Fertőző betegségek osztálya
prof. Sologub T.V.
Teljes név: Belsky Victor Alexandrovich
Diagnózis: „Vírusos hepatitis A, HAV + Ig M”.
hallgató 531 gr. LF
Teljes név: Belsky Victor Alexandrovich.
Kor: 22 év.
Lakóhely: Puškin.
Munkahely, pozíció: hallgató.
A bejegyzés dátuma: 02/26/97
A diagnózis, amellyel a beteg kórházba került:
Klinikai diagnózis: „Vírusos hepatitis A, HAV + Ig M”.
Panaszok: fájdalmas fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.
16.04.97 óta betegnek tűnik, amikor a gyengeség megjelent, fejfájás, étvágya eltűnt, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedett.
4 napon belül a vérnyomáscsökkentő kezelés ellenére a testhőmérséklet nem csökkent.
23.04.97g. sötét vizelet, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.
25.04.97g. a beteg észrevette a sklera és a bőr sárgaságát.
26.04.97g. Orvoshoz fordult a közösség klinikájában, ahol panaszok és vizsgálatok alapján diagnosztizálták a vírusos hepatitist. A kezelés után a beteget azonnal elküldték a Botkin fertőző betegségek kórházába.
A kórházi jegyzetekben való tartózkodás során javult.
Interjú során a beteg megtagadja a fertőző betegekkel való érintkezést. A beteg által körülvett vírusos hepatitiszben nincsenek betegek.
A beteg életkörülményei kielégítőek, egy kollégiumi apartman típusban élnek az intézetből (LITI). A rágcsálók jelenléte a házban tagadja.
Az étel jó, teljes.
Nyáron az Arkhangelszk régióba mentem.
Az elmúlt 6 hónapban nem volt vérátömlesztés, sebészeti beavatkozásokat nem végeztek. A kábítószerek és más gyógyszerek intravénás bevezetése tagadja.
A tuberkulózis, a vírusos hepatitis, a nemi úton terjedő betegségek tagadják.
1974-ben született az Arkhangelszk régióban. A korai gyermekkori fizikai és szellemi fejlődés normális volt. 7 éves koromban jártam iskolába. A tíz tanórán végzett, belépett a Szentpétervári Vasúti Intézetbe, a 4. évben tanult.
Az anyagi életkörülmények kielégítőek, egy kollégiumi apartmanban élnek. Az étkezés rendszeres és teljes.
Rossz szokások: a dohányzás (egy cigarettacsomag naponta) nem használ kábítószert. Az alkohol csak ünnepnapokon fogyaszt.
1980-ban egy műveletet hajtottak végre a köldökzsinórban.
1992-ben vakbél.
Házas, van egy lánya.
Az allergiás reakciók a gyógyszerekre és az élelmiszerekre nem jelentkeznek. A szülők, a nővérek és a gyermekek allergiás megbetegedéseit is tagadják.
Fizikai vizsgálati adatok:
Betegség napja: 15.
Kórházi nap: 5
A testhőmérséklet: 36,9 0 C
Általános állapot - mérsékelt súlyosság. A tudatosság világos, aktív. A bőr mérsékelten icterikus, a szövet piacor megmarad. Nem figyelhető meg viszketés, karcolás, telangiectasia, kiütés, herpesz. Szubkután zsírszövet a köldök szintjén 2 cm.
A perifériás nyirokcsomók fájdalommentesek, nem nagyítottak. Az izom fájdalommentes, jó hang. A csontok nem deformálódnak. A szokásos formájú ízületek, az ízületek teljes mozgása, fájdalommentes.
A keringési rendszer.
A szív területéről változatlanul nézve. A szív mellkasának alakja nem változik. 74 impulzus percenként, szimmetrikus, ritmikus, kielégítő töltés, nem feszült.
A szívterület tapintása esetén az apikális impulzust az ötödik átmeneti térben 0,5 cm-rel mediálisan határozzuk meg a bal oldali középhídvonalról: 2 cm-es hosszúságú, megfelelő erő.
A relatív szívelégtelenség határai: jobbra a szegycsont jobb szélétől 1,5 cm-re a negyedik bordázó térben, a felső a harmadik bordák szintjén van a szegycsont és a szűk keresztmetszetek között; balra - az ötödik közbenső térben 1,5 cm-re befelé a bal oldali középhídvonalból.
A második kereszttartó térben az érrendszeri köteg határai nem terjednek ki a szegycsonton.
Auscultation: a szívhangok világosak, ritmikusak, a hangok aránya megmarad.
A vérnyomás 120/80 mm Hg.
Légzőrendszer.
Thorax rendszeres alakú, szimmetrikus. Légzés ritmikus, sekély, légzési arány - 20 perc. A mellkasi fájdalommentes, rugalmas.
Orr-légzés, nincs orrüreg. A garat nem túlzott mértékű, a mandulák nem gyulladtak, rózsaszínűek.
A hangzás nem törött.
A tüdő alsó határa:
a hatodik borda felső széle
a hatodik borda alsó széle
lin. axillaris anterir
lin. axillaris média
lin. axillaris hátsó
a XI mellkasi csigolya spinózus folyamata
Felső határ: elöl:
jobbra és balra 4 cm-rel a kagyló felett;
vissza: a gerincfolyamat szintjén 7 nyaki csigolya.
A jobb és bal oldali 7 cm-es pulmonalis margók aktív mobilitása
Összehasonlító ütőhangszerek: a mellkas teljes felületén világos pulmonáris hang határozza meg.
a tüdő teljes felületén a hólyagos légzés hallható, nincs zihálás.
Az emésztőrendszerek rendszere.
Az étvágy jó, a nyelés nem nehéz, szájszárazság nincs. A szájnyálkahártya halvány rózsaszínű, gyulladás nélkül.
A fogak és ínyek állapota jó. A nyelv nedves, nem bevont, rózsaszín. Ingyenes nyelés.
A helyes forma hasa, szimmetrikus, egyenletesen vesz részt a légzésben. A hasi palpáció minden osztályon puha, fájdalommentes.
A mély tapintással:
· A bal oldali szemhéj területén meghatározzuk a sigmoid vastagbél fájdalommentes, sima, sűrű rugalmasságát;
· A cecum a fájdalommentes, a mozgó, a kissé dübörgő jobb oldali csípő területén érzékelhető;
· A keresztirányú vastagbél normál konzisztenciáját a köldök szintjén határozzuk meg.
A szék rendszeres, díszített, kóros szennyeződés nélkül.
Máj: Kurlov szerint méretek - 11,5 x 10 x 8 cm A máj alsó széle tömörül, fájdalommentes, 1,5 cm-re nyúlik ki a parti ív alól, a Symptom Courvoisier negatív. A máj légzési mobilitásának mérete - 5 cm.
A lép nem tapintható, az ütőhangokat a IX és XI bordák közti közép-axilláris vonal határozza meg. Ragoza tünete - negatív.
A lumbális régióból nézve látható változásokat találtak. a vesék nem tapinthatóak, fájdalommentesülnek az ureterek mentén. A lumbális terület körüli plopálás mindkét oldalon fájdalommentes. A diurézis megfelelő.
