A máj portálvénája és patológiája

A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.

Portálvénás rendszer

A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.

A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:

• trombózis;
• portál magas vérnyomás;
• cavernous transzformáció;
• pylephlebitis.

Robbanásveszélyes trombózis

A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

• cirrhotikus májkárosodás;
• az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
• a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
• vérzési rendellenességek;
• fertőzés.

A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).

Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.

A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.

Cavernous átalakulás

A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.

A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.

A patológiát provokáló tényezők:

• a máj cirrhosisa;
• májvénás trombózis;
• különböző eredetű hepatitis;
• súlyos szívbetegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.

A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.

Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:

• magas láz; hidegrázás;
• megjelenik a mérgezés jelei;
• súlyos hasi fájdalom;
• a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
• sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.

A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.

Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.

A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:

• unalmas, változatlan hasi fájdalom;
• tartósan alacsony minőségű láz;
• megnagyobbodott máj és lép.

Diagnosztikai intézkedések

A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.

A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.

Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.

Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.

Patológiai kezelés

A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

• az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
• thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.

A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.

A máj ultrahang magyarázata: norma és patológia

Az anatómiai jellemzői miatt a máj gyakran hasonlít a hasüreg bakteriális vagy parazita betegségeihez. Ez az egyetlen olyan képződés a szervezetben, amelynek kettős vérellátása van - a portálvénás rendszer (portál) és a máj artéria megközelítése. Ez lehetővé teszi a fertőzés átjutását a májba más szervekből: függelék, vastagbél, gyomor, hasnyálmirigy stb. Szintén strukturális rendellenesség léphet fel a veleszületett rendellenességek, toxikus anyagok (alkohol, nehézfémek, anyagcsere-rendellenességek (Wilson-Konovalov-betegség) vagy specifikus vírusok (hepatitis A, B, C stb.) Miatt.

Ezen betegségek jeleinek időben történő kimutatásához szűrési módszerre van szükség, amely lehetővé teszi a máj szerkezetének részletes vizsgálatát. Az ultrahang az MEA-val (orvosi ellátással kapcsolatos előírások) összhangban az elsődleges diagnózis optimális módszere. Ez hozzáférhető, biztonságos és nem igényel sok időt a költésre.

bizonyság

A máj ultrahangát szükségszerűen a hasüreg vizsgálata során végezzük. Emellett Zubarev professzor klinikai iránymutatásaiban az indikációkat kiemelik, amikor az orgona szerkezetét ultrahanggal kell tanulmányozni:

• a májdaganatok (adenomák vagy rák) gyanúja;
• a tünetek vagy laboratóriumi adatok (megnövekedett ALT és AST) jelenléte, amelyek a szerv károsodását jelzik;
• a máj méretének meghatározása a próbázás során (palpáció);
• a minimálisan invazív beavatkozások ellenőrzése (májszúrás a biopsziával, a tályog perkután lefolyása stb.);
• a májbetegségek dinamikájának nyomon követésének szükségessége (például a tályog megszüntetésének megerősítése, a portál hipertónia eltűnése).

Jelenleg a populáció felnőtt munkás részében ultrahang vizsgálatot végeznek a megelőző vizsgálatok céljára.

Máj ultrahang előkészítése

A legjobb minőségű kutatás érdekében el kell távolítani az ultrahangos hullám áthaladásának minden akadályát a testen keresztül. A leggyakoribb akadály a bélgázok, amelyek a normál mikroflóra metabolikus folyamatai eredményeként alakulnak ki. Ezt a tényt figyelembe véve a máj ultrahang előállítását a következőképpen végezzük:

Ha a beteg teljesítette az összes ajánlást, az ultrahang-eredmények a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. A mutatók megfelelő megfejtése érdekében forduljon szakképzett orvoshoz, hiszen számos árnyalat és normál májméret opcióval rossz következtetéseket vonhat le.

A máj ultrahang értelmezése

A tünetek két fő csoportja határozza meg a máj állapotát. Az első jellemzi saját szövetét (parenchima), a második - a vérellátásban részt vevő véredényeket. Általában mindkét csoportban egyszerre megfigyelhető a szerkezeti károsodás (például a portális véna kiterjedése májcirrhosis esetén). Csak a betegség korai szakaszában lehet, hogy az egyiküknek károsodás jelei vannak. Ez nagy értékű diagnosztikai értékkel rendelkezik az eredmények megfejtésekor.

A klinikai ajánlások olyan indikátorokat jeleznek, amelyek figyelmet érdemelnek a felnőttek májparenchyma vizsgálatakor. Ezek az alábbi táblázatban találhatók:

Az ultrahang dekódolása nem végződik a májszövet állapotának értékelésével. Szükséges továbbá meghatározni a vérellátásban részt vevő vérerek patológiájának jelenlétét vagy hiányát. Ezek a következők:

• Portál (portál) véna - normál keresztirányú mérete nem haladhatja meg a 13 mm-t. Meg kell jegyezni, hogy ez függ a légzés fázisától (belélegzés / kilégzés), így a páciensnek nyugodtan és egyenletesen kell lélegezni. A véráramlást a májra kell irányítani, erre az ultrahang dekódolásakor figyelni kell. Ha visszaáll, ez a portál hipertónia jele. A véráramlás sebességének mérésére a pácienst arra kérik, hogy tartsa a lélegzetet a kilégzésen. Általában nem haladja meg a 24 cm / s értéket;
• Máj artéria - a hajó normál szerkezete azt jelenti, hogy a hajó jobb és bal ágra oszlik. A mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a véráramlás sebessége 80 cm / s;
• Májvénák - két lehetőség van a normál szerkezetre, amelyeket ultrahang határoz meg. Ez egy „laza” típus, amikor a hajók és azok ágai számos (több mint 10) és hasonlítanak a fa gyökereire. A második lehetőség három fő ág (jobb, bal és közepes) jelenléte. Az egészséges májvénák mérete általában 0,6-1 cm;
• Az alsó caval (vena cava) vénája - az átmérő az állapotának értékeléséhez a legfontosabb. Normál sebesség - 2 - 2,5 cm.

Annak érdekében, hogy ezeket az edényeket ultrahangvizsgálatnak lehessen végezni, a dopplográfiai eljárást is alkalmazzák. A páciens nem fogja érezni a különbséget az eljárás módjában, de az orvosnak nagy diagnosztikai értéke lesz, mivel a véráramlást jellemzi.

A máj ultrahang egy gyors és megfizethető diagnosztikai módszer, amely helyszíni eredményeket nyújt. Helyes értelmezésüket szakképzett orvosnak kell elvégeznie, aki értékelni fogja az összegyűjtött adatokat, és feltételezi bármely betegség jelenlétét vagy hiányát.

Májméret felnőtteknél ultrahanggal: normák és eredmények értelmezése a nők és férfiak esetében

A hasüreg ultrahangos vizsgálata során a májértékek bizonyítják az egész test egészségét. Milyen jellemzőkkel rendelkezik a máj ultrahanggal? Először is ezek a dimenziós paraméterek, a szervszövetek ultrahangos permeabilitásának (echogenicitásának) adatai, az ép állapotok anatómiai leírása egészséges állapotban. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlítsuk őket a tanulmány eredményeként kapott adatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a szerv normális vagy kóros állapota.

Az emberi májról

Ez az emberi test egyik legnagyobb páratlan szerve. Ez a személy össztömegének 2,5% -át teszi ki, azaz egy férfi májja körülbelül 1,5 kg, a test testtömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hasüreg jobb oldalán található hipokondriumban helyezkedik el, normál körülmények között nem nyúlik ki a borda ívéből, mivel a hasnyomás fiziológiai nyomása tart.

A mirigy puha, de meglehetősen sűrű szerkezete, sötétvörös árnyalata, és négy lebenyet tartalmaz: egy nagy jobb, kisebb bal, kisebb farok és négyzet.

A májkeringés jelentősen különbözik a test többi rendszerétől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, és az ugyanazon artérián átáramló vér szén-dioxiddal telített. A véráramlás ilyen ismerős körén kívül a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőrendszerből származik. Az összes vér, amely megmossa a gyomrot, a duodenumot, a kis és vastagbél, belép a májba a nagy portálvénán keresztül. Ebben a szervben a legtöbb tápanyag és nem tápanyag felszívódik az emésztőrendszerből a vérbe.

A funkcionális sokféleség teszi a májat az emberi test fő biokémiai szintetizátorává. Az ilyen mirigy nélkül való létezés lehetetlen. A test aktívan részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában, ehhez hozza meg a szükséges mennyiségű epe, védőfunkciót végez, semlegesíti a vérbe belépő mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a glikogén fő termelőjeként.

Kutatási módszertan

A máj teljes működését zavaró betegségek kialakulása és progressziója és az epe kiáramlásának megszegése szükségessé teszi a lehető legkorábbi diagnózist. Végül is, a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a komplikációk kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.

Az ultrahang diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahang-ellenjavallatok nem állnak rendelkezésre, minden korosztály számára ajánlott. Ezen előnyök kombinációja lehetővé teszi az ultrahangkutatás elvégzését minden olyan esetben, amikor még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang módszer a máj hatékony értékelésére, szerkezeti változásainak azonosítására, a mennyiségek és a kóros eltérések becslésére szolgál.

Egészséges máj az ultrahangon

A máj dekódolását szakember végzi. Az orvos rögzíti az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a patológiás betegségek jelenlétéről a mirigyben. Általában az ultrahangra kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban orvosi vizsgálat, beteg panaszok, laboratóriumi eredmények, ultrahangos jelentés és más, a mutatókat bizonyos mértékben befolyásoló kritériumok alapján adják meg.

