A hepatitis C vírus mikrobiológiája, forrás és átviteli útvonalak

Az 1970-es években, amikor az A- és B-hepatitis kórokozóit izolálták, észrevették, hogy vannak más vírus hepatitisek, amelyeket az A és B hepatitisnek neveznek. 1989-ben az ilyen betegek vérében a flavavírusokra jellemző virális RNS-t detektáltuk. A kórokozót hepatitis C vírusnak nevezik.

A hepatitis C vírus (HCV) a legfertőbb és legveszélyesebb a vírusok között, amelyek megfertőzik a májat. A transzmisszió vezető tényezője a vér. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe. 15-20 év után a krónikus hepatitis C a máj cirrhosisához és az elsődleges májrák kialakulásához vezet. A betegség hosszantartó látens (aszimptomatikus) lefolyása késői diagnózishoz vezet. A hepatitis C kezelés drága. A vakcina nem fejlődött ki.

A világon hepatitis C vírussal körülbelül 170 millió ember fertőzött, ami 10-szer nagyobb, mint a fertőzött HIV-betegek száma. Minden évben 3-4 millió embert fertőznek meg, 350 ezer hal meg májbetegségben. Az Orosz Föderációban körülbelül 3,2 millió krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg van, akiknek több mint a fele az első HCV-genotípussal fertőzött.

Ábra. 1. A hepatitis C prevalenciája

Hepatitis C vírus, mikrobiológia

A hepatitis C vírus a perzisztens kórokozók csoportjába tartozik, genetikailag heterogén, gyenge antigén, mérsékelt rezisztenciájú és kifejezett karcinogenitással rendelkezik, elmenekülhet az immunrendszer felügyeletétől. A HCV a vérben és a titokban található. A virémia időtartama hosszú. A kórokozó elsősorban a májsejteket (hepatocitákat) érinti, de bebizonyosodott, hogy a vérsejtekben - mononukleáris sejtekben is - szaporodhat.

A HCV vírus taxonómia

A hepatitis C vírus a flavovirusok (Flaviviridae), a hepatovírusok (Hepacivirus) családjába tartozik.

A hepatitis C vírus szerkezete

A HCV burkolt vírus. Az Ohm gömb alakú. A virion átmérője 30-75 nm.

A kapszid tetején szuperkapszid - a vírus külső héja, amely lipidekből és fehérjékből áll.

Az E1 és E2 fehérjék borítékkomplexe biztosítja a vírusnak a célsejthez való kötődését és behatolását. A mai tudósok erőfeszítéseinek célja ezeknek a mechanizmusoknak a tanulmányozása, mivel az ilyen folyamatokat sértő gyógyszerek létrehozása a kórokozó feletti teljes győzelemhez vezetne.

Ábra. 2. A hepatitis C vírus szerkezete.

Hepatitis C RNS

A virion genom kicsi (egy gént tartalmaz), egy egyszálú RNS-t ábrázol, amely 9 400 - 9 600 nukleotidból áll, amelyet egy kapszid vesz körül. Az E1 és E2 fehérjéket kódoló RNS-régiók igen változatosak, ami meghatározza a vírus hosszú távú megőrzését (tartósságát) aktív állapotában a fertőzött szervezet sejtjeiben.

A replikációs folyamatban a HCV gyorsan megváltoztatja antigén szerkezetét, és egy kicsit módosított antigén variánsban szaporodik, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a beteg immunrendszerének hatásait.

Minden típusú vírus esetében egy közös RNS-hely, amely 321-341 nukleotidból áll, amelyet a PCR-formulációban használunk.

Hepatitis C vírus genotípusai

A HCV-nek sajátos heterogenitása van. Számos geno- és fenotípusú. Ma 11 genetikai csoport van, amelyek 100 altípusra oszlanak. 6 közülük a leggyakoribb. A genotípusok mindegyike egy adott országhoz vagy régióhoz kapcsolódik. Tehát az 1a genotípus gyakori az USA-ban („amerikai”), 1b Japánban („japán”), 3a - Ázsiában („ázsiai”) gyakori. Az RF-ben az 1b és 3a genotípusok a leggyakoribbak. A hepatitis C vírus 1. genotípusa 46,2% az összes genotípus között.

Hepatitis C vírus genotípusa 1

A hepatitis C vírus 1 genotípusa 46,2% az összes genotípus között. Különleges jellemzői:

• Olyan betegeknél fordul elő, akik vérátömlesztést vagy összetevőket kaptak.
• Nehéz áram.
• A klinikai képet az asteno vegetatív szindróma uralja. A sárgaság nem mindig fejlődik.
• Nagyobb visszatérési arány. A fertőzés kronizációja eléri a 90% -ot.
• A kezelés hosszú. Közvetlen hatású vírusellenes szerek alkalmazásával a kezelés időtartama legalább 48 hét.
• A monoterápia stabil hatását csak 18% -ban figyelték meg (a vírus más genotípusaival összefüggő fertőzések 55% -ában). A kombinációs terápia tartós hatása csak a betegek 28% -ánál figyelhető meg (66% a vírus más genotípusával fertőzött).
• Ez a fő kockázati tényező a primer rák és a máj cirrhosisában.

Ábra. 2. A hepatitis C vírus életciklusa A krónikus virális hepatitiszben szenvedő betegeknél a virionok napi 10 12 részecskeméret alakulnak ki.

Hepatitis C vírus antigének

A domináns (fő) antigének az E1 és E2 vírus és a nukleokapszid C fehérje szerkezeti burokfehérjéi, valamint 7 nem strukturális enzim fehérje (NS1, NS2 és NS3, NS4a és NS4b, NS5a és NS5b), RNS polimeráz és proteáz. Kisebb polipeptidek is vannak - p7 és F protein.

megművelés

Egy élő szervezeten kívül (a "csőben") nem lehet HCV-t termeszteni. A replikációs képesség magasabb primátumok - csimpánzok - fertőzésével érhető el.

Ábra. 4. Fotó a HCV-ről. Elektronmikrográf.

Hepatitis C vírusrezisztencia

A külső környezetben, szobahőmérsékleten a HCV megőrzi tulajdonságait 16 órától 4 napig, megőrzi patogenitását negatív hőmérsékleten évekig, és ellenáll az UV sugárzásnak. A vírus forralása 5 percen belül meghal, t 60 0 С - 30 percen belül.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

A HCV számos országban szokatlanul elterjedt. Az Orosz Föderációban az összes eset 2,5 és 3,2 millió között mozog, ezek mintegy 46,2% -a fertőzött a vírus egyik genotípusával. A férfiak 4-szer gyakrabban szenvednek C-hepatitisben, mint a nők. A serdülők (15-19 év) és felnőttek (20–39 év) a magas kockázatú csoportban vannak. Ezekben a csoportokban a drogfüggők maximális arányát regisztrálták.

A fertőzés forrása és forrása

A fertőzés forrása a hepatitis C aktív és látens formáival rendelkező betegek. A legtöbb telített vírus RNS a májsejtek. Krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek koncentrációja 37-szer magasabb, mint a szérumban. A kórokozók is megtalálhatók a vérben és a betegek titkaiban.

Hepatitis C transzmissziós mechanizmus

A HCV-t parenterális (a fő), az érintkezési (szex, a nyálon keresztül) és a függőleges (anyától a magzatig) áthaladja. A hepatitis C transzmissziós mechanizmusa természetes és mesterséges módon valósítható meg.

