Részletek a máj adenokarcinómáról

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve, mivel számos funkciót lát el, amelyek biztosítják a normális működését. Ezért ennek a szervnek a daganatát mindig súlyos kurzus és magas halálozás jellemzi. A betegség azonban igen ritkán fordul elő, főleg az egyéb lokalizáció onkológiai folyamatának 4 szakaszában.

A májszövet primer adenokarcinóma legfeljebb 25% -a fordul elő. A másodlagos fókuszok áthatolnak a májba a limfogén, hematogén, retrográd utakon, vagy egy tumor szövet közvetlen csírázásával. A májban a metasztázisok leggyakrabban a következő adenokarcinómákat adják:

• a gyomor falai;
  
• tüdőrák;
  
• a végbél és a vastagbél veresége;
  
• a hasnyálmirigy tumor tumorai;
  
• emlőrák;
  
• rosszindulatú daganatok a vesékben.

A májrákot fordított út is jellemzi. Ez azt jelenti, hogy az e szervhez metasztázizáló szerveket elsősorban a tumorsejtek befolyásolják, ha az adenokarcinóma kezdetben a májban jelentkezik.

Adenokarcinóma okai a májban

További kockázati tényezők a különböző kémiai vegyületek és negatív fizikai hatások (ionizáló sugárzás), amelyek meglehetősen ritkák.

Osztályozás a megkülönböztetés formái és foka szerint

A májrák három formája lehet:

• csomóponti. Ez az adenokarcinóma az esetek 65% -ában fordul elő, és az egészséges szövetektől elválasztott csomók megjelenése jellemzi. Több daganat is előfordulhat, és hozzájárulnak a szerv növekedéséhez.
  
• tömeges. A morfológia szempontjából ez nem különbözik a csomópont variánsától, de nagy méretet ér el, és leggyakrabban egyetlen csomópontot képvisel. Jellemző lokalizáció - a máj jobb lebenye.
  
• szétszórt. Egy ritka adenokarcinóma, amelyben a sejtek helyettesítik az egészséges hepatocitákat. A test nem nő.

A celluláris struktúrák differenciálódásának mértéke, amelynek három vagy négy típusa lehet, fontos (egyes források egy alacsony differenciált és differenciálatlan változatot definiálnak egy csoportba). Az osztályozás az adenokarcinóma következő formáit tartalmazza:

• Nagyon differenciált. Leggyakrabban egy primer rák, amelynek sejtjei hasonlítanak az egészséges májszövethez.
  
• Mérsékelten differenciált. Átmeneti változat, amelyben az egészséges szövetektől való különbségek észrevehetőek, de nem eléggé kifejezettek.
  
• Alacsony differenciált. Az alacsony fokú máj adenokarcinóma kialakulása az elsődleges fókuszból származó sejtek metasztázisának köszönhető. A tumorszövet nagyon különbözik az egészségesektől, és szinte nincs hasonló szerkezete.
  
• Nem differenciált (feltétlenül kiemelkedik az előző típusból). Ez a típus csak a rosszul differenciált tumortól eltér, mivel a hisztológusok nem tudják meghatározni a rosszindulatú szövet kezdeti eredetét.

Az adenokarcinóma klinikai képe

A májszövet másodlagos elváltozásaiban a daganatos sejtek nem diagnosztizálódnak azonnal, de az elsődleges malignitás során a látens időszakot a mögöttes patológia klinikája is maszkolja, például cirrhosis.

Ha bármilyen lokalizáció adenokarcinóma jelentkezik, a rák nem specifikus tünetei a legfontosabbak: az étvágytalanság és a gyors fogyás, a teljesítmény csökkenése és az apátia, a krónikus jellegű alacsony fokú láz, nyilvánvaló ok nélkül dyspeptikus szindróma.

A máj adenokarcinóma fő, de nem specifikus tünete a bőr és a nyálkahártya sárgasága, a fájdalom a jobb hypochondriumban, amely fokozatosan súlyosbodik. A betegek vizelete sötétebb lesz, és a széklet fényesebbé válik. A regionális nyirokcsomók megnőnek, és a máj méretének patológiás változásai észlelhetők. Emellett az adenokarcinómában szenvedő betegek petechiái megjelennek, és a folyadék a hasüregben felhalmozódik (aszcitesz alakul ki).

A betegség klinikai képe a cirrózis, azaz a májszövet szétesése vagy az akut hepatitis súlyos lefolyása. Csak a diagnosztikai intézkedések segíthetnek a rák gyanújában.

A rák szakaszai

Az adenokarcinóma diagnózisának alapelvei

A májban lévő metasztázisokkal rendelkező adenokarcinómát nehéz kimutatni, és átfogó megközelítést igényel a diagnózishoz. Először nem specifikus vizsgálatokat végeznek. A vér biokémiai analízise az enzimek és a bilirubin növekedését mutatja, ami a szervkárosodást jelzi. Az ultrahang segíti a tumor megjelenítését.

Egy specifikus vizsgálat a máj adenokarcinóma lokalizációjára az alfafetoprotein kimutatása (markerként). Jelenléte jelzi az elsődleges fókusz kialakulását ebben a szervben. Számítógépes tomográfia is elvégezhető, amely nélkül a TMN osztályozás diagnózisa nem lehetséges. A hisztológia, amelyre a laparoszkópia vagy a célzott biopszia során vett tumorszövet kerül elküldésre, továbbra is kötelező kutatási módszer.

A májrákot a késői diagnózis jellemzi, melyet a következők okoznak:

• a betegség hosszú latens periódusa;
  
• maszkolja a klinikai képet a háttér patológia alatt;
  
• a daganat lassú előrehaladása (elsődleges malignitás esetén).

Májtumor kezelés

Az onkológusok három fő módszert fejlesztettek ki a máj adenokarcinóma kezelésére: műtét (tumor eltávolítása), sugárzás, kemoterápia. A májszövetben lévő tumorok többsége működőképes marad, ezért el kell távolítani. A szerv reszekcióját az érintett terület és a legközelebbi nyirokcsomók kivágásával végezzük.

A nem működő betegek azok, akik a hasüregben, a cirrózisban vagy a vaszkuláris trombózisban folyékonyak. Az ilyen betegek tüneti kezelést kapnak, amely csak kis mértékben megállítja a betegség progresszióját.

Egy elég sikeres módszer a máj transzplantációja. A másodlagos elváltozásokban szenvedő betegek esetében azonban teljesen hatástalan. Emellett a szervátültetés nem garantálja az adenokarcinóma megismétlődésének hiányát.

A gyógyszerekkel vagy sugárzással végzett kezelés nem eredményezi a várt pozitív hatást, de használható a tünetek enyhítésére, a metasztázisok befolyásolására és a rák növekedésének felfüggesztésére.

Ezeket a kezeléseket olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek nincs esélye a gyógyulásra, és azokban, akik a transzplantációval összhangban vannak. Az utóbbi esetben a konzervatív terápia a jövőben csökkentheti az ismétlődés kockázatát, mivel hozzájárul a vérben keringő tumorsejtek pusztulásához.

