A hepatitis C cirrhosisának jellemzői

A hepatitis C májzsugorodása diffúz fibrosis, a májszövet struktúrájával, különösen a máj lebenyével. A hajóinak szerkezete és elhelyezkedése megsérül. Rendellenes kötőszöveti hegek és csomók képződnek. A máj szerkezete visszafordíthatatlanul változik.

A betegség fő jellemzői

A hepatitis C magabiztos második helyet foglal el a máj cirrhosisának egyéb okai között (19,1-25,1%). Őt "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Szinte tünetmentes lehet még akkor is, ha a virális cirrhosis megkezdődik. És csak a progressziójával és a szövődményeivel a beteg orvoshoz fordul. De lehet, hogy túl késő. A cirrózis folyamatosan fejlődik.

A máj krónikus hepatitist és cirrhosisát a májsejtek fokozatos változása és degenerációja jellemzi. Már nem tudják elvégezni a testhez szükséges létfontosságú funkciókat, és a kötőszövet helyettesítik. Különböző méretű csomópontokat alkot. Ennek megfelelően a májban finom csomós (3 mm-es) és nagy (3 mm-nél nagyobb) cirrhotikus változás van. Lehetséges és vegyes cirrhosis.

A máj struktúrájának degenerációja és a csomók proliferációja miatt a máj vérellátása zavar. A csomópontok áthelyezik és összenyomják az ereket. Ugyanakkor lumenük csökken vagy teljesen eltűnik. Az ugyanaz a kötőszövet rendkívül rosszul csírázik az érrendszerre. Ennek eredményeként még a fennmaradó teljesen életképes hepatociták sem tudnak normális vérmennyiséget elvenni, és nem tudják elvégezni a funkcióikat.

Az edényeken, amelyek még képesek ellátni a funkcióikat, a véráramlás jelentős nyomás alatt van. A májon belüli shuntsok alakulnak ki, amelyek összekapcsolják a vénát a májvénákkal. Ennek eredményeként megnövekedett vérnyomás a portálvénában. A portális véna túláramlása és a véráramlás lassulása következtében kiáramló vérkeringés alakul ki. A nyelőcső vénáiban és a gyomor felső harmadában van a vér újraelosztása. És már ezekben a vénákban növeli a vérnyomást.

Fokozatosan, a vér túladagolása következtében megváltoztatják a varikózust, vaszkuláris faluk vékonyabbá válik. Veszélyes és akár halálos szövődmény, ezek szakadása és vérzése.

Hosszú ideig a vírusos cirrhosis nem nyilvánul meg fényesen. A jobb oldali hipokondriumban az állandó fáradtság és a kényelmetlenség érzése az embereknek az élet unalmas ritmusára és az egészségtelen étrendre vádolják.
A cirrózis megnyilvánulásának súlyossága a test aktivitásától, színpadától és általános állapotától függ.

Lehetséges, de nem szükséges a bőr és a sclera sárgulása. Idővel deformálódnak az ujjak végső phalangjai a "dobszemek" és a "karórák" típusú körmök kezében.

A fogyás jellemzi. Ennek oka a zsírszövet tömegének csökkenése és az izmok atrofikus változásai.

A máj cirrózisa három szakaszban történik:

1. A páciens kompenzációs fázisában a nyelőcső nyelőcső-variánsai jelennek meg, és a májminták indexei változnak.
2. A szubkompenzált fázisban a betegek nyilvánvaló ok nélkül kifogásolják a gyengeséget és a fáradtságot. A hasban állandóan légszomj.
3. Az utolsó dekompenzált fázisban a cirrhosis szövődményei következnek. Ez a fázis a legnehezebb. Sajnos a betegek legfeljebb 40% -a tapasztalja ezt.

A cirrhosis minden szövődménye rendkívül súlyos.

Májelégtelenség

A működő májsejtek számának csökkenése következtében a mérgező anyagok semlegesítése a belekből, beleértve az ammóniát is, csökken, és belépnek a vérbe, onnan pedig más szervekbe és az agyba. A hepatikus encephalopathia csatlakozik.

A beteg szorongó, ingerlékeny, zavart alvássá válik. Idővel a térben és időben, valamint a saját állapotában bekövetkező dezorientáció csatlakozik. Lehetséges átmenet a májkómába. A végzetes kimenetel nagyon valószínű.

Az aszciteszt az ascites folyadék felhalmozódása jellemzi a hasüregben. Fiziológiai térfogata körülbelül 150 ml. A cirrózis dekompenzált stádiumában szenvedő betegeknél 10 vagy több literre juthat. Ez a folyadék elkezd felemelkedni a mellkasi üreg alján. Ennek eredményeképpen a légzés és a szívelégtelenség halad. Ascites esetében a beteg élettartama körülbelül 5 év.

Portál magas vérnyomás

A gyomor és a nyelőcső, a megnagyobbodott lép, varikózus, tágított vénái megnyilvánulnak. A hasi bőrön ("a medúza fején") lévő vénák túlcsordulnak és kibontakoznak.

A nyelőcső és a gyomor varikózus vénái vérzik.

A nyelőcső és a gyomorvénák vérzése súlyos, életveszélyes szövődmény. A vénákat hígítjuk, térfogata nagy, így egy ilyen edény nem összeomlik, és rendkívül nehéz trombálni.

Emellett a kóros májfunkció következtében csökken a véralvadási faktorok előállítási képessége. Az első vérzéses eset után az esetek 30-50% -ában fordul elő halál. Ezek közül a vérzés több mint fele ismétlődik.

Fertőző komplikációk. A csökkent immunitás miatt a hepatitis C-ben szenvedő betegek és a cirrhosis hajlamosak a fertőző szövődmények kialakulására. A spontán bakteriális peritonitis lehetséges fejlődése. A hőmérséklet emelkedik, a gyomor fáj, a puffadás érzése nő. Azok a betegek 70% -ánál, akiket évente egyszer ilyen peritonitisben szenvedtek, megismétlődik. A laparotomiával általában a peritonitis okai találhatók.

A vírusos cirrhosisban szenvedő betegeknél a májrák nagyobb százalékát határozzák meg.

A többszörös szervi elégtelenség rendkívül súlyos szövődmény. Ebben az esetben több rendszer hibája van.

A krónikus hepatitis és cirrhosis diagnózisában szenvedő betegek kezelése a vírusos cirrhosis kialakulásának lassítását és a klinikai tünetek tüneti csökkenését célozza.

A vírusellenes kezelés célja a C-hepatitis titerének csökkentése.
A portális vérnyomás csökkentése érdekében, különösen a nyelőcső tágított varikózusaiban, a portálvénában a nyomás csökkenése javasolt. Ehhez használjon b-blokkolókat vagy vazodilatátorokat. A nyelőcső vénáinak vérzésének megismétlődésével az endoszkópos műtét a nyelőcső vénáinak megszilárdulásával lehetséges.

Csökkenteni az aszcitesz írt diétát só nélkül, diuretikumokat.

Súlyos aszciteszben paracentézist hajtanak végre a folyadék eltávolítására a hasüregből.

Vérzéses vérzés esetén hemosztatikus (vérmegállítási) terápiát végeznek, a hiányzó véralvadási faktorok feltöltődnek.

Megállíthatatlan vérzés esetén a nyelőcső vénáinak léggömb tamponádját végezzük.

A műtét jelzése a vérzés folytatása nem hatékony más módszerekkel. A helyettesítő vérátömlesztés folyamatban van. Megfelelő bánásmóddal és felelősségteljes hozzáállással a betegnek sikerül tünetileg javítania az életminőséget és lassítani a cirrózis lefolyását.

A hepatitis és a máj cirrózisa közötti kapcsolat: van-e gyógyítás és esély az életre?

