A hepatitis veszélyes májbetegségnek tekinthető. Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelték őket korán? Ez a kérdés sok embert érdekel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzést követően a betegséget nehéz meghatározni.
Idővel lehetséges a krónikus formák kialakulása, amely egyértelműen megválaszolja azt a kérdést, hogy hány ember élhet hepatitisben. Itt fontos tényezők játszanak szerepet:
- életmód;
- a rossz szokások jelenléte;
- táplálkozás;
- egyidejű betegségek;
- megelőző intézkedések.
Fontos szerepet játszik az emberi test általános állapota, nevezetesen az immunitás. Végtére is, ő az első "rohanás" a veszélyes vírus elleni küzdelemben.
A hepatitis kialakulásának módjai
Mi a hepatitis? Ezt a betegséget vírusok okozzák. A hepatitisz A, B, C, D és E hepatitisz számos különböző fertőző vírust tartalmaz. A hepatitis B és C a legkedvezőtlenebb következményekkel jár, a hepatitis C-t okozó vírus pedig vérrel vagy szexuális úton történik.
Nagy a fertőzés kockázata a beteg vérével végzett manipulációk során. Azok, akik kegyetlenek, szintén veszélyben vannak. A drogfüggőket, akik egy fecskendőt használnak, gyakran „partnerek” fertőzik meg. Ezt a betegséget "csendes vagy szeretetteljes gyilkosnak" nevezik. Miért? Ez annak köszönhető, hogy a fertőzés után a betegség nem érzi magát azonnal. Kifejezett tünetek hiányoznak. Emiatt ez a betegség már későn diagnosztizálható minden lehetséges komplikációval.
A fertőzés után az inkubációs periódus lehet hét, vagy akár 12 hónap is lehet, és a gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalom, a gyomor-bél traktus problémái más betegségekkel is összeegyeztethetők. Meg kell jegyezni, hogy amikor egy vírus belép a szervezetbe, azonnal megkezdi a harcot. Ha az immunrendszer erős, akkor a vírus meghal, és nincs szükség kezelésre.
Ha a betegség krónikus formává alakul, az évek során halálos kimenetelű súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Ezért az orvosokat és azokat, akik gyakran megváltoztatják szexuális partnereiket, meg kell vizsgálni, hogy fertőzés gyanúja merült-e fel.
Halálozási statisztikák
Mint már említettük, a káros vírus lenyelése után erős immunitással lehet meghalni. Ez az összes fertőzés 30% -ánál fordul elő. Egy személy nem gyanítható a fertőzéséről és a test öngyógyulásáról. Az esetek fennmaradó 70% -ában a betegség krónikus formává alakul ki akut periódus után a káros tényezők hatására.
A WHO szerint a világ több mint 500 000 000 embere C-hepatitis hordozója. A fertőzöttek csak 7% -át érinti a halálozás. Leggyakrabban haláleset fordul elő azoknál a betegeknél, akiknek más súlyos betegsége van. A fertőzöttek száma, akik később cirrhosis alakult ki, 57%, és a karcinóma kialakulása az összes eset 43% -át érinti.
Az előrejelzések szerint 2025-re a májcirrózisban szenvedő betegek száma 55% -kal, a rák 70% -kal nő. Az egyéb májbetegségekből származó halálesetek a jelenlegi adatok felét meghaladják. Ez a tendencia a betegek számának növekedésére főként abnormális életmódhoz kapcsolódik, gyengíti a test védelmi funkcióit, vagy a higiéniai szabályok megsértését.
Ezen a területen senki sem válaszolhat arra a kérdésre, hogy mennyi ember él hepatitisben. A betegség várható élettartamát számos tényező befolyásolja. Ha például hepatitisz cirrózis alakul ki, akkor ebben a szakaszban rendkívül nehéz helyreállítani. Emellett egyes betegek szándékosan figyelmen kívül hagyják az orvosok ajánlásait és fogyasztanak alkoholtartalmú italokat, amelyek szigorúan tilos a májbetegségekben.
Azonban a legtöbb esetben sikeres eredmény érhető el, ha nem a kezelés, az étrend és egyéb orvosi tanácsok elkerülése érdekében.
Lehet-e helyreállítani az egészséges életmód vezetésével?
Lehet-e a hepatitis önmagában, ha a beteg megváltoztatja életmódját? Nem, ez nem lehetséges. Erős immunitás esetén lehetőség van az állapot fenntartására, de egyetlen diétával és sporttal való megfelelő kezelés nélkül a vírust nem lehet legyőzni, különösen, ha sok éven át befolyásolja a májsejteket. Fontos olyan fontos pontok is, mint:
- a beteg életkora;
- a betegség stádiumában;
- a test általános állapota;
- alkoholfogyasztás;
- dohányzás;
- táplálkozás;
- más betegségek (cukorbetegség, HIV, elhízás) jelenléte;
- a beteg neme.
Megfigyelték, hogy a férfiaknál a betegség gyakrabban és komplikációkkal halad, például a fibrózis (hegesedés) kialakulásával. Talán ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak számára nehezebb az, hogy tartózkodjanak a rossz minőségű ételektől, az alkoholtól és a dohányzástól, és kövessenek egy étrendet, ami nagyon fontos a hepatitis szempontjából.
Mint tudják, a hepatitis nem jelentkezik speciális tünetekkel. A betegség 20 év alatt kialakulhat. És a halál nem a fertőzésből, hanem más betegségek okozta szövődményekből származik. De ha egy személy megváltoztatja életmódját, abbahagyja az alkoholfogyasztást, követi az orvos ajánlásait, sportol, beállítja az étrendet, a betegség lelassulhat és elég hosszú ideig élhet. Néhányan átlagosan 70 évet élnek.
A hepatitis C fertőzés tünetei
Mivel ez a betegség nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetek, a betegséget néha véletlenszerűen vizsgálják. Ugyanakkor a krónikus hepatitiszhez bizonyos megnyilvánulásokat kell kezelni. Ezek a megnyilvánulások a következők:
- a vizelet gazdag barna színűvé válása;
- enyhe fájdalom az izmokban;
- a bőr enyhe sárgulása;
- ízületi fájdalom;
- a bőr viszketése;
- hányinger;
- emésztési zavarok;
- gyakori fáradtság.
Az ilyen tünetek sok más betegségre jellemzőek. Gyakran előfordul, hogy véletlenül nem a hepatitist, hanem a gyomor-bélrendszeri zavarokat kezelik. Így a betegség előrehalad, és cirrózis vagy rák kialakulásához vezethet. Ebben az állapotban a tünetek egyértelműbbek lesznek.
Az első dolog, amit figyelni kell, a szem fehérjék és a bőr erős sárgulása.
Ugyanakkor a tenyér piros lesz. Talán a hasi fájdalom megnyilvánulása a jobb hypochondriumban. Az izmok akaratlanul kötnek össze. A memória, a figyelem koncentrációja megtört.
Akut hepatitisben a tünetek hasonlítanak az ételmérgezésre. Ez lehet émelygés, ideges széklet, étvágytalanság, fájdalom a belekben, láz. Ilyen jelenségekkel fejfájást, szédülést, viszketést tapasztalhat. Az inkubációs időszak egy évig tart. A tünetek lecsökkennek és a betegség krónikus formája alakul ki. Ha nem kezeli a hepatitisz C-t, a szövődmények sok évvel később jelentkeznek. És sokkal nehezebb lesz helyreállítani. Ezért az egészséges életmódot, a testmozgást vezesse, és maga a szervezet a fertőzés után azonnal legyőzi a vírust, ha ez megtörténik.
A C-hepatitis teljesen és tartósan kezelhető?
A hepatitis C májbetegség. A C-hepatitis vírus izgatja, a fertőzés enyhe lehet, és néhány hét elteltével eltűnik. És az életre is képes, és a legsúlyosabb szövődményeket adhatja.
A C-hepatitis számos komoly problémát hordoz:
- gyakran válik krónikusnak - az esetek 75–83% -a;
- hosszú ideig él a testben, tünetek nélkül, és csak a patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban mutatkozik meg;
- a máj cirrózisát, a máj rosszindulatú daganatát - hepatocelluláris karcinómát;
- mindenhol közös.
Ha a fertőzés fertőzött, a fő „stroke” a májra esik, de néha a patogén a perifériás vérsejtekben szaporodik. Ezért krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél számos immunrendszeri rendellenesség lép fel. Néhány betegnek általánosított sérülése van: más szervek és rendszerek részt vesznek a fertőző folyamatban.
Általános információk
A kórokozó átviteli fő útja a véren keresztül történik. Sokkal ritkábban - más biológiai folyadékok (nyál, sperma, vizelet) révén, ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült. A fertőzés legtöbb esetben megfigyelhető a gyógyszer intravénás alkalmazásakor. A szexuális kapcsolat során bekövetkező fertőzés ritka, de azok számára, akik nem különböztetnek meg intim kapcsolatokban, az előfordulás magas.
A fertőző ágens fertőzése először a hepatitis C akut formáját alakítja ki. A legtöbb esetben a patológia tünetmentes, ezért akut fázisát nagyon ritkán észlelik.
Az akut hepatitis hat hónapig tart. Ebben az időszakban a betegek mintegy 17–25% -a spontán helyreállt. „Spontán”:
- a betegeket nem kezelték;
- jól érzik magukat;
- máj, a lép nem nagyított;
- a szérumban a betegség után 24 hónapig nincs RNS-kórokozó.
Az esetek többségében (az esetek 60–70% -a) a betegség fokozatosan áramlik a krónikus formába. Ez az - a patológia fő formája. Több év alatt a májszövet állapota lassan romlik. Néha a betegség 15-20 év alatt alakul ki, és az egész időszak nem érzi magát betegnek. Az esetek 10–40% -ában a krónikus hepatitis cirrózisig terjed. Az emberek 5% -a fejlődik hepatocellularis carcinomában, főként azokban, akiknél fibrózis vagy cirrhosis alakult ki.
A vírus hepatitis C-vel a betegség másik formája a vírusszállítás. A személy maga nem beteg, de megfertőzi másokat.
A hepatitis C-vel való fertőzés kockázata a következő csoportokban nő:
- intravénásan injektálható drogfüggők;
- egészségügyi dolgozók, akik vérrel érintkeznek;
- fertőzött anyák újszülöttei;
- C hepatitisben szenvedő betegekkel élő rokonok;
- a parenterálisan (nem a gyomorban) kezelt betegek;
- nők eladják magukat.
A hepatitisből származó összes haláleset 80% -át a 30 éven aluli fiatalok aránya jelentette.
A vírusos hepatitisz C elleni vakcinát nem fejlesztették ki.
Hepatitis C vírus genotípusai
A hepatitis C vírus nagy genetikai variabilitással rendelkezik. Talán ezért nehéz kezelni, nehéz vakcinákat létrehozni. A vírus genotípusai különböző hatást gyakorolnak a fertőzés lefolyására, a vírusellenes kezelés hatékonyságára és esetleg a betegség kimenetelére.
Azonosították a vírus 6 genotípusát, amelyeket arab számokkal jelöltek 1, 2, 3, 4, 5,6. A különbségek a vírusgenom magas mutációs sebességével járnak. Minden genotípus altípusra oszlik. Az Orosz Föderáció területén az 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a altípusok rendkívül ritkán azonosultak, a 4a altípus.
Az esetek 86% -ában az 1b és 3a altípusok észlelhetők. Az 1a altípus, a genotípus 2 altípusai (2k és 2c csak Moszkvában és Szentpéterváron keringenek) sokkal kevésbé gyakori. Vannak vegyes altípusok. Néhány alfaj nem határozható meg.
A kezelési taktikát meghatározó fontos tényező, hatékonysága, a klinikusok a hepatitis C vírus genotípusát, valamint a vírusfertőzés súlyosságának mértékét nevezik ki, amelyet kvantitatívan számítanak ki - hány vírusrészecskét tartalmaz egy fertőzött organizmus biológiai folyadékának (az ún.
Nincsenek olyan tesztek, amelyek egyformán érzékenyek a hepatitis C vírus minden genotípusára. A vírus genotípusának meghatározása azonban bizonyosan meghatározó klinikai jelentőséggel bír a terápiás stratégia kialakítása szempontjából.
A betegség diagnózisa
A hepatitis C-t nehéz időben felismerni, mivel ritkán fordul elő tünetekkel.
A laboratóriumokban először az immunrendszer által az emberi vérben előállított antitestek jelenlétét ellenőriztetjük a C-hepatitis C vírus elleni szerrel szemben, azonban az immunoglobulin M antitestjei a fertőzött személy vérében csak 14-70 nap, és néha néhány hónappal a fertőzés után detektálódnak. Az elemzést "szerológiai" -nak nevezzük, csak a diagnózis közvetett módszere, mivel csak az emberi immunrendszer közvetített választ mutat a vírus bevezetésére.
A vírust a betegség kezdeti szakaszában a vérben nem észlelik, mivel elhanyagolható mennyiségben van jelen. A fertőzés okozószerének kimutatására szolgáló közvetlen laboratóriumi módszer a PCR - polimeráz láncreakció vizsgálata. A vizsgálat molekuláris szinten vizsgálja a biomateriát, azonosítja a vírus RNS-jét, és a fertőzés után 7-20 nappal észleli azt.
A májban előforduló kóros zavarok azonosítására a szúrási biopsziát végzik.
Lehet-e a C-hepatitis teljesen gyógyítani örökre?
Természetesen a vírussal fertőzött emberek aggódnak azzal a problémával kapcsolatban, hogy a C-hepatitis teljesen kezelt-e.
Korábban a betegséget bonyolultnak tartották. A betegek fenntartó kezeléséről és életminőségének javításáról szólt. Az új kábítószer-csoportok intenzív fejlesztésének köszönhetően azonban hatékony vírusellenes szerek állnak rendelkezésre. A C-hepatitist teljesen súlyos gyógyszerek nélkül gyógyítják.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bejelentette, hogy a C-hepatitis gyógyítható, az esetek 50–90% -ában teljesen gyógyítható. A siker függ a fertőző ágens törzsétől és az alkalmazott gyógyszerek típusától.
Más tényezők befolyásolják a sikeres helyreállítást:
- 2-6 genotípusok (az első kivételével);
- az 1-es törzskel fertőzöttek különböző szerkezeti variánsokat tartalmaznak az interleukin-28 génjének;
- alacsony vírusterhelés - kevesebb, mint 400 000 NE / ml;
- a beteg nő;
- a beteg fiatalabb, mint negyven éves;
- a betegek - kaukázusi;
- 74 kg-nál kisebb testsúly;
- gyenge májfibrózis, cirrózis;
- az inzulin immunitás hiánya;
- az enzimek nagy aktivitása a transzferáz-csoportból - szérum transzaminázok.
A gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi, hogy bizalommal mondhassuk: "A C-hepatitisz teljesen gyógyítható." Az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott vírus kezelésére alkalmazott algoritmus nagy százalékban adja meg a C-hepatitis gyógyulását.
Ki kell felírni a hepatitis C kezelését
A hepatitis C kezelése a fertőzés akut időszakában szükséges. A terápia megkezdése ebben a szakaszban teljesen gyógyíthatja a C-hepatitist. A kezelés megkezdése néhány hónapra késleltethető, mivel a fertőzöttek egyötödének spontán gyógyulása tapasztalható - a szervezet maga is megbirkózik a fertőzéssel. Ha a terápia a fertőzés időpontjától számított három hónap elteltével kezdődik, a C-hepatitis a betegek 80% -ánál vagy többénél teljesen meggyógyul.
Az akut fertőzési periódust 3-6 hónapig kezelik. Sikerült teljesen gyógyítani a hepatitisz C-t, ellenőrizze a kurzus elhaladását. A sikeres fellendülés mutatója a diagnosztizált RNS kórokozó hiánya a vérben.
A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó döntés mindegyik beteg számára megfelelő, külön-külön. Figyelembe veszik:
- milyen mélyen érinti a májat;
- ellenjavallt-e a kezelés ellen;
- mennyire magas a súlyos mellékhatások kockázata;
- a fertőzött személyben más betegségek jelenléte;
- mennyire valószínű, hogy a C-hepatitis tartósan gyógyítható;
- a beteg keze a kezelés megkezdésére.
Májbiopsziát végeznek. Ha a májsejtek nem kötődnek a kötőszövethez (nincs fibrosis - a szövet hegesedése), a hegesedés kis mértékben fejlődik, a kezelést elhalasztják. Ez annak köszönhető, hogy a patológia előrehaladása alacsony.
Mindenekelőtt a hepatitis kezelését tiltott fibrosisban szenvedő betegeknél (kötőszövet kialakulása a máj edényei között), rekonstruált (kompenzált) cirrhosisban jelezték.
Hepatitis C kezelési problémák
Az Egészségügyi Világszervezet előírja a C-hepatitisz kezelését mindazok számára, akik készen állnak a kezelésre és nincsenek ellenjavallatok. De a C-hepatitisz gyógyítására való képesség szinte mindenhol, beleértve a magasan fejlett államokat is, korlátozott. A kábítószerek új generációjának költsége nem magas, de az eredeti gyógyszerek gyártói eladják őket, jelentősen túlbecsülve az árat. Egyes országokban (főként alacsony jövedelműek) a kezelés költsége a generikus gyógyszerek - generikus gyógyszerek - bevezetése miatt alacsonyabb lett.
A kezelés drága
A fertőzöttek több százezre sürgős kezelésre szorulnak, és a hepatitis C kezelésére Oroszországban minimális források vannak. A betegek kiválasztott csoportjai, akik számára elsőbbséget élveznek a betegség elleni szabad terápia. Elméletileg csak a HIV-fertőzöttek kaphatnak esélyt a kezelésre a költségvetési források kárára.
A kábítószereket használó betegeket kizárják a kezelési programokból, mivel a drogfüggőknek nem valószínű, hogy hosszú időn keresztül képesek betartani a kezelési rendet. A pszichoaktív anyagok felhasználóinak abba kell hagyniuk az ingyenes kezelés lehetőségét.
A betegeket felajánlják maguknak a kezelésért fizetni, de kevesen rendelkeznek ilyen lehetőséggel: a kábítószerek kiskereskedelmi ára jóval magasabb, mint az ország átlagkeresete. A standard vírusellenes interferon kezelés költsége 2011-ben 460 000 - 550 000 rubel volt. Az új gyógyszerek telaprevir és boceprevir terápiája sokkal drágább: a boceprevir terápiája 2013-ban 1,72 millió rubel volt, a kurzus pedig telaprevir - 3,58 millió rubel. A drága a kezelés megkezdése előtti vizsgálat.
Sok beteg nem tudja, hogy a hepatitis gyógyítható, mert az orvosok nem tájékoztatják őket róla. A leggyakrabban az orvosok egyszerűen kimutatják a diagnózist, és számos hepatoprotektorból írnak fel gyógyszereket, amelyek használata nem tudományosan megalapozott, bár pénzügyileg nehézkes.
Az interferon kezelés ellenjavallatai
Az interferonokkal végzett vírusellenes kezelés számos korlátozással rendelkezik:
- pszichózisok, depressziók, amelyeket nem lehet szabályozni;
- súlyos epilepszia;
- immunrendszeri betegségek;
- mély abnormális májfunkció, amelyet már nem lehet helyreállítani;
- ugyanakkor súlyos betegségek - szívelégtelenség, folyamatos vérnyomásnövekedés, cukorbetegség, nem gyógyszerek által szabályozott, obstruktív tüdőbetegség;
- terhességi időszak;
- ha a szexuális partnerek nem tudják megvédeni magukat a kezelés alatt és utána fél évig.
A vírusellenes interferon terápia ellenjavallt a vérvizsgálat eltérése esetén is.
Mellékhatások
Az interferontartalmú kezelési lehetőségek jól vizsgáltak, hatékonyak, de számos esetben számos mellékhatást fejtenek ki, ami megnehezíti a gyógyulást.
A hepatitis kezelésének tipikus mellékhatásai:
- influenzaszerű tünetek - gyengeség, fejfájás, láz;
- a beteg mentális zavarai - alvászavar, idegesség, depressziós állapotok;
- hematológiai szövődmények - a vörösvértestek fokozott pusztulása, anémia kialakulása; a vérben keringő neutrofilek számának csökkenése; a vérlemezkék szintjének csökkenése, fokozott vérzés kíséretében;
Az interferonok kezelésében a nem gyakori mellékhatások a pszichózis, a hajhullás, a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható, bakteriális fertőzések, az autoimmun betegségek provokációja.
A C-hepatitisz teljesen gyógyítható: 3 genotípus
A kezelés megkezdése előtt értékeljük a májkárosodás mértékét (a betegség stádiumát), a vírusterhelés súlyosságát és a vírus genotípusát. A cirrhosis stádiuma fontos, mivel a kezelés sikere és a cirrhosis nélküli betegek jólétének további előrejelzése sokkal jobb, mint a májcirrózis által nagymértékben érintett májban.
A genotípus meghatározása azért fontos, mert eltérő a terápiájuk. Az 1. genotípus rosszul kezelt interferonnal. Az 1a altípusú betegek rosszabbul kezelik a kezelést, mint az 1b altípusban fertőzöttek. A hepatitis C 3 genotípus jól reagál az interferon kezelésre.
Ha az interferon-terápia nem segített, a közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést előírják.
Az 1. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése
Az 1. genotípust hat kezelési mód szerint kezeljük: 2 variáns interferonnal, 4 változata nélkül. A hepatitist az 1a altípus esetében 89–92% -ban kezelik, 82% -ban az 1b altípus esetében. A cirrózissal fertőzöttek körében a gyógyulási arány alacsonyabb.
A kezelési idő 3-6 hónap.
A 2. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése
A 2. genotípusú elsővonalbeli gyógyszerek az interferonmentes sofosbuvir + ribavirin kombináció. Kezelési idő - 3-5 hónap.
Cirrózis nélkül a hepatitis C 97% -ban gyógyítható, cirrózis esetén a gyógyulási arány alacsonyabb - 83%.
A 3. genotípusú vírussal fertőzött betegek kezelése
A hepatitis C 3 genotípusok esetében 3 kezelési rendszer áll rendelkezésre. Két kombináció a leghatékonyabb:
- pegilált interferon-a + ribavirin + szofoszbuvir;
- interferonmentes kezelés - sofosbuvir + daclatasvir ribavirinnel vagy anélkül.
A tanfolyam 3 hónap. Az első rendszer szerint a hepatitis 3 genotípusai a fertőzöttek 83% -ában gyógyíthatók. A második kezelési lehetőség szerint a cirrhosisos esetek 34% -ánál a hepatitis teljesen gyógyul, a cirrhosis nélküli emberek 61% -ában. A hatékonyság százalékos aránya azonban jelentősen megnő, ha a 3. genotípusú terápia hat hónapra meghosszabbodik.
A kurzus időtartama a fertőző ágens genotípusától függően változik, és az alkalmazott gyógyszerektől függ. Az interferon-terápia hosszabb, és az 1 év első genotípusával folytatódik, 3, 2 és fél év genotípussal.
Hogyan történik a kezelés
A beteg minden héten szubkután injekciót ad be. A betegeket ezt megelőzően tanítják. A ribavirint kapszulákban vagy tablettákban szedik. A teljes kezelés ideje alatt a páciens gyakran meglátogatja az orvost és megvizsgálja a vizsgálatokat. Lehetetlen a kezelést megszakítani a kezelőorvos (gasztroenterológus vagy hepatológus) ajánlása nélkül.
A patológiás folyamat súlyosbodásának elkerülése érdekében a betegnek ajánlott betartani a védelmi rendszert:
- kevésbé maradjon napfényben, elkerülje a test túlmelegedését;
- igyon 2,5-3 liter vizet naponta;
- kizárják az alkoholfogyasztást, ne dohányozzanak;
- Ne igyon olyan gyógyszert, amely mérgező a májra.
Az elhízott betegek ajánlott fogyás. A patológia mély szakaszaiban és a portál hipertóniával - a fizikai terhelés korlátozásával - megkönnyítették a munkát.
Úgy véljük, hogy a fertőzés teljesen meggyógyul, ha egy évvel a terápia után a fertőző ágens RNS-je nem észlelhető. Miután ezt az ellenőrzést már nem végezték el. A cirrhosisban szenvedő betegeknek évente kétszer kell figyelniük.
Ha a kezelés nem volt hatékony, egy másik kezelési rendet is figyelembe kell venni.
A gyógyulási normák gyorsan változnak. A WHO azt ajánlja, hogy előnyben részesítsék a következő közvetlen vírusellenes szereket:
Ezek a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, biztonságosabbak. Nem fejtenek ki annyi mellékhatást, mint az elavult gyógyszerek. A közvetlen vírusellenes gyógyszerek 12 hét alatt gyógyíthatják a hepatitist.
A hepatitis C vírus néhány törzsét (3., 5., 6. genotípus) az interferon-eljárással meggyógyíthatjuk.
Az oroszországi szabadokat csak egyszerű és pegilált interferonokkal, ribavirinnel kezelik. Az új generációk kábítószerekkel való kezeléséhez kétféleképpen lehet:
- a leginkább Oroszországban regisztrált gyógyszerek megvásárlása;
- részt vesznek a klinikai vizsgálatokban.
Fontos azonban megérteni, hogy a hepatitis C-ben teljesen veszélyeztetett emberek ismét fertőzöttek lehetnek. A terápia nem volt hiábavaló, meg kell változtatnia az életmódot.
2016-ban az Egészségügyi Világszervezet kidolgozott egy programot a vírusos hepatitis elleni küzdelemre. Stratégia szerint 2030-ra a betegek 80% -át vírusellenes kezeléssel kell ellátni.
Mi történik, ha a kezeletlen hepatitis c
A C-hepatitis veszélyes fertőző betegség, melyet „szerető gyilkosnak” neveznek, ezért nem meglepő, hogy a C-hepatitisben szenvedő betegek körében egy népszerű kérdés, hogy hány fertőzött ember él vele?
A vírussal való fertőzés után az emberi szervezetben akut folyamat lép fel. Az erős immunrendszerrel fertőzött esetek 10-30% -ában az akut hepatitis véget ér a gyógyszermentes öngyógyulás, és a vírust nem lehet kimutatni a vérben.
Ilyen esetekben a személy még nem tudja, hogy fertőzött. A későbbiekben azonban a provokatív tényezők kialakulása után a vírus aktiválódhat és érezhetővé válik. A fennmaradó 90-70% -ban fertőzött esetekben a hepatitis C akut és krónikus. Mi a C-hepatitis várható élettartama?
A hepatitis C-ben az alkohol a betegség progresszióját befolyásoló legerősebb tényező.
Hány ember él hepatitis C-vel, halálozási statisztikákkal
A cirrhosis által érintett máj
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a hepatitis C vírus hordozói világszerte több mint 500 millió ember.
És a szakértők azt jósolják, hogy 10 év alatt a májcirrózisban szenvedő betegek száma 55% -kal, a májrák 70% -kal nő, és a többi májbetegségből származó halálozás majdnem megduplázódik.
A statisztikák szerint ismert, hogy a vírussal fertőzöttek csak 6-7% -a meghal a fertőzés megnyilvánulása miatt.
A hepatitis C-ből származó halálozás a betegség előrehaladásával 57% -ban jelentkezik a máj cirrhosisában, 43% -a hepatocellularis carcinomában.
Mennyi ideig élhet hepatitis C-vel
Hány évig élnek az egészséges életmódot vezető hepatitis C-vel élők? A vírus maga nem 100% -os emberi gyilkos, csak a kóros folyamatok kialakulásához járul hozzá, amelyek lerövidítik a fertőzött személy életét. Lehetetlen azt mondani, hogy van egy bizonyos időszak, amely alatt a szervezetben a pusztítás halálhoz vezet. Minden nagyon egyedi, és számos tényezőtől függ, elsősorban:
- a beteg életkora
- a fertőzés időtartama
- immunitás feltételei
- egészséges életmód
- alkohol és dohányzás
- megfelelő időben történő kezelés
- kapcsolódó krónikus betegségek - cukorbetegség, elhízás
- férfiaknál a hepatitis C, mint fibrosis ilyen következményeinek alakulása gyorsabban és gyakrabban alakul ki, mint a nőknél
A hepatitis előrehaladásával fertőzöttek 30% -ának szüksége lehet körülbelül 50 évre, így a hepatitis hosszú élettartama van, és a beteg halála nem a vírus romboló hatásának következménye, hanem teljesen más okok miatt.
Az esetek 30% -ában a cirrózis kialakulásának ideje kevesebb mint 20 év lehet. És ha ebben a betegségben teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást, kövesse az étrendet, vegyen támogató kezelést, kövesse az orvosok minden ajánlását, akkor ez a folyamat jelentősen lelassulhat.
Mi történik a hepatitis C-vel
Ha a fertőzött személy csökkentette az immunitást, akkor a hepatitis akut formája a fertőzés után normál SARS-ként jelenik meg, és a páciensnek nincs jellemző tünetei, például:
- allergiás reakció megjelenése
- általános mérgezés
- enyhe hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis számokhoz
- krónikus fáradtság, fokozott fáradtság
- fejfájás
- különböző gastrointestinalis rendellenességek, mérgezés jelennek meg
Ezért, különösen hazánkban, az ilyen esetek nagyrészt nem diagnosztizálhatók, és a hepatitis könnyen krónikusvá válik. A vírusos hepatitis krónikus folyamata sok éven át nem jelentkezik, tünetmentes. Ez 15-25 évig tarthat, míg a májfunkciók fokozatosan gyengülnek, és a kardiovaszkuláris, urogenitális és gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulnak emberben.
A hepatitis C súlyos hatásai
- steatosis - a májsejtekben a zsír felhalmozódásának folyamata
- fibrosis - a hegképződés folyamata a májszövetben
- cirrhosis - a májszövet megsemmisítése abnormális máj lobulák és csomók kialakulásával, amelyek megváltoztatják az orgona építészeti és funkcionális állapotát.
A máj cirrhosisa a nyelőcső vénáinak vérzése, a sárgaság, a hepatocelluláris elégtelenség és az encephalopathia, a viszketés, a spontán vérzés kockázata. A cirrózis előrehaladása a következőkre vezet:
- A máj kiszáradásával csökkentve annak méretét
- Májkárosodás, amely májkómával végződik, azaz a test fenolokkal és ammóniával mérgez.
- Vérzés - a véralvadás csökkenéséből adódó sérülések és zúzódások esetén súlyos vérzés lehetséges, még kisebb sérülések esetén is.
- Encephalopathia - az agyi toxinok károsodása, mert a máj nem tud megbirkózni a káros anyagok semlegesítésével.
- Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
A progresszív májcirrhosis tünetei:
- fájdalom a jobb hypochondriumban
- sötét vizelet
- fehérített széklet
- a szemek és a pálmafehérje fehérje sárgára vált.
Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek
A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.
Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.
A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.
Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.
Hogyan viselkedik a hepatitis C
Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.
A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.
Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.
A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:
- alkoholfogyasztók.
- más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
- HIV-fertőzött személyek.
- idős emberek és gyermekek.
A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.
A hepatitis C tünetei
A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.
A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.
A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.
A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében
Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.
A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.
A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.
Krónikus hepatitis
A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..
A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.
A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.
alak
A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:
Az áramlás időtartama alatt.
- Akut (3 hónapig).
- Elhúzódó (több mint 3 hónap).
- Krónikus (több mint 6 hónap).
- Recovery.
- Krónikus hepatitis C.
- A máj cirrhosisa.
- Hepatocelluláris karcinóma.
A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.
szakasz
A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.
- Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
- Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
- A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.
A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.
Vírus genotípusok
A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.
Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.
Hepatitis diagnózisa
A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.
Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?
A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.
A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.
Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.
- Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
- A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.
A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.
Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.
A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.
A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.
Új a hepatitis kezelésében
Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.
A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.
Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.
A vírusellenes terápia mellékhatásai
Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.
Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.
A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.
Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik
Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.
A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:
- a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
- 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
- A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
- Az esetek 37% -a 41–50 éves;
- A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.
A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.
Hogyan kell kezelni a hepatitis B-t
A hepatitis B-t a máj vírusos gyulladásának nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus, a legtöbb esetben a betegség kedvező prognózisa van. A páciens testének immunrendszerének megfelelő választ adva a patológia akut formában folytatódik, melyet élénk tünetek jellemeznek. Egy hónap elteltével a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes gyógyulás van.
Az esetek 10% -ában a betegség krónikusvá válik, amelyet kezdetben egy törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, korai diagnózist és komplex kezelési rend kiválasztását igényli. A hepatitis B kezelésére és az új hepatológusok által a beteg testének teljes gyógyulására felajánlott, a cikkben tárgyaltak.
Mi a teendő a fertőzés után?
A hepatitis B kórokozója a vírus hordozójának vagy egy beteg személy biológiai folyadékaiban van. A legnagyobb mennyiség a vérben, a nyálmirigyek szekréciójában és a magfolyadékban van. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a fertőzést.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust a következő módon továbbítják:
- Parenterális - a fertőzött vér vagy az egyes komponensek transzfúziója során a nem steril műszerek manipulálása során, a kábítószerfüggők által használt fecskendő használata során.
- Függőleges - az anyától a babaig a terhesség utolsó trimeszterében, a gyermek szülőcsatornáján áthaladva.
- Szexuális - maceráció és mikrorepedések jelenléte a nemi szervek területén, de a vírus magas agresszivitása mellett.
Ha egy személy hirtelen rájött, hogy kapcsolatba lép egy betegrel, az injekció vagy a nemi közösülés után az első 12 órában vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézménygel. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a test védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni vakcinázást végzi.
Egy hasonló esemény után az első 4 hónapban feltétlenül figyelnie kell a saját állapotát, és ellenőrizni kell a hepatitis tüneteinek megjelenését. Általában ez az időszak elegendő a májgyulladásra, hogy érezze magát. Ha a személy még fertőzött. Ő lesz gyengesége, fejfájása, izom- és ízületi fájdalma, hipertermia. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.
Általános kezelési ajánlások
A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- milyen agresszív a vírus a beteg testében;
- hány kórokozó behatolt;
- a betegség stádiumában;
- a máj és más szervek károsodásának mértéke;
- a betegség lefolyása.
A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják az ágy pihenését. A motor üzemmód további korlátozása a beteg általános állapotától függ. A gyermekkorú betegek számára ajánlott a mérgezés jeleinek eltűnése után félig pihenni.
Tilos bármilyen fizikai aktivitás a májgyulladás kezelése során. A gyerekek fél évig mentesülnek a testnevelési órákban való részvétel alól, és egy évig szakmai sportolás céljából. A fizikai aktivitás szintjének növelését meg kell adni és egyénileg meg kell adni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi teljesítményét, a test helyreállítási sebességét.
diéta
A hepatitis B kezelés a beteg egyedi menüjének korrekcióján alapul. Fontos, hogy csökkentse a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bél traktus terhét. A táplálkozásnak azonban teljesnek, magas kalóriatartalmúnak és vitaminizáltnak kell lennie ahhoz, hogy a test védekezőképességét magas szinten tartsa. A fehérjék, a lipidek és a szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.
A fehérjetartalmú élelmiszerek bemutatását:
- alacsony zsírtartalmú húsok - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
- hal - csuka, tőkehal, csuka;
- közepes zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
- omlett párolt.
A lipidek különféle növényi olajok (kukorica, olajbogyó, napraforgó), valamint jó minőségű vaj összetételében fogyaszthatók. A szénhidrát termékeket gabonafélék (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyér morzsák képviselik. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmazzon. Nemcsak nyersek, hanem pörköltek is lehetnek, főzve, sütőben sütve.
A hepatitisz B teljes gyógyítása érdekében a következő élelmiszerek bevitelét korlátozni kell:
- zsír;
- margarin és az abból származó termékek;
- fűszerek;
- füstölt hús;
- konzervek;
- alkohol és szóda;
- fagylalt és zselé;
- zsíros húsok és halak;
- fokhagyma;
- dió stb.
Hogyan válasszuk ki a drogokat?
A máj vírusos károsodásának gyógyításához meg kell határozni, hogy a betegség mely szakaszában van jelen. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség stádiumának tisztázásához végezzen laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.
Kötelezőek a biokémiai vérvizsgálatok, a hepatitis B markerek jelenlétének meghatározása, a PCR elemzése a kórokozó DNS jelenlétének meghatározására a beteg testében, valamint a vírusterhelés értékelése. Ugyanakkor a máj állapotát ultrahanggal vizsgáljuk dopplográfiával, a fibrotikus változások mértékét az elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírusmutációk diagnosztizálását és számos gyógyszerrel szembeni rezisztencia meghatározását írják elő.
A legtöbb beteg érdekli, hogy mennyi egy átfogó vizsgálati költség, amit a kezelőorvos ír elő a helyes kezelési rend kiválasztására. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a laboratóriumokban elemzések és instrumentális diagnosztika készül.
Krónikus kezelés
A B-hepatitis kezelésének kérdését illetően egyértelmű válasz érkezett. Igen, a hepatitis gyógyítható és nagyon sikeres. Ha összehasonlítjuk a B-típusú vírus által a májkárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzéseket, akkor sokkal kényelmesebbek, mint azoknál a betegeknél, akik a kórokozó C-típusú vagy kombinált fertőzésével találkoztak.
Az orvosok számos kritériumot azonosítottak a terápia hatékonyságának értékelésére:
- a vérben a transzamináz szintek normalizálása;
- a vírussejt-DNS hiánya, amelyet a valós idejű PCR igazol;
- a HBeAg eltűnése;
- állítsa le a máj szövettani képének romlását.
A transzaminázok számának normál szintre való csökkentése biokémiai válasz a kezelésre. A patogén DNS mennyiségének csökkentése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszra utal. A máj állapotának indikátorainak normalizálása a hepatociták szintjén - szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját a terápiára adott teljes válasznak nevezzük.
Ebben a szakaszban a vírusellenes terápia céljára a leggyakrabban két gyógyszert használnak: az interferont és a lamivudint.
interferon
Az interferonok csoportját nemcsak vírusellenes hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősítik a szervezet immunrendszerét. A tudósok azt találták, hogy az alfa-interferon gátolja a hepatitis B vírus szaporodását, ami hozzájárul a betegség remissziójának kialakulásához. A gyógyszert azonban nem írják elő minden beteg számára, mivel bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumaiban.
Az interferon alkalmazására jó virológiai választ figyeltek meg azoknál az embereknél, akiket folyamatosan vagy időszakosan emelt szérum ALT-vel és HBeAg jelenlétével kezeltek. Ha az ALT-szint normál számban van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál jelentkezik.
A gyermekgyógyászati betegek terápia hatékonysága hasonló a felnőttekéhoz. A klinikai adatok azt mutatták, hogy az alfa-interferon alkalmazása a betegség krónikus formájának hátterében, amelyben a HBeAg hiányzik, a kezelésre adott pozitív reakciót kíséri, de 5 évvel a kezelés befejezése után tele van a betegség relapszussal. A rezisztens gyógyulás csak a betegek egynegyedében érhető el.
Az interferont nem ajánljuk a májcirrózisban szenvedő betegek számára, mivel a vérszérumban a szérum ALT-szintje erősen nő az ilyen gyógyszerek bevételének hátterében, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Ennek eredménye lehet a májelégtelenség kialakulása.
Az interferonterápia mellékhatásai:
- gyengeség;
- csökkent étvágy;
- fájdalom az ízületekben és izmokban;
- depressziós állapot;
- a fehérvérsejtek szintjének csökkenése;
- szorongás;
- hajhullás.
lamivudin
Ez a gyógyszer megállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát, a hatóanyagot a növekvő DNS-láncokba beágyazva. HBeAg-pozitív hepatitiszben szenvedő betegek számára javasolt. A betegek felében rezisztens virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg. A gyermekeket általában a Lamivudin nem írja elő.
A gyógyszert azoknak a betegeknek ajánljuk, akik nem rendelkeznek HBeAg-vel. Ebben az esetben a kezelés hatékonysága 5 hónapig 63%. A lamivudin kiváló azok számára, akik alfa-interferonnal szemben rezisztensek. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer a máj cirrhosisának hátterében alkalmazható. A gyógyszer szedésének nemkívánatos hatásaiból kiderül, hogy a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedett, de ez messze nem kritikus. A gyógyszer többi része elég jól tolerálható.
Egyéb gyógyszerek
A famciklovir - a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer antivirális hatású, de aktivitása szempontjából a lamivudinhoz képest alacsonyabb. Sőt, a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, így nem valószínű, hogy a választott gyógyszer lesz.
Adefovir-dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható nagy dózisban, mert mérgezővé válik a vesefunkcióra. Csökkenti a vírus DNS mennyiségét a beteg testében. A timozin - a gyógyszer jól tolerálható, stimulálja a T-sejt immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálva.
Súlyos mérgezés esetén a szakértők méregtelenítő terápiát írnak elő. Ez magában foglalja számos oldat (nátrium-klorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glükóz) bevezetését a vénába. Ezzel párhuzamosan hormonális szereket adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkenti azokat.
A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet a B hepatitis kezelésére ajánlottak. Ez egy európai gyártású termék, amelyet a 12 évesnél idősebb és 35 kg-ot meghaladó betegeknek írnak fel. Hazánkban az orvostudomány még nem áll rendelkezésre.
A rosszindulatú forma kezelése
Meggyógyítható-e a rosszindulatú hepatitis? A csecsemőknél gyakrabban előforduló betegség rosszindulatú formája a test állapotának azonnali korrekcióját igényli. Sőt, a kábítószerek még a fejlődés veszélyének idején is elkezdenek belépni.
- glükokortikoszteroidok a vénában;
- plazma, albumin, reopoliglukina beadása;
- diuretikumok diurézis kényszerítésére (Mannitol, Lasix);
- heparin a DIC kialakulása esetén;
- az enteroszorbensek belsejében felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását;
- antibakteriális gyógyszerek.
Adminisztratív regisztráció
A terápiás kezelés esetén a beteg a terápia megkezdésétől számított 30-35 napon belül lemerül. Ekkor a test funkciói visszaállnak, a transzamináz paraméterek enyhén csökkentek. A beteg orvosa emlékeztetőt ad. Leírja, hogyan kell helyesen enni, mi az ajánlott mód.
Az első vizsgálat a páciens kiürítése után 30 nap múlva, majd 3, 4, 5 hónap után történik. Ha az általános klinikai tesztek és a biokémia normál tartományon belüli indikátorai kétszer, és a HBsAg hiányzik, akkor az esetről eltávolították az adagolót.
A betegek érdekeltek, hogy a hepatitist népi jogorvoslattal kezelik. A vírusos májkárosodás kezelésére szentelt helyeken áttekintést találhat arról, hogy valaki a hagyományos gyógyászati receptek segítségével kezelték / kezelték. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a teljes kábítószer-kezelés ilyen eszközökkel való helyettesítése nem fog működni. Ezek csak kiegészítőként használhatók a májsejtek munkájának támogatására és a regeneráció felgyorsítására.