Vegyen egyeztetést telefonon +7 (495) 604-10-10 vagy töltse ki az online űrlapot
A rendszergazda felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez. A "Capital" klinika garantálja a kezelés teljes titkosságát.
A hepatitis C és a szövődmények kezelésének hatékonysága nagymértékben függ az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. A belső szervek krónikus patológiája, amelyet a beteg a C-hepatitis vírussal fertőzött, a szervezet immunrendszerében bekövetkező jelentős változások miatt minősített terápiát igényel.
A krónikus C-hepatitis (CHC) gyakran ún. Extrahepatikus betegségeket okoz, amelyeket az autoimmun folyamatok okoznak. Az egyidejű kórkép sok esetben súlyosbítja a hepatitis lefolyását és befolyásolja a betegség prognózisát.
Autoimmun folyamatok a betegségben
Hosszú vírusfertőzés útján az immunrendszer sejtjei „hangolnak” a saját szervezetük szöveteinek leküzdésére, kezdve autoantitesteket termelni. Az autoantitestek elősegítik a szövetekben a gyulladásos folyamatok kialakulását, provokálva az autoimmun betegségek kialakulását. Ezek közé tartozik:
- glomerulonefritisz (a vese tubulusainak károsodása a krioglobulinémiás vaszkulitisz keretében, ami veseelégtelenség tüneteihez vezet);
- krioglobulinémiás vaszkulitisz (a hajók gyulladása a krioglobulinok lerakódása miatt);
- késői bőrporfiria (a bőr atrófiája, pigmentációval, enyhe hólyagérzékenységgel), bőrvaszkulitisz (a bőrpírok purpura és petechiae formájában kialakuló kiütésektől a kifejezett nekrotikus fekélyektől);
- autoimmun hepatitis (a májszövet krónikus gyulladása, amelyet a szöveti autoantitestek jelenléte jellemez, hypergammaglobulinemia);
- autoimmun tiroiditis (a pajzsmirigy diszfunkciója egy autoimmun folyamat kialakulása miatt);
- cukorbetegség (autoimmun károsodás a hasnyálmirigy sejtjeihez, hiperglikémia kíséretében, ami hozzájárul a kis és nagy vérerek vereségéhez);
- rheumatoid arthritis (a kötőszövet szisztémás patológiája, jellemezve az ízületek domináns károsodását);
- polyneuropathia (perifériás idegek károsodása, fájdalom, tapintás, hőmérsékletérzékenység megsértése);
- B-sejtes limfóma (a nyirokszövet onkológiai patológiája);
- fibrózis alveolitis (a tüdő károsodása, más néven pulmonáris vaszkulitisz);
- krónikus myocarditis (a vírusnak a szívizomra gyakorolt közvetlen hatása és közvetetten a sérülés immunológiai mechanizmusa miatt).
Vas túlterhelési szindróma (ALE) krónikus hepatitis C-ben
A krónikus hepatitis C-ben az ALE problémája fontos a szindróma bizonyított szerepével összefüggésben, mint az antivirális terápia eredményeit befolyásoló egyik vezető tényező, valamint a hepatitis C cirrózis és májrák kialakulásához hozzájáruló nekroinflammatorikus változások fokozása.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél a szérum vasszint emelkedése 36% -os, míg a vírusellenes kezelés hatékonysága 10-15% -ra csökkenthető, ami a hepatitis C 1. genotípusával kombinálva jelentősen csökkentheti a tartós virológiai válasz valószínűségét (a sikeres kezelés mutatója).
Tekintettel az ALE jelenlétének valószínűségére a C-hepatitisben szenvedő betegben a vírusellenes kezelés megkezdése előtt a Stolitsa Orvosi Központban, meghatározzák a ferritin szintjét, ami a szervezetben lévő vas mennyiségét jelzi. Ennek a mutatónak a növekedésével a betegek hemexfúziók (vérmintavétel) lefolyását végzik, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát.
Kombinált betegségek
Gyakran a vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegeket egyidejűleg HIV-fertőzéssel és hepatitisz B-vel diagnosztizálják. Az intravénás kábítószer-használók között gyakori két fertőzés (coinfection) jelenléte. Ez a fertőzés-kombináció hemofíliában szenvedő betegeknél is megfigyelhető, akiknek jelentős mennyiségű vért kaptak, amely nem szenvedett külön kezelést a vírusok inaktiválására (az 1987 előtt kibocsátott vérkészítmények).
Mind a HIV-fertőzés, mind a B-hepatitis felgyorsítja a hepatitis C előrehaladását és növeli a cirrózis és a májrák kialakulásának kockázatát. A HIV-fertőzés utáni 10 éven belül a cirrhosis előfordulási gyakorisága 5-ször magasabb, míg a HIV-negatív betegeknél 3-szor gyorsabban fejlődött ki. A hepatitis C-re jellemző autoimmun folyamatokat a HIV-fertőzés által okozott immunszuppresszió (az immunrendszer elnyomása) súlyosbítja. Ebben az esetben a betegség előrejelzése az időszerű komplex kezeléstől függ.
Alkohol, gyógyszerek és egyéb mérgező hatások
A hepatitis C prognózisára és lefolyására gyakorolt jelentős befolyást az alkoholfogyasztás és a kábítószer-visszaélés befolyásolja. A tudósok által végzett kutatások egyértelműen bizonyítják, hogy az immunrendszert elnyomó gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a vírusok szaporodását, hozzájárulva a fertőzés szövődményeinek kialakulásához. Az alkohol fertőzött májsejtekre gyakorolt toxikus hatásai súlyosbíthatják a gyulladásos folyamatokat és felgyorsíthatják a fibrosis folyamatát. Ezeknél a betegeknél a cirrózis és a májrák sokkal gyakrabban alakul ki, így a betegek számára ajánlott az alkohol teljes elutasítása.
