A belső szervek töréséhez vezet

76. A fentiek közül a kémiai égések okai a következők:
• sav
• lúg

77. A fentiek közül a kriminalisztikai pszichiátria részei a következők:
• büntetés-végrehajtási pszichiátria
• kötelező orvosi intézkedések
• kriminalisztikai pszichiátriai vizsgálat

78. A fentiek közül a belső szerv (ek) szakadásához vezet:
• közvetlen találat
• test törése
• rázó testek

79. A fentiek közül az éles fegyverek sérüléseinek törvényszéki osztályozása a következőket tartalmazza:
• a vágószerszámok sérülése
• a piercingeszközök károsodása
• fűrészszerszámok által okozott károk
• a vágószerszámok sérülése
• vágószerszámok által okozott kár

80. A fentiek közül a tompa fegyverek kárának kriminalisztikai osztályozása a következőket tartalmazza:
• ősszel a tompa tárgyak elleni sztrájk károsodása.
• tompa ütéskárosodás
• közlekedési sérülések

81. A fentiek közül az igazságügyi pszichiátriai kutatás tárgya:
• mentálisan beteg személy
• mentálisan beteg, bűncselekmény elkövetése után beteg
• mentálisan egészséges személy

82. A fentiek közül az igazságügyi pszichiátriai kutatás tárgya:
• mentális állapot, fájdalmas rendellenességek és mentális aktivitás a kínzás során
• mentális állapot, fájdalmas rendellenességek és mentális aktivitás az igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során
• mentális állapot, fájdalmas rendellenességek és mentális aktivitás a cselekvés előtt

83. A felsorolt ​​rendellenességek, hiszterikus neurózis esetén:
• vegetatív
• motor
• mentális
• érzékszervi

84. A felsorolt ​​szimulációs típusok közül a mentális zavarok pszichopatológiai alapon történő szimulációjában a kriminalisztikai pszichiátria esetében:
• súlyosbodás
• meta-stimuláció
• hullámzás

85. A mentális zavarok szimulációinak felsorolt ​​típusai közül az igazságügyi pszichiátria szimulációinak osztályozása a következő:
• valódi szimuláció
• pszichopatológiai szimuláció

86. A felsorolt ​​vizsgálati típusok közül az „Igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok készítésére vonatkozó utasítások” a következőket írja elő:
• ambuláns
• a tárgyalóteremben
• a kutatói irodában
• levelezés
• utóhatás
• helyhez kötött

87. A felsorolt ​​betegségcsoportok közül az epilepszia csoportjai pszichopatológiai megnyilvánulások:
• specifikus epilepsziás személyiségváltozások
• görcsös állapotok
• epilepsziás pszichózis

88. A felsorolt ​​betegségcsoportok közül a mentális betegségek a következők:
• mentális rendellenességek által okozott mentális zavarok csoportja
• exogén betegségek csoportja
• endogén betegségek csoportja

89. A felsorolt ​​csoportok közül a pszichopátia:
• regionális
• szerves
• nukleáris

90. A fenti betegségek közül a mentális zavarok által okozott mentális zavarok csoportja a következőket tartalmazza:
• oligofrénia

A belső szerv szakadásának esete

orvosi tudományok

• Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, fő kutató
• JSC "Medicine"

• kárhoztatás
• A BELSŐ SZERVEZETEK GAP
• Egészségügyi ellátás
• VIZSGÁLAT

Kapcsolódó anyagok

Ezzel a cikkgel folytatunk egy sor kiadványt a büntetés-végrehajtási rendszer orvosi szolgálatának tevékenységének megszervezéséről [1, 2, 3, 4].

A belső szervek szünetei a test közvetlen ütközése vagy összenyomódása következtében jelentkeznek (például a máj szakadása a has felé), vagy amikor megrázzák (például a máj szakadása, lép, amikor egy személy magasságból esik) [5, 16]. Mind a közvetlen, mind a közvetett erőszakban egyes belső szervek gyakrabban megsérülnek, mások ritkábban. Általában a parenchymás szervek gyakrabban szakadnak meg, mint a hasi. A parenchymás szervek közül a máj leggyakrabban károsodik, ami a szerkezetének és lokalizációjának sajátosságaihoz kapcsolódik (egy nagy, nehéz felület, amely viszonylag felszíni és közvetlen hatásokhoz hozzáférhető, és könnyen megrepedt a remegés miatt, mivel erős kötésekről van függesztve) [6, 7].

A belső szervek szakadásának törvényszéki jelentősége abban rejlik, hogy néha lehetséges megítélni a sérülés mechanizmusát, az életveszélyt és a halálos okozati összefüggést. A belső szervek traumás törése gyakran nem jár külső sérülésekkel az ütközési helyen. Az ilyen hiányosságokat a belső szervek fájdalmas változásai miatt nehéz megkülönböztetni a spontán fejlődéstől [8].

A törvényszéki vizsgálat gyakorlatában az úgynevezett „másodlagos (késői) belső szervrepedések” diagnózisa, amely a kár bekövetkezése után keletkezik, nagy nehézségeket okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sérülés következtében olyan szervek (általában a máj vagy a lép) szubapszuláris repedése keletkezhet, ahol a vér felhalmozódik. A fokozatosan növekvő hematoma a kapszula nyújtásához és szakadásához vezet.

Az elítélt A., 29 éves, míg 1993. január 13-án mérgezett, részt vett egy verekedésben, amelynek során több rúgást kapott a has felé.

Őt fogva tartották. A DPNK telephelyén az elítélt A. panaszkodott a hasi fájdalomról. A büntetőintézet orvosi egységének meghívott orvosának gyanúja volt a belső szervek szakadásának. Mentővel vitték el a kerületi kórházba.

A kórházban a műtétet reggel elhalasztották. A beteg állapota azonban romlott, sietett a fájdalomtól a jobb hypochondriumban, ami nem csökkentette a fájdalomcsillapítók bevezetését. Az orvosi konzultációt követően reggel diagnosztizált laparotomiát végeztünk, amelyen a máj nagy szubapszuláris törése volt kimutatható. A műtét kezdetén a sokk jelenségével a beteg A. meghalt.

A polgár A. holttestének igazságügyi vizsgálatát egy vérköteg kapszula alatt találták meg egy körülbelül 700 g tömegű májban. Az A. polgár halálát sokk okozta.

A fenti kérdésekre vonatkozó információk számos más munkában találhatók [9, 10, 11, 13].

Úgy véljük, hogy a cikkben említett gyakorlati tevékenységekből származó anyagokat az Orosz Föderáció büntetés-végrehajtási rendszerének oktatási központokban és felsőoktatási intézményekben dolgozó munkavállalóinak képzésében kell felhasználni [12, 14, 15, 17, 18].

