A legtöbb epekő keveredik. Jelentős számú szerves és szervetlen anyagot tartalmaznak: koleszterin, bilirubin, epesavak, fehérjék, glikoproteinek, különböző sók, kalcium, néhány nyomelem stb. Kvantitatív értelemben a koleszterin és az epe pigmentek fontosak. Gyakorlati okokból elegendő, mint a legtöbb most, hogy az összes epekő két csoportra osztható: koleszterin, amelyben a koleszterin a fő összetevő, és a pigment, amely főként bilirubint és polimerjeit tartalmazza. Ez az eloszlás bizonyos mértékig tükrözi az epehólyag-betegség patogenezisével kapcsolatos ismeretek szintjét: a koleszterin kövek kialakulásának feltételeit és mechanizmusait jól tanulmányozták, kisebb mértékben a pigmentkövekre, de nagyon kevés a más összetevőiről.
A kövek szerkezete nagyban függ az összetételüktől. A tiszta koleszterin kövek kerekek vagy oválisak, általában 4-5-12-15 mm átmérőjűek, majdnem mindig az epehólyagban találhatók. A metszetben a kő perifériája sugárirányú: a koleszterin kristályosodik a sugárirányban irányított durva kereszttartók formájában. A kő közepén a kereszttartók kevésbé helyesek, mikroszkópos pigmentdarab körül metszik. A pigment- és kalcium-sókat a rudak között helyezik el, és a periféria felé fokozatosan csökken.
A koleszterin kövek többnyire réteges szerkezetűek, vagy pigmentált központi részből állnak, amelyet vékony koleszterin réteg vesz körül. A második típusú struktúrát több epekövekkel figyelték meg: mindig középen egy rostos szerkezettel rendelkeznek, amelyet elektronmikroszkóppal jól érzékelnek. A kalcium-karbonát-tartalmú koleszterin kövekben ez utóbbi egyenletesen terjed. Ez a kalcium-lerakódások különböző növekedési időszakokban fennálló egyenlőtlen intenzitásától függ. Az epekövekben lévő kalcium-karbonát mindhárom kristályformában található (kalcit, aragonit, veterit).
A koleszterin kövek leggyakoribb szennyeződése a pigment és a mész. Több, sokoldalú, arcuk van, több tíz, száz és akár ezer. Ezek a leggyakoribb kövek. Az arcok alakja és száma eltérő. A csiszolt epekőfajták sokfélesége az epehólyag viszonylag szűk növekedési körülményeiben való kialakulásának köszönhető (ezt jelzi az egyik populáció kövek bősége), ami azt jelenti, hogy a monomineralis kristályos képződményekre jellemző "legközelebbi csomagolás" elv alapján alakulnak ki. E csoport sok kövének ugyanolyan méretével és színével láthatjuk, hogy az egész generáció egyszerre alkotja őket. Egyes epehólyag betegeknél két, három vagy akár négy generációs kövek találhatók.
A tiszta pigmentkövek kis, kemény, törékeny formák, fémes árnyalatú fekete vágással. A szerkezet teljesen homogén. Egy hagyományos mikroszkóp vizsgálatakor nem lehet meghatározni sem a kiömléseket, sem a rétegeket. Az elektronmikroszkópia feltárja a rétegződést, amely kifejezettebb a kő perifériája felé. A pigmentkövek általában többszörösek, mind az epehólyagban, mind az epevezetékekben.
Nagyon ritkán tiszta kalcium köveket találunk. Elsősorban kalcium-karbonát (natrát, aragonit, kalcit) variánsaiból állnak. Az alakja bizarr, színes - a világostól a sötétbarnaig terjed, ezek gyakran tüskés folyamatokkal vannak ellátva.
Gallstones: típusok és összetételük
A koleszterin kövek, a barna és a fekete pigment-epekő megkülönböztetése szokásos.
ICD-10 kód
Hol fáj?
Koleszterin-epekő
A koleszterin kövek - az epekövek leggyakoribb típusa - csak koleszterinből állnak, vagy a kövek fő összetevője. A csak a koleszterinből álló, általában nagy méretű, fehér vagy sárgás árnyalattal rendelkező epekövek lágyak, meglehetősen könnyen összezúzódnak, és a csészében réteges szerkezetűek. A mikroszkóposan tiszta koleszterin köveket számos vékony, hosszú koleszterin-monohidrát-kristály képviseli, amelyeket összekapcsolnak a nem konjugált bilirubin kalcium-sóiból álló sötét szálakkal rendelkező mucin-glikoproteinek.
A vegyes koleszterin kövek több mint 50% koleszterint tartalmaznak, és gyakrabban tisztán koleszterinszintet találnak. Általában kisebbek és gyakrabban a tál.
Pigment gallstones
A pigment kövek az összes epekő 10-25% -át teszik ki Európában és az Egyesült Államokban, de az ázsiai országok lakossága körében sokkal gyakoribb. Mint a koleszterin kövek esetében, a pigmentkövek a nőknél gyakrabban fordulnak elő, és általában kis, törékeny, fekete vagy sötétbarna színűek, gyakoriságuk az életkorral nő.
Fekete pigment kövek
A fekete pigmentkövek fekete polimer - kalcium-bilirubinát, vagy polimerszerű kalcium-, réz- és nagyszámú mucin-glikoproteinekből állnak. Ne tartalmazzon koleszterint. A kövekben nem lehet világos kristályszerkezetet feltárni, gyakrabban fordulnak elő a máj cirrhosisában szenvedő betegeknél, krónikus hemolitikus állapotban (örökletes szferocitás vagy sarlósejtes anaemia, érrendszeri protézisek, mesterséges szívszelepek stb.). Az epehólyagkövek kb. 20-25% -át teszik ki, az epevezetékbe vándorolhatnak.
A fekete pigmentkövek kialakulásának mechanizmusában bizonyos szerep jut a nem konjugált bilirubin által az epe túltelítettségének és a pH-jának változása.
Barna pigment kövek
A barna pigment kövek főként a nem konjugált bilirubin kalcium-sóiból (kalcium-bilirubinát, kevésbé polimerizáltak, mint a fekete pigment kövekben) különböző mennyiségű koleszterin és fehérje. A barna pigmentkövek kialakulása a fertőzés jelenlétével (kolecisztitisz, emelkedő kolangitis) társul, a mikroszkópos vizsgálat feltárja a baktériumok citoszkeletont. A kövek kialakulhatnak mind az epehólyagban, mind a csatornákban, és az utóbbiban gyakrabban alakulnak ki, mint egy másik összetételű kövek. Az utóbbi évtizedekben megfigyelték a pigmentes epekövek gyakoriságának csökkenését, amelyet számos kutató társított az epeutak fertőző betegségeinek csökkenésével.
A kőképződés mechanizmusában nagy jelentőséget tulajdonít a bilirubin glükuronid hidrolízisének, amely már az epe-csatornákban van béta-glükuronidáz baktériumok hatására, amit a bilirubin kicsapása követ.
Pigmentkövek kialakulása
A máj cirrhosisában szenvedő betegek (legfeljebb 30% -a), krónikus hemolízis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén általában fekete pigmentkövek alakulnak ki. Kalcium-bilirubinát, valamint kalcium-karbonát, kalcium-foszfát, mucin-glikoprotein (legfeljebb 20 tömeg%), stb.
Ismert, hogy a bilirubin hidrofób (vízben nem oldódik) és egy potenciálisan toxikus anyag, amely a plazmában kering a vegyületben, amely szorosan kapcsolódik az albuminnal és nem válik ki a vizelettel. A szervezet bilirubin eliminálására való képessége összefüggésben van azzal, hogy a májsejtből a vérplazmából eltávolítja a glukuronsavval történő konjugációt és ezt követően egy már vízoldható vegyülethez kötött vagy közvetlen bilirubin (bilirubin-diglukuronid, bilirubin monoglukuronid) epe-hez való beporzását. Az első pigmentkövek képződésére hajlamosító egységesítő tényező a bilirubin vegyületek (különösen a bilirubin monoglyuk ronida) fokozott szekréciója az epébe. Például a hemolízis során a bilirubin vegyületek epe kiválasztása 10-szeresére nőhet.
Az epehólyag savasodásának megsértése következtében (például gyulladása során) kalcium-karbonáttal és foszfáttal való epe-túltelítettség következik be, ami savas környezetben nem fordul elő, ami elősegíti a bilirubin-vegyületek kicsapódását és az azt követő kőképződést. Fontos megjegyezni, hogy a fekete epeköves betegek nem mutattak károsodást az epehólyag motoros működésében.
A barna pigmentkövek képződését úgy vélik, hogy egy anaerob fertőzés eredménye, és a számításban bakteriális citoszkeleton található. A biliáris stázis jelenléte elősegítheti a bakteriális fertőzést, a nyálka és a bakteriális citoszkeletonok felhalmozódását a csatornákban. Az enterobaktériumok által termelt enzimek hatására nem kötött bilirubin (β-glükuronidáz) keletkezik, nem konjugált epesavak (savas hidroláz) és foszfolipidek - palmitinsav és sztearinsav (foszfatáz A).
Az anionos termékek, amelyeket az enzimatikus eljárás ismert, kalciumhoz kötődhet, oldhatatlan kalcium sókat képezve, és epekő kialakulásához vezethet.
Az epekő típusai
A világ népessége egyre inkább a cholelithiasis (ICD) problémájával szembesül. Ha korábban, egy ilyen patológia főként az idősebb embereknek volt jellemző, most már észrevehető fiatalodás van.
A GCB még gyermekeknél is előfordulhat. A kezelés megkezdése előtt a szakember diagnosztikai intézkedéseket ír elő.
Segítenek meghatározni az epekövek típusait, szerkezetét, alakját és egyéb jellemzőit. Az ilyen ismeretek segítenek hatékonyabban megbirkózni a betegséggel.
Melyek az epekő és milyen okokból alakulnak ki?
