A lép vizsgálata a felső hasüreg ultrahangának standard része. A lép lokális vizsgálata miatt a lép lokális vizsgálata gyakran nehéz, ebben az esetben az ultrahang a lép mérete standard módszer. A szkennelés B-módban történő értelmezése nagyban függ a klinikai adatoktól. A fókuszváltozások észlelésén túl a végső diagnózishoz gyakran szükségesek a nyomon követési ellenőrző képek.
Lép lépése:
• A lép diffúz változása: főként a test méretének (splenomegalia) növekedését tükrözi. A következő okokat figyelembe kell venni:
- fertőző betegségek;
- a nyirokrendszer szisztémás betegségei;
- myeloproliferatív betegségek;
- hemolitikus anaemia;
- pangásos splenomegalia (májbetegség, vénás torlódás);
- betegség felhalmozódása.
Fokális változások a lépben: ultrahanggal ezek a változások túlnyomórészt visszhangosak, hipoémiásak vagy visszhangosak lehetnek.
A lép diffúz változása
Splenomegalia: a lép hossza> 12 cm, szélessége 5 cm.
• Ultrahangos adatok: a diffúz változások általában egységes echo struktúrával rendelkeznek; nagyított lépcsők; - a lépcső kiemelése.
• Klinikai adatok: gyakran jelzik a helyes diagnózist. Például fertőző betegségek -> a gyulladás és a szerológiai markerek laboratóriumi markerei; a nyirokrendszer betegségei -> generalizált limfadenopátia; myeloproliferatív szindrómák -> a vérsejtek rendellenes száma és a csontvelő-mintázat változása; hemolitikus anaemia -> a hemolízis laboratóriumi paraméterei; pangásos splenomegalia -> májbetegség, portál magas vérnyomás, portálrendszer anastomosisok stb. A lép mérete (funkcionális hipo-, aspleniya): lép
A lép lépése:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés visszhangos szerkezete;
- méretváltozás; sima, lekerekített élek:
- gyakran perifériás meszesedés;
- néha mozgó belső visszhangok;
- CAE: véredények hiánya.
• Klinikai fürdők: általában tünetmentesek. A legtöbb primer ciszta veleszületett; másodlagos ciszták lehetnek korábbi sérülések, szívroham, pancreatitis vagy echinococcosis eredménye.
A lép lépése:
• Ultrahangos kritériumok:
- túlnyomórészt hypoechoikus lézió szerkezete; méretváltozás;
szaggatott élek, alakváltozás;
valós idejű vizsgálatokban a vegyes echogenitást néha a légbuborékok és a mozgó belső visszhangok miatt határozzák meg;
- CAE: véredények hiánya.
• Klinikai adatok: a legtöbb beteg súlyos állapotban van, súlyos gyulladás jelei. Microabscessusok. leggyakrabban hepatosplenialis kandidozisban fordul elő.
Lép lymphoma:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés hipoechoikus szerkezete;
- méretváltozás; sima élek, gyakran lekerekítettek;
- néha az echo szerkezet diffúz inhomogenitása;
- CAE: a hajókat észlelik;
- gyakran van splenomegalia.
• Klinikai adatok: a legtöbb betegnek már korábban igazolt nyirokbetegsége van (nem-Hodgkin limfóma, Hodgkin-betegség). Szisztémás megnyilvánulások (láz, éjszakai izzadás, testsúlyvesztés), néha az LDH szintek növekedése.
Szívroham-lép:
• Ultrahangos kritériumok: - a echogenitás változik, de a hipoechoikus fókuszok gyakoriak;
méretváltozás; szaggatott élek, néha ék alakúak; néha szabad folyadék jelenléte a hasüregben; a szubapszuláris hematoma lehetséges; CAE: az erek hiánya az infarktus területén.
• Klinikai adatok: a fájdalom lehet lokalizált vagy diffúz, vagy hiányzik. Zaj dörzsölő lép? Endocarditis? Szepszis? Myeloproliferatív betegség?
Lép sérülés:
• Ultrahangos kritériumok: túlnyomórészt a sérülés hipoechoikus szerkezete; az akut szakaszban a visszhang növekszik;
- méretváltozás, egyenetlen élek;
- néha szubapszuláris sarló alakú hematoma;
- néha szabad folyadék a hasüregben;
- a folyadék felhalmozódása mozgó belső visszhangokat tartalmazhat;
- CAE: véredények hiánya.
• Klinikai adatok: a lép trauma vagy háttérbetegsége (fertőzés, vérbetegség, pangásos splenomegalia, lépinfarktus, lép lépések stb.).
Metasztázisok a lépben:
• Ultrahangos kritériumok: a lézió túlnyomórészt hypoechoikus, de néha echogén szerkezete; időnként hipoechoikus kontúr található;
- méretek és élek változatossága:
- néha központi nekrózis;
- CAE: a hajók észlelhetők.
• Klinikai adatok: a lépbe történő áttétek ritkák, és általában a progresszív rosszindulatú daganat hematogén terjedésével járnak. A lép közvetlen beszivárgása (gyomor karcinóma, hasnyálmirigy karcinóma stb.) Szintén ritka.
A lép diffúz változása
Érdemes megjegyezni, hogy a májban az ilyen változások szinte tünetmentesek. Ritka esetekben enyhe fájdalom van a jobb hypochondriumban, nehézség, bizonyos esetekben a jobb alkaron érezhető a fájdalom, a bőr körül a bőr és a sklerák sárga színűek.
A májparenchyma diffúz változásai, amelyeket az ultrahang módszerrel rögzítenek, nemcsak az elsődleges májbetegségben, hanem bizonyos patológiás extrahepatikus változások eredményeként is előfordulhatnak. Tehát például a cukorbetegségben a máj amiloidózisa teljesen lehetséges. Ezzel egyidejűleg az echográfiai kép azt mutatja, hogy a máj méretének növekedése az összes lebenye miatt, a májszövet echogenitásának növekedése a mély szakaszokban, a struktúra heterogenitásának megnyilvánulása, mint a kép szemcséjének növekedése és az érrendszer enyhe simítása.
