Leukocita formula és diagnosztikai értéke

A legtöbb hematológiai betegség diagnosztizálásakor a leukocita-formula vizsgálata nagy jelentőséggel bír a betegség állapotának és a terápia hatékonyságának felmérése érdekében. A leukocita-szám változásai számos betegségben fordulnak elő, néha nem specifikusak. Például nagyszámú robbanásforma azonosítása akut leukémiát jelez. A differenciál képlet vizsgálatában az egyik hematológiai paraméter egy balra vagy jobbra történő elmozdulás, jelezve a csontvelő funkciók változásának mértékét.

A neutrofilek számának (neutrofília vagy neutrocitózis) növekedését általában a vérben lévő leukociták számának növekedésével kombinálják. A neutrofil leukocitózis a neutrofilek megnövekedett termelése, a csontvelő tartalék fokozott mozgósítása vagy a parietális medence újraelosztása miatt alakul ki. Az akut fertőző betegségek és a gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a csontvelő tartalék mozgósításához és a neutrofilek parietális medencéjéhez perifériás vérben. Ugyanakkor a neutrofilek száma 25–30 × 10 9 / l-re emelkedhet. A megnövekedett neutrofil termelés szintén összefügg a krónikus myeloproliferatív betegségekkel. A kortikoszteroidok stimulálják a csontvelő neutrofil eltávolítását. Az adrenalin felszabadulása stresszes helyzetekben a parietális medence mobilizálódásához és a perifériás vérben a neutrofilek számának megkétszerezéséhez vezethet.

A szegmentált és puha neutrofilek számának növekedése sokkal gyakoribb, mint a szegmentált. A granulociták (myelocyták, metamielociták) éretlen formái is megjelenhetnek. A leukocita formula balra történő elmozdulása - az éretlen neutrofilek számának növekedése a perifériás vérben: myelocyták, metamielociták, sáv neutrofilek.

A neutrofil magok érettségi fokát a magok eltolódásának indexe határozza meg. A mag átmenetének indexét (IC) a következő képlettel számítjuk ki:

Normál IP-nél 0,06.

Akut gyulladásos folyamatokban (lobar tüdőgyulladás), szepszisben, malignus daganatok metasztázisában a csontvelőben, mérgezés, sokk, vérzés, miokardiális infarktus, hemolitikus válság, tuberkulózis, néhány fertőző betegség (skarlát, ödéma, diftéria), egy egyszerű, elfogadhatatlan, nem egészséges, nem egészséges, nem egészséges, nem invazív, diftéria, szívbetegség, hemolitikus válság, tuberkulózis, néhány fertőző betegség (skarlát, ödéma) bal oldalon a myeloid típusú leukemoid reakciók. Ezeknek a változásoknak a maximális mértékét a mieloproliferatív betegségek, különösen krónikus myeloid leukémia esetén érik el. A leukociták teljes száma is élesen emelkedik (akár 50–100 × 10 9 / l-ig), promyelociták, myelocyták, metamelociták és még a blastok is jelentős mennyiségben vannak meghatározva a leukocita képletben. A változás mértéke a betegség stádiumától függ. Az érett neutrofilek száma csökken.

A normál neutrofilek számának csökkenését és a szegmentált neutrofilek számának növekedését hiperszegmentált magokkal nevezzük a leukocita formula jobb eltolásának. A jobb oldali eltolódást a B12 és a folsavhiányos anémia, a valódi polycythemia jellemzi.

A neutrofilek számának csökkenését (neutropenia) általában leukopeniával kombinálják, és vírusos fertőzések, krónikus gyulladásos betegségek, hemoblastózis (a tumorsejtek hiperpláziája és a normális hematopoiesis csökkentése) következtében figyelhető meg bizonyos gyógyszerek, különösen a citosztatikumok és a sugárkezelés után. A neutrofilek számának jelentős csökkenése életveszélyes fertőző szövődményekhez vezethet. A fertőzés kockázata a neutrofilek számának 1,0 × 10 9 / l-nél kisebb csökkenésével jár; ha a neutropenia kisebb, mint 0,2 × 10 9 / l, a gyulladásos folyamat megnyilvánulása általában nincs jelen.

A súlyos neutropenia agranulocitózis kialakulásához vezet. Az agranulocitózis egy klinikai és hematológiai szindróma, amelyre jellemző, hogy a neutrofil granulociták száma a vérben kevesebb, mint 0,45 × 10 9 / l. Az agranulocitózis kialakulását bizonyos gyógyszerek (pirazolonszármazékok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok, különösen kloramfenikol, szulfa gyógyszerek, aranykészítmények, citosztatikus gyógyszerek) szedése okozza; ionizáló sugárzásnak, mérgező anyagoknak (benzolnak) és táplálkozás-toxikus tényezőknek való kitettség (elkényeztetett zsírtalanított gabonafélék stb. evése).

Az eozinofilek (eozinofília) számának növekedése allergiás betegségekben (bronchialis asztma, eozinofil granulomatous vasculitis) figyelhető meg; allergiás reakciók az élelmiszerekre, a gyógyszerekre; hegedűs invázióval. A limfogranulomatózisban mérsékelt eozinofília jelentkezik: a betegek 20% -ánál az eozinofilek tartalma 6 és 20% között változik, a betegek 3% -ában 80-90% -ot ér el; daganatokkal; néhány gyermekkori fertőzés (skarlát, bárányhimlő). Különböző fokú krónikus myeloid leukémia-eozinofília..

Az eozinopeniát és az aneozinofíliát az akut fertőzések kezdeti időszakában, a gyulladásos folyamatok, a miokardiális infarktus idején figyelték meg. Az eozinofilek megjelenése a vérben ezekben az esetekben kedvező prognosztikai jel.

A bazofilok (basophilia) számának növekedése ritka, és az eozinofíliával együtt a myeloproliferatív betegség jele lehet - eozinofil-bazofil asszociáció a krónikus myeloid leukémiában. A menstruáció elején a bazofília előfordulhat a vashiányos anaemia, B12-hiányos anaemia, hypothyreosis, nefritisz, cukorbetegség, akut hepatitis és sárgaság kezelésére.

Leukocita formula és diagnosztikai értéke

Orvostudomány / 7. Klinikai orvoslás

Vergun T. N., Tanasienko L.A.

KU "Krivoy Rog Városi Kórház, 11" DOS "

A vizsgálati leukocita képlet klinikai és diagnosztikai értéke

A vérvizsgálat a beteg egyik fő és leginkább hozzáférhető klinikai és patológiai vizsgálata; segíti mind a feltételezett diagnózist, mind a prognózist, mind a terápia hatékonyságának nyomon követését. Szinte minden fiziológiai és kóros változás a testben tükröződik a vérképben A hematopoetikus szervek nagyon érzékenyek az ilyen hatásokra, különösen a patológiásakra. A vérvizsgálat magában foglalja a fehér, a vörösvérsejtek és a vérlemezkék mennyiségi és minőségi morfológiai összetételének értékelését, és ezek közül a vizsgálatok közül egy adott helyet a leukoformuly értékelésével foglalnak el.