A tudat egyértelmű. Mély alvás. A fejfájás nem zavar. Az agyi tünetek negatívak. A kraniális idegek funkciói nem károsodnak.
A beteg panaszai alapján (gyengeség, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban, sötét vizelet, étvágytalanság), a betegség ciklikusan jellemző tipikus fejlődését tükröző előzményadatokkal: fokozatos megjelenés, 7 napos preicurum-időszak jelenléte mérgezési tünetekkel, az ezt követő icterikus időszak (a sárgaság megjelenésével, a beteg jólétének javulásával), a járványügyi előzmények és a fizikai vizsgálat eredményei (a sklera és a bőr mérsékelt sárgasága, A máj 1,5 cm-es vizsgálata) előzetes diagnózist készíthet:
Virális hepatitis széklet-orális átviteli mechanizmussal (A).
A vizelet analízise 27/26.
Szín - mély sárga
Súly - 1020
A vér klinikai vizsgálata 26 04. 97g
Vörös vérsejtek - 5 x 10 12 l
Hemoglobin - 159 g
Színjelző - 0,95
Fehérvérsejtek - 5 x 10 9 l
A vér biokémiai elemzése 1997.07.27.
Teljes bilirubin - 71
ALT - 3982 nmol l
timol teszt - 12.4
szublimációs teszt - 1.4
ELISA (+) Hepatitis A - HAV IgM
Wasserman reakció negatív.
F - 50 - negatív.
Az ürülék elemzése a féreg tojásain: negatív.
A jobb hypochondrium fájdalom panaszai, gyengeség.
A mérsékelt súlyosság, a tiszta elme, az étvágy megmentése, a sklera és a bőr mérsékelt sárgasága.
A has puha, érzékeny a jobb hypochondriumban. Máj + 1,5 cm.
A testhőmérséklet 36,8 C
- igyon sok ásványvizet
Sol. Natrii-klorid 0,9% - 500,0
Sol. Papaverini 2% - 2,0
-fájdalom a jobb hipokondriumban:
Tab. Papaverini 0,04 x 2-szer naponta.
A mérsékelt állapot, a sárgaság nem halványul (a sklerák és a bőr mérsékelt sárgasága. Alvás nyugodt).
A has puha, fájdalommentes. Máj + 1,5 cm. A testhőmérséklet 36,8 ° C.
- igyon sok ásványvizet
Sol. Hemodesi 200.0
- A „Revit” vitaminok naponta kétszer 2 tabletta
1. leptospirózissal.
A vírus hepatitis pszeudotuberkulózisban történő diagnózisa.
Krónikus hepatitis története
Elsődleges betegség:
Meghatározatlan etiológiájú krónikus hepatitis.
Kapcsolódó betegségek:
I. Útlevél
Vezetéknév, név, szülőnév: beteg K
Nem: Nő
Születési idő: 1973. augusztus 14. (36 éves)
Állandó tartózkodási hely: Moszkva
Foglalkozás: háziasszony
A kézhezvétel időpontja: 01/17/11
Felügyelet Dátum: 11/10/11
· Esténként a testhőmérséklet emelkedése (37,2 ° C-ig);
· A tompa fájdalom epizódjai a jobb hypochondriumban.
III. A jelen betegség története (Anamnesis morbi)
2003-ban rhinoplasztikus műveletet hajtottak végre. A páciens kimutatta a hepatitis C vírus elleni antitesteket, és a HCV-RNS meghatározása PCR-rel negatív eredményt adott.
2010 januárjától betegnek tartja magát, amikor észrevette a gyengeség, a gyors fáradtság, a hányinger, a jobb hypochondriumban tapasztalható kényelmetlenség megjelenését, a hőmérséklet emelkedését 37,2 ° C-ra, és sárgaságot. A klinikán a lakóhelyen akut vírusos hepatitisz A diagnosztizált. A HCV Ab tesztje pozitív, a HBs Ag negatív, a HCV-RNS nem detektálható. 2010 májusában biokémiai vérvizsgálatot végeztek, minden indikátor normális. 2010 szeptemberében az ALT szintje 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); 2010 októberében az ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, a vér bilirubin értéke normális; decemberben az ALT 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. Egy 2010. decemberi immunológiai vizsgálatban az ASMA, AT és LKM-1 negatív, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4 -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 NE / ml (N 2.
A szívimpulzus, az epigasztikus pulzációs palpáció nincs meghatározva.
A szív csúcsán a szív környékén remegés nincs meghatározva.
A jobb oldali, a bal, a juguláris fossa második keresztkötési térben lévő patológiai pulzálások nem észlelhetők. Nincs előzményérzékenység a precordial régióban.
A szív viszonylagos tompa határai: a bal oldalon - 1 cm-re befelé a közép-metszetű vonal (az V. interosztális térben), felülről - a harmadik borda szintjén, jobbra - 0,5 cm-re kifelé a szegycsont jobb szélétől. A szív relatív unalmasságának átmérője 11 cm, a vaszkuláris köteg szélessége 6 cm, a szív konfigurációja normális.
A ritmus helyes, a szívverések száma 1 perc alatt 72. Az I és II hangok nem zavarnak, hasadnak, nincs osztás. A második hang akcentusa nem. További hangok, galoppritmus nem hallható.
Szívcsörgések és perikardiális súrlódási hangok nem hallhatók.
A perifériás artériák pulzációja megmarad, ritmikus. Az artériák rugalmasak, nem kínosak, az artériás falak simaak. A jugularis fossa-ban az aorta pulzálása nem észlelhető, a nyaki artériák zajai hallhatók.
Zajok vagy patológiás tónusok az carotis artériákon (Traube kettős hangja, Vinogradov-Durozier kettős zaj, stb.) Nem hallhatók.
Az artériás pulzus a radiális artériákban azonos a jobb és bal oldalon, ritmikus, kielégítő töltés és feszültség, 72 / perc. Nincs pulzushiány.
Az artériás nyomás a brachialis artériákra 120/75 mm Hg.
Nincsenek varikózus vénák. A fájdalom, az erek mentén lezáró tömítések nem észlelhetők. „A giroszkóp zajja” a jar vénákon nem hallható, nincs duzzanat, nincs pozitív vénás pulzus.
Emésztőrendszer
Az étvágy jó, nincs semmilyen ártalmatlanság semmilyen termékre. Rendszeres szék, naponta egyszer, mérsékelt, díszített, barna. A vérzés jelei nincsenek.
A vizsgálat során: a nyelv nedves, nem bélelt, a papilláris réteg megmarad, nincs repedés, nincsenek fekélyek. A fogak megtisztítva. Gumi, puha, szájpadlás rózsaszín, vérzés, fekélyesedés.
A gyomor szimmetrikus, részt vesz a légzési akcióban; nincs látható perisztaltika, nincsenek vénás biztosítékok. Hernia fehér vonal és köldökgyűrű, nyúlványok az elülső hasfalon. Belly kerülete a köldökszinten - 72 cm.
A has teljes felületén határozzuk meg a tüskés ütőhangot; a hasüregben lévő szabad vagy burkolt folyadék nincs meghatározva.