Diffúz változások a májban és a hasnyálmirigyben
A máj, valamint a hasnyálmirigy egy páratlan szerv, amely nem rendelkezik üreggel és szövetből áll.
Az emésztőrendszereket csatornák egyesítik, ezért a legtöbb esetben egy szerv hibája befolyásolja egy másik munkáját.
A májban és a hasnyálmirigyben bekövetkező diffúz változások az anyagcsere-zavarok, az érrendszeri betegségek és a heveny vagy krónikus fertőző betegségek következtében jelentkezhetnek.
A máj lebontása gyanítható a szemfehérjék, a bőr, a sötét vizelet, a világos színű széklet sárgulása miatt. Ha a máj nem működik megfelelően, viszkető bőr fordulhat elő, mivel nagy mennyiségű epe kerül a vérbe.
A hasnyálmirigy szöveti változása különböző okokból következik be: ödéma, hasnyálmirigy-gyulladás, lipomatózis (szervszövetek cseréje zsírral), a szöveti proliferáció és hegesedés a gyulladásos folyamat vagy metabolikus rendellenességek miatt.
A máj és a vesék diffúz változása
A máj és a vesék diffúz változása sokrétű fogalom, és nem tekinthető a fő diagnózisnak. Ez a következtetés az ultrahang eredményén alapul.
Bizonyos betegségekben a szervváltozás szerkezete, továbbá veleszületett vagy szerzett kórképek ilyen változásokhoz vezethetnek.
A diffúz változásokkal, a parenchyma sűrűségével, a szinuszok növekedésével vagy csökkenésével, a folyadék felhalmozódásával a medence, gennyes gyulladás, trombózis.
Bizonyos esetekben a vese szöveteiben bekövetkező változások a vesekövek jelenlétéből adódhatnak.
Diffúz változások a májban és a lépben
A májban és a lépben lévő diffúz változások teljesen érintik a szervet.
A lép a normális vérkeringésért, a gazdag véráramlásért, a gyengeségért, az étvágytalanságért, az alvászavarokért, betegség vagy szervromlás esetén jelentkezik.
A lépek növekedése miatt a munka szabálytalanságai miatt fájdalom, nyomásérzet jelenik meg. A túl nagy méretű szerv erősen kiálló és nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre. Gyakran egy személy összekeveri a lép lépését egy kóros hasnyálmirigy funkcióval.
A lép a szabálytalan vagy nem kielégítő táplálkozás miatt rendszerint meghibásodik, aminek következtében a szükséges mennyiségű tápanyag és mikroelem nem lép be a vérbe, és a test kompenzálja az anyagok hiányát. Ilyen körülmények között azonban a lép lépése meglehetősen gyorsan megszakad, aminek következtében megkezdődik a szerv szövetének és szerkezetének változása.
A máj parenchyma diffúz változása
A májszövet homogén szerkezete gyenge sűrűségű. Amikor a májban a májban a parenchyma diffúz változásai a májszövetekben végzett ultrahangvizsgálat során, epeutakkal rendelkező véredényeket tekintünk, amelyek sűrűsége megnő.
A máj diffúz változásai a májszövet teljes megváltozását jelzik, ami egyaránt összefügghet súlyos szervi betegségekkel és kisebb funkcionális zavarokkal.
A máj parenchyma duzzanatának mértéke a gyulladásos folyamat súlyosságától függ. A diffúz változásoknál az alábbi betegségek figyelhetők meg: elhízás, májcirrózis, cukorbetegség, alkoholizmus, daganatok, krónikus hepatitis, cisztás képződmények.
Nem is kizárták a parazitákat vagy a vírusfertőzést, az egészségtelen étrendet.
A diffúz változások kezdete a májban fejfájást, hányingert, gyengeséget, keserű ízt okozhat a szájban, gyakori hangulatváltozásokat, ingerlékenységet.
A máj szerkezetének diffúz változása
A máj diffúz változásait ultrahang segítségével érzékelik. A struktúrában bekövetkező változások nemcsak a primer májbetegségek, hanem a szervhez nem kötődő kórképek miatt is megkezdődhetnek. Például a cukorbetegségben előfordulhat a fehérje anyagcseréjének megsértése, és a májban lévő lerakódások jelennek meg.
Ebben az esetben a máj lebeny mérete nő, a szerv sűrűsége is növekszik, és a mélyebb rétegekben az orgona szerkezete elveszíti egységességét.
A heterogén struktúra kisméretű vagy nagy sűrűségű területeknek tekinthető a patológiás anyagcsere termékekkel (fehérjék, szénhidrátok).
A májszövet diffúz változása
A májra gyakorolt bármilyen negatív hatás esetén a szerv diffúz szövetében változások következnek be. Az ilyen változások alkoholfüggést, dohányzást, drogokat, örökletes anomáliákat, valamint vírusokat és baktériumokat okozhatnak.
Gyakran előfordul, hogy a májban a diffúz változásokat a hasnyálmirigy betegségeivel kombinálják, mivel ezek a szervek kapcsolódó csatornák.
A máj szerkezetének diffúz heterogén változása
A diffúz változások a májban, ahol szöveti heterogenitás áll fenn, összefügghetnek az epehólyagcsatornák elzáródásával, a kötőszövet növekedésével vagy csökkenésével, bármely anyag májsejtjeiben történő felhalmozódásával.
Amikor a máj heterogenitása általában cirrhosis, kalcinálódik, a máj vénáinak elzáródása, hepatitis, anyagcsere zavarok (elhízással vagy cukorbetegséggel).
Elég gyakran, a szövetek inhomogén struktúrájával, dudorok jelennek meg, a kötőszövet csökken vagy növekszik, a májsejtek és az epevezetékek dystrophia nem zárható ki.
A szövetváltozás okait, mint már említettük, nem megfelelő, egészségtelen táplálkozással, alkoholfogyasztással, stb.
A máj patológiás állapotainak nagy részét ultrahang segítségével detektáljuk.
A kezelés céljára megköveteli a fő diagnózis felállítását, amely a máj diffúz változásának oka volt.
A máj egy egyedülálló emberi szerv, amely képes önmagát javítani, de a visszafordíthatatlan következmények súlyos szervi zavarokat okoznak.
