A cirrózis egy diffúz folyamat, amelyet a máj normál szerkezetének fibrózisa és átalakulása jellemez a csomópontok kialakulásával. Számos krónikus májbetegség végső szakaszaként szolgál. A cirrhosis súlyossága és prognózisa függ a máj parenchyma fennmaradó működésének tömegétől, a portál hipertónia súlyosságától és az alapbetegség aktivitásától, amely a máj megzavarásához vezetett.
ICD-10 • K74 Májfibrózis és cirrhosis • K70.3 A máj alkoholos cirrhosisa • K71.7 Mérgező májkárosodással • K74.3 Primer biliaris cirrhosis • K74.4 Másodlagos biliáris cirrhosis • K74.5 Biliaris cirrhosis, nem pontos • K74.6 Egyéb és nem meghatározott májcirrhosis • K72 Krónikus májelégtelenség • K76.6 Portál hipertónia.
Példa a diagnózis megfogalmazására
(Child-Drink osztály)
Dekompenzált (Child-Pugh C osztály)
Edema-asci-tichesky szindróma. Hepatikus encephalopathia
A máj cirrhosisa az emésztőrendszer betegségei (kivéve a daganatokat) első halála. A prevalencia 2-3% (boncolási adatok alapján). A máj cirrózisa gyakrabban fordul elő a 40 évesnél idősebb férfiaknál, mint az általános populációban.
A cirrózis leggyakoribb okai a következő betegségek és állapotok... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie legalább 5 év ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit betegség „transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Van ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ anyagcsere betegségek :. Hemochromatosis, α1-antitripszinhiány, betegség Wilson, Kov, amiodaron C), toxinok, vegyszerek ■ Egyéb fertőzések: schistosomiasis, brucellózis, szifilisz, szarkoidózis ■ Egyéb okok: alkoholmentes hepatohepatitis, hipervitaminózis A. Idő, szükség oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya lassan alkoholos cirrhosis képződik 10-12 év az alkohollal való visszaélés, virális májzsugor vannak kialakítva 20-25 év a fertőzés után. A cirrhosis leggyorsabb alakulását (néhány hónap) a tumor etiológiájú epehólyag-elzáródás és az epehólyagcsatornák atresia-jában szenvedő újszülötteknél észlelték.
A máj cirrhosisának megelőzése magában foglalja a fejlődés kialakulásához vezető feltételek időben történő azonosítását, valamint az észlelt jogsértések megfelelő korrekcióját. ■ Hemokromatózis Számos tanulmány kimutatta az örökletes hemochromatosis populáció szűrésének gazdasági hatékonyságát. A szűrés során meghatározzuk a szérum vasat, a teljes és a szabad szérum vaskötő kapacitást. Ha ezek magasabb, akkor újból meg kell határozni, és jelentős növekedést vizsgált betegnél haemochromatosis ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE teszt (Cut-cut, dühös, mérges, bűntudat-bűnös, az Üres üres), amely magában foglalja a négy kérdést. 1. Érzi, hogy csökkentenéd az ivást? 2. Érzett-e irritációs érzést, ha valaki a környéken (barátok, rokonok) elmondta, hogy csökkenteni kell az alkoholtartalmú italok használatát? 3. Érezted már valaha bűnösnek az ivást illetően? 4. Volt-e kívánsága alkoholt fogyasztani másnap reggel alkoholfogyasztás után? Az érzékenység és a specificitás körülbelül 70% -ot tesz ki, a fő előny az, hogy a történelem vizsgálatakor lehetőség van a tesztelésre. A több mint két kérdésre adott pozitív válasz lehetővé teszi az alkoholfüggőség gyanúját a viselkedés és a személyiség változásai mellett. A laboratóriumi jelek alapján az alkoholfogyasztás markerei lehetnek az AST aktivitás uralkodó növekedése az ALT-hez képest, a GGT, Ig A növekedése, az átlagos vörösvérsejtek mennyiségének növekedése. Mindezek a jelek viszonylag alacsony érzékenységgel rendelkeznek, a GGTP-aktivitás kivételével, amely mind az alkoholfogyasztás, mind az alkoholfüggőség szempontjából igen specifikus jelnek tekinthető A. A hepatitis B és C szűrés fokozása: lásd a Hepatitis Tirus és az Ichronic szűrést. Egy felnőtt esetében ■ A pécsi krónikus károsodásban szenvedő betegek rokonainak szűrése sz. Vizsgálja meg a rokonság első fokozatának rokonait ALT nagyobb, mint 1,0; a kockázat különösen jelentős a 45 év feletti betegeknél. Valamennyi veszélyeztetett betegnek meg kell vizsgálnia a máj ultrahangát a steatosis kimutatására. A betegeket tájékoztatni kell a májcirrózis kialakulásának lehetőségéről.