Felszíni tapintással a has puha, mérsékelten fájdalmas a jobb oldali csípő régióban és a köldök jobb oldalán lévő tapintással. Tünet Shchetkina-Blumberg, Mendel negatív.
A Sigmoid, vak, keresztirányú vastagbél nem érzékelhető.
A vastagbél növekvő és csökkenő szakaszai nem tapinthatók.
Élő perisztaltika hallható a has teljes felületén, 1-2 perisztaltikus zaj 1 másodpercenként. A hashártya súrlódási zaját, a vaszkuláris zajt nem hallják.
máj
Változások a széklet, a vizelet, a pruritus színeiben.
A jobb hypochondriumban lebegve ez a terület nem korlátozza a légzést.
A máj Kurlov határai:
A máj abszolút unalmasságának felső határa a jobb oldali közbülső vonal mentén a VII borda szintjén van. Az abszolút májcsökkenés alsó határa: a jobb oldali közepi vonal mentén - a parti ív alsó szélén, a középvonal mentén - a xiphoid folyamat felső és középső harmadának határán a köldökig a bal parti ív mentén - a bal oldali paraszteri vonal mentén. A máj mérete Kurlov szerint: 10 / 0-9-8 A máj alsó széle lekerekített, a felület sima, rugalmas, fájdalmas érzés a jobb csípő régióban a tapintás során.
epehólyag
Nem tapintható, nincs fájdalom. Tünet Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negatív.
A hashártya súrlódási zajt nem tartalmaz a jobb hypochondrium területén.
lép
A bal hypochondriumban lebegve nincs korlátozás a légzésben.
Az ütőhangszereknél az X borda mentén a lép léptéke 8 cm, a lép oldalirányú mérete 4 cm, a lép nem érzékelhető.
A hashártya súrlódási zaját a bal hypochondrium területén nem észleljük.
hasnyálmirigy
A hasnyálmirigy vetületi területe az elülső hasfalon fájdalommentes.
A húgyúti szervek rendszere
A vizelet szabad, fájdalommentes. Nincsenek dysurikus rendellenességek. Vizelet borostyán szín.
Nincs duzzanat, duzzanat, hiperémia a bőrön, korlátozott domborúság a szuprapubikus területen. Simtom Pasternatskogo negatív mindkét oldalon
A vesék nem tapinthatóak. A húgyhólyag nem érzékelhető. A húgyhólyag mentén a palpációval szembeni fájdalom nincs meghatározva.
Endokrin rendszer
Nincsenek a test egyes részeinek növekedési, építési és arányossági zavarai. Szomorúság, éhségérzet, hőérzet, hidegrázás, görcsök, testhőmérséklet növekedése.
A pajzsmirigy tapintása esetén a pajzsmirigy csigája nincs meghatározva. A jobb és bal lebeny nem érzékelhető.
Idegrendszer és érzékszervek
A tudat egyértelmű, a beállítás, a hely és az idő középpontjában áll. Az intelligencia mentett. A beteg kiegyensúlyozott, barátságos, nyugodt. Megjegyzi a teljesítmény csökkenését. A járás gyors. Nincs beszédzavar. Alvási zavarok, motoros károsodás, remegés, görcsök. A vegetatív labilitás jelei: izzadás, nem dermatográfia. Íz, szag, hallás nem törött. Érzékenység mentve. Durva neurológiai tünetek: diplopiás, ptosis, nasolabialis aszimmetria, nyelési rendellenességek, nyelvi eltérés, diszfónia nem észlelhető. Nincsenek meningealis tünetek, a Romberg testtartása stabil, nincs változás az izomtónusban.
VI. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményei
A krónikus hepatitis C előzményei
Akut hepatitis
Az akut hepatitis a máj gyulladása, amely számos veszélyes betegség tünete lehet. Mindezek a kóros tünetek jellemző tüneteket mutatnak: fájdalom a jobb hypochondriumban, az emésztőrendszer rendellenességei, és bizonyos esetekben sárgasági szindróma. A kezelés megkezdéséhez szükséges a teljes diagnózis lefolytatása és annak meghatározása, hogy mi okozza az akut gyulladást.
A betegség okai és a fajták közötti különbségek
Az emberi testben lévő máj egyfajta szűrő szerepet játszik. Hepatocita sejtekből áll, amelyek képesek a mérgekből és méreganyagokból a vér kiszűrésére. Ezen kívül ez a szervezet számos létfontosságú anyagot - epe, bizonyos fehérjék és aminosavak - termel, és részt vesz a zsír metabolizmus folyamatában is. Az emésztőrendszer, a szív-érrendszer és a húgyúti rendszer állapota az állapotától függ. A mikroorganizmusok (vírusok vagy baktériumok) bármilyen terhelésének növekedése vagy a sejtek károsodása provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását.
A kezelés algoritmusa a hepatitis okától függ. Van egy szabványos besorolás, amely különbözik a hepatitis típusától:
- vírus - a májszöveti vírusok vereségével fejlődik ki;
- bakteriális és gombás;
- mérgező - beleértve mérgezés esetén is, valamint gyógyszer- és alkoholos hepatitisz esetén.
Akut vírusos hepatitis
Ha a májgyulladást először a fertőző hepatitis kizárásához szükséges. A mikroszkopikus vírusoknak a véráramba való bejutása és a májszövetben való szaporodása miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a fertőzés közvetlenül a véren keresztül történik, azaz amikor a fertőzött folyadékot egy egészséges személy edényeibe vezetik be. Ez történhet a nem steril berendezéssel végzett manipulációk során, beleértve az injekciókat, a vérátömlesztést, a hemodialízist, valamint a manikűr eljárás és a tetoválás során. A vírus továbbításának másik módja a szex. A legtöbb esetben a vírusos hepatitisz lefolyása krónikus, váltakozó remissziós és relapszus időszakokkal.
Hepatitis A
Az akut vírus hepatitis A a fertőző májbetegségek egyik leggyengébb formája. A betegséget az ivóvíz vagy egy vírussal szennyezett élelmiszer, azaz a széklet-orális úton továbbítja. Más vírusos hepatitistól eltérően gyakran enyhe formában fordul elő, és nem vezet súlyos májbetegségekhez. Emellett a gyógyulás után a személy tartós, egész életen át tartó immunitást biztosít a fertőzés ellen.
Az A hepatitisz jellemző tünetek:
- az inkubációs idő körülbelül 1 hónap;
- az udvar előtti időszak - 3-7 nap, lázzal, egészségromlással, az emésztőrendszer rendellenességeivel jellemezve;
- A jégkorszak a széklet és a vizelet színének világos és sötét árnyalatúvá válásával kezdődik, majd a bőr és a nyálkahártyák sárgare festik, a hőmérséklet a normák határainál csökken;
- gyógyulás - kezdődik 2 héttel a sárgaság kialakulása után.
Az akut vírus hepatitisz A-t meg kell különböztetni a kórokozók által okozott máj fertőző betegségeitől. A tüneti kezelés célja az emésztőrendszer munkájának helyreállítása és a máj erősítése.