A máj fiziológiai helyzete lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy maximalizálja a szükséges adatok gyűjtését, azonosítsa a szervezet szerkezetének és rendellenességeinek kisebb változásait. A test életkori tényezőjétől, nemétől és szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangon kapott mutatók változóak és kis tartományban változhatnak.

A vizsgált szerv elhelyezkedésének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. A máj nagy mennyisége nem teszi lehetővé, hogy a teljes vizualizáció egyszerre történjen. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu meghatározza a képek több szakaszának szükségességének strukturális jellemzőit. A szakember minden egyes szakaszban meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.

Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a jobb caudate lebeny és a bal négyzet alakú lebeny megkülönböztető megjelenítésére, és megvizsgálja a szegmenseket. Ez a tanulmány a test lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.

Megfelelő felkészüléssel a tanulmányi eljárásra és annak végrehajtására, láthatod, hogy a máj felszínén kis gödrök vannak alulról. A kialakulását a vizsgált mirigy szoros érintkezése okozza a jobb vese, vastagbél, gyomor és jobb mellékvese.

Normál körülmények között a szalagkötő készülék nem látható. Csak a koszorúér-szurok széle látható. A szabad folyadék patológiás jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májkötések vizualizálását. Az ultrahang során a májvénák helyzetét, a portális vénák és az epe csatornák állapotát könnyen meg kell határozni.

Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél

A vizsgálat során a szakember a máj minden szegmensét és lebontását ferde és keresztmetszetben vizsgálja, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az echográfia során a test minden részvényének külön mérése válik. Az alkotmánytól és a nemtől függően a standard értékektől való kis eltérések megengedettek.

A felnőttkori méretbeli kritériumok jelentős különbsége az aktív gyulladásos folyamat jele, például hepatitis vagy stagnálás, a cirrózis kialakulásának bizonyítéka. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak bizonyos részében egy lehetséges tumor folyamatot, a metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.

Az egészséges testnek megfelelő tiszta kontúrja, sima külső héja, éles pereme van a kerület körül. A felszíni halmok jelenléte kóros folyamatot jelezhet, a máj lekerekített szélei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.

Májméret a felnőtteknél:

• a jobb lebenyért
  • az anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van.
  • ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
  • 11 cm és 15 cm közötti hosszúság;
• a bal lebenyet méretek jellemzik
  • legfeljebb 6 cm vastagságú.
  • magasságok - kevesebb, mint 10 cm;
• az egész test számára a norma a következő:
  • hosszban - 14 cm-től 18 cm-ig.
  • keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig,
  • májméret a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
• portálvénák átmérője - akár 1,5 cm;
• a máj artéria átmérője - legfeljebb 0,6 cm

Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél

Az ultrahang segítségével a gyermek belső szervei is diagnosztizálhatók. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek aránya közvetlenül arányos a baba életkorával.

A máj nagysága az életkor szerint nő, ezért a gyermekgyógyászok átlagosan a máj méretére vonatkozó normákat dolgoztak ki a gyermekek ultrahangával. Tehát egy egyéves gyermek számára a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel növekszik, 15 éves korig az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 éves korában pedig körülbelül 12 cm. egy újszülött, minden más egyenlő, 3 cm - 4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan 5 cm-re emelkedik.

Gyermekeknél a test méretei saját szabványokkal rendelkeznek, mert a gyermek növekedési folyamatában nő a máj. Az orvos összehasonlítja az ultrahang géppel kapott méréseket a jóváhagyott táblázatokkal.

Életüktől függetlenül a szerv szerkezetének homogénnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr tiszta, a portálvénák, ágai és epe csatornái jól láthatóak. Nem szabad részt venni a gyermek öndiagnózisában a szabványtáblák szerint. Titkosítási protokoll - az orvos előjoga. A szakember összehasonlító elemzést végez az összes ultrahangadatról, és ha rendellenességet észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket fejlesztenek ki.

A patológiás méret változik

Vannak esetek, amikor az ultrahang bizonysága nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben változik a máj normál paraméterei? A normál méretétől való eltérést néha a nagy termetű embereknél megfigyelhetjük. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának és ennek oka a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzői.

A máj patológiás változásai olyan körülmények között alakulnak ki, mint:

• májbetegség;
• szívelégtelenség;
• vérbetegségek;
• örökletes patológia.

Általában a szerv méretének változása akut és krónikus hepatitisz, a cirrhosis kezdeti szakaszai, a daganatok kialakulása, metasztázisok és különböző típusú cisztás képződmények. A máj szerkezete megváltozik, homogenitása elveszett a zsíros hepatosis kialakulása során.

Normál méret a felnőttek máj ultrahangában: a mutatók táblázata

Mit tudunk a májról? Mindaddig, amíg nem aggodalomra ad okot, senki sem gondolja az állapotát, közben a testre irányuló megelőző figyelem segít elkerülni számos problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?

A májnak mirigyes szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, mind a méret, mind az elvégzett funkciók jelentősége szempontjából. A százalékos arányban a teljes testtömeg körülbelül 2,5% -ának felel meg. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon, a bordák alatt található. Fiziológiailag a test nem nyúlik ki a parti ívek alól, mivel a hasfal nyomása megtartja.

Májszerkezet és funkció

A mirigy szerkezete sűrű, de puha, a színe sötétvörös. A test összetételében van egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, amelyek mindegyike szektorokra oszlik. Ezek viszont szegmensekre oszlanak.

A máj nélküli élet lehetetlen, mert a test számos komoly funkciót lát el az emberi testben:

1. Aktívan részt vesz az élelmiszer emésztésében, amelyhez a kívánt mennyiségű epe keletkezik.
2. Semlegesíti a vérbe, baktériumokba, baktériumokba és vírusokba belépő mérgező anyagokat.
3. Ez a glikogén fő „szállítója”, amely a szervezetben a glükóz tartalék tartalékát képezi.
4. Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.

Ez a technika lehetővé teszi számunkra a máj szerkezetét és méretét, valamint annak állapotának vizsgálatát.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

Az orvos valószínűleg ultrahangvizsgálatot ajánl, ha:

• vannak panaszok a jobb oldali fájdalomról, a borda alatti térben, és erősödése az alkoholfogyasztás, zsíros és nehéz ételek fogyasztása után, vagy edzés után;
• a belső hematomák megjelenése;
• az érrendszer előfordulása;
• széklet szokatlan színe;
• a bőr bőre és nyálkahártyái észrevehető sárga árnyalattal rendelkeznek, vagy nincsenek kiütések, viszketés;
• sérülések voltak a hasban;
• a betegnek helyesen kell választania egy hormonális fogamzásgátlót;
• az emésztő- vagy ürítőrendszer krónikus betegségei orvosi felügyeletet igényelnek;
• a beteg alkoholizmusban szenved;
• fennáll a tumorok vagy a metasztázisok terjedésének kockázata.

videó

A bemutatott videóban a szakember arról beszél, hogy mely indikációkra adják be a máj ultrahangát.

másolat

1. táblázat: Máj ultrahang: normális felnőttekben.

A máj egészére nézve a normál hosszúság 14-18 cm, a keresztmetszet normája 20-22, 5 cm, a sagittális sík mérete 9-12 cm, az egészséges szerv teljes súlya átlagosan másfél kilogramm, a szövet konzisztenciája nem lehet szemcsés, lágy, tömítések nélkül. A monitor kontúrja tiszta és sima.

A normál szerv szövetének átlagos echogenitása van, amely egy ultrahang gép képernyőjén jelenik meg, mint színes monoton. A sötétebb területek, vagy éppen ellenkezőleg, a többihez képest világosabb hang jelzi a echogenicitás változását a mirigy ezen szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.

Vérellátás a májba

Ennek a rendszernek a fő edényei a saját májterápia és a közös artéria.

A vér közeledik a májhoz, és elhagyja a vénás rendszeren keresztül, ahol a portálvénának különleges szerepe van. Számos hajóra van osztva, amelyben a vér a test más részeire való átvitel előtt átalakul:

• d portál vénája - akár 1,5 cm-ig;
• d a máj artériája - 0,6 cm-ig.

A húgyhólyag és a csatornái

Az apró epe kapillárisok epe csatornákba kerülnek. Ezek a csatornák egymás között egyesülnek, nagy ágakat alkotva, balra és jobbra, amelyek az orgona megfelelő részeitől epe-t hordoznak. Később egyesülnek az epehólyagból érkező epevezetékkel. Így a máj és az epehólyag munkája összekapcsolódik.

Az epehólyag leírása gyakran a fogvatartás egyik pontja a máj vizsgálata során.

Mi a „diffúz változás”?

A „diffúz változások” kifejezést nagyon gyakran lehet hallani egy felnőtt beteg ultrahangos vizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangával kapcsolatban? A diffúz változások - nem független diagnózis, nem is a betegség tünete. Egyszerűen némi változást jelentenek a májszövetben, és összefügghetnek:

• a májszövet csökkenésével vagy annak növekedésével;
• szöveti duzzanattal;
• csökkent intracelluláris metabolikus folyamatok;
• a szövet növekedésével vagy a normális kötőszövet cseréjével.

Ha végül megemlítjük a diffúz változásokat a májban - ez az oka annak, hogy figyeljünk a szerv egészségére. Jobb, ha kiderül, hogy miért történt ezek a változások, mielőtt komolyabb patológiák kezdete lett volna.

Mit mondanak az eltérések?

A vizsgálat eredményei által azonosított mirigy megnagyobbodása a diagnosztikusok által leggyakoribb patológia. Mit jelent ez a funkció? A növekedés oka sok lehet:

A máj méretének csökkenése is megfigyelhető, riasztó jel, májelégtelenség jelzése és a szervezet által a funkciók elvesztése.

következtetés

Napjainkban az ultrahangvizsgálat egy speciális tesztkészlet mellett lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és ha a kóros folyamatokat találja, készítsen illetékes kezelési tervet.