A cirrhosis közvetlen kimutatására szolgáló szűrést nem végezzük. A máj cirrózisát okozó betegségek és állapotok azonosítására végzett szűrővizsgálatok (lásd a "Megelőzés" fejezetet).
A máj cirrózisa az etiológia szerint van felosztva (lásd az "Etiológia" részt) és a súlyosságot, amelyre a Child-PyuA besorolást használják (4-10. Táblázat). 4-10. Táblázat. A máj-cirrózis súlyosságának meghatározása a Child-Pugh szerint
Enyhe, könnyen kezelhető
Feszes, nehezen kezelhető
A szérum bilirubin, µmol / l koncentrációja (mg%)
Az albumin szérum szintje, g
A protrombin idő (i) vagy a protrombin index (%)
A mentális állapot változásai
Nincsenek sérülések és a tudatosság változásai, megmaradnak a szellemi és viselkedési funkciók
Álmatlanság, vagy ellenkezőleg, hiperszomnia (patológiás álmosság napközben és álmatlanság éjszaka), csökkent figyelem, koncentráció, szorongás vagy eufória, ingerlékenység
Nem megfelelő viselkedés, letargia, homályos beszéd, asterixis
Dezorientáció térben és időben, hiperreflexió, patológiai reflexek, stupor
A tudat és a reakció hiánya még az erős ingerekre, kómára is
Szintén szükséges a társbetegségek diagnosztizálása: az alkoholfogyasztással (pl. Krónikus pancreatitis) összefüggő kórképek, krónikus szívelégtelenség (melyet nemcsak a szívpatológia, hanem a hemokromatózis is okozhat), a cukorbetegség (alkoholmentes zsírmájbetegség és hemokromatózis), autoimmun patológia, a vírus hepatitis kockázati tényezői (lásd a "Hepatitis vírusos akut és krónikus" c. cikket). A családtörténetet gondosan meg kell vizsgálni és megkérdőjelezni kell az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatban.
Kötelező vizsgálati módszerek ■ Általános analízis: a thrombocytopenia a hypersplenizmus egyik jele, a megnövekedett ESR az immun-gyulladásos szindróma egyik megnyilvánulása. ■ A vér biokémiai vizsgálata ynSyndromytolízis: az ALT, az AST fokozott aktivitása meghatározza az AST / ALT arányát is. A máj esetében az jellemzi primer szarvasmarha-cirrhosis, predlviviralny vírus hepatitis, bilubin koncentrációja ■ koagulogram egy: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ immunglobulinok: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-eljárás krónikus ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNS; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNS; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧anti-HDV, ✧HDV-RNS.
További felmérési módszerek
■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomeruláris filtrációs: a feltételezett fejlesztési hepatorenalis szindróma ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii máj hepatitis C vírus).✧Soderzhaniekrioglobulinov: a krioglobulinémia kimutatására trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri cirrhosis, hogy kifejlesztett eredményét autoimmun gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa az α1-antitripszin (diagnózisa öröklött hiányában α1-antitripszin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧A cerruloplasmin koncentrációja (a betegség kizárása) Sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoprotein: egosoderzhanie gyakran megemelkedett máj sejt karcinóma (koncentráció 500 g / l, a magas fokú megbízhatóságot indikatív carcinoma diagnózis).
Kötelező vizsgálati módszerek ■ UZIorganovbryushnoypolosti májban, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatosis és a fibrózis, de az arány nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites, azonban, ultrahang meghatározása folyadékok gyakran pontatlan ■. FEGD: a májbetegség telepítésekor és diagnosztizálásánál kötelező a nyelőcső kiterjedésének mértékének meghatározása, a 3 éves időközönként nem ismétlődő endoszkópos vizsgálat. Három fokkal visszerek pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 fokos - visszér véna elzáródás oka nyelőcső lumen ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh mutatók :. INR 1,3-nél kisebb vagy protrombin indexe nagyobb, mint 60 %, a vérlemezkeszám több mint 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo készítmény, beleértve Az ascites daganatos természetének kizárása A biokémia (először a fehérjetartalom meghatározása) és a mikrobiológiai kutatás. magas vérnyomás a cirrhosis keretein belül рис A 250 • 106-nál több neutrofil megtartása és spontán diagnosztizálása ogobaktérium-peritonitis.