A mai májbetegség az egyik leggyakoribb patológiának tekinthető. Ez a rossz táplálkozásnak köszönhető, amely rengeteg káros adalékanyagot, egészségtelen életmódot, a gyógyszerek túlzott bevitelét tartalmazza. A kialakuló májbetegségek késői vagy írástudatlan kezelése súlyos következményekkel jár (néha a beteg halála).

A szakértők szerint a hepatitis egyes formái globális járványgal fenyegetik a világ lakosságát. Mi a cirrózis és a hepatitis? Hogyan különböznek egymástól, és hogyan lehet felismerni őket?

A betegségek formái és fejlődésük jellemzői

A máj az egyik legfontosabb szerv, amely metabolikus funkciókat lát el. Fontos fehérjéket képez, amelyek részt vesznek a véralvadásban, esszenciális aminosavakat, triglicerideket, epesavat, koleszterint, foszfolipideket termelnek. A hemoglobin, a hormonok és a vitaminok anyagcsere termékei felbomlik a májban, és természetesen kiválasztódnak. Szűri a vért, és áthalad a testbe belépő összes mérgen.

Cirrhosis - hepatitis következménye

Gyulladásos és nekrotikus folyamatok, amelyek károsítják a májat, amelyet hepatitisnek neveznek. A betegség vírusos, fertőző és mérgező lehet. A szerv fertőzött sejtjei (hepatociták) már nem képesek megbirkózni természetes feladataikkal, ami a patológia súlyosbodásához vezet. A cirrózist, leggyakrabban a hepatitis szövődményét, a májban bekövetkező visszafordíthatatlan változások és a hepatociták halála jellemzi, a hegszövetükkel kötelezően helyettesítve.

Figyeljen! Ez azt jelenti, hogy a patológiák közötti fő különbség az, hogy a hepatitis a májban előforduló gyulladás, a kötőszöveti hepatociták cseréje nélkül, és a cirrhosis olyan sejtek halálát jelenti, amelyek visszafordíthatatlanul helyettesíthetők rendellenes sejttípusokkal.

besorolás

A hepatitis a következőképpen oszlik meg:

akut, amelyben a beteg általános állapota jelentősen romlik, a test mérgezésének jelei alakulnak ki, és kóros májfunkció (hőmérséklet-emelkedés, sárgaság kialakulása) kifejeződik.

Az etiotropikus besorolás szerint az ilyen hepatitis más:

• vírus - A, B, C, D, E, F, G;
• mérgező - alkoholtartalmú, gyógyszeres, vegyi anyagokkal és eszközökkel történő mérgezéssel fejlődő;
• sugárzás okozta sugárzás miatt kialakuló sugárzás;
• autoimmun.

A cirrhosis a következő formákra oszlik:

• vírus;
• veleszületett;
• stagnál;
• alkohol;
• táplálékcsere;
• kábítószer
• a Budd-Chiari szindróma okozta;
• nem világos etiológia.

szakasz

A hepatitis több szakaszban fordul elő, amely szerint a fertőzés fokozatosan érinti az egész testet. Minden egyes stádiumot bizonyos tünetek jellemeznek:

1. A 7. - 50. nap inkubációnak tekintendő. Ebben az időben nincsenek nyilvánvaló tünetek, és a fertőzés fokozatosan mérgezi a testet.
2. Az 50-62 napot gyengeség, ízületi és izomfájdalom, erősségvesztés, álmosság jellemzi, az áldozat depressziósnak érzi magát, elveszíti étvágyát. Feszesnek érzi magát a bordák alatt, a váll- és a vállpengéig. Van egy érzés, amely megelőzi a hányást, hasmenést. A hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, cephalgia és a bőr viszketése van.
3. 62-98 nap a máj aktivitásának elnyomásának folyamatában sárgaságot alakít ki. A bilirubin, amelyet a beteg szerv már nem tud megbirkózni, belép a véráramba, ami a bőrt és a sárgáját sárgás árnyalatúvá teszi. A vizelet sötét lesz, és a széklet elszíneződik.

A cirrózis több fázisában van:

1. Kompenzáló, kimondatlan jelek nélkül, amelyekben a hepatociták egy része meghal, és a többi fejlett módban működik.
2. Subcompensatory, megnyilvánulása letargia, puffadásérzés, fájdalom a hypochondriumban.
3. Dekompenzáció, sárgaság, duzzanat, vérzés, hipotermia.

Hasonló patológiás jelei

Ezek a súlyos májbetegségek két fajtája, amelyek sok tekintetben hasonlóak és ugyanazon klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek a kezdeti szakaszokban, ezért gyakran egymás mellett helyezkednek el:

• enyhe fájdalom a jobb hypochondriumban;
• emésztési zavar: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, fokozott gázképződés;
• a szem és a bőr sárgás színe;
• erőtlenség;
• a bőr viszketése;
• fájó ízületek;
• pók vénák;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A betegek gyakran hibáztatják ezeket a tüneteket a helytelen étrend, túlterhelés, allergia vagy más folyamatok ellen, anélkül, hogy még tudnák, mi a betegség valódi oka. Ebben az időszakban a kezelés sikeres lesz, ha időben orvoshoz fordul. Ha ez nem történik meg, a betegség előrehalad, majd a cirrózis és a hepatitis megnyilvánulása egyre hangsúlyosabbá válik.

Az ezen betegségek elleni védekezésre irányuló intézkedések nem biztosítanak 100% -os garanciát, de növelik az esélyeket, hogy elkerüljék őket:

• az alkohol hosszan tartó használata nemcsak a májat, hanem az egész testet is gyengíti, ezáltal sebezhetővé válik a vírusok és fertőzések behatolására. Szükséges szigorúan korlátozni az alkoholt az életedben, és nem szabad visszaélni;
• olyan speciális gyógyszereket kell szedni, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a májra (hepatoprotektorok). Használhat és népszerű recepteket is használhat, például zabból;
• rendszeres vitaminterápiás tanfolyamok;
• próbálja meg elkerülni a fizikai túlterhelést és a stresszt;
• hagyja abba a dohányzást, és ne vegyen be kábítószert;
• az ásványi anyagok, zsírok és szénhidrátok egyensúlyának fenntartása;
• aktív életmódot vezet;
• az első riasztó tünetek esetén forduljon orvoshoz.

diéta

Bármilyen formájú hepatitiszben és a máj cirrhosisában szenvedő betegek számára ajánlott, hogy tartsanak be egy speciális terápiás adagot, amelyet Pevsner besorolása szerint az 5. táblázatnak neveznek. Súlyos betegség esetén ajánlott egy merevebb étrend - 5a.

A fő cél az, hogy csökkentse az érintett szerv terhelését, de minden szükséges dúsítással gazdagítsa a testet.

A terápiás táplálkozás szabályai:

• korlátozza a zsírokat. Ajánlott nem zsíros ételek használata: csirke és nyúlhús, minimális zsírtartalmú tej;
• a fehérjéket és a szénhidrátokat normál mennyiségben kell kapni (90 és 400 gramm naponta);
• a zöldségeket és gyümölcsöket előnyösen főtt vagy párolt formában fogyasztják;
• kategorikusan elkerüljük a sült, füstölt, fűszeres ételeket;
• Minden edényt csak pörköléssel, forrással és sütéssel készítenek;
• ki kell zárni a hideg ételeket;
• fontos, hogy a sót a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák;
• meg kell enni frakcionált, kis adagokat, de gyakran.
• a kávé, az alkohol, az erős tea tökéletes eltávolítása;
• kizárják az olyan ételeket, amelyek légzést okoznak (hüvelyesek, friss kenyér);
• el kell hagynia a fűszeres és fűszeres ételeket, fűszereket;
• Ne használjon olyan savakat, amelyek növelik a savasságot: gyümölcsök (ribizli, citrom), zöldek (sóska, spenót);
• a vaj jobban helyettesíti a lenmagot vagy az olívaolajat;
• Ne használjon konzerveket.