Meg kell értenie, hogy a kövek kialakulását befolyásoló tényezők elegendőek. Az epehólyagban található fő anyag az epe, amelyet a máj hepatocitái termelnek.
A buborék az epe tárolója. A belső csatornákon keresztül a májból belép a gallérba, majd onnan a külső csatornákon keresztül a duodenum 12-be megy, amikor az élelmiszer belép.
Az epe jelentős szerepet játszik az emésztési folyamatban. Fő funkciói:
- Lipid emulgeálás.
- Fokozott enzimszekréció a hasnyálmirigyben.
- A savas környezet semlegesítése.
A kőképződés kialakulásának fő oka a dyskinesia. Ez az epehólyag gyakori patológiája.
Az ilyen betegség kialakulása során az anyagcserét zavarják, valamint az epehólyagcsatornák mozgékonyságát.
A kövek összetétele 2 közös alkatrészt tartalmaz:
- Koleszterin. Élelmiszerrel belép a testbe. Ennek szükségessége a D-vitamin szintézisében és a lipidek emésztésében rejlik. A koleszterin a sejtmembránban és az epesavban is megfigyelhető. Az epe belsejében a koleszterin savakkal és foszfolipidekkel kombinálódik. Az ilyen vegyületeket micelláknak nevezik.
- Bilirubin. Egy ilyen komponens a hemoglobin lebontásának következménye. A szervezet kering a vérrel. A májba jutás konjugátumokat képez. Függetlenül, nem oldódik vízben, hanem csak konjugátumok formájában.
Ha diszkinézia van jelen, a mozgékonyság romlik. Azaz, amikor az élelmiszer általában belép a belekbe, egy bizonyos idegimpulzus hatására, az epehólyag szerződésekbe lép, és kitolja a szükséges mennyiségű epe. A diszkinézia hozzájárul a folyamat megsértéséhez.
Ennek eredményeként stagnálás kezdődik és gyulladásos folyamatok alakulnak ki. Minél gyorsabb a koleszterin és a bilirubin, az annál jobb.
A képződött vegyületek nem stabilak. És ezért, hosszú ideig az epében maradva elkezdnek szétesni.
Ezeknek a komponenseknek a kristályai és pelyhek más különféle vegyületeket, sókat vonzanak. Ez a kőképződés kezdeti szakasza.
Egy másik fontos szempont a bilirubin és a koleszterincsere megsértése.
Ebben az esetben nem is alkotnak vegyületet, hanem tiszta formában belekerülnek a buborékba. Hosszú jelenléte az epe és a stagnáló jelenség kövek kialakulásához vezet.
Tehát az epehólyagban a kövek kialakulásának leggyakoribb oka:
- Öröklődés.
- Gyulladásos folyamatok.
- Túlzott testtömeg.
- Hemicolectomy.
- Mozgászavar.
- Sebészeti beavatkozás.
- Helytelen táplálkozás.
- Terhesség.
- A szindróma felszívódása csökkent.
- Cholesterosis.
- Máj parenchima.
- Böjt, drasztikus fogyás.
- Felfúvódás.
- A gyógyszerek fogadása.
- Cholecystitis.
- Hypodynamia és a fizikai aktivitás hiánya.
- Az endokrin rendszer betegségei.
- Az életkor változása.
- Az epehólyag veleszületett rendellenességei.
- Összenövések.
Faj Faj
A szakértők megjegyzik, hogy gyakran vannak vegyes típusú epekövek. Ezek a leggyakrabban kevert komponensű, de a készítményben domináns mennyiségű koleszterint tartalmazó kalkulák.
A bilirubin kövek összetételében mindig mész van. Ezután azokat pigmentált mészként jelölik.
A szerkezettől függően a kövek típusai:
Amikor diagnosztizálunk, gyakran kiderül, hogy a köveknek más szerkezete, összetétele és mérete van. Ez jelentősen megnehezíti a szakemberek munkáját.
Végül is, ha az ember felosztható a gyógyszerekben, akkor jobb, ha egyáltalán nem érintkezik másokkal, amíg el nem kezdik okozni a szervi diszfunkciót és más patológiákat.
Az orvosok szintén osztják a számítást 2 típusra. Ez a következő:
besorolás
A kezelés megkezdéséhez meg kell határozni a kövek típusát. Fontos tudni kémiai összetételüket és méretüket. Némelyikük puha és könnyen feloldható speciális gyógyszerek hatására.
Mások nagyon kemények és nagyok. Az ilyen kövek sokkal több problémát okoznak. Nem oldhatók fel, és a szakemberek gyakran speciális eszközökön vagy sebészeti beavatkozáson keresztül zúzódnak.
Ám még ebben az esetben is nagy a veszélye annak, hogy az epehólyag és a csatornák falai megsérülhetnek, mivel a zúzás után akutak lehetnek.
A töredékek több típusra oszthatók:
- Koleszterin.
- Bilirubin (pigment-mész).
- Lime.
- Vegyes.
Koleszterin frakciók
Sokkal gyakoribbak, mint mások. Az alap a koleszterin. Ezenkívül más szerves és szervetlen vegyületek is szerepelnek.
A koleszterin kövek sárga színűek. Ezeknek a köveknek a szerkezete, ellentétben másokkal, sokkal lágyabb. Méretek kis és nagy méretűek. Sok a betegség stádiumától függ.
A lehetséges orvosi kezelés kezdeti szakaszában. Kevesebb, mint a többi károsítja a csatornák falát a duodenumba való kijáratnál.
A koleszterin kövek leggyakoribb okai a következők:
- A diabetes mellitus.
- Orális hormonális fogamzásgátlók hosszú használata.
- Krónikus májbetegség.
- A zsíros és sült ételek túlzott fogyasztása, ami után a koleszterin mennyisége nő.
Bilirubin frakció
A hemoglobin lebontása következtében alakulnak ki. Az ilyen kövek alapja a bilirubin pigment. Gyakori okok a következők:
- Fertőző betegségek.
- Krónikus mérgezés.
- Autoimmun változások.
- Hemolitikus anaemia.
- Egyes gyógyszerek elfogadása.
Mivel egyes gyógyszerek a bilirubin kövek képződését képesek előidézni, a szakorvosnak erről a kezelést megelőzően is tájékoztatnia kell a beteget, és elő kell írni a megelőző gyógyszereket.
Gyakran a bilirubin kövek kicsiek, de a koleszterin kövekkel ellentétben meglehetősen kemények, és nem alkalmasak a gyógyszerek hasítására. Ritkán egy példányban is megtalálható.
Mészfrakciók
A korábbi fajokhoz képest a mészkő ritka. Az epehólyag gyulladása befolyásolja a megjelenését.
A kalciumos kövek kalcium-sókból állnak. Lenyeléskor a falakra kerülnek. A fokozatos átfedések kis koleszterin kristályokat képeznek.
Külső adatok szerint hasonlítanak agyagdarabokra. Ennek megfelelően a színtartomány különböző barna árnyalatú.
Jelei
A kövekkel kapcsolatos betegség hosszú időn át tünetmentes. A kezdeti szakasz egyáltalán nem jelenik meg, és az első jelek már elhúzódóbb szakaszban kezdődnek.
Ennek eredményeként már megnehezíti a kezelést. Valószínű, hogy az orvosoknak nincs más választása, mint a cholecystectomia ajánlása.
Sokkal több a kövek típusától, mennyiségétől és a lokalizáció helyétől függ.
A JCB fejlesztése során előforduló közös jelek:
- Bélrendszeri zavarok.
- Gyors fáradtság, gyengeség a testben.
- Hányás epe.
- A széklet tömege színtelen lesz.
- Alsó léghőmérséklet.
- A nyelv színének módosítása. Megjelenik egy fehér vagy barna patina.
- A bőr megnyilvánuló sárgasága.
- Az étvágy hiánya.
- Félelem a szájban.
- Fájdalom a hypochondrium jobb oldalán.
- Egyes termékek intolerancia.
- Neutrofil leukocitózis, eozinofília észlelhető.
Amikor a kövek az epevezetékek mentén mozognak, egy személynek van kolikája, amely egy ideig tart és megáll. Az ilyen támadások akár több óráig is tarthatnak.
Mindezek a tünetek figyelmeztetniük kell a személyt, és arra ösztönözhetik őt, hogy forduljon szakemberhez.
A JCB fejlődésének megakadályozása érdekében ajánlott, hogy rendszeresen hasi ultrahangot végezzenek. Ez a felmérés 100% -os eredményt ad a kövek azonosítására.
A jövőben részletesebb diagnosztikára lehet szükség a kövek összetételének meghatározásához, megjelenésének okaihoz és egyéb fontos jellemzőkhöz.
V Nemzetközi Tudományos Tudományos Konferencia Hallgatói Tudományos Fórum - 2013
A BILKY KÖNYVEK ÖSSZETÉTELÉRE VONATKOZÓ VIZSGÁLATI MÓDSZEREK
A tanulmányok szerint jelenleg az emésztőrendszer betegségei között először a cholelithiasis előfordulásának gyakorisága jelentkezik. Oroszországban az epehólyag-betegség gyakorisága az átlagos európai mutatók szintjén van - körülbelül 10%. A Tver régió lakosságának előfordulása az egyes betegségek osztályaiban: az emésztőrendszer betegségei (tab. 1 és diag. №1).