Irodalom

1. Datiy A.V. Az orvosi szolgálat tevékenységének megszervezése a büntetés-végrehajtási rendszerben // Alkalmazott jogi pszichológia. 2015. No. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Az orvosi szolgálat megszervezése a büntetés-végrehajtási rendszerben (általános rész) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Az orvosi szolgálat megszervezése a büntetés-végrehajtási rendszerben (speciális rész) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. A büntetés-végrehajtási orvoslás szótára // Alkalmazott jogi pszichológia. 2015. No. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Törvényszéki orvoslás és pszichiátria. A "Jurisprudencia" szakterületen beiratkozott egyetemi hallgatók és a "Jogtudomány" / A.V. Datiy. Moszkva, 2007. Ser. Felsőoktatás
6. Datiy A.V. Törvényszéki orvoslás és pszichiátria. A "Jurisprudencia" szakterületen beiratkozott egyetemi hallgatók és a "Jogtudomány" / A.V. Datiy. Moszkva, 2009. Ser. Felsőoktatás
7. Datiy A.V. Törvényszéki orvoslás és pszichiátria. A "Jogtudomány" szakterületen beiratkozott egyetemi hallgatók és a "Jogtudomány" / А.V. Daty. Moszkva, 2011. Ser. Felsőoktatás (2. kiadás)
8. Datiy A.V. Törvényszéki orvoslás és pszichiátria. Proc. manuális / a. V. Datiy. Moszkva, 2005.
9. Datiy A.V. A bűncselekménnyel elkövetett bűncselekmény elkövetőinek bűncselekményes végrehajtása a szervezett csoportban / NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Az elítélt férfiak tuberkulózisában szenvedő betegek jellemzői az orvosi korrekciós intézményekben // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 230-235.
11. Datiy A. V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. A társadalmilag jelentős betegségekben szenvedő emberek orvosi és társadalmi alkalmazkodási problémái, büntetés-végrehajtás és börtönbüntetés // Orosz orvostudományi és biológiai folyóirat. I.Pavlov akadémikus. 2010. No. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. A büntetés-végrehajtási orvoslás területén hatályos jogszabályok javításának kérdése // Ember: bűncselekmény és büntetés. 2011. No. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. A HIV-fertőzött, elítélt férfiak jellemzői, akik az orosz szövetségi büntetés-végrehajtási szolgálat korrekciós intézményeiben büntetik // büntetőjog. 2010. No. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Megjegyzések megnyitása a főszerkesztő által // Személyiség egy változó világban: egészség, alkalmazkodás, fejlődés. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Az orvosok képzésének problémái a büntetés-végrehajtási intézményekben // Alkalmazott jogi pszichológia. 2015. 2. sz. P. 191-193.
16. Törvényszéki orvoslás és pszichiátria. Tankönyv / Moszkva, 2015. Ser. Alapképzés (3. kiadás).
17. Fedoseev A.A. Az orosz szövetségi büntetés-végrehajtási szolgálat tudományos és gyakorlati részeinek létrehozásáról // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 év börtöngyógyászatban (az orvosi tudományok doktora 50. évfordulója alkalmából Alekszej Vasilyevich Datiy) // Alkalmazott jogi pszichológia. 2014. No. 2. P. 157-160.

A hálózati kiadványt a távközlési, információs technológiák és tömegkommunikáció területén működő szövetségi felügyeleti szolgálat (Roskomnadzor), a 2010. július 23-án kiadott EL FS77-41429-es médium-nyilvántartási tanúsítvány regisztrálja.

Médiaalapítók: Dolganov A. A., Mayorov E.V.

Zdorover

.............................. SZÁLLÍTÁSRA VONATKOZÓ TERMÉKEK +7 9О8 О4О 5221

A belső szervek sérülése

Egy személy belső szervei különféle hatások miatt megsérülhetnek, fújhatnak, összetörhetnek, testrázhatnak, lövések és ütések sebek. A belső szervek sérülései közé tartozik a szív, a tüdő, a gyomor, a belek, a máj, a lép, a medence és a gerincvelő sérüléseinek károsodása. Ezek a sérülések vérveszteséggel járnak, a sokk kialakulása, a gennyes komplikációk életveszélyesek lehetnek. Az elsősegélynyújtási hibák súlyos következményekkel járhatnak.

A belső szervek sérülése.

1. Zúzódások (vagy zúzódások) - a véralvadás nyilvánvaló területei a szervezetben.
2. Repedések - gyakran fordulnak elő a kapszulában, amely lefedi a testet, kevésbé ritkán alatta.
3. Könnyek - kár, amely nem éri el a test közepét.
4. A szünetek - mélyebb sérülések, teljesek és hiányosak.
5. Elválasztás - a test elválasztása a ragasztóktól.
6. A zúzás a szervszövet megsemmisítése.

A belső szervek sérülése nyitott és zárt. Nyitott sérülések esetén van egy sebnyílás, amely a testüreggel kommunikál a külső környezettel.

A mellkasi üreg sérülése.

A mellkasi üregben a szív és a tüdő - a létfontosságú szervek. A sérülések életveszélyesek.

1. A tüdő sérülése.

• A leggyakoribb tüdőkárosodás a zúzódása. A tüdőszövetben a vérzés elfojtása jelenik meg. A tünet a légzési nehézség, de nem lehet tünet.
• Trachea-törés, bronchus. Ez a mellkas tömörítésével történik. A bőr cianózisa, köhögés, légzőrendszeri vérzés. Az áldozat sokkot okoz, végzetes lehet.
• A tüdő szakadása súlyos sérülés, ami a levegő áramlásához vezet a pleurális üregbe. Megjelenik a hemoptysis. A vérnyomás csökken, az impulzus gyakori, erős légszomj, mellkasi fájdalom. Általában kialakul a hemothorax (a vér felhalmozódása a pleurális üregben) vagy a pneumothorax (a levegő felhalmozódása). Ebben az állapotban a légzés nehezedik. A levegő belép a bőr alatti zsírszövetbe, így ha érezni fogja a bőrt, úgy érezheti, hogy a ropogás (szubkután emphysema). Ha a tüdő repedése a mellkasi sérülés következtében következett be, egy nyitott pneumothorax alakul ki, ami a légköri levegő behatolásához vezet a pleurális üregbe. Ennek eredményeként a tüdő elmúlik, és a szív eltolódik.

1. A szív károsodása.

A zárt szívbetegségek közé tartozik az agyrázkódás, a szívelégzés és a szívrepedés. A kár megnyitása a szív sérülése.

• Szívrázás Az áldozat állapota nem súlyos. Jelek - fájdalom fájdalom a szívben, szabálytalan tónusok, szédülés, ájulás.
• Szív zúzódás. A szív fájdalma állandó vagy rohamok. A szabálytalan, a légszomj által jellemzett hangok.
• szívrepedés. Nagyon súlyos sérülés. Jelek - a bőr bőre, a szívhangok szinte nem hallhatók, az impulzus gyenge, gyakori, szabálytalan, a légzés fokozódik.
• Szív seb. Ez életveszélyes sérülés. A tünetek megegyeznek a szív zárt szakadásával.

Elsősegély a mell szerveinek károsodásához.

A mellkas falán levő seb kilépő habbal való jelenlétében az orvosok megérkezése előtt sürgősen szoros kötést kell alkalmazni. A kötszerek anyagaként olajfestéket, filmet lehet használni. Az áldozatnak ülő helyzetben kell lennie, hogy ne beszéljen és felszínesen lélegezzen.

A hasi szervek sérülése.

Zárt sérülések fordulnak elő, ha a hasba üt, vagy kemény tárgyra esnek. A nyitott sérüléseket éles tárgyak vagy fegyverek okozhatják. A hasüregben parenchimális és üreges szervek vannak.

1. A parenchymás szervek (máj, lép) károsodása. Fejlődik a hasüregbe történő vérzés. A vérveszteség jelei vannak - a bőr sápasága, ragadós hideg izzadás, szédülés, vérnyomáscsökkenés, gyakori gyenge pulzus, hasi izmok feszültsége. Az áldozat súlyos fájdalmat érez, sokkban van.
2. Az üreges szervek sérülése (gyomor, belek). A test tartalma behatol a hasüregbe. Ennek eredményeképpen a vérveszteség mellett a peritonitis (púderos vagy széklet) is kialakul. A peritonitis gyulladásos folyamat a belső szerveket lefedő hasüregben. Jellemzője a testhelyzet a sűrített térdekkel, erős hasi fájdalom, kemény „tésztaszerű” has, sokk.
3. A hashártya (hasnyálmirigy, duodenum) mögött található üreges szervek kis hézagai, vagy két szakaszban (a máj, a lép, majd a kapszula károsodása) hiányos jelek nem jelennek meg.

A retroperitonealis tér szerveinek sérülése.

A veséket gyakran zárt hasi trauma károsítja.

1. Zúzott vese. Jellemzője a hátfájás és a vér a vizeletben kis mennyiségben.
2. Vese szakadás. A hátsó fájdalom kifejezettebb, a lumbális régió duzzadt, sok vizelet van a vizeletben. A peritonitis kialakulhat.
3. A húgyhólyag törése. Általában a csonttörésekkel együtt történik. Az áldozat kifejezett fájdalmat érez a mellén, ez a terület duzzadt. Az intraperitoneális rész törésekor jellemző a peritonitis. Sok vizelet van a vizeletben.

