogy az alkalmi szexuális kapcsolat betegséget okozhat. A vakcinázás a legjobb védelem az esetleges betegségekkel szemben - hosszú ideje sikeresen gyakorolták a legtöbb hepatitis vírus ellen.
Hol lehet tesztelni a vírusos hepatitist?
A hepatitis kutatása állami, megyei és magánklinikákon történhet. Az utóbbi előnye, hogy nem igényli a kezelőorvos irányát, és az eredményeket gyorsabban készítik el. Javasoljuk, hogy vegye figyelembe az INVITRO laboratóriumot. Ez a klinikai hálózat a diagnosztikára és elemzésre specializálódott, saját laboratóriumokkal rendelkezik. Felajánlja a hepatitis minden típusának jelenlétéről szóló tanulmányt az alábbi árakon: Anti-HAV-IgG - 695 rubel; HBsAg, minőségi teszt - 365 rubel; HBsAg, kvantitatív teszt - 1290 rubel; Anti-HBs - 680 rubel; Anti-HCV-összesen - 525 rubel; a hepatitis C vírus RNS kvantitatív meghatározása PCR-rel - 2850 rubel; HDV-RNS - 720 rubel; HGV-RNS - 720 rubel; Anti-HEV-IgM és Anti-HEV-IgG - 799 rubel. Az INVITRO névjegykártyája a betegek felelőssége és az alkalmazottak magas szintű szakmaisága.
Milyen vizsgálatok mutatják a hepatitis C-t
A hepatitis C egy súlyos betegség, amelyet egy személy véren keresztül ér. A betegség többnyire kézzelfogható jelek nélkül folyik, és csak a fejlődés késői szakaszában tudja, hogy beteg. A májsejtek már érintettek. Ebben a tekintetben nagyon fontos tudni, hogy milyen vizsgálatokat kell végezni a hepatitis C-re vonatkozóan és hogyan kell értékelni a vizsgálat eredményeit. Jelenleg számos olyan módszer és különböző markerek léteznek, amelyek felhasználhatók a hepatitis kimutatására. De nehezen tudjuk meg mindent önmagunkkal, ebben az esetben a szakember segítsége kötelező, ő határozza meg, hogy melyik vizsgálatot kell elvégezni a hepatitis C-re vonatkozóan, és hogyan kell megfejteni őket helyesen.
Az IFA-ról
Az hepatitis első tesztje, amely segít megtalálni az antitesteket a vérben, és ezáltal megerősíti a személy vírussal való érintkezését, az ELISA. Ezzel a módszerrel meghatározzuk az anti-HCV-t.
Ezek az elemzések először:
- terhesség alatt;
- műtét előtt;
- adományozóknak.
A hepatitis C - immunglobulin G és M. 2 csoportja van. Általánosított analízisben az osztályok antitestjeit összegezzük, ami segít a betegség akut és krónikus formáinak kimutatásában.
Ennek az elemzésnek a mutatói pozitívak vagy hamis negatívak lehetnek, különösen terhes nőknél és vércsoport 2-eseknél. Ez a norma.
Ha az anti-HCV kimutatására szolgáló vérvizsgálat negatív eredményt mutat, akkor a személy nem szenvedett hepatitiszben, míg az elmúlt hat hónap megkérdőjelezhető.
Ha egy személy fertőzött ebben az időszakban, akkor az antitestek még nem rendelkeztek elegendő idővel a vérben, és nem tükröződnek az elemzés eredményeiben.
Pozitív elemzéssel gyanítható, hogy az emberi test találkozott a vírusos hepatitisz C-vel, mivel a szervezet anti-HCV antitesteket termel vírusfertőzés esetén. Ezután annak megállapításához, hogy a betegség krónikus formában van-e, vagy ha a betegnek van-e betegsége, és helyreállt (az antitestek jelenléte egy korábbi betegség miatt van), számos tanulmányra van szükség. A statisztikák ugyanakkor a következőket mondják: a hepatitis C vírussal fertőzöttek mindössze egyötöde egyedül áll vissza, a többi betegség krónikus lesz. Ez magyarázza a HCV antitestek jelenlétét.