A jelenlegi probléma a hepatotoxikus gyógyszerek hatása a fertőzés kezelésére. Az Egészségügyi Világszervezet szerint több mint ezer drognak lehet hepatotoxikus hatása, ami kábítószer-hepatitist, valamint májelégtelenséget okoz. Ez főként antibakteriális, érzéstelenítő, hipnotikus gyógyszerekre vonatkozik, amelyek célja a XXI.
A hepatitis C és a kapcsolódó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztását szakképzett hepatológusnak kell végeznie.
Gyakran a vírusellenes terápia megkezdésének oka a hepatitishez kapcsolódó betegségek súlyosbodása.
Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C időben történő diagnosztizálása és kezelése segít elkerülni a kapcsolódó betegségek és szövődmények kialakulását. Konzultáljon a hepatológussal a legkisebb gyanúra, hogy kizárja a májbetegséget.
Olvassa el a következő cikkeket is:
Ha szereted az anyagot, oszd meg barátaiddal!
A hepatitis C-vel együtt járó betegségek
Egyidejű betegségek kezelése: Hepatitis C
A betegség terjedése
Más májbetegségekkel ellentétben a hepatitis C vírus (HCV) csak vérrel és annak összetevőivel kerül átadásra. A fertőzés a vérátömlesztés során jelentkezik, valamint akkor, amikor a beteg vérét sérült bőrbe és egészséges személy nyálkahártyájába kerül. Természetesen a hemofíliás betegek különösen veszélyesek. Jelenleg a közép- és dél-ázsiai országokban hemofíliás betegeknél hepatitis C járvány áll fenn. Indiában például a hemofíliás betegek mintegy 50% -a fertőzött HCV-vel. Országunkra nincs hivatalos statisztika, de nem hivatalos adatok szerint hazánk lakosságának 1-3% -a már rendelkezik HCV-vel a vérükben. A hemofíliás betegek körében a fertőzöttek aránya többszöröse. A probléma az, hogy a fertőzés utáni első 6 hónapban a vírus elleni antitestek nem keletkeznek, és a donorvér standard tesztjei (ELISA-val) negatív eredményt adnak, így a fertőzött vérkomponensek speciális egészségügyi intézményekbe jutnak, és hemofíliával transzfundálódnak.
Tünetek és diagnózis
A hepatitis C nagyon jól maszkolható más betegségekkel. A hepatitis C akut formában előforduló fő tünetei a következők:
- hányinger és hányás édes és zsíros ételek fogyasztásakor;
- túl sötét vizelet;
- a bőr sárgulása és a szem sclera (nagyon ritkán).
Ha a betegnek nincs sárgasága, ez a betegség könnyen összekeverhető a szokásos mérgezéssel, valamint a petecisztitissel és az egyszerű túlhevüléssel, és sok más nem veszélyes betegséggel. A problémát súlyosbítja az a tény, hogy szinte minden tünet eltűnik a betegség krónikussá válásakor. A jövőben több évig, mint a máj és a környező szervek károsodása, új tünetek jelennek meg:
- dyspepsia (tojás ízlésű hashajtás);
- ízületi fájdalom;
Ha Önnek hasonló tünetei vannak, a hemofíliás betegeknek határozottan enzim immunvizsgálatot kell végezniük a hepatitis C - anti - HCV antitestek ellen. Ha ez az elemzés pozitív eredményeket ad, további kutatásokra van szükség:
- kiváló minőségű PCR-analízis HCV-re;
- genotípus-elemzés;
- kvantitatív PCR-analízis.
A kvalitatív elemzés lehetővé teszi a vírus tartalmának megerősítését a vérben és a krónikus formába való átmenetet, a kvantitatív elemzés a vírusterhelést mutatja, és a genotípus elemzése lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy a vírus melyik genotípusa a beteg vérében van. Összesen 6 HCV genotípus ismert. A helyes kezelés hozzárendeléséhez szükséges a vírusterhelés és a vírus genotípusának ismerete.
A hepatitis C modern kezelési módszerei
Korábban a HCV-t interferonnal és ribavirinnel kombinált kezeléssel kezelték. A kezelés időtartama 6 hónap és 2 és 3 genotípus között változott, legfeljebb 12 hónapig 1, 4, 5 és 6 genotípussal. A kezelés költsége 6-25 ezer dollár volt. Ugyanakkor a betegek erős mellékhatásai voltak, köztük a rheumatoid arthritis, a vérszegénység és a thrombocytopenia. A betegek egy bizonyos hányada a terápia vagy öngyilkosságok mellékhatásai miatt halt meg, továbbá a kezelés hatékonysága nem haladta meg a 70-80% -ot, azaz a betegek 20-30% -a nem tapasztalt tartós virológiai választ, és továbbra is megbetegedtek.
Az elmúlt 2 évben áttörés történt a hepatitis C kezelésében a világban, az európai és az amerikai cégek olyan gyógyszereket hoztak létre, amelyek gátolják a vírus replikációját és megakadályozzák, hogy belépjen a vérbe. Két éven belül megjelentek a gyógyszerek:
- Sovaldi (hatóanyag - sofosbuvir);
- Daklinza (hatóanyag - daclatasvir);
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).