№1 táblázat Az emésztőrendszer betegségei
A népesség előfordulása (a betegségek főbb osztályai szerint) a Közép-szövetségi körzet néhány régiójában 2010-ben: a Tver régióban 1000 teljes népességre vonatkoztatva: 922,9, ebből 40,8 az emésztőrendszer betegségei, azaz 4,42%. [1] Csak azt jegyezzük meg, hogy ez csak a bejelentett epekőbetegségek száma (GI). A legtöbb esetben a kezdeti stádiumban a betegség tünetmentes, és véletlenszerűen kimutatható a hasi szervek ultrahangos vizsgálata során egyidejűleg fennálló betegség esetén. Ezért a JCB-ben szenvedő betegek tényleges száma jóval nagyobb. Számos betegség lefolyása kolesztiázissal jár. A májcirrhosisban a betegek 30% -ában epeköveket észlelnek. Javasolták, hogy a HbsAg-ban szenvedő embereknél nagyobb az epekövek kockázata. A vékonybél betegségei a patológiai folyamat lokalizációjával a terminális szakaszban az epesavak enterohepatikus keringésének és ennek következtében a dyscholia megsértéséhez vezetnek. A vékonybél terminális részén domináns lokalizációjú Crohn-betegség esetén a kőképződés gyakorisága 26,4% -ot ér el. Ugyanakkor nincs különbség az epekövek kialakulásának gyakoriságában a férfiak és a nők között, valamint az életkorhoz kapcsolódó GKB-korfüggőség [16]. A kőképződés kockázatának mértékét befolyásolja a vékonybél reszekciójának lokalizációja és kiterjedtsége különböző betegségekben. A teljes és a teljes hemicolectomia is növeli az epekövek kockázatát. Súlyos károsodott abszorpciós szindrómában (glutén enteropátia, a vékonybél reszekciója, Crohn-betegség stb.) Az összes főbb anyagcsere-típus, beleértve az epesavak felszívódását, megváltozik, ami hozzájárul a kőképződéshez.
40 év elteltével az epehólyagok a nők 32% -ánál és a férfiak 16% -ánál találhatók, míg az epefertőzés az esetek 30% -ánál. A kőképződés alapja az epe stabilizátorok (epesavak és lecitin) és a benne oldott anyagok (kalcium-karbonát, bilirubin és koleszterin) közötti egyensúlyhiány. A kőképződés mátrixa az epe fehérjék, a koleszterin vagy a bilirubin kristályok. A mucin-glikoprotein-gél az egyik legjelentősebb és legismertebb sztucleator. Meg kell jegyezni, hogy a normális mucinban az epehólyag nyálkahártyája folyamatosan szekretálódik, de szekréciója lithogén epe jelenlétében nő. A mucin mellett a koleszterin-kicsapódást felgyorsító fehérjék közé tartoznak az N-aminopeptidáz, a sav-a1-glikoprotein, az immunglobulinok, a foszfolipáz C; az antinukleáris szerhez - aszpirin és más NSAID-ok. Az A1 és A2 apolipoproteinek lassítják a koleszterin kicsapódását. Ebben az esetben a súlycsökkenést a mucin és a kalcium tartalmának növekedése kíséri az epehólyag epében, és ezáltal hozzájárul az epekő kialakulásához. [2, 6, 7, 16]
Az epekő sűrű kövek, amelyek az epehólyag- és az epevezetékekben képződnek. Ők a homok (gab. № 1) szemcséi a csirke tojáshoz (2. sz. Kép).
Ábra. 1. számú: vegyes típusú többszörös, kis epekő.
Ábra. No. 2: többszörös, nagy epekő, sötét maggal.
Ábra. 3. számú: nagy, nagy epekő
A kő közepén a legtöbb esetben koleszterin, ritkábban a húgyhólyag falának hámozott epitéliuma, kalciummal, magnézium sókkal, pigmenttel és fehérjékkel impregnálva [6, 9].
Az epekő összetétele koleszterin, pigment-koleszterin, komplex koleszterin-pigment-meszes, pigment és mészkő. [10]
A koleszterin kövek főleg koleszterinből állnak, enyhe fehérje, mész és pigment keverékével. Ezek a kövek gyakran lekerekítettek, fehéres-sárgásak, simaak, könnyűek, vízben úsznak, könnyen égnek és maradvány nélkül égnek. A tiszta koleszterin kő pigment-koleszterin és koleszterin-pigment-lime, de központi része mindig tiszta koleszterinből áll. Az epekövek leggyakoribb típusa a komplex koleszterin-pigment-mészkő. Ezek fehéres-szürke színűek. Magjuk pigmentekből és koleszterinből áll. A pigment köveket leggyakrabban a májban, az extrahepatikus epeutakban lévő epevonás stagnálása okozza. Ezek többszörösek, kicsi, átmérőjük 1-1,5 cm, lágy konzisztencia, homogén a vágáson, barnás-fekete. Ezeknek a köveknek az alapjait az intrahepatikus epevezetékekben fehérje bázis, epe pigmentek és mészsók nem jelentéktelen keveréke képezik. [8, 9] A mészkő kövek sűrű, fehéres, csomós formák. Ezek a kövek nagyon ritkák. [6, 7, 8, 9]
Ismeretes, hogy az epekőnek kumulatív tulajdonságai vannak, azaz a környezetben lévő anyagokat akár kis mennyiségben is felhalmozhatja. [2, 8] Jelenleg a cholelithiasis diagnózisának túlnyomó többségénél sebészeti beavatkozást írnak elő, és az epehólyagból kivont köveket csak a műtét után válnak elérhetővé a kutatás számára, ezért a kémiai elemzésre gyakorlatilag nem adnak figyelmet. Ugyanakkor összetételük további diagnosztikai tesztként szolgálhat az anyagcsere-rendellenesség természetének meghatározásában és a kezelt betegek műtét utáni kezelésének meghatározásában, amely segíthet abban, hogy új, nem sebészeti módszereket találjanak a cholelithiasis kezelésére vagy megelőzésére.
A vizes közegbe eső csapadékot feloldó anyagok, valamint a csapadékképződés megakadályozására a komplexek tartoznak. [11] A komplexek kémiai és fizikai tulajdonságait jól tanulmányozták, de biológiai aktivitásukat kevéssé tanulmányozták.
Komplexonok - szerves anyagok (főként aminopolikarbonsavak és sóik), amelyek stabil vízoldható komplexeket képeznek fémionokkal.
A kalcium, magnézium és más fémek ionjaival komplexek ártalmatlanok az emberekre és más élőlényekre, és vízben oldódnak. A legismertebb komplexek az etilén-diamin-tetraecetsav (EDUC). Az elmúlt évtizedekben az EDTA-val együtt újabb környezetvédelmi szempontból biztonságos analógja, az etilén-diamin-borostyánkősav (EDDNAC), egyre nagyobb mértékben került felhasználásra.
A bemutatott kutatás első szakaszában kísérletet tettünk az epehólyagok feloldására komplexek oldatában: EDUC és EDDAAC, NaOH-val lúgosítva pH = 5,6. Az epekövek mintáit három különböző megjelenési formára utalva 0,05 M EDTA és EDDYA oldatba helyeztük (4. ábra).
Ábra. 4. sz. Epekövek komplexek oldatában.
1.1, 1.2, 1.3 - EDTA oldat. 2.1, 2.2, 2.3 - EDDYAK oldat.
Amint az várható volt, a koleszterin-pigment kövek 7 nap vagy egy hónap múlva nem láttak látható látható változásokat (5. ábra).
Ábra. No. 5: koleszterin-pigment kövek az oldatban
EDTUK (1.1) és EDDYAK (2.1) egy hónap alatt.
Csak a vegyes kövek, amelyek jelentős ásványi összetevővel (6. ábra) csökkentek, vagy részekre törtek.
Ábra. 6. szám: vegyes kövek az EDDYK megoldásokban (2.2, 2.3) egy hónap alatt.
Ebben az esetben felmerült a kérdés, hogy mekkora a szervetlen alkotórészekkel képződő kalkulációk előfordulási gyakorisága, és hogy melyik fémeket képes komplexekkel kelátolni. Ebből a célból a szokásos módszerekkel megállapították, hogy 2010 októberében Tverben a Regionális Klinikai Kórház (OKB) Első Sebészeti Osztályán működtetett harminc betegből származó epekövek minták hamutartalmát határozták meg.
Ábra. 7. sz.: Az epekövek hamutartalma.
A képek hamutartalmát a 2. ábra mutatja.
2. ábra: Az epekövek mintáinak hamu-tartalma (ω,%).
A hamutartalmakat (7. ábra) koncentrált salétromsavban oldottuk és komplexometriai titrálással analizáltuk a Ca2 +, Mg2 + tartalomhoz. [12] A magas Ca2 +, Mg2 + tartalmú koncentrációk citromsavoldatban oldódtak. A vegyes típusú epehólyagok oldhatósága magas ásványi komponens tartalommal citromsavoldatban magasabb volt, mint a komplex-oldatokban, ugyanakkor a citromsavoldat erősen savas közeggel (pH) rendelkezik, ezért oldószerként történő felhasználása nem volt lehetséges az epekő feloldódásához. betegeknél.
A citromsav, amely természetes metabolit és a szöveti légzés ciklusában a legfontosabb kapcsolat, már régóta ismert és jól tanulmányozott. Kalcium jelenlétében a citromsav stabil komplexet képez - vízben oldódó kalcium-citrát, és könnyen felszívódik az emberi szervezetben. A kalcium és a vegyületek, magnézium és más fémek eltávolítása a kövek összetételéből bomláshoz vezet [2, 3].
A citromsav gyors anyagcseréje és abszorpciója a szövetekben, az oldat táptalajának erősen savas pH-ja, más szövetek nagy igénye miatt lehetetlen a citromsav szállítása a májba és az epehólyagba az epekövek feloldására, így az epekövek hatékony kezelésére korábban nem használható.
Az általunk kínált citromsav liposzómális formája lehetővé teszi, hogy a citromsav szinte változatlan maradjon a májsejtekhez és ennek megfelelően az epe. A liposzómás készítmények körülbelül 100 nanométer méretű lipid vezikulák, amelyek egy vagy több foszfolipid rétegből állnak, és tartalmazzák a hatóanyag elvét és a vizes fázist. A liposzómák a passzív célzott szállítás rendszerébe tartoznak, mivel magas tropizmussal (több mint 80% -kal) rendelkeznek a retikuloendoteliális rendszer (RES) szerveivel, azaz a májba és a lépbe. Ez a forma lehetővé teszi a gyógyszer használatát mind a gyomor-bél traktuson (GIT), mind a parenterálisan, mivel nem változtatja meg a környezet pH-ját, védi a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit a citromsav savas környezetétől a foszfolipid membrán miatt.