További vizsgálati módszerek, a hasi szervek MRI-je: máj, lép, vese, hasnyálmirigy - szükség esetén a diagnózis tisztázása.
■ A sárgult traktus elzáródása: a mellkasi vagy a láz vagy a bolivzivóta jellemző, jellemzően a bilirubin koncentrációjának növekedése és az alkalikus foszfatáz és az aminotranszferáz aktivitása. Az ultrahang, a CT-vizsgálat, az MRI-vizsgálat az intrahepatikus epevezetékek és a közös epevezeték kiterjesztését tárja fel, néha az akadály okát (például kő) ■ Alkoholos hepatitis: sárgaság, láz, leukocitózis, bal oldali nukleáris elmozdulás, hasi fájdalom, alkoholos történelem. A diagnózis megerősítéséhez a máj ultrahangát végzik, egyes esetekben májbiopsziára van szükség. ■ Toxikus hatások más anyagokban: nem használták. Emlékeztetni kell arra, hogy a hosszan tartó parenterális táplálkozás zsírmájra és fibrózisra vezethet ■ Vírusos hepatitis: sárgulás, kellemetlen érzés, hányinger, hányás, megnövekedett aminotranszferáz aktivitás, azonban a tünetek minimálisak lehetnek (krónikus C-hepatitisz esetén, és lehet, hogy megtaláljuk. A diagnózis a vírus markerek szerológiai vizsgálatát igényli ■ Autoimmun hepatitis: a fiatal nők számára leginkább jellemző. Súlyos gyengeség jellemzi, sárgasággal kombinálva. A betegség debütálásakor megemelkedik az aminotranszferázok aktivitásának növekedése, majd a krónikus májkárosodás jellemző jelei (a bilirubin koncentráció növekedése, a protrombin tartalom csökkenése, az INR növekedése). A betegség kialakulásának dekompenzáció jelei nem jellemzőek. Néha poliklonális hipergammaglobulinémia található. Anthrax diagnózisának megállapításához diagnosztizálhatja a hasát. Az aminotranszferáz aktivitás általában enyhén emelkedik. Az esetek több mint 90% -ában kimutatható anti-mitokondriális antitestek ■ Primer szklerotikus cholangitis: 20–30 éves korú emberek sűrűsödnek, fokozott lúgos foszfatázzal tüneti betegeket diagnosztizálnak, különösen a vastagbél gyulladásos betegségében szenvedő betegeknél (általában fekélyes fekélyes colitisben). Sárgaság, viszketés, hasi fájdalom, fogyás jellemzi. Az aminotranszferáz aktivitást általában nem több, mint 5 alkalommal növelik. A diagnózist endoszkópos cholangiográfiával végezzük: ■ Alkoholmentes zsírmájbetegség jellemzi az elhízással küzdő betegeket, akik cukorbetegségben szenvednek, és azok, akik hiperlipidémiával rendelkeznek, de bőr- és test traumát is okozhatnak. A biokémiai paraméterek egyetlen változása a GGTP fokozott aktivitása lehet. Egyes betegeknél a betegség cirrózisig terjed. Az ultrahangvizsgálat feltárja a máj zsíros infiltrációjának jeleit (steatosis). A transzaminázok aktivitásának növekedésével a biopszia. A betegség későbbi szakaszaiban sárgaság és aszcitesz alakul ki. A diagnózis megállapításához meg kell határozni a transzferrin telítettségét és a ferritin vérkoncentrációját. A májbiopszia hasznos a hepatocelluláris carcinoma gyanúja esetén a hemochromatosis hátterében Wilson - Konovalov betegsége: a betegség általában a fiatalok körében kezdődik, a tünetek változóak: gyengeség, étvágytalanság, hasi fájdalom, remegés, koordinációs rendellenesség, izomdisztonia, mentális zavarok. A májkárosodás a nem kifejezett változásoktól a fulmináns májelégtelenségig is változik. A transzaminázok aktivitásának növekedése, a bilirubin koncentrációja jellemző, azonban az alkalikus foszfatáz aktivitása a normál tartományon belül van. A diagnózist a ceruloplasmin szérumkoncentrációjának csökkenésével és a Kaiser - Fleischer gyűrű szelek vizsgálata során hasított lámpával javasoljuk. A diagnózis megerősítéséhez tanulmányozzák a réz kiválasztását napi vizelet- és májbiopsziás mintákkal a réztartalom meghatározásával. megnövekedett INR és csökkent az albumin koncentrációja. A diagnózis megerősítésére echokardiográfiát, a máj és az edényei Doppler szonográfiáját végzik. Hosszabb ideig tartó krónikus szívelégtelenség a máj szívcirrózisának kialakulásához vezethet ■ A májvaszkuláris rendszer obstruktív rendellenességei (beleértve a HBDD-Chiari szindrómát) Tipikus hepatosplenomegalia, fájdalom, hányinger, ascites, sárgaság. A diagnózis megállapításához a máj kimenő hajóinak dopplográfiája szükséges ■ A kriptogén cirrhosis diagnosztizálása a cirrhosis egyéb okainak klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában.