A hepatitis C mesterséges átadása

• Amikor a szervezetben a fertőzés mesterséges átvitelének módja nagy mennyiségű vírust szállít. Ez a fertőzött teljes vér és termékei transzfúziójával történik az invazív orvosi és nem orvosi eljárások során. A transzfúzió utáni hepatitis előfordulási gyakorisága függ a donor populációban a C vírus hordozó szintjétől, a transzfúzióban lévő vér mennyiségétől vagy összetevőitől. A hemofíliás betegek veszélyben vannak. A legnagyobb veszély a számukra a vérkoncentrátumok és a véralvadási faktorok. A C-vírus markereit ebben a betegcsoportban az esetek 70% -ában rögzítik. A vírusos hepatitis fertőzésének kockázata a hemodialízissel kezelt betegek.
• A hepatitis C vírus a műtét során, az orvosi intézményekben végzett parenterális manipulációk során (a fertőzések 9-22% -a) kerül átadásra. A kockázatot jelentik a hemodialízist végző orvosok és más orvosi eljárások. Ezek között a foglalkozási fertőzés 5 - 30%.
• A fertőzött HCV struktúrájának egyik első helye a parenterális drogfüggőket foglalja el. A világ különböző országaiban a részesedése 30-70%.
• A nem gyógyászati ​​manipulációk: tetoválás, piercingek, fülgömbök, vágás, házi feladatok a nem steril eszközökkel, fogászati ​​és fodrászati ​​szolgáltatások a hepatitis C átviteléhez.

Ábra. 5. A hepatitis C a hemodialízis során (baloldali fotó) és a vérátömlesztés során (a jobb oldalon lévő fotó) kerül átadásra.

A hepatitis C természetes átvitelének módjai

A hepatitis C szexuális, függőleges és hazai átviteli útjai természetesek.

• A fertőzés vertikális átvitelét (anya - gyermek) az esetek 1,6 - 19% -ában rögzítik. A fertőzés leggyakrabban a HIV-fertőzött anyák gyermekeire kerül.
• A hepatitis C vírusok vaginális szekrécióban és hím spermában találhatók. A szexuális átvitel gyakoribb a prostituáltak, a homoszexuálisok és a házastársak között, akik antitesteket hordoznak a vírus ellen (HCV-szeropozitív). A C-hepatitis szexuális átvitelének aránya 4-8%. A fertőzés gyakorisága a szexuális partnerek számától és a kapcsolat időtartamától függ.

A hepatitis C átviteli módja az esetek 20% -ában nem állapítható meg.

Ábra. 6. A fertőzött HCV struktúrájának egyik első helye a parenterális drogfüggők. A világ különböző országaiban a részesedése 30-70%.

A hepatitis C patogenezise

A hepatitis C vírus hepatotropikus. Ez a szerv az a betegség, amely a leginkább telített vírus RNS. A krónikus hepatitis esetében a vírus RNS koncentrációja a májban sokszor (37-szer) magasabb, mint a szérumban. Májsejtekben a virionok napi 10 12 vírusrészecskével szaporodnak.

A hepatitis C patogenezisét gyenge immunválasz jellemzi és a vírusok képesek az immunválasz elhagyására. A helyzetet súlyosbítja a kórokozók állandóan változó antigén variánsai. A hepatitis C vírusok antiferon aktivitást mutatnak.

A májsejtek károsodása kétféleképpen történik:

• Immun lízis (sejtpusztulás immunrendszerekkel történő antigén + antitest) miatt.
• Közvetlen citopátiás hatás (a vírusok szaporodásával kapcsolatos sejtpusztulás) miatt.

A betegség kialakulásában fontos hely az autoimmun reakciók kialakulása, amikor az immunkomplexek károsítják a más szervek sejtjeit. Ez annak köszönhető, hogy a C vírus antigénje hasonló a humán hisztokompatibilitási rendszer antigénjeivel. Így kialakul az autoimmun tiroiditis, a glomerulonefritisz, a Sjogren-szindróma, a reumatoid arthritis, az idiopátiás thrombocytopeniás purpura stb.

Az akut formák 70-80% -ánál a hepatitis krónikus lesz. Ugyanakkor a betegek 20-50% -ában 1,3–2,5% -ban cirrhosis alakul ki a primer májrák. Az autoimmun komplikációk gyakorisága magas. A patológiai folyamat folyamatosan fejlődik, gyakran tünetmentes, csak a szövődmények kialakulásának szakaszában jelentkezik.

A májsejtek veresége egyes esetekben sárgaság kialakulásához vezet. A bőr és a nyálkahártyák sárga színezése adja a kapcsolódó (közvetlen) bilirubint, amely nagy mennyiségben van jelen a vérszérumban.

Az epehólyag-elváltozás az intraepiteliális limfocita infiltráció kialakulásához kapcsolódik.

A májsejtek nekrotikus gyulladása a stellate sejtek és a portál fibroblasztok aktiválódásához vezet, amelyek fibrogén citokineket és kollagént termelnek. A májban fibrózis és cirrózis alakul ki. A patológiai folyamat visszafordíthatatlan.

Ábra. 7. A hepatitis C vírus megfertőzi a májsejteket. Az esetek 85% -ában a betegség krónikusan megy végbe.

immunitás

A HCV-nek gyenge immunogenitása van. A replikációs folyamatban a vírusok gyorsan megváltoztatják antigénszerkezetüket és elkezdenek reprodukálni magukat az antigén enyhén módosított változatában, ami lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a beteg immunrendszerének hatásait. A betegség után a specifikus immunitás nem jelentkezik ismételt fertőzésekkel, mivel a beteg vírusokat kap az antigén szerkezetben mutációval.

Vírusos hepatitis C

A vírusos hepatitis C a máj akut fertőző betegsége, amelynek okozója a flavavírusok családjának vírusát tartalmazó RNS (ribonukleinsav), amelyet láz, rossz közérzet és későbbi májelégtelenség alakul ki, amely az esetek 50–60% -ában cirrózishoz vagy májrákhoz vezet, véget ért a halál.

Hosszú ideig, amíg a betegség okát megvizsgálták, a vírusos hepatitisz hepatitisz "sem az A, sem a B".

A betegség a leggyakoribb a Közép- és Kelet-Ázsiában, Észak-Afrikában, valamint a kábítószer-függőségben vagy a homoszexualitásban szenvedők izolált csoportjaiban. Minden évben 3-4 millió ember beteg és 350 ezer ember hal meg a hepatitis C-ben.

A nemek és az életkor nem befolyásolják a fertőzés gyakoriságát.

Az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen, a fertőzés eseteinek közel ¼-je halálos.

okai

A vírusos hepatitis C okozója a flavavírusok családjából származó HCV vírus. A Virion gömb alakú, melyet egy héj vesz körül, belülről pedig egy örökletes információs láncot tartalmaz - RNS.

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó.

A vírusos hepatitisz C csak véren keresztül jut át. A leggyakoribb átviteli útvonalak a következők:

• szépségszalonok látogatása;
• műveletek;
• vérátömlesztés;
• védelem nélküli szex;
• az anyától a gyermekig a prenatális időszakban.

besorolás

A fertőző folyamat aktivitásának mértéke a következő:

• minimális aktivitás;
• enyhe aktivitás;
• mérsékelten kifejezett mértékű aktivitás;
• határozott fokú aktivitás.

A vírus hepatitis C szakaszától függően:

• 0. stádium - fibrosis (májsejtek helyettesítése normális kötőszövetekkel, amelyek nem tudják elvégezni a máj funkcióit) nincs máj;
• 1. szakasz - enyhe májfibrózis;
• 2. szakasz - mérsékelt fibrosis jelenléte;
• 3. szakasz - kifejezett fibrosis;
• A 4. szakasz - a fibrózis szinte az egész májat helyettesíti.

Az áramlás fázisától függően:

• a vírus hepatitis C súlyosbodásának ideje;
• C vírus hepatitis remissziójának időtartama.

A betegség tüneteinek súlyossága szerint 4 forma különböztethető meg:

• szubklinikai (nem a betegség megnyilvánulása);
• törölve (a betegség minimális jelei, amelyek általános rossz közérzetben nyilvánulnak meg);
• anicterikus (kialakult tünetek a bőr sárgulása nélkül);
• icterikus (a betegség kiterjedt tünetei sárga bőr jelenlétével).

