Szinte mindig, az epehólyag gyulladásával, az antibiotikum-kezelés szükséges feltétele annak, hogy a beteg helyreálljon. Ezen gyógyszerek hatékonysága a cholecystitis elleni küzdelemben az, hogy a belső szervek sérült szövetei a különböző patogén mikroorganizmusok kedvenc élőhelyei.
Mikrobák, baktériumok és gombák telepednek le az epevezetékekben a kövek által megmaradt sebekben. Ez növeli a gyulladásos folyamatot és provokálja a kolecisztitis további tüneteit:
- fájdalom a jobb hypochondrium területén;
- hőmérséklet-emelkedés 40 ° C-ig;
- a gyomor-bélrendszeri rendellenességek: vastagbél, hányinger és hányás, súlyos hasmenés.
Ezek a fő jelek arra, hogy a betegnek meg kell inni egy antibiotikumot. De mielőtt receptet írna, az orvos további kutatást végez. Ez szükséges ahhoz, hogy a kábítószer a modern gyógyszerek széles köréből megfelelőbb legyen.
Mi befolyásolja a választást?
Az epehólyag gyulladásos folyamatának két formája van: akut és krónikus. Az első esetben a mikroorganizmusok gyakran a betegség oka. A második - a fő oka a cholelithiasis, és a baktériumok később kolonizálódnak. Ennek megfelelően ezekben a helyzetekben a gyulladás enyhítésére különböző gyógyszereket használnak.
Ezenkívül az epehólyag kezelésére szolgáló tabletták megválasztását befolyásolják az ilyen tényezők:
- a beteg életkora. Úgy gondoljuk, hogy a gyermek teste nem képes ellenállni az epehólyag felnőtteknél történő kezelésében alkalmazott számos összetevőnek;
- a test egyedi jellemzői. Az egyes anyagok egyéni intoleranciája a leggyakoribb oka a gyógyszer megváltoztatásának. Ezen túlmenően a gyógyszerek szelekciója befolyásolja az egyik vagy másik hatóanyag függőségét és az ezzel járó betegségek jelenlétét;
- laboratóriumi vizsgálati eredmények. A gyulladás jelenléte nem adja meg a betegség okát. Az orvos csak a megfelelő elemzések után képes megállapítani egy vagy másik mikroorganizmus jelenlétét, és kiválaszthatja a megfelelő antibiotikumot;
- a kezelési folyamat specifitása. A kolecisztitis nem korlátozódik a gyulladásra. Mindenki képezi a betegség lefolyását. Ezért az orvos konkrét betegség kezelésében az egyes helyzetekben eltérő célok lesznek. A gyógyszerek megválasztása ennek megfelelően változik.
Milyen gyógyszereket írnak elő a cholecystitisre?
Amikor az összes tesztet elvégezzük, és meghatározzuk a testre gyakorolt szükséges hatások listáját, az orvos antibiotikumot ír elő. A leggyakrabban használt gyógyszerek a cefalosporin-sorozat, például a Cephalexin. Ezek a leghatékonyabbak a patogén mikroflóra korai megsemmisítésére az epehólyagban.
De néha ez nem elég. Például a krónikus kolecisztitisz kezeléséhez fontos, hogy a gyógyszer a lehető legrövidebb időn belül hatással legyen az érintett szövetre. Ehhez a hatóanyagoknak hosszú időn keresztül fel kell halmozódniuk az epében, hogy a testet kezeljék. A penicillin gyógyszereknek ilyen tulajdonságai vannak: ampicillin, tetraciklin stb.
Az akut kolecisztitisz különböző követelményeket támaszt a gyógyszerek hatásával szemben, ezért az eritromicin csoport gyógyszereket gyakran felírják. Ezek közül a leghíresebb az eritromicin.
Ha az elemzések megerősítették az epehólyag gyulladásának helmintikus jellegét, akkor azt Metronidazollal kell kezelni. Hatékonyan elpusztítja a Giardia-t, de nem rosszabb, ha más gombákkal és mikrobákkal küzd, amelyek a csatornákban a férgek által hagyott sebekbe tudnak rendezni.
A gyógyszerek felhasználásának lehetséges változatai nem zárulnak le. Ezért ebben az ügyben nem szabad saját tudásodra támaszkodnod.
Az öngyógyítás csak súlyosbíthatja a helyzetet. Konzultációs szakember - kötelező eljárás az antibiotikumok vásárlása előtt a gyógyszertárban.
Felvételi szabályok
Az antibiotikus kurzus alatt cholecystitisben szenvedő betegeket általában kórházba helyezik, ahol az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotának változását. Lehetnek olyan helyzetek, amikor a gyógyszer a kezelés során megváltozik a nemkívánatos mellékhatások előfordulása vagy az antibiotikum elégtelen hatékonysága miatt.
A kórház szükségessége annak a ténynek is köszönhető, hogy a beteget a szigorú étrend betartásának ellenőrzésével kell kezelni. Mindenféle sós és zsíros ételeket ki kell zárni. Az édességek és más élelmiszerek használata szintén korlátozott. Előfeltétele az alkohol feladásának.
Általában a gyógyszer szedése 10 napig tart. Szélsőséges esetekben meghosszabbítható, de a maximális időtartam 14 nap. Nem ajánlott túllépni, hogy a gyógyszerek ne roncsolják a beteg mikroflóráját, és ne vezessenek dysbiosishoz.
Fontos, hogy ne csak az epehólyag gyulladását kezeljük, hanem párhuzamosan végezzük a vitaminokat. Ez segít a páciens testének, hogy az antibiotikum során könnyebben átvihesse az injekciókat, és a gyógyulás után gyorsabban helyreálljon.
Ha az összes feltétel teljesül, akkor a gyógyszeres mellékhatások, mint például a dysbiosis és az allergiás reakciók, nem tudnak túlélni. Igen, és a cholecystitisről is. Antibiotikumok - a leghatékonyabb módja a gyulladás enyhítésére, kivéve azokat a helyzeteket, ahol nem lehet műtéti beavatkozás nélkül elvégezni.
4 leghatékonyabb antibiotikum a cholecystitis (epehólyaggyulladás) kezelésében
Az akut kolecisztitisz hirtelen kórtörténet.
- az epehólyag gyulladása;
- intenzív hasi fájdalom, súlyosbodik a jobb alosztály területének tapintása során;
- láz és hidegrázás;
- hányás epe keverékével;
- a nem specifikus gyulladásos reakciók laboratóriumi markereinek megjelenése és az epehólyag károsodásának jelei az ultrahangon.
Az epehólyag gyulladásának kialakulásában vezető szerepet játszik az epehólyag-vérnyomás (az epehólyag csatornájának kővel, nyálkával, detritussal, Giardia-val való elzáródásával összefüggő epe kiáramlásának megsértése) és az epe fertőzése. Az epehólyag fertőzése hematogén, limfogén vagy enterogén lehet.
A drogterápia alapja az akut periódusban a görcsoldó szerek alkalmazása (az epe kiáramlásának normalizálása), antibiotikumok (a fertőző komponensek kiküszöbölésére), NSAID-ok (a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése, az ödéma és fájdalomcsillapítás csökkentése), infúziós kristályos oldatok.
Az epehólyaggyulladás antibiotikumokkal való kezelése kötelező és segít csökkenteni a szeptikus szövődmények kockázatát.
Antibiotikumok a krónikus kolecisztitiszhez, melyet a súlyosbodás időszakában, azaz akut roham idején írnak elő. A betegség remissziós fázisában az antibiotikum terápiát nem végezzük.
A kolecisztitis típusai
- akut és krónikus;
- bonyolult és egyszerű;
- kalkulált és nem számított.
Az etiológiai tényező szerint a kolecisztitisz lehet bakteriális, vírusos, parazita, nem mikrobiális (immunogén, aszeptikus), allergiás, poszt-traumás, enzimatikus stb.