A májban az adenokarcinóma előrejelzése

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Glanduláris májrák

A májszövet primer adenokarcinóma legfeljebb 25% -a fordul elő. A másodlagos fókuszok áthatolnak a májba a limfogén, hematogén, retrográd utakon, vagy egy tumor szövet közvetlen csírázásával. A májban a metasztázisok leggyakrabban a következő adenokarcinómákat adják:

• a gyomor falai;
• tüdőrák;
• a végbél és a vastagbél veresége;
• a hasnyálmirigy tumor tumorai;
• emlőrák;
• rosszindulatú daganatok a vesékben.

A májrákot fordított út is jellemzi. Ez azt jelenti, hogy az e szervhez metasztázizáló szerveket elsősorban a tumorsejtek befolyásolják, ha az adenokarcinóma kezdetben a májban jelentkezik.

Adenokarcinóma okai a májban

Még nem találtak megbízható okokat a tumorszövet kialakulására egyetlen emberi szervben sem. A következő predisponáló tényezők jellemzőek a máj adenokarcinómájára:

• krónikus vírus hepatitis (a betegségek fokozatosan megváltoztatják a hepatociták sejtszerkezetének szerkezetét, ami rosszindulatú daganathoz vezet);
• cirrózis vagy szervsejtek fokozatos pusztulása (a hepatociták tömeges halálozása jelentősen növeli az adenokarcinóma kockázatát);
• alkoholizmus (a májban az adenokarcinóma metasztázisai esetében ez a tényező súlyosbíthatja a rák sebességét és súlyosságát);
• a test és a cukorbetegség szifilitikus károsodása;
• epekőbetegség (az epe és a gyulladásos folyamatok stagnálása a máj szöveteiben rosszindulatú degenerációt vált ki);
• parazita- és gombás fertőzések;
• a máj adenokarcinóma jelenléte közeli rokonokban.

További kockázati tényezők a különböző kémiai vegyületek és negatív fizikai hatások (ionizáló sugárzás), amelyek meglehetősen ritkák.

Osztályozás a megkülönböztetés formái és foka szerint

A májrák három formája lehet:

• csomóponti. Ez az adenokarcinóma az esetek 65% -ában fordul elő, és az egészséges szövetektől elválasztott csomók megjelenése jellemzi. Több daganat is előfordulhat, és hozzájárulnak a szerv növekedéséhez.
• tömeges. A morfológia szempontjából ez nem különbözik a csomópont variánsától, de nagy méretet ér el, és leggyakrabban egyetlen csomópontot képvisel. Jellemző lokalizáció - a máj jobb lebenye.
• szétszórt. Egy ritka adenokarcinóma, amelyben a sejtek helyettesítik az egészséges hepatocitákat. A test nem nő.

A celluláris struktúrák differenciálódásának mértéke, amelynek három vagy négy típusa lehet, fontos (egyes források egy alacsony differenciált és differenciálatlan változatot definiálnak egy csoportba). Az osztályozás az adenokarcinóma következő formáit tartalmazza:

• Nagyon differenciált. Leggyakrabban egy primer rák, amelynek sejtjei hasonlítanak az egészséges májszövethez.
• Mérsékelten differenciált. Átmeneti változat, amelyben az egészséges szövetektől való különbségek észrevehetőek, de nem eléggé kifejezettek.
• Alacsony differenciált. Az alacsony fokú máj adenokarcinóma kialakulása az elsődleges fókuszból származó sejtek metasztázisának köszönhető. A tumorszövet nagyon különbözik az egészségesektől, és szinte nincs hasonló szerkezete.
• Nem differenciált (feltétlenül kiemelkedik az előző típusból). Ez a típus csak a rosszul differenciált tumortól eltér, mivel a hisztológusok nem tudják meghatározni a rosszindulatú szövet eredeti eredetét.

Az adenokarcinóma klinikai képe

A májszövet másodlagos elváltozásaiban a daganatos sejtek nem diagnosztizálódnak azonnal, de az elsődleges malignitás során a látens időszakot a mögöttes patológia klinikája is maszkolja, például cirrhosis.

Ha bármilyen lokalizáció adenokarcinóma jelentkezik, a rák nem specifikus tünetei a legfontosabbak: az étvágytalanság és a gyors fogyás, a teljesítmény csökkenése és az apátia, a krónikus jellegű alacsony fokú láz, nyilvánvaló ok nélkül dyspeptikus szindróma.

A máj adenokarcinóma fő, de nem specifikus tünete a bőr és a nyálkahártya sárgasága, a fájdalom a jobb hypochondriumban, amely fokozatosan súlyosbodik. A betegek vizelete sötétebb lesz, és a széklet fényesebbé válik. A regionális nyirokcsomók megnőnek, és a máj méretének patológiás változásai észlelhetők. Emellett az adenokarcinómában szenvedő betegek petechiái megjelennek, és a folyadék a hasüregben felhalmozódik (aszcitesz alakul ki).

A betegség klinikai képe a cirrózis, azaz a májszövet szétesése vagy az akut hepatitis súlyos lefolyása. Csak a diagnosztikai intézkedések segíthetnek a rák gyanújában.

A rák szakaszai

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a rák 4 fázisa van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

• Az első. Méretei legfeljebb 2 cm, ezért klinikailag nem nyilvánul meg. A tumor nem befolyásolja a máj működését, és nem befolyásolja a szomszédos szerkezeteket, ezért nem diagnosztizálható.
• A második. A rák mérete még mindig nem haladja meg a 2 cm-t, de a szomszédos edények károsodása észlelhető. Az adenokarcinóma második szakaszának egy változata az, hogy több fókusz jelenléte az érrendszer bevonása nélkül történik.
• Harmadik. A rák 2 cm-nél nagyobb, de a máj egyik lebenyére korlátozódik. Lehet, hogy több sérülés következik be, az edények nem mindig érintettek, de a nyirokcsomók megnagyobbodnak. A daganat a hasi elülső falon érezhető.
• A negyedik. A kritikus a 4. stádiumú májadenokarcinóma, amelyre jellemző a távoli metasztázisok és a szerv mindkét részének kifejezett léziója.

Az onkológiai folyamat szakaszának meghatározása meghatározza a beteg prognózisának és túlélési arányának kiszámítását, feltéve, hogy a kezelés helyes. Az utolsó szakasz a tünetek enyhítésével járó palliatív ellátás jelzése.

Az adenokarcinóma diagnózisának alapelvei

A májban lévő metasztázisokkal rendelkező adenokarcinómát nehéz kimutatni, és átfogó megközelítést igényel a diagnózishoz. Először nem specifikus vizsgálatokat végeznek. A vér biokémiai analízise az enzimek és a bilirubin növekedését mutatja, ami a szervkárosodást jelzi. Az ultrahang segíti a tumor megjelenítését.