A leukoformula a granulocitákra (neutrofilek, eozinofilek, bazofilek) és agranulocitákra (monociták, limfociták) osztott leukocita sejtek százalékos aránya. Ez érzékenyebb a különböző ingadozásokra, például egy személy élettani állapotától vagy akár a napszaktól függően, mint az eritrociták száma, így az elemzése közvetetten lehetővé teszi, hogy válaszoljon a gyulladásos folyamat, a szöveti nekrózis, a stresszreakció, az izgalom, a mérgezés, allergiás jelenlétéről a testben. reakciót. A klinikai gyakorlatban a leukocita-formula nagy jelentőséggel bír, mivel a szervezetben bekövetkezett bármilyen változás esetén a fehérvérsejtek bizonyos típusainak százalékos aránya fokozódik vagy csökken bizonyos fokú vagy nagyobb növekedés vagy csökkenés miatt. A leukocita formula szerint a kóros folyamat lefolyását, a szövődmények megjelenését és a betegség kimenetelének megítélését lehet megítélni. Az adatok leukocita formuláját össze kell hasonlítani a betegség klinikai megnyilvánulásával.

A különböző típusú leukociták különböző funkciókat töltenek be, így ha a leukociták száma eltér a referenciaértékektől az egyik oldalon vagy a másikban, akkor a legfontosabb a leukociták alpopulációinak felelőssége. Figyelembe kell azonban venni, hogy a leukocita képlet változásai nem specifikusak - hasonló jellegűek lehetnek a különböző betegségekben, vagy éppen ellenkezőleg, ellentétben a változások ugyanabban a patológiában fordulhatnak elő különböző betegekben.

A következő módszerek határozhatók meg:

• egy laboratóriumi orvos által végzett vérkenet mikroszkópiája 100 sejtenként leukocita számmal;

• áramlási citometria lézeres detektálással (automatikus hematológiai elemző) - az automatikus analizátor az eredményeket a neutrofilek, a limfociták, a monociták, az eozinofilek százalékában adja meg (rendellenességek jelenlétében a vérkenetet a hematológus mikroszkóp alatt vizsgálja, a leukocita képlet további leírása és a morfológia leírása) sejtek).

A hematológiai elemző laboratóriumi orvos által végzett leukocita képlet kiszámításának előnyei:

• nagy pontosság (több mint 2000 sejt elemzése; az orvos 100-200 sejtet elemez);

• a kutatási eredmények magas reprodukálhatósága nagyszámú sejt elemzése, a vizsgált anyag homogenitása, a szubjektív tényező kizárása miatt.

Hátrányai a leukocita képlet számításának hematológiai analizátoron:

• az automata számláló nem osztja a neutrofil szubpopulációt az osztásba, hanem a neutrofilek sok fiatal formájával (stab, juvenilis, mielociták) „bal eltolás” üzenetet hoz létre, amely a mikroszkóp alatt a leukocita képlet kiszámításához kötelező.

Kutatási leukocita képletünk célja:

• értékelje az immunitás állapotát

• leukémia diagnózisa és differenciáldiagnosztikája

• meghatározza a fertőző betegség stádiumát és súlyosságát

• allergiás reakciók és parazita inváziók diagnosztizálása és súlyosságának értékelése (eozinofilek száma)

• vírusos és bakteriális fertőzések differenciáldiagnosztikája

A leukocita képlet vizsgálata nagy jelentőséggel bír a hematológiai, fertőző, gyulladásos betegségek diagnosztizálásában, valamint az állapot súlyosságának és a terápia hatékonyságának értékelésében. Ugyanakkor megjegyzendő, hogy a leukocita képlet változásai nem specifikusak - hasonló jellegűek lehetnek a különböző betegségekben, vagy éppen ellenkezőleg, ellentétben a különböző betegeknél ugyanazon patológiában előfordulhatnak változások.

A nap folyamán a leukociták száma különböző tényezők hatására változhat anélkül, hogy túlmutatna a referenciaértékeken.

5 fő típusú leukociták: neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, limfociták, monociták, amelyek különböző funkciókat látnak el. A leukociták teljes száma különböző tényezők hatására változhat. A leukociták szintjének fiziológiai növekedése az edzés után, különféle stresszek miatt, étkezés után következik be. Különböző fertőző ágensek, mérgek, gyulladásos faktorok és szöveti nekrózis, endogén toxinok hatására a vérben lévő leukociták számának patológiás növekedése figyelhető meg. Jelentős változásokat figyeltek meg a leukociták számában specifikus hematológiai betegségekkel, amelyek a leukociták tartalmának jelentős növekedésében nyilvánulhatnak meg, és számuk drasztikus csökkenése. Ezekben az esetekben fontos diagnosztikai információkat ad meg a differenciált leukocita képlet meghatározása, mikroszkóp alatt megfigyelt vérkenet.

A leukocita képletnek életkori jellemzői vannak, így annak változásait az életkori helyzet alapján kell értékelni (ez különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor).

A különböző típusú leukociták különböző funkciókat töltenek be, ezért a különböző típusú leukociták arányának meghatározása, a fiatal formák fenntartása, a patológiás sejtformák azonosítása, a sejtek morfológiájának jellemző változásainak leírása, amely funkcionális aktivitásuk változását tükrözi, értékes diagnosztikai információt hordoz.

Így a kapott leukocita adatok számítása és értelmezése a diagnózis fontos szakasza, amely elengedhetetlen a betegség súlyosságának és a terápia hatékonyságának meghatározásához.

1. Abramov M.G. Hematológiai atlasz. Moszkva "Orvostudomány" 1979. 188-191

2. Vorobiev, AI (szerk.) Hematológiai kézikönyv. T1 Moszkva 1985 a. 415

3. A vérsejtek és a csontvelő atlasz (szerk. Kozinets GI). - Moszkva: Triad-X. - 1998. - 150 p.

4. Nazarenko A. N., Kiskun V.G. A laboratóriumi eredmények klinikai értékelése. - M.: Medicine, 2000.

5. Vorobiev A.I. Hematológiai kézikönyv. 1-3 óra, M., 2005-2006.

6. Kamyshnikov V.S. A klinikai laboratóriumi kutatások módszerei, 5. kiadás. Moszkva 2011 MEDPress-Inform, p. 266-267

Leukocita képlet

A leukocita képlet - olyan indikátor, amely öt fő típusú leukocitát (neutrofileket, eozinofileket, bazofileket, limfocitákat, monocitákat) foglal magában, a testben különböző funkciókat teljesít és százalékos arányt képvisel (a százalékos arányban kifejezve és a leukocita képlet változása gyakran nem specifikus).