A legtöbb esetben a gyulladás kezdetben az epe kiáramlásának és fertőzésének megsértésével jár. Meg kell jegyeznünk, hogy a gyulladás bakteriális komponense még a kezdetben aszeptikus kolecisztitiszhez is kötődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe kiáramlásának megsértése az epehólyag nyálkahártyáját károsító lizolecitin koncentrációjának növekedésével jár. Ezért az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok sikertelenül alkalmazandók.
A cholecystitis elleni antibiotikumokat a gyulladás fő kórokozóinak figyelembevételével választjuk ki. Ez azt jelenti, hogy E. coli, Klebsiella, pszeudomonadok, stafilokokok, streptococcusok, enterococcusok stb.
Antibiotikumok a cholecystitisre
A cholecystitisben a leghatékonyabb gyógyszercsoportok a következők:
- béta-laktámok (inhibitor-rezisztens penicillinek és cefalosporinok, karbapenemek használhatók súlyos esetekben);
- fluorokinolonok (ciprofloxacin);
- makrolidok (klaritromicin, eritromicin);
- linkozaminok (klindamicin);
- tetraciklinek (doxiciklin);
- nitroimidazol-származékok (metronidazol, ornidazol).
Akut cholecystitisben a metronidazolt más antibiotikumokkal kombinálva kell előírni. Ezt a gyógyszert, valamint az ornidazolt külön nem írják elő. A nitroimidazol készítményeket vegyes fertőzésekhez használják. A fő antibiotikum (fluorokinolon, cefalosporin, stb.) Kinevezése lehetővé teszi, hogy maximalizálja a hatóanyagtartományt.
Súlyos enterococcus fertőzések esetén ajánlott egy inhibitor-védett ampicillin (ampicillin + sulbaktám) kombinációja egy aminoglikozid antibiotikummal, gentamicinnel.
A kolecisztitis elleni amoxicillint az inhibitor-védett formában (amoxicillin + klavulánsav) is alkalmazzák. Ennek a antibiotikumnak a tiszta formában történő alkalmazása nem ajánlott a kórokozók ellenállásának nagy kockázata miatt.
A súlyos szeptikus szövődmények kockázatával járó súlyos akut cholecystitisben a karbapenemeket - ertapenem-et használjunk. Az epehólyag mérsékelt gyulladására más béta-laktám antibiotikumok alkalmazása javasolt: inhibitor-védett penicillinek, aminopenicillinek (akut cholecystitis esetén az ampicillin ajánlott) vagy cefalosporinok.
A koleszisztitiszben szenvedő ciprofloxacint a béta-laktám antibiotikumok intoleranciájával rendelkező betegek számára írják elő.
A cefalosporin gyógyszerekből az alábbiakat mutatják be:
A cectriaxon kolecisztitiszben nem ajánlott, mert az epe stagnálásához vezethet, és kiválthatja a kövek kialakulását az epehólyagban.
Akut cholecystitis esetén az antibiotikum-kezelést általában 5-7 napig írják elő.
A krónikus kolecisztitiszhez (akut stádiumban) vagy bonyolult akut gyulladáshoz antibiotikumokat lehet felírni hét-tíz napig.
Az alapvető gyógyszerek áttekintése
ampicillin
A gyógyszer félszintetikus aminopenicillinek. Az amicillin nagyon hatásos az Escherichia coli, az Enterococcus, a Proteus, a Staphylococcus és a Streptococcus által okozott kolecisztitiszben. A magas koncentrációjú gyógyszer súlyos epehólyag esetén is epe-t gyűjt. Az antibiotikum hátrányai közé tartozik, hogy a béta-laktamázok bakteriális enzimjei teljesen elpusztítják, így ha gyanítod, hogy a gyulladást béta-laktamáz-termelő törzsek okozzák, ajánlatos egy inhibitor-védett változatot előírni: ampicillin + sulbactam.
Az ampicillint intramuszkulárisan adják be 0,5-1 gramm adagban 6 óránként. Súlyos esetekben a napi adag 6 grammra nőhet, 4-6 injekcióra osztva.
6 évesnél idősebb gyermekek esetében a gyógyszer 100 mg / kg-os adagban van naponta. A napi adag 4-6 injekcióra oszlik.
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a dózist a glomeruláris szűrési sebességnek megfelelően állítják be.
Az antibiotikum ellenjavallt mononukleózisban, lymphoproliferatív betegségekben, a vesék és a máj súlyos diszfunkcióiban, a béta-laktámok intoleranciájában.
Ampicillin adható terhes nőknek. Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a szoptatás ideje alatt a pénzeszközök használata ideiglenesen leáll.
Oksamp
A penicillinképző törzsek által okozott súlyos stafilokokkális kolecisztitisz esetén az ampicillin és az oxacillin kombinációját alkalmazzuk. Az oxacillin szintén a penicillin sorozathoz tartozik, de az ampicillinnel ellentétben a bakteriális enzimek nem pusztítják el őket.
Felnőttek és 14 év feletti gyermekek Az Oxamps naponta 500-1000 milligrammot ír elő. A hét évnél idősebb betegek napi 50 mg / kg mennyiséget írtak le.
Az antibiotikum kijelölésének ellenjavallatai hasonlóak az ampicillin használatára vonatkozó korlátozásokhoz.
Cefazolin (Kefzol)
A gyógyszer az első generációs cefalosporin antibiotikumok közé tartozik. A cefazolin nagyon aktív a mikroorganizmusok széles skálája ellen, beleértve a cholecystitis valamennyi fő kórokozóját.
A gyógyszer ellenjavallt béta-laktámokkal és 1 hónapnál fiatalabb betegekkel allergiás betegeknél. Terhes nőknek antibiotikumot lehet felírni, ha a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
A felnőttek naponta kétszer 500-1000 mg Cefazolin-t vesznek fel. Súlyos esetekben az antibiotikumot naponta háromszor lehet alkalmazni.
A gyermekek naponta 25-50 mg / kg-ot kapnak. A napi adag három-négy injekcióra oszlik. Súlyos esetekben a napi dózis 100 mg / kg-ra emelkedhet.
ciprofloxacin
Fluorokinolon antibiotikum az antibakteriális aktivitás legszélesebb spektrumában. Az antibiotikum magas koncentrációban felhalmozódik az epében, és az epehólyag gyulladásának valamennyi fő kórokozójára hat.
Ciprolet 500 mg
A kolecisztitisz ciprofloxacint használnak, ha a betegnek allergiás vagy egyéb ellenjavallata van a béta-laktám antibiotikumok kinevezésére.
A ciprofloxacint naponta kétszer 0,5 - 0,75 gramm adagban írják elő.
Mint minden fluorokinolonok, ciprofloxacin nem javallott 18 év alatti gyermekek éves korig, a nők, aki viseli a gyermek és szoptatás betegek glükóz-hat- fosfatdegidrogenaznym hiány, a súlyos veseműködési zavar és a máj, valamint az intolerancia a fluorokinolon antibiotikumok, vagy az inak gyulladása csatlakozik a recepción ezekről a gyógyszerekről.
Rendkívül óvatosan a gyógyszer a központi idegrendszer és a mentális rendellenességek, az NMC (cerebrovascularis baleset), idős betegek patológiájával rendelkező betegeknek adható be.
metronidazol
A vegyes aerob-anaerob fertőzés gyanúja esetén a fő antibiotikum mellett a nitroimidazol-származékokat is előírják.
A gyógyszer a terhesség első trimeszterében, a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek, a vér vagy a súlyos májkárosodás nem írható elő.
A második és harmadik trimeszterben a metronidozol használható, ha ez feltétlenül szükséges. A kezelés idején a természetes táplálás megáll.
Kolecisztitisz esetén a metronidazolt 0,5 g intravénásán adják be hat óránként.
Az antibiotikumot 6 mg-onként 7,5 mg / kg gyermekeknek adják fel.
A cholecystitis gyógyszeres kezelésének alapjai
Az akut cholecystitis támadásának magasságában ajánlott az éhség és az alkáli ivás. Ezután az étrend 0-t írunk le, az állapot stabilizálása után, valamint a krónikus kolecisztitisz esetén az 5. diétát ajánljuk.