Egy specifikus vizsgálat a máj adenokarcinóma lokalizációjára az alfafetoprotein kimutatása (markerként). Jelenléte jelzi az elsődleges fókusz kialakulását ebben a szervben. Számítógépes tomográfia is elvégezhető, amely nélkül a TMN osztályozás diagnózisa nem lehetséges. A hisztológia, amelyre a laparoszkópia vagy a célzott biopszia során vett tumorszövet kerül elküldésre, továbbra is kötelező kutatási módszer.

A májrákot a késői diagnózis jellemzi, melyet a következők okoznak:

• a betegség hosszú latens periódusa;
• maszkolja a klinikai képet a háttér patológia alatt;
• a daganat lassú előrehaladása (elsődleges malignitás esetén).

Májtumor kezelés

Az onkológusok három fő módszert fejlesztettek ki a máj adenokarcinóma kezelésére: műtét (tumor eltávolítása), sugárzás, kemoterápia. A májszövetben lévő tumorok többsége működőképes marad, ezért el kell távolítani. A szerv reszekcióját az érintett terület és a legközelebbi nyirokcsomók kivágásával végezzük.

A nem működő betegek azok, akik a hasüregben, a cirrózisban vagy a vaszkuláris trombózisban folyékonyak. Az ilyen betegek tüneti kezelést kapnak, amely csak kis mértékben megállítja a betegség progresszióját.

Egy elég sikeres módszer a máj transzplantációja. A másodlagos elváltozásokban szenvedő betegek esetében azonban teljesen hatástalan. Emellett a szervátültetés nem garantálja az adenokarcinóma megismétlődésének hiányát.

A gyógyszerekkel vagy sugárzással végzett kezelés nem eredményezi a várt pozitív hatást, de használható a tünetek enyhítésére, a metasztázisok befolyásolására és a rák növekedésének felfüggesztésére.

Ezeket a kezeléseket olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek nincs esélye a gyógyulásra, és azokban, akik a transzplantációval összhangban vannak. Az utóbbi esetben a konzervatív terápia a jövőben csökkentheti az ismétlődés kockázatát, mivel hozzájárul a vérben keringő tumorsejtek pusztulásához.

A májban az adenokarcinóma előrejelzése

A diagnózis időszerűségétől és a kezelés megfelelőségétől függetlenül a máj adenokarcinóma prognózisa továbbra is kedvezőtlen. Ennek a szervnek a veresége a létfontosságú tevékenység számos károsodásának jellemzi, amelyek közül sokat nem lehet helyreállítani. Az adenokarcinóma orvosának az első szakaszban végzett teljes körű kezelése és minden ajánlása csak az ötéves túlélés valószínűségének 40% -át határozza meg. Egy későbbi diagnózis közel 100% -ra emeli a halálozási arányt.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Máj adenokarcinóma metasztázisok

2017. február 20., 14:10 Szakértői cikk: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

A májmirigysejtek mutációját okozó rosszindulatú daganatot májadenocarcinomának nevezik. A máj egyéb szerveiből származó daganat metasztázisa - a gyomor, a méh, a tüdők - gyakrabban fordulnak elő, mint a tumort közvetlenül a májszövetekben. A máj adenokarcinómát közös és életveszélyes patológiának tekintik, melynek folyamata gyakran végzetes.

Általános információk

A máj adenokarcinómát is nevezik mirigy ráknak. Az adenokarcinóma 2 típusra osztható: primer és szekunder. Ha a tumor közvetlenül a májban képződik, ez az adenokarcinóma fő típusa. A másodlagos típus - a májkárosodás a közeli szervben lokalizált tumor metasztasálásával következik be. A másodlagos típusú adenokarcinóma sokkal gyakoribb, mint az elsődleges.

A hím nemi májbetegség 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nő.

A fejlődés okai

Az adenokarcinómát okozó konkrét okokat még nem fedezték fel. A tudósok azonban számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a tumor kockázatát. Ezek a tényezők a következők:

• hepatitis B vagy C fertőzés;
• krónikus alkoholfogyasztás;
• munka vagy állandó érintkezés toxikus anyagokkal;
• örökletes hemokromatózis;
• megnövekedett vasszint a vérben;
• parazita invázió;
• penész fertőzés;
• genetikai öröklés;
• öregség

A dohányosok veszélyben vannak. A cukorbetegség és a cholelithiasis a rosszindulatú daganatok kialakulásával kapcsolatos betegségek. Ritka tényezők közé tartozik az anabolikus szteroidok szabályozatlan bevitele. Ezeket a gyógyszereket, amelyek hatalmas terhelést mutatnak a máj működésére, gyakran használják az izmok felépítésére.

tünetegyüttes

Az adenokarcinóma fő veszélye a hosszú tünetmentes folyamat. A máj adenokarcinóma jelei teljesen eltérőek lehetnek. A más szervekben lévő tumor ugyanazon tüneteket okoz. A betegek súlyosan fogynak, állandóan hányingerek, erős hideg van. A bőr és a nyálkahártya sárgulása, a végtagok és a has súlyos megduzzadása fokozatosan fejlődik. A mirigy rák kezdeti jelei nem specifikusak, ezért a korai stádiumban a betegség diagnózisa ritka. A rák első tünetei a következők:

A betegség fokozatos fejlődése a nyirokcsomók növekedését idézi elő. A folyadék kezd felhalmozódni a hasüregben. A vérzés okozta vérzés okozhat vérzést. A tapintásnál megnagyobbodott máj érződik. Az adenokarcinóma behatolt metasztázisai a májban a tünetek növekedését okozzák. A portál hipertónia növekszik, ami belső vérzést okozhat.

A patológia szakaszai

Az adenokarcinóma négy szakaszra oszlik:

1. Kis méretű (nem több, mint 2 centiméteres) daganat, nem más erek és szövetek metasztázisa. A máj nem zavar, nincsenek tünetek, vagy nagyon gyengén fejeződnek ki. A vizsgálat során rendkívül ritkán, általában véletlenszerűen, más okokból diagnosztizálva.
2. Ezt a stádiumot az érrendszeri invázió vagy az invázió nélküli több formáció jellemzi. Talán fájdalmas tünet lehet.
3. A daganat mérete megnő, a nyirokcsomók metasztázisa jellemzi. A tumor a tapintás során tapintható, a gyomor kissé megnagyobbodik. Az adenokarcinómára jellemző tünetek megjelennek.
4. A távoli fókuszokkal több metasztázis lép fel. A máj 4. stádiumának adenokarcinóma megtalálható a szerv mindkét lebenyében. Ennél gyakrabban forduljon orvoshoz, de a kezelés már nem hatékony. A 4. szakasz általában halálos.

Diagnosztikai eljárások

Amikor a beteg kapcsolatba lép az orvossal, az anamnézis elsődleges gyűjteményét és a betegség általános megnyilvánulásait végzi. Ezután a hasüreg tapintása. Ha a tumor hosszú ideig fejlődik, ebben a szakaszban elsődleges diagnózis lehetséges. Megerősíteni a vizelet és a vér biokémiai elemzését, valamint a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát. Az ultrahang segítségével megállapítják a máj specifikus helyét, méretét, konzisztenciáját és a metasztázisok jelenlétét. Adenokarcinóma diagnosztizálása ilyen módszerekkel:

• X-sugarak;
• endoszkópos vizsgálat;
• ultrahangos diagnosztika;
• különböző típusú tomográfia.