Bármilyen beadás esetén (orálisan vagy parenterálisan) a liposzómák gyorsan szállítják az anyagot a trópusi szervekbe (a máj 15 perc után), és fokozatosan szétesnek a szerv sejtjeiben, ami biztosítja az anyag gyors és tartós hatását. A májsejtben a liposzóma szétesik és citromsavat bocsát ki. A citromsav egy részét maga a sejt használja a sejtes anyagcsere folyamataihoz, és egy része az epébe, és ezzel az epehólyagba kerül. A liposzómákat képező foszfolipidek egy része, amikor a májsejtekben szétesik, nem pusztul el, hanem be van ágyazva a sejtfal sérült területeibe, ezáltal biztosítva a hepatoprotektív hatást, megújítva a sejtfalat, befejezve a sérült területeket.
A fémtömeg-frakciókat (%) az 1% -os hamutartalommal rendelkező epekövekben (№16 - №30) a 3. ábrán mutatjuk be.
3. ábra: Az 1% -os hamutartalmú epekő fémtartalma.
A 10% -nál nagyobb hamutartalmú mintákat Sr2 + -tartalomra vizsgáltuk. A Ca2 + jelenlétét 28 mintában 30, Mg2 + - 27-ben, Sr2 + - ben észleltük. A 28 tartalmú, 0-nál nagyobb hamutartalmú mintát vizsgáltuk a vas-tartalom tekintetében. Ezt a fémt fotometriásan (KFC-3 fotométer) detektáltuk és számszerűsítettük ródanidkomplex formájában, csak 4 epeköves mintában. A 4 detektált fém számításában a Ca2 + dominál, és a Mg2 + kisebb mennyiségben van jelen. A magas hamutartalmú koncentrációk egy százalékos Sr2 + -ot tartalmaznak (csak az 1. mintában> 1%), amelyek bizonyítékként szolgálhatnak az élelmiszerrel (0,8-3 mg / nap) fogyasztott Sr2 + rész eltávolítására vonatkozó hipotézisre nemcsak a veséken keresztül, hanem epe is. [4] Nyilvánvaló, hogy egyes esetekben az epekövek felhalmozódhatnak Sr2 + -ra.
A 4 mintában talált vas száz százalékában van.
A vizsgálat következő szakaszában infravörös spektroszkópiával (infravörös spektroszkópia) végeztük a kövek szerves összetevőinek elemzését. Az infravörös spektroszkópia speciális eszközt használ (Thermo Scientific iS10 Nicolet a Smart iTR előtaggal, ZnSe kristályokkal) az egyik módszer a komplex többkomponensű anyagok, bioszubsztrátok és biológiai folyadékok összetételének tanulmányozására, amelyek nem igényelnek előzetes, hosszú távú vizsgálatot.
A szárított epehólyag-mintákat őrölt habarcsban őröljük, amíg homogén keveréket nem kapunk (8. ábra).
Ábra. 8. szám: Achát habarcsba dobták.
A spektrumokban kapott csúcsokat a lehetséges kémiai összetételsel kombináljuk. A spektrumok elemzése megmutatta (9. ábra) a koleszterin jelenlétét, jellemezve az O-H sávok 3365,4 cm-1-es, 2933 cm-es, C-H nyújtási rezgéseinek nagy nyúlását, CH-szimmetrikus CH3 2899 cm-1 nyújtást, CH-szimmetrikus CH2 2865 cm-es nyújtást. -1, CH21462 cm-1 CH-hajlítás a koleszterin gyűrű deformációjához kapcsolódik. A kalcium-bilirubinátum jellegzetes sávja 1254 cm-1, ezek az SOS, CCH jellegzetes szakaszai a 1222 hajlítási síkban. 5 cm-1. A 984 csúcsok a vinil polimerek, például a bilirubin jelenlétét jelzik. Az apatiták jelenlétét 1228 cm-1 csúcsok jellemzik. Az apatitok a foszfátok osztályába tartoznak. Kalcium-karbonátok - 1438 cm-1, CO kanyarban CaCO3-ban - 838 cm-1. A kalcium-karbonátoknak három természetes polimorf állapota van: kalcit (1438 cm-1), aragonit (699 cm-1) és vaterit (740 cm-1). Foszfátok - 1248 cm-1. Az I amid jelenlétét 1650 cm-1, amid II 1544 cm-1 tartományban igazoltuk. Az amidkötések jelenléte jelzi a vizsgált mintában lévő fehérjeszerkezetek jelenlétét. A kalcium-oxalát-monohidrát spektrális jellemzőit 882 cm-1 köveken találjuk [13, 15]. A kapott spektrumok lehetővé teszik az epekövek jellemzését az összetételükben lévő bizonyos anyagok túlsúlya alapján, és további elfogadható taktikák kifejlesztésére az epekő konzervatív kezelésére.
Például a spektrum nagy koleszterincsúcsai esetében ajánlatos az epesavszármazékok (CDCA, DCA) készítményeket használni a GCB konzervatív terápiájához. Az ásványi komponensek csúcsai jelenlétében ezeknek a gyógyszereknek a konzervatív kezelése ellenjavallt. A fentiek alapján a citromsav liposzómális formájának kialakulása - vegyes epekövek oldószereként - a jövőben széleskörű lehetőségeket nyit meg az epekő konzervatív kezelésére, amikor az ásványi és vegyes köveket jelentős ásványi összetevővel diagnosztizálják.
Az anyag koncentrációját a csúcs terület határozza meg [14].
Ábra. 9. számú példa: a kéregkő 36-as mintájának infravörös spektrumát jelölt csúcsokkal. A mintavizsgálatok száma: 64. Az összehasonlítások száma: 64. Felbontás: 4000 cm-1. Erősítés: 8.0. Tükörsebesség: 0,4747. Apertúra: 80.00. Az alapvonal korrekciója.
Így az általunk elemzett epe kövek 50% -a hamutartalommal
Diáktudományi Fórum 2013
V Nemzetközi Diákkonferencia
Az Orosz Föderáció állami ifjúságpolitikájának a 2025-ig terjedő időszakra történő végrehajtásának részeként, valamint az ifjúsági innovációban és a tudományos és technikai kreativitásban való részvétel irányában 2009-ben a különböző orosz egyetemek tanárai egy e-tudományos konferencia közös megrendezésére tettek javaslatot..
Az epekő kezelése műtét nélkül
Kedves olvasóink! Ma arról beszélünk, hogy lehet-e műtét nélkül kezelni a köveket az epehólyagban, és megszabadulni tőlük. Valószínűleg, amikor az emberek szembesülnek ezzel a problémával, az első kérdés pontosan így jelenik meg: „Hogyan lehet elkerülni az epehólyag-eltávolító műveletet? Adom a szót az orvosnak, Evgeny Snegirynek, aki vezeti ezt a részt.
A cholelithiasis diagnózisának felállításakor és a sebész ragaszkodik a laparoszkópos cholecystectomia elvégzéséhez, majd mindig és minden betegnél ugyanaz a kérdés születik a fejben: lehetséges-e műtét nélkül kezelni a köveket az epehólyagban? Megpróbáljuk ésszerűen válaszolni erre a kérdésre.
A beszélgetés elején figyelmet fordítunk az elméleti elképzelésekre.
Tehát hamarosan. A húgyhólyag - a májban kialakult tartály az epe gyűjtésére. Az emésztéshez az epe szükséges, hozzájárul az élelmiszerzsírok emulgeálásához, hogy az abszorpció folyamata kényelmes legyen. Amikor az epe kémiai összetételének megsértése növeli a lithogenitását - a kőképződés képességét. Az epesók sóvá válnak és az epekövek formája.
Az epekő típusai.
Kémiai összetételük miatt az egyik vagy másik összetevő túlnyomása miatt a kövek koleszterin, bilirubin, meszes és vegyes anyagok lehetnek. Egy egyszerű személynek, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, ez az információ, amely nem tartalmaz részleteket, elegendő ahhoz, hogy megértsük a kövek kialakulásának mechanizmusát az epehólyagban.
Radikális módja annak, hogy egyszer és mindenkorra segítsünk egy személynek, hogy eltávolítsuk a megváltozott epehólyagot kövekkel, azaz cholecystectomiát végezzünk, ahogy már részletesen beszéltünk a cikkben a sebészetről az epehólyag eltávolítására. Ha a műveletet nem hajtják végre, és az epehólyag a helyén marad, akkor ebben az esetben szükség lesz valamilyen módon eltávolítani a köveket az epehólyagról. Ez is teljesen érthető. Ebben az esetben a köveket teljesen fel kell oldani, vagy apró részecskékké kell bontani, hogy az epehólyagból az epevezetéken keresztül a duodenumba juthassanak, és természetes módon, a székletből távozzanak a testből. Ilyen a helyzet.
Az epekő feloldódása.
Tartsuk az epehólyag-betegség kezelésének első módszerét műtét nélkül - a kövek feloldódását. Először is, azonnal megjegyezzük, hogy gyógyszerek segítségével csak a koleszterin kövek oldódnak meg. Ha kalciumionokat tartalmaznak az összetételükben, és a legtöbb ilyen opciót, akkor a kövek feloldása már nem működik.
Hogyan határozzuk meg az epekő összetételét?
A következő módszerek segítenek ebben a kérdésben.
- A legegyszerűbb radiológiai (orális kolecisztográfia). Igyon egy radiopaque készítményt, készítsen röntgenfelvételt. A koleszterin kövek röntgen-negatívak - a képen nem látjuk őket. Az epehólyag ultrahangvizsgálatával azonban az összes kövek összetételétől függetlenül jól láthatóak. Ie ha az orvos ultrahangos vizsgálat közben látja a köveket, de a röntgenképen nincsenek kövek, akkor biztosan arra a következtetésre juthat, hogy az epehólyag kövek koleszterin.