Kitűnő videót kínálunk az E. Malyshevával a televíziós műsorról a kolecisztitiszről:
A fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében jégbuborék kerül a jobb hipokondrium régiójára. A fűtőpadok használata szigorúan tilos. Mivel a felmelegedés növeli a véráramlást, felgyorsítja a gyulladásos folyamat előrehaladását és az epehólyag romboló károsodásának kialakulását.
Az akut cholecystitis elleni gyógyszeres kezelés célja:
- az epe kiáramlásának normalizálása (antikolinerg szerek és görcsoldó szerek használata);
- a gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek);
- a fertőző komponens megsemmisítése (antibakteriális terápia);
- méregtelenítés (infúziós terápia).
Az indikációk szerint az epesavak kötésére antiemetikus szereket (metoklopramidot) és alumíniumtartalmú antacidákat használhatunk.
Annak érdekében, hogy az ursodeoxikolsav hatékonyan csökkentse az epe sűrűségét.
A számított kolecisztitisz esetén a tervezett sebészi beavatkozás javasolt a beteg állapotának normalizálódása után 2-3 héttel.
Az akut, nem kalkulált cholecystitis sebészeti beavatkozására utaló jelek a komplikációk kialakulása vagy a súlyos terápia kialakulása a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában.
A cikk elkészült
fertőző betegségek orvos Chernenko A.L.
Antibiotikumok a kolecisztitisre a súlyosbodás során
A kolecisztitis elleni antibiotikumok a kábítószer-csoportok közös csoportja.
Ezeket az epehólyag-gyulladások és a hepatobiliáris rendszer kezelésére használják, amelynek szerves része.
Az antibiotikum kezelés a patológia különböző szakaszaiban történik. Az antibiotikumokat az epehólyag gyulladásának kezelésére használják akut vagy a meglévő krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása során.
Az antibiotikumok bevétele megfelelőnek tekinthető a számított kolecisztitis bizonyos folyamatainak kezelésében.
A csoportba tartozó gyógyszerek műtét után is beadhatók, ami kő kivonását, reszekcióját vagy cholecystectomiát eredményez.
A kolecisztitisz típusai és az orvosi megbeszélések
A cholecystitis az epehólyag gyulladása, a változó okok által okozott multifaktoriális jelenség.
Az akut cholecystitis a hasi sebész felkérésének egyik oka.
A gyulladásos folyamat gyakori fejlődése az anatómiai szerkezet funkcióinak és jellemzőinek sajátosságai miatt.
A természetes tározó természetéből adódik az epe kiválasztódásának tárolására, amely az emésztési folyamatban való részvételre szolgál.
A specifikus szekréciós folyadék belép a májból, és szükség esetén a vékonybélbe szekretálódik. Az epehólyag károsodása negatív tényezők hatására stagnáláshoz vagy az epe közvetlenül a tartályból történő kiválasztásához vezet.
A cholecystitis kezelése egy összetett folyamat, mivel a szerv egy külön szubklinikai esetben helyezkedik el, amely az epehólyag gyulladását megszerezte.
Van egy terápiás protokoll, amellyel az egyes gyógyszercsoportokat felírják. Szükséges eldönteni, hogy mely antibiotikumok szükségesek, attól függően, hogy az adott betegben milyen epehólyagbetegség van jelen.
Az üreges orgonáknak számos endogén és exogén okai okozta elváltozásoknak több típusa van:
- akut és krónikus - ezek a kurzus formájának nevei (akut gyorsan fejlődik, és azonnali kezelést igényel, krónikus - a betegség több akut támadás után is jelentkezik, nem kap időben kezelést;
- kalkuláris és nem számítási (nem számítási) - módszer a gyulladásos folyamat megkülönböztetésére az üreges szervben lévő összetevők jelenlétére, vagy azok hiányára (de van egy akadályozó forma is, amely akkor fordul elő, ha a csatorna egy nagy számítással van blokkolva);
- a krónikus kolecisztitisz a súlyosbodás vagy remisszió stádiumában lehet, amikor a negatív tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg, és a súlyosbodás időszakában a tünetek nagyon hasonlítanak az akut formára;
- akut cholecystitisben ajánlatos antibiotikum-terápiát használni a katarrális formák kiküszöbölésére, és még akkor sem, ha a flegmonikus, gennyes és gangrenous sebészeti kivágást vagy reszekciót biztosít (a lehetséges következmények kiküszöbölése érdekében 5 antibiotikum kezelés szükséges.
A cholecystitis megfelelő kezelése érdekében az antibiotikumok szinte mindig szükségesek, de van egy bizonyos fokozat, ami lehetővé teszi az egyes csoportok használatának szükségességét.
Az exacerbáció időszakában a kolecisztitis elleni antibiotikumok különböznek a giardiasisra ajánlott gyógyszerektől.
Az epehólyag veresége a paraziták jelenléte miatt, amelynek kiutasítása más gyógyszerek használatát igényli, és szükség esetén antibiotikumok írhatók fel a lamblia gyulladásos hatásainak kiküszöbölésére.
Milyen antibiotikumokat kell szedni, meghatározza a negatív jelenség megszüntetésének szükségességét, a beteg általános állapotát és a fertőzés rezisztenciáját, amely az egyes gyógyszercsoportokhoz csatlakozott.
Az antibiotikumok fő csoportjai és azok specializációja
A modern orvostudományban az antibiotikumok széles körben használatosak, mivel ezeket a gyógyszereket úgy fejlesztették ki, hogy elnyomják a mikroorganizmusok aktivitását, megakadályozzák azok szaporodását, és így megszüntessék a lehetséges következményeket.
A cholecystitis kezelésében az antibiotikumokat különböző csoportok is használják, mivel a személyiség körüli légkörben hatalmas mennyiségű kórokozó van, és már sikerült bizonyos gyógyszerekkel szemben rezisztenciát kialakítani.
Az antibiotikumok eredetileg (szintetikus és természetes antimikrobiális anyagok) különböznek, kémiai szerkezete meghatározza az akció egyedi jellemzőit és a hatásmechanizmusokat.
A konzervatív kezelés antibiotikumokat tartalmaz a krónikus kolecisztitis kezelésére, a súlyosbodás időszakában, de a csoportok eltérőek, mivel mindegyikük egyedi tulajdonságait igényli.
És a megfelelő választás minden egyes szubklinikai esetben a provokátort figyelembe véve, aki elindította a gyulladás kialakulásának mechanizmusát.
A lényeg itt nem annyira a származás (a gombás telepek, növényi vagy állati szubsztrátok, baktériumok, kémiai reakció), hanem a gyógyszerek tulajdonságai.
Az eredet, a kémiai képlet és az aktív összetevő határozza meg a felhasználás megfelelőségét, az antibiotikumok választását, amelyeket a kolecisztitisz esetében írnak elő:
- A penicillinek (vagy béta-laktám antibiotikumok) baktericid hatással rendelkeznek, mivel képesek gátolni a baktériumok fejlődését a sejtfal kialakulásának gátlásával. Ezeket az emberi test sejtjeibe behatoló fertőzések kezelésére használják, amelyek egy adott típusú baktérium rezisztenciájára összpontosítanak a penicillin csoportra. Ez egy gyakori változat, amelyet a bioszintézis által a penész kolóniákból nyerünk, ami gyakorlatilag nincs káros hatással az emberi testre. A félszintetikus penicillineket később alakítják ki, és befolyásolhatják azokat a baktériumokat, amelyek a természetes eredetű gyógyszerekkel szemben rezisztensek. Ennek a csoportnak két jelentős hátránya van: allergiás reakciókat okozhatnak, és gyorsan megszűnnek a szervezetből.
- A cefalosporinok (szintén béta-laktám) több generációban léteznek. Ezek az antibiotikumok képesek elfojtani a fertőzést, amellyel szemben a penicillinek erőteljesek, és aktívak a nagyobb kórokozókkal szemben. De hasonló szerkezetűek, és allergiákat is okozhatnak. A harmadik generációs cefalosporinok olyan súlyos fertőzések kezelésére képesek, amelyek nem fogékonyak a korábbi fejlemények penicillinek és cefalosporinok hatására.