Diagnózis és terápia

Ezeknél a patológiáknál hasonlóak lehetnek diagnosztikai és terápiás intézkedések. Tehát mindkét esetben a vizuális ellenőrzésen kívül az orvos a betegeket a következőkre irányítja:

• vizelet és vérvizsgálatok;
• a vér biokémiai, immunenzimatikus, szerológiai vizsgálata;
• ultrahang;
• egy kis májminták biopsziája.

A terápiás kurzus számos tényezőtől függ: a betegség formájától és stádiumától, a beteg korától, általános állapotától. A hepatitis A és B súlyosbodó formái általában különleges kezelés nélkül jelentkeznek, és az áldozat teljes visszanyerésével járnak. De szükségük van egy orvos felügyeletére is.

Súlyos esetekben interferon antivirális gyógyszerek és nukleozid analógok (Adefovir, Lamivudine), immunmodulátorok (Zadaksin) és hepatoprotektorok írhatók elő. A hepatitis C-vel vírusellenes gyógyszerekre van szükség. Ez különösen a pygilált interferonon és ribavirinen alapuló gyógyszerek, vagy egy új generációs (Sofosbuvir) gyógyszerek.

A hepatitis okozta krónikus formák és cirrózis hasonló kezelést igényel:

• az alkohol elutasítása;
• szigorú étrend;
• interferon és ribavirin alkalmazása;
• zsírban oldódó vitaminok bevétele;
• súlyos májtranszplantáció esetén.

A máj cirrhosisát hepatitis C-vel kezelik?

A hepatitis C következtében kialakuló cirrózis gyakorlatilag nem gyógyítható. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia nem szükséges, éppen ellenkezőleg, rendkívül szükséges a máj patológiás folyamatának megállítása.

A cirrózis a hepatitis C előrehaladásának gyakori következménye, amely a májszövet rostos képződményekké való visszafordíthatatlan átalakulása.

A kezelés nem segíti az érintett hepatociták helyreállítását, de jól támogathatja az egészséges sejtek munkáját, javított módban dolgozhat, és megakadályozhatja azok további károsodását.

A hepatitis C okozta cirrózis esetén a következő terápia javasolt: t

1. Diuretikumok: furozemid, mannit.
2. Glukokortikosteroidok: Prednizolon, Dexametazon.

Vírusellenes gyógyszerek. A leghatékonyabbak a modern gyógyszerek Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Szinte 100% -ban sikeresen semlegesítik a szervezetben lévő vírust, ami szintén cirrhotikus folyamatok letartóztatásához vezet. Ezek a gyógyszerek azonban ma már magas áruk miatt gyakorlatilag nem érhetők el.

Helyettesíthetem őket viszonylag megfizethető indiai és egyiptomi, Oroszországban elérhető generikus gyógyszerekkel, amelyek nem alacsonyabbak az eredeti gyógyszerekkel szemben (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, stb.). Ezen kívül ma is gyakran gyakorolnak interferon-kezelést (Pegasys, Pegintron) és Ribavirint, amelyek sokkal olcsóbbak, de sok mellékhatással rendelkeznek, és kevésbé hatékonyak.

Immunszuppresszánsok: Mercaptopurin.

Antihisztaminok: Suprastin, Fenistil.

Különben is meg kell mondani a krónikus hepatitis C és a cirrózis kezelésének új módját - az őssejtek használatát. A máj artériába történő bevezetése jelentősen növelheti a máj anyagcsere-funkcióit, nevezetesen a fehérjeszintézist, javítja az emberi test általános állapotát. Ez a módszer nem tekinthető csodaszernek, mivel még mindig a fejlődési szakaszban van, de ma beszélhetünk annak nagy előnyeiről egy szerv munkájának helyreállításához.

Megkülönböztető jellemzők

A fő szűrő szerv betegségei egymást követő patológiáknak tekinthetők. A cirrhosis kialakulását okozó okok a következők:

• alkoholfogyasztás;
• krónikus hepatitis, amely gyakran cirrózist vált ki;
• öröklődés;
• az immunrendszer meghibásodása;
• az epeutak rendellenes fejlődése és sérülése;
• a kábítószerek és a toxinok káros hatásai;
• parazita májkárosodás.

5 ismert hepatitis típus létezik, amelyek mindegyikét egy bizonyos (saját) vírus okozza:

• Az A és E hepatitis nem provokálja a krónikus forma kialakulását. A táplálkozási módszerrel kerül továbbításra: piszkos termékek, finomítatlan víz, háztartási cikkek;
• A hepatitis B a patológia és a cirrózis krónikus formájának lendületévé válik. Szexuális úton történő transzfúzió, szennyezett orvostechnikai eszközök használata;
• a hepatitis D gyakran kialakul, ha a beteg már hepatitis B-vel fertőzött;
• A C-hepatitis krónikus formákká alakul át, leggyakrabban cirrózist és rákot okoz.

Figyeljen! A hepatitis C a legveszélyesebb és legveszélyesebb, és évekig megbetegedhet anélkül, hogy tudná. A cirrhosisok felében a C-hepatitis okozza, nincs ilyen típusú vírus.

A hepatitis cirrhosisba történő átmenetének kockázata a következő:

• alkoholfüggők, drogfüggők;
• más vírusokkal (például HIV) fertőzött hepatitissal egyidejűleg;
• magas vérszintű betegek;
• emberek, akik átlépték a 45 éves határt.

A gyermekek és a nők megnyilvánulása

A csecsemőknél a hepatitis leggyakoribb típusa a hepatitis A és E. A fertőzés forrása lehet a vírus hordozója vagy az ezzel fertőzött személy. A betegség továbbításának módjai lehetnek:

• háztartási kapcsolat;
• a víz;
• élelmiszer;
• levegő cseppek.

A csecsemőkben az A-hepatitisz érzékenysége minimális, ami a veleszületett immunitásnak köszönhető, amit az év gyengít. A csecsemőknél a hepatitis ritkábban alakul ki, és gyakrabban szérum (ha vérrel fertőzött). Az újszülöttek patológiájának jellemzői:

• a fertőzés elsősorban a méhben fordul elő, és a magzati fejlődés során rendellenességeket okozhat;
• Az ilyen csecsemőknél már hepatitist diagnosztizálnak akut és néha krónikus formában.
• Gyakran a csecsemők betegsége staphylococcus fertőzésként jelentkezik;
• gyakran a hepatitis, amely a szülés utáni időszakban kezdődött, rejtetten folytatódik, és csak az akut szakaszban észlelhető;
• a betegség a mell meghibásodásával, a bőséges regurgitációval, a széklet és a vizelet elszíneződésével kezdődik. Szinte minden érintett gyermeknek lép és máj van, a bilirubin pedig magas szintre emelkedik;
• A csecsemő hepatitis lefolyása meglehetősen súlyos, komplikációkkal és gyulladásokkal jár.

A cirrhosis olyan csecsemőkben, akiket ilyen tünetek mutattak ki:

• sárgult bőr;
• megnagyobbodott máj és lép;
• fényes széklet;
• különféle zúzódások a testen;
• köldökzsinórvérzés;
• kifejezett vascularis minta a hason;
• a sárga pigmentek jelenléte a vizeletben.

A patológiák megnyilvánulása némileg eltérő a nőstényben. A nők hepatitisének jeleit az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• súlyos fáradtság;
• ízületi fájdalom;
• hangulatváltozások;
• a hőmérséklet emelkedése nyilvánvaló ok nélkül;
• étvágytalanság;
• csökkent immunitás;
• a menstruációs ciklus megsértése.