Módszerek a következők meghatározására:
• egy laboratóriumi orvos által végzett vérkenet mikroszkópiája 100 sejtenként leukocita számmal
• áramlási citometria lézeres detektálással (automatikus hematológiai elemző) - az automatikus analizátor az eredményeket a neutrofilek, a limfociták, a monociták, az eozinofilek százalékában adja meg (rendellenességek jelenlétében a vérkenetet a hematológus mikroszkóp alatt vizsgálja, a leukocita képlet további leírása és a morfológia leírása) cella)

A leukocita képlet egy hematológiai elemző laboratóriumi orvos által történő számlálásának előnyei:
• nagy pontosság (több mint 2000 sejt elemzése; az orvos 100-200 sejtet elemez)
• objektivitás
• a kutatási eredmények magas reprodukálhatósága nagyszámú sejt elemzése, a vizsgált anyag homogenitása, a szubjektív tényező kizárása miatt

Hátrányai a leukocita képlet számításának hematológiai analizátoron:
• az automata számláló nem osztja a neutrofil szubpopulációt az osztásba, hanem a neutrofilek sok fiatal formájával (stab, juvenilis, mielociták) „bal eltolás” üzenetet hoz létre, amely a mikroszkóp alatt a leukocita képlet kiszámításához kötelező.

A vizsgálati leukocita képlet célja:
• értékelje az immunitás állapotát
• leukémia diagnózisa és differenciáldiagnosztikája
• meghatározza a fertőző betegség stádiumát és súlyosságát
• allergiás reakciók és parazita inváziók diagnosztizálása és súlyosságának értékelése (eozinofilek száma)
• vírusos és bakteriális fertőzések differenciáldiagnosztikája

. a leukocita képlet diagnosztikai értéke az, hogy a betegség súlyosságáról és a kezelés hatékonyságáról ad képet.

. a leukocita képletnek az életkori sajátosságai vannak, ezért annak változásait a korhatár pozíciójából kell értékelni (ez különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor)

A vérkészítmény meghatározásakor a különböző típusú leukociták arányát és azok morfológiáját értékeljük; Ez a tanulmány pontosabb információt nyújt a beteg immunrendszeréről, mint a leukociták számának meghatározásáról. Összesen 5 fő típusú a leukociták - a neutrofilek, az eozinofilek, a bazofilek, a limfociták és a monociták. A vérszámok kiszámításakor meghatároztuk az egyes típusok leukocitáinak százalékos arányát. A vérkészítmény a vérben lévő minden típusú leukocita relatív mennyiségét tükrözi. Az egyes típusok leukocitáinak abszolút számának meghatározásához meg kell szorozni a százalékos arányukat a leukociták teljes számával.

Az orvostudományi Akadémia Hematológiai Kutatóközpontjának megfigyeléseihez legközelebb álló felnőtteknél a leukocita képlet indikátorainak általános eredményei:
• neutrofilek stabillálása 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
• szegmentált neutrofilek 47 - 67% (2000 - 5 900 x 109 / l)
• eozinofil 0,5–5,0% (0,020–0,440 x 109 / l)
• basophilok 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• 25 - 35% limfociták (1000 - 3000 x 109 / l)
• monociták 2 - 6% (0,080-0,530 x 109 / l)

Gyermekeknél a neutrofilek száma némileg alacsonyabb, a limfociták és a monociták magasabbak, mint a felnőtteknél. Ezen túlmenően, 1 év alatti gyermekeknél fiatalabb neurotrofil sejteket észlelnek a vér-metamielocitákban, amelyek az újszülötteknél 4% -ot, az első élet hónapban pedig 0,5% -ot tesznek ki. 1 év alatti gyermekeknél az immunoglobulinokat szekretáló plazma sejtek 0,5% -ban vannak jelen a vérben.

. a leukociták teljes számában bekövetkező változások esetén a leukocita képletben a sejtek százalékos arányára való összpontosítás hibás következtetésekhez vezethet; ilyen esetekben az értékelést az egyes cellatípusok abszolút számai alapján végzik (B109 / l)

Tájékoztatás bizonyos típusú leukociták fiziológiai szerepéről:
• neutrofilek - a neutrofilek fő funkciója - a testszövetek behatolása a vérből és idegen, patogén mikroorganizmusok pusztulása fagocitózissal (roham és emésztés); az érettség mértékétől és a mag alakjától függően a perifériás vért használják az eldugulás (fiatalabb) és a szegmentált (érett) neutrofilek kiosztására; a fiatalabb neutrofil sejtek - fiatalok (metamielociták), myelocyták, promyelociták - patológiás esetekben a perifériás vérben jelennek meg, és bizonyítják, hogy ez a faj sejtjei képződnek.
• eozinofilek - az eozinofilek fő funkciója a test védelme a baktériumokat meghaladó mikroorganizmusok inváziója ellen (a neutrofilekkel ellentétben), például parazita férgek; Az eozinofilek az allergiás betegségek által okozott gyulladás helyén vannak jelen
• basophilok - az allergiás reakciókban résztvevő fehérvérsejtek egyfajta típusa; ezen sejtek számának növekedése különböző allergiás reakciókban, krónikus és vírusos fertőzésekben található, és az eozinofíliával együtt a krónikus mieloid leukémia jele lehet; olyan biológiailag aktív anyagokat tartalmaznak, mint a heparin és a hisztamin (hasonlóan a kötőszövet hízósejtjeihez), a bazofil leukociták a degranuláció során megindítják az anafilaxiás közvetlen típusú túlérzékenységi reakció kialakulását
• limfociták - az immunrendszer fő sejtjei a celluláris immunitás kialakulásához; olyan antitesteket képeznek, amelyek idegen anyagokat kötnek és mikroorganizmusokkal fertőzött sejtek pusztulásához vezetnek; képesek "felismerni" és "megölni" a rákos sejteket; megszerzett immunitás biztosítása (a betegséggel szembeni ellenállás a kórokozóval való másodlagos érintkezés során)
• monociták - a leukociták legnagyobb sejtjei, nem tartalmaznak granulátumot; részt vesz az immunválasz kialakításában és szabályozásában, elvégezve az antigén-prezentáció funkcióját a limfocitáknak és biológiailag aktív anyagok forrásaként, beleértve a szabályozó citokineket is; képesek a helyi differenciálódásra - a makrofágok prekurzorai (amelyek a véráram elhagyását követően válnak) - a makrofágok képesek akár 100 mikrobát elnyelni, míg a neutrofilek csak 20-30; a neutrofilek után a gyulladás fókuszában jelennek meg, és maximális aktivitást mutatnak olyan savas környezetben, amelyben a neutrofilek elveszítik aktivitását; a gyulladás fókusza, a makrofágok fagocita mikrobái, valamint a halott leukociták, a gyulladt szövet sérült sejtjei, a gyulladás fókuszának tisztítása és regenerálásra való felkészítése (a monociták a test szennyezői, elnyelik a mikrobákat és a baktériumokat, valamint a halott leukocitákat, a gyulladt szövet sérült sejtjeit, megtisztítják a tüzet gyulladás és felkészülés a regenerálásra)