A vírusos hepatitis C tünetei

Az inkubációs periódus (a hepatitis C vírus bejutásától a tünetek megjelenéséig tartó időszak) átlagosan 2-13 hétig tart, néha ez az időszak 26 hétig tart.

Kezdeti klinikai tünetek

• a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedése;
• test fájdalom;
• fáradtság;
• hányinger;
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• csökkent étvágy;
• szédülés;
• fejfájás;
• orr-torlódás;
• torokfájás;
• enyhe száraz köhögés.

Bővített tüneti kép

• hányinger;
• hányás;
• fájdalom a gyomorban;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• felfúvódás;
• hasmenés vagy székrekedés.

Vizsgálatkor az orvos figyelmet fordít a következőkre:

• sárgaság (a bőr és a nyálkahártyák sárgulása);
• a máj méretének növekedése;
• szabad folyadék jelenléte a hasüregben (aszcitesz);
• sötét vizelet;
• a széklet elszíneződése.

Kronizálási folyamat

• csökkent teljesítmény;
• csökkent memória és figyelem;
• krónikus fáradtság;
• depresszió;
• érzelmi labilitás;
• légszomj;
• nem produktív köhögés;
• fájdalom a szívben;
• megnövekedett pulzusszám;
• nyomáscsökkentés;
• az alsó végtagok ödéma megjelenése, scrotum, elülső hasfal;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• vérzés a nyelőcsőből;
• hányinger;
• hányni kávét;
• a has térfogatának növekedése;
• a hajók rácsának az elülső hasfalán (a medúza fején) való megjelenése;
• vérzés a végbélből;
• kátrányos, ragadós széklet;
• ágyéki fájdalom;
• fokozott vizeletürítés.

A vírus hepatitis C akut stádiumát követően a betegség kialakulásának lehetőségei:

• A test teljes visszanyerése 6-12 hónapon belül a vírus hepatitis C markereinek teljes eltűnésével a vérben. Az ilyen személyek a fertőzöttek mintegy 20% -át teszik ki.
• Vírusfertőzés átmenet az úgynevezett hordozóállapotra. A betegség tüneti jeleit nem észlelik, de a vérben C-hepatitis vírus jelenlétét inaktív formában diagnosztizálják. Ezek a személyek az összes fertőzés mintegy 20% -át teszik ki.
• A krónikus C-hepatitis kialakulása, amely tüneti és laboratóriumi jellegű, a máj fokozatos pusztulásával és a májelégtelenség kialakulásával együtt. Ezek a személyek az összes fertőzés 60% -át teszik ki.

A krónikus hepatitis C eredménye

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) tanulmánya szerint a hepatitis C vírussal fertőzött 100 ember esetében:

• 55 - 85 fő krónikus folyamat vagy aszimptomatikus vivőanyag;
• 70 ember szenved krónikus májbetegségben;
• 5–20 ember alakul ki a máj cirrhosisában;
• 10-25 fő hal meg a vírusos hepatitis C-ből.

diagnosztika

A vírusos hepatitis C-vel fertőzött személyek általában az általános orvosokhoz fordulnak: családi vagy általános orvosok, akik általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság és láz. A laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok, amelyekben a testben és a májkárosodásban előfordulnak gyulladásos reakciók, a beteg a gasztroenterológiai szakterületre kerül.

A további vizsgálat során, amely magában foglalja a szerológiai módszereket, a betegség vírus jellegét észlelik, és a beteg egy fertőző betegség-szakértő és egy virológus felügyelete alatt áll.

Vírusos hepatitis C

A hepatitis C a máj vírusfertőzéses betegsége, amelyet transzfúzióval közvetítenek, enyhe, gyakran szubklinikai, kevésbé gyakran mérsékelten súlyos az elsődleges fertőzés fázisában, és hajlamosak a krónikusságra, cirrózisra és malignitásra. A legtöbb esetben a C-hepatitis anicterikus, oligosymptomatikus megjelenésű. Ebben a tekintetben több éven át nem diagnosztizálható marad, és akkor észlelhető, amikor a májszövetekben már kialakul a cirrózis, vagy a hepatocellularis carcinomában rosszindulatú transzformáció következik be. A hepatitis C diagnózisa elégséges ésszerűnek tekinthető, ha a vírus RNS-t és antitestjeit a PCR-módszerrel és különböző típusú szerológiai reakciókkal végzett ismételt vizsgálatok eredményeként a vérben észlelik.

Vírusos hepatitis C

A hepatitis C a máj vírusfertőzéses betegsége, amelyet transzfúzióval közvetítenek, enyhe, gyakran szubklinikai, kevésbé gyakran mérsékelten súlyos az elsődleges fertőzés fázisában, és hajlamosak a krónikusságra, cirrózisra és malignitásra. A vírusos hepatitis C-t a Flaviviridae család RNS-tartalmú vírus okozza. Ennek a fertőzésnek a krónikusságra való hajlama a kórokozónak a testben hosszú ideig fennmaradó képessége, a fertőzés intenzív megnyilvánulása nélkül. A többi flavivírushoz hasonlóan a hepatitis C vírus képes szaporodni, hogy kvázi-támokat képezzen különböző szerológiai változatokkal, ami megakadályozza a szervezet megfelelő immunválasz kialakulását, és nem teszi lehetővé hatékony vakcina kifejlesztését.

A hepatitis C vírus nem szaporodik a sejttenyészetekben, ami lehetetlenné teszi a külső környezetben való rezisztencia vizsgálatát, de ismert, hogy kissé ellenállóbb, mint a HIV, az ultraibolya sugárzás hatására meghal, és 50 ° C-ra ellenáll. A tartály és a fertőzés forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található. Az akut vagy krónikus C-hepatitis és az aszimptomatikus fertőzésben szenvedő betegek fertőzőek.

A hepatitis C vírus transzmissziós mechanizmusa parenterális, főleg a véren keresztül terjed, de a fertőzés néha más biológiai folyadékokkal való érintkezéskor is előfordulhat: nyál, vizelet és sperma. A fertőzés előfeltétele a megfelelő mennyiségű vírus közvetlen megütése egy egészséges ember vérében.

Az esetek túlnyomó többségében a fertőzés akkor fordul elő, amikor az intravénás kábítószert együtt használják. A fertőzések terjedése a drogfüggők körében eléri a 70-90% -ot. A kábítószer-használók a vírusos hepatitis C legveszélyesebb járványforrása. Ezen túlmenően a fertőzés kockázata olyan betegeknél nő, akik többszörös vérátömlesztések, sebészeti beavatkozások, parenterális injekciók és szúrások formájában kapnak orvosi ellátást nem steril újrafelhasználható eszközökkel. Az átadás tetoválás, piercing, manikűr és pedikűr közbeni vágások, fogorvosi manipulációk esetén is elvégezhető.

Az esetek 40-50% -ában a fertőzés útját nem lehet nyomon követni. Orvosi szakembereknél a hepatitis C előfordulási gyakorisága nem haladja meg a lakosság körét. Az anyáról a gyermekre történő átvitel akkor következik be, amikor a vírus magas koncentrációja felhalmozódik az anya vérében, vagy ha a hepatitis C vírus kombinálódik a humán immunhiány vírussal.

Kicsi az a lehetőség, hogy a hepatitis C-t egy kis mennyiségű kórokozóval találja meg egy egészséges személy véráramában. A fertőzés szexuális átvitelét ritkán valósítják meg, elsősorban az egyidejű HIV-fertőzésben szenvedőknél, akik hajlamosak a szexuális partnerek gyakori változására. Egy személy természetes fogékonysága a hepatitis C vírussal nagyban függ a kórokozó fogadott dózisától. A fertőzés utáni immunitás nem ismert.