Elsősegély a hasüreg és a retroperitonealis tér sérülése esetén.

Nyitott hasi trauma esetén steril kötést kell alkalmazni a sebre, és hermetikus anyagot (fóliát, zsákot) kell helyezni a tetejére, kötéssel rögzítve és hideg alkalmazásával. Ha a belső szervek elesnek, nem lehet őket sebbe helyezni. Tilos a víz, az élelmiszer, a drogok bevétele. Az áldozatot kényelmes helyzetbe kell hozni az orvoshoz.

Agykárosodás.

A zárt fejsérülés gyakrabban fordul elő. Ez az agyrázkódás, az összezavarás és az agy összenyomása.

1. Az agy ütése. Rövid távú eszméletvesztés. Fejfájás, hányinger, hányás jellemzi. A pulzus felgyorsul.
2. Agyi zavar. A személy hosszabb ideig elveszíti az eszméletét, és nem emlékszik a sérülés előtti eseményre. Súlyos zúzódások lehetnek paresis, a végtagok bénulása, beszédkárosodás. Az áldozat gyakran izgatott állapotban van. A hányás, a szemek tanulók eltérő átmérője.
3. Az agy tömörítése. Az agy a véredényekből, a csontfragmensekből kiömlött vérből szorítható. A tünetek ugyanazok, mint a zúzódásoknál, de gyorsan növekednek.

Elsősegély a traumás agykárosodáshoz.

Az orvosi csapat megérkezését megelőzően az áldozatnak nyugalmi helyzetben kell lennie. A fejet oldalra kell fordítani úgy, hogy hányás esetén a személy ne fojtsa. Ha nincs légzés és szívverés, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést.

A gerincvelő sérülése.

A gerincvelői sérülések a gerincveletekben jelentkeznek. A gerincvelőben agyrázkódás, összezavarás, tömörítés és vérzés lép fel.

1. A gerincvelő ütése. Könnyebb sérülés. Jellemzője az ínflex reflexek, az izomgyengeség és a karok vagy lábak érzékszervi zavarainak csökkenése. Ezek a tünetek általában legfeljebb egy hétig tartanak.
2. A gerincvelő sérülése. Jelek - a lábak vagy a karok tartós bénulása vagy parézise, ​​az inak reflexek hiánya, az érzékenység csökkenése. Ezen tünetek lokalizációja a károsodás mértékétől függ.
3. A gerincvelő tömörítése. Az agyat csigolyatömegek vagy hematoma okozhatja. A tünetek közel azonosak a zúzódásoknál. Ezek közvetlenül a sérülés után vagy fokozatosan alakulhatnak ki.
4. Gerincvelő vérzés. Attól függően, hogy az agy membránja kiömlött-e a vérből, a jelek különböző sebességgel jelennek meg - a végtagok fájdalma, hát, majd paresis vagy bénulás, medenceszervi rendellenességek.

Elsősegély a gerincvelő sérüléséhez.

Szívmegállás és légzésleállás esetén az újraélesztés megkezdődik. Ha lehetséges, nem szükséges az áldozat átfordítása és szállítása az orvosok vizsgálata előtt. Abban az esetben, ha egy személyt nem lehet elhagyni az esemény helyszínén, és több asszisztens is van, gondosan helyezze el az áldozatot egy pajzsra vagy kemény hordágyra, miközben rögzíti a fejét. A szállításnak nagyon óvatosnak kell lennie, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az állapotot.

Kapcsolódó hozzászólások:

A fejsérülések magukban foglalják a lágy szövet és a koponya károsodását. Nagyon gyakori a sérültek.

Az agy felelős az emberi test minden funkciójáért, és ennek megfelelően létfontosságú szerv, p.

Az agykárosodás tünetei nagyon különbözőek. A klinika a sérülés súlyosságától függ, valamint.

A trauma (a görög „trauma” -ból fordítva) a különböző strukturális és fiziológiai rendellenességek komplexuma.

A fejre érkező zúzódások veszélyesek lehetnek, mert elengedhetik a létfontosságú szerv, az agy összezavarodását. Amikor.

GAP

Hézag - zárt mechanikai károsodás a lágy szövetek vagy szervek számára anatómiai integritásuk megsértésével, ami az erő rugalmasságát meghaladó hatást eredményez. Lehetséges törések a bőr alatti szövetekben, idegekben, vérerekben, membránokban, izmokban, inakban, szalagokban, belső szervekben. Mivel a bőr jó nyújthatósággal rendelkezik, sértetlen marad, és szöveti törések lépnek fel.

ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS

Bármilyen törés a szövet vagy szerv integritásának megsértése, ami a nyálkahártya szakadásához, a membránokhoz, az izmokhoz, az idegekhez, a szalagokhoz vagy az inakhoz vezet, ami vérzést, fájdalmat és szervfunkciót okoz. A szervek vagy a különböző szövetek szünetének oka elsősorban a sérülések. Megszakadásokhoz vezethetnek a veleszületett hibák (aneurizmák, herniasok, daganatok, stb.), A különböző csípések és hematomák, a csonttörések, a rendellenes születések. Az izmok összehúzódása következtében kialakuló görcsös szindróma esetén a mellette lévő inak szakadhatnak.

A születéskori külső és belső nemi szervek szünetei (rendszer)

A méh hiányos szakadása a placenta manuális elválasztása során

Placentális megszakítás: 1 - a hematoma a placenta széleire korlátozódik; 2 - külső vérzés a placentán kívüli vér szivárgása miatt

KLINIKAI KÉP ÉS DIAGNOSZTIKA

A szubkután zsírok repedéseinek klinikai képe egy zúzódás vagy vérzés kialakulása, amely nem okoz diagnosztikai nehézségeket és a szem számára látható; ezután a saját magukban fokozatosan elhalványulnak: az első két napon lila-lila színárnyalat van, az 5.-6. napig - kék, a 9-10. napig - zöld és a 14. napig - sárga.
Ha a vérrepedés (hematoma) következtében a vér a bőr alatti szövetekben halmozódik fel, a sérült szegmens térfogatának növekedése, amely gyakran a zúzódások feletti kontúrvonalat mutat, megtalálható. Meghatározott rugalmas, puha, mérsékelten fájdalmas képződés során. Ez a sérülés különlegessége a bőr elválasztása (leválasztása) az alatta levő szövetektől, amelyet gyakran megfigyelnek a közlekedési sérülések során.
Amikor a héjak megszakadnak (fascias), a próba határozza meg a réshibát, amely keresztirányú vagy ferde lehet.

Egy izomzat feszültsége esetén egy izomréteg esetén rugalmas izomtömeget lehet kimutatni, ami eltűnik, amikor az izmok ellazulnak.
Klinikailag az izomtöréseket éles fájdalom kíséri, gyakran egy kattanásérzés, amely után a végtag zavarai jelentkeznek az érintett izom működésének elvesztésével. Az izom hasa az ép ín irányába esik (amikor a hasüregben megrepedik, az ín elválasztó és adduktor oldalára). Ezzel egyidejűleg, az érzékelés során az izom helyén defektet határoznak meg, és görcsös területei rugalmas fájdalmas gerincek formájában érezhetőek. Az izomtörések teljesek vagy részlegesek (könnyek). A leggyakrabban sérült bicepsz a súlyemelés során, az alsó lábszár borjú izmait egy ugrás kezdeténél, ritkábban - a comb combja és végtagja izmait, amikor visszafelé esik.
Az idegtörések a behatolt terület működésének elvesztéséhez és a bőrérzékenység csökkenéséhez vezetnek. Az idegekre jellemző törések gyakran csonttöréseket okoznak.
Az ín szakadást klinikailag kísérik az ehhez kapcsolódó izom működésének elvesztése, az antagonista izom fokozott működése, a sérült szegmens helytelen pozíciója, az izom hasi elmozdulása az ép ín felé.