Májportál vénás rendszer - anatómia, patológiás diagnózis és kezelés

A máj portálvénája egy 1,5 cm széles edény, amelyen keresztül az emésztőrendszer szerveiből vér nem jut, és a májba kerül. A hajó a máj artériája és a fő epevezeték mögött található, nyirokcsomókkal, idegszálak kötegével és kis edényekkel körülvéve.

A portál véna három másik összefolyásánál képződik: a felső és a gyengébb mezenteriális, a lépben lévő vénák. Az emésztőrendszer legfontosabb funkcióit látja el, és fontos szerepet játszik a máj vérellátásában és a méregtelenítésben is. Figyelem nélkül a hajó patológiájára, súlyos következményekkel járhat a testre.

A portálvénás rendszer a vérkeringés különálló köre, amelyben a toxinokat és a káros metabolitokat eltávolítják a plazmából. Vagyis az emberi test legfontosabb szűrőjének része. E rendszer nélkül a mérgező komponensek belépnének a szívbe az alacsonyabb vena cava-n keresztül, és elterjednének a keringési rendszerben.

A portálvénát helytelenül "gallérnak" nevezik. A név a "kapu" szóból, nem pedig a "gallérból" származik.

Hajó anatómia

Amikor a májszövetet betegségek okozzák, nincs további szűrő az emésztőrendszerből származó vér számára. Ez megteremti a test mérgezésének feltételeit.

Az emberi szervek többsége úgy van elrendezve, hogy a tápláló vérrel ellátott artériákhoz közeledjenek, és a velük töltött vénákat. A máj egyébként rendezett. Ez magában foglalja az artériát és a vénát. A fő vénából a vért kis májsejtekbe osztják, ezáltal vénás véráramlást hoz létre.

A portálrendszer létrehozásában masszív vénás törzsek vesznek részt. A hajók a máj közelében vannak. A mesenterikus vénák vért hordoznak a belekből. A lépsejt a lépből származik. Ez kombinálja a gyomor és a hasnyálmirigy vénáit. Autópályák kapcsolódnak a hasnyálmirigy mögé. Ez a portális keringési rendszer kiindulópontja.

Az 1 cm-t nem érte el a máj kapuja, a portál véna két részre oszlik: a bal és a jobb ág. Ezek az ágak egy kis hajóhálózattal borítják a máj lebenyét. A hepatocitákkal érintkező vér belsejében a toxinok tisztítják. Ezután a vér a központi kimenő vénákba áramlik, és végig a fővonalba, a gyengébb vena cava-ba.

Ha megváltozik a portálvénák normál mérete, akkor ez indokolja a patológia lefolyását. Trombózissal, cirrózissal, emésztőrendszeri rendellenességekkel bővíthető. A standard hosszúság 6-8 cm, a lumen átmérője 1,5 cm

Portális vénás trombózis

A portálvénás rendszer szorosan együttműködik más érrendszerekkel. Ha hemodinamikai patológia lép fel, az emberi anatómia lehetőséget biztosít a „felesleges” vér más vénákra történő elosztására.

A szervezet ezt a képességet súlyos májbetegségben használja fel, a szervezet képtelenségét, hogy teljes mértékben elvégezze a funkcióit. A trombózis azonban veszélyes belső vérzést okozhat.

A portálrendszer patológiája

A portál véna számos kóros állapotban vesz részt, többek között:

• Extrahepatikus és intrahepatikus trombózis;
• Portál magas vérnyomás;
• gyulladás;
• Cavernous átalakulás.

A patológiák mindegyike bizonyos módon befolyásolja a főedény állapotát és a szervezet egészének munkáját.

vérrögök

A trombózis egy olyan veszélyes állapot, amelyben a vérrögök a vénában jelennek meg, ami megakadályozza a normális véráramlást a máj felé. A thrombosis a magas vérnyomás oka az edényekben.

A portális vénás trombózis a következő kórképekben alakul ki:

• cirrózis;
• onkológiában
• A köldökvénák gyulladása;
• Kolecisztitis, fekélyes vastagbélgyulladás, pancreatitis;
• Belső sérülések;
• A véralvadás problémái;
• Fertőzések.

Az orális fogamzásgátlók bevétele után ritkán alakul ki trombózis, különösen 40 éves kor után.

A trombózis tünetei a következők:

• hányinger;
• Éles fájdalmak;
• hányás;
• Nagyított lép;
• Bélrendszeri betegségek.

A krónikus trombózisban a folyadék a gyomorban halmozódik fel, a lép mérete megnő, a lépek vénái kiterjednek, és a vérzés veszélye fenyeget.

A portális véna trombózisának diagnosztizálása ultrahang segítségével történik. Egy trombus látható, mint egy sűrű test, amely lefedi a lumenet. Ugyanakkor nincs véráramlás az érintett területen. Az endoszkópos ultrahang kimutathatja a kis vérrögöket, és az MRI-k vizsgálják a szövődményeket és meghatározzák a vérrögök okát.

Cavernous átalakulás

A kisméretű, egymással összefonódó hajókból származó patológiás érrendszer kialakulását cavernous transzformációnak nevezzük. A külső jelek szerint a patológia hasonló a daganathoz, mert cavernoma-nak hívják.

Gyermekben a cavernoma a veleszületett rendellenességek és a felnőtteknél alakul ki a portáltartályok magas nyomása miatt.

Portál magas vérnyomás

Hipertónia - mi ez? Ez folyamatos nyomásnövekedés, és portálvérnyomás esetén a portálvénában. Ugyanakkor a véráramlás a portál edényekben, a májban, a rosszabb vena cava-ban megszakad. Az állapot trombózissal jár, súlyos májbetegséget okoz.

A szindróma okai:

• májgyulladás;
• cirrózis;
• Portál trombózis;
• Szívbetegség;
• Csere rendellenességek, amelyek a májszövet károsodásához vezetnek.

A tünetek közé tartozik a nehéz emésztés, az étvágytalanság, a fogyás, a jobb hypochondrium fájdalma, a bőr sárgasága. A vénás stázis következtében a lép lép fel, a folyadék felgyülemlik a gyomorban. A nyelőcső alsó részének vénáit a varikózus dilatáció alakulása jellemzi.

A portál hipertónia ultrahanggal diagnosztizálható. A vizsgálat a máj és a lép méretének növekedését mutatja. A Doppler ultrahang módszer lehetővé teszi a vérerek lumenének értékelését. Közösnek tekinthető a portálvénák átmérőjének növelése, a lép- és felső mesenteriális vénák lumenjeinek kiterjesztése.

A portálvénák gyulladása

Akut appendicitisben ritkán alakul ki a púpos gyulladás, a pylephlebitis.

A vereség jelei:

• hidegrázás;
• Lázas állapot;
• A mérgezés jelei;
• izzadás;
• Pain.

Amikor a gennyes gyulladás növeli a nyomást az edényekben, fennáll a vénás vérzés kockázata az emésztőrendszerből. Ha a fertőzés bejut a májszövetbe, sárgaság alakul ki.

Sárgaság alakulhat ki a portális véna gyulladásában.

A gyulladásos folyamat észlelésének fő módja - laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálat a leukociták szignifikáns növekedését mutatja, megnövekedett az ESR. A pylephlebitis megbízhatóan diagnosztizálja az ultrahangot, az MRI-t.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az ultrahangvizsgálat biztonságos, olcsó diagnosztikai módszer, amely a lakosság széles körei számára elérhető. Bármilyen korú emberek számára használható. A fájdalommentes ultrahang segítségével változások tapasztalhatók a portálvénák szerkezetében, felismerhetik a patológiákat, előírják a megfelelő és időben történő kezelést.

Általában az edény lumen ultrahanggal nem haladja meg a 15 mm-t. A trombózisban a vénák hiperhechikus heterogén tartalma látható. Bizonyos esetekben a lumen teljesen kitöltődik, ami a véráramlás megszűnéséhez vezet.

A portál magas vérnyomás esetén a patológia nyilvánvaló jelei a máj növekedése, a hasi folyadék jelenléte. A közvetett jel a cavernoma kialakulása.

A műszeres diagnosztika másik módszere a mágneses rezonancia képalkotása. A máj parenchyma alatt a nyirokcsomók jól láthatóak. Az MRI segítségével meg lehet határozni a portális vénák patológiájának okait.

Angiográfia - a vérerek röntgenvizsgálata kontraszt módszerrel, pontos diagnosztikai módszer. Kényelmes a nyelőcső és a gyomor edényeinek állapota. Leggyakrabban ez a módszer portál trombózist diagnosztizál.

Az átfogó vizsgálathoz klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat kell végezni. Rendellenes számú leukocitát, enzimet, bilirubint mutatnak. Nagyon fontos a diagnózis és az anamnézis kezdeti gyűjtése szempontjából.

kezelés

A trombózis és a vénás expanzió fő kezelése az antikoagulánsok alkalmazása. A gyulladásos folyamat esetén antibiotikumokat írnak elő. A gyógyszereket egyedileg választják ki. Az adagolás fokozatos csökkentésével gyakoroljon intravénás alkalmazást.

A varikózisok kezelésére konzervatív terápiás technikát is alkalmaznak, amelyben az injektált gyógyszer lehetővé teszi, hogy a varikózus edényt „össze lehessen ragasztani”. Érzékelési technikát is alkalmaznak.

Idővel kimutatható patológia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása megszünteti a szövődmények kockázatát. Megelőző gyakorlatként a racionális és az étrend, az edzésterápia, a rossz szokások elutasítása.

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a májbetegségek elleni küzdelem győzelme nem az Ön oldalán áll.