Hepatitis B
Az akut hepatitis B-t a vírus átáramlása okozza a véráramban, ez is lehetséges intrauterin fertőzés. A testben nem jelenik meg azonnal, hanem egy hosszú inkubációs időszak után. A betegség tünetmentes lefolyása 2-4 hónapos vagy annál hosszabb ideig tarthat. Továbbá több lépcsőben váltakozik:
- anicteric - legfeljebb 5 hétig tart, láz, az emésztőrendszer rendellenességei, álmatlanság, akut fájdalom a jobb hypochondriumban;
- icteric - ebben az időszakban a hőmérséklet normalizálódik, de a beteg aggódik a száj keserűsége, a máj fájdalma, a gyomor és a belek rendellenességei miatt.
A hepatitis B egy olyan betegség, amely kezelhető. A teljes visszanyeréshez azonban 6 hónapig hosszú kezelési cikluson kell átesni. Fontos figyelmet fordítani a betegség megelőzésére is. Terhes nők esetében tesztek szükségesek a fertőzés a magzatba történő esetleges átadásának kizárására. Az újszülötteknél a betegség akut és életveszélyes.
Hepatitis C
Az akut hepatitis C az egyik legveszélyesebb formája. A fertőzés a véren keresztül történik, gyakran a betegséget hátrányos helyzetű régiókban rögzítik. A kockázatok azonban még akkor is fennállnak, ha a profilaxis minden szabályát megfigyelik - a vírus bármilyen manipuláció során behatolhat a véráramba. A betegség hosszú ideig tarthat krónikus vagy szubakut formában, míg a májsejtek továbbra is összeomlanak.
Hepatitis D
Az akut vírus hepatitis D egy speciális fajta, amelyet specifikus részecskék okoznak. Aktiválódnak és képesek az emberi testben szaporodni csak abban az esetben, ha a hepatitis B vírus benne van. Több nap alatt halad, míg a máj teljesen megszűnik a funkcióinak végrehajtásában. A legtöbb esetben a test és az idegrendszer mérgezése, valamint a májkóma kialakulása miatt haláleset figyelhető meg.
Hepatitis E
Az E-hepatitist széklet-orális úton továbbítják, és a bélfertőzéssel jár. Ez gyakoribb az egzotikus országok hátrányos helyzetű régióiban. Az utazás során fertőzhet a helyi étel vagy a szennyezett víz fogyasztásával. Ebben az esetben a klinikai tünetek nem jelennek meg azonnal. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a testbe az első tünetek megjelenéséig, 2 héttől 2 hónapig tart. Továbbá a klinikai kép a következő lesz:
- az anicteric stádium körülbelül 5 napig tart, gyengeséggel együtt, de a hőmérséklet a normál tartományon belül marad;
- icterikus stádium - súlyos lázzal, megnagyobbodott májgal és léptelennel jár, fájdalom a jobb hypochondriumban.
Súlyos akut vírusos hepatitisz E jelentkezik terhes nőknél. A májszövet nekrózisa bőséges belső vérzéssel, abnormális magzati fejlődéssel és újszülöttes halállal jár együtt. Ha felnőttnél a haláleset legfeljebb 4% -ánál fordul elő, akkor a terhesség alatt a halálozás 70% -ot érhet el.
Hepatitis herpeszrel
Az akut hepatitist a herpes simplex vírus okozhatja. Ez a kórokozó a legtöbb esetben az óvodai korban is behatol a testbe, és az egész életen át marad. Gyermekekben a máj szöveteiben szaporodhat, amit sárgaság és testméret növelése kísér. Jellemzője a hepatociták fulmináns folyamata és gyors nekrózisa. A halál súlyos belső vérzéssel jár. A hepatitis ez a formája a rákos kemoterápia időszakában is lehetséges.
Cytomegalovírus hepatitis
A betegség a DNS-vírusnak a májszövetre gyakorolt kóros hatásai miatt alakul ki. Ezt háztartási, érintkezési, légtechnikai módszerekkel, valamint a terhesség alatt transzplacentálisan továbbítják. A vírus a májsejtek és az epeutak degenerációját okozza, amelyet akut gyulladás kísér. A citomegalovírus hepatitis előfordulhat icterikus vagy anicterikus formában. Ennek eredménye lehet a máj cirrózisa.
Mérgező hepatitis
A mérgező hepatitis a máj gyulladása, amikor nagy mennyiségű toxin kerül a szervezetbe, és lehetetlen megszüntetni őket. Mivel a máj az ilyen vegyületekből kiszűri a vért, a megengedett dózis túllépése, vagy állandó mérgezés esetén nem tudja kezelni a funkciókat. A káros anyagok a szövetekbe kerülnek, akut gyulladásos reakciókat okozva.
A mérgező hepatitis csoportban több fajtára osztható:
- gyógyszerek (gyógyszerek) - bizonyos gyógyszerek szedése során fejlődnek;
- alkohol - még kis mennyiségű etil-alkohol adagolásával is összefüggésben áll;
- mérgezés esetén, beleértve az élelmiszereket, a vegyi vegyületeket, a nehézfémeket és más anyagokat.
Akut bakteriális hepatitis
Egyes bakteriális betegségekben a májgyulladás másodlagos tünetként hat. Ezek a betegségek közé tartozik a tífusz, a brucellózis, a tularémia, a szalmonella és a bakteriális fertőzés által okozott egyéb patológiák. A klinikai kép a pontos diagnózistól függően változik. A fő tünetek mellett a beteg a májban fájdalmat, a térfogat növekedését, az emésztési zavarokat és az icterikus szindrómát fejezi ki.
Az akut hepatitis tünetei
Az akut hepatitis tünetei hasonlóak lesznek okuktól függetlenül. A gyulladáshoz és a hepatociták fokozatos pusztulásához kapcsolódnak, ezért nem tudják elvégezni a funkciójukat. Ezen túlmenően, ha a kóros májfunkció, további patológiák alakulnak ki, beleértve a toxin mérgezést és az epeváltozást.
Az akut hepatitis általános klinikai képe több komponenst is tartalmaz:
- éles fájdalom a jobb hypochondriumban;
- a máj megnagyobbodása úgy, hogy elkezd kinyúlni a parti ív szélén, a lép gyulladása is megfigyelhető;
- láz - az akut gyulladás egyik fő jele a szervezetben;
- az epe szabálytalan szekréciójával összefüggő emésztési zavarok - a máj titka, amely részt vesz a zsírok emésztésében a vékonybélben;
- sárgaság - a bőr epe pigmentekkel történő festése stagnálás vagy más bilirubin anyagcsere rendellenességei esetén;
- a viszketés az allergiás reakció jele a toxinok bőrön keresztül történő eltávolítására;
- súlyosabb szövődmények a májkóma, amely a toxinoknak az emberi agyba történő belépésével jár.
Fontos megérteni az akut és a krónikus hepatitis közötti különbséget. Az első esetben a betegség akut gyulladásos roham, amely lázzal és fájdalommal jár a jobb hypochondriumban. Időtartama nem több, mint egy hét. A vírus hepatitis krónikus formái évek óta jelen vannak a szervezetben. Megfelelő kezeléssel teljesen megszabadulhat a betegségtől, vagy megakadályozhatja a későbbi visszaeséseket. Mérgező vagy nehézfémekkel történő mérgezés esetén a hepatitis gyakran akut formában fordul elő, és az alkoholizmus során is krónikus lehet.