- A makrolidok bakteriosztatikus hatást fejtenek ki, a béta-laktám csoportoktól eltérően képesek befolyásolni a sejtfal nélküli baktériumokat. Ezek behatolhatnak az emberi sejtekbe és gátolhatják a mikrobák fehérjeszintézisét, megakadályozva, hogy a szaporodás és a szaporodás növekedjen. Ha szükséges, a makrolidokat a terhesség ideje alatt is alkalmazzák, a szoptatási időszakot gyermekeknek és allergiáknak írják elő, három napos kurzusokban alkalmazhatók, hosszú távú kezelés nélkül.
- A tetraciklinek szintén bakteriosztatikusak, de több mellékhatásuk van, és befolyásolhatják az emberi szervezetben a fehérjeszintézist, ezért csak olyan fertőzések kezelésére használhatók, amelyek ellen hatékonyak.
- Az aminoglikozidok mérgezőek, így a peritonitis és a szepszis, a fertőzések tömeges elterjedése. Az e csoportba tartozó antibiotikumokkal járó cholecystitis 5-es kezelése az akut cholecystitis utolsó szakaszában alkalmazható, de a terhesség ideje alatt semmi esetre sem.
- A levomycetinum és a gombaellenes antibiotikumok gyakorlatilag jelenleg nem használatosak, különösen az epehólyaggyulladás miatt, a gyenge hatékonyság és a számos komplikáció miatt, bár egyszerre sok emberi életet mentettek el.
A felsorolt antibiotikumok különböző hatásmechanizmusú csoportokba tartoznak, és befolyásolják a változó etiológiájú kórokozó szereket.
Az epehólyag megbetegedéseinek megbeszélésének taktikája egy átgondolt és mért folyamat.
A felhasználási jeleket csak a diagnózis és a fő provokáló tényező meghatározása után veszik figyelembe.
A gyulladásos folyamatot különböző etiológiák fertőzése okozhatja, ezért bármelyik közös csoport kezelése jelezhető.
De még az egyes képviselők megválasztásánál is figyelembe veszik a cselekvés jellemzőit és a lehetséges komplikációkat.
Az akut periódusban alkalmazható indikációk
A cholecystitis kezelése antibiotikumokkal, a kinevezés megfelelősége a folyamat jellegétől és fajtáitól függ.
Antibiotikumok a kolecisztitisre a súlyosbodás időszakában szükségesek: egy akut folyamat, amely turbulens és rövid szakaszban alakul ki, általában egy fertőzés okozta, amely a normál epevezetés megsértésének hátterében áll össze.
A JCB-ben, amikor az elzáródást a csatorna eltömődése okozza, a cholecystitis kezelése kábítószerrel choleretic kábítószerekkel történik (ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy konzervatív terápia lehetséges, és a kő önmagában nem képes elérni a méretet, hanem nem lehet elérni).
A gyulladás kezelése még az epe felszabadulási folyamatának kialakulásának és normalizálódásának sikeres kiutasítása esetén is szükséges, mivel ebben az időszakban a patogén mikroflóra minden esetben csatlakozik.
Csak olyan kutatást kell végeznie, amely meghatározza annak természetét. A kolecisztitis akut folyamata során az antibiotikumok létfontosságúak, ha csak a gennyes folyamat kialakulásának megakadályozására szolgálnak.
Ellenkező esetben a konzervatív terápia erőtelenné válik, és szükség lesz rezekcióra vagy kolecisztektomiára a gennyes, flegmonikus vagy gangrenous folyamat során, ami a súlyosbodás stádiumából ered.
Gyakori gyakorlat a drogok kinevezése. a gyulladásos folyamatban részt vevő főbb kórokozókra romboló hatású.
De a kolecisztitist antibiotikumokkal kell kezelni, mert bakteriális fertőzés van jelen, még akkor is, ha aszeptikus folyamatot diagnosztizáltak.
Egyszerűen később csatlakozik, amikor az epehólyag nyálkahártyájának károsodása megkezdődik, amit a lizolecitin túlzott koncentrációja okoz:
- Az Ampioks, a Gentamicin és a cefalosporinok széles spektrumúak, ezért széles körű antimikrobiális szerként ismert furazolidont lehet alkalmazni;
- Az eritromicinek figyelemre méltóak az epe szekrécióban való felhalmozódásra való képességükben, vagyis a rendeltetési helyükre jutnak (roxitromicin, azitromicin és spiramicid folyamatosan alkalmazzák az akut folyamatban;
- a tetraciklin és a penicillin az epében is felhalmozódik, és gyakorlati okokból kerülnek hozzárendelésre: a kolecisztitis leggyakoribb fertőzései a streptococcusok, az enterococcusok és az E. coli, és ezeknek a csoportoknak az antibiotikumai hatékonyak ellenük;
- A cholecystitisben az amoxicillint a kezelés világszínvonalára utalják, feltéve, hogy klavulánsavval kombinálva - ez a készítmény Amoxiclav, Augmentin és Flemoklav termel.
A cholangitis vagy más hasonló szövődmények legjobb megoldása a többkomponensű gyógyszerek alkalmazása, amelyek különböző antibakteriális szereket kombinálnak.
Például az ampicillin oxacillinnel ampiok, vagy penicillinek fluorokinolonokkal. A klasszikus példa az ampicillin ciprofloxacinnal, ampicillin és szulbaktám (Ampisid, Sulbacin).
Hány nap antibiotikumot használnak az egyes tényezőktől, a diagnózistól, a biokémiai vérvizsgálatoktól és az ultrahangtól függ.
Az akut cholecystitis, a tünetek és a felnőttek kezelésére az antibiotikumok szükségesek.
A gyulladásos folyamat nem eliminálható antibiotikum terápia nélkül, nem megy sehová, és nem oldja meg.
Szoptatás alatt és terhesség alatt kell kezelni. Ehhez válasszon viszonylag biztonságos a magzatra ható gyógyszerek számára, amelyeknek nincs teratogén hatása, és a szoptatást a felvétel idején megállítják.
Krónikus kezelés
A remisszióban krónikus kolecisztitisz elleni antibiotikumok nem használhatók. Ezeknek a gyógyszereknek az önbevitelét nem szabad megkezdeni, még akkor is, ha a betegség aktiválódásának kifejezett jelei és az akut stádiumra való áttérés jelentkezik.
A tüneti kezelés nem végezhető az antibiotikumhoz tartozó gyógyszerek lenyelésével, ha csak azért, mert a terápia átfogó.
Krónikus kolecisztitiszben gyulladáscsökkentő és cholereticus gyógyszereket írnak elő, szigorú étrendet.
Az antibiotikum terápiát a szükséges dózisnak és a beadás időtartamának megfelelően alkalmazzák, figyelembe véve a hatásmechanizmust és az állapot súlyosságát, valamint a teljes komplex kezelés szerves részét.
A spontán kinevezés és a jogosulatlan fogadás nem eredményezhet eredményt, ha a személy nem rendelkezik a szükséges orvosi ismeretekkel.
Szükséges figyelembe venni bizonyos árnyalatokat, amelyeket a nem megalapozott nem is találnak:
- Furazolidont soha nem írnak fel vese patológiákra, ha történelemben vannak;
- súlyos exacerbációk esetén olyan hatóanyagokat használnak, amelyeknek két felszabadulási formája van: először a masszív terápiát intravénás vagy intramuszkuláris infúzióval végezzük, és csak akkor alkalmazzák a tablettákat;
- gyermekek és felnőttek számára különböző gyógyszerekre van szükség;
- az utasításokban meghatározott dózis nem mindig helyes és működik, átlagos esetben jó, és az orvos elemzések és külön szubklinikai kép alapján vezet;
- az orvosi referenciakönyveket nem szabad forrásként használni: az antibiotikumok folyamatosan frissülnek, és a receptek listáján a szokásosnál jóval megfelelőbb kezelések történhetnek;
- az antibiotikumok használata vitaminokkal és Baktisuptil-szel párhuzamosan történik;
- a régebbi gyógyszereknek egyértelműen meghatározott hatásterülete van (például a Levomitsetin-t csak akkor használják, ha a súlyosbodást dysentéria, szalmonellózis vagy tífusz botok okozzák, és a gentamicin jó hatással van az enterococcusokra).