És már gondoltál a műtétre? Érthető, mert a máj nagyon fontos szerv, és megfelelő működése garantálja az egészséget és a jólétet. Hányinger és hányás, sárgás bőr, keserű íz a szájban és kellemetlen szag, a vizelet sötétedése és hasmenés. Mindezek a tünetek először ismerősek.

De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk Olga Krichevskaya történetének olvasását, hogyan gyógyította meg a májat. Olvassa el a cikket >>

A máj portálvénája: a felnőttek és gyermekek ultrahangára ​​vonatkozó norma

A májvizsgáló vizsgálata során figyelmet fordít a különböző anatómiai struktúrákra és azok paramétereire. Különösen érdekli az ultrahang portálvénája. Növekedése a portál magas vérnyomásának egyetlen echográfiai jele lehet - a krónikus májbetegséggel gyakran járó veszélyes állapot.

De milyen szerepet játszik a portál vénája, hogyan különbözik a többi hajótól, miért van nagyobb változása a diagnosztikai értéknek? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.

A vérkeringés anatómiai jellemzői és a fiziológiai szerep

A máj különleges szerv. Ezzel párhuzamosan két vénás keringési rendszer létezik. Az első az emberi test összes anatómiai szerkezetére jellemző. A májhajókon keresztül a rossz vér oxigén áramlik a szervből a gyengébb vena cava-ba, majd a jobb szívbe.

A második rendszer egyedülálló. A portál véna egy nagy edény, amely akkor keletkezik, amikor a felső és a rosszindulatú mezenteriás és a lépi vénák összeolvadnak. Ez a vénás vénás vér a hasüreg (gyomor, bél, hasnyálmirigy, lép) összes nem szervezett szervéből származik. A formált hajó belép a máj májusába - anatómiai kialakulásba, ahol a test legnagyobb hajói.

A portál véna szintén összekapcsolja a lépet a májral. Ezek a szervek egyesítik szerepüket az immunvédelem vérsejtjeinek és sejtjeinek kialakulásában és megsemmisítésében. Ezért számos betegségben (az immunrendszer károsodásával) hepatosplenomegalia figyelhető meg - a lép és a máj egyidejű növekedése.

A patológia diagnózisának módszerei

Ultrahang technika

A portál vénás patológiák diagnosztizálásának legegyszerűbb módja az ultrahangvizsgálat. Használatával lehetővé válik a hajó és a környező struktúrák megjelenése komoly következmények nélkül. A Doppler hatás alkalmazása javítja a diagnosztikai intézkedés pontosságát, lehetővé teszi a vér stázisának vagy trombózisának felderítését. Jellemzően a portális vénák patológiáinak diagnózisát a hasüreg komplex vizsgálatában végezzük.

A jó informatív vizsgálat érdekében tanácsos ultrahangot vezetni "üres gyomorban". Ha hajlamos a székrekedésre vagy a légszomjra - előzetesen meghatározott diétát, amely lehetővé teszi a belek kiszerelését.

Az ultrahang technika kétségtelen előnye a rendelkezésre állása. Ma az ultrahang gép nem csak a regionális központokban, hanem a kórházakban vagy a régiók klinikáiban is.

A vizsgálat elvégezhető bármilyen korú betegeknél, és valójában nincs ellenjavallata. Mivel az ultrahang nem károsítja a magzat fejlődését, és nem csökkenti az anyatej termelését, a diagnózist a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt lehet elvégezni.

Egyéb funkciók

Ugyanakkor a portálvénák különböző fejlődési rendellenességei (fejlődési rendellenességek, portál hypertonia, trombózis) jól láthatóak. A kontrasztos CT azonban számos ellenjavallattal rendelkezik. Nem végezhető terhesség alatt, veseelégtelenség vagy pajzsmirigy-betegség jelenlétében, melyet tirotoxikózis kísér.

A második lehetőség a mágneses rezonancia (MRI). Ez a technika az egyes atommagok rezonanciájának jelenségét használja, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. Ez lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal hozzon létre képet egy személy belső szerveinek anatómiájáról.

Az MRI ellenjavallt implantált ferromágneses elemekkel (pacemakerek, inzulinpumpák, lemezek), claustrophobia és 120 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél. A technika hátránya továbbá az ultrahanghoz képest magasabb költség és alacsonyabb rendelkezésre állás. Ezért akkor használják, ha az ultrahangos vizsgálat elvégzése után még megoldatlan problémák merülnek fel.

Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél

Az edény ultrahangvizsgálatát felnőtt betegekben a hasüreg vizsgálatával vizsgáljuk. A máj ultrahangos vénája a következő:

1. A hajót három, a hasi szervektől távozó hajó elszívása képezi.
2. A fal sima, dudorok és deformációk nélkül.
3. A véredény az edény üregében egyenletes, nincs vérrögképződés (a falak közelében).
4. A kapu területén meg kell vizsgálni az átmérőt. A legszélesebb helyen mérve merőlegesen mérik a vénát. Egy egészséges páciensnél a máj portálvénájának normál mérete nem haladja meg a 13 mm-t, és a 15 mm-nél nagyobb lumen méretének mutatói jelzik a portál hypertonia jelenlétét.
5. A haj ága a máj parenchymában merőleges vagy akut szögben kell mozognia.

Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél

A fő különbség a portálvénák ultrahanggal való jellemzõi között a gyermekeknél a méretük, amelynek indikátorai nagymértékben különböznek a különbözõ korosztályokban:

A máj normájának portálvénája

A portálvénás rendszer vizualizálása

A nem invazív kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a portálvénák átmérőjét, a biztosíték jelenlétét és súlyosságát. Figyelembe kell venni a térfogat-képződmények jelenlétét. A vizsgálat a legegyszerűbb módszerekkel kezdődik - ultrahang és / vagy CT. Ezután szükség esetén bonyolultabb módszereket kell alkalmazni a képalkotó hajók számára.

Meg kell vizsgálni a máj hosszirányában, a bordás ív mentén, és a keresztirányban, az epigasztikus régióban. Normális esetben mindig lehetséges a portál és a kiváló mezenteriális vénák látása. Nehezebb látni a lépes vénát.

A portálvénák méretének növekedésénél lehetőség van portális hipertenzia kialakulására, de ez a jel nem diagnosztikus. A biztosítékok felderítése megerősíti a portál hipertónia diagnózisát. Az ultrahang megbízhatóan diagnosztizálhatja a portálvénás trombózist, a lumenében néha meg lehet határozni a vérrögök jelenléte miatt fokozott echogenitást mutató területeket.

Az ultrahang előnye a CT felett az a képesség, hogy bármely szerv keresztmetszetét kapjuk.

Doppler ultrahang

A Doppler ultrahang lehetővé teszi a portális véna és a máj artéria szerkezetének azonosítását. A tanulmány eredményei a kép részleteit, technikai készségeit és tapasztalatait alaposan elemzik. A kis méretű cirrhotikus máj, valamint az elhízott egyedek esetében nehézségek merülnek fel. A vizualizáció színvonala a Doppler színes színtérképezéssel nő. Megfelelően elvégzett Doppler ultrahang diagnosztizálja a portál obstrukcióját olyan megbízhatóan, mint az angiográfia.

A Doppler ultrahang klinikai jelentősége

• passability
• Hepatofugális véráramlás
• Anatómiai anomáliák
• A portoszisztikus shuntsok passzivitása
• Akut véráramlási zavarok

• Patency (transzplantáció után)
• Anatómiai anomáliák

• Budd-Chiari szindróma kimutatása

A májcirrózis 8,3% -ánál a Doppler ultrahang hepatofugális véráramlást mutat a portálon, a lépben és a kiváló mezenteriális vénákon keresztül. Ez megfelel a cirrhosis súlyosságának és az encephalopathia jeleinek. A vénás vénákból származó vérzés gyakran hepatopetális véráramlással alakul ki.

A Doppler ultrahang kimutathatja a portális vénák intrahepatikus ágainak rendellenességeit, ami fontos a műtét tervezésekor.

A színes Doppler-leképezés használatával célszerű azonosítani a portoszisztikus shuntokat, beleértve egy transzjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt-t is, stenteket (TVPSH) használva, és a véráramlás irányát ezeken keresztül. Ezenkívül lehetséges a természetes intrahepatikus portoszisztikus shunts azonosítása.

A színdoppler-térképezés hatékony a Budd-Chiari-szindróma diagnosztizálásában.

Kisebb átmérője és hossza miatt a máj artériáját nehezebb kimutatni, mint a májvénát. Mindazonáltal, a duplex ultrahang a májátültetés túlsúlyának a máj transzplantáció utáni átjárhatóságának fő módszere.

A kétoldalas ultrahangot a portál véráramlásának meghatározására használják. A véráramlás átlagos lineáris sebessége a portálvénában szorozódik a keresztmetszetével. A különböző üzemeltetők által kapott véráramlási értékek változhatnak. Ez a módszer inkább a véráramlás akut, jelentős változásainak meghatározására alkalmazható, mint a krónikus változások megfigyelése a portál hemodinamikájában.

A véráramlás sebessége a portálvénában korrelál a nyelőcső varices és méreteik jelenlétével. A cirrhosisban az áramlási sebesség a portálvénán általában csökken; 16 cm / s alatti értékkel a portál magas vérnyomás valószínűsége jelentősen megnő. A portálvénák átmérője általában növekszik; kiszámíthatja a stagnációs indexet, azaz a portálvénák keresztmetszeti területének aránya a véráramlás átlagsebességével. Ez az index emelkedett a varikózus vénákkal és korrelál a májfunkcióval.