Diagnosztikai módszerek
Akut fájdalom esetén a májban teljes diagnózist kell végezni a hepatitis okának és stádiumának meghatározása érdekében. Az első szakaszban fontos a máj vizualizálása és károsodásának mértéke. Ezután a vérvizsgálatok alkalmazásával lehetséges a betegség okozójának izolálása, ha azt vírusfertőzés okozza.
A beteg egy sor tanulmányt ír elő:
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata - hepatitis esetén a máj mérete megnagyobbodik, kapszula feszült, a széleit simítják;
- teljes vérszámlálás az akut gyulladás jeleinek észlelésére (megnövekedett limfociták szintje);
- biokémiai vérvizsgálat - a hepatitis növeli a máj enzimek aktivitását (ALT, AST);
- MRI- vagy CT-vizsgálat a máj- és epeutakban;
- májbiopszia.
Ha vírusos hepatitisz gyanúja merül fel, a szerológiai vizsgálatokat szérummal végzik. A vírus izolálására két módszer létezik. Az első az ELISA vagy az enzim immunoassay. Ez a reakció a vírusfehérjék humán szérumfehérjékhez való kötődése alapján megy végbe, amelyeket az immunrendszer a kórokozó hatására reagál. A második módszer a PCR (polimeráz láncreakció), amelynek során azonosítható és azonosítható a vírusos RNS. Mindkét módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a kórokozó típusát és a kvantitatív PCR-t, hogy kiszámítsa annak mennyiségét a vérben.
Betegségkezelési rendszer
Az akut hepatitis kezelése az okától függ. Először is, a beteg szigorú étrendet ír elő. Szükséges, hogy a menetrend szerint szigorúan enni, naponta legalább 5 alkalommal étkezzünk. Ki kell zárni az összes olyan táplálékot, amely feszültséget okoz a májban. Ez a lista tartalmaz zsíros, sült, füstölt és sós ételeket, édességeket, alkoholt és szénsavas italokat. Az akut gyulladás időszakában kívánatos a könnyű levesek, reszelt burgonya főtt zöldségek és sovány húsok vagy halak korlátozása. Ezután a termékek fokozatosan hozzáadhatók. Azt is javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást.
A drogterápia célja a hepatitis okainak és tüneteinek megszüntetése. Tartalmazhat több csoportba tartozó gyógyszereket is:
- fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók;
- hepatoprotektorok - gyógyszerek a máj erősítésére és sejtjeinek javítására;
- antibiotikumok szükségesek a bakteriális fertőzés ellen, valamint a patológiai folyamathoz való ragaszkodás megelőzésére;
- choleretic tabletták vagy gyógynövénykészítmények - serkenti az epe kiválasztását és kiválasztását, megakadályozza az epehólyag stagnálását és a kövek kialakulását;
- A vírusos hepatitis kezelésére specifikus vírusellenes szereket használunk, de a kurzus csak a gyulladásos folyamat krónikus stádiumba való átmenetét követően indítható.
A hepatitis konzervatív kezelést alkalmaz. A betegség akut támadása nem rontja el a szövetet olyan mértékben, hogy a sejtek nem tudtak helyreállni. A máj cirrózisára a sebészeti beavatkozásra van szükség, amely a hepatitis végső fázisa lehet. Az indikációk szerint akár teljes májtranszplantációt, akár sérült fragmentumainak eltávolítását lehet előírni.
Az akut hepatitis hasonló tünetekkel rendelkező májbetegségek csoportja. Ezeket vírusok, baktériumok, hosszú távú gyógyszerek vagy alkohol okozhatják. A kezelés hatékonysága a gyulladás okától és a színpadtól függ. A nem fertőző hepatitisz könnyebben kezelhető, és a vírus etiológiájában a betegség az élet során is fennállhat.
A terápia fontos szempontja a májcirrózis ápolási folyamata
A májcirrhosis súlyos betegség, gyakran alkoholos májkárosodásban és gyakran kórházi kezelésre szorul. A végstádiumú betegek általában rendkívül súlyos állapotban vannak, és különböző szakképzettségű személyzet orvosi segítséget igényelnek. A májcirrózis ápolási folyamata a betegségek kezelésének egyik fontos szempontja.
Nővér funkciók
Az ápolási folyamat egy olyan módszer, amely megszervezi és segíti, hogy az ellátásra szoruló beteg szükségletei teljesüljenek. A szoptatási folyamat célja a feltételek és a vitalitás fenntartása, a súlyos betegség fiziológiai és érzelmi állapotának maximális enyhítése.
A szoptatási folyamatot fokozatosan végzik, és több lépést is magában foglal. Ápolási vizsgálatot végeznek, amelynek során a beteg problémáit azonosítják és értelmezik, és megvizsgálják az orvosi előzményeket. Az elemzett adatok alapján elkészül és végrehajtja az ápolási folyamat tervét. Az ápolási folyamat végső szakasza szükség esetén értékeli a gondozási terv hatékonyságát és kiigazítását.
A májcirrózis ápolási ellátása néhány jellemzője. A nővérnek meg kell ismernie a máj cirrózisának etiológiáját, patogenezisét, provokáló tényezőit, diagnosztikai módszereket, különösen a beteg felkészítését különböző vizsgálati módszerekre, terápiás és profilaktikus elvekre.
Annak ellenére, hogy az elsődleges terápiát a kezelőorvos előírja és elvégzi, a nővér, aki a beteg közelében van, szinte egész idő alatt értékelheti az állapotában bekövetkezett változásokat, mind pozitív, mind negatív. A nővér feladatai nemcsak a megfelelő betegellátás megvalósítását, az előírt eljárások végrehajtásának képességét foglalják magukban. Pontosan tudnia kell, hogy a különböző gyógyszerek és manipulációk hogyan hatnak a beteg testére, hogy azonnal észrevegyék a szokatlan helyzetet.
Miért fontos egy nővér segítsége a májcirrózisban szenvedő betegnek?
Az ápolási ellátás teljes körű és hatékony elvégzése érdekében a nővérnek folyamatosan kapcsolatban kell állnia a pácienssel és a hozzátartozóival, adatokat kell gyűjtenie és elemeznie. A cirrhosisos betegek gondozása rendszeresen értékelje az érzelmi, mentális és fiziológiai állapotát annak érdekében, hogy azonosítsa és esetleg megakadályozza a lehetséges szövődményeket.
A májcirrózis egy krónikus betegség, amelynek előrehaladása lassítható, de nem teljesen gyógyul. Ez a betegnek nyújtott terápiás segítség célja. A cirrhotikus folyamat végső szakaszaiban a beteg általában rendkívül súlyos állapotban van. A rokonoknak nincs lehetőségük arra, hogy otthon gondoskodjanak az ilyen betegekről, mert szükség lehet speciális gyógyszerekre vagy eljárásokra.