Az inhibitorokkal való kombinált terápia sokkal hatékonyabb volt, mint az interferon terápia, az ilyen gyógyszerekkel kezelt betegek több mint 90% -a gyógyult, beleértve azokat is, akiket nem segített az interferon terápia.
Az Európai Májbetegség-kutatási Szövetség (EASL), amely több klinikai vizsgálatot végzett, a következő HCV kezelési rendet ajánlja: t
1. 1, 4, 5 vagy 6 genotípussal rendelkező betegek esetében - 12 hetes sofosbuvir + ledipasvir kombinációval vagy 12 hétig a sofosbuvir + daclatasvir kombinációval.
2. A 2–12 hetes vírus genotípusú betegeknél a sofosbuvir + ribavirin kombinációja vagy 12 hét a sofosbuvir + daclatasvir kombinációjával.
3. A 3 - 24 hetes genotípusú sofosbuvir + ribavirin vagy 12 hetes sofosbuvir + daclatasvir kombinációval rendelkező betegek esetében.
4. Azoknál a betegeknél, akiket korábban nem segítettek az interferon terápia során, az inhibitorokkal való kezelés időtartamát 2 alkalommal (legfeljebb 24 hétig) kell növelni.
5. A májcirrózisban szenvedő betegeknek 2-szer kell növelniük az inhibitorokkal való kezelés időtartamát, és a sofosbuvir + ledipasvir vagy a sofosbuvir + daclatasvir kombinációjához adjunk ribavirint.
A sofosbuvir maximális dózisa napi 400 mg, napi 60 mg daclatasvir, 1200 mg ribavirin naponta.
Jelenleg a következő licencelt generikusok állnak rendelkezésre:
1. A Hepcinat - egy 400 mg-os tablettában tartalmaz sofosbuvirot, 28 tablettát tartalmazó csomagolásban. A csomagolás ára Taškentben 1,7 millió szója.
2. A MyHep a Hepcinat teljes analógja. Ár Indiában - 210 dollár / csomag.
3. A Hepcinat LP - ajánlott adagokban tartalmaz sofosbuvirot és ledipasvirot, 28 tablettát tartalmazó csomagolásban. Ára 84 tabletta Indiában - 1500 dollár.
4. A daclavir 60 mg daclatasvolt tartalmaz. Ára a 84 tablettának Bangladesben - 400 dollár.
5. Daclacee - a Daclavier teljes analógja a rivális cégtől. Az ár megegyezik.
Adil június 20-án 10: 14-kor
A Hepcoff cég a C-hepatitisz kezelésére szolgáló gyógyszereket kínál: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir, az eredeti Sovaldi, Daklinza, Harvoni 100% -os analógja. Minden tanúsítvány, áru elérhető, futár küldhető más városokba. + 7 747 111 11 77 + 7 707 684 13 82
A hepatitis C együttes betegségei
Ha az immunitást súlyos betegség gyengíti, akkor a test gyulladásos folyamatokra való hajlama nő. Ezért nem meglepő, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek többsége egyidejűleg jár együtt - a fibrosis vagy a máj cirrózisa, a májelégtelenség, az extrahepatikus szövődmények. A HCV-t nem észlelő és gyógyító betegeknek egyszerre több betegséggel kellett foglalkozniuk, és ez nemcsak nehéz, hanem költséges is. A hepatitis C-vel összefüggő kóros folyamatok előfordulását csak a tapasztalt hepatológus által előírt időben és hatékony terápiával lehet megelőzni. A vírus számos hordozója azonban nem is gyanítja, hogy a probléma létezik - a lassú és látható tünetek nélküli "gyengéd gyilkos" aláássa a testet, ami sebezhetőbbé teszi a betegségeket.
Az egyidejű betegségek jelenléte
A hepatitis C kezelés időtartama és hatékonysága nagymértékben függ a társbetegségek jelenlététől. Ha nem, akkor a betegségnek nem volt ideje, hogy súlyos patológiai változásokat idézzen elő a májban, és nem vezetett más szervekben a gyulladásos folyamatok kialakulásához. Ebben az esetben az esély arra, hogy a beteg teljes mértékben helyreálljon, a lehető legmagasabb. A krónikus C-hepatitis gyakran a lép és a vesék elváltozásait, cukorbetegségét okozhatja, ami a kapcsolódó autoimmun betegségek - AIDS, rosszindulatú daganatok, kábítószerfüggőség - hátterében fordulhat elő. A májfibrózis (a cicatricialis változások megjelenése) a HCV veszélyes szövődménye, és ezáltal cirrózist okoz. A veszélyes patológiák megakadályozásának egyetlen módja a származási forrásuk megszüntetése. Ehhez időről időre fel kell ismernünk a betegséget, a hatékonyság, az alvászavarok, az étvágytalanság, a sárgaság, a gyengeség csökkenésével járhat.
Autoimmun folyamatok a betegségben
A komplikációk kockázata különösen magas az autoimmun hepatitisben - ennek a betegségnek az etiológiája nem ismert, ezért különösen nehéz harcolni vele. A betegség gyorsan fejlődik, és gyakran portál hipertóniához, cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezet. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, halálos lehet. Az autoimmun folyamatok krónikus C-hepatitisben fordulhatnak elő, extrahepatikus betegségek megjelenését okozhatják. Ez utóbbi a következőket tartalmazza:
- glomerulonefritisz - olyan vesebetegség, amelyben a glomerulusok érintettek;
- porfiria - bőr atrófia;
- autoimmun tiroiditis - a pajzsmirigy gyulladása;
- cukorbetegség;
- rheumatoid arthritis;
- fibrózis alveolitisz.