A portál hipertónia ultrahang jelei:

• a portál átmérőjének növekedése, a gerincvénák és a portálvénák elégtelen bővítése belégzés közben. A kilégzés során a portálvénák átmérője általában nem haladja meg a 10 mm-t, míg a belégzés esetén - 12 mm. Ha a portálvénák átmérője a kilégzésnél 12 mm-nél nagyobb, és az inhaláció során az átmérő növelésével szinte nem reagál, ez a portál magas vérnyomásának tagadhatatlan jele. A kilégzéskor fellépő lépcső átmérője általában 5-8 mm, míg a belélegzés - akár 10 mm. A 10 mm-nél nagyobb lépcső átmérőjének kiterjesztése a portál magas vérnyomásának megbízható jele;
• a jobb mezenteriális vénák átmérőjének növekedése; normál esetben a belégzésen átmérője legfeljebb 10 mm, a kilégzésnél 2-6 mm. A kiváló mezenteriális vénák átmérőjének növekedése és az inspiráció idején történő növekedésének hiánya a portál magas vérnyomásának megbízhatóbb jele, mint a portál és a gerincvénák átmérőjének növekedése;
• a köldökvénák rekanalizálása;
• Meghatároztuk a Porto-caval-t, a gasztro-vese anasztomosokat.

1. Splenomanometria - a lép lépése után 0,8 mm átmérőjű tűvel, amelyet ezután egy víz manométerhez csatlakoztatunk.

A normál nyomás nem haladja meg a 120-150 mm-t. aq. Art. (8,5-10,7 mm. Hg. Cikk).

A nyomás 200-300 mm víz. mérsékelt portális hipertóniára utal, 300–500 mm. aq. Art. és a fentiekben a magas vérnyomásról beszélünk.

1. A hepatomanometriát a máj-szúrás után végezzük, függetlenül attól, hogy a tű pozíciója a májban van, a sinusoidok körüli nyomás tükrözi a portálrendszerben tapasztalt nyomást. Az intrahepatikus nyomás általában 80-130 mm aq. A CPU-val rendelkező cikk 3-4-szeresére nő.
2. Portomanometria - a portálrendszerben (portálvénában) a nyomás közvetlen mérése a laparotomiás, valamint a transzumbilikus portográfia során is elvégezhető. Ezzel egyidejűleg egy katétert behelyezünk a beágyazott köldökvénába a portálvénába. A portál magas vérnyomásának mérsékelten kifejezése (portálnyomás 150-300 mm aq. Cikk) és kifejezett (a portálnyomás 300 mm-nél nagyobb.).
3. A portomanometria portohepatográfiával fejeződik be - a kontrasztanyagot a katéteren keresztül a portál vénájába injektáljuk, és megítélhetjük a vaszkuláris ágy állapotát és a intrahepatikus blokk jelenlétét.
4. A splenomanometriát követően a splenoportográfiát végeztük, a kontrasztanyagot a katéteren keresztül a lépbe injektáljuk. A splenoportográfia egy ötletet ad a spleno portál ágyának állapotáról: a portálvénás rendszer és a máj edényeinek elágazásáról, az anasztomosok jelenlétéről a lép és a membrán vénái között. Az intrahepatikus blokknál csak a portális vénák fő ágai láthatók a splenoportogramon. Extrahepatikus blokk esetén a splenoportográfia lehetővé teszi annak elhelyezkedését.
5. A hepatográfia és a kavográfia kritikus fontosságú a Badza-Kiari szindróma felismerésében.
6. Az eszophagoscopy és a gastroszkópia lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor varikózusainak azonosítását (a betegek 69% -ában), ami a portál hypertonia megbízható jele.
7. Esophagography - a nyelőcső varikózus vénás csomópontjainak azonosítása fluoroszkópia és röntgen segítségével. Ezzel egyidejűleg a nyelőcső varikózusai a lánc vagy elágazó csíkok formájában lekerekített megvilágítások formájában vannak meghatározva. Ugyanakkor lehetséges a vénák kiterjedése a gyomor szívében. A vizsgálatot vastag bárium-szuszpenzióval kell elvégezni a páciens hátoldalán.
8. A rektoromanoszkópia kimutatja a varikózus vénákat a mesentericus-hemorrhoidális útvonal mentén kialakuló kollaterálisok kialakulásában. A végbél és a sigmoid vastagbél nyálkahártyája alatt 6 mm-es átmérőjű varikózusok láthatók.
9. Szelektív arteriográfiát (celiakográfia, stb.) Ritkán használnak, általában a műtét előtt. A módszer lehetővé teszi a véráramlás állapotának megállapítását a máj artériában.
10. Számítógépes tomográfia

A kontrasztanyag bevezetése után meg lehet határozni a portál vénájának lumenét és azonosítani a retroperitonealis térben, valamint a periviszcerális és paraesophagealis varikózus vénákat. A nyelőcső vénás vénái megduzzadnak a lumenébe, és ez a duzzanat a kontrasztanyag bevezetése után észrevehetőbb lesz. A köldökvénát azonosíthatja. A gyomor varikózusai a gyomor falától megkülönböztethetetlen gyűrű alakú szerkezetek formájában jelennek meg.

Az artériás portográfiával végzett CT-vizsgálat lehetővé teszi a mellékhatások és az arteriovenózus shunts azonosítását.

A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) lehetővé teszi, hogy nagyon jól láthatóvá tegye az edényeket, mivel nem vesznek részt a jel kialakításában és tanulmányozzák őket. Ezt használják a shunts lumenének meghatározására, valamint a portál véráramlásának értékelésére. A mágneses rezonancia angiográfiás adatok megbízhatóbbak, mint a Doppler ultrahangadatai.

1. A hasüreg radiográfiája segít azonosítani az aszcitesz, a hepato és a splenomegalia, a máj- és a lép artériák kalcifikációját, a főcsatornában vagy a portális vénák ágaiban.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a máj és a lép méretének meghatározását. Alkalmanként lehetséges, hogy feltárjuk a meszes portálvénát; a számítógépes tomográfia (CT) érzékenyebb.

A bélinfarktus felnőtteknél vagy a csecsemők enterokolitiszében ritkán lehet azonosítani a lineáris árnyékokat a portális vénák ágaiban lévő gázfelhalmozódás miatt, különösen a máj perifériás területein; A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú aktivitása következtében gáz keletkezik. A gáz megjelenése a portálvénában összefüggésben állhat a vér disszeminált intravaszkuláris koagulációjával. A CT és az ultrahang (ultrahang) gyakrabban észleli a port a vénában a gázt, például piszkos kolangitissal, amelyben a prognózis kedvezőbb.

A páratlan vénák tomográfiája felfedheti annak növekedését, hiszen a biztosítékok jelentős része beleesik.

A bal paravertebrális régió árnyékának kiterjesztése lehetséges a pleura oldalirányú elmozdulása miatt, amelyet a kiterjesztett féligproduktív vénák az aorta és a gerincoszlop között nyúlnak ki.

A nyelőcső fedővénák jelentős kiterjesztésével a mellkas röntgenfelvétele alapján, a szív mögött elhelyezkedő, a mediastinumban lévő térfogatként kerül kimutatásra.

Bárium vizsgálat

A bárium vizsgálat nagyrészt elavult az endoszkópos módszerek bevezetése után.

Kis mennyiségű bárium szükséges a nyelőcső vizsgálatához.

Általában a nyelőcső nyálkahártyája hosszú, vékony, egyenletesen elosztott vonalakkal rendelkezik. A nyelőcső sima kontúrjának hátterén lévő varikózusok töltési hibáknak tűnnek. Gyakran az alsó harmadban helyezkednek el, de felfelé terjedhetnek, és a nyelőcső teljes hossza mentén világítanak. Az azonosítást megkönnyíti az a tény, hogy bővülnek és a betegség előrehaladtával ez a terjeszkedés jelentős lehet.

A nyelőcső varikózusai szinte mindig együtt járnak a gyomor vénáinak kiterjesztésével, amely áthalad a kardiumon és az alsó részén; féregszerű megjelenéssel rendelkeznek, így nehéz lehet megkülönböztetni a nyálkahártya hajtogatásaitól. Néha a gyomor varikózus vénái úgy néznek ki, mint egy lebomlott képződés a gyomor alján, hasonlítanak egy rákos daganatra. A differenciáldiagnózis segíthet a kontrasztot kontrasztban.

Ha a máj cirrhosisa bármilyen módszerrel megtörténik, akkor a portálvénák átjárhatósága megtörténik, a venográfiával történő megerősítés nem szükséges; a májtranszplantáció vagy a portális vénás műtét tervezésekor jelzik. Ha a szcintigráfia szerint a portálvénás trombózist feltételezzük, akkor a diagnózis igazolásához szükséges a venográfia.

A portális véna átjárhatósága nagy jelentőségű a gyermekek splenomegalia diagnózisában, és kizárja a hepatocellularis carcinoma invázióját a cirrózis hátterében kialakult portális vénába.

A portális vénás rendszer anatómiai szerkezetét meg kell vizsgálni, mielőtt olyan műveleteket végeznénk, mint a portoszisztikus shunting, resection vagy máj transzplantáció. Szükség lehet a venográfia használatára a szuperponált portoszisztikus shunt átjárhatóságának megerősítéséhez.

A krónikus hepatikus encephalopathia diagnózisában fontos a portális vénás rendszerben a kollaterális keringés súlyossága. A biztosíték hiánya kizárja ezt a diagnózist.

A flebográfia azt is kimutathatja, hogy a portálvénák vagy ágai töltése hibás, jelezve a térfogati oktatással való tömörítést.