A nőknél a cirrózis általános tünetei, jelezve ennek a betegségnek a jelenlétét, a következők:

• viszketés a bőrben az epesavnak a kapillárisokba történő behatolása miatt;
• véralvadási zavarok a véralvadás romlása miatt;
• az alkohol és a zsíros ételek elutasítása
• orrvérzés és hányás vérrel;
• bonyolult varikózus vénák.

Megfelelő kezelés hiányában az emberiség gyengébb felében a betegség sokkal gyorsabban megy végbe, mint a férfiaknál. A cirrózis végső szakaszaiban az agyi aktivitás csökken az áldozatokban, komoly memóriazavarokat észlelnek, az idegrendszer karakterváltozásait és rendellenességeit gyakran rögzítik.

A szervezetre gyakorolt ​​hatások

A vírusos májkárosodás súlyos szövődményekhez vezet:

• hepatitis A májelégtelenséghez, kómához és akár halálhoz is vezethet;
• A hepatitis B tele van vérzéses szindrómával, hepatikus encephalopathiával, cirrózissal;
• a hepatitis C gyakran érinti a csontvázat (különösen a nőknél), az ízületek betegségeit provokálja;
• a hepatitis D vírus negatív hatást gyakorol a vesére, és a cirrhosis mellett veszélyezteti a veseelégtelenséget;
• Az E vírus veszélyes májkóma.

Ha a vizsgálatok során hepatitist észlelnek, olyan betegségek alakulnak ki, mint: t

• epeutak diszfunkciója;
• az epe szervek gyulladása;
• a központi idegrendszer megsértése;
• ascites;
• a hepatitis krónikus formája, amely nem kezelhető;
• agyi szindróma.

A cirrózis kialakulása következtében a máj nem teljesíti funkcióit, aminek következtében:

• a fehérjék és az alapvető enzimek szintézise zavar;
• a koleszterin szabályozásában kudarc van;
• az energia nem konzervált;
• a toxinok nem kerülnek újrahasznosításra, és nem mérgezik a testet.

A cirrózis súlyos következményei közül vegye figyelembe:

• belső vérzés;
• májelégtelenség;
• zavaros tudat;
• folyadék felhalmozódása;
• fertőzésekre való hajlam.

várható élettartam

Bármilyen hepatitis, amely időben észlelhető és megfelelő terápiával rendelkezik, kedvező előrejelzésekkel rendelkezik. Egyes esetekben az A és B formák öngyógyulhatnak.

A hepatitis következtében kialakuló cirrhotikus változások visszafordíthatatlan változásokat okoznak a májszövetben, ami a legtöbb esetben a beteg közvetlen halálához vezet. A betegség prognózisa azonban kedvező lehet, a betegség stádiumától függ:

Annak ellenére, hogy lehetetlen teljesen helyreállítani a szervet, a cirrózis korai szakaszában meg lehet szüntetni annak megsemmisítését. Ugyanakkor az egészséges hepatociták vállalják az érintettek funkcióit, és a szerv működése gyakorlatilag nem zavar. A beteg életének várható időtartama a patológia első szakaszában, a fenntartó terápia függvényében, 20 év vagy annál hosszabb lehet. Terápia hiányában azonban ez a szám 7 évre csökken.

A cirrhosis osztályozása

A szubkompenzáció stádiumában a kezelés hiányában a betegek túlélése körülbelül 5 év, megfelelő kezeléssel, legfeljebb 10 évig.

A dekompenzáció stádiumában a szervnek jelentős károsodása miatt a fennmaradó hepatociták már nem tudják teljes mértékben helyettesíteni az érintett sejteket, az orgona „kopásként működik”. Ebben az esetben olyan veszélyes állapotok, mint aszcites, szervhiba, belső vérzés, májkóma alakulnak ki. Ezek a komplikációk rendkívül kedvezőtlen prognózisokat sugallnak - a túlélési arány körülbelül három év. Ha a beteg egészségtelen életmódot vezet, a prognózis még rosszabb.

Mindkét betegség rendkívül veszélyes, és időben kell azonosítani, majd a betegnek sokkal több esélye van a gyógyulásra. Az első gyanús tüneteknél a kórházba kell mennie.

A máj cirrózisa vírusos hepatitis C következtében

A gyomor-bélrendszer egyik legveszélyesebb betegségének a vírusos hepatitisz és a máj cirrhosisa tekinthető. Gyakran strukturális változásokhoz vezetnek a hepatociták szerkezetében, funkcionális aktivitásuk csökkenésében és a folyamatos progresszív hiány kialakulásában. Hosszú ideig a májsejtek szklerotikus lézióját visszafordíthatatlannak tekintették és gyorsan súlyos egészségügyi problémákat okozott. A modern eszközök lehetővé teszik a cirrhotikus változások szabályozását, a betegség lefolyásának megakadályozását és a betegek életminőségének jelentős javítását. A májcirrózis különböző szakaszai hepatitisz C kezelésére alkalmasak?

Fejlesztési mechanizmus

A cirrhosis és a hepatitis klinikai és morfológiai jellemzői szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az első gyakran bonyolítja a második folyamatot, a betegség végső szakaszává válik. Miért történik ez, és lehetséges-e elkerülni a visszafordíthatatlan változások kialakulását? A kérdések megválaszolásához érdemes többet megtudni a máj fiziológiájáról és a gyulladás során előforduló fő szindrómákról.

A hepatitis C vírusos májgyulladás. Kórokozója a hepatitis C vírus (HCV), amelyet személyről emberre továbbítanak túlnyomórészt parenterálisan, a vér manipulálásával, nem védett nem, a szokásos orvosi vagy vágó (borotva, csipesz) háztartási eszközök használatával.

Figyeljen! A világon mintegy 150 ml ember fertőzött a HCV vírussal. Még a krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásának hiányában is a máj és a rák cirrhosisa gyakrabban diagnosztizálható 3-5 alkalommal, mint a nem fertőzötteknél.

A vírussal való fertőzés pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig átlagosan 1,5-2 hónap. A vírusos hepatitis C lefolyása nem különbözteti meg az élénk tüneteket: gyakran a betegek évtizedek óta nem tudják a diagnózist, és megelőző orvosi vizsgálat során megismerkednek a máj problémáival. A májsejtek szinte észrevehetetlen megsemmisülésének hátterében a hepatitis nyilvánvalóvá válik:

• általános gyengeség, fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• nappali álmosság;
• a kognitív (kognitív) funkciók mérsékelt károsodása - a memóriavesztés, a fontos részletekre koncentrálás képessége.

Gyakran előfordul, hogy ezek a jelek nem jelentenek okot arra, hogy a beteg elmegy az orvoshoz, és a vírus az évek során megszaporodik a szervezetben, gyulladásos változásokat és májsejtek pusztulását okozva. A szervkárosodás végső formája cirrózisnak tekinthető: a hepatitis fontos szerepet játszik a fejlődésében.

Az orvostudományban a cirrhosis krónikus májkárosodásnak nevezhető, amit a funkcionálisan aktív sejtek „nem működő” kötőszövet (stroma) visszafordíthatatlan cseréje követ. Ez a testméret megváltozásához vezet (esetleg mind a növekedés, mind a csökkenés) és a következetességhez. A cirrhotikus máj nagyon sűrű, knobby, és néha ráncos. Rosszabbá válik a funkcióival:

• metabolikus;
• letétbe;
• szekréciós;
• méregtelenítés;
• kiválasztó;
• homeosztatikus.

A betegség kialakulásának patogenezisében több egymást követő szakasz van. Az etiológiai tényező hatására - a máj vírusos gyulladása - specifikus Ito sejtek aktiválódása következik be. A kötőszövet növekedését provokálják és pericelluláris fibrosishoz vezetnek.