A méh hiányos szakadása

III. Fokozatú törés: 1 - zárókupak, 2 - zárószegély leválasztási hely

Az ízületek szakadásai (acromioclavicular, pubic) változó súlyosságú fájdalommal fordulnak elő, ami különösen érzékelhető a mozgások során. Az alsó végtagok gerinc artikulációjának és mobilitásának eltérése. Az akromioclavikuláris kötés szakadásán végzett vizsgálat feltárja a karmok kiemelkedő részeit, miközben a felülről lefelé nyomva látszik, hogy a karmok visszahúzódnak ("kulcs tünet").
A vaszkuláris repedések a hematomák kialakulása, az alsó végén pulzálódás hiánya és később a vérszegénység kialakulása. A csontok töréseit gyakran a nagy hajók szünetei kísérik.
A belső szervek repedése igen élénk klinikai képet mutat. A szívrepedés képet ad a miokardiális infarktusról, a máj szakadásáról, az epehólyagról, a hasnyálmirigyről, a húgyhólyagról, a gyomorról és a belekről diffúz peritonitis, jellegzetes tünetekkel (fájdalom, stressz tünet és irritáció a hasüregben, mérgezés) jár. A lép megszakadása akut anaemia szindróma kialakulásával jár a vérzés térbe jutásához. A tüdő és a hörgő könnyei vérzéssel jelentkeznek a pleurális üregbe és a tüdő infarktusába. A vese és a húgycső megrepedése után a paranephritis alakul ki.
A szervtörések a szerv teljes vagy részleges elvesztéséhez, a hematoma kialakulásához, a vérzéshez, az elszíváshoz vezethetnek.
A törések diagnosztizálása objektív vizsgálaton és műszeres módszereken alapul (izomrepedés elektromográfia, az ideg által innervált izom elektromos ingerlékenységének ellenőrzése). Belső szervek szakadása esetén a diagnózishoz röntgen, ultrahang, cisztográfia, perineoszkópia stb.

A hiányosságok kezelése, mint minden sérülés, elsősorban a pihenés megszervezésében és a végtag mozdulatlanságának biztosításában áll.
A jövőben, az inak, az izmok szakadásával és a hematomák kialakulásával, a hideg használata látható. A kiterjedt hematomákkal lehetséges a szúrás és a bemetszés, a tályog - vízelvezetés.
A konzervatív kezelési módszerek a sérülés jellegétől függően a nyomáskötések, a kompresszusok, a termikus eljárások, a fizioterápiás kezelés alkalmazására korlátozódnak.
A könnyek kezelésében a sebészeti eljárást széles körben használják mind a hiba varrására, mind a kozmetikai műanyagok céljára.

Belső szervek szakadása

Tünetek és tanfolyam:

A hasi szervek zárt sérüléseinek klinikáját a fájdalom megjelenése jellemzi az egész hasban, a legnagyobb súlyossággal a sérült szerv területén. A hasfalnak az izomzatának éles feszültsége, a tapintásra, amely egy bázisszerű sűrűséget érzékel, az intra-hasi szervek szakadásának jellemző tünete.

A beteg általános állapota súlyos: hideg, hideg verejték, gyakori és kis pulzus, intenzív mozdulatlanság hajlamos helyzetben, általában a csípő gyomorba kerülése, a sérült szervtől függő sokk vagy akut anémia.

A parenchymás szerv károsodása, belső vérzés kíséretében, gyors akut anaemia kialakulásához vezet: növekvő sápaság, gyakori és kis pulzus, szédülés, hányás, fokozatos vérnyomáscsökkenés, stb..

Néha, amikor a hasi vérzés során a fertőzés kialakulása során a hasfal enyhén feszült, de általában a duzzanat és a peritoneális irritáció kifejezett tünete van, a peritonitis gyors fejlődése jellemző az üreges szervek szakadására. A hasüreg fluoroszkópiája, amely gyanúja egy üreges szerv szakadásának, segít tisztázni a diagnózist, mert sikerül meghatározni a szabad gázt.

A tüdőszövet elzáródása zárt sérülésben pneumothoraxhoz vezet, amelyet a tüdőszövet összeomlása kísér. Az 50% -os vagy annál nagyobb összeomlás esetén a mediastinalis szervek elmozdulnak, amelyek jelei a tachycardia, a vérnyomás csökkenése, a légzési elégtelenség. Különösen veszélyes feszültségszelep (szelep) pneumothorax.

kezelés:

A hasi szervek károsodása azonnali műtétet igényel, ami a beteg súlyos állapotának következtében a vérnyomás, pulzus, légzés megfigyelése mellett történik, és csepp módszerrel vérátömlesztéssel jár.

Belső sérülés

A zúzódást úgy definiáljuk, hogy a bőr sérülése nélkül traumáló lágyszövet. Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb a végtagok, és a legsúlyosabbak a belső szervek zúzódása, amely az esés vagy a közvetlen ütés során jelentkezik.

Mennyire veszélyes a sérülés, attól függ, hogy a test melyik része sérült. A sérülés után nem mindig lehetséges a test működésének megsértése. A képzeletbeli jólét sérülés esetén nem ok arra, hogy megtagadja a teljes orvosi vizsgálatot.

besorolás

A sérülés helye nagymértékben meghatározza a sérülés jellegét. A legveszélyesebb a mediastinum szerveinek károsodása. A mellkasi sérülések következtében életveszélyes körülmények lépnek fel. A tüdő, a szív, a légcső stb.

Az orvosi gyakorlatban izolált és többféle zúzódást izolálnak. Az első esetben az egyik szerv szenved, a második - több. Ez a feltétel a balesetekre és a természeti katasztrófákra jellemző.

A zúzódások rendkívül veszélyesek, és a szerv és a vérzés integritásának megsértésével járnak. A nőknél a méhszuszpenzió meddőséghez vezethet, és ha a kismedencei szervek megsérülnek, a vesék és a húgyhólyag érintettek. Ha az eredmény kedvezőtlen, az áldozat meghalhat.

A belső szerv szakadásai esetén a prognózis kedvezőtlen, de sok a hatás és a kapcsolódó szövődmények intenzitása határozza meg. A bordák és a belső szervek szétesése csonttörésekkel és elmozdulással jár. A töredékek károsíthatják a gyomrot, a tüdőt stb.

ICD sérülés kódja 10

A betegség nemzetközi osztályozása titkosítja a hasi traumát. A húgyúti szervek sérüléseit 10 - S37 ICD kóddal rendeljük.

okok

A belső szervek sérüléseinek túlnyomó többsége az ősszel kap. Ezek viszonylag kisebb sérülések, amelyek nem igényelnek hosszú távú kezelést. A csecsemők gyakrabban szenvednek, mint mások - a gyermeknek komoly zúzódása van, amikor egy öltözőasztalból vagy egy babakocsiból esik.

Ha az áldozat a gyomrára esett, akkor közvetlen hatása van a hasüregre. Erős izmok jelenlétében a hashártya károsodása minimális. Sokkal veszélyesebb sérülés a belső szervek számára autóbalesetben. A balesetből eredő károk jellege mindig egyedi. Általában ezek bonyolult típusú többszörös károkat jelentenek.

A közlekedési balesetek súlyos körülményekhez vezetnek, és nem mindig lehetséges a kár jellegének meghatározása. A baleset után az áldozat nem tudja megfelelően megítélni állapotát, és a zúzódások következményei csak az idő múlásával érezhetők.

Úgy véljük, hogy a bal oldalon a legveszélyesebb sérülés a szív helyének köszönhetően. A jobb oldalon a máj, és először a stroke esetén szenved. Az ütközésre gyakorolt ​​hatás jellegét a sérüléselem erőssége és területe határozza meg. Ha a mechanikai terhelés a hasi területre esett, akkor az erős izmok és a zsírtömeg jelenléte megmenti a gyomor sérülésének súlyos következményeit. Amikor a csapást egy kis területű tompa tárgy segítségével hozták meg, a nyitott sebek megjelenése lehetséges.