Portálvénás a venogramon

Ha a véráramlás a portálvénában nem törik meg, akkor csak a lép és a portális vénák kontrasztosak. A lépcső és a kiváló mezenteriális vénák összefolyásánál a kontrasztos és a normál vér keverése következtében feltárási hiba észlelhető. A lép- és portális vénák mérete és iránya jelentősen ingadozik. A máj belsejében fokozatosan elágazik a portálvénák és az ágai átmérője csökken. Egy idő elteltével a májszövet átlátszósága csökken a szinuszok töltése miatt. A későbbi röntgenfelvételeknél a májvénák általában nem láthatók.

A máj cirrhosisával a venográfiai kép nagyon változó. Normális maradhat, vagy számos fedélzetet láthatunk, és az intrahepatikus hajók mintázatának jelentős torzulását (egy "fa" képe télen ").

Amikor a portál extrahepatikus elzáródása vagy a lépvén elzáródása megakadályozza a vér áramlását számos, a lép és a lépvénát összekötő edényen keresztül a membrán, a mellkas és a hasfal.

Az intrahepatikus ágakat általában nem fedezzük fel, bár a portálvénának a nem szűkített blokádjával a vér az áramlási tartályokon átáramlik a blokkolt területen keresztül, amelyek a portál véna disztális szakaszaiba áramolnak; ebben az esetben az intrahepatikus vénákat egyértelműen láthatóvá tesszük, bár némi késéssel.

1. A máj véráramlásának értékelése

Folyamatos festék injektálás módszere

A máj véráramlását mérhetjük úgy, hogy az indocianin zöldét állandó sebességgel injektáljuk, és katétert helyezünk a májvénába. A véráramlást a Fick módszer szerint számítjuk ki.

A véráramlás meghatározásához festékre van szükség, amelyet csak a máj és állandó sebességgel (amint azt stabil vérnyomás bizonyítja) eltávolíthat, és nem vesz részt az enterohepatikus keringésben. Ezzel a módszerrel csökkentették a máj véráramlását az alany helyzetében, ájulást, szívelégtelenséget, cirrhosisot és edzés közben. A máj véráramlása lázzal nő, de nem változik a szívteljesítmény növekedésével, amelyet például a tirotoxikózis és a terhesség jelent.

A plazmából történő extrakció meghatározásán alapuló módszer

A májvér áramlását az indocianin zöld intravénás beadása után lehet mérni a perifériás artériában és a májvénában lévő festék koncentrációgörbéinek elemzésével.

Ha az anyag majdnem 100% -kal extrahálódik a májban, amit megfigyelnek például, ha hőkezelt albumin kolloid komplexét használjuk 131 I-val, akkor a máj véráramlását az anyag perifériás edényekből történő clearance-jével becsülhetjük meg; ebben az esetben nincs szükség a máj véna katéterezésére.

A cirrózis esetén a májon áthaladó vér legfeljebb 20% -át lehet átirányítani a normális áramlási útvonal megkerüléséhez, és az anyagok máj-kiválasztása csökken. Ezekben az esetekben a máj vénájának katéterezése szükséges a máj extrakciójának méréséhez és ezáltal a máj véráramlásának értékeléséhez.

A téglalap alakú impulzus alakú elektromágneses áramlásmérők lehetővé teszik a véráramlás külön mérését a portális vénán és a máj artérián.

Véráramlás páratlan vénán keresztül

A nyelőcső és a gyomor varikózus vénáján átáramló vér legnagyobb része belép a páratlan vénába. A véráramlást a páratlan vénán keresztül termodilúcióval lehet mérni egy kettős katéter segítségével, amelyet a páratlan vénába helyeznek fluoroszkópos kontroll alatt. Alkoholtartalmú cirrhosis esetén, amelyet a varikózus vénák vérzése okoz, a véráramlás körülbelül 596 ml / perc. A propranolol beadása után jelentősen csökken a vér nélküli véráramlás.

Az emberi májról

Ez az emberi test egyik legnagyobb páratlan szerve. Ez a személy össztömegének 2,5% -át teszi ki, azaz egy férfi májja körülbelül 1,5 kg, a test testtömege 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a hasüreg jobb oldalán található hipokondriumban helyezkedik el, normál körülmények között nem nyúlik ki a borda ívéből, mivel a hasnyomás fiziológiai nyomása tart.

A mirigy puha, de meglehetősen sűrű szerkezete, sötétvörös árnyalata, és négy lebenyet tartalmaz: egy nagy jobb, kisebb bal, kisebb farok és négyzet.

A máj az egyik legnagyobb páratlan emberi szerv, a mirigy szerkezete. Anatómiailag a vas négy lebenyre oszlik, amelyek mindegyike saját funkcióit végzi

A májkeringés jelentősen különbözik a test többi rendszerétől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, és az ugyanazon artérián átáramló vér szén-dioxiddal telített. A véráramlás ilyen ismerős körén kívül a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely az összes emésztőrendszerből származik. Az összes vér, amely megmossa a gyomrot, a duodenumot, a kis és vastagbél, belép a májba a nagy portálvénán keresztül. Ebben a szervben a legtöbb tápanyag és nem tápanyag felszívódik az emésztőrendszerből a vérbe.

A funkcionális sokféleség teszi a májat az emberi test fő biokémiai szintetizátorává. Az ilyen mirigy nélkül való létezés lehetetlen. A test aktívan részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában, ehhez hozza meg a szükséges mennyiségű epe, védőfunkciót végez, semlegesíti a vérbe belépő mérgező anyagokat, mikrobákat, baktériumokat és vírusokat, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a glikogén fő termelőjeként.

Kutatási módszertan

A máj teljes működését zavaró betegségek kialakulása és progressziója és az epe kiáramlásának megszegése szükségessé teszi a lehető legkorábbi diagnózist. Végül is, a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a komplikációk kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kijelölését.

Az ultrahang diagnosztikai módszer gyors és nem okoz fájdalmas, kellemetlen érzéseket. Az ultrahang-ellenjavallatok nem állnak rendelkezésre, minden korosztály számára ajánlott. Ezen előnyök kombinációja lehetővé teszi az ultrahangkutatás elvégzését minden olyan esetben, amikor még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang módszer a máj hatékony értékelésére, szerkezeti változásainak azonosítására, a mennyiségek és a kóros eltérések becslésére szolgál.

Egészséges máj az ultrahangon

A máj dekódolását szakember végzi. Az orvos rögzíti az összes vizsgált értéket, és közös elemzést készít a patológiás betegségek jelenlétéről a mirigyben. Általában az ultrahangra kapott adatok elegendőek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetést azonban orvosi vizsgálat, beteg panaszok, laboratóriumi eredmények, ultrahangos jelentés és más, a mutatókat bizonyos mértékben befolyásoló kritériumok alapján adják meg.

A máj fiziológiai helyzete lehetővé teszi, hogy hatékonyan végezzen ultrahangos vizsgálatot, hogy maximalizálja a szükséges adatok gyűjtését, azonosítsa a szervezet szerkezetének és rendellenességeinek kisebb változásait. A test életkori tényezőjétől, nemétől és szerkezeti jellemzőitől függően az ultrahangon kapott mutatók változóak és kis tartományban változhatnak.

A vizsgált szerv elhelyezkedésének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. A máj nagy mennyisége nem teszi lehetővé, hogy a teljes vizualizáció egyszerre történjen. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu meghatározza a képek több szakaszának szükségességének strukturális jellemzőit. A szakember minden egyes szakaszban meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.

A mirigy nagy mérete miatt a diagnosztikusnak különböző szakaszokban kell vizsgálnia a májat. Általában a beteg a hátán fekszik, azonban az orvos kérésére a testtartás változhat

Az ultrahangvizsgálat lehetőséget nyújt a jobb caudate lebeny és a bal négyzet alakú lebeny megkülönböztető megjelenítésére, és megvizsgálja a szegmenseket. Ez a tanulmány a test lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.

Megfelelő felkészüléssel a tanulmányi eljárásra és annak végrehajtására, láthatod, hogy a máj felszínén kis gödrök vannak alulról. A kialakulását a vizsgált mirigy szoros érintkezése okozza a jobb vese, vastagbél, gyomor és jobb mellékvese.

Normál körülmények között a szalagkötő készülék nem látható. Csak a koszorúér-szurok széle látható. A szabad folyadék patológiás jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májkötések vizualizálását. Az ultrahang során a májvénák helyzetét, a portális vénák és az epe csatornák állapotát könnyen meg kell határozni.

Normál ultrahangos jellemzők felnőtteknél

A vizsgálat során a szakember a máj minden szegmensét és lebontását ferde és keresztmetszetben vizsgálja, értékeli és rögzíti az összes kapott adatot. Az echográfia során a test minden részvényének külön mérése válik. Az alkotmánytól és a nemtől függően a standard értékektől való kis eltérések megengedettek.

A felnőttkori méretbeli kritériumok jelentős különbsége az aktív gyulladásos folyamat jele, például hepatitis vagy stagnálás, a cirrózis kialakulásának bizonyítéka. A növekedés nem az egész szervben, hanem annak bizonyos részében egy lehetséges tumor folyamatot, a metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.

Az egészséges testnek megfelelő tiszta kontúrja, sima külső héja, éles pereme van a kerület körül. A felszíni halmok jelenléte kóros folyamatot jelezhet, a máj lekerekített szélei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.

Májméret a felnőtteknél:

• a jobb lebenyért
  • az anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van.
  • ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
  • 11 cm és 15 cm közötti hosszúság;
• a bal lebenyet méretek jellemzik
  • legfeljebb 6 cm vastagságú.
  • magasságok - kevesebb, mint 10 cm;
• az egész test számára a norma a következő:
  • hosszban - 14 cm-től 18 cm-ig.
  • keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig,
  • májméret a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
• portálvénák átmérője - akár 1,5 cm;
• a máj artéria átmérője - legfeljebb 0,6 cm

Normál ultrahangos jellemzők gyermekeknél

Az ultrahang segítségével a gyermek belső szervei is diagnosztizálhatók. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek aránya közvetlenül arányos a baba életkorával.