A diffúz máj-dystrofikus változások
A májban fellépő diffúz változások a szervezetre gyakorolt negatív hatások következtében alakulnak ki az alultápláltság, a betegség vagy a szervek és rendszerek rendes működésének egyéb zavarai miatt.
A dystrofikus változások a májfunkció erős elnyomásához vezetnek. Az ilyen változások oka a test akut vagy krónikus betegsége.
A legtöbb esetben a diffúz szövet dystrofikus változása a hepatitis vírusnak köszönhető. Bizonyos esetekben a mérgezés (gombák, nitrátok stb.), A halotán használata, az ilyen elváltozásokhoz vezet.
Emellett a máj cirrózisa, a diuretikumok, az altatók vagy a nyugtatók nem megfelelő alkalmazása okozhat ilyen változásokat.
A máj csatornáinak falaiban diffúz változások következnek be
A máj lebenyekből áll, amelyek középpontjában az erek és az epevezetékek találhatók. Az előállított epe gyűjtéséhez csatornákra van szükség, áthaladnak az egész májon, és zárt végük van.
A májban a diffúz változások az egész szervet érintik, beleértve a májcsatornák falát is. A csatornák falaiban bekövetkezett változások főként ugyanazok az okok miatt fordulnak elő, mint a szerv többi részén (vírusok, baktériumok, szemétkosár stb.).
Diffúz változások a májban krónikus kolecisztitiszben
A krónikus kolecisztitiszben a máj diffúz változása gyakran előfordul.
Krónikus kolecisztitis esetén hosszú epilepsziás folyamat figyelhető meg az epehólyagban, néha súlyosbodással. A betegség mindig másodlagos, ami a biliáris diszkinézia vagy a veleszületett rendellenességek következtében alakul ki. Gyakran a nők szenvednek kolecisztitistól (öt alkalommal), különösen szőke hajjal és hajlamosak a teljességre.
Diffúz változások a májban hepatomegaliaval
A hepatomegalia a máj patológiás kiterjesztése. Ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a méreganyagok toxinokkal vagy mérgező anyagokkal történő mérgezése. A májban a diffúz változások ebben az esetben teljesen érintik az összes szövetet, és a szerv könnyen érzi magát a bordák alatt (egészséges májban, nagyon nehéz érezni a szervet).
Továbbá, ha megnyomják, fájdalom érezhető, ami szintén a máj megsértését jelzi. A hepatomegalia nem tekinthető önálló betegségnek, a szakértők ezt a feltételt egy tünetnek tulajdonítják, amely a máj sürgős kezelésének szükségességét jelzi.
A máj megsemmisíti és semlegesíti a szervezetbe belépő mérgező és mérgező anyagokat. A májon áthaladva a toxinokat eltávolítják a szervezetből.
Diffúz reaktív változások a májban
A máj diffúz változása néha reaktív jellegű, más szóval, ha a máj meghibásodik, hasnyálmirigy-reakció figyelhető meg, amelyet a reaktív pancreatitis kifejez.
Ez az ultrahang-következtetés lehetővé teszi, hogy nagy valószínűséggel kizárják a daganatokat, daganatokat, köveket, stb.
A diffúz változások nem diagnózis, csak a további vizsgálat szükségességét jelzik.
A diffúz fókuszos májváltozások
A diffúz változások a májban az egész szervre hatnak. Az ultrahangos vizsgálat során az orvos a szövet teljes felszínén történő szövetváltozást diagnosztizál, a fókuszszervi elváltozásokban a változások a máj bizonyos részeit érintik, vagyis az ultrahang vizsgálata a normális májszövetben bekövetkező változásokat tárja fel.
A diffúz fókuszváltozásoknál az orvos az érintett májszöveten azonosít bizonyos fokokat, amelyek eltérnek a diffúzaktól. Az ilyen változások hepatitisben, metasztázisban vagy tályogban jelentkeznek.
Diffúz változások a gyermek májjában
A májban fellépő diffúz változások a veleszületett rendellenességek (alulfejlődés) következtében jelentkezhetnek. A terhesség alatti hepatitisz is lehet az oka (általában ilyen esetekben az abortuszot előírják).
A gyermek májjában bekövetkező változások az antibiotikumok kezelésével kezdődhetnek, amelyek rendkívül mérgező gyógyszerek, és a baba teste nem elég erős és jól kialakult.
Diffúz változások az újszülött májjában
Az újszülöttek májában a diffúz változások gyakran a veleszületett rendellenességek következtében jelentkeznek.
Az újszülött májján is befolyásolhatja az anya betegségét a terhesség alatt, gyógyszereket (különösen az antibiotikumokat).
Ha diffúz változásokat észlelnek egy újszülött májjában, először is további vizsgálatot kell végezni (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat), ha szükséges, biokémiai vérvizsgálatot, biopsziát és laparoszkópiát írnak elő.
A lép lépése: okok és kezelés
Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?
- Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű a gyomor és a fekélyek gyógyítása minden nap.
Az emberi test egy nagy gép, amely sok kis és nagy összekapcsolt rendszerből és mechanizmusból áll, amelyek mindegyikének saját célja van. Nincsenek extra szervek benne. Mindegyiknek önállóan fontos szerepe van. Nem lehet azt mondani, hogy egy szerv hasznosabb, mint egy másik. Ezek mind nagyon fontosak. Ha a lépről beszélünk, ez a szerv szabályozza a vérképződés funkcióját. Segítségével a vért kiszűrjük, tisztítjuk a baktériumokat, koagulálhatóságát normalizáljuk. A megnagyobbodott lép azt jelzi, hogy valami rossz a testben, és egyik szerve, és még a rendszerek is meghiúsultak.
Mi a lép?
Az emberi szervezetben az anyagcsere-folyamatokban részt vevő legalapvetőbb szervek közé tartozik. A legnagyobb nyirokcsomónak nevezhető. A lép a mikrorészecskékből származó vért szabadít fel, amely negatívan befolyásolja annak képletét. Az immunrendszeren keresztül történő behatolás minden útja kezdetben e szervre esik, ez a lép, amely azonnal reagál minden idegen és káros anyagra, amely a testbe kerül. Azok az emberek, akik egy okból vagy más okból hiányoznak, a test nem képes jó mentességgel büszkélkedni.