Ha a sérülés okai és következményei egy ősszel és balesetben egyértelműek, a háztartási sérülések ritkán veszélyesek. A kivétel a méh zúzódása, amely miatt a nő reproduktív funkciói szenvednek. A sérülés a nemi gondozású partnerrel, valamint a szerepjátékok iránti szenvedély miatt szerezhető meg.

Az ellenségeskedések és katasztrófák következtében nagyszámú halálozási kockázatú zúzódásokról és zúzódásokról beszélünk. Mint az autóbalesetek és a természeti katasztrófák esetében, nem mindig lehet előre megjósolni, hogy mi lesz a kár kimenetele.

tünetek

Ha a végtagok sérültek, a diagnózis nem okoz problémát. A koponya kialakulása, a merevség és a fájdalom magukért beszélnek. Amikor a lábak zúzódnak, a hátsó része kékre vált, fájdalmak vannak a felemelkedésben. Ellenkező esetben kijelentheti, hogy sérülést okoz a test létfontosságú rendszerei számára. A belső szervek elszívódásának tünetei az ütközés erőétől és a sérülés helyétől függően változnak. A főbb jellemzők:

• fájdalom szindróma;
• növelje a sérült szerv méretét;
• belső vérzés;
• a sérült szerv diszfunkciója.

Ha a szegycsont a szegycsont tartományában megüt, akkor cianózis alakul ki - a bőr kékes színe figyelhető meg a tüdő sérülésekor. A máj trauma fő tünetei az ödéma és a fájdalom a jobb oldalon, míg a máj megnagyobbodik, amely szemmel látható. Májkárosodás esetén figyelmet kell fordítani a szomszédos szervekre és szövetekre is - a lép, a vese és a hasnyálmirigy legalább annyira hatással van.

Gyermekeknél a tünetek elmosódnak, de minden sérülés súlyos fájdalommal jár. A gyerek azt mondja, hogy a probléma hisztérikus sírás, és ha már felnőtt gyermek, akkor megmutathatja, hogy melyik orgona zavarja őt.

Minden esetben a zúzódás fő tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom. A zúzódás utáni belső hematomákat nem lehet kimutatás nélkül felismerni, de figyelni kell más megnyilvánulásokra. A tudatosság károsodását, a bőr elhalványulását és a súlyos állapotokat általában belső vérzés okozza. Ha nem nyújt elsősegélyt a véraláfutáshoz, akkor lehet, hogy sérülést okozhat, még halált is.

Amikor megüt a gyomor, gyomor görcsök és fájdalom fordul elő. A kismedencei szervek károsodása esetén nem zárható ki a méh hematomája, a bélrendszeri elzáródás kialakulása és az emésztőrendszer legfontosabb szerveinek gyengén működő funkciói. A bél trauma tünetei kiegészítik a végbélnyílás érzését, ami a szerv ödémájához kapcsolódik.

Elsősegély

Belső sérülés esetén hidegnek kell lennie az érintett területre. A tömörítés enyhíti a lágy szövetek duzzanatát és megállítja a vérzést. A hűtést a fájdalom csökkentésére és a gyulladásos folyamat megelőzésére is végezzük. Az áldozatot vízszintes felületre kell helyezni, ami csökkenti a sérült szervek terhét.

Súlyos fájdalom szindróma esetén nem-kábító fájdalomcsillapítót kell alkalmazni. De a peritonitis esetében tilos. Bármilyen orvosi manipuláció az orvosgal való konzultáció során történik, mivel a belső szervek szerkezetének kóros változása lehetséges.

A véredények károsodása és a zúzódások jelenléte esetén szoros kötést kell felhelyezni. Diagnosztikai vizsgálatok nélkül lehetetlen megérteni, hogy mit tegyünk, és hogyan ne károsítsuk az áldozat egészségét.

diagnosztika

A kórházban a helyi diagnózist sugárzási módszerek írják elő. Bordamagadás gyanúja esetén röntgenfelvételt mutatnak, és az ultrahangot és az MRI-t a lágy szövetek állapotának felmérésére végzik. Ha feltételezzük a méh és a hasi szervek sérülését, akkor a hasi ultrahangot írják elő.

Hogyan lehet felismerni a belső szervek szakadását és megkülönböztetni a többi sérüléstől? Az ilyen sérülésekhez akut vérzés következik be, amelyben kardiovaszkuláris kudarc alakul ki. Ebben az esetben az orvos EKG-t ír elő.

kezelés

Az orvosi ellátás fő módszereit a sérülés helye és a szervekre gyakorolt ​​mechanikai hatás mértéke határozza meg. A hasnyálmirigy fertőzés tünetei és kezelése eltérő lesz, mint a méhnyak sérülése esetén. A diagnózis után az orvos fájdalomcsillapítót és gyógyszereket ír elő a véralvadás javítására. A fizikai tényezőkkel történő kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a hematomáktól és javuljon a javítási képesség.

Hogyan kezeljük a zúzott helyet komplikációk hiányában? Ebben az esetben a páciens otthonra kerül, és véraláfutásokra és homeopátiás gyógyszerekre kínál gyógyszert. A sérült helyet elnyelhető kenőcsökkel dörzsölheti. A népi jogorvoslatok által okozott sérülések kezelésének módszerei közé tartozik a testházi jól ajánlott tömörítés. A gyulladásos folyamat fejlesztésével antibiotikumokat kell inni, és a véraláfutásokat kórházban kell kezelni.

A belső szervek sérülésének és repedésének kezelése sebészeti beavatkozást tartalmaz. A hashártya, a lép és a méhfal sérülése komolyabb terápiát igényel.

Sebészeti kezelés

A súlyos zúzódások önmagukban nem gyógyulnak meg. Ha bélrepedés és gyomor sérülések keletkeznek, komplikációk lépnek fel Gyorsan előrehaladó betegségek esetén a kezelés általában a műtétre megy. A végső kezelési módszert a belső szervek zúzódásának tünetei határozzák meg.

A műtét indikációi súlyos ödéma, szívelégtelenség jelei, peritonitis. A hasnyálmirigy-gyulladás tüneti megnyilvánulása esetén műtét nélkül is el lehet végezni, de az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a sérülés ne legyen életveszélyes.

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

rehabilitáció

A helyi vérkeringés javítása érdekében a sérült területet kenőcsökkel kezelik. Érdekes tény, hogy a sérülés után a páciensnek hidegre van szüksége, két-három nap után pedig hőre. Milyen rehabilitációs időszakra van szükség az emésztőrendszerben végzett műtét után, a sérülés súlyosságától függ. A gyógyulás idején a betegnek megtakarító étrendet, pihenést, erősítő fizioterápiát ajánlunk.

Komplikációk és következmények

A létfontosságú szervek sérülésének legsúlyosabb következményei közé tartozik a halál. A zúzódásokból eredő komplikációk a sérült szerv károsodott működésével járnak. Ha ez az emésztőrendszer, akkor vannak problémák a székkel, a gyomornedv termelése zavar, pancreatitis és bélelzáródás alakul ki. A belső szervek sérüléseinek szövődményeinek és nemkívánatos következményeinek listáját a sérült szövetek kudarca okozza.

Tisztelt olvasóink az oldalról 1MedHelp, ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk nekik. Hagyja visszajelzését, észrevételeit, megosztja történeteit arról, hogyan tapasztalt hasonló sérülést, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Életélménye hasznos lehet más olvasók számára.

A belső szervek sérülése

Belső szervek. Tompa sérülés esetén a bekövetkezett kár nem mindig tükrözi az emberi testre gyakorolt ​​külső hatások jellegét és erősségét. A belső szervek nagyrészt a sokk és agyrázkódás miatt megsérülhetnek. A lökéshullám terjedése a parenchymás szervben (lép, máj, vesék) a kapszula repedését és a szövet szakadását okozza. Meghibásodások keletkeznek egy rés alakú cikcakk alakban, amelyek egymással párhuzamosak, és mindig a keresztirányúak a lökéshullám irányához képest (33. ábra).