A betegség kialakulásának mechanizmusának másik fontos pontja a máj funkcionális (parenchimális) szövetének vérellátása, az ischaemiás változások és a nekrózis. Ez tovább fokozza a szklerotikus folyamatokat, és a károsodott májsejtek kötőszövetekkel való visszafordíthatatlanságához vezet.

Így a hepatitis C és a cirrhosis szorosan összefügg egymással. Elsődleges gyulladásos változások nélkül ez a komplikáció rendkívül ritka.

Mekkora a komplikációk kockázata?

De a cirrhosis kialakulása mindig a virális hepatitis C egyetlen lehetséges fejlődése? Milyen esélye van a máj vírusos gyulladásos betegeinek a szörnyű szövődménynek?

• a betegek mintegy felében a HCV először steatohepatosist okoz; a máj cirrózisa másodlagosan alakul ki a meglévő zsírinfiltráció hátterében;
• A hepatitis C a cirrhotikus májkárosodás 27% -át okozza világszerte;
• A fertőzöttek után a következő 30 évben a fertőzöttek 10–30% -a tapasztalja ezt a súlyos szövődményt;
• a különleges kockázatú csoportban - egyidejűleg hepatitis B, schistosomiasis, HIV fertőzés;
• A hepatitis C-ben szenvedő betegek alkoholfogyasztása 100-szor növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

Oroszországban a cirrózis kialakulásának lehetősége a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél a fertőzés után 20-30 évig 5 és 45% között mozog. A betegség előrehaladása általában lassan (20-40 év) történik. Ha a betegeket sikeresen kezelik vírusellenes, méregtelenítő és tüneti gyógyszerek alkalmazásával, ez a folyamat még tovább lassítható.

A HCV májkárosodásának jellemzői

A vírusos hepatitis C hátterében kialakult cirrhosis klinikai képe fokozatos. A betegség minden szakaszát bizonyos tünetek, a diagnózis és a kezelés módszerei jellemzik. Minél előbb kiderül a patológia, annál nagyobb a beteg lehetősége a kedvező eredmény elérésére.

Figyeljen! A fejlett országokban a cirrhosis a középkorúak (35-60 évesek) halálozási okai közül az első ötet zárja. Évente akár 40 millió ember válik áldozatává.

A patológia első szakaszában gyakorlatilag nincs szubjektív megnyilvánulása. A páciens nem mutat panaszt, és kielégítőnek érzi magát, mivel ebben az időszakban a kompenzációs mechanizmusok aktívan működnek.

A cirrózis második szakaszában a betegség első nem specifikus megnyilvánulása figyelemfelkeltő:

• apátia;
• gyengeség;
• a teljesítmény romlása;
• szokatlan fáradtság a beteg számára;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• hányinger, kevesebb hányás;
• ideges széklet, hasmenés;
• nehézség, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• hajhullás;
• nőgyógyászat férfiaknál;
• ascites.

Ezt a stádiumot kíséri a májgenesis encephalopathia kezdeti jelei - a neuropszichiátriai szindróma, melyet a magasabb idegrendszeri rendellenességek - tudat, viselkedés, kognitív funkciók - kísérnek.

Táblázat: A hepatikus encephalopathia megnyilvánulása

A májban a cirrhotikus változások második szakaszában a hepatikus encephalopathia l-ll stádiumát diagnosztizálják.

A cirrhosis harmadik (terminális, dekompenzált) stádiumát a kompenzációs mechanizmusok teljes lebontása és a májelégtelenség kialakulása jellemzi. A betegség tünetei között az encephalopathia és az ascites progressziója, a parenchymás sárgaság jelei, az izmok atrófiája és az anaemia szerepelnek előtérben. Ebben a szakaszban jelentősen megnő a szövődmények kialakulásának kockázata és a részletes eredmény.

A cirrhosis gyakori szövődményei közé tartoznak:

• hepatocelluláris kóma;
• portálvénás trombózis;
• rák;
• külső és belső vérzés a varikózus vénákból;
• a fertőző folyamatok bekapcsolódása.

A diagnózis elvei

A máj cirrhosisának diagnózisa integrált megközelítést igényel. Terapeuta, fertőző betegség szakember, hepatológus (gasztroenterológus), neuropatológus és más szakemberek is részt vehetnek benne.

A beteg vizsgálata a panaszok és az anamnézis alapos gyűjtésével kezdődik. A beteg szerint lehetséges a vezető patológiás szindrómák meghatározása, egy vagy több etiológiai tényező azonosítása, további vizsgálati terv elkészítése. Anamnesis morbi javasol egy elévülési időt. A cirrhosis kialakult fertőző jellege miatt különös figyelmet kell fordítani az epidemiológiai történelemre.

A klinikai vizsgálat külső vizsgálatot, vérnyomásmérést, a szív és a tüdő auscultációját, valamint a has felületes és mély tenyerét foglalja magában. A vizsgálat során az orvos megközelítőleg meghatározhatja a máj méretét, felfedi a megnövekedett sűrűségét, az egyenetlen éleket, a fájdalmat. A vizsgálat során a szabad folyadék felhalmozódásának jelei a testüregekben a hidrothorax és az ascites során magukra hívják a figyelmet.

Ha gyanítja, hogy a vírus etiológiája cirrózisát mutatja, az alábbi laboratóriumi vizsgálatokat mutatja:

• Teljes vérszámlálás - a test alapvető funkcióinak értékelése. A szóban forgó betegségben az ESR, a leukocitózis, a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintjének csökkenése (gyulladás és anaemia jelei) nő.
• A vér biokémiai analízise a közvetlen és közvetett bilirubin, az alkáli foszfatáz, a transzaminázok (ALT, AST) meghatározásával - a hepatitis aktív fázisában ezeknek az értékeknek a növekedése figyelhető meg, amit a májsejtek pusztulása okoz. A májelégtelenség kialakulásával csökken a teljes koleszterin szintje és frakciói, protrombin, albumin (hipoproteinémia).
• A gamma-globulinok szintjének meghatározása - cirrhosis esetén, növekedésük megfigyelhető.
• Vérvizsgálat anti-HCV, anti-HBV esetén: mivel a krónikus hepatitis gyakran provokálja a közös fertőzés kialakulását, átfogó vizsgálatot kell végezni a szervezetben való jelenlétükért.
• Polimeráz láncreakció (PCR) - a diagnosztikailag pontos vizsgálat, amelyet a kórokozó RNS azonosítására végeznek a szervezetben.

A cirrhosis instrumentális diagnózisa az ultrahang és a májbiopszia (jelzések szerint kijelölt) vezetése.

A hasüreg ultrahangával megfigyelhető a máj és a lép méretének növekedése. Az érintett szerv szerkezete gyakran gyulladásos változások miatt heterogén. A fibrózis jelzett területei - sűrű kötőszövetszálak, amelyek fokozatosan helyettesítik a máj parenchimális szövetét.

A hepatitis és a cirrhosis diagnózisában fontos szerepet játszik a májbiopszia a kapott anyagok szövettani vizsgálatával. Az eredmények a hepatociták gyulladásának jeleit, a sejtfalak beszivárgását, a nekrózis és a fibrosis jelenlétét mutatják.

Lehetőség van a máj állapotának felmérésére és a betegség prognózisának kiszámítására minden egyes biopszia nélküli beteg esetében. A METAVIR nemzetközi rendszerének és a gyakorlati gyógyászatban aktívan használt algoritmusainak segítségével meghatározzák a hepatociták nekrózisának és gyulladásának mértékét (a fokozatot A0-tól A3-ig terjedő alfanumerikus skálán állítják be) és a fibroplasztikus változások stádiumát (F0-F4). Ehhez fontolja meg hat egyedi mutatót:

• a beteg életkora;
• BMI;
• vércukorszint;
• vérlemezkeszám;
• albuminszint;
• az ALT és az AST transzamináz enzimek aránya.