A lép a hasüregben található, a membrán alatt, a bal hypochondriumban. Speciális kötegek más szervekkel. A lép fő feladata, hogy megvédje a szervezetet a parazita és fertőző betegségek ellen. Ez a szerv és a máj soha nem fáj. De a diffúz változások a lépben méretekben diszkomfort érzéshez vezetnek, mivel nyomást gyakorol a szomszédos szervekre. A megnagyobbodott lép közvetlenül jelzi, hogy a szervezet betegségben szenved.
A spenomegalia a gyógyászatban levő patológia neve, amely a latin nyelvről "növekedésként" fordul.
okok
Számos oka van a kibővített lépnek.
Ezek közül a következők szerepelnek:
- Cirrhosis és egyéb májproblémák.
- Tumor neoplazmák vagy ciszták.
- A paraziták okozta krónikus és akut fertőző betegségek.
- Nincs elég jó vérkeringés.
- Hematológiai betegségek leukémia, vérszegénység, immun-leukémia stb.
- A gyomor-bél traktus és az urogenitális terület betegségei.
- Autoimmun betegségek.
Gyakran előfordul, hogy a lépben a vénás vér stagnáló folyamata miatt nő a lép, ami hátrányosan befolyásolja annak kiáramlását. A stagnálási folyamat a vérrögképződés vagy a szívelégtelenség komplex fokának következménye.
Hogyan jelenik meg a patológia?
Előfordulhat, hogy az orgona jelentős növekedése azonnal észrevehetetlen. Ennek a folyamatnak a tünetei az intenzitás alapján különböztethetők meg, amely elsősorban attól függ, hogy a lép milyen mértékben nőtt.
Az orvosok 4 fokot emeltek:
- Az I. fokozatot a lépnek a szubosztális ívből történő kiemelkedése jellemzi, alsó pólusának tapintható tapintása. Érdemes megjegyezni, hogy kóros folyamatok nélkül ez a szerv nem érzékelhető.
- A II. Fokozatban a megnagyobbodott szerv könnyen érzékelhető a régióban a köldöktől a bordákig.
- A III. Fokozatot a lép jelentős növekedése jellemzi, a teljes területet a has középvonaláig tartva, és meglehetősen könnyen érthető.
- A IV fokú fokozattal ez a szerv eléri a kis medencét, és jelentős szerepet játszik a bal hasban.
A Splenomegalia két formában fordulhat elő:
- gyulladásos;
- nem gyulladásos.
Ennek a patológiának a második formája sokáig észrevétlen marad, és ezért nem diagnosztizálható. Ez akkor fordul elő, ha egy elsődleges betegség észlelhető, amely megnöveli a szervet.
tünetek
Ebben az esetben az általános klinikai képet nem lehet egyértelműnek nevezni, mivel a megnagyobbodott lép tünetei a patológia első okaitól függenek. Általában azonban vannak olyan jelek, amelyek egy kibővített lép bizonyos formáját jellemzik.
A splenomegalia gyulladásos jellege a következő jelekkel rendelkezik:
- fájdalom van a bal hasüregben;
- egy erős érzés érezhető a gyomorban, a teljesség érzése nem hagyja el a pácienst azzal a ténnyel, hogy a megnagyobbodott lép a falaihoz présel;
- a testhőmérséklet emelkedik;
- mérgezés figyelhető meg;
- hányinger, néha hányás kíséretében;
- halvány bőr, kékek körök a szem alatt;
- izzadás növekszik, különösen éjszaka;
- csökkentett súly.
A megnagyobbodott lép nem-gyulladásos formája során a klinikai kép jelentősen kicsi.
Néha a páciens panaszkodik a hasi régió fájdalmára és a subfebrilis hőmérséklet emelkedésére.
A vírus hepatitis következtében fellépő máj és lép növekedése a következő megnyilvánulásokkal jellemezhető:
- fejfájás;
- ARVI-hoz hasonló jelek;
- gyengeség;
- a bőr sárgulása;
- a gyomor-bél traktus megsértése;
- hányinger, hányás, mely után nincs enyhülés;
- alvási problémák.
A fenti tünetek nem különböznek nagymértékben az akut légúti vírusfertőzésektől és az influenzától, ezért sok beteg próbálja kezelni magát, és nem kér orvosi segítséget. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a megnövekedett lépet az orvosok már diagnosztizálják a virális hepatitis elhanyagolt formájával együtt.
A hörgőgörbe patológiai folyamatait más jelek jellemzik:
- a bal hasi üregben kellemetlen érzés és fájdalmas tünetek jelentkeznek;
- állandó gyomorérzetet ér el, még akkor is, ha kis mennyiségű ételt fogyasztanak;
- a vizelet gyakori és fájdalmas, végét viszketés és bizsergés jellemzi az urogenitális csatornában;
- nőknél a menstruációs ciklus zavar;
- a libidó gyengül, a nemi közösség kellemetlenséggel jár.
Vannak olyan esetek, amikor a lépcső tuberkulózisa az oka annak növekedésének. A betegség összetettsége az, hogy a klinikai kép szinte nem nyilvánul meg.
Csak a későbbi szakaszokban lehet észlelni a problémát a következő jellemzőkkel:
- a vérkészítményben a leukociták és a vérlemezkék száma jelentősen csökken;
- a véralvadás rosszabbodik, ami vérzéssel fenyeget;
- a lépnek sűrű és rugalmas felülete van, de a sérült területek jelentősen lágyulnak.
Nagyon gyakran a lép tuberkulózisa a máj cirrhosisának szövődménye.
Ezért a lép patológiájának tüneteit összekeverik a májbetegség jeleivel:
- a beteg fájdalmat tapasztal, nem csak a bal oldalon, hanem a jobb oldalon lévő májkolikát is;
- fém ízét a szájban;
- a bőr sárgasága stb.
A keringési rendszer zavarai következtében megnövekedett lép a következő jeleket okoz:
- állandó fáradtság és gyengeség;
- magas hőmérséklet;
- depresszió, apátia.