Ezen betegségek jelenléte gyengíti a testet és rontja a beteg életminőségét. Ezenkívül a mellékhatásokkal együtt a hepatitis C gyorsabban fejlődik, és nemcsak a máj, hanem más szervek munkáját is rontja.
Vas túlterhelési szindróma (ALE) a krónikus vírusban
A vasnak az emberi szervezetben való cseréje a hepcidin hatásának köszönhető. Bebizonyosodott, hogy a hepatitis C vírus csökkentheti ennek a génnek a aktivitását, és növelheti a vas felszívódását a gyomor-bél traktusból. A HCV-hordozók alacsony hepcidin-szinttel rendelkeznek, és vas-túlterhelési szindróma alakulnak ki. Az ALE a hepatitis C előrehaladásához és a cirrhosis megjelenéséhez vezet. A vérzés korrigálása céljából vérzést alkalmaznak, diétát írnak elő, ami a vas tartalmú termékek eltávolítását foglalja magában. Az ALE jelenléte CHC-ben szenvedő betegeknél körülbelül 15% -kal csökkenti a vírusellenes kezelés hatékonyságát.
Érdemes megjegyezni, hogy a HCV fertőzés okozta vas túlterhelés szindróma felgyorsítja a máj nekroinflammatorikus változásait, hozzájárul a fibrosis előrehaladásához, és csökkenti a pozitív virológiai válasz valószínűségét is. Az ALE eliminációja a hepatitis C hatékony kezelésével érhető el. A terápiának hatékony gyógyszereket kell alkalmaznia a HCV kezelésére. A drága eredeti gyógyszerek helyettesíthetők legalább kiváló minőségű, de megfizethetőbb indiai generikusok.
Két fertőzés egyidejűleg
Különösen nehéz a C-hepatitis megszabadulni, ha a szervezetet egy másik fertőzés befolyásolja - például a HIV. Ma a HCV széles körben elterjedt a HIV-fertőzött betegek körében, és ezeknek a betegeknek a kezelése rendkívül nehéz, mivel számos szükséges gyógyszer magas költsége és összeférhetetlensége miatt. Egy másik nemkívánatos "kombináció" a hepatitis C és B egyidejű jelenléte. E két fertőzés együttes hatása növeli a malignus tumor kockázatát, és jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét.
Ha az egyidejű betegséget HCV fertőzés okozza, először meg kell gyógyítani a HCV-t. Ha a terápia sikeresen koronálódik, a májkárosodás hátterében kialakult betegség önmagában kiküszöbölhető, mivel az okozó tényező eltűnik. A HCV kezelésére csak bevált és minőségi gyógyszereket kell alkalmazni, ezek közé tartoznak az indiai generikusok. A márkájú gyógyszerek analógjainak nincsenek mellékhatásai, és HIV-ben szenvedő betegek is szedhetnek.
A rák abnormális, kóros, szabályozatlan sejtnövekedés, amelyek szabálytalan szerkezetűek és metabolikus tulajdonságaik vannak a szervezet bármely szövetében vagy szervében.
A rák tünetei általában a rák típusától, a szervezetben való elhelyezkedésétől és a rákos folyamat terjedésétől függenek. Például emlőrák lehet.
Mindenki tudja, hogy a HIV az emberi immunhiány vírus rövidített neve. De csak az, aki a vérvizsgálatban látja a "pozitív" jelet, meg fogja érteni, hogy mi az.
Az elmúlt évtizedben Lettországban kifejlesztett és tanúsított egyedi új eszközök. Ezeknek a gyógyszereknek az elve a hatáson alapul.
- Milyen hamar a fertőzés után jelentkeznek a hepatitis C első jelei?
A C-hepatitis látens (inkubációs) periódusa körülbelül 50 nap (20-140).
A hepatitis C tünetei soha nem jelennek meg. A fertőzés bármilyen megnyilvánulását általában csak akkor lehet kimutatni, ha a hepatitis cirrózisgá válik.
- A hepatitis C gyakori tünetei
Általában véve a hepatitis C egy tünetmentes betegség, amelyet gyakran véletlenszerűen diagnosztizálnak, amikor az embereket más betegségek vizsgálata során vizsgálják. Ezért az elemzések fontosak az időben történő diagnózis során.
A legtöbb egyéb tünet a markáns aszténia, gyengeség, fáradtság. De ezek a tünetek nagyon nemspecifikusak (puszta jelenlétük nem teszi lehetővé számunkra a hepatitisz C-ről).
A máj cirrhosisával előfordulhat sárgaság, a has (ascites) térfogatnövekedése, a pókvénák megjelenése és a gyengeség növekedése.
- Milyen betegségek jelentkezhetnek azonos tünetekkel?
Bármilyen krónikus fertőzés és mérgezés járhat agyi szindrómával, gyengeséggel, fáradtsággal.
- Melyek a hepatitis C első jelei?
Az akut hepatitis C-t ritkán és gyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják. Jellemzője a máj transzaminázok viszonylag magas aktivitása (gyakran az ALT 10-szeres vagy annál nagyobb emelkedése), klinikai tünetek hiányában (beteg panaszok, a betegség bármely külső jele).
Az akut hepatitis C tünetei közé tartozik a mérgezés, az étvágytalanság, a gyengeség, a hányinger és néha az ízületi fájdalom. Ezután sárgaság alakulhat ki, amelynek megjelenésével a transzamináz aktivitás csökken. Megnövekedett máj és lép (hepatosplenomegalia) fordulhat elő.