A lökéshullám hatása a vérnyomás formájában jelentkezik a szuszpendáló szalagok területén, túlterhelésük miatt, ami különösen jellemző a magasságtól és a motoros sérülésektől való eleséshez. A masszív tárgyak tömörítésével az üreges szervek megsérülhetnek az üregek mélynyomásának következtében. Vannak úgynevezett bullous emphysema, megszakítja a gyomorral, a belekkel, a hólyaggal töltött ételeket. A nehéz tárgyak összenyomása a belső szervek mozgásához és csontfragmenseik károsodásához vezethet.

Ábra. 33. Károsodás a májra, ha tompa tárgyat érint.

Áttekintés. A belső szervek sérüléseinek osztályozása az A.I. Mukhanov, 1974

bibliográfiai leírás:
Áttekintés. A belső szervek sérüléseinek osztályozása az A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

kód beágyazása a fórumba:

A BELSŐ SZERVEZETEK Károsodása

Osztályozás és általános jellemzők

A belső szervek integritásának megsértése a tompa tárgyak hatásától általában jelentős erőszakkal (csapással, tömörítéssel) jár. Csak a fájdalmasan módosított szervek károsodása következhet be a nem erős hatások következtében, vagy teljesen erőszak nélkül. Tehát nem zárhatja ki a belső test integritásának és kis erőszaknak a megsértését, ami hangsúlyozza M. I. Paradise (1938).

Az irodalom a belső szervek különféle károsodásait mutatja be, de a morfológiai megnyilvánulásukról nincs konszenzus. A szerzők a károkat elsősorban egy adott szervhez viszonyítva osztják szét. Ez arra késztetett bennünket, hogy dolgozzon ki egy olyan osztályozást, amely az összes belső szerv károsodására jellemző, az irodalmi adatok elemzése és gyakorlati megfigyelése alapján.

Megkülönböztetjük a belső szervek sérüléseit:

1. Zúzódások (kontúziók), amelyek főként a testben fellépő vérzés előfordulása. Ezek felületesen, kapuban, érrendszerben, kapszulában vagy a parenchyma alatt kialakíthatók, és szuborgan, kapszuláris, szubapszuláris vagy mély (központi) hematomáknak nevezhetők. Az orgona belsejében a vér felhalmozódása általában a parenchima integritásának megsértésének eredménye, de a test kapszula érintetlen marad. Az alábbiakban felsorolt ​​összes egyéb szervkárosodást is kísérik a zúzódások, de az ilyen károsodás nyilvánvaló jele a kapszula integritásának és gyakrabban a parenchima és a kapszula megsértésének.

2. Repedések - felületes lineáris, általában hullámos, enyhén cikk-cakk formájú, néha szinte egyenes vonalak károsodott élekkel, amelyek között hidak lehetnek. Ezek általában az orgona kapszulájának és a szomszédos parenchyma vékony rétegének károsodása. Néha csak repedések fordulhatnak elő a szerv parenchyma esetében, egy ép kapszulával (subcapsular),

3. A könnyek mélyebbek, de ha az élek csökkentek, akkor is vannak lineáris sérülések, amelyek gyakran nem hatolnak be a szerv közepére, kevésbé gyakran érintik a vastagságának 3/4-ét. A szívben és a vesében külső könnyek lehetnek - sérülések, amelyek nem jutnak be az üregekbe (a vesékben - a medence és a csészékbe), és a papilláris izmok, a trabecula, a medence és a csészék belső sérülései, behatolva a gőzbe (vagy nem) ), de nem jelenik meg kívülről.

4. Hézagok - még mélyebb károsodás a belső szervekben. Ezek lehetnek nepolnymok, és - egy szervrész egy kapszula és egy vékony parenchima réteggel van összekötve, amely mellette van (kevesebb, mint a szerv teljes vastagságának 1/4-a), és teljes, amelyben a szerv teljesen vagy egymástól oszlik meg csak a kapszula tapaszai megkülönböztethetők részei. A könnyek vagy könnyek szélei meredekek, néha szinte laposak, előfordulási okuk miatt: repedések, könnyek, könnyek képződnek a kapszula túlzott nyújtása és a szerv parenchima miatt deformációjuk miatt.

5. Elválasztás - a szerv teljes szétválasztása a ragasztószerkezet megszakadása következtében, vagy a szerv teljes repedése következtében. Amikor a szakadás gyakran megfigyelhető hiányosságok, gyakran többszörösek, ami a test részekre történő megosztásához vezet. A szétválasztást egy különálló szerv vagy részei mozgása kísérheti, gyakran jelentős távolságokon: egy másik testüregbe vagy kifelé. A repedések, könnyek, könnyek és könnyek irányában hosszirányúak, keresztirányúak, ferdeek, delták, és a szám - egyszeri és többszörösek.

6. A zúzás egy jelentős terület (méret) és mélységű szerv megsemmisülése, szövetének pépes masszává történő átalakításával vagy sok kis deformált, zúzott parenchima darabra, egy kapszula töredékére, amelyek között általában a vérrögképződés határozható meg. Zúzódás, amit egy éles tömörítés, a test egészének vagy egészének zúzása okoz.

A belső szervek is megsemmisülnek, ha a test mérete x, ami a test egy részének éles alakváltozása, általában a teljes mélysége és szélessége mentén, nagyon gyakran teljes vagy részleges elválasztással. Az ilyen sérülések szélei patchwork, kicsapódott, zúzódások, az izmok, az inak, az idegek és a csontok törése. A kiterjesztések során az elválasztott részeket gyakran csak bőrrétegek kötik össze - zúzott, ami akkor fordul elő, amikor a testet nagy erővel nyomó masszív tárgyak nyomják meg, és a vasúti sérülésekre jellemzőek. Ritkán az összeomlás során (épületek, kőbányák sziklái stb.) Fordulnak elő, és esetenként autóbalesetben is.

A felsorolt ​​károk izoláltan és különböző kombinációkban találhatók. Ez egy szervre, kettőre vagy többre (masszív traumás hatásokkal) járhat. (177)

18. Belső szervek sérülése

18. Belső szervek sérülése

A belső szervek károsodásának morfológiai jellemzői lehetővé teszik a tompa szilárd tárgy hatásmechanizmusának és a tulajdonságainak kisebb mértékű megítélését.

A kis tömegű tárgyak a fejnek való kitettség esetén csak az erő alkalmazási helyén sérülést okozhatnak, ahol egyetlen sérülés tapasztalható, beleértve a megfertőzött sebet (ritkábban kopás vagy zúzódás), depressziós, terasz alakú, szétesett vagy aprított töréseket, dura mater és sérüléseket. az agyszövet és a meninges törött csontjainak szélei.

Fejsérülés esetén szinte bármilyen intrakraniális sérülés és vérzés léphet fel.

Figyelemre méltó a zúzódások helye az erő alkalmazásának helyén. Ha hátulról megüt, a frontális és az időbeli lebenyek alapjain és pólusain találhatók. Elölről fújva általában ott helyezkednek el, és csak a rendkívül nagy erővel rendelkező fúvókák alakulhatnak ki a nyakszárnyak domború felületén és pólusain. Az esetek 2/3-án az oldalirányú fújás a fejléc fókuszának kialakulásához vezet az ellentétes temporális lebeny konvex felületén, az esetek egyharmadában - az időbeli lebenyben az erő alkalmazásának helyén.

A gerincvelő sérülése csak olyan helyeken fordul elő, ahol a gerincoszlop integritása kompromisszumos törések és a csigolyatestek diszlokációi, a kötőszövetek törése miatt sérül.

A belső parenchimális szervek károsodása változatos: a kapszula alatti vérzés, a szerv szövetei, a kapszula szakadása, a szerv kötése és a szövet szövete, részleges összetörés, a szerv teljes megsemmisítése és szakadása.