Vizsgálatokat végezzen a tumor markerek jelenlétére. Emellett az orvos laparoszkópiát, pozitron emissziós tomográfiát és angiográfiát írhat elő. Ha a diagnózist a tumor fejlődésének kezdeti szakaszaiban végeztük el, esély van arra, hogy teljesen gyógyuljon. Ha egy páciensnek más rosszindulatú daganatos formái vannak, 6 hónaponként ultrahangvizsgálatot kell végezni a metasztázis kimutatására.

Máj adenokarcinóma kezelése

A diagnózis megerősítése után meg kell választani az optimális terápiát. A kezelés előírásakor az orvos a beteg betegségéről, a lokalizáció helyéről és a daganat kialakulásának mértékéről támaszkodik. Leggyakrabban az orvos a műtétet javasolja. A műveletet az immunrendszer megerősítésére irányuló kurzus befejezése után végzik.

A szervátültetés a májrák hatékony kezelése. Ne adjunk át nagy méretű adenokarcinómát, mivel nagy a valószínűsége a visszaesésnek. A transzplantáció csak bizonyos daganatos kritériumok alapján lehetséges:

• a tumor mérete nem haladja meg az 5 centimétert;
• ha több csomópont van, közülük legfeljebb 3 lehet, nem haladhatja meg a 3 centimétert;
• a hajókban nincsenek metasztázisok.

Ha a beteg transzplantációra vár, akkor támogató terápiát írnak elő. A rosszindulatú sejteket alkohollal injektáljuk, hogy elpusztítsák. Speciális vegyi anyagokat vezetnek be a daganatot tápláló artériákba. A rák kialakulását gátló gyógyszerek hatékonyságát a kemoterápia helyettesíti. A sugárkezelés használata csökkentheti a tüneteket és csökkentheti a rákos sejtek áttétének kockázatát.

A műtét után fájdalomcsillapítók és diuretikumok kerülnek felírásra, hogy aktívan eltávolítsák a felhalmozódó folyadékot a szervezetből.

A népi jogorvoslatok kezelése

A gyógyszeres kezeléshez hagyományos módszerekkel, beleértve a gyógynövényeket és a természetes termékeket is, az orvos engedélyével lehet kezelni. Az infúziók és a decoctions erősítik az immunrendszert, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy kezelje a patológiás folyamatokat. Az emberekben a zabszemek hatékony eltávolítása. Előkészítés módja: Öntsünk 1 csésze szemet 1 liter forró vízzel. Keverés közben 15 percig pároljuk. Távolítsa el a levest a hőből, csomagolja be és ragaszkodjon 2 óráig, ürítse le. Enni főzés friss formában étkezés előtt.

Megfelelő táplálkozás

A máj adenokarcinóma esetén feltétlenül kövesse az étrendet. A táplálkozásnak tartalmaznia kell a vitaminok és ásványi anyagok testéhez szükséges mértéket. Tilos zsíros ételeket (húst, halat) enni. Megengedett csirke, borjúhús és tőkehal. Minden étel párolt, de sült, füstölt, fűszeres és sózott, konzervek teljesen ellenjavallt. Tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani. Kis adagokban gyenge teát inni. Jó a májnak, hogy enni rizs, hajdina és zabliszt zabkása, levesek. A frissen facsart friss alma, sárgarépa és répa, valamint a tejtermékek kedvező hatást gyakorolnak a májra. Az étkezés jobban fel van osztva kis adagokra.

Megelőzés és prognózis

A máj adenokarcinóma megelőzése elsősorban az egészséges életmódban van. A megfelelő táplálkozás, az alkohol és a dohányzás megszüntetése, az aktív élethelyzet növeli az egészséges élet lehetőségét. A prognózis komplex terápia alkalmazása mellett is kedvezőtlen. A daganat diagnózisa a fejlődés első szakaszában és annak gyors eltávolítása 40% -ban valószínűsíti, hogy a várható élettartam körülbelül 5 év. De mivel a máj adenokarcinóma kimutatása ebben a szakaszban rendkívül ritka, az ilyen diagnózis szerint a statisztikai adatok szerint a betegek mindössze 10% -a él 5 évig. Nagy tumor esetén a várható élettartam kevesebb, mint 1 év. Ha a rákot más betegségek kísérik, ez az időszak többször csökken. A halál általában a fokozott belső vérzés vagy májelégtelenség hátterében fordul elő.

A máj carcinoma kialakulásának okai és tünetei

Minden évben növekszik a különböző májbetegségekben szenvedő betegek száma. Különösen veszélyesek az onkópiák, amelyek halálához vezetnek. A máj összes rákos megbetegedéséből a carcinoma a harmadik rák közül a harmadik helyen áll. Az elmúlt évtizedben a máj carcinoma előfordulása 3-szor nőtt.

A karcinóma vagy az elsődleges májrák egy rosszindulatú daganat, amely epitheliális sejtekből származik. A karcinóma akkor alakul ki, amikor a májsejtek tumorsejtekké alakulnak és aktívan oszlanak meg. A karcinóma veszélye abban rejlik, hogy gyorsan fejlődik.

besorolás

A hepatológiában a máj karcinómákat típusokra osztják, a helyszín és a fejlődés mértéke alapján:

• A hepatocelluláris karcinóma - a máj elsődleges károsodása rosszindulatú kurzussal - gyors előrehaladással különbözik - az első riasztó megnyilvánulások pillanatától a beteg haláláig 2–4 hónap eltelt;
• a fibrolamelláris karcinóma egyfajta primer májrák, amelyben a parinehem kifejezett fibrinózisa és a rákos sejtek, például az oncocyták növekedése fejlődik; a fibrolamelláris karcinómát lassabb előrehaladás és kedvezőbb prognózis jellemzi a túlélésre;
• a hepatokolangiocelluláris karcinóma olyan ritka típusú tumor, amelyben a patológiás változások nemcsak a májszövetre, hanem az epe-csatornákra is hatással vannak; a klinikai kép és a prognózis szerint azonos a hepatocelluláris carcinomával;
• A máj kolangiocarcinoma egy ritka patológia, amelyben az epevezetékekben rosszindulatú folyamatok fordulnak elő; egy tumor alakul ki, amikor a rákos sejtek belépnek az epe csatornák falába, és aktívan fejlődnek;
• máj adenokarcinóma - a mirigyszövetből származó rosszindulatú daganat, de gyakrabban tumor formája a metasztázis folyamatában, amikor a primer rák más szervekben (bélben, tüdőben, méhben, petefészekben) lokalizálódik;
• A máj cystadenokarcinóma egy cyst-típusú rosszindulatú daganat, amely intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekből származik.