Egy felnőttnél a lép gyakran megnövekedhet az alkohol gyakori bevitele miatt.
A kisgyermekek splenomegalia klinikai képét nehezebb felismerni, mint a felnőtteknél. A kisgyermekek nem tudják egyértelműen megmutatni, hogy a gyomorban milyen kényelmetlenséget tapasztalnak, vagy ahol fájdalmuk van. Ezekben az esetekben a lép egymástól független tompítása nem kívánatos. A legjobb, ha segítséget kér a helyi orvostól, vagy hívjon mentőt.
hatások
A lép jelentős növekedése hozzájárul a hipersplenizmus kialakulásához, amelyet a vérsejtek túlzott mértékű megsemmisítése jellemez. Ez a helyzet gyakran anémiához vezet, mivel a vörösvértestek száma nem megfelelő. A fehérvérsejtek csökkenése gyakori megfázáshoz vezet. A jobb oldali változások az alacsony vérlemezkeszám miatt hemosztatikus funkciók esetén is előfordulnak.
Fontos, hogy kezdetben azonosítsuk a lépekkel kapcsolatos problémákat, majd a jóslatok megnyugtatóbbak, különben a pusztítás nem csak a patológiás sejteket, hanem az egészségeseket is érinti.
diagnosztika
Minden betegség kezelése szigorúan a helyes diagnózis után kezdődik. Ebben az esetben fontos, hogy meghatározzuk a lép lépcsőfokának okát, és csak azt követően, hogy elvégezzük a terápiát.
Ezt a következő módszerekkel határozzuk meg:
- tapintása;
- a hasüreg radiológiai vizsgálata;
- számítógépes tomográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- szigorú szúrás;
- teljes vérszám, vizelet és széklet;
- biokémiai vizsgálatok.
A vér formula gyakran segít meghatározni a probléma valódi okait.
kezelés
A kezelés megkezdődik a megnagyobbodott lép alapvető okának kiküszöbölésével, azaz a betegség kezeléséhez vezető betegség kezelésével. Komplex terápiához rendelhető antibakteriális, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és vitaminok formájában. Parazita betegségek esetén a betegnek parazitaellenes kezelést kell kapnia.
A műtét nélkül lehetetlen, ha a lép jelentősen megnő. A lép nélkül az emberek élhetnek. Fontos, hogy ragaszkodjunk egy adott étrendhez és elkerüljük a nehéz fizikai terhelést. Ezek az emberek jelentősen csökkentették az immunitást, ezért rendkívül fontos, hogy vakcináljanak.
A gyenge formában megnyilvánuló splenomegalia kezelése otthon lehet. Súlyosabb esetek állnak fenn, amikor a kórházi ápolást nem lehet lemondani.
Fontos megjegyezni, hogy ennek a patológiának az időben történő azonosítása és az időben meghozott intézkedések segítenek elkerülni a súlyos következményeket.
Mi a diffúz változás a lépben? Miért vannak és milyenek? Kezelték? Miért vannak, és mi tele van?
Lép lépése:
• A lép diffúz változása: főként a test méretének (splenomegalia) növekedését tükrözi. A következő okokat figyelembe kell venni:
- fertőző betegségek;
- a nyirokrendszer szisztémás betegségei;
- myeloproliferatív betegségek;
- hemolitikus anaemia;
- pangásos splenomegalia (májbetegség, vénás torlódás);
- betegség felhalmozódása.
Fokális változások a lépben: ultrahanggal ezek a változások túlnyomórészt visszhangosak, hipoémiásak vagy visszhangosak lehetnek.
A lép diffúz változása
Splenomegalia: a lép hossza> 12 cm, szélessége 5 cm.
• Ultrahangos adatok: a diffúz változások általában egységes echo struktúrával rendelkeznek; nagyított lépcsők; - a lépcső kiemelése.
• Klinikai adatok: gyakran jelzik a helyes diagnózist. Például fertőző betegségek -> a gyulladás és a szerológiai markerek laboratóriumi markerei; a nyirokrendszer betegségei -> generalizált limfadenopátia; myeloproliferatív szindrómák -> a vérsejtek rendellenes száma és a csontvelő-mintázat változása; hemolitikus anaemia -> a hemolízis laboratóriumi paraméterei; pangásos splenomegalia -> májbetegség, portál magas vérnyomás, portálrendszer anastomosisok stb. A lép lépése (funkcionális hipo-, aspleniya): spleen Alena Master (1749) 7 évvel ezelőtt
lép
Sok betegségben a lépben bekövetkezett változások találhatók, de ezeknek a változásoknak az értelmezése meglehetősen nehéz. Az összes boncolás körülbelül 10% -ában előforduló leggyakoribb anomália a kiegészítő lép.
A spleenózist meg kell különböztetni a veleszületett tartozékpercektől - a részecskék beültetése a hasüregbe, az omentumba, és esetenként más szervekbe, a mellkasi szervekig, a bőr alatti szövetben. Ez néha sérülés következménye, és néhány hónapon belül vagy akár években is megnyilvánulhat. Leírták a lép lépéseit a lép lépéseinek különböző okokból történő eltávolítása után. A splenózisban az implantátumok és a csomók a kisebb, néha a legkisebb, több milliméteres, gyakran szabálytalan alakú, a beültetett talphoz képest kisebb, néha legkisebb, több milliméteres eltérést mutatnak.
Nagyon ritkán a lép parenchibájában heterotípusos, tipikus hasnyálmirigyszövet található csomók formájában.
A valódi veleszületett lobuláció, az asplénia és a polyspleniya eseteit, vagyis több azonos lépcső jelenlétét, nem pedig kis további, csak a gyermekgyógyászok gyakorlatában találjuk meg, és általában más súlyos fejlődési rendellenességekkel kombinálva.
A lép lép mélyen a hipokondriumban helyezkedik el. A klinikus a tapintással észleli, ha a lép nagy mérete (több mint 400 g) vagy hosszú lábú, és lefelé mozog. Egy ilyen „vándorló lép” gyakrabban fordul elő a többnemzetiségű nőknél, amit a vér stagnálása és a hemosziderózis kísér, ami a pépet barnás árnyalatúvá teszi, és növeli a lép tömegét.