A cirrhosisban szenvedő betegek ápolása során a nővér feladatai:
- a beteg étrendének figyelemmel kísérése, a cirrózis hátterében a hepatocelluláris elégtelenségben a táplálkozási táplálkozás szabályainak megismerése;
- az ágy-pihenés betartásának ellenőrzése, a higiéniai eljárások végrehajtásában való segítségnyújtás, a természeti szükségletek kezelésében való időben történő segítségnyújtás;
- a beteg biológiai anyagainak laboratóriumi vizsgálatokhoz való gyűjtése;
- különböző diagnosztikai vizsgálatokra való felkészülés;
- segítség a diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtásában;
- a gyógyszerek időben történő beadásának az infúzió vagy injekció beadása útján történő végrehajtása, az orálisan beadott gyógyszerek kezelési rendjének betartásának ellenőrzése a kezelőorvos szerint;
- a beteg életfontosságú jeleinek (nyomás, hőmérséklet, testtömeg) ellenőrzése;
- a beteg állapotának nyomon követése és értékelése, döntés a sürgős hívás szükségességéről a kezelőorvos számára vagy szükség esetén sürgősségi ellátás biztosítása.
A nővérnek a hepatitiszben vagy cirrhosisban diagnosztizált betegek gondozásának elsőbbsége az, hogy tudatosan oktassa a beteget a táplálkozás és a betegség viselkedésének szabályairól.
Gondoskodjunk az ágy betegről
A májcirrózisban szenvedő ágy betegek gondozása speciális készségeket igényel, amelyeket a nővérnek teljes mértékben kell tulajdonítania. Az ilyen súlyosságú májbetegségek, valamint a műtéti beavatkozások után a betegek ágyágyazást igényelnek, és gyakran nem képesek önállóan mozogni, és speciális segítséget igényelnek a természetes igények kezelésében.
Ha a beteg túlságosan gyengül, a nővér segít neki enni, természetes szükségleteket küldeni, szemeit dörzsölni, megtisztítani a fülét és az orrát. Segít a higiéniai mosás, zuhanyozás vagy fürdő használatában is. Ha a beteg nem tud önállóan mozogni, a nővér legalább három-négy naponként teljes mosást vagy nedves ronggyal törölje le. Az ágyneműt hetente cseréljük, vagy szükség szerint.
Az ágyas betegek lehetséges problémája az ún. Egy ilyen probléma megelőzése az ápoló közvetlen feladata. Néhány óránként meg kell fordítania a beteget, ki kell egyenesítenie az ágyneműt és a pizsamát. Az ágyasodások megelőzése érdekében a nővérnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a beteg bőrét, azonnal azonosítania kell a legkiszolgáltatottabb területeket, és speciális gyógyszerekkel kell kezelnie őket.
Gondoskodni kell arról, hogy az ágyas beteg bőrének száraz maradjon. Ha a páciens fokozott izzadtságot mutat, rendszeresen törölje le a bőrt száraz törülközővel, használja a talkumot. A székletet azonnal el kell távolítani, mert a bőrrel érintkezve erős irritáló hatásuk van.
A kórházi szellőztetést, az egészségügyi intézkedések végrehajtásának ellenőrzését, a kórházi napi nedves tisztítást is ápolók végzik.
Ápolási gondozási terv
A tervezés a nővér munkájának szerves része. A terv első szakasza a beteg kórtörténetének és vizsgálatának vizsgálata. A nővér feladatai közé tartozik a betegkártya kialakítása és kezelése. Ő gyűjti és rögzíti a betegtől, valamint a hozzátartozóitól kapott adatokat. A beteggel való érintkezés elengedhetetlen feltétele az ápolási folyamat hatékony végrehajtásának.
A vizsgálat a páciens szubjektív panaszainak, valamint a vizsgálat és a fizikai vizsgálat során azonosított objektív mutatók azonosítása.
A terv második szakasza a kapott adatok elemzése. A megállapítások értelmezésével a nővér azonosítja a beteg aktuális és lehetséges problémáit. Az első olyan tényezők, amelyek az adott időpontban zavarják a beteget. A májcirrózist a következő szindróma jellemzi:
- fájdalom a jobb oldalon;
- keserű ízérzés a szájban;
- fokozott gázképződés;
- hasi bővítés aszcitesz miatt;
- alvászavarok;
- túlzott idegesség, ingerlékenység, gyakran depressziós állapot;
- étvágytalanság;
- viszkető kiütés a testen;
- a vizelettel termelt és a vesék által választott vizelet csökkenése;
- fáradtság kisebb terhelésekkel.
A beteg valódi problémái magukban foglalhatják az alkohol feladásának szükségességét is, ha a cirrózis az alkoholfogyasztás következménye. A páciens lehetséges problémái közé tartozik a hepatikus encephalopathia kialakulásának kockázata, a májkómába eső, a belső vérzés valószínűsége.
Az ápolási folyamat harmadik szakasza az ápolási terv elkészítése. A nővér dokumentálja a terv várható eredményeit. Tervezéskor a nővérnek az ápolási szokásos szabályokra kell támaszkodnia, az adott beteg problémáihoz igazítva. A tervezés fontos szempontja a célmeghatározás. Ez azt jelenti, hogy a nővérnek egyértelműen be kell mutatnia és tükröznie kell a dokumentumokban, hogy milyen eredményeket várnak rövid és hosszú távon, ha teljesülnek az adott betegre vonatkozó terv valamennyi pontja.
Az ápolási folyamat negyedik szakasza a feladatok és célok, azaz a terv végrehajtása. A betegvel együtt a nővér következetesen és szisztematikusan végzi a tervezett orvosi tevékenységeket, miközben rögzíti a dokumentált folyamatot. Ez a szakasz a testvér folyamatában a legfontosabb. A nővérnek egyértelműen meg kell értenie a kezelési folyamat célját, egyéni megközelítést kell végrehajtania minden betegre, tiszteletben kell tartania a személyiségét. Továbbá, a nővér köteles kapcsolatba lépni a pácienssel, hogy megtanítsa őt, hogy vigyázzon magára a betegség során, hogy meghatározza, mely termékek alkalmasak az étrendjére, stb. Fontos megjegyezni, hogy bár a nővér nem kezeli a kezelést, a felelőssége rendkívül nagy.
A tervezés utolsó szakasza, ha szükséges, a hatékonyság tervezése és a terv tervének kiigazítása. Ebben a szakaszban értékelik a páciens egyéni válaszát az ápolási ellátásra, meghatározzák, hogy a nyújtott segítség mennyire volt a cél, melyik célokat érte el.
A cirrhosis terápia nagymértékben függ az ápoló kompetens és átgondolt hatásától. Felelős a beteg megfelelő táplálkozásának, a kezelési rend betartásának, az orvos ajánlásainak és az előírt gyógyszerek időben történő betartásáért. Ezért az ilyen súlyos betegségek kezelésében az ápolási folyamat rendkívül fontos. A nővér fő feladata a beteg életminőségének biztosítása, a kezelőorvos ajánlásainak helyes végrehajtása, a beteg állapotának megfelelő értékelése és az orvosi beavatkozás szükségessége. A nővér feladatai közé tartozik a beteg leggyorsabb kilépése olyan állapotból, amelyben orvosi segítségre van szüksége.
videó
Ápolási folyamat a kórházban és a kórházon kívül.