A cirrhotikus változások súlyosságától függően meghatározzuk a betegség prognózisát. Így a kompenzált cirrhosisos betegek 50% -a 10 éves túlélést mutat. A patológia szubkompenzált stádiuma a betegek mintegy 40% -ának ötéves túlélési arányát garantálja. Dekompenzált cirrhosis esetén csak 10–40% él több mint három évig.

A terápia tényleges megközelítése

A cirrózis felismerése gyakran sokkoló hír a beteg számára. Azonban nem szabad pánikba esni: a korai diagnózis és a betegség időben történő átfogó kezelése kiváló eredményekhez vezet. Bár jelenleg nem lehet teljes mértékben helyreállni a hepatociták szklerotikus sérüléséből, a betegség progressziója jelentősen lelassulhat, és a beteg életminősége a modern gyógyszerek és a terápia magas betartása révén javítható.

Ajánlások a táplálkozásra és az életmódra

A cirrózis kezelésének fő célja a beteg állapotának kompenzációja és a máj másodlagos változásainak megelőzése. Először is, a terápiás intézkedések az életmódváltozásokhoz és az étrend-korrekcióhoz kapcsolódnak.

Minden betegnek ajánlott:

• egészséges életmódot vezet;
• lemond a rossz szokásokról - dohányzás, alkohol és drogok;
• figyelje a munka és pihenés rendszerét;
• magas fokú fizikai aktivitás, testmozgás, gyaloglás, úszás vagy más sportolás fenntartása az orvosával egyetértésben;
• rendszeresen orvosi vizsgálatnak vetik alá;
• a hipotermia elkerülése, a fertőzés krónikus gyulladásainak időbeni tisztítása.

A többi májbetegséghez hasonlóan a cirrózis egy terápiás étrend felírására vonatkozó indikáció. 5. A fő céljai a beteg szerv funkcióinak normalizálása és az epe-elválasztási folyamatok stimulálása. Ehhez enni, 5-6-szor naponta, de kis adagokban. A zsíros és sült ételek teljesen ki vannak zárva az étrendből, gőzölés és pörkölés a legjobb főzési módszerek. Fontos, hogy elegendő mennyiségű tiszta, nem szénsavas vizet használjunk - naponta 1,3-1,5 literre.

Dekompenzált cirrhosis kialakulásával ascites tünetekkel, a betegeket szigorú fehérje-mentes és sómentes étrendbe helyezik át. A normalizálás előtt a menü nem tartalmazza a húst, a baromfit, a halat, a tejtermékeket, a tojásokat. A napi étrendben megengedett fehérjetartalom nem haladja meg a 40-60 g-ot. A reggeli, ebéd, vacsora és harapnivalók alapjául zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, gabonafélék kell lenniük. Só nélkül fogyasztott étel.

Az étrendből kizárt:

• kémiai adalékanyagok (ízek, ízfokozók) és tartósítószerek;
• szénsavas italok;
• konzerv hús, hal, pástétom, pörkölt;
• sült étel;
• savanyúságok, savanyúságok;
• füstölt hús, kolbász, kolbász, kis kolbász;
• nagy zsírtartalmú élelmiszerek;
• baromfi, hal, gombák telített húslevesei;
• margarin, étolaj;
• zsír tej, tejszín, tejföl;
• érett sós kemény sajtok;
• hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó, lencse, mung bab;
• zöldek (korlátozott mennyiségben lehet enni);
• retek;
• sóska;
• retek;
• hagyma, fokhagyma;
• savanyú bogyók és gyümölcsök;
• erős tea és kávé.

A terápiás étrend időtartamát az orvos határozza meg. A tartós klinikai remisszió eléréséhez fontos, hogy az elveket néhány hónapig vagy akár évekig kövesse.

Hatékony vírusellenes szerek

Több évtizede az interferon és a ribavirin kombinációja a vírus hepatitis C legeredményesebb kezelésének tekinthető. Hatékonyságát 40-80% -ra becsülték, és a terápia eredményei nagymértékben függtek a HCV genotípusától, életkorától, a beteg nemétől, a hepatitisz szövődményeinek és a kapcsolódó betegségeknek a jelenlététől.

A standard kezelés 24-48 hét, és a rendszer szerint: 6 NE interferon - a transzamináz (ALT) normalizálásáig, majd 6 IU interferon minden második napon - 12 hét, majd 3 NE interferon minden második napon - a kurzus végéig. Emellett a ribavirint naponta egyszer 800-1200 mg-os adagban szedik.

Az interferon és a ribavirin kombinációjával végzett kezelés nem hiányzik. Közülük - a hatékonyság hiánya, az időtartam, a mellékhatások jelenléte.

2011 óta a közvetlen vírusellenes hatású új generációs gyógyszerek aktívak voltak a világban, többek között Oroszországban, a hepatitis C kezelésére.

Fontos! Az új generáció eszközeinek köszönhetően a C-hepatitis egy teljesen gyógyítható betegség.

A farmakológiai csoport képviselői:

Kétségtelen előnye, hogy 87-95% -ban képes a vírust a szervezetből teljes mértékben megszüntetni, a májban a cirrhotikus változások kialakulásának és progressziójának jelentős csökkenését, a kezelés időtartamának csökkenését.

A cirrhosis gyógyszeres kezelésének alapjai

A legtöbb májcirrhosisra előírt gyógyszer célja a betegség tüneteinek és negatív következményeinek kiküszöbölése.

A cirrózist gyakran kísérik a bilaritás. Ennek megszüntetésére, valamint az emésztési folyamatok normalizálására a betegség standard kezelési terve magában foglalja az urodezoxikolsav készítmények (Ursofalk, Ursosan) napi egyszeri adagolását 10-15 mg / testtömeg-kilogrammonként (este).

Sikeres siker a sejtterápia, amelynek célja a hepatociták káros hatások elleni védelme, a szerv funkcionális aktivitásának ösztönzése és az anyagcsere korrekciója. A foszfolipid készítmények (Essentiale Forte) mellett modern őssejt alapú szereket írnak elő.

Az aszcitesz (hidrothorax) kialakulásával terápiás dózisokban diuretikumokat írnak fel (Furosemid, Lasix). A hepatikus encephalopathiában a neurológiai rendellenességek korrekcióját méregtelenítéssel végezzük, az indikációk szerint - nyugtatók, görcsoldók. A kezelés időtartama számos tényezőtől függ és átlagosan 3-4 hónap.

Így a modern orvostudomány garantálja a máj cirrhosisában szenvedő betegek számára elegendő várható élettartamot, amelyet a krónikus vírus hepatitis C hátterében alakítottak ki. A legtöbb HCV-vel fertőzött beteg továbbra is teljes mértékben él 10 vagy több évig, miután cirrhosis diagnosztizálták őket.

A hepatitis C és a májcirrózis közötti fő különbségek

A HCV veszélyes betegség, de a szövődmények megelőzése és az életminőség javítása érdekében meg lehet és kell küzdeni. Ha nem kezdi meg a hepatitis C kezelését időben, a máj első kóros változása előtt, a betegség kiváltja a cirrhosis kialakulását. A statisztikák szerint ezek a CVHS következményei az esetek 15-26% -ában fordulnak elő. Emellett a HCV-ben szenvedő betegek 1-5% -a hepatocelluláris karcinómát (májrákot) szerez. A C-hepatitis gyógyításának sikere attól függ, hogy a fertőzés hordozója az orvoshoz fordult, annál hamarabb diagnosztizálódik, annál több esélye van a cirrózis megelőzésére és a májfunkció helyreállítására. Ezért, miután észleltük a HCV tüneteit - sárgaság, hányinger, jobb oldali fájdalom, fokozott fáradtság, érdemes azonnal egy hepatológussal egyeztetni.