Általában a felnőtt lép lépése 80 és 180 g között mozog. A lép a kachexiával járó krónikus betegségekben is jelentősen csökkent. Különösen kifejezett atrófia, néha a lép teljes eltűnéséig, sarlósejtes vérszegénységgel. Ugyanakkor a cellulózban gyakori vérzés, fibrózis, néha kalcium-sók lerakódása, hemosiderin. A „régebbi” betegség, annál inkább hegek lesznek a szívrohamok után, így a lebegő lép, annál inkább zsugorodik.
A kicsi, nagyon rabló, ráncos kapszula, világos szürke-piros vagy szürke-rózsaszín, a szemcsés cellulóz és aláhúzott trabecula, de jelentős kaparás nélkül jellemző az akut masszív vérveszteségre, beleértve a lép szakadását is. Ez egy "üres lép".
A lép passzív hiperémia jellemző a holttestre, és az autopsziák közel 90% -ában megfigyelhető. Az akut postmortem hiperémia nem jár tömegének jelentős növekedésével. A krónikus passzív hiperémia esetén a lép tömegét mindig növekszik, a cellulóz tömörül, cianotikus, és trabeculait aláhúzzák. A megnövekedett sűrűség nemcsak a vér töltése, hanem a cellulózfibrózis fokozódása, ami észrevehető, ha a lépet szürkés és fehéres csíkok és foltok formájában hasítjuk. Néha kalcium és vas sók lerakódnak. Az ilyen ferro-kalcium-lerakódások a megfelelő méretű nagyméretű, fibrózisúak lehetnek szabálytalan, kis, sárgásbarna csomók formájában - „Gandhi-Gamna csomók” vagy „dohánycsomók”.
A keringési elégtelenséggel összefüggő krónikus stagnálásban a léptömeg általában nem túl nagy, ritkán meghaladja az 500 g-ot, és a stagnálás esetén, amelyet a portális vérkeringés károsít, ez több kilogrammot is elérhet. A portális hipertónia okai intrahepatikusak lehetnek, leggyakrabban cirrhosis, és a portálvénák és ágai extrahepatikus elzáródása. Ritkán észlelt ok nélkül nem észlelték az úgynevezett idiopátiás portális hipertóniát. Ehhez közel van a splenomegalia, melyet normo - vagy hypochromicus vérszegénység, leukopénia és thrombocytopenia követ. Ez nem minden Bunty-szindróma.
Súlyos splenomegáliában általában a szomszédos szervekkel való tapadás és a lépkapszula sűrűsége keletkezik.
A megnagyobbodott lépet nemcsak a vér krónikus passzív stagnálásával, hanem különböző fertőző betegségekkel, daganatokkal, vérbetegségekkel, stb. Társíthatjuk. Ezért a splenomegalia értékelése csak a boncolás és klinika összes adatának bevonásával és elemzésével lehetséges.
Szinte minden fertőző betegségben bizonyos mértékig a lép „duzzanata” van. Mérsékelten megnagyobbodott, legfeljebb 300-500 g, ritkán több, puha lép, egy laza, bőséges kaparósodással, néha még folyékony cellulózzal, amely egy szerv vágásakor a kapszulából kiürül, a cellulóz színe a szürkésvöröstől a fényes vörösig, a trabeculákig és a tüszőkig gyengén különbözik, - a lép akut fertőző duzzanatára jellemző kép. Az ilyen akut "lépsejt" különösen állandó a szepszisben, ezért egy másik név gyakori - "szeptikus lép". A boncolás ezen jelének hiánya megkérdőjelezhetővé teszi a szepszis diagnózisát.
A szepszis mellett az ilyen duzzanatot a tífusz, a fertőző mononukleózis, az akut malária és számos más, szisztémás fertőzés is kifejezi, amelyek tartós bakteriával rendelkeznek. Ezzel ellentétben a lokalizált fertőző folyamatok, beleértve a lokalizált bakteriális peritonitist, a tüdőgyulladást és másokat, általában a lép jelentősen megnagyobbodása nélkül fordulnak elő.
A szepszisben a tífusz, a colliquation necrosis kis fókuszai a pépben általában szappanmentesek. Csak akkor, ha a fertőzött embóliák lépnek be a lépbe, például szeptikus endokarditissal, akkor nekrózisuk van és a tályogok képződhetnek.
Akut és szubakut duzzanat esetén a lép nagyon törékeny, és még egy kis sérülés, melyet néha nem egy beteg lát, megrepedéséhez vezet. Így a ritka halálesetek körében a fertőző mononukleózisban a halál fő oka a lép lépések.
A krónikus malária esetén a lép rendszerint élesen megnagyobbodik (akár több kilogrammig), sűrű, és a felszínen fehéres, gyöngyház alakú, sűrűsített kapszula. A vágásokon levő cellulóz homogén, a malária pigment (hemozoin) lerakódása következtében szürke-szürke. Ezt a lépet malária lépnek nevezik.
Egy nagyon hasonló megjelenés, a szürke pép pigmentáció kivételével, egy másik krónikus parazita betegséggel, a visceralis leishmaniasissal rendelkezik. Ennek a betegségnek az egyik fő jele a Splenomegalia, néha gigantikus. Minél hosszabb a fertőzés, annál nagyobb és sűrűbb a lép.
Minden krónikus leukémia esetén a lép lép ki. Krónikus myeloid leukémia esetén a tömeg több kilogrammra is eljuthat, a limfocitás leukémia valamivel kisebb, általában 1 kg-ig. Akut és akut leukémiával nem változott vagy enyhén megnagyobbodott és tele lépdel. A cellulóz általában homogén megjelenésű, szürke-piros, lágy konzisztencia, rugalmas. Az esetek 15% -ában szívrohamok vannak.