- A páciens számára egy kellemetlenebb módszer a duodenális intubáció (duodenális intubáció a különböző epe-típusok megszerzése érdekében). A páciens külön olajat tartalmazó szondát nyel. A szonda vége a duodenumban helyezkedik el, az általunk összegyűjtött epe a próba mentén mozog. A módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza az epe kémiai összetételét a húgyhólyagból, és következtetést vonjon le a formált kövek természetéről.
Tehát, ha megértjük, hogy a kövek kizárólag koleszterin, a méretük nem túl nagy, a betegség időtartama kicsi, akkor elméletileg megpróbálhatja feloldani őket - itatni kell a gyógyszereket. Az ursodeoxikolsav (Ursosan készítmény) és a genodeoxikolsav (Henofalk készítmény) a leghatékonyabb.
De van egy nagyon fontos körülmény. Még ha ezek a gyógyszerek segítenek és sikerül feloldani a köveket, akkor senki sem tudja garantálni, hogy ezek a kövek nem fognak újra kialakulni. És ismét meg kell majd inni a gyógyszert, hogy megpróbálja feloldani az újonnan kialakult köveket. Tekintettel a gyógyszerek viszonylag magas költségére és a garantált hasznosítás eredményeinek hiányára, nagyon kétséges, hogy ezt a módszert ajánljuk a főbb a chillelithiasis kezelésében.
Ennek a módszernek a változata a perkután transzhepatikus cholelitholysis, amikor a hatóanyagot feloldó köveket közvetlenül a húgyhólyagba injektáljuk a bőrön és a májszöveten keresztül behelyezett katéteren keresztül. A módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a koleszterin köveket, hanem minden más típusú köveket is feloldjuk. De ismét senki sem garantálja, hogy a köveket nem alakítják újra. És most mit kell „tisztítani a buborékot”? Kedves olvasóimhoz szeretném megjegyezni, hogy az epehólyag nem az autó belseje, „én, nem akarok”, minden bonyolultabb a testben.
Nos, a kövek feloldása nem hálás ötlet, akkor talán megpróbálhatja őket összetörni? Megsemmisíti a vese köveket és segít? Természetesen vegye figyelembe ezt a módszert.
Zúzódó epekő.
Az epehólyagok zúzásához kitermelték az extracorporális lökéshullám litotripsziáját. A módszer szerint az epehólyag lumenében sokkhullám keletkezik, és a kövekre fókuszálnak, aminek következtében a zúzás megtörténik - a kövek kis darabokra történő szétválasztása, 4-8 mm méretű.
Ha a vese kövek összenyomása után a kis töredékek önmagukban hagyhatják a testet a húgyutakon keresztül, akkor az epevezeték esetében minden sokkal bonyolultabb. Az epevezetékek átmérője keskeny, a közös epe csatorna összefolyásában a nyombélbe egy speciális szelep, amely komoly akadályt jelenthet a kövek kibocsátásában. Ezért az epekő összeomlása után kis fragmentumaikat még fel kell oldani.
Ezen túlmenően a módszer saját ellenjavallattal rendelkezik - nem kifejezetten a véralvadási zavarok, az epehólyag akut gyulladása (akut kolecisztitisz) és a szívritmus zavarai esetében nem használatos. Nem segíti a kalcifikált és bilirubin köveket, ha sok kövek vannak, és a mérete meghaladja a 3 cm-t.
Ezenkívül ez a módszer a komplikációk veszélyes fejlődése. Senki sem garantálja, hogy a megváltozott epehólyag falának kőtöredékekkel való perforációja (eltömődése), az epevezeték eltömődése kis töredékekkel, obstruktív sárgaság kialakulásával nem következik be. Ismét, hol van a garancia arra, hogy a kövek nem fognak újra kialakulni? És ismét meg kell majd menni a „felosztásra”, a lehetséges szövődmények és borzalmak elvárására.
Így újra megérthetjük: természetesen lehetséges kockáztatni, de senki sem ad garanciát.
Innen logikus következtetésre jutunk. A legmegbízhatóbb mód az operatív - csak távolítsa el a megváltozott epehólyagot kövekkel, menjen át a rehabilitációs időszakon, és felejtse el ezt a problémát. Ezért az epekövek felderítésekor a sebészek azt tanácsolják, hogy távolítsa el az epehólyagot a testnek szelíd módon - végezze el a laparoszkópos cholecystectomiát.
Az epekő összetétele
Nincs hozzászólás admin 2016. szept. 28. | Az epehólyag ultrahanga
Nagyon fontos meghatározni, hogy vannak-e kövek az epehólyagban. Egy másik dolog azonban nem kevésbé jelentős: kémiai összetételük értékelése. Ellenkező esetben, még a legjobb kezelési módszerek is, amelyeket gondosan, még szigorúan követett táplálkozási ajánlások is végeznek, nemcsak haszontalanok, hanem akár károsak is lehetnek. Ezenkívül a terápia legkedvezőbb ideje is hiányzik.
Az epekőbetegségről önmagában
Súlyos probléma az, hogy az epehólyagkövek nem okozhatnak kézzelfogható tüneteket egy személy által. Néha teljesen véletlenszerűen fordulnak elő, ha a hasüreg ultrahang- vagy röntgenvizsgálatát rutinszerű vizsgálat vagy más betegség gyanúja alapján végzik.
Az ellenkezője is lehetséges - az epekövek szinte azonnal emlékeztetnek magukra, és folyamatosan csinálják, különböző erősségű fájdalmat okozva. Csak a kövek időben történő felismerése és a velük való probléma megoldása az ilyen szörnyű szövődményekre, például az epehólyag onkológiai degenerációjára, számos szerv gyulladására, a tályogok és hegek kialakulására képes.
Az epekő összetételének kialakítása
Nem szükséges összetett invazív beavatkozásokhoz fordulni, hogy megtanulhassuk. Az ultrahang azonban nem képes erre - de az röntgensugarak teljesen feltárhatják az epehólyag kő kémiai összetételét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy csak a kalcium köveket tudja elválasztani a többitől (az első látható a képen, a második nem).
És mi az
A mai napig mindenféle „köveket”, amelyek az epehólyagban lehetnek, megbízhatóan megállapították. Ezek közül csak három van:
- koleszterin;
- bilirubin;
- mész.
Anélkül, hogy kiderülne, hogy milyen fajokat hoztak létre egy adott esetben, nem lehet számolni a gyógyításra.
Koleszterin a megfelelő típusú kövekben, legalább 5 tömegszázalék. Ezek akkor alakulnak ki, ha egy személy túlzottan támaszkodik állati zsírokra és más szénhidrát élelmiszerekre.
A bilirubin kövek a fő anyagon kívül olyan anyagokat is tartalmaznak, amelyekbe a hemoglobin lebomlik. A megjelenés oka fertőzések, autoimmun léziók, bizonyos gyógyszerek hatása.
A takarmányos kövek azért jelennek meg, mert az epehólyag-falak irritáltak, gyulladtak. A bilirubin vagy a mészkő problémájának megoldása csak a sebészeti rezekció lehet.
A probléma jelentősége
A galambbetegség csak a szívizom és a cukorbetegség kórképei rosszabbak a megnyilvánulások gyakoriságában, a harmadik sorban a kétes "minősítés". Ne feledje, hogy a csak egy alkotóelem által alkotott „kövek” meglehetősen ritkák. A diagnosztizált esetek túlnyomó többsége koleszterin kövekkel társul (amelyek legfeljebb 3% kalcium sókat és legfeljebb 5% bilirubint tartalmaznak).
A kő mérete és alakja egészen más lehet. A sebészek ismételten eltávolították a köveket, elérve a 80 grammot (az epehólyag egész üregét nyom nélkül elhagyták, teljesen letiltva a munkáját). A koleszterin kő leggyakrabban homogén, és nem haladja meg a 18 mm-es átmérőt. Elsősorban az epehólyag belsejében található. A bilirubin (egy másik név - pigment) kövek a vörösvértestek szokatlanul intenzív lebomlása következtében fordulnak elő a vérkészítmény anomáliáival. Általában az ilyen kövek többszörösek, és magukban a buborékban és a környező csatornákban helyezkednek el.
A leggyakoribb típus azonban a vegyes összetételű kövek (koleszterin maggal és többkomponensű héjjal azonos koleszterin, kalcium sók és epe). Szinte mindig az ilyen kövek a gyulladás miatt jelentkeznek.
Az epekő típusai
Az utóbbi betegségekben epekövek vannak. Az epe az emésztőrendszer normális működéséhez szükséges. A legtöbb esetben a kövek kialakulása ebben a testben gyors eltávolítása. Ez a cikk a műtét, étrend, kezelés nélkül történő kezelésének kérdéseit tárgyalja.
besorolás
Alapvetően az epekő típusai kémiai összetételűek. Ennek a jellemzőnek megfelelően ezek a következők:
- mész;
- bilirubin (pigment);
- koleszterin;
- összekeverjük.
Ezenkívül az epekövek száma a következőképpen oszlik meg:
Továbbá méretük szerint vannak besorolva:
Az elsők azok, amelyek keresztmetszete 1 cm-nél kisebb, és ha ezt a mutatót túllépik, közepes (1-2 cm) és nagy (2 cm-es) osztályba sorolják őket.
A kialakulás oka
Az epehólyagok kialakulása az alábbi tényezők következtében alakulhat ki:
- duodenális diverticula jelenléte;
- Crohn-betegség;
- hemolitikus anaemia;
- allergiás betegségek;
- diabétesz;
- genetikai hajlam a máj patológiákra;
- az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
- szülés;
- túlsúlyos;
- májbetegségek, amelyek csökkentett mennyiségű savat termelnek magas e koleszterin-tartalommal az epében (toxikózis, májciszták, hepatitis, cirrhosis);
- állandó vagy rendszeres hipotermia;
- ülő életmód;
- nem megfelelő táplálkozás az élelmiszerrostok elégtelen tartalmával.