Egy másik besorolás magában foglalja a máj carcinoma megoszlását, a klinikai folyamat jellemzői alapján. Ebből a pozícióból megkülönböztetnek karcinóma formákat:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• maszkolt pályával;
• cisztás;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

A máj makroszkópos változásainak típusa szerint:

• a carcinoma masszív formája - ha a rákot egyetlen nagy tumorcsomó, vagy egy metasztázisokkal rendelkező csomópont képviseli;
• noduláris karcinóma - a daganatot több, a máj egyik vagy mindkét oldalán található csomópont képviseli;
• a karcinóma diffúz formája - a tumort számos apró tumorcsomó képviseli.

tünetegyüttes

A máj kezdeti karcinómát aszimptomatikus folyamat jellemzi. Gyakran a beteg a fájdalom és a betegség végéig nem romlik. A máj carcinoma klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az epebetegségek gyakori tüneteihez:

• étvágytalanság és gyors fogyás;
• állandó fáradtság, álmosság és fáradtság;
• kellemetlen érzés és nehézségi érzés a jobb hypochondriumban;
• Emésztőrendszeri rendellenességek, laza széklet megjelenése, hányinger, duzzanat;
• hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis mutatókhoz;
• aszcitesz a hepatomegalia és a folyadék felhalmozódása következtében a hasüregben;
• vérszegénység.

A 4. szakaszban a máj carcinoma klasszikus jele egy állandó unalmas vagy fájó fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom fokozódik a fizikai terhelés alatt vagy a test helyzetének megváltoztatásakor, hajlításkor. A fájdalom oka a daganat testének szomszédos szerveinek szorítása.

A betegség késői szakaszában a test mérgezése növekszik, amit hormonális zavarok, az általános anyagcsere lassulása és lázas állapot kialakulása kísér. Emellett a rákos betegek bőrkiütést fejtenek ki, sárgaságot alakít ki a szisztémás keringésbe kerülő epe-termékek miatt.

okai

Az egészséges májsejtek ráksejtekbe történő mutációját provokáló kockázati tényezők változatosak. A máj karcinóma kialakulásának valószínűségét növelő okok a következők:

• Rossz szokások. Számos tanulmány bizonyította, hogy a nikotin és az alkohol káros hatást gyakorol a hepatocitákra, ami halált okoz. Az alkohol- és nikotinbántalmazók gyakran HCC-t (hepatocellularis carcinomát) fejlesztenek ki.
• Vírusos hepatitis. A hepatitis B és C vírusok szállítása különösen veszélyes - rákkeltő hatással van a májra és az egész testre. A krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek 70% -ában májrákot alakítanak ki.
• A máj cirrhosisa. A patológia maga nem eredetileg az onkológiai betegségek kategóriájába tartozik, hanem a májszövetek deformációjához vezet, és hozzájárul az atipikus sejtek kialakulásához.
• A diabetes mellitus. A magas vércukorszintű betegeknél magas a malignus daganatok kockázata a májban. Cukorbetegség esetén a koleszterin túlzott felhalmozódása következik be - a máj károsodott.
• Anabolikus szteroidok elfogadása. Felszívódásuk a májban történik, így a test fokozott stressz alatt áll, ami jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulását provokálja.
• Megterhelt öröklés. A rák karcinóma kialakulásának valószínűsége megnő, ha családi rákos megbetegedések vannak.
• Parazita inváziók. Bebizonyosodott, hogy a máj fertőzöttsége parazitákkal és a helmintikus inváziók (opisthorchiasis, schistosomiasis) lefolyása hepatociták mutációjához és cholangiocarcinoma kialakulásához vezet.
• Munka a káros vállalkozásoknál, kapcsolatok a vegyi anyagokkal. A tartós expozíció vegyi anyagokkal, amelyek közül a legveszélyesebb az arzén és a rádium, a máj angiosarcoma kialakulásához vezet.

Továbbá vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kisebb mértékben a májrákhoz vezetnek:

• anamnézisében zsíros hepatosis;
• ösztrogén alapú hormonális fogamzásgátlók;
• a férfi nemhez tartoznak;
• 40 év feletti korosztály;
• szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő személyek, cholelithiasis.

Nyilvánvaló, hogy az aflatoxin B1, amely az Aspergilles-i gomba különleges fajtája, negatív hatást gyakorolhat a májra. A gomba a búza, a gabona, a rizs, ha a gabonaféléket magas páratartalom mellett tárolják. Az aflatoxin B1 létfontosságú tevékenysége eredménye, és az emberi szervezetbe belépve májkárosodáshoz és a hepatociták tumorsejtekbe történő degenerációjához vezet.

A betegség diagnózisa

A máj carcinomák diagnosztizálására egy sor vizsgálatot végeznek. A fizikai vizsgálat és az anamnézis lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását a betegség stádiumáról és a beteg általános állapotáról. Digitális vizsgálat során az orvos figyelmet fordít az ascites, hepatomegalia, obstruktív sárgaság - a máj carcinoma közvetett jeleire.

Laboratóriumi diagnózis a gyanús kórképre:

• a vér biokémiai analízisét a májrák gyanúja esetén végzik - a bilirubin, az urobilin, az ALT és az AST növekedése, míg a fehérje csökkenése hepatocita degenerációra utal;
• az alfa-fetoprotein szintjének meghatározására szolgáló szerológiai vérvizsgálat egy pontos módszer, amely az esetek 80% -ában lehetővé teszi a máj carcinomát;
• vérvizsgálat tumor markerekre;
• vérvizsgálat hepatitis vírusok elleni antitestekre;
• véralvadási.

A májkarcinóma diagnózisában kötelező lépés a műszeres diagnózis:

• Az ultrahang lehetővé teszi a tumor méretének és helyének azonosítását, a máj és az epehólyag egyidejű kórképeinek meghatározását;
• A kontrasztanyag bevezetésével végzett CT-vizsgálat pontos információt szolgáltat a karcinómáról, lehetővé téve a tumor határainak és alakjának egyértelmű meghatározását; továbbá CT-vel, meghatározzuk, hogy a tumor a máj véredényeibe nő-e;
• Az MRI egy nagy pontosságú módszer, amely lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a karcinómáról és meghatározza annak szerkezetét;
• a májbiopszia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, amelynek során a biopsziát a következő morfológiai elemzéssel végzik;
• Angiográfia - egy röntgensugárzású módszer lehetővé teszi a tumor vérellátását;
• szcintigráfia - a máj carcinoma más rosszindulatú daganatokkal való differenciálásához szükséges módszer.

Kezelési stratégia

A patológiát nehéz kezelni a karcinóma korai stádiumában történő diagnosztizálásának nehézségei miatt. A máj carcinomában szenvedő betegek kezelésének taktikáját a betegség stádiumától, a tumor típusától és az általános jóléttől függően választják meg. A korai stádiumban sebészeti beavatkozást alkalmaznak sebészi rezekcióval. A reszekció során az érintett szöveteket eltávolítják, a máj nagy része megmarad. A reszekció azonban pozitív eredményt ad, ha a tumorképződés térfogata kicsi.