Általában a mérgezés és a megnövekedett transzaminázok kevésbé kifejezettek, mint az A és B hepatitis esetében.
Mennyi ideig tart a C-hepatitisz-fertőzés fertőzése után?
Az antitestek (anti-HCV) az esetek 70% -ában fordulnak elő, amikor a betegség első tünetei megjelennek, és az esetek 90% -ában három hónapon belül. De az a tény, hogy a tünetek gyakran nem lehetnek.
A vírus RNS-jét (pontosabb PCR-analízis) a fertőzés időpontjától számított 1-2 héten belül észlelik.
- Melyek a C-hepatitisz megnyilvánulása és tünetei?
Nagyon ritkán megfigyelhető a hepatitis C hepatitis kialakulása, amely a hepatitis B vírussal történő egyidejű fertőzéssel, vagy a májbetegséggel (cirrhosis) már meglévő, illetve az immunszuppresszánsokkal végzett májtranszplantáció után jelentkezhet.
A hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulásai (például a bőr, az ízületek, a vesék) különböző lehetőségei vannak.
- A májfunkciós pontszámok normálisak maradhatnak?
Can. A krónikus C-hepatitist a májfunkciós mutatók időszakos ingadozása jellemzi. A transzamináz aktivitás növekedhet és csökken, visszatér a normál értékekhez, és hosszú ideig maradhat rájuk.
A betegség azonban folytatódik. Szükséges a májfunkció állapotának rendszeres értékelése (évente legalább 1 alkalommal, a transzamináz aktivitás hosszabb csökkenésével).
- Hogyan lehet elkerülni a hamis eredményeket a hepatitis C vizsgálatakor?
Az anti-HCV standard tesztjét (ELISA, ELISA) a rekombináns immunoblottázás (PIBA) segédvizsgálata vagy a vírus RNS detektálása (genom diagnosztika a polimeráz láncreakció módszerével, PCR) segítségével igazolja.
Az RNS elemzése hamis negatív eredményeket is adhat, így megismétlődik.
- Milyen tesztek egyértelműen megerősítik a hepatitis C diagnózisát?
A hepatitis C vírus (anti-HCV) és HCV-RNS ellenanyagok jelenléte. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét.
Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
- Miért a C-hepatitisz PCR diagnosztikája?
Mit mutat?
A PCR diagnosztika lehetővé teszi a hepatitis C vírus RNS-jének meghatározását a vérben. Így megerősíti a fertőzés jelenlétét és a vírusok replikációját (reprodukcióját) a szervezetben.
- Lehet-e meghatározni a vírus mennyiségét a szervezetben?
- Mit tesz a vírusterhelés?
Lehet. A PCR egyik módszerével (mennyiségi polimeráz láncreakció). A vírusok száma a vérben (vírusterhelés) lehetővé teszi, hogy megítélje a vírusok szaporodásának aktivitását vagy sebességét.
Minél nagyobb a vírusterhelés, annál aktívabb a vírusok replikációja. A magas vírusterhelés a vírusellenes kezelés hatékonyságát befolyásoló tényező. Minél alacsonyabb a vírusterhelés, annál nagyobb a sikeres gyógyulás esélye.
Továbbá, ha a vírus tartalma magas, akkor a beteg nagyobb valószínűséggel fertőz meg más személyeket (szexuális partnereket, családtagokat).
- Hogyan diagnosztizál egy orvos hepatitis C-t?
A C-hepatitisz teljes diagnózisához szükség van egy sor vérvizsgálat elvégzésére, különösen a biokémiai vérvizsgálatokra, a HCV-RNS PCR-re (kvalitatív, mennyiségi, genotipizálási), teljes vérszámlálásra, koagulogramra (véralvadás).
Szükséges továbbá a hasi szervek ultrahangának elvégzése, a máj szúrási biopsziája is feltüntethető. Az összes eredmény alapján az orvos képes lesz teljes diagnózist készíteni, meghatározni a szervezetben a virális folyamat fejlődésének szintjét, felmérni a máj állapotát és károsodásának mértékét, hatékony és biztonságos kezelést találni.
- Miért és mikor határozzuk meg a hepatitis C vírus genotípusát.
Bizonyos HCV-genotípusokkal fertőzött betegeknél. a standard kezelési rend hatékonysága alacsonyabb lehet. Ebben az esetben hosszabb kezelési módot választanak ki, ami lehetővé teszi az eredmény javítását. A genotípust csak egyszer határozzuk meg.
Hepatitis C: Extrahepatikus megnyilvánulások
A hepatitis C vírus elsősorban a májra hat. Számos más, a hepatitis C-vel összefüggő állapot is fennáll.
A hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulása más hepatitis C-vel kapcsolatos szervek betegségei vagy rendellenességei. Ezek a megnyilvánulások a bőrön, a szemen, az ízületeken megfigyelhetők; befolyásolja az immunrendszert és az idegrendszert, valamint a veséket. Ezek a megnyilvánulások, mint például a krioglobulinémia, meglehetősen gyakori és jól ismertek, míg mások ritkán fordulnak elő, vagy a hepatitis C-vel való kapcsolatuk még nem bizonyított.