A máj nagysága az életkor szerint nő, ezért a gyermekgyógyászok átlagosan a máj méretére vonatkozó normákat dolgoztak ki a gyermekek ultrahangával. Tehát egy egyéves gyermek számára a jobb lebeny mérete 6 cm, és minden évben fokozatosan 0,6 cm-rel növekszik, 15 éves korig az anteroposterior mérete körülbelül 10 cm, 18 éves korában pedig körülbelül 12 cm. egy újszülött, minden más egyenlő, 3 cm - 4 cm, évente 0,2 cm-rel növekszik, és 18 évesen átlagosan 5 cm-re emelkedik.

Gyermekeknél a test méretei saját szabványokkal rendelkeznek, mert a gyermek növekedési folyamatában nő a máj. Az orvos összehasonlítja az ultrahang géppel kapott méréseket a jóváhagyott táblázatokkal.

Életüktől függetlenül a szerv szerkezetének homogénnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr tiszta, a portálvénák, ágai és epe csatornái jól láthatóak. Nem szabad részt venni a gyermek öndiagnózisában a szabványtáblák szerint. Titkosítási protokoll - az orvos előjoga. A szakember összehasonlító elemzést végez az összes ultrahangadatról, és ha rendellenességet észlel, megfelelő terápiás intézkedéseket fejlesztenek ki.

A patológiás méret változik

Vannak esetek, amikor az ultrahang bizonysága nem felel meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben változik a máj normál paraméterei? A normál méretétől való eltérést néha a nagy termetű embereknél megfigyelhetjük. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának és ennek oka a szervezet szerkezetének fiziológiai jellemzői.

A máj patológiás változásai olyan körülmények között alakulnak ki, mint:

• májbetegség;
• szívelégtelenség;
• vérbetegségek;
• örökletes patológia.

Általában a szerv méretének változása akut és krónikus hepatitisz, a cirrhosis kezdeti szakaszai, a daganatok kialakulása, metasztázisok és különböző típusú cisztás képződmények. A máj szerkezete megváltozik, homogenitása elveszett a zsíros hepatosis kialakulása során.

A hajó anatómiai jellemzői

Ismert, hogy az emberi test néhány anatómiai szerve párban van elrendezve: a karok és a lábak végtagjai, a vesék és a tüdő. Vannak azonban páratlan elemek: lép, bél, gyomor.

Ez a test anatómiai normaszerkezete. Mindezen hasi szervek kommunikációs csatornái vannak az általános vénás vérellátó rendszerrel.

A portál véna a duodenum és a máj noduláris plexusában található. Ez a teljes vénás rendszer a hasnyálmirigy feje mögött származik.

Vér összegyűjtése a gyomorból, a vékonybél, a végbél gyengébb vénája, a hasnyálmirigy és a lép mélyebb vénájából, a májba kerül.

Ott, a megfelelő lebenyekkel, a portálvénát jobb és bal ágakra osztjuk, amelyek ezután szétválnak szegmentális ágakba. Összességében a vérkeringés nagy körének legnagyobb vénája.

A felnőtt visceralis (portál) vénájának törzsének hossza elérheti az 5-6 cm-t, átmérője 11-18 mm.

Egészséges májmunka

A máj teljes működését az anatómiai helyének normája biztosítja. Az egészséges máj (normál) súlya felnőttkorban 1300 és 1800 gramm között változik.

A megfelelő részaránynak az alsó szélének elrendezése kell legyen egy bordás jobb ív szintjén.

Az egészséges májnak finom, homogén, strukturált szervezete van.

A szövettani szerkezet szerint ez a szerv a máj lebeny alkotórésze, amely:

• májlemezek;
• cholangioles;
• szinuszos intralobuláris és biliáris kapillárisok;
• központi vénába.

A máj funkcionális sebessége:

• a xenobiotikumok (idegen anyagok), a hormonfeleslegek és a végső bomlástermékek semlegesítése és eltávolítása;
• az emésztőrendszer zavartalan működésének biztosítása;
• a test telítettsége glükózzal és más energiaforrásokból való átalakulása;
• az energiaforrások szabályozása;
• aminosav-szintézis

Röviden, a máj teljes munkájának nagyon fontos biológiai funkciót, vérellátást és a belső szervek méregtelenítését kell biztosítania.

A portálvénák szerepe a testben

A vénás véráramlás normális működése a vér kapilláris rendszeren keresztüli áthaladása. Amint a vénás ágyban elzáródás következik be, a belső vérkeringés teljes rendszere zavar.

Ez portál hipertónia szindrómát vált ki, amelyben a portálvénás vérrel túlcsordul, és más fő csatornákat keres a vérkeringéshez.

Egy új közlekedési útvonal alakul ki a gyomorban és a nyelőcsőben, a paraumbilis és a végbél-vénák között. Az ilyen kompenzációs funkció veszélyes betegségek forrása lehet, és súlyos belső vérzést okozhat.

A portál hipertónia jelei

A betegség kezdeti szakaszában a betegek az étvágytalanság, a hányinger, a duzzanat, a hányás és az általános rossz közérzet miatt panaszkodnak. A portális hipertónia azonosítására alaposabb vizsgálattal megfigyelhető a cirrózis tünetei.

A tüneti indikátorok a következő eltérések lehetnek:

• hányás vér;
• posztemorrhagiás vérszegénység;
• ascites;
• az elülső hasfal vénás expanziója.

Súlyos következményekhez vezethet a nyelőcső vénáinak bővülése vagy szakadása. Ebben az esetben a legtöbb esetben a belső vérzés végzetes lehet. Sajnos a betegség korai diagnózisának köszönhetően egyre inkább normává válik.

LNG: diagnózis és kezelés

A portál hipertónia szindróma (LNG) diagnózisa a következő intézkedéseket tartalmazza:

• laboratóriumi vér és vizelet;
• májbiopszia;
• a hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• CT-vizsgálat, MRI és hepatoscintigraphy.

A korai szakaszban a gyógyszeres kezelés standardja konzervatív terápiát biztosít, a szövődmények kiküszöbölésére és a személy életének megőrzésére irányuló farmakológiai kombinációk alkalmazásával.

A portális hipertónia egyértelműen kifejezett tüneti rendszerével, vagy az életveszélyes fenyegetést okozó komplikációk megjelenésével radikális kezelést végeznek.

A sebészeti beavatkozásoknak számos ellenjavallata van:

• terhesség
• akut portális véna thrombophlebitis;
• onkológiai betegségek;
• késői stádiumú tuberkulózis;
• a szív-érrendszer súlyos rendellenességei;
• életkor kritériumai.

Az LNG nagyon súlyos kóros állapot. Ezért kerülje a mérgező májkárosodást, a gyomor-bélrendszer fertőző komplikációit, és rendszeresen ellenőrizze az emésztőrendszer munkáját.

Vaszkuláris profilaxis

Annak érdekében, hogy elkerüljük az ismétlődést, vagyis a portál hipertónia vagy a vénás trombózis ismétlődő vérzését, a májot ellenőrizni kell. A fő megelőző hatás a véroszlop nyomásának csökkentése lesz a portálvénás véráramlási rendszerében.

Ehhez szükséges, hogy a nyelőcső és a gyomor rendesen működjön.

Ez az egészséges életmód révén érhető el, amely magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a rossz szokások elutasítását és az orvos tervezett látogatását.

Vigyázz magadra és légy egészséges!

A vérkeringés anatómiai jellemzői

A portál véna a legnagyobb edény, amely a test belső szerveiből gyűjti a vért. Ez a kapcsolat a portálrendszer és a máj között. A portálvénák megsértése súlyos patológiákat eredményez, amelyek nem csak a májra, hanem a test egészére is hatással vannak. A portál vénás patológiájának időszerű diagnózisa a sikeres és gyors helyreállítás kulcsa.

A portálvénák topográfiája - a máj-duodenális csomópontban található, a máj artériája és a közös epe-csatorna mögött. A keringési rendszer ezt a területét a vénák fúziója képviseli, amelyek a páratlan szervekből a vérbe szállítják a többit. A hajót portálvénának nevezik, mivel mellékfolyói vért hordoznak a májba, áthaladva a "kapun".

A vér átmeneti rendszere a portálrendszeren keresztül meglehetősen egyszerű - a belső szervektől a vér megközelíti a máj előszobáit. Maga a kapu maga, vagy 2-3 mm előtt van, a hajó jobb és bal ágra van osztva. Sok kis hajóba bomlanak: vénák és kapillárisok. A máj lebenyéből adódóan a vér elkezd mozogni a magába, ahol hepatociták (speciális mirigysejtek) segítségével mérgező és idegen anyagokból tisztítják.

Továbbá a vér a fő edényekbe áramlik, így elhagyja a máj minden szegmensének központi részét. Ezeken az ereken keresztül az alsó üregbe esik. Ha a portál vénás rendszere patológiás változásokon megy keresztül, akkor ez a súlyos rendellenességek és a belső szervekben bekövetkezett néhány változás kulcsa.

A portálrendszer patológiája

A máj portálrendszerében bekövetkező zavarok számos fájdalmas körülményhez kapcsolódhatnak, mint például a portálvénás trombózis, a portál hypertonia, a cavernous transzformáció és a különböző gyulladásos folyamatok. Az alábbiakban figyelembe vesszük az ilyen típusú betegségek okát és az időben történő diagnózis kulcsfontosságú szempontjait.