De néhány pozitív teszt eredmény nem jelzi a vírus jelenlétét. Ebben az esetben hamis pozitív eredményről beszélnek. Ezután a pozitív eredmény megerősítéséhez a vizsgálatot háromszor megismételjük. Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei pontosak legyenek, és kizárják a hamis pozitív vagy hamis negatív eredményt, a következő feltételeket kell teljesíteni:
- a biológiai anyagot csak bizonyított laboratóriumi létesítményben adják át a kutatáshoz;
- a vizsgálatok megkezdése előtt a normális testhőmérséklet biztosítása érdekében;
- gyógyszert szedve vagy bármilyen betegség jelenlétében figyelmeztesse a laboratóriumi technikust;
- hogy az eredmény pontos legyen, a sport ellenjavallt a vérvétel előtt;
- dohányzás tilos legalább egy órával a biológiai anyag szállítása előtt;
- az alkohol ellenjavallt.
A hepatitis C vírus jelenlétére vonatkozó vizsgálatban a hamis pozitív elemzés okai a következők:
- amikor az immunitás érintkezésbe kerül a vírussal, antitestek keletkeznek. Idővel előfordulhat a virionpusztulás, de az antitestek még mindig jelen vannak a testben;
- ha egy személy beteg, például szkleroderma, sclerosis multiplex, tuberkulózis, malária;
- autoimmun betegségekben;
- terhesség alatt, amikor a hormonok és az immunreaktivitás megváltozhat;
- amikor különböző daganatok lépnek fel;
- hibák a vizsgálat során;
- influenza vagy egy másik betegség jelenléte, oltás;
- bizonyos gyógyszerek szedése.
Ha az anti-HCV hepatitis C elleni ELISA-teszt pozitív, PCR RNS-diagnosztikát kell végezni, ami inkább a betegség kimutatására utal.
A PCR diagnosztikáról
A legpontosabb diagnózis, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, mely vírus volt a betegség kezdete, a PCR-t használó diagnózis.
Fontos, hogy ez a hepatitis teszt a vírus fertőzését követő 5. napon jelezze a vírus jelenlétét, amikor az enzimhez kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA) nem mutat ellenanyagok jelenlétét. Ezzel megtudhatja, hogy milyen típusú genotípusú a hepatitis vírus, amely a testet érte. Ezen túlmenően a magas színvonalú adatok megítélik a betegség sebességét.
A polimeráz láncreakcióval végzett vizsgálat eredményei a következőkre oszlanak:
- kvantitatív, amely meghatározza a betegség fejlődésének sebességét a vírusegységek számával a biológiai anyag 1 köbméterére vonatkoztatva, és számokban van megadva;
- minőség. A vírus sejtek alacsony koncentrációja negatív eredményt ad.
A hepatitis normális analízisének mértéke az alkalmazott reagenstől függ. A hepatitis C kezelése során vírusterhelést hajtanak végre. Ha az arány csökken, akkor a kezelés hatásos.
Az elemzések teljes listája
Milyen vizsgálatokat végeznek a C-hepatitis ellen? Az összes elemzés listája a következőket tartalmazza:
1. Teljes vérszám (UAC). A következő mutatók kerülnek meghatározásra:
- leukocita formula;
- vörösvértestek;
- hemoglobin, amely a betegség jelenlétében a normális érték alatt lesz;
- a vérlemezkék is csökkennek;
- leukociták;
- basophilek;
- eozinofilek;
- neutrofilek;
- monociták;
- limfociták;
- eritrocita szedimentációs sebesség (ESR).
A betegség kialakulásával a KLA-ban számos eltérés tapasztalható. A véralvadás csökken. Embereknél megnövekedett a vérzés, májműködési zavar. Az ESR ebben a betegségben növekszik, mert a vizelet urobilinban a máj funkcionális aktivitásának megsértése miatt megsérül. A vírusfertőzéssel rendelkező leukociták csökkenni fognak.