Ha aggódnak az epekövek miatt, meg kell határozni a kezelési módszereket. Lehet operatív, orvosi, vagy hagyományos orvoslás használata.
Koleszterin kövek
Ezeket úgy nevezték el, mert az anyag 80% -át tartalmazzák nevükben. A koleszterin kristályosodhat, ha a lecitin és az epe savak koncentrációja csökken. Az ilyen jelenségek a következő betegségek jelenlétében fordulhatnak elő:
- A pajzsmirigy krónikus kórképei.
- Cukorbetegség.
- Krónikus májbetegségek.
Az ilyen állapot is helytelen táplálkozással (éhgyomorra vagy túlzott szénhidrát- és zsírfogyasztással) és hormonális fogamzásgátlókkal fordulhat elő.
Az ilyen típusú kövek kialakulása négy szakaszban történik:
- A koleszterin koncentrációjának növelése az epeben a savakhoz képest.
- A húgyhólyagban a váladék szekréciója válik ki a májban.
- A koleszterin mikrokristályok képződnek.
- Összegyűjtöttek egymás között, köveket alkotva.
Ez utóbbi sárga-zöld színű, ovális vagy kerek alakú, lehet több és egyszeres, 1 és 3,4 cm közötti méretben.
Bilirubin kő típusok
Az epehólyagban a hemoglobin lebomlási termékeiből képződnek. Ezek közé tartozik elsősorban a bilirubin. Megnövekedett iskolai végzettségét a következő esetekben jegyzik:
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- hemolitikus anaemia;
- a test mérgezése;
- autoimmun betegségek;
- különböző fertőzések.
Általában kicsi (akár 10 mm), szürke, fekete vagy sötétzöld. Több darabból készült.
Kíméletes és vegyes kövek
Az előbbieket a kalcium sók baktériumok, kis koleszterin kristályok, desquamated epithelialis sejtek lerakódása okozza. Ezek az epehólyag-fal gyulladásos folyamatai során alakulnak ki.
Amikor a bilirubin vagy koleszterin köveken meszesedik, akkor vegyes kövek képződnek, amelyek réteges szerkezetűek. A kialakulásuk az epehólyagfalban a gyulladásos folyamatok növekedésével jár. Rendszerint ez a többség az üregében. Sárga-barna és többszörösek.
Az epekövek típusai döntőek, ha műtét nélkül kezelik őket.
Betonok a csatornákban
Nemcsak az epehólyagban alakulhatnak ki. A szervek csatornáin lévő kövek főleg másodlagosak. Néha csak azokban alakíthatók ki (elsődlegesek). Ez utóbbi barna színű. Másodlagos lehet koleszterin vagy vegyes.
Ez a betegség főként az ázsiaioknál fordul elő, és olyan személyeknél is előfordulhat, akik cholecystectomia mentek át (egy szerv eltávolítására irányuló művelet).
Alapvetően az epehólyagcsatornákban lévő köveket fordított endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával kezelik. A 15 mm-nél nagyobb üledékek esetében litotripsziát alkalmazunk. A megvalósítás folyamata során a kövek megsemmisítése és zúzása következik az endoszkópos kosár vagy ballon eltávolításával. E módszerek hatástalanságával a műtéti beavatkozást jelezzük.
Gyógyszeres és sebészeti módszerek a betegség megszabadítására
Az epekő műtét nélküli kezelése magában foglalja a köveket feloldó savakat tartalmazó termékeket: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Amikor a betegség bakteriális jellegét észlelik, antibiotikumokat írnak elő. A fájdalom szindrómák megkönnyítik a következő gyógyszerek használatát:
- „Papaverin”.
- "No-spa."
Minimálisan invazív módszereket is alkalmaznak, amelyek után eldöntik, hogyan távolítsák el az apró köveket az epehólyagból, mert végrehajtásuk során összetörik őket.
A szerv vagy annak csatornáinak megrepedésének veszélye, a szennyeződés, a pusztító kolecisztitis, a nagy kövek nagysága miatt egy művelet látható. Laparoszkóposan vagy laparotomikusan végezhető.
Népi orvoslás
A nagy és acicularis köveket így nem lehet eltávolítani, mivel levághatják a csatornákat és károsíthatják őket. Ezért a kezelés előtt az epehólyag ultrahangát kell elvégezni.
Ha alternatív módszereket használ, ne feledje, hogy a kövek felszabadulása fájdalom-szindrómákhoz kapcsolódik.
A leghatékonyabbak a következő eszközök:
- A mézzel kevert reteklé 1: 1 arányban préselve. Az 1/3-os csésze egy ajánlásából indulnak ki eszközök, fokozatosan teljessé téve, másrészt 1 evőkanál. l. fél órával étkezés előtt.
- Olívaolaj fogyasztása 1 evőkanál. 30 perccel étkezés előtt. Fokozatosan növelje a hangerőt 0,5 csészére.
- Friss gyümölcslevek (uborka, cékla, sárgarépa) - 100 ml naponta (mindegyik), a kövek néhány hét alatt megjelennek.
- Csirke gyomor. A filmből megtisztítják, mosják, szárítják és őrlik, 1 teáskanál vesznek. egy órával a reggeli előtt. A tehénből vízzel vagy friss tejzel töltheti fel őket. Egy 21 napos kurzus után 20 napig tartson szünetet. Ezek számát a kövek ideje határozza meg.
- 1 teáskanál. 100 ml forró vizet öntenek a zúzott kukorica stigmákra, és fél órán át vízfürdőben tartják. Az infúzió után szűrjük. Ezután forralt vizet adunk hozzá az eredeti térfogathoz. Naponta háromszor, 35 ml.
- Hámozzunk, vágjunk és forraljunk 3 közepes céklát. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a tartályban lévő víz hasonló a sziruphoz. Vegyünk naponta háromszor, 50 ml étkezés előtt.
Ezen túlmenően, az epehólyagban lévő kövek műtét nélküli kezelésére különböző növényi infúziókat és dekórt használnak:
- A napraforgó gyökereiből. 250 g zúzott, 3 liter hideg vizet öntenek, tegyük a tűzre. Forraljuk fel. Ezután 3 percig hagyjuk tűzre, hűtsük le és szűrjük. Ezután naponta kétszer egy pohárig 2 hónapig inni.
- 2 evőkanál. l. immortelle hozzá 2 csésze forralt vizet, amíg hűvös, ragaszkodik, főzzük naponta, hogy egyszer felét a kötet.
- K 2 cikk. l. édeskömény, termosz borított, forró vizet adunk hozzá, és 5 napig infundáljuk, a hónap folyamán egy pohárba veszik.
- A zúzott boróka kéreg 100 ml vízzel van feltöltve, a tartály zárva van. 15 napig ragaszkodni kell, napi 30 ml étkezés előtt, háromszor.
- Zúzott szárított torma levelek, hogy töltse fel a fél literes korsó felére, öntsön 0,5 liter vodka, elhelyezni egy sötét helyen ragaszkodni 2 hétig. Vegyünk egy üres gyomrot reggel 20 ml-re.
élelmiszer
A kövek kialakulásakor igazán kell enni, így a kérdés, hogy mit kell enni kövekkel az epehólyagban, releváns.
Az étrendben meg kell növelni a termékek nagy mennyiségű különböző nyomelemeket és vitaminokat, rostokat és pektint.
Az élelmiszereknek kémiai adalékanyagok, tartósítószerek és festékek nélkül kell lenniük.
Hasznos a hajdina, zabpehely, sárgabarack használata magnéziumforrásként.
A tejtermékekből jobb, ha alacsony zsírtartalmú túrót használnak. A húsnak és a baromfinak táplálkozási kell legyen. Ez a kategória magában foglalja: nyúl, sovány bárány vagy sertéshús, bőr nélküli csirkemell.
A következő hús- és haltermékek nem fogyaszthatók:
Tilos a pácolt cukkini, uborka, paradicsom, valamint a hüvelyesek, a spenót, a sóska, a gombák enni. Kompótot, zselét és habot lehet készíteni bármilyen gyümölcsből és bogyóról, kivéve az almát, citrusféléket, áfonyát, szőlőt, szilvát.
Ne igyon alkoholt. Lehet gyenge teát és kávét, friss gyümölcsleveket, vadrózsa főzését, zabpehely zselét.
Végezetül
Az epekövek típusait a testben levő patológiák és a különböző típusú betétek határozzák meg. Ezek kezelhetők gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel. Az egyidejű terápiás kezelés a népi jogorvoslati lehetőségeket is alkalmazhatja. A kövek hatékonyabb hozama hozzájárul az 5-ös étrend betartásához.
Gallstone betegség - meglehetősen gyakori betegség, amely az epe összetételében bekövetkező változásokkal jár, ami a kövek megjelenését okozhatja az epehólyagban.
A gallstone betegség általában a felnőtteket, főleg az idősebbeket érinti. Minden tizedik beteg patológiás jelenléte szenved. A gyermekbetegségek esetei rendkívül ritkák, mert idegen test képződése a szervezetben időbe telik.
Miért jelenik meg a betegség
Az epekő kialakulásának oka az epeben lévő anyagok egyensúlyának megsértése, stagnálásuk. Az epe stagnálásának oka a szervezetben:
- A máj nem képes nagy mennyiségű állati zsírt feldolgozni.
- Májbetegség, például vírusos hepatitis szenvedése után a test nem képes teljes erővel működni.
- A betegségek által okozott zsírok általános metabolikus rendellenessége révén: cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség.
- A nők a terhesség vagy a menopauza alatt a „kockázati csoportban” vannak, ilyen állapotban a hormonszint változik.
- A vörösvérsejtek hirtelen csökkenése.
- A meghatározott patológiára való örökletes hajlam esetén.
Gyorsítja a stagnálás megjelenését:
- Tapadások, anatómiai anomáliák, amelyek megakadályozzák az epe áramlását.
- A fizikai terhelés hiánya vagy hiánya.
- Az epeutak terhesség miatt történő összenyomása.