A szakértői konzultációra vonatkozó jelzések
■ szemész :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiológus :. Privyrazhennyhyavleniyah krónikus szívelégtelenség, kezelésére az alapbetegség, ami a szív-cirrhosis ■ pszichiáter: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki pszichiátriai rendellenességek ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transzplantációs sebész: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti májátültetés.
... A kezelés fő célja Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya terápia a kísérleti szakaszban a fejlődés ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascites, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse phalopathia, spontán bakteriális peritonitis ■ Fejlett szövődmények kezelése.
A kórházi kezelés jelzése
A májcirrózisban szenvedő betegek dekompenzáció jeleit statikus kezelésnek vetik alá (CH és Pew osztály). A kórházi kezelés időtartama a cirrhosis súlyosságától függően 28–56 nap. A kórházi ápolást az alábbi helyzetekben is bemutatjuk. ■ A nyelőcső és a gyomor varikózus vénás gyanúja (halálos szövődmény) - hematemesis vagy melena jelenléte, valamint a belső vérzés hemodinamikai jelei ■ Máj encephalopathia III - IV stádiumban, valamint a II. A ciszta szövődményeinek alakulása: rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii közepette cirrhosis veseelégtelenség (máj-vese szindróma) Egy, diagnosztizált elsősorban, ha a koncentráció a szérum kreatinin 132 umol / L (1,5 mg%)..
A máj alkoholos cirrhosisa (K70.3)
Verzió: Betegségkönyvtár MedElement
Általános információk
Rövid leírás
Áramlási időszak
Krónikus patológia. A kurzus kedvezőbb az alkoholfogyasztás megszűnésekor.
besorolás
A máj alkoholos cirrhosisa:
1. Aktív:
- intrahepatikus kolesztázissal;
- akut alkoholos hepatitissal kombinálva;
- kompenzált;
- dekompenzált.
3. Máj hemosiderózissal.
4. Későbbi bőrporfiriaval kombinálva (örökletes hajlammal).
Az alkoholos cirrhosis súlyosságának értékeléséhez a Child-Pugh skálát és más osztályozásokat lehet alkalmazni (lásd még a „Májfibrózis és cirrózis” - K74).
Etiológia és patogenezis
járványtan
Tünet Eloszlás: Eloszlott
Szex arány (m / f): 2
Tényezők és kockázati csoportok
Klinikai kép
Klinikai diagnosztikai kritériumok
Tünetek, áram
Az alkoholbetegség klinikai tünetei az enyhe tünetektől a súlyos májelégtelenség és a portál hipertónia képeig terjednek.
Jellemző tünetek:
1. Gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény.
diagnosztika
A diagnózis kritériumai az alkohol története és a máj cirrózisának morfológiai képe.
Instrumentális tanulmányok
A kiindulási módszert ultrahangnak, a "diagnózis aranyszintjének" - a májbiopsziának tekintjük.
1. Ultrahang:
Laboratóriumi diagnózis
9. Karbamid és szérum kreatinin. A normál kreatininnel képzett karbamid növekedése a gyomor-bélrendszerben a vérzést jelzi. Egyidejű növekedés a hepatorenális szindróma kialakulását jelzi.