Hepatitis C átmenet a májcirrhosisra

Ha a "szelíd gyilkos" nem érezte magát a jellegzetes jelek megjelenésével, és a rutin vizsgálat során nem azonosították, akkor egy krónikus formává alakítható és veszélyes patológiák kialakulásához vezethet. 20 évvel a C-hepatitis fertőzése után a beteg krónikus betegséget szerez, amelyhez egészséges májszövetet cserélnek rostos kötőszövetekkel. A kóros változások következtében a test növekszik vagy csökken, kemény, durva és egyenetlen. Ez a betegség gyógyíthatatlan és végzetes.

A vírusellenes terápia befejezésével megelőzhető a C-hepatitis cirrhosisba történő átmenete. Ez nem könnyű, mivel a legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Ahhoz, hogy időben orvoshoz jusson, tudnia kell, hogyan lehet fertőzni egy vírussal. A fertőzés a vérátömlesztés során, a műtét során, a páciens higiéniai tételeinek alkalmazásával következhet be. Ha a hepatitis C-t nem lehetett felismerni és a májban irreverzibilis folyamatok kezdődtek, a cirrózis valószínűsége nagyon magas. Általában az aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe), májelégtelenség, encephalopathia. Az esetek 20% -ában a cirrózis tünetmentes. A diagnózis egy vérvizsgálat, ultrahang, biopszia alapján történik.

Mi a különbség a májcirrózis és a hepatitis C között?

Ezeknek a betegségeknek a fő különbsége a megjelenésükhöz vezető tényezőkben rejlik. A HCV egy szervezet RNS-t tartalmazó vírussal történő fertőzésének következménye. A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, az inkubációs idő néhány hónaptól néhány évig terjed. A cirrózis eltér a hepatitis C-től abban a tekintetben, hogy fejlődését számos tényező indíthatja el:

• alkoholfogyasztás;
• autoimmun folyamatok;
• mérgező anyagokat tartalmazó gyógyszerek használata;
• szívelégtelenség;
• krónikus vírus hepatitis.

A máj rostos kötőszövetekkel való bevonása patológiás, irreverzibilis folyamat, míg a HCV által kiváltott változások vírusellenes terápia következtében kiküszöbölhetők. Ezért az első dolog, amit félni kell, nem a hepatitis C, hanem a szövődmények.

A hepatitis C májcirrhosisának jelei

Ennek a betegségnek a tünetei a külső szekréciós mirigy működésének romlásával járnak, különösen a betegség akut formájában kifejeződnek. A cirrózis jelei a következők:

• magas hőmérséklet;
• viszketés;
• hátfájás és jobb felső negyed;
• a bőr sárgulása;
• keserű íz a szájban;
• hányás és hányinger.

A betegség az emésztés romlásához, kiütésekhez, pókvénákhoz, vízcseppekhez vezet. Emellett a betegek fáradtságot és csökkent szellemi aktivitást tapasztalnak.

Milyen élelmiszerre van szükség a krónikus májbetegséghez

A C-hepatitis és a hátterében kialakult cirrózis kezelésének eredményei nemcsak a gyógyszerek minőségétől függnek, hanem arról is, hogy a beteg követi-e a diétát. A tünetek enyhítéséhez és a mirigy normalizálásához megfelelő táplálkozás szükséges. A betegeknek azt tanácsolják, hogy teljes mértékben adja fel az alkoholt. A zsíros és sós ételek, a forró fűszerek, az édességek, az erős tea és a kávé is ellenjavallt. Az étrendből ki kell zárni a sonkát, savanyúságot, halat és húslevelet, majonézet, sajtot, olajbogyót. A gyümölcsök és zöldségek bármilyen mennyiségben fogyaszthatók.

Hogyan kell kezelni a cirrhosis

Ha a C-hepatitis a cirrózis okává vált, először vírusellenes terápiát kell kapnia. Az indiai generikusok piacra jutásával a HCV kezelésének költsége jelentősen csökkent, a Sofosbuvir és a Daclatasvir a lehető leggyorsabban helyreállítja a máj egészségét. A máj szerkezetének kóros változásainak előfordulása esetén olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek semlegesítik az encephalopathiát okozó toxinok hatását. Emellett az orvosok hepatoprotektorokat és diuretikumokat írnak elő. Az ascites kialakulásával ajánlott antibiotikumot venni a belek tisztításához. A teljes terápia során a betegnek orvosnak kell lennie.

A májbetegség tünetei

A klinikai gyakorlatban gyakran tíz gyakori májbetegségfajta létezik.

A morfológiai jellemzők alapján racionális különbséget tenni a májszövet alkoholos, gyulladásos, mérgező, rostos, cirrhotikus elváltozásaiban.

A nosológia jellege határozza meg, hogy milyen típusú májfájdalom van egy személyben, ami elősegíti a károsodás gyanúját egy korai stádiumban és időben kezeli.

Akut és krónikus alkoholos májkárosodás tünetei

A máj fő funkciója a kívülről bejutó vagy a testben kialakuló mérgező anyagok megsemmisítése. Amikor az alkoholt bántalmazzák a vérben, az alkohol metabolitjai felhalmozódnak, ecetsav és acetaldehid, amelyek az etilalkohol májsejtek (hepatociták) feldolgozásának eredménye. Ezen anyagok felhalmozódása bizonyos klinikai tünetek forrása:

• letargia;
• fejfájás;
• A reflex aktivitás elvesztése;
• ingerlékenység;
• Csökkent izomtónus;
• Encephalopathia.

A megnyilvánulások az agy duzzanata miatt következnek be.

Alkoholos encephalopathia kialakulása után laboratóriumi és klinikai-instrumentális módszerek alkalmazásával, toxikus hepatitist diagnosztizálnak egy személyben, akut vagy krónikus típusú.

Aktív klinikánál a máj hypothondriumában súlyos a nehézség a máj méretének növekedése miatt. Az epesavak termelésének megsértése fájdalmat okoz a jobb oldali bordák alatt. Az epe kifejezett elzáródása sárgaságot eredményez, amelyben a bőr és a szem sclera elzáródik.

A májbetegség krónikus tünetei fokozatosan jelentkeznek:

• Állandó gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalom - a vérben lévő toxinok mennyiségének növekedése;
• Hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés fordul elő a bélrendszerben az epe megsértésével járó diszpepsziás szindrómával.

A krónikus gyulladásos folyamat a májban a hosszantartó aktivitás során parenchima pusztító helyek megjelenéséhez vezet, amelyek helyett a nem funkcionális rostos szövet nő. A krónikus hepatitisben szenvedő alkoholisták nagy száma fokozatosan cirrhózist alakít ki. A károsodott parenchyma-hepatológusok kötőszöveti proliferációjának folyamata két fázisra oszlik - "kis és nagy májjelek".

Az első forma a betegek 75% -ánál fordul elő. A telangiektázia, az erythema, az emlőmirigyek növekedése a bőrön terjed. Az ultrahang diagnosztizálja a megnagyobbodott máj fájdalmas éles élét. Nem szabad megengedni a cirrhosis előfordulását, mivel a nosológia kezelése csak tüneti. A májelégtelenség kialakulása az agy és a belső szervek fokozatos mérgezéséhez vezet.

A krónikus alkoholos májdekompenzáció jelei:

• Az arcvörösödés (rosacea) a perifériás erek terjeszkedésének következménye a kapilláris falak alkohol metabolitjai által történő stimulálása során. Az állapot nem tükrözi a májkárosodás mértékét, hanem a krónikus alkoholizmusra jellemző;
• Urticaria allergia - májelégtelenség a toxikus termékek felhalmozódása miatt a vérben.