A rosszindulatú lymphomák bizonyos formáiban a megnagyobbodott lépnek saját jellemzői vannak. A vágás limfogranulomatózisában a cellulóz sokszínű - szürke-piros alapon több, szétszórt fehéres vagy enyhén sárgás, szabálytalan alakú, részben egymással érintkező csomó. Ezt a lépet porfiritnak (egyfajta márványnak) nevezik, és azok, akik nem ismerik ezt a fajta kőzetet és hajlamosak a „gasztronómiai” terminológiára a patológiában, ezt a képet „puding chilivel” nevezik. Hodgkin-betegség csomós formája is lehetséges, míg a megnagyobbodott lépben különálló, nagy, fehéres csomók vannak.
A makrofollikuláris limfóma esetén számos szürkés, fokozott tüszők egyenletesen oszlanak meg egyenletes szürke-piros alapon.
A rosszindulatú hisztocitózisban a lép élesen megnagyobbodik, egy "gumiszerű" sötétvörös pépkel, olyan szakaszban, ahol ugyanolyan színű fuzzy többszörös kidudorodás következik be. Jellemzője hepatomegalia, sárgaság, cachexia.
A lépben a rosszindulatú daganatok metasztázisa esetén néha mérsékelt fokú splenomegáliát figyeltek meg, amely a különböző szerzők szerint 0,3 és 9% közötti gyakorisággal fordul elő. Alapos kereséssel néhány szerző szerint a rákban elhunytak 50% -ában találhatók. A gyakorlatban azonban a lépben lévő metasztázisokat nagyon ritkán rögzítik a protokollokban. Gyakoribb, mint mások, a lépben lévő metasztázisok tüdőrákot, emlőt, gasztrointesztinális karcinómát, szarkómát, melanómát okoznak.
Valódi policitémia (Bake betegség) esetén a lép mérsékelten megnagyobbodik, a cellulóz teljes vérű, enyhén kondenzált, a trabeculae jól látható, és a szívrohamok gyakoriak. Enyhe splenomegalia a cellulóz hemosziderózissal gyakori a káros anémiában, hemolitikus (hemoglobin C, hemoglobin C és hemoglobin S kombináció), thrombocytopeniás purpurával, Waldenstrom macroglobulinemiaval. Csak veleszületett szferocitás anaemia lép fel hemosiderosis nélkül. A cellulóz hemosziderózist hemoglobinopátiákban fejezik ki, amelyek csak a hemoglobin S vagy a hemoglobin A jelenlétéhez kapcsolódnak, de általában nincs splenomegalia. A talaszémia nagy (mediterrán anaemia) esetén a lép nagy méretűre jut. Kapszulája sűrűbb, a pép sűrű, sötétvörös, gyakran „dohánycsomók”.
Enyhe splenomegalia (néha hemosiderosis) ritkán fordul elő a szívműtéten átesett betegeknél, valamint az autoimmun betegségeknél.
A nagyon ritka Gaucher-betegségben felnőtteknél ("fiatalos vagy felnőtt típusú" lipidózis) éles fokú splenomegalia figyelhető meg. Valamivel gyakrabban fordul elő ez a betegség zsidókban és leszármazottaikban. A lép tömegét 10 kg-ra lehet növelni, felülete sima, a szövet sűrű, a vágásoknál világos szürke-piros, kissé „zsíros”. Ennek fényében számos nagy szürke csomópont van, melyek átmérője több centiméter. A szívrohamok gyakoriak. Ugyanakkor a máj növelhető, a bőr és a nyálkahártya sárgás-barna pigmentációja, a csontok kortikális hibái is megjelennek. A betegek általában rövidek.
A mérsékelt splenomegalia (a lép tömege ritkán haladja meg az 500 g-ot) egy másik felhalmozódási betegségben - amiloidózisban, főként másodlagosan - megfigyelhető. A lép sűrű, sima kapszulával, szélei lekerekítettek. A parenchima törékeny. A vágásnál a szövet kettős megjelenésű lehet. Ha az amiloidot a központi arteriolák mentén helyezik el, akkor egyenletesen szürke-piros háttéren áttetsző, szürkés formájú, 2-3 mm-es keresztmetszetű képződmények, amelyek a környező cellulózral ellentétesek, egyértelműen kiállnak. Egy másik típusú amiloidózis a diffúz fehérje lerakódás. A vágott felület homogén, világos szürke-piros, zsíros fényű. A „gasztronómiai” terminológia szerint az első típust „szágó lépnek” vagy (Virchow szerint) „szőló vörösborlevesnek” nevezik, a második típus pedig „zsíros” vagy „sonka lép”.
A másodlagos amiloidózis általában bonyolítja a krónikus szuppresszív folyamatokat, a tuberkulózist, és többszörös mielómával kombinálva is megfigyelhető.
Hosszú távú cukorbetegség esetén enyhén megnagyobbodott lép léphet fel, a lipidek és lipoproteinek felhalmozódása következtében a lépcső parenchimájában hosszabb ideig tartó obstruktív sárgaság.
A splenomegalia minden típusára a lép lépések, szívrohamok, a környező szervekkel való tapadások gyakran fordulnak elő. Egy kórosan megváltozott lép lépéseit a legkisebb sérülés okozhatja: csak egy ember hajolt a bal oldalára az asztal szélén, csak egy orvos "gondosan" tompította a lép területet, csak egy ember, aki erősen feszült a bélmozgás során, vagy súlyos hányása volt, stb. vagyis a kapszula és a parenchyma megrepedése és azonnali vérzés a hasüregbe, de a parenchyma megszakadhat anélkül, hogy a kapszulát megszakítanánk egy szubapszuláris hematoma kialakulásához. Mivel a hematoma néhány órával vagy akár napokkal nő, amikor egy személy elfelejtheti a sérülést, a kapszula szakadása és a hasüregbe történő vérzés jelentkezik. Ez késleltetett kétlépcsős repedés a lépben. A változatlan lép kialakulásához a sérülésnek jelentősnek kell lennie, gyakran más szervek sérülésével kombinálva.
Amikor a törések több napig késnek a lép lépcsőjénél, kis (akár több milliméter átmérőjű) buborékok is láthatóak, tiszta folyadékkal töltve fel, amelyek herpesz kitörésekhez hasonlítanak, ezért maga a kép "lép herpesznek". A szakadások mellett előfordulnak olyan esetek is, amikor a lép a traumában lévő véredényekből, köztük a műtőből, elválik, és a terhelés alatt előfordulhat a lép-artéria vagy vénák repedése is.