2. A vér biokémiai elemzésében meg kell határozni ezeket a mutatókat:
- alanin-aminotranszferáz;
- aszpartát-aminotranszferáz;
- gamma-glutamil-transzferáz;
- bilirubin;
- lúgos foszfatáz;
- szérum vas;
- transzferrin;
- ferritin;
- kreatin;
- glükóz;
- timol teszt;
- koleszterin;
- trigliceridek.
A betegség a májsejtek pusztulásához vezet, így a májvizsgálatok növekedést mutatnak. Megfigyelték a biológiai anyagban lévő teljes és kötődött bilirubin növekedését. Egy személy sárgaságot alakít ki. Az albuminszint csökkenése, a gamma-globulin növekszik. A gamma-globulinok szerepe a testben a betegségek elleni védelem. Növekszik a trigliceridek száma, amelyeket zsírsejteknek is neveznek.
3. Értékelje a máj funkcionális aktivitását. Ezeket az elemzéseket akkor végezzük, ha gyanúja van ennek a testnek a megsértésére. A következő értékek kerülnek meghatározásra:
- teljes fehérje;
- fehérje frakciók;
- albumin;
- véralvadás.
4. Vizsgálatokat végzünk más vírusos hepatitis jelenlétére.
5. A humán immundeficiencia vírus jelenlétének vizsgálatát végzik.
6. A hepatitis és a betegség aktivitásának értékelése. Ehhez a következő teszteket végezzük:
- mintákat kell venni a májbiopsziához. Ennek a szövettani vizsgálatnak a segítségével meghatározzuk a gyulladás és a májszövet pusztulásának fókuszát, meghatározzuk, hogy van-e proliferáció a szövetekben. Jelenleg vannak tesztek annak megállapítására, hogy a máj milyen hatással van, a gyulladásos folyamatról stb.
- fibroszkópos máj. Ezt a módszert gyakrabban használják;
- ultrahangot hajtanak végre. A hepatitis C ultrahanggal történő megjelenésekor láthatjuk, hogy a máj mérete megnőtt. Az ultrahang ugyanolyan daganatot mutat, ha jelen van. Ha egy személy már C-hepatitisben szenved, akkor ezt a módszert használva azonosíthatja a betegség dinamikáját.
7. A polimeráz láncreakció módszerével meghatározzuk a HCV RNS-t.
8. A pajzsmirigy vizsgálata történik. A pajzsmirigyet ultrahanggal vizsgálják, teszteket végeznek a tiroperoxidáz és a tiroglobulin elleni antitestek meghatározására, a hormonok trijódtironin (T3), a tiroxin (T4), a tirotrop hormon meghatározására. Ezt a vizsgálatot akkor javasoljuk, ha az interferon és a ribavirin, valamint a sofosbuvir alkalmazásával egy terápiás kurzusra van szükség.
9. Az autoimmun betegségeket vizsgálják.
10. Ha a hepatitisz C egy személyben található, és nincs immunitása az A és B hepatitis ellen, kívánatos, hogy vakcinát készítsen e betegségek ellen. A beteg közeli hozzátartozóit meg kell vizsgálni a HCV elleni védekezésre.
Milyen vizsgálatot végzünk a fentiekről, az orvos a páciens vizsgálatát követően dönt.
Ki a teszteléshez ajánlott
Maga a személy érdeke, hogy végezzen C-hepatitis kutatását, ha:
- műveletet hajtottak végre;
- egy férfi tetovált;
- ha manikűr gyakran történik a szalonban;
- bármilyen vérrel érintkezett;
- Hepatitist találtak egy közeli rokonban.
A hepatitis C-ben szenvedők fele gyógyul.
A hepatitis C vírussal való fertőzés időpontjától számított 1,5-2 hónap elteltével a betegség jelenléte megbízhatóan ellenőrizhető.
1. lépés: A hepatitis C kezelésére szolgáló vizsgálatok
A cikk tartalma:
PCR Minőség
Miért vegye?
A Hepatitis C vírus RNS jelenlétét mutatja a vérben.