Az epehólyag falain vagy az epevezetékekben kialakuló fertőző folyamatok kiküszöbölésére különböző csoportok antibiotikumai használhatók: béta-laktámok, fluorokinolonok, makrolidok, tetraciklinek és még nitromidazol-származékok.
Azonban a mikroorganizmusok bizonyos típusaira összpontosítanak az előzetes laboratóriumi vizsgálatok, amelyek meghatározzák a gyulladást kiváltó kórokozót.
A széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása nem működik, ha a komplex terápia egyéb módszerei nem érintettek.
Antibiotikumok a cholecystitisre - egy szükséges, de nem az egyetlen választott gyógyszer, melyet a beteg provokátora, orvosi szükséglete, kora és állapota figyelembevételével választanak ki.
A megbeszélést a kezelési protokoll szerint végzik, és az adagolást bizonyos megfontolások és szubklinikai kép határozhatja meg.
Az antibiotikum önbeírása és kontrollált bevitele nemkívánatos mellékhatásokat, súlyos, irreverzibilis következményeket, a belső szervek patológiás állapotát eredményezheti.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Az epehólyag gyulladásának kezelése antibiotikumokkal
Az epehólyag gyulladása, úgynevezett kolecisztitis, akut vagy krónikus természetű patológia. A betegséget a jobb hypochondrium fájdalmai, hányinger és hányás, hipertermia, hasmenés és az elemzések klinikai változásai fejezik ki. A kolecisztitis kezelése komplex terápiát igényel: antispasmodikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az epe és az antibakteriális szerek áramlását stimuláló gyógyszerek alkalmazása.
Antibiotikumok a kolecisztitisre - a betegellátás színtere, amely lehetővé teszi a patológiai folyamat bakteriális kórokozóinak elpusztítását. Milyen drogokat tekintünk a cikkben a legjobbnak, valamint azok használatának jellemzőit.
Mikor szükségesek az antibiotikumok?
Az epehólyag gyulladására szolgáló antibiotikumok nem kötelező része a terápiának. Ezeket egyénileg nevezik ki, figyelembe véve a beteg általános állapotát, a kórokozók egy adott gyógyszerrel szembeni érzékenységét, a betegség klinikai képének fényességét.
A fertőző ágensek vérrel vagy nyirokkal lépnek be az emberi bélrendszerbe. Belépnek az epehólyagba, aktív szaporodási folyamatot kezdnek. A húgyhólyag patológiai folyamata kétféle:
Az első lehetőség a kövek kialakulása. A formált kövek mozoghatnak az epeutak mentén, traumatizálhatják a falakat, a gyulladásos folyamat előrehaladását okozhatják. Ebben az állapotban az antibiotikum-kezelés a komplex terápia kötelező fázisa, mivel a kórokozó mikroorganizmusokkal kombinált mechanikai károsodás számos veszélyes szövődmény kialakulásával jár. A tályog kialakulásáról, fekélyekről, szepszisről, sőt halálról van szó.
Az antibakteriális gyógyszerek különösen a következő esetekben szükségesek:
- A páciens általános vérvizsgálati indikátorainak változása - a leukocitózis megjelenése, az ESR növekedése, a baloldali leukocita képletre való áttérés - bizonyítja az élénk gyulladásos folyamatot;
- az érintett szerv méretének jelentős növekedése;
- hosszú távú fájdalom jobb felső sarokban;
- hipertermia 39 ° C felett;
- ismétlődő hányás a gyulladásos folyamat más jeleivel együtt;
- súlyos puffadás fájdalommal kombinálva;
- hasmenés több mint 24 órán át.
Az antibakteriális kezelés jellemzői
Az antibiotikum-terápia a kórokozók érzékenységének meghatározásával kezdődik. Ez a szakasz fontos, mert ugyanaz a mikroorganizmus jól reagál egy gyógyszerrel történő kezelésre, és egyáltalán nem reagál egy másik gyógyszerre. A második lehetőség esetében a gyógyszerek bevitele teljesen haszontalan, és a betegség csak előrehalad.
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
Fontos! Kolecisztitisz esetén az epe mintavételét és bakteriális tenyészetét a kórokozó típusának és bizonyos gyógyszerekre adott reakcióinak meghatározására végezzük.
Amíg a bacposi gyulladás eredményeit nem kapjuk meg, a gyulladásos folyamatot széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel kezeljük, azaz azokat, amelyek hatékonyak a lehető legnagyobb számú mikrobiális sejttípus ellen. A gyógyszert szedni kell a következő árnyalatokkal:
- a beteg korosztálya befolyásolja az adagolás kiválasztását;
- Fontos, hogy a kezelés ideje alatt értékeljük a veseberendezés állapotát, mivel a hatóanyag és metabolitjai egy része kiválasztódik a vizelettel;
- ezt a dózist kiválasztjuk, amely minimálisan képes a szükséges terápiás hatás elérésére;
- ellenőrizni kell a páciens testének az antibiotikum hatóanyagával szembeni érzékenységét - fontos annak biztosítása, hogy nincsenek allergiás reakciók;
- tisztázza a terhesség, a szoptatás és a terápia ellenjavallt egyéb állapotok jelenlétét.
A kolecisztitisz elleni antibakteriális szereket, különösen a közeli szervek gyulladásos folyamatainak kombinációjával (például gastritis, pancreatitis), még a klinikai megnyilvánulások kihalásakor is el kell végezni.
Hatékony és legbiztonságosabb gyógyszerek
A kolecisztitis elleni antibiotikum terápia számos antibiotikum csoportba tartozó gyógyszert vesz be. Részletesebben az egyes csoportokról.
penicillin
Ez a gyógyszerek nagy csoportja, amelyeket a betegek számára a legbiztonságosabbnak tartanak. Hatékonyságuk a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemben együtt jár a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával. A penicillinek a választott gyógyszerek a nők kezelésében a csecsemők és a szoptatás ideje alatt.
A csoport képviselői jól behatolnak az epebe, gyorsan elterjednek az egész testben, kiválasztódnak a vesebetegek által. Injekciós oldatok és tabletták készítéséhez porok formájában kapható. Hatékony ellen:
- streptococcus;
- staphylococcus;
- enterococcus;
- leptospira;
- Pseudomonas;
- Proteus;
- treponema és mások
Fontos! A csoport hatékony képviselői - Amoxicillin, Amoksisar, Ampicillin, Bicillin, Oxacillin.
cefalosporinok
Széles spektrumú antibiotikumok, amelyeket négy generációs gyógyszer jelent. Az első generáció (cefalexin, cefazolin) rendkívül hatékony a stafilokokkusz, a streptococcus és a gonokokkusz fertőzések ellen. A II. Generációt (cefuroxim) minden gram-pozitív és néhány gram-negatív baktérium elleni küzdelemre írják elő.
A gyógyszerek harmadik generációja (cefotaxim, ceftriaxon) szélesebb körű hatást mutat, ha összehasonlítjuk a csoport képviselőit az elődeikkel. Az antibakteriális szerek negyedik generációja a gram-pozitív mikroorganizmusokkal szemben aktív, míg a gram-negatív mikroorganizmusok kevésbé hatékonyak.
makrolidok
Az akut betegség idején az epehólyag gyulladásos folyamatának leküzdésére használt csoport képviselői:
- klaritromicin,
- erythromycin
- jozamicinnel,
- Az azitromicin.
A kóros mikroorganizmusok növekedésének és szaporodásának megállítása mellett a makrolidok erősítik a szervezet védekező képességeit és csökkentik a gyulladásos folyamat tüneteit. A nemkívánatos reakciók ebben a csoportban a gyógyszeres kezelés hátterében nagyon ritkák, ami lehetővé teszi a gyógyszerek használatát a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
Az eritromicin, a Josamycin és a Spiramycin a szülési időszakban alkalmazható. Biztonságuk klinikailag bizonyított. A laktáció hátterében az eritromicin van feltüntetve. A gyermekek nem ajánlják a klaritromicint.
aminoglikozidok
Az antibakteriális szerek egyik korai osztálya. Amikor a cholecystitisnek Gentamicint, Amikacint, Kanamicint kell bevennie. A terhes nőknek és a szoptatás alatt ajánlott a gyógyszereket óvatosan előírni. A gyermek hordozásának hátterében a Streptomycin, Tobramycin nem ajánlott. Képesek a magzati veseberendezés állapotát és a hallókészülékét befolyásolni.
Lehetséges szövődmények
Az antibiotikumokat szakképzett szakembernek kell előírnia. Ez nem csak a kontraindikációk lehetséges jelenléte miatt szükséges, hanem a terápia szövődményeinek megelőzésére vonatkozó ajánlások is. A nemkívánatos reakciók:
- a kórokozó mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulása a gyógyszerek hatóanyagaihoz;
- általános és helyi allergiás reakciók;
- a bél mikroflóra (diszbakteriózis) megsértése;
- gyulladásos folyamatok a szájüregben;
- a bőr és a nyálkahártyák mycosisai;
- az immunhiány állapota;
- vitaminok hiánya a szervezetben;
- a hörgőfa görcsei.
Fontos! A gyógyszerek azon dózisaiban, amelyeket az orvos választ a betegnek, a szervezet nemkívánatos reakciói igen ritkán fordulnak elő.
Milyen antibiotikum kombinációk szükségesek a metronidazollal?
A metronidazol olyan gyógyszer, amely hatékonyan küzd a protozoonokkal és számos baktériummal. Nem az antibiotikumok képviselője, hanem összetett formában használják őket. A metronidazol befolyásolja a fertőző betegségek kórokozóinak genetikai információit, ez utóbbi halálát okozza.
A cholecystitis kezelésében a következő rendszereket gyakran használják:
- Gentamicin + metronidazol + azlocillin. Az előírt adagban a gyógyszerek naponta 2-3 alkalommal kerülnek bevételre. A közelmúltban a gentamicint előnyösen egy másik aminoglikoziddal helyettesítjük, mivel a baktérium rezisztenciája gyakori.
- Cefepime + metronidazol. Ebben az esetben használt cefalosporin IV generációt. A sajátossága, hogy a Cefepime-t injektáljuk, és a Metronidazol tablettát tartalmazó formában.
A kezelési módok változhatnak, valamint az egyénileg kiválasztott gyógyszerek adagolása.
Hogyan kell cserélni az antibiotikumokat?
Az antibakteriális szerek nem mindig megfelelőek egy adott beteg számára. Van egy olyan gyógyszercsoport, amely intolerancia esetén helyettesítheti az antibiotikumokat. A szulfonamidokról van szó.
A csoport képviselőit nemcsak az epehólyag fertőző folyamataira, hanem a gyomor-bél traktus más patológiáira is nevezik. További információ néhány hatékony képviselőről.
sulfadimezin
A gyógyszer tabletta formájában kapható, hatóanyaga szulfadimidin. A kinevezés ellenjavallatai a CKD, a csökkent vérképződés, a bilirubin nagy száma, a 3 évnél fiatalabb betegek kora, a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
sulfalen
Szájon át, injekció formájában injekciózzák az izomba és a vénába. A kinevezés ellenjavallatai hasonlítanak a Sulfadimezin gyógyszerre leírtakhoz. Lehet, hogy a szervezet nemkívánatos reakciói jelentkeznek diszepsziás megnyilvánulások, allergiás reakciók, fejfájás formájában, csökkentve a leukociták számát a véráramban.
sulfadimetoksin
Szulfanilamid hosszú hatású. A gyógyszer hatékony a következő mikroorganizmusok ellen:
- aureus,
- streptococcus,
- E. coli
- Klebsiella,
- a dizentéria okozói.
A kolecisztitis teljesen visszafordítható folyamat. A beteg fő feladata, hogy azonnal keressen segítséget egy képzett szakembertől, hogy szigorúan kövesse az ajánlásokat.
Akut és krónikus kolecisztitis elleni antibiotikumok: lista és kezelés
Az epehólyag-kiválasztás rendszere fontos szerepet játszik az emésztőrendszerben, ami ellentétes azzal, hogy az élelmiszer-emésztési folyamat sokkal bonyolultabb. Ez például az epehólyag - cholecystitis falaiban a gyulladásos folyamat során történik. A probléma megoldása és a gyulladás kiküszöbölése, néha meglehetősen konzervatív kezelés, cholereticus, gyulladáscsökkentő, görcsoldó és egyéb gyógyszerek alkalmazásával. Emellett antibiotikumokat írnak fel a cholecystitisre: ezek a gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a betegek gyógyulását.
ATC kód
Az antibiotikumok cholecystitis kezelésére vonatkozó indikációi
A cholecystitis kialakulásához vezető számos ok közül a betegség fertőző jellege nem a legkevésbé - például a patogén baktériumok más szervekből származó vérrel vagy nyirokkal, vagy az emésztőrendszerből lefelé vagy felfelé léphetnek.
Ha számított kolecisztitisz - vagyis kövek képződése a hólyagban és / vagy csatornákban, akkor a test falának károsodásának és gyulladásának kockázata többször is nő, mivel a kövek mechanikusan traumatizálhatják a szövetet.
A kolecisztitis kezelése antibiotikumokkal gyakran kötelező. Ha a fertőzési folyamat forrása nem szűnik meg, a betegséget bonyolíthatja a tályog, a húgyhólyag és a csatornák kialakulása, ami később is végzetes lehet. Ennek megelőzése érdekében a cholecystitis kezelésének tartalmaznia kell egy kábítószer-komplexet, köztük - és antibiotikumokat.
A cholecystitis antibiotikum-terápia közvetlen indikációi a következők:
- kifejezett fájdalom a májban, a tendencia növekedésére;
- jelentős hőmérséklet-emelkedés (+ 38,5-39 ° C-ig);
- súlyos emésztési zavarok, hasmenés és ismételt hányás;
- a fájdalom terjedése a has egész területén (az úgynevezett "kiömlött" fájdalom);
- más fertőző betegségek jelenléte a betegben;
- a vérvizsgálat során talált fertőző folyamatok jelei.
Antibiotikumok a kolecisztitisz és a pankreatitisz kezelésére
Antibiotikumok szükségesek a fertőzés megszabadulásához, ami gyakran hozzájárul a cholecystitis és a pankreatitisz kialakulásához.
Gyors esetekben az orvos ambuláns antibiotikum-kezelést ír elő tablettákban. Az ilyen tabletták tetraciklin, rifampicin, sigmacin vagy olretretrin lehetnek egyedi dózisokban. Az antibiotikum terápia átlagos időtartama 7-10 nap.
Ha cholecystopancreatitisre sebészeti beavatkozást alkalmaztak, akkor az antibiotikumok beadása intramuszkuláris vagy intravénás csepp formájában kötelező. Ebben az esetben a kanamicin, az ampicillin vagy a rifampicin alkalmazása megfelelő.
A betegség bonyolult lefolyása esetén egyidejűleg két antibiotikum alkalmazható, vagy a gyógyszer rezisztenciájának meghatározása után periodikusan cserélhető a gyógyszer.
Antibiotikumok akut kolecisztitisz esetén
Akut cholecystitisben az antibiotikumok hasznosak lehetnek az epehólyag gyanús peritonitis és empyema esetén, valamint szeptikus szövődmények esetén. Milyen antibiotikum lenne alkalmas az akut kolecisztitisre, az orvos úgy dönt. Általában a gyógyszer az epe-kultúra eredményei alapján kerül kiválasztásra. Szintén jelentős jelentősége van a kiválasztott gyógyszer tulajdonságának, hogy az epe kiválasztódási rendszerébe esik, és az epe-ben terápiás mutatókra koncentráljon.
Akut cholecystitisben, a legoptimálisabb 7-10 napos terápiában, az előnyben részesített intravénás beadással. Cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim és amoxicillin kombinációja klavulanáttal. Gyakran alkalmazzák a kezelési rendet, beleértve a cefalosporin hatóanyagot és a metronidazolt.
A kolecisztitis súlyosbodásához szükséges antibiotikumokat hasonló rendszerek szerint alkalmazzák, azzal a lehetőséggel, hogy alternatív kezelést írjanak elő:
- intravénás ampicillin 2,0 naponta négyszer;
- gentamicin intravénás injekciója;
- Metronidazol intravénás infúziója 0,5 g naponta négyszer.
A metronidazol és a ciprofloxacin kombinációja jó hatást fejt ki.
Antibiotikumok krónikus kolecisztitisz esetén
A krónikus kolecisztitisz esetén az antibiotikumok akkor írhatók elő, ha a gyulladásos folyamat aktivitása jelei vannak a biliáris rendszerben. Általában az antibiotikum terápiát a betegség akut stádiumában, choleretikus és gyulladásgátló gyógyszerekkel kombinálva írják elő:
- Eritromicin 0,25 g naponta négyszer;
- Oleandomycin 500 mg napi négyszer étkezés után;
- Rifampicin 0,15 g naponta háromszor;
- Ampicillin 500 mg naponta 4-6 alkalommal;
- Oxacillin 500 mg napi 4-6 alkalommal.
Az antibiotikumok, például a benzilpenicillin intramuszkuláris injekciók formájában, fenoximetilpenicillin tabletta, tetraciklin 250 mg naponta négyszer, naponta kétszer 300 mg metacclin, naponta kétszer 250 mg.
Antibiotikumok a számított kolecisztitisre
Az epehólyagban lévő kövek nemcsak mechanikus akadályt hoznak létre az epe áramlásában, hanem erősen irritálják a csatornák falát és az epehólyagot. Ez először aszeptikus, majd bakteriális gyulladásos folyamathoz vezethet. Gyakran előfordul, hogy az ilyen gyulladás fokozatosan kap egy krónikus folyamatot, periodikus exacerbációval.
Gyakran a fertőzés a vérárammal történő epeürési rendszerbe kerül. Éppen ezért a húgyúti rendszer, a belek stb. Betegségeiben szenvedő betegek szintén kolecisztitiszben szenvednek. Ebben az esetben a kezelés erős antimikrobiális szereket alkalmaz, amelyek széles spektrumúak.
Az erős antibiotikumokat az Ampioks, az Erythromycin, az Ampicillin, a Lincomycin, az Erycycline mutatja be. Az ilyen gyógyszereket naponta körülbelül 4-szer írják elő, egyénileg kiválasztott adagban. Oletetrin, Metatsiklin gyakrabban felírt krónikus kolecisztitisz esetén.
Kiadási forma
A kolecisztitis elleni antibiotikumokat különböző dózisformákban alkalmazzák, amelyeket több szempont szerint választanak ki:
- kényelmes használat;
- megfelel a betegség stádiumának.
Például gyermekeknél előnyösebb, ha antibiotikumokat alkalmazunk szuszpenzió vagy orális oldat formájában.
A kolecisztitis akut stádiumában előnyös az antibiotikum injekció formájában történő beadása - intramuszkuláris vagy intravénás. A tünetek remissziós szakaszában, valamint a krónikus nem akut cholecystitisben az antibiotikumokat tablettákban vagy kapszulákban is bevehetjük.
Azok a antibiotikumok neve, amelyeket gyakran kolecisztitiszben írnak elő
- Az azitromicin olyan antibiotikum, amely kapszula vagy tabletta formájában van. A kábítószer étkezés közben részeg, átlagosan 1 g / nap.
- A Sitrolid az azitromicin analógja, amely kapszula formájában kapható, és hosszan tartó hatást fejt ki, azaz elegendő naponta egy gyógyszer kapszulát venni.
- A Sumalek egy makrolid antibiotikum, amely tabletta vagy por formájában van. A gyógyszer használata kényelmes, mivel a nap folyamán egyetlen dózist igényel. A Sumalek gyógyszerrel való kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
- Az Azikar egy olyan kapszulázott antibiotikum, amely jól kezeli a kombinált gyulladásos folyamatokat - például gyakran kolecisztopancreatitisre írják elő. A gyógyszer standard adagja - 1 g naponta egyszer, étkezések között.
- Az amoxil egy olyan antibiotikum, amely hatóanyagokkal, például amoxicillinnel és klavulánsavval rendelkezik. Az Amoxil tabletták formájában vagy injekcióként és infúzió formájában adható be az orvos belátása szerint.
- A Flemoxin Solutab az amoxicillin különleges formája oldható tabletták formájában, amely lehetővé teszi a gyógyszer gyors és teljes felszívódását a gyomor-bél traktusban. A Flemoxin Solutab-t kolecisztitisre írják fel mind a gyermekek (1 év), mind a felnőtt betegek esetében.
farmakodinámia
Az antibiotikumok cholecystitisre gyakorolt farmakológiai hatását jól látható az ilyen gyakori gyógyszer például az amoxicillin (amoxil).
Az amoxicillin egy félszintetikus aminopenicillin, amely antimikrobiális hatással rendelkezik a leginkább optimális spektrumban a cholecystitisben. A gyógyszer nem mutat érzékenységet a penicillinázt termelő baktériumokra.
Az amoxicillin viszonylag nagy számú mikrobák hatását fejti ki. Tehát az aktivitásspektrum a gram (+) aerob baktériumokat (bacillák, enterococcusok, listeria, corino-baktériumok, nocardias, staphylococcusok, streptococcusok) és gram (+) anaerob baktériumokat (clostridia, peptostreptoktokki, peptokokki), gram (-) aerob baktériumokat és baktériumokat tartalmaz. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaerob baktériumok (bakteroidok, Fuzobaktériumok, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, bacillák (bakteroidok, Fuzobaktériumok, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)
Előfordulhat, hogy az amoxicillin nem aktív a β-laktamázt termelő mikrobákban, ezért néhány mikroorganizmus nem érzékeny a gyógyszerrel végzett monoterápiára.
farmakokinetikája
Szájon át történő beadáskor az amoxicillin, egy gyakran cholecystitisre előírt antibiotikum szinte azonnal felszívódik az emésztőrendszerben. Az átlagos maximális koncentráció 35-45 perc.
Az antibiotikum biohasznosulása 90% (lenyelve).
A felezési idő 1-1 ½ óra.
A plazmafehérje-kötődés alacsony - körülbelül 20% amoxicillinben és 30% klavulánsavban.
A májban metabolikus folyamatok lépnek fel. Az antibiotikum jó eloszlást mutat a szövetekben és a folyékony közegben. A szájon át történő adagolás után hat órán belül kiválasztódik a vizeletrendszeren.
Antibiotikumok alkalmazása a petecisztitis terhesség alatt
A terhesség alatt a petecisztitis elleni antibiotikumok nem próbálnak előírni, mivel ezek közül sok gyógyszer leküzdi a placentán lévő gátat, és negatív hatással lehet a magzat fejlődésére. Vannak azonban olyan esetek, amelyekben kolecisztitisz keletkezik, amikor nem lehetséges elkerülni az antibiotikumokat. Ha ez megtörténik, az antibiotikumot csak egy orvos választja ki, figyelembe véve nem csak a baktériumok érzékenységét, hanem a terhesség időtartamát is.
Például, az orvos mérlegelésénél az ilyen antibiotikumok alkalmazása terhes nőknél a kolecisztitisz esetében megengedett:
- penicillin csoport gyógyszerek (Amoxicillin, Ampioks, Oxacillin);
- cefalosporin csoport antibiotikumok (cefazolin, cefatoxim);
- Makrolid antibiotikumok (azitromicin, eritromicin).
Semmilyen esetben sem véletlenszerűen antibiotikumokat szedhet koleszisztitiszre és terhességre.
Ellenjavallatok
A kolecisztitis elleni antibiotikumok csak bizonyos esetekben írhatók elő, nevezetesen:
- a szervezet fokozott reakciója egy adott csoport antibiotikumokkal szemben;
- fertőző mononukleózissal;
- terhesség és szoptatás alatt (a terhes nők számára engedélyezett gyógyszerek kivételével);
- allergiás reakciók hajlamosak;
- a test súlyos dekompenzált állapotával.
Mindenesetre az orvostudományi orvosnak ki kell értékelnie az antibiotikumok kolecisztitisz kezelésére való lehetőségét, mivel az ellenjavallatok gyakran relatívak. Például a terhesség alatt bizonyos típusú gyógyszereket lehet felírni, de használatukat szigorúan össze kell hangolni az orvossal és ellenőrizni kell.
Az antibiotikumok mellékhatásai a cholecystitisre
Kivétel nélkül minden antibiotikum, beleértve a kolecisztitisz esetében is, számos mellékhatással járhat - különösen hosszan tartó használata esetén. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- a patogén baktériumok rezisztenciájának kialakulása az antibiotikum hatására;
- allergia kialakulása;
- bél dysbiosis, hüvely, szájüreg;
- stomatitis;
- a bőr és a nyálkahártyák gombás elváltozásai;
- csökkent immunitás;
- hypovitaminosis;
- dyspepsia (hasmenés, hányás, hasi diszkomfort);
- hörgőgörcs.
Az orvos által előírt antibiotikum szokásos adagjának bevételekor a mellékhatások ritkák, vagy kissé jelennek meg.
Adagolás és adagolás
A kolecisztitis elleni antibiotikumokat az alábbi ajánlásokkal kell alkalmazni:
- Az antibiotikum kiválasztásakor többek között figyelembe kell venni a kolecisztitisben szenvedő beteg korát. Tehát a gyermekek számára számos jóváhagyott gyógyszer van.
- A cholecystitis antibiotikumok kinevezésének fő indikációja gyulladásos folyamat jelei.
- A kolecisztitis elleni antibiotikumok beadhatók vagy szájon át is beadhatók. Általában a gyógyszerforma kiválasztása a kolecisztitisz stádiumától függ.
- Az antibiotikumokat nem lehet kevesebb mint hét napig és több mint 14 napig bevenni. Optimálisan 7-10 napos terápiás kurzust végezzen.
- Az antibiotikumokkal való helytelen kezelés, valamint az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása lassíthatja a gyógyulást és súlyosbíthatja a betegség lefolyását.
Ami a dózist és a kezelést illeti, az egyénileg kerül meghatározásra, figyelembe véve a fertőző folyamat súlyosságát és a kórokozó érzékenységét. Például a kolecisztitisz esetében az amoxicillint leggyakrabban napi 500 mg-os dózisban írják elő, azonban a betegség súlyos eseteiben a gyógyszer mennyisége naponta háromszor 1 g-ra emelhető. Az 5-10 éves gyermekeknél az amoxicillint naponta háromszor 0,25 g-ra írják elő.
A kolecisztitis kezelése antibiotikumokkal
A kolecisztitisz esetében számos standard antibiotikum-kezelés van. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg velük.
- Aminoglikozidok ureidopenitsillinami és metronidazol kombinációban. Antibiotikumokat injektálnak: Gentamicint (legfeljebb 160 mg) reggel és este + 500 mg metronidazol és az azlocillin 2,0 naponta háromszor.
- Cefalosporin antibiotikum penicillin-csoport előkészítésével: Ceftazidime 1,0 naponta háromszor + 250 mg flukloxacillin naponta négyszer.
- Cefalosporin antibiotikum és metronidazol: Cefepime 1,0 reggel és este, napi 500 mg metronidazollal kombinálva.
- A clarkulillin klavulánsavval 3 óránként, intravénás injekció formájában (naponta legfeljebb 6 alkalommal).
- Penicillin antibiotikumok fluorokinolon-csoportokkal kombinálva: Ampicillin 500 mg naponta 5-6 alkalommal + 500 mg ciprofloxacin naponta háromszor.
A kezelési módok eltérőek lehetnek, kombinálva a javasolt antibiotikumcsoportot képviselő egyéb gyógyszereket.
túladagolás
Ha az antibiotikum kolecisztitiszben túladagol, akkor leggyakrabban az emésztési folyamat rendellenességeként jelentkezik. Tehát hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhat, fokozhatja a belégzésnél tapasztalt légúti fájdalmat, a hasi fájdalmat.
Ezenkívül a folyadék és az elektrolitok is kiegyensúlyozatlanok lehetnek.
A tünetektől függően, túlzott mennyiségű antibiotikumot szedve tüneti kezelésre kerül sor, amely az elektrolit-zavarok kompenzálására összpontosít.
Bizonyos esetekben a kezdeti veseelégtelenség alakulhat ki, amit az antibiotikum kristályosodása következtében a vese parenchyma károsodása magyaráz.
Súlyos esetekben hemodialízis alkalmazható a gyógyszer gyors eltávolítására a keringési rendszerből.
Paradox módon ritka esetekben, túladagolással vagy túlzottan hosszú távú gyógyszerekkel, antibiotikumok után koleszisztitisz alakulhat ki. Fejlődése összefügg a máj és a hepatobiliaris rendszer megnövekedett terhelésével, és funkcionális jellegű.
Interakciók más gyógyszerekkel
Javasoljuk, hogy vegye figyelembe az antibiotikumok gyógyszeres kölcsönhatását a cholecystitisre az amoxicillin, egy félig szintetikus aminopenicillin példája alapján, amely számunkra már ismert.
Az antibiotikum csökkentheti az orális fogamzásgátlók hatását.
Az amoxicillin és az aminoglikozid antibiotikumok és a cefalosporinok kombinációja szinergikus hatáshoz vezethet. A makroliddal, tetraciklin antibiotikumokkal, linkoszamidokkal és szulfátokkal való kombináció antagonista hatáshoz vezethet.
Az amoxicillin javítja a közvetett antikoaguláns szerek hatékonyságát, rontja a K-vitamin termelését és csökkenti a protrombin indexet.
A szérum amoxicillin-tartalma diuretikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, Probenecid és Allopurinol hatására növekedhet.
Az antibiotikum felszívódását az emésztőrendszerben gátolhatja a sav-ellenes szerek, hashajtók, glükózamin és aminoglikozidok hatása.
A C-vitamin jelenlétében javul az antibiotikum felszívódása.
Tárolási feltételek
A cholecystitis elleni antibiotikumok a legtöbb esetben szobahőmérsékletű helyiségekben tárolhatók. Néhány injekciós gyógyszert hűvös helyen kell tárolni - például a hűtőszekrényben.
Minden gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.
Tárolási idő
Az antibiotikum eltarthatósági ideje egy adott gyógyszer csomagolásán szerepel. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a gyógyszer gyártásának időpontját!
A legjobb antibiotikum a cholecystitisre
Az antibiotikum-terápia minden hiányosságával szinte lehetetlen gyógyítani a kolecisztitist nélkülük. Kolecisztitisz esetén az antibiotikumokat 7-14 napig viszonylag nagy dózisokban írják elő.
A cholecystitis elleni antibiotikumok az elvi elvük szerint alcsoportokba oszthatók.
Először olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek elpusztítják a mikrobiális sejtfalat: ezek a penicillin sorozat gyógyszerei, valamint a cefalosporin készítmények (cefazolin, cefalexin).
A bakteriális sejtekben a fehérjék anyagcseréjét megzavaró antibiotikumok szintén minőségileg működnek. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a kloramfenikol. Más antibiotikumok hasonlóak a gyógyszerhez: tetraciklin, eritromicin, gentamicin.
Minden antibiotikumnak megvan a saját, meghatározott aktivitási spektruma, így az orvos a bakteriológiai kimeneten alapuló részletek alapján fel tudja venni a gyógyszert. Például, ha diagnosztikai módszerrel határozzuk meg, hogy a kolecisztitist streptococcus, enterococcus vagy Escherichia coli okozta, akkor célszerű tetraciklin, linomicin, apmicillin, cefazolin, gentamicin, eritromicin beadása.
Az epehólyag gyulladása összetett betegség, ezért nem elegendő csak antibiotikumot bevenni a kolecisztitiszbe. Az antibiotikum-terápia mellett más gyógyszerekkel, például görcsoldó szerekkel és koleszterikus gyógyszerekkel történő kezelés is szükséges.