Ha a daganat a máj felét fedezi, alkalmazzon más sebészeti beavatkozást. Hemihepatectomiát végzünk - a májnak a carcinoma által érintett 50% -ának eltávolítása. A mirigy fennmaradó fele végül helyreáll a korábbi méretére. A hemihepatoectomia után sugárterápiát hajtanak végre, hogy teljesen elpusztítsák a rákos sejteket és megakadályozzák a visszaesést.

A karcinóma-kezelés sebészi módszerein kívül más módszerek is vannak a betegség kezelésére:

• abláció - a daganatra gyakorolt ​​hatás mikrohullámok, hideg gázok, alkohol hatására, amelynek eredményeként a karcinóma megsemmisül, és a betegség progressziója lassul;
• kemoterápia - a rákos sejtek elleni küzdelem vegyszerekkel történő infúzióval; a kemoterápiát a betegség minden szakaszában alkalmazzák, beleértve a késői (3-4) betegségeket is, hogy a kontrollált tumor növekedést és az életet meghosszabbítsák;
• az embolizálás olyan módszer, amelyben speciális anyagokat injektálunk intravénásán a tumor véráramának megakadályozására; az embolizáció nagy (5 cm-nél nagyobb) nem működő karcinómákra vonatkozik;
• A radioemolizáció egy modern, hatékony módszer, amelyben a radioizotóp nanorészecskéket a májsejtekbe injektálják, amelyek elpusztítják a rákos sejteket.

Ha a májban levő karcinóma kis számú csomópontot reprezentál, és a szerv funkciói súlyosan károsodnak, transzplantációt igényelnek. A donorból a rákos betegbe történő transzplantáció ígéretes, de drága módszer.

kilátás

A máj carcinoma túlélésének prognózisa a betegség stádiumától, a májelégtelenség mértékétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Ha a karcinóma diagnosztizálása az 1-2. Stádiumban történik, a műtét után 5 éves túlélési esély van. De a betegek túlnyomó többsége átlagosan 3 évig él.

A 3-4. Szakaszban nem működő karcinóma nem hagy lehetőséget a hosszú élettartamra. Ha a kurzust elhanyagolják, még akkor is, ha a kemoterápiát előírják, a tumor agresszív bővülése következik be, és a beteg halálát követő 4 hónapon belül bekövetkezik a halálos mérgezés vagy a kiterjedt belső vérzés, sokk. Ezért fontos, hogy a májrákot jelző első riasztó tünetek azonnal forduljanak orvoshoz.

Glanduláris májrák prognózisa a várható élettartamra

Májtumor

Az elsődleges májrák az összes onkológiai betegség 2-3% -át teszi ki. E szerv rosszindulatú daganatai különösen gyakoriak afrikai országokban, ahol arányuk eléri az összes rákos hely 50% -át. A szövettani szempontból a daganat hepatocelluláris, kolangiocelluláris tumor, cystadenocarcinoma és metasztatikus rák.

A máj szerkezete és működése

A máj a hasüreg felső részén található, a diafragma alatti jobb felső része. A test számos különböző élettani funkciót végez:

Eltávolítja a káros anyagokat a vérből. Ez egyfajta szűrő az emésztőrendszer és a vérkeringés nagy köre között. Olyan enzimeket és epe-ket termel, amelyek segítenek az élelmiszer emésztésében. Részt vesz az anyagcserében. A májsejtek szinte minden metabolikus folyamatban részt vesznek: szénhidrát, zsír, fehérje, víz, ásványi anyag, pigment, vitamin, hormon.

A vér belép a szervbe a portális vénából és a máj artériából.

A primer májrák klinikai megnyilvánulása rendkívül változatos. A betegség korai szakaszában azonban tünetek nélkül is előfordulhat. Általában a tünetek megjelennek, amikor a tumor növekszik.

Fájdalom a jobb hason a jobb oldalon (a jobb hypochondriumban). Ezt a megnyilvánulást a betegek 87% -ánál figyelték meg. Hőmérséklet-növekedés - 76%. Anorexia: étvágytalanság és glutális érzés 56% -ban fordul elő. Éles súlyvesztés - 60%. Hányás: gyengeség vagy állandó fáradtság érzés - 39% -ban. Az aszcitesz (puffadás, varikózus vénák) a májfunkció mélyreható rendellenességeit és 40% -ban jelentős szervkárosodást jelez. A bőr és a szemek sárgulása, sápadt széklet, sárgaság okozta sötét vizelet - a lobar májcsatornák 51% -os jelentős szűkítésével (elzáródásával) jelentkezik. Paraneoplasztikus tünetek (herék artrofia, nőgyógyászat, bőrhiperpigmentáció). Budd-Chiari-szindróma: fájdalom a tapintásban, sárgaság, a lábak duzzanata, has. A nyelőcső varikózusai.

A fenti jelek nemcsak az onkológiáról szólnak. Hasonló tünetek jelentkezhetnek cirrózis vagy különböző májbetegségek esetén. Ha bármilyen kellemetlen érzés következik be, ajánlott orvoshoz fordulni a diagnózishoz.

A primer májrák fő kezelése a következő:

A kezelés megválasztása a rák típusától, stádiumától, helyétől és általános egészségi állapotától függ. A legtöbb esetben a kezelést kombináltan végzik. A kezelés után a betegnek rendszeres vizsgálatokat kell végezni (három havonta egyszer). Ugyanakkor vérvizsgálatokat, ultrahangot, MRI-t és egyéb vizsgálatokat írnak elő. A donor májban szenvedő betegeket alaposabb vizsgálatnak vetik alá.

Az elsődleges májrákos betegek átlagos élettartama az

17 hónap radikális terápia után, ötéves túlélési prognózissal

6-10% - reszekció után, 20% - a májátültetés után;

8 hónap palliatív ellátással; 3,5 hónap, ha a beteg elutasította a kezelést.

Adenokarcinóma: típusok (magas, alacsony, közepesen differenciált), lokalizáció, prognózis

Az adenokarcinóma a mirigy epitélium rosszindulatú daganata. Miután megkapta az adenokarcinómával diagnosztizált orvos véleményét, minden beteg azt akarja tudni, hogy mit várhat a betegségtől, mi a prognózis és milyen kezelési módszereket kínálnak.

Az adenokarcinómát valószínűleg a rosszindulatú daganat leggyakoribb típusának tekintik, amely az emberi test szinte minden szervében kialakulhat. Lehet, hogy az agyat, a kötőszöveti struktúrákat, a vérereket nem érinti.

A mirigy epithelium képezi az emésztő- és légzőszervek bélését, jelen van az urogenitális rendszerben, és a belső és külső szekréció mirigyeinek alapját képezi. A belső szervek - a máj, a vesék, a tüdők - parenchymát erősen specializált sejtek képviselik, amelyek adenokarcinómát is okozhatnak. A bőrt, az egyik legszélesebb körű emberi szervet, nemcsak a laphámsejtes karcinóma, hanem az intradermális mirigyekből származó adenokarcinóma is befolyásolja.