Krónikus hepatitis: jelek, tünetek, kezelés és szövődmények
A krónikus hepatitis gyulladásos májbetegség, amely legalább hat hónapig tart. Az ilyen folyamatok meglehetősen veszélyesek, nem teszik lehetővé a szervezet normális működését, és helyrehozhatatlan szövődményekhez vezetnek. A májgyulladás ilyen formája sokkal ritkábban fordul elő, mint az akut, de ugyanakkor a világon a felnőttek mintegy 5% -a szenved.
A krónikus hepatitis okai
A betegség krónikus formája leggyakrabban vírusos hepatitisz okozta. Csak az A és E típusú vírusok nem fejlődhetnek ki krónikus folyamatokká. Gyakran a nem-vírusos etiológia gyulladásának oka a túlzott alkoholfogyasztás, a hosszú távú gyógyszerek vagy a toxikus anyagok hosszú ideig tartó expozíciója.
Bizonyos esetekben a krónikus gyulladás oka autoimmun betegség vagy metabolikus rendellenesség.
A krónikus hepatitis tünetei
Általában a krónikus hepatitis nem jelentkezik. A zsíros ételeket, a fáradtságot, a csökkent aktivitást, az álmatlanságot követően a megfelelő hypochondriumban nehézségeket érezhet. Egyes esetekben a betegség tünete a hányinger vagy izomfájdalom. A krónikus hepatitisz jelei lehetnek a bőr vagy a fehérek sárgás árnyalata is. Alkalmanként láz vagy anorexia fordul elő.
diagnosztika
A diagnózis elvégzéséhez végezzük a vér biokémiai elemzését, az ultrahangot. A gyulladásos folyamatok súlyosságának megállapításához és néha az okuk azonosításához májbiopszia szükséges. Bizonyos esetekben szerológiai vérvizsgálatot, virológiai és immunológiai vizsgálatot is előírnak.
Meglehetősen nehéz azonosítani a betegséget, ezért a legkisebb gyanú és a tünetek kimutatása során konzultálnia kell orvoshoz a vizsgálatokra vonatkozó utasításokért.
A krónikus hepatitis osztályozása etiológia szerint
A betegség eredetétől függően saját jellemzői és kezelési módszerei vannak. Vessünk egy pillantást a hepatitis általánosan elfogadott osztályozására.
Vírus (B, C, D)
A vírusformák óriási sebességgel terjedtek el az egész világon. Ez hozzájárul a kábítószer-függőség és a bolygó népességének szexuális emancipációjához. Fontos az invazív orvosi eljárások (injekciók, műtétek stb.) Széles körű terjesztése is.
Krónikus vírus hepatitis C
Ez a betegség egyik legsúlyosabb formája. A szerv ilyen gyulladása évtizedekig nyilvánvaló tünetek nélkül fordulhat elő, anélkül, hogy okot adna orvoshoz fordulni. Külsőleg egészséges emberek viszonylag rövid időn belül cirrózist vagy más súlyos szövődményt kaphatnak, nem tudva állapotukról. A krónikus vírusos hepatitisz C-nek "gyengéd gyilkosnak" nevezik. A máj funkciói hosszú ideig fennmaradnak, a betegség lefolyása lassú, és gyakran eltűnik a tünetek nélkül. Nem ritka, hogy a betegség a cirrhotikus stádiumban észlelhető.
A krónikus C-hepatitis különböző extrahepatikus megnyilvánulásokat okozhat. Ezek közé tartozik az endokrin, hematológiai, bőr, ízületi, vese és mások. Az ilyen komplikációk a betegek 45% -ánál fordulnak elő. Bizonyos esetekben az extrahepatikus tünetek a klinikai képen jelentősekké válnak. Ezért a testen kívüli betegség megnyilvánulásait gondos megfigyelés alatt kell tartani.
A fertőzés mechanizmusa és a szisztémás szövődmények kialakulása a májon kívüli vírusok replikációjával (a vesékben, a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyben) társul, a későbbi káros hatásokkal.
A krónikus C-hepatitis legsúlyosabb szövődménye a májfibrózis, melynek következménye a cirrózis kialakulása.
Krónikus vírus hepatitis B
A májgyulladás ilyen formája széles körben elterjedt, leggyakrabban véren keresztül terjed. A betegség veszélyes, és ha a késői diagnózis és a kezelés szövődményekhez vezethet, ami a beteg halálához vezethet. Az utóbbi években a hepatitist ebből a kategóriából vakcinázták, ami jelentősen csökkenti annak terjedését.
Krónikus D-hepatitis
Ez a típusú májgyulladás nem folytatható önállóan, a B. csoport vírusának rétegezésére jellemző. A kapott tandem a legveszélyesebb betegség. A tünetek és a kutatási eredmények egybeesnek a krónikus B csoport hepatitiszével, de a vegyes betegség súlyosabb és a prognózis gyakran rossz.
autoimmun
Nincs megbízható adat a betegség előfordulásáról. Az immunrendszer meghibásodásának oka az, ami a májsejteket idegen szerként érzékeli. A lányok és a nők veszélyben vannak. Ilyen nem vírusos hepatitisz esetén sárgaság figyelhető meg, de a betegség nélkül is fennáll a betegség. Szintén a tünetek között találtak fáradtságot, fájdalmat a hasban, akne súlyos formában.
Egy autoimmun formában a máj cirrhotikus átalakulása kialakulhat, még a betegség kezdetén is.
orvosi
Egyes gyógyszerek krónikus aktív hepatitist okozhatnak. A tünetek közé tartozik a sárgaság és a májbővülés (hepatomegalia). A gyógyszerek törlése esetén javulások történnek.
Az ilyen típusú nem vírusos megbetegedések esetében a korai diagnózis fontos, a gyógyszerek hosszabb ideig tartó használata esetén a sérülés súlyossága sokszor nő.
alkoholos
Az alkohol rendszeres fogyasztása nagy dózisokban gyulladásos károsodást okozhat a májban, ami gyakran cirrózis alakul ki. A betegség tünetei: a test méretének növekedése (mérsékelt vagy kisebb), fájdalom a jobb hypochondriumban, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
toxikus
A mérgező anyagok kis dózisainak ismételt lenyelésével a máj nem vírusos gyulladása jön létre, amely lassan fejlődik. A tünetek fokozatos és nem kifejezett megnyilvánulása a betegség nehéz diagnózisához vezet. Az időben történő orvosi kezelés hiánya súlyos következményekkel járhat a cirrózis, a májelégtelenség és a halál következtében.
Nem ellenőrzött krónikus hepatitis
Bizonyos esetekben nem lehet azonosítani a betegség okait, majd diagnosztizálni kell a nem meghatározott etiológia krónikus hepatitiszét vagy nem ellenőrzött állapotát. Ezt a betegséget a gyulladásos és romboló folyamatok jellemzik, amelyek cirrózissá vagy májrák kezdeti szakaszává alakulnak.