A vírusos hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitisz C inkubációs periódusa 2 és 23 hét között változik, néha 26 hétig késleltetve (ami egy vagy másik átviteli útnak köszönhető). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelentkezik súlyos tünetekként, anicterikus szubklinikai változatban. Később a C-hepatitis szerológiai diagnózisa összefüggésben állhat az „immunológiai ablak” valószínűségével - olyan időszakban, amikor a fertőzés ellenére nincs antitest a kórokozó ellen, vagy a titer mérhetetlenül kicsi. Az esetek 61% -ában a vírusos hepatitisz laboratóriuma 6 vagy több hónap elteltével diagnosztizálódik az első klinikai tünetek után.

Klinikailag a vírusos hepatitis C megnyilvánulása gyakori tünetek formájában jelentkezhet: gyengeség, apátia, csökkent étvágy, gyors telítettség. Helyi tünetek jelentkezhetnek: súlyosság és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban, dyspepsia. A vírusos hepatitis C láza és mérgezése ritka tünetek. A testhőmérséklet, ha emelkedik, akkor a subfebrilis értékek. Az egyes tünetek megnyilvánulásának intenzitása gyakran függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunitás általános állapotától. A tünetek általában kismértékűek, és a betegek nem hajlamosak rá, hogy fontosnak tartsák.

A hepatitis C akut periódusában a vér elemzése során gyakran megfigyelhető a leukociták és a vérlemezkék alacsony tartalma. Az esetek egynegyedében rövidtávú, mérsékelt sárgaság figyelhető meg (gyakran korlátozzák az icteric sklera és a biokémiai megnyilvánulások). A jövőben, ha a fertőzés krónikus, sárgasági epizódok és a máj transzferáz aktivitás növekedése jár együtt a betegség súlyosbodásával.

A súlyos vírusos hepatitisz C az esetek több mint 1% -ánál jelentkezik. Ugyanakkor az autoimmun betegségek kialakulhatnak: agranulocitózis, aplasztikus anaemia és a perifériás idegek neuritise. Egy ilyen tanfolyam valószínűleg halálos a prenatális időszakban. Normális esetben a vírusos hepatitis C lassú, súlyos tünetek nélkül, évekig diagnosztizálatlan marad, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A vírus hepatitis C szövődményei cirrózis és primer májrák (hepatocellularis carcinoma).

A vírusos hepatitis C diagnózisa

A vírusos hepatitis B-vel ellentétben, ahol lehetséges egy vírusantigén izolálása, a vírusos hepatitis C klinikai diagnózisa szerológiai módszerekkel történik (a vírus elleni IgM antitesteket ELISA és RIBA segítségével határozzuk meg), valamint a vér vírus RNS meghatározását PCR-rel. Ebben az esetben a PCR-t kétszer hajtjuk végre, mert lehetőség van hamis pozitív reakcióra.

Ha antitesteket és RNS-t észlelünk, akkor elmondható, hogy a diagnózis elég megbízható. Az IgG meghatározása a vérben a vírus jelenlétét jelenti a szervezetben, vagy egy korábban átvitt fertőzés. A hepatitis C-ben szenvedő betegek biokémiai májvizsgálatokat, koagulogramokat, máj ultrahangot és néhány nehéz diagnosztikai esetet, májbiopsziát írnak elő.

Vírusos hepatitis C kezelése

A hepatitis terápiás taktikája ugyanaz, mint a B vírus hepatitis esetében: az 5. számú étrendet előírják (zsírok korlátozása, különösen a tűzálló, a fehérjék és a szénhidrátok normál aránya), az epe és a máj enzimek szekrécióját serkentő termékek kizárása (sós, sült, konzervek) ), az étrend telítettsége lipolitikus hatóanyagokkal (rost, pektinek), nagy mennyiségű folyadékkal. Az alkohol teljesen kizárt.

A vírusos hepatitisz specifikus terápiája a ribavirinnel kombinált interferon beadása. A terápiás kurzus időtartama 25 nap (a vírus vírusellenes kezelésre rezisztens változata esetén a kurzus akár 48 napig is meghosszabbítható). A kolesztázis megelőzésében az ursodeoxikolsav készítmények a terápiás intézkedések komplexébe tartoznak, és antidepresszánsként (mivel a pszichológiai állapot gyakran befolyásolja a kezelés hatékonyságát), ademetionin. Az antivirális terápia hatása közvetlenül függ az interferonok minőségétől (tisztítási fok), a terápia intenzitásától és a beteg általános állapotától.

A tanúvallomások szerint az alapterápia kiegészíthető orális méregtelenítéssel, görcsoldó szerekkel, enzimekkel (mezim), antihisztaminokkal és vitaminokkal. Súlyos C-hepatitisz esetén intravénás méregtelenítés elektrolit oldattal, glükóz, dextrán látható, és szükség esetén a terápiát prednizonnal egészítik ki. Ha komplikációk alakulnak ki, a kezelés lefolyását megfelelő intézkedések egészítik ki (cirrhosis és májrák kezelése). Ha szükséges, plazmaferézist készítünk.

A vírusos hepatitis C előrejelzése

Megfelelő kezeléssel a gyógyulás az esetek 15-25% -át érinti. A hepatitis C leggyakrabban krónikussá válik, hozzájárulva a szövődmények kialakulásához. A hepatitis C-ben a halál általában cirrózis vagy májrák miatt következik be, és a halálozási arány 1–5%. A hepatitis B és C vírusokkal való együttfertőzés prognózisa kevésbé kedvező.

A vírusos hepatitis C megelőzése

A C-hepatitis megelőzésére vonatkozó általános intézkedések közé tartozik az egészségügyi intézmények egészségügyi rendszerének gondos betartása, a transzfúziós vér minőségének és sterilitásának ellenőrzése, valamint a lakosságot traumatikus módszerekkel (tetoválás, piercingelés) nyújtó intézmények egészségügyi vizsgálata.

A fiatalok körében többek között magyarázó, oktatási tevékenységeket folytatnak, az egyéni megelőzést hirdetik: biztonságos szex és a kábítószer-elutasítás, az orvosi és egyéb traumatikus eljárások a tanúsított intézményekben. Az eldobható fecskendőket a drogfüggők körében osztják szét.

Hepatitis C. A betegség okai, fertőzési módszerei, diagnózisa és kezelése.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A hepatitis C vírusos májbetegség. Őt is nevezik "gyengéd gyilkosnak". Ez a betegség a szelídre ragyog, fényes jelek nélkül halad, és a legnehezebb következményekkel jár: a máj rákos vagy cirrhosisa.

A vírust 1989-ben fedezték fel, mielőtt a betegséget „sem az A, sem a B-hepatitisnek” nevezték. Mindkét drogfüggő, akik ugyanazt a tűt használják, és az abszolút virágzó emberek hepatitis C-vel fertőzhetnek. Elvégre a fogorvos irodájában vagy a köröm szalonban elkaphatja a vírust.

A fertőzés után a hepatitis nagyon titokban viselkedik. A vírusok szaporodnak a májban, fokozatosan megsemmisítik sejtjeit. A legtöbb esetben azonban a személy nem érzi a betegség jeleit. És ha nincsenek panaszok, és az orvoshoz fordulnak, nincs kezelés sem. Ennek eredményeként az esetek 75% -ában a betegség krónikus, és súlyos következményekkel jár. Gyakran egy személy csak akkor érzi a betegség első jeleit, ha a máj cirrhosis alakult ki, amit nem lehet gyógyítani.

Milyen gyakran fordul elő a hepatitis C? Több mint 150 millió krónikus beteg van a bolygón, Oroszországban 5 millió. A betegség minden évben 3-4 millió embernél észlelhető. És a hepatitis C hatásaiból származó halálozás évente 350 ezer. Egyetértenek lenyűgöző számokkal.