- Hosszú éhgyomorra, a gerincvelő különböző sérüléseire.
- Parazita betegségek, az emésztőrendszer gyulladása.
- Alkohol és krónikus betegségek.
Hogyan alakulnak a kövek
A kövek kialakulásának folyamata tünetmentes. Az oldható anyagok szabályozásának megsértése a só kicsapódásához vezet az üledékben, a kövek fokozatos kialakulása, a JCB fejlődik. A betegség diagnózisa a természetben eltérő kövek összetételétől függ.
Kő típusok
Az epehólyag egy kis zsák a máj alatt. A test tele van epe-vel, ami fontos szerepet játszik az élelmiszer emésztésében. Egy kő alakul ki a buborékban. Számos típusú kövek ismertek, amíg azt nem határozza meg, hogy milyen jelek képződnek.
Koleszterin kövek
Leggyakrabban a koleszterin kövek képződnek koleszterin hatására. Sajnos a világ népe követi a nyugati ételeket, melyeket az élelmiszerekben a koleszterin bősége jellemez.
A kövek kialakulása az epehólyagban az epe stagnálásán, a gyors fogyáson, számos műveleten keresztül történik.
Pigment kövek
Ez a fajta képződés összefügg a vérbetegségekkel, amikor a vérsejtek szintje megváltozik.
Kíméletes kövek
A kövek összetételében mész található. A húgyhólyagfalak gyulladása után kialakulnak a képződmények. Az üledékek közepén - kalcium sók.
Vegyes kövek
Ha egy kő rétegelt szerkezetet mutat, vegyes megjelenésű vegyületet jelent. Az ilyen képződményeket nehéz feloldani, sebészeti beavatkozást írnak elő.
Az ICD-10 (K80) nemzetközi osztályozó a JCB-t „az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei” közé sorolja.
A betegség kialakulásának szakaszai
A modern osztályozás a betegséget négy szakaszra osztja:
- Dokamena, az a kezdeti szakasz, amelyben az epesavban oldott só koncentrációja változott.
- Rejtett, nincsenek tünetek. Az epe összetételében bekövetkezett változásokat már észlelték.
- Klinikai megnyilvánulás. A tünetek a kövek jelenlétét jelzik.
- Az egyidejűleg előforduló betegségek okozta szövődmények.
A betegség diagnosztizálása
A betegség kezdeti és látens szakaszai gyakrabban észlelhetők más betegségekkel együtt. Az epehólyag-betegséget például vérvizsgálat határozza meg. A biokémiai vizsgálatok segítségével felismeri az epe összetételében lévő anyagok koncentrációját.
Az epe sójának magas koncentrációja segít a duodenális intubáció kialakulásában. A röntgensugarak segítségével felfedhetjük az epehólyag térfogatának változását, a falak zárását, a kövek jelenlétét.
Az ultrahang segítségével meghatározzuk az epe elzáródása következtében keletkezett mechanikai sérüléseket, a kövek jelenlétét.
Vannak más módszerek is a diagnózis megállapítására, ami költséges a fentiekhez képest, szélsőséges esetekben.
Amikor a betegség megnyilvánul
A betegség a kövek méretének növekedésével nyilvánul meg, amely a mozgás során megsérti az epe türelmét, károsítja a szerv falát. A helyzetet súlyosbítja a zsíros ételek fogyasztása, az alkohol. Az intenzív edzés súlyosbíthatja az epehólyag betegségét. Néha a vasúti utazás során fellépő rezgés következik be.
Milyen tünetei vannak az epekőnek?
A tünetek váratlanul jelentkezhetnek:
- A fájdalom szisztematikusan megismétlődik, a megfelelő hypochondriumban érezhető. A fájdalomimpulzusok elérik a jobb lapátot.
- A fájdalmat hányinger és hányás kíséri. A hányás sárga lesz.
- Sárga bőrnek tűnik.
- A vizelet sötét lesz, széklet fény.
- A hőmérsékletváltozások a mérgezés növekedésével 38 fokra emelkedhetnek.
- Sárgás képződmények jelennek meg a bőrön és a nyelven.
Az epehólyag-kövek fájdalma gyakran alkohol és zsíros ételek fogyasztása után jelenik meg. Néha stressz, súlyemelés. Az epehólyag-betegség kezelése ilyen esetben csökkenthető az antispasmodikumok alkalmazására.
Ha négy óra elteltével a fájdalom nem csökken, ez az állapot romlását jelzi. A kezelőorvos által értékelt állapot.
A gyomorba érkező epe eredményeként a beteg keserűnek érzi magát a szájban. Hányás vagy székrekedés van. A széknek kellemetlen szaga van. A betegek nem tolerálják a tejet és a tejtermékeket.
A fájdalom harmadik szakaszában a cholelithiasis néha a szív régióját érinti. Gyakran megjelenik az ízületekben. Ebben az esetben a kellemetlenség azonnal eltűnik a kövek eltávolítása után. A támadások időtartama megnő, és a fájdalom hátterében neurotikus szindróma jelenik meg.
Ezek a tünetek az epehólyag kövével jelzik, hogy szükség van a kezelésre. Az ön eltávolító kövek életveszélyesek. Egy kivételesen kompetens orvos képes pontosan meghatározni a diagnózist, előírni a kezelés lefolyását.
Nem biztonságos következmények
Az epekőbetegség jeleit a funkcionális rendellenességek magas aránya jellemzi. Az ilyen formációk gyakran járulnak hozzá a szomszédos szervek gyulladásához. A kövek megzavarják a hólyag falát, és bezárják az epevezetékeket.
A legrosszabb esetben a kövek megakadályozzák az epe áramlását, ami gyakran súlyos egészségügyi problémákhoz vezet. Például az epehólyag-gyulladás biliáris cirrhosisot okoz. A betegséget nem kezelik, és gyakran halálhoz vezet. Az orvosi előírások betartása esetén a túlélési előrejelzések meglehetősen magasak.
Hogyan kezeljük a betegséget
A tünetek, a kezelés és az étrend közvetlenül az epekövek szakaszától függ. Míg a kövek nem éreznek, gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az epe összetételét és segítenek a májban. Ha a kellemetlen érzés a megfelelő hypochondriumban jelentkezik, akkor a cholelithiasis kezelése történik, ami megakadályozza a komplikációk előfordulását.
Egy másik támadás megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos utasításait. Az emésztéssel kapcsolatos nehézségek az étrend szigorú betartását igénylik. Szigorúan csak a sült, sózott, fűszeres, savanyú. Ebben az állapotban az alkohol és a szénsavas italok különösen veszélyesek. Jobb, ha a cukrászokat tejszínnel visszautasítják.
Előnyöket nyújt a párolt ételek, zabkása, zöldség és tejtermékek számára. Az italok hasznosak a gyógyteák diagnosztizálásában, a csípő levele.
A rohamok elkerülésére szolgáló gyógyszerek:
- Annak érdekében, hogy csökkentsék a fájdalmat a kövön, a szakértők előírják a görcsoldó szereket: atropin, no-shpa.
- A hányinger és a mérgezés eltávolítja az antibiotikumokat.
A páciensnek világosan meg kell értenie, hogy csak a műtét segítségével lehet teljesen megszabadulni a kövekből. A növekvő méretekkel a konzervatív kezelés hatékonysága nullára csökken.
Hogyan kell elvégezni a műtétet a kövek eltávolítására
A műveletet endoszkópos eszközökkel végzik. Bizonyos esetekben súlyos szövődmények, például húgyhólyag empyema, peritonitis. A fisztulák néha az epe és a belek között alakulnak ki.
A műtét során az epehólyagot gyakran eltávolítják a kövekkel együtt. A sebészeti beavatkozásnak több módja van:
- a klasszikus módszer a buborék eltávolítása;
- laparoszkópos cholecystolithotomia, az orgona megmarad, csak a köveket távolítják el.
Lehet-e kezelni a betegséget műtét nélkül?
A JCB műtét nélküli kezelés az első szakaszban az epesavakat tartalmazó gyógyszerek alkalmazására korlátozódik.
Az epehólyag-betegség kezelésére olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek az epe-sókat feloldhatják. A módszert a beteg meghibásodása esetén írják elő.
A kövek helyi feloszlatása - litholysis
Az eljárás magában foglalja egy speciális oldószer bevezetését az epevezetékbe vagy a húgyhólyagba, amely végül eltávolítja a koleszterin köveket.
Extracorporális litotripszia
A testben zúzódó köveken alapuló technika. Az eljárást az epeutak átjárhatósága esetén írják elő. A kövek méretei nem haladják meg a három centimétert.
Hogyan lehet elkerülni a visszaesést a kőképződés során
A visszaesések elkerülése érdekében az orvos által tiltott gyógyszerek használatának elkerülése érdekében több hónapig követni kell az orvos utasításait. A kezelés alatt a felesleges koleszterintartalmú termékek elutasítása miatt csökkenteni kell a testtömeget. Ebben az állapotban rendkívül fontos az éhezési étrend és a testtisztítás elkerülése.
Védje meg magát az epehólyagok megjelenésétől. Az a személy, aki naponta több mint négy csésze italt fogyaszt, kevésbé valószínű, hogy epekőbetegségben szenved.
A koffein jó hatással van az epehólyagra, serkenti a kontrakciót. De a kávé csak a kövek hiányában fog segíteni.
Ismert egy bizonyos „kockázati csoportot”, amely magában foglalja azokat a betegeket, akik hajlamosabbak a kövek kialakulására: túlsúlyos emberek, nők, akik születtek, korú betegek.
Hasonló patológia fordulhat elő az ülő életmódot vezető fiatalokban. A koleszterinnel töltött termékekből álló modern táplálkozási rendszer súlyosbítja a statisztikákat. A test nem megfelelő anyagcsere következtében a felesleges mennyiségű anyag marad, ami koleszterin köveket képez.