Kisebb sérülés esetén kis mély belső törések lehetnek, amelyekben a hártyás vérzés alakul ki. Ez nemcsak sérülés, hanem vérzéses diathesis, portál hipertónia, akut fertőzések esetén is előfordulhat.
A parenchyma végső vérellátása miatt a lép lépéseit gyakori. Kezdetben általában a parenchyma vérzéses ék alakú területe, amely hamarosan ischaemiássá válik egy unalmas, világos sárga ék formájában, a bázis a kapszulával szemben, és egy hemorrhagiás peremmel körülvéve. Néha a szívrohamnak szabálytalan alakja van. Az „öregedő” szívrohamokban a szívinfarktus feletti szürkés fibrózis és a kapszula sűrűsége a perifériájukban észrevehető. A meggyógyult szívroham egy mély visszahúzó heg mögött hagyja, néha a lépet hamis lebenyekre osztva. A lép lobulációja nem tipikus, csak ritkán vannak kis mélyedések a szélén a nád kialakulásával.
A szívrohamok a helyi érrendszeri trombózis és embolia miatt is előfordulhatnak, leggyakrabban a bal szív üregéből. Ha ezek szeptikus emboliák, akkor a lép lépcsője kialakulhat.
A helyi artériás trombózis gyakran előfordul a leukémia, a splenitis, az arteritis, beleértve a csomópontot, kiterjedt lépében. A lépek vénás trombózisa akkor fordul elő, amikor a vérrög terjed a portál vénájából, amikor a közeli tumor vénájára nyomást gyakorolnak, vagy ha egy vénás invázió lép fel, valamint amikor a „vándorló lép” szára csavart.
Kis, sárgás vagy fehéres, szabálytalan alakú nekrózisok találhatók a lép akut fertőző duzzanataiban, valamint a nem nagyított lépben, szepszis, érrendszeri elváltozások nélkül. Ez egy "foltos lép", amely a toxikózisban, urémiában található.
A lép-ciszták gyakori. A leggyakrabban megtalálható az inkluzív (mesothelialis) ciszták. Ezek egy vagy több, vékony és sima falú üregek, amelyek tiszta folyadékkal vannak feltöltve. Méretei általában kicsi, 1-3 cm átmérőjűek, ritkán nagyobbak. Gyakran a kapszula alatt helyezkednek el, és gyakran kombinálódnak a máj és a vesék hasonló cisztáival.
Néha hidatid cisztákat találunk a hidatid betegségben. A ciszták lehetnek egy vagy több. Átmérőjük néhány centimétertől az óriásig terjed. Az óriás cisztákat a lépszövet atrófiája kíséri, szinte teljes eltűnéséig csak egy echinococcus-zsák marad. A lép lépése általában a cisztán át sűrűsödik, az érintett lép nagyon gyakori ragasztása a környező szervekkel. Több kis cisztával a lép lépcsőzetesnek tűnhet. A ciszta fala általában jól definiált, átlátszó folyadék és lánya hólyagjában. A Quest gyakran előfordul a cisztában, a has, az üreg vagy a szomszédos szervek ürítésével megrepedik a has, a lépben a májban, a membránon keresztül a pleurális üregbe, a tüdőben. A "régi" cisztákban a parazita halála után a fal és az üreg tartalma kalcifikálódik.
Epidermoid és dermoid ciszták nagyon ritkák, némileg gyakoribbak a nőknél. Nagy méreteket is elérhetnek, 30 cm átmérőjű cisztákat és 3 kg-os súlyt írnak le. Fala jól körülhatárolt, belülről rostos, sima és fehéres, a tartalom könnyű vagy véres, és dermoid ciszta esetén az üreg tele van zsíros tartalommal, hajjal.
A pszeudocisztákat meg kell különböztetni a cisztáktól - a vérzés és a szívinfarktus területén kialakult parenchyma üregeitől. Ezek véres folyadékkal, celluláris detritussal vagy tiszta vérrel, majd később granulálással vannak feltöltve.
A ciszták másik fajtája - a tiszta falakkal rendelkező vércysta - lehet lépsejt-hemangioma, bár gyakrabban a hemangiomák többkamrás vagy barlangosak. A lép hemangómái gyakran kombinálódnak más szervek angiómáival, különösen a májban.
Angioma lehet nyirok. Ebben az esetben az ürege átlátszó vagy enyhén véres folyadékkal van feltöltve. Az angiomák veszélyesek, mivel 25% -ukban a talajban hiányosságok vannak a vérzéssel.
Az 50 év feletti személyek testének mintegy 50% -ánál van rostos-kalciumcsomó. Egyetlen és csoportos, sűrű, lekerekített csomók a köles gabona mérete - legfeljebb 1 cm, eredetük általában nem világos. Néha ezek gyógyult tuberkulózis granulomák, néha szarkoidok. Különösen jellemzőek a hisztoplazmózisra és a brucellózisra jellemző ilyen zsugorodott csomók.
A legtöbb esetben nehéz a makroszkópos kép alapján meghatározni a fibro-kalcifikáció nélküli friss granulomák etiológiáját, amely a lép lépéseiben előfordulhat. Ez lehet szarkoidózis és tuberkulózis, nem kóros, berylliózis és lepra, tularémia és parazita granulomák, hisztoplazmózis és lipoidózis. A kis granulomákkal járó betegségek halmaza igen változatos.
Egy 1-2 kg-ig terjedő lép léphet fel a lép ritkán előforduló primer tuberkulózisában. A sárgás-fehér vagy szürke csomók és a csomók láthatóan látható konglomerátumaiban a kazeózissal rendelkező tubercles. Ez az alak az időseknél fordul elő, és „elsődleges” feltétel, mert általában a tüdőre és a májra hat.
A szarkoidózis nemcsak miliáris formában, hanem nagy hasításban is lehet. A tuberkulózissal ellentétben a csomókban nincs esetleges nekrózis. Bár a szarkoidózis egy általánosított betegség, amely számos szervet károsít, a lépek túlnyomó sérülése is lehet, anélkül, hogy más szervekben látható változások történnének.