A hepatitis C-ben szenvedő egészségügyi dolgozók részvételével végzett nagyszabású tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a betegek 74% -a valamiféle extrahepatikus megnyilvánulást tapasztalt. A leggyakrabban megfigyelt arthralgia (ízületi fájdalom) -74%; paresthesia (érzéketlen vagy bizsergő) - 17%; izomfájdalom - 15%; prurit (elviselhetetlen viszketés) - 15%; Sikka szindróma (szájszárazság és szem) - 11%.
Nem szükséges a hepatitis C vírus minden lehetséges extrahepatikus megnyilvánulásának tüneteit keresni, de ha gyanús, beszélje meg orvosával a tüneteit, hogy tisztázza a betegséggel kapcsolatos további információkat. Lehet, hogy további vizsgálatokat kell végeznie a pontosabb diagnózis érdekében.
A krónikus vírus hepatitisben a betegség sajátos tünetei 71% -ban hiányoznak. A fő lehetséges tünetek
- nem motivált gyengeség
- csökkent teljesítmény
- alvászavar
- érzelmi labilitás
- étvágyzavarok,
- fogyás
- keserűség érzése a szájban
- nehézség a jobb hipokondriumban,
- ismeretlen etiológiájú láz
- szakaszos sárgaság
- hepatosplenomegalia.
A vírusos hepatitis azonban nem korlátozódik a májkárosodásra, hanem olyan szisztémás betegség, amely különböző extrahepatikus megnyilvánulások kialakulása során fordul elő, amely gyakran a betegség klinikai képében jelenik meg.
A virális hepatitis extrahepatikus megnyilvánulásának és szisztémás szövődményeinek kórokozója a hepatocitákon kívüli vírusreplikációval, például a vesékben, a hasnyálmirigyben és a nyálmirigyekben, a keringő immunkomplexek kialakulásában, a biológiai anyagok (citokinek és mások) aktiválásában, későbbi káros hatásokkal jár.
Ha a krónikus hepatitis extrahepatikus megnyilvánulásokkal debütál, különösen az akut fertőzés anicterikus és szubklinikai formái után, az extrahepatikus megnyilvánulások okának helyes és időben történő diagnosztizálása nehéz.
Ezért a megmagyarázhatatlan reumás tünetekkel, a vesék, az ízületek, a citopénia és mások patológiájával járó betegek figyelmét fel kell hívni a szérum markerek HBV és HCV és transzamináz szintekre történő szűrésére.
A krónikus vírus hepatitis lehetséges extrahepatikus megnyilvánulásainak listája
A Behcet-betegség a szem, a száj, a nemi szervek fekélyes károsodása, de bármely szervre hatással lehet. A betegség az artériák és vénák koagulációja és megsemmisítése.
A korai szürkület a HCV-hez kapcsolódhat, de a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél nem tekinthető gyakorinak.
Agyi vaszkulitisz egy olyan rendellenesség, amelyet az agyi artériás sejtek gyulladása és halála jellemez. Ennek a rendellenességnek az oka ismeretlen, de úgy vélik, hogy az immunrendszer diszfunkciójának eredménye.
A Cryoglobulinemia a C-hepatitisz egyik leggyakoribb rendellenessége. Ez kifejeződik a vérben lévő specifikus fehérjék felhalmozódásában. A krioglobulinok csökkenő hőmérsékleten csapódnak ki és növekvő hőmérsékleten oldódnak. Kis- és közepes vérerekben felhalmozódhatnak, ami nehézségeket okoz a véráramlásban. Ez viszont számos problémához vezet.
Vérvizsgálat történik a krioglobulinémia kimutatására. Az elemzés során nagyon fontos, hogy szigorúan tartsuk a vett vérminta hőmérsékletét. Bár a C-hepatitisben fertőzött emberek vérében gyakran megtalálhatók a krioglobulinemia markerek, ez a betegség a legtöbb betegnél tünetmentes.
A tünetek, ha vannak, enyhe és nagyon súlyosak lehetnek. A krioglobulinémia vörös vagy lila foltokként jelentkezhet a bőrön, ízületi fájdalom és általános rossz közérzet. A betegség a bőrt, a veséket, az idegeket és az ízületeket érinti. Azok a rendellenességek, amelyek általában a krioglobulinémiával kapcsolatosak, a vasculitis (a vérerek gyulladása), a perifériás neuropátia, a Raynaud-betegség (a kezek nagyon érzékenyek a hőmérséklet csökkenésére és fehér, piros vagy kék színűvé válnak), nem-Hodgkin limfóma (betegségek komplexe).
A krioglobulinémia kezelése magában foglalja az alapbetegség (Hepatitis C) kezelését, az immunrendszert elnyomó speciális gyógyszerek felírását és a plazmaferézis lefolytatását (a vér extracorporealis szűrése és a testbe való visszatérése).
A cukorbetegség a szervezet képtelen felszívni a cukrot. A hepatitis C-ben szenvedő betegek a 2. típusú diabéteszben szenvednek. Ez egy lassan fejlődő betegség. Nincs közvetlen kapcsolat a hepatitis C és a 2-es típusú cukorbetegség között, azonban ez a fajta cukorbetegség gyakrabban fordul elő hepatitisben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban.
A fibromyalgia olyan betegség, amelyet különböző fájdalmak, merevség, lágyszövet érzékenység, általános fáradtság és alvászavarok jellemeznek. A fibromyalgia leggyakoribb tünete az izmok és a szalagok fájdalma. Nem találtak közvetlen összefüggést a fibromyalgia és a hepatitis C között, azonban a fertőzötteknél gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban.
A hipertrofikus kardiomiopátia (HCM) olyan betegség, amelyben a szív egy régiójának növekedése és megszilárdulása következik be. A hepatitis C-t nagyon ritkán társították ehhez a rendellenességhez.