A betegség egyenetlen. Egyes országokban, ahol alacsony a higiéniai kultúra, a teljes népesség 5% -a fertőzött. A férfiak és a nők egyaránt érzékenyek erre a betegségre, de a nőknél a kezelés sikeresebb. Gyermekeknél a hepatitis jobban kezelhető, csak 20% -ban válik krónikusnak. A felnőtteknél a betegek 20% -át biztonságosan gyógyítják, 20% -uk a vírus hordozója, 60% -a krónikus májbetegség.

A c-hepatitis teljesen gyógyítható-e?

Igen, 2015 óta a hepatitis C hivatalosan elismert betegség. Mit jelent ez? A modern gyógyszerek nem csak a vírus szaporodását állítják le, hanem teljesen megölik a vírust a szervezetben, és visszatérnek a májba egy egészséges állapotba.

Hol lehet 2018-ban beszerezni a hepatitis C kezelésére vonatkozó információs támogatást?

Először is figyelmet kell fordítanunk a C-hepatitisre szakosodott helyszínek meglétére. A Hepatitis C-ről szóló tematikus oldalakon az emberek szívesen osztják meg a legfontosabb híreket, közzéteszik a modern gyógyszerek beszerzésével kapcsolatos tapasztalataikat. A legnagyobb orosz nyelvű erőforrás, amely ebben az irányban működik és ismételten bizonyította társadalmi jelentőségét, a hepatitis fórum, az úgynevezett „A buszmegállóban”. A "Stop" -on ingyenes konzultációt kaphat egy szakemberrel, olvassa el a gyógyszerekkel kapcsolatos véleményeket, valamint olvassa el a "terápia" naplóit a kezelésről. Kérjük, vegye figyelembe, hogy nagy portálokon minden információ mérsékelt, és objektív nyilvános értékelést kap, ezért általában nincsenek csalások. A „buszmegálló” fóruma megtalálható az internetes keresésben a keresési sáv megfelelő lekérdezésének megadásával.

Hogyan terjed a hepatitis C?

A betegség véren keresztül jut át. A fertőzés forrása az ember. Ez lehet egy hepatitis C akut vagy krónikus formájú beteg, valamint egy hordozó - valaki, aki vírussal rendelkezik a vérben, de önmagában nem beteg.

Számos olyan helyzet áll fenn, ahol a hepatitis C vírussal fertőzhet.

1. Vérátömlesztéssel és donor szervek transzplantációjával. A donorok kb. 1-2% -a rendelkezik vírussal, és nem ismeri ezt. Különösen veszélyeztetettek azok, akik ismételt vérátömlesztésre kényszerülnek. A múltban ez az átviteli útvonal volt a fő. De most a vér és az adományozó szervek gondosabb ellenőrzésre kerülnek.
2. Ha egy tűs függők megosztása történik. Ily módon a betegek 40% -a fertőzött. A vérben maradó apró töredékek elégségesek ahhoz, hogy számos súlyos betegséggel fertőződjenek. Beleértve az AIDS-vírusokat és a C-hepatitist.
3. Nem steril eszközök használata esetén. Számos orvosi és kozmetikai eljárással bőrkárosodás következhet be. Ha a műszereket nem fertőtlenítették megfelelően, akkor a vírussal fertőzött részecskéket tartalmaznak. Az ilyen veszély a fogorvos irodájában, az akupunktúrás szekciókban, valamint azok számára, akik piercingeket, tetoválásokat vagy csak manikűreket csinálnak.
4. Szülés alatt - a "függőleges" átvitel. Az anya a szülés alatt továbbítja a vírust a babának. Különösen akkor, ha ebben a pillanatban akut hepatitiszformája van, vagy a terhesség utolsó hónapjaiban betegsége van. A tej nem tartalmaz vírust, így a szoptatás teljesen biztonságos.
5. A nemi közösülés. Óvszer nélküli szex nélkül a vírust átveheti a szexuális partneréből. Azonban az ilyen fertőzés kockázata a hepatitis C-ben nem túl magas.
6. Orvosi ellátás esetén. Az egészségügyi dolgozók, akik injekciókat, sebeket kezelnek, vagy vérrel és gyógyszerekkel dolgoznak, szintén fertőzés veszélye fenyeget. Különösen, ha a fertőzött vér a sérült bőrre jut.

A hepatitisz C nem kerül átadásra a szokásos edények, ételek és víz, törölközők, mosogatórongyok, csókok és ölelés útján. A beszélgetés során a tüsszögés és a köhögés szintén nem szabadul fel.

Mi az a hepatitis C vírus?

A hepatitis C vírus (HCV) egy kis kerek vírus, amely a Flaviviridae családhoz tartozik. Fő része egy ribonukleinsav (RNS) lánc. Felelős a genetikai információknak a utód vírusok számára történő továbbításáért. A lánc lefedi a fehérje molekulák héját - a kapszidot. A kapszula külső védőrétege zsírból áll. Felszínükön a vulkánokhoz hasonló emelkedések vannak - ezek olyan fehérje molekulák, amelyek az emberi sejtek behatolására szolgálnak.

A vírusnak érdekes tulajdonsága van. Folyamatosan változik. Eddig 11 változata létezik - genotípus. De az egyikük fertőzése után a vírus továbbra is mutálódik. Ennek eredményeként legfeljebb 40 fajta genotípus azonosítható a betegben.

Ez a vírus tulajdonsága lehetővé teszi, hogy a testben maradjon. Míg az emberi immunitás megtanulja, hogy antitesteket termeljen az egyik faj elleni küzdelemben, a vírusnak már van ideje megváltoztatni. Ezután a mentelmi jognak újra meg kell kezdenie a „védőket”. Egy ilyen terhelésből az emberi immunrendszer fokozatosan kimerül.

Mi történik a testben, amikor egy vírus odaér?

Idegen vérrészecskék esetén a hepatitis C vírus belép a szervezetbe. Aztán belép a véráramba, és a májban van. A sejtek hepatociták, ideális hely az új vírusok szaporodásához.

A vírus belép a cellába a borítékon keresztül, és a magjában fekszik. A hepatocita munkáját oly módon változtatja meg, hogy az új vírusos szervezetek - virionok - építéséhez szükséges elemeket hozzon létre. A beteg májsejtje naponta 50 vírust hoz létre. Természetesen, miközben már nem képes a közvetlen funkciókat végrehajtani.

Az új hepatitis C vírusok terjednek és megfertőzik az egészséges máj és a vérsejteket. Ennek eredményeként 2-26 hét múlva a fertőzöttek 15% -ában akut formában fordul elő. Ez a következő tüneteket okoz:

De a legtöbb esetben (85%) egy személy csak gyengeségnek érzi magát. Gyakran ez a túlterhelésnek vagy más betegségeknek tulajdonítható, és nem megy az orvoshoz. A betegség azonosítása csak vérvizsgálatok segítségével lehetséges. Gyakran ez véletlenül történik.

A májban nincs fájdalomreceptor. Ezért amikor sejtjeit elpusztítják, semmit nem érzünk. Amikor a rendellenességek kiterjednek, az ödéma megkezdődik és a máj mérete nő. Ez elnyeli az érzékeny kapszulát, amely körülveszi azt. Csak ebben a szakaszban van a fájdalom a jobb szél alatt.

A vérsejtek vírus által történő megsemmisítése az immunitás csökkenéséhez vezet. És az a tény, hogy a kórokozó az agy legkisebb kapillárisaiban van, magyarázza a fáradtságot és az ingerlékenységet. Tehát a betegek többsége (akár 70%) panaszkodik a depresszióra.

Szegény hatása az emberi állapotra és a mérgezésre, amely a vírus aktivitása miatt következik be. Az állapot súlyosbodik, mert a máj, amely megtisztítja a toxinok vérét, nem végez funkcióit.

A vakcinálás segít-e elkerülni a C-hepatitist?

Jelenleg a hepatitis A és B elleni védőoltások vannak. Nincs olyan vakcina, amely a C-hepatitis megelőzésére lenne szükség. Ez azért van, mert a vírusnak sok fajta van, és nagyon nehéz olyan gyógyszert létrehozni, amely minden genotípushoz közös elemet tartalmaz. A fejlesztés azonban folyamatban van. Talán a jövőben egy ilyen eszköz jelenik meg.

Időközben a megelőző intézkedések tekinthetők a kábítószer-visszautasításnak és az óvszernek a szexuális kapcsolat során. Az egészségügyi dolgozóknak kesztyűt kell viselniük, hogy megvédjék a kezüket. A szankcióállomások folyamatosan figyelik a vérrel érintkező eszközök kezelését. De csak eldöntheti, hogy hol fogják kezelni a fogait, manikűr és piercing.

Mi lehet a C-hepatitis vérének eredménye?

Ha fennáll a gyanú, hogy egy személy hepatitissel fertőzhet, akkor egy sor vizsgálatot írnak elő:

• Általános vérvizsgálat
• Biokémiai vérvizsgálat
• Koagulogram (véralvadási teszt)
• A hepatitis C vírus RNS meghatározása PCR-rel (HCV-PH esetében) kvalitatív, kvantitatív, genotípus-meghatározás t
• A hepatitis C vírus elleni antitestek vizsgálata (anti-HCV, ELISA, enzim immunoassay)
• Vizsgáljuk meg a hepatitisz C vírus (anti-HCV IgM) elleni M osztályú antitestek jelenlétét
• A hepatitis C vírus (anti-HCV IgG) elleni G osztályú ellenanyagok jelenlétének vizsgálata

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes kutatási típusokat:

1. Általános vérvizsgálat. A vérben a vérlemezkeszám csökkenése észlelhető. Ugyanakkor növeli a leukociták számát. Ez a máj gyulladásos folyamatának jele.
   
2. A vér biokémiai vizsgálata. A hepatitis C alatt a vérben olyan enzimek és egyéb anyagok jelennek meg, amelyek nem találhatók meg egy egészséges személy elemzésében.
   • Az alanin-aminotranszferáz (ALT) a hepatocitákban található enzim. Ha ez a vérben található, akkor májkárosodást jelent. Ezt a vizsgálatot nagyon érzékenynek tartjuk az akut hepatitisz azonosításában.
     
   • Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintén a májszövetben található enzim. Ha mindkét enzim (AST és ALT) megtalálható a vérben, akkor ez azt jelezheti, hogy megkezdődött a májsejtek halála - nekrózis. Abban az esetben, ha az AST mennyisége jóval magasabb, mint az ALT, lehetséges, hogy a kötőszövet (májfibrózis) a májban növekedni kezdett. Vagy bizonyságot tesz a szerv toxicitásával - drogokkal vagy alkohollal - kapcsolatos sérülésekről.
     
   • A bilirubin az epe egyik összetevője. Ha ez megtalálható a vérben, akkor a májsejtek munkájának megsértését, vírusok által okozott pusztulását jelzi.
     
   • A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) a májszövetben található enzim. A megemelkedett szint a máj cirrhosisára utalhat.
     
   • Az alkáli foszfatáz (lúgos foszfatáz) a máj epevezetékében található enzim. Ha ez a vérben van, azt jelenti, hogy a hepatitis megsértette az epe áramlását.
     
   • Protein frakciók - a vérben májkárosodásban megjelenő fehérjék. Sok fehérje van, de ha a máj szenved, akkor az 5-ös számú nő: albumin, alfa1 globulin, alfa2 globulin, béta-globulin és gamma-globulin.
   
   
3. A koagulogram a véralvadás vizsgálatára szolgáló tesztek halmaza. A hepatitisben a véralvadás csökken, a véralvadási idő nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy csökken a protrombin fehérje szintje, amely a májban szintetizálódik és felelős a vér leállításáért.
   
4. A hepatitis C vírus RNS-jének PCR-rel, kvalitatív, kvantitatív és genotipizálási módszerrel történő meghatározása (PCR a HCV-RNS-hez) egy vérvizsgálat, amely meghatározza a hepatitis C vírus (HCV) és annak komponense - az RNS lánc jelenlétét. A vizsgálatot a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével végezzük. Ez lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a vérben és annak genotípusában. Ez az információ segít kiválasztani a helyes kezelést és megjósolni, hogy a betegség hogyan folytatódik.

Ha az elemzés pozitív, azt jelzi, hogy a test fertőzött a hepatitis C vírussal, és a kórokozó aktívan megszaporodik. Ismerve a vírus mennyiségét, meg lehet határozni, hogy milyen fertőző egy személy, és hogy a betegség könnyen kezelhető-e. Minél alacsonyabb a vírus mennyisége a vérben, annál jobb a prognózis.
Az anti-HCV antitest teszt (anti-HCV, ELISA, enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) olyan elemzés, amelynek célja az immunrendszer által a hepatitis C vírus elleni küzdelemben előállított antitestek azonosítása. bármilyen típusú.

A pozitív teszt eredménye azt jelzi, hogy a szervezet vírussal fertőzött, és az immunrendszer aktívan küzd. Az antitesteket a betegség akut és krónikus formája képezi. Továbbá még mindig 5-9 évesek egy olyan személy vérében, aki egyedül gyógyult és helyreállt. Ezért pontosabb tanulmányra van szükség annak megállapításához, hogy mely folyamatok fordulnak elő a betegség során.
A hepatitis C vírussal (anti-HCV IgM) - M immunglobulinokkal szembeni M osztályú antitestek jelenlétének vizsgálata a fertőzés után 4 héttel megjelenik a vérben. Nagy számban maradnak, amíg a betegség a testben nem rág. 6 hónap elteltével, amikor az állapot javul, kisebbek lesznek. De előfordulhatnak, ha a betegség krónikus stádiumsá válik, és súlyosbodás kezdődik.

Az M antitestek pozitív tesztje azt sugallja, hogy a betegnek hepatitis C akut formája vagy a betegség krónikus formájának súlyosbodása van. Ha az IgM-teszt negatív, és a vérben nincs ALT-érték, de vannak RNS- vagy IgG-nyomok, akkor a személy a vírus hordozója.
A G osztályú antitestek hepatitis C vírussal (anti-HCV IgG) való jelenlétének vizsgálata az immunoglobulinok G kimutatása, amelyek semlegesítik a vírusok „nukleáris” elemeit. Ez az elemzés nem mutatja a betegség új esetét. Végül is, az IgG csak a fertőzés után 2,5-3 hónap elteltével jelenik meg. A kezelés sikere után hat hónap elteltével csökken. Krónikus formában szenvedő betegeknél a G immunglobulinok az élet végéig a vérben maradnak.

A pozitív teszt eredménye azt jelzi, hogy az akut szakasz véget ért. Vagy a helyreállítási folyamat megkezdődött, vagy a betegség a föld alá esett, és krónikus forma jelentkezett, súlyosbodás nélkül.

Ha a hepatitis vérvizsgálatának eredménye negatív volt, azt jelenti, hogy a szervezetben nincsenek vírusok és ellenanyagok. Néhány esetben azonban az orvos javasolhatja, hogy néhány hét múlva végezzen második vizsgálatot. Az a tény, hogy a hepatitis C jelei nem jelennek meg azonnal.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, az egyszerű szabályokat be kell tartani. Vér a kutatáshoz a kubitális vénából származik. Az étkezés előtt reggel kell vizsgálatokat végezni. Előestéjén nem lehet alkoholt inni, aktívan részt venni a sportban. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa orvosát, ha bármilyen gyógyszert szed. Ezek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

További kutatás

Általában az orvos ultrahangvizsgálatot ír elő a májban (ultrahang). Segít meghatározni a máj és a vírus által érintett területek növekedését. De a legpontosabb eredmények a biopszia. Ez egy speciális tű, amely egy sejtmintát vesz fel a májból. Az eljárást gyorsan elvégzik. Annak érdekében, hogy a beteg ne érzi a kényelmetlenséget, egy érzéstelenítő szerrel injekciót kap.

A kutatás után az orvos meghatározza a betegség fejlettségét és a májkárosodás mértékét, valamint kiválasztja a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést.

Mik a vírus genotípusai?

A hepatitis C vírus rendkívül illékony. Mutált, több ezer éve alkalmazkodott a feltételekhez, és majdnem tökéletesen teljesült. Ezért a betegség jól ellenzi a mentelmi támadásokat, és gyakran krónikus. Az Egészségügyi Világszervezet eddig felismerte a C-hepatitis vírus 11 genotípusát.

A vírus genotípusai a variánsok, amelyek az RNS-lánc szerkezetében különböznek egymástól. Ezeket 1-től 11-ig terjedő számokkal jelölik. Minden genotípus körülbelül egyharmada különbözik társaitól. De minden ilyen csoporton belül számos lehetőség van. A köztük lévő különbségek nem olyan nagyok - altípusok. A számok és betűk (1a vagy 1c) megjelöléséhez.

Miért kell meghatározni a vírus genotípusát? Az a tény, hogy a különböző genotípusok a betegség különböző formáit okozzák. Egyes altípusok önmagukban eltűnhetnek kezelés nélkül. Mások, éppen ellenkezőleg, nehéz kezelni. Ha meghatározza a vírus típusát, kiválaszthatja a gyógyszer megfelelő adagját és a kezelés időtartamát. Például az 1. és 4. genotípusok jobban ellenállnak az interferon kezelésnek.

A genotípusok egy másik érdekes jellemzője is, hogy a különböző régiókban élő embereket érinti:

1a - Amerikában és Ausztráliában;
1b. Európa-szerte és Ázsiában;
2a - Japán és Kína szigetein;
2b - az Egyesült Államokban és Észak-Európában;
2c Nyugat- és Dél-Európában;
3a - Ausztráliában, Európában és Dél-Ázsiában;
4a - Egyiptomban;
4c Közép-Afrikában;
5a - Dél-Afrikában;
6a - Hongkongban, Makaóban és Vietnamban;
A 7a. És 7b
8a., 8b. És 9a
A 10a. És 11a.

Oroszországban az 1., 2. és 3. genotípus gyakrabban fordul elő, az 1. genotípus a leggyakoribb a világon, és annál rosszabb, mint mások, modern gyógyszerekkel kezelhető. Ez különösen igaz az 1c altípusra, a betegség lefolyásának prognózisa, amely rosszabb, mint más fajták. Az 1. és 4. genotípusokat átlagosan 48-72 hétig kezeljük. Az 1 genotípussal rendelkező embereknek nagy mennyiségű gyógyszerre van szükség, és ezek a testtömegtől függenek.

Míg a 2., 3., 5. és 6. altípus kis mennyiségű vírust termel a vérben, és kedvezőbb prognózisa van. 12-24 hét alatt gyógyítható. Az interferon és ribavirin készítmények alkalmazása során a betegség gyorsan visszaszorul. A 3. genotípus súlyos szövődményeket okoz - a máj zsírlerakódása (steatosis). Ez a jelenség nagymértékben befolyásolja a beteg állapotát.

Bizonyíték van arra, hogy egy személy egyidejűleg több genotípussal is fertőzhet, de egyikük mindig jobb lesz a többinél.

Milyen ellenanyagok jelzik a fertőző hepatitisz C-t?

Amint idegen részecskék lépnek be a szervezetbe - vírusok, baktériumok, az immunrendszer speciális fehérjéket termel, hogy harcoljon velük. Ezeket a fehérje képződéseket immunoglobulinoknak nevezik. Minden egyes mikroorganizmus típushoz speciális immunglobulinok képződnek.

A hepatitis C-ben az immunsejtek kétféle „védőt” termelnek, amelyek az analízisekben anti-HCV jelzéssel jelennek meg, ami a C-hepatitisz vírussal szemben.

M osztályú antitestek (immunoglobulinok M vagy anti-HCV IgM). A fertőzés után egy hónappal megjelennek, és gyorsan növelik a maximális számot. Ez a betegség akut stádiumában vagy a krónikus C-hepatitis súlyosbodásában következik be. A szervezet ilyen reakciója arra utal, hogy az immunrendszer aktívan elpusztítja a vírusokat. Amikor a betegség eltűnik, az anti-HCV IgM mennyisége fokozatosan csökken.

G osztályú antitestek (G immunglobulinok vagy anti-HCV IgG). Ezeket a vírus fehérjéi ellen termelik, és körülbelül 3–6 hónappal a kórokozó szervezetbe történő beültetése után jelentkeznek. Ha csak ezek az antitestek jelen vannak a vérvizsgálatban, ez azt jelenti, hogy a fertőzés már régen történt, és az aktív stádium hátrahagyott. Ha az anti-HCV IgG szintje alacsony, és ismétlődő analízis után fokozatosan csökken, ez helyreállást jelenthet. A krónikus formában szenvedő betegeknél a G immunglobulinok állandóan a vérben maradnak.

A laboratóriumokban az NS3, NS4 és NS5 fehérjék elleni antitesteket is meghatározzák. Ezeket a vírusfehérjéket nem strukturálisnak is nevezik.

Az NS3 fehérje (Anti-NS3) ellen termelt antitestek. A betegség legelején megjelennek. Ez az elemzés lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban. Úgy gondoljuk, hogy minél magasabb az anti-NS3 pontszám, annál több vírust a vérben. És minél nagyobb a valószínűsége annak, hogy a C-hepatitis krónikus állapotba kerül.

Az NS4 fehérje (Anti-NS4) ellen termelt antitestek. Későbbi megjelenés. Tudják, hogy mennyi ideig történt a fertőzés. Úgy véljük, hogy minél magasabb a számuk, annál jobban érinti a máj.

Az NS5 fehérje (Anti-NS5) ellen termelt antitestek. Ezek az antitestek a vérben vannak, amikor a vírus RNS jelen van. Az akut időszakban elmondható, hogy a krónikus C-hepatitis előfordulásának nagy valószínűsége.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C gyógyszereket?

A c-hepatitis teljesen gyógyítható-e?

Jelenleg a C-hepatitis kezelésére nagyon hatékony módszerek vannak. A modern gyógyszerek alkalmazásával az esetek 95-98% -ában jelentkezik a gyógyulás. Tekintettel a jelenleg alkalmazott gyógyszerek jó tolerálhatóságára, a hepatitis C a teljesen gyógyítható betegségeknek tulajdonítható.

2015-től az olyan gyógyszerek, mint a Sofosbuvir + Velpatasvir, széles körben elterjedtek a hepatitis C kezelésében. A 12 hetes időtartamú gyógyszerek kombinációjának együttes alkalmazása a betegség majdnem 100% -os gyógyulásához vezet.

sofosbuvir

Ez egy nagyon hatékony antivirális gyógyszer, amely a nukleotid-analógokhoz kapcsolódik. A gyógyszer terápiás hatásának mechanizmusa a vírus genetikai anyagának másolásában részt vevő enzim blokkolása. Ennek eredményeként a vírus nem szaporodhat és terjedhet a testben.

Velpatasvir

Ez egy rendkívül hatékony vírusellenes gyógyszer, amely a fehérjéket (az NS5A kódolt fehérjét) befolyásolja, amely részt vesz a víruskomponensek összeállításában. Így ez a gyógyszer megakadályozza a vírus szaporodását és terjedését a szervezetben.

A kezelés során alkalmazott Sofosbuvir és Velpatasvir gyógyszerek kombinációi kettős hatást fejtenek ki a hepatitis C vírus különböző típusaira, amely a hepatitis C mindhárom genotípusának optimális kezelése.

A Sofosbuvir és a Velpatasvir gyógyszerek kombinációjával végzett kezelés időtartama 12 hét. Az eredmény 98% -os C-hepatitis gyógyulást eredményez.

A C-hepatitis korábbi kezelési rendjei interferon-gyógyszerek alkalmazását javasolták Ribavirinnel kombinálva. Az alábbiakban a kezelési sémákat és a terápiás hatás mechanizmusait ismertetjük.

interferon

Ez egy fehérjeszerkezet, amelyet az emberi sejtek általában a vírusok elleni küzdelemben termelnek. A gyógyszer előállításához a humán DNS megfelelő szakasza az E. coli-ba géntechnológiai módszerekkel kerül beültetésre. Ezután a fehérje molekulákat izoláljuk és tisztítjuk. Ennek a technológiának köszönhetően az interferont ipari méretben kapjuk meg.

A hepatitis C kezelésére alkalmas interferon alfa 2a vagy 2b injekció. Más formák, mint például a gyertyák, nem segítenek.

Az interferon hatásmechanizmusa:

• védi az egészséges sejteket a vírus behatolásától
• erősíti a sejtfalat úgy, hogy a kórokozók ne tudjanak behatolni
• megakadályozza a vírus szaporodását
• lelassítja a vírusrészecskék termelését
• aktiválja a vírusok elleni küzdelemben a gének működését
• stimulálja az immunrendszert a vírus elleni küzdelemben

Az interferon hozzáadása segít a szervezetnek a fertőzés kezelésében. Emellett megakadályozza a cirrózis és a májrák kialakulását.

1. Az egyszerű interferonok a legolcsóbbak és ezért általánosan hozzáférhető gyógyszerek:
   • A Roferon-A (alfa-2a-interferon) fokozza a sejtekkel szembeni rezisztenciát a vírussal szemben. Erősíti az immunrendszert, hogy aktívan elpusztítsa a kórokozót. Hozzon létre 3-4,5 millió NE (nemzetközi egységek) hetente háromszor. A kezelés időtartama 6 hónap és egy év közötti.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Ez kötődik a sejtfelszíni receptorokhoz és megváltoztatja a funkcióját. Ennek eredményeként a vírus már nem szaporodhat a cellában. Továbbá a gyógyszer növeli a fagociták aktivitását - a vírusokat felszívó immunsejtek. Az első 6 hónapban a napi 3 millió NE adag 3-szorosa. A kezelés időtartama egy évig tarthat.
     
2. A peligált interferon ugyanaz az interferon, de hosszabb ideig a szervezetben marad. Ennek oka a polietilénglikol hozzáadása, ami fokozza az interferon hatását. Gyógyszerek fajtái:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Megállítja a vírus RNS megoszlását és annak szaporodását. Az immunvédelem megerősödött. A májsejtek helyesen szaporodnak anélkül, hogy elveszítenék a funkcióikat. Serkenti azokat a géneket a hepatocitákban, amelyek ellenállnak a hepatitis C vírus támadásának. Adagolás: 180 mcg hetente 1 alkalommal szubkután a hasban vagy a combban. A kezelés időtartama 48 hét.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiválja a sejten belül előállított enzimeket a vírusok elleni küzdelemben. A gyógyszer dózisa a testsúlytól függ. Átlagosan heti 0,5 ml-enként 0,5 ml. A kezelés időtartama 6 hónap és egy év közötti.
   
   
3. A konszenzus interferon egy olyan gyógyszer, amelyet a legújabb biotechnológiai technológiával nyertek.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Az interferon aminosav-szekvenciája megváltozik. Ez fokozza a gyógyszer hatását. Még azoknak az embereknek is segít, akiknek más gyógyszerekkel történő kezelése nem sikerült. Adagolás 15 mcg - 1 üveg. Naponta vagy háromszor lépjen be hetente a has vagy a comb bőrére. A kezelés minimális időtartama 24 hét.

ribavirin

Ez egy olyan szintetikus gyógyszer, amely stimulálja az immunrendszert, és többször fokozza az interferon alapú gyógyszerek hatását. Bármelyik interferonnal együtt használható.

Arviron. A gyógyszer könnyen behatol a fertőzött sejtekbe, megállítja a vírus megosztását és hozzájárul a kórokozó halálához. A dózis a testsúlytól függ. Étkezéssel reggel és este 2-3 tablettát kapnak. A kapszulákat nem lehet rágni. A kezelés időtartama 24-48 hét.

Rebetol. Belép a betegség által érintett májsejtekbe. Ott nem teszi lehetővé az új vírusok számára, hogy az RNS körül héjat képezzenek, és így gátolják azok reprodukcióját. A kapszulák száma a testtömegtől függ. Általában 2 reggel reggel és 3 étkezés közben. A kapszulák nem rágnak. Vegyen párhuzamosan az interferonnal 24-72 hét.

Hepatoprotectors

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a máj nehéz helyzetben tartására szolgálnak. Nem küzdenek a vírussal, de segítenek az érintett sejtek gyorsabban felépülni. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően az általános állapot javul, csökken a gyengeség, a hányinger és más mérgezési megnyilvánulások.

Phosphogliv. Foszfolipideket szállít. Úgy tervezték, hogy „javítsák” az érintett májsejtek falát. Minden nap 1-2 kapszula naponta 3-4 alkalommal étkezzen. A tanfolyam időtartama - legalább hat hónap.

Geptral. Számos funkciót lát el a testben: növeli az epe termelését, javítja a gyomor-bélrendszer működését, felgyorsítja a májsejtek visszanyerését, enyhíti a mérgezést és védi az idegrendszert. Az első 2-3 hét hatásának fokozása érdekében a hatóanyagot intravénásan adagolják droppers alkalmazásával. Ezután előírt tabletták. Belül 3-4 nap 1 tabletta naponta kétszer. A gyógyszert fél órával az étkezés előtt üres gyomorban kell bevenni. Jobb reggel. A kezelés minimális időtartama 3 hónap.

Ursosan. A hepatoprotektorok leghatékonyabb gyógyszere. Az ursodeoxikolsav alapján készült. Megvédi a sejteket a pusztulástól, erősíti az immunrendszert, csökkenti a toxinok mennyiségét, megakadályozza a zsír lerakódását a hepatocitákba, megakadályozza a kötőszövet fejlődését a májban. A kapszula naponta kétszer 2-3 alkalommal étkezzen. A kapszulákat nem lehet rágni. Az adag testtömegtől függően változhat. A kezelés időtartama 6 hónap és több év közötti.

Gyógyszerek a kezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Az interferon antivirális gyógyszerek nem mindig jól tolerálhatók. A fiatalok gyorsan alkalmazkodnak ehhez a terápiához, de ha a test gyenge, akkor segítségre van szüksége.

Derinat. Az immunmodulátor - normalizálja az immunrendszert, növeli a védelmi sejtek számát: leukocitákat, limfocitákat, fagocitákat, granulocitákat. Az injekciók beadása intramuszkulárisan. Napi vagy 2-3 alkalommal hetente. A 2 hét időtartama.

Revoleyd. A vérfunkció normalizálására tervezték. Növelje koagulálhatóságát és megakadályozza a vérzést. Vegyünk 1 tablettát naponta 1-2 hétig.

Neupogen. Normalizálja a vér összetételét (a neutrofilek számát), lehetővé teszi a hőmérséklet csökkentését. Szubkután vagy intravénásan adagolva droppersbe. A vérvizsgálatok eredményeinek megfelelően orvosot ír elő.

A Hepatitis C gyógyítható, de kapcsolatba kell lépnie a betegséggel járó szakemberrel. Egy személynek türelmesnek kell lennie, csak kövesse az orvos ajánlásait és kövesse az étrendet.