- Normál - 60 vagy 100 NE / ml.
- Ultraérzékeny - 10 vagy 15 NE / ml.
Jobb 60 vagy annál kisebb IU / ml érzékenységet választani
A hepatitis C antitestek azt mutatják, hogy a szervezet egyszer találkozott egy vírussal - de nem ismert, hogy van-e vírus a szervezetben, vagy hogy az immunitása már legyőzött. Annak megállapítása érdekében, hogy jelenleg van-e hepatitis C a vérben, olyan vizsgálatot kell végezni, amely a C-hepatitis vírus RNS-jét tárja fel a vérben. A vizsgálatot PCR minőségnek (polimeráz láncreakció) nevezik.
Az európai ajánlások szerint jobb, ha 15 IU / ml (érzékenység) vizsgálatot kell végezni, de a hepatitis kimutatásának első vizsgálatához elegendő a 60-as lépés.
PCR kvantitatív
Miért vegye?
A kezelés dinamikájának szabályozásához szükséges a vér vírusterhelése (a vírus koncentrációja).
- legfeljebb 400 ezer (4 * 10 ^ 5) NE / ml - alacsony vírusterhelés;
- legfeljebb 800 ezer (8 * 10 ^ 5) IU / ml - közeg;
- 800 ezer NE / ml - magas.
Tudnia kell a kezdeti vírusterhelést annak érdekében, hogy a terápia során előre nem látható problémák esetén ellenőrizzék.
Hepatitis C RNS genotípus
Miért vegye?
Az elemzés meghatározza a vírus genotípus genotípusát és altípusát.
- A kutatás módszere - PCR Valós idejű.
- A vizsgálathoz szükséges anyag az EDTA-val végzett vénás vér.
Közvetlenül befolyásolja a kezelésre kiválasztott gyógyszereket. A genotípus nem változik az élet során, és ritkán egy személynek több genotípusa is lehet (például 2).
Számos genotípus létezik: 1-től 6-ig (néha 11-et különböztetünk meg), míg az elsőnek az 1a és 1b altípusai vannak, amelyek különböző gyógyszerekkel kezelhetők, a kurzus súlyosságától és az egyidejű betegségek jelenlététől függően.
Fibroscan vagy elasztográfia
Miért vegye?
A kezelés megkezdése előtt határozza meg a máj állapotát.
Az elemzés értéke (F - fibrosis) *:
- F0 - 5,8 kPa és kisebb;
- F1 - 5,9 - 7,2 kPa;
- F2 - 7,3 - 9,5 kPa;
- F3 - 9,6 - 12,5 kPa;
- F4 - 12,6 kPa és több, májcirrózis.
Ha nem lehet elasztometriát végezni, legalábbis a hasi szervek ultrahangvizsgálatát kell elvégezni a nyilvánvaló patológiák kimutatására.
A máj elasztometriája mutatja a máj szerkezetét, értékeli annak funkcionális teljesítményét. Ez lehetővé teszi az egészséges májszövet mennyiségének azonosítását a fibrosishoz viszonyítva. Az F3 és F4 fibrózisban szenvedő betegek számára a Sofosbuvir és a Daclatasvir kettős kurzusát 24 hétig lehet előírni, vagy a ribavirint 12 hetes időtartamra adhatjuk a terápiához, vagy akár 16 hétig is meghosszabbítható.
* A fibrózis mértékének a sűrűségtől függő értelmezése szigorúan az adott készüléktől függ, és jelentősen változhat. Például az EPIQ 7G készülék 10 kPa sűrűsége megfelel az F2 fibrózisnak a METAVIR skálán.
Biokémiai vérvizsgálat
Miért vegye?
Értékelje a belső szervek munkáját.
A fontos pontok elemzésének értéke:
! Rossz teljesítmény - ezeknek az elemeknek az értékei.