Az egyes leukocita populációk szintjének változása:
• neutrofília - a neutrofilek okozta leukociták teljes számának növekedése
• neutropenia - a neutrofilek mennyiségének csökkenése
• limfocitózis - a limfociták tartalmának növekedése
• lymphopenia - a limfociták tartalmának csökkenése
• eozinofília - az eozinofil-tartalom növekedése
• eozinopenia - az eozinofil-tartalom csökkenése
• monocitózis - a monociták tartalmának növekedése
• monopenia (monocytopenia) - a monociták mennyiségének csökkenése

A neutrofilek számának változása
növelése:
• fertőzések (baktériumok, gombák, protozoonok, rickettsiae, néhány vírus, spirochetes okozta)
• gyulladásos folyamatok (reuma, rheumatoid arthritis, pancreatitis, dermatitis, peritonitis, tirroiditis).
• a műtét utáni állapot
• ischaemiás szövet nekrózisa (belső szervek - szívizom, vesék, stb.) T
• endogén mérgezés (cukorbetegség, urémia, eklampszia, hepatocita nekrózis)
• fizikai stressz és érzelmi stressz és stresszes helyzetek: a hevítés, a hideg, a fájdalom, az égés és a szülés hatása a terhesség alatt, félelem, harag, öröm
• onkológiai betegségek (különböző szervek daganatai)
• bizonyos gyógyszerek, mint például kortikoszteroidok, digitalis, heparin, acetil-kolin, bevétele
• ólom, higany, etilénglikol, rovarölő szerek mérgezése
csökken:
• a baktériumok (tífusz és paratyphoid láz, brucellózis), vírusok (influenza, kanyaró, bárányhimlő, vírusos hepatitis, rubeola), protozoonok (malária), rickettsiae (tífusz), idős és elgyengült emberek tartós fertőzései által okozott fertőzések.
• a vérrendszer betegségei (hipo és aplasztikus, megaloblasztikus és vashiányos vérszegénység, paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria, akut leukémia, hipersplenizmus)
• veleszületett neutropeniák (örökletes agranulocitózis)
• anafilaxiás sokk
• tirotoxikózis
• citosztatikumok, rákellenes szerek expozíciója
• az egyes gyógyszerek fokozott érzékenységével járó gyógyászati ​​neutropenia (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, görcsoldók, antihisztaminok, antibiotikumok, vírusellenes szerek, pszichotróp gyógyszerek, a szív- és érrendszerre ható gyógyszerek, diuretikumok, antidiabetikumok)

Az EOSINOPHIL s számának változása
növelése:
• a szervezet allergiás szenzibilizációja (bronchiás asztma, allergiás nátha, pollinosis, atópiás dermatitis, ekcéma, eozinofil granulomatózis vaszkulitisz, élelmiszerallergia)
• drog allergia (gyakran az alábbi gyógyszerek esetében: aszpirin, aminofillin, prednizon, karbamazepin, penicillinek, kloramfenikol, szulfonamidok, tetraciklinek, tuberkulózisellenes szerek)
• bőrbetegségek (ekcéma, herpetiformis dermatitis)
• parazita-helmintikus és protozoalis inváziók (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinózis, strongyloidosis, opiszthorchosis, toxocarosis stb.)
• a fertőző betegségek akut periódusa (skarlát, csirkemell, tuberkulózis, fertőző mononukleózis, gonorrhoea)
• rosszindulatú daganatok (különösen metasztatikus és nekrózis) t
• a hematopoetikus rendszer proliferatív betegségei (lymphogranulomatosis, akut és krónikus leukémia, limfóma, policitémia, myeloproliferatív betegségek, a splenectomia utáni állapot, hypereosinophil szindróma)
• a kötőszövet gyulladásos folyamatai (periarteritis nodosa, reumatoid arthritis, szisztémás scleroderma)
• tüdőbetegségek - szarkoidózis, pulmonalis eozinofil tüdőgyulladás, Langerhans-sejtek hisztocitózisa, eozinofil pleurisis, pulmonalis eozinofil infiltráció (Leffler-kór)
• miokardiális infarktus (kedvezőtlen tünet)
csökken:
• a gyulladásos folyamat kezdeti fázisa
• súlyos gennyes fertőzések
• sokk, stressz
• mérgezés különböző vegyi vegyületekkel, nehézfémekkel.

A BASOFIL-ek számának változása
növelése:
• krónikus myeloid leukémia (eozinofil-bazofil asszociáció)
• myxedema (hypothyreosis)
• csirkemell
• túlérzékenység az élelmiszerekre vagy a gyógyszerekre;
• reakció az idegen fehérje bevezetésére
• nefrozis
• krónikus hemolitikus anaemia
• a splenectomia utáni állapot
• Hodgkin-betegség
• ösztrogén kezelés, antithyroid gyógyszer
• fekélyes vastagbélgyulladás

A limfociták számának változása
növelése:
• fertőző betegségek: fertőző mononukleózis, vírusos hepatitis, citomegalovírusfertőzés, hüvelyi köhögés, ARVI, toxoplazmózis, herpesz, rubeola, HIV-fertőzés
• a vérrendszer betegségei: akut és krónikus limfocita leukémia; Lymphosarcoma, nehézlánc-betegség - Franklin-betegség
• mérgezés tetraklór-etánnal, ólommal, arzénnel, szén-diszulfiddal
• gyógyszerek, például levodopa, fenitoin, valproinsav, kábító fájdalomcsillapítók kezelése
leeresztés
• akut fertőzések és betegségek
• miliarális tuberkulózis
• nyirokvesztés a belekben
• lymphogranulomatosis
• szisztémás lupus erythematosus
• aplasztikus anaemia
• veseelégtelenség
• az onkológiai betegségek végső fázisa
• immunhiány (T-sejt-hiány)
• sugárkezelés
• citosztatikus hatású gyógyszerek (klórambucil, aszparagináz), glükokortikoidok, anti-limfocita szérum adagolása

A MONOCITES számának változása
növelése:
• fertőzések (vírusos, gombás, protozoális és rettettis etiológia), valamint az akut fertőzések utáni helyreállítási időszak
• granulomatosis: tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, szarkoidózis, fekélyes colitis (nem specifikus)
• szisztémás kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus), reumatoid arthritis, periarteritis nodosa
• vérbetegségek (akut monocitikus és myelomonocytic leukémia, myeloproliferatív betegségek, myeloma, limfóma)
• foszfor, tetraklór-etán mérgezés
csökken:
• aplasztikus anaemia (a csontvelő károsodása)
• szőrös sejt leukémia
• pirogén fertőzések
• szülés
• operatív beavatkozások
• sokkállapot
• glükokortikoidok bevétele.

A leukocita fórum nukleáris eltolódása a neutrofil leukociták különböző csoportjainak normál százalékarányának változása.

NUKLEÁR NEUTROFILI VÁLTOZÁS FOLYAMATBAN A NEUTROFILOK NYÚJTOTT FORMÁJÁNAK MEGHATÁROZÁSÁBÓL A VILÁGBAN, AMELYEN:
• fertőző betegségek
• gyulladásos folyamatok
• rake
• mérgezés

A nukleáris eltolódás típusa szerint megkülönböztethető:
• regeneratív eltolódás - a leukociták általános növekedésének hátterében megnövekedett a puffadás és a fiatal neutrofilek száma - ez a gyulladásos és gennyes-szeptikus betegségekben megfigyelt fokozott csontvelő-hatás mutatója.
• degeneratív eltolódás - az inaktív neutrofilek számának növekedése, a degeneratív változások megjelenése a sejtekben - egy ilyen eltolódás a csontvelő funkcionális gátlását sugallja, ami mind a leukociták növekedésével, mind a leukociták csökkenésével jelentkezhet.

Degeneratív eltolódás:
• általános leukocitózis esetén előfordulhat: szalmonellózis, mérgező dizentéria, akut peritonitis, urémiás és diabetikus kóma
• a leukociták csökkenésének hátterében a következők fordulnak elő: vírusfertőzések, tífusz paratifoid betegségek

A leukemoid reakciókat az éretlen formák megjelenése jellemzi: myelocyták, promyelocyták és még myeloblastok a kifejezett leukocitózis hátterében; Leukemoid reakciók fordulnak elő: fertőzések, tuberkulózis, gyomorrák, mell, vastagbél.

A leukociták összes nem szegmentált formájának arányát a szegmentáltakhoz a neutrofilek „eltolódási indexének” nevezzük, és a következő leukocita vérszám alapján határozzuk meg:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normál 0,05-0,08

ahol:
• M - mielociták
• Yu - fiatal neutrofilek
• P - sáv
• C - szegmentált neutrofilek

A betegség súlyossága a váltási indexen:
• súlyos fok - index 1,0-ról és magasabbra
• átlagfokozat - 0,3-1,0 index
• enyhe - nem több, mint 0,3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT RIGHT - A NEUTROPHILES TÖRTÉNŐ EREDMÉNYEI 5-6 SZEGMENTI SZÁRMAZÓ SZÁMÍTÓ SZÁMÍTÓKÉNT (váltásindex - kevesebb, mint 0,04)

A neutrofil nukleáris eltolódás jobbra fordul:
• Általában az egészséges emberek 20 százaléka
• addisonobirmer anémiával
• policitémia
• sugárbetegséggel

A fertőző és gyulladásos megbetegedésekben a nukleáris neutrofilek jobbra történő eltolódása kedvező folyamatot jelent.

JELLEMZŐ JELENTŐSÍTÉS A CELLS:
• „robbanásválság” - csak regionális sejtek jelenléte: akut leukémia, rosszindulatú daganatok metasztázisa, krónikus leukémia súlyosbodása
• leukocita formula „sikertelensége” - robbanósejtek, promyelociták és érett sejtek, nincs köztes forma: az akut leukémia debütálásának jellemzője

referencia információk

A leukocytopoiesis (leukopoiesis) a következőket tartalmazza:
• a myeloid vonalon
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• a limfoid vonalon
- lymphocytopoiesis (lymphopoiesis)

Differenciálás a mieloid vonalban:
• myeloblast - a granulocita sorban az első morfológiailag megkülönböztethető sejt; benne van egy gyenge szerkezeti mag, egyetlen nukleol; a mag alakja kerek, a méretek kissé kisebbek, mint az eritroblaszté; a myeloblast különbözik a nem differenciálódó robbanásoktól a prekurzor sejtek osztályától a citoplazmában lévő szemcsésség jelenlétével; a sejtforma gyakran kerek, lapos
• promyelocita (neutrofil, eozinofil és bazofil) - a granulocita érés következő lépése - a promyelocita kerek vagy bab alakú magja közel kétszer akkora, mint a myeloblast mag, bár ez a sejt nem poliploid; gyakran az excentrikus, és benne látható a nukleol maradványai; a kromatinszerkezet már elvesztette a robbanósejtek finom filamentes szerkezetét, bár nem rendelkezik durva mosolyszerkezettel; a citoplazma területe megközelítőleg megegyezik a mag területével; a citoplazma bőségesen telített az egyes sorokra jellemző jellemzőkkel
• „anyai myococita” - minden jelzéssel megegyezik a leírt promyelocitával, de egy durvaabb magban különbözik attól (a gyakorlatban ezt a formát nem veszik figyelembe, nem lépett be a myelogramba) - ez egy átmeneti forma a promyelocytától a sejt érés következő szakaszáig
• myelocyte - egy kerek vagy ovális, gyakran eccentrikusan elhelyezkedő sejt, amely elvesztette a robbanás jeleit; a citoplazma szürkés-kékes színben van színezve, a neutrofil myelocytákban a szemcsésség kisebb, mint a promyelocitaé; a citoplazma relatív területe növekszik; Az eozinofil myelocyták jellegzetes narancssárga-vörös szemcsésségűek, ugyanolyan típusú, bazofil myococita - nagy polimorf bazofil granulátum
• metamielocita - egy bab alakú, nagy felületű mag, amelyet általában eccentrikusan helyeznek el; a citoplazma területe nagyobb, mint a mag területe, és a citoplazma ugyanolyan szemcsésségű, mint a mielocita, de a neutrofil metamielocitákban szűkebb, mint a myelocytákban.

A limfoid vonal differenciálása:
T limfocita populáció
• lymphoblast - a limfocitás sorozatban (nagy limfociták) van egy nem differenciált robbanás minden jellemzője, de néha egyetlen nagy nukleol jellemzi; a nyálkahártya nyirokcsomóból vagy lépből történő detektálása lehetővé teszi a limfoblasztok tulajdonítását; a limfoblaszt, a monoblaszt és a differenciálatlan robbanás megkülönböztetésére irányuló kísérlet a mag mérete és alakja, a citoplazma peremének szélességével nem sikerül, mivel az antigén stimuláció hatására a limfoblaszt számos változáson megy keresztül
• Prolymphocyta - viszonylag homogén szerkezete van a magnak, gyakran nukleolmaradványoknak, de nem rendelkezik az érett limfocita nagy kromatin koherenciájával.
B limfocita populáció
• plazmablaszt - robbanómag, szemcsés lila-kék citoplazma
• protoplasmocita - a plazmasejtekhez viszonyítva sűrűbb mag, általában eccentrikusan, viszonylag nagyobb kék-lila színű citoplazmával.
• plazmasejt - a kerék alakú, sűrű mag, amely excentrikus; citoplazma - kék-lila, néha több azurofil vöröses szemcsével; és normában és patológiában több mag is lehet

A vérvizsgálat szakaszai a leukocita képlet számításához:
1. Vér kenet az üveglemezen. Az óvatosan mosott és zsírtalanított üveg (annak szélén) az injekció helyén egy csepp vér ér. A kenet az üvegcsiszolást teszi lehetővé, 45 ° -os szögben, a csepp előtt lévő csúszda felé. Miután a poharat ebbe a cseppbe hozták, várják, amíg a vér elterjed a szélén, majd gyors, gyors mozdulattal előre hajtja a csiszolót, és nem veszi el a tárgytól, mielőtt kiszárítja az egész cseppet. A megfelelően elkészített kenetnek sárgás színű (vékony), nem éri el az üveg széleit, és nyomokban (bajusz) végződik.
2. Rögzítés. A legjobb rögzítést abszolút metilén-alkoholban (3-5 perc) vagy Nikiforov egyenlő mennyiségű abszolút etanol és éter elegyében (30 perc) érjük el.
3. Színezés. A fő hematológiai festékek közé tartoznak a metilén-kék és a származéka - azúrkék I. (metilén-azure) és az azure II (azúrkék I és a metilén-kék egyenlő részének keveréke), a savas - vízoldható sárga eozin.
- A Romanovsky-Giemsa festék (gyárilag gyártott) az alábbi összetételű: Azur II - 3 g, vízben oldódó sárga eozin - 0,8 g, metil-alkohol - 250 ml és glicerin - 250 ml. A festékoldatot 1,5-2 csepp kész festék 1 ml desztillált vízre állítjuk elő. A festéket a lehető legmagasabb réteggel öntjük a kenetre, a színezési idő 30-35 perc. Ezután az edényeket vízzel mossuk és levegőn szárítjuk. Ezzel a módszerrel a mag jól elkülönülhet, de a citoplazma neutrofil granularitása sokkal rosszabb, ezért széles körben alkalmazzák a perifériás vérfolt festésére.
- A kész festéket, egy May-Grunwald-féle fixálószert, amely az eozin-metilén-kék metilén-alkoholban készült oldata, fixált kenetre pipettázzuk 3 percig. 3 perc elteltével az oldathoz tartozó festékhez azonos mennyiségű desztillált vizet adunk, és a színezést további 1 percig folytatjuk. Ezt követően a festéket leöblítjük, és a kenetet levegőben szárítjuk. Ezután a szárított kenetet frissen elkészített Romanovsky festék vizes oldatával átfestjük 8-15 percig. Ezt a módszert a legjobbnak tekintjük, különösen a csontvelő-szennyeződések esetében.

A leukocita képlet diagnosztikai értéke.

Különböző kóros állapotokban a leukocita formula jelentős változásokon megy keresztül: bármilyen típusú leukociták tartalmának növekedése vagy csökkenése, vagy a perifériás vérben általában nem található sejtformák megjelenése.

A basophilok számának növekedése bazofília, eozinofilek - mint eozinofília, neutrofilek - mint neutrofília vagy neutrofília, limfociták - mint limfocitózis, monociták - monocitózisnak minősülnek. A releváns sejttípusok csökkentése az eozinopenia, a neutropenia, a lymphopenia és a monocytopenia.

Bizonyos típusú fehérvérsejtek számának növekedése vagy csökkenése abszolút és relatív lehet. A százalékos változás nem mindig felel meg az abszolút értékek ingadozásának, amelyet figyelembe kell venni a leukocita képlet elemzése során.

Basophilia - a krónikus myeloid leukémia, a policitémia, a hypothyreosis, a nefritisz, a diabetes mellitus, a hosszantartó röntgensugárzás esetén megfigyelt basophilok számának növekedése a menstruáció kezdetén.

Az eozinofília allergiás betegségekben (bronchiás asztma, urticaria, angioödéma, vasomotoros rhinitis), helmintikus inváziókban, krónikus myeloid leukémiában, bizonyos fertőzésekben (scarlet fever, himlő) találhatók.

Az eozinofilek számának csökkenése a perifériás vérben (eozinopenia) vagy azok teljes hiánya (aneozinofília) figyelhető meg az akut fertőzések, gyulladásos folyamatok, miokardiális infarktus kezdeti időszakában. Az eozinofilek megjelenése a vérben ilyen esetekben jó jel.

Akut gyulladásos betegségekben, gennyes folyamatokban, különböző mérgezésekben és tumorokban megfigyelhető a perifériás vérben a neutrofilek számának növekedése (neutrofília).

A leukocita képlet jobbra történő elmozdulását az érettebb neutrofilek (szegmentált) szegmentált neutrofíliák számának növekedésére hívják.

A leukocita képlet balra történő elmozdulása az éretlen neutrofilek megjelenése körkörös mag - metamielociták (fiatal neutrofilek) vagy elődeik - mielociták - megjelenésével. A neutrofília súlyossága és jellege jelezheti a perifériás vér változásához vezető folyamat súlyosságát.

A kismértékű baloldali neutrofília, amely enyhe eltolódást mutat a balra, általában a betegség enyhe lefolyását jelzi, és jelentős - súlyos. Az utóbbi esetben a perifériás vérben toxikus granularitású és a citoplazma vakuolizálódását mutató neutrofilek jelennek meg.

Neutropeniát számos fertőző betegségben (tífusz), vírusfertőzésekben (influenza) figyeltek meg, ionizáló sugárzás hatására, roentgenoterápia után, hemoblasztózissal. A neutrofilek számának átmeneti csökkenése a perifériás vérben olyan betegeknél fordul elő, akik bizonyos gyógyszereket (butadion, citotoxikus gyógyszerek) szednek.

A limfocitózist gyakran észlelik a neutropeniával járó betegségekben, és ilyen esetekben relatív.

Az abszolút limfocitózist a fertőző mononukleózisban, a krónikus limfocitás leukémiában, a tuberkulózisban és néhány gyermekkori fertőzésben (kanyaró, rubeola, csirke, köhögés) találjuk.

Korai gyermekkorban és nagy mennyiségű zsír bevétele után fiziológiai lymphocytosis léphet fel.

A neutrofíliában szenvedő betegeknél a limfocitopénia előfordulhat, azaz relatív.

Abszolút limfocitopeniát minden olyan betegségben megfigyelünk, amely a limfoid szövet más sejtelemekkel (lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, akut és krónikus mieloid leukémia), valamint urémiával, súlyos szeptikus folyamatokkal, tuberkulózissal, sugárbetegséggel, hosszan tartó hormon beadásával jár.

A monocitózis a patológiás immunrendszer fejlődését jelzi a szervezetben. A monociták számának növekedése a perifériás vérben a neutrofilek egyidejű növekedésével figyelhető meg hosszabb szeptikus endocarditis, szupuratív folyamatok esetén. Az abszolút monocitózis a fertőző mononukleózisra jellemző, amelyben a vírus specifikus reakciójaként fejlődik ki.

A monocitopénia súlyos szeptikus betegségekben és a fertőző folyamatok hipertoxikus formáiban fordul elő.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A leukocita formula változásának diagnosztikai értéke

A teljes vérszámlálás nemcsak a kialakult elemek számának meghatározását jelenti, beleértve a leukocitákat, hanem a leukocita képlet kiszámítását is, vagyis a leukociták egyedi formáinak százalékos arányát. Általában a leukocita képletben figyelembe veszik a neutrofilek (és közöttük a fiatalok, a barázdák, a szegmentáltak), a limfociták, a monociták, a bazofilek, az eozinofilek tartalmát. Számuk a leukocita képletben százalékban van feltüntetve, a leukociták teljes számát 100% -ban. Mivel a fehérvérsejtek minden formája rendelkezik bizonyos funkciókkal a szervezetben, számuk megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír.

Ez a fehérvér viszonylag gyakori reakciója a test különböző gyulladásos és fertőző folyamatainak. Nagyon gyakran, a neutrofil leukocitózist a szervezetben gennyes-gyulladásos folyamatok kísérik, és a folyamat súlyossága a leukocitózis mértékét tükrözi. A leukocitózist rendszerint a serdülők és a pusztító neutrofilek számának növekedése kísérik, és ezt leukocita-eltolódásnak nevezzük balra. Ez kedvező jel, ami azt jelzi, hogy a szervezet aktívan küzd a fertőzés ellen. A szegmentált leukociták tartalmának növekedését a leukocita képlet jobbra történő eltolásának nevezzük. Ez a csontvelő alacsony regeneratív aktivitását jelzi.

A leukocitózis fiziológiai jelenség lehet, majd az evés, a stressz után következik be. Jellemző leukocitózis terhes nőknél, valamint ortostatikus leukocitózis (ami a testnek egy függőleges helyzetbe történő átmenetéből származik). Leukocitózis előfordulhat a rák vagy a test hosszú távú mérgezése esetén. A neutrofil tartalom csökkenése (neutropenia) a leggyakrabban a leukopénia okozója. Ez örökletes vagy sugárbetegség esetén fordulhat elő, a gyógyászati ​​és kémiai anyagok csontvelőre gyakorolt ​​hatása autoimmun természetű. Bizonyos esetekben leukopénia fordulhat elő leukémia esetén.

Lymphocytosis - a limfociták tartalmának növekedése. Ennek az állapotnak az oka gyakran fertőző betegségek, mint például a vírusos hepatitis, a köhögés köhögés, rubeola, fertőző mononukleózis. Elég gyakran a megnövekedett leukociták szintje olyan betegségeket jelez, mint a tuberkulózis, a szifilisz. A lymphocytosis egy másik félelmetes oka a limfocita leukémia. A sugárbetegség egyik jele lehet a limfocita-szám (lymphopenia) csökkenése. Ez annak köszönhető, hogy a csontvelő aktivitása az ionizáló sugárzás hatására elnyomódik.

A monocitózis (a monociták szintjének növekedése) néhány bakteriális betegségben fordul elő, például szeptikus endocarditis, tuberkulózis, malária, szifilisz. Néha a monocitózis szisztémás kötőszöveti betegségekben fordul elő. A limfociták és a monociták kombinált növekedése fertőző mononukleózist jelenthet. A monociták szintjének csökkenését monocitopeniának nevezik, és súlyos fertőző betegségekben, például szepszisben fordul elő.

8. Vérleukocita formula, diagnosztikai értéke.

Ez a vérben levő különböző leukociták százalékos aránya: Norm: 1-Granulocyták: A-neutrofilek stab-core (1-6%, 0,04-0,3 / 10 * 9). B-szegmentált neutrofilek (45-70%, 2-4,5 / 10 * 9) B-eozinofilek (0-5%, 0-3 a 10 * 9-nél). G-basofilek (0-1%, 0-0,065 / 10 * 9). 2-Agranulociták: A-limfociták (18-40%, 1,2-3 / 10 * 9) B-monociták (2-9%, 0,09-0,6 / 10 * 9).

1. Neutrofília: a neutrofilek számának növekedése a fertőző és pyo-gyulladásos folyamatokban, a vérben éretlen formák jelennek meg, a neutrofilek száma nő, a balra történő eltolódás. 2. A neutropenia a granulocytopoiesis gátlásának jele, vírusos hepatitis, tífusz, AIDS, agranulocytosis, apalstikus anémiák. 3. Eozinofília: allergiás betegségekkel (bronchiás asztma, angioödéma, csalánkiütés), féregfertőzések, fekélyes colitis, krónikus myeloid leukémia. 4. Lymphocytosis-relatív (neutropeniás betegségekben), abszolút (fertőző mononukleózis, krónikus limfocitózis, kanyaró, rubeola). 5. A limfocitopénia abszolút, a neutropeniával, a nyirokcsomó tuberkulózissal, a limfogranulomatózissal összefüggő sugárbetegséggel. 6.Monocitózis, krónikus szepszis, szubakut fertőző endocarditis, tuberkulózis. 7. Monocytopenia-súlyos szeptikus és fertőző folyamatok.

9. A vizelet fizikai tulajdonságai és diagnosztikai értéke.

1.Száma-normál 800-1500 ml-es fokozott napi diurézis-poliuria (megnövekedett alkoholfogyasztás, ödéma felszívódása, krónikus vesebetegség, nem cukor és cukorbetegség) Redukció-oliguria (korlátozott ivással, hővel, izzadsággal, szívdekompenzációval, bőséges hasmenéssel, égési sérülésekkel), hányás, sokk, OPN) A vizelet-anuria (obstruktív urolithiasis, tumor, vese OPN, végfokú szívelégtelenség, CRF, akut nefritisz súlyos formái) teljes megszűnése.

2.Tsvet-normál fény vagy gazdag sárga (urokróm), halványsárga, cukorbetegséggel, CRF poliuria), zöld sárga, sörszín (parenchymás és mechanikus sárgaság), narancssárga (hemolitikus sárgaság). akut nefritisz, tuberkulózis, vese tumor) Friss vér (vese-kolika, vese-infarktus) keverékével.

3. ZavarosságA sók, epithelium, baktériumok, nyálka jelenléte miatt gyenge, mérsékelt, magas zavarosság.

4. A relatív sűrűségnormál 1020-1025. A nem-cukorbetegség csökkentése (1001-1004), hpn (1005-1012) ödéma.

5. Szagnormál, nem éles, specifikus Cukorbetegséges kómás gyümölcs (keton testek) esetén súlyos cystitis-ammónia esetén

6. Sediment -normális esetben 1-2 óra múlva egy felhő alján, kristályos tégla-vörös-húgysav Rozy-urátok, gennyes-leukociták, véres eritrociták.

10. Proteinuria Diagnosztikai érték.

Ez a fehérje kiválasztása a vizeletben.

Fajok eredet szerint1. Nem vese (a vizeletből származó fehérjék a húgyúti és a nemi szervekből, gyulladással, húgycsövek daganataival, húgyhólyag, prosztata, húgycső). 2-renális (glomeruláris szűrő károsodás esetén a spirális cső epitélium epitéliuma): A-szerves (nephronok szerves károsodása esetén) B-funkcionális (nem kapcsolódik a vese patológiához, nem igényel kezelést).

A plazma vagy a húgyfehérjék arányának típusai1. Szelektív (minimális károsodást okoz a glomeruláris szűrő-kis molekulatömegű fehérjék). 2. Nem szelektív (súlyos károsodás, nagy molekulatömegű fehérjék)

Fajok az előfordulási mechanizmuson - 1.Organicheskie: A-glomeruláris (glomeruláris szűrő károsodás - az alapmembrán vaszkuláris és szerkezeti rendellenességei) —glomerulonephritis, amyloidosis, vénás vénás trombózis, magas vérnyomás.

B. Kanaltsevaya (a proximális tubulusok képtelensége a normális szűrőn áthaladó plazmafehérjék reabsorbálására) - pyelonefritiszben, intersticiális nephritisben, akut tubuláris nekrózisban. B. Túlzott (alacsony molekulatömegű plazmafehérjék fokozódó képződése, amelyet normális glomerulusok szűrnek meg a tubulusok újbóli felszívódását meghaladó mennyiségben) - mielóma, hemolízis, bronchogén tüdőrák. 2. Funkcionális: A-ortostatikus (hosszabb ideig tartó vagy gyaloglás közben a fehérje gyors eltűnésével vízszintes helyzetben), károsodott veseműködéssel (a lordózis az inferior vena cava-t szorítja). B-febrilis B-stagnáló (keringési elégtelenség nagy körben) G-proteinuria feszültség (éles fizikai erőfeszítés után, sportolóknál).

Mérettípusok1. Minimum (kevesebb, mint 1 gramm naponta funkcionális és extrarenális proteinuria esetén) 2-közepes (1-3 gr / nap) -nefritikus szindróma. 3-magas (több mint 3 gramm naponta) -nerotikus szindróma.

Leukocita képlet

Leukocita formula - a különböző típusú leukociták aránya a perifériás vérben. Perifériás vérben öt leukocita populáció található. A granulocita sorozathoz tartozó neutrofilek, bazofilek, eozinofilek (a citoplazma granulált, nagyszámú granulátumot tartalmaz, beleértve például a myeloperoxidáz, elasztáz, lizozim); monociták és limfociták (B-sejtek, T-sejtek). A hematológiai analizátorokon végzett vérvizsgálat során a leukocita képlet automatikus kiszámítása öt fő leukocita populáció meghatározásával történik. A leukocita számláló technológia gyártónként változik.

A fehérvérsejtek nagy részét a NEUTROPHILS alkotja (legfeljebb 95%). A neutrofilek fő funkciója a fagocitózis. A neutrofilek élettartama kicsi - 2-3 nap. A véráramból a neutrofilek aktívan mozognak a gyulladás és a szöveti bomlás helyszíneire, a baktérium- és vírusfertőzések fókuszába, ahol fő funkciójukat végzik - fagocitózik a mikrobák és szöveti bomlástermékek, majd elpusztítják őket granuláris zárványokkal, például lizoszomális enzimekkel

Fokozott értékek - gyulladás;

Alacsony értékek - csökkent immunrendszer.

A MONOCYTES a makrofágok prekurzorai. Töltsük fel a leukociták 4–8% -át. A vérben kb. 20 órán át keringve a monociták a szövetbe vándorolnak, ahol makrofágokká válnak. Fő funkciójuk a fagocitózis. Gyorsan felhalmozódnak a gyulladás és a szövetpusztulás fókuszában, kiküszöbölik a mikroorganizmusokat, az élettelen sejteket és a sejtfragmenseket. A makrofágok, a neutrofilektől eltérően, savas környezetben aktívan működnek és hosszabb élettartammal rendelkeznek.

A megnövekedett értékek egy fertőző folyamat jelenlétéhez kapcsolódnak.

Alacsony értékek, neutropenia - gyógyszer, autoimmun, limfogranulocita leukémia, genetikailag meghatározott szindróma, stb.

EOSINOFILY - sejtek fagocita antigén-antitest komplexek, főleg az IgE. A csontvelőben való érés után az eozinofilek a keringő vérben 3-4 órán keresztül helyezkednek el, majd áttelepülnek a szövetekbe, ahol életük 8–12 nap. Egy egészséges emberben az eozinofilek az összes fehérvérsejt 2–5% -át teszik ki. Az eozinofilek jellemző napi ritmusváltozásai a vérben, a legmagasabb értékeket éjszaka, a legalacsonyabb - a nap folyamán. Az eozinofilek hatása érzékenyített szövetekben jelentkezik. Ezek azonnali és késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban vesznek részt. Az eozinofilek részt vesznek a paraziták (helmint és protozoális), allergiás, fertőző és onkológiai betegségekben bekövetkező testreakciókban, amikor az allergiás összetevő szerepel a betegség patogenezisében, amelyet az IgE hiperprodukció kísér.

Emelkedett értékek, eozinofília

• Allergiás betegségek;
• parazita inváziók;
• kábítószer-bevitel (antibiotikumok, antimikrobiális szerek, citosztatikumok, pszichotróp gyógyszerek stb.);
• eozinofil tüdőgyulladás;
• örökletes betegségek.

Alacsony értékek, eozinopenia - hosszú távú szteroidterápia.

A BASOPHILOK a leukociták legkisebb képviselői, amelyek kevesebb, mint 1% -a a leukocitáknak. A bazofil nagy citoplazmatikus szemcséi szulfatált vagy karboxilezett savas fehérjéket tartalmaznak. A basophilok élettartama 8–12 nap, a keringési idő perifériás vérben több óra. A basophilok fő feladata, hogy részt vegyen azonnali típusú túlérzékenységi reakciókban. Részt vesznek késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókban, gyulladásos és allergiás reakciókban. A basophilok heparint, hisztamint, szerotonint szekretálnak. Az utolsó két anyag hatással van a vaszkuláris permeabilitásra és a sima izomtónusra, meghatározva az allergiás reakciót az "urticaria" típusától.

A megnövekedett értékek, a basophilia - ritkán fordul elő izoláltan. A krónikus granulocita leukémia basophília a malignus formában az átmeneti folyamatot jelzi.

A limfociták fontos szerepet játszanak a celluláris (T-limfociták) és a humorális (B-limfociták) immunitásában. A limfociták aktívan részt vesznek az immunhiányos állapotok, fertőző, allergiás, limfoproliferatív, onkológiai betegségek, transzplantációs konfliktusok, valamint autoimmun folyamatok patogenezisében.

Megnövekedett értékek, limfocitózis - gyermekkori fertőzések, fertőző mononukleózis, citomegalovírus fertőzés, vírusos hepatitis, tuberkulózis, brucellózis, limfoproliferatív betegségek.

Alacsony értékek, limfopenia, kevesebb, mint 1000 sejt / mikroliter - súlyos csontvelő-meghibásodás, például besugárzás vagy immunszuppresszió után.