Portális vénás trombózis

A trombózis a véráram egy részének elzáródása egy vérrög megakadályozásával, amely megakadályozza a vér mozgását. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amelyet a tartályok nyomásnövekedése jellemez, ami megrepedhet. Leggyakrabban a trombózis a krónikus vagy akut betegségek, például a máj cirrózisa, az emésztő szervek gyulladásos folyamatai, az onkológia, a vérbetegségek, a mechanikai károk.

Kétféle portálvénás trombózist különböztetünk meg - teljes és krónikus progresszív. Az első esetben a vérrög teljesen blokkolja a véráramlást. A második - a vér mozgása részben megmarad. Egy ilyen rendellenesség tünete a súlyos hasi fájdalom, valamint a visszahúzódás, hányinger, hipertermia. Ez az akut állapot nagyon veszélyes az emberi életre.

Krónikus progresszív trombózis esetén a jellegzetes tünetek növekedése mellett a hasi folyadék felhalmozódása, a lép növekedése, a bal hypochondrium fájdalma, a nyelőcső varikózisai diagnosztizálódnak. Mindez belső vérzéshez vezethet. Ha ilyen jelek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz.

Portál magas vérnyomás

Az egészséges portálvénák mindig megfelelnek bizonyos szabványoknak: a máj vénájának átmérőjének egy és másfél centiméter között kell lennie, és a hossza 6-tól 8-ig terjedhet. Számos kóros állapotban azonban az edény kiterjedhet, ami a máj véráramlásának csökkenéséhez vezet. Ennek a mintának a következménye lehet a portál hipertónia. A kialakulásának eredménye a rendszerben megnövekedett nyomás, ami számos belső szerv munkájában a portálvénás lumen, a trombózis és a különböző súlyos rendellenességek növekedéséhez vezet.

A portális hipertónia okai lehetnek cirrózis, trombózis. Emellett a patológiát bármilyen típusú hepatitis, a szívhibák, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok károsodása okozhatja. A hipertónia élénk tünetei a súlyos hipochondrium, a sárgaság, az általános gyengeség, a fogyás és a lép méretének növekedésében kifejezetten súlyos nehézségi érzésnek tűnhetnek. Lehetséges folyadék képződése a hasüregben és a nyelőcső vénás vénáiban.

Videó "Portál hipertónia: tünetek és kezelés"

Ebből a videóból megtudhatod a szakértőktől, hogy mi a portál hipertónia.

Cavernous átalakulás

Különböző okokból cavernomák fordulhatnak elő a májban. Cavernomák a vérkapillárisok vaszkuláris daganatai. Ez a jogsértés a májban a vérkeringés hiányának kompenzálásával következik be, leggyakrabban a portál vénás törzsének területén található. Ez a keringési rendszer veleszületett rendellenességeinek következménye és a máj vagy a hepatitis cirrhosisának jele.

Gyulladásos folyamatok

Az akut gyulladás súlyos kóros állapot, amely nem specifikus tünetekkel járó veszélyes vírusbetegségek következtében fordulhat elő. A portálrendszer gyulladásos folyamatai különösen veszélyesek. Ezek közé tartozik a pylephlebitis - akut szupuratív gyulladás, amely általában az akut apendicitis hátterében fordul elő. A korai segítségnyújtással a pylephlebitis a májszövet abszurd képződésére és a beteg közvetlen halálára kerül.

A gyulladás tipikus tünetei a láz, a hasi fájdalom, a hidegrázás, a nyelőcső és a gyomorvénák vérzése, a test mérgezésének jelei, a májban púderos üregek alakulhatnak ki, a bőr sárgasága.

A portálvénás patológia diagnózisa

A portálvénás rendszert hagyományos vizsgálati módszerekkel diagnosztizálják: ultrahang, doppelerometria, anigiográfia, MRI és teljes vérszám.

Az ultrahang a máj portálrendszerének összes betegségének kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer. Ennek oka a széles rendelkezésre állás, az alacsony költség és a nagy pontosság. Ez a diagnosztikai módszer fájdalommentes egy személy számára, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

A többi módszer inkább támogató szerepet játszik. A doppelometria alkalmazásával becsüljük meg az áramlási sebességet és a véráramlás irányát az edényeken keresztül. Az angiográfiát a portál trombózis diagnosztizálására használják.
Az MRI is széles körben alkalmazott módszer, de az eljárás magas költsége és alacsony rendelkezésre állása nem teszi lehetővé, hogy ezt az eljárást gyakran alkalmazzák.

A betegségek diagnosztizálásának klasszikus módszere a teljes vérszám. Abnormális fehérvérsejtszám, májenzimek, bilirubin esetén az orvos bizonyos patológiát feltételezhet. Ha súlyos eltérések vannak a normától, az orvos további diagnózist írhat elő, vagy meghatározhatja a betegség további korrekcióját.

Anatómiai és szövettani szerkezet

Valójában a portál vénája anatómiailag egyszerűen elrendezett - ez egy vastag vaszkuláris törzs, amely belép a májba. Az ilyen vénáknak nagyon vastag faluk van, amelynek kialakulása véletlenszerű (kötőszöveti) réteg, amely lehetővé teszi, hogy több patológiás nyomást is elviseljen többször, mint az ilyen edényeknél.

A hajó anatómiájának, patológiás folyamatok tanulmányozásának stb. Tanulmányozásakor a portálvénát nem tekintik elkülönítettnek, hanem arra utal, hogy van egy portálvénás rendszer.

A hasnyálmirigy fejének szintjén a portálvénák két erős érrendszert kapnak - a felső és a gyengébb mezenteriális vénát, amely vért szállít a belekből, valamint a lépes vénát.

Továbbá a bal és a jobb oldali gyomor vénás törzsek bejutnak az edénybe, gyakorlatilag a máj kapujába való belépésének szintjén. A májban az edény kis ágakká szétesik, amelyek az ilyen szerkezeti egységeket májszegmensekként körülvéve, a szegmensek központi edényeit képezik, amelyek a májban tisztított vért az alsó vena cava-ba és az emberi szív jobb részébe hordják.

A portálvénás trombózis és más kóros folyamatok a vérnyomás drámai növekedéséhez vezetnek minden víztartályban, amelyek a v rendszerhez tartoznak. portae. Ez a szelepek megnyitásához, az úgynevezett anasztomosokhoz (porto-caval, cava-caval) vezet, ami a vérkibocsátáshoz vezet az általános véráramlási rendszerbe.

Az ilyen anasztomózisok kialakulása úgy néz ki, mint az elülső hasfal ("a medúza fejének") érrendszerének növekedése, a megfelelő klinikai képpel rendelkező aranyér.

Ezért azonnal el kell diagnosztizálni olyan kórképeket, mint a portálvénás trombózis, a gyomor-bélrendszer daganatai, a szívelégtelenség és a máj cirrózisához vezető összes ok, minden intézkedést megteszünk a portál hipertónia kialakulásának megelőzésére és számos halálhoz vezető szövődmény következtében.

A hajó állapotának diagnosztikája

A v. Morfológiai és funkcionális diagnosztikájának „arany standardja”. a portae és a májedények ultrahangvizsgálat (ultrahang) Doppler véráramlási vizsgálatával. Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi az alábbi mutatók értékelését:

• a hajó általános szerkezete, a fejlődési rendellenességek, a további ágak stb. Az ő normája egy vaszkuláris törzs;
• az érfal vastagsága, a patológiás változások jelenléte (sűrűség, kalcium-sók lerakódása stb.);
• a véredények lumenében lévő képződmények jelenléte, mint például a vérrögök, amelyek a portál véna trombózisát kísérik;
• párhuzamosan a vaszkuláris morfológiai vizsgálatokkal, a máj morfológiájának értékelésével.

A Doppler szonográfia lehetővé teszi a véráram-indikátorok értékelését nemcsak a hasüregben, hanem közvetlenül a májban is. Emellett a dopplernek köszönhetően lehetőség van becsülni és kiszámítani az edényben levő közelítő nyomást, amely lehetővé teszi a diagnózis - portál hipertónia megállapítását. Az átmérő normája v. portae - legfeljebb 13 mm. A portálnyomás mértéke - 5-10 mm. Hg. Art.

Ritkábban súlyos komorbiditás (tumor, trauma stb.) Diagnosztizálása esetén CT-vizsgálatot alkalmaznak. Lehetővé teszi a szervek és edények általános morfológiájának értékelését, valamint a patológiás folyamat kimutatását, amely gyakran az ultrahangos érzékelők határain kívül található.

A CT-vizsgálat szerint az orvos megbízható következtetést von le arra vonatkozóan, hogy a norma vagy a patológia a szerv szerkezetében van jelen. Portális vénás trombózis is kimutatható a CT-n.

betegség

A máj és a hasüreg érrendszerét befolyásoló patológiai folyamatok gyakran kedvezőtlen prognózist mutatnak. Ennek oka, hogy a betegségek kialakulásának mechanizmusai gyakran máj- és szívelégtelenséghez vezetnek. A hajót érintő összes betegség között a vezetőek az ilyen betegségek:

1. Portál magas vérnyomás. Fokozott nyomás a tartályban. Ennek a betegségnek a oka a máj és az emésztőrendszer daganatai; alkohol, hepatitis vírusok stb. okozta cirrhosis.
2. A portál véna trombózisa. A vérrög kialakulásának oka egy edényben változatos, és a rossz szokásokkal, valamint a véralvadási patológiákkal, sérülésekkel, daganatokkal stb.
3. Súlyos szívelégtelenség. A portál vénás rendszere ezután vérstázist szenved, ami patológiás változásokat eredményez a májban és más szervekben.

A hajó patológiák fő veszélye a szövődmények kialakulása:

• A máj cirrhosisa.
• Vérzés a nyelőcső varikózusaiból és az aranyérből.
• A vérrög kialakulásának akut kialakulása, és ennek eredményeként a portális vénás trombózis.