A betegség okai eltérőek. Mindegyikük, függetlenül a származástól, hátrányosan befolyásolja az epehólyag és más szervek állapotát. A betegség nem takarít meg embereket. A betegeknek tudniuk kell, hogy könnyebb megelőzni a betegséget, mint megszabadulni, ajánlott az egészség megőrzése.
A gallstone betegség (cholelithiasis) olyan patológia, amelyben az epehólyagban vagy az epevezetékekben kövek (kövek) alakulnak ki. A betegség meglehetősen gyakori, az utóbbi évtizedekben nő a patológiában szenvedők száma.
Gyakran a betegség tünetmentes, az emberek véletlenül megismerkednek a kövek jelenlétével - a vizsgálat során egy teljesen különálló okból. Néha a betegség tünetei nem mutatkoznak a cholelithiasis útján. Fontolja meg, mi történik a testben, honnan jönnek az epekő.
Az epe kövek típusai
Az epekövek - kövek, számos káros tényező hatása alatt alakulnak ki a szervezetben, eltérő szerkezetet, alakot és méretet kapnak. A formációk általában az epehólyag- és az epeutakban találhatók, a máj- és májcsatornákban találhatók.
A kőképződés kezdeti szakaszában epe iszap lesz - az epe sűrűsödött tömegének kialakulása, a kristályos üledék megjelenése az epehólyagban.
A kövek kémiai összetétele:
- Koleszterin.
- Pigment (barna, fekete).
- Meszes.
- Vegyes.
A koleszterin szerkezetében dominánsabb vegyes típusú kövek.
Az epekő szerkezete:
- Réteges.
- Fiber.
- Kristályos.
- Amorf.
A képződmények mérete változó - 2 mm átmérőtől a csirke tojás méretéig.
Sűrűség szerint a kövek kemények, törékenyek vagy viaszosak. Alakú - gömb alakú, tű alakú, sokoldalú. Az epehólyag tartalmának száma - egyszeri vagy többszörös.
A kőképződés folyamata sok éven át tart, bizonyos ponton a betegség tünetei nyilvánulnak meg.
Kőképző mechanizmus
Kezdetben a cholelithiasis tünetmentes, egyeseknél a betegségre vonatkozó információk váratlanok. Mi az oka az epekőnek?
Az epehólyag a máj által termelt epének „átmeneti tárolásaként” működik. Az emésztési folyamat során az epe tömegét a húgyhólyagból a belekbe hagyja, ahol az ételt emésztik. Ezen túlmenően, az emésztőrendszer megfelelő működéséhez, az epe kell, hogy legyen a kívánt összetétel és a folyadék konzisztenciája, időben, hogy belépjen a belekbe. Ha az epe tömege a vártnál hosszabb ideig stagnál, a kövek megkezdenek.
A kövek kialakulásának több oka van:
- Az első ok az epe magas koleszterin-koncentrációja. A "túlzott" koleszterint kristályok formájában helyezik el a húgyhólyag falain, az ürülékrögökbe burkolva, fokozatosan összenyomódik, és töményedéseket képez.
- A második ok az epesavak szekréciójának csökkenése, az epe összetételének megváltozása a májfunkció vagy a hormonális elégtelenség miatt (megnövekedett ösztrogénszint a női testben). A koleszterin részecskék nem maradnak meg az epeben a hólyag alján és falain való elhelyezéssel.
- A harmadik ok az epehólyag gyenge összehúzódása, ami az epe stagnálását okozza. A koleszterin, a kalcium és a fehérje-sók kristályaiból álló szuszpenziót nem emelik ki a húgyhólyagból emésztés közben, hanem fokozatosan kövekké válik.
- A negyedik ok az epeutak vagy a húgyhólyag betegsége (bélbaktériumok fertőzése). A kalcium sók forrása ebben az esetben gyulladásos váladéksá válik (a gyulladás során felszabaduló folyadék) és a húgyhólyag nyálkahártyáinak titka. A gyulladás eredményeként az epe kiáramlása zavart okoz, ami a kövek megjelenését okozza.
A betegség kockázati tényezői
Metabolikus rendellenességek - az epe összetételének és a kövek kialakulásának fő oka. Más tényezők is lelassítják vagy felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat.
Az epekövek megjelenésének az orvostudományban történő bemutatására a betegség kialakulásának tényezőit osztályozzák: az okok exogén (külső) és endogén (belső).
A cholelithiasis fejlődésének belső (endogén) tényezői
A szóban forgó betegség esetében az endogén tényezők közé tartozik a személy neme, életkora és öröklődése.
- Paul. Tudományosan bizonyított, hogy a nők gyakrabban hajlamosak az epekőképződésre, mint a férfiak. Ez a női test hormonális tulajdonságainak köszönhető. Terhesség, menopauza - a természetes folyamatok jelentősen növelik az epehólyag-betegség kockázatát.
- Öröklődés. Ha a szülők hasonló patológiával szembesülnek, a gyermekkori epekövek kockázata jelentősen megnő. A génekkel együtt az anyagcsere sajátosságait és a kiválasztott betegségeket a szülők átadják a fészkekbe.
- Age. Idős korban a szervezetben az anyagcsere-folyamatok lassulnak. Egy idős korú ember számos különböző patológiát és betegséget gyűjti össze a szervezetben. A menopauza állapota egy nőben jelentősen befolyásolja a testrendszerek, az epehólyag működését.
A betegség kialakulásának számos más kockázati tényezője is van. Ezeket a tényezőket külsőnek minősítik.
Az epehólyag-betegség külső (exogén) kockázati tényezői
A kőképződés mechanizmusa az epe stagnálásán és a szekréciós készítményben bekövetkező változásokon, a koleszterinszint emelkedésén alapul, amely gyakran külső tényezők hatására jelentkezik.
Az emberi táplálkozási szokások befolyásolják az epe összetételét - a koleszterin jelenlétét és a stagnáláshoz vezető jelenségeket. Az egészségre gyakorolt káros hatások felismerhetők:
- Az overeating és a magas kalóriatartalmú étrend - a koleszterin feleslegét okozza.
- Drámai fogyás - a szubkután zsír gyors lebomlásával az epe-koleszterin glutaminja.
- A böjtölés - az emésztéshez szükséges élelmiszer hiánya miatt - az epe stagnálásához vezet.
- Az állati eredetű élelmiszerzsírok, a cukor, a szénhidrátok bősége.
- A belső szervek betegségei, endokrin rendszer:
- A májbetegség az epesavhiány elsődleges oka, és ennek eredményeként a kövek megjelennek.
- Az epehólyag, az epeutak betegsége - az epe stagnálásának kialakulásához vezet, aminek következtében a kövek képződnek.
- Az endokrin - a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy betegségei a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megszakadásához vezetnek.
- Elhízás.
- A diabetes mellitus.
- A gyomor-bél traktus szerveinek megsértése.
- Betegségek - köszvény, ízületi gyulladás.
- A vér betegségei.
- Idegrendszeri betegségek.
Életmód és külső hatások:
- A gyomor-bél traktus betegségeinek sebészeti kezelésének következményei.
- Egyéni gyógyszerek - hormonális, fogamzásgátló, antibiotikum.
- Az alkohollal való visszaélés a testben és a májbetegségben az anyagcsere-folyamatok megszakadásához vezet, ami az epe helytelen előállításához vezet.
- A csendes életmód - a testben az anyagcsere-folyamatok lassulásához, az epe stagnálásához vezet.
Az emberi biliáris rendszer betegségeit okozó kövek megjelenését kiváltó tényezők listája még nem teljes.
Melyek az epekőbetegségek veszélyei?
Nem minden olyan személy, aki a cholelithiasisban szenved, azonnal ismeri a diagnózisát. A kis köveket évekig nem lehet zavarni, későbbi nehézségek merülnek fel, amikor a kövek mérete bizonyos méreteket ér el. A kellemetlen érzések mellett a kialakult és termesztett epekő súlyos egészségügyi problémákat okozhat.
Biliáris kolika
A jelenséget rendkívül súlyos fájdalom jellemzi a megfelelő hipokondriumban. A helyzet az epe-csatornában kialakult kalkulus kialakulásának következménye. A fájdalom néhány perctől néhány óráig tarthat, amíg a kő a bélbe kerül, vagy visszatér az epehólyagba.
A helyzet veszélye az, hogy a számológép elakadhat a csatornában, megrongálhatja a falakat, vagy megrepedhet.
epehólyag-gyulladás
A patológia az epehólyag gyulladása, amely a cholelithiasis komplikációjának tekinthető. A betegség az epe kiáramlásának és a húgyhólyag lumenében megjelenő mikroflóra megjelenésének következménye.
A cholecystitis az epehólyag gangrénjét, a test falainak károsodását és a perforációt okozhatja. Ha a csatorna kőjével való elzáródás következtében az epe megszűnik a bélbe, akkor a szervezetnek a szekréció összetevőivel való mérgezése léphet fel.
Akut pancreatitis
Ez a hasnyálmirigy gyulladásos folyamata, amely az epehólyagnak a hasnyálmirigybe való bejutásából adódik, blokkolva. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy enzimek nem lépnek be a bélbe, és aktiválásukkor a hasnyálmirigyet támadják meg. Ennek eredményeként akut pancreatitis alakul ki.
Akut cholangitis
A patológia gyulladásos folyamat, amely a májcsatornákban történik. A súlyos betegség oka az epehólyag kövek.
A cholelithiasis a belső szervek számos veszélyes betegségének oka, amely bélelzáródást, peritonitist és egyéb halálos helyzeteket okozhat.
Nem lehet figyelmen kívül hagyni a kövek jelenlétét, még akkor is, ha a kövek nem nagyok és nem okoznak szorongást. Idővel a helyzet súlyosbodhat, a késői kezelés súlyos következményekkel jár. Az első észlelés a problémák a szervezetben kell felmérni, kap egy konzultációt egy gasztroenterológus.
Az önkezelés szigorúan tilos, a „kövek kivonásának” folyamata hazánkban kiszámíthatatlan következményekkel járhat.