Bilirubin általános aránya - 3,4 - 17,1 µmol / l
AsAT (AST, aszpartát-aminotranszferáz) norma:
- Nők - akár 31 U / l;
- Férfiak - akár 37 U / l
AlAT (ALT, alanin-aminotranszferáz) norma:
- Nők - akár 34 U / l;
- Férfiak - legfeljebb 45 U / l.
Egyes gyógyszerek súlyos stresszt okoznak, valamint az aktív sportolásban való részvétel enyhén torzíthatja a biokémiai elemzés mutatóit.
Teljes vérszám (KLA)
Miért vegye?
Az emberi egészség általános állapotának meghatározása és a lehetséges patológiák azonosítása.
Szükségünk van a leggyakoribb vérvizsgálatra, amelyet nem alkalmaztunk.
Ez az elemzés a következőket tartalmazza:
- a hemoglobin-koncentráció meghatározása;
- hematokrit érték;
- a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék koncentrációja a vérben.
Az alábbi lista első 3 elemzése kötelező.
Íme a tesztek, amelyeket el kell végezni, hogy megkezdhessük a hepatitis C kezelését Sofosbuvir-val, további gyógyszerekkel kombinálva. Ez egy szabványos tesztkészlet, és nem foglalja magában a HIV-fertőzés, a hepatitis B és más betegségek együttes fertőzését.
- HCV RNS genotipizálás,
- HCV RNS kvantitatív,
- Fibroscan vagy elasztográfia,
- Biokémiai vérvizsgálat,
- Általános vérvizsgálat.
Figyelem!
A kezelés alatt és utána nem kell vizsgálni a C-hepatitis antitestjeit / markereit. Az antitestek közvetett jelek, amelyek azt jelzik, hogy a szervezeted egyszer találkozott hepatitisz C-vel. A vírus RNS-je nem észlelhető a kezelés után, de annak ellenére, hogy hogy az antitestek szintje folyamatosan csökken, élettartamukban maradhatnak.
Az elemzéseket ajánlatos a modern követelményeknek és szabványoknak megfelelő klinikákon átadni. Ezek közül a leghíresebbek a következők:
Válasszon kezelési módot, vásároljon gyógyszereket
- és előre, egy mínusz!
Amikor az összes teszt a kezedben van, lépjen kapcsolatba egy jó fertőző betegség szakemberrel vagy hepatológussal. A szakértők a vizsgálatok eredményei alapján gyógyszert írnak fel és jelzik a kezelés időtartamát. Ön szabadon ismerkedhet meg az Európai Májbetegségek Szövetségének jóváhagyott kezelési rendjeivel és az US Májbetegség-tanulmányi Egyesület ajánlásával.
Kérjen ingyenes konzultációt telefonon egy tapasztalt hepatológusnak a Zydus-tól. Tehát önálló véleményt hallhat a kezeléséről és ellenőrizheti orvosának ajánlásait.
A szabad tanácsadás az indiai gyógyszerész, Zydus Heptiza által létrehozott „My Hepatitis” projekt részeként történik, hogy tájékoztassa az orosz lakosságot a hepatitis C vírus elleni küzdelem modern módjairól, valamint az oroszok számára a legújabb vírusellenes terápiához való hozzáférést.
Hepatitis C tesztek: jelzések, típusok, átirat
A hepatitis C a májszövet károsodása az RNS-t tartalmazó vírus által okozott gyulladásos folyamat következtében. Ezt a típusú vírust először 1988-ban azonosították.
A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő, de gyakrabban hosszú latens, azaz aszimptomatikus folyamat jellemzi. A krónikus betegségek hajlama a kórokozó mutációjának képessége. A mutáns törzsek kialakulása miatt a HCV vírus az immunrendszer felügyeletéből távozik, és hosszú ideig a szervezetben marad, anélkül, hogy a betegség kifejezett tüneteit okozza.
A HCV antigéneknek alacsony az immunreakciót indukáló képessége, ezért a korai ellenanyagok csak a betegség kezdetétől számított 4-8 hét után jelentkeznek, néha még később is, az antitest titerek alacsonyak - ez bonyolítja a betegség korai diagnózisát.