A lichen planus egy olyan bőrbetegség, amely kis, felemelkedett dudorokban jelentkezik, amelyek általában a flexorok felszínén jelennek meg (a két csontot összekötő izmok, lehetővé téve a közös hajlítást), valamint a karokon, a törzsön, a nemi szerveken, a körmökön és a fejbőrön.
A tünetek a következők: hámlás, viszketés, hajhullás, bőrkárosodás, kiütések és fájdalom. A hepatitis C által okozott lichen planusot a vírus szaporodása okozza a hámszövetekben. A kezelés az alapbetegség (HCV) kezelését foglalja magában, azonban a vírusellenes szerek használata a zuzmó sík kezelésében nem mindig hatékony. A kortizon krémeket és kenőcsöket, valamint a kortizon injekciókat a tünetek csökkentésére használják.
A membranoproliferatív glomerulonefritisz (MG) a veséket érintő betegség. Gyakran (nem mindig) cryoglobulinemia-hoz kapcsolódik. A tünetek közé tartozik a gyengeség, a lábak duzzanata és a magas vérnyomás. A kezelés az alapbetegség (HCV) kezelését jelenti. Súlyos vesekárosodás esetén azonban a ribavirinnel történő kezelést meg kell szakítani.
A membrán nephropathia egy hepatitis C-vel kapcsolatos vesebetegség, de nem kapcsolódik a krioglobulinémiához. Úgy véljük, hogy a vese által elhelyezett antitestek és a hepatitis C vírus részecskék vérében keringenek, ami károsodást okoz. Az interferont ribavirinnel kezelik. Súlyos vesekárosodás esetén hagyja abba a ribavirin-kezelést.
A cornea fekélye Moray hepatitis C-hez kapcsolódik, ami fájdalmat, gyulladást, szakadást és látásvesztést okoz.
A multiplex myeloma a plazmasejtek csontvelőbeni rákos formája, amely a plazma sejtek túlzott növekedésében nyilvánul meg, ami zavarja a vörös és fehérvérsejtek és vérlemezkék termelését. Ez az állapot anémiához, fertőzésekhez és vérzéshez vezet.
A non-Hodgkin limfóma (NHL) a rák egy olyan formája, amely befolyásolja a nyirokszövetet. Az NHL lassan progresszív (alacsony) és gyorsan progresszív (magas) lehet. Az NHL általában ritka, de gyakrabban hepatitis C-ben fertőzött embereknél, mint az általános populációban.
A perifériás neuropátiát (PN) a zsibbadás, égés, bizsergés, viszketés jellemzi, amely általában a kézre és a lábra hat, de a test más részein is érezhető. A hepatitis C vírus által okozott PN-betegeket ki kell vizsgálni a krioglobulinémiára. A kezelés az alapbetegség kezelése. Emellett kerülni kell a neuropátia tüneteit növelő gyógyszereket. A betegnek abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, vagy jelentősen csökkentenie kell a fogyasztását.
A májporfiria (porfiria kutane-tarda) (PCT) egy bizonyos enzim csökkent aktivitása által okozott bőrkárosodás, amely túlzott termeléshez és az uroporfirinogén felhalmozódásához vezet a betegek vérében és vizeletében. A C-hepatitisz valószínűleg a betegség oka. A betegség egyéb okai közé tartozik az örökletes hemokromatózis (a vas felhalmozódása a májban), az alkoholfogyasztás és az ösztrogén.
A porfiria hólyagként jelenik meg a napfénynek kitett helyeken: a kezeken, alkarokon, nyakon és arcon. A PCT a bőr elszíneződését és hajhullást okozhat (alopecia). A kezelések magukban foglalhatnak véralvadást, alacsony vas diétát; javasolja az alkoholfogyasztás csökkentését, a fényvédő szerek használatát és az ösztrogén hatásainak csökkentését vagy megszüntetését.
A hepatitis C-ben szenvedő betegek egyik leggyakoribb tünetei a prutitis (15%). Általában a májbetegség utolsó stádiumában szenvedő betegeknél fordul elő. A protézis egy elviselhetetlen viszketés, amely a test bizonyos részében, például a kezeken vagy a lábakon helyezkedik el, azonban az egész testet is megragadhatja. A hányinger magas bilirubinszintekkel, autoimmun betegségekkel vagy száraz bőrrel járhat; Ezen túlmenően, a pruritum bizonyos gyógyszerek mellékhatása lehet. A kezeléshez ajánlott hidratáló krémek, zabpelyhes fürdők vagy zabkivonatok, antihisztaminok, krémek és kortizonnal krémek, valamint opiátokat tartalmazó készítmények használata.
Raynaud-szindróma olyan rendellenesség, amely görcsöket okoz a fülek, az orr, az ujjak és a lábujjak véredényeiben.
A Psevdorevmatologicheskie betegségek, mint például a HCV - arthritis, például ízületi gyulladásos folyamatok. Ez az ízületi gyulladás különbözik a rheumatoid artritisztől (RA) abban az esetben, mert általában nem okoz RA ízületi deformitást. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelése nem segíti a HCV arthritisben szenvedő betegeket. A kezelés az alapbetegség (HCV) interferonnal és ribavirinnel történő kezelését jelenti.
A szialadenitis gyulladásos betegség, amelyet a szájszárazság és a szem által okozott hepatitis fertőzés okoz. A szialadenitis elpusztítja a nyálmirigyeket.