Adenokarcinóma - a mirigy epitélium papilláris karcinoma (balra) és a laphámsejtes karcinóma - a laphám hámja (jobbra)

Sok évszázaddal ezelőtt a gyógyítók már tudták, hogy nem minden adenokarcinóma gyorsan nő, néhány hónap múlva tönkreteszi a pácienst. Leírták a lassabb növekedés eseteit, a késői metasztázisokkal és az eltávolítás jó hatásával, de ennek a ténynek a magyarázata sokkal később jött létre, amikor lehetővé vált, hogy mikroszkóp segítségével „belsejében” lássuk a daganatot.

A mikroszkópos vizsgálat új mérföldkő onkológiát nyitott meg. Nyilvánvalóvá vált, hogy a daganatok egyenlőtlen szerkezetűek, és sejtjeik különböző reprodukciós és növekedési potenciállal rendelkeznek. Ettől a pillanattól kezdve lehetővé vált a daganatok csoportokban történő azonosítása a szerkezetük és származásuk alapján. A klasszifikáció alapját a neoplazia sejt- és szöveti jellemzői képezték, amelyben a központi helyet a daganatok - az adenokarcinómák és a laphámos variánsok - a leggyakoribb daganatok.

A mirigy rák típusai

Az adenokarcinóma alapja a különböző anyagok - nyálka, hormonok, enzimek stb. Kiválasztására alkalmas - epithelium. Általában hasonlít a szervezetben, ahol a tumor kimutatható. Néhány esetben a rosszindulatú epitélium nagyon hasonlít a normálhoz, és az orvos könnyen meghatározhatja a neoplasztikus növekedés forrását, másokban a neoplazia pontos eredetét mikroszkóposan határozhatjuk meg mikroszkópos vizsgálattal, mivel a rákos sejtek túlságosan eltérnek az eredeti szövetektől.

Az adenokarcinóma szövettani képe

A "hasonlóság" vagy a normális hámtól való eltérés mértéke a sejtek differenciálódásától függ. Ez a mutató nagyon fontos, és a diagnózisban mindig az "adenocarcinoma" kifejezés előtt jelenik meg. A differenciálódás mértéke azt jelenti, hogy milyen érett a tumorsejtek, hány fejlődési fázisban sikerült átjutniuk, és mennyire vannak a normális sejtek felé.

Könnyen kitalálható, hogy minél magasabb a differenciálódás mértéke, és ennélfogva a sejtek belső szervezete, annál érettebb lesz a tumor, és minél jobb prognózis várható. Ennek megfelelően az alacsony differenciálás a sejtelemek éretlenségét jelzi. Ez intenzívebb szaporodással jár, így ezek a daganatok gyorsan növekednek, és korán elkezdenek metasztázni.

A szövettani jellemzők szempontjából a mirigyes rákok több érettségi foka van:

Nagyon differenciált adenokarcinóma; Mérsékelten differenciált; Alacsony differenciált.

A nagyon differenciált daganatok meglehetősen fejlett sejtek, amelyek nagyon hasonlítanak az egészséges szövetekhez. Ráadásul a tumor sejtjeinek egy része tökéletesen kialakulhat. Néha ez a tény az oka a hibás következtetéseknek, és egy tapasztalatlan orvos „láthatja” a daganatot egyáltalán, és egy másik, nem tumoros patológiára készteti.

A nagyon differenciált adenokarcinóma képes kialakítani olyan szerkezeteket, mint a nyálkahártyák vagy mirigyek érett sejtjei. Papillárisnak nevezzük, amikor a sejtrétegek csík alakúak, ha a sejtek olyan tubulusokat képeznek, mint a mirigyek elválasztócsatornái, trabeculárisan, amikor a sejteket partíciókban "lefektetik", stb. az atípia bizonyos jeleinek jelenlétében - nagy magok, patológiai mitózisok, fokozott sejtproliferáció (szaporodás).

A mérsékelten differenciált adenokarcinóma nem büszkélkedhet olyan magas sejtfejlődéssel, mint erősen differenciált faj. Elemei a szerkezetükben az érett sejtektől elkezdnek eltolódni, megállva az érés közbenső szakaszaiban. Az ilyen típusú adenokarcinómában a rosszindulatú daganatok jeleit nem lehet figyelmen kívül hagyni - a különböző méretű és formájú sejtek intenzíven megoszlanak, és a magokban nagyszámú rendellenes mitózis látható. Az epithelium struktúrái rendezetlenek, egyes fragmentumokban a neoplazia még mindig az érett szövetre hasonlít, másokban (és többségükben) elveszíti a szövet- és sejtszervezést.

Az alacsony fokú adenokarcinóma kedvezőtlennek tekinthető a mirigy rák egyik változatának és prognózisának. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sejtek legalább a minimálisan fejlett állapotba érnek, új tulajdonságokat szereznek, intenzíven megosztják és gyorsan megragadják a körülöttük lévő nagyobb területet.

Az érettség jeleinek elvesztésével az intercelluláris kontaktusok is elvesznek, ezért a differenciálódás mértékének csökkenésével a sejtek leválnak a fő klaszterükből való kockázatával, ami után könnyen eljutnak a véredények falába, gyakran a tumor metabolitjai által károsodott, és a vérrel vagy a nyirok áramlásával áttétbe kerülnek.

Metasztázis - a rosszul differenciált daganatok legjellemzőbb tulajdonsága

Az adenokarcinóma legveszélyesebb típusa nem differenciált rák. Ilyen típusú neoplazia esetén a sejtek eddig a normál szerkezetükből származnak, hogy szinte lehetetlen meghatározni a forrásukat. Ugyanakkor ezek a fejletlen sejtek nagyon gyorsan oszlanak meg, rövid időn belül, ami egy nagy tumor megjelenéséhez vezet.

A gyors szétválasztás nagy tápanyagforrásokat igényel, amelyeket a daganat a beteg véréből kivonatol, így az utóbbi gyorsan fogy, és bomlást tapasztal. Az anyagcsere-termékek szétválasztása az intenzív reprodukció során a differenciálatlan adenokarcinóma mérgezi a beteg testét velük, metabolikus zavarokat okozva.

Mindent a lehető legrövidebb időn belül megsemmisítünk, a differenciálatlan mirigy rákot behelyezik a szomszédos szövetekbe és szervekbe, a vérbe és a nyirokrendszerbe. A metasztázis minden adenokarcinóma egyik legjelentősebb megnyilvánulása, amelyet a megjelenése pillanatától nagyon gyorsan megvalósíthat.

Az alacsony és differenciálatlan daganatok egyik jellemzője az új tulajdonságokkal rendelkező sejtek megszerzésének lehetősége. Például, egy neoplazma elkezdi kiválasztani a nyálkahártyát (nyálkahártya rákot), biológiailag aktív anyagokat, hormonokat. Ezek a folyamatok elkerülhetetlenül befolyásolják a klinikai tüneteket.