A HCV okozta tartós gyulladásos folyamat a májszövet megsemmisítését okozza. A folyamat a máj kompenzációs képessége miatt rejtett. Fokozatosan kimerülnek, és a májfunkció jelei vannak, általában ez mély vereséget jelez. A C-hepatitisz elemzés célja a betegség látens szakaszban történő azonosítása, és a lehető leghamarabb a kezelés megkezdése.
A hepatitisz C tesztjeire való utalás jelzése
A hepatitis C teszteket a következő okok miatt végzik:
- a fertőzött személyekkel való kapcsolat vizsgálata;
- hepatitis vegyes etiológia diagnózisa;
- a kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
- a máj cirrhosisa;
- az egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények alkalmazottai, stb.
Ha a károsodás jelei vannak, a páciens elemzésre kerülhet.
- megnagyobbodott máj, fájdalom a jobb hypochondriumban;
- a bőr és a fehérek sárgasága, viszketés;
- megnagyobbodott lép, vaszkuláris pókok.
A hepatitis C vizsgálatok típusai
A hepatitis C diagnosztizálása a vírus közvetlen kiválasztása a vérben, és a testben való jelenlétének közvetett jeleinek azonosítása - az úgynevezett markerek. Emellett a máj és a lép funkcióit is vizsgáljuk.
A hepatitis C markerek a HCV-vírus (Ig M + IgG) teljes ellenanyagai. Az első (a fertőzés negyedik-hatodik hetében) az IgM osztályú antitestek képződnek. 1,5-2 hónap elteltével kezdődik az IgG osztályú antitestek termelése, ezek koncentrációja eléri a 3–6 hónapig terjedő időtartamot. Ez a fajta ellenanyag évek óta kimutatható a szérumban. Ezért a teljes antitestek kimutatása lehetővé teszi a hepatitis C diagnózisát a fertőzés utáni 3. héten.
A hepatitis C vírus átvitele a vírus hordozóval való szoros érintkezéssel vagy a fertőzött vér lenyelésével történik.
A HCV-vel szembeni antitesteket az enzim immunoassay (ELISA) segítségével határozzuk meg, amely egy ultrahangos vizsgálat, amelyet gyakran használnak gyors diagnosztikai tesztként.
A vírus RNS-jének szérumban történő meghatározásához a polimeráz láncreakció (PCR) eljárást alkalmazzuk. Ez a fő elemzés a C-hepatitis diagnózisának megállapítására. A PCR egy minőségi vizsgálat, amely csak a vírus jelenlétét határozza meg a vérben, de nem a mennyiségét.
A HCVcor IgG NS3-NS5 antitestek szintjének meghatározása szükséges a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez negatív PCR eredmény jelenlétében.
A májfunkciók diagnosztizálására májkísérleteket írnak elő - az ALT (alanin-aminotranszferáz), az AST (aszpartát-aminotranszferáz), a bilirubin, az alkalikus foszfatáz, a GGT (gamma-glutamiltranszferáz), a timol teszt meghatározása. Mutatóikat összehasonlítják a normák táblázataival, az eredmények átfogó értékelésének értékével.
A diagnózis kötelező fázisa a vérvizsgálat a leukocita képlet és a vérlemezkék meghatározásával. A hepatitis C esetében általában a vérvizsgálat a leukociták, a limfocitózis, az ESR csökkenése és a vér biokémiai vizsgálata, a közvetlen frakció következtében fellépő hiperbilirubinémia, a fokozott ALT aktivitás és a fehérje anyagcsere-rendellenességek normál vagy csökkent számát tárja fel. A hepatitis kezdeti időszakában bizonyos anyagok aktivitása is növekszik, ami általában a hepatocitákban van, és nagyon kis mennyiségben lép be a vérbe - szorbit-dehidrogenáz, ornit-karbamoil-transzferáz, fruktóz-1-foszfataldoláz.
Az üledékmikroszkóppal végzett általános vizeletvizsgálat a vizeletben lévő urobilint és a betegség későbbi szakaszaiban a bilirubint fogja felfedni.