A kis felszíni vérzés, a szövet elkülönített felületi szakadása leggyakrabban erős fúvásokon alakul ki a korlátozott sérülési felületű tárgyakkal. A test membránjainak és szöveteinek többszöri repedése, a szöveti kiterjedt vérzéssel kombinálva, mind a masszív tárgy erős ütése, mind a tömörítés eredménye. A részleges összetörést vagy teljes megsemmisítést leggyakrabban akkor találjuk, amikor egy testrészt egy masszív tárgy szorít.

Az üreges belső szervek károsodása nem kevésbé változatos: a szervfal teljes vagy részleges szakadása, intratekális vérzés, a kötőanyag károsodása és a szerv teljes szétválasztása. Az üreges szervek és a falak helyi vérzéseinek hiányosságai erős ütés vagy szorító hatás miatt merülnek fel.

A belső parenchimális és üreges szervek könnyeit a rögzítési helyektől, valamint a kötőelemek repedéseit a masszív tompa tárgyak erős hatással látják, ami a test általános rázódásához vezet. A sérülés pillanatában a szerv éles elmozdulását eredményezi, ami a rögzítőeszköz részleges vagy teljes szakadásához vezet, és amikor rendkívül nagy erőre ütközik, a szerv teljes szétválasztásához vezet.

4.3. Belső sérülések

Erős fújások a hasban, a mellkasban, a lumbális régióban, a perineumban, különösen, ha a bordák, a szegycsontok, a medence csontjainak törése kíséri, a szív, a tüdő, a máj, a lép, a belek, a vesék, a hólyag károsodásához vezethet.

Szívkárosodás. Számos tényező vesz részt a szívkárosodás mechanizmusában a tompa mellkasi sérüléseknél:

1) közvetlen fizikai hatása a vérzéses szervre a szekciójában - myocardium, podendocard vagy epicardium;

2) a központi idegrendszer hatása a szív aktivitásának endokrin-autonóm szabályozására (stressz);

3) a szívizom különböző metabolikus rendellenességei (a katecholaminok, kálium, nátrium stb. Tartalmának újraelosztása), amelyek hipoxiához és hipotenzióhoz vezetnek;

4) a szimpathadrenalis rendszer hiperfunkciója, melynek eredményeként fokozódik a katekolaminok kardiotoxikus hatása.

Négy fok (zárt) zárt szívbetegség van:

A zúzódás a zárt szívbetegség leggyengébb formája. Jellemzője a rövid távú és enyhe klinikai és kardiográfiai változások gyors fejlődése. Az áldozatok fájdalmas, gyorsan mozgó fájdalmat panaszkodnak a szívben

A fő tünet a ritmuszavarok (tachycardia paroxiszmái, pitvari tachycardia, pitvari vagy kamrai extrasystoles), valamint a vezetés zavarai a szív teljes vagy teljes átmeneti blokkjáig, vagy az atrioventrikuláris köteg egyik lábához (His köteg).

Amikor a szív zúzott, finom, nem behatoló szívizomtömegeket észlelnek (az üregeket gyakrabban érik el a kamrák), amelyekhez kiterjedt vérzés léphet fel, amely a szubepikardiális területeket és a szívizom vastagságát rögzíti, néha a szívkoszorúerek kis ágait tömörítik, ami

más cicatricial területek. Gyakran előfordul, hogy a szív minden membránját vérbe áztatják, ugyanakkor a szívizom lángossá, egyenlőtlenül teljes vérűvé válik.

A szívben tartós vagy paroxiszmális fájdalom, aritmiák, szívbővülés, légszomj, különböző EKG-változások jellemzik. Súlyos esetekben szívelégtelenség alakul ki.

Zárt sérülésének legsúlyosabb formája a szív traumatikus szakadása, a szívizom traumatikus törése a halálesetek gyakori oka: az autóbalesetben elpusztultak 10-15% -ában fordulnak elő.

A szív jobb kamra könnyei a baleseteknél ritkábban fordulnak elő a balesetek 30% -ában, többkamrás jellegűek, Ose-betegekben a perikardiális könnyek egyszerre fordulnak elő; a pericardium fennmaradó része nem változik, de fennáll a vér, és később kedvező kimenetelű szív-tamponád veszélye, a perikarditis kialakulása.

A traumás aorta aneurizmák szakadásának leírása, melyet magas halálozás jellemez.

A zárt szívbetegség következménye a perikarditisz (perikardiális gyulladás), a koszorúér-trombózis és a traumatikus szívinfarktus, a szív és a szuppresszió kiáramlása, a traumás szív minket, az aritmiák, a myocardialis distrofia.

A pleura és a tüdő károsodása akkor következik be, amikor a mellkasi sérülések, a préselés, a bordák és a szegycsontok törése, a sebek kerítésű fegyverekkel és a pálya és az atlétika. Zárt pleurális elváltozásokban (bőrelváltozások nélkül) a fő szerep általában a törött borda végéhez tartozik.

A tüdő sérülése. Zárt mellkasi sérülés okozta tüdőkárosodás esetén a tüdőben a vérzés klinikai képe jellemző, ami általában nem lényeges: hemoptysis, különösen az első 3-5 napban, mellkasi fájdalom, nyilvánvalóan a pleura károsodásához, a légszomjhoz és a légzés gyengüléséhez a területen. tüdő, rövid láz, mérsékelt emelkedés a vérben a leukociták számában és az üledékek enyhe gyorsulása

A változások rövid időtartama (5-7 nap) miatt a sérülést követő első napon végezték el a leginformatívabb röntgenvizsgálatot.

A tüdőgyulladáshoz a tünetek növekedése, valamint a hosszabb és magasabb hőmérséklet-emelkedés, a vérben lévő leukociták számának jelentős növekedése és a fiatal formák megjelenése jelentkezik.

Tüdőgyulladás esetén a hemothorax gyakran fejlődik - a pleurális üregbe belépő vér, amelynek klinikai megnyilvánulásai a vérvesztés mértékétől, a mediastinum eltolódásától és a tüdő összenyomódásától, a tüdőszövet elpusztulásának mértékétől és a pulmonális szellőzés csökkenésétől függenek. A hemothorax kialakulását akut pulmonalis szívbetegség kísérheti.

A bordák többszöri törésével súlyos trauma esetén a légzőszervi kirándulások korlátozása és a köhögés hatástalansága miatt fokozottan fejlődik a légzési elégtelenség.

A mellkasi trauma egyik legsúlyosabb és korai szövődménye a traumás pleurita. Általános szabály, hogy a sérülést követő első három napban következik be. Az effúzió általában a sérülés oldalának felel meg, de lehet kétoldalú vagy ellentétes elrendezése. Jellemzők a fájdalomra vonatkozó panaszok, amikor a mellkasi légzés és a légszomj.

Pneumothorax - levegő vagy gáz jelenléte a pleurális üregben. A levegő bejutása a pleurális üregbe elkerülhetetlenül a tüdő részleges vagy teljes összeomlásához vezet.

Az előfordulás okától függően megkülönböztethető a traumás, spontán (spontán) és mesterséges (gyógyító) pneumothorax.

Nyílt pneumothorax esetén a mellhártyaüreg a mellkasfal vagy a hörgő tátongó hibája révén kommunikál a külső környezettel.

