A hepatitis C összehasonlító fiatal betegség. A betegség első említése a múlt század 80-as évek végén jelent meg. A laboratóriumi kutatások segítségével a tudósok felfedeztek egy vírust, amely meglepően különbözik az A és B hepatitistól. A HCV első neve nem volt A és B hepatitis, a betegség genomját egy RNS molekula képviseli (a hcv rna egy nemzetközi jelölés).
A flavivírusok családjába tartozó hepatitis C jellegzetessége a magas genetikai variabilitása. A hepatitis genomjában vannak olyan területek, ahol mutációk fordulnak elő, amelyek minimalizálják az öngyógyulás esélyét. A körülöttünk lévő térben 6 típusú hepatitisz kering, néhány tudós 11-ről beszél, amelyek kisebb csoportokat tartalmaznak - altípusok és kvázi fajok.
Fontos! Egy egyedülálló eszközt talált a májbetegségek leküzdésére! Természetesen csak egy hét alatt legyőzhetsz szinte minden májbetegséget! Bővebben >>>
Minden típusú genotípus leírása
A hepatitis C genotípusok különböznek a kezelésre, a virion szaporodási aktivitására, a betegség lefolyására és a hepatociták halálozására. A patogenitás különböző jellemzői mellett a hepatitis törzsek a földrajzi elhelyezkedésben különböznek.
A világon a hepatitis vírus 1., 2. és 3. genotípusa a leggyakoribb. A páciens hepatitisének törzse nemcsak a területi tényezőtől, hanem a fertőzött személy életmódjától és nemétől is függhet. A 3 a genotípus gyakori a drogfüggők körében. Azokat, akik nem tesztelt adományozott vért kaptak, az 1b törzs uralja. Az 1b vírus gyakori a nők és a gyermekek körében.
Az 1., 2., 3. törzsek közösek Oroszország és a korábbi szovjet köztársaságok területén, a hepatitis C típusok különböző módon befolyásolják a betegség lefolyását és reagálnak a kezelésre. Az 1b genotípus ellenáll a gyógyszereknek, és a 3a - agresszív betegség.
Az első három genotípusról többet tudhat meg az egyes anyagokból:
Melyik hepatitis C genotípust lehet a legjobban kezelni?
A genotípusok eltérően reagálnak az antivirális terápiára, amelyet interferonnal és ribavirinnel végeznek. Ismeretes, hogy az 1. törzs és a 4. hepatitis gyakorlatilag nem eredményez hatékony választ a terápiára. A 2-es és 3-as genotípusoknál a pozitív virológiai válasz magas, a 3. genotípus jobban kezelhető, mint a 2.
Hogyan kell meghatározni a genotípust?
Természetes anyagokon alapuló különleges készítmény.
A gyógyszer ára
Kezelési vélemények
Az első eredményeket egy hetes kezelés után érzik.
További információ a gyógyszerről
Naponta csak 1 alkalommal, 3 csepp
Használati utasítás
A genotipizálás a vírus genotípusának meghatározásához szükséges elemzés. A genotípusra vonatkozó információk lehetővé teszik a kezelés kimenetelének előrejelzését, időtartamát. A genotípus specifikációját a vírusellenes terápia kijelölése előtt végzik, és befolyásolja a ribavirin adagolását.
A genotípust új PCR-technikával (polimeráz-láncreakció) találhatja meg. A PCR-diagnosztika lehetővé teszi a test vírusterhelésének megértését, a diagnózis megerősítését vagy megtagadását. Az elemzés eredményeitől függően a teszt a következőt mutathatja:
- A hcv tesztek pozitívak. Ez arra utal, hogy a hepatitis C vírus elleni antitestek kimutathatók, ezért a beteg hepatitiszben szenved, vagy jelenleg beteg.
- negatív,
- Semleges.
Semleges eredménnyel újraélesztés szükséges. Hamis eredmény lehet a vérszállítás szabályainak megsértése vagy a vizsgált anyag szennyeződése. A HCV genotípus meghatározása egy héten belül történik.
A laboratóriumi vérvizsgálatokat a HCV gyakori típusainak néhány antigén komplexének reagensei segítségével végzik. Az anti-HCV (hcv at) jelenléte biológiai anyagban egy korábbi betegséget, vagy akut vagy krónikus formát jelez. Azoknál a betegeknél, akiknél a fertőzés független, a CC genotípus dominál.
További diagnosztika
A további kezelés tisztázása és a test általános állapotának értékelése érdekében néha további kutatási mechanizmusokra van szükség. A vér általános és biokémiai analízisében a vizsgálat a bilirubinra, a máj enzimekre és az alkáli fostfatázra vonatkozik. Ezeknek az anyagoknak a vérben feltüntetett mutatóinak megsértése a máj rendellenes működését jelzi.
A hepatitis C kiegészítő diagnosztikája:
- ELISA, amely kimutatja a HCV ellenanyagok jelenlétét;
- Ultrahang és májbiopszia.
A betegség kezelésének jellemzői
A C-hepatitis standard kezelési rendje tartalmazza az antivirális kombinációs terápiát interferonnal és ribavirinnel. Az 1. genotípus esetében tripla terápia szükséges egy proteáz inhibitor bevezetésével. A kezelés időtartamát orvos írja elő. A cirrhosisban vagy májrákban szenvedő betegek májtranszplantációra jelentkeznek.
A kezelés során különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az orvos által előírt étrend betartása csökkenti a máj terheit és segít helyreállítani a funkciókat. Az alkoholt teljesen el kell távolítani a használatból.
A krónikus C-hepatitis kezelése során az orvosok megpróbálnak tartós virológiai választ (SVR) elérni, ami egyfajta analóg a gyógyulás kritériumához. Az RNS-vírus hiányát a betegben legalább 6 hónapig kell megfigyelni. Az SVR alkalmazásával a vérszám visszatér a normális értékhez, és a májfibrózis leáll. A gyulladásos folyamat újbóli kialakulásának megelőzése érdekében a beteget folyamatosan figyelemmel kell kísérni és tesztelni kell.
A hepatitis C vírus fő genotípusai és altípusai
Ezt a betegséget gyakran „édesgyilkosnak” nevezik, és az orvos által végzett diagnózis sok beteg számára sokk lesz. Az a tény, hogy a legtöbb esetben ez a betegség észrevehetetlen egy személy számára, tünetmentes, gyakran véletlenszerűen, általában akkor, amikor ideje helyrehozhatatlan kárt okozni a szervezetnek.
A fertőzés a véren keresztül terjed, beleértve a szexuálisan is, így sokan úgy gondolják, hogy a C-hepatitis a drogfüggők és a prostituáltak sokasága. Valójában ezek között a kategóriákban sok beteg és rejtett hordozó van, de a vírus nem szelektív, és mindenkit érint, aki veszélyben van. És a fertőzés sokféle módon fertőződhet meg, amikor a vér megjelenik.
A hepatitis C okai és jelei
A hepatitis C a vírusos hepatitis súlyos és veszélyes formája.
A vírus veszélye az instabilitás. Folyamatban van a mutáció folyamatában, így maga a test nem képes immunitást kifejteni, és a tudósok nem tudnak hatékony vakcinát gyártani. Van azonban bizonyíték arra, hogy az összes fertőzés mintegy 15% -ában a szervezet még mindig képes önállóan elfojtani a vírust és megbirkózni a betegséggel.
Más betegeknél azonban fennáll a kockázata annak, hogy a máj vagy a rákos megbetegedés károsodik ebből a létfontosságú szervből a vírus hosszantartó expozíciója következtében.
A C-hepatitist a flavivirusok provokálják. Az emberi testen kívül instabilak, a környezetben, állandó változásokra, mutációkra hajlamosak. A szervezetben a vírus nagyon sokféle inkubációs periódussal rendelkezik, amelyet különböző napok számával mérünk - 20-140. Ez számos mutatótól és tényezőtől függ, beleértve az egészségi állapotot, az immunrendszer erősségét, életkorát. Ennek a betegségnek a fő veszélye a vírus instabilitása, ami lehetetlenné teszi az univerzális vakcina beszerzését, valamint annak a rendkívüli nehézségét, hogy teljesen megszabaduljon róla.
Kedvező körülmények között a visszanyerési arány 70-80%, de magas a cirrózis és a májrák kialakulásának kockázata is.
Bár a betegség kialakulásának fő oka a vírusnak a vérbe való belépése, ez különböző módon történhet:
- Vérátömlesztés Ez a leggyakoribb módszer.
- Nem steril vagy közös fecskendővel történő injekciók, a túlnyomó számú esetben, a drogfüggő környezetben fordulnak elő, amikor több függő ember egyszerre önmagát is beadja.
- Eszközök nem megfelelő sterilizálása az orvosi intézményekben, különösen a fogászatban.
- A manikűr és pedikűr szerszámok szalonokban való hiánya vagy rossz minőségű sterilizálása.
- Nem védett szex, beleértve a homoszexuális szexet is.
- Terhesség esetén. A gyermeket a beteg anyja fertőzheti meg, vagy munka közben.
- Különböző típusú testek, beleértve a piercingeket és a tetoválásokat.
A betegség leggyakrabban általános tünetekként jelentkezik, amelyek nem csak a hepatitisnek tulajdoníthatók. A páciens általános gyengeséget, kényelmetlenséget és fájdalmat panaszkodik a jobb hypochondriumban, étvágytalanságban, ami néha az élelmiszerhez, az émelygéshez, a hasmenéshez, a fogyáshoz, néha kritikus mutatókhoz vezet. A diagnosztikában a leggyakrabban a hepatitis C vírus 1, 2 és 3 genotípusa található.
diagnosztika
A PCR-analízis a betegséget korai szakaszban mutatja be.
A betegség tünetei és külső jelei nem rendelkeznek a jellegzetes jellemzőkkel, amelyek azonnal megmondhatják, mi a beteg.
A betegség valódi természetének azonosításához és a hepatitis C vírus létező genotípusainak meghatározásához a beteg a következő vizsgálatokra és elemzésekre kerül elküldésre:
- Ultrahang-diagnózis. A monitor képernyőjén a máj hepatitisben bekövetkező cicatriciális változásai, valamint az erre jellemző steatosis láthatóak - a zsírsejtek bevonása a szerv szövetébe.
- Vérvizsgálat A vírus elleni antitestekkel és a vírus RNS izolálásával végezzük.
A vírus kimutatásának fő módszere az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat. A vírus elleni antitestek a beteg vérében kimutathatóak a visszanyerés után, de ebben az időszakban az RNS már nem található, mivel maga a vírus meghalt.
A hepatitis C vírus genotípusainak fő típusai és altípusai
Mivel a hepatitis C vírus rendkívül mutagén, sokféle fajta létezik, amelyeket a C-hepatitis vírus genotípusának neveznek, jelenleg 11-et regisztráltak, melyek mindegyike altípusokkal rendelkezik, amelyeket a latin ábécé betűi jeleznek:
A vírus genotípusának azonosítása fontos a gyógyszerek megfelelő kiválasztásához és beadásához.
Mi a különbség az 1., 2. és 3. genotípus között?
A genotípus fontos a terápia módjának és lefolyásának meghatározásában.
A hepatitis C vírus genotípusai eltérőek. A leggyakoribb 1b általában transzfúzió alatt kerül az emberi testbe. Ezt a genotípust elosztják Oroszországban a 4. típusú vírussal együtt. A kábítószer-használók gyakrabban 3a-val rendelkeznek, és a betegek 10% -ának két vírus genotípusa van egyszerre - 1b és 3a.
Az 1b genotípus rosszabbul reagál a másoknál a kezelésre, de a megfelelő választási lehetőséggel a szervezet válasza 51%. Az első genotípus a kezelés időtartamát is befolyásolja. Általában 48 hét, súlyos esetekben akár 72 hétig vagy annál tovább.
Összehasonlításképpen: a 2. és 3. genotípus 24 hetes kezelést igényel, és a kezelésre adott válasz szintje eléri a 80% -ot. Az alkalmazott gyógyszerek mennyiségében is vannak különbségek. 2 és 3 genotípussal naponta 800 mg ribavirint alkalmazunk, az 1. genotípusnál pedig a beteg súlyától függően kell kiszámítani az adagot. A steatosis, vagyis a májban megnövekedett zsírmennyiség, a hepatitis C genotípusa jellemzőbb és kifejezettebb.
A genotípusok megoszlása
A jellemző altípusok eloszlásával világossá válik, hogy a vírus hogyan érintette a populáció egyes csoportjait. Az evolúció több évezredet vett igénybe, és az egyes emberi tömegek vándorlását az eloszlási területek szerint lehet nyomon követni:
- 1a - Ausztrália, Észak- és Dél-Amerika.
- 1b - Európa, Ázsia.
- 2a - Kína, Japán.
- 2b - Észak-Európa, Amerikai Egyesült Államok.
- 2c - Dél- és Nyugat-Európa.
- 3a - Európa, Ausztrália és Dél-Ázsia.
- 4a - Egyiptom.
- 4c - Közép-Afrika.
- 5a - Dél-Afrika.
- 6a - Hong Kong, Makaó, Vietnam.
- 7a, 7b - Thaiföld.
- 8a, 8b, 9a - Vietnam.
- 10a, 11a - Indonézia.
További információ a C-hepatitisről a videóban található:
Az európai országok esetében a vírusok szokásos eloszlása a következő: 1b, 3a, 2a, 2b. A vírus genotípusának azonosítása rendkívül fontos és szükséges a betegség hatékony kezelésének megfelelő kiválasztásához.
Vegyes genotípusok
Úgy véljük, hogy a hepatitis C vírus különböző genotípusai létezhetnek egy személy testében, bár ez a kijelentés kevés dokumentációs bizonyítékkal rendelkezik, a legtöbb tudós hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy egy személy egyszerre több genotípussal fertőzhet, például 1b és 3a. Ezek meghatározása nagyon fontos, mivel befolyásolja a kezelés választását és hatékonyságát.
A kezelés jellemzői
A kezelés a máj állapotától és a betegség lefolyásától függ.
Nincs vakcina a vírus ellen, és a kezelés hosszú (egész életen át tartó) és meglehetősen bonyolult. A jó hatást csak egy integrált megközelítés biztosítja, amely magában foglalja az orvos által a különböző gyógyszerek egyéni kiválasztását, a szigorú étrendet és a helyes életmódot.
A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek fel kell adniuk a rossz szokásokat, különösen az alkoholtól és a dohányzástól. Az ellenőrizetlen bevitelű drogok és kábítószerek a betegség gyors előrehaladásához, valamint az önkezeléshez való kísérletekhez, a nem tesztelt "hazai termesztésű" népi jogorvoslatokhoz vezetnek.
A máj kezelésében speciális gyógyszerek - hepatoprotektorok - támasztják alá. A specifikus vírusellenes szerek, például a Telaprevir vagy a Bocevrivir megjelenésével, a legsúlyosabb és legveszélyesebb betegség gyógyulása elérte a 70-80% -ot.
A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél rendkívül fontos a meglehetősen szigorú étrend betartása.
Magában foglalja a nagy mennyiségű tiszta víz használatát a toxinok eltávolításához - legalább 1,5-2 liter naponta, frakcionált táplálékfelvétel - napi 5-6 alkalommal, zsíros, sült, füstölt, fűszeres, gyorsétterem teljes elutasítása. A menüből ki kell zárni a zsíros halak és a hús, a vastag húsleves és a gazdag, gazdag levesek, különféle fűszerek és fűszerek, kakaó és sóska bármilyen ételét.
Javasoljuk, hogy nagyobb figyelmet fordítson a megfelelő táplálkozásra, próbálja meg egyensúlyozni az étlapot, ne éhezni és ne üljön túl, enni a lehető legkevesebb édességet, inkább a friss gyümölcsöket és zöldségeket részesítse előnyben, és növényi fehérjéket is használjon hüvelyes zöldségek formájában, rendszeresen adjon hozzá a diófélékhez ésszerű mennyiségben.
Mivel az alkohol elpusztítja a májat, bármilyen módon, még gyenge és koktélokban is használhatja, a sör helyrehozhatatlan kárt okozhat a beteg egészségében, és súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél nagyon gyakori a cirrózis kialakulása, és a rosszindulatú daganatok kialakulása is lehetséges. A hepatitisz C kezelésében az orvosi ellátás igénybevételének ideje rendkívül fontos. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb eredményeket érhetünk el, mivel a betegségnek nincs ideje a máj súlyos károsodásához.
A hepatitis C genotipizálása és a legveszélyesebb genotípus?
A hepatitis C a vírusgenesis veszélyes krónikus betegsége. Ez hatással van a májsejtekre, és olyan súlyos szövődményekhez vezet, mint a hepatociták (steatosis), cirrózis és rák zsíros infiltrációja. A patológiai folyamat jellemzői és a terápiás választás főként a C-hepatitis vírus genotípusától függ, amelyet a diagnózis során határozunk meg.
Mik azok a genotípusok, és hol vannak elosztva?
A világban létező betegség genotípusok száma 6-tól 11-ig változik. Ez a különbség az egyértelmű orvosi osztályozás hiánya és a két genom közötti pontos határok miatt következik be, ami lehetővé teszi számunkra, hogy az új típusú vírust nem egy létező altípusának tekintsük, hanem külön genotípusként.
A vírusos RNS 2 genotípusok közötti különbség 30%, az altípusok között - 10-15%.
A diagnózis és a kezelés szempontjából a legfontosabb az 1-6 genotípus. A 7-es és 8-as számokat a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek nem vizsgálják kielégítően, és a kis területen élő kis csoportokra jellemzőek. Az altípusok száma eléri a több százat, de csak néhány a diagnosztikai érték a kezelési módszer kiválasztásához.
A vírus besorolása a hepatitis krónikus formába való átmenetére való hajlamnak, az interferonok és más vírusellenes gyógyszerek kezelésének kilátásai, a terápia átlagos hatékonysága és a betegség súlyos szövődményeinek valószínűsége.
1. genotípus
A hepatitis C első genotípusa a világ egyik leggyakoribb vírustípusa. Ennek a kórokozónak a legnagyobb elterjedtsége jellemző az Eurázsia, a közép-afrikai és az észak-amerikai országok számára. Több altípusra oszlik, amelyek főbb területei az 1a és 1b.
Az 1b vírus leggyakoribb Oroszországban és más FÁK-országokban: a klinikai esetek mintegy 80% -ában található meg. Ezt a vírus altípust a magas agresszivitás, az interferonterápiával szembeni rezisztencia, a gyors terjedés és a krónikus patológia jellemzi. Az 1a. A harmadik helyen van Oroszországban. Kevésbé agresszív és kezelhető.
2. genotípus
A vírus második genotípusa elsősorban Nyugat-Afrika és néhány európai országban oszlik meg, de Oroszországban is előfordul. A diagnózis gyakorisága szerint a negyedik helyen van, közvetlenül az 1a után, és 23 altípusra oszlik.
Ezt a fertőzést a betegség lassú előrehaladása és az alacsony agresszivitás jellemzi, de nagy tendenciát mutat a más típusú vírusokkal való rekombinációra. Ez a súlyos betegség egyik tényezője.
Genotípus 3
A hepatitis C vírus harmadik típusa gyakori Oroszországban, a volt Szovjetunió országaiban, Délkelet-Ázsia országaiban stb. 9 altípusba sorolható, amelyek közül a legjellemzőbb az orosz betegek esetében a 3a és 3b.
A kórokozó altípusa nem befolyásolja a terápia típusát, ezért a kezelési kilátásokat a teljes genotípus esetében figyelembe vesszük. A 3a típusú egyetlen jellemzője az, hogy hajlamos az 1b-vel rekombinálni. Bizonyos esetekben a betegség rekombináns jellegét nem lehet kimutatni a kezdeti diagnózis során.
A 3. típusú patogén jobban alkalmazható az interferon hatásra. A fertőzésben szenvedő betegeknek nagy a sikeresség esélye.
4., 5. és 6. genotípus
A negyedik genotípust főleg Egyiptomban és Közép-Afrika országaiban találták. Az orosz betegekben ez a fajta kórokozó a klinikai esetek kevesebb mint 1% -ánál diagnosztizálódik.
Az 5-ös és 6-os vírusok nem jellemzőek Oroszországra és a volt Szovjetunió országaira. Ezek gyakori Ázsiában, Közép- és Dél-Afrikában.
Az orosz kezelési protokollok alacsony elterjedtsége miatt ezekre a vírusokra nincsenek konkrét ajánlások. Feltételezhető, hogy a genotípus egyes 6 altípusai, valamint az 1b.
Vegyes genotípusok
A kórokozó különböző típusainak kombinációja megnehezíti a betegség lefolyását és csökkenti a kezelés hatékonyságát. A leggyakoribb rekombináns típusú kórokozók a következők:
A kezelési rendet a patogén mindkét típusára szabjuk. A kórokozók eltérő agresszivitása és a vírusellenes terápia hatékonyságának mértéke miatt az egyik diagnosztizált genotípus virionjainak koncentrációja gyorsabban csökken.
A tanfolyam időtartamát a kórokozó legveszélyesebb típusának megfelelően számítják ki.
Mi a hepatitis C vírus legveszélyesebb genotípusa?
A kórokozó veszélye számos mutatótól függ:
- a szövődmények valószínűsége és a folyamat előrehaladásának sebessége;
- rekombinációs hajlam;
- a hepatitis gyógyulásának valószínűsége és a kezelés időtartama.
A máj hepatosisa a 3-as típusú vírussal fertőzött esetekben leggyakrabban alakul ki, de a fertőzés kezelésének kilátásai nagyon kedvezőek.
A legveszélyesebb az 1b, mert gyakori, és az esetek 40% -a nem reagál az interferonterápiára.
A 2-es típusú kórokozó veszélye az a tendencia, hogy más genotípusokkal rekombinálódnak (különösen az 1b. Altípus).
Melyik genotípus a legjobban kezelhető?
A 2-es típusú vírus által kiváltott C-hepatitist a legjobban kezelik, más genotípusokkal kombinálva a kezelés hatékonysága csökken.
Milyen a genotípus?
A genotípus meghatározása a vírusellenes kezelés megkezdése előtt történik. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek leghatékonyabb kombinációjának kiválasztását, hogy megállapítsa a májszövet biopszia szükségességét és meghatározza a kezelés prognózisát.
A kórokozó diagnosztizálásához PCR-vizsgálatot és analízist alkalmazunk a vírus RNS fragmentum-specifikus régiójával, amely egy vagy másik genotípusra jellemző, figyelembe véve a nukleinsav-készletük különbségét. Az RNS azonosító régió azonosítása a beteg plazma vagy szérum részvételével történik.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 97% -nál nagyobb pontossággal diagnosztizálja a fertőzés típusát. Ha a kórokozót nem lehet standard mintákkal azonosítani, ez azt jelzi, hogy az elemzésben vagy a fertőzésben a kórokozó egy olyan típusa van, amely nem jellemző a páciens élettartamára. A legtöbb diagnosztikai laboratórium azonosítja a leggyakoribb patogén típusokat: 1a, 1b, 2 és 3.
Ha nem lehet azonosítani a kórokozót, ajánlatos az elemzést egy érzékenyebb berendezéssel rendelkező laboratóriumban újra megismételni, vagy az 1. genotípusra kifejlesztett kezelési módot kell alkalmazni.
A fertőzés újbóli fertőzésének és a kórokozó rekombináns jellegének gyanújának hiányában a genotípus egyszeri elvégzésére kerül sor.
A genotípus idővel megváltozhat?
Kórokozók kombinációja és a beteg újrafertőzése hiányában a kórokozó genotípusa nem változhat. Néhány beteg azonban többféle fertőző ágens hordozója lehet, amelyek közül az egyik domináns.
A rejtett kombináció legjellemzőbb példája az 1. és 3. genotípus kombinációja. Ha a kezdeti diagnózis után csak egy kórokozóra tervezték a terápiát, akkor idővel a második a domináns. Az újraélesztés során az eredmény tévedhet a beteg által a genotípus „változásáért”.
Kezelési lehetőségek a vírus típusától függően
A hepatitis C kórokozó típusától függetlenül az új generáció vírusellenes gyógyszereit és generikusaikat használják e betegség kezelésére.
Az alábbi gyógyszerek a hepatitis B vírusfertőzés 1. típusú kezelésére szolgálnak:
A Sofosbuvir Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir vagy Interferon Alfa + Ribavirin kezelés 12 hétig tart. Az alfa-interferon hiánya ribavirinnel kombinált kezelésben 2-szeresére növeli a kezelés időtartamát.
Az 1b genotípusú vírus hatékony kombinációja a Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.
Alacsony hatékonysággal a kezelés időtartama 24-48 hétre emelkedik, a kurzus kezdeti időtartamától függően.
Ha a 2. típusú vírust észlelik, hasonló kezelési sémákat alkalmazhatunk, a Sofosbuvir és a Ledipasvir kombináció kivételével. A Sofosbuvir + Velpatasvir rendszert is alkalmazzák.
A kezelés időtartama 12-24 hét lehet, de ez a fajta fertőzés jól kezelhető, és ritkán megköveteli a vírusellenes kurzus időtartamának növelését.
A 3. típusú vírus esetében a terápia egy standard kezeléssel kezdődik, interferonok részvételével. A kezelés univerzális sémát alkalmazhat Sofosbuvir és Daclatasvir. A gyógyszeres kezelés időtartama 12 hét. A Ribavirinhez való csatlakozás 9% -kal növeli a kezelés hatékonyságának valószínűségét.
A Sofosbuvir, a peginterferon és a ribavirin kombinációja nagyon hatékony (akár 99% -ig) és rövid időtartamú.
A hepatitisz más típusú patogének kimutatásakor standard terápiát írnak elő, amely az 1. típusú vírussal szemben hatékony. Időtartama a kezelésre adott választól és a vérben lévő virionok koncentrációjától függ.
A globális gyógyszerpiacon számos, a kórokozóval kapcsolatos vírusellenes szer van, amelyek hatékonysága nem függ a kórokozó típusától. Az ilyen terápia hatékonysága elérte a 98-100% -ot, de a költségek magasabbak, mint a fenti rendszerek bármelyike, még ha figyelembe vesszük a gyógyszerek lehetséges időtartamát és változását is.
Feltételezzük, hogy az elkövetkező 5-6 évben a közvetlen kezelés minden hepatitis C vírus kezelésére alapul. A Sofosbuvir alkalmazása akkor is ajánlott, ha az interferonterápiára adott válasz hiányzik, vagy a genotipizálás során azonosított vírus típusa nagyon ellenálló és nehezen kezelhető.
következtetés
A hepatitis C vírus genotipizálása a betegség kezdeti diagnózisában szükséges eljárás. Lehetővé teszi a kórokozó típusának beállítását és a leghatékonyabb kezelési mód kiválasztását.
Ha egy vírusgenomot nem elemeznek időben, vagy a vírusok rejtetten rekombinálódnak, szükség lehet a terápia folytatására vagy megismételésére, figyelembe véve a beteg vérében jelenlévő összes vírusfajta érzékenységét.
Elemezzük a hepatitis C vírus genotípusait
Számos különböző típusú hepatitis - egy vírusos betegség, amely a májra hat. Az egyik legveszélyesebb C-csoport vírusnak számít, miért olyan veszélyes?
A hepatitis C vírus meglehetősen nagy variabilitással rendelkezik (a genetikai struktúrák mutációjának és megváltoztatásának képessége).
A változás hajlama lehetővé teszi a vírusfertőzés eltűnését az immunrendszertől, ezért a kezelés nehéz.
E hepatitis vírusa a fertőzések egész sorának tekinthető, amelyek bizonyos csoportokban a genotípusok osztályozásával vannak elosztva.
Ebben a cikkben meg fogjuk érteni, hogy milyenek a C-hepatitis genotípusai, milyen besorolás, eloszlás és tulajdonságok léteznek.
Mi az és hogyan lehet meghatározni a vírus genotípusát?
A rossz életmód növeli az ember esélyét a hepatitis C vírus fertőzött és szenvedő betegségére.
A szaporodás és a fejlődés folyamatában a C-hepatitis vírusnak nincs mechanizmusa a géninformációk biztonsági mentésére vagy helyreállítására. Ennek következtében a vírus folyamatosan változik. A genotípusok szerint csak megértjük a hepatitis C vírus csoportját a különböző RNS-sel.
Annak megállapításához, hogy melyik fertőzés genotípusa ütközött a testbe, speciális elemzést végzünk - genotípus. A technika polimeráz láncreakció (PCR).
Miután elvégezte a biológiai anyagot egy tanulmányhoz, az alábbi eredmények fordulhatnak elő:
- Van egy vírus RNS, az 1b, 2, 3a altípus azt jelenti, hogy a páciens a C hepatitisben van, és genotípusát meghatározták.
- Vírus RNS van - ez azt jelenti, hogy a páciensnek vírusa van, de az RNS-t nem lehet meghatározni.
- Nem észlelt - a vérmintában nincs elegendő vírus RNS a vizsgálat elvégzéséhez.
Mik a genotípusok
Genotípusok és azok alcsoportjai
A modern orvostudomány a hepatitis C genotípusokat a következő csoportokba és altípusokba sorolja:
- 1a - elsősorban Amerikában, Ausztráliában található.
- 1b - leggyakrabban Európában és Ázsiában.
- 2a - Japánban, Kínában.
- 2b - az USA-ban és Észak-Európában.
- 2c - Nyugat- és Dél-Európában.
- 4a - Egyiptom.
- 4c - Közép-Afrika.
Ez a diagram a különböző genotípusok eloszlását mutatja a világon.
Vizsgálja meg részletesebben a leggyakoribbakat.
1.b genotípus és jellemzői
Az 1b. Ábrán a vizsgált vírus genotípusa Japánban maximálisan eloszlik, mert néha japánnak hívják. Még mindig lehetséges, hogy találkozzunk vele az egész világon. Az európai országokban a hepatitisben szenvedők nagy százaléka csak ilyen altípusú hordozók. Jellemző tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt más genotípusoktól:
- A leggyakrabban azokban az emberekben találhatók, akik közvetlenül a véren fertőzöttek meg a vírussal.
- Megnövekedett rezisztenciája van a kezelésnek. A terápia hosszú ideig tart.
- Fokozott a visszaesés valószínűsége.
- A tünetek ilyen megnyilvánulások: állandó fáradtság, fokozott gyengeség, álmosság és gyakori szédülés.
- Növeli a májrák aktív fejlődésének kockázati tényezőjét, amely ebben az esetben komplikáció.
A kezelés során a helyreállítási folyamatot folyamatosan figyelemmel kísérik, hogy a kiválasztott rendszert időben korrigáljuk, és a megfelelő terápiás döntést hozzuk. Korábban nehéz volt ilyen betegséget gyógyítani, de a modern orvostudomány lehetővé teszi a teljes gyógyulást és az elhúzódó remissziót az esetek közel 90% -ában.
Ön is óvatosan és hatékonyan lelassíthatja a fibrosis kialakulását.
2. és 3. genotípus
Minden genotípusnak saját jellemzői és terápiája van.
Ezek a genotípusok érzékenyebbek a jól megválasztott antivirális terápiára. De mégis sokkal alacsonyabb gyakoriságuk van a betegek között. A második típus jellemzői:
- Csökkentett fertőzési arány.
- Kiváló válasz a vírusellenes kezelésre.
- Alacsony visszatérési arány.
- Csökkent a májrák esélye.
A terápiát fertőző betegség szakember vagy hepatológus végzi kórházban vagy ellenőrzése alatt, de otthon. A kezelés időtartama legfeljebb 48 hét. Emellett számos betegséget is felírtak a betegség sajátosságai alapján. Szigorú étrendet kell követnie, hogy elhagyja az alkoholt, mint bármely más genotípus.
A C típusú hepatitis harmadik genotípusa is érvényesül a világon. Számos 3a és 3b altípusa létezik. A harmadik genotípus megkülönböztető jellemzői:
- Az ilyen genotípusú betegek kora legfeljebb 30 év.
- A cirrózis nagyon gyorsan fejlődik, így a kezelést a lehető leggyorsabban kell előírni.
- A betegek körülbelül 70% -ánál jelentkezik a máj steatosis.
- A malignitás kockázata a májban is nő.
A terápiás rendszerben kellően nagyszámú gyógyszert kell kombinálni a betegség kezelésére. Ebben az esetben ne vegyen be proteáz inhibitorokat. Az aktív terápia időtartama 48 hétig tart. Ha a 2-es és 3-as típusokat időben meghatározza, a prognózis meglehetősen kedvező, és az összes beteg körülbelül 90% -a gyógyítható.
Egyéb minták a genotípusok eloszlásában
A tudósok jelezték, hogy e hepatitis genotípusa közvetlenül kapcsolódik a bekövetkezett fertőzés útjához. Például az 1b. Kategória genotípusát sok hepatitiszben szenvedő és a vérátömlesztésre érzékenyeknél rögzítették. Ugyanakkor az injekciót szedő drogfüggők körében ezt a genotípust ritkán határozzák meg, mert a 3a.
A CIS-országok krónikus hepatitis C-ben szenvedő gyermekei körében, akiknek szomatikus patológiájuk van, az 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4 genotípusok figyelhetők meg, az 5. és 6. genotípusok azonban ebben az esetben egyáltalán nem kerülnek meghatározásra.
Egyes betegeknél a vérvizsgálat a vírus számos genotípusát mutatja. A mutációk gyorsan és könnyen előfordulhatnak, de számos vírustípus azonosítható, jelezve a fertőzést és más, a pácienset érintő szövődményeket. Ez néha az eredetileg kezelt szomatikus betegségek miatt merül fel, és nem figyeltek meg a hepatitis C lehetséges fejlődésére.
A képen a hepatitis C vírus replikációs mintázata látható.
következtetés
Gyakran előfordul, hogy a betegségre adott rossz és késői válasz az életet és a halált fenyegeti. Ha úgy gondolja, hogy fertőzés történt, vagy már megtörtént, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.
Európában és más országokban a mutatók azt mutatják, hogy sok gyermek szenved ebben a betegségben, ezért a lehetséges fertőzött betegek időben történő diagnosztikáját és nyomon követését kell végezni. Csak a pontos diagnózis és a helyes terápia segít a betegnek a betegségtől való megtakarításában.
Hepatitis C genotípusok
A hepatitis C vírus esetében a genetikai szerkezet nagy változatossága jellemző. A betegség kezelését bonyolító képesség mutáns. Valójában a hepatitis C vírus a vírusok genotípusok és altípusok szerint osztályozott gyűjteménye. A hepatitis C vírus genotípusai 11 alfajt tartalmaznak. De a WHO csak 6 fő, amely mindenhol megtalálható.
A hepatitis C első genotípusa az egyik leggyakrabban diagnosztizált alfaj (az összes eset 46% -ában fordul elő). Másodsorban a 3. genotípus. Az oroszországi genotípus leggyakrabban 1, 2 és 3 genotípusokat mutat, és 4 genotípus jellemző Észak-Afrikában.
Az 1b genotípus gyakran előfordul a Szovjetunió korábbi részében. A legnehezebb interferonnal kezelni, de új interferonmentes protokollok kifejlesztésével a terápia hatékonysága jelentősen javult.
Jellemzők a közös genotípusok
Az 1b genotípus különösen gyakori Japánban, ezért gyakran nevezik japánnak. Megkülönböztető jellemzők:
- a drogterápiához való rossz válasz - a kezelés sokáig tart;
- a visszaesés lehetősége;
- a tünetek jellemzője - tartós fáradtság, gyengeség, álmosság, rendszeres szédülés;
- a májrák magas kockázata.
Ezt a fajta genotípust a leggyakrabban vér útján továbbítják. A terápia teljes időtartama alatt a betegnek állandó orvosi ellenőrzésre van szükség, amely lehetővé teszi, hogy a kiválasztott kezelési módban elvégezzék a szükséges módosításokat. A modern gyógyszerek alkalmazása hozzájárul a teljes klinikai helyreállításhoz vagy a hosszú távú remisszióhoz.
2 genotípus jobban érzékeny a vírusellenes kezelésre. Jellemzői: a fertőzés alacsony előfordulása, a vírusellenes kezelésre adott jó válasz, a ritka relapszus, a májrák kialakulásának kockázata.
A betegség kezelése mind a fertőző betegség kórházában, mind otthon. A kezelés átlagos időtartama nem haladja meg a 48 hetet. A terápia teljes időtartama alatt meg kell ragadni a legszigorúbb étrendet és teljes alkoholtól való tartózkodást.
A harmadik genotípus, a 3a és 3b altípusok a leggyakoribbak. Jellemzőinek leírása:
- a betegek kora nem haladja meg a 30 évet;
- a májkárosodás rövid idő alatt keletkezik;
- a steatosis az összes patológiai diagnózis 70% -ában alakul ki;
- a májrák magas kockázata.
Az aktív terápia időtartama legfeljebb 48 hét. A prognózis kedvező. A klinikai gyógyítás az esetek 90% -ában fordul elő.
A legveszélyesebb forma
Mi a legveszélyesebb hepatitis C-genotípus? A legnehezebb mind a betegség kezelésében, mind a betegség során az 1b. Különösen gyakran okozta májfibrózist.
Az ilyen típusú genotípus károsodásának jelei a következők:
- fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban;
- puffadás;
- izomgyengeség;
- keserű íz a szájban;
- böfögés;
- fokozott fáradtság és ingerlékenység;
- sötét vizelet, könnyű széklet;
- láz;
- sárgaság.
A betegség prognózisa függ a kezelt terápia időzítésétől. Ha egy patológiát krónikus formátumba viszünk át, a terápia fő feladata nem a vírus elpusztítása, hanem a szaporodás megállítása és az aktivitás csökkentése. A kezelést vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával végzik, ami lelassítja a cirrhosis kialakulását és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát.
A betegség visszaesése nem zárható ki. A beteg klinikailag egészségesnek tekinthető - az indikátor nem haladja meg az összes eset 25% -át - ha egy vérvizsgálat kimutatja a vírusok és a hepatocita bomlástermékek hiányát. A hepatitis 1b genotípusú halálos fertőzés a betegek 1-5% -ánál jelentkezik.
Mi a genotípus meghatározása?
A hepatitis C diagnosztizálásában és a meglévő törzs meghatározásában a legfontosabb elemzés a genotipizálás. Segít megoldani a következő feladatokat: a kezelési rend kiválasztása, a gyógyszerek listája, az adagolás, a patológia prognózisa és a kezelés teljes időtartama. Az alkalmazott technológiák 100% -os pontossággal határozzák meg, hogy mely genotípus van jelen az emberi vérben.
diagnosztika
Hogyan kell meghatározni a genotípust? A genotípus - egy fajtát azonosító elemzés - sikertelenül van hozzárendelve, mivel a kezelési protokoll a hepatitis C vírus típusától függ.
A szükséges információkat a PCR (polimeráz láncreakció) segítségével végezheti el. A technika lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjunk a jelen lévő vírusterhelésről, és megerősítsük vagy elutasítsuk az előzetes diagnózist.
A teszt eredményei a következők lehetnek:
- Pozitív (kimutatott vírus ellenanyagok). Azt jelzi, hogy egy személynek hepatitis volt, vagy abban az időben beteg volt.
- Negatív.
- Semleges. Ilyen esetben ismételt tesztelés szükséges.
Az elemzés egy héten belül elkészül.
A betegség kezelése a genotípus függvényében
Melyik genotípust lehet a legjobban kezelni? Különböző reakciókat adnak a vírusellenes interferon terápiához. Az 1. és 4. törzs gyakorlatilag nem reagál az orvosi gyógyszerekre. A 2. és 3. genotípust azonban jó virológiai választ adják. Ezzel egyidejűleg az utóbbit sokkal jobb mint a 2 törzs.
Hogyan kezeljük a betegséget? A C-hepatitis klasszikus kezelési rendjét az azonosított törzstől függetlenül a kombinált rendszer képviseli. Hagyományosan vírusellenes szereket írnak fel a betegnek, beleértve a ribavirint és az interferont. Az 1b. És 1a. Genotípus esetében a standard kezelési rendet egy proteázgátló alkalmazása egészíti ki.
A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Napjainkig új generációs gyógyszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a legösszetettebb hepatitis C genotípusok, különösen az indiai generikus Sofosbuvir kezelését. A máj vagy egy rosszindulatú daganatos cirrózis kialakulásával egy szervátültetést írnak elő a betegnek.
Az orvosi megbeszélések kiigazításának szükségessége a következő társbetegségek esetében történik:
- cukorbetegség;
- a felesleges tömeg jelenléte;
- pajzsmirigy betegség;
- allergiás reakciók.
A gyógyszeres kezelés teljes időtartama alatt szigorú diéta szükséges. Az étrend-táplálkozás elvei segítenek csökkenteni a gyulladt máj terhelését, ami gyorsabban segít helyreállítani a károsodott funkciókat. Az étrendből teljesen el kell távolítania minden alkoholtartalmú italt.
A krónikus C-hepatitisz terápiája a tartós virológiai válasz (SVR) elérése, amelyet a gyógyulás kritériumaként értékelnek. A vírusnak legalább hat hónapig hiányoznia kell az emberi vérben: a indikátorok normalizálódását figyelték meg, a fibrózis kialakulása megáll. És mégis, egy személynek folyamatos felügyeletre és rendszeres tesztelésre van szüksége ahhoz, hogy kizárja a patológia visszaesésének kialakulását.
A hepatitis C genotípusa jobban kezelhető?
A hepatitis C genotípus a kórokozók genetikai információinak egy meghatározott csoportja. A betegség általános neve alatt a vírus több fajtája van. Ezeket típusoknak és kvázi típusoknak nevezik. Az „Együttműködés” évente egymillió halálesetet okoz. Ezért a hepatitis C veszélyesnek tekinthető a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) vagy a rák mellett. Tehát a máj gyulladásának okozó ágensének hány genotípusa C-típusú, és miért van szükség ilyen osztályozásra?
A hepatitis C típusai és kvázi típusai
A vírusok élő mikroorganizmusok. Nem sejtes struktúrájuk van, de van egy sor gén. Ez a készlet minden egyes vírus esetében egyedi. Ezért a kórokozók és a testre gyakorolt hatások eltérőek. Ugyanakkor a genomban tapasztalható különbségek minimálisak lehetnek, mint a hepatitis C kórokozójának altípusai.
A hepatitis C genotípusát a ribonukleinsav (RNS) és a dezoxiribonukleinsav (DNS) csoportja határozza meg. Különböző kombinációk esetén egy betegséget okoznak.
A hepatitis C vírus genotípusának meghatározása több eredményt adhat. A tudósok 11 fajtája van a kórokozónak. Mindegyiküket az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem ismeri el. Az osztályozás szerint 6 genotípust különböztetnek meg:
- Az első. Ha azt kérdezi, hogy a hepatitis C genotípusa a legveszélyesebb, azt az orvos jelzi. Az első típusú vírustörzs könnyen alkalmazkodik a változó környezethez, a kezeléshez. Emiatt nehéz a terápia. Az első genotípusnak három fajtája van: a, b és c. A második a legveszélyesebb. Azoknál a betegeknél, akiknél az esetek 60% -a hepatitis C 1b diagnózisa van, a betegség a krónikus formába kerül.
- A második genotípus. Az ilyen típusú hepatitisz C kevésbé gyakori, mint az első, és „megtakarító” rendszer jellemzi. A máj és a test egészének vírusterhelése minimális, a gyulladásos folyamatok inaktívak. A fertőzöttek mintegy 90% -a jól érzi magát. A második genotípus altípusai szintén 3.
- Harmadik. Ez a válasz arra a kérdésre, hogy a hepatitis C genotípusa jobban kezelhető-e. Ez részben a kórokozó, az ellene elterjedt gyógyszerek széles körének tanulmányozásából adódik. A gyógyszerek megfelelő kiválasztása esetén a teljes gyógyulás 24 héten belül történik. A genotípusnak két kvázi típusa van: a és c.
- A negyedik, ötödik és hatodik genotípus. Az Egyesült Államokban egy bekezdésben, mert kevés a tanulmány. Ennek megfelelően még mindig dolgoznak a terápiás rendszereken. A negyedik genotípus egyszerre kilenc altípussal rendelkezik. Ezek a, b, c, d, e, f, h, i, j. Az ötödik és a hatodik csak egy kvázi típusú.
A hepatitis C vírust az 1980-as évek végén észlelték. Ezért a genotípusok azonosítása folytatódik. Mint már említettük, a tudósok 11 fajra mutatnak. Talán időben az Egészségügyi Világszervezet hozzáadja őket az osztályozóhoz. Az új típusok megjelenése szintén nem zárható ki.
A különböző népességcsoportok tipikus típusai és kvázi típusai
A hepatitis C kórokozó típusainak meghatározása a 90-es években kezdődött. A tudósok egy bizonyos genotípus eloszlásának bizonyos mintáit találták.
Először is, a kórokozók terjeszkedése területi:
- Az 1. genotípus a világ minden részén található, de a leggyakoribb a volt Szovjetunió államaiban. Az 1a és 1b altípusok gyakrabban fordulnak elő az európai részen.
- A második genotípus egyenletesen oszlik meg a világon. Ellentétben az első típusú vírussal, a második ritka.
- A betegség harmadik genotípusa leggyakrabban Ausztráliában, Dél-Ázsia államokban és a volt Szovjetunió területén található. A kezelés gyakorisága és könnyű kezelhetősége miatt a betegség jól tanulmányozható volt.
- A C-hepatitis vírus negyedik, ötödik és hatodik genotípusa egyenlőtlenül oszlik el, ritka, a negyedik kórokozó mind a 9 altípusa Észak-Afrikában található, főleg Egyiptomban. A kórokozó ötödik típusa gyakori a Dél-afrikai Köztársaságban. A hatodik genotípus az ázsiai országokra jellemző.
Ha a hepatitis C egyik vagy másik altípusa által érintett emberek korosztályáról beszélünk, nincsenek egyértelmű határok. Csak néhány minta létezik. Így a kvázi típusú 1c főként a felnőtt populációt érinti. Az esetek 52% -a több mint 30 éves. Ugyanakkor a kis betegek mindössze 25% -a.
A „kötelező” korszak az ötödik, hatodik genotípusra is vonatkozik. Egyetlen gyermek sem volt regisztrálva az esetek között.
Hepatitis C vegyes genotípusok
A nem sejtes szerkezet, a vírus kicsi és könnyen belép a testbe. Gyakran behatol egy genotípus kórokozójába. A kezelés alatt azonban, amikor az immunitás károsodik, csatlakozhat:
- egy másik kórokozó;
- a vírus számos különböző genotípusa.
Az utolsó esetet csak a hepatitis C fertőzöttek 1% -ában diagnosztizálják. Az első lehetőség a betegek 8% -ánál van rögzítve.
Egy specifikus patogén specifikus terápiát igényel. Ha többféle típusú kórokozó van, a kezelés összetett, hosszú időt vesz igénybe, és nehéz viselni.
Egyértelmű, nem maga a genotípus, hanem egy betegség keverhető. A kórokozó legkisebb változása arra kötelezi a tudósokat, hogy külön kvázi típushoz rendeljék. Nem lehet olyan, hogy a kórokozó nem egészen 1a, hanem az 1b végéig. Ha igen, akkor egy külön, új genotípust veszünk figyelembe.
A vírus különböző genotípusainak terjedése
Szerint a nemzetközi orvosi szervezetek a különböző típusú hepatitis C a bolygón 500 millió ember.
Oroszországban a leggyakoribb:
Az első esetben a betegek 80% -aa vérátömlesztés során kapta meg a vírust. A 3a. Típusú hepatitisz főleg a mindennapi élet és a nemi közösülés során fertőződik meg.
A „vezetőkhöz” menekülő hepatitis C fajták a fertőzések mindössze 10% -át hagyják. Legtöbbjük külföldi utazásokhoz kapcsolódik. A betegség olyan országokból származik, ahol gyakori.
Általában a hazai területekre idegen kórokozók Latin-Amerikából, Afrikából és Ausztráliából származnak.
Miért kell meghatározni a genotípust?
Szükséges tudni, hogy melyik fajba tartozik a hepatitis C-t okozó vírus.
Az elemzés eredménye a következő okok miatt fontos:
- Az információ lehetővé teszi az orvosok számára, hogy eldöntsék, hogyan kell kezelni a betegeket. A fertőzést különböző gyógyszerekkel lehet kiküszöbölni, és dózisaikat a vírus genotípusától függően választják ki.
- Az egyik vagy másik genotípus „viselkedésének” különbsége határozza meg a betegség lefolyásának természetét. Feltételezve, az orvosok előzetesen előírják a terápiát.
- Az elemzés lehetővé teszi az előrejelzések meghatározását. Arról van szó, hogy mennyi időre van szükség a gyógyulásra.
A vér adományozása elemzésre bárki számára hasznos. A hepatitis C összes altípusa tünetmentes.
Annak érdekében, hogy ne tévesen tekintsük magunkat egészségesnek, vagy éppen ellenkezőleg, hogy biztosak legyünk a betegség hiányában, rendszeres vizsgálatokat kell végezni. A megelőző norma évente egyszer vizsgál.
A fő tesztek maguk határozzák meg a hepatitisz C-t, a genotípusok és azok leírása azok, akik azonosították a kórokozót. Ebben az esetben a polgárok további kutatást végeznek. Azt is feltárják, hogy melyik genotípus a kórokozóhoz tartozik.
Hogyan határozzuk meg a genotípust?
A hepatitis C genotípusának meghatározása az alábbi módszerek egyikével: t
- Közvetlen szekvenálás. Modern elemzés, amely segít azonosítani a DNS és az RNS "fragmentumait". A Hepatitis C vírus közel 40 éve nem tudott izolálni.
- Polimeráz láncreakció. Kísérleti tanulmány. A polimeráz láncreakció segítségével meghatároztuk a ribonukleinsav vagy a DNS egyes részeinek biológiai anyagában való kis jelenlétét.
- Fordított hibridizáció a membránon lévő próbákkal. A nukleinsavak a membránba kerülnek, ahol szaporodnak. A megfelelő mennyiségű biológiai anyag összegyűjtése után meghatározzuk a vírus genotípust.
Meg kell jegyezni, hogy a modern analitikai módszerek nem mindig teszik lehetővé a kórokozó azonosítását. Először is ez annak köszönhető, hogy a biológiai anyag a mintavétel során vagy a szállítás során szennyeződik. Másodszor, a vírusterhelés szintje túl kicsi.
A produktív elemzéshez a vírusterhelési index nem lehet kisebb, mint 750 NE (nemzetközi egységek) / ml.
Hol és milyen áron végeznek elemzéseket
A pontos diagnózis érdekében felmérés nélkül lehetetlen. A hepatitis C kórokozójának jelenlétét vizsgáló vizsgálatok elvégezhetők. Nem számít, hogy a betegség tünetei. Ha az orvos vérvizsgálatot végez, a vizsgálat ingyenes lesz. A rendszer a kötelező biztosítások pólusain működő állami klinikákra és magánintézményekre vonatkozik.
Ha a páciens úgy döntött, hogy az elemzést áttétel nélkül végzi, akkor fizetnie kell.
A költség a tanulmány jellegétől függ:
- ha a vírus DNS-ének vagy RNS-jének ellenanyagainak minőségi vizsgálatára van szükség, 300-300 rubelt kell fizetnie;
- mennyiségi elemzés, amely a vírus mennyiségét mutatja a vérben, 1200 és 10 ezer rubel között lehet;
- annak megállapítása érdekében, hogy az alkalmazott terápia hatékony-e, a vírusterhelést valós időben kell észlelni, ami akár 20 ezer rubelt is lehet.
A vizsgálat eredménye negatív vagy pozitív eredményt ad. Az első esetben a testben a vírusok hiányáról beszélünk. Egyes elemzések azt mutatják, hogy a vírus RNS- vagy DNS-héj részecskék szintje kritikus érték alatt van. Ebben az esetben a tanulmány negatív eredményeiről is beszélünk.
Pozitív teszt segítségével az orvosok ajánlják a véradását. Fontos kizárni:
- Az elemzési technika megsértése.
- Alacsony minőségű reagensek használata.
- Az egészségügyi szakemberek egyéb hibáinak jelenléte.
A „balesetek” kizárása és a vér újbóli adása elemzés céljából. Ideális esetben 3-szor kell mennie. Ha minden eredmény pozitív, a diagnózis tagadhatatlan.
A különböző genotípusok kezelésének jellemzői
A terápia a vírus specifikus genotípusaira vonatkozó általános iránymutatásokból áll. Az első 3 pontban fejezhető ki.
Mindegyik kábítószerhez kapcsolódik:
- Először is, vírusellenes szereket írnak elő. Főként ribavirinnel és interferonnal rendelkező gyógyszereket használnak. Az első hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek használatakor a beteg fejfájást tapasztalhat. Az interferon alapú gyógyszerek szélesebb körű mellékhatásokkal rendelkeznek. Vannak fájdalmak az izmokban, láz, hidegrázás és depresszió. Ugyanakkor alkalmazkodik a kábítószerekhez is. Egy hónapos használat után a mellékhatások eltűnnek.
- A kezelés immunstimulánsokat, hepatoprotektorokat tartalmaz. Az első csoport a test védelmi funkcióinak javítására szolgál. A hepatoprotektorok helyreállítják a máj funkcióit.
- Vitaminok. Szükségük van az immunrendszer javítására. A hepatitisz C esetében ajánlott egyes hasznos anyagokat külön-külön, nem pedig komplexekben. Beszéd a folsavról, a C, B12 és E. vitaminokról
Hazánkban az interferont a közelmúltig a hepatitis C és más májbetegségek elleni küzdelem fő gyógyszerének tartották. A hatóanyagot az immunrendszer stimulálja. De az interferonnak sok ellenjavallata és mellékhatása van.
Az interferon helyettesítésére az inhibitorokat kezdték használni. Az immunrendszer stimulálása helyett blokkolják a vírus aktivitását. Az inhibitoroknak számos előnye van:
- a kezelés időtartama jelentősen csökken;
- nincsenek sok mellékhatás.
A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek végső választása orvosnak kell lennie. Az öngyógyítás veszélyes, és komoly és időnként visszafordíthatatlan következményekkel jár.
A hepatitis C genotipizálása lehetővé teszi az általános terápia bővítését és kiegészítését.
Az orvosok módszereket dolgoztak ki az egyes vírustípusok kezelésére:
- 1. genotípus. A b altípus a legveszélyesebb. Kezelése 5 hónaptól másfél évig tart. Ugyanakkor kettős terápiát alkalmaznak. Az interferont és a ribavirint felírják a betegeknek. Emellett a gyógyszerek a májfunkció helyreállítására és a szövődmények megelőzésére vannak rendelve. A terápia értéke nagy. Ha a kezelést időről időre elkezdjük, és megsértésekkel végzik el, nem lehetséges komoly szövődmények nélkül.
- A 2. genotípus közötti különbség a szervezetre gyakorolt „megtakarító” hatásaiban. A vírusterhelés minimális. A kezelés időtartama 3 hónaptól hat hónapig tart. Alkalmazott drogterápia. Interferont vagy ribavirint használnak. Ezenkívül közvetlen vírusellenes szereket is előírhatnak. Ezek közé tartozik a Sofosbuvir, a Ledipasvir, a Daclatasvir.
- 3. genotípus. Csak egy hatóanyaggal kezelik. A betegséget jobban tanulmányozták, mint más genotípusokat. Gyakorlatilag nincsenek problémák a teljes helyreállításban. Megfelelő kezeléssel és az orvosok ajánlásainak betartásával a betegek 90% -ában fordul elő. A terápiás kurzus általában 24 hétig tart.
- A 4-6. Genotípusok ritkák. Ezért nincsenek speciális módszerek a kezelésükre. Az általános ajánlások kezelése.
A kezelés előrehaladásának figyelemmel kísérésére rendszeres időközönként további vizsgálatokat végeznek. Az elemzéseknek a vírusaktivitás csökkenését vagy növekedését kell mutatniuk.
Az első esetben sikeres terápiáról beszélünk. Ha az idegen részecskék száma nem csökken, az alkalmazott kezelés módosítása szükséges. Lehet, hogy megváltoztatja a gyógyszerek dózisát vagy teljes cseréjét.
A gyógyszeres kezelés mellett étrendet kell előírni. Amikor a hepatitis C, mint a máj és az epehólyag egyéb problémái, használja az 5. táblázat számát. Csökkenti az érintett szerv terhelését. Ez leegyszerűsíti a hepatitis C kezelését.
Az orvosok ajánlása szerint nem lehet sült és füstölt ételeket enni. A felhasznált zsír mennyiségét is csökkenteni kell. Előnyben részesítik a zöldségeket és a gyümölcsöket. Kívánatos, hogy az edényeket főzzük, sütjük vagy pároljuk. Szükséges a koffeintartalmú italok használatának csökkentése, és az alkoholt teljesen el kell hagyni. Ugyanez vonatkozik a dohányzásra is.
A hepatitis C genotípusok bármelyikének étrendjének tartalmaznia kell a szervezet normális működéséhez szükséges összes tápanyagot, vitamint és nyomelemet. A diéta célja a káros ételek eltávolítása, nem pedig az éhezés.