A hasüreg, köztük a máj - ultrahang, számított vagy mágneses rezonancia képalkotás hardveres vizsgálatát végeztük.
A hepatitis C vírust nem kézfogások, csókok és a legtöbb háztartási cikk, például a közönséges eszközök közvetítik.
A hepatitis C diagnózisának fontos módszere a májbiopszia morfológiai vizsgálata. Nemcsak kiegészíti a biokémiai, immunológiai és instrumentális vizsgálatok adatait, hanem gyakran jelzi a kóros folyamat természetét és stádiumát is, melyeket más módszerek nem érzékelnek. Morfológiai vizsgálatra van szükség az interferonterápia indikációinak meghatározásához és hatékonyságának értékeléséhez. A hepatitis C és HBsAg hordozók mindegyikének májbiopsziája javasolt.
Az elemzés előkészítése
A C-hepatitisz teszteléséhez vérből vénát kell adnia. Hogyan készüljünk fel a vérgyűjtésre? Lehet-e enni és inni az elemzés előtt?
Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra kell legyen. Az elemzés megkezdése előtt ki kell zárni a fizikai terhelést, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket, a szénsavas italokat. Tiszta vizet inni. A legtöbb laboratórium csak a nap első felében veszi a vért elemzésre, így reggel vérben adományoz.
Dekódolás eredményei
A hepatitis vírus elleni antitestek meghatározására vonatkozó elemzések kvalitatívak, vagyis az antitestek jelenlétét vagy hiányát jelzik, de nem határozzák meg azok számát.
Az anti-HCV antitestek szérumban történő kimutatása esetén ismételt elemzést kell végezni, hogy kizárja a hamis pozitív eredményt. Az ismételt elemzésre adott pozitív válasz hepatitis C jelenlétét jelzi, de nem különböztet meg akut és krónikus formákat.
A vírus elleni antitestek hiányában a válasz "negatív". Az antitestek hiánya azonban nem zárja ki a fertőzést. A válasz szintén negatív lesz, ha a fertőzés óta kevesebb, mint négy hét eltelt.
A hepatitis C diagnosztizálása a vírus közvetlen kiválasztása a vérben, és a testben való jelenlétének közvetett jeleinek azonosítása - az úgynevezett markerek.
Az elemzés eredménye téves lehet? Az elemzés helytelen előkészítése hamis eredményhez vezethet. Az ilyen esetekben hamis pozitív eredményeket lehet elérni:
- a benyújtott biomateriális szennyezés;
- a heparin jelenléte a vérben;
- fehérje, vegyi anyagok jelenléte a mintában.
Mit jelent a pozitív hepatitis C teszt?
Személyről személyre a C-hepatitist rendszerint parenterális úton továbbítják. A transzmisszió fő útja a fertőzött vér, valamint más biológiai folyadékok (nyál, vizelet, sperma) révén történik. A fertőzés hordozóinak vére veszélyes, amíg a betegség tüneteit nem mutatják, és hosszú ideig megtartják a fertőzés lehetőségét.
A világon több mint 180 millió ember fertőzött HCV-vel. A Hepatitis C vakcina jelenleg nem létezik, de a kutatás fejlesztése folyamatban van. Leggyakrabban a kórokozó vírust 20-29 éves fiatalokban észlelik. A vírus hepatitis C járványa növekszik, évente 3-4 millió ember fertőződik meg. A betegség szövődményeiből származó halálozások száma évente több mint 390 ezer.
Néhány népességcsoport esetében a fertőzés aránya jóval magasabb. Így veszélyben vannak:
- gyakran kórházi betegek;
- tartós hemodialízist igénylő betegek;
- vérvevők;
- onkológiai diszperziós betegek;
- a szervátültetésen átesett személyek;
- az egészségügyi dolgozók szakmai csoportjai, akik közvetlen kapcsolatban állnak a betegek vérével;
- a fertőzött anyák számára született gyermekek (a vírus magas koncentrációja az anyában);
- HIV hordozók;
- a hepatitis C-ben szenvedő személyek szexuális partnerei;
- őrizetben lévő személyek;
- drogfüggő betegek.