Adenokarcinóma a diagnózisban

Gyakran az orvosok kivonataiban vagy következtetéseiben olyan kifejezéseket talál, mint a „vastagbélbetegség”, „c-r prosztata”. Így a fátyolos jelzi a rák jelenlétét. A pontosabb diagnózisok tartalmazzák a neoplazma nevét, ebben az esetben az adenokarcinómát, a differenciálás mértékének kötelező feltüntetésével - erősen, közepesen vagy rosszul differenciálva.

A differenciálódás mértéke G1, 2, 3, 4, míg minél magasabb a G, annál kisebb a neoplazia érettsége, vagyis a magas differenciálódású tumor G1, mérsékelt differenciálódás - G2, rosszul differenciált G3, anaplasztikus (nem differenciált rák) - G4.

A diagnózis jelezheti a szerkezet típusát - tubuláris, papilláris, stb., Hogyan és hol fejlődött a rák, és milyen változásokat okoz. Szükséges tisztázni a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát, ha vannak, akkor feltüntetik azok kimutatásának helyeit.

A metasztázis kockázata közvetlenül összefügg az adenokarcinóma differenciálódásának mértékével. Minél magasabb, a későbbi metasztázisok megtalálhatók, mert a sejtek még mindig erős kapcsolatban állnak egymással. A rosszul differenciált adenokarcinómák esetén a metasztázisok gyorsan megjelennek.

A mirigyes rákos sejtek elterjedésének kedvence limfogénnek tekinthető - a nyirokereken keresztül. Ezek az edények az összes szervből nyirokot gyűjtenek, és a nyirokcsomókba irányítják, amelyek egyfajta szűrőként szolgálnak, amelyek mikroorganizmusokat, fehérje molekulákat, elavult sejteket és fragmentumaikat tartják. A ráknövekedés esetében a sejteket a nyirokcsomók is megtartják, de nem halnak meg, hanem tovább növekszik, új daganatot képezve.

A metasztázisok jelenlétét vagy hiányát, valamint eloszlásuk "tartományát" az N betű jelzi a megfelelő számmal (N0, N1-3). Metasztázisok kimutatása a közeli nyirokcsomókban - N1, a távoli - N3, metasztázisok hiánya - N0. Ezeket a szimbólumokat az adenokarcinóma diagnózisában meg kell jegyezni.

A mirigy rák prognózisa közvetlenül kapcsolódik a tumorsejtek differenciálódásának mértékéhez. Minél magasabb, annál jobb az előrejelzés. Ha a betegséget korán észlelik, és következésképpen „rosszul differenciált adenokarcinóma” jelenik meg, különösen akkor, ha N0-1, a prognózis kedvezőnek tekinthető, és a pácienst még teljes gyógyításra is lehet remélni.

A rosszul differenciált adenokarcinóma kilátása jóval nehezebb. Ha nincs metasztázis, akkor a prognózis kedvező lehet, de nem minden beteg esetében. Amikor a tumor a szomszédos szervekre terjed, kiterjedt limfogén vagy hematogén metasztázis, különösen a test azon területein kívül, ahol a daganat nő, a páciens nem együttműködőnek tekinthető, és a kezelés többnyire támogató és tüneti intézkedésekből áll.

Adenokarcinómák bizonyos típusai

A mirigyes daganatok lefolyása sok szempontból hasonló, de a különböző szervek közül az egyik vagy a másikban érvényesülhet. Tehát a gyomor daganatai között a domináns variáns az adenokarcinóma. Ez nem véletlen, mert ennek a szervnek a nyálkahártyája az epithelium nagy felülete, és vastagságában hatalmas mennyiségű mirigy koncentrálódik.

Ebben a tekintetben a bél belső rétege szintén „termékeny” talaj az adenokarcinóma növekedéséhez. A vastagbélben a leggyakrabban differenciált fajok a leggyakoribb - tubuláris, papilláris adenokarcinóma, ezért a mirigyes bélrák prognózisa általában kedvező.

A gyomor-bél traktus adenokarcinóma alacsony színvonalú variánsait gyakran cricoid rák képviseli, amelyek sejtjei önmagukban nyálkát képeznek és benne halnak meg. Ez a rák káros, a korai metasztázisok a gyomor közelében lévő nyirokcsomókhoz, a hímvesszőkhöz, és a vérereken keresztül eljutnak a májba és a tüdőbe.

A méhrák a méhnyakból vagy a testből származik, ahol a forrás a belső réteg - az endometrium. Ebben a szervben megfigyelték a mirigy rák előfordulási gyakoriságának különbségét az érintett szakasztól függően: a méhnyakban az adenokarcinómák viszonylag ritkák, szignifikánsan alacsonyabbak a laphámsejtes karcinóma gyakorisága tekintetében, míg az endometriumban az adenokarcinóma a neoplazia leggyakoribb változata.

A tüdődaganatok közül az adenokarcinóma az összes rosszindulatú daganat körülbelül egyötödét teszi ki, és főként a hörgőfa perifériás részében nő - kis bronchusok és bronchiolok, az alveoláris epithelium. A tizedik rész kis differenciálódású mirigyes daganatokból áll - kissejtű, bronchioloalveoláris.

A tüdő adenokarcinóma megkülönböztető tulajdonsága korai metasztázisnak tekinthető az elsődleges tumor viszonylag lassú növekedésével. Ugyanakkor, ha az első szakaszban egy betegséget észlelünk, akkor akár 80% -os túlélési arányt is elérhetünk, feltéve, hogy a kezelést időben megkezdjük.

A prosztatarákban az adenokarcinóma az esetek körülbelül 95% -át teszi ki. A prosztata tipikus mirigy, így a mirigy rák gyakorisága megérthető. A daganat elég lassan, néha akár 10-15 évig nő, míg a klinika nem lehet fényes, azonban a nyirokcsomók korai meder metasztázisa veszélyezteti a betegséget, és jelentősen befolyásolhatja a prognózist.

Ezen szervek mellett az emlő-, hasnyálmirigy-, bőr-, szájnyálkahártya-adenokarcinóma is megtalálható. Speciális típusok - hepatocelluláris és vese-sejtes karcinóma, amely valójában adenokarcinómák, de kiváló szerkezetű, mivel sejtjeik nem hasonlítanak a mirigy epitéliumához, hanem ezeknek a szerveknek az elemei, amelyek a parenchyma nagy részét képezik.

Tehát az adenokarcinóma egy nagyon eltérő lokalizációjú tumorok széles körben elterjedt morfológiai típusa. A diagnózisban való jelenlétének feltüntetése során figyelembe kell venni a differenciálódás mértékét, amely meghatározza a növekedési ütemet és a prognózist. A metasztázisok jelenléte a mirigy rák fontos prognosztikai jele.

Sikeres kezelés esetén erősen differenciált adenokarcinóma diagnosztizálása esetén a túlélési arány meglehetősen magas, és bizonyos rákos helyeken 90% -ra vagy ennél többre jut. A mérsékelten differenciált adenokarcinómák a betegek korai felismerésével lehetőséget adnak az életre, a betegek fele, a rosszul differenciált és differenciálatlan adenokarcinómák a betegek várható élettartama alacsony, általában 10-15% és ennél alacsonyabb.