Egyéb vizsgálatok:
1. Szérum folsav (folát) - a szint normális vagy csökkent.
2. A szérum ammónia nem mindig korrelál a hepatikus encephalopathiával, amely a máj alkoholos cirrhosisában alakul ki. Így a rendszeres, rutinszerű meghatározása nem megfelelő.
3. Alpha-1-antitripszin - differenciáldiagnosztikai teszt. Alkoholos cirrhosis esetén a tartalom normális.
4. Szérum vas, ferritin, transzferrin - differenciáldiagnosztikai vizsgálat hemokromatózissal. Alkoholos cirrhosis esetén a tartalom normális vagy enyhén emelkedett.
Differenciáldiagnózis
Az alkoholos cirrhosis diagnózisában meghatározó tényezők:
- alkohol története;
- más, potenciálisan lehetséges hepatotrop károsító szerek hiánya;
- cirrhosis jeleinek jelenléte a biopszia szerint.
szövődmények
Meg kell különböztetni az alkoholos cirrhosis szövődményeit és az alkoholizmushoz kapcsolódó feltételeket.
kezelés
Az alkoholos májbetegségek bármilyen formájának kezelésében a legfontosabb, az alkohol bármilyen formában és mennyiségben történő megtagadása. Ez az intézkedés jelentősen lelassítja az ADC előrehaladását és a szövődmények kialakulását.
diéta
2. Bizonyíték van az elágazó láncú aminosavak (BCAA) jótékony hatására (amikor bevitték az étrendbe). Különböző aminosavakkal gazdagított keverékek vannak a táplálkozási hiányosságok és az aminosavak kijavítására az enterális cső táplálására és az étrend-kiegészítőkre ugyanazon célra, spontán táplálással.
3. Még mindig megkérdőjelezhető a többszörösen telítetlen zsírsavak étrendbe történő bevezetésének hatékonysága, és néhány tanulmány paradox módon negatív.
4. Nátrium. Bár a hyponatremia néha ADC-társa, az ADC súlyos formáira ajánlott, ascitesz és májelégtelenség esetén, hogy a nátrium-bevitel 2 g / nap-ra korlátozódjon.
2. Vitaminok, antioxidánsok, probiotikumok. Az adatok ellentmondásosak. A vitaminterápia kétségtelen jelzése a bizonyított vitaminhiány vagy a kapcsolódó patológiák kezelésének szükségessége (vitaminhiányos anaemia, akut alkoholos encephalopathia, Wernicke encephalopathia - E51.2, alkoholos polyneuropathia - G62.1).
Az ADC-vel rendelkező személyeknek ajánlások vannak a multivitaminok empirikus receptjéről. Bár nincs meggyőző bizonyíték a multivitaminokkal végzett empirikus terápia hatékonyságára, a kívánatosságba vetett hit azon a tényen alapul, hogy az alkoholizmus mindig egy vitaminhiányhoz kapcsolódik (tiamin, folsav, riboflavin, niacin és piridoxin).
4. Pentoxifylline - az Amerikai Májbetegségek Kutatási Szövetsége (AASLD) által ajánlott, napi 400 mg dózisban, naponta háromszor, hosszú, különösen szisztémás kortikoszteroidok kezelésére ellenjavallt.
6. Alkoholfogyasztással rendelkező betegeknél a nyugtatókkal történő kezelés javasolt. Azonban a cirrózisban szenvedő betegeknél a nyugtatók májbetegséget okozhatnak, ami azt jelenti, hogy az alkalmazásuknál óvatosabb megközelítés javasolt.
Az oxazepam előnyös, mert jobban tolerálható, mint a lorazepam.
Az absztinencia elérése után a tanácsadás és a naltrexon vagy az acamprosate kombinációja növelheti a hosszú távú absztinencia valószínűségét.
7. Diuretikumok. Súlyos aszciteszben, furoszemidben, spironolaktonban.
8. A kapcsolódó betegségek kezelése. A mellékhatások kezelésére szolgáló gyógyszereket és azok dózisait felül kell vizsgálni, figyelembe véve a valószínű krónikus májelégtelenséget.
A legtöbb gyógyszer nem vizsgálták megfelelően a májcirrhosis miatt, és a specifikus információk gyakran töredékesek vagy hiányosak. Nagyon kevés gyógyszert regisztráltak potenciálisan hepatotoxikusnak és fokozzák a cirrhosisot, legtöbbjük anti-TB vagy HIV-ellenes gyógyszer.