A vírus transzmissziója a vírus hordozóval való szoros érintkezéssel vagy a fertőzött vér lenyelésével történik. Ritkán előfordul a szexuális és vertikális fertőzés útja (anyától gyermekre). A betegek 40-50% -ánál a fertőzés pontos forrását nem lehet kimutatni. A hepatitis C vírust nem kézfogások, csókok és a legtöbb háztartási cikk, például a közönséges eszközök közvetítik. De ha van egy fertőzött személy a családban, ügyeljen arra, hogy a manikűr tartozékai, a borotva, a fogkefe, a mosogatórongyok nem oszthatók meg, mivel vérnyomokat tartalmazhatnak.
A fertőzés idején a vírus belép a véráramba, és a szervekbe és szövetekbe kerül, ahol szaporodik. Ezek a májsejtek és a vér mononukleáris sejtek. Ezekben a sejtekben a kórokozó nemcsak szaporodik, hanem hosszú ideig marad.
Ezután a HCV károsítja a májsejteket (hepatocitákat). A kórokozó belép a máj parenchymába, megváltoztatja a szerkezetét és megzavarja a létfontosságú tevékenységet. A hepatociták pusztulásának folyamatát a kötőszövet növekedése és a májsejtek helyettesítése (cirrhosis) kíséri. Az immunrendszer antitesteket termel a májsejtek ellen, növelve a károsodást. Fokozatosan a máj elveszíti a képességét a funkcióinak végrehajtására, súlyos szövődményeket (cirrózis, májelégtelenség, hepatocelluláris karcinóma) alakít ki.
A HCV antigéneknek alacsony az immunreakciót indukáló képessége, ezért a korai ellenanyagok csak a betegség kezdetétől számított 4-8 hét után jelentkeznek, néha még később is, az antitest titerek alacsonyak - ez bonyolítja a betegség korai diagnózisát.
Tünetek, amelyekre hepatitis C teszt szükséges
A betegség tüneteinek intenzitása nagymértékben függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunrendszer állapotától. Az inkubációs időszak átlagosan 3-7 hét. Néha ez az időszak 20-26 hétre késik. A betegség akut formáját ritkán diagnosztizálják, és gyakrabban véletlenszerűen. Az akut fertőzés 70% -ában a betegség klinikai tünetek nélkül eltűnik.
Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra kell legyen. Az elemzés megkezdése előtt ki kell zárni a fizikai terhelést, a dohányzást, az alkoholt, a zsíros és a sült ételeket, a szénsavas italokat.
Akut hepatitisz C tünetei:
- általános rossz közérzet, gyengeség, csökkent teljesítmény, apátia;
- fejfájás, szédülés;
- csökkent étvágy, csökkent élelmiszer-stressz-tolerancia;
- hányinger, dyspepsia;
- nehézség és kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
- láz, hidegrázás;
- viszketés;
- sötétebb, habos vizelet (vizelet, hasonló a sörhöz);
- az ízületek és a szívizom károsodása;
- megnagyobbodott máj és lép.
A bőr icterikus festése hiányolhat, vagy rövid ideig megjelenhet. Az esetek mintegy 80% -ában a betegség anicterikus formában folytatódik. A sárgaság megjelenésével a máj transzamináz enzimaktivitása csökken.
A tünetek általában homályosak, és a betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a klinikai tüneteknek, ezért az esetek több mint 50% -ában az akut hepatitis krónikus lesz. Ritka esetekben az akut fertőzés nehéz lehet. A betegség - fulmináns hepatitis - egy klinikai formáját súlyos autoimmun reakciók kísérik.
Hepatitis C kezelés
A kezelést hepatológus vagy fertőző betegség szakember végzi. Vírusellenes szerek, immunstimulánsok kerülnek felírásra. A kurzus időtartama, a dózis és az adagolás a betegség formájától és a betegség súlyosságától függ, de átlagosan a vírusellenes kezelés időtartama 12 hónap.