Morfológiai osztályozás
A hepatitist a morfológia elve szerint is osztályozzák - a betegség sajátosságai, a betegség változása és átalakulása, a kóros folyamatok jellemzői.
Morfológiailag elfogadta, hogy az alábbi kategóriákat osztja meg:
Krónikus aktív hepatitisz különböző fokú aktivitással
A krónikus aktív hepatitist a fokozatosan növekvő vagy többszörös (egész szeletek vagy azok csoportjai rögzítik) szövetkárosodás, aktív gyulladás és fibrosis jellemzi.
A krónikus aktív hepatitis lehet viszonylag tünetmentes és nagyon nehéz. A betegség prognózisa nem állandó.
Az etiológia más, leggyakrabban B típusú vírus.
A betegség alacsony, közepes és nagy aktivitású, valamint az 1-4.
Krónikus tartós hepatitis
Ez a leggyengébb forma, amely kisebb tünetekkel jár - hányinger, dyspepsia, jelentéktelen fájdalom a jobb hypochondriumban, vagy azok nélkül is. A laboratóriumi vizsgálatok kisebb változásokat is mutatnak. Ez a típus nem halad, és csak a súlyosbodás időszakában jelentkezhet. Vírusos (B, C), alkoholos, mérgező, gyógyszer-etiológiájú. Ebben az esetben a gyógyulás fő tényezője a diéta és az alkohol teljes elutasítása.
Krónikus lobularis hepatitis
A betegség ezen formájának előfordulását leggyakrabban vírusos hepatitis okozta. A klinikai tünetek nagyon szűkösek. A betegek közül csak néhány érzi meg a jobb hypochondriumban a megnövekedett fáradtságot és fájdalmat.
A máj állapotának javulása orvosi beavatkozás nélkül történik, a lobularis hepatitis 6-36 hónap múlva megszűnik, elkerülve az ismétlődő károsodást.
A krónikus hepatitis aktivitásának mértéke
A gyulladásos folyamat aktivitási fokának megállapításához egy olyan vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a Knodel szövettani indexét. A következő tevékenységi fokozatokat különböztetjük meg:
A klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosságához kapcsolódnak.
Minimális aktivitás mellett a tünetek enyheek és a prognózis a legkedvezőbb. Alapvetően a betegség csak a máj indukciójával és kiterjesztésével jelentkezik.
Alacsony aktivitásukkal ugyanazokat a megnyilvánulásokat figyelték meg, csak a vizsgálati eredmények magasabbak.
A mérsékelt fokú gyakoriság gyakrabban fordul elő. Ebben az esetben a betegek gyengeséget, letargiát, fáradtságot, álmatlanságot, fejfájást, rossz étvágyat panaszkodnak.
Magas fokú aktivitás jellemzi az immunrendszer és a laboratóriumi paraméterek jelentőségét.
A betegség fázisa
A betegség stádiumának meghatározására a fibrosis prevalenciáját vizsgáljuk. A besorolás 0-ról (ha nem észlelünk fibrosist) 4-re (cirrhosis).
A krónikus hepatitis kezelése
A krónikus hepatitis kezelésében a receptek mértéke és színvonala függ, de bármilyen körülmények között az intézkedések összetétele:
- az ok megszüntetése;
- az érintett szerv funkcióinak helyreállítása;
- diéta.
A táplálkozási frakcionált táplálkozást az egész életen át tiszteletben kell tartani. A betegnek teljes étrendet kell biztosítania, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, pácolt ételeket.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a toxinok felhalmozódását a szervezetben, elengedhetetlen az emésztőrendszer normalizálása. Ehhez a székrekedés hashajtó hatású gyógyszereket és enzimeket vett.
A hosszú hepatoprotektorok célja, hogy megvédje a testet a külső hatásoktól, valamint a regenerációs folyamatok aktiválásától.
A remisszióban a beteg nem írta fel a gyógyszert. Általános szabály, hogy a terápiát a táplálkozásnak és a kezelési rendnek megfelelően kell csökkenteni. Néha az orvos gyógyszert írhat fel a regeneratív funkció felgyorsítására.
Ha súlyosbítja a folyamatot, szigorú étrendet kell követnie, hepatoprotektorokat, gyógynövényeket, interferonokat és vírusellenes szereket kell szednie.
Ápolási folyamat
A kezelés minőségének javítása érdekében a megfelelő ápolási folyamat nagy jelentőséggel bír - ez az, ahogyan az egészségügyi személyzet a beteg állapotának enyhítésére egy sor gondozási és kezelési intézkedést hív meg. A jó betegellátás és az egészségügyi oktatás jelentős szerepet játszik a terápiában. Az ápolási folyamatban elsősorban a tanulmányok és eljárások előkészítése történik. A nővér megvizsgálja a beteget (a hőmérséklet, a testtömeg, a bőr állapotának, a nyálkahártya állapotának vizsgálata stb.).
A beteg biztonságos kezelésének feltétele, hogy az ápolási folyamat magában foglalja a beteg és családjával való együttműködést. Az ápolási ellátás a gyógyszerekkel, az adagolással és az alkalmazás módjával kapcsolatos információkat is tartalmaz. Ebben az esetben a nővérnek beszélgetést kell folytatnia az étrend fontosságáról és az alkohol teljes lemondásáról. Fontos, hogy a páciens teljes pihenést biztosítson és napi kezelést rendezzen.
A kezelés prognózisa
A krónikus hepatitis gyógyítása nehéz, de teljesen lehetséges. Általában a kezelés megkezdése után három hónappal a beteg állapota jelentősen javul. Hat hónapon belül a biokémiai paraméterek normalizálódnak.
A krónikus hepatitis kezelésének fő célja a remisszió biztosítása. A cél elérésének sikere számos tényezőtől függ:
- a betegség időtartama;
- a test jellemzői;
- mennyire teljesíti a beteg az orvos utasításait;
- a megnyilvánulási fok;
- társbetegségek és így tovább.
Gyakran előfordul, hogy a betegség megismétlődik, ezért fontos, hogy támogató terápiát folytassanak, az orvos rendszeresen ellenőrizze, és májvizsgálatot végezzen.
megelőzés
A vírusos hepatitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni: t
- a májgyulladás akut formáinak megelőzése és időben történő kezelése;
- az alkoholizmus elleni küzdelem;
- mérsékelt gyógyszerek, csak vényköteles;
- óvatos, ha mérgező anyagokkal dolgozik.
A krónikus hepatitisben szenvedő betegek, beleértve a vírusformákat is, teljes életmódot eredményezhetnek. A vírusforma hordozóinak bizonyos óvintézkedéseket kell betartaniuk. Ezt a betegséget nem a levegőben lévő cseppek adják át közönséges ételek és háztartási tárgyak révén. A nemi közösülés során barrier fogamzásgátlókra van szükség. A vágást és a kopásokat a páciensnek önállóan vagy az orvosi személyzet részvételével kell kezelnie, és a szennyezett vér terjedése elfogadhatatlan.
Ha fertőzés gyanúja áll fenn, 24 óráig alkalmazzon sürgősségi megelőzési módszert - a hepatitis elleni immunoglobulint.