A Schengren-szindróma (vagy a Sjgren) (CC) egy autoimmun betegség, amely a szemet és a száját érinti. Bár a CC nem közvetlenül kapcsolódik a C-hepatitishez, gyakrabban fordul elő hepatitisben szenvedőknél, mint az általános populációban.
Neider Spider - azzal jellemezve, hogy kis piros pontok jelennek meg a bőrön, radiálisan eltérő vonalakkal, amelyek a pókhálókhoz hasonlítanak. A pók Nevi megjelenhet a test minden részén, de elsősorban az arcra és a törzsre.
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) autoimmun betegség. Az SLE pontos oka ismeretlen, de úgy vélik, hogy az immunrendszer tévesen veszi a saját vérfehérjéit idegenként és elpusztítja őket. A tünetek betegenként változnak, és esetenként rohamokkal vagy járványokkal jelentkezhetnek. A betegség általában egy szervet támad, de az idő múlásával mások is megragadhatók. Az SLE rendkívül veszélyes és végzetes lehet.
A pajzsmirigybetegségek számos tényezőt okozhatnak, beleértve a hyperthyreosisot (a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormonot) és hypothyreosisot (túl kevés pajzsmirigyhormon). Nincs közvetlen kapcsolat a hepatitis C és a pajzsmirigy betegségek között (általában hypothyreosis), de gyakrabban fordulnak elő hepatitis C-ben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban. A hepatitis C-kezelés pajzsmirigy-betegséget okozhat, de a pajzsmirigy-funkció a kezelés befejezése utáni esetek 95% -ában visszatér a normális értékre.
A vaszkulitisz a vér és a nyirokvérsejtek gyulladása, amelyet a krioglobulinok - antiglobulinok okoznak -, amelyek a hőmérséklet csökkenésével és növekvő mértékben oldódnak. A vaszkulitisz a C-hepatitis által okozott krioglobulinémiával kapcsolatos (lásd a Cryoglobulinemia részt a cikk elején). A tünetek közé tartozik a rózsaszín bőrkiütés (a bőrvérzés által okozott bőrszínváltozás) és a kis vérzés okozta kis vörös kiütés. Ezek a tünetek általában az alsó végtagokban jelennek meg. Más tünetek közé tartozik a láz, viszkető hegek, izomfájdalom, duzzadt nyirokcsomók és perifériás neuropathia. A kezelés az alapbetegség (HCV) interferonnal és ribavirinnel történő kezelését jelenti. Néha a vaszkulitisz más szervekre is hatással lehet: a vesékre, a májra, a szívre, a központi idegrendszerre, de ez ritka. A bőrbiopszia a kis erek gyulladását mutatja.
A Vitiligo olyan állapot, amelyben a pigmentáció elvesztése általában a száj, a szem, az orr, a könyök, a térd és a csukló körül fordul elő.
Ezeken a betegségeken kívül a tudósok más betegségeket is tanulmányoznak, amelyek kialakulásának gyanúja a hepatitis C vírus.
Fórum a Stop-on.
Kommunikáció Hepcniki, orvos és aki csatlakozott hozzájuk.
Hepatitis C és kapcsolódó krónikus betegségek!
Hepatitis C és kapcsolódó krónikus betegségek!
Re: Hepatitis C és a kapcsolódó krónikus betegségek!
bátor élet
Helló) Tényleg szeretném a fejedre lökni, sajnálom.. csak azért, mert nem félsz.
hepatitis C-vel hosszú boldog életet élhet, és öregkorban halhat meg, természetesen, mindenféle virágcsokorból
különösen akkor, ha xp diagnosztizál. sebek vannak kitéve, amíg a vírus a testben van
Sajnos, ez a helyzet, a vírus nem feltétlenül eszik a májat, de az egész test meghal
A hepatitis C extrahepatikus autoimmun megnyilvánulása különösen káros
ezért először meg kell küzdenünk a vírussal, azaz a HTP-vel és minél hamarabb, annál jobb
Nagyon sajnálom, hogy ezt még nem tettem meg, talán az egészségem ma nem lenne elhanyagolva
Csak nem tudtam, hogy egyáltalán kezelik őket. Itt vannak ilyen infektológusok
egészen addig, amíg el nem jutott az érsebészhez és a reumatológushoz
és a gyerekek felnőnek) és higgy nekem, sok időd van, hogy még unokák is legyenek lábukra.
Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek
A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.
Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.
A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.
Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.
A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.
Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.
A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:
- alkoholfogyasztók.
- más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
- HIV-fertőzött személyek.
- idős emberek és gyermekek.
A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.
A hepatitis C tünetei
A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.
A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.
A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.
A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében
Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.
A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.
A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.
Krónikus hepatitis
A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..
A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.
A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.
alak
A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:
Az áramlás időtartama alatt.
- Akut (3 hónapig).
- Elhúzódó (több mint 3 hónap).
- Krónikus (több mint 6 hónap).
- Recovery.
- Krónikus hepatitis C.
- A máj cirrhosisa.
- Hepatocelluláris karcinóma.
A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.
szakasz
A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.
- Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
- Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
- A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.
A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.
Vírus genotípusok
A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.
Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.
Hepatitis diagnózisa
A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.
Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?
A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.
A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.
Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.
- Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
- A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.
Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.
A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.
A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.
Új a hepatitis kezelésében
Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.
A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.
Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.
A vírusellenes terápia mellékhatásai
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.
Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.
A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.
Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik
Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.
A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:
- a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
- 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
- A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
- Az esetek 37% -a 41–50 éves;
- A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.
A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.