Ne feledje, hogy az etil-alkoholt fogyasztó nők májbetegsége akutabb. Alacsony genetikai tolerancia a tisztességes szexben a cirrhosishoz és a májelégtelenséghez vezet gyorsabban.

A beteg máj első jelei

A hepatocita-elpusztítás első jeleinek felismerése és a minősített terápia lehetővé teszi a veszélyes szövődmények megelőzését. Az etiológiai kezelés nem mindig lehetséges, mivel az emberiség nem tanult meg a vírusok elleni küzdelemben, és a parenchima halála a nem funkcionális kötőszövetszálak romboló fókuszának túltermelésével visszafordíthatatlan állapot. Ha a kezdeti szakaszban lehetséges a betegség okának kiküszöbölése, megelőzhető a halál, mivel a hepatocitáknak nagy az öngyógyító képességük.

A betegek májjának első jelei a nők és férfiak esetében:

1. A bőr jellemzőinek gyors változása a toxin eliminációja a bőr pórusain keresztül, amikor a hepatociták nem sikerülnek. A diagnózist akkor végezzük, amikor a bőr nedves és száraz, vagy fordítva;
2. A lipomák kialakulása a máj rosszindulatú koleszterin termelésének jele. A gyulladás, a fibrózis vagy a cirrózis nem észlelhető a patológia látens szakaszában. Az ultrahang által detektált szubkután vagy testen belüli lokalizáció;
3. A körmök törékenysége, a hajhullás figyelhető meg a májsejtek által termelt antioxidánsok csoportjának vitaminok hiányában (A, E, D);
4. A vérerek bővítése, a "csillag" megjelenése a hason - a mérgezés vagy a vérzés zavaró jelzése;
5. A nők májbetegségének fontos tünetei a menstruációs rendellenességek, szabálytalanság, túlzott vérzés vagy menarche hiánya;
6. A hideg végtagok állandó panaszai az izomgörcsökkel.

Az állapot diagnózisát a leírt tünetek bármelyikének megjelenésével kell elvégezni.

Milyen a májfibrozis

A fibrosis cicatricialis változások nem haladnak. Az elpusztult szövet helyén bármely szervben előfordul. Az egészségkárosodás nem, mivel nem progresszív állapot. A szálas rostok kitöltik a tályogok során kialakuló szervhibákat (korlátozott üreg, gennyes tartalommal), hemangiomákat. A fibrosis nem halad el. Májproblémák esetén a bőrön, a nyálkahártyákon megjelenő tünetek egy személy számára nem láthatók.

Csak egy képesített hepatológus képes azonosítani ezt a nosológiát. A fibrotikus máj parenchyma etiológiai kezelését nem végezzük. Szükség esetén tüneti gyógyszereket írnak elő.

A májcirrózis klinikai megnyilvánulása

A fibrózistól eltérően a cirrhotikus proliferáció progresszív állapot. A májkárosodás helyén kötőszövetszálak képződnek. A hosszú élettartam a cirrhosis aktivitásának mértékétől függ. Minél aktívabb a nosológia, annál közelebb van a halál. Ha a cirrózis lassan (több év alatt) alakul ki, az öngyógyulásra hajlamos egészséges hepatociták átveszik az elveszett funkciókat.

Mik a májkárosodás tünetei, ami arra utal, hogy a dekompenzáció stádiumában májelégtelenség van:

• A test különböző árnyalatai - a sárga-vöröstől a sárgás-halványig. A sárgaság patológiájának veszélyének megkülönböztetése érdekében a szakemberek a „szubicteritás” fogalmát használják, ha csak a sklerát érinti. Amikor a folyamat más bőrre lép, a bilirubin szint több mint 34 µmol / l. Cirrózis esetén a sárgaság főleg az alsó végtagokon található, a köldök közelében;
• A cirrózis sárgaságával együtt járó pruritusa. A tünetek súlyossága meghatározza a májelégtelenség kompenzációjának mértékét.

A cirrózissal párhuzamosan más szervek szövődményei is meghatározhatók - a lép- és portális vénák bővülése, a portálnyomás növekedése, a folyadék belsejébe történő felhalmozódása, a vérben lévő ammónia növekedése, különböző elektrolit zavarok.

A leírt sérülések komplexja kómához, encephalopathiához vezet. A komplikációk előfordulása esetén a kórházi körülmények között terápia szükséges. A súlyos mérgezést gyakran vesekárosodás kíséri, így a betegnek hemodialízissel kell tisztítania (a vér átjut a szűrőrendszeren).

A máj vírusos gyulladásának jelei

A gyulladás korai stádiumában a legtöbb ember nem fejt ki klinikai tüneteket a magas sejtek regenerációs aktivitása miatt. A vírusos hepatitis korai felismerésének jeleit egyértelműen felsoroljuk:

• Nehézség a fejben, és nem hajlandó kijutni az ágyból reggel;
• Keserű íz a szájban evés után;
• A szájnyálkahártya viszketése és szárazsága;
• Vaszkuláris "csillagok" kialakulása;
• A bőr artériák egyetlen dilatációja;
• Az emésztés utáni kellemetlenség;
• A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése - ha a májban kövek vannak, epehólyag;
• A jobb oldali bordák alatti súlyosság és kényelmetlenség;
• A has és az alsó végtagok duzzadása.

A vírusos hepatitis bármely májbetegségének alapul kell vennie az emberi állapot alapos vizsgálatát. Az intenzív viszketés komoly karcoláshoz vezet (excoriation), ami elég mély. A bőrgyulladások sajátossága a gyulladásban a hólyagok és a papulák hiánya.

A vaszkuláris hemangiomák (a vérerek glomerulusainak abnormális felhalmozódása) sajátos megjelenést mutatnak. A hepatológusok "pókhálónak" nevezik őket. A megnyilvánulás a patológia kedvezőtlen folyamatát jelzi. A "pókok" lokalizációja - a mellkas, a vállak, a koponya elülső részei. A csillagcsillagok mérete körülbelül 2 mm, cseresznye árnyalatú.

Amikor megnyomja az üveglemez vagy toll kialakulását, a képződés központi pulzációja van. A szakértők az arachnid képződmények megjelenését bizonyos hormonok és mediátorok egyensúlyhiányára utalják, amelyek a hepatociták sérülésekor fordulnak elő.

Az erek "csillag" szükségletének megkülönböztetése nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

A cirrhosisban a véredények károsodása az érrendszer élő - retikuláris, gyűrűs vagy fa alakú kiterjesztése formájában jelentkezhet.

Súlyos károsodás esetén számos vérzés lép fel. A legtöbb beteg panaszkodik orrvérzéssel. Amikor az epehólyag kő, ​​a májkárosodás aktivitása jelentősen nő. Mindezek alapján gyakran előfordulnak xantelaszma és xanthoma - a szövetekben a lipidek túlzott felhalmozódása. A zsír metabolizmusa, a túlzott koleszterin-lerakódások következtében kialakulnak képződmények. Ha a "hasznos" és a "káros" zsírok aránya megzavarodik, lapos lipid foltok (xantomák) képződnek.

Nagy testek (legfeljebb 8 mm átmérőjű) találhatók a test egészében, inkább a fenéken, a térd és a könyök ízületein.

Külön fajok az ín és gumós xantomák, amelyek nem kapcsolódnak a máj parenchyma cirrhotikus elváltozásaihoz, de megjelenésükben hasonlítanak a cirrhosisban a lipid lerakódásokra.

A májkárosodás diagnózisa nem nehéz, de a fő feladat az, hogy a patológiát egy korai szakaszban azonosítsuk. Óvatosan tanulmányozza a májkárosodás jeleit annak érdekében, hogy azonnal forduljon orvoshoz.