Ugyanakkor a pleurális üregben a nyomás egyenlő a légköri nyomással (kis hibákkal, valamivel csökken a belégzéssel és a kilégzéssel növekszik) A tüdő teljesen összeomlik, és kikapcsolódik a légzésről. A legsúlyosabb jelenségek abból adódnak, hogy az ellenkező tüdő, amely ebben az esetben biztosítja a teljes gázcserét, rendellenes körülmények között kezdi meg működését, az egészséges pleurális üregben lévő negatív nyomást nem lehet kompenzálni egy öntapadó és könnyen elmozdítható mediastinum, amely

a légköri nyomás hatása az egészséges tüdő felé fordul, aminek következtében az utóbbi funkcionális kapacitása jelentősen csökken. Mivel az intenzív pleurális üregben a nyomás a légzési fázisok során jelentősen ingadozik, és a nyitott pneumothorax kialakulásának oldalán, állandóan állandó marad, minden inhaláció esetén a mediastinum elmozdulása növekszik, és a kilégzéssel csökken. A kapott mediastinum

a benne rejlő létfontosságú szervekkel együtt, amelyek bőségesen vannak ellátva az ideg receptorokkal, többé-kevésbé éles ingadozásokon megy keresztül, „szavazás”. Ez a mediastinum edényein keresztül, és mindenekelőtt az üreges vénákon, a szív megzavarásán és súlyos sokkreakciók előfordulásához vezet a véráramlás elzárásához.

Zárt pneumothorax esetén nincs kapcsolat a pleurális üregben lévő levegő és a külső környezet között.

A pleurális üregben ez vagy a negatív nyomás szintje általában legalább az inhalálás pillanatában fennmarad, ezért a sérült oldalon a tüdő összeomlása gyakran nem teljes. Részben részt vesz a gázcserében. A mediastinum kicsit elmozdul, és ingadozásait kis mértékben fejezik ki, a légzőszervi és keringési zavarok zárt pneumothoraxdal sokkal kevésbé kifejezettek, mint a nyíltak, és gyorsan kompenzálódnak rövid ideig tartó zavarok után, amelyek nagyrészt reflex jellegűek (a pleura irritációja a behatoló levegő által)

Súlyos rendellenességek fordulnak elő a szelepszívó pneumothoraxnál, általában a mellkasi fal, a tüdőszövet vagy a hörgő kisebb hibái esetén. Az ilyen típusú pneumothoraxban a légköri levegő a belégzés pillanatában szívódik be a pleurális üregbe, és a leállításkor, amikor a nyomás a pleurális üregben növekszik, a hiba bezáródik, és nem teszi lehetővé a levegőt az ellenkező irányba, egyes esetekben a levegő belép a pleurális üregbe a kilégzési fázisban.

A pleurális üregben lévő levegő mennyisége fokozatosan növekszik, a tüdő összeomlik és a légzésről kikapcsol, és a mediastinum egészséges oldalra lép, aminek következtében súlyos légzési és keringési zavarok léphetnek fel.

Elsősegély Nyitott pneumothorax (mellkasi seb) esetén az elsősegélynyújtás olyan szoros kötést alkalmaz, amely legalább átmenetileg egy nyitott pneumothoraxot zárt állapotba fordít, és csökkenti a mediastinum ingadozásait. Ilyen kötés nélkül a halál még a mentő megérkezése előtt is előfordulhat. A legegyszerűbb légmentesen záródó kötszer több gézrétegből áll, melyeket nagy mennyiségben zselével áztattak, és amely fölött tömörítő papírt vagy olajszövetet használnak. A lezárt kötszer alkalmazása után az áldozat sürgős szállítása speciális orvosi rendelőre szükséges.

A zárt pneumothorax rendszerint nem igényel sürgős orvosi eljárásokat, ha nem figyelték meg a mediastinum jelentős elmozdulását. Azonban a zárt pneumothorax esetén is a kórházba kell vinni.

A szelepes pneumothorax esetén a páciensnek a lehető leggyorsabban kell eljutnia a kórházba, ahol sürgősségi ellátást kapnak (a pleurális üreget felszabadítják a túlzott levegőből lyukasztással, azaz egy speciális tű beszúrásával a pleurális üregbe, hogy a szelep pneumothoraxot nyitott állapotba helyezzék).

A hasi szervek károsodása előfordulhat a hipokondrium ütközésekor (egy futballcipővel, lövedékkel dobva, a környező tárgyakhoz stb.), Nagy magasságból (miközben a vízbe ugrik), és a gerincen és a gerincen lévő ütközésgátló mechanizmus segítségével. bordák (sílécre ugrás). A sokk különböző fokait fejezik ki. Jellemzően gyorsan növekvő belső vérzés (különösen, ha a máj parenchyma és kapszula, a bőr és a nyálkahártya kapszula), a bőr és a nyálkahártya sápasága, szálas pulzus, szédülés vagy eszméletvesztés, a hasfal izmainak éles feszültsége. Ha a bél sérül, a hashártya gyulladása alakul ki - peritonitis.

Elsősegély Hideg a megfelelő területeken, pihenés és sürgős kórházi ellátás (általában sebészeti beavatkozás szükséges).

A lépek traumatikus sérülése a parenchymás szervek összes sérülésének 20-30% -át teszi ki.

Vannak egylépcsős és kétlépcsős repedések a lépben.

Egyidejű szakadás esetén a parenchyma és a kapszula egyidejűleg károsodik. Ezekben az esetekben a szakadt lépből a szabad hasüregbe történő vérzés közvetlenül a sérülés után következik be.

Kétlépcsős repedés esetén, általában az első pillanatban csak egy lép parenchyma sérül meg egy szubapszuláris hematoma kialakulásával. Amikor a pillanat megismétlődik, gyakran egy kisebb látható ok hatására, a kapszula megszakad, és a hematoma a szabad hasüregbe szakad. A sérülés és a szabad hasüregbe való áttörés között a sérülés és a vér áttörése között egy bizonyos időtartam, amely több órától néhány hétig és akár hónapokig terjed, elhalad.

A lép sérülésének klinikai képe a sérülés súlyosságától függően változik, a sérülés óta eltelt idő és az egyéb szervek sérülése. A vezető tünetek az akut vérveszteség és sokk, melyet a peritoneális irritáció jelei követtek.

Jellemzően az áldozatok fájdalmat panaszkodnak a bal hypochondriumban, ritkábban a felső hasban, vagy a hasüregben. A fájdalmat gyakran a bal váll, a bal válllap adja.

A húgyhólyag irritációja a töltött vér által a hasfal feszültségéhez vezet, és súlyos fájdalmat okoz a tapintásban.

A masszív vérzés a hasi intra-hasi vérzésre jellemző helyi tünetek mellett az akut vérveszteség közös megnyilvánulásának kialakulásához vezet: a beteg gyorsan progresszív gyengesége, a fülzúgás megjelenése, szédülés, hányinger, hányás, hideg verejték, bőrfelület, látható nyálkahártya stb. Súlyos esetekben a páciens izgalma, a károsodott tudat és a vérnyomás éles csökkenése alakulhat ki.

Ha kiterjedt szubapszuláris hematómát alakítanak ki, a kapszula eldugulása a spurzált vérrel jelentős fájdalmat és teljes érzékenységet okoz a bal hypochondriumban.

A prognózis a lép sérülésének súlyosságától, a vérveszteség mennyiségétől és az egyéb szervek károsodásának jellegétől függ. A betegség kimenetele szempontjából döntő fontosságú a sebészeti beavatkozás időszerűsége.

Elsősegély Hideg a megfelelő területeken, pihenés és sürgős kórházi ellátás (általában sebészeti beavatkozás szükséges).

A vese és a húgyhólyag sérülése akkor lehetséges, ha a lumbális régióban, a hasban (szuprapubikus területen), a fenékmagasságból leesik. Ez utóbbi esetben a vesék fújnak a gerinc és az alsó bordák ellen.

A vese parenchymaba történő vérzés, ödéma és ischaemia, érrendszeri trombózis és szívrohamok, hematuria és akut veseelégtelenség a vesét érintő közvetlen károsodásra jellemző.

A vese károsodását sokk, a vér megjelenése a vizeletben vagy a perinephralis hematoma kialakulása kíséri. Ugyanakkor kialakulhat az akut veseelégtelenség.

A húgyhólyag törése a vizelet visszatartásával jár, ami gyorsan beleesik a paravesicularis cellulózba. A sokkállapotot fokozza a mérgezés jelensége.

Elsősegély Hideg a megfelelő területeken, pihenés és sürgős kórházi ellátás (általában sebészeti beavatkozás szükséges).