Parenterális vírus hepatitis osztályozás meghatározása

Parenterális vírus hepatitis osztályozás meghatározása

Hepatitis osztályozás

A hepatitist a vírus típusa, a sérülés mélysége és más jelek szerint osztályozzák. Vírusos hepatitisz A, B, C, D, E, F izolált, a betegség akut vagy krónikus lehet. A májkárosodás fókuszos vagy diffúz. A betegség súlyossága enyhe, mérsékelt és súlyos. A betegség kialakulásában inkubációs, predzheltushny, icterikus, sárgulás utáni és helyreállítási időszak van.

Hepatitis A

A vírusos hepatitis A a gyulladásos májbetegség legkedvezőbb változata. A betegség fertőzése orálisan, vagyis szájon át szennyezett ételekkel, vízzel, piszkos edények vagy kezek révén történik. A betegség enyhe vagy mérsékelt formában jelentkezik, nem krónikus. A legtöbb beteg öngyógyul.

Hepatitis B

A vírusos hepatitis B fertőzött parenterálisan (műtét, injekciók, vérátömlesztés, műszeres manipulációk) vagy szexuális kapcsolat során. A vírusos hepatitisz B a terhesség alatt anyáról gyermekre kerül. Az időben történő kezelés során a betegek gyakran helyreállnak, azonban a betegség krónikus formába való átállításának lehetősége nem zárható ki.

Hepatitis D

A vírusos hepatitis D csak a hepatitis B-vel kombinálva jelenik meg, mivel ez nem a betegség teljes forrása. Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulása ugyanaz lesz, mint a vírus hepatitis B független lefolyásának változata, csak a valószínűsége annak, hogy a betegség krónikusan növekszik.

Hepatitis C

A vírus hepatitis C a máj gyulladásos károsodásának legkedvezőbb változata. Az ilyen típusú hepatitist gyengéd gyilkosnak is nevezik. A hepatitisz C fertőzése túlnyomórészt parenterális úton (vérátömlesztés, műtét stb.) Vagy védtelen nemi életben jelentkezik. Lehetséges, hogy a baba a magzat fejlődése során megfertőződik az anyával. A vírusos hepatitis C egyik jellemzője a diagnózis összetettsége. A betegség a legtöbb esetben észrevétlenül alakul ki, így még néha lehetetlen kapcsolatot kialakítani a fertőzés forrásával. Ha a beteg nem végzett orvosi vizsgálatot, amelynek során a hepatitis C vírus fertőzését észlelték, a beteg megtanulja a betegséget, amikor a máj nagy része már érintett. A hepatitis C esetén a májrák gyakrabban alakul ki, mint más típusú hepatitisben. A betegséget okozó vírus nagyfokú variabilitási képessége miatt a terápiás és profilaktikus intézkedések nehézkesek.

Dr. Lerner személyi gyógynövény-gyógyszert kínál krónikus hepatitis kezelésére. Szentpéterváron otthon hívhat orvost. Más városokban phytopreparációkat küldünk postai úton.

Hepatitis E

A vírusos hepatitis E főleg a hepatitis A hátterében fordul elő, a vírus fertőzött ételekkel és vízzel lép be a szervezetbe, a betegség prognózisa kedvező.

Hepatitis F

A vírusos hepatitisz F ritka, nem a betegség önálló formája, hanem más hepatitis (B vagy C) lefolyásával jár.

Akut és krónikus hepatitis

A betegség lefolyásának időtartamától függően akut, hosszantartó és krónikus hepatitis különböztethető meg. A hepatitis akut periódusa 3 hónap elteltével véget ér. Ha a beteg nem gyógyul, a betegség elhúzódik. 8 hónapos betegség után a hepatitist krónikusnak hívják. Továbbra is visszatérő (ismétlődő) hepatitisz jelentkezik, amikor a gyulladásos májkárosodás jelei 2 vagy 4 hónappal az akut hepatitisben szenvedő betegeknél újra zavarnak.

Fókuszos és diffúz hepatitis

A májszövet-károsodás prevalenciája szempontjából a hepatitis lehet fókuszos vagy diffúz (elterjedt). Fókuszos hepatitisz esetén a máj belsejében a gyulladásos folyamat részt vesz, míg a diffúz hepatitisben a gyulladásos folyamat magában foglalja mind a máj lebenyét. A májsejtek (hepatociták) károsodásának jellegéből adódóan a hepatitis dystrofikus, ha a májsejtek kimerülnek, és a májsejtek meghalnak.

Enyhe, közepes és súlyos betegség

A betegség súlyossága szerint megkülönböztetik a betegség enyhe, közepes és súlyos lefolyását. Enyhe betegben a mérgezés tüneteit figyelték meg (fejfájás, gyengeség, hányás stb.), De a máj funkcionális állapotának laboratóriumi mutatói nem zavarnak. Mérsékelt súlyosság esetén a mérgezés tüneteit a laboratóriumi paraméterek megsértése köti össze (a bilirubin koncentrációja a vérben 150 μmol / l-re emelkedik, a protrombin index 60% -ra csökken). Súlyos esetekben a mérgezés jelei kifejeződnek, a vérben a máj paraméterei jelentősen megváltoznak (a bilirubin tartalma a vérben meghaladja a 150 µmol / l-t, a protrombin-index kevesebb, mint 60%). Súlyos esetekben van egy fulmináns (rosszindulatú) fok, amikor a páciens komatikus állapotba esik, elkezd vérzésbe lépni, és a bilirubin disszociációját a vérben határozzák meg (a közvetlen bilirubin túlnyomása a közvetett, általában ellenkezőleg).

Inkubáció, preicterikus és icterikus időszak

A vírusos hepatitis fejlődése időszakonként történik. A betegség egy inkubációs periódussal kezdődik, amikor a vírus bejut a testbe, és elkezd szaporodni. Nincsenek klinikai tünetek. Az időszak időtartama a vírus típusától függ. Ezután jön az előzetes időszak, amikor a betegnek mérgező jelei vannak: fejfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, étvágytalanság, láz. Ezután jön a icterikus színpad. A mérgezés jelei a bőr és a szemgolyók sárgaságával, valamint a májfunkció laboratóriumi paramétereinek változásával járnak. A beteg állapota ebben az időszakban fokozatosan javul. A sárgulás utáni időszakot a máj funkcionális állapotának helyreállítása jellemzi, míg a beteg kielégítőnek érzi magát. A helyreállítási idő a végső és a beteg teljes gyógyulását jelenti mind klinikai, mind laboratóriumi szempontból. A hepatitis lefolyása tipikus, ha minden egyes szakasz egyértelműen nyomon követhető vagy atipikus (anicterikus, törölt).

Olvassa el a hepatitisben szenvedő esetleges szövődményeket.

A betegség diagnosztizálásához a legfontosabb a vírus hepatitis típusának meghatározása, mivel a típusától függően a kezelési intézkedések taktikáját fejlesztjük. A betegség korai szakaszában elkezdett kezelés nagymértékben növeli a beteg gyógyulási esélyeit, és csökkenti a szövődmények és a krónikus formába való átmenet kockázatát.

Dr. Lerner személyi gyógynövény-gyógyszert kínál krónikus hepatitis kezelésére. Szentpéterváron otthon hívhat orvost. Más városokban phytopreparációkat küldünk postai úton.

Kérdezze meg az orvosát.

Mi a parenterális hepatitis?

A parenterális hepatitist az egyik legszörnyűbb betegségnek nevezik, amely évről évre egyre terjed. A statisztikák szerint 2 milliárd ember fertőzött hepatitisz B-vel, ugyanakkor 100 ember közül 3-nak olyan szörnyű diagnózisa van, mint a hepatitis C. A parenterális vírus hepatitis a betegség különböző formáit és a máj gyulladását ötvözi, beleértve a B, C és D hepatitist. Sok szakértő és orvos összehasonlítja ezt a betegséget a HIV-fertőzéssel, de érdemes megjegyezni, hogy az utóbbiak megkötésének esélye sokkal kisebb, mint a hepatitis.

Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a HIV-hordozón kívüli fertőzés élettartama körülbelül 7 perc, és a hepatitis sokkal hosszabb ideig él. Egy elemből vagy orvosi berendezésből történő visszavonásához sokkal több erőfeszítés szükséges. Ugyanakkor a fertőzés esélye sokkal magasabb, mint sok más fertőző betegség.

A hepatitis kialakulásának módjai

Vírusos hepatitis. vagy a vérben terjedő hepatitis, megvan a neve, mert vérrel érintkezve terjedhet. Ez magában foglalja a vér, a sperma vagy más folyadékok által okozott fertőzést is. Ebben az esetben folyadékcserét kell végezni, amelynek során a fertőzés átvitele a hordozóról a fertőzöttre figyelhető meg.

Ez akkor fordulhat elő, ha a fertőzött személy ismételten használja a fecskendőt, átadja az anyáról a gyermekre a terhesség vagy szoptatás alatt, szexuális kapcsolat során vagy zsebkendők vagy borotvák használatával. Érdemes megjegyezni, hogy a folyadékok cseréjével való közvetlen kapcsolat szükséges.

A Hepatitis B különösen gyakori, melyet agresszívebb fejlődési forma jellemez és ellenállóbb a túlélésre a hordozón kívül. Ez a betegség különösen gyakori a nemek közötti fiatalok és serdülők körében. Ennek a betegségnek az előfordulása megegyezik az olyan rettenetes betegségekkel, mint az AIDS és a HIV. A vírus hepatitis fertőzésének módjai változatosak. Jelenleg kétféle vírusos hepatitis fertőzés létezik:

1. Enterális hepatitis (orális-széklet). Ez a fertőzési módszer főként az A-hepatitiszre jellemző, amely piszkos kéz, játékok, étel és víz által fertőzhető. Ha a személyi higiénia nem figyelhető meg, előfordulhat a hepatitis ilyen formájú fertőzése is.
2. Parenterális hepatitis. Ez a fertőzés útja jellemző a B, C, D, F és G hepatitisre.

Az enterális hepatitis fertőzésében fontos szerepet játszanak az a tény, hogy a betegnek akut mértékű fertőzéssel kell rendelkeznie, majd a betegség az inkubációs időszak alatt elhagyja a tüneteket, és nem mutat jeleket. Ebben az időszakban a beteg nyálában magas a vírus tartalma, és egy ideig az egészséges emberekből kell izolálni.

Ha hepatitisz B-ről és C-ről beszélünk, csak a fertőzés krónikus hordozóin keresztül továbbítják őket. Ebben az esetben a parenterális fertőzés módszereit jól tanulmányozták. A betegség megelőzésének fő módjait azonosították, de az ilyen formákra nincs teljes gyógyulás.

Mi hordozhat parenterális vírus hepatitist?

Ezt a betegséget az jellemzi, hogy az emberi test számos szekréciójában a vírus tartalma túl magas, aminek következtében a fertőzés esélye jelentősen nő. Tehát a hepatitis a következő szekréciókon keresztül terjedhet:

Mindezek közül a vér és a spermiumok a fertőzés szempontjából a legveszélyesebbek, és szinte 100% -uk valószínűleg átadják ezt a szörnyű fertőzést. A nyál a legalacsonyabb hepatitis-tartalommal rendelkezik. Ez arra utal, hogy a fertőzött személyrel való érintkezéskor a nyál nem különösen veszélyes termék. Először is meg kell értened, hogy a kábítószer-függőség megnövekedett szintje jobban elősegíti a betegség terjedését. Például eldobható fecskendőket, tűket vagy tartályokat kell használni a gyógyszerek kivonásához. Vannak olyan esetek is, amikor a beteg fertőzött a vérátömlesztés során. A szexuális úton a vírusos hepatitisz a nemi szervek szekrécióin keresztül jut át, amely mikrokockákon keresztül jut be a vérbe és az emberi testbe.

A fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb, mint a vér átvitele, de a fertőzések száma szerint ez a második. Például a hepatitis C fertőzés kockázata a közösülés alatt körülbelül 6-8%. A különböző fogamzásgátlók propaganda és eloszlása ​​jelentősen csökkentette a fertőzések számát, de még mindig szexuális úton terjedő fertőzések fordulnak elő a modern társadalomban.

Ha tetoválást vagy tetoválást alkalmaz, győződjön meg arról, hogy az összes tű eldobható, mivel ezek révén fertőzés léphet fel.

Nagyon fontos a higiéniai előírások betartása egy személy életében: a fertőzés elkerülése érdekében egyéni fogkeféket, borotvát, törölközőt, manikűrkészletet és egyéb elemeket kell használni.

Parenterális vírus hepatitis és tünetei

A legtöbb hepatitis olyan tünetekkel rendelkezik, amelyeket a test általános állapotának romlása jellemez: étvágytalanság, hányinger, hányás, hidegrázás és láz, hasi fájdalom, fájdalom és nehézség a jobb oldalon, a vizelet sötétebbsége, magas láz. Sok beteg úgy véli, hogy a hepatitisnek át kell mennie, mint a sárgaság. Sok esetben ezek a betegségek csak az általános rossz közérzet tüneteit mutatják, vagy egyáltalán nem rendelkeznek tünetekkel, és nem adnak magukat. Ennek a tényezőnek köszönhetően a fertőzöttek nagy száma nem is tudatában van a betegség jelenlétének, ami a betegség forgalmazójává teszi őket.

A parenterális hepatitis nagyon veszélyes, és a halálozási arány meglehetősen nagy. A fertőzött esetek 80% -ában krónikus fokú betegséget kapnak. Míg B-hepatitisz esetén ez 4-szer kevesebb. A hepatitis C-ben szenvedő beteg 20 évig élhet, amelynek során a betegnek folyamatosan kezelnie kell. A szakértők szerint az elmúlt évtizedekben a C-hepatitis terjedése hihetetlenül növekedett, aminek következtében az ilyen diagnózisból származó halálozási arány meghaladja az AIDS-ből származó halálesetek számát. Ennek eredményeképpen intézkedéseket hoznak a lakosság tájékoztatására a veszélyről és a rendszeres intézkedésekről.

A parenterális hepatitis megelőzése

A megelőzéshez szükséges az éves diagnózis elvégzése az ELISA-val Ez a vérvizsgálat pontosan megmutatja a hepatitis jelenlétét bármilyen formában. Az újszülöttek kötelező vakcinázását is alkalmazzák (a születés első napján). Segít a gyermeknek, hogy immunitást szerezzen e betegség ellen, és jelentősen csökkenti a fertőzés esélyét. 13 éves korban ismételt oltást végeznek, ami hozzájárul a már meglévő hatás megszilárdításához.

Jelenleg a gyógyszer csak a hepatitisz B megakadályozására szolgál. A hepatitis C megelőzésére csak a nyilvánosság tájékoztatása és az éves elemzés előmozdítása lehetséges. Sok esetben ezek a megelőző munkák megfelelő eredményt adnak, nemcsak lehetővé teszik, hogy azonosítsa a hordozót, hanem hozzájáruljon a betegség kezeléséhez a korábbi szakaszokban.

Parenterális vírus hepatitis

Feladta: Wed, 10/20/2010 - 13:38 artgroup szerint

1. Mi a parenterális vírus hepatitis?

A parenterális vírus hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amelyet a bőr és a nyálkahártyák integritásának károsodásával az emberi testbe belépő vírusok okoznak. A fertőzés szennyezett vérrel vagy más testfolyadékokkal való érintkezés útján történik.

A parenterális vírusok közé tartozik a hepatitis B, D, C, F, G, TTV, Sen V. A vírusok környezeti stabilitása rendkívül magas - szobahőmérsékleten a tárgyakon és a felületeken, a vírusok fertőzőképessége 3–6 hónapig tart, fagyasztva 15-25 év.

A parenterális vírus hepatitis fertőzésének forrása egy személy - akut, krónikus hepatitisz vagy vírus hordozója, amelyben a betegség klinikai megnyilvánulása nincs. A vírus a fertőzés forrásának minden biológiai folyadékában található: vér, sperma, hüvelykiválasztás. Kisebb koncentrációkban - nyálban, vizeletben, anyatejben, verejtékben, epében. A fertőzéshez elegendő egy csepp vér (10-6 - 10-7 ml vér), néha a szem szeme számára is láthatatlan.

4. Az átviteli módok.

A fertőzés természetes és mesterséges módon történik.

Természetes utakat valósítanak meg (1) szexuális kapcsolaton, (2) anyáról gyermekre (a méhben a placentán vagy a szülés során, amikor a szülőcsatornán áthalad). Egy fontos hely (3) a fertőzés érintkezés-háztartás-átadása. Lépjen kapcsolatba a háztartás módjával:

a) közös személyi higiéniai cikkek használata a pácienssel (borotválkozási eszközök, manikűr tartozékok, mosogatórongyok, hajkefék, ágynemű);

b) a helyiségek és a vérrel szennyezett tárgyak érintkezésében (érintkezők és mikrotraumák jelenlétében);

c) az utcai harcok során bekövetkező lehetséges fertőzések;

A mesterséges átviteli módokat jelenleg leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor (4) nem orvosi parenterális beavatkozásokat hajtanak végre, különösen a fecskendők alkalmazása során, gyakori fecskendőkkel, tűkkel vagy már fertőzött gyógyszerekkel.

A tetoválás, a test piercing, a manikűr és a pedikűr szennyezett eszközökkel történő fertőzésének veszélye fennáll.

Az orvosi manipulációk során bizonyos fertőzés kockázata van: a vérátömlesztés során, a hemodialízis során, különböző sebészeti eljárásokkal. Hazánkban azonban ez a kockázat minimalizálva van injektáláshoz és manipuláláshoz egyszer használatos steril fecskendőket, eszközöket és öltözőanyagot használnak, és a fertőzés megelőzésére donorvérrel minden vér vizsgálata PVH markerek esetében minden véradásnál.

5. A betegség tüneteiről.

A betegség klinikailag súlyos és tünetmentes formában fordulhat elő. Az inkubációs periódus (a fertőzés kezdetétől az első klinikai tünetekig terjedő időszak) 6 hét és 6 hónap közötti átlag. Ez idő alatt a vírus szaporodik és koncentrációja a testben nő. Az elődöntő időszak (4-10 nap) jön létre, amelynek során általános gyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, étvágytalanság súlyosbodik, a fájdalom a nagy ízületekben, különösen reggel, nem változik a betegség kialakulásának lehetséges influenzaszerű változata. A máj és a lép fokozatosan növekszik, viszkető bőr jelenik meg, a vizelet sötétebb lesz és a sör színévé válik, és a széklet elszíneződik. Néha urticaria típusú kiütések jelentkezhetnek. És végül, jön az icterikus időszak, amely 2 héttől 1,5 hónapig tart. Kezdetben a szemek, a kemény szájpad nyálkahártyái és a nyelv frenuluma sárgára váltak, és a bőr később színeződik. A sárgaságot viszketés kíséri és az általános állapot romlik, a mérgezés tünetei nőnek (fejfájás, álmosság, láz). A jobb hypochondriumban a nehézség és a fájdalom vagy az elsődleges fájdalom érzése van, különösen a máj tompítása miatt. A máj biokémiai paramétereinek megváltoztatása. Ezután a sárgaság fokozatosan elhalványul, és egy helyreállítási időszak kezdődik. Azonban egyes betegeknél az akut fertőzés a PVH markerek hordozójába vagy krónikus hepatitisbe kerül. Ha a hepatitisz B-et az eljárás krónizálása 5-10% -ban jellemzi, a hepatitis B + D esetében - az esetek 60% -ában, majd a hepatitis C esetében - az esetek 80-90% -ában. A máj és a hepatocelluláris carcinoma cirrhosisának kialakulása a vírusnak a szervezetben való tartós fennmaradásának eredménye.

A hepatitis B vírus fertőzésének megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések alapja az oltás. Minszkben, a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2006. december 05-i rendelete keretében A hepatitis B elleni vakcinázás megszervezésének javításáról:

• újszülöttek
• 13 évesek
• gyermekek és felnőttek, akiknek családjában HBsAg hordozó van, akut vagy krónikus hepatitis B beteg.
• gyermekek és felnőttek, akik rendszeresen vért és készítményeket kapnak, valamint hemodialízis és hematológiai betegek.
• személyek, akik a hepatitis B vírussal szennyezett anyaggal érintkeztek.
• egészségügyi szakemberek, akik érintkeznek a vérrel és más emberi biológiai folyadékkal.
• a donorból és a placentából származó immunobiológiai készítmények előállításával foglalkozó személyek.
• orvosi egyetemek és középiskolai hallgatók hallgatói.
• korábban nem vakcinált preoperatív betegek

A nagyon fontos megelőző intézkedések közé tartoznak a kockázatos magatartás megelőzésére irányuló intézkedések:

• el kell kerülni az alkalmi szexuális kapcsolatokat, hogy legyen egy megbízható szexuális partnere.
• használjon óvszert szexuális kapcsolat során;
• soha ne kísérletezzen vagy használjon kábítószert;
• a kozmetikai eljárásokat (tetoválás, piercingek, manikűr, pedikűr) csak olyan speciális intézményekben szabad elvégezni, amelyek engedélyezésre jogosultak.
• csak személyes higiéniai eszközöket használjon: borotválkozási és manikűr tartozékok, olló, fésű, mosogatórongy, törölköző.

Vírusos hepatitis parenterális fertőzéssel (B, C, D, G, TT, SEN) - meghatározás, relevancia, kórokozók jellemzése, epidemiológia, patomorfogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.

Definíció.

Akut vírusos hepatitisz, főleg parenterális fertőzéssel - akut fertőző betegségek, a máj és más szervek károsodása, a krónikus hajlam, a cirrózis és a májrák kialakulása.

Relevanciáját.

A drogfüggőség gyors növekedése, a fertőzés többféle módja, beleértve a szexuális, a vakcinázás hiányát (kivétel - hepatitis B), magas krónikus gyakoriság (Hepatitis C - akár 90%), a cirrózis és a primer májrák kialakulásának eredménye, az etiotrop szerek alacsony hatékonysága és még sok más, e fertőzések relevanciája.

A kórokozók jellemzői.

A hepatitis B vírus (HBV, Dane részecske) a Hepadnaviridae nem taxonómiai csoportjába tartozik. A HBV egy gömb alakú részecske, amelynek átmérője 42-45 nm. A vírusgenomot kettős szálú DNS képezi kör alakú szerkezettel. A HBV egy felületi borítékból és egy magrétegből (nukleokapszidból) áll. A magot (magot) a hepatociták magjaiban szintetizáljuk, és a felületi részecskéket a citoplazmában. A mag tartalmaz egy 1,8-2, 3x10 kDa molekulatömegű DNS polimerázt, valamint egy nukleáris antigént (egy Ag, HBcAg sejtet) és egy antigént (HBeAg), amely a virion mag fehérje alegysége. A külső réteget a felületi S-antigén (HBsAg) képviseli. A HBsAg polipeptidet a Pre-Si és Pre-S2 domének képviselik, amelyek felelősek a vírus hepatocita receptorokhoz való rögzítéséért és a HBs polipeptid antigénességének meghatározásáért.

A hepatitis B vírus nagyon ellenálló a környezetben. - 20 ° C hőmérsékleten évekig fenntartható. Csak magas hőmérsékleten inaktiválódik autoklávozás közben 30 percig, és száraz melegítéssel sterilizálva (160 fok) egy órán keresztül. Amikor 3-5 perc alatt feldolgozzuk a 3-5% -os kloraminoldatot, a nap folyamán 3-5% -os fenololdat inaktiválja a vírust. A HBV érzékeny az etil-alkohol hatására (a 70% -os alkohollal 2 percig kezelve) és a hidrogén-peroxid (6% -os oldat egy órán belül megöli a vírust).

A hepatitis C vírus (HCV) egyszálú RNS-tartalmú vírus, bevonva, 50-60 nm átmérőjű. A vírus fenotípusos és genomiális kapcsolatot mutat a Flaviviridae családdal. A HCV szerkezetképző komponensekből áll: a C (mag) fehérje és az E1 és E2 borítékfehérjék, amelyeket a genom megfelelő lokuszai kódolnak. Crom * - szerkezeti alegységek, a genom információt szolgáltat a nem strukturális fehérjék NS2, NS5B szintéziséről. A vírusnak 6 filogenetikai csoportja és legalább 50 genotípusa van. A HCV genetikai variabilitása megnehezíti a hatékony immunválasz kialakulását, bonyolítja a szerológiai diagnózist, és problémákat okoz a vakcina fejlesztésében. A hepatitis C vírus nem fejlődött. Úgy véljük, hogy az lb genotípushoz tartozó C-vírus fertőzése súlyosabb krónikus hepatitis C-hez vezet, és csökkenti az interferon-kezelés hatékonyságát.

A C vírust 30 percig 100 ° C-on + 60 ° C hőmérsékleten inaktiváljuk 2 percig.

A vírusos hepatitisz D (Delta hepatitis, hepatitis műhold) egy D (delta, HDV) tartalmú hibás RNS vírus okozza. Ez a vírus (viroid) nem képes önmásolódásra, és fertőzést okoz HBV jelenlétében.

A delta vírus egy kis részecske (36 nm), amely HBsAg-vel van bevonva. A HDV nukleoprotein egyszálú antiszensz RNS-ből és egy delta-antigénből áll, amelyet viszont két fehérje (P24 és P27) képvisel. Az RNS rövid szála (körülbelül 1700 nukleotid) meghatározza a HDV hasonlóságát a növényi betegségeket okozó viroidokkal. 3 HDV genotípust klónoztunk és szekvenáltunk.

A VGO RNS replikációja a fertőzött hepatocita magjában csak a B vírus jelenlétében történik. Ez meghatározza kölcsönhatásuk két formáját: együttfertőzés - ugyanakkor B és D vírusokkal fertőzött, szuperinfekció - fertőzés a HBsAg hordozó vírussal vagy egy hepatitis B-vel. besugárzással.

A vírusos hepatitis G etiológiai tényezője a HGBVC és a HGV.BnepBbie szorosan összefüggő izolátumai, amelyek humán HGBV által kiváltott hepatitiszből izoláltak tamarin majmokban. A tanulmányban szereplő majom-izolált vírusok három típusra oszlanak: HGBVA, HGBVB (definiáltak tamarin hepatitis vírusok) és HGBVC (humán hepatitis vírus). A közelmúltban izolált HGV több mint 95% -a volt a HGBVC genomjával homológ szekvenciáknak.

A HGV szekvenciák és a flavivíruscsalád más vírusai közötti homológia 25 és 32% között mozog, ami egyrészt lehetővé tette a HGV független vírusként történő azonosítását, másrészt lehetővé tette a HGV besorolását a Flaviviridae.OcHOBHbiM család képviselőjeként, a HGV marker PHK-GBV- C / HGV, PCR-rel meghatározva. A HGV (anti-E2) HGV ellenanyagok kimutatása akut HGV fertőzésre utal, nem pedig akut fertőzésre.

Hepatitis F vírus, az egyik ellentmondásos etiológiai tényező. Feltételezzük, hogy ez a B vírus mutánsa, mások francia vírusnak (HFV) nevezik az izolálás helyén (Franciaország, 1994).

A TTV-hepatitist (a vérátömlesztés által továbbított vírust) az első beteg fertőzési mechanizmusával kapcsolatban nevezték el, amelyet 1977-ben fedeztek fel Japánban. A hatóanyagot tartalmazó DNS, 30-50 nm méretű. A DNS-t nyálban, spermában és vaginális szekrécióban, orrszekrécióban találtuk. A TTV globális, de egyenetlen eloszlást mutat. E vírus azonosítása állatokban nem zárja ki az állatkert-antroponotikus fertőzés egyik változatát, és tisztázódik a vírus függetlenségének kérdése a hepatitis kialakulásában.

A SEN-vírust először 1999-ben egy nemzetközi szabadalom dokumentálta egy vírus felfedezésére - 2000-ben. A vírus neve tükrözi a hagyományt - az első páciens kezdőbetűinek megnevezését - egy héj nélküli vírus (virion), amely legalább 8 genotípussal rendelkező DNS-t tartalmaz (D és H gyakrabban), hasonló a kompozícióban az SEN vírussal (40-60%).

A járvány folyamatának fő megnyilvánulásai.

Hepatitis B. A HBV fertőzés forrása akut és krónikus hepatitis B beteg, valamint a HBsAg krónikus "hordozói". A legveszélyesebb betegségek betegségben szenvednek. A vírus túlnyomórészt a testfolyadékokban, például a vérben és a spermában határozza meg a fertőzés két fő módját. A vírusnak a nyál, a vizelet, az izzadság és az egyéb titkok kiválasztása kevésbé fontos a fertőzés terjedésében.

A parenterális transzmissziós mechanizmust a gyógyszerek parenterális beadásával, a vér és annak komponenseinek transzfúziójával, valamint a terápiás és diagnosztikai eljárások során a nem megfelelően tisztított vér és rosszul sterilizált eszközök alkalmazásával valósítjuk meg.

A vírus második útja szoros, többnyire szexuális érintkezéshez kapcsolódik. A homo- és heteroszexuális érintkezők számítanak.

A vírus a háztartási tárgyakon (fogkefék, pengék, varró tűk) terjedhet. A B. vírussal fertőzött családokban fennáll a HBV terjedésének kockázata. A populációban magas fokú fertőzéssel rendelkező régiókban az anya-magzat átvitele nagyon fontos. Ebben az esetben a fertőzés leggyakrabban a perinatális és a korai postnatalis időszakokban fordul elő.

A vírussal szembeni érzékenység nagyon magas. Ennek megfelelően a fertőzés átviteli módjai azonosíthatják a legjelentősebb kockázati csoportokat: a vér és annak összetevői; az emberek gyakran orvosi manipulációban vannak; a vérrel és annak összetevőivel érintkező egészségügyi szakemberek; függők; prostituáltak homoszexuálisok; HBV-vel fertőzött családtagok.

A Belarusz Köztársaságban a HBsAg „hordozó” gyakorisága körülbelül 3%, a populáció teljes fertőzési aránya 29% -ot tesz ki, és az 50 éves kor felett a fertőzés aránya körülbelül 45%.

A hepatitis C. HCV-t elsősorban a véren és a gyógyszerein keresztül osztják szét. A véradók világszerte mintegy 0,1-2% -a HCV-t hordoz. Továbbá, ha Németországban a fertőzött donorok száma 0,4%, az USA-ban - 0,3%, Fehéroroszország - 3%, akkor néhány afrikai országban ez a szám eléri a 20% -ot. A fertőzés nagy kockázata hemodialízisben szenvedő betegeknél. A fertőzés kockázata közvetlenül arányos a kezelés időtartamával és a dialízisszekciók gyakoriságával.

A szennyezett tűvel történő injekció beadása után a HCV-fertőzés kockázata 3-10%. Gyakori gyakorisággal fordul elő fertőzés a drogfüggők ismételt használatával. Tehát az Egyesült Államokban az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek 40% -a drogfüggő. Megállapítást nyert, hogy a HCV prostituáltak előfordulása elérheti a 10% -ot, míg a kontrollcsoportban (donorok) 0,8%. A hepatitis C vírus szexuális érintkezés útján történő terjedésének valószínűsége körülbelül 5%, ami jelentősen kisebb, mint a HBV-vel (30%).

A fent említett fertőzési módokon túl van egy úgynevezett "sporadikus" C-hepatitis is. Olyan esetekben beszélünk, amikor nem lehetséges a fertőzés pontos útjának meghatározása. Így a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek közel 40% -a nem tudja meghatározni a vírus átvitelének útját.

A C vírus rendkívül ritkán kerül át az anyáról a gyermekre. A hepatitis C sokkal kevésbé fertőző betegség, mint a hepatitis B. A hepatitisz C fertőzése nagy mennyiségű vírusrészecske átadását teszi szükségessé.

D hepatitis A világon a HDV-vel fertőzöttek száma mintegy 15 millió ember. A fertőzés forrása olyan személy, aki HDV-vel fertőzött, aki aktívan replikálja a Delta vírust. A hepatitis D vírus átvitele szorosan kapcsolódik a HBV (segítő vírus) átviteléhez, és a vér, termékei és a szexuális kapcsolat során jelentkezik.

A vírus átvitelét együttes fertőzés útján végezzük. ha egy egészséges személy hepatitisz B vírussal fertőzött, és IOP-val fertőzött, vagy szuperinfekció következtében, amikor a HDV-t egy tartós Hbs-antigénia vagy krónikus hepatitis B-ként előforduló HBV-fertőzéssel társítják. agresszívabb és rosszabb prognózis jellemzi.

A HDV prevalenciája a világon nem egységes, Fehéroroszországban - alacsony. D-hepatitis gyakrabban fordul elő Dél-Európában, a Balkánon, a Közel-Keleten, Dél-Indiában, Afrika és Dél-Amerika egyes régióiban. A HBV oltás kezdetén az akut hepatitis D előfordulási gyakorisága Olaszországban csökkent.

Hepatitis G. A vírusos hepatitis G járvány folyamatának fő paraméterei hasonlóak a HCV fertőzéshez. A kockázati tényezők a vérátömlesztés története, a gyógyszer injekció. Nincs megbízható adat a HGV előfordulásáról a világon. Az Egyesült Államokban az irodalom szerint a donorok 1-2% -a HGV-RNS pozitív. Azonban a széles körű felmérést lehetővé tevő, rendelkezésre álló technika hiánya nem tárja fel a HGV valódi előfordulását.

Jelenleg tanulmányok folynak a nehéz tehergépjárművek patológiás folyamatban betöltött szerepének tisztázására, mivel úgy véljük, hogy a nehéz tehergépjárművek csak súlyos betegségek "tanúja". A Fehérorosz Köztársaságban nincs statisztikai adatszolgáltatás a HGV fertőzésről. Fehéroroszországban különféle hepatitis G-es esetekről számolnak be, amelyek gyakran C-hepatitishez kapcsolódnak.

Más parenterális hepatitis vírusok (TTV. SEN) vírusokként B és C is terjednek.

Parenterális hepatitis patomorfogenezise.

Figyelembe kell venni a vírusos hepatitis vírusos immunogenetikai koncepciójának összefüggésében (Thomas szerint). A patogenezis szakaszai:

• Implantáció (vér, szexuális úton)
• Regionális limfadenitis (replikáció a vékonybélben is)
• A fertőzés elsődleges általánosítása
• Hepatogén fázis
• Kezdeti, nem citopatogén (immunológiai)
• citopatogén
• Az immunogenezis és a helyreállítási szakasz.

A hepatitis B patogenezisének jellemzői. A gepadnavírusok által okozott fertőzések, amelyek magukban foglalják a HBV-t, csak a máj volt a „célszerv”. Nemrégiben azonban bebizonyosodott, hogy ez a vírus a máj mellett más szerveket is érinthet. A hepatitis B vírusnak nincs közvetlen citopátiás hatása a hepatocitákra. A májsejtek lízise a sejtmembránokra rögzített HBV antigénekre adott immunválasz eredményeként következik be. Ugyanakkor az immunreakciók intenzitása határozza meg a klinikai folyamat súlyosságát. Tehát ismert, hogy a hepatitis B fulmináns formáit erős (túlzott) immunreakció okozza a vírus gyorsított eliminációjával. DNS-t tartalmazó vírusként a HBV onkogén, és a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának egyik fő oka.

A hepatitis C patogenezisének jellemzői A HCV sajátos jellemzője a szervezetben a hosszú távú kitartás képessége, ami a krónikus fertőzés magas szintjéhez vezet (50-90%). A legfontosabb a vírus variabilitása, és sok egyszerre létező kvázi faj (mutáns) kialakulása, amelyek nehézségeket okoznak az immunrendszer számára és meghatározzák a betegség lefolyásának súlyosságát. A C-vírus közvetlen citopátiás hatásának és az általuk indukált immunológiai reakciók tanulmányozása folytatódik. Az immunkompetens sejtekben a HCV reprodukálásának képessége funkciójuk megsértését eredményezi. A hepatitis C vírus a hepatocellularis carcinoma egyik oka.

A vírus hepatitis klinikai besorolása.

1. Etiológiával: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN, mások
2. Adrift: akut, (fulmináns, fulmináns), hosszantartó, krónikus
3. Súlyosság: könnyű, mérsékelt, nehéz, extra nehéz (komrogén)
4. Forma: anicteric, icteric, kolesztázis szindrómával, kolesztatikus
5. Komplikációk: specifikus (akut májelégtelenség, OPE, kóma), nem specifikus (cholecystitis, cholangitis)
6. Eredmények: helyreállítás (teljes, hiányos - maradék megnyilvánulások hiperfermentémia, hyperbilirubinemia, hepatomegalia formájában);
7. A HBV (HBs-antigenémia), HCV, krónikus hepatitis, cirrhosis, PHC tartóssága.

Klinikai szindrómák akut parenterális vírus hepatitisben.

• Citolitikus (az AlAT, Ac at, LDH, ADH és más enzimek fokozott aktivitása);
• Mezenchimális gyulladás (a máj bővítése és érzékenysége, hypergammagularis urolinemia, dysproteinemia);
• Kolesztatikus (megnövekedett bilirubinszint és koleszterin-frakciói, megnövekedett aktivitása az alkalikus foszfatáz, a GGTP, a sárgaság és a bőr viszketése, Acholia széklet, sötét vizelet);
• Immunopatológiai reakciók (HPV (humán lipoprotein) elleni antitestek kimutatása, nukleinsavak elleni antitestek stb.) - ez a szindróma a parenterális hepatitisre jellemző.

Klinikán.

Hepatitis B. A vírusos hepatitis B inkubációs ideje 1,5 és 6 hónap között mozoghat, néha 9-12 hónapra (átlagosan 60-120 nap).

A HBV-ben a prodromális periódus folyamata laboratóriumi vizsgálatok nélkül nem teszi lehetővé a HAV-tól való megkülönböztetést. Ugyanakkor a prodroma arthralgikus variánsa statisztikailag gyakrabban észlelhető HBV-ben szenvedő betegeknél, és egyes betegeknél mono- és polyarthritis előfordul.

Az összehasonlító elemzés során a HBV-vel rendelkező asthenic-vegetatív és dyspeptic szindrómák is kifejezettebbek, és fordítva, a betegség kezdetén a láz kevésbé jellemző. A betegek többsége nem pontosított hasi fájdalmat (néha a helyes hipokondriumban lokalizálódó) panaszkodik, hányinger, hányás, étvágytalanság az anorexiához és a széklet instabilitásához. A klinikai tünetek súlyossága ebben az időszakban változó, és a fenti megnyilvánulások hiányoznak.

A icterikus időszak hosszabb, mint a HAV-nál, és akár 4 hétig is tarthat. A klinikai tünetek tartóssága, a HBV-s betegek jóllétének javulása a sárgasági szindróma kialakulását követően, minden irodalmi forrásban megtalálható. Ez a körülmény azonban nem lehet a döntő differenciáldiagnosztikai karakter. A sárgaság súlyossága általában magasabb, mint a HAV esetében. Statisztikailag klinikailag eltérő kolesztázis alakul ki a HBV-vel. A bőr viszketése, amely a sárgaság megjelenésével súlyosbodik (a betegek 20% -ában a jegesedés időszakában) intenzív és hosszantartó lehet. A vizsgálat kimutathatja a máj növekedését. A máj sima, tömör, érzékeny a tapintásra.

A HBV extrahepatikus megnyilvánulása (arthritis, exanthema, myalgia, vasculitis, neurológiai rendellenességek és vesekárosodás) gyakrabban fordul elő, mint a HAV-ban, és az immunkomplexek keringésével magyarázható. A klinikai és biokémiai laboratóriumi vizsgálatok alapján az akut hepatitis A és B differenciáldiagnosztikája gyakran lehetetlen.

A betegek vérében gyakrabban megfigyelhető a leukopenia, a limfocitózis és néha monocitózis és a plazmacitózis, enyhe növekedéssel az ESR-ben. Hiperbilirubinémia kifejezettebb és tartósabb, mint a HAV. Az AlAT és az AsAT szintjének növekedése a HBV-ben szintén nincs összefüggésben az eljárás súlyosságával. A HBV-ben a diszproteinémia kissé kifejezettebb. Így csökkenhet az albumin, a béta-lipoproteinek szintje, a szublimációs minta mutatója. A timol teszt gyakran normális vagy kissé megnövekedett. A protrombin index csökken, gyakran arányos a folyamat súlyosságával.

A vírusos hepatitis B icterikus formái leggyakrabban a gyógyulás során jelentkeznek, ami legkésőbb a klinikai tünetek megjelenésétől számított 4 hónapon belül jelentkezik. A HBV ritka, tartós formái 6 hónapig tarthatnak. A sárgaság nyilvánvaló formájú krónikus gyakorisága kicsi (4-5%). A hepatitis B kopott és anicterikus formái sokkal hajlamosabbak a krónikus betegségekre, mivel az akut szövődmény a HBV első 4 hetében akut hepatikus encephalopathia lehet. Ennek oka lehet egy rendkívül erős immunválasz, vagy a HAV, a HDV, a HCV és más vírusok szuperinfekciója, vagy a társbetegségek jelenléte.

A gyógyulási periódus szövődménye Gilbert-szindróma megnyilvánulása és az epe rendszer rendellenességei.

Hepatitis C. A vírusos hepatitis C inkubációs ideje 6-12 hét (átlagosan 2 hónap). A legtöbb betegnél a hepatitis akut fázisát nem diagnosztizálják. A betegség megnyilvánulása esetén az akut HCV prodromális megnyilvánulása a hányinger, a hányás, a jobb hypochondrium fájdalma, a vizelet sötétebbsége. Az előkészítő időszak rövid, körülbelül egy hét. A betegséget enyhe kurzus jellemzi. A HCV fulmináns formái rendkívül ritkák és leggyakrabban szuperinfekcióval járnak. A sárgaság intenzitása kicsi.

Az AlAT és az ASAT indikátorok fokozatosan növekednek, hosszú ideig magasak maradnak, 10-15-szer meghaladva a norma felső határát. A betegek többségében a transzaminázok szintje hullámokban ingadozik, és több mint egy éve megmarad. Tehát az akut vírusos hepatitis C a krónikus folyamat fázisába lép. A betegek 20% -ánál a betegség előrehaladása viszonylag rövid idő alatt cirrhosis kialakulásával figyelhető meg.

Hepatitis D A vírusos hepatitis D két formában fordulhat elő (coinfection vagy superinfekció). A fertőzés egészséges emberben alakul ki, miközben egyidejűleg HBV-t és HDV-t fertőz. Ilyen esetekben a klinikai képet leggyakrabban nehéz megkülönböztetni a vírusos hepatitis B-től. A betegséget HBV-fertőzés jellemzi, és az önmagukra való feltöltődésre hajlamos. A betegség prognózisa és eredménye általában kedvező.

Egyes betegeknél a betegség kétfázisú lehet. Az AlAT és az AsAT aktivitása kéthullámú, 2-4 hetes intervallumban. A timol teszt emelkedik, ami nem jellemző a hepatitis B-re. A betegség második hulláma a testhőmérséklet emelkedésével és a klinikai tünetek növekedésével járhat. A szakirodalom szerint a betegek több mint 90% -ánál a HBV-HDV-fertőzés lefolyása kedvező. A co-fertőzés lefolyásának egy íves változata lehetséges, de sokkal ritkábban, mint a szuperinfekciónál.

A szuperinfekció a HDV-fertőzés krónikus hepatitis B-re vagy aszimptomatikus HBsAg-hordozóra történő rétegezésére vonatkozik. Ebben az esetben a betegség rendkívül kedvezőtlen. Az akut hepatitis D gyakran súlyos, sőt fulmináns.

A betegség a legsúlyosabb krónikus aktív hepatitis B-ben szenvedő betegeknél. Ezekben az esetekben a hepatitis fulmináns formája alakul ki, vagy a betegség hullámszerűvé válik a folyamatban a májban bekövetkező gyorsuló progresszióval. Folyamatosan emelkedő transzaminázok esetén a betegek túlnyomó többsége az AlAT felett van (de Rytis együttható 1,0-nél nagyobb). Fokozatosan növelje a lép méretét.

A krónikus hepatitis klinikája gyorsan az aktív májcirrózis képévé válik.

A HBsAg tünetmentes "vivőanyagaiban" a hepatitis D is helyreállt. Gyakran előfordulhat azonban, hogy a korábban már „egészséges” HBV-fertőzés a D-vírussal való szuperinfekció következtében az eljárás aktiválódásához vezet, mivel gyorsan fejlődő krónikus hepatitisz alakul ki, melynek következménye a cirrózis. A HDV elnyomja a vírus B replikációját, ezért a betegek 2-10% -ánál a HBsAg eltűnik a D. hepatitis kialakulásának hátterében.

A szuperinfekció prognózisa nagyon súlyos. A HBV hordozó nagy gyakorisággal járó kitöréseit ismertették, amelyekben a fulmináns formák száma elérte a 17% -ot, és az eljárás 68% -ában krónikus volt.

Hepatitis G. Jelenleg a HGV fertőzés intenzív vizsgálata ellenére a betegség klinikai képére vonatkozó adatok ritkák és gyakran ellentmondásosak.

Az akut hepatitis G mind klinikailag súlyos, mind tünetmentes formában jelentkezik. Általános klinikai jellemzőként mérsékelt fokú szérum transzamináz aktivitás figyelhető meg. A krónikus G-hepatitis klinikai lefolyása enyhe jellegű, hosszú ideig alacsony ALT-aktivitással rendelkezik. A HGV-RNS-pozitív betegeknél az alkalikus foszfatáz és a gamma-GTP aktivitása szinte kétszer nőtt. A hepatitis G extrahepatikus megnyilvánulásait nem jelentették. A B, C, D HGV vírusokkal való együttfertőzés 24%, 37% és 39% -os gyakorisággal fordul elő. Így a HGV-fertőzés gyakrabban fordul elő együttfertőzés formájában, mint önállóan folytatott mono-fertőzés formájában. Megállapítást nyert, hogy a HGBVC / HGV nem súlyosbítja a hepatitis C lefolyását. A HGV szerepe a fulmináns formák kialakulásában a hepatitis B-vel és D-vel kombinálva nem bizonyított.

Diagnózis.

1. Klinikai és anamnás adatok a diagnózisra: egy 1-2 hetes preichelikus periódus, többnyire vegyes (dyspeptikus, katarrális, arthralgikus) szindróma, a sárgaság kezdete óta az állapot javulása, a hepatomegalia, a széklet és a sötét vizelet jelenléte (sárgaság) formák), a hepatitisben (beteg) szenvedő pácienssel való szexuális érintkezés járványosodásában, a parenterális előfordulásban (injekció, vérátömlesztés, hemodialízis és egyéb eljárások az inkubációs periódusban). a (30-tól 180 napig), a családban előforduló betegségek, szezonalitás hiánya, fiatal kor (kábítószerfüggők), idősek krónikus patológiával (tuberkulózis, cukorbetegség, vérbetegségek), vakcinázás hiánya.

2. Általános klinikai indikátorok: normopenia, limfocitózis, néha thrombocytopenia, felgyorsult vörösvértestek üledési sebessége, urobilinuria, epe-pigmentek jelenléte a vizeletben, sztercobilin hiánya székletben (icterikus formákkal).

3. Biokémiai mutatók: megnövekedett bilirubinszint és frakciói a társult; a citolitikus szindróma megnyilvánulása - a máj enzimek magas aktivitása (ALT, aldoláz, dehidrogenáz stb.); kolesztatikus szindróma - nagy lúgos foszfatáz, G-GTP, magas koleszterinszint, lipidek, kolémiás jelei; mesenchymális gyulladásos szindróma - a diszproteinémia jelei (csökkent albumin, protrombin, fibrinogén, a gamma frayushi miatt megnövekedett globulinok).

Súlyos esetekben számos indikátor változik, a máj- és veseelégtelenség növekedésével. Gyakran a hepatitis B mérsékelt formában fordul elő a kolesztázis szindróma, a hepatitis C enyhe, anicterikus formában, amely nem diagnosztizálja a hepatitis D-t - súlyos, néha teljes értékű, hepatikus encephalopathiával.

4. Specifikus diagnosztika (a vírusok szerológiai markereinek oyagnochsch kimutatásának etiológiai ellenőrzése: az ELISA meghatározza a - HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HC, anti-HC IgM, anti-Delia Ig PHK HCV és a HBV DNS-t a PDR polimeráz láncreakció alkalmazásával;

5. Instrumentális (a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a lép ultrahangja). Ezeket a jelzések szerint végzik, mivel a hepatitis dd * diagnosztikájának nincs lényeges értéke. Megvalósításuk indokolt a májbetegség és a máj-biliáris zóna komplikációinak és egyidejű patológiájának a jelenlétében.

A kezelés.

Minden beteg kórházba kerül. A betegség enyhébb formáiban ugyanabban az időkereten belül jelentkezik a felépülés, mint az A hepatitisben. A parenterális hepatitis közepesen súlyos és súlyos férgei hajlamosak a tartós és krónikus folyamatra, ezért a terápia kiterjed, az alapkezelés magában foglalja az ágy pihenését, az étrendet. 2, С) a mérgezés során, a indikációk szerint - méregtelenítő infúziós terápia (5% glükózoldat, „Trisol”, reopolyuglukin. Albumin).

Diet.

Az akut hepatitiszben szenvedő betegeket a stacionárius kezelési időszak alatt a P. táblázat írja elő. Az állati fehérje tartalma napi adagban 1,0-1,5 g / kg, zsírok pedig 1,0 g / kg. Tejzsírt (tejföl, vaj, tejszín) és növényi (növényi olaj, olívaolaj) használnak. A naponta meghatározott kalóriák száma a megadott mennyiségű fehérjék és zsírok miatt legfeljebb 3000, a hiányzó kalóriamennyiséget a szénhidrátok (cukor, liszttermékek, édességek stb.) Biztosítják. Javasoljuk, hogy bőven folyadékot (napi 2,5-3 liter) inni édes tea, gyümölcslevek, kompótok, gyümölcsitalok, lúgos ásványvizek formájában. Az étrend állapotának javulásával fokozatosan bővül. A kisütés után az étrend néhány korlátozása 3-6 hónapig tart. A krónikus HS-ben szenvedő betegeknek érzékenyebb és szigorúbb étrendet kell követniük, különösen a súlyosbodási időszak alatt.

Az etiotrop terápiát akut hepatitis C-ben szenvedő és vírusos hepatitis B, C, D, G és mások hosszantartó formájú betegek számára javasolták. A rekombináns alfa-2 interferonok (reaferon, stb.) 3 millió egységet tartalmaznak. izmos. minden második nap. A terápia lefolyása mindaddig folytatódik, amíg a vírus teljesen megszűnik a szervezetből, amint azt a DNS vagy RNS eltűnése a vírusokból a vérből jelzi.

A betegek kezelésére jelenleg használt fő patogén terápiás eszköz a következő csoportokra osztható:

• A méregtelenítés terápiája: 5-10% glükózoldatok, 10% albuminoldat, kristályosok (trisol, acesol), dextrán-származékok származékai (reopolyglukin, reomacrodex).
• Metabolikus terápia - a metabolizmus, a májban - mildronát, heptral, hofitol stb. konjugációs stimulánsok - luminal, cordiamine.
• Antikolestatikus gyógyszerek - kolesztiramin, Ursosan, Heptral stb.
• Choleretic - Odeston, flamin, allohol és mások.
• Gyulladáscsökkentő szerek: GCS (szigorú indikációk), proteolízis inhibitorok (trasilol, kontikal, ovomin) stb.
• Antioxidánsok és hepatoprotektorok (aszkorbinsav, tiotriazolin, E-vitamin, antioxidáz, antioxidáns, Essentiale, Legalon stb.).
• Immunszabályozó szerek: immunszuppresszánsok (GCS, delagil, azatioprin), immunstimulánsok (timolin, timogén, T-aktivin, nátrium-nukleinát, LPS stb.).
• A korrekciós terápia eszközei (diuretikumok, kristályok), irányított hatású gyógyszerek (nátrium-hidrogén-karbonát, triszamin).
• Hemosztatikus terápia (friss fagyasztott plazma, aminokapronsav, vikasol, contrycal stb.).
• Vitamin terápia (aszkorbinsav, B csoport, nikotinsav készítmények (cordiamin), A és E vitaminok - indikációk szerint, kolesztázis szindróma hiányában).
• Terápia, amelynek célja a máj regenerációjának felgyorsítása - Ursosan, a hodgepodge készítményei.
• Extrakorporális méregtelenítés (plazmaferézis, hemoszorpció), indikációk szerint.
• Tüneti orvoslás, ha van ilyen.

Megelőzés.

Tartalmazza a nem specifikus és specifikus (vakcina megelőzés). A hepatitis B és C nem specifikus megelőzésének célja a HBV és HCV fertőzések fertőzésének megelőzése a vérátömlesztés és annak összetevői, valamint a terápiás és diagnosztikai parenterális beavatkozások során. A transzfúzió utáni hepatitisz megelőzését a hepatitis B és C markerek donorokban való jelzésére (HBV DNS, HCV RNS PCR-rel, HBsAg, anti-HCV ELISA-val) igen érzékeny módszerekkel érjük el. Nagyon fontos az eldobható orvosi és laboratóriumi eszközök széles körű használata. A szexuális átvitel megelőzéséhez óvszert kell alkalmazni, ha az egyik partner krónikus hepatitis B vagy C, tartós HBs-antigénia.

Jelenleg a parenterális transzmissziós mechanizmussal rendelkező hepatitisben csak a hepatitisz B lehet megelőzni a vakcinázást. A hepatitis B specifikus megelőzését az Engerjx B rekombináns élesztő vakcina alkalmazásával végzik, melyet a WHO javaslata szerint olyan hepatitis B kockázatának megnövekedett kockázata jellemez, akik szakmailag a vérrel, az orvosi iskolák diplomával rendelkeznek; a nefrológiai, hematológiai, szívsebészeti és egyéb betegek egyes kategóriái; A HBV fertőzésben szenvedő anyák újszülöttei, valamint a krónikus vírus hepatitis B betegek közeli családtagjai. A HBsAg-pozitív anyák újszülöttei egy adott immunoglobulint kaphatnak a vakcinával egy időben, a születést követő első órákban. A hepatitisz B kockázatának kitett személyek számára sürgősségi profilaxisként gyorsított specifikus immunoglobulin vagy vakcina alkalmazható.

A válasz felépítése: meghatározás, relevancia, kórokozók jellemzése, epidemiológia, patomorfogenezis, osztályozás, klinikai, diagnózis, kezelés, megelőzés.