A hepatitis olyan fertőző betegségek csoportja, amelyekben a klinikai megnyilvánulások jelentős változatossága jellemzi: a szubklinikai és a súlyos variációk között a mérgezés, sárgaság, vérzéses és egyéb májelégtelenség jelei.
A vírus hepatitisz A, B, C, D, E hepatitisre oszlik, amelynek kórokozói HAV - hepatitis A vírus, HBV - hepatitis B vírus, HCV - hepatitis C vírus, HDV - hepatitis D vírus, HEV - hepatitis E vírus.
A hepatitis A (E) epidemiológiája: a betegség forrása beteg. Az inkubációs időszak utolsó két napján fertőzőnek tekinthető (A hepatitis: 7-50 nap (14-30 nap), Hepatitis E: 3-5 nap, az egész Preichelum periódus és a sárgaság kezdete. A bejárati kapu a szájüreg.
Az átviteli módok:
1. vízi utak (a vízmentes víz használata stb.);
3. táplálkozási útvonal (táplálékkal), a betegség szezonális (nyár, ősz).
A hepatitis A (E) megelőzése:
1. egészségügyi és oktatási munkák elvégzése a lakosság körében;
2. a vírushordozó korábbi kimutatása és izolálása;
3. szülészeti támogatás felügyelete;
4. a vendéglátóipari vállalkozások egészségügyi vizsgálata.
A hepatitis B és C epidemiológiája: beteg és az ausztrál antigén hordozója.
Vírusos hepatitis megelőzése
A virális hepatitis felügyeletére vonatkozó általános követelmények.
Ezek a szaniter-epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) meghatározzák a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírus hepatitis megelőzését és terjedését.
A (egészségügyi szabályok kötelező érvényűek a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára).
Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését az oroszországi egészségügyi és járványügyi szolgálat szervei és intézményei végzik. Hivatalos kiadás. Ezeket a szaniter-epidemiológiai szabályokat nem lehet teljes egészében vagy részben reprodukálni, replikálni és terjeszteni az Egészségügyi Minisztérium Gossanepidnadzor Tanszékének engedélye nélkül.
1999. március 30-i szövetségi törvény 2-FZ „A népesség egészségügyi és epidemiológiai jólétéről”.
„Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai”, amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa fogad el, és amelyet az Orosz Föderáció elnöke 1993. július 22-én írt alá, 5487–1.
1998. szeptember 17-i szövetségi törvény, 157. szám - A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló ФЗ.
Az államháztartási és járványügyi szabályozásról szóló, az Orosz Föderáció Kormánya által 1994. június 5-én, 625-ben jóváhagyott rendeletek, valamint az Orosz Föderáció Kormánya által 1998. június 30-án, 680-ban bevezetett módosítások és kiegészítések.
A vírusos hepatitis (VH) az antroponotikus fertőzések speciális csoportja, melyeket kifejezetten hepatotropikus tulajdonságokkal rendelkező kórokozók okoznak.
Az etiológiai szerkezet, a patogenezis, az epidemiológia, a klinika és az eredmény szerint ezek a betegségek rendkívül heterogének. 6 független, kórokozóval rendelkező, a hepatitis vírusok, A, B, C, D, E, G, valamint más hepatitis, amelyeknek az etiológiája rosszul megértett vagy nem ismert.
A vírusos hepatitisz előfordulásának és terjedésének megakadályozása érdekében átfogó, időben és időben teljes körű szervezeti, kezelési és megelőzési, higiéniai és járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani.
A parenterális vírusos hepatitisz fertőzésének megelőzésére a hepatitis B, G, E és C vírusok fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések, beleértve a vérrel és más testfolyadékokkal szennyezett eszközöket, valamint a vérátömlesztést, rendkívül fontosak. és / vagy komponensei.
Használat után minden orvosi eszközt fertőtleníteni kell
a tisztítás és a sterilizálás előkészítése.
A vírus hepatitis (VG) kitöréseiben végzett elsődleges tevékenységek.
A kitörés lokalizálására és megszüntetésére irányuló elsődleges intézkedéseket egy orvosi intézmény orvos vagy más, a pácienset azonosító egészségügyi szakember végzi.
A vírusos hepatitiszben szenvedő betegek azonosítását az egészségügyi intézmények egészségügyi szakemberei végzik, függetlenül attól, hogy milyen formában van a tulajdon és a társulás, a járóbeteg-ellátás során, a beteg otthonába látogatása, a népesség bizonyos csoportjainak munkája és időszakos orvosi vizsgálata, a gyerekek csoportos megfigyelése és a fertőzési pontokban a kapcsolattartók vizsgálata. A hepatitis A, B, C, D, G vírus fertőzésének nagy kockázatával küzdő személyek laboratóriumi vizsgálata (egészségügyi dolgozók, hemotológiai betegek) odialysis, adományozók, szerviz ügynökségek személyzete
A fertőző kórházakban és más egészségügyi intézményekben a hepatitis eseteinek etiológiai értelmezése. Általában 5 napon belül kerül sor. A végső diagnózis későbbi meghatározása vegyes fertőzések, hepatitis B (HS) és hepatitis C (HS), a HS és más betegségek kombinációjának jelenlétében engedélyezett.
Az akut és újonnan diagnosztizált, vírusos hepatitis krónikus formájú betegeket kötelezően regisztrálni kell az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokban (TsGSEN), és rendszerint a kórházi ápolásban a fertőző kórházakban.
A VH fókuszban meg kell határozni a szervezett csoportokat látogató gyermekeket, az ételek főzésében és értékesítésében részt vevő embereket, a személyzetet, a véradókat és más biológiai anyagokat, a terhes nőket, a tizenéveseket, a gyermekgondozási dolgozókat, a vérszolgálati személyzetet és más egészségügyi dolgozókat. A kapcsolatfelvétel során a vírusos hepatitis megelőzéséről, ezen betegségek tüneteiről beszélnek, klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a betegek és a vírusok hordozóinak azonosítására.
Az egészségügyi intézmény orvosi munkatársa, függetlenül attól, hogy milyen formában rendelkezik tulajdonjoggal és a tanszéki tagsággal, és aki azonosította a beteg HG-jét, sürgősségi értesítést kell benyújtania a megállapított űrlapról a területi TsGSEN-nek. Az SH minden egyes esetét feljegyezzük a fertőző betegségek nyilvántartásába.
A TsGSEN epidemiológusa epidemiológiai vizsgálatot végez a gyermekintézetben, a kórházban, a szanatóriumban és a munkakörülményekben fellépő akut és krónikus vírus hepatitis minden egyes esetére. A járvány epidemiológiai felmérésének szükségességét a lakóhelyen az epidemiológus határozza meg.
A járványügyi felmérés eredményei szerint egy felmérési kártyát töltenek ki vagy egy cselekményt készítenek
A felmérés eredményeitől függően az epidemiológus meghatározza, kiegészíti vagy kiterjeszti az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések körét és jellegét, és további kontaktvizsgálatokat ír elő: az A, B, C hepatitis vírusok elleni IgM antitestek (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti -HVG), a HA vírus antigénje a székletben és a HBsAg a vérben.
Miután a beteg kórházba került a járvány kitörésekor, végleges fertőtlenítést szerveznek, amelynek mennyisége és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket az epidemiológus által meghatározott kitörés határain belül végzik.
Az általános vízfelhasználással, táplálkozással, orvosi és nem orvosi manipulációval kapcsolatos VG-csoportos betegségek vizsgálatát átfogóan, egy epidemiológus irányítása alatt végzik, a Központi Egészségügyi Epidemiológiai Szolgálat egészségügyi és higiéniai és laboratóriumi részlegeinek szakértőivel, valamint az érdekelt szolgálatokkal és osztályokkal.
5. A járványellenes és megelőző intézkedések a kórokozók átvitelének széklet-orális mechanizmusával járó vírus hepatitisz esetén.
A hepatitis B megelőzése az egészségügyi dolgozókban
A vírusos hepatitis előfordulása most járványnak számít. Ezért minden olyan ember, akinek szakmai vizsgálata van a nem tesztelt vérrel, veszélyben vannak, és megfertőződhetnek. Kedvező körülmények között elég csak 10 (!) B hepatitis virion behatol az emberi véráramba, hogy ösztönözze a betegség kialakulását.
A probléma sürgőssége
Mivel a véren keresztül terjedő fertőzések felfedezték, az egészségügyi dolgozók hamarosan a fertőzés kockázatának kitett kategóriává váltak.
A hepatitis B megelőzését kórházakban (egészségügyi intézmények) pártatlan statisztikai adatok alapján fejlesztették ki.
A poszt-szovjet országok átlagolt adatai szerint:
- Az 1996 és 2011 közötti időszakban az 1000 egészségügyi dolgozó közül 230-at váltott ki hepatitis B-vel.
- Ebben a csoportban 52% -uk orvos volt, 48% -a ápolási személyzet.
- A betegek között nemcsak sebészeti, hanem terápiás specialitások is vannak: endoszkópos, tuberkulózis-szakember, szülész-nőgyógyász, resuscitator-anesztetikus; ápolónők, manipuláció, aneszteziológiai és újraélesztési osztályok.
- A fertőzés nem függ az életkortól (és így a tapasztalatoktól).
- A fertőzés módjai különbözőek voltak: fertőzött tűk a manipuláció során és a kupak visszafordítása, az ételek darabjai, a biológiai anyag behatolása a sérült bőrre és nyálkahártyákra.
- A WHO világszintű adatai szerint minden nap egy egészségügyi dolgozó meghal a vírusos hepatitisz okozta fertőzés miatt.
A megelőzés típusai
Először is, győződjön meg arról, hogy milyen megelőző intézkedéseket lehet elvben venni. A hepatitis B megelőzése az egészségügyi dolgozókban két megközelítésen alapul: nem specifikus és specifikus.
Az első megközelítés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a potenciálisan veszélyes biológiai környezetek közvetlen érintkezését:
- az egyéni védőeszközök (gumi kesztyű, védőszemüveg) nélkülözhetetlen használata;
- kezek higiénikus kezelése a manipulációk előtt és után;
- az eljárások számának csökkentése szikével, tűvel;
- a vérgyűjtés hagyományos módszereinek helyettesítése modernekkel (vacutainers);
- az eldobható, egyszer használatos orvosi eszközökkel való munkavégzés követelményeinek szigorú betartása;
- törhetetlen ételek használata.
A hepatitis B specifikus megelőzése rendszeres vakcinálás. A rendes embereket korai gyermekkorban és a jövőben vakcinázzák. Mivel az egészségügyi dolgozók gyakrabban kényszerülnek a potenciális veszélyekkel való érintkezésre, rendszeres vakcinázást biztosítanak számukra.
Napjainkban egy HBs antigént (vírusfelszíni fehérjét) tartalmazó vakcinát alkalmazunk. Ez viszont genetikailag módosított élesztősejtekből származik. A vakcinák előállításának folyamatában a gombák meghalnak.
Ezért a hepatitis B elleni immunizálás teljesen biztonságos - a bemeneti anyagban nem csak vírus, hanem élő mikroorganizmusok is vannak.
A vakcinázás hatékonyságát vérvizsgálattal követheti. Vakcina immunitás esetén a G immunglobulin osztályú antitestek anti-HB-je kering a vérben, és a vírus nyomai nem detektálhatók.
Fertőzés a munkahelyen
De lehetetlen előre látni mindent. A manipulációs technika tökéletlensége, a biztonsági szabályok be nem tartása vagy a finanszírozás elemi elégtelensége miatt ezek az esetek még mindig előfordulnak.
Előfordul, hogy a bőr károsodása és a biológiai anyagok érintkezése a sebzel, az egészségügyi dolgozó nyálkahártyáival.
Ebben az esetben a hepatitis B sürgősségi megelőzése történik, általános ajánlásokat dolgoztak ki, amelyek alapján minden orvosi intézményben sürgős intézkedések tervet dolgoznak ki. Algoritmusának figyelembe kell vennie azokat a specifikus tényezőket, amelyek nem szerepelnek az általános változatban.
Ezeknek a tevékenységeknek a következő elemeket kell tartalmazniuk:
- kezek kezelése antiszeptikumokkal a beteg biológiai folyadékával való rendellenes érintkezés esetén;
- a száj vagy az orr nyálkahártyájával való érintkezés esetén a szájat 70% -os etil-alkohollal, 0,05% -os kálium-permanganát oldattal öblítse ki az orrjáratokhoz;
- ha a vér vagy más folyadék a szembe kerül, mangánnal mossuk 1:10 000 arányban (1000 ml desztillált vízre - 1 g kálium-permanganát);
- ha szúrja vagy vágja, óvatosan mossa meg a kezét a kesztyű szappannal és vízzel való eltávolítása nélkül, majd vegye ki és csavarja ki néhány csepp vérét a sebből, amelyet jódoldattal kezelünk.
A végső határ a B-hepatitis vírusellenes terápiája. Ez akkor írható elő, ha a helyzet potenciálisan veszélyesnek bizonyult. Még ha a vizsgálat időpontjában a páciensnek nincs vírusos hepatitisz jele, de kockázatos viselkedés van, a gyógyszert megelőző kezeléssel végezzük. Ha minden rendben és időben történik, ez az intézkedés az esetek 100% -ában érvényes.
A veszélyeztetett tevékenységek
A pácienssel végzett munka nagy része az átlagos egészségügyi dolgozóra esik. Tekintettel a vírus károsodásának veszélyére, a nővér szerepe a hepatitis B megelőzésében különösen fontos.
A fertőzés valószínűsége attól függ, hogy hogyan viselkedik a munkahelye és a biztonsági előírások betartása.
A nővérnek gondoskodnia kell a biztonságos algoritmus betartásáról, sürgős intézkedésekről kell gondoskodnia a munkahelyi baleset esetén, valamint egészségügyi és oktatási munkát kell biztosítania az alárendelt személyzet és a tanszék betegei között.
És a járványellenes intézkedések végrehajtása a hepatitis B kitörése során is elsősorban az ápolókra vonatkozik.
A lista nem túl széles:
- rendszeresen végezzen nedves tisztítást fertőtlenítőszerekkel;
- szabályozza a cserélhető ruhák tisztaságát a működtető és öltöző helyiségekben;
- gondosan ellenőrizze az egyszer használatos orvosi műszerek sterilizálását.
Ily módon jelentősen csökkentheti az egészségügyi dolgozók veszélyes betegséggel való fertőzésének kockázatát és fenntarthatja saját egészségét.
Szerző: Nikolay Pedko
Milyen tünetek merülnek fel a terhesség alatt és a felismerésük során.
Hogyan lehet otthon gyógyítani a patológiát?
Hogyan lehet felismerni a vírus előfordulását.
Hogyan lehet ezt a betegséget elérni.
VH megelőzése kórházakban
A HB az egészségügyi intézmények alkalmazottai, valamint azoknak a munkavállalóknak a legveszélyesebb foglalkozási fertőzései, akik szakmai tevékenységük természeténél fogva érintkeznek a vérrel vagy más szennyezett testfolyadékokkal. A külföldi szerzők szerint a HBV 50 mézet fertőzött. a munkavállalók naponta, majdnem minden nap, 1 egészségügyi dolgozó meghal a hepatitisz B - cirrózis és májrák hosszú távú hatásai miatt.
Vírusos hepatitis méz fertőzése. alkalmazott:
- a fertőzött éles tárgyakkal vagy tűkkel szemben a bőr integritásának megsértése esetén (véletlen tűszúrás esetén a kockázat 6%)
- a fertőzött anyag közvetlen érintkezése a sérült bőrre vagy nyálkahártyára. A vírus transzmissziója akkor fordulhat elő, ha a biológiai folyadékok bármelyike behatol a sérült bőrön (akár mikroszkópos sérülések), vagy a szem vagy más nyálkahártyák kötőhártyájára kerül.
Az orvosi intézményekben a fertőzés fő oka nem kielégítő anyagi és technikai támogatás, valamint az egészségügyi és járványellenes rendszer súlyos megsértése. A legmagasabb vírusos hepatitis B fertőzés kockázatát figyelték meg:
· Vérmintavétel és laboratóriumi vizsgálatok
· Injektálással, sebkezeléssel, fogászati, sebészeti, nőgyógyászati manipulációkkal, bármilyen szöveti behatolással végzett manipulációval
· Mentőszolgálatnál
· A mindennapi élet mikrotraumáira, tetoválásra
A megelőző intézkedéseknek a fertőzési források aktív azonosítására és a természetes és mesterséges fertőzési útvonalak megszakítására, valamint a kockázati csoportokban történő vakcinázásra kell összpontosítaniuk:
1. A kórházba való belépéskor kiderül, hogy a beteg B-vírusos hepatitiszben szenved-e. A hepatitis B vírus (HBs-antigén) tekintetében a következő embereket kell vizsgálni:
- laboratóriumok, sebészi, szülészeti-nőgyógyászati, reanimációs, fertőző betegségek osztályai stb. munkatársai, amikor munkába állnak és időszakosan szakmai tevékenységük során (évente egyszer).
2. A kórháznak olyan formákat és módszereket kell alkalmaznia, amelyek megfelelnek a fertőző biztonság szabályainak. Minden orvosi személynek meg kell felelnie a VG megelőzésére vonatkozó előírásoknak: 408-as rendszám: "Az országban a vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", OST 42-21-2-85, 770-es szám stb. A VG megelőzéséhez szükséges:
a. Az egészségügyi létesítmények helyiségeinek rendszeres nedves tisztítása naponta legalább kétszer mosó- és fertőtlenítőszeres oldatokkal.
b. Használjon eldobható orvosi műszereket
a. Az eljárások és manipulációk végrehajtásához csak azokat a gyógyászati eszközöket használják, amelyek teljes kezelési cikluson mentek keresztül.
d) szigorúan végezzen manipulációkat az algoritmus szerint.
D. Szigorúan kövesse az orvosi műszerek, kötszerek és betegápolási cikkek fertőtlenítésére és sterilizálására vonatkozó szabályokat.
3. Az egészségügyi intézményekben a HB megelőzésében a legfontosabb hely az egészségügyi dolgozók vakcinázása. A felnőtt immunizációs séma három vakcinázásból áll: az első kettőből 1 hónapos időközzel, a harmadik pedig 6 hónappal.
4 A véradók, a sperma és a transzplantációs szervek szigorú ellenőrzése és kiválasztása, melyeket szélesebb körben használnak az autológ vér és a mesterséges vér transzfúziójához.
5. Minden orvosi személyzetnek meg kell felelnie az általános óvintézkedéseknek. Minden munkahelyen, ahol a biológiai folyadékokkal, sebekkel, nyálkahártyákkal végzett munka vészhelyzeti elsősegély-készlet.
6. A vér vagy más biológiai folyadék bejutása esetén azonnal kövesse az utasításokat. A sebkezelés után szükséges az ellenanyag-titer meghatározása legkésőbb a baleset után 48 órával. Ha az egészségügyi dolgozót nem vakcinálták, vagy az antitest titer kisebb, mint 10 NE / l, a vakcina és egy specifikus immunglobulin egyidejű alkalmazása történik. Minden foglalkozási fertőzést fel kell jegyezni és elemezni kell.
Hozzáadás dátuma: 2015-02-02 | Megtekintések: 1776 | Szerzői jog megsértése
A hepatitis B-szel szembeni betegségek megelőzése
A nosocomialis HBV-fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer betartása a megállapított követelményeknek megfelelően.
Az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer állapotának ellenőrzését és értékelését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek, valamint az egészségügyi intézmény epidemiológusa végzi.
A kórházi fertőzések megelőzése érdekében:
A kórházba bevitt betegek és az egészségügyi dolgozók vizsgálata a munkaerő-felvétel és évente 1 alkalommal.
Az egészségügyi intézményekben keletkezett orvosi hulladékok fertőtlenítésére, tisztítására, sterilizálására, valamint az egészségügyi termékek gyűjtésére, fertőtlenítésére, átmeneti tárolására és szállítására vonatkozó előírások betartásának biztosítása;
A szükséges orvosi és egészségügyi berendezések, eszközök, fertőtlenítőszerek, sterilizálás és egyéni védőeszközök (speciális ruhák, kesztyűk stb.) Biztosítása a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően;
Kötelező egészségügyi-epidemiológiai vizsgálat és elemzés a HBV-k minden betegségének esetére, előfordulásának lehetséges okainak feltárásával és a kórházakban történő elterjedés megelőzésére szolgáló intézkedések meghatározásával; a kórházakban a HBsAg-vel rendelkező személyek azonosítására szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések komplex végrehajtásának biztosítása;
A HBV foglalkozási fertőzésének megelőzése érdekében:
A HBV-vel fertőzött személyek azonosítása az orvosi személyzetben az elsődleges és időszakos orvosi vizsgálatok során;
HBV egészségügyi dolgozók vakcinázása a munkavégzéshez;
Az egészségügyi létesítmények mikrotrauma személyzetének esetei, a vér és a biológiai folyadékok vészhelyzetei a bőrön és a nyálkahártyán, a HBV sürgősségi megelőzése.
A hepatitis B specifikus megelőzése
A hepatitis B megelőzésének vezető eseménye az oltás.
Nem szabad személyt adni:
A HBV a múltban, függetlenül a betegség időtartamától és az etiológiától;
A HBV markerek jelenlétében a szérumban;
Krónikus májbetegségek, beleértve a toxikus természetet és a nem világos etiológiát;
A májbetegség klinikai és laboratóriumi jeleivel;
Azok a személyek, akiket HBV, CHB, HBsAg „hordozói” betegekkel érintkeznek;
Az elmúlt 6 hónapban a vérátömlesztés és annak összetevői;
A műtét után, beleértve az abortuszokat is, a műtét napjától számított 6 hónapig;
Az eljárás befejezésétől számított 6 hónapig beültetett tetoválás vagy akupunktúrás kezelés.
Fertőtlenítés. Faj. Fertőtlenítési módszerek.
A kórházak fertőtlenítését a következő dokumentumok szabályozzák:
- Orvosi eszközök fertőtlenítésére, tisztítására és sterilizálására vonatkozó iránymutatások (MU-287-113);
- SanPin 2.1.3.2630-10 "Egészségügyi-epidemiológiai követelmények az orvosi tevékenységet folytató szervezetek számára".
Fertőtlenítés - fertőző ágensek kórokozóinak megsemmisítése.
A termékek fertőtlenítését azért végzik, hogy elpusztítsák a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat - vírusokat (beleértve a parenterális vírusos hepatitisz, a HIV-fertőzés okozójait), a baktériumokat (beleértve a mycobacterium tuberculosisot), az orvosi eszközök gombáit, valamint azok csatornáit és üregeit.
Minden terméket fertőtleníteni kell a betegben történő használat után. A fertőtlenítés után a termékeket rendeltetésszerűen használják fel, vagy (ha van ilyen) előtisztító tisztítás és sterilizálás.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Vírusos hepatitis megelőzése lp-ben
A hepatitis olyan fertőző betegségek csoportja, amelyekben a klinikai megnyilvánulások jelentős változatossága jellemzi: a szubklinikai és a súlyos variációk között a mérgezés, sárgaság, vérzéses és egyéb májelégtelenség jelei.
A vírus hepatitisz A, B, C, D, E hepatitisre oszlik, amelynek kórokozói HAV - hepatitis A vírus, HBV - hepatitis B vírus, HCV - hepatitis C vírus, HDV - hepatitis D vírus, HEV - hepatitis E vírus.
A hepatitis A (E) epidemiológiája: a betegség forrása beteg. Az inkubációs időszak utolsó két napján fertőzőnek tekinthető (A hepatitis: 7-50 nap (14-30 nap), Hepatitis E: 3-5 nap, az egész Preichelum periódus és a sárgaság kezdete. A bejárati kapu a szájüreg.
Az átviteli módok:
1. vízi utak (a vízmentes víz használata stb.);
3. táplálkozási útvonal (táplálékkal), a betegség szezonális (nyár, ősz).
A hepatitis A (E) megelőzése:
1. egészségügyi és oktatási munkák elvégzése a lakosság körében;
2. a vírushordozó korábbi kimutatása és izolálása;
3. szülészeti támogatás felügyelete;
4. a vendéglátóipari vállalkozások egészségügyi vizsgálata.
A hepatitis B és C epidemiológiája: beteg és az ausztrál antigén hordozója.
A hepatitis B vírussal rendelkező egészségügyi személyzet fertőzésének megelőzése
A világon több mint 100 típusú foglalkozási fertőzés létezik, amelyek az egészségügyi intézmények alkalmazottai között naponta fertőzöttek. 30 közülük különbözik a parenterális átviteli mechanizmusban. A foglalkozási megbetegedések leggyakoribb formája a B-hepatitis. A legmodernebb akadályok, amelyek a személyzet védelmét szolgálják a kórházakban (egészségügyi létesítmények), nem mindig képesek védeni a hepatitisz, a HIV és más fertőzések ellen.
Mi az a hepatitis B?
Hepatitis (görög hepatos - "máj") - különböző eredetű gyulladásos májbetegségek csoportjára utal. Hepatitis B (rövidítések: HBV, HBV) a vírus etiológia antroponózisos betegségeit jelenti. A vírus rendkívül ellenálló az expozíciós tényezőkkel szemben - a hosszú távú forrás, a fagyasztás semmilyen módon nem csökkenti a vírus patogénességét.
A statisztikák szerint a bolygó több mint 350 millió lakosa a hepatitis B vírus hordozói, évente 7–16% -kal nő. A betegség minden évben több mint 1 millió ember halálát okozza. Ez a mutató jóval magasabb, mint a HIV-fertőzéssel és a rákkal kapcsolatos WHO-adatok.
A betegség klinikai jellemzői
Attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus belép a vérbe, megkezdődik a fertőzés. A vér áramlása a májba kerül, a vírus elkezd szaporodni, és vírusrészecskéket gyűjt. A hepatitis B kialakulása a májban magas részecskemennyiséget elérő vírus kialakulását eredményezi, minden HBV tünet a toxin semlegesítés mechanizmusának a májban és a kolesztatikus szindrómában történő megsértése által okozott mérgezés következménye.
Az akut hepatitisnek két fejlődési útja van: a vírus végleges eliminációja, amelynek eredményeként tartós immunitás keletkezik, és a májfunkció helyreáll, vagy a krónikus forma kialakul. Ugyanakkor az akut hepatitis B szinte észrevétlenül haladhat - anicterikus formában, ami általános rossz közérzetet, étvágytalanságot és alvást okoz.
A krónikus forma veszélyesebb és gyógyíthatatlan következményekkel jár, köztük a cirrózis, a fibrózis és a máj carcinoma. A krónikus HB egy akut megbetegedés következménye, és kezdetben előfordulhat, hogy kihagyja az akut fázist. Az exacerbációk gyakorisága és intenzitása az emberi immunrendszertől, a vírus aktivitásától és a betegség kimutatásának stádiumától függ.
Toxinok, amelyeket a sérült máj nem tud megbirkózni az idegrendszerre és az általános állapotra. Súlyos fáradtság, teljesítményromlás, álmatlanság éjszaka - mindez a betegség jele lehet. Az egyéb tünetek közül - oktalan hányás, vérzésgumi, gyakori orrvérzés, duzzanat, sötét vizelet. Mindkét formára jellemző legjelentősebb tünet a szérum (a szem fehérje), a száj nyálkahártyái és a bőr sárgulása. A sárgaság folyamatosan jelen lehet, vagy visszatérési periódusai lehetnek.
A vírusfertőzések diagnosztizálása
A HBV diagnózisa, mint más fertőző betegségek, beleértve a HIV-t is, egy potenciális beteg vérében található vírus kimutatásán alapul. A vírus markerek tájékoztatást nyújtanak a betegség állapotáról és formájáról. A kiváló minőségű polimeráz láncreakció meghatározza a részecskék számát 1 ml vérben és a vírus aktivitását. A pontatlan eredmények beérkezése és a diagnózis tisztázása érdekében további májbiopsziát vagy ultrahangot végeznek.
A vér biokémiai analízisét a májban az ALT és az AST enzimek szintjének meghatározására végezzük. Ezeknek az enzimeknek a megemelkedett szintje a vírus által okozott májkárosodás mértékének megítélésére használható.
A májbiopsziát olyan esetekben végzik, amikor a korábbi vizsgálatok nem eredményeztek konkrét eredményeket. Ez az egyik legtájékoztatóbb teszt, azonban a műtét hatásai (általában helyi érzéstelenítés alatt) arra ösztönzik az orvosokat, hogy az utolsó helyen használják fel az ilyen típusú diagnózist.
Kockázati csoportok
Minden évben több mint 350 különböző specialitású orvos hal meg a világon a HBV hatásai miatt. A különböző orvostudományi ágakban dolgozó egészségügyi dolgozók különböző mértékben érintik a vírusfertőzést - B és C csoport hepatitis, HIV stb. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az egészségügyi létesítmények ágait, amelyek alkalmazottai a leginkább veszélyeztetettek:
- intenzív osztály;
- fogászat;
- nőgyógyászat;
- műtét;
- urológiai;
- Diagnosztikai és laboratóriumi kutatási osztály.
Az orvosi és megelőző kezelési egység junior és középszintű orvosi személyzete a fertőzöttek többségét jelenti - több mint 80%.
Az orvosoknál gyakrabban fordulhat elő, hogy a betegek egy kisebb betegségben szenvednek - csak 18–20%.
A hepatitisz B kezelésének módja az egészségügyi dolgozókban
A vírusfertőzések, beleértve a hepatitist is, gyakran válnak a kórházi élet szerves részévé. A probléma különbözőségének és mértékének meghatározásában a főbb indikátorok a világ különböző klinikáiban fellépő, a különböző klinikákban előforduló, a világ különböző klinikáiban előforduló, a fertőzés magas szintje, az egészségügyi szolgáltatók fertőzésének lehetősége.
A HBV és a HIV-fertőzött beteg vérének védtelen bőrén nagyon kicsi esélye van a fertőzésnek - mindössze 3% -a. A legveszélyesebb fertőzési mechanizmust egy áttört vagy vágó objektummal kell megfogni, a beteg vérének vagy testfolyadékainak maradványai. A fertőzés valószínűségét a vér mennyisége és a fertőzés dózisa határozza meg, amely az egészségügyi dolgozó lágyrészébe esett, a seb megszerzése mellett, amelyet súlyos vagy kisebb vérzés kísér.
A megelőzés típusai: hogyan lehet csökkenteni a betegség kockázatát
Az egészségügyi intézmény vezetőjének egyik legfontosabb feladata, hogy a lehető legjobban védje a személyzetet az immunizálással, valamint a különböző típusú megelőző terápiákkal. A HBV fertőzés megelőzésének két típusa létezik - specifikus és nem specifikus.
A hepatitis B kötelező specifikus megelőzése a tervezett vagy sürgősségi vakcinázást jelenti. A tervezett vakcinázás az orvosi iskolák valamennyi hallgatójának, valamint a klinikák és kórházak munkavállalóinak kötelező eljárása.
Az oltást immunoglobulin alapján végzik, amely magas koncentrációjú HBV és vakcina antitesteket tartalmaz. A vakcina tartós védőgátlót hoz létre, és nem befolyásolja az emberi testet. A vakcinázás után nem lehet megbetegedni hepatitisz B-vel, mivel nincs vírusmag a szérumban, amellyel a vírus DNS-jét az emberi testbe lehetne vinni. A specifikus megelőzés három szakaszban történik, bizonyos időközönként, például 0/1/6 hónapon belül, és csak az utolsó vakcinázás után teljesnek tekinthető.
A HBV nem specifikus megelőzése nem más, mint az egészségügyi és epidemiológiai normák betartása és a biztonságos működés.
Az alábbi óvintézkedések a nem specifikus profilaxisnak tulajdoníthatóak:
- Gyűjtsön össze további történeteket a potenciálisan veszélyeztetett emberekből (korábban elítélt, a HBV és a HIV vírus hordozójának családtagjai, a rendszeres vérátömlesztésre szoruló emberek, szexuálisan aktív emberek, valamint nem hagyományos szexuális irányultságú emberek, egészségügyi dolgozók stb.).
- Az eldobható eszközök használata az injekció és az invazív beavatkozás során - fecskendők, szikék, lancet, transzfúziós rendszerek, kesztyűk stb.
- Végezze el a HBV markerek kötelező ellenőrzését.
- Alaposan fertőtlenítse és sterilizálja a felületet és az anyagokat az egészségügyi és higiéniai előírásoknak megfelelően;
- Vegye figyelembe a tervezett fertőtlenítés módját és technológiáját.
A gyakori és alapos kézmosás fertőtlenítőszerekkel, kesztyűváltás minden beteg után, védőszemüveg használatával, vízlepergető orvosi ruha biztosítja a járványügyi biztonságot és segít megelőzni a kórházi személyzet foglalkozási megbetegedését.
És ami a legfontosabb: a parenterális hepatitis megelőzése az érinthetetlenség módszerén alapul.
Ez azt jelenti, hogy minden páciens, függetlenül attól, hogy milyen állapotban van, vagyonuk és származása, a fertőzés potenciális hordozója, amelyre érdemes egyszerű megelőzési rendszert követni.
Sürgősségi megelőző intézkedések
Sürgősségi profilaxist végeznek abban az esetben, ha fennáll annak a veszélye, hogy az orvosi személyzet HIV, hepatitis B és egyéb foglalkozási megbetegedésekkel fertőzött.
A fertőző ágens (vér, nyál és más biológiai folyadékok) a bőrön vagy a véráramban a „bejárati kapun” keresztül történő fertőzése esetén a 0/7/21 nap szerinti kötelező vakcinázást végzik, majd 12 hónappal az érintkezés után revakcinálják. A szérumot az érintkezés vagy a mikrotrauma után az első két napban kell bevinni. A specifikus immunglobulin algoritmusa és további bevezetése az antitestek mennyiségétől és a testnek a vírus ellenálló képességétől, valamint attól függ, hogy az orvos vagy a nővér korábban vakcinált.
A nemi közösülés során ugyanazokat az intézkedéseket mutatják be - az immunoglobulin bevezetésének hátterében a vakcinázás a nagyobb hatékonyság érdekében. Ha egy személyt korábban HB-vel oltottak be, akkor az oltást egy elemzés előzi meg az áldozat vérében lévő antitestek koncentrációjának meghatározására.
Az orvosi személyzet által a foglalkozási megbetegedések terjedésének problémájával kapcsolatos tudatosság az első lépés a kedvezőtlen, sőt végzetes statisztikák megváltoztatása felé. Az epidemiológiai rendszer utasításainak módszertani, hűséges végrehajtása csökkenti a fertőzés kockázatát. A komplexumban alkalmazott óvintézkedések segítenek megtörni a hepatitis, a HIV, a kanyaró és más vírusfertőzések átviteli láncát, hogy megőrizzék a munkavállaló és a beteg életét és egészségét.
Alkalmazás. Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08 "A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Ezek a közös vállalatok 2008. június 1-jétől lépnek hatályba.
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.1.2341-08
"A vírusos hepatitis B megelőzése"
GARANCIA:
Lásd még az Orosz Föderáció fő államhigiéniai orvosának 2011. május 30-i 34 sz. Határozatát az akut hepatitisz B felszámolására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban
I. Hatály
1.1. Ezek a szaniter-epidemiológiai szabályok (a továbbiakban: az egészségügyi szabályok) meghatározzák a hepatitis B betegség előfordulását és terjedését megakadályozó szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit.
1.2. Ezeket a higiéniai szabályokat az 1999. március 30-i szövetségi törvény (N 52-ФЗ „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jóléte”) alapján fejlesztették ki (az Orosz Föderáció jogalkotásának gyűjteménye, 1999, N 14, 1650; 2002, N 1 (1. rész)), 2. cikk, 2003, N 2, 167. cikk, N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004, N 35, 3607. cikk, 2005, N 19, 1752, 2006, N 1, cikk 10, 2007, N1 (1. rész), 21, 29, N 27, 3213, N 46, 5554, N 49, 6070 cikkek; A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról szóló, 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény (az Orosz Föderáció törvényeinek gyűjteménye, 1998, N 38, 4736; 2000, N 33, 3348; 2004, N 35, 3607. cikk; 2005, 1. sz. (1. rész), 25. cikk); "Az Orosz Föderáció jogszabályainak a polgárok egészségének védelméről szóló alapjai", 1993. június 22., N 5487-1 (Az Orosz Föderáció által gyűjtött jogalkotás, 1998, N 10, 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000. N 2, 167. cikk, 2003.03.03., N 9; 2003.07.07., N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004.07.05., N 27, 2711. cikk, 2004.08.30., N 35, 2004. 3607; 2004.12.06., N 49; 2005.03.07., N 10; 2005.12.26., N 52 (1. rész), 5583. cikk; 2006.01.22., N 1, 10. cikk; 640. cikk, 2007.01.01., N 1 (1. rész), 21. cikk, 2007.07.30., N 31, 2007.10.22., N 43, 5084. cikk).
GARANCIA:
Nyilvánvaló, hogy az előző bekezdés szövege hibás. A jogalkotás alapjainak időpontját "1993. július 22-én" kell olvasni.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.
1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervhez tartozik.
II. Rövidítések
HBV - hepatitis B vírus
DNS - dezoxiribonukleinsav
DOW - gyermekoktatási intézmények
ELISA - enzim immunoassay
CIC - fertőző betegségek kabinetje
MPI - kezelési és megelőző intézmények
"Hordozók" HBsAg - hosszú, legalább 6 hónapos HBsAg tartóssággal rendelkező személyek a vérben
OGV - akut hepatitis B
PTHV - a transzfúzió utáni hepatitis B
PCR - polimeráz láncreakció
CHB - krónikus hepatitis B
HBsAg - HBV felületi antigén
HBeAg - konformációsan módosított HBV nukleáris antigén
III. Általános rendelkezések
3.1. A hepatitis B standard esete definíciója
3.1.1. Az akut hepatitis B (HBV) a hepatitis B vírus által okozott széles körben elterjedt emberi fertőzés; klinikailag súlyos esetekben akut májkárosodás és mérgezés tünetei (sárgasággal vagy anélkül) jellemzik, amelyekre a betegség számos klinikai megnyilvánulása és következménye jellemző.
3.1.2. A krónikus hepatitis B (CHB) a máj hosszú távú gyulladásos károsodása, amely súlyosabb betegséggé válhat - cirrhosis és primer májrák, változatlan marad, vagy a kezelés hatására vagy spontán módon regresszálódik. A krónikus hepatitis megbetegedésének fő kritériuma a máj diffúz gyulladásának megőrzése több mint 6 hónapig.
3.2. Az akut és krónikus hepatitis B végleges diagnózisát az epidemiológiai, klinikai, biokémiai és szerológiai adatok átfogó beszámolójával állapítják meg.
3.3. A HBV fő forrása a krónikus formában szenvedő betegek, a vírus hordozói és az AHB-s betegek. A HBV hordozók (a HBsAg, különösen a HBeAg jelenlétében a vérben) a legnagyobb járványügyi kockázatot jelentik.
3.4. A HB inkubációs ideje átlagosan 45-180 nap. Az akut betegek HBV-fertőzése az esetek 4–6% -ában fordul elő, a többi - a források CVH-val rendelkező betegek, a HBsAg "hordozói".
3.5. Időszak fertőző forrás.
A beteg vérében a vírus a klinikai tünetek és a biokémiai változások megkezdése előtt a betegség megnyilvánulása előtt jelenik meg. A vér fertőző marad a betegség teljes akut periódusában, valamint a betegség krónikus formáiban, és a betegség 5-10% -ában alakul ki. A HBV különböző testkiválasztásokban (genitális szekréció, nyál stb.) Is tartalmazhat, a fertőző dózis 0,0000001 ml HBV-t tartalmazó szérum.
3.6. A HS átvitelének módjai és tényezői.
A HBV természetes és mesterséges módon is továbbítható.
3.6.1. A HBV transzmisszió természetes útjának megvalósítása akkor történik, amikor a kórokozó áthatol a sérült bőrön és a nyálkahártyákon. A HBV átvitelének természetes útjai a következők:
- a terhesség harmadik trimeszterében a HBsAg anyák vagy a HBV-s betegek perinatális fertőzése (prenatálisan, intranatálisan, postnatálisan), és gyakrabban HBV, melynek kockázata különösen magas a HBeAg jelenlétében a tartós HBs antigénémában szenvedő nők vérében; a legtöbb esetben a fertőzés az anya születési csatornája (intranatálisan) áthaladása során következik be;
- fertőzés a nemi közösülés során;
- a vírus átvitele a fertőzés forrásától (akut, krónikus HBV és HbsAg hordozót hordozó betegtől) a családok, a közvetlen környezet, a szervezett csoportok fogékony személyeihez, a vírus által szennyezett különféle higiéniai termékek (borotválkozási és manikűr tartozékok, fogkefék, érintkezés) útján. törölköző, olló stb.).
A kórokozó-átvitel fő tényezői a vér, a biológiai titkok, a sperma, a hüvelykisülés, a nyál, az epe stb.
3.6.2. A terápiás és diagnosztikai parenterális manipulációk során a HS-ek mesterséges átviteli módszereinek megvalósítása előfordulhat az orvosi intézményekben.
Ebben az esetben a HBV fertőzést orvosi, laboratóriumi eszközökkel és HBV-vel szennyezett gyógyászati termékeken keresztül végzik. A HBV-fertőzés a vér és / vagy annak komponenseinek HBV jelenlétében történő transzfúziója során is előfordulhat.
A nem-orvosi invazív eljárások jelentős helyet foglalnak el a HBV átvitelében. Az ilyen manipulációk közül a pszichoaktív gyógyszerek parenterális beadása erőfölényben van. A fertőzés tetoválás, rituális rituálék és egyéb eljárások végrehajtása esetén lehetséges (borotválkozás, manikűr, pedikűr, fülbevaló, kozmetikai eljárások stb.).
IV. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
4.1. Diagnózis esetén a HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) és HBV DNS fertőzésének szerológiai markereit kell kimutatni.
4.2. A HBsAg, az E-antigén (HBeAg) és ezeknek az antigéneknek ellenanyagok vírusspecifikus DNS-t detektálnak a HBV-fertőzött személyek testében különböző gyakorisággal és különböző szakaszokban.
A vírus minden antigénje és megfelelő antitestje a fertőző folyamat indikátoraként szolgálhat, míg az lgM osztály vírusspecifikus DNS, HBsAg és anti-HBc jelennek meg először, és jelzik az aktív fertőzést. Az anti-HBs anti-HBs-sel kombinált megjelenése a helyreállítási időszakban a befejezett fertőzés jele lehet. A magas minőségű vírusrészecskéket kísérő HBeAg a HbsAg után jelenik meg, közvetlen mutatója a vírus aktív szaporodásának, és tükrözi a fertőzőképesség mértékét. A vírus hosszantartó, esetleg egész életen át tartó szállítása a HS jellemzője.
4.3. A HBV-vírussal fertőzött szerológiai markerek laboratóriumi vizsgálatait laboratóriumi-jogi formák és formák alapján, a szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről” szóló egészségügyi-epidemiológiai következtetés alapján végzik.
4.4. A HBV-fertőzés markereinek kimutatása csak akkor lehetséges, ha olyan hitelesített szabványosított diagnosztikai készleteket használnak, amelyeket az Orosz Föderáció területén az előírt módon lehet használni.
4.5. A fertőző kórházakban és más egészségügyi létesítményekben a hepatitis B eseteinek etiológiai értelmezését a lehető leghamarabb végre kell hajtani a megfelelő terápia és az időben járó járványellenes intézkedések biztosítása érdekében.
V. A hepatitis B betegek azonosítása
5.1. Minden egészségügyi szakember, az egészségügyi intézmények paramedicinális munkatársai, függetlenül attól, hogy milyen tulajdonosi és szervezeti tagsággal rendelkeznek, valamint gyermekeket, serdülőket és egészségügyi intézményeket, klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok alapján azonosítják a HBV akut és krónikus formáit, HBV-hordozót, mindenféle orvosi ellátásban segíteni.
5.2. Az akut, krónikus hepatitis B, HBsAg "hordozói" betegek azonosítása, nyilvántartása és nyilvántartása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
5.3. A HB források azonosítására szolgáló módszer a fertőzés kockázatának kitett személyek csoportjainak szerológiai szűrése (függelék).
5.4. A donor tartalékot a HBsAg esetében a vér és annak komponenseinek minden egyes adományával vizsgáljuk, és évente legalább 1 alkalommal.
5.5. A csontvelő-donorokat, a spermákat és más szöveteket minden biomateriális mintavétel előtt megvizsgáljuk HBsAg-ra.
VI. A hepatitis B állami egészségügyi és járványügyi felügyelete
6.1. A HBG állami szaniter-epidemiológiai felügyelete a járvány folyamat folyamatos ellenőrzése, beleértve a morbiditást, az immunizációs lefedettség nyomon követését, az immunitás állapotának szelektív megfigyelését, a kórokozó terjedését, a meghozott intézkedések hatékonyságát és az előrejelzést.
6.2. A HBV állami egészségügyi és járványügyi felügyelete célja az epidemiológiai helyzet, a járvány folyamatának alakulása a vezetési döntések meghozatalához, valamint megfelelő egészségügyi és antiepidémiás (megelőző) intézkedések kidolgozása, amelyek célja a HBV előfordulásának csökkentése, a HBV csoportos betegségek kialakulásának megelőzése, a HBV súlyos formái és halálozása..
6.3. A HB állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet végző szervek végzik, a megállapított követelményeknek megfelelően.
VII. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedések
A HBV megelőzését átfogóan kell elvégezni a vírus forrásaival, az átviteli módokkal és tényezőkkel, valamint a fogékony populációkkal, beleértve a veszélyeztetett embereket is.
7.1. Tevékenységek a HB járványos gyulladásában
7.1.1. A kórokozó forrását érintő intézkedések
7.1.1.1. Az OGV, vegyes hepatitis, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek diagnosztizálását diagnosztizált betegeknél a fertőző betegségek osztályában kell kórházba kerülni.
7.1.1.2. Ha a kórházban a HBV-vel fertőzött betegeket azonosítja, a beteg 3 napig elküldi az orvosi szakembernek a lakóhelye szerinti fertőző betegség orvosának a diagnózis tisztázását, a kórházi kezelés és a diszpozíció regisztrációját. Ha kórházba kerülnek a HBV-vel fertőzött betegek azonosítására, meg kell győződni arról, hogy egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos konzultál annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen, eldöntse, hogy fertőző kórházba kerül-e át, vagy előírja a szükséges terápiát.
7.1.1.3. A hepatitis B akut formájú és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek esetében a lakóhelyen vagy a területi hepatológiai központban kötelező a nyomon követés. Az első kontrollvizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. Ha a beteget az aminotranszferázok szignifikáns növekedésével szüntették meg, a vizsgálatot a kiürítés után 10-14 nappal végezzük.
A betegek a termelési tevékenységhez visszatérnek, és nem csak egy hónappal a kisütés után tanulnak, feltéve, hogy a laboratóriumi mutatókat normalizálják. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkából és a sporttevékenységből való felszabadulás 6-12 hónap.
Az állami szerven átesett személyeket 6 hónapig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Klinikai vizsgálat, biokémiai, immunológiai és virológiai vizsgálatok, amelyeket a kórházból való kilépést követő 6 hónap elteltével végeztek. A betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek megőrzése mellett a beteg monitorozását folytatni kell.
A HBsAg „hordozói” a diszperziós megfigyelés alatt állnak, amíg a HBsAg és az anti-HBs kimutatásának negatív eredményeit kapjuk. A vizsgálatok mennyiségét a fertőző betegség orvos (helyi orvos) határozza meg, az azonosított markerektől függően, de legalább 6 havonta.
7.1.2. Az útvonalakra és az átviteli tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.2.1. A vírusos hepatitis B (akut, látens és krónikus formák) kitöréseinek végső fertőtlenítését a beteg kórházba történő kórházi ápolása, halála, egy másik lakóhelyre költözés, helyreállítás.
A végső fertőtlenítést (apartmanokban, hálótermekben, gyermekoktatási intézményekben (DOE), szállodákban, laktanyákban stb.) Az egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetének irányítása alatt végzik.
7.1.2.2. Az akut vírusos hepatitis B kitöréseinek jelenlegi fertőtlenítése attól a pillanattól kezdve történik, amikor a beteg kórházba kerül. A krónikus hepatitis B fókuszában a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül folyamatosan történik. A jelenlegi fertőtlenítést a beteg gondozója vagy maga a beteg az egészségügyi intézmény egészségügyi szakemberének irányítása alatt végzi.
7.1.2.3. Minden személyes higiéniai cikket és dolgot fertőtlenítenek a beteg vérével, nyálával és egyéb testfolyadékával.
7.1.2.4. A kezelést fertőtlenítőszerekkel végezzük, amelyek vírusos, HBV hatásúak, és az előírt módon engedélyezettek.
7.1.3. A hepatitis B betegekkel való érintkezéssel kapcsolatos intézkedések
7.1.3.1. A HB kitörésében álló kapcsolattartó személyeket olyan személyeknek tekintik, akik szoros kapcsolatban állnak a HBV-vel (HBsAg hordozóval) rendelkező betegrel, amelyen keresztül lehetséges a kórokozó átviteli útvonalainak megvalósítása.
7.1.3.2. Az OGV kitörésében a beteggel kommunikáló személyek orvosi felügyelet alá kerülnek a kórházi ápolás pillanatától számított 6 hónapig. Orvos által végzett vizsgálat 2 hónapon belül 1 alkalommal történik az ALAT aktivitásának meghatározásával és a HBsAg, anti-HBs meghatározásával. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. Az orvosi megfigyelés eredményeit a beteg járóbeteg-kártyájába írják be.
7.1.3.3. A CHB fókuszban lévő kapcsolattartó személyeket orvosi vizsgálatnak és a HBsAg és az anti-HBs azonosításának kell alávetni. Azok a személyek, akiknél az első vizsgálat során a védő koncentrációban lévő anti-HB-k kimutatásra kerültek, nem vizsgálhatók tovább. A kitörés dinamikusan figyelhető meg a fertőzés forrásának időtartama alatt.
7.1.3.4. A hepatitis B akut vagy krónikus formájú kontaktusai hepatitis B elleni immunizálása, korábban nem vakcinázott vagy ismeretlen vakcinázási előzményekkel rendelkező HBsAg hordozója.
VIII. A hepatitis B-szel szembeni betegségek megelőzése
8.1. A nosocomialis HBV-fertőzés megelőzésének alapja az egészségügyi intézményekben a járványellenes rendszer betartása a megállapított követelményeknek megfelelően.
8.2. A járványellenes rendszer állapotának felügyeletét és értékelését az egészségügyi intézményekben az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek, valamint az egészségügyi intézmény epidemiológusa végzi.
8.3. A kórházi fertőzések megelőzése érdekében:
8.3.1. a kórházba bevitt betegek vizsgálata és az egészségügyi dolgozók időben történő elvégzése a melléklet szerint;
8.3.2. a megállapított követelményeknek való megfelelés a fertőtlenítésre, a tisztítás előtisztítására, az orvosi termékek sterilizálására, valamint az egészségügyi létesítményekben keletkező orvosi hulladék gyűjtésére, fertőtlenítésére, átmeneti tárolására és szállítására;
8.3.3. a szükséges orvosi és egészségügyi berendezések, eszközök, fertőtlenítőszerek, sterilizálás és személyes védelem (speciális ruházat, kesztyű stb.) biztosítása a szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően;
8.3.4. kötelező HBV-fertőzés minden egyes esetére vonatkozó kötelező egészségügyi-epidemiológiai vizsgálata és elemzése annak előfordulásának lehetséges okaival és az egészségügyi létesítményekbe történő terjedést megakadályozó intézkedések meghatározásával; a kórházakban a HBsAg-vel rendelkező személyek azonosítására szolgáló megelőző és járványellenes intézkedések komplex végrehajtásának biztosítása;
8.4. A HBV foglalkozási fertőzésének megelőzése érdekében:
8.4.1. a HBV-vel fertőzött személyek azonosítása az orvosi személyzetben az elsődleges és időszakos orvosi vizsgálatok során;
8.4.2. Egészségügyi dolgozók HV-oltása a munkavégzéskor;
8.4.3. a mikrotrauma eseteinek számbavétele az egészségügyi létesítmények személyzete által, vészhelyzetek a vér és a biológiai folyadékok bejutásával a bőrön és a nyálkahártyákon, a HBV sürgősségi megelőzése.
IX. A transzfúzió utáni hepatitis B megelőzése
9.1. A transzfúzió utáni hepatitis B (PTGV) megelőzésének alapja a fertőzés forrásának időbeni azonosítása és a járványellenes rendszer betartása a donorvér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságával foglalkozó szervezetekben a megállapított követelményeknek megfelelően.
9.2. A PTW megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:
9.2.1. az adományozott vér és annak összetevőinek beszerzésével, feldolgozásával, tárolásával és biztonságosságával foglalkozó szervezetek személyzetének vizsgálata a HBsAg jelenlétére a munkába érkezéskor, majd évente egyszer;
9.2.2. orvosi, szerológiai és biokémiai vizsgálat elvégzése a donorok valamennyi kategóriájának (beleértve az aktív és tartalék donorokat is) előtt a vér és a komponensek minden adományozása előtt, a HBsAg kötelező vérvizsgálatával, rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával, valamint az AlAT aktivitásának meghatározása a szabályozási előírásoknak megfelelően. módszertani dokumentumok;
9.2.3. a vér és annak komponensei transzfúziójának tilalma a HBsAg és ALT aktivitásra nem vizsgált donorokból;
9.2.4. a donor plazma karanténrendszerének bevezetése 6 hónapig;
9.2.5. Az egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző területi szervek azonnali tájékoztatása a járványügyi vizsgálatoktól függetlenül a PTGV minden egyes esetéről.
9.3. Nem szabad személyt adni:
9.3.1. a korábbi HBV, függetlenül a betegség időtartamától és az etiológiától;
9.3.2. a HBV markerek jelenlétében a szérumban;
9.3.3. krónikus májbetegségekkel, beleértve a toxikus természetet és a nem világos etiológiát;
9.3.4. a májbetegség klinikai és laboratóriumi jeleivel;
9.3.5. Azok a személyek, akik HBV, CHB vagy HBsAg „hordozói” betegekkel érintkeznek;
9.3.6. a vér és annak komponensei transzfúziója az elmúlt 6 hónapban;
9.3.7. azoknak, akik műtéten mentek át, beleértve az abortuszt is, a műtét napjától számított legfeljebb 6 hónapig;
9.3.8. az eljárás befejezésétől számított 6 hónapig alkalmazott tetoválás vagy akupunktúrás kezelés.
9.4. Az adományozott források és a komponensek biztonságát biztosító szervezetekben a PTGV donorforrásait azonosítani kell:
9.4.1. a donor beadásának fenntartása, figyelembe véve az összes azonosított donort - a HBsAg „hordozói”;
9.4.2. a donor vérellátását és annak összetevőitől való, egész életen át tartó eltávolítása PTHV-betegség megállapításakor két vagy több fogadójában, átadva az adatokat a lakóhelyen lévő klinikának a vizsgálat céljából;
9.4.3. a vér és annak összetevőinek címzettjei az utolsó transzfúzió után 6 hónapon belül.
X. A hepatitis B fertőzés megelőzése újszülöttek és terhes nők esetében - a B vírus hepatitis hordozói
10.1. A terhes nők vizsgálata a mellékletben meghatározott időszakokban történik.
10.2. Az OGV-vel rendelkező terhes nőknek kötelező kórházi ápolásra kerülnek a fertőző kórházakban, a nőknél a munkaerőpiacon, a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek és a HBV hordozói - a regionális (városi) perinatális központokba, a szülési kórházak speciális osztályába (kamaráiba), szigorú járványellenes rendszerrel.
10.3. A HBsAg-t, HBV-t szenvedő, vagy a terhesség harmadik trimeszterében HBV-t szenvedő anyáknak születt újszülötteket a nemzeti megelőző vakcinázási naptár szerint HBV ellen vakcinázzák.
10.4. Minden HBV és HBV és HBV hordozóval született gyermeknek egy gyermekgyógyász, egy gyermekgyógyászati klinikánál, a lakóhelyen egy évig nyomon kell követnie az ALT aktivitásának biokémiai meghatározásával és a HBsAg 3, 6 és 12 hónapos vizsgálatával.
10.5. Ha egy gyermeknél HBsAg-t észlelnek, egy járóbeteg-kártyát jelölnek ki, és a járványellenes intézkedéseket a VII. Fejezetnek megfelelően szervezik.
10.6. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a HBV fertőzését a terhes nőktől - a HBsAg "hordozóitól", valamint a krónikus hepatitis B-vel rendelkező betegektől, a gyermekkori klinikáktól és a szülési kórházaktól: a csere kártya jelölése, a szakemberek felé történő utalás, a laboratóriumba, a kezelőszobába, az elemzés céljából vett vércsövekbe.
XI. A hepatitis B megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben
11.1 A HBs megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben (fodrászat, manikűr, pedikűr, kozmetológia), függetlenül a megyei társulástól és a tulajdonosi formáktól, az egészségügyi és járványellenes rendszer, a szakmai, egészségügyi és higiéniai és a járványellenes képzés követelményeinek betartásával.
11.2. A tetoválás, a piercing és más invazív eljárások helyiségeinek, berendezéseinek és egészségügyi-járványellenes működésének elrendezése, amely nyilvánvalóan a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértéséhez vezet, meg kell felelnie a megállapított követelményeknek.
11.3. A termelés szervezése és lefolytatása, beleértve a laboratóriumi ellenőrzést is, a fogyasztói szolgáltatások szervezésének vezetője.
XII. A hepatitis B specifikus megelőzése
12.1. A hepatitis B megelőzésének vezető eseménye az oltás.
12.2. A populáció hepatitisz B elleni vakcinázását az Országos megelőző vakcinázási naptár, a járványügyi indikációk megelőző vakcinázási naptárának és az orvosi immunobiológiai készítmények használatára vonatkozó utasításoknak megfelelően végzik.