Kolecisztitis (K81)

Kizárt: cholelithiasis (K80.-)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Akut és krónikus cholecystitis: az ICD kódjai 10

A máj és az epehólyag betegségei hosszú ideig szinte tünetmentesek, és ha klinikai képet észlelnek, az orvosok akut kurzust diagnosztizálnak. A petecisztitist az epehólyag leggyakoribb betegségének tekintik, amely gyorsan az akut formából a krónikusba áramlik, ami nehezebb kezelni. A betegség lehet vírusos, parazita és bakteriális etiológia.

Kevesen tudják, hogy az emberi test minden betegségét a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában rögzítették. Például az ICD 10 kolecisztitis a K81 kóddal van jelölve, és minden fajtájának is saját kódja van. A gyulladásos folyamat mértékében és jellegében a kolecisztitisz kalkulált és kalkulált, megnyilvánulása, gennyes, pusztító és katarrális formája.

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

Mi az ICD-10?

Annak érdekében, hogy megértsük a betegség rögzítésének kódját, a kolecisztitist és annak változatait a betegségek nemzetközi osztályozásában, először meg kell értenünk, mi az mcb. Általánosságban elmondható, hogy az ICD rövidítése az emberi betegségek nemzetközi szabványos besorolását jelenti, amelyet alaposan felülvizsgáltak és sorrendben 10 alkalommal módosítottak.

A mai nemzetközi osztályozásban 21 kategóriát hoztak létre, amelyek mindegyike saját alosztályokkal rendelkezik, a betegség kezdetének és lefolyásának jellemzőire, természetére és fejlettségére építve. Például:

az első osztály parazita és fertőző etiológia betegsége;
a második osztály - tumorok és daganatok;
a harmadik osztály - immunrendszeri rendellenességek, valamint a hematopoetikus rendszer és a vér betegségei;
a negyedik osztály - a táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei, az endokrin rendszerrel kapcsolatos kórképek;
ötödik fokozatú - mentális zavarok stb.

Mivel az epehólyag az emésztőrendszerhez tartozik, ennek megfelelően az e szerv betegségeit a 11. fokozatban kell keresni. Az emésztőrendszer ilyen betegségeit a K00-tól a K93-ig terjedő titkok listájával kell jelezni. Ha figyelembe vesszük a májbetegséget, a kódok listája a K70-K77-re, az epehólyagra és a csatornákra korlátozódik K80-tól K87-ig.

Az ICB 10 cholecystitis kódja

Általában véve az ilyen betegség az epehólyagnak a betegségek nemzetközi osztályozásában K81 kóddal van jelölve. Gyulladásos folyamat az epehólyagban és annak csatornáiban, ami akut és krónikus formában fordulhat elő. Ez azt jelenti, hogy a krónikus kolecisztitist és az akut kolecisztitist további kódolt kódolás jelzi.

Akut cholecystitis - az MKB 10 kódja a K81.0 betegség ilyen alfajaiban. Nyilvánvaló, hogy az akut cholecystitis fogalma egyszerre többféle betegséget is tartalmazhat, nevezetesen:

angioholetsistit;
üszkös;
csaló;
gennyes kolecisztitis;
az epehólyag gyulladása, amely nem jár a kövek kialakulásával.

Ha a betegség akut lefolyásáról beszélünk, az epehólyagban a kövek képződése nélkül, a 10-es ICD-ben ez a K80.0 kódolással van jelölve, ha a kövekkel - K80.2.

Krónikus cholecystitis - ebben az esetben a betegséget kezdtük, és lassú formává vált. A Nemzetközi Betegségek Osztályában a kód mcb cholecystitis K81.1, de ha az ilyen betegség lefolyása kövekkel képződik, akkor a kód K80.1 lesz. A bizonytalan etiológia krónikus formájának betegségét K81.9 kódnak nevezzük, az összes többi formát K81.8 jelöli, a szakorvosnak sikerül meghatározni a betegséget a jellemző klinikai kép alapján, amely után átfogó vizsgálatot végeztünk annak megerősítésére. Az akut kolecisztitist általában a következő tünetek jelzik:

intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb váll és a hátoldalon lévő jobb lapocka tükröződik;
hányinger, amelyet gag reflex kísér;
láz.

A fájdalom szindróma esténként és éjszaka jelentkezik. Ha a cholecystitis krónikus formájáról beszélünk, az a következő tulajdonságokkal azonosítható:

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

Kizárt: cholelithiasis (K80.-)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

I Néhány fertőző és parazita betegség
(A00-B99)

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi ~~2017~~ 2018.

Akut és krónikus kolecisztitis: az ICB 10 kódja

A krónikus kolecisztitisz néha a bakteriális, vírusos vagy parazita jellegű epehólyag visszatérő gyulladása. A betegség két formája: kalkulált és számított kolecisztitis. Emellett a gyulladást katarrális, gennyes és romboló formákra osztjuk.

A krónikus kolecisztitisz okai

A folyamat krónizálása elégtelenül kezeli az epehólyag akut gyulladását.

A feltételesen patogén növényvilág képviselői leggyakrabban a krónikus cholecystitis súlyosbodását okozzák:

strepto-és staphylococcus;
Escherichia;
Proteus;
vagy a pirocianic bot.

A gombák, hepatotropikus vírusok és paraziták okozta gyulladásokat kevésbé ritkán diagnosztizálják.

Mi az ICD-10?

Az ICD-10 a nemzetközi szabvány betegségeinek osztályozása, amelyet a tizedik alkalommal felülvizsgáltak. Ez az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott betegségek gyakori kódolása.

21 kategóriát mutat be, amelyek mindegyike a betegségnek és az áramlási jellemzőinek megfelelően alfejezeteket tartalmaz. Például:

az első osztályban a fertőző és parazita betegségek titkosítva vannak;
a második - neoplazmák alatt;
a harmadik - a vér, a vérképző szervek, valamint az immunrendszer rendellenességei;
negyedik, endokrin, metabolikus és táplálkozási rendellenességek;
az ötödik a mentális betegség stb.

Az emésztőrendszeri betegségek 11. osztályban vannak titkosítva, K00-ról K93-ra osztva. A májbetegségek a K70 – K77 szekcióban találhatók. Az epehólyag és az epeutak betegségei - K80-tól K87-ig.

Az ICD-10 kolecisztitis kódolása

A kolecisztitisz a K81 kód alatt található.

mert az epehólyagok gyulladása akut és krónikus formákra oszlik, az ICD-10 betegségek kódolása különböző szekciókban található.

Akut cholecystitis

Az akut kolecisztitisz K81.0 kódolású.

angioholetsistit;
emphysematous cholecystitis;
üszkös;
gennyes;
és az epehólyag gyulladása kövek kialakulása nélkül.

K80.0 alatt meg kell érteni az akut kolecisztitist kövekkel, és a K 80.2 pont alatt a kövek független létezése titkosítva van az epehólyag falainak gyulladása nélkül. Ez a kód ismerteti az epehólyag-colikát, a cholelithiasist, a nem kifinomult természetű kövek kialakulását és az epehólyag gyulladás nélküli kővel történő elzáródását.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus kolecisztitisz K81.1 kódolású, és a K80.1 alatt - a krónikus gyulladásos folyamatot kövekkel titkosítja.

A nem meghatározott természetű krónikus kolecisztitist általában a K81.9 csoportnak tulajdonítják, és a gyulladás egyéb formái a K81.8 csoportra vonatkoznak.

Az akut és krónikus kolecisztitis tünetei

Az akut kolecisztitist a következő tünetek ismerik fel:

komoly fájdalom a jobb hypochondriumban, amit a jobb oldali váll- és vállpengék visszhangjai éreznek;
emelkedett testhőmérséklet;
hányinger és lehetséges hányás, amely után az állapot enyhén javul.

Ráadásul a fájdalom általában általában este vagy éjszaka jelentkezik.

A krónikus cholecystitis nem sokáig emlékezteti magát, de bizonyos tényezők esetén ez súlyosbodhat, ami kifejeződik:

unalmas vagy fájó fájdalom a máj területén;
hányinger, keserű rángás;
álmatlanság;
fokozott ingerlékenység.

Egyes esetekben a súlyosbodás tüneteit hányás egészíti ki.

Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus kolecisztitis fájdalma állandó, először az étrendben bekövetkezett hiba után jelenik meg, különösen az alkohol fogyasztása után. Az érzés csak a megfelelő hipokondriumban van lokalizálva, de jobbra nyújthatja a vállat vagy a lapátot, vagy úgy nézhet ki, mint egy epehólyag-kólik támadása. A fájdalom mindig hányingerrel van kombinálva.

Bizonyos esetekben a krónikus kolecisztitis tünetei a gastritis megnyilvánulásait érzékelik, de a sárgaság a betegség jellemzője lehet, epe-stázissal.

A krónikus számított kolecisztitis a fájdalmas érzések különleges erőként jelentkezik, amikor egy mozgó kő blokkolja az epehólyag-nyakot vagy a légcsatornát. A vastagbél akut, elviselhetetlen fájdalom. Előfordulása esetén szükség van sürgős kórházi ellátásra és egy orvos, néha sebész segítségére.

Akut és krónikus kolecisztitis kezelése

A cholecystitis kezelése csak orvoshoz juthat, mert a terápia jellege a betegség formájától, annak összetettségétől és bizonyos jellemzőitől függően, amelyeket speciális vizsgálatokkal határoznak meg.

A cholecystitis okának kiküszöbölésére az orvos antibiotikumokat (szulfonamidokat vagy cefalosporinokat), antimycotikus vagy parazita gyógyszereket ír elő. A fájdalom enyhítése érdekében lehetséges a spasmodikumok felírása.

Ha epe-stázt észlelünk, a choleretic készítmény hozzájárulhat a kiáramlásához, és az emésztés rendellenessége megoldja a speciális enzimekkel való kezelést.

A betegség kezelésének fizioterápiás megközelítése szintén jó eredményt ad.

Ha a számított kolecisztitiszes kövek összetétele lehetővé teszi, hogy feloldódjanak, akkor az epesavakkal (ursodeoxikol vagy chenodesoxycholic) való előkészítés kezelhető.

Hogyan gyógyítható a krónikus kolecisztitisz egyszer és mindenkorra?

Függetlenül attól, hogy a modern farmakológia előrehaladt, a gyógyszerek nem szüntethetik meg a krónikus kolecisztitisz ismétlődését. Azonban teljesen műtétnek van kitéve, a zavaró epehólyag eltávolítása komolyan módosítja a beteg további életmódját, de örökre enyhíti őt a betegségtől.

Az epehólyag eltávolítása a hagyományos nyílt módszerrel, transzkután kolecisztosztómiával vagy laparoszkópos módszerrel történhet.

A kalkuláris kolecisztitist meg lehet próbálni a lökéshullám lithotripsziával kezelni, de a zúzott kövek nem garantálják a képződés lehetetlenségét. Ezért a krónikus gyulladás kezelésére szolgáló radikális, de helyesen hatékony módszer a gyulladt epehólyag eltávolítása.

A krónikus kolecisztitis megelőzése

Az epehólyag gyulladásához nem megy krónikus stádiumba, azt minőségi akut formában kell kezelni. A népi módszerek és az alternatív gyógyászat módszerei, ebben az esetben nem relevánsak, nemcsak nem cselekedhetnek, hanem súlyosbítják a beteg helyzetét.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a krónikus kolecisztitis megelőzése:

megfelelő, étrendi ételek, amelyek nem járulnak hozzá a kövek és az epe stázis kialakulásához;
a testtömeg normalizálása;
a máj, a hasnyálmirigy és az epehólyag rendszeres vizsgálata, különösen a betegség gyanúja esetén.

Kolecisztitis: az ICD kódjai 10

A belső szerv, mint például az epehólyag, amely bakteriális eredetű, gyulladásos betegségét cholecystitisnek (cholecystitisnek) hívják. A nemzetközi osztályozásban minden betegségnek saját kódja van, akut vagy krónikus kolecisztitisz az ICD 10 szerint K81 kóddal.

A betegség előfordulása

A betegség az epe kiáramlásának bármilyen okból történő megsértése vagy teljes megszűnése miatt következik be. A fő tényező az epevezeték kalkulusának elzáródása. A legtöbb esetben a cholecystitis a cholelithiasis szövődménye. Az epehólyagban lévő kövek károsítják a falakat, és megakadályozzák az epe áramlását, amikor ilyen lerakódásokat találnak, a kóros kórkép kiszámítható. Az ICD 10 kolecisztitiszét az emésztésért felelős belső szervek betegségeinek részében és az epehólyag, a mirigy, a K80–87 utak diagnózisait ötvöző alcsoportban találjuk, és K81 kódértéke van.

A csontozatlan kolecisztitisz az epehólyagfalak fertőzésből eredő akut vagy krónikus gyulladásos folyamata.

A betegség kialakulásának másik tényezője lehet a paraziták - férgek, macskák, dysentery ameba - jelenléte a szervezetben.

A betegség tünetei és a diagnózis

Az ICD 10 krónikus kolecisztitiszét egyértelmű jelek jellemzik, amelyek súlyossága a betegség és a szervkárosodás folyamatától függ. A patológia fejlődésének mértékétől függően a következő típusú kolecisztitist különböztetjük meg:

Catarrhal - először a paroxiszmális, majd a hát alsó részén, a vállon, a nyakon állandó fájdalmakkal nyilvánul meg. Hányinger, hányás, láz, tachycardia.
Flegmonikus - súlyos fájdalom, beleértve a légzést és a köhögést, a gyakori hányást, a magas testhőmérsékletet.
Gangrenous - kifejezett mérgezés, peritonitis előfordulása, intenzív fájdalom az egész testben, magas láz, hasi lepattanás, tachycardia, a hasüreg ingerlékenységének tünetei.

Ha bármilyen tünete és gyanúja van, konzultálnia kell egy orvosral, aki diagnosztizál. Kezdetben a szakember a jobb oldalon aluljáró területet tapogat, a betegség jelenléte megerősíti az ezen a területen megfigyelhető izomfeszültséget. A gastroenterológus vérvizsgálatot ír elő, a súlyosbodási időszak alatt leukocitózist és az ESR növekedését fogja felfedni. A fő diagnosztikai eszköz egy ultrahang.

Cholecystitis kezelés

Az MKB 10 szerint a cholecystitis krónikus formában veszi fel a K81.1 számot (a betegség lefolyása több mint hat hónapig). Ha a betegség akut gyulladásos formában van, azt a kórházban kell kezelni. A betegség flegmonos és gangrenous formái sebészeti kezelést igényelnek. A cholecystitis kezelésének fő terápiája a gyógyszerek - antibiotikumok, spazmolitikus szerek - alkalmazása. A remisszióban szanatórium-üdülőhely komplexum és fizioterápiás kurzus ajánlott.

Fontos tényező az emésztőszervek egészsége, a páciensnek speciális diéta van, amely kizárja a sült, fűszeres ételek és az alkohol fogyasztását. Elõnyösen gyakran és kis adagokban fogyasszon ételt.

Minden otthoni kezelést felügyelni kell, és az orvos javaslata szerint kell eljárni.

Krónikus kolecisztitis és betegségkód az ICD-10 szerint

A cholecystitis olyan fertőző kórkép, amely az epehólyagfalak gyulladását okozza. A patológiát túlnyomórészt középkorú és idős betegeknél észlelik, akik túlsúlyosak vagy cholelithiasisban szenvednek.

A női nemnél a cholecystitis előfordulási gyakorisága háromszor nagyobb, mint a férfiaknál, százan a terhesség és a hormonális fogamzásgátlás, valamint a női hormonrendszer jellemzői.

A patológia gyakran krónikus formában megy végbe, ami befolyásolja az epehólyag és az epeutak kialakulását. A gyulladásos folyamat befolyásolja az epehólyagfalakat, ezáltal károsodott szervi mozgékonyság és falak rostos sűrűsége.

Az ICD-10 szerint a krónikus kolecisztitis a K81.1 kód alatt szerepel.

okok

A patológia a különböző provokatív tényezők hátterében alakul ki, de önmagában soha nem merül fel. Mindig van egy forrás, ami a patológiás folyamatok kialakulását okozza.

Gyakran a gyulladásos folyamat okai az egészségtelen gasztronómiai szokások és a betegek rossz életmódja.

A modern élelmiszerek cukor- és állati zsírokban gazdagok, de a zöldség és gyümölcsöt tartalmazó rostok jelentősen hiányoznak a menüben.

Igen, és a modern emberek munkája gyakran ülő, és az élet egésze ülő, ami szintén negatívan befolyásolja a gallér működését és gyulladásos folyamatokat okoz.

Hozzájárulás a krónikus cholecystitis faktorok előfordulásához, mint például:

Overeating, zsíros, fűszeres és sült ételek visszaélése;
Az alkoholfogyasztás;
Cukorbetegség, ami a bilgear aktivitás rendellenességeit okozza;
Szisztematikus túlhűtés és fokozott fizikai túlterhelés;
Az epehólyag torlódása, a test falainak akut gyulladása;
Csökkentett immunállapot;
Traumatikus sérülések vagy zúzódások a testhelyzet területén, a csatornák eltömődése kövekkel;
Súlyos terhesség;
A veleszületett eredetű húgyhólyag rosszabbodása és deformációja.

A betegség forrása gyakran vírusos vagy bakteriális patogén mikroflóra, helmintikus invázió vagy E. coli. Ebben a helyzetben a tünetek gyengén jelennek meg, ezért a krónikus állapotban a patológia kimutatható.

A gyulladás fenntartásában és progressziójában fontos szerepet játszanak az immun-gyulladásos és allergiás reakciók. Emellett a krónikus kolecisztitisz okozója az epehólyag akut gyulladásos folyamatának nem megfelelő kezelése vagy kezelésének hiánya.

patogenézisében

A krónikus epehólyag-gyulladás patogenetikai folyamatai az epehólyag motoros működésének károsodásához kapcsolódnak. Az ilyen eltérések hátterében az epe-szekréció keringése zavar, ami stagnál, sűrűsödik és fertőző-gyulladásos folyamatot eredményez.

A krónikus patológiás folyamat során a gyulladás nagyon lassan alakul ki, törlésre kerül, latensen, fokozatosan a biliáris struktúrákra mozog.

besorolás

A patológia időszakos súlyosbodásokkal és remissziókkal jár. Az ilyen fázisok váltakozásának gyakoriságától függően a gastroenterológus meghatározza a gyulladásos folyamat súlyosságát, amely súlyos, mérsékelt vagy enyhe lehet.

A szakértők a krónikus kolecisztitisz két fő típusát azonosítják:

A kalkulus elég gyakori formája a patológiának, melyet az epehólyag gyulladása jellemez, a kövér epehólyaggal összefüggésben, amely hosszú gallon hátterében alakul ki.
A kő nélküliek az epekő és a fertőzések hátterében is fejlődnek, de csak anélkül, hogy kövek alakulnak ki a szervben.

Atípusos formák

A hagyományos formák mellett a gasztroenterológusok is megkülönböztetik az atipikus tipusokat.

A cardialgikus forma - szívbetegségek jeleivel jár: fájdalmas érzések a szívben egy bőséges étkezés után, néha még fekvő helyzetben, extrasystolés aritmiák stb.
Esophalgikus cholecystitis fordul elő hosszan tartó és súlyos gyomorégéssel, hosszan tartó, unalmas mellkasi fájdalmakkal, étkezés után a mellkasban tapasztalható kényelmetlenséggel, az élelmiszer-tömegek mozgását a nyelőcsőn keresztül.
A bél formáját enyhe fájdalom jellemzi az egész has, a székrekedés és a duzzanat.

A patológiai folyamat pontos formájának megállapításához csak a laboratóriumi és hardveres diagnosztika eredményeinek fizikai vizsgálata és értékelése után lehet gasztroenterológus.

A nők és férfiak tünetei

A krónikus epehólyag-gyulladás egyik jellemzője a hosszú és látens fejlődés, amely évekig tarthat.

A betegség jelei a következők:

Gyengeség, fáradtság, apátia és csökkent teljesítmény;
Hányinger és duzzanat, különösen az étkezés után, a gyomor nehézségérzése;
A keserűség érzése a szájban, keserű burp és a széklet rendellenességek, például hasmenés vagy székrekedés;
Állandó hangulatváltozások, tachikardiás megnyilvánulások;
Az élelmiszerekre gyakorolt allergiás reakciók megjelenése.

A patológiának is jellegzetes tünetei vannak, amelyek ingerlékenységként, fájdalomként jelentkeznek a vizeletben és a vesében, valamint a szemhéj és a bőrszín sárgulása.

Az akut szakasz jelei

A komplikációk és patológiás megnyilvánulások nélküli remissziós időszakok több hónapig is eltarthatnak. Ha a beteg nem követi a gastroenterológusnak az étrendre vonatkozó ajánlásait, akkor hányinger és fájdalom szindróma fordul elő.

Amikor a patológiai folyamat súlyosbodik, a tünetek kifejeződnek. A betegek panaszkodnak:

Hipertermia és lázas állapot;
Jelzett dyspnea;
A jobb oldali hipokondrium fájó fájdalma;
Az étvágy hiánya;
Akut gyomor görcsök evés után;
Székletzavarok és valódi csere rendellenességek az emésztőrendszerben.

Továbbá, a krónikus biliális buborék gyulladásának súlyosbodása esetén a betegség jelenléte tipikus, az állapot fokozatosan romlik. A beteg immunitása csökken, az egyéb betegségekkel szembeni rezisztencia csökken.

Ha a patológia súlyosbodása összefügg a kalkulumok elmozdulásával, akkor a fájdalmas tünetek növekednek, intenzívebbé válnak, a test jobb oldalára sugározva.

A súlyosbodások elkerülése érdekében kövesse az étrend elveit, és kövesse az orvosi előírásokat. Ha megszakítja a kezelési rendet, akkor a visszaesés megkezdődik, a tünetek súlyosbodnak.

Gyermekek patológiájának jellemzői

Gyermekeknél a krónikus kolecisztitis kialakulását kiváltó tényezők nem mindig egyértelműek. Valószínű, hogy a kezeletlen akut cholecystitis hátterében patológia léphet fel. Bár a patológiás folyamat e fejlődési mechanizmusa csak bizonyos esetekben bizonyított.

Általában minden gyermek krónikus epehólyaggyulladás esetén fertőző tényező, mint például a fogszuvasodás vagy a krónikus mandulagyulladás, a pyelonephritis vagy az apendicitis, a bélfertőzések, a pancreatitis, a Crohn-betegség vagy a colitis stb.

A gyermekek patológiája hosszabb időt vesz igénybe akut és remissziós időszakokkal.

A gyermek aggasztja a letargia és a fáradtság, az alvás zavarja és az étvágy eltűnik, fejfájás zavar. A gyermekben a cholecystitis fő tünete a fájdalom szindróma, amely a hasban van.

A fájdalom általában unalmas és diffúz jellegű, fél óra múlva eszik, különösen magas fehérje, sült vagy olajos. A gyermek hányás, aggódik a viszkető bőr és a bőr sárgasága miatt.

Terhesség alatt

A statisztikák szerint a terhesség alatt a terhes nők 2-3% -ában a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodik. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő nők szülészeti gyakorlatában a terhesség 35% -ában a patológia rosszabbodik, és a betegek 88% -ában súlyos fájdalom szindróma szenved.

A terhes nők súlyos hormonális és metabolikus eltolódásokat tapasztalnak, amelyek funkcionális változásokat okoznak az epe rendszerben.

A krónikus cholecystitis súlyosbodásának mechanizmusát terhes nőknél egy progeszteron hormon váltja ki, amely izomlazító hatású és gátolja a kontrakciós biliáris funkciót.

Mi veszélyes?

Az epehólyagszövet krónikus gyulladása elég veszélyes patológia. Ha nem kezeli a patológiát, akkor veszélyes szövődmények, mint például:

duodenitis;
májgyulladás;
cholangitis;
Periholetsistita;
hasnyálmirigy-gyulladás;
Irritábilis bél szindróma;
rosszindulatú;
Az epehólyag falainak perforálása;
Kőképződés a patológia nem számítási formájában stb.

Vizsgálat és differenciáldiagnózis

A patológia megerősítése érdekében a beteg kiterjedt és alapos diagnosztikát ír elő, beleértve a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát, biokémiai és klinikai laboratóriumi vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot, kolecisztográfiát és duodenális intubációt, endoszkópos retrográd kolangiográfiát.

A differenciáldiagnózis szükséges, mert a patológia más betegségekre jellemző tünetekkel jár.

Ultrahang ultrahangon

A krónikus kolecisztitisz legfontosabb és legjelentősebb vizsgálata az ultrahang diagnózis.

Az ultrahangban az epehólyag gyulladásos léziójának fő jelei a következők:

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálata általánosan elismert világszerte.

Az ICD 10 egy egységes szabályozási dokumentum, amely biztosítja a statisztikai adatok megbízhatóságát. Egyes országokban a klinikai kódok kötelező használatáról döntöttek a klinikai pszichiátria és az igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során.

A krónikus kolecisztitis helye a betegségek nemzetközi osztályozásában

A krónikus kolecisztitis a betegségek nemzetközi osztályozásának 11. osztályába tartozik. Az emésztőrendszer betegségeit csoportosította. Az osztály 10 blokkra oszlik. A betegségek kódolására használt első jele a K. betű. Az epehólyag, az epeutak, a hasnyálmirigy betegségei a K80-K87 blokkokban vannak elosztva.

Az ICD 10 epehólyag betegségei K81 kód (kolecisztitisz).

Az epehólyag gyulladásának két típusa van:

Akut cholecystitis (ICD kód: 10 - K81.0).
Krónikus kolecisztitis (kód az ICD 10 - K81.1 szerint).

A krónikus kolecisztitist két klinikai forma képviseli:

nem számítási (köves);
kalkulált (kő) kolecisztitis.

A nem számítási vagy nem végzetes klinikai formát úgy jellemzik, hogy a patológiás folyamatban csak az epehólyag falainak bevonása betonképződés nélkül történik.

A krónikus kolecisztitis további fejlődése a kövek (kövek) kialakulását eredményezi. A vastag, koncentrált epe idővel homokot képező ásványi anyagokat, majd köveket eredményez. A krónikus számított kolecisztitist K80.1 jelzi. És az akut kalkulitikus kolecisztitisz esetén az ICD 10 kód K80.0.

A krónikus kolecisztitisz okai és tünetei

A húgyhólyag krónikus gyulladásának kialakulásának alapja a nem megfelelő vagy túlzott kiáramlás a májban. A szekréciók stagnálásának következtében gyulladást okozó kórokozók kapcsolódnak. A Pseudomonas aeruginosa, a streptococcusok, a staphylococcusok leggyakrabban a gyulladásos folyamat oka.

A krónikus cholecystitis kockázatát növelő tényezők:

helytelen táplálkozás (a sült, zsíros, füstölt, fűszeres ételek visszaélése, nagy adagok hosszú időközönként);
az epehólyag szerkezetének veleszületett rendellenességei;
a közeli daganatok, amelyek az epehólyagot szorítják;
húgyhólyag-sérülés;
az epe mechanikus szorítása a terhesség alatt;
a szerv összehúzódási funkciójának rendellenessége;
bélparaziták (ascariasis, giardiasis);
kövek a biliáris csatornákban.

A krónikus gyulladás, a tipikus lassú kurzus. A súlyosbodást helyettesíti a remisszió, és ez ismét egy súlyosbodás.

A következő tünetek jelezhetik a betegség progresszióját:

fájdalom epigasztriumban, jobb hypochondrium, amely állandó, a lapocka alatt, a jobb váll alatt, a lumbális régióban;
fokozott fájdalom sült, zsíros ételek fogyasztása, szénsavas italok fogyasztása, alkohol;
a fájdalom nem minden esetben kifejezetten megnyilvánul, gyakran csak a hasi érzés a has jobb oldalán;
keserű ízérzés a szájban;
hányinger, hányás az epe;
puffadás;
a hasmenés előfordulása, főleg zsíros ételek elfogyasztása után;
fáradtság, ingerlékenység, étvágytalanság.

A krónikus kolecisztitis súlyosbodása lázként jelentkezhet.

A számított krónikus epehólyaggyulladás klinikája megfelelhet az epehólyag-kólikának. Ez egy éles fájdalom, görcsös a természetben, amit az epe csatorna kővel történő elzáródása okoz.

A fentieken túlmenően a betegség nem jellemző tüneteket is okozhat. Például a szívritmus zavar, a hőmérséklet emelkedik, az ízületek fájdalma jelenik meg. Lehetséges vérnyomás, gyengeség, ingerlékenység, álmatlanság.

Az epe kiáramlásának hosszabb távú hiánya miatt az egészek sárgássá válnak.

Krónikus kolecisztitis kezelése

A sebészeti kórházban a krónikus kolecisztitis akut súlyosbodásának kezelése történik. A kezelés célja a fájdalom enyhítése, gyulladás enyhítése. Az akut időszakban elengedhetetlen a szigorú étrend betartása. Más esetekben a kezelést járóbeteg alapon végzik.

Az epehólyag gyulladásos folyamatának krónikus lefolyása során alkalmazott terápiás intézkedések komplex intézkedések alkalmazásával járnak:

A súlyosbodás időszakában az aktív gyulladásos folyamat jeleire antibiotikum terápiát írnak elő. A készítményeket egyenként választjuk ki.
Antispasmodikumok súlyos fájdalomra utalnak. A gyógyszerek ellazítják az epehólyag, az ő csatornáinak izmait. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) hatékonyak a fájdalom enyhítésére.
Zhelchegonnye gyógyszerek javítják a májelválasztást a nyombélben. Ne használjon epe-készítményeket a csatorna eltömődéséhez.
Diéta terápia. A speciális étrendnek való megfelelés felgyorsítja a gyógyulást, segítve a hosszú távú remissziót a súlyosbodás nélkül.
Hepatoprotectors. A csoport előkészítése támogatja a máj normális működését.
Gyógynövény Az orvosával egyetértésben különböző növényi teákat, növényi kivonatokat használhat, amelyek javítják az epehólyag működését a kezelés során. A gyógynövény gyógyszerek fokozzák és meghosszabbítják az előírt gyógyszerek hatását.
Fizioterápiás. A súlyosbodáson kívül fizioterápiás eljárások is lehetségesek.
Spa kezelés az akut tüneteken kívül.

Tervezett módon a műtét krónikus kalkulitikus cholecystitisre utal, a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságával. A tervezett műtétet a krónikus kolecisztitisz sikertelen hosszú távú kezelésével végzik. A laparoszkópiával (műszerek és videoberendezések három kis lyukon keresztül kerülnek be) a köveket az epehólyaggal együtt eltávolítják.

A laparoszkópia kevésbé traumás. A helyreállítási időszak igen rövid, a rehabilitáció gyors. Egy ilyen művelet után gyakorlatilag nincs nyoma a bőrön, és egy személy hamarosan visszatérhet a normális élethez.

A krónikus kolecisztitisz kezelésében fontos, hogy kövessük az orvos ajánlásait és előírásait. Az utasítások és az étrend gondos betartása segít a hosszú távú remisszióban, a sebészeti beavatkozások elkerülése érdekében.

A krónikus kolecisztitis következményei

Az orvos előírások figyelmen kívül hagyása vagy a helytelenül választott terápia a krónikus kolecisztitisz szövődményeihez vezethet, ami gyakran sebészi beavatkozást igényel.

A következő valószínű következmények vannak:

Az epehólyag tartalmának kitöltése, ami a szerv falainak nyújtásához, a nekrózishoz és az azt követő perforációhoz (törés) vezet. A húgyhólyag megrepedése peritonitiszhez vezet - azonnali orvosi gyulladáshoz.
Túlsúlyos tályogok a hasüregben, beleértve a máj helyét is.
Fistulák, amelyek különböző szervek (bél, vese) között fordulnak elő.
A kövek kialakulása. A hepatikus szekréció hosszantartó stagnálásával az epesavak elkezdenek leülepedni, köveket képezve.
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. A szerv kivezetőcsatornája kapcsolódik a közös epevezetékhez, ami megkönnyíti a gyulladásos folyamat átmeneti lehetőségét a mirigyre.
A rosszindulatú daganat megjelenése.
Növekvő kolangitis - a gyulladás kiterjed az intrahepatikus és extrahepatikus epeutakra. A patológia súlyos májkárosodáshoz és szepszishez vezet.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A kolecisztitisről ick 10

Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>

Mi az ICD-10?

az első osztály parazita és fertőző etiológia betegsége;
a második osztály - tumorok és daganatok;
a harmadik osztály - immunrendszeri rendellenességek, valamint a hematopoetikus rendszer és a vér betegségei;
a negyedik osztály - a táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei, az endokrin rendszerrel kapcsolatos kórképek;
ötödik fokozatú - mentális zavarok stb.

Hivatkozás! A világ legjelentősebb jogi szerve a WHO Világ Egészségügyi Rendszere, amely hivatalosan megerősítette a betegségek nemzetközi osztályozását 10.

Az ICB 10 cholecystitis kódja

Akut cholecystitis - az MKB 10 kódja a K81.0 betegség ilyen alfajaiban. Nyilvánvaló, hogy az akut cholecystitis fogalma egyszerre többféle betegséget is tartalmazhat, nevezetesen:

Ha a betegség akut lefolyásáról beszélünk, az epehólyagban a kövek képződése nélkül, a 10-es ICD-ben ez a K80.0 kódolással van jelölve, ha a kövekkel - K80.2.

Krónikus cholecystitis - ebben az esetben a betegséget kezdtük, és lassú formává vált. A Nemzetközi Betegségek Osztályában a kód mcb cholecystitis K81.1, de ha az ilyen betegség lefolyása kövekkel képződik, akkor a kód K80.1 lesz. A bizonytalan etiológia krónikus formájának betegségét K81.9 kódnak nevezzük, az összes többi formát K81.8 jelöli, a szakorvosnak sikerül meghatározni a betegséget a jellemző klinikai kép alapján, amely után átfogó vizsgálatot végeztünk annak megerősítésére. Az akut kolecisztitist általában a következő tünetek jelzik:

intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb váll és a hátoldalon lévő jobb lapocka tükröződik;
hányinger, amelyet gag reflex kísér;
láz.

A fájdalom szindróma esténként és éjszaka jelentkezik. Ha a cholecystitis krónikus formájáról beszélünk, az a következő tulajdonságokkal azonosítható:

Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.

A gyógyszer ára

Kezelési vélemények

Nem gyógyít. Speciális konzultációra van szükség.

Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.

További információ a gyógyszerről

Nem gyógyít. Speciális konzultációra van szükség.

Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp

Használati utasítás

Nem gyógyít. Speciális konzultációra van szükség.

unalmas fájdalom a máj régiójában;
ingerlékenység, hangulatváltozások és idegesség;
hányinger;
a szájban a keserűség gyakorisága;
zavart alvás, álmatlanság.

Néha a krónikus kolecisztitist súlyos hányinger kísérheti, ami hányáshoz vezet. Ebben az esetben a fájdalom tartós és a káros ételek befogadását vagy az alkoholtartalmú italok után jelentkezik. A cholecystitis megkülönböztetése a gyomorhurutból a sárgaság jelein alapulhat, amelynek oka az epe felhalmozódása, ami nem tud teljesen kilépni a csatornákból.

McD 10 akut cholecystitis

Akut cholecystitis

Az akut kolecisztitisz (OX) az epehólyag akut gyulladása. Az esetek 95% -ában az akut kolecisztitist az epehólyagban lévő kövek jelenlétével kombinálják.

ICD-10 • K80.0 Akut cholecystitises epehólyagkövek • K80.1 más kolecisztitiszes epehólyagkövek • K80.4 epehólyag-kövek kolecisztitissel • K81.0 Akut kolecisztitisz.

Példák a diagnózis megfogalmazására

járványtan

A Gallstone-kór gyakran megfigyelhető: Európa és Amerika fejlett országaiban a betegség prevalenciája eléri a 10–12% -ot, és az életkorral jelentősen nő (4–5% -ról 30–40 éves korban 30–40% -ra a 70 év feletti korcsoportban). Gyakran gyakrabban betegek a nők: a férfiak és a nők aránya átlagosan 4: 1, a felnőtteknél az OX-esetek 5–10% -ában, a gyermekeknél pedig 30% -ig fordul elő köves zavarmentes kolecisztitis. A komplikált kolecisztitiszben a halálozás eléri az 50–60% -ot. A kőzetmentes cholecystitisben a halálozás 2-szer magasabb, mint a rövid kalkulus, a gangrén és a perforáció gyakrabban alakul ki.

megelőzés

Ha a betegnek cholelithiasis és cholecystitis van, akkor az 5-ös étrend betartása kötelező. A drogterápiát megelőző intézkedésként jelezzük. ■ Oldókövek ursodeoxycholic acidA-val: orálisan, 8-10 mg / (kg-nap) dózisban. A kövek orvosi feloszlatásának feltételei - lásd a "Kőcsont betegség" c. ■ Az epehólyaggátló betegeknek diclofenac IM-t kell adni 75 mg-os dózisban a fájdalom enyhítésére és az OXA kialakulásának megakadályozására. Az epehólyagban a kövek jelenlétével kapcsolatos klinikai megnyilvánulások kialakulásával („tüneti felhalmozódás”) meg kell fontolni az A-kolecisztektómia lehetőségét (optimálisan endoszkópos technikákat használva) tervezett módon, hogy megakadályozzák az epehólyag-kólák és az OX kialakulását.

árnyékolás

A máj, az epehólyag és az epevezetékek ultrahangja a chelelitiás diagnózisának fő módszere. A vizsgálatot olyan betegek számára mutatják be, akik panaszkodnak a rossz hypochondriumban tapasztalható kényelmetlenségre vagy fájdalomra az evés után. Ha az epehólyag vagy az epevezetékekben a köveket észleli, az orvosnak a beteghez kell fordulnia a sebészhez. Az OX kiküszöbölése érdekében az akut hasi fájdalommal, hányingerrel és hányással küzdő betegeket a sebészre is utalják.

besorolás

Klinikai és morfológiai formák: ■ Akut katarrális cholecystitis - a gyulladás a nyálkahártyákra és a nyálkahártyákra korlátozódik. ■ Phlegmonous cholecystitis - gennyes gyulladás az epehólyagfal minden rétegének beszivárgásával. A nyálkahártya lehetséges fekélye, amelyet a gyulladásos folyadék exkluzálása követ. ■ Gangrenous cholecystitis - az epehólyagfal részleges vagy teljes nekrózisa. A fal perforálásakor az epe a hasüregbe áramlik (gangrenous perforált cholecystitis). ■ Az epehólyag empyema - a hólyag felhalmozódása a hólyagban anélkül, hogy a gyulladásos folyamatot a hasüregre terjesztené. ■ Az emphysematous cholecystitis jellemzi az anaerob mikroflóra szaporodása miatt az epehólyagban lévő gáz felhalmozódását. Komplikációk: ■ Perforáció. ■ Kiömlött peritonitis. ■ Kerületi infiltráció és tályog. ■ Púpos kolangitis. ■ Mechanikus sárgaság. ■ Erdő fisztula (külső és belső).

diagnosztika

Felmérési terv Az OX diagnózisát feltételezni kell, ha a hypochondriumban hirtelen fájdalom keletkezik, hányinger, az étkezéshez kapcsolódó hányás. A diagnózis megerősítésére a beteg vizsgálata, a hasi szervek ultrahangja, egy általános és biokémiai vérvizsgálat. Anamnézis Az intenzív hasi fájdalom (májkolika) előfordulása jellemző. A fájdalom az epigasztikus vagy jobb alállományi területen helyezkedik el, a jobb válllap szöge alatt a hátsó részre, a jobb vállra, kevésbé a test bal oldalán. A fájdalom éjszaka vagy kora reggel, bizonyos szintre emelkedik és 30–60 percig tart, nem csökken. A fájdalom kialakulását megelőzheti zsíros, fűszeres, fűszeres ételek, alkohol, érzelmi tapasztalat. Megjegyzés: fokozott izzadás. Jellemzője a fájdalom grimaszja és a kényszer testtartás az oldalán, a lábakkal a gyomorba. Láz, hányinger, hányás, néha epe keverék.

A vizsgálat során, a sekély légzés, a has gyengén részt vesz a légzésben. A palpáció a következő tüneteket tárja fel. ■ Tünet Murphy - akaratlan lélegzetfogás, ha belélegzik a jobb hypochondrium régióba. ■ Tünet Kera - fájdalom, amikor a megfelelő hipokondrium tapintása során lélegzik. ■ Tünet Ortner - fájdalom a jobb parti ív szélén. ■ Tünet Myussi - Georgievsky (phrenicus tünet) - fájdalom, amikor a jobb sternocleidomastoid izom lábai között présel. ■ A Shchetkin-Blumberg tünetei pozitívak lesznek a gyulladásos folyamatban a peritoneum részvételével (peritonitis). A sárgaság (a betegek 15% -ában) a közös epevezeték-kövek elzáródásából ered.

Laboratóriumi vizsgálat

Kötelező ■ Teljes vérszám: rendszerint mérsékelt leukocitózist tár fel, a leukocita eltolódása balra. ■ Biokémiai vérvizsgálat: a szérumban egyidejűleg choledocholithiasisban szenvedő betegek 10–15% -ánál nő az alkalikus foszfatáz és a bilirubin koncentrációja. ■ A vizeletvizsgálat: ha a vizeletben a choledocholithiasis meghatározható, a bilirubin, a közös epevezeték teljes elzáródása esetén az urobilin eltűnik.

Ha a preoperatív vizsgálat szempontjából pozitív döntés születik a műveletről, néhány vizsgálatot el kell végezni. ■ A vércsoport és a Rh-faktor meghatározása: a műtét előtt meg kell ismernie a vérzés előfordulását és a vérátömlesztés indikációit. ■ Wasserman és HIV reakció: a szifilisz, az AIDS kizárása és a megfelelő intézkedések megtétele. ■ Véralvadási rendszer (vérzés és véralvadási idő, trombinidő, protrombin index): a véralvadási paraméterek korrekciója a műtét előtt, alatt és után.

Instrumentális tanulmányok

Kötelező ■ hasi ultrahang: értékelje az epehólyag állapotát (méretek, kövek és egyéb zárványok, a fal vastagsága és állapota, folyadék jelenléte az epehólyag közelében), extrahepatikus epevezetéket (bővítés és további zárványok jelenléte a lumenben), hasnyálmirigy, jobb vese és más hasi szervek; a szabadüreg kimutatása a hasüregben. ■ A mellkas és a hasüreg röntgenvizsgálata: a jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás, gyomor- vagy nyombélfekély perforációja. ■ Az EKG-t úgy végzik, hogy kizárja a szívizom, a ritmus és a vezetés károsodott vérellátását. Szükség esetén korrigálják őket. Emlékeztetni kell az úgynevezett kolecysto-koronária szindrómára, amikor az OX kialakulását fájdalomreakciók kísérik a szívterületen.

■ Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia: a choledocholithiasis preoperatív diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere, a papillotomiával és a közös epevezetékből származó kövek kivonásával együtt önálló módszerként szolgál egyidejű choledocholithiasis és obstruktív obstruktív sárgaság kezelésére. ■ Az endoszkópos ultrahangot az epehólyag, az epevezetékek, a hasnyálmirigy és a környező szövetek állapotának értékelésére használják. ■ A közvetett kolecisztográfia (intravénás és szájon át) nem használatos, mert az OX-ben nem tájékoztató jellegű. ■ Közvetlen kolecisztográfia (perkután transzhepatikus vagy laparoszkópos): OX-ben ritkán használják, mert informatívabb és kevésbé invazív diagnosztikai módszereket használnak (például ultrahang, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia stb.). ■ A légzésfunkció vizsgálata: a műtét előkészítése során a laparoszkópos módszerrel történik. ■ Diagnosztikai laparoszkópia: jelenleg ritkán kerül sor az ultrahang széles körű alkalmazása és a GO-lap sebészeti kezelésének video-laparoszkópos módszereinek fokozott használata miatt.

Differenciáldiagnosztika

■ Perforált vagy behatoló gyomor- és / vagy nyombélfekély. ■ Miokardiális infarktus. ■ Akut pancreatitis. ■ Fojtott hiatus ürülék. ■ Jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás. ■ Akut apendicitis. ■ Jobb vese kolika. ■ Hepatitis. ■ Fertőző betegségek.

A szakértői konzultációra vonatkozó jelzések

■ Kardiológus: differenciáldiagnózis miokardiális infarktussal és egyidejűleg fellépő szívbetegségekkel. ■ Urológus: differenciáldiagnózis a jobb oldali vese kolikával és a kapcsolódó urológiai betegségek jelenlétében. ■ Infekcionista: feltételezett fertőző májbetegség. ■ Gyógytornász: szükség esetén fizioterápiás kezelés a posztoperatív időszakban.

kezelés

A terápia céljai Az OX diagnózisának megállapítása a kórházi fázisban szükséges, hogy a pácienst a lehető leghamarabb eljuttassa a sebészeti kórházba.

A kórházi kezelés jelzése

Az OX jelenléte abszolút jelzés a kórházi kezelésre.

Nem gyógyszeres kezelés

Helyi - hideg. Diéta: az éhség első 2-3 napjában, majd a betegség kedvező útján megengedett. 5 nap elteltével jelölje meg az 5a-os étrendet. Az összes akut esemény eltűnésével 3-4 héten belül - menjen az 5. diétához.

Kábítószer-kezelés

■ Antispasmodikumok. ■ Nem kábító fájdalomcsillapítók. ■ Intravénás folyadékok. ■ Antibakteriális terápia. ■ Stabil állapotban, fájdalom és alacsony hőmérséklet mellett - ampicillin (4-6 g / nap). ■ Súlyos toxémia esetén a gentamicin (3-5 mg / kg / nap) kombinációja klindamicinnel (1,8–2,7 g / nap) vagy metronidazol harmadik generációs cefalosporinokkal vagy imipén + cilasztatinval.

Sebészeti kezelés

Jelzések: sürgősségi műtét - az OH romboló formái, komplikációk kialakulása; elektív műtét - az OX ismétlődő formái, a számított kolecisztitis. A sebészeti kezelés módszerei: nyílt, laparoszkópos vagy mini-hozzáférésű cholecystectomia - a választott módszer; cholecystostomia - kényszerített palliatív sebészet. ■ A sürgősségi cholecystectomiás betegek OC, peritonitis komplikáltak, gangrenous cholecystitis, az epehólyagfal perforációja. ■ Az ultrahangszabályozás alatt az antibiotikum-terápiával kombinált transzcutanális kolecisztosztóma az idős betegek súlyos, egyidejűleg előforduló betegségeinek kezelésére szolgáló módszer. ■ Ha a gyulladásos folyamat kalkulált cholecystitis esetén elmarad, a „hideg” periódusban a tervezett művelet látható.

A fogyatékosság körülbelüli feltételei

■ OH (laparotomikus működés) - 48–55 nap. ■ OH (laparoszkópos sebészet) - 20–35 nap. ■ Krónikus kolecisztitisz kövek (exacerbáció) említése nélkül - 14–20 nap.

A beteg további kezelése

A beteg kórházból való kiürítése után ajánlások vannak. ■ Az OX megszakítása konzervatív módszerekkel (műtét nélkül): ✧ az 5. táplálkozáshoz való ragaszkodás; ✧ beteglista lezárása; ✧ a tervezett cholecystectomia (az epehólyagban lévő kövek jelenlétében) ajánlása. ■ A cholecystectomia utáni kedvező posztoperatív kurzus: week legalább hetente egyszer látogasson el a sebész klinikájába a beteg általános állapotának értékelésével, a műtét utáni seb állapotának értékelésével; ✧ az 5-ös étrend betartása; ✧ a varratok eltávolítása a 7-8. Napon; ✧ 6 hónapos fizikai terhelés korlátozása; ✧ tüneti kezelés (egyidejű betegségek jelenlétében). ■ Bonyolult posztoperatív kurzus esetén (cholecystectomia után): a sebész legalább három naponta (a klinikán, otthon) a klinikán látogatja meg a beteg általános állapotát és a terápia hatékonyságát; a szükséges laboratóriumi vizsgálatok kijelölése, szakértői tanácsadás, terápia javítása; ✧ komplikációk kábítószer- és nem gyógyszeres kezelése; ✧ 6 hónapos fizikai terhelés korlátozása; ✧ tüneti kezelés (egyidejű betegségek jelenlétében).

Betegképzés

A betegnek tisztáznia kell a betegség lényegét, a kezelési módszereket. A sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések jelenlétében - hogy meggyőzze a szükségletet. A posztoperatív időszakban a beteget tájékoztatják a kezelési rendről, a táplálkozás jellegéről, a megengedett fizikai terhelésről; tanítják a légzésgyakorlást, a csatornák kezelését (ha telepítve vannak), a vízszintes függőleges helyzetbe történő emelés sajátosságait.

kilátás

Az esetek 85% -ában a konzervatív kezelés hatására a gyógyulás helyreáll. A konzervatívan kezelt betegek egyharmada 3 hónapon belül második rohamot fejt ki. Talán az OX gyors fejlődése a gangrén és az epehólyag perforációja, a fisztulák kialakulása, intrahepatikus tályogok, a peritonitis kialakulása. Idős betegeknél a komplikált cholecystitisben a halálozás eléri a 20-30% -ot.

Akut és krónikus cholecystitis: az ICD kódjai 10

Mi az ICD-10?
Az ICB 10 cholecystitis kódja

Mi az ICD-10?

az első osztály parazita és fertőző etiológia betegsége;
a második osztály - tumorok és daganatok;
a harmadik osztály - immunrendszeri rendellenességek, valamint a hematopoetikus rendszer és a vér betegségei;
a negyedik osztály - a táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei, az endokrin rendszerrel kapcsolatos kórképek;
ötödik fokozatú - mentális zavarok stb.

Az ICB 10 cholecystitis kódja

Akut cholecystitis - az MKB 10 kódja a K81.0 betegség ilyen alfajaiban. Nyilvánvaló, hogy az akut cholecystitis fogalma egyszerre többféle betegséget is tartalmazhat, nevezetesen:

Ha a betegség akut lefolyásáról beszélünk, az epehólyagban a kövek képződése nélkül, a 10-es ICD-ben ez a K80.0 kódolással van jelölve, ha a kövekkel - K80.2.

Krónikus cholecystitis - ebben az esetben a betegséget kezdtük, és lassú formává vált. A Nemzetközi Betegségek Osztályában a kód mcb cholecystitis K81.1, de ha az ilyen betegség lefolyása kövekkel képződik, akkor a kód K80.1 lesz. A bizonytalan etiológia krónikus formájának betegségét K81.9 kódnak nevezzük, az összes többi formát K81.8 jelöli, a szakorvosnak sikerül meghatározni a betegséget a jellemző klinikai kép alapján, amely után átfogó vizsgálatot végeztünk annak megerősítésére. Az akut kolecisztitist általában a következő tünetek jelzik:

intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a jobb váll és a hátoldalon lévő jobb lapocka tükröződik;
hányinger, amelyet gag reflex kísér;
láz.

A fájdalom szindróma esténként és éjszaka jelentkezik. Ha a cholecystitis krónikus formájáról beszélünk, az a következő tulajdonságokkal azonosítható:

unalmas fájdalom a máj régiójában;
ingerlékenység, hangulatváltozások és idegesség;
hányinger;
a szájban a keserűség gyakorisága;
zavart alvás, álmatlanság.

Jelek, tünetek és a cholecystitis kezelése

Az epehólyaggyulladást (LB) cholecystitisnek hívják. A betegség a világon nagyon gyakori. A nők gyakrabban betegek. A férfiak és nők aránya a kolecisztitis megnyilvánulásaival körülbelül 1: 2. A legjellemzőbb kolecisztitiszes beteg az 50 év feletti, túlsúlyos nő.

Az akut és krónikus kolecisztitisz megosztott. Az ICD-10 esetében az akut és krónikus kolecisztitis K80 - K87 kód.

Akut cholecystitis

Ezt a betegséget az epehólyag akut gyulladása jellemzi. Ebben az állapotban az epehólyag falában lézió következik be, és megváltozik az epe normális tulajdonságai.

Az akut cholecystitis okai

Az akut cholecystitis kialakulását az epe kiáramlásának hirtelen zavara vagy megszűnése okozza. Ez a feltétel akkor jelenik meg, ha a tömszelence légcsatornájának elzáródását a csőfúvóka, a nyálka vagy a légcsatorna görcsössége okozza.

Az esetek 90–95% -ában az akut kolecisztitisz az epekőbetegség (GIB) szövődménye.

A gyulladás kialakulásának mechanizmusa

Amikor az epe stagnálása következik be, összetétele megváltozik. Az epehólyag üregében kezdődik a fertőző folyamat intenzív fejlődése baktériumok, néha vírusok vagy protozoonok részvételével. A fertőző ágensek áthatolnak a pancreatitisbe, általában a nyombélből, ritkábban a májból, vér vagy nyirok áramlással.

Az epe nyomásának növekedése következtében a falak véredényei a gastrointestinalis traktusba szorulnak, ami a vérkeringés csökkenéséhez és az akut szupuratív gyulladás kialakulásához vezet a nekrózisig (sejthalál).

besorolás

Akut cholecystitis előfordulása miatt:

Akut kalkulitikus epehólyag-gyulladás okozta epehólyag kiváltása az epekövekkel (latin kalkulus - kalkulus, kő).
Akut, nem kalkulált kolecisztitis (nem számított).
Az akut kolecisztitisz három fejlődési szakasza van. Kezelés hiányában egy súlyosabb szakaszba való átmenet következik be.
Akut katarrális cholecystitis. Csak a ZHP nyálkahártyájára és szubmukózus membránjára hat.
Flegmonikus kolecisztitis. A ZHP minden falának gennyes sérülése van.
Gangrenous cholecystitis. A ZH falának nekrózisa van. Ez a szakasz veszélyes fenyegető komplikáció - a ZH falának perforációja (átmeneti hiba). Ebben az esetben a fertőzött epe lejár a hasüregben, és peritonitis (peritoneális gyulladás) fordul elő, ami életveszélyes állapot.

tünetegyüttes

Az akut kolecisztitist meglehetősen kifejezett megnyilvánulások jellemzik, amelyek intenzitása a ZH károsodásának mértékétől függ.

Katarrális akut cholecystitis

Az akut cholecystitis fő tünete a fájdalom megjelenése a jobb alsó részen. Gyakran a fájdalom a hát alsó részén, a jobb válllapon, a vállon, a nyakon terjed. Közvetlenül paroxizmális, később állandó jellegű.

Csatolt hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés. A testhőmérséklet enyhén emelkedett. Fokozott szívritmus - tachycardia lehet.

Flegmonális akut cholecystitis

A betegség további előrehaladásával és a flegmonális formába való átmenetével a fájdalom súlyossága jelentősen nő. A test helyének megváltoztatásával, a légzéssel, köhögéssel fokozódik. A hányás többszörös lesz. A testhőmérséklet tovább emelkedik.

Gangrenous akut cholecystitis

Ha a betegség a gangrenózis cholecystitisbe lép, a súlyos mérgezés és a helyi peritonitis képe jelenik meg. A HP perforációjával, amely ebben a szakaszban gyakori szövődmény, a diffúz peritonitis jelei vannak.

Az állapot észrevehetően rosszabb, a fájdalom intenzitása nő. Kiömlött karaktert kap. Néha a fájdalomcsillapítók legyőzésével a fájdalom eltűnhet - „képzeletbeli” javulás. A testhőmérséklet magas. A légzés gyakori, felületes. Növeli a tachycardiát. A gyomor duzzadt, nem vesz részt a légzésben. A peritoneális irritáció pozitív tüneteit észlelik.

Az időseknél gyakran előfordul a gangrenous cholecystitis. Ugyanakkor a betegség megnyilvánulásai általában törlődnek, ami megnehezíti az azonosítást.

diagnosztika

A hasi tapintással határozza meg a jobb alsó részen lévő éles fájdalom. Néha, különösen a vékony testű betegeknél, megnagyobbodott és fájdalmas GI érződik. A vérvizsgálat általában a leukociták (leukocitózis) és az ESR számának növekedését tárja fel.

A változások súlyosságát a ZH károsodásának mértéke okozza.

A vér biokémiai vizsgálata gyakran azonosítja a kolesztázt.

Az ultrahang, a CT és az MRI, az endoszkópos módszerek, a radiográfia és mások a diagnózis tisztázására szolgálnak. Súlyos vagy kétséges esetekben laparoszkópiát végeznek.

Krónikus kolecisztitis

Ha az epehólyag gyulladása több mint hat hónapig tart, akkor ez a betegség krónikus kolecisztitisz. A krónikus cholecystitis a következő: krónikus kőzetmentes cholecystitis és krónikus kalkulált cholecystitis.

A súlyosbodás során fellépő kolecisztitis tünetei általában megegyeznek a betegség akut formájával.

Hogyan jelenik meg a krónikus kolecisztitis?

A krónikus kolecisztitisz kialakulásának mechanizmusa a fő kritérium - a normális epe áramlás megsértése. Ezt követően a GI stagnálása és a fertőzés bekapcsolódása. Az epekövek szövődménye a krónikus kalkulátor, melyet az epehólyag és az epeutak kövének alakulása jellemez. Ez az állapot nagyon gyakori a túlsúlyos nőknél.

Nem számított kolecisztitisz

Amikor a ZH és az epevezetékek tömörítése és hajlítása krónikus kolecisztitist képezett, kövek nélkül. Az ilyen betegség a diszkinézisekben is előfordul - a ZhP és az epeutak motoros (motoros) funkciójának megsértése. Az epehólyagrendszer patológiás változásainak kialakulásának oka, melynek eredményeként krónikus nem kalkulált kolecisztitisz jelenik meg, a következők:

Érzelmi stressz.
Mozgáshiány.
Étkezési zavarok - ritka étkezés, túlfáradás, fűszeres és zsíros ételek hosszantartó használata stb.
Az emésztőrendszer betegségei.
Terhesség.
Allergiás reakciók és egyéb okok.

Klinikai kép

A betegség lefolyása hullámos - a súlyosbodás időszakai helyettesítik a remissziót. A betegség súlyossága ezen időszakok időtartamától és gyakoriságától függ. Tehát, a betegség enyhe lefolyása esetén az exacerbációk évente kétszer fordulnak elő. A mérsékelt súlyosságot a betegség három-négyszeres előfordulása jellemzi az év során. A súlyos formát a betegség súlyosbodásának előfordulása jellemzi évente öt alkalommal.

A krónikus cholecystitis fő szindróma, valamint az akut fájdalom.

Lokalizált fájdalom a jobb hypochondriumban, majd a test jobb felső felére sugárzik: váll, vállpánt, bordázó. Általában állandó, vagy néhány óra elteltével a provokáló étel (például fűszeres, zsíros vagy sült) használata után következik be. Néha éles fájdalom van a természetben, hasonlít a máj- vagy epe kolikára.

A testhőmérséklet gyakran nő a betegség súlyosbodásával. Majdnem mindig fordul elő dyspeptikus szindróma megnyilvánulása - hányinger, hányás, rágás, keserű íz a szájban, abnormális széklet. És - asthenoneuroticus szindróma (fáradtság, fejfájás, ingerlékenység, alvászavarok stb.).

diagnosztika

Az érzékenységet feltárjuk, és néha éles fájdalmat tapasztal a jobb hipochondriumban és a seb vetítésében. Az epehólyagot általában nem lehet megpróbálni, mivel gyakran mérete csökken. A védő izomfeszültség ezen a területen világossá válhat. Gyakran vannak pozitív ZD tünetek.

A exacerbáció, a leukocitózis időszakában végzett vérvizsgálatok során az ESR növekedését észlelik. Biokémiai vizsgálatokban gyakran meghatározták a bilirubin szintjének emelkedését, a máj transzaminázok aktivitását (ALT, AST, ALP, GGT, stb.), Az alfa-1 és a gamma globulint.

További módszerek közül kiemelkedő fontosságú az ultrahang, a nyombél-intubáció epe-mikroszkóppal, endoszkópos és más módszerekkel.

Cholecystitis kezelés

Az epehólyag kezelése gyulladásának akut fázisában vagy a betegség krónikus lefolyásának súlyosbodása esetén szükségszerűen a kórházban történik. Otthon a kolecisztitist csak a betegség enyhe lefolyásával kezelik, és miután egyetértettek ezzel az opcióval az orvosnál.

A cholecystitis kezelésének jellemzői

Akut cholecystitisben, különösen a flegmonos vagy gangrenous formák kialakulásában, műtéti kezelésre van szükség. A várakozó taktikát és gyógyszert csak a korai, katarrális formában végezzük. Amikor a krónikus kolecisztitisz terápia súlyosbodása általában gyógyszerekkel történik. A súlyosbodáson kívül gyógy- és fizikoterápiás kezelést kell alkalmazni.

Otthonban az orvos felügyelete alatt használhatja a hagyományos gyógyszert.

Ügyeljen arra, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásnak - étrendnek.

élelmiszer

A betegség akut formája, vagy a krónikus folyamat súlyos súlyosbodása esetén az étrend 1-3 napig éhezést jelent, majd a takarékos étrendre vált. Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük. Készítsen ilyen ételeket párra, vagy forraljuk fel.

A diéta kizárja a fűszeres és zsíros ételeket, füstölt húsokat, édességeket, konzerveket stb.

Az ételeket kizárólag hő formájában használják. A fenti kritériumok megfelelnek a Pevzner №5 étrendjének. Először is, a módosítások hozzárendelésre kerülnek - az 5a vagy 5 diéta, majd a betegség remisszióba kerülése esetén a terápiás étrend teljes változata kerül kijelölésre.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszerekkel való kezelés olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek befolyásolják a betegség kialakulásához vezető összes kóros tényezőt. Szükséges továbbá tüneti kezelés, azaz a betegség minden olyan megnyilvánulásának kiküszöbölése, amely negatívan befolyásolja a beteg állapotát (fájdalom, diszeptikus megnyilvánulások, stb.).

A fertőző ágensnek való kitettség

Akut cholecystitisben és a krónikus folyamat súlyosbodásában antibakteriális gyógyszereket kell előírni, amelyek jól behatolnak az epébe. Ezeket a gyógyszereket a fertőzést okozó kórokozó figyelembevételével választjuk ki. Ehhez alkalmazza:

Széles spektrumú antibiotikumok (doxiciklin, cefalosporinok, fluorokinolonok stb.)
Szulfonamidok és egyéb antibakteriális szerek - biszeptol, furazolidon, nitroxolin stb.
Parazitaellenes szerek - metronidazol, mebendazol, nalidixinsav stb.

Mindezeket a gyógyszereket legalább 10-14 napig kell alkalmazni, és kizárólag az orvosnak kell előírnia.

deintoxication

A mérgezés enyhítése és a folyadékok és elektrolitok feltöltése érdekében az infúziós terápiát előírják. A nem expresszált exacerbációk esetében enterosorbenseket, például enteroszelint alkalmazunk.

Fájdalomcsillapítás és görcs eltávolítása

Ebből a célból nem narkotikus fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek használhatók - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, stb. Kórházi környezetben a perirenális novokain blokádot a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végzik.

Tüneti kezelés

Alkalmazzon alapokat az idegrendszer stabilizálására - központi és autonóm. A hányinger és a hányás kiküszöbölésére domperidont és metoklopramidot írnak elő. Az immunmodulátorokat széles körben alkalmazzák a szervezet általános rezisztenciájának növelésére.

Az enzimes és antacid hatóanyagokat az emésztési funkciók károsodásához használják - emésztés, ünnepi, festoxi, foszfalugel stb.

A krónikus cholecystitis kezelése remisszióban

A krónikus cholecystitis kezelése súlyosbodás nélkül kezelhető, ami lehetővé teszi azok gyakoriságának csökkentését.

Néhány kalkulált kolecisztitiszben szenvedő betegnél megpróbálhatja feloldani a köveket a drogok segítségével - gyógyszerek ursodeoxycholic vagy chenodesoxycholic acid.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kezelés alkalmazására szigorú jelzések és ellenjavallatok állnak rendelkezésre. Az ilyen alapok használata meglehetősen hosszú - körülbelül 10-12 hónap vagy annál idősebb.

A kezelést orvosi és laboratóriumi ellenőrzés alatt végezzük. Az önköltség és az ilyen gyógyszerekkel való kezelés tele van a szövődmények megjelenésével - a pancreatitis kialakulásával, az epeutak elzáródásával stb.

A cholecystitis kivételes stádiumában kövek nélkül choleretikus gyógyszereket írnak elő. Az alkalmazás előtt azonban meg kell győződnie arról, hogy az epe rendszer minden részén nincsenek kövek.

Hogyan kezeljük az epehólyag népi jogorvoslatait?

A hagyományos orvostudomány otthoni kezelése már régóta ismert. Bizonyos körülmények és betegségek esetében a népi kezelés jól megválasztott receptjei és a gyógyszerek használata valóban gyógyító hatással bírnak.

A hagyományos orvostudomány meglehetősen széles eszköztárral rendelkezik az epehólyag betegségeinek kezelésére.

Ezek közé tartoznak a különböző növényi készítmények, dekokciók, infúziók stb.

De a népi jogorvoslatok használata előtt orvoshoz kell fordulni. Emlékeztetni kell arra, hogy a népi jogorvoslatok egyes tulajdonságai hasonlóak lehetnek a gyógyszerekhez, amelyeket a beteg már bevesz.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást szigorú jelzések jelenlétében végezzük. A műtéti kezelés alkalmazására vonatkozó indikációk a következők lehetnek: A gyógyszeres kezelés pozitív eredményének hiánya.

Nem működő zhp.
Súlyos akut betegség.
A krónikus folyamat gyakori súlyosbodása.
Gyakori biliáris (máj) kolikumok.
Komplikációk összekapcsolása.

Leggyakrabban a sebészeti kezelés mennyisége az epehólyag - cholecystectomia eltávolítása. Az ilyen műveletek során való hozzáférés hagyományos (laparotomikus) vagy laparoszkópos megközelítéssel történik - a szükséges eszköz és videokamera több hasadékon keresztül a hasfalba kerül. Mindegyik